臨床科學(xué)研究精選(九篇)

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第1篇：臨床科學(xué)研究范文

“證”是機(jī)體在疾病的發(fā)展過程中某一階段的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)病證結(jié)合動物模型已被視為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥規(guī)范化，客觀化乃至科學(xué)化的重要環(huán)節(jié)。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所劉建勛研究員首先提出了病證結(jié)合動物模型擬臨床的研究思路和方法，其研究團(tuán)隊(duì)以冠心病作為切入點(diǎn)，采用多因素、多靶點(diǎn)的方法干預(yù)模型動物的生理過程，建立了冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型，利用模型動物的特點(diǎn)和優(yōu)勢，深入分析疾病證候的現(xiàn)代機(jī)制和生物學(xué)特征，進(jìn)行治療相關(guān)病證中藥新藥的研究與評價(jià)。相關(guān)研究成果在本刊連續(xù)5期相繼發(fā)表系列研究論文，得到了廣泛的反響。以下是中醫(yī)藥學(xué)不同研究領(lǐng)域的著名專家分別表述個(gè)人觀點(diǎn)：

王慶國（教育部“證候與方劑基礎(chǔ)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”主任，北京市“證候與方劑重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”主任，北京中醫(yī)藥大學(xué)原副校長，中國民族醫(yī)藥學(xué)會副會長）：中醫(yī)疾病病機(jī)演化規(guī)律是一個(gè)動態(tài)的、復(fù)雜的過程，它隨著外界環(huán)境的不同而發(fā)生變化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對傳統(tǒng)中醫(yī)病機(jī)的認(rèn)識逐漸向微觀化方向發(fā)展；同時(shí)對病機(jī)的病理生理機(jī)制研究在微觀上、深層次上認(rèn)識機(jī)體生物活動特點(diǎn)，更加準(zhǔn)確的揭示病機(jī)演化的本質(zhì)，促進(jìn)達(dá)到宏觀辨證與微觀辨證的統(tǒng)一。在《中國中藥雜志》2013年第38卷23期發(fā)表的“小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病“痰、毒、瘀”病機(jī)演變規(guī)律的實(shí)驗(yàn)研究”一文中，作者首先采用模擬臨床冠心病危險(xiǎn)因素的方法，將高脂飲食與冠狀動脈血管內(nèi)皮損傷二者有機(jī)的結(jié)合建立中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型，并進(jìn)行病機(jī)規(guī)律的分析以指導(dǎo)臨床診療。通過對血脂代謝、炎癥反應(yīng)、血液功能動態(tài)變化的分析提示，單純的痰證、瘀證或毒證都不足概括冠心病痰瘀互結(jié)證病機(jī)的發(fā)展規(guī)律?？梢哉J(rèn)為冠心病痰瘀互結(jié)證的病機(jī)發(fā)展規(guī)律在于“由痰致毒、致瘀，痰毒瘀三者互結(jié)，損傷心脈，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)為心痛”。擴(kuò)展了中醫(yī)胸痹的病機(jī)認(rèn)識。此研究采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段和方法，從微觀角度分析冠心病病理機(jī)制，并結(jié)合對中醫(yī)傳統(tǒng)致病因素的認(rèn)識，提出了冠心病痰瘀互結(jié)證“痰-毒-瘀”的病機(jī)演變規(guī)律，其思路和方法都值得借鑒。但是需要指出的是，所研究的病證結(jié)合動物模型的病理生理及客觀檢查指標(biāo)的變化應(yīng)與臨床相關(guān)病證密切相關(guān)，否則對病機(jī)的微觀分析將毫無意義和價(jià)值。

史大卓（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師）：轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)（translational medicine）是近年來國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的一個(gè)新的學(xué)科，即從實(shí)驗(yàn)室到病床（bench to bedside），再從病床到實(shí)驗(yàn)室（bedside to bench），實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)-臨床”循環(huán)往復(fù)的研究模式，簡稱為“B-to-B”。B-to-B模式不僅應(yīng)用于疾病的診斷與機(jī)制研究中，同樣也運(yùn)用于新藥研發(fā)過程。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)過程中要求基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)動物模型是有多個(gè)方面與臨床相關(guān)疾病相似的病理改變，相似度越高則由實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)化臨床的效率就越高。因此，對實(shí)驗(yàn)動物模型提出了更高的要求。在《中國中藥雜志》2014年第39卷第3，4期發(fā)表的“痰瘀同治方對痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心功能的改善作用”，“痰瘀同治方對痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心肌組織的保護(hù)作用”2篇論文，實(shí)驗(yàn)不僅采用臨床冠心病危險(xiǎn)因素的方法作為致病因素，并且在模型評價(jià)過程中以臨床冠心病診斷的方法為中心，通過心肌酶譜、心臟超聲、無創(chuàng)血流動力學(xué)分析觀察實(shí)驗(yàn)動物冠心病心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。這不僅為冠心病的臨床研究提供了良好的實(shí)驗(yàn)載體，同時(shí)也使中藥新藥臨床前評價(jià)的數(shù)據(jù)和結(jié)論更有臨床參考價(jià)值，縮小實(shí)驗(yàn)研究向臨床轉(zhuǎn)化的距離。因此模擬臨床的動物實(shí)驗(yàn)研究，是一個(gè)非常有價(jià)值的研究方向，特別是在中醫(yī)藥領(lǐng)域。此研究所建立的中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型也值得推廣和廣泛應(yīng)用。

呂愛平（中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長、講座教授）：辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對疾病診斷和處理的特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)臨床實(shí)踐的深入，如何將疾病證候的變化特征以更客觀的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來闡述，還需要大量細(xì)致的工作。但是在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究中，通過建立與臨床相關(guān)疾病證候相似的動物模型，并以病證結(jié)合動物模型為研究對象，分析證候發(fā)展過程中客觀實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變將有助于證候本質(zhì)的認(rèn)識，辨證與辨病結(jié)合，宏觀辨證與微觀辨證的結(jié)合；同時(shí)也進(jìn)一步提高基于證候分類的疾病治療療效。在《中國中藥雜志》2013年第38卷24期發(fā)表的“痰瘀同治方對冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型中醫(yī)證候評分的影響”一文中，實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和思路比較新穎、獨(dú)特，實(shí)驗(yàn)采用模型臨床四診辨證的方法并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)致病因素的認(rèn)識，從體重指數(shù)、脂質(zhì)代謝、血液流變學(xué)，心功能和心電圖改變等對中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證進(jìn)行證候評價(jià)，并建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，基本符合中醫(yī)痰瘀互結(jié)證的特點(diǎn)。因此以臨床病證特點(diǎn)為參照，根據(jù)實(shí)驗(yàn)動物病理、生理情況，將臨床病證的表現(xiàn)通過適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變以應(yīng)用于動物模型中進(jìn)行評價(jià)，將有助于病證結(jié)合動物模型的發(fā)展。因此中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型的建立促進(jìn)此方面的研究，而該模型的建立和發(fā)展同時(shí)也進(jìn)一步促進(jìn)疾病過程中證候變化本質(zhì)的研究。

孫曉波（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所常務(wù)副所長、研究員）：中藥復(fù)方臨床前評價(jià)的主要目的是為將來的臨床研究提供重要的參考。而病證結(jié)合進(jìn)行中藥臨床前有效性評價(jià)的方式收到了越來越多的接納。病證結(jié)合動物模型的建立要求具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)模型和中醫(yī)證侯學(xué)模型兩方面的特點(diǎn)。但是由于中醫(yī)病證結(jié)合動物模型目前存在的諸多不足導(dǎo)致中藥復(fù)方臨床前評價(jià)多采用西醫(yī)疾病，或者單純中醫(yī)證侯的模式進(jìn)行。在《中國中藥雜志》2014年第39卷2期發(fā)表的“痰瘀同治方對小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病血液流變性及血脂的改善作用”和“痰瘀同治方對小型豬冠狀動脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)的影響”2篇論著中，則克服了以上中醫(yī)模型不足和缺陷，值得推薦。通過高脂飼料喂養(yǎng)和冠狀動脈血管內(nèi)壁球囊損傷雙因素的刺激方法，建立中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型，用于中藥新藥的臨床前評價(jià)。在評價(jià)方法中，一方面圍繞與中醫(yī)證候相關(guān)的因素如血脂代謝的異常、血液流變學(xué)的異常等進(jìn)行評價(jià)。另一方面以冠心病病理過程為中心，評價(jià)中藥復(fù)方干預(yù)對心肌缺血過程的影響。通過以上兩部分的密切結(jié)合，可以全面的分析中藥復(fù)方的作用特點(diǎn)。同時(shí)也與當(dāng)前中醫(yī)臨床辨證與辨病結(jié)合的發(fā)展一致，更加密切聯(lián)系臨床。不失為一項(xiàng)高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)的中藥復(fù)方臨床前評價(jià)研究工作。

第2篇：臨床科學(xué)研究范文

1.醫(yī)學(xué)科研能力存在不足

I1研究基礎(chǔ)薄弱目前，我所研究生來源主要為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，他們在大學(xué)學(xué)習(xí)期間很少或沒有機(jī)會參與科學(xué)研究，科研經(jīng)驗(yàn)幾乎為零；臨床實(shí)踐不足，多不具備從臨床上發(fā)現(xiàn)問題的能力，甚至不了解自己的研究方向和目標(biāo)，在讀研究生之前也沒有詳細(xì)了解過該方面的內(nèi)容;選擇導(dǎo)師時(shí)多根據(jù)導(dǎo)師名氣和目前社會上的熱點(diǎn)而選擇;進(jìn)入研究生階段后，往往不能及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法，僅被動按照研究方案的要求操作，缺乏主動思考和探索更好研究方案的意識。

1.2專業(yè)知識不足本科階段的教學(xué)多為大眾化的內(nèi)容，涉及面廣。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容多為通用的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等。而研究生階段學(xué)科分科較細(xì)，如內(nèi)科學(xué)又分成了消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等，消化內(nèi)科根據(jù)研究方向的不同又分為胃腸道、肝膽胰等專業(yè)，涉及的內(nèi)容較專、較深。因而，研究生階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容將由面轉(zhuǎn)化為點(diǎn)，但多數(shù)研究生僅掌握了面上的結(jié)論性知識，而對有待探究的帶有爭論性內(nèi)容知之甚少。在本科階段，醫(yī)學(xué)生很少閱讀最新文獻(xiàn)，知識相對陳舊，既不了解自己研究方向的過去、現(xiàn)在，更不清楚未來發(fā)展方向。

1.3閱讀和分析文獻(xiàn)的能力不足部分研究生主動閱讀科研文獻(xiàn)的欲望不強(qiáng)，少數(shù)甚至不知道應(yīng)該閱讀哪些文獻(xiàn)，往往僅限于導(dǎo)師指定的文獻(xiàn)范圍，缺乏系統(tǒng)性閱讀;缺乏閱讀、分析文獻(xiàn)的有效方法，難以得到有效的信息;缺乏自主思考，提不出問題，難以理解其他研究者的目的和進(jìn)一步的研究方向；閱讀完文獻(xiàn)后不注重整理，忽視不同文獻(xiàn)之間的對比，難以構(gòu)建自己的思考體系。

1.4缺乏學(xué)術(shù)交流目前國內(nèi)多數(shù)大學(xué)生所處的學(xué)習(xí)環(huán)境相對封閉，參加學(xué)術(shù)交流少，即使偶爾參加學(xué)術(shù)會議，更多的時(shí)候只是被動地接受諸多信息；如果事后不去梳理這些信息，則難以達(dá)到”平等交流”的效果。平時(shí)在課題組內(nèi)很少向同行提問，多為向?qū)焻R報(bào)近期的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，而對實(shí)驗(yàn)過程中遇到的問題也只是按照導(dǎo)師的建議去調(diào)整，開展討論較少，依賴導(dǎo)師較多，自主性尚待加強(qiáng)。

2.研究生培養(yǎng)科研思維的對策

科學(xué)研究的任務(wù)在于通過觀察現(xiàn)象揭示事物的本質(zhì)1。因此，通過觀察實(shí)驗(yàn)所獲得的感性認(rèn)識須向理性認(rèn)識過渡，唯此才能完成認(rèn)識過程的飛躍，達(dá)到科學(xué)研究的目的。簡單地歸納，科研思維就是發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力。因此，科研思維成為研究生培養(yǎng)的重點(diǎn)，合理嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S也是判定研究生是否合格的標(biāo)準(zhǔn)之一。

2.1學(xué)習(xí)哲學(xué)課程科學(xué)研究是通過現(xiàn)象認(rèn)識本質(zhì)，也就是不斷從生活中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的過程。研究生不僅要掌握廣博而精深的專業(yè)知識，而且應(yīng)具備一定哲學(xué)素養(yǎng)。學(xué)習(xí)一定的哲學(xué)知識，有助于建立辯證唯物主義的自然觀、科學(xué)觀和方法論。只有將唯物辯證的思想轉(zhuǎn)化到自己的科研思維中，才能全面、客觀、整體而又具體地看待事物，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而不斷推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)家必須同時(shí)是哲學(xué)家”，哲學(xué)有助于打破傳統(tǒng)思想的禁錮，多角度、多因素地看待問題，客觀、系統(tǒng)地分析問題，提高科研能力。因此，研究生應(yīng)掌握哲學(xué)這一工具，從而更好地開展科研工作。

2.2加強(qiáng)方法學(xué)的學(xué)習(xí)知識可分為兩個(gè)方面，一是某一學(xué)科領(lǐng)域的系統(tǒng)知識，如醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)、數(shù)學(xué)、工程學(xué)等帶有專業(yè)特色的學(xué)科知識；二是有助于知識獲取、加工、利用與產(chǎn)出，帶有共同特征、工具性的方法學(xué)知識，如醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)科研方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)動物學(xué)等課程。但遺憾的是，臨床醫(yī)學(xué)研究生常常過于重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課，而忽視方法學(xué)課程的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致掌握了大量的既有知識成果，而對知識發(fā)現(xiàn)的過程知之甚少。如果不主動思考知識產(chǎn)生的過程，也就難以學(xué)習(xí)和應(yīng)用方法學(xué)的知識。應(yīng)通過方法學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)思考的習(xí)慣，從而提高研究中發(fā)現(xiàn)問題的能力。

2.3加強(qiáng)科研實(shí)踐科研實(shí)踐是一種面對“新的阻礙和不熟悉的情況”的探索性、嘗試性認(rèn)知活動。此過程是科研工作者科研思維的具體體現(xiàn)。對于研究生而言，基本的科學(xué)實(shí)踐是在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成對某一課題的研究，并據(jù)此撰寫學(xué)位論文，這一過程包括文獻(xiàn)查閱、選題、制定研究方案、獨(dú)立解決研究過程中遇到的各種問題以及對課題后續(xù)研究的思考?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”，只有自己親自動手去做，積極主動地學(xué)習(xí)、思考，才能有所感悟，有所收獲。

2.4加強(qiáng)研究生間的交流參加學(xué)術(shù)會議時(shí)，研究生由于自身水平有限，只能被動地當(dāng)觀眾；與之相反，研究生之間的交流則更加直接和有效;此時(shí)，大家地位平等，可暢所欲言，雖然水平有限，不一定能把握學(xué)科的前沿動態(tài)，但能夠解決在研究過程中碰到的多種問題，類似頭腦風(fēng)暴，大家同時(shí)在思考，思想的火花在碰撞。這是一個(gè)積極主動的參與過程，不僅能夠鍛煉研究生的組織協(xié)調(diào)能力，更能夠激發(fā)科研靈感，大家相互促進(jìn)，共同進(jìn)步。

第3篇：臨床科學(xué)研究范文

[關(guān)鍵詞] 獸醫(yī)臨床 診療 學(xué)科 研究現(xiàn)狀 發(fā)展對策 探析

[中圖分類號] S8-1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1003-1650 （2013）04-0189-01

當(dāng)前形勢下，我國的獸醫(yī)臨床工作人員在臨床實(shí)踐的過程中對于重大問題進(jìn)行研究，并且面向了整個(gè)社會的需求實(shí)施研究工作，有些分子生物學(xué)的新技術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，并且取得了十分重要和重大的成果。與此同時(shí)，我國獸醫(yī)臨床診療技術(shù)也在不斷提升，很多獸醫(yī)診療技術(shù)都得到了研究以及廣泛應(yīng)用，在獸醫(yī)臨床實(shí)踐過程中應(yīng)用這些技術(shù)，能夠從本質(zhì)上提升獸醫(yī)疾病診療準(zhǔn)確性，提升我國獸醫(yī)臨床診療的水平，從本質(zhì)上有力的保障我國畜牧業(yè)的不斷發(fā)展，對當(dāng)前我國社會公共衛(wèi)生需求進(jìn)行了滿足。下面，筆者就探究我國獸醫(yī)臨床學(xué)科研究現(xiàn)狀與發(fā)展對策。

一、我國獸醫(yī)臨床學(xué)科研究現(xiàn)狀

1.我國獸醫(yī)臨床學(xué)科動物營養(yǎng)代謝病研究

伴隨著我國社會的不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平得到了高速提升，我國綠色優(yōu)質(zhì)的畜產(chǎn)品以及動物源性的食品需求也越來越多，我國畜禽水?dāng)?shù)量也在本質(zhì)上得到了擴(kuò)大。但是，就當(dāng)前我國具體情況來看，我國所飼養(yǎng)畜禽品種大多數(shù)都將生產(chǎn)快速以及高產(chǎn)作為主要的目標(biāo)。比如說，塊大型雞、瘦肉型豬、高產(chǎn)蛋雞以及高產(chǎn)奶牛等等，過度的節(jié)約化飼養(yǎng)以及超高水平營養(yǎng)的供應(yīng)，從本質(zhì)上導(dǎo)致了我國畜禽對不應(yīng)激和環(huán)境因素等等外界的刺激過度產(chǎn)生敏感，群發(fā)性的營養(yǎng)代謝病時(shí)有發(fā)生，與此同時(shí)，引起了我國動物免疫力不斷下降，這也就大大加強(qiáng)了我國動物傳染病自身的發(fā)病率，為我國造成了十分重大的經(jīng)濟(jì)損失，所以，實(shí)施高產(chǎn)動物營養(yǎng)代謝病發(fā)病的機(jī)理研究以及防控研究，通過實(shí)施營養(yǎng)的調(diào)控來進(jìn)行免疫功能的調(diào)節(jié)，有效減少疾病的不斷發(fā)生，這始終都成為了我國收益臨床工作人員必須要進(jìn)行研究的問題以及課題。

2.我國獸醫(yī)臨床學(xué)科動物中毒病研究

我國是一個(gè)地氟病分布十分廣泛，并且存在嚴(yán)重危害的國家之一，病區(qū)主要分布在我國的貧困山區(qū)以及農(nóng)村地區(qū)中，這一個(gè)疾病對于那些相對來說生存期比較長的動物，特別是一些羊以及牛等危害十分嚴(yán)重，為我國的畜牧業(yè)生產(chǎn)造成了很大經(jīng)濟(jì)的損失。除此之外，我國的臨床獸醫(yī)工作人員還針對毒菌毒素實(shí)施了中毒的研究，建立起毒菌毒素自身快速檢測的方式方法，對于各種各樣的毒菌毒素物力脫毒劑的深入研究機(jī)制，建立健全將我國毒菌毒素來實(shí)施生物轉(zhuǎn)化變成了一種無毒產(chǎn)物的方式方法，具有很高的生物方法特異性，并不會將飼料營養(yǎng)的價(jià)值降低。

3.我國獸醫(yī)臨床學(xué)科外科手術(shù)研究

在臨床獸醫(yī)診療過程中，外科手術(shù)不可或缺，近些年來，冷凍治療技術(shù)、顯微外科手術(shù)技術(shù)、血管手術(shù)技術(shù)、無創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、高頻電刀以及腹腔鏡等等外科手術(shù)技術(shù)都得到了發(fā)展以及進(jìn)步，獸醫(yī)診療過程中，減少手術(shù)損傷的時(shí)候，有效提升了獸醫(yī)診療手術(shù)的效果以及效率。將我國生物醫(yī)學(xué)材料進(jìn)行植入，進(jìn)而減少組織排斥的反應(yīng)，將過去傳統(tǒng)的僅僅能夠采用活組織來進(jìn)行替代的一種手術(shù)，有效轉(zhuǎn)變成為了新材料替代的手術(shù)，這樣就從本質(zhì)上擴(kuò)大了我國獸醫(yī)診療手術(shù)服務(wù)的范圍。針對手術(shù)新型縫合材料、手術(shù)通路以及手術(shù)技巧等等課題的研究也在不斷深入以及深化。

止疼管理以及疼痛管理是我國獸醫(yī)診療外科學(xué)術(shù)學(xué)治療以及外科學(xué)中不可或缺的內(nèi)容，在獸醫(yī)診療過程中合理使用止痛的藥物，從本質(zhì)上提升動物福利水平以及動物的康復(fù)水平，這樣能夠有效促進(jìn)畜禽康復(fù)，緩解了畜禽疾病癥狀。實(shí)施不同類型止痛藥物研發(fā)以及臨床的應(yīng)用，已經(jīng)成為了手術(shù)后以及手術(shù)前腫瘤的治療過程中必不可少的步驟。

二、我國獸醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展對策

想要保證我國獸醫(yī)臨床學(xué)科的良好發(fā)展，要求獸醫(yī)站必須要將自主培養(yǎng)作為主導(dǎo)，造就一大批高素質(zhì)具有創(chuàng)新精神以及具有國際視野學(xué)科的帶頭人以及獸醫(yī)團(tuán)隊(duì)，與此同時(shí)，還要注重凝聚以及吸引海外的優(yōu)勢人才，進(jìn)而為我國的臨床學(xué)科不斷發(fā)展提供一個(gè)堅(jiān)實(shí)有效的人才保障。

想要促進(jìn)我國獸醫(yī)臨床學(xué)科不斷發(fā)展，要求相關(guān)政府必須要高度重視，提供一定的經(jīng)費(fèi)支持，原因就在有，我國的獸醫(yī)臨床學(xué)科所需要進(jìn)行解決的都是一些臨床的實(shí)際問題，這些問題十分貼近生產(chǎn)實(shí)際，但是，通常情況下，那些貼近生產(chǎn)的科學(xué)研究通常都難以得到資助、水平檔次低以及不夠深入。我國政府也不能夠?qū)ΛF醫(yī)臨床學(xué)科進(jìn)行高度重視，吉林省以及國家級的科研項(xiàng)目對于九臺獸醫(yī)臨床領(lǐng)域資助不僅僅投入少，還存在著不合理以及不平衡的問題。所以，和其他的學(xué)科相比較，獸醫(yī)臨床學(xué)科仍然處在一個(gè)弱勢的地位中。這已經(jīng)成為了我國臨床獸醫(yī)學(xué)科和世界上發(fā)達(dá)國家的獸醫(yī)臨床學(xué)科相比較仍然存在一定問題最為主要的原因之一。想要提升我國臨床獸醫(yī)學(xué)科的研究效率，要求相關(guān)部門必須要建設(shè)一批獸醫(yī)臨床診療的中心，進(jìn)而將動物臨床獸醫(yī)診療的水平提升，最終滿足我國不同地區(qū)以及吉林省不同地區(qū)動物疾病診療所提出的需求。

本文中，筆者首先從我國獸醫(yī)臨床學(xué)科動物營養(yǎng)代謝病研究、我國獸醫(yī)臨床學(xué)科動物中毒病研究以及我國獸醫(yī)臨床學(xué)科外科手術(shù)研究這三個(gè)方面對我國獸醫(yī)臨床學(xué)科研究現(xiàn)狀進(jìn)行了闡述，接著又對我國獸醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展對策進(jìn)行了探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳友樹臨安市畜牧產(chǎn)業(yè)社會化服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀及對策調(diào)查 2011（04）.

第4篇：臨床科學(xué)研究范文

【關(guān)鍵詞】血液科；出血性疾病；臨床護(hù)理

出血性疾病是人體功能發(fā)生障礙引起的皮膚、黏膜、內(nèi)臟自發(fā)性出血不止的情況，多由遺傳、血小板異常、凝血因子異常、血管因素異常等因素造成，臨床上主要表現(xiàn)為不同位置的出血[1]。目前臨床上治療出血性疾病不但要采取有效的治療方式，還需具備良好的護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)患者身體恢復(fù)。本次研究對我院收治的60例分別行常規(guī)護(hù)理和行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的出血性疾病患者進(jìn)行分組對比，取得了滿意的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1選擇我院2018年1月~2019年1月收治的60例血液科出血性疾病患者

隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中，對照組男19例，女11例，年齡16~78歲，均數(shù)（44.36±4.70）歲；實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡18~80歲，均數(shù)（46.20±4.55）歲。所有患者對本次研究均知情同意，患者無其他重大臟器疾病，認(rèn)知功能及精神狀態(tài)均正常，兩組患者基礎(chǔ)資料組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者體溫、脈搏、血壓、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，給予患者用藥指導(dǎo)及相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理：出血性疾病患者由于缺乏對疾病知識的了解，看到自己身體經(jīng)常性出血會產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理，從而影響治療效果。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，從情感護(hù)理出發(fā)，多采用鼓勵(lì)、安慰的語言疏導(dǎo)其不良情緒，并囑咐家屬多對患者進(jìn)行關(guān)心與關(guān)愛，全面支持患者治療，從而消除患者顧慮，提高其治療依從性。（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員聯(lián)合家屬一起制定合理的膳食營養(yǎng)搭配方案，囑咐患者多食蛋白質(zhì)、高纖維、易消化的食物，減少高脂肪等油膩食品。對于貧血患者，多食含鐵高的食物，以偏涼性飲食為主，對于消化道出血患者應(yīng)給予腸外營養(yǎng)，并不斷調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。（3）預(yù)防感染護(hù)理：出血性疾病患者通常會出現(xiàn)免疫力下降的情況，故很容易發(fā)生感染，加重患者病情。護(hù)理人員要做好相應(yīng)的抗感染護(hù)理及隔離護(hù)理，并加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，告知其預(yù)防感染的重要性，嚴(yán)格控制病區(qū)內(nèi)的人員流動。同時(shí)囑咐患者外出攜帶口罩，每天做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，定期對病房進(jìn)行消毒，保持病房通風(fēng)無異味[2]。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷讓患者對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入spss21.0系統(tǒng)中進(jìn)行分析處理，設(shè)定p＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿意度明顯高于對照組，p＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。

3討論

出血性疾病在血液科較為常見，且病情復(fù)雜多樣，在治療過程中很容易發(fā)生感染，因此在臨床治療中除了對患者進(jìn)行有效的止血處理外，還需采取良好的護(hù)理干預(yù)以預(yù)防感染的發(fā)生，從而保證治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。有學(xué)者提出[3]，給予出血性疾病患者科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防感染的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。本文通過對出血性疾病患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理等多方面的護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)患者的個(gè)體差異對護(hù)理方法、措施進(jìn)行了具有針對性的調(diào)整，很大程度上緩解了患者的不良心理情緒，提高了其治療積極性，防止了感染等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿意度明顯高于對照組，p＜0.05，研究結(jié)果與上述一致。綜上所述，給予血液科出血性疾病患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能有效提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉亞穎.血液科出血性疾病患者的臨床護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(87):223+227.

第5篇：臨床科學(xué)研究范文

1.1一般資料

2011年2月～2014年7月，黑龍江省森工總醫(yī)院心血管內(nèi)科收治確診的神經(jīng)癥患者85例，其中男31例、女54例，年齡21～63歲、平均年齡（34.2±5.1）歲。癥狀表現(xiàn)：心悸57例，占95%；死亡2例，占5%。治療前凝血酶原時(shí)間（18.3±2.5）s，治療后（4.2±3.1）s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示針對病因科學(xué)有效的治療，可提高孕產(chǎn)婦救治成功率，降低新生兒死亡率，縮短凝血酶源時(shí)間。綜上，臨床治療婦產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血病例時(shí)，需依據(jù)發(fā)病原因和機(jī)體的具體條件，對合理、科學(xué)的治療方案選擇，并對患者體內(nèi)促凝物質(zhì)向血液循環(huán)進(jìn)入阻斷，使致病因素消除，并對適量凝血因子及時(shí)補(bǔ)充，發(fā)揮積極的治療作用，進(jìn)而最大程度的保障預(yù)后。表現(xiàn)為心臟搏動感增強(qiáng)，患者普遍反映靜止?fàn)顟B(tài)、夜間可清晰的聽到心臟搏動，心率偏快31例、偏慢7例，8例伴有心律不齊等病理表現(xiàn)；胸悶32例，以呼吸不暢為主要表現(xiàn)，多為陣發(fā)，發(fā)作無規(guī)律；胸痛25例，陣發(fā)，心前區(qū)21例，或痛無定處，其中針刺樣痛3例、牽扯樣痛22例；其它，手足發(fā)涼8例、頭暈7例、失眠16例、四肢震顫14等。病程1個(gè)月～5年。經(jīng)詳細(xì)檢查排除可解釋癥狀的軀體性疾病，如高血壓、心臟病、動脈粥樣硬化等。

1.2方法

以對癥治療為主，其中使用復(fù)方丹參滴丸治療14例，3次/d，舌下含服，聯(lián)合谷維素，10mg/次，3次/d。有嚴(yán)重失眠（睡眠時(shí)間不足5h每日，或覺醒次數(shù)≥5次），17例患者給予佳樂定，睡前口服，安神。對于15例，胸痛、心悸癥狀較嚴(yán)重者，給予血府逐瘀片治療，1.35g/次、3次/d，8例美托洛爾治療，2次/d，每次12.5mg。對于久治不愈者，推薦中藥方劑治療。所有患者均給予系統(tǒng)的健康教育，論述神經(jīng)癥發(fā)病機(jī)制，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者治療信心，減輕患者顧慮。指導(dǎo)患者延長健康的生活習(xí)慣，健康飲食、適量運(yùn)動、戒煙酒，積極調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，學(xué)會自我開解、疏導(dǎo)，努力做到不以物喜、不以己悲。

1.3療效判定

治療8周后，評價(jià)臨床療效：（1）顯效：胸痛、心悸等循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)癥狀消失或減輕，心電圖恢復(fù)正常；（2）有效：胸痛、心悸等循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)變化

手足發(fā)涼改善率低于心悸、胸悶、胸痛、失眠、四肢震顫改善率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2療效及其影響因素

顯效73例，有效10例，無效2例，顯效者病程（16.6±1.6）個(gè)月、有效＋無效者病程（17.7±5.7）個(gè)月，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

第6篇：臨床科學(xué)研究范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科；臨床教學(xué)方法；探討

護(hù)理本科教育以培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)能力與現(xiàn)代社會需求相適應(yīng)的高質(zhì)量護(hù)理人才為目標(biāo)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理本科教育的最后環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力、綜合動手能力的第一步。因此，護(hù)理本科臨床教學(xué)工作就尤為重要，對護(hù)生的發(fā)展有著舉足輕重的影響。為了提高護(hù)理本科臨床教學(xué)質(zhì)量，我們進(jìn)行了臨床教學(xué)方法的規(guī)范化。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年和2011年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生48人。

1.2方法 從以下幾方面規(guī)范：

1.2.1教學(xué)管理模式 實(shí)行四級管理，即在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的科教科-科室護(hù)士長--科室教學(xué)組長--科室?guī)Ы汤蠋熤鸺壒芾?、?fù)責(zé)的管理模式。此方法，一方面加強(qiáng)了對臨床教學(xué)工作的督查，另一方面有利于及時(shí)有效的上傳下達(dá)，保證了護(hù)生的學(xué)習(xí)、工作順利。

1.2.2臨床帶教模式 由科室高資歷、護(hù)師以上職稱的優(yōu)秀護(hù)理人員帶教，傳授本科室的理論知識、臨床各項(xiàng)操作技術(shù)、各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作、本專業(yè)前沿發(fā)展動態(tài)，加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育，達(dá)到三個(gè)層次要求：

1.2.2.1基礎(chǔ)實(shí)踐層次 "三基"、"三嚴(yán)"為基本要求，以培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、臨床基本操作技能、解決問題能力為主。

1.2.2.2專業(yè)綜合實(shí)踐層次 以培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、護(hù)理管理、護(hù)理教育、科研能力為主。

1.2.2.3社會實(shí)踐層次 以培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力、社會適應(yīng)能力、溝通合作能力、獨(dú)立工作能力為主。

1.2.3 臨床實(shí)習(xí)方式

1.2.3.1實(shí)習(xí)方法 根據(jù)實(shí)習(xí)分組在臨床各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室2～4w，實(shí)行"一帶一"的帶教方式，期間必須參加科室小講課、護(hù)理查房、科研論文、全院業(yè)務(wù)講課等，出科前進(jìn)行科室的理論、操作考試，分?jǐn)?shù)計(jì)入實(shí)習(xí)手冊，帶教老師填寫實(shí)習(xí)鑒定及有關(guān)記錄。

1.2.3.2實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理專家組成的考核組對本屆護(hù)理本科生進(jìn)行嚴(yán)格的理論及操作考試，擇優(yōu)錄取優(yōu)秀學(xué)生留本院或推薦在其他醫(yī)院工作。

1.2.4帶教老師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力，是學(xué)科教學(xué)能力的具體體現(xiàn)，不但具有普通教學(xué)能力的共性，更有著自身學(xué)科教學(xué)能力的特殊性，是影響護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一[1]。臨床實(shí)習(xí)期間，學(xué)生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護(hù)理工作的概念 。帶教老師的一言一行，都會對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。因此，帶教老師必須進(jìn)行嚴(yán)格篩選，每年1次，時(shí)間2w。從工作年限、學(xué)歷、基礎(chǔ)理論、操作技能、溝通組織能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、科研素質(zhì)、思想品德等方面綜合考評，選出優(yōu)秀的帶教老師，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，以提高帶教質(zhì)量。

1.2.5護(hù)生崗前規(guī)范化培訓(xùn) 護(hù)理本科生普遍認(rèn)為自己從事護(hù)理職業(yè)"大材小用"，專業(yè)思想不牢固，因此，就必須掌握學(xué)生心理特點(diǎn)和思想動態(tài)，提高其學(xué)習(xí)積極性。時(shí)間是2w。培訓(xùn)內(nèi)容：

1.2.5.1素質(zhì)教育 進(jìn)行職業(yè)形象、職業(yè)道德、護(hù)士職業(yè)禮儀和行為規(guī)范、人文科學(xué)及價(jià)值觀等方面的教育，宣揚(yáng)"南丁格爾"精神，使護(hù)生明確護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合，并在工作中自覺規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

1.2.5.2業(yè)務(wù)技術(shù) 醫(yī)院簡介、相關(guān)的規(guī)章制度、院感知識、圍手術(shù)期的護(hù)理、危重患者的護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文書的書寫以及臨床常用護(hù)理技術(shù)操作等，為護(hù)生進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2.6護(hù)生就業(yè)指導(dǎo) 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，系統(tǒng)化整體護(hù)理工作的開展，對護(hù)理人才的知識、技能，職業(yè)素質(zhì)也提出了更高的要求，為此用人單位在招聘新護(hù)士時(shí)，要求其具備的條件就更高，因此，護(hù)生就業(yè)指導(dǎo)是很重要的，為畢業(yè)生就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，有非常大的現(xiàn)實(shí)意義和社會價(jià)值。重點(diǎn)開展以下幾個(gè)方面的工作：

1.2.6.1護(hù)理本科生就業(yè)前培訓(xùn) 樹立正確的擇業(yè)觀，注重心理素質(zhì)、實(shí)踐能力、表達(dá)能力、交際能力、應(yīng)變能力等綜合能力的培養(yǎng)。

1.2.6.2指導(dǎo)護(hù)生上崗證考試：提高專業(yè)能力，拓寬就業(yè)渠道。

1.2.6.3建立信息網(wǎng)站 建立健全畢業(yè)生就業(yè)能力狀況信息庫和用人單位信息庫，以提高就業(yè)推薦的準(zhǔn)確性。

1.2.6.4定期與各大醫(yī)院溝通：了解進(jìn)人情況，為護(hù)生收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，推薦就業(yè)崗位。

1.2.6.5組織召開就業(yè)招聘會、報(bào)告會、護(hù)理人才交流會：為畢業(yè)生和社會用人單位創(chuàng)造"雙向選擇，自主擇業(yè)"的公平競爭機(jī)會，做到人盡其才，才盡其用。

2結(jié)果

提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生綜合素質(zhì)，提高了本科護(hù)生實(shí)習(xí)效果。隨訪，48名實(shí)習(xí)生畢業(yè)后，47人在全國各三甲醫(yī)院就業(yè)，1人在二甲醫(yī)院護(hù)理部直接任職，使護(hù)理本科生在三甲醫(yī)院就業(yè)率達(dá)97.9%，就業(yè)率是100%。

3結(jié)論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過程，是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量[2]。提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量對培養(yǎng)適合當(dāng)今護(hù)理模式和時(shí)展需要的合格的、高素質(zhì)的、實(shí)用型人才起到關(guān)鍵的作用[3]。只有規(guī)范臨床帶教模式與方法，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，因人施教、因材施教，才能提高教學(xué)質(zhì)量、提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果、提高護(hù)生綜合素質(zhì)，為就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，才能使本科護(hù)生達(dá)到學(xué)以致用，成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的高級護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘穎麗，譚堅(jiān)玲.臨床護(hù)理教師教學(xué)能力觀與教學(xué)能力的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理教育，2012，08：52.

第7篇：臨床科學(xué)研究范文

本研究問卷結(jié)果反映了從沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)教育到從事醫(yī)學(xué)工作過程，一個(gè)人對醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變其實(shí)就是在一個(gè)醫(yī)學(xué)生成長過程中對醫(yī)學(xué)認(rèn)識的轉(zhuǎn)變。對于沒有接觸過醫(yī)學(xué)教育的人，91%認(rèn)為剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)系學(xué)生能馬上勝任臨床工作的比例，這代表了廣大群眾的認(rèn)識，認(rèn)為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)5年、7年甚至8年，畢業(yè)就可以勝任臨床工作。但是已經(jīng)接觸過醫(yī)學(xué)教育的人群絕大部分認(rèn)為不能，但68%的在校醫(yī)學(xué)生認(rèn)為可以勝任。這些在校醫(yī)學(xué)生雖然已經(jīng)開始接觸臨床，但還沒有真正體會到臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性，這一點(diǎn)值得引起注意。

對于臨床基本功與輔助檢查哪個(gè)更重要的問卷結(jié)果顯示，已經(jīng)接觸過醫(yī)學(xué)教育的人中67%認(rèn)為臨床基本功比輔助檢查更重要，但是在校醫(yī)學(xué)生僅為38%。這可能是因?yàn)殡S著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備和技術(shù)的不斷發(fā)展，不少過去診斷困難的疾病，現(xiàn)在通過一些先進(jìn)的檢查技術(shù)就可以很容易地明確診斷，因此有時(shí)會產(chǎn)生過于依賴輔助檢查的情況，而忽視了臨床基本知識、基本理論和基本技能的重要性。臨床醫(yī)生有時(shí)都可能有上述誤區(qū)，更何況醫(yī)學(xué)生。所以授課及帶教老師對醫(yī)學(xué)生的嚴(yán)格訓(xùn)練格外重要。

那么為什么說神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該重視臨床基本功的培養(yǎng)與訓(xùn)練呢？臨床診斷中的病史、查體、輔助檢查等都是幫助醫(yī)生了解分析疾病的信息和資料，這些資料越詳細(xì)、越準(zhǔn)確，就越能幫助診斷。如神經(jīng)科學(xué)中的腦出血，突發(fā)起病，癥狀迅速達(dá)到峰，有高顱壓和神經(jīng)功能障礙的體征，頭顱CT可見顱內(nèi)高信號，那么這個(gè)診斷應(yīng)該是明確的。

但是還有大量的疾病并不像上述情況一樣明確，就像一個(gè)沒有明確證據(jù)的案件一樣，那么偵破者就要從案發(fā)現(xiàn)場、相關(guān)人員、作案動機(jī)等方面進(jìn)行調(diào)查，這就是臨床工作中的診斷過程。神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)療的診斷過程中最重要的并不是高端的儀器設(shè)備，而是醫(yī)生對患者相應(yīng)癥狀、病史的詢問以及詳細(xì)的查體。有時(shí)僅憑一項(xiàng)輔助檢查的結(jié)果而定出的診斷可能有誤，有時(shí)因?yàn)闆]有找到疾病關(guān)鍵的突破口，容易導(dǎo)致診斷的偏差。例如1例60歲患者逐漸出現(xiàn)反復(fù)雙下肢無力3年，病情每日可有波動，但呈進(jìn)行性加重，后期出現(xiàn)排尿障礙，神經(jīng)系統(tǒng)查體可見橫貫性脊髓損害的證據(jù)，脊髓MR可見髓內(nèi)長節(jié)段的長T1長T2異常信號，脊髓增粗明顯。腰穿檢查蛋白稍高，OB（+），臨床上很容易診斷脫髓鞘類疾病。從這個(gè)例子中我們可以分析，這個(gè)診斷過分地依靠了影像學(xué)檢查和腰穿的實(shí)驗(yàn)室檢查，沒有對疾病本身進(jìn)行分析，這樣就容易造成誤導(dǎo)。首先患者60歲，患脫髓鞘病的幾率小，一天中可以有癥狀的波動不是脫髓鞘病的表現(xiàn)，等等。相反，上述特點(diǎn)恰恰是脊髓血管類疾病的特點(diǎn)。這些信息都要靠醫(yī)生詢問病史并對其進(jìn)行分析比較才能得到。類似的例子很多，如癲癇，即使腦電圖檢查完全正常，如果患者有典型的臨床發(fā)作，就可以診斷。由此可見臨床醫(yī)生對病史的收集和分析非常重要，如果診斷困難，就還要仔細(xì)地詢問病史，尋找新的證據(jù)。而詢問病史有系統(tǒng)、科學(xué)的方法，不能盲目收集，這依靠平時(shí)臨床思維能力的培養(yǎng)。

幫助神經(jīng)內(nèi)科臨床診斷的信息不止病史一個(gè)，查體在臨床工作中也非常重要。就神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，神經(jīng)系統(tǒng)的查體具有定位診斷的意義。其實(shí)其他科室的疾病同樣是需要定位診斷的，只不過現(xiàn)在西醫(yī)的科室劃分已經(jīng)進(jìn)對其行了定位，如心臟科、消化科、呼吸科等。但是如果一個(gè)患者有胸痛，那么是心臟??？呼吸系統(tǒng)疾??？骨骼系統(tǒng)疾病？還是血液系統(tǒng)疾病？同樣需要定位。只不過神經(jīng)系統(tǒng)疾病范圍從頭到腳，包括大腦、脊髓、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭以及肌肉等，因此定位診斷就顯得更為重要。例如左下肢的病變可以由大腦、脊髓、周圍神經(jīng)等病變導(dǎo)致。定位診斷可以幫助臨床醫(yī)生縮小診斷范圍。

變性病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的一大類，但是神經(jīng)系統(tǒng)變性病的一個(gè)特點(diǎn)就是缺乏神經(jīng)輔助檢查的異常。因此神經(jīng)系統(tǒng)查體就顯得尤為重要。例如，1例患者59歲，逐漸出現(xiàn)左下肢活動不靈活1.5年，多家醫(yī)院就診，行頭顱MRI可見腔隙性腦梗死，頭頸部血管檢查可見單發(fā)斑塊形成，狹窄不明顯，按腦血管病治療無效。如果仔細(xì)查體會發(fā)現(xiàn)患者所述的不靈活，不是指無力，而是指肢體僵硬、活動不靈活，因?yàn)樽笙轮埩υ龈?，不僅如此，左上肢及頸部肌肉也出現(xiàn)了肌張力的增高現(xiàn)象，呈齒輪樣增高，沒有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)該考慮為帕金森病。有時(shí)患者不能明確表達(dá)其癥狀，因此客觀的查體就是對疾病信息與資料的補(bǔ)充。

輔助檢查只能起到驗(yàn)證診斷的作用，為患者做每項(xiàng)輔助檢查的目的都是用來驗(yàn)證臨床診斷。例如懷疑有糖尿病，那么測血糖；懷疑有腦出血，則行頭顱CT檢查。隨著科技的進(jìn)步，影像學(xué)、電生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，在某些疾病的診斷中起著決定性的作用，但是為什么要做影像學(xué)檢查？做頭部檢查，還是脊髓檢查？為什么要查基因，要查哪種病的基因？這些檢查不是盲目的，要有針對性。提出臨床懷疑診斷的依據(jù)還是要依靠詳細(xì)的病史和查體。

許多高科技的輔助檢查的確為臨床提供了便利，患者的輔助檢查結(jié)果也是疾病信息和資料的一部分。但是現(xiàn)在臨床上有一種過度依靠輔助檢查的趨勢，神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域也有這一現(xiàn)象，影像學(xué)結(jié)果提示炎癥就按炎癥治療，提示腫瘤就建議手術(shù)，缺乏臨床癥狀、體征和輔助檢查的綜合分析。還是那句老話，輔助檢查是為了驗(yàn)證診斷。對于醫(yī)學(xué)系的學(xué)生而言，臨床基本功的訓(xùn)練更為重要。

第8篇：臨床科學(xué)研究范文

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的一門學(xué)科，合格醫(yī)生的培養(yǎng)離不開嚴(yán)格的實(shí)踐訓(xùn)練。在臨床醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)過程中，實(shí)習(xí)是最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使醫(yī)學(xué)生能將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識與實(shí)踐結(jié)合及培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的過程。它直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量，關(guān)系到未來的醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的素質(zhì)，進(jìn)而影響未來醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。因此，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)督導(dǎo)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?？傮w而言，教學(xué)醫(yī)院對濰坊醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)工作重視程度均較高，對臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)制訂了嚴(yán)格的管理規(guī)范。從人員配備上，醫(yī)院科教科均配備了專門的教師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的日常管理工作，醫(yī)院均為學(xué)生配備了專門的自習(xí)室和上課教室，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了環(huán)境支持。同時(shí)，兩所醫(yī)院均有專門的模擬功能示教室，包括模擬手術(shù)室、模擬心肺復(fù)蘇與氣管插管功能室等，為學(xué)生開展模擬訓(xùn)練提供了保障。但在走訪中發(fā)現(xiàn)仍存在不足。醫(yī)療質(zhì)量管理之父多那比第安提出醫(yī)療質(zhì)量的三級結(jié)構(gòu)，即結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。以此為理論依據(jù)，筆者梳理對濰坊醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院走訪過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)存在的問題，并提出相應(yīng)的對策建議，以期為提高臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)質(zhì)量提供參考。

2問題

結(jié)構(gòu)質(zhì)量中存在的問題結(jié)構(gòu)質(zhì)量對臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量起保障作用，通常包含人、財(cái)、物、規(guī)章制度等因素，是基礎(chǔ)性要素。從人員來看，各家醫(yī)院科教科雖然都配備了專門的人員負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的日常管理工作，但這些人員在工作中身兼雙重角色，即醫(yī)院科教科職工和實(shí)習(xí)學(xué)生管理人員，而其角色定位的主體仍是醫(yī)院科教科職工，實(shí)習(xí)學(xué)生管理僅僅是其附加的任務(wù)，而醫(yī)院科教科中每天有大量的事務(wù)性工作需處理，如此便形成兩種角色間的沖突。因此，這部分人員難以有充足精力加強(qiáng)學(xué)生管理。同時(shí)，由于上述人員并未受過相關(guān)的教育，對實(shí)習(xí)學(xué)生的管理和教育缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。從師生比例來看，近年來隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量越來越多，致使師生比例越來越低，帶教教師難以對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行針對性的教學(xué)和培訓(xùn)。從財(cái)力來看，雖然學(xué)校對科教科學(xué)生管理人員發(fā)放了一定的補(bǔ)助，但從實(shí)際效果來看，這些補(bǔ)助不足以發(fā)揮激勵(lì)作用。從規(guī)章制度來看，雖然各個(gè)醫(yī)院都針對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)制訂了相應(yīng)的管理制度，從理論上看，這些制度都比較規(guī)范，但制度實(shí)施中缺乏有效的監(jiān)督和約束機(jī)制，致使這些制度日漸喪失其應(yīng)有的約束力。環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題環(huán)節(jié)質(zhì)量，即質(zhì)量形成的流程，是決定質(zhì)量好壞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從帶教教師來看，同樣由于身兼臨床醫(yī)生和帶教教師雙重角色，工作任務(wù)重，壓力大，醫(yī)療工作任務(wù)本身已比較繁重，加之當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，每位臨床醫(yī)生在實(shí)際工作中幾乎都處于身心俱疲的狀態(tài)。與此同時(shí)，為了個(gè)人發(fā)展和晉升需要，醫(yī)生還有較重的科研任務(wù)。臨床工作繁忙已使其處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，在此形勢下，對醫(yī)學(xué)生的帶教恐力不從心；加之部分教師責(zé)任心缺乏，使帶教工作似乎流于形式，這對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)非常不利。從帶教的內(nèi)容來看，帶教的教師僅僅注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授，而忽略了對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，這要求醫(yī)學(xué)生必須要具備一定的人文素養(yǎng)，如醫(yī)患溝通能力。同時(shí)，我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張已成為各方共識，這一形勢也要求醫(yī)學(xué)生必須加強(qiáng)相關(guān)人文素養(yǎng)能力的培養(yǎng)。從過程追蹤考核來看，對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的形成性評價(jià)機(jī)制不夠完善，缺乏有效的形成性評價(jià)指標(biāo)體系，評價(jià)過程也僅僅浮于表面，有些科室的考核形同虛設(shè)?？己瞬坏轿皇共糠謱W(xué)生也隨之降低對自身要求，甚至有的學(xué)生出現(xiàn)實(shí)習(xí)缺勤現(xiàn)象。從學(xué)生角度來看，由于過程管理不嚴(yán)，加之很多學(xué)生自我約束能力差，缺勤現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。此外，很多學(xué)生考研，緊張的復(fù)習(xí)壓力使其無心踏實(shí)在臨床參加實(shí)習(xí)。而考研結(jié)束后，一部分學(xué)生能如愿以償，另一部分則名落孫山，不管何種情形，浮躁、焦慮情緒隨之出現(xiàn)。考中的學(xué)生剛從考研的緊張壓力中解脫，處于過度放松的狀態(tài)，心情浮躁；而未考中的學(xué)生則籌劃下一條出路，為畢業(yè)做準(zhǔn)備，此時(shí)心情焦慮，也難以腳踏實(shí)地實(shí)習(xí)。終末質(zhì)量中存在的問題終末質(zhì)量即結(jié)果，是前述基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的綜合體現(xiàn)?？傮w來看，醫(yī)院對實(shí)習(xí)終末質(zhì)量的考核不嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)院大多出于人性化考慮，給實(shí)習(xí)生予以通過，而這對實(shí)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生直接不利影響，致使實(shí)習(xí)生更加疏于自我管理。而且這一風(fēng)氣會在實(shí)習(xí)生中代代相傳，如此循環(huán)，對實(shí)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面影響。

3對策

第9篇：臨床科學(xué)研究范文

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 樣本溶血 血生化檢測

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0102-01

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，實(shí)驗(yàn)室檢查為臨床提供了客觀的診療依據(jù)，已成為不可缺少的臨床診療手段。血生化檢測（肝功能、腎功能、血電解質(zhì)等的檢測）是醫(yī)院檢測項(xiàng)目中十分重要的部分，其結(jié)果能為診斷、治療、預(yù)防疾病提供重要的指導(dǎo)信息，所以應(yīng)結(jié)合病史和生化檢驗(yàn)結(jié)果做出客觀合理的分析后才能給疾病下一個(gè)準(zhǔn)確的診斷。為了防止結(jié)果不準(zhǔn)確而導(dǎo)致臨床誤診情況的出現(xiàn)，本人就血液標(biāo)本的溶血現(xiàn)象對血生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行了調(diào)查研究。

1 對象和方法

1.1 對象：2009年7月至2010年1月期間，我院共行健康體檢132例，從中選取60例健康成人的血清標(biāo)本，年齡20～45歲，平均（30±2.5）歲。分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（溶血血清組）和對照組（未溶血血清組），溶血血清組是分別取30例健康成人的血清標(biāo)本取3ml 裝入試管中，采用人工方法進(jìn)行溶血即得。未溶血血清組來自于另外30例健康成年人的血清標(biāo)本，室溫離心得正常血清。

1.2方法：采用日立7180自動生化分析儀對兩組的Glu、Cr、Urea、ALT、AST、ALP指標(biāo)進(jìn)行檢測，所有的操作由檢驗(yàn)科技術(shù)人員完成，每組測定3 次，求平均，然后對這60例血液標(biāo)本進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，采用X±SD（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t檢驗(yàn)；以P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P

2 結(jié)果

2.1 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）指標(biāo)的比較

兩組血液生化檢驗(yàn)中的AST 、ALT 、ALP指標(biāo)的比較，結(jié)果見表1。

3 討論

生化檢驗(yàn)是對離體血液中組成機(jī)體的生理成分、代謝功能、重要臟器的生化功能等的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)，包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物的檢驗(yàn)等。在血生化檢測的過程中會受到多種因素的干擾，包括受分析中（儀器與試劑、操作技術(shù)和方法等）和分析后的因素（計(jì)算機(jī)的輸入、與臨床的溝通等）影響，但是受分析前的因素影響比較大，如：標(biāo)本的采集和處理、項(xiàng)目的選擇、采血時(shí)間等生理因素的影響，以及活動、姿勢、飲食、吸煙、飲酒和咖啡等生活因素的影響，還可受到居住環(huán)境和海撥高度等因素的影響。

多種因素也會同時(shí)影響同一血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)結(jié)果的差異性，從美國疾控中心和臨床病理學(xué)院的統(tǒng)計(jì)材料上看檢驗(yàn)結(jié)果出錯(cuò)的60%以上原因來自分析前，主要是標(biāo)本的采集和處理上，血液標(biāo)本的溶血在檢驗(yàn)工作中很常見，試管內(nèi)有異物、或者在送檢的過程中都可能造成標(biāo)本發(fā)生溶血。血液標(biāo)本溶血的原因很多，大多與樣本采集過程或者處理方法有關(guān)，如抽取了沾有酒精皮膚的血液，使用細(xì)小的針頭抽血，造成靜脈血管不易取血或者取血失敗，抽血后過度震蕩或者混合樣本。

本次的調(diào)查研究顯示，樣本溶血后ALT、AST、ALP生化指標(biāo)的變化情況非常明顯，那是因?yàn)锳LT、AST、ALP都屬于酶類，酶是一種大分子物質(zhì)，具有特殊功能，其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性對于臨床疾病的診斷和治療具有十分重要的價(jià)值。因此，在我們處理血液標(biāo)本時(shí)，必須避免樣本血液溶血的發(fā)生。

為了防止臨床上誤診疾病，我們應(yīng)盡量預(yù)防樣本溶血的發(fā)生，在血生化檢測中我們應(yīng)規(guī)范操作及更新儀器設(shè)備來增加血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性：（1）規(guī)范化使用一次性血液采集工具；（2）為了防止血細(xì)胞的破裂，抽血時(shí)注入試管的速度要慢；（3）注意采血的姿勢；（4）血液樣本采集后的存儲分離工作要嚴(yán)格等。如果有溶血的樣本，應(yīng)該采取必要的措施：（1）溶血樣本的數(shù)據(jù)校準(zhǔn)；（2）對于溶血的樣本在檢測中要標(biāo)注出來，以引起醫(yī)生的注意；（3）如果可以，重新進(jìn)行采血。

小結(jié) 樣本的溶血現(xiàn)象是各地臨床和科研實(shí)驗(yàn)室關(guān)注的重點(diǎn)問題，它是影響結(jié)果準(zhǔn)確性的主要原因，可以引起多種檢測指標(biāo)出現(xiàn)假陽性或假陰性的結(jié)果，最終造成疾病誤診。通過對溶血組和未溶血組血液標(biāo)本的觀察分析，血液樣本的溶血現(xiàn)象對于血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的是有明顯影響的，因此我們必須嚴(yán)格規(guī)范操作技術(shù)以預(yù)防溶血的發(fā)生，使臨床血生化的檢驗(yàn)結(jié)果具有可靠性，以達(dá)到客觀準(zhǔn)確的診斷疾病的目的。

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