口腔醫(yī)療管理精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)療管理范文

關(guān)鍵詞： 口腔醫(yī)療； 信息化； 口腔醫(yī)療標準數(shù)據(jù)庫； 口腔疾病病理分析

中圖分類號：TP391 文獻標志碼：A 文章編號：1006-8228（2012）12-67-03

Construction of information management platform of oral medical service

Fang Yuhua1， Yang Shuangyuan2

（1. Department of Medical Technology Xiamen Medical College， Xiamen， Fujian 361008； 2. Software School of Xiamen University）

Abstract： At present the domestic hospital informatization level is not high enough， not to mention building a service model for the patients， physicians， and expert knowledge. Considering this situation， using the systematic and practical research method， a set of relatively complete oral medical management platform system framework is put forward. The system consists of oral online management subsystem， oral medical standard database， oral pathological analysis model， multiple levels of oral medical online collaborative platform. This study has certain practical significance for the construction of oral medical information and has important reference value for researchers.

Key words： oral medical； informatization； oral medical standard database； oral pathological analysis

0 引言

口腔醫(yī)療服務(wù)是世界衛(wèi)生組織認定的三大健康服務(wù)之一。根據(jù)2005年的抽樣調(diào)查顯示，我國牙科口腔醫(yī)療服務(wù)消費接近150元/人，全國總計2250億元。目前估計全國口腔醫(yī)療消費額超過3000億/年，口腔器材貿(mào)易額超過600億元/年。隨著牙醫(yī)服務(wù)業(yè)對國際市場開放，這幾年國家主管部門針對口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)出臺了許多強制性法律法規(guī)，以使口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。

在口腔醫(yī)療信息化方面，國外早已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)療一體化和電子病歷，并建有公共醫(yī)療服務(wù)平臺，例如歐洲的EDIFACT（管理、商業(yè)和運輸業(yè)電子數(shù)據(jù)交換）、美國的HL7（Health Level 7）等。目前國內(nèi)口腔診所及醫(yī)院信息化程度不高，沒有基于服務(wù)對象去構(gòu)建面向服務(wù)的架構(gòu)，無法構(gòu)建面向病人、醫(yī)師、專家知識庫的服務(wù)模型，沒能建立醫(yī)師迫切需要的口腔疾病智能協(xié)助治理模塊和病人的自助服務(wù)平臺。因此，構(gòu)建一套現(xiàn)代化的高效的口腔醫(yī)療管理支持平臺是十分必要的。

1 系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計

口腔醫(yī)療信息化的基本原理是將成熟的計算機信息技術(shù)整合于口腔醫(yī)學臨床、教育、科研及管理實踐中，促進口腔醫(yī)學的發(fā)展[1]。其中涉及到的信息技術(shù)有：數(shù)據(jù)庫技術(shù)、多媒體技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、專家系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等。口腔醫(yī)療管理平臺的構(gòu)建擬通過對口腔醫(yī)療及相關(guān)臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)的采集和整合，基于網(wǎng)絡(luò)，面向口腔疾病預測、分析、治療和病理分析，力求實現(xiàn)高效現(xiàn)代化管理。該框架由以下四部分組成。

1.1 口腔在線管理子系統(tǒng)

主要涵蓋面向病人的電子病歷卡片管理、健康檔案卡片管理、護理卡片管理；對病人提供口腔治理手段查詢、自主電子病歷下載、健康檔案管理以及醫(yī)師在線診斷等服務(wù)；面向口腔診所的口腔醫(yī)療財務(wù)管理、醫(yī)療器械倉庫管理和跟蹤服務(wù)管理等。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。

其中電子病歷卡片管理主要包括電子病歷等的存儲、調(diào)用、檢索、下載、打印、安全認證以及電子病歷等數(shù)據(jù)標準等。

第一，電子病歷管理系統(tǒng)要能夠通過方便的編輯工具，典型病歷模板來輔助醫(yī)生書寫病歷；計算機自動處理醫(yī)囑、預約等，降低差錯率。

第二，電子病歷管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)同類疾病的病歷查閱，幫助醫(yī)生選擇最佳醫(yī)療方案；智能知識庫，輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案；醫(yī)療違規(guī)警告，象藥品相互作用配伍禁忌等，避免醫(yī)療錯誤；聯(lián)機專業(yè)數(shù)據(jù)庫，象藥品數(shù)據(jù)庫，供醫(yī)生查詢。同時，電子病歷管理系統(tǒng)要能夠規(guī)范醫(yī)療行為。比如：通過病歷模板可以提示醫(yī)生進行必要的檢查，避免遺漏；通過醫(yī)囑模板可以規(guī)范醫(yī)療操作。

第三，電子病歷管理系統(tǒng)要實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。各種臨床原始數(shù)據(jù)可以在醫(yī)療過程中及時地采集，形成管理指標并及時反饋給集團診所和各級衛(wèi)生管理機構(gòu)，達到環(huán)節(jié)控制的目標。同時為遠程病人信息共享和傳遞提供有力支持。當病人轉(zhuǎn)診時，電子病歷隨病人轉(zhuǎn)入新的就診醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)中。對電子病歷系統(tǒng)的擴展是實現(xiàn)個人健康電子記錄。

最后，電子病歷管理系統(tǒng)要能夠從中提取各種分析數(shù)據(jù)，用于指導管理政策的制定。如疾病的發(fā)生及治療狀況、用藥統(tǒng)計、醫(yī)療消耗等。同時為當前正在實施的社會醫(yī)療保險制度以及未來的醫(yī)保政策和方案預留相關(guān)的接口。

口腔健康檔案卡片管理主要是建立國民口腔健康檔案，從人出生開始記錄的所有口腔就醫(yī)情況?？谇辉\所的醫(yī)師事實上是一個口腔全科醫(yī)生，他不僅負責口腔疾病的診斷和治療，同時還兼顧著口腔健康顧問的角色。

口腔健康檔案卡片管理模塊，將為每位患者搭建個性的口腔健康檔案，創(chuàng)建資料貯存系統(tǒng)，分門別類存放與其健康相關(guān)的所有記錄、表格和化驗單，甚至將患者看過的醫(yī)生的姓名和聯(lián)絡(luò)信息、過敏癥狀和所用過的藥物，都歸入檔案夾內(nèi)。針對每位患者，建立年度口腔健康檔案，分檔歸類存儲，并把重要身體數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)制成表格，密切追蹤，并如實記錄檢查結(jié)果，以便比較、分析其幾年來的體格變化，并及時提出相關(guān)醫(yī)囑和調(diào)整患者的生活方式。

醫(yī)療器械倉庫管理對醫(yī)療器械進行實時監(jiān)控，自動給出器械狀態(tài)報警信息和消耗器材需求信息，為獲得及時的后勤保障提供信息[2]。

1.2 口腔醫(yī)療標準數(shù)據(jù)庫

口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)包含主訴、各種檢查檢驗結(jié)果、病程記錄、治療記錄和醫(yī)囑等等。這些信息產(chǎn)生于各個就診環(huán)節(jié)或多個不同的系統(tǒng)中。構(gòu)建口腔醫(yī)療標準數(shù)據(jù)庫將有利于實現(xiàn)集團下診所之間、跨地區(qū)的數(shù)據(jù)共享，有利于實現(xiàn)電子病歷、健康檔案等數(shù)據(jù)的收集、加工、傳送、保存與可移植，還有利于各級管理機構(gòu)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理。口腔醫(yī)療標準數(shù)據(jù)庫包括口腔醫(yī)療器械編碼數(shù)據(jù)庫、口腔疾病分類編碼庫、口腔醫(yī)療規(guī)范過程管理數(shù)據(jù)庫、口腔典型病例數(shù)據(jù)庫以及口腔疾病專家診斷治療知識庫等。

口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)的標準化管理涉及到口腔醫(yī)療診所的管理制度、醫(yī)師的就業(yè)規(guī)范、患者和醫(yī)師的協(xié)同交流機制、口腔醫(yī)療生態(tài)鏈的信息傳遞機制等，同時還牽扯到和其他醫(yī)療保障、保險、財務(wù)、稅收等系統(tǒng)的互聯(lián)互通，所以，還要實現(xiàn)相關(guān)的數(shù)據(jù)接口規(guī)范。這些接口規(guī)范及其相關(guān)服務(wù)要實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成的實時性、易用性和可擴充性?？谇会t(yī)療數(shù)據(jù)還涉及到病人的隱私，因此數(shù)據(jù)的安全認證和數(shù)據(jù)備份也要形成標準化規(guī)范。

1.3 口腔疾病病理分析模型

通過對收集到的口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)進行深入研究與分析，從樣本數(shù)據(jù)集合中找出規(guī)律和趨勢，結(jié)合口腔專家知識庫系統(tǒng)，實現(xiàn)從口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)到疾病病理分析乃至疾病預防的轉(zhuǎn)換。利用多維線性回歸分析對歷史口腔疾病病例進行探測，形成口腔疾病關(guān)聯(lián)要素模型；對口腔疾病進行聚類挖掘；依據(jù)前期分析利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對口腔疾病進行預測等。同時可以結(jié)合數(shù)理統(tǒng)計、時間序列分析等經(jīng)典統(tǒng)計方法來建立模型，也可以運用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳規(guī)劃、決策樹、粗糙集、關(guān)聯(lián)規(guī)則等現(xiàn)代人工智能技術(shù)，構(gòu)造口腔疾病病理混合模型。最后根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘模型挖掘出的信息，利用解釋規(guī)則為醫(yī)師以及醫(yī)療管理部門提供合理的決策支持，以滿足決策者的需求，預防和控制疾病的發(fā)生。

1.4 多層次口腔醫(yī)療在線協(xié)同交流平臺

口腔醫(yī)療管理平臺根據(jù)口腔醫(yī)療過程中參與的各利益相關(guān)者構(gòu)建對象化口腔醫(yī)療服務(wù)信息化管理模型。對醫(yī)師提供口腔醫(yī)療專家治理病例知識庫與醫(yī)療過程智能協(xié)助、同行網(wǎng)上交流以及病人醫(yī)療服務(wù)自動短信或郵件通知等服務(wù)；對口腔患者，提供醫(yī)師在線診斷、相關(guān)醫(yī)師認證、短信和郵件預約管理、患者自身病歷在線下載和郵件傳遞服務(wù)等；對政府相關(guān)管理機構(gòu)提供口腔疾病病理分析、口腔醫(yī)療醫(yī)師認證與從業(yè)人員管理、口腔服務(wù)醫(yī)患沖突管理等。實現(xiàn)口腔患者、醫(yī)師、專家、診所、各級政府的多層次實時在線信息交流平臺和針對醫(yī)師、患者提供的醫(yī)師認證、培訓系統(tǒng)以及患者自助系統(tǒng)等。

2 系統(tǒng)的實現(xiàn)

2.1 研究方法

對于平臺的總體建設(shè)，一方面要采用實用性和系統(tǒng)性結(jié)合的研究方法，平臺的設(shè)計人員用系統(tǒng)工程方法，對口腔醫(yī)療管理平臺進行全面的系統(tǒng)分析。緊密結(jié)合口腔醫(yī)療特點來研究系統(tǒng)建設(shè)的可能性及可行性，最終設(shè)計出系統(tǒng)的功能，明確系統(tǒng)在各個環(huán)節(jié)的功能目標和作用界面。系統(tǒng)設(shè)計的每一個階段都應(yīng)與口腔醫(yī)療行業(yè)緊密結(jié)合，并取得行業(yè)專家的配合。另一方面采用領(lǐng)域?qū)＜遗c知識工程師相結(jié)合的方法，口腔醫(yī)療專家知識庫系統(tǒng)、海量挖掘系統(tǒng)要達到領(lǐng)域?qū)＜业乃剑捅仨氄莆疹I(lǐng)域?qū)＜姨幚韱栴}時所使用的大量專門知識，特別是經(jīng)驗知識，專家系統(tǒng)涉及到很復雜的計算機程序設(shè)計，開發(fā)一個專家系統(tǒng)需要大量的計算機技術(shù)、人工智能和知識工程方面的知識。

在對口腔醫(yī)療標準數(shù)據(jù)庫構(gòu)建方面，借鑒美國的HL7標準以及中國衛(wèi)生部關(guān)于口腔醫(yī)療方面的規(guī)范，并按照口腔醫(yī)療自身特點，形成口腔醫(yī)療器械編碼數(shù)據(jù)庫、口腔疾病分類編碼庫以及口腔醫(yī)療規(guī)范過程管理數(shù)據(jù)庫、口腔典型病例數(shù)據(jù)庫以及口腔疾病專家診斷治療知識庫等。

在口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘方面，必須先形成相關(guān)的專家知識庫，這些知識由規(guī)則集及事實組成。因為挖掘系統(tǒng)的問題求解是運用專家提供的專門知識來模擬專家的思維方式進行的，一方面，要頻繁地采訪專家，從同專家的對話和專家以往處理問題的實例中提取專家知識；另一方面，要選擇合適的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)把獲取的專家知識進行形式化存入知識庫中。利用多維線性回歸分析對歷史口腔疾病病例進行探測，形成口腔疾病關(guān)聯(lián)要素模型；對口腔疾病進行聚類挖掘；依據(jù)前期分析利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和決策書等對口腔疾病進行預測等，實現(xiàn)從口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)到疾病病理分析乃至疾病預防的轉(zhuǎn)換。

在口腔醫(yī)療管理平臺的協(xié)同交流方面，借鑒現(xiàn)行的ASP模式，實現(xiàn)多口腔診所或醫(yī)院的在線租賃管理等，同時也可以借鑒ASP的商務(wù)模式等進行第三方運營管理等。

2.2 技術(shù)路線

本管理平臺將采用總體規(guī)劃，分步建設(shè)和實施的策略；平臺內(nèi)容由少到多，由淺入深。

⑴ 調(diào)研分析。加大對口腔醫(yī)療服務(wù)信息化需求的調(diào)研深度，選擇若干個有代表性的專業(yè)口腔醫(yī)療機構(gòu)，采取問卷或直接走訪的形式，深入了解口腔診所和醫(yī)院在實現(xiàn)信息化過程中存在的困難和最緊迫的需求、信息化的程度、實施信息化改造的意愿等。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，做出詳細的需求分析報告和實施解決方案。

⑵ 標準庫建立。利用前期調(diào)研，結(jié)合國外編碼方案以及中華口腔醫(yī)療管理機構(gòu)的規(guī)劃，形成口腔醫(yī)療器械編碼數(shù)據(jù)庫、口腔疾病分類編碼庫以及口腔醫(yī)療規(guī)范過程管理數(shù)據(jù)庫等。

⑶ 系統(tǒng)研發(fā)。針對口腔診所和醫(yī)院的共性，參考目前市面的較為成熟的商業(yè)化局域網(wǎng)口腔管理軟件，構(gòu)建口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)組件式口腔醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)，使得平臺具有很好的方便性、伸縮性、可配置性和可管理性。

⑷ 病例分析。借助口腔醫(yī)療專家，形成口腔典型病例數(shù)據(jù)庫與口腔疾病專家診斷治療知識庫等，并利用SAS等工具對前期口腔醫(yī)療病例進行數(shù)據(jù)鉆取，利用多維線性回歸分析等對病例進行要素關(guān)聯(lián)推理分析，然后對病例進行聚類分析，形成口腔疾病規(guī)則庫，最后利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和決策樹等對口腔疾病進行預測。

3 結(jié)束語

口腔醫(yī)療信息化的整體建設(shè)模式仍處于探索中，本文提出了一套較完整的口腔醫(yī)療管理平臺體系構(gòu)架方式，該體系由口腔在線管理子系統(tǒng)、口腔醫(yī)療標準數(shù)據(jù)庫、口腔疾病病理分析模型、多層次口腔醫(yī)療在線協(xié)同交流平臺四個方面的內(nèi)容構(gòu)成。本文對于指導口腔醫(yī)院信息化建設(shè)，提高相關(guān)管理人員對醫(yī)院信息化建設(shè)總體模式的理解具有一定的現(xiàn)實意義[3] ，對口腔醫(yī)學信息化的研究也具有重要的參考作用。口腔醫(yī)療管理平臺的建設(shè)采用總體規(guī)劃、分步建設(shè)的實施策略。目前，對于該平臺的實現(xiàn)，在口腔醫(yī)療標準庫、口腔醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘模型等關(guān)鍵問題上還有待于進一步深入研究。

參考文獻：

[1] 李亞崗，李勇敢.基于數(shù)據(jù)處理的口腔醫(yī)療信息化框架構(gòu)建[J].微計

算機信息，2007.23：24-26

[2] 謝明元，劉福祥，郭在華，劉維成.分布式社區(qū)口腔醫(yī)療信息管理系統(tǒng)

第2篇：口腔醫(yī)療管理范文

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔?？崎T診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會人群的關(guān)注。如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進行收集——分類——規(guī)范——運輸——終末處置管理等，成為醫(yī)院領(lǐng)導、后勤部門領(lǐng)導及醫(yī)院感染管理部門不容忽視的一項工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》正式實施以來，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運、焚燒及處理的全過程都進行了嚴格的規(guī)定，標志著我國醫(yī)療廢物處理進入法制化管理的軌道。使我們口腔?？漆t(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動作用。

1 門診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，每一項治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個治療過程。治療結(jié)果必須通過護士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)運等，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘渣、磨牙碎屑組織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養(yǎng)基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術(shù)室、供應(yīng)室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會產(chǎn)生物理、化學、放射污染源，同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行［1］。

2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題

2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：后勤管理部門無專人環(huán)保負責制；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運輸——焚燒等環(huán)節(jié)應(yīng)是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們在工作中時常表現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過滿、過多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常?？梢姷结t(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴重隱患。

2.3 規(guī)范操作不嚴格 表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。

2.4 終末處理運輸不嚴格 表現(xiàn)在：將院內(nèi)廢棄物集中車輛運輸至院外垃圾場焚燒，缺乏醫(yī)療廢棄物嚴格的分類、分裝標準和運送標準；缺乏社會的必要監(jiān)督機制；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓教育；缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識培訓。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，專人負責填寫醫(yī)療廢物無害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運輸。

2.5 醫(yī)務(wù)人員防護認識不到位 表現(xiàn)在：防護認識淡化，認為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右，怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.6 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在：暫存處設(shè)置及建筑不合要求，管理脫節(jié)，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標準，裝運及存放地點簡陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認為運行維護費用高，回收處理費用多，經(jīng)費負擔難以承受等。對揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進行有效的過濾裝置排放等。

3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策

3.1 加強組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫(yī)用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對生活垃圾在公共場所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。轉(zhuǎn)貼于

3.2 加強醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染；開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

3.3 加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實行嚴格的統(tǒng)一采購；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進行把關(guān)；保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標示，定時定點交接給醫(yī)院負責廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環(huán)境及危害社會人群。

3.4 加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負擔高額回收醫(yī)用廢物費用，中小醫(yī)院無力交費、無力投資，無處設(shè)點，加之經(jīng)費受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定［2］。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

3.5 加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強化醫(yī)院各級各類醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進行重點關(guān)注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責，對存在的問題及時指出、解決、關(guān)注、匯報，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

3.7 加強專業(yè)培訓與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護以及緊急處理等知識的培訓學習，采取有效的職業(yè)防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

3.8 加強醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標識，送至醫(yī)院固定放置點；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場所，貯存不超過兩天時間，并沒有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

隨著口腔醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實行辦法和運行機制。且經(jīng)濟政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會經(jīng)濟與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如：注重強調(diào)焚燒與填埋為主，注重醫(yī)院自行無害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術(shù)更新轉(zhuǎn)化再利用；既浪費資源，又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械（如：治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴格回收——嚴格分類——嚴格包裝——嚴格運輸四個環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為病人、為醫(yī)務(wù)人員提供一個清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理［3］。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

【參考文獻】

1 張紅玲.醫(yī)用高度危險性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（5）：454-455.

第3篇：口腔醫(yī)療管理范文

【關(guān)鍵詞】口腔黏膜??；復發(fā)性口腔潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合

復發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer,ROU)是口腔黏膜疾病中的常見病，又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍，中醫(yī)稱“口瘡”。 其特征為周期性反復發(fā)作、久治難愈，發(fā)作時潰瘍部位灼痛難忍，進食時加重，嚴重影響患者的日常工作和生活［1］。由于本病病因無法明確，目前還沒有治愈的特效療法，臨床用藥的基本原則就是較快的促進潰瘍愈合和減輕疼痛及減少復發(fā)頻率。本文收集2009年2月至2010年10月間復發(fā)性口腔潰瘍92例，其中46例采用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文92例ROU患者就診時均見兩側(cè)頰黏膜、上下唇黏膜、上顎以及舌尖和舌腹等處有單個或多個大小不等的潰瘍，表面被覆有黃白色的偽膜，周圍黏膜組織充血明顯，局部灼熱疼痛明顯，常影響講話和進食。潰瘍反復發(fā)作每月2次以上，無明顯間歇期，病程均超過1年，所有患者均符合《口腔黏膜病學》診斷標準［1］?；颊呔驮\時無心、腦、肝、腎、等全身系統(tǒng)性疾病史，近3個月來未用過抗病毒和免疫制劑藥物。92例患者按照就診的先后順序隨機分為中西醫(yī)結(jié)合治療組(簡稱治療組)和西醫(yī)常規(guī)治療組(簡稱對照組)各46例。治療組46例，其中男21例，女25例，年齡17～65

1.2治療方法對照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)藥物：在局部消炎止痛的基礎(chǔ)上，給予維生素B片10 mg、維生素C片200 mg，均為每日3次口服；西地碘片(商品名：華素片)1.5 mg，每日5次含服,7 d為1個療程，連服2個療程。強的松片10 mg，2次/d口服,連服7日后停藥。

治療組西藥用法同對照組，在服用西藥的同時加用中藥治療。藥物組成：黃連、黃芪、知母、當歸、川芎、懷山藥、黃柏、茯苓各12 g，麥冬、赤芍、生地、澤瀉、丹參各15 g，西洋參6 g。按常規(guī)水煎，每日1劑，分2次服用。連服7 d為1個療程，可以連用2~3個療程，服藥期間禁生冷及刺激性食物。

1.3療效標準治療1周后作評價，療效的標準是按照中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會制定的口腔潰瘍療效評價標準進行評價［2］。痊愈：口腔內(nèi)潰瘍創(chuàng)面愈合，患者主訴無疼痛感，進食不受任何影響，1年之內(nèi)無復發(fā)；有效：口腔內(nèi)潰瘍數(shù)目減少且潰瘍直徑明顯減小，患者主訴疼痛感在7 d之內(nèi)消失，1年之內(nèi)復發(fā)1~2次；無效：患者主訴疼痛感在7 d之內(nèi)沒有明顯減輕，且口腔內(nèi)潰瘍未愈合及改善?？傆行?(顯效+有效)／總病例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P

2結(jié)果

從表1中看出，治療組的總有效率為91.3%，明顯高于對照組的52.2%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P

表1治療組和對照組療效比較(例數(shù)%)

組別例數(shù)痊愈有效無效總有效治療4624(52.2)20(43.5)4(8.5)44(91.3)*對照4610(21.7)14(30.4)22(47.8)24(52.2)注：與對照組比較，*P

3討論

ROU是口腔黏膜病中的最常見病癥，病因至今未明，具有明顯的個體差異，研究報道的發(fā)病因素很多，但尚無統(tǒng)一的說法，可能是多種因素綜合的結(jié)果，比如：免疫因素、遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素、系統(tǒng)性疾病以及微循環(huán)障礙、微量元素及維生素缺乏等［3］。當患者出現(xiàn)感冒，過度疲勞，精神緊張等引起內(nèi)分泌紊亂及免疫功能下降時最容易誘發(fā)潰瘍的發(fā)作。其特征性細胞組織病理學表現(xiàn)為口腔黏膜早期上皮層水腫變性，然后上皮表層壞死脫落，呈現(xiàn)非特異性炎癥，繼之炎性炎性細胞大量浸潤,發(fā)生局限性壞死等。所以ROU治療原則是減輕疼痛癥狀、防止繼發(fā)感染，同時促進潰瘍愈合，縮短療程，預防復發(fā)。

西地碘含片主要活性成份為分子碘，口腔含服時在唾液作用下可被迅速釋放出來，直接作用于潰瘍表面的菌體蛋白質(zhì)，使其迅速變性，可以有效的殺滅病原微生物而預防繼發(fā)感染。

維生素B作為體內(nèi)黃酶類的輔酶組成部分，參與到體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖和脂肪的代謝，對口角炎、舌炎、角膜炎、結(jié)膜炎等有一定治療作用［4］，而維生素C不但可降低毛細血管的通透性和脆性，使局部血液循環(huán)增強，還可促進黏膜下上皮細胞產(chǎn)生，起到修復創(chuàng)面的功效，從而使受損的口腔黏膜較快的愈合［5］。

中醫(yī)學認為，復發(fā)性口腔潰瘍與心脾密切相關(guān)，心開竅于舌，脾開竅于口唇，諸痛癢瘡皆屬于心。心屬火，火乃致病之源，分實火和虛火兩類，實者多由心脾積熱，濕濁熱毒上犯口舌所致，臨床上復發(fā)性口腔潰瘍多系心火熾盛，火盛成毒，火毒上攻所致。方中黃芪補中益氣，黃連、黃柏、梔子清心瀉火解毒。澤瀉瀉腎火；重在瀉火，使火毒下行，以治其本，且無瀉下作用，不傷脾胃，故可久服。赤芍涼血祛淤止痛；當歸、生地滋陰養(yǎng)血；西洋參、麥冬益氣養(yǎng)陰生津，山藥補脾固精，丹參活血化瘀，以治其標。全方合用有清心瀉火解毒、益氣涼血清熱、活血生肌之功效。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學認為：復發(fā)性口腔潰瘍是由患者的免疫活性細胞異常及機體的細胞免疫功能紊亂而引起的疾病。同時，患者血液中血漿粘稠度升高導致血流速度減慢，使淋巴細胞浸潤和而有利于免疫活性物質(zhì)的浸出，從而引起一系列自身免疫反應(yīng)，最終導致口腔潰瘍的發(fā)生［6］。另有研究表明［7］，黃芪、澤瀉、生地、丹皮、黃連、茯苓、懷山藥、山茱萸、麥冬、當歸、丹參均有增強人體免疫功能的作用。丹參、赤芍、川芎能改善血液粘稠度和促進血液循環(huán)；當歸、黃連有抗炎、解毒的功能，可改善組織微循環(huán)，促進潰瘍愈合。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍，可明顯減輕患者癥狀和較快的促進潰瘍面愈合，減少潰瘍的復發(fā)程度和次數(shù)，既能提高療效，又可減少復發(fā)及藥物不良反應(yīng)，值得臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］陳謙明.口腔黏膜病學.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:7779.

［2］中華口腔醫(yī)學會.復發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標準.實用口腔醫(yī)學雜志，2009，27(4)：277.

［3］楊旭階.淺談復發(fā)性口腔潰瘍治療.當代醫(yī)學，2008,14(20)：1819.

［4］周偉民,陳偉紅,張群芳.復發(fā)性口腔潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療的探討.實用預防醫(yī)學,2007,14(4):11911193.

［5］李文東，李麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍63例療效觀察.中醫(yī)中藥，2008，46(10)：95.

第4篇：口腔醫(yī)療管理范文

        1  資料與方法

        1.1  一般資料

        所選取得37 例口腔頜面部帶狀皰疹患者，其臨床表現(xiàn)、病理學檢查、實驗室檢查均為該病的診斷提供了特異性的診斷指征。對所選患者隨機分為治療組和對照組。治療組19 例（女11 例，男8 例）年齡50～65 歲；對照組18 例（女10 例，男8 例）年齡也為50～65 歲。所有患者來診前均未進行任何治療。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

        1.2  治療方法

        治療組給予抗病毒藥物阿昔洛韋口服，每次200 mg，每天5 次，5～10 天一個療程或每次400mg，每天3 次，5 天一個療程?？趦?nèi)皮損粘膜以西瓜霜、錫類散涂搽、撒布，具有抗病毒作用；口周及頜面部病損涂用3%阿昔洛韋軟膏或酞酊胺軟膏，同時口服中藥湯劑，基本方為龍膽瀉肝湯加減。方劑主要藥物組成及常用劑量為：龍膽草（酒炒）6 g、黃芩（炒）9 g、梔子（酒炒）9 g、澤瀉9 g、木通6 g、當歸（酒炒）3 g、生地黃（酒炒）6 g、柴胡6 g、生甘草6 g、車前子6 g，2 次/天口服，療程10 天，隨訪半年。對照組口服抗病毒藥阿昔洛韋、神經(jīng)營養(yǎng)藥物維生素b1，10 mg/次，3 次/天口服；維生素b12 針，0.15 mg肌肉注射，2 次/日；免疫調(diào)節(jié)藥物轉(zhuǎn)移因子口服6 mg，3 次/日；正常人免疫球蛋白0.6～1.2 mg/kg/d肌注，2 次/周。 

        1.3  觀察指標

        主要是臨床表現(xiàn)、癥狀與體征及實驗室檢查。疼痛緩解程度、皮損與粘膜病損愈合進展情況、愈后復況等。

        2  結(jié)果

        2.1  通過結(jié)束治療及半年的隨訪過程中觀察發(fā)現(xiàn)

        治療組3 天顯效19 例，有效17 例，有效率100%，平均療程10 天左右；對照組一周顯效10例，有效13 例。無效5 例改用其他方法治療，總有效率72%平均療程半個月。兩組資料總有效率相差顯著（p＞0.01）.

        2.2  不良反應(yīng)

        兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

        3  討論

        帶狀皰疹中醫(yī)稱“火帶瘡”、“腰纏火丹”，由心肝二經(jīng)火邪濕毒凝結(jié)而成。初起患處刺痛發(fā)紅，繼而出現(xiàn)米粒樣水皰，皰液透明，累累如串珠，呈帶狀排列。治宜瀉火平肝清熱利濕解毒。用龍膽瀉肝湯加金銀花、等治療；年老體弱或兼有慢性疾病者，證見畏寒乏力，皰疹晦暗下陷，舌苔白膩，脈濡細者，則用龍膽瀉肝湯加黃芪、黨參桂枝等，清肝膽，利濕熱毒祛病安。實驗證明本方能增加巨噬細胞的吞噬功能，促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，提高機體免疫功能。采用中西醫(yī)結(jié)合治療口腔帶狀皰疹，具有顯效快、療程短。由于該藥價廉物美，既能快速緩解患者的痛苦，又能減輕其經(jīng)濟負擔，值得口腔醫(yī)務(wù)工作者在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

第5篇：口腔醫(yī)療管理范文

[關(guān)鍵詞] 口腔;醫(yī)院感染;消毒;安全

[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(b)-117-01

醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容,世界衛(wèi)生組織呼吁應(yīng)密切關(guān)注患者的安全問題,關(guān)注的焦點是如何預防與控制醫(yī)院感染,以確?；颊攉@得安全的醫(yī)療服務(wù)。近年來,肝炎、艾滋病感染者或帶菌者的比例正逐年增長,人們對醫(yī)療衛(wèi)生知識的不斷提高及自我保護意識的加強,使口腔醫(yī)務(wù)工作者做好醫(yī)院感染控制是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點。預防醫(yī)院感染的主要措施為切斷傳播途徑,加強醫(yī)護人員個人防護,嚴格執(zhí)行消毒操作規(guī)范。因此,口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備有控制和預防醫(yī)院感染的常規(guī)理念,從而加強醫(yī)院感染的管理。

1 口腔醫(yī)療中感染傳播途徑

1.1 口腔手機污染

口腔手機是醫(yī)生操作的專業(yè)工具,高速手機是具有空腔的精密器械,慢速手機彎機頭、直機頭等腔隙多,增加了消毒滅菌的難度。高速手機在停止轉(zhuǎn)動時手機風輪的余轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的負壓有回吸現(xiàn)象,會把口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手機內(nèi)部,如果手機不及時嚴格消毒滅菌,醫(yī)生在給下一個患者治療時,便將內(nèi)存的細菌微生物可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進入該患者口腔內(nèi),從而造成醫(yī)源叉感染。

1.2 空氣污染

空氣未經(jīng)過通氣及紫外線等消毒,口腔治療中手機及超聲波潔牙機產(chǎn)生的飛沫將攜帶病原微生物造成空氣環(huán)境的污染,致使醫(yī)務(wù)人員或易感者感染。

1.3 水污染

手機的回吸現(xiàn)象和吸唾器管道未消毒造成水污染。

2 易感人群

口腔醫(yī)務(wù)人員屬于高危易感人群,同時因消毒不規(guī)范和防護措施不當,操作不慎刺破手等職業(yè)暴露感染,也可通過治療操作中的微粒直接吸入肺部引起肺部感染[1]。

3 控制醫(yī)院感染管理措施

3.1 口腔醫(yī)療器械的清洗與消毒

嚴格執(zhí)行口腔醫(yī)療器械的清洗與消毒,設(shè)置專用的器械清洗池,配備有B級壓力蒸汽滅菌器,保證口腔器械的及時有效滅菌,做到一人一機一消毒。按照“六步洗手法”認真洗手,接診患者必須洗手和手消毒,使用一次性口腔包及一次性手套。高速手機使用后將手機空轉(zhuǎn)30 s后再清洗手機上的污垢、擦凈、注油養(yǎng)護與卸針器一起打包用壓力蒸汽滅菌后備用。不耐高溫的口腔物品采用酶洗液清洗后,用2%戊二醛消毒10 h后備用[2]。

3.2 環(huán)境消毒

每日接診工作結(jié)束后進行終末消毒,用250 mg/L有效氯消毒液擦拭治療區(qū)域及痰盂,濕式清掃地面,有污染時隨時用消毒液擦拭消毒。每周對環(huán)境進行一次徹底消毒[3]。

3.3 加強口腔醫(yī)務(wù)人員的防范意識

口腔醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)的職業(yè)防護知識,滅菌觀念片面和不規(guī)范,是造成醫(yī)務(wù)人員忽視自身防護的主要原因。如常見的操作過程中只戴口罩,不戴帽子,無防護眼鏡;洗手衛(wèi)生制度不落實等。

3.4 觀念問題

首先要加強醫(yī)院領(lǐng)導的重視,只有領(lǐng)導認識到口腔科醫(yī)院感染的重要性,才會將口腔科的醫(yī)院感染管理工作提高到保證醫(yī)療質(zhì)量、加強職業(yè)道德的高度,才能使消毒設(shè)備、醫(yī)療器械、環(huán)境布局等方面得到落實。對醫(yī)療廢棄物的處理按照《醫(yī)療廢棄物管理辦法》規(guī)定應(yīng)進行分類包裝,由專人收集至存放地點最終無害化處理[4]。

4 小結(jié)

控制口腔感染,是一個連貫的、系統(tǒng)的、多方面參考的工作,盡管難度很大,但只要認真、負責、嚴謹?shù)毓ぷ?就會把這項工作做得更好,把口腔交叉感染的概率降到最低點[5]?？刂坪冕t(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染率的重要環(huán)節(jié),而加強醫(yī)務(wù)人員洗手管理是重要環(huán)節(jié)的措施之一。在臨床工作中健全各項規(guī)章制度,加強醫(yī)務(wù)人員培訓,提高醫(yī)院感染控制意識,加強對洗手重要性的認識,工作中養(yǎng)成戴手套或洗手的習慣,有效切斷傳播途徑,從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。

口腔科感染管理的關(guān)鍵就是要使醫(yī)護人員樹立牢固的防范意識,嚴格遵守各項規(guī)章制度,抓好各環(huán)節(jié)的消毒、滅菌、隔離工作,使管理更科學、更規(guī)范,口腔感染管理才能取得優(yōu)異成績。

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第6篇：口腔醫(yī)療管理范文

1口腔科門診醫(yī)院感染危險因素

1.1醫(yī)療器械的污染

口腔門診擁有眾多不同種類、形狀復雜、較難清洗的醫(yī)療器械，通常與患者的口腔黏液、牙齒、血液以及唾液等進行直接接觸；同時這些醫(yī)療器械價格一般較為昂貴，不能一次性使用，一般都需要清洗和消毒滅菌后重復使用。但由于口腔門診的醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)較為復雜，常常在交接、空腔等部位殘存著不易清洗的組織碎片，這些未能清洗干凈的殘留物極易造成醫(yī)療器械的污染，進而造成患者交叉感染[2]。此外，口腔門診還存在一些手動牙科器具、牙科旋轉(zhuǎn)器具、牙科注射器具、根管器具等，都是傳染疾病的常見傳播媒介。

1.2診治環(huán)境的污染

口腔門診醫(yī)院的診治環(huán)境是極易被忽略的感染危險因素?？谇婚T診是集中對口腔疾病患者進行接待、診斷、治療的綜合性場所，眾多口腔疾病患者在此環(huán)境下進行呼吸、吐出唾液；同時在治療過程中，高速旋轉(zhuǎn)的機器會將帶有病原菌的唾液、組織碎片以及血液甩出在空氣中，極易造成治療環(huán)境空氣、地面以及物表的污染。有研究表明，口腔門診空氣合格率低于70.0%，治療期間飛出的唾液、組織碎片以及其他液體是造成口腔門診空氣污染的主要因素[3，4]。

1.3一次性醫(yī)用輔料的污染

棉簽、棉球、墊布、紗布以及紙巾等都是口腔門診常用的一次性醫(yī)用輔料，一般用來清理患者血液、唾液、止血等，這些與病原菌密切接觸過的一次性輔料如果不能合理回收處理，極易傳染病原菌，造成感染。除此之外，口腔門診常見的一次性杯子、醫(yī)用手套、鑷子以及注射器在給患者和醫(yī)生帶來方便的同時也是造成感染的主要危險因素。

1.4醫(yī)務(wù)人員交叉感染

口腔門診的醫(yī)務(wù)人員在對患者進行診斷治療的過程中不可避免地與患者的口腔病患部位、唾液以及血液等進行接觸，如果不具備較強的無菌防護意識，未能及時對與病原菌接觸部位進行清洗或者進行清洗時未按照規(guī)范進行，都會使醫(yī)護人員成為交叉感染的傳播源。

2控制感染的管理對策

2.1加強感染宣傳教育，提高醫(yī)護人員感染控制意識

首先醫(yī)院應(yīng)該定期對全體醫(yī)人員進行感染防護知識的培訓和宣傳教育，對于口腔門診醫(yī)務(wù)人員進行針對性的口腔醫(yī)療器械清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范培訓；同時組織人員到上一級醫(yī)院進行參觀，提高醫(yī)護人員感染控制的意識。規(guī)范操作，在對患者進行診治時要戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護服；治療完成后及時摘取口罩、帽子和手套，做好手衛(wèi)生，處理好一次性輔料。同時還應(yīng)該定期對醫(yī)務(wù)人員進行健康檢查，保證自身未受疾病傳染或本身不是傳染源，將自身從交叉感染中摘除[3]。

2.2建立健全完善的醫(yī)療器械消毒管理制度

制定“口腔門診專業(yè)操作規(guī)范”、“口腔門診醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范”、“口腔門診一次性醫(yī)用輔料回收管理制度”以及“口腔門診防護感染相互監(jiān)督管理制度”，要求口腔門診醫(yī)護人員嚴格按照各項規(guī)章制度對醫(yī)療器械、一次性輔料等進行消毒處理[5]。①每次進行醫(yī)療器械消毒處理時都應(yīng)保證至少2人在場進行操作，同時嚴格正確對過程進行記錄。②對于結(jié)構(gòu)復雜、接觸病原菌的高危器械嚴格按照清洗-浸泡消毒-高壓高溫滅菌的流程進行。③在日常實踐過程中，口腔門診醫(yī)護人員應(yīng)該及時對醫(yī)療器械的消毒處理，探討研究防護感染措施，不斷改進現(xiàn)有操作規(guī)范。④建立健全相應(yīng)的相互監(jiān)督、賞罰分明的制度，做到大家相互監(jiān)督、改進有賞、違反必懲。

2.3定期對診治環(huán)境進行消毒

口腔門診環(huán)境的污染是造成感染的主要危險因素之一，定期對診治環(huán)境進行清潔消毒處理是排除這一危險因素的主要方法。①地面清潔。定期打掃口腔門診的地面，重點清除治療時飛濺出來的血液、組織碎片以及灰塵，然后將新潔爾液噴灑在地面，仔細清潔門診室內(nèi)的每一處。②全面消毒。在對整個門診進行清潔打掃后，必須對其進行必要的消毒處理才能達到排除診治環(huán)境污染的目的；每日用500mg/L含氯消毒劑清潔消毒地面、物表；用紫外燈消毒照射每天早晚各1次，每次30min。③日常保持。對口腔門診進行清潔和消毒的手段只能起到一時的作用，醫(yī)務(wù)人員在日常操作過程中嚴格按照規(guī)范進行，及時處理血跡，定期清洗門診內(nèi)的牙床、手柄、頭托等。

2.4妥善處理一次性醫(yī)療輔料

根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定，科學合理地對一次性醫(yī)療廢物進行無害化處理。對于與患者黏液、血液或者組織碎片等有密切接觸的棉簽、棉球、手套等一次性醫(yī)療輔料應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理和回收；對于注射器、探針以及手術(shù)刀片等尖銳器械應(yīng)放置在專用利器盒內(nèi)，按醫(yī)療廢物處置。

2.5加強日常細菌檢測，確保消毒滅菌效果

醫(yī)院不僅要制定相關(guān)的醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范和制度，同時還應(yīng)該加強對常見病原菌的日常檢測，定期對口腔門診的空氣、醫(yī)護人員手、消毒滅菌醫(yī)療器械、物體表面等進行微生物培養(yǎng)檢測，以確保現(xiàn)行的消毒管理規(guī)范措施能夠達到目標效果。此外，對于用于口腔門診的消毒滅菌液應(yīng)定期更新，以避免適應(yīng)性耐受菌的出現(xiàn)；同時還應(yīng)記錄紫外燈以及空氣消毒機的工作時間，做好日常監(jiān)測。

3總結(jié)

本文對我院口腔門診感染現(xiàn)狀進行分析，總結(jié)口腔門診感染的危險因素主要是多次使用醫(yī)療器械消毒滅菌處理操作不完善，醫(yī)療廢物處理不當，缺乏科學合理的消毒滅菌管理制度以及從業(yè)人員自我防護意識不強等。針對上述因素采取了相應(yīng)的管理措施：①加強感染宣傳教育和培訓，提高醫(yī)護人員感染控制意識；②建立健全完善的醫(yī)療器械消毒管理制度，科學合理地進行消毒滅菌處理；③注重日常環(huán)境維護，定期對環(huán)境進行清潔和消毒；④加強日常細菌檢測，確保消毒滅菌效果，改進消毒滅菌方法。只有這樣才可以有效降低口腔科門診醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。

參考文獻

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第7篇：口腔醫(yī)療管理范文

調(diào)查顯示，在接受調(diào)查的61家診所中，有40家診所會自主接受培訓。其中，僅有15%的口腔診所每隔1-2個月接受培訓，培訓時間間隔半年的診所有11家，52.5%的口腔診所間隔一年以上接受一次培訓。

二、定期接受過培訓的診所其醫(yī)療垃圾處理規(guī)范性與未接受培訓者存在差異

在接受定期正規(guī)培訓的40家診所中，72.5%的診所都能較準確地處理醫(yī)療垃圾（正確率為80%以上）；而未培訓過的21家診所中，42.9%的診所都能較準確地處理醫(yī)療垃圾（正確率為80%以上），而有23.8%的診所不能很好地處理醫(yī)療垃圾（正確率在60%以下），甚至還有1家診所對醫(yī)療垃圾處理的正確率在10%以下。詳見圖1、圖2。在比較接受與未接受定期培訓的診所在醫(yī)療垃圾處理上的差異時，經(jīng)χ2檢驗，在醫(yī)療垃圾處理正確率為80%以上的診所中，定期接受培訓的診所其醫(yī)療垃圾處理的正確率優(yōu)于未接受培訓者，其差異具有顯著性（P<0.01）。

三、對策及建議

本次調(diào)查結(jié)果顯示有66%的基層口腔診所定期自主接受醫(yī)療垃圾處理培訓，但由于相關(guān)部門政策的放松，以及參加培訓需收取費用，許多基層口腔診所未接受到全面的培訓。而調(diào)查顯示培訓和未培訓的醫(yī)務(wù)人員在垃圾處理工作中存在差異。故針對基層口腔診所醫(yī)療垃圾的特殊性，提出如下建議：

1.落實垃圾處理培訓工作

本調(diào)查結(jié)果，顯示部分基層口腔診所對培訓不夠重視，要改變這個現(xiàn)狀，一方面建議南充市衛(wèi)生行政部門出臺相關(guān)政策，把培訓工作委托給南充市口腔質(zhì)量控制分中心承辦，質(zhì)控中心可委派市內(nèi)國家大型公立口腔醫(yī)院高資歷口腔醫(yī)師擔任培訓主講人，必須保證培訓的覆蓋面和培訓的質(zhì)量，不但進行相關(guān)知識的授課，而且一定要保證學員都真正理解了并知道怎樣去做。監(jiān)管部門督管私人口腔診所定期參加培訓和再學習，并對各診所的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估。

2.鼓勵基層口腔診所醫(yī)務(wù)人員參與培訓

在接受調(diào)查的61家口腔診所中，定期進行規(guī)范培訓的診所有40家，因此，建議衛(wèi)生局大力宣傳醫(yī)療垃圾處理培訓工作的必要性，政府出資鼓勵基層口腔診所醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療垃圾處理的培訓。另一方面診所醫(yī)護人員主觀上應(yīng)持一種終生學習態(tài)度，定期參加培訓及時了解口腔醫(yī)學新動態(tài)，及時更新設(shè)備，提升技術(shù)，規(guī)范診室環(huán)境條件，嚴格要求日常診療、護理和垃圾處理工作，為病人提供更舒適安全的服務(wù)。

3.做好診所各級人員依法處理醫(yī)療垃圾的培訓

主要培訓內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物及管理的觀點；醫(yī)療廢物的分類，暫存；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職務(wù)以及責任；職業(yè)安全防護；監(jiān)督管理[3]；有計劃地對口腔診所進行反復多次的培訓，從而不斷鞏固基層口腔醫(yī)生對知識的掌握，加大規(guī)范化處理醫(yī)療廢物的力度，增強口腔診所工作人員的責任心。定期對保潔人員進行診所感染知識、醫(yī)療垃圾收集、存放和轉(zhuǎn)運等方面進行培訓。

4.把培訓合格作為上崗的硬性要求

第8篇：口腔醫(yī)療管理范文

從社會的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生保健的飛速提高上來看，口腔醫(yī)療呈現(xiàn)出很多新的特點:

(1)口腔疾病的多樣化帶來了口腔醫(yī)療技術(shù)的變化;(2)特殊人群需要特殊的保健方法和口腔治療技術(shù);(3)口腔知識的普及帶來了患者角色的改變;(4)患者要求的不斷提高促進新的技術(shù)和新型材料的不斷產(chǎn)生;(5)人口老齡化帶來了口腔保健的改變。在這樣的特點下，公立醫(yī)院的口腔醫(yī)療是具有一定的優(yōu)勢的:(1)品牌優(yōu)勢。不但有口腔科，還有口腔頜面外科病房，并且有公立醫(yī)院作為無形資產(chǎn)，在群眾中具有一定的信譽度和知名度，這一點是民營口腔醫(yī)療機構(gòu)無法比擬和媲美的。(2)公立醫(yī)院有一定的硬、軟件設(shè)施的支持。在綜合醫(yī)院里，不僅有口腔科，還有內(nèi)科、外科、麻醉科等相關(guān)臨床科室，在手術(shù)過程中，病人病情一旦發(fā)生變化，相關(guān)?？漆t(yī)生即可到達為患者的生命安全保駕護航。這一點也是民營口腔醫(yī)療機構(gòu)無法做到的，因為民營口腔醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)性較強，其他科室的臨床醫(yī)生很少，有些機構(gòu)甚至幾乎沒有，這樣的安排在某種程度上來說是非常不合理的。(3)公立醫(yī)院有一定的基礎(chǔ)條件優(yōu)勢，擁有一批高學歷、高職稱的人，還有一定的技術(shù)和設(shè)備資源。公立醫(yī)院在人員招錄上門檻較高，在對職工的福利制度方面往往更加完善，這也是很多高學歷人才選擇公立醫(yī)院的原因。5年制本科教育培養(yǎng)實用型的口腔醫(yī)師每年人數(shù)不足一千人，這些本來該面向基層、面向社區(qū)的專業(yè)性人才，大部分都選擇了公立醫(yī)院口腔科或者選擇考研以得到進一步提升。7年制具有碩士學位的口腔醫(yī)師的就業(yè)面就更加廣泛，能留在民營口腔機構(gòu)工作的人數(shù)更是屈指可數(shù)。這與民營口腔醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營模式也有很大關(guān)系。首先，民營口腔醫(yī)療機構(gòu)自謀生路，自負盈虧，自然要看效益，要符合做生意的規(guī)律。其中大部分的薪酬模式都是采用底薪+提成。這樣以來，具有高學歷的口腔人才與普通大專畢業(yè)生相比在民營口腔醫(yī)療機構(gòu)并不占有絕對優(yōu)勢。再加上民營口腔醫(yī)療機構(gòu)的硬件設(shè)施配備往往不及公立醫(yī)院完善，這很難吸引那些躊躇滿志、要發(fā)展事業(yè)追求夢想的年輕人。

當然，公立醫(yī)院口腔科的劣勢也是很明顯的。(1)激勵優(yōu)勢缺乏彈性。口腔專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員與個體診所收入差距大。這使得員工積極性不高，逐漸出現(xiàn)人才流失的情況。這種情況也一直是公立醫(yī)院沒有很好解決的一個難題。但是這無疑給民營口腔醫(yī)療機構(gòu)提供了一個很好的機會，他們往往高薪聘請一些有著在公立醫(yī)院口腔科工作經(jīng)歷的高職稱人員以充實自己的力量，獲得一定的口碑。這種靈活的經(jīng)營模式是公立醫(yī)院無法做到的。(2)服務(wù)流程較繁瑣。目前，全國縣醫(yī)院的口腔醫(yī)療工作，還有一部分是在五官科內(nèi)的，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)衛(wèi)生院能夠治療牙病的還不是很多。這樣的話，治療口腔疾病的患者往往需要趕早排隊掛號，有些醫(yī)院還出現(xiàn)了“票販子”。好不容易掛上了號，患者還需要在繳費、拍牙片等環(huán)節(jié)排隊，延長了就診時間。在民營口腔醫(yī)療機構(gòu)很少出現(xiàn)這樣的情況，民營口腔醫(yī)療機構(gòu)的病人量往往不及公立醫(yī)院，一些大型的私立口腔醫(yī)院聘請的醫(yī)生甚至是公立醫(yī)院的好幾倍。他們有些還設(shè)有專門的VIP診室，前臺有導醫(yī)為患者提供基本的咨詢和引導。讓檢查治療一體化，及時滿足病人的需求。(3)器械、耗材、醫(yī)藥采購成本高，采購物資選擇有限。公立醫(yī)院的行政管理部門完善，各本門分工清楚，各盡其職。器械采購分工于物資采購部，科室往往只要把自己需要的耗材的名目上報，由采購部向醫(yī)院申請購買。但是這些物資往往不能細化到哪個廠家。因為醫(yī)院的供應(yīng)商通常是通過競標產(chǎn)生，競標成功的商家直接向醫(yī)院供應(yīng)材料器械，采用壟斷式經(jīng)營。當醫(yī)療人員想運用某種新材料時，卻不得不因為直供廠家沒有生產(chǎn)或沒有而放棄使用。這對公立醫(yī)院的發(fā)展是很不利的。相比之下，民營口腔醫(yī)療機構(gòu)在這方面卻顯得更加靈活，經(jīng)營者可以自主選擇材料、設(shè)備而不受規(guī)章、制度和程序的限制。更好的設(shè)備和新型材料是現(xiàn)代口腔醫(yī)療發(fā)展的重要條件，在這一點上，民營口腔醫(yī)療機構(gòu)比公立醫(yī)院做得更好。

公立醫(yī)院口腔科發(fā)展戰(zhàn)略思考

第9篇：口腔醫(yī)療管理范文

規(guī)范口腔器械的清洗、消毒滅菌:①規(guī)范清洗、消毒滅菌流程:口腔科器械回收到消毒供應(yīng)中心處理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、滅菌條件不完善造成的隱患。逐步形成了規(guī)范的清洗、消毒、包裝、滅菌工作流程。例如手機清洗滅菌流程:分離手機鉆頭自來水清洗復合酶浸泡(5分鐘)自來水清洗去離子水清洗干燥上油包裝壓力蒸汽滅菌貯存。對清洗后器械用帶光源放大鏡進行清潔度檢查，不合格者重新清洗，直至符合要求。對牙科手機、拔牙鉗等耐濕熱的口腔診療器械采用單包裝，能壓力蒸汽滅菌的不用消毒劑浸泡消毒滅菌。②加強醫(yī)院感染管理監(jiān)測:感染管理科每個月到消毒供應(yīng)中心隨機抽查3個待滅菌包內(nèi)物品的清洗質(zhì)量，定期對壓力滅菌器、消毒滅菌物品，使用中消毒劑進行監(jiān)測，對不合格項目協(xié)助查找原因，提出整改建議直至結(jié)果達標。

加強診療環(huán)境的清潔消毒:診室每天開窗通風，保持空氣流通，堅持每天用空氣消毒機進行空氣消毒;對口腔綜合治療椅和地面清潔、消毒2次，對易污染的環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。牙椅的開關(guān)、頭托、手柄等處用防護罩覆蓋，并定期拆下清洗消毒。每周對環(huán)境進行1次徹底的清潔消毒。

加強水路消毒:定期對綜合治療椅的水路管理系統(tǒng)進行清潔，每天在接診患者前對綜合治療椅的水路管道系統(tǒng)用消毒液反復沖洗3分鐘以上，從而使附著在水管內(nèi)的生物膜得以清除。定期對口腔科治療用水進行微生物監(jiān)測，及時更換凈水裝置。每次使用高速手機前后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。

督促消毒隔離制度的落實:利用其不規(guī)范洗手的采樣結(jié)果，教育督促口腔科醫(yī)生給每位患者操作前、后嚴格按張貼圖示洗手，更換手套。進行拔牙等操作時，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。無菌物品及藥品由專人規(guī)范管理，確保在有效期內(nèi)使用。