醫(yī)保獎懲考核精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保獎懲考核范文
如今，幾乎所有就診人群都有醫(yī)保，醫(yī)院不主動適應(yīng)醫(yī)保將難以生存發(fā)展。以鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院（下稱“鎮(zhèn)江一院”）為例，2012年門診職工參保診療患者達(dá)88.42萬人次，占總服務(wù)人次的60%，醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入7.28億元，其中醫(yī)保收入占53%。
為適應(yīng)醫(yī)保的需求，醫(yī)院成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)保辦，考核辦法由最初的經(jīng)濟(jì)增長性指標(biāo)考核，向較單一的控制性經(jīng)濟(jì)指標(biāo)過渡，再到以患者滿意度、服務(wù)質(zhì)量等為主要考核指標(biāo)的綜合目標(biāo)考核。
同時，對醫(yī)保處方值、人均費(fèi)用、藥品比例等醫(yī)保指標(biāo)進(jìn)行考核，將醫(yī)保指標(biāo)、行為指標(biāo)直接與績效分配掛鉤，實(shí)行醫(yī)院成本核算、會計核算和績效核算的并軌管理。
鎮(zhèn)江一院建立預(yù)算管理制度，采用科學(xué)的“零基預(yù)算法”；建立總會計師制度，嚴(yán)格控制變動成本，實(shí)行實(shí)時、定額管理和更為嚴(yán)格的獎懲措施；實(shí)施后勤社會化；實(shí)行審批管理，對貴重藥品及高檔檢查，實(shí)行逐級審批和知情同意制度；實(shí)行抗生素分級管理，強(qiáng)化對其使用情況的監(jiān)督檢查和控制；對各種人工器官、藥品的使用，堅(jiān)持先國產(chǎn)或中外合資產(chǎn)品，后進(jìn)口產(chǎn)品的原則；推行大型檢查報告單共享及部分生化檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度；對醫(yī)?；颊呤褂米再M(fèi)、目錄外的藥品、材料，實(shí)行告知制度并簽訂《自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書》。
然而，隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加以及醫(yī)保優(yōu)惠政策的不斷釋放，患者對醫(yī)療技術(shù)水平、藥品療效、收費(fèi)價格、服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。作為醫(yī)療服務(wù)提供方，醫(yī)院面臨的壓力與挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在，把資金籌集少與醫(yī)療待遇高的矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張；醫(yī)保費(fèi)用控制與結(jié)算方式不盡合理，導(dǎo)致醫(yī)院的合理收入減少；醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)的過程與醫(yī)保高標(biāo)準(zhǔn)要求之間不夠協(xié)調(diào)；政府投入、醫(yī)?；I資減少，患者的醫(yī)療待遇反而增高。供需矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多。
與周邊地區(qū)同級別醫(yī)院相比，鎮(zhèn)江一院每年的政策性虧損近億元，籌資能力明顯下降，經(jīng)濟(jì)效益滑坡。
第2篇：醫(yī)保獎懲考核范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院醫(yī)保;精細(xì)化管理
隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國基本醫(yī)療保障制度已覆蓋全民，醫(yī)保的范圍越來越大，參保的人數(shù)也越來越多，醫(yī)院的醫(yī)保患者占據(jù)了更多的醫(yī)院份額，醫(yī)保付費(fèi)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的比例也逐步提高。醫(yī)院與患者之間提供醫(yī)療服務(wù)和支付醫(yī)療費(fèi)用由單純的交換關(guān)系，變成了患者、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院三者之間的關(guān)系，因此新醫(yī)保政策給醫(yī)院帶來機(jī)遇，同時也帶來了更大的挑戰(zhàn)和問題。
隨著法制社會的健全，患者的維權(quán)觀念和消費(fèi)意識增強(qiáng)，他們不僅可以自主的選擇醫(yī)院，還對醫(yī)保、醫(yī)院的政策、費(fèi)用享有知情權(quán)，詢問權(quán)。同時醫(yī)保管理部門對醫(yī)院也提出了諸多要求，醫(yī)院如何搞好醫(yī)保工作且兼顧醫(yī)患雙方利益，做好精細(xì)化管理，這又將成為醫(yī)院管理工作中的新課題。
一、實(shí)施醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理的必要性
1、醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理滿足了醫(yī)保管理部門對醫(yī)院的要求
在新醫(yī)改政策下，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)院進(jìn)行了更加嚴(yán)格的監(jiān)控，以及對不合規(guī)的醫(yī)療行為加大了經(jīng)濟(jì)處罰力度，因此，醫(yī)院必須進(jìn)行精細(xì)化管理，解讀醫(yī)保政策，加強(qiáng)內(nèi)控制度，完善醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用，使其符合醫(yī)療保險要求。
2、醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理是獲得群眾認(rèn)可的重要措施
近年來隨著醫(yī)患問題的加劇，使群眾認(rèn)可，群眾滿意成為醫(yī)院重要的核心要求。醫(yī)保政策執(zhí)行越到位，醫(yī)保問題解釋越詳細(xì)，就越能得到群眾的理解和認(rèn)可。
3、醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理為醫(yī)院持續(xù)化發(fā)展提供重要保障
在醫(yī)保要求增加，群眾需求增多的情況下，醫(yī)院不但要獲得社會效益，還要獲得經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院收入增加，才能使職工滿意，醫(yī)院得到持續(xù)發(fā)展，因此醫(yī)保精細(xì)化管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。
二、實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理的具體措施
1、完善醫(yī)院醫(yī)保構(gòu)架，對醫(yī)院醫(yī)保工作進(jìn)行監(jiān)督管理
醫(yī)院成立專門的醫(yī)保部門，對醫(yī)院日常的醫(yī)保工作進(jìn)行管理、監(jiān)督。及時了解掌握醫(yī)保政策、醫(yī)保動態(tài)，預(yù)防發(fā)生不合規(guī)的醫(yī)療行為，為醫(yī)院決策提供合理建議。臨床科室由科主任負(fù)責(zé)，并設(shè)立醫(yī)保監(jiān)督員，形成可以層層落實(shí)的醫(yī)保管理體系。
2、提供精細(xì)化服務(wù)，滿意患者、服務(wù)患者
樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度，增加醫(yī)保患者。提供各種便民設(shè)施，設(shè)立方便門診、導(dǎo)醫(yī)站、志愿者，主動服務(wù)患者、幫助患者。重視患者感受，設(shè)立投訴專線，并對出院醫(yī)?；颊哌M(jìn)行回訪，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，營造良好的服務(wù)氛圍。
3、細(xì)化制度規(guī)范，加強(qiáng)內(nèi)控，提升醫(yī)保內(nèi)涵質(zhì)量
建立、健全醫(yī)保管理制度，規(guī)范醫(yī)保行為，讓醫(yī)療行為有章可循，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保審批制度，加強(qiáng)處方管理，將醫(yī)保工作納入目標(biāo)管理考核中，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)院醫(yī)保管理意識，減少過度醫(yī)療，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。
4、對外加強(qiáng)宣傳，對內(nèi)重點(diǎn)考核培訓(xùn)
醫(yī)院有義務(wù)對患者宣傳醫(yī)保政策以及醫(yī)院醫(yī)保制度，要設(shè)立醫(yī)保政策宣傳欄，定期制作、發(fā)放印有醫(yī)保制度、醫(yī)院醫(yī)保制度的宣傳資料。以電話、網(wǎng)絡(luò)、專人等多形式為患者對醫(yī)保政策進(jìn)行解讀。根據(jù)醫(yī)保要求和特點(diǎn)，對醫(yī)院各科室進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，邀請專家來醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保知識講座，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，提升實(shí)際工作能力，定期對科室進(jìn)行考核，加強(qiáng)獎懲措施，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。
5、加快信息化建設(shè)，為醫(yī)保精細(xì)化管理提高基礎(chǔ)保障
充分提升信息化水平，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，配置電腦查詢系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約系統(tǒng)、自助繳費(fèi)系統(tǒng)，方便患者，節(jié)約患者等候時間，也增強(qiáng)了醫(yī)療消費(fèi)的透明度。利用現(xiàn)代化科技，每月對醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對醫(yī)療費(fèi)用、參?；颊弑壤葦?shù)據(jù)進(jìn)行全過程的監(jiān)控，控制不合理費(fèi)用的增長，確保醫(yī)保資金的合理配置。
6、做好物價管理，確保費(fèi)用的公開、透明
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目價格，掌握醫(yī)保藥品以及自費(fèi)藥品情況，正確與醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行對照。執(zhí)行自費(fèi)項(xiàng)目簽字制度，增加患者知情權(quán)，防止重復(fù)檢查以及減少不合理費(fèi)用的發(fā)生，提供每日費(fèi)用清單，增加費(fèi)用透明度。每月定期向社保中心報送結(jié)算材料，做到真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。
隨著醫(yī)保制度的不斷完善、日益擴(kuò)大，對醫(yī)院的醫(yī)保管理工作有著更高更細(xì)的要求，醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)該向著精細(xì)化，制度化不斷加強(qiáng)、完善。讓醫(yī)院各部門協(xié)調(diào)配合起來，以醫(yī)院的整體發(fā)展，和綜合效益為核心，重視醫(yī)保，學(xué)習(xí)醫(yī)保，構(gòu)筑和諧的醫(yī)保醫(yī)患關(guān)系，真正的獲取醫(yī)、患、保3方的共贏。（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院財務(wù)部收費(fèi)結(jié)算管理科）
通訊作者：羅嘉
參考文獻(xiàn)：
[1] 李秀娟，王世英，連斌，恭劍飛.醫(yī)院醫(yī)療保險管理
第3篇：醫(yī)保獎懲考核范文
關(guān)鍵詞：支付方式 改革 縣級公立中醫(yī)院 中醫(yī)診療項(xiàng)目成本核算
我國十二五規(guī)劃內(nèi)對以借助藥品價格調(diào)整及醫(yī)保支付改革，擔(dān)負(fù)起我國醫(yī)保改革措施執(zhí)行重任，當(dāng)前最重要的是對以藥養(yǎng)醫(yī)這一不良現(xiàn)象進(jìn)行全面清除。改革醫(yī)保支付方式在我國醫(yī)療體系改革內(nèi)是重中之重，對其進(jìn)行實(shí)施的目的是有效抑制醫(yī)療費(fèi)用增長，切實(shí)為老百姓解決看病貴的問題，并且進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度，但是實(shí)際上其實(shí)行會對公立醫(yī)院產(chǎn)生一定的壓力，怎樣面對醫(yī)保支付改革引起的一系列的問題，是當(dāng)前多數(shù)公立醫(yī)院尤其是公立中醫(yī)院需要面對的一個重要問題。
一、醫(yī)保支付方式改革對公立醫(yī)院的影響
（一）改變醫(yī)院的資金運(yùn)行，提升財務(wù)運(yùn)營風(fēng)險
截止2011年，我國城鄉(xiāng)居民參保群眾數(shù)量已經(jīng)超13億人，覆蓋率高達(dá)95%，醫(yī)?；鹬Ц顿Y金在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入內(nèi)占比56%，我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。但對于公立醫(yī)院而言，醫(yī)保覆蓋范圍更廣泛，醫(yī)保病人占醫(yī)療收入總量比重不斷增大，國家調(diào)整了醫(yī)保支付形式和補(bǔ)償?shù)某潭?，進(jìn)而更嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的經(jīng)營行為及收入。實(shí)施總額預(yù)算控制、醫(yī)?；痤A(yù)付制政策等，醫(yī)保費(fèi)用收支剛性預(yù)算限制，限制了醫(yī)院的年度醫(yī)保費(fèi)用支出，壓縮了醫(yī)院的整體利潤，造成醫(yī)院運(yùn)營資金的不足。多數(shù)醫(yī)院在實(shí)行預(yù)付方式的第一年，醫(yī)保費(fèi)用就嚴(yán)重超額，被醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付，這些都導(dǎo)致了公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險和壓力的增加。
當(dāng)前中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療的實(shí)際成本長期背離，由于缺乏項(xiàng)目成本核算數(shù)據(jù)，多數(shù)中醫(yī)院仍舊執(zhí)行10年前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了中醫(yī)院服務(wù)越多，虧損越嚴(yán)重，造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作人員中醫(yī)服務(wù)積極性的嚴(yán)重降低。為中醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險。
（二）促進(jìn)公立醫(yī)院改變經(jīng)營模式
醫(yī)保支付改革，目視是要提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，徹底消除醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，積極改善醫(yī)院經(jīng)營和管理效益。依據(jù)項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)用的支付狀況，醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的計算依據(jù)的是醫(yī)生為患者提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)保掛鉤機(jī)構(gòu)主要是基于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生后，按照實(shí)際產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，這一方式極易造成一些醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生在治療患中存在使用貴重藥物、重復(fù)性檢查等，進(jìn)而獲得更好的醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，無法有效對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制。改革后，醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)藥品耗材收入變?yōu)獒t(yī)院業(yè)務(wù)收入，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來源成為了醫(yī)院提供給患者的醫(yī)療服務(wù)成本，并且受到醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的控制，促使醫(yī)院主動改變經(jīng)營方式，自覺調(diào)整醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)。
中醫(yī)診療有著動態(tài)、連續(xù)、復(fù)雜的特點(diǎn)，需要遵循辨證施治、四診合參以及個體化診療等多項(xiàng)原則，醫(yī)生可以使用望聞問切的手段，收集患者體征信息，通過綜合、分析、歸納找出病源，中醫(yī)療效主要是由醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)及水平?jīng)Q定。而且中醫(yī)人才的成長必須經(jīng)歷較長時間的經(jīng)驗(yàn)積累，人力成本體現(xiàn)的技術(shù)價值需要被當(dāng)做中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目的成本核算重點(diǎn)。
（三）促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，提升經(jīng)營管理水平
基于總額預(yù)付和按病種付費(fèi)的支付形式，制定并且牽涉了打包付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)要將工作重點(diǎn)放在醫(yī)療安全與質(zhì)量上，針對管理要求不到位醫(yī)院實(shí)施經(jīng)濟(jì)制裁，迫使其為患者提供醫(yī)療服務(wù)內(nèi)，重點(diǎn)將工作放在優(yōu)化內(nèi)部流程并且提升醫(yī)療安全和成本控制方面。
近些年來，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于采用中西醫(yī)結(jié)合診療，目的是提升疾病治愈率，減少合并癥及副作用等。如針灸治療神經(jīng)功能疾病及冠心病，采用正骨手法治療軟組織損傷等。對此某科室提供的服務(wù)內(nèi)是包含了中西醫(yī)結(jié)合項(xiàng)目的，針對該類科室項(xiàng)目的成本核算，要明確歸集多種成本，探索符合實(shí)際情況的成本分?jǐn)偡ā?/p>
二、面對醫(yī)保支付改革公立醫(yī)院的應(yīng)對措施
（一）轉(zhuǎn)變管理理念
在應(yīng)對醫(yī)保支付改革所帶來的壓力中，公立醫(yī)院各級醫(yī)務(wù)人員先要對醫(yī)保管理政策實(shí)現(xiàn)認(rèn)真學(xué)習(xí)并且理解，遵守醫(yī)保管理中的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范自身的行為，保證醫(yī)保安全及質(zhì)量合格，開展合理的治療、用藥和檢查。醫(yī)院醫(yī)保管理人員還要充分發(fā)揮自身對醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)督及管理職能，在科室和醫(yī)務(wù)工作者的考核系統(tǒng)中納入醫(yī)保費(fèi)用管理成效、住院時間、日均費(fèi)用等多項(xiàng)指標(biāo)，組織有關(guān)部門對醫(yī)保費(fèi)用管理進(jìn)行考核，促使考核結(jié)果和醫(yī)務(wù)人員的績效、晉升等產(chǎn)生聯(lián)系，減少治療方式違規(guī)和管理醫(yī)保費(fèi)用不合理的情況發(fā)生。
（二）強(qiáng)化核算意識，降低運(yùn)營成本
公立中醫(yī)醫(yī)院需要對經(jīng)濟(jì)增長的意識進(jìn)行淡化，并且要不斷激勵科室內(nèi)工作人員實(shí)行業(yè)務(wù)量增加及縮短平均住院時間的方法對醫(yī)院的經(jīng)營效率進(jìn)行提升，充分利用醫(yī)療資源，重視成本管理，幫助醫(yī)院各科室樹立成本核算管理意識，結(jié)合成本財務(wù)核算成效與科室績效分配，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營成本的降低；對昂貴耗材和藥材實(shí)施限制，控制醫(yī)療運(yùn)營成本。并且醫(yī)院還要認(rèn)真制定相的成本管理計劃，提供積極有效的貫徹所示，優(yōu)化成本核算系統(tǒng)，基于科室的成本核算，對中醫(yī)診療項(xiàng)目成本核算制度進(jìn)行探索實(shí)施，通過控制醫(yī)療服務(wù)成本控制醫(yī)保費(fèi)用。
（三）通過預(yù)算管理控制醫(yī)療費(fèi)用
全面的預(yù)算管理主要是借助預(yù)算方式控制醫(yī)療費(fèi)用，保證醫(yī)院可以完成既定目標(biāo)?？h級公立中醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全面性的預(yù)算管理，將全面的預(yù)算管理運(yùn)用在醫(yī)療費(fèi)用控制內(nèi)，全程控制醫(yī)保費(fèi)用。公立中醫(yī)院的預(yù)算管理中，從醫(yī)療收入預(yù)算做起，按照醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)制定的年度額度指標(biāo)，分解指標(biāo)到各科室，確保各科室清晰認(rèn)識自身的職責(zé)和目標(biāo)。醫(yī)院預(yù)算管理部門要定期進(jìn)行考核，并且要對各個科室的次均費(fèi)用和預(yù)算的執(zhí)行狀況進(jìn)行評價，有效結(jié)合考評和科室收入實(shí)施獎懲處理，切實(shí)體現(xiàn)在員工績效工資內(nèi)。依靠全面的預(yù)算管理，不但能有效控制醫(yī)療費(fèi)用，還能保證完成醫(yī)療收入的預(yù)算目標(biāo)，避免醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用超出總額預(yù)算，致使醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)損失。
三、結(jié)束語
醫(yī)保改革的最終目的是要幫助患者減輕醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，無論醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)還是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，必須圍繞該目標(biāo)，尋求醫(yī)療質(zhì)量、合理費(fèi)用、治療安全的平衡點(diǎn)。縣級公立中醫(yī)院必須積極溝通醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，及時反映執(zhí)行中所遇到的問題，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展?fàn)幦「鄼C(jī)會與條件，保證全民可以享受中醫(yī)診療服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：醫(yī)保獎懲考核范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績效
一、公立醫(yī)院建立績效考核體系的必要性
（一）醫(yī)改的推進(jìn)對醫(yī)院的管理提出新要求
醫(yī)改的主要目的是解決群眾看病難看病貴的問題，提高醫(yī)療人員的勞務(wù)價值，激發(fā)醫(yī)療人員的工作積極性，規(guī)范醫(yī)療行為，所以，價格改革方面：強(qiáng)調(diào)總體平衡，結(jié)構(gòu)調(diào)整，即取消藥品加成、降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查和檢驗(yàn)費(fèi)的價格，取消調(diào)溫費(fèi)并入床位費(fèi)，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。在此背景下，如果醫(yī)院內(nèi)部管理水平跟不上，則在價格改革后醫(yī)院收入不會達(dá)到總體平衡，只會減少。隨著醫(yī)改不斷建立健全職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新興農(nóng)村合作醫(yī)療、民政優(yōu)撫等醫(yī)療保障體系，醫(yī)保部門會加大對醫(yī)療行為規(guī)范性的檢查和考核，對不規(guī)范的醫(yī)療檢查治療等形成的費(fèi)用，其會拒絕支付給醫(yī)療單位，這對醫(yī)療管理提出了更高的要求。
（二）私營醫(yī)院對公立醫(yī)院的沖擊也迫使公立醫(yī)院必須加強(qiáng)管理
醫(yī)療體制的改革使私營專科醫(yī)院、專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，私營醫(yī)院管理靈活、服務(wù)優(yōu)質(zhì)，對公立醫(yī)院病人的就診數(shù)量有較大的沖擊，而公立醫(yī)院的員工競爭意識、服務(wù)意識不強(qiáng)，觀念落后，所以更新觀念、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、增強(qiáng)服務(wù)意識，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量事在必行。建立科學(xué)適用的績效考核體系對于激勵員工工作積極性，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用有重要的促進(jìn)效果。
二、績效考核體系的重要意義
（一）績效考核是提高醫(yī)院成本效益和提升醫(yī)院質(zhì)量管理的雙重管理工具
成本效益考核和醫(yī)療質(zhì)量考核是績效考核的主要內(nèi)容，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，越來越多的管理者在注重成本效益的同時，加大了對醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)注，通過績效管理，可以加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制，提高經(jīng)濟(jì)效率，全面提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平，即績效考核不但是醫(yī)院成本效益的管理工具，也是提升醫(yī)院工作質(zhì)量的管理工具，具有雙重作用。
（二）績效考核為醫(yī)院分配制度的建立和人力資源管理提供依據(jù)
績效考核內(nèi)容是醫(yī)院管理內(nèi)涵指標(biāo)化的體現(xiàn)，是約束與激勵職工行為的準(zhǔn)則?？冃Э己思仁轻t(yī)療行為過程的控制，又是行為結(jié)果的衡量，為醫(yī)院收入分配、人員晉升、評優(yōu)、獎懲提供依據(jù)。
（三）績效考核在醫(yī)院文化建設(shè)中起促進(jìn)作用
績效考核以按勞分配，以績?nèi)?yōu)為原則，其公平公正的指標(biāo)考核是更新職工觀念，激勵職工工作積極性，樹立職工團(tuán)隊(duì)意識，競爭意識，增強(qiáng)職工核心凝聚力，挖掘職工工作潛能的重要促進(jìn)因素。
（四）績效考核有利于醫(yī)院提高管理效率
績效考核促使職能管理部門定期或不定期的依照指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和結(jié)果匯總，便于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營中存在的不足及優(yōu)點(diǎn)，對重大不足可以重點(diǎn)管理，并制定專門的考核制度，持續(xù)跟蹤，有利于有針對性的解決問題，實(shí)現(xiàn)整體職工素質(zhì)的提升及醫(yī)院管理水平的提高。
三、公立醫(yī)院績效考核體系存在的弊端
（一）培訓(xùn)不到位，職工和管理者對績效考核未達(dá)成共識
效考核內(nèi)容沒有在全院做系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，職工的績效考核意識薄弱，認(rèn)知度不高，理解程度不一，不能達(dá)到管理層和職工的雙向互動，職工努力的方向不明確，動力不足。
（二）考核內(nèi)容單一片面，不能綜合反映醫(yī)院管理內(nèi)容
目前考核指標(biāo)的制定不夠科學(xué)，考核內(nèi)容單一片面，多以成本效益考核為主，沒有起到綜合考核的作用?？己酥笜?biāo)多為財務(wù)部門和行政部門制定，重經(jīng)濟(jì)輕管理，重效益輕質(zhì)量，重結(jié)果輕過程，沒有反映出醫(yī)院實(shí)質(zhì)性存在的問題，較為片面，導(dǎo)致科室單純追求經(jīng)濟(jì)效益最大化，而忽視了醫(yī)療質(zhì)量管理，也違背了嚴(yán)禁將收入與績效掛鉤的原則，不利于達(dá)到醫(yī)改減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)目的的實(shí)現(xiàn)。
（三）績效考核體系不健全，內(nèi)部構(gòu)架不明晰，考核缺乏層次性
績效考核體系只有院科二級考核，沒有科室內(nèi)部對個人的再次級考核，考核沒有真正落實(shí)到人，沒有給科室領(lǐng)導(dǎo)者對科室內(nèi)部的管理做支撐，考核缺乏層次性，對科室管理人員和對科室的考核混為一談，對職能科室的考核往往是設(shè)崗定系數(shù)，與崗位職責(zé)的落實(shí)聯(lián)系不緊密，考核針對性不強(qiáng)。
（四）績效考核獎懲結(jié)果缺乏預(yù)算，導(dǎo)致用于績效考核的資金比重失衡
績效考核的結(jié)果最終體現(xiàn)在資金的獎懲和精神的鼓勵上，醫(yī)院對年度用于績效考核的資金往往缺乏預(yù)算，導(dǎo)致用于績效考核的資金過多或不足。出現(xiàn)用于績效考核的資金太少，起不到激勵約束的作用，或用于績效考核工作的資金太多，影響醫(yī)院全局發(fā)展的問題，在醫(yī)院發(fā)展與績效獎懲上平衡度掌握不好。
（五）考評機(jī)制不科學(xué)，績效考核落實(shí)不到位，考核結(jié)果缺乏客觀公正，實(shí)用性差
績效考核的關(guān)鍵是指標(biāo)信息的收集，沒有充分運(yùn)用先進(jìn)的現(xiàn)代化信息系統(tǒng)，考核僅憑“人為”，導(dǎo)致考核結(jié)果缺乏客觀公正，沒有考慮考核過程中的特殊因素，導(dǎo)致考核流于形式，實(shí)用性差。
（六）績效考核體系不健全，缺乏有效的反饋機(jī)制
考核的目的在一定程度上僅作為績效工資發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)，并沒有把考核中存在的問題反饋給被考核對象，導(dǎo)致績效考核流于形式，醫(yī)院的監(jiān)督管理職能不能夠體現(xiàn)出來，對于工作中存在的問題也不能及時反饋和修改，不會采取補(bǔ)救措施，不能起到促進(jìn)職工醫(yī)療服務(wù)觀念更新和提高醫(yī)院管理水平的作用。
（七）不能及時調(diào)整，績效考核體系跟不上醫(yī)療發(fā)展，具有滯后性
績效考核的制定具有其復(fù)雜性，所以醫(yī)院往往制定一套績效考核體系后會使用若干年，這樣，不但在成本效益上出現(xiàn)失控的現(xiàn)象，在醫(yī)療質(zhì)量管理上也滿足不了醫(yī)院不斷發(fā)展的醫(yī)療管理需求。
四、績效考核體系的改進(jìn)措施
（一）加強(qiáng)績效考核體系理論的培訓(xùn)
意識是行動的指南，加大對職工績效考核作用的認(rèn)識，使其熟悉績效考核內(nèi)容，讓職工從思想上和管理層達(dá)到統(tǒng)一，才能在績效考核過程中形成合力，使其明白努力的目標(biāo)，才能確定行動的動力。
（二）全員參與績效考核，制定具有全面性、重要性和個性化特征的考核指標(biāo)
建立由主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，各職能部門（辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、質(zhì)管科、財務(wù)科等）共同參與建立績效考核體系領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組對績效考核體系的建立、落實(shí)、評價的監(jiān)督檢查負(fù)責(zé)；績效考核制度的制定必須和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相一致，使醫(yī)院管理工作數(shù)字化、指標(biāo)化。方案必須體現(xiàn)管理者的意向，由各職能管理部門將本部門的管理目標(biāo)指標(biāo)化并提交考核組進(jìn)行審議匯總，指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院日常情況以及醫(yī)院未來發(fā)展趨勢制定；績效指標(biāo)體系應(yīng)在全面性的基礎(chǔ)上體現(xiàn)重要性原則，并具備個性化的特點(diǎn)，適合不同科室的特征；績效考核基礎(chǔ)較好的醫(yī)院，也可以綜合運(yùn)用平衡積分卡和績效指標(biāo)進(jìn)行考核。
（三）績效考核體系的內(nèi)部構(gòu)架以及考核應(yīng)具有層次性
按照績效考核體系的內(nèi)部構(gòu)架和考核的層次性，績效考核分縱向考核和橫向考核兩部分，縱向即院科二級核算與科室內(nèi)部的再次級核算，醫(yī)院通過考核指標(biāo)核算到科室，科室根據(jù)醫(yī)院制定的科室內(nèi)部分配指導(dǎo)方案，根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定科室內(nèi)部的績效考核與績效工資分配辦法，形成績效縱向的再次級考核，將考核逐層落實(shí)到人，使每個職工都在績效考核中承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任并發(fā)揮積極作用?？冃Э己说臋M向考核是醫(yī)院不但對科室考核，也對科室管理者進(jìn)行的考核，以此激勵醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)者的管理積極性，充分發(fā)揮其管理職能，并以此作為醫(yī)院對中層獎懲和優(yōu)化干部隊(duì)伍的依據(jù)。
（四）事前預(yù)算績效考核分配金額
應(yīng)實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和醫(yī)院管理的全局結(jié)合職工意愿做出預(yù)算，即要拿出多少資金用于績效考核工作，既在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)預(yù)算之內(nèi)，又能激發(fā)職工積極性，同時將預(yù)算資金在績效考核指標(biāo)內(nèi)部構(gòu)架上有側(cè)重點(diǎn)的合理分配，避免績效考核資金用度的盲目性?？冃Э己朔峙浣痤~事前預(yù)算是醫(yī)院總預(yù)算的一部分，其是對本年可用于績效考核分配獎懲資金量的測算，即先測算收支總額，確定績效考核分配占醫(yī)院收入的比例。績效分配需在保證醫(yī)院正常運(yùn)營和發(fā)展所需資金的基A上確保職工收益水平平穩(wěn)并能隨著醫(yī)院收入的增長而提高。起到按勞分配，按績?nèi)〕甑姆峙淠康?，達(dá)到管理和效益雙提升。
（五）建立嚴(yán)格的考評機(jī)制
充分利用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)，提高績效考核的信息化水平，將考核程序、指標(biāo)嵌入信息系統(tǒng)中，盡量減少“人控”因素，保證考核結(jié)果的客觀公正，并將考核結(jié)果的準(zhǔn)確性作為衡量信息部門及其他參與考核工作的職能部門其本身的考評指標(biāo)，做到考核的客觀、公正和公平。
（六）建立績效考評反饋制度
反饋機(jī)制是讓被考核者不斷改進(jìn)工作的必要步驟。一是院科二級考核結(jié)果，由考核組及時將考核中與標(biāo)準(zhǔn)偏差的問題及時反饋給被考核的科室，并建立跟蹤機(jī)制，督促科室進(jìn)行整改，旨在不斷提升管理水平。二是科室內(nèi)部對職工的再次級考核，其結(jié)果應(yīng)反饋至醫(yī)院考核組，考核組對科室內(nèi)部的再次級考核進(jìn)行監(jiān)督，確保考核分層次落實(shí)到底，實(shí)現(xiàn)每個崗位各負(fù)其責(zé)并在績效管理中發(fā)揮積極作用。
（七）適時調(diào)整考核體系
隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)和醫(yī)院的不斷發(fā)展，考核體系應(yīng)根據(jù)情況和管理要求不斷將需要加強(qiáng)管理的指標(biāo)納入進(jìn)來，而將已經(jīng)管理順暢的指標(biāo)逐步弱化，持續(xù)修正績效考核指標(biāo)體系，努力創(chuàng)造條件，不斷完善，并應(yīng)充分考慮國家政策對績效核算的影響，體現(xiàn)成本控制和管理質(zhì)量兩手抓，鼓勵新技術(shù)新專業(yè)新項(xiàng)目的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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第5篇：醫(yī)保獎懲考核范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；問題；重要環(huán)節(jié)
作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，醫(yī)療保險管理工作的到位與否對于良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建、醫(yī)院工作的順利開展都具有十分重要的意義。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)保改革深入發(fā)展，醫(yī)療保險管理工作中的問題也逐漸顯現(xiàn)出來。在本論文中，筆者將結(jié)合本單位的工作實(shí)踐，分析當(dāng)前醫(yī)療保險管理工作中存在的問題，并對醫(yī)療保險管理工作中的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行探討。
一、醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作中存在的問題
與其他國家相比，我國的醫(yī)療保險管理工作的起步時間較晚，各方面發(fā)展并不成熟，醫(yī)療保險管理的難度也相對較大。醫(yī)療保險管理工作的目的主要是為了保障醫(yī)療保險基金的合理利用，從而使得廣大參保人員都能享受更為便捷的服務(wù)，也進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。就本單位的工作實(shí)踐來說，醫(yī)保管理工作中仍然存在如下問題：第一，實(shí)名制就醫(yī)方面仍然存在較多的漏洞。醫(yī)保的應(yīng)用使得很多患者解除了后顧之憂，部分患者為了獲取醫(yī)?；?，違反醫(yī)保政策過度檢查、過度治療，通過醫(yī)院掛名等形式來套取保險基金，另外還存在“一人持卡，全家免費(fèi)醫(yī)療”的現(xiàn)象。為了獲得更多患者的信任，醫(yī)院也愿意為這些患者服務(wù)，造成了過度醫(yī)療現(xiàn)象。第二，分解住院費(fèi)用。為了避免超次均費(fèi)用，部分醫(yī)院將那些未完成治療的患者的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，并人為地將住院費(fèi)用分解為兩、三次住院費(fèi)用，并讓患者通過門診來繳納部分自費(fèi)藥品，既損壞了參?；颊叩睦妫苍黾恿嘶颊叩呢?fù)擔(dān)。第三，醫(yī)院沒有限制具體的用藥。我國《基本醫(yī)療保險藥品名錄》中規(guī)定很多藥品必須限定使用。但是，個別醫(yī)生并沒有注意哪些藥品為醫(yī)保內(nèi)用藥，哪些為醫(yī)保外用藥，只是從病情出發(fā)開具藥品，也使得醫(yī)患矛盾進(jìn)一步激化。第四，參保人員對當(dāng)前我國的醫(yī)保政策并不清楚。由于患者對于醫(yī)保政策的理解不夠清晰，也不懂得具體的報銷流程、報銷比例等，很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。第五，醫(yī)院信息化建設(shè)滯后。目前來說，醫(yī)院的信息化水平還相對較低，整體性能不高；而現(xiàn)有的系統(tǒng)并不能為醫(yī)保質(zhì)量控制工作提供數(shù)據(jù)支持，使得醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作效率偏低?？傊?dāng)前我國部分醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作中仍然存在較多問題，制約著醫(yī)院的順利運(yùn)行。
二、醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作中的重要環(huán)節(jié)分析
醫(yī)療保險管理工作的開展涉及到多個環(huán)節(jié)、多種利益關(guān)系，需要多方面的配合與努力。醫(yī)療保險管理工作的開展與醫(yī)療保險組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險運(yùn)行管理辦法、醫(yī)療資金的合理使用等環(huán)節(jié)是密不可分的。第一，要建立健全醫(yī)療保險組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要成立和完善醫(yī)療保險管理科室，提高管理人員的素質(zhì)，從而抓好醫(yī)療保險治療管理工作，并努力協(xié)調(diào)政府、醫(yī)院醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)以及參保人員之間的關(guān)系，保證醫(yī)院醫(yī)療保險工作的順利開展。要完善醫(yī)院的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門的聯(lián)動，保證醫(yī)保數(shù)據(jù)的真實(shí)有效；要做好對數(shù)據(jù)信息的監(jiān)工工作，方便醫(yī)務(wù)人員的操作。另外，政府必須努力完善相關(guān)政策，監(jiān)督醫(yī)療保險活動的開展；要努力完善個人就醫(yī)信息，確?！耙蝗艘豢ā保侠硎褂?。第二，要完善醫(yī)保保險管理運(yùn)行管理考核辦法，對參保病人從辦理住院到康復(fù)出院的每一個環(huán)節(jié)都進(jìn)行明確規(guī)定。要對醫(yī)療保險管理工作進(jìn)行定期檢查與抽查，核實(shí)有無冒名頂替現(xiàn)象、有無分解住院現(xiàn)象等。對于那些存在違規(guī)現(xiàn)象的工作人員要在每月進(jìn)行點(diǎn)名通報批評，并根據(jù)考核獎懲機(jī)制進(jìn)行嚴(yán)肅處理。第三，科學(xué)使用醫(yī)療保險資金，控制不合理的支出。要堅(jiān)持收支平衡的原則，控制各種醫(yī)療費(fèi)用的支出，從而保證檔期收支平衡，并為參保人員提供更為良好的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用。要建立合理的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理監(jiān)督考核體系，定期對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，從而合理分配醫(yī)療保險資金。要定期抽查臨床科室、保險報銷科室，做好各個環(huán)節(jié)的對接工作，對高費(fèi)用科室進(jìn)行重點(diǎn)考核與跟蹤。第四，要加強(qiáng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)助工作，加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的溝通，實(shí)現(xiàn)雙方良性互動，從而獲得更多的幫助與支持。要合理把握住院標(biāo)準(zhǔn)，核實(shí)參?；颊叩纳矸荩龊煤罄m(xù)跟蹤核實(shí)工作。要認(rèn)真核實(shí)醫(yī)保住院病歷，審核患者的適用癥用藥，并履行告知制度。第四，要努力提高診療醫(yī)師的費(fèi)用意識，對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，包括急診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、床日費(fèi)用等。要建立健全醫(yī)院醫(yī)療保險的溝通機(jī)制，在溝通與交流過程中，政府可以了解醫(yī)院的收費(fèi)情況，并提出合理的解決措施；患者也能從中了解醫(yī)院目前的醫(yī)保政策，熟悉醫(yī)療保險報銷的具體過程。在溝通過程，政府、患者以及醫(yī)院之間能夠?qū)崿F(xiàn)相互理解，從而保證醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的順利開展。除了上述幾個方面之外，醫(yī)院還要積極組織多種形式的醫(yī)保政策宣傳與培訓(xùn)工作，讓所有的工作人員都能夠了解醫(yī)療保險管理工作的要點(diǎn)及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從而自覺地做好醫(yī)療保險管理工作。
三、總結(jié)
醫(yī)療保險管理工作水平的高低關(guān)系醫(yī)院的工作的順利開展，關(guān)系參保人員的利益。政府要重視醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的開展，為其提供良好的政策支持；醫(yī)院要轉(zhuǎn)變思想，貫徹和落實(shí)正確的管理工作辦法，嚴(yán)格把握各個工作環(huán)節(jié)，保證所有工作都落到實(shí)處；參保人員要深入了解醫(yī)療保險的相關(guān)內(nèi)容，從而維護(hù)自己的合法權(quán)益。在各方的共同努力與配合之下，我國醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作水平一定會進(jìn)一步提高。
作者:高博 單位:北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：醫(yī)保獎懲考核范文
一、政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
認(rèn)真履行政府公共服務(wù)職能，建立穩(wěn)定的投入機(jī)制，創(chuàng)新投入方式。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃及年度考核目標(biāo)實(shí)行獎懲。按國家和省里規(guī)定保障對城市社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)的投入，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，同時采取政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助，吸引一定的社會資本積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。大力倡導(dǎo)、鼓勵社會力量參與相結(jié)合的原則。保障此項(xiàng)公益事業(yè)健康發(fā)展，使城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的功能得到更好發(fā)揮，為促進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療全覆蓋制度的出臺打下良好的工作基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，努力提高整體素質(zhì)
針對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍人員素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀，衛(wèi)生和教育部門在抓好試點(diǎn)工作的同時，應(yīng)建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)基地，有計劃、分期、分批地在一定時間內(nèi)對現(xiàn)有服務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，做到持證上崗，持證行醫(yī)。在大中專院校中設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)和城市社區(qū)護(hù)理專業(yè)，建立全科醫(yī)師培訓(xùn)制度。要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，在提高內(nèi)功上下功夫，逐步在社區(qū)建立一支以全科醫(yī)學(xué)為主體，包括中醫(yī)、西醫(yī)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以及社區(qū)衛(wèi)生管理人員在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。引導(dǎo)和鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。鼓勵二、三級醫(yī)院的專家定期到社區(qū)坐診。人事和衛(wèi)生部門要共同建立退休衛(wèi)生技術(shù)人員人才庫，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選人、用人提供服務(wù)。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與對機(jī)構(gòu)的投入、人員的獎勵掛鉤，全面推行績效工資，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬，拉開分配檔次，提高業(yè)務(wù)骨干的待遇；對工作成績突出、貢獻(xiàn)較大的社區(qū)衛(wèi)生工作者，給予重獎。
三、建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)
按照“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的醫(yī)療發(fā)展要求，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度設(shè)計中，確定了“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”的指導(dǎo)思想，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置上，采取了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)和以二三級綜合醫(yī)院為核心的轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)的二級醫(yī)療保障體系。為了滿足參保居民的基本醫(yī)療需求，在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定上，按照參保居民的居住分布情況，選擇了一些方便居民就醫(yī)、能對常見病、多發(fā)病提供門診、住院、家庭病床治療的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力薄弱的地方，選擇部分一二級醫(yī)院作為首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，參保居民每年可選擇一所首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)醫(yī)院，如因病情特殊需要到上級轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，須先經(jīng)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，醫(yī)療保險基金方可支付。
四、確定總額控制的費(fèi)用支付機(jī)制
醫(yī)療保險制度改革就是要建立費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制和責(zé)任機(jī)制，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策中，要明確對社區(qū)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額控制的費(fèi)用支付機(jī)制，按照首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的參保居民人數(shù)，確定全年的醫(yī)療費(fèi)用總額指標(biāo)，對首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至市內(nèi)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，均納入首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年費(fèi)用總額指標(biāo)內(nèi)。在這種費(fèi)用支付機(jī)制下，一方面鼓勵首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，獲取更多參保居民的認(rèn)同，以達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益最大化；另一方面也使首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的身份發(fā)生了變化，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不但是醫(yī)療服務(wù)的提供者，也是醫(yī)?；鸬墓芾碚撸鎿?dān)負(fù)起對轉(zhuǎn)診居民病情的甄別和轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用合理性的評審工作。
五、降低社區(qū)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)個人負(fù)擔(dān)水平
在政策設(shè)計中要求參保居民到社區(qū)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)同時，通過經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)參保居民主動接受這種就醫(yī)模式。在住院報銷待遇上，大幅提高社區(qū)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例，吸引小病患者到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在降低個人負(fù)擔(dān)的同時，也減少居民醫(yī)?；鸬闹С觥?/p>
六、醫(yī)保管理服務(wù)前移至首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)
通過總額控制的費(fèi)用支付機(jī)制轉(zhuǎn)變首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制度運(yùn)行中的身份，利用首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員和技術(shù)上的優(yōu)勢，進(jìn)一步加強(qiáng)其在醫(yī)保待遇和費(fèi)用結(jié)算中的管理作用。在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中規(guī)定，參保居民需要進(jìn)行市內(nèi)外轉(zhuǎn)診、長期居外、審批家庭病床和門診特殊病種、報銷各種醫(yī)療費(fèi)用，均由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)按文件規(guī)定給予辦理，并接受醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和審核。通過將管理和服務(wù)前移，一方面可以使參保居民享受到便捷的服務(wù)，另一方面也可以使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有限的人員進(jìn)行更有效的管理。
七、當(dāng)前存在的主要問題
（一）社區(qū)醫(yī)療水平尚存不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被稱譽(yù)為“家門口”的醫(yī)院，看病方便快捷，看普通的小毛病花的錢也比大醫(yī)院少，但也存在一些薄弱環(huán)節(jié)和問題。主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件亟待改善，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍存在用房面積小、臨床診療設(shè)備簡陋。二是政府投入不足。多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還在靠醫(yī)療創(chuàng)收維持運(yùn)轉(zhuǎn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”問題仍沒有得到很好的解決。三是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)偏低。社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員尤其是全科醫(yī)師、護(hù)士數(shù)量不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷層次低，難以滿足參保居民的就醫(yī)需求。
（二）就醫(yī)觀念還需改變。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備、人員技術(shù)方面與大醫(yī)院存在差距，使社會上產(chǎn)生了“無論大病小病，都要去最好的醫(yī)院”的錯誤觀念，特別是一些人去小醫(yī)院或門診看病，達(dá)不到自己的理想效果時，就會認(rèn)定小醫(yī)院或門診水平太差并加以傳播，在社會上逐漸形成“有病就去大醫(yī)院”這樣一種不正常的“崇拜心理”。
第7篇：醫(yī)保獎懲考核范文
====年上半年，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療工傷生育保險處的指導(dǎo)下，我們以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動和社會保障工作會議精神，堅(jiān)持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際，精心組織、狠抓落實(shí)，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
一、基本情況
我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險，止=月底，全區(qū)參保單位達(dá)**家，參保職工達(dá)**=人；上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險費(fèi)**萬元，實(shí)際征收**=萬元；其中，統(tǒng)籌基金**萬元，個人帳戶基金**萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）**人次，支出醫(yī)療費(fèi)*萬元；其中，統(tǒng)籌基金支出*萬元，個人帳戶支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工**=人。
二、主要做法
=、調(diào)查摸底，掌握了基本情況。***新區(qū)剛剛成立，各種情況錯綜復(fù)雜，醫(yī)療保險的服務(wù)對象由原***縣和***區(qū)共同轉(zhuǎn)入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及***區(qū)、原***縣劃入***區(qū)的企業(yè)逐個進(jìn)行了調(diào)查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入***區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營狀況、人員構(gòu)成等情況。
=、認(rèn)真考核，確定了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。***區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過調(diào)查***區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽(yù)與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽(yù)好又方便***區(qū)職工的***市***區(qū)人民醫(yī)院、***市第五人民醫(yī)院（原***縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、***黃河大藥房三家零售藥店分別作為***區(qū)醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店。
=、積極協(xié)調(diào)資金，建立了醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)。建立準(zhǔn)確、全面、安全、高效、快捷的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險工作正常開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，先后到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進(jìn)行考察，并選擇購買了醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運(yùn)行。
=、加大宣傳力度，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《***市***區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓(xùn)、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實(shí)到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員，將任務(wù)完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內(nèi)容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。
=、加強(qiáng)自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平
在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊(duì)伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學(xué)習(xí)教育活動”為切入點(diǎn)，全面提高工作人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現(xiàn)服務(wù)，我們將轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務(wù)中心前移，服務(wù)層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫(yī)保現(xiàn)場接待日”活動，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實(shí)施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表，設(shè)立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務(wù)新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。
三、存在問題
=、區(qū)劃遺留問題尚未解決，嚴(yán)重影響***區(qū)的工作開展。
=、醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴(kuò)面有待于深入。
=、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。
=、兩定點(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大。
四、下半年工作打算
=、加大醫(yī)療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓(xùn)力度，在深入宣傳的基礎(chǔ)上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)院、藥店醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)；
=、進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險能力。
=、加強(qiáng)醫(yī)療保險服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制，堵塞不合理支出。
第8篇：醫(yī)保獎懲考核范文
為了鼓勵廣大干部職工愛崗敬業(yè)、恪盡職守、忠于職責(zé)、遵守紀(jì)律，依據(jù)《公務(wù)員法》等有關(guān)規(guī)定，特制定如下考核獎懲制度。
一、日工資制度
1、遵循社會主義按勞分配的原則，執(zhí)行國家規(guī)定的工時制度，實(shí)施日工資管理，實(shí)行出勤有工資，不出勤沒有工資。工作人員全年出全勤天數(shù)為250天。
2、遲到、早退、擅離工作崗位超過30分鐘，1次扣本人10元。當(dāng)月內(nèi)遲到、早退、擅離工作崗位達(dá)3次者，扣本人1天日工資。重大活動、會議遲到、早退、擅離1次扣本人50元，不參加的，按曠工論處。工作期間上網(wǎng)聊天、玩游戲、炒股、干私活等，發(fā)現(xiàn)1次扣本人1天日工資。
3、請事假，每月累計超過3天的，每超1天扣1天日工資。
4、請病假，全年累計超過1個月的，發(fā)基本工資的100%;超過2個月的，工作年限不滿2019年的，發(fā)基本工資的90%，工作年限滿2019年的發(fā)基本工資的100%;超過6個月的，工作年限不滿2019年的，發(fā)基本工資的70%，工作年限滿2019年和2019年以上的發(fā)基本工資的80%。
5、凡屬下列情況之一者按曠工論處：
(1)不上班又不履行請假手續(xù)的;
(2)請假期限已滿，不續(xù)假或續(xù)假未獲批準(zhǔn)而逾期不歸的;
(3)不服從組織調(diào)動和工作分配，不按時到崗的。
曠工1天，扣1天日工資;曠工7天以上、10天以下的扣當(dāng)月全部日工資，曠工10天以上、15天以下的同時給予紀(jì)律處分。
6、有下列情形之一的予以辭退：
(1)年度考核中，連續(xù)兩年被確定為不稱職的;
(2)不勝任現(xiàn)職工作，又不接受其他安排的;
(3)因所在單位人員變動需要調(diào)整工作，本人拒絕合理安排的;
(4)曠工或因公外出，請假期滿無正當(dāng)理由逾期不歸連續(xù)超過15天，或者一年內(nèi)累計超過30天的。
7、各單位主要負(fù)責(zé)人為本單位考勤工作的第一責(zé)任人?？记诤灥接涗洃?yīng)準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，不得涂改(請假的應(yīng)標(biāo)明)。每月20號，各單位將考勤表上報人教股，由人教股、監(jiān)察室根據(jù)審核后的考勤報表將應(yīng)扣日工資額書面通知財務(wù)股，由財務(wù)股統(tǒng)一扣除。對考勤簽到與日工資帳不相符、或執(zhí)行日工資制度弄虛作假者，依照目標(biāo)責(zé)任制考核辦法對相關(guān)單位和人員進(jìn)行處理。
當(dāng)月扣發(fā)工資后，其工資低于本市當(dāng)年最低生活保障補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，按當(dāng)年最低生活保障補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。
二、請銷假制度
1、全局干部職工必須遵守紀(jì)律，恪盡職守，不得遲到、早退和擅離工作崗位。監(jiān)察、人事部門要不定期地對各單位人員的到崗情況進(jìn)行督查，并予以通報。對參加重大活動、會議遲到、早退、擅離、不參加的，按日工資制度相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
2、嚴(yán)格履行請、銷假手續(xù)。凡請假者必須書寫請假條，經(jīng)批準(zhǔn)后，到人事股登記備案。特殊情況無法履行請假手續(xù)，事后應(yīng)及時補(bǔ)辦，假期結(jié)束后要及時到人教股辦理銷假手續(xù)。
局長請假，由市局分管局長批準(zhǔn);副局長請假由局長批準(zhǔn);股、所長(含副股、所長)請假，3日以內(nèi)由分管局長簽字批準(zhǔn)，3日以上的由分管局長簽字后，報局長批準(zhǔn);一般人員請假，1日(含1日)以內(nèi)由股所長簽字批準(zhǔn)，請假在3日(含3日)以內(nèi)的由股所長簽字后，報分管局長批準(zhǔn)，超過3日的所長、分管局長簽字后，報局長批準(zhǔn)。
凡請病假超過10日者，除有書面請假條外，需附市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書或市醫(yī)保中心出具的住院證明復(fù)印件;有假條但沒有以上證明(或提供虛假證明)的，按事假處理。
各單位每月將請、銷假條附考勤報表及時報市局人教股存檔，作為人事考核的依據(jù)。特殊情況(如突然生病)無法履行請假手續(xù)的，應(yīng)在考勤表中注明，事后及時補(bǔ)辦。
3、婚假7天，符合晚婚規(guī)定的，享受婚假1個月，一方晚婚的一方享受。
4、機(jī)關(guān)工作人員的配偶，直系親屬、岳父母、公婆喪事，喪假7天。
5、女同志產(chǎn)假為90天，晚育產(chǎn)假為4個月，男方可享受護(hù)理假15天;產(chǎn)假期間采取長效節(jié)育措施的，享受產(chǎn)假6個月。申報獨(dú)生子女的，產(chǎn)假按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
6、一年因病事假累計超過半年的，不參加年終考核，不享受年度考核獎金。
三、獎勵制度
1、全局干部職工在工作中出全勤，工作表現(xiàn)突出或成績優(yōu)異的，予以精神獎勵和物質(zhì)獎勵。
2、對于在雙休日加班或國家法定假日值班的，按相關(guān)規(guī)定給付加班補(bǔ)助。
四、附則
1、本制度適用于全局50周歲以下在崗干部、職工(含借用人員、聘用人員)。
2、對有特殊情況的，由局黨組研究決定。
3、未盡事宜按國家有關(guān)公務(wù)員管理規(guī)定執(zhí)行。
第9篇：醫(yī)保獎懲考核范文
各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔**6〕10號）、《安徽省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》（皖政〔**6〕67號）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本考核辦法。
一、發(fā)展目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
到**7年底前，全市建立起比較健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，即每個街道建設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，較大社區(qū)和中心輻射不到的地區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，大、中型新建和擴(kuò)建的居民小區(qū)根據(jù)需要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。初步建立較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)隊(duì)伍，使城市居民能享受到與社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，在全市范圍內(nèi)建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，居民100%享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（二）分階段目標(biāo)
**7年城區(qū)要建立36個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，縣（市）要建立34個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。每個街道建成一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，新建和擴(kuò)建居民小區(qū)有條件的要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建立起比較健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
**8年，進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率，增建一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），使全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到100個。建成一批具有示范作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)模式。
到2011年全市建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)150個左右，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30個左右，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站120個左右，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)100%。縣級市和有條件的縣都要建立起比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，設(shè)施、設(shè)備基本滿足需要，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、考核內(nèi)容
（一）對市直相關(guān)部門的考核
1、市衛(wèi)生局
制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，按要求確定年度發(fā)展目標(biāo)并予以實(shí)施，按照國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，開展全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，完善獎懲措施，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要功能，取得明顯的社會效益。
2、市編辦
牽頭落實(shí)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。
3、市發(fā)改委
將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與發(fā)展的有關(guān)要求要體現(xiàn)在有關(guān)文件之中。
4、市民政局
將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，幫助解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的問題，指導(dǎo)居民委員會為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決工作中面臨的實(shí)際困難，積極推進(jìn)城市醫(yī)療救助，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在城市醫(yī)療救助工作中的作用。
5、市財政局
制定和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（常住人口每人每年2元）納入年度財政預(yù)算并有相應(yīng)的財政撥款憑證。
6、市人事局
執(zhí)行全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，做好全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)工作。制定吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。
7、市勞動保障局
制定促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并公示名單，將符合醫(yī)保規(guī)定的有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的報銷比例應(yīng)高于相同級別醫(yī)院。
8、市規(guī)劃局
將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃，在審批新建或改擴(kuò)建居民小區(qū)規(guī)劃時要在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房。
9、市人口計生委
無償定期為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行計劃生育技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)，向居民提供計劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供避孕藥具。
10、市物價局
對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管，建立并逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格體系。
11、其他相關(guān)部門根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展階段的重點(diǎn)每年確定考核內(nèi)容。
（二）對縣(市)、區(qū)政府的考核
1、縣(市)區(qū)政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入本區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，納入政府工作目標(biāo)考核，并在有關(guān)文件中予以體現(xiàn)。
2、成立以縣(市)區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立相關(guān)部門聯(lián)系會議制度，定期召開會議，研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
3、有實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃的年度目標(biāo)和措施。
4、按常住人口每人每年3元的標(biāo)準(zhǔn)，建立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度，有相應(yīng)的年度區(qū)財政撥款憑證。
5、規(guī)劃和落實(shí)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房相對穩(wěn)定。
6、建立對縣(市)區(qū)政府相關(guān)部門的街道、社居委的檢查、督導(dǎo)和考核辦法。
三、考核方式
各相關(guān)部門、縣(市)區(qū)政府在每年的12月31日前將本單位推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的工作情況及考評意見報市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
由市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室通過全面檢查，重點(diǎn)抽查和互查等方式，對各單位的自評意見進(jìn)行評議、復(fù)核。
年度考核結(jié)果報市政府督查與目標(biāo)管理委員會辦公室，納入年度政府目標(biāo)管理考核范圍。
四、獎懲措施
