甲亢的治療與護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：甲亢的治療與護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺功能亢進(jìn)患者；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.428 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1545-01

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（以下稱甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂與代謝亢進(jìn)導(dǎo)致，甲亢屬于自身免疫性疾病，分為原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢以及高功能腺瘤幾種類型，原發(fā)性甲亢的比例較多[1]，目前，對(duì)于該種疾病的治療方式以手術(shù)治療與保守治療為主，近年來(lái)，我院對(duì)收治的甲亢患者使用了針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理措施，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月到2013年4月在我院治療的58例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象，男10例，女48例，年齡為23-49歲，平均年齡為（39.8±2.1）歲，病程為14個(gè)月-5年，平均病程為（2.8±0.2）年，其中39例為原發(fā)性甲亢，19例為繼發(fā)性甲亢，39例原發(fā)性甲亢均有雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡灾卮蟮谋憩F(xiàn)，伴隨突眼癥，19例繼發(fā)性甲亢患者雙側(cè)甲狀腺為結(jié)節(jié)狀。

1.2 治療方法 本組58例患者均在全麻狀態(tài)下實(shí)施甲狀腺次全切除術(shù)。

2 結(jié) 果

在圍手術(shù)期進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理，手術(shù)成功率達(dá)到100%，無(wú)患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者均康復(fù)出院，對(duì)患者使用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為滿意、基本滿意、不滿意三種，滿意度達(dá)到96.6（57/58）。

3 護(hù)理措施與體會(huì)

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 甲亢患者由于交感神經(jīng)功能興奮多伴隨易怒多汗、性格煩躁的情況，因此，在實(shí)施手術(shù)前，與患者進(jìn)行針對(duì)性的溝通，為患者與家屬傳達(dá)相關(guān)的知識(shí)，消除患者對(duì)于手術(shù)的疑慮，防止情緒激動(dòng)，幫助他們?nèi)娴牧私獠涣即碳?、感染以及精神?chuàng)傷均是誘發(fā)甲亢的因素，教給他們正確的心理調(diào)節(jié)方式，提升患者的適應(yīng)能力，提升他們的治療信心。同時(shí)，加強(qiáng)與家屬的溝通，讓他們多給與患者關(guān)愛(ài)與幫助，讓患者與家屬了解手術(shù)安全性與必要性[2]。

3.1.2 藥物準(zhǔn)備 幫助患者掌握碘劑服用方式，告知其碘劑可能引起的一系列不良反應(yīng)，觀察其服用碘劑后的反應(yīng)，患者睡眠與情緒正常后方可進(jìn)行手術(shù)。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理 待患者清醒與各項(xiàng)體征正常后取半坐臥位，保持安靜的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)巡視，觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，若發(fā)生異常，及時(shí)通知醫(yī)師。同時(shí)，做好口腔護(hù)理工作，鼓勵(lì)患者禁食一些營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，根據(jù)患者的個(gè)體差異，選擇軟食、流質(zhì)與半流質(zhì)飲食方法，若發(fā)生嗆咳等癥狀，則及時(shí)調(diào)整飲食方式，此外，積極協(xié)助患者將痰液排出，防止劇烈咳嗽，保持呼吸道的暢通，遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥品[3]。

3.2.2 疼痛護(hù)理 在手術(shù)完成后，分析患者疼痛情況與疼痛原因，根據(jù)具體情況使用相應(yīng)的處理措施，并進(jìn)行耐心的解釋，減輕患者的負(fù)性心理，提升患者的耐受能力。

3.2.3 甲狀腺危象處理方式 甲狀腺危象是甲亢患者術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生原因與腎上腺皮質(zhì)功能密切相關(guān)，情況嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此，在手術(shù)完成后，需進(jìn)行密切監(jiān)察，一旦患者發(fā)生危象癥狀，則立即向醫(yī)師匯報(bào)，積極采用鎮(zhèn)靜、降溫、吸氧等急救措施[4]。

3.3 術(shù)后指導(dǎo) 在患者出院前予以針對(duì)性的指導(dǎo)，讓患者遵醫(yī)囑服用藥物，并采取科學(xué)的方式調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持精神的愉快，對(duì)于突眼患者，應(yīng)該指導(dǎo)其在睡前使用抗生素眼膏，防止角膜病變的發(fā)生。同時(shí)防止感冒，注意防寒保暖，主動(dòng)的進(jìn)行頸部練習(xí)，對(duì)于聲嘶患者，教會(huì)其使用正確發(fā)音訓(xùn)練方式，定期進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)異常需及時(shí)來(lái)院就診。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：甲亢的治療與護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：糖尿??；甲狀腺功能亢進(jìn)；臨床護(hù)理措施；護(hù)理效果

所謂甲亢就是甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)是一種用常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，這種疾病主要和免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)系。直接影響糖尿病和糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的原因是甲狀腺激素長(zhǎng)期過(guò)量分泌而使胰島素功能受損，令胰島素分泌減少并且加速了胰島素降解，令患者病情加重。糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)是一種病程較長(zhǎng)的慢性疾病，其并發(fā)癥多且危害性大，在護(hù)理過(guò)程中需要根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，否則會(huì)難以控制患者的病情[1]。筆者為進(jìn)一步研究糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床護(hù)理措施以及護(hù)理效果，選取了我院收治的100例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，通過(guò)治療期間進(jìn)行50例有效的護(hù)理干預(yù)措施與同期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的50例患者進(jìn)行對(duì)比分析，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1臨床資料

選取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床資料，其中男性55例，女性45例，年齡35～72歲，平均年齡46±4.3歲。兩組患者糖尿病平均病程3.4±2.3年，甲狀腺功能亢進(jìn)平均病程3.1±1.1年。兩組患者臨床癥狀為易怒、口渴、消瘦、多汗、心悸、多尿、手抖、乏力等情況。將其平均分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組50例患者采用常規(guī)護(hù)理，治療組50例患者采用藥物治療護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理、飲食護(hù)理方法進(jìn)行治療，兩組患者各臨床資料無(wú)顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組患者實(shí)施藥物護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 藥物治療護(hù)理

控制糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的病癥需要先使用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺的釋放水平，降低患者胰島素和口服降糖藥物的需要量。糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者使用甲狀腺藥物比只是單純患有甲亢患者維持時(shí)間要長(zhǎng)，而且患者在用藥期間會(huì)有一些副作用需要醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真有效的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者按時(shí)按量的服用藥物，并且觀察患者在服用藥物后白細(xì)胞、甲狀腺以及肝功能是否出現(xiàn)發(fā)熱、咽疼等不良癥狀，如出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療計(jì)劃進(jìn)行更改。甲狀腺功能亢進(jìn)合并不同程度的糖尿病患者，使用的藥物也不一樣，較輕患者只需口服降糖藥物就可以控制，而較重患者需注射胰島素進(jìn)行控制或者藥物聯(lián)合胰島素進(jìn)行控制。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真囑咐患者口服降糖藥物的方法以及時(shí)間，對(duì)于使用胰島素患者醫(yī)護(hù)人員需提醒患者胰島素用量及注射部位和方法，并囑咐患者注射胰島素半小時(shí)內(nèi)進(jìn)食避免低血糖發(fā)生。對(duì)于患者出院后服用或者注射藥物產(chǎn)生不適癥狀需要隨時(shí)到醫(yī)院就診并且囑咐患者多加休息，避免感染引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒及甲亢危象[2]。

1.2.2 心理護(hù)理

患者通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)措施可以有效的改善患者病情，在糖尿病患者心理抑郁和焦慮都是產(chǎn)生病情的主要原因；甲狀腺功能亢進(jìn)患者產(chǎn)生病情的主要原因是心理問(wèn)題，并且心理疾病是甲亢患者的最常見(jiàn)表現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)需要對(duì)患者多加關(guān)心以及溝通，幫助患者解決心理問(wèn)題，令患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，配合治療，令患者能夠堅(jiān)持服藥治療，建立信心，盡快的恢復(fù)身體健康[3]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者來(lái)說(shuō)尤為重要，運(yùn)動(dòng)可以幫助患者增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，有效降低血糖，增加高密度脂蛋白的含量，同時(shí)可以減輕血管硬化促進(jìn)患者新陳代謝。但運(yùn)動(dòng)需要根據(jù)患者的自身情況以及時(shí)間合理進(jìn)行。對(duì)于糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重糖尿病眼病及眼底出血、糖尿病腎病，糖尿病足，甲亢患者合并心功能不全、心律失常等情況不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)應(yīng)在飯后1小時(shí)進(jìn)行，以免出現(xiàn)饑餓、心慌的現(xiàn)象。

1.2.4 膳食護(hù)理

糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者在飲食方面需要特別注意，醫(yī)護(hù)人員需與患者有效的溝通，令患者了解控制飲食的重要性。在飲食中患者應(yīng)遵循糖尿病飲食原則，根據(jù)患者者情況，確定總熱量，合理搭配食物，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素含量較多食物，如水果、蔬菜、牛奶、豆類等食物，對(duì)于煙酒、濃茶這類刺激性較大食品，患者應(yīng)避免進(jìn)食，含碘類產(chǎn)品應(yīng)禁止使用，它是甲狀腺激素合成的主要原料[4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯著有效：甲狀腺功能及血糖恢復(fù)正常，治療后臨床癥狀消失；有效甲狀腺功能及血糖得到良好的控制，治療后臨床癥狀效果有所減輕；無(wú)效：甲狀腺功能及血糖未能有效的控制，治療后臨床癥狀未減輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病合并甲亢患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)口渴，多飲，多尿，乏力等癥狀，而這些癥狀多是由于低血糖造成，控制患者血糖情況尤為重要。在臨床護(hù)理方面不僅需要過(guò)去常規(guī)性的護(hù)理方法，也需要通過(guò)藥物治療護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理、飲食護(hù)理方法進(jìn)行治療，這種多方法聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)措施可以明顯的提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：甲亢的治療與護(hù)理措施范文

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ê?jiǎn)稱甲亢性心臟

病）約占甲亢的10%～22%，以老年甲亢和病史較久未能良好控制者多見(jiàn)。表現(xiàn)為心臟增大，嚴(yán)重心律失常或心力衰竭。我院自2002年1月～2005年10月共收治甲亢性心臟病病人81例，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料81例病人中男49例，女32例，年齡45～70歲，平均年齡56±8歲。其中5例病人甲亢病史10年以上，47例甲亢病史5～10年，29例甲亢病史5年以內(nèi)。其中9例病人曾行甲狀腺次全切除術(shù)，21例曾有一次或一次以上正規(guī)抗甲狀腺藥物治療，44例抗甲狀腺藥物治療應(yīng)用不規(guī)范，其余病人未行有關(guān)治療。其中73例病人為Graves甲亢，8例病人經(jīng)甲狀腺B超及甲狀腺核素掃描（ECT）檢查診斷為自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)甲亢。81例病人中74例病人心電圖證實(shí)為持續(xù)性房顫，7例病人為陣發(fā)性房顫。其中21例病人心功能為4級(jí)，40例心功能為3級(jí)，18例心功能為2級(jí)，2例心功能為1級(jí)。

1.2 方法減少心臟負(fù)荷，適當(dāng)休息，限制鈉鹽攝入，應(yīng)用雙氫克尿噻、安體舒通、地高辛口服，心功能達(dá)3級(jí)或3級(jí)以上者，在應(yīng)用地高辛基礎(chǔ)上給予心得安口服。經(jīng)過(guò)上述治療1～2周，心功能達(dá)2級(jí)或2級(jí)以上后，根據(jù)病人年齡、病程長(zhǎng)短、甲狀腺大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)、甲狀腺吸碘率高低以及131I有效半衰期，決定131I治療量給予治療。隨訪1年以上。

2結(jié)果

2.1 心臟情況其中72例病人心房纖顫轉(zhuǎn)為竇性心律，心功能恢復(fù)正常，9例病人仍存在心房纖顫，但心室率減慢，心功能明顯改善。甲亢心治愈率88.9%。

2．2甲狀腺Graves甲亢病人甲狀腺均不同程度縮小、變軟、血管雜音消失。自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)甲亢病人核素掃描甲狀腺結(jié)節(jié)消失或明顯縮小。

2．3甲狀腺功能亢進(jìn)癥73例Graves甲亢病人中69例病人甲亢治愈（其中19例病人出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥），8例自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)甲亢均得到治愈（隨訪中有1例病人出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥狀，1年后恢復(fù)）。81例甲亢病人甲亢治愈率達(dá)95.1%。

3討論

Graves甲亢伴房顫的患者是131I治療Graves病的適應(yīng)證之一[1]。甲亢時(shí)超生理量的甲狀腺激素長(zhǎng)期作用于心臟，使心臟負(fù)擔(dān)加重，從而可能引起甲亢性心臟病，甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)有以下作用：①增加心肌耗氧量。②增加心肌收縮力。③增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性。④外周組織耗氧量增加，血管阻力減少。國(guó)外最新的研究亦證明了甲狀腺激素對(duì)心肌細(xì)胞損傷的受體機(jī)制[2]和分子生物學(xué)機(jī)制[3～4]。甲亢性心臟病根本的治療是病因治療，早期采用131I根治是有效的病因治療，對(duì)甲亢性心臟病更有臨床意義。131I治療后多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)甲亢治愈，甲亢性心臟病伴隨甲亢好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，本文通過(guò)對(duì)81例甲亢性心臟病臨床治療觀察，亦支持此觀點(diǎn)，甲亢性心臟病治愈率為88.9%。自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)分泌過(guò)量的甲狀腺激素，抑制垂體TSH的分泌，TSH水平降低使結(jié)節(jié)外正常甲狀腺組織攝取131I功能下降。當(dāng)給予患者治療劑量131I時(shí)，自主功能甲狀腺結(jié)節(jié)攝取大量131I，131I發(fā)射的β射線發(fā)揮治療作用。被抑制的正常甲狀腺組織不攝取或極少量攝取131I，所以接受的照射劑量小，不被損害，隨后可恢復(fù)其功能，故131I治療自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)效果好，甲狀腺功能減退癥發(fā)生率低。本文8例自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)甲亢伴房顫患者均得到了有效治療，1年后隨訪未出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥患者。亦有報(bào)道自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)131I治療后甲減發(fā)生率為11.7%，每年2.7%。合并甲狀腺自身抗體者，治療10年甲減發(fā)生率達(dá)18%，而無(wú)抗體者僅為1.4%。

131I治療劑量考慮多方面因素。甲狀腺較大和質(zhì)地較硬者，年老、病程較長(zhǎng)、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療效果不好者以及甲狀腺內(nèi)131I有效半衰期較短者，應(yīng)考慮增加劑量。年齡輕、病程短、甲狀腺較小的患者，未進(jìn)行任何治療或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，甲狀腺內(nèi)131I有效半衰期較長(zhǎng)者以及前一次治療后療效明顯但未痊愈者，應(yīng)考慮減少劑量。

131I治療6個(gè)月后尚未痊愈的患者根據(jù)病情需要可考慮進(jìn)行再次131I治療。首次治療療效極差或無(wú)效的患者，3個(gè)月后可行第2次治療并可適當(dāng)增加131I劑量。

甲亢病情較重者，131I治療前須給予抗甲狀腺藥物預(yù)治療，治療1個(gè)月病情好轉(zhuǎn)（甲亢高代謝癥候群癥狀緩解）后，停藥5～7天，再應(yīng)用131I治療。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病行131I治療前應(yīng)采用相應(yīng)措施綜合治療。服131I后應(yīng)防止合并感染，合并感染者應(yīng)注意防止甲亢危象的發(fā)生。

約有一半的Graves甲亢患者在缺乏治療20～30年后變成甲狀腺功能減退癥，大多數(shù)是由于自身免疫導(dǎo)致甲狀腺的破壞。131I治療甲亢后發(fā)生甲狀腺功能減退的機(jī)制還未完全闡明，可能與患者對(duì)射線的個(gè)體敏感性差異和自身免疫作用有關(guān)，目前沒(méi)有有效的預(yù)防措施。早發(fā)甲狀腺功能減退、晚發(fā)甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退，都應(yīng)及時(shí)給予甲狀腺激素制劑治療，有些患者的甲狀腺功能可能恢復(fù)，部分病人仍需長(zhǎng)期甚至終生甲狀腺激素替代治療。

4護(hù)理

4.1心理護(hù)理 甲亢病人多數(shù)都性情急躁、多疑、易怒、易激動(dòng)、神經(jīng)過(guò)敏和失眠等。另外他們對(duì)核素治療不了解,對(duì)放射線有恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)在患者服131I前詳細(xì)介紹131I治療的原理、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并以療效顯著的病例來(lái)鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)患者治療的信心做好充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員。

4.2飲食護(hù)理服131I后繼續(xù)低碘飲食2～4周，禁食含碘食物，如海帶、紫菜等。多食高熱量、高蛋白、富含糖及維生素的飲食，禁用濃茶、咖啡等興奮飲料，服131I 4小時(shí)后多飲水，每天2 000～3000毫升。

4.3用藥后注意事項(xiàng) 服131I后甲亢病人腹瀉可加重，禁食生冷、刺激及含纖維素少、易消化的食品。臥床休息，避免勞累及情緒刺激，注意保暖，預(yù)防感冒。

4.4用藥后的不良反應(yīng) 一般反應(yīng)多為頸前甲狀腺輕度脹痛，口干、惡心、胃部不適等癥狀可遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安肌肉注射，防止嘔吐，以免影響治療效果。

4.5預(yù)防甲亢危象 病人服用131I治療7～10天時(shí)，甲亢癥狀可加重，這是因?yàn)榧谞钕俳M織受到β射線集中照射遭到破壞，大量甲狀腺激素釋放入血，使血液中甲狀腺激素水平急劇升高，易發(fā)生甲亢危象。若病人體溫超過(guò)39 ℃，脈搏大于120次/分鐘，大汗淋漓、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等危象前兆時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。

5出院指導(dǎo)

繼續(xù)低碘飲食，勿食海產(chǎn)品及辛辣刺激食物。注意休息，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激。堅(jiān)持隨診，定期復(fù)查，服碘后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月準(zhǔn)時(shí)來(lái)院復(fù)查甲功。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：甲亢的治療與護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；甲亢；圍手術(shù)期；血壓；心

【中圖分類號(hào)】R55+ 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0280-02

手術(shù)是治療甲亢的主要手段，而心理狀態(tài)對(duì)甲亢治療的影響是不容忽視的。2009年4月至2010年6月我們對(duì)60例甲亢患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理干預(yù)，并與60例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，探討甲亢患者圍手術(shù)期的心理狀況，以及心理干預(yù)對(duì)它的影響。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 本組患者120例，年齡在28-52歲，平均年齡39歲；男性52例，女性68例；住院前均經(jīng)門(mén)診系統(tǒng)服藥治療，均選擇行手術(shù)治療。隨機(jī)分心理干預(yù)組和對(duì)照組。

1．2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以整體護(hù)理模式，在患者入院即開(kāi)始進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施是：①建立心理干預(yù)的基礎(chǔ)：對(duì)患者熱情、關(guān)心、體貼，詳細(xì)了解患者的病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣及，評(píng)估整體需求，針對(duì)患者的心理進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，及時(shí)回答患者提出的問(wèn)題，給予解釋、安慰、鼓勵(lì)，避免其產(chǎn)生焦慮、恐懼、憂郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)[1]。②健康宣教：向患者介紹疾病知識(shí)、手術(shù)方式、路徑、治療效果，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施，講解按要求服藥及做好手術(shù)訓(xùn)練等術(shù)前充分準(zhǔn)備的必要性、手術(shù)的必要性、安全性，手術(shù)的配合，介紹成功病例，提高治療的信心。做好飲食指導(dǎo)，術(shù)前增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后從冷流質(zhì)到冷半流質(zhì)飲食再慢慢過(guò)渡到正常飲食。③情緒支持鼓勵(lì)：引起患者術(shù)前焦慮的因素主要包括擔(dān)心麻醉、手術(shù)效果，疾病預(yù)后，手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，手術(shù)費(fèi)用。因此，與患者溝通時(shí)介紹麻醉師、手術(shù)醫(yī)師的資歷資質(zhì)水平，手術(shù)大多在清醒無(wú)痛的狀態(tài)下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間一般在1個(gè)半小時(shí)左右，家屬在手術(shù)室外等候。家庭成員是患者重要的支持系統(tǒng)，我們指導(dǎo)家屬向患者提供精神和經(jīng)濟(jì)方面的支持，幫助患者緩解焦慮情緒，順利完成手術(shù)⑵。④行為干預(yù)：術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過(guò)伸位，以適應(yīng)手術(shù)時(shí)的，避免不適引起心率過(guò)快而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

1．3 觀察指標(biāo) 恐懼心理和精神緊張能引起心率加快,血壓增高。觀察兩組患者不同時(shí)間段血壓、心率變化情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者不同時(shí)間段血壓變化情況，見(jiàn)表1

2．2 兩組患者不同時(shí)間段心率變化情況，見(jiàn)表2

2．3 兩組心率對(duì)手術(shù)的影響比較 干預(yù)組無(wú)一例發(fā)生送手術(shù)室后因心率過(guò)快暫停手術(shù)；對(duì)照組5例送手術(shù)室后發(fā)生因心率過(guò)快暫停手術(shù)。

3 討論

手術(shù)患者術(shù)前由于擔(dān)心麻醉、手術(shù)危險(xiǎn)、疼痛等原因普遍存在緊張、焦慮，加上甲亢引起的長(zhǎng)期不適及對(duì)脾氣的影響以及治療需長(zhǎng)期系統(tǒng)服藥，術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)，患者不理解，造成患者精神緊張、焦慮，影響藥物的療效，影響心率及基礎(chǔ)代謝控制，甚至不能按計(jì)劃完成手術(shù)治療。術(shù)前心理干預(yù)對(duì)患者的心理給予支持和幫助，糾正影響心率的不良心理狀態(tài)，有針對(duì)性地實(shí)施心理干預(yù)，使患者保持最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。本研究對(duì)甲亢患者采取圍手術(shù)期的心理干預(yù)，與手信常規(guī)的護(hù)理比較，結(jié)果顯示對(duì)照組麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術(shù)日晨的血壓、心率配對(duì)比較有顯著性差異（P＜0.05），由于不良的心理狀態(tài)甚至不能按計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)；而干預(yù)組經(jīng)過(guò)心理干預(yù)麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術(shù)日晨的血壓、心率配對(duì)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。甲亢患者圍手術(shù)期存在不同程度心理障礙，在進(jìn)行對(duì)癥治療、手術(shù)治療的同時(shí)，實(shí)施有效的心理干預(yù)可減輕不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉業(yè)，楊北瓊.心理干預(yù)在減輕腰穿恐懼及術(shù)后疼痛和腰痛中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（12）：707

[2] 潘昊，謝錫駒.術(shù)前護(hù)理干預(yù)在擇期婦科手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（2）：59

作者單位：434100 廣西靈山縣中醫(yī)院

第5篇：甲亢的治療與護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism，簡(jiǎn)稱甲亢)系指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺激素(TH)過(guò)多引起的臨床綜合征。臨床上以高代謝癥候群及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。

一、臨床資料

2003年1月～2006年12月，筆者對(duì)42例甲亢病例進(jìn)行健康教育，其中男11例，女31例，平均年齡39歲。高中以上文化者23例，初中以下文化者19例。

二、護(hù)理問(wèn)題

1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與代謝異常增加有關(guān)。

2.睡眠型態(tài)紊亂與疾病所致的神經(jīng)系統(tǒng)改變有關(guān)。

3.活動(dòng)無(wú)耐力與基礎(chǔ)代謝率增加有關(guān)。

4.自我形象紊亂與患者外貌發(fā)生變化，如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有關(guān)。

三、護(hù)理目標(biāo)

1.患者體重不低于基礎(chǔ)體重。

2.患者能講述疾病對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。

3.患者每晚連續(xù)睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。

4.患者能夠保持最佳活動(dòng)水平，活動(dòng)耐力逐漸增加。

5.患者能正確對(duì)待外形的變化。

6.患者能重新認(rèn)識(shí)自我。

四、護(hù)理措施

(一)常規(guī)護(hù)理

1.心理護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，指導(dǎo)患者使用自我調(diào)節(jié)的方法，如分散注意力、放松技術(shù)等，并鼓勵(lì)家屬與患者溝通，使患者情緒保持最佳狀態(tài)，鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.活動(dòng)指導(dǎo)充分休息，避免勞累和噪音干擾，相應(yīng)調(diào)整室溫。并發(fā)心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺危象時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

3.指導(dǎo)飲食進(jìn)食高熱量、高蛋白和高維生素豐富的飲食，補(bǔ)充足量水分，忌飲濃茶、咖啡等刺激飲品，禁食含碘類食品，如海制品等。

(二)眼球護(hù)理

加強(qiáng)眼球護(hù)理，合并嚴(yán)重突眼、惡性突眼者，積極采取保護(hù)措施，睡前抬高頭部，不能閉合眼瞼時(shí)需涂眼膏保護(hù)球結(jié)膜，必要時(shí)帶眼罩，外出時(shí)帶茶色眼鏡保護(hù)眼睛。

(三)病情觀察

每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓各2次，注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態(tài)、出汗及皮膚狀況、食欲、腹瀉量及次數(shù)并記錄出入量、甲狀腺腫大及突眼癥狀。若體溫增高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)考慮可能發(fā)生甲亢危象，立即與醫(yī)生聯(lián)系。備好急救藥品和物品，積極配合治療工作。

(四)藥物護(hù)理

遵醫(yī)囑給藥，并注意觀察藥物的療效及其不良反應(yīng)，警惕粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象，在用藥第1個(gè)月內(nèi)，每周檢查白細(xì)胞1次，1個(gè)月后每2周檢查1次。因需長(zhǎng)期用藥，囑患者不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

(五)健康指導(dǎo)

1.環(huán)境要安靜、避免勞累和噪音的干擾，保證患者的充足睡眠和休息。

2.飲食(1)給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。(2)補(bǔ)充足量水分。(3)忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。(4)禁食含碘的食物，如海制品。

3.日?；顒?dòng)(1)避免勞累。(2)減輕活動(dòng)強(qiáng)度，把患者經(jīng)常使用的物品放在容易取到的地方，在活動(dòng)或日常生活中，如洗漱時(shí)給予必要的幫助等。

4.心理指導(dǎo)(1)講解疾病的轉(zhuǎn)歸。(2)常見(jiàn)的檢查注意事項(xiàng)。(3)鼓勵(lì)患者傾訴以表達(dá)其內(nèi)心感受。

5.醫(yī)療護(hù)理配合措施(1)讓患者了解要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，體重會(huì)增加，突眼及甲狀腺腫大癥狀會(huì)逐漸改善的各種現(xiàn)象。(2)定期復(fù)查。(3)知道藥物的治療作用及不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬敏.甲狀腺動(dòng)脈栓塞術(shù)患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2001，36（10）：749.4

第6篇：甲亢的治療與護(hù)理措施范文

急性闌尾炎是普外常見(jiàn)疾病，急診手術(shù)可獲得較好的療效，然而少數(shù)病例可繼發(fā)甲亢，急診手術(shù)因不能實(shí)施充分檢查，術(shù)前不易發(fā)現(xiàn)甲亢，故這類病人一旦發(fā)生甲亢危象易誤診為急性闌尾炎的全身中毒癥狀。如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療，將加重病情或危及生命，因此做好臨床護(hù)理，采取積極有效的搶救措施，顯得尤為重要。

1 病例介紹

患者女，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴發(fā)熱10小時(shí)，查體右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛。WBC 20×109/L。診斷：急性闌尾炎。于當(dāng)日下午4時(shí)給予手術(shù)治療，術(shù)后各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，術(shù)后兩日患者出現(xiàn)高熱（體溫39.7℃），心慌（心率131次/分），煩躁。診斷為術(shù)后并發(fā)甲亢危象。

2 護(hù)理

2.1 急救護(hù)理：將病人置于搶救室，備好各種搶救物品，迅速組織搶救小組，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、心電圖等變化?；颊咂脚P，頭偏向一側(cè)，鼻導(dǎo)管或面罩吸氧6~8 L/min，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)，同時(shí)加強(qiáng)人工氣道護(hù)理，確保氣道通暢，預(yù)防肺部感染及窒息等并發(fā)癥。

2.2 用藥：及時(shí)建立靜脈通路，遵照醫(yī)囑靜脈內(nèi)使用大劑量激素，如氫化可的松200~400 mg/d或地塞米松10 mg。降低血甲狀腺激素水平，甲碳氧嘧啶口服從胃管注入，從而抑制碘化物氧化，阻止酪氨酸碘化，使甲狀腺激素合成障礙，應(yīng)用碘劑，以抑制甲狀腺激素的釋放，緊急時(shí)可靜脈輸入。用?茁-受體阻滯劑普奈洛爾、美托洛爾等減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量。

2.3 迅速降溫：以物理降溫為主，多采用乙醇擦浴，擦浴時(shí)密切觀察皮膚色澤，必要時(shí)可采用人工冬眠療法并注意血壓變化。

2.4 并發(fā)癥的觀察：每半小時(shí)測(cè)T、P、R、BP各1次，詳細(xì)記錄出入量，保護(hù)心、肺、腦等重要臟器的功能，防止多臟器功能衰竭，保持內(nèi)環(huán)境平衡，及時(shí)測(cè)血壓，電解質(zhì)，防止酸中毒及代謝性高血糖等并發(fā)癥，密切觀察引流管情況，注意胃腸道出血反應(yīng)，因大劑應(yīng)用激素可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗甲狀腺制劑藥物，觀察用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)為患者擦干汗液，更換衣服和被褥，保持皮膚的清潔干燥。

2.5 心理護(hù)理：甲亢危象患者常伴恐懼、緊張不安心理，且易受環(huán)境因素影響，因此心理護(hù)理，對(duì)穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸能起到積極的作用，護(hù)理人員在搶救過(guò)程中不可驚慌失措，動(dòng)作要敏捷，沉著冷靜，操作準(zhǔn)確無(wú)誤，使病人產(chǎn)生安全感，對(duì)過(guò)度緊張者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑以穩(wěn)定其情緒。

3 體會(huì)

第7篇：甲亢的治療與護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 放射性碘 甲狀腺疾病 護(hù)理

放射性131 I治療甲狀腺疾病是利用甲狀腺高度聚碘的能力和131I釋放β線的生物效應(yīng)，通過(guò)局限于甲狀腺組織內(nèi)的電離輻射毀損腺體細(xì)胞而減少TH的合成與釋放，同時(shí)可抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞抗體生成，使甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常。治愈率達(dá)85%-90%以上，復(fù)發(fā)率低（2%左右），具有簡(jiǎn)便、安全、療效明顯等優(yōu)點(diǎn)。在國(guó)外，放射性131I治療甲狀腺疾病已成為一線方案[1]。

1 臨床資料

2008年1月~2009年10月，我科使用放射性碘治療甲狀腺疾病患者共20例，年齡在20~72歲，男2例（占10%），女18例（占90%）。平均年齡46.5歲。其中毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥5例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴硫脲類抗甲狀腺藥物過(guò)敏2例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲亢性心臟病、心房纖顫、心律失常3例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲亢性周期性麻痹2例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并白細(xì)胞減少3例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病、高血壓病、陳舊性腦梗塞、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全子宮切除術(shù)后各1例。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 治療前的護(hù)理

2.1.1健康評(píng)估。詳細(xì)詢問(wèn)病史，收集、記錄體格檢查、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查資料。

2.1.2健康教育

2.1.2.1知情同意：向患者詳細(xì)介紹治療前應(yīng)空腹，治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)和治療效果及有可能發(fā)生的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥等。

2.1.2.2 131 I吸收率實(shí)驗(yàn)前指導(dǎo)：131 I吸收率試驗(yàn)前，2周內(nèi)禁用碘劑、溴劑、含碘豐富的藥物，禁用抗甲狀腺藥物及避免使用影響甲狀腺吸收碘的制劑[2]。實(shí)驗(yàn)當(dāng)日應(yīng)空腹。

2.2 治療后的護(hù)理

2.2.1治療后的飲食護(hù)理

空腹口服131 I，服后2小時(shí)方可進(jìn)食，以免影響131 I的吸收。治療后禁服含碘食物、藥物1天，以免影響吸收而降低療效。2~4周內(nèi)禁用治療前禁用的食物。

2.2.2排泄物的護(hù)理

收集治療后患者的尿液1~2天，用水稀釋到允許濃度后排入下水道或在專用廁所內(nèi)統(tǒng)一處理。不要隨地吐唾液、吐痰，以免影響131 I攝取量并造成環(huán)境污染。鼓勵(lì)指導(dǎo)患者每日至少排便1次，以便減少放射性核素對(duì)內(nèi)臟的損害。

2.2.3 131 I治療反應(yīng)的護(hù)理

2.2.3.1全身反應(yīng)的護(hù)理：服藥后當(dāng)天或數(shù)日可出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐、胃部不適、皮疹、皮膚瘙癢等，應(yīng)密切觀察生命體征的變化情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)給予對(duì)癥處理。如出現(xiàn)皮疹、皮膚搔癢給予皮膚護(hù)理指導(dǎo)。若有惡心、嘔吐應(yīng)注意發(fā)生的次數(shù)，及時(shí)記錄[3]。因?yàn)榉幒髧I吐會(huì)令131 I攝取量達(dá)不到預(yù)期效果，故預(yù)防嘔吐癥狀是護(hù)理的要點(diǎn)。

2.2.3.2局部反應(yīng)的護(hù)理：治療后可引起甲狀腺水腫及放射性甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺部位發(fā)癢、壓迫感、喉痛、頸部疼痛等不適癥狀。密切觀察病情變化，囑患者充分休息避免劇烈活動(dòng)和觸摸甲狀腺。癥狀明顯者遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。

2.2.3.3白細(xì)胞降低的護(hù)理：個(gè)別病例由于可產(chǎn)生暫時(shí)性白細(xì)胞降低。護(hù)理措施：應(yīng)保持病室整潔、空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，用紫外線照射病室每周2~3次，每次20~30分鐘。避免到人群聚集的地方。實(shí)行保護(hù)性隔離。指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食物、水果削皮后食用，以防胃腸道感染。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣做好口腔、皮膚、肛周護(hù)理[4]。

2.2.4安全防護(hù)

患者盡量安排單間，指導(dǎo)患者應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，與人接觸距離應(yīng)保持＞1m，杜絕孕婦、嬰幼兒、哺乳期婦女探視。醫(yī)護(hù)人員在近距離治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)穿含鉛防護(hù)服、戴目鏡、帽子、手套、口罩至少為雙層棉布。被服、床單等應(yīng)專門(mén)放置保管后再處理[5]。

2.3 出院健康教育

出院后囑患者休息，避免劇烈活動(dòng)、精神刺激和觸摸甲狀腺。一月內(nèi)避免與他人近距離接觸，尤其孕婦及嬰幼兒。不要隨地吐痰，以免造成污染。飲食應(yīng)避免辛辣刺激的食物。應(yīng)保持大便通暢，以促進(jìn)排泄。不要去人群聚集處，防止感染以免病情加重。女性應(yīng)做好避孕措施至少半年內(nèi)不要生育。治療后，前幾個(gè)月每隔4-6周檢查血清T3及T4和TSH,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否仍然甲亢，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減，之后每年隨訪[6]。

3 結(jié)論

放射性碘治療是甲狀腺疾病綜合治療方法之一。治療前做好充分準(zhǔn)備,使患者自覺(jué)接受治療，密切配合治療;治療后做好用藥護(hù)理,減少不必要的輻射,必須要加強(qiáng)放射防護(hù)與管理。嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)和并發(fā)癥及時(shí)處理，確?；颊摺⒓覍?、醫(yī)務(wù)人員及其他人群的安全。

參考文獻(xiàn):

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[4] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

第8篇：甲亢的治療與護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞： 甲亢;手術(shù)患者;健康教育

甲亢病因尚未完全明了，目前多認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，外科手術(shù)是常用的治療方法，在手術(shù)治療的同時(shí)，我們給予正確的健康指導(dǎo)，從而促進(jìn)了患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥。我科自200609～200906對(duì)60例甲亢手術(shù)患者實(shí)施健康教育，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組60例患者，男22例，女38例，年齡20～60歲，原發(fā)性甲亢46例，繼發(fā)性甲亢14例。高中以上學(xué)歷38例，高中以下學(xué)歷22例，所有病人通過(guò)手術(shù)治療、健康教育，全部康復(fù)出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2 健康教育

2.1 評(píng)估 對(duì)患者的文化程度、心理狀況、健康觀念等進(jìn)行評(píng)估，以確定教育內(nèi)容，并參考馬斯洛的人類需要理論制定針對(duì)性的教育計(jì)劃[1]。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)，91%的患者缺乏對(duì)疾病及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，70%的患者表現(xiàn)恐懼，75%的患者感到焦慮，8%的患者不愿意接受手術(shù)治療。

2.2 目標(biāo) 使患者掌握疾病及相關(guān)疾病知識(shí)，消除緊張恐懼心理，積極配合手術(shù)治療，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 內(nèi)容

2.3.1 心理指導(dǎo)：由于缺乏疾病知識(shí)，91%的患者術(shù)前存在心理問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)提供情感支持，建立良好護(hù)患關(guān)系，經(jīng)常與患者溝通，運(yùn)用專業(yè)理論知識(shí)，用患者能聽(tīng)懂的語(yǔ)言耐心、細(xì)致地說(shuō)明手術(shù)的必要性，講解主治醫(yī)師資歷及護(hù)士水平，使患者對(duì)手術(shù)放心，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

2.3.2 術(shù)前指導(dǎo)

2.3.2.1 保持環(huán)境安靜：使病人得以充分的休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，鼓勵(lì)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免刺激性食物。

2.3.2.2 正確服用碘劑：告訴病人服用碘劑的目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺的腫大和充血，指導(dǎo)病人正確食用碘劑。如復(fù)方碘化鉀溶液口服，3次/d，3滴/次，逐日每次增加1滴至每次16滴后維持?？蓪⒌鈩┑卧陴z頭、餅干等固體食物上一并服下，以保證劑量的準(zhǔn)確[2]，藥物不可隨意減少或停止。

2.3.2.3 練習(xí)頸過(guò)伸動(dòng)作：除提供術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備和指導(dǎo)外，還應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行頭頸過(guò)伸訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中操作。并告知患者術(shù)后咳嗽為傷口出血的誘因，對(duì)抽煙的病人要強(qiáng)調(diào)戒煙的意義，鼓勵(lì)戒煙。

2.3.3 術(shù)后指導(dǎo)

2.3.3.1 ：病情平穩(wěn)后取半臥位，可減少切口部位張力，有利于呼吸和切口滲出物的引流。指導(dǎo)病人在變換時(shí)如何保護(hù)頸部，教會(huì)病人床上坐起或彎曲頸部時(shí)，將手放于頸后支撐頭部重量，通常手術(shù)后第2天即可做。術(shù)后2～4 d后，教病人做頸部活動(dòng)，防止切口的攣縮，可指導(dǎo)病人點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動(dòng)(屈伸、側(cè)方活動(dòng))，每天練習(xí)2次。

2.3.3.2 飲食：術(shù)后當(dāng)天可給予溫涼流食，以免引起頸部血管擴(kuò)張，術(shù)后2～4 d可給予半流食，若病人出現(xiàn)嗆食，應(yīng)暫停飲食。

2.3.3.3 藥物：指導(dǎo)患者繼續(xù)服用碘劑，10滴/次，3次/d，連用1周。

2.3.3.4 舒適護(hù)理：術(shù)后早期按需給止痛藥物減輕疼痛，促進(jìn)休息，必要時(shí)頸部置冰袋，增加舒適感和減輕水腫，也可進(jìn)食冰液體減輕咽部疼痛。

2.3.3.5 病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，直至平穩(wěn)，注意切口滲血及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆。

2.3.4 并發(fā)癥的護(hù)理

2.3.4.1 呼吸困難和窒息：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48 h內(nèi)，原因是切口周圍血腫壓迫、喉頭水腫、痰液阻塞、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。術(shù)后除嚴(yán)密觀察病情外，還應(yīng)幫助病人翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道的通暢。

2.3.4.2 喉上神經(jīng)損傷：若外支損傷，病人出現(xiàn)聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳。要協(xié)助病人坐起進(jìn)食，或進(jìn)半固體飲食，并作好安慰解釋工作。

2.3.4.3 甲狀旁腺損傷：病人出現(xiàn)低血鈣，指導(dǎo)病人避免進(jìn)食含磷過(guò)高的食物，以減少對(duì)鈣吸收的影響，可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣，抽搐發(fā)作時(shí)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣10～20 ml。

2.3.4.4 甲狀腺危象：多發(fā)生于術(shù)后12～36 h內(nèi)，搶救不及時(shí)可致死亡。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)給予處理，包括吸氧、建立靜脈通路、物理降溫、口服復(fù)方碘化鉀溶液3～5 ml或10%碘化鈉5～10 ml加入10%葡萄糖溶液500 ml靜滴。

2.3.5 出院指導(dǎo)：拆線后指導(dǎo)病人頸部動(dòng)作，防止疤痕收縮，并根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，定期隨訪。

2.4 健康教育方法

2.4.1 口頭講解：利用晨間護(hù)理、治療等時(shí)間，與患者或家屬進(jìn)行言語(yǔ)交流，針對(duì)性的解決患者及家屬提出的問(wèn)題，提高患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)識(shí)，達(dá)到增強(qiáng)信心、配合治療的目的。

2.4.2 書(shū)面講解：對(duì)有一定文化程度的患者，我們利用圖片或小冊(cè)子，供他們閱讀，對(duì)患者不理解的地方，詳細(xì)講解并進(jìn)行示范。

2.4.3 相互交流：利用科室其他術(shù)后病人與患者進(jìn)行交流，探討經(jīng)驗(yàn)，定期召開(kāi)座談會(huì)。

2.5 評(píng)價(jià) 60例病人全部消除緊張恐懼心理，積極配合手術(shù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%，患者得綜合滿意度達(dá)98%。

3 討論

目前的護(hù)理工作已形成了集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元化護(hù)理模式。在此模式下，臨床護(hù)理人員不僅承擔(dān)促進(jìn)患者早日康復(fù)的任務(wù)，而且負(fù)有維護(hù)健康、預(yù)防和減少并發(fā)癥的任務(wù)，而完成這一任務(wù)的重要手段是健康教育[3]。它使患者整個(gè)住院期間都在一個(gè)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育過(guò)程中進(jìn)行。通過(guò)健康教育，要求護(hù)理人員主動(dòng)向患者講解有關(guān)知識(shí)，回答有關(guān)問(wèn)題，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，滿足了患者對(duì)健康知識(shí)的需求，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，確保了各種治療的順利進(jìn)行。

【參考文獻(xiàn)】

  　[1] 張冬雁. 肝癌術(shù)后置泵化療病人健康教育[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，14(2)：165166.

第9篇：甲亢的治療與護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺疾?。患谞钕偈中g(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防控制

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7622-01

甲狀腺疾?。╰hyroid disease）是人們?cè)谌粘Ｉ钪休^為常見(jiàn)的一種疾病。患病群體以中、老年人群居多，男性患病率和發(fā)病率明顯低于女性患者。甲狀腺疾病不僅對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害，還在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療作為臨床治療甲狀腺疾病的主要方式，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。針對(duì)這種情況，筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院2010年12月至2012年12月期間收治的120例甲狀腺疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月至2012年12月期間在我院內(nèi)分泌科接受甲狀腺疾病治療的120例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。予以患者B超檢查、CT檢查、和素掃描、頸部X射線檢查等相關(guān)檢查，確診120例患者均符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次研究課題的研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在取得患者和患者家屬同意的情況下，對(duì)120例患者在診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動(dòng)的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的120例患者當(dāng)中，共有男46例、女74例；年齡45-76歲，平均年齡為（53.2±10.5）歲；患者的病程在3個(gè)月至2年之間不等；其中，甲亢34例、亞急性甲狀腺炎27例、無(wú)痛性甲狀腺炎25例、甲狀腺結(jié)節(jié)19例、甲狀腺微小癌15例。

1.2 方法 針對(duì)本組的120例患者均行手術(shù)治療，其中甲狀腺側(cè)葉加峽部切86例、側(cè)葉加峽部加對(duì)側(cè)部分甲狀腺切除術(shù)34例。

2 結(jié) 果

本組的120例甲狀腺疾病患者接受手術(shù)治療期間，共有118例患者的手術(shù)進(jìn)行十分順利未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，占98.33%；共有2例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中喉返神經(jīng)暫時(shí)出血1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%。

3 討 論

甲狀腺作為人體的最大的內(nèi)分泌腺體，維持著人體的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)機(jī)體代謝，讓心血管及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮正常效應(yīng)。目前，針對(duì)甲狀腺疾病的治療主要有手術(shù)和服藥兩種方法。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，由于甲狀腺周圍分布重要的神經(jīng)，因此部分患者在手術(shù)治療極容易發(fā)生并發(fā)癥，從而影響治療的整體效果，甚至危及患者的生命安全。因此，加強(qiáng)甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理是保障患者生命安全，提高患者康復(fù)率的關(guān)鍵因素。

3.1 一般護(hù)理 首先，護(hù)理人員需要向患者進(jìn)行自我介紹，和患者及患者家屬進(jìn)行交流和溝通，以便能夠掌握更多的患者病情，同時(shí)縮短護(hù)患間的距離；針對(duì)患者的實(shí)際需求，給予患者相應(yīng)的護(hù)理，給予患者精神安慰和心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)治療的信心，提高患者接受治療的積極性和主動(dòng)性。

3.2 藥物準(zhǔn)備 術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者完成相關(guān)的項(xiàng)目檢查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果，對(duì)患者的健康情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際的身體狀態(tài)，給予患者連續(xù)服用飽和碘化鉀溶液5d，以便能夠腺體變小、變硬，為手術(shù)的順利奠定基礎(chǔ)。針對(duì)甲亢患者，結(jié)合患者的甲亢程度，給予患者相應(yīng)的甲亢控制處理。

3.3 護(hù)理 術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者熟悉手術(shù)流程，以便患者能夠適應(yīng)術(shù)中操作，預(yù)防術(shù)后頭痛的發(fā)生；術(shù)中，護(hù)理人員需要結(jié)合手術(shù)的進(jìn)度適時(shí)的幫助患者變換；術(shù)后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密的觀察患者生命體征的波動(dòng)情況，加強(qiáng)切口和引流管護(hù)理，待患者生命體征穩(wěn)定后取半臥位，減輕傷口張力所產(chǎn)生的疼痛。

3.4 飲食護(hù)理 針對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療和護(hù)理期間，護(hù)理人員需要特別重視患者的飲食，甲亢患者忌食含碘食物，辛辣、煙酒等刺激性食品，可導(dǎo)致甲亢患者機(jī)體代謝更加旺盛，心跳加快出汗更多。甲狀腺患者的胃腸蠕動(dòng)較慢，因此十分容易水腫和血脂高，因此不宜吃生冷油膩和咸的食品。

3.5 并發(fā)癥預(yù)防 據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需要在術(shù)后嚴(yán)密觀察患者P、R、BP的變化[2]，避免患者呼吸困難和窒息的發(fā)生。喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中重要的并發(fā)癥[3]。因此，護(hù)理人員需要觀察患者在術(shù)后聲音的變化，并作出正確的評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行保持患者呼吸道的通暢性，并準(zhǔn)備好常用的急救藥物，以備急救。

綜上所述，在針對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療期間，同期開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，全程、全方位的對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，從而在整體上提高手術(shù)治療的效果，提高手術(shù)治療的安全性和可靠性，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，提高患者康復(fù)率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧方圓，黃君，李自剛.不離斷頸前肌群甲狀腺葉切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，14（12）：327-328.