咳痰喘的治療方法精選(九篇)

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第1篇：咳痰喘的治療方法范文

[關(guān)鍵詞]慢性支氣管炎；中藥療法；益氣養(yǎng)陰湯

[中圖分類號]R256.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210（2007）05（b）-091-02

慢性支氣管炎是內(nèi)科常見病，是由感染、非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的非特異性炎癥，臨床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征，病情進(jìn)展可并發(fā)肺氣腫、肺心病心衰。臨床中西藥物治療方法很多，但均有一定的局限性，療效不夠理想。筆者采用中藥益氣化瘀、養(yǎng)陰潤肺方內(nèi)服，治療慢性支氣管炎100例，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

200例病人均為本院門診及住院患者。其中男124例，女76例;年齡最小55歲，最大78歲，平均63.8歲;病程3~17年;病情輕度86例，中度78例，重度36例;有吸煙史者158例。200例病人隨機分為治療組和對照組，其中治療組100例，對照組100例，兩組患者經(jīng)比較在年齡、性別、病程方面，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合全國慢支臨床專業(yè)委員會修訂的標(biāo)準(zhǔn)。即:①咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年患病至少3個月，并持續(xù)2年以上。②排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，如肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、心臟病、慢性鼻咽疾病等。③根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純型和喘息型。單純型主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽和咳痰，喘息型除咳嗽和咳痰外伴有喘息。

1.3 病情程度

輕度(+):白天間斷咳嗽或晨起時陣咳，不影響正常生活或工作;晝夜痰量10～50 ml;喘息偶有發(fā)作，或較劇烈活動及上樓時喘息氣短，不影響睡眠及輕微活動;偶聞濕音及哮鳴音，或在咳嗽、深呼吸后出現(xiàn)。重度(+++):晝夜咳嗽頻繁或陣咳，嚴(yán)重影響正常生活和工作;晝夜咯痰量100 m以上;喘息明顯，不能平臥，稍動即喘，嚴(yán)重影響睡眠;兩肺滿布濕音。中度(++):病情介于輕度和重度之間。

1.4 治療方法

治療組給予以益氣化瘀、養(yǎng)陰潤肺為主的自擬方，藥物組成:太子參、百合各30 g，炙五味子20 g， 黨參15 g，白術(shù)12 g，陳皮12 g，杏仁、川貝母各12 g，甘草10 g。并根據(jù)癥狀隨癥加減，對于倦怠懶言，自汗畏風(fēng)者加生黃芪12 g;咳吐黃痰者加魚腥草25 g;痰稀色白量多者加半夏15 g，茯苓12 g;咽部發(fā)癢者加蟬衣12 g。上藥每日1劑，水煎2次，分早晚服。對照組給予川貝枇杷膏口服，每次15 ml，3次/d，10 d為1個療程，兩組均連續(xù)服用2療程以觀察療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制:咳、喘、痰癥狀基本消失，肺部音消失或有輕微音。顯效:咳、喘、痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)者;好轉(zhuǎn):咳痰喘癥狀及肺部哮鳴音有好轉(zhuǎn)者；無效：咳、喘、痰癥狀及肺部音無改變或減輕不明顯甚至加重者。

2.2 治療結(jié)果

治療組100例，臨床控制55例，顯效31例，好轉(zhuǎn)9例，無效5例，總有效率95%。對照組100例，臨床控制30例，顯效20例，好轉(zhuǎn)25例，無效25例，總有效率75%。兩組總有效率比較，經(jīng)χ2檢驗，P

3 討論

慢性支氣管炎主要是由于感染、吸煙、氣候、大氣污染等因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息，并有易感染，慢性遷延的發(fā)病過程，是一種嚴(yán)重危害老年人健康的常見病。筆者根據(jù)中醫(yī)整體觀念的思想，認(rèn)真辨證論治，經(jīng)不斷總結(jié)發(fā)現(xiàn)， 慢性支氣管炎的主要致病因素為痰飲，無論外感或內(nèi)傷均可引發(fā)水液代謝障礙而形成痰飲之邪，肺為貯痰之器，痰邪既生，阻塞肺氣宣降，肺氣上逆而咳、喘、痰作矣。慢性支氣管炎患者所患咳嗽多為肺系疾病，遷延不愈，而致肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺的主氣功能失常，肅降無權(quán)，氣不化津，津聚成痰，氣逆于上而致咳嗽、咳痰、喘息，多為正虛邪戀之虛中挾實證，因此治療須從調(diào)護(hù)正氣，益氣化瘀，養(yǎng)陰潤肺為主，以祛邪瀉肺為輔。根據(jù)以上病理特點，自擬了益氣養(yǎng)陰湯治療，方中太子參甘，微苦，平，入肺經(jīng)，具有補益肺氣，滋養(yǎng)肺陰的功效，彌補機體氣陰不足，且補而不燥。百合甘，微寒，滋養(yǎng)肺陰，潤肺止咳，五味子酸，甘溫，能斂肺生津，收斂耗散之氣，三藥合用益氣養(yǎng)陰，匡扶正氣，恢復(fù)肺功能，切中老年人年老多虛的病機。杏仁、川貝母潤肺止咳化痰，二藥相配，潤肺祛痰，使痰祛肺絡(luò)通暢，肅降有常。

中醫(yī)認(rèn)為，虛、痰、瘀是慢性支氣管炎發(fā)病的主要因素，雖病位在肺，但心肺同居上焦，久患咳喘，痰濁阻肺，宗氣化生不足，無以發(fā)揮其貫心脈行氣血之功能，終致心脈不暢而生瘀滯。氣虛與痰濁、瘀血相互影響，從而使咳喘逐年加重。故此，筆者以益氣活血、宣肺化痰為法。方中黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮補益心肺，增強其行津、行血之力，使痰無所生，瘀滯得暢;甘草調(diào)和方中諸藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，太子參有增強機體對各種有害刺激的防御能力，百合能增強巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，提高機體的免疫力，五味子能增強機體對非特異性刺激的防御能力及細(xì)胞免疫功能。川貝母具有鎮(zhèn)咳祛痰，杏仁具有止咳平喘的功效[1]。諸藥合用，其奏益氣養(yǎng)陰，潤肺止咳，瀉肺平喘之功，起到益氣養(yǎng)陰不留邪，祛痰瀉肺不傷正的作用。老年慢性支氣管炎臨床多反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，虛實夾雜，若能掌握老年人多虛的特點，施以扶正為主，兼以祛邪，確能收到較好的效果。

[參考文獻(xiàn)]

第2篇：咳痰喘的治療方法范文

方法：選取2011年5月至2012年5月一年間經(jīng)我院診治的108例小兒肺炎患者，隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予靜脈注射沐舒坦治療。

結(jié)果：觀察組和對照組患兒均痊愈出院，但是經(jīng)沐舒坦治療的54例觀察組患兒癥狀消失時間和住院時間明顯縮短，炎癥吸收狀況也好于對照組，且無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

結(jié)論：靜脈注射沐舒坦對治療小兒肺炎具有顯著療效，且副作用少，安全性好，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：沐舒坦小兒肺炎臨床療效

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0148-02

小兒肺炎是由細(xì)菌、病毒等不同的病原體或者其他因素引起的肺部炎癥，其主要的臨床表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱和肺部固定音。小兒肺炎是兒科常見病，也是發(fā)展中國家嬰幼兒死亡率較高的一種疾病，尤其對于6個月到3歲的兒童，常見癥狀為呼吸道阻塞、痰液分泌多、憋喘[1]。沐舒坦注射液又名鹽酸氨溴索注射液，其主要的病理作用是松弛氣道平滑肌，減少炎癥，稀釋痰液并增加抗生素藥物濃度，提高抗菌藥物的抗菌作用。所以本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予觀察組患兒沐舒坦靜脈注射治療，觀察其療效。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2011年5月到2012年5月收治的108例小兒肺炎患者，將其隨機分成兩組進(jìn)行對照治療，每組54例，其中觀察組男28例，女26例，年齡在5個月到6歲之間，平均年齡為（2.7±0.8）歲，對照組男31例，女23例，年齡在7個月到6歲之間，平均年齡（2.6±0.9）歲，兩組患兒在入院時均出現(xiàn)了小兒肺炎的典型癥狀，即：發(fā)熱、痰多咳嗽、氣喘、呼吸不暢等，患兒雙肺有清晰的痰喘鳴音、哮鳴音、濕鳴音。X線胸片顯示108例患兒的雙肺紋理均有不同程度增粗，并有點狀或片狀陰影。兩組患兒在性別、年齡、病程上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法。對照組患兒給予常規(guī)的抗生素和抗病毒藥物，并給予止咳平喘藥氨茶堿和氫化可的松，患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時給予退燒藥并物理降溫治療。同時注意對患兒進(jìn)行清痰處理和吸氧治療。

觀察組患兒在與對照組患兒相同的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予靜脈注射沐舒坦（上海勃林格殷翰藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品批號為：國藥準(zhǔn)字J20080083），一天一次，治療周期為5到7天，3歲以下的患兒一次注射15mg，3歲以上的患兒一次注射30mg。

治療期間每天記錄兩組患兒的體溫、脈搏、呼吸次數(shù)，觀察患兒的咳痰情況和咳痰量，觀察兩組患兒的臨產(chǎn)癥狀改善情況和不良反應(yīng)。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)。小兒肺炎的評價標(biāo)準(zhǔn)為：治療時間小于三天，肺部音消失，咳嗽癥狀明顯減輕，體溫退至正常，氣喘和憋喘癥狀消失，痰液容易咳出，視為顯效；治療時間小于三天，肺底仍有濕音，咳嗽癥狀明顯減輕，體溫下降，氣喘癥狀減輕，痰液能夠咳出，視為有效；治療時間大于三天，肺炎各項癥狀無明顯改善，視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P

2結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組和對照組的患兒均痊愈出院，無并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，但是觀察組患者的癥狀消失時間和住院時間明顯較對照組短，且相同時間內(nèi)，觀察組患兒的炎癥吸收率也明顯高于對照組。以下表格中的內(nèi)容分別體現(xiàn)了觀察組和對照組的恢復(fù)時間和相同時間下的炎癥吸收率。觀察組和對照組患兒的恢復(fù)時間、住院時間以及在相同時間內(nèi)的炎癥吸收情況具有顯著差異（P

3討論

小兒肺炎的發(fā)病因素是復(fù)雜多樣的，多以細(xì)菌感染或病毒感染為主要發(fā)病原因，低齡兒童由于呼吸道發(fā)育不成熟，其氣管支氣管的管腔比較狹窄，纖毛擺動能力弱，軟骨彈性小，加之，患兒呼吸道平滑肌收縮能力弱，所以咳嗽反射不夠靈敏，無法有效清除呼吸道的異物，痰液無法順利排出，出現(xiàn)呼吸道感染難于控制[2]。傳統(tǒng)治療方法是針對細(xì)菌或病毒等病原體使用相應(yīng)的抗生素和抗病毒藥物，再針對患兒的發(fā)病癥狀給予緩解患兒病癥的藥物進(jìn)行治療，療效并不十分理想，所以針對小兒肺炎的治療，目前沒有治療的有效藥物。需要注意的一點是，大多數(shù)醫(yī)院使用的抗生素都是第三代廣譜抗生素，雖然作用范圍廣，但是其容易引發(fā)抗生素的多重耐藥感染，尤其對年齡小的患兒要審慎使用。

本文中使用的沐舒坦注射液沐舒坦的有效成分是鹽酸氨溴索，它是溴己新的活性代謝產(chǎn)物，可以保護(hù)呼吸系統(tǒng)，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成與分泌，降低肺泡的表面張力，增加肺泡穩(wěn)定性；促進(jìn)氣道液體的合成與分泌，使痰液溶解稀釋，有助于痰液的排出；抑制肥大細(xì)胞急性炎癥截止的釋放，減輕患兒肺部的炎癥反應(yīng)，使患兒器官支氣管平滑肌松弛，保持呼吸順暢。沐舒坦做為祛痰藥物，祛痰效果好，耐受性和安全性也非常好。同時，沐舒坦還可以與抗生素類藥物協(xié)同作用，提高抗生素類藥品在肺部組織中的血藥濃度，促進(jìn)巨噬細(xì)胞殺菌作用，增強抗生素的抗感染效能。

經(jīng)對照臨床試驗，沐舒坦治療小兒肺炎具有很好的臨床效果，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予沐舒坦靜脈注射，能明顯縮短患兒的住院時間，副作用少，安全性好，在臨床上具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

第3篇：咳痰喘的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】射干麻黃湯 咳嗽 臨床體會

中圖分類號：R256.11 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-237-02

1 發(fā)病機制

祖國醫(yī)學(xué)早在《素問》咳論篇就提出咳嗽的原因:“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳?！Γ拔迮K六腑皆令人咳，非獨肺也?！蔽迮K六腑之咳“皆聚于胃，關(guān)于肺”，說明外邪犯肺可以致咳，其他臟腑受邪，功能失調(diào)而影響于肺者亦可致咳。所以咳嗽可以由自身臟器疾病而導(dǎo)致，也可以由其他臟器和全身疾病影響及肺而導(dǎo)致咳嗽，而祖國醫(yī)學(xué)對咳嗽的治療目前主要包括兩個方面:(l)內(nèi)治;(2)外治。

2 咳嗽病因分析

雖然咳嗽的病因比較多，但是由《內(nèi)經(jīng)》所述可知，在導(dǎo)致咳嗽的病因之中，風(fēng)、寒之邪為最多;由于目前媒體大肆宣傳寒涼藥物;夏天冷飲泛濫;冬天吃冰激凌、冰凍西瓜，熬夜等不良生活習(xí)慣;抗生素的泛用等原因，導(dǎo)致人體陽氣受到極大的傷害，導(dǎo)致人體的陽氣減少，人體更容易招致、感受寒邪，而目前我們的門診中寒性咳嗽的病人占所有咳嗽患者的3/4，而用射干麻黃湯治療后大部分病人的咳嗽都能明顯減少，從不停的咳嗽，或夜晚因咳嗽不能入睡，而減為一上午偶爾咳嗽一兩聲，療效比較明顯。射干麻黃湯出自《金匾要略》肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”功用為散寒宣肺，降逆化痰，主治寒飲郁肺，咳而上氣，喉中水雞聲，胸膈滿悶，不能平臥。目前為止射干麻黃湯研究大多是對哮喘的臨床觀察，對治療咳嗽研究甚少。

3 治療方法

應(yīng)用射干麻黃湯加減治療,每日1劑,水煎分2次服?；痉?射干10 g,麻黃5 g,細(xì)辛3 g,五味子10 g,制半夏9 g,紫菀9 g,款冬花9 g,甘草3 g。若見咳嗽無痰或痰少黏稠難出、鼻燥咽干、聲音嘶啞者,加沙參、麥冬、川貝母;若喘息嚴(yán)重者加旋覆花、蘇子;咽癢者去五味子加前胡、牛蒡子;若見咳嗽氣喘,痰稠苔黃者去細(xì)辛、五味子,加黃芩、連翹、桑白皮、杏仁、浙貝母等。

4 討論

4.1 射干麻黃湯功效

射干麻黃湯出自《金匾要略》肺瘓肺癰咳嗽上氣病脈證治第七:“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”由射干、麻黃、生姜、細(xì)辛、紫苑、款冬花、大棗、半夏、五味子九味藥組成，可宣肺祛痰，下氣止咳。治療痰飲郁結(jié)，氣逆喘咳證，咳而上氣，是咳嗽與氣逆而喘，此喘鳴聲像是喉中有一種水雞鳴叫的聲音，如慢性喘息型支氣管炎，支氣管哮喘等較嚴(yán)重咳嗽氣喘病人的喉中痰鳴聲，是痰阻氣道，痰氣相擊造成的。射干麻黃湯臨床上主要用于外寒內(nèi)飲的“寒咳”，如咳嗽咳痰，色白清稀量多，背部寒冷等，特別適用于痰氣互結(jié)，肺氣上逆所致咳嗽喘急，排痰困難，喉中痰鳴較為明顯的病證，這個方子對于外寒較輕，內(nèi)在的痰飲較重，飲重于寒，或沒有表證的咳嗽痰喘都可以應(yīng)用。

4.2 射干麻黃湯配伍

該方以射干、麻黃配伍，宣肺利咽，降逆平喘;細(xì)辛配伍生姜，辛溫發(fā)散風(fēng)寒，針對腎之邪實，細(xì)辛入少陰溫逐飲邪；合五味子同入腎臟固斂逆氣，鎮(zhèn)咳平喘，散中有收?，F(xiàn)代藥理研究表明，細(xì)辛與異丙腎上腺素有相似的作用，可顯著松弛支氣管痙攣及抗組織胺，也有不少實驗和臨床證實麻黃、細(xì)辛、五味子協(xié)同平喘，因而能減緩以至消除喉中痰喘哮鳴:紫莞、款冬花、半夏溫潤降逆，化痰滌飲;大棗和中顧護(hù)脾氣。全方宣肺散寒，化飲降逆，消痰利咽，通過整體調(diào)整來治療感冒后咳嗽，從而取得較好的臨床效果。射干麻黃湯治療寒性咳嗽取得滿意療效的一個主要因素是取細(xì)辛量較大，每劑細(xì)辛10～15g入湯劑煎服，細(xì)辛性溫而大辛，氣盛味烈，性善走竄，達(dá)表入里，疏散風(fēng)寒之力大，溫經(jīng)止痛之力強，既能發(fā)散在表之風(fēng)寒，又能人里，祛除入里之陰寒，具有“竄透開滯”的特點，有散寒止痛、祛風(fēng)解表、溫肺化飲、宣通開竅等功效，從而達(dá)到治病的目的。

4.3 立方

而我們正是應(yīng)用仲景之意，在宣肺止咳化痰的基礎(chǔ)上加大細(xì)辛生姜之溫肺化飲通陽之力，而射干麻黃湯對咳嗽的治療也有文獻(xiàn)報道。2但是細(xì)辛一般用3一69，而對用細(xì)辛109治療寒性咳嗽尚未見報道，古代重用細(xì)辛，早有記載，歷代醫(yī)家曾用大劑量細(xì)辛治療沉寒痛冷的重證，取得良好的效果。張仲景在《傷寒論》中細(xì)辛用至二兩至三兩，換算成今天重量，就分別是329和489.《金匾要略》中應(yīng)用細(xì)辛，量輕者一兩，一般2～3兩，如主治傷寒表寒不解，心下有水氣的小青龍湯，細(xì)辛用3兩；治手足厥寒，脈細(xì)欲絕的當(dāng)歸四逆湯，細(xì)辛也用3兩之多等等?？梢娂?xì)辛用量的多寡及毒副作用，關(guān)鍵在于正確的辨證?；诖?，我們對射干麻黃湯加大細(xì)辛的用量以溫散寒邪的方法治療寒性咳嗽進(jìn)行臨床觀察，以緩解咳嗽癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]張聰廣.射干麻黃湯治療138例咳嗽臨床觀察[J].四川中醫(yī).2008(04).

第4篇：咳痰喘的治療方法范文

[關(guān)鍵詞]人體白蛋白；慢性肺源性心臟病；低蛋白血癥

[中圖分類號]R541[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-048-02

慢性阻塞性肺病有80%~90%的患者合并慢性肺源性心臟病[1]。慢性阻塞性肺病患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為25%~65%[2]，而肺心病患者尤其明顯。低蛋白血癥是患者營養(yǎng)不良的診斷指標(biāo)[3]。人體白蛋白作為糾正低蛋白血癥的主要手段得到大家公認(rèn)。本文就我科于2000.1~2005.12月人體白蛋白治療慢性肺源性心臟病合并低蛋白血癥住院患者的情況作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

肺心病患者共189例；其中男性115例，女性74例，年齡54~87歲，中位年齡70歲。肺心病的診斷按1980年全國第三次肺心病學(xué)術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)（心功能按心衰Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）。全部病例有慢阻肺病史8~36年。排除冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肝臟和腎臟疾病。全部病例于入院后第2日空腹采靜脈血5 ml,血白蛋白

1.2 治療方法

白蛋白組患者應(yīng)用人體白蛋白：10 g/次，每3日應(yīng)用，并予速尿 20 mg 靜脈應(yīng)用，連續(xù)應(yīng)用3次；全部患者給予抗感染、解痙、平喘、吸氧、利尿等對癥治療，并輔以復(fù)方氨基酸等能量支持。

1.3 觀察內(nèi)容

于入院后第14日空腹采靜脈血查血白蛋白，≥35 g/L視為好轉(zhuǎn)；并觀察兩組患者咳嗽、氣喘、胸悶、雙下肢浮腫、生活自理能力等癥狀。

2 結(jié)果

白蛋白組患者14日后血白蛋白≥35 g/L病例：74例（78%），所有病例血白蛋白均提高，平均血白蛋白數(shù) 42 g/L（提高30%）；對照組患者14日后血白蛋白≥35 g/L病例：32例（33%），平均血白蛋白數(shù) 33 g/L（提高10%）。白蛋白組應(yīng)用人體白蛋白后血白蛋白提升較對照組有顯著性（P

于心力衰竭癥狀、慢阻肺咳痰喘癥狀、生活自理能力、吸氧時間、夜間睡眠等變化上白蛋白組均較對照組明顯好轉(zhuǎn)，且用時短。

3 討論

慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)低蛋白血癥有以下幾個方面：①肺心病導(dǎo)致慢性缺氧和二氧化碳潴留，右心衰竭使胃腸道瘀血，胃腸功能紊亂[4]，而抗生素和茶堿等藥物的應(yīng)用，加重了胃腸的刺激，病人普遍存在納差，蛋白質(zhì)攝入低下；②病人長期進(jìn)食少，消耗大，體內(nèi)糖原和脂肪大量消耗后只能依靠組織蛋白分解產(chǎn)生氨基酸來供能維持生命活動，在病情加重時更明顯；③肺心病使右心衰竭，導(dǎo)致多臟器瘀血，其中以肝臟最明顯，繼而引起低白蛋白血癥（肝臟在蛋白質(zhì)代謝中占重要地位，參與蛋白質(zhì)的合成和分解，代謝物的處理和血漿蛋白的調(diào)節(jié)等）；④反復(fù)發(fā)作的感染、夜間加重的胸悶氣喘癥狀持續(xù)存在，嚴(yán)重影響患者的睡眠，加重了身體和心理的負(fù)擔(dān)。綜上所述，慢性肺心病患者由于攝入量小，消耗大，多臟器受累引起蛋白合成、分解、代謝等途徑受到影響，產(chǎn)生低蛋白血癥。

慢性肺源性心臟病合并低蛋白血癥患者常表現(xiàn)為難以糾正的心力衰竭、嚴(yán)重的缺氧、難以控制的感染、雙下肢水腫、持續(xù)不能緩解的胸悶氣喘等癥狀。

低蛋白血癥可引起機體免疫功能低下，增加感染、二重感染機會，特別是呼吸道感染遷延不愈[5]；可以加重胸、腹水，進(jìn)一步損害肺功能；可以使呼吸肌儲備力下降及疲勞；心衰癥狀不易糾正，特別是胸腹水及下肢水腫。

人體白蛋白是由健康人血漿分離的血漿蛋白制劑，它有多種生理作用。①維持血漿滲透壓：血漿滲透壓中70%~80%是由白蛋白完成，每20 ml的25%白蛋白溶液在維持機體內(nèi)膠體滲透壓約相當(dāng)于100 ml或200 ml全血的功能；②物質(zhì)結(jié)合和運輸功能：白蛋白是重要的內(nèi)源和外源性物質(zhì)結(jié)合蛋白，能于藥物、激素、維生素等物質(zhì)結(jié)合及運輸，有利于藥物在體內(nèi)的藥理作用；③抗休克作用：白蛋白的擴容作用是晶體的5倍，能增加肺內(nèi)的有效循環(huán)量，促進(jìn)微循環(huán)的改善，改善肺部的換氣功能，減少病理死腔；④抗氧化和清除作用；⑤調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡；⑥營養(yǎng)作用：白蛋白作為機體內(nèi)的氮源，為各種組織提供營養(yǎng)，本文強調(diào)要給予足量的能量支持，減少白蛋白在體內(nèi)的無謂消耗；⑦減輕水腫作用：20%的白蛋白溶液是高滲液體，能顯著增加膠體滲透壓，產(chǎn)生利尿作用，使水腫消退和抑制胸腹水的形成，緩解心力衰竭癥狀和疲勞感；⑧維持酸堿平衡和抗凝作用。

在充分給予患者能量支持的前提下，給予適量人體白蛋白分次輸注，能糾正低蛋白血癥，同時改善患者的其他伴隨癥狀，提高生存質(zhì)量，起到很好的治療效果，是慢性肺源性心臟病合并低蛋白血癥的有效手段，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔡映云.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治療[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2004，3（2）：77-78.

[2]張君利.營養(yǎng)療法對慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J]. 浙江實用醫(yī)學(xué), 2004，9：17.

[3]林善續(xù)，梅人郎，蔡雪梅,等. 實用內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992.745 .

[4]蔡映云. 慢性呼吸系統(tǒng)疾病生命質(zhì)量評估的重要性[J].中華醫(yī)學(xué)會呼吸雜志，1997,20:13.

第5篇：咳痰喘的治療方法范文

將本院就診的慢性支氣管炎患者200例，隨機分為治療組100例，對照組100例。治療組口服逐瘀化痰湯，對照組口服桂龍咳喘寧，療程結(jié)束后統(tǒng)計療效。結(jié)果

治療組總有效率98.50%，對照組總有效率74.0%，兩組對比差異有顯著性 (P

逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎，臨床效果可靠，是治療慢性氣管炎的有效藥物。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎;逐瘀化痰湯;臨床研究

慢性支氣管炎是一種常見病、多發(fā)病，屬于祖國醫(yī)學(xué)內(nèi)傷咳嗽、喘證的范疇。臨床上對此病的西醫(yī)治療以抗感染、止咳平喘為主，亦只能臨時緩解癥狀，尚無特效藥物，給患者的治療帶來諸多不便，難以解除患者身心痛苦。筆者根據(jù)多年來的臨床經(jīng)驗，自擬中藥逐瘀化痰湯臨床運用于治療慢性支氣管炎，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

慢性支氣管炎患者200例，隨機分為治療組和對照組。治療組100例，男58，女42例，年齡18～70歲。對照組100例，男59例，女4l例，年齡18～75歲。病程：治療組2～35年，平均(6.35±1.53)年;對照組2～42年，平均(7.35±1.67)年。兩組患者在性別、年齡、病程及中醫(yī)辨證分型等方面統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則”的標(biāo)準(zhǔn)。 (1)咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并可排除其他心肺疾患。(2)每年持續(xù)不足3個月，但具備咳、痰、喘癥狀并連續(xù)2年或以上，有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、肺功能等)診斷。依照臨床特點及心肺累及情況分為輕、中、重三度病情，診斷分型為單純型與喘息型。病程分期：(1)慢支急性發(fā)作期：指1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰，痰量明顯增多或伴有其他炎癥表現(xiàn);或2周內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何一項加劇至重度，或重癥病人明顯加重者。(2)慢性遷延期：病人有不同程度的咳、痰、喘癥狀，遷延不愈;或急性發(fā)作期癥狀一個月后仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平。(3)臨床緩解期：指病人經(jīng)過治療或自然緩解，癥狀不足輕度，維持2個月以上。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的各類慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期病人。(2)符合上述診斷，病情發(fā)展至慢性阻塞性肺氣腫或肺心病，尚屬心功能代償期。已發(fā)生肺心病心衰經(jīng)治療心功能不全得以糾正者，絕大部分住院病人系屬此類。 (3)臨床緩解期病人，需扶正固本，提高免疫功能者。 (4)中醫(yī)臨床經(jīng)辨證符合前述之證候須施治者。

2治療及觀察指標(biāo)

2.1治療方法

逐瘀化痰湯處方組成：桃仁15g，紅花15g，桔梗10g，川芎6g，當(dāng)歸15g，白芍30g，黃芪30g，蒲公英30g，細(xì)辛3g，大黃6g，地龍6g，白及15g，桑白皮10g。使用方法：治療組：停用其他止咳平喘藥物，給予逐瘀化痰湯口服，每日3次。對照組：停用其他止咳平喘藥，口服桂龍咳喘寧，每次4粒，每天3次。兩組均2周為1個療程，療程結(jié)束后統(tǒng)計療效。

2.2觀察指標(biāo)

(1)主要癥狀改善情況：指咳嗽、咯痰、喘息及感染征象。(2)肺部陽性體征變化：指肺部哮鳴音、啰音性質(zhì)、數(shù)量、范圍等變化。(3)肺功能測定：指每分鐘最大通氣量，觀察氣道阻力及肺功能的變化。(4)胸X線變化：指肺部紋理陰影等征象變化。(5)中醫(yī)證候治療效果：指治療前后四診所見對照符合判斷治療效果。(6)毒性作用與不良反應(yīng)：具體癥狀與體征及有關(guān)檢查異常所見。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗。

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3治療結(jié)果

3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則”2003年制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)判定。臨床試驗療效判定如下。臨床控制(臨控)：咳嗽、喘息、咯痰癥狀基本消除，肺部哮鳴音無或顯著減少，肺干濕性啰音消除，并發(fā)阻塞性肺氣腫及肺心病患者氣短，紫紺顯著改善。顯效：咳嗽、咯痰、喘息緩解或顯著改善，肺部哮鳴音顯著減少，干啰音減少，濕啰音消除，并發(fā)肺氣腫、肺心病者氣短紫紺明顯改善。好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯痰、喘息有所改善，肺部啰音減少，哮鳴音減少，并發(fā)肺氣腫肺心病者氣短紫紺等肺功能障礙稍有改善。無效：咳嗽、喘息、咯痰癥狀無減輕，各種啰音無減少，氣短、紫紺等肺功能障礙無改善，以及哮鳴音加重。

3.2兩組綜合療效比較

見表1。　表1兩組綜合療效比較

3.3兩組遠(yuǎn)期療效比較

見表2。表2兩組遠(yuǎn)期療效比較

4討論

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“內(nèi)傷咳嗽”的范疇，雖咳嗽病位在肺，但與其他各臟腑的關(guān)系極為密切?！秲?nèi)經(jīng)》又：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，“五臟之咳乃移于六腑”的記載。另有“心者君主之官，神明出焉，肺者相傅之官，治節(jié)出焉，二者同居上焦，一統(tǒng)于血，一統(tǒng)于氣，氣血相貫，周流全身，故肺朝百脈以促心君而行血運。肺氣虛衰，氣虛則推動無力，血行遲緩而成血瘀;肺失宣肅，氣滯血行不利：血為熱瘀脈絡(luò)阻滯，結(jié)為瘀血?！敝嗅t(yī)辨證慢支氣管炎病人多為本虛標(biāo)實，故一般止咳平喘藥治標(biāo)而難以治本，只能臨時控制癥狀，難以達(dá)到遠(yuǎn)期療效，故反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。