鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力，滿(mǎn)足廣大群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，現(xiàn)就我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近期有關(guān)工作通知如下：

為營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境，我局決定在全市范圍內(nèi)開(kāi)展一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容院貌專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要持續(xù)1個(gè)月（*年6月22-7月22日）。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要高度重視、統(tǒng)一部署好這次活動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的院容院貌專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合本單位實(shí)際，制定專(zhuān)項(xiàng)整治實(shí)施方案，并立即行動(dòng)起來(lái)，認(rèn)真組織實(shí)施。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)期間，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要組織督查組，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行巡回檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決、及時(shí)處理。通過(guò)對(duì)環(huán)境的綜合整治，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容院貌煥然一新。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院值班、節(jié)假日門(mén)診、首診負(fù)責(zé)制、雙向轉(zhuǎn)診、基本藥物目錄等工作制度，以保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，廉潔行醫(yī)，推行院務(wù)公開(kāi)，接受群眾評(píng)議，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（2011年版）》的要求，積極組織實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不折不扣地完成本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種等11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，確保群眾獲得實(shí)惠。

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【摘要】目的全面了解甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)工作者的工作滿(mǎn)意度，并分析其主要影響因素，為提高甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平，推進(jìn)基層衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展及改善管理機(jī)制提供科學(xué)依據(jù)。方法采用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)工作人員展開(kāi)全面調(diào)查，運(yùn)用Epidata軟件數(shù)據(jù)錄入，SPSS 13.0軟件對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析。結(jié)果藥學(xué)工作者的滿(mǎn)意度不高，主要體現(xiàn)在工作條件、生活環(huán)境、收入狀況、福利狀況等方面。不同性別、民族、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)人員工作滿(mǎn)意度無(wú)顯著性差異；不同學(xué)歷藥學(xué)工作人員對(duì)于工作滿(mǎn)意度有顯著差異，學(xué)歷越高，滿(mǎn)意度越低。結(jié)論藥學(xué)人員的工作滿(mǎn)意度有待進(jìn)一步提高，應(yīng)從薪酬待遇、福利狀況、晉升機(jī)制、培訓(xùn)模式等方面進(jìn)行合理改善，并與上級(jí)醫(yī)院建立幫扶關(guān)系。

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；工作滿(mǎn)意度；藥學(xué)；調(diào)查

Analysis on Job Satisfaction of Pharmacy Workers in Township Hospitals in Gansu Province/GE Bin，MENG Min，SA Rina，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：123-126

AbstractObjectiveTo fully investigate the situation of pharmacy workers’ job satisfaction in township hospitals in Gansu Province， and analyze the main factors to improve health service level which can promote the development of primary health care and provide a scientific basis of management mechanism.MethodA questionnaire survey on pharmacy staff was carried out， and Epidata and SPSS software was used for data entry and analysis.ResultThe township hospitals pharmacy workers’ satisfaction was not high， especially on the aspects of working condition， living environment， income， and welfare. There was no significant difference on satisfaction in different gender， nationalities， positions or professional levels. While the education level made significantly difference on the job satisfaction， and higher education level had lower job satisfaction.ConclusionThe job satisfaction of pharmacy workers in township hospitals in Gansu province need to be further improved on the aspects of compensation mechanism， promotion ， training model， and the effective help-and-support mode with higher level hospitals should be formed.

Key words Township Hospitals；Job Satisfaction；Pharmacy；Survey

First author’s addressGansu Provincial Hospital， Lanzhou， Gansu， 730000， China

工作滿(mǎn)意度是個(gè)體對(duì)其工作或工作經(jīng)歷所產(chǎn)生的情緒反映［1］，也是個(gè)體從工作中獲得滿(mǎn)足感的程度［2］。有研究表明［3-5］，醫(yī)務(wù)人員的工作滿(mǎn)意度與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率及病人治愈效果高度相關(guān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生工作的主體，承擔(dān)著我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生服務(wù)和指導(dǎo)等相關(guān)職能［6-11］。本研究通過(guò)對(duì)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)工作者的工作滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，探討影響工作滿(mǎn)意度的主要影響因素，為提高藥學(xué)人員的工作積極性和服務(wù)質(zhì)量及改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制提供參考依據(jù)［12］。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)甘肅省886個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1 390名藥學(xué)工作者進(jìn)行全員調(diào)研。最終配合調(diào)研人數(shù)為1 281人，共發(fā)放問(wèn)卷1 281份，剔除空白問(wèn)卷、數(shù)據(jù)缺失量>50%問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷1 265份，有效回收率98.75%。

調(diào)查內(nèi)容包括：（1）藥學(xué)工作者一般情況，包括性別、年齡、民族、專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)、學(xué)歷等；（2）藥學(xué)工作者的滿(mǎn)意度。

1.2研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的半結(jié)構(gòu)調(diào)查問(wèn)卷和訪談形式［13-14］，于2013年5月～6月由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)藥學(xué)工作人員展開(kāi)調(diào)查，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)并收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epidata3.1軟件雙遍錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，采用Likert5分量表法對(duì)藥學(xué)工作者滿(mǎn)意度進(jìn)行檢驗(yàn)。P值設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果與分析

2.1基本情況

1 265位藥學(xué)工作人員，男性614人(48.54%)，女性651人(51.46%)。調(diào)查者年齡18~56歲，平均年齡29.81±6.85歲；工作年限1~35年，平均工作年限6.99±7.27年；藥學(xué)工作年限0~34年，平均藥學(xué)工作年限4.26±5.52年。漢族藥學(xué)工作人員最多，共1 131人 (89.41%)，少數(shù)民族134人（10.60%）。見(jiàn)表1。

2.2總體滿(mǎn)意度情況

匯總統(tǒng)計(jì)結(jié)果，得分>3.5者認(rèn)為較滿(mǎn)意，得分3.0～3.5之間的認(rèn)為一般滿(mǎn)意，得分<3.0認(rèn)為不滿(mǎn)意。表2表明，以3為滿(mǎn)意度中間量，總體滿(mǎn)意度為3.13，大于3分，表明藥學(xué)工作者對(duì)工作比較滿(mǎn)意，但滿(mǎn)意度的得分不高。從影響滿(mǎn)意度的因素構(gòu)成來(lái)看，藥學(xué)人員在培訓(xùn)機(jī)會(huì)、人際關(guān)系、群眾認(rèn)可方面比較滿(mǎn)意；在工作量管理制度、精神獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)會(huì)、總體滿(mǎn)意度、職業(yè)發(fā)展方面基本滿(mǎn)意；在工作條件、生活環(huán)境、收入狀況、福利狀況方面滿(mǎn)意度較低，尤其是收入狀況、福利狀況的滿(mǎn)意度最低。

2.3不滿(mǎn)意因素

通過(guò)調(diào)查，36.05%的藥學(xué)工作者認(rèn)為收入低是工作不滿(mǎn)意的最主要原因；26%左右的藥學(xué)工作者對(duì)工作不滿(mǎn)意是因?yàn)楣ぷ髁看?、工作條件差、發(fā)展空間?。会t(yī)患關(guān)系復(fù)雜、其它、不清楚等原因?qū)ぷ鳚M(mǎn)意度影響較小。見(jiàn)表3。

2.4不同類(lèi)型藥學(xué)人員滿(mǎn)意度分析

將采用5分制記分反映工作滿(mǎn)意度的12個(gè)條目合并為一個(gè)滿(mǎn)意度總項(xiàng)，構(gòu)成總滿(mǎn)意度［15］。對(duì)總滿(mǎn)意度項(xiàng)與個(gè)人特征進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，見(jiàn)表4。結(jié)果表明，不同性別、民族、職稱(chēng)和專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)工作者工作滿(mǎn)意度無(wú)顯著性差異（P>0.05）；不同學(xué)歷的藥學(xué)工作者總體滿(mǎn)意度情況有顯著性差異（P<0.05），中專(zhuān)及以下學(xué)歷的總體滿(mǎn)意度高于大專(zhuān)及以上藥學(xué)工作者。不同專(zhuān)業(yè)類(lèi)型人員總體滿(mǎn)意度得分情況見(jiàn)表5。結(jié)果表明，公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)人員的工作滿(mǎn)意度最低（2.98分），藥事管理專(zhuān)業(yè)的工作滿(mǎn)意度最高（3.44分）。

3建議

本次關(guān)于工作滿(mǎn)意度的調(diào)查問(wèn)卷具有較好的有效性和可信度。結(jié)果顯示，藥學(xué)工作者的工作滿(mǎn)意度不高，總體滿(mǎn)意度的平均得分為3.24，評(píng)價(jià)為一般滿(mǎn)意。若鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理部門(mén)能積極采取有效措施，可以較大程度的提高其工作滿(mǎn)意度水平。

3.1加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)

結(jié)果顯示，甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)工作者的平均年齡29~35歲，其中大專(zhuān)及以上學(xué)歷所占比率大。這一結(jié)果與甘肅省從2006年開(kāi)始每年組織“三支一扶”及出臺(tái)的相關(guān)優(yōu)惠政策密切相關(guān)。鼓勵(lì)應(yīng)屆畢業(yè)大學(xué)生到基層工作，給基層衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了新的技術(shù)力量。但調(diào)研結(jié)果顯示，甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作難以實(shí)現(xiàn)人才梯隊(duì)建設(shè)，難以留住人才，學(xué)歷相對(duì)較高的藥學(xué)工作者對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學(xué)工作滿(mǎn)意度較差。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和建設(shè)的中堅(jiān)力量，對(duì)未來(lái)的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及基層人民群眾的生命安全至關(guān)重要。為此，建議衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)管理部門(mén)給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定的政策支持，建立一支穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍［16］。

3.2改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者生活水平

調(diào)查顯示，36.05%的藥學(xué)工作者認(rèn)為收入低是工作不滿(mǎn)意的最主要原因?？梢?jiàn)改善衛(wèi)生技術(shù)人員的收入是激勵(lì)藥學(xué)人員工作積極性的重要因素。建議衛(wèi)生行政部門(mén)在加強(qiáng)和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機(jī)制的同時(shí)，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，形成保障公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制，以改善藥學(xué)人員的生活水平。另外，在提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)服務(wù)水平的同時(shí)，也要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作條件、生活環(huán)境、收入狀況和福利狀況，以激發(fā)基層衛(wèi)生人員的工作熱情，使其能夠?yàn)檗r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和建設(shè)貢獻(xiàn)力量［17］。

3.3改善職稱(chēng)晉升機(jī)制

本次調(diào)查研究顯示，甘肅省藥學(xué)人員的職稱(chēng)分布不均，中高級(jí)職稱(chēng)人員僅占6%，且對(duì)職稱(chēng)晉升機(jī)會(huì)滿(mǎn)意度不高。分析原因可能為當(dāng)前國(guó)家在職稱(chēng)晉升方面的標(biāo)準(zhǔn)單一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科研環(huán)境差、經(jīng)費(fèi)短缺、科研氛圍不濃、論文的寫(xiě)作和發(fā)表的水平低，不易獲得晉升機(jī)會(huì)。同時(shí)，藥學(xué)人員需和省、市和縣級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)同行在同等條件下競(jìng)爭(zhēng)，因而容易對(duì)工作條件和環(huán)境產(chǎn)生不公平感。建議對(duì)基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥學(xué)工作者的職稱(chēng)晉升標(biāo)準(zhǔn)給予政策優(yōu)惠和傾斜。

3.4加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

社會(huì)發(fā)展速度加快，工作中所需的技能和知識(shí)更新速度也在加快，因此培訓(xùn)已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高醫(yī)生工作效率的主要手段［18］。隨著近年農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)資金的投入和培訓(xùn)力度的加大［19］，藥學(xué)工作者對(duì)工作中的某些方面滿(mǎn)意度較高，一定程度體現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的改善。調(diào)查結(jié)果顯示，藥學(xué)工作者的總體滿(mǎn)意度不高，有相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員認(rèn)為當(dāng)前工作的職業(yè)發(fā)展前景有待提升。

3.5建立幫扶協(xié)作關(guān)系

由調(diào)查數(shù)據(jù)可看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著學(xué)歷低、職稱(chēng)低、技術(shù)低的“三低現(xiàn)象”，并且也存在“有人才無(wú)設(shè)備、有設(shè)備無(wú)人操作”的現(xiàn)象，從而形成百姓看病難，衛(wèi)生院效益低，醫(yī)務(wù)人員工作滿(mǎn)意度低，人才易流失的惡性循環(huán)。為改變現(xiàn)狀，建議開(kāi)展各種形式的城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶項(xiàng)目［20］，全面提高幫扶衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和管理能力，重建群眾對(duì)衛(wèi)生院的信心，留住患者，從醫(yī)療技術(shù)資源、設(shè)備資源、管理資源等進(jìn)行幫扶［21］。

（1）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予設(shè)備、技術(shù)資源支持，并請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員“走下去”，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，也可將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)衛(wèi)生人員“請(qǐng)上來(lái)”進(jìn)行培訓(xùn)，這樣衛(wèi)生院將可以開(kāi)展更多的檢查與治療項(xiàng)目。（2）建立專(zhuān)家門(mén)診，幫扶醫(yī)院的專(zhuān)家輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫教，包括坐診、講課、查房，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)、指導(dǎo)診療、手術(shù)操作等，以解決“看病難”的問(wèn)題，并增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師到幫扶醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，了解藥品采購(gòu)、計(jì)劃、管理、保存等管理流程，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物目錄，確保可全面滿(mǎn)足群眾用藥，從而提高群眾對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的認(rèn)知度。

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［19］葛智馨，陳英耀，黃葭燕，等.我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理問(wèn)題研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20(3)：5-8.

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［21］方鵬騫，羅楨妮.組建城鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體的構(gòu)想與探索［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20(2)：10-12.

通信作者：

葛斌：甘肅省人民醫(yī)院藥劑科主任藥師

E-mail：gjy0630@163.com

收稿日期：2014-06-13

第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

資料與方法

1.調(diào)查對(duì)象

咸寧市30家一級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科(咸寧市各縣市區(qū)中心衛(wèi)生院)。

2.調(diào)查內(nèi)容

檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、人力資源配備、設(shè)備配置、檢測(cè)能力、科內(nèi)制度建設(shè)、醫(yī)院感染管理、生物安全等。

3.調(diào)查方法

采用詢(xún)問(wèn)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人、當(dāng)班技師、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)記錄的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

結(jié)果

咸寧市30家一級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科開(kāi)展各子專(zhuān)業(yè)室內(nèi)質(zhì)量控制情況和參加湖北省、咸寧市各子專(zhuān)業(yè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)情況見(jiàn)表1。咸寧市30家一級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科人員學(xué)歷、職稱(chēng)情況見(jiàn)表2（表略）。30家醫(yī)院檢驗(yàn)科共配備有萬(wàn)元以上儀器136臺(tái)，其分布情況見(jiàn)表3（表略）。咸寧市30家一級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測(cè)能力情況:所有衛(wèi)生院均開(kāi)展了三大常規(guī)、血型、肝功能、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)，其中乙肝兩對(duì)半檢測(cè)只有一家衛(wèi)生院使用酶標(biāo)儀判讀，其他衛(wèi)生院均使用金標(biāo)法檢測(cè)，26家開(kāi)展了腎功能三項(xiàng)，24家開(kāi)展了血脂兩項(xiàng)(膽固醇、甘油三脂)和血糖、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，而微生物檢驗(yàn)均未開(kāi)展。

咸寧市30家一級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科科內(nèi)制度建設(shè)、醫(yī)院感染管理、生物安全等方面情況:有15家醫(yī)院檢驗(yàn)科張貼了檢驗(yàn)科工作制度和技師職責(zé)，所有實(shí)驗(yàn)室均未建立檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件，沒(méi)有建立醫(yī)院內(nèi)感染管理方面的制度，院感設(shè)備、設(shè)施配備不全，對(duì)在操作時(shí)發(fā)生的血液、體液污染、銳器扎傷等缺乏相應(yīng)的應(yīng)急處理措施。實(shí)驗(yàn)室防護(hù)設(shè)施不全，有些衛(wèi)生院由于領(lǐng)導(dǎo)重視不夠或基礎(chǔ)設(shè)施不足導(dǎo)致檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)用房偏少，造成布局不合理。清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)沒(méi)有明顯標(biāo)識(shí)和區(qū)分，有的醫(yī)院檢驗(yàn)科甚至只有一間房，檢測(cè)工作臺(tái)和值班床放在一起。所有實(shí)驗(yàn)室均未建立實(shí)驗(yàn)室生物安全制度，院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)、實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)生物安全的認(rèn)識(shí)水平不夠，預(yù)防生物污染的能力不夠，直接導(dǎo)致規(guī)章制度不健全，管理力度不足。

討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科均沒(méi)有建立完善的、科學(xué)的質(zhì)量管理體系，沒(méi)有編寫(xiě)體系文件，檢驗(yàn)質(zhì)量管理普遍比較薄弱，缺乏質(zhì)量控制的必要手段。所有衛(wèi)生院均未參加省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，只有20家衛(wèi)生院參加市級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，而且參加專(zhuān)業(yè)也不全，質(zhì)評(píng)成績(jī)也不十分理想，僅10家衛(wèi)生院部分項(xiàng)目開(kāi)展了室內(nèi)質(zhì)量控制，而且質(zhì)控方法還存在不合理的地方，另20家甚至未開(kāi)展任何室內(nèi)質(zhì)量控制。究其原因，標(biāo)本量小、成本核算、如何開(kāi)展、無(wú)人監(jiān)督是形成這種現(xiàn)狀的主要原因。

醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科管理工作不夠重視，人力資源配備不合理，人員整體素質(zhì)偏低是所有衛(wèi)生院都存在的問(wèn)題，調(diào)查的75人中第一學(xué)歷均為中專(zhuān)及以下，只有10人獲得了函授專(zhuān)科學(xué)歷，除去兩個(gè)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)出身的院長(zhǎng)取得了副高職稱(chēng)外，其余在職人員均只有主管技師及以下職稱(chēng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近些年最大的進(jìn)步與變化是實(shí)驗(yàn)室設(shè)備有了很大提高，所有衛(wèi)生院均配置了半自動(dòng)及以上的生化分析儀、血球分析儀和尿液分析儀，還有的衛(wèi)生院配置了電解質(zhì)分析儀、血凝儀、酶標(biāo)洗板系統(tǒng)。有15家配置了全自動(dòng)生化分析儀、18家配置了全自動(dòng)血球分析儀，可也有部分醫(yī)院有一些儀器因室內(nèi)溫度達(dá)不到要求、電源地線原因、灰塵太厚而無(wú)法正常運(yùn)行，成了擺設(shè)，還有的檢驗(yàn)科因業(yè)務(wù)用房分配不足，致使所有儀器擺放在一間窄小的房間內(nèi)，儀器之間相互干擾，檢測(cè)結(jié)果波動(dòng)很大。

醫(yī)院感染管理、生物安全等方面的現(xiàn)狀非常讓人擔(dān)憂，檢驗(yàn)科工作服、隔離服、帽子、橡膠手套、護(hù)目鏡、洗眼器、紫外線消毒燈配備不足，紫外線強(qiáng)度、壓力鍋強(qiáng)度監(jiān)測(cè)不能定期進(jìn)行，消毒效果就無(wú)從談起，洗手基本上都用的是肥皂，存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。檢驗(yàn)人員預(yù)防感染的觀念差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多檢驗(yàn)人員是由護(hù)士、藥劑專(zhuān)業(yè)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)轉(zhuǎn)行而來(lái)，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)與檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)有關(guān)的消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)，多年養(yǎng)成的老習(xí)慣使一些檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)院感染管理中的很多規(guī)定無(wú)法適應(yīng)。有些人為了操作方便，不按程序和規(guī)章制度操作，既不重視自我保護(hù)，也不注意交叉污染，生物安全存在極大隱患。所有衛(wèi)生院均未開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)，此項(xiàng)工作一片空白。對(duì)生物安全在思想上、管理制度上準(zhǔn)備不足，實(shí)驗(yàn)室管理的混亂，給生物安全帶來(lái)重大隱患，消毒設(shè)施不完善，試劑、食品、標(biāo)本、藥品、血漿都放在一個(gè)冰箱內(nèi)，其危險(xiǎn)性可想而知。

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;醫(yī)院感染控制;監(jiān)測(cè)管理醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也包括醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作環(huán)境中獲得的感染。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、保障患者安全的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染不僅與患者安全相關(guān)，也與醫(yī)務(wù)人員的健康密切相關(guān)，也是全球日趨關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的建立健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院及門(mén)診就診患者日益增多，醫(yī)院感染管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中也日益重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作中存在問(wèn)題突出且嚴(yán)重，主要是領(lǐng)導(dǎo)不重視，組織不健全，制度不完善，醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，醫(yī)院感染管理、監(jiān)測(cè)、控制滯后，消毒滅菌不規(guī)范等不安全醫(yī)療隱患較多。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對(duì)我市10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來(lái)檢查中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了分析，針對(duì)這些問(wèn)題提出以下相應(yīng)管理措施，對(duì)控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生起到了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1存在問(wèn)題

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織機(jī)構(gòu)不健全醫(yī)院感染管理薄弱，制度不健全，無(wú)專(zhuān)職醫(yī)院感染管理人員，多掛靠于護(hù)理部，由身兼多職的護(hù)士長(zhǎng)代管，無(wú)三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)或是有組織機(jī)構(gòu)名單但是名單內(nèi)的人員對(duì)各自應(yīng)履行的職責(zé)不甚了解，也未盡職盡責(zé)。 使醫(yī)院感染管理的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)流于形式。

1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面缺失醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)未開(kāi)展，環(huán)境衛(wèi)生（消毒滅菌效果）的監(jiān)測(cè)由邊區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年或6個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的全面開(kāi)展，優(yōu)惠政策不斷增加，因種種原因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在嚴(yán)重抗生素濫用現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素使用監(jiān)測(cè)工作不嚴(yán)格，存在嚴(yán)重的因抗生素濫用而引發(fā)醫(yī)院感染的隱患。

1.3 醫(yī)院感染消毒隔離的安全意識(shí)淡?、賶毫θ萜鞯氖褂么嬖诎踩[患：有壓力容器但操作人員無(wú)崗位培訓(xùn)合格證，無(wú)證上崗和壓力容器未進(jìn)行定期檢修，導(dǎo)致不能保障滅菌物品的有效性。②制度不健全，醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力差，消毒隔離的安全意識(shí)欠缺。③器械的清洗、消毒和滅菌不規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械的清洗流程不熟悉，未使用多酶清洗液清洗器械，導(dǎo)致器械存在污跡、銹跡。④臨床科室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒液配制不規(guī)范，知識(shí)老化、陳舊。監(jiān)測(cè)不到位、記錄不全面。⑤臨床科室的治療室、換藥室區(qū)域劃分混亂。檢驗(yàn)科無(wú)生物安全柜，職業(yè)防護(hù)用品不全，容易導(dǎo)致職業(yè)暴露。

1.4 手衛(wèi)生依從性差由于手衛(wèi)生的必備設(shè)施不全，多數(shù)科室未使用洗手液、手消液，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)科室的洗手開(kāi)關(guān)未采用非手接觸式，全為手拎開(kāi)關(guān)。洗手池和拖把池共用。

1.5 一次性用品使用不規(guī)范，對(duì)"三證"含義不清，一次性物品有過(guò)期現(xiàn)象和重復(fù)使用現(xiàn)象。

1.6 職業(yè)防護(hù)不到位職業(yè)防護(hù)的制度、措施和防護(hù)用品不全，發(fā)生職業(yè)暴露后有的醫(yī)務(wù)人員不熟悉處置流程。

1.7 醫(yī)院廢棄物的管理欠妥規(guī)范相關(guān)制度不健全，分類(lèi)不規(guī)范，未使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專(zhuān)用垃圾袋或桶，利器未進(jìn)入利器盒。記錄不完整。

2管理措施

2.1建立健全醫(yī)院感染管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的高度重視，各級(jí)管理部門(mén)重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制醫(yī)院感染成功與否的關(guān)鍵。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)定期舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全醫(yī)院感染管理組織，建立醫(yī)院感染管理的完善體系，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況和工作特點(diǎn)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理制度，把醫(yī)院感染管理工作職責(zé)落到實(shí)處，細(xì)化工作流程，制定重點(diǎn)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確?；颊叩陌踩?，可有效控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，從出院病歷和在架病歷的監(jiān)測(cè)開(kāi)始，查抗生素的使用是否規(guī)范，有無(wú)耐藥菌的感染。是否存在醫(yī)院感染漏報(bào)現(xiàn)象等，環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)做好后可嘗試開(kāi)展重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的目標(biāo)監(jiān)測(cè)。逐步完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)體系，把監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，為醫(yī)院感染的預(yù)防現(xiàn)控制提供科學(xué)依據(jù)，使醫(yī)院感染管理工作真正做到有效性、針對(duì)性。

2.3完善醫(yī)院感染管理工作的基礎(chǔ)設(shè)施配置必須的清洗、消毒滅菌設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，并按規(guī)范對(duì)特種醫(yī)療設(shè)備定期檢修。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)，增加必要的洗手消毒設(shè)施，改善洗手條件，購(gòu)進(jìn)快速手消毒劑，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，在重要地方和場(chǎng)所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理監(jiān)控部門(mén)應(yīng)定期抽考醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的方法和手消毒方法掌握情況。

2.4規(guī)范醫(yī)療器械的清洗流程，重視重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真做好記錄，杜絕重復(fù)使用醫(yī)療器械的安全隱患，每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)落實(shí)責(zé)任人，保留可追溯的記錄資料。無(wú)菌物品應(yīng)有專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，存放時(shí)按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內(nèi)使用，按要求進(jìn)行常規(guī)和日常的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，正確選擇包裝容器和包裝材料，消毒監(jiān)測(cè)人員應(yīng)持證上崗。

2.5按醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)范，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，因地制宜合理劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，固定清潔工具，避免交叉感染。

2.6加強(qiáng)一次性用物及消毒液的管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須統(tǒng)一由招標(biāo)企業(yè)采購(gòu)一次性醫(yī)療用品，不得私自利用其他途徑采購(gòu)，必須按規(guī)范要求嚴(yán)把審批關(guān)和購(gòu)進(jìn)關(guān)，同時(shí)要進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立健全購(gòu)進(jìn)及驗(yàn)收記錄。按需購(gòu)進(jìn)使用，嚴(yán)禁過(guò)期、失效用品出現(xiàn)，對(duì)消毒液必須具備三證齊全，并且要監(jiān)測(cè)使用濃度，以保證消毒物品有效。

2.7加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《手衛(wèi)生管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，對(duì)新上崗的人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是特種醫(yī)院設(shè)備的操作人員應(yīng)具備資質(zhì)持證上崗，并進(jìn)行不定期考核，院領(lǐng)導(dǎo)要為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。

2.8強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)因醫(yī)務(wù)人員與患者接觸較多，有發(fā)生醫(yī)源性感染的可能，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，為醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，定期接種疫苗，提供職業(yè)防護(hù)的用品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作技術(shù)規(guī)程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理部門(mén)要定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的概念、要求、發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法、報(bào)告流程，以及隔離技術(shù)要求。提高防護(hù)意識(shí)和處置職業(yè)暴露的能力。

2.9規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理健全醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)、運(yùn)送、處置管理流程，責(zé)任落實(shí)明確，分類(lèi)清楚，使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專(zhuān)用垃圾袋或桶，損傷性廢棄物進(jìn)入利器盒，并完善記錄。醫(yī)院感染科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中藥房管理；改進(jìn)對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0938―01

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，中藥房承擔(dān)的工作基本可細(xì)化為計(jì)價(jià)劃價(jià)、質(zhì)量驗(yàn)收、審配調(diào)劑、煎藥以及計(jì)劃采購(gòu)管理等工作。但總體來(lái)講中藥房管理首先是以質(zhì)量驗(yàn)收為重點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)院中藥質(zhì)量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關(guān)。醫(yī)院中藥房只有重視中藥質(zhì)量管理，才能不斷提高中藥質(zhì)量，確保“辨證準(zhǔn)確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準(zhǔn)、方對(duì)藥不靈”狀況。

1 存在的問(wèn)題

1.1 入庫(kù)把關(guān)不嚴(yán)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥消費(fèi)者是普通百姓，對(duì)用藥質(zhì)量，療效沒(méi)有太多的認(rèn)知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往在管理上不嚴(yán)格。另外國(guó)家對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的部分開(kāi)放使得醫(yī)藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營(yíng)者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤(rùn)，以假亂真，以次充好，甚至對(duì)庫(kù)管人員行賄，更有甚者在草類(lèi)藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對(duì)這些手段，庫(kù)房人員如果沒(méi)有良好的鑒別能力和工作責(zé)任心，僅僅憑借私人關(guān)系或藥材外表就讓藥材入庫(kù)，嚴(yán)重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至?xí){到病人的生命安全。

1.2 配方過(guò)程不嚴(yán)格

中藥配方是必須按照一定的比例進(jìn)行配方的，否則對(duì)飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒(méi)有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來(lái)選擇的。但是在具體用藥時(shí)，又必須根據(jù)病人的病情和實(shí)際情況，通過(guò)炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，很多配方人員沒(méi)有很豐富的理論知識(shí)，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行配方，炮制。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥配方的過(guò)程沒(méi)有很好的監(jiān)督，從門(mén)診到配方及炮制可能是一個(gè)人也可能是多個(gè)人，而多個(gè)人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效

1.3 信息管理程度不高

條件較好的醫(yī)院都實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對(duì)于藥材的使用期限、當(dāng)前庫(kù)存，療效、注意事項(xiàng)等并不能保證熟記于心，更關(guān)鍵的是，幾乎所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，其他部門(mén)如掛號(hào)，劃價(jià)繳費(fèi)等都使用了信息管理，但是中藥房的信息化卻相對(duì)落后，這樣的結(jié)果往往就是醫(yī)師開(kāi)具書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進(jìn)行核對(duì)，降低了工作效率，也增大了出錯(cuò)的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時(shí)存在一定程度不方便。

2 管理對(duì)策

針對(duì)以上出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如嚴(yán)格把關(guān)藥材入庫(kù)，嚴(yán)格監(jiān)督配方過(guò)程等。

2.1 嚴(yán)保入庫(kù)質(zhì)量

首先需要建立藥庫(kù)的監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。比如可以仿效中藥企業(yè)中對(duì)毒性藥材的管理，即對(duì)于入庫(kù)采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對(duì)藥材的鑒別能力。另外對(duì)于中藥飲片，應(yīng)用一體化管理手段，逐步完善中藥房?jī)?nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房還可以逐步開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作，如建立中藥鑒定室等，通過(guò)有效的鑒定辦法，對(duì)藥材開(kāi)展真?zhèn)?、?yōu)劣鑒定，對(duì)飲片含水量進(jìn)行測(cè)定等一些簡(jiǎn)單易行的理化、顯微鑒定工作。

2.2 嚴(yán)格配方全過(guò)程

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般是醫(yī)師開(kāi)具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴(yán)格按照醫(yī)師的處方進(jìn)行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質(zhì)量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴(yán)格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關(guān)鍵。另外就是發(fā)藥時(shí)必須嚴(yán)格核對(duì)。不像西藥可以運(yùn)用包裝說(shuō)明識(shí)別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準(zhǔn)確率也很重要，這可以采取多查多對(duì)制度。另外在調(diào)配處方時(shí)，需認(rèn)真?zhèn)渌?，并按?guī)定稱(chēng)取，做到“稱(chēng)準(zhǔn)分勻”。

第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室；現(xiàn)狀調(diào)查；標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；數(shù)字化整體化驗(yàn)室

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中有著不可替代的作用。在二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展日新月異，基本上能滿(mǎn)足臨床的需要，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是貧困落后的西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，化驗(yàn)室的建設(shè)還相對(duì)滯后，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有化驗(yàn)室，仍有20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有化驗(yàn)室或者有化驗(yàn)室根本沒(méi)有開(kāi)展業(yè)務(wù)，形同虛設(shè)。近幾年來(lái)，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施和上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室的情況才有所改現(xiàn)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室現(xiàn)狀調(diào)查及分析

1、化驗(yàn)室人員資質(zhì)、學(xué)歷和職稱(chēng)，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專(zhuān)業(yè)化驗(yàn)人員，而且多分配在中心衛(wèi)生院，文化程度都是中專(zhuān)和大專(zhuān)，沒(méi)有一個(gè)高級(jí)職稱(chēng)人員，最高職稱(chēng)是主管檢驗(yàn)師，還有50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的化驗(yàn)人員，他們都是臨床醫(yī)生和護(hù)士或藥劑人員，有的甚至是后勤人員經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)幾個(gè)月臨時(shí)兼職做化驗(yàn)員，這些人員沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)知識(shí)，對(duì)檢驗(yàn)試劑的保管、檢驗(yàn)方法的選擇和標(biāo)本的要求根本不了解，更不用說(shuō)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

2、房屋布局與儀器設(shè)備。全縣除了二、三個(gè)比較大的中心衛(wèi)生院，化驗(yàn)室有二間至三間房子外，其余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都只有一間房屋，面積為20m2左右，三大常規(guī)化驗(yàn)和生化免疫化驗(yàn)都擠在一間屋內(nèi)，儀器設(shè)備有電子顯微鏡、尿液分析儀、三分類(lèi)血球分析儀、半自動(dòng)生化分析儀、電熱恒溫水溫箱、冰箱等，而且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只使用顯微鏡、尿液分析儀、血球分析儀，因?yàn)樗鼈儾僮骱?jiǎn)單，半自動(dòng)生化分析儀操作稍為復(fù)雜，一般擺在化驗(yàn)室或庫(kù)房?jī)?nèi)閑置未用，幾年過(guò)后受潮報(bào)廢。

3、開(kāi)展的項(xiàng)目與進(jìn)修學(xué)習(xí)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室開(kāi)展的項(xiàng)目有血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、白帶常規(guī)、血型檢驗(yàn)、肝功能、腎功能、淀粉酶、血糖化驗(yàn)、乙肝表現(xiàn)抗原、乙肝五項(xiàng)、抗“O”、類(lèi)風(fēng)濕、血沉等，電解質(zhì)一般不檢測(cè)，因?yàn)殡娊赓|(zhì)分析儀上級(jí)沒(méi)配送，而且電極容易老化，價(jià)格比較貴，換一套電極要幾千元，不劃算?；鶎踊?yàn)室人員很少有機(jī)會(huì)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和各種培訓(xùn)，一般上級(jí)機(jī)構(gòu)發(fā)出的培訓(xùn)通知根本沒(méi)有通知到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只通知到二級(jí)醫(yī)院，加上院長(zhǎng)不太重視化驗(yàn)這一塊，只重視臨床，等院長(zhǎng)得通知再想起，培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束了。

4、質(zhì)量控制與安全管理，除了比較大的中心衛(wèi)生院做室內(nèi)質(zhì)控外，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室都未做質(zhì)控，有些化驗(yàn)員根據(jù)不知道質(zhì)控是什么意見(jiàn)，象SD、CV代表什么根本不知道，更何況質(zhì)控物比較昂貴，效期又短，且不穩(wěn)定，參加室內(nèi)質(zhì)控還要交費(fèi)，化驗(yàn)室一個(gè)月的收入只有2000～4000元，除去成本，連化驗(yàn)員自己的工資都付不出，所以領(lǐng)導(dǎo)越發(fā)不重視，化驗(yàn)員自己上班過(guò)混，人心渙散?；?yàn)室儀器擺放凌亂、擁擠，室內(nèi)衛(wèi)生不清潔、不整齊，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，做化驗(yàn)不帶手套，標(biāo)本的處理根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)浸泡消毒，這是很危險(xiǎn)的。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及管理

1、制定一套符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)并督促實(shí)施。根據(jù)衛(wèi)生部制定的一級(jí)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合實(shí)際情況，制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗(yàn)室建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，此標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)化驗(yàn)室的組織建制，人員配備、房屋設(shè)施、儀器設(shè)備、規(guī)章制度、人員職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、開(kāi)展項(xiàng)目、檢驗(yàn)質(zhì)量等方面都作出明確具體的規(guī)定，并且明文規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須進(jìn)行全面整頓，凡驗(yàn)收評(píng)價(jià)不合格單位不得評(píng)為文明衛(wèi)生院，把全縣善于管理、基礎(chǔ)條件好，工作開(kāi)展情況好的化驗(yàn)室作為試點(diǎn)單位，召集院長(zhǎng)和化驗(yàn)室負(fù)責(zé)人座談會(huì)，幫助試點(diǎn)單位對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找差距，制定達(dá)標(biāo)計(jì)劃和整改措施，再就是在試點(diǎn)單位召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，推動(dòng)全面工作。

2、在人員資質(zhì)、分配和硬性建設(shè)上狠抓落實(shí)，要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有一至二名檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的職工從事化驗(yàn)室工作，業(yè)務(wù)用房必須達(dá)到40m2以上，并做到常規(guī)檢驗(yàn)、生化、精密儀器三室分開(kāi)，必備的檢驗(yàn)設(shè)備、儀器也全部裝備。

3、堅(jiān)持進(jìn)修和培訓(xùn)相結(jié)合，并定期巡回指導(dǎo)與檢查，不少衛(wèi)生院化驗(yàn)室檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)工作管理標(biāo)準(zhǔn)不熟悉，不知如何抓、怎么管，可以聘請(qǐng)市、區(qū)檢驗(yàn)學(xué)組織專(zhuān)業(yè)人員舉辦“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)質(zhì)量管理培訓(xùn)班”，詳細(xì)介紹標(biāo)準(zhǔn)化管理的具體內(nèi)容和方法，剖析實(shí)際工作中容易發(fā)生的問(wèn)題，講解室內(nèi)、室間質(zhì)控的要求，并組織參觀地市級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科。經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的整改建設(shè)進(jìn)入評(píng)價(jià)驗(yàn)收階段，在考核驗(yàn)收過(guò)程中，必須堅(jiān)持做到三條：一是堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，不搞照顧。凡必備的條件、標(biāo)準(zhǔn)，缺一項(xiàng)則驗(yàn)收不合格；二是突出重點(diǎn)，保證質(zhì)量，主要抓“軟件”指標(biāo)，抓檢驗(yàn)質(zhì)量；三是現(xiàn)場(chǎng)考核，不走過(guò)場(chǎng)，由檢查組負(fù)責(zé)考核的人員帶質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐操作考核，并對(duì)操作卡、原始記錄、各種標(biāo)準(zhǔn)液、試劑、化驗(yàn)結(jié)果記錄、儀器合格證、儀器維修使用檔案，參加生化室間質(zhì)控工作情況一一考核，并要求三年內(nèi)選派化驗(yàn)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一次。

4、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)字化整體化驗(yàn)室。整體化驗(yàn)室儀器包括血球分析儀、血凝分析儀、生化分析儀、電解質(zhì)分析儀和尿液分析儀5件組合，按照檢驗(yàn)室質(zhì)量控制，生物安全管理規(guī)范合理布局。由提供設(shè)備的公司進(jìn)行集中培訓(xùn)和一對(duì)一培訓(xùn)，直到化驗(yàn)人員能熟練操作，并由公司在衛(wèi)生局設(shè)立工作站，與各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)每個(gè)衛(wèi)生院的設(shè)備運(yùn)行狀況，遇到設(shè)備故障，工程師立刻前往設(shè)備所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行維修校正。

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

在加強(qiáng)全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)的同時(shí)，以中級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)生下鄉(xiāng)開(kāi)展診療活動(dòng)、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行實(shí)地培訓(xùn)、規(guī)范診療服務(wù)行為為重點(diǎn)，組織動(dòng)員城市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展“千名（次）醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)”，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病診治、急診急救、婦產(chǎn)科處理能力和整體服務(wù)水平，使農(nóng)民就近直接得到較高水平的基本醫(yī)療服務(wù)，最大限度地解決“看病難、看病貴”問(wèn)題。

二、總體目標(biāo)

與省衛(wèi)生廳“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”結(jié)合起來(lái)，利用20*年1年的時(shí)間，選派1000名中級(jí)以上醫(yī)生分期分批到全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展診療活動(dòng)。通過(guò)千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)，使農(nóng)民看病難問(wèn)題有所緩解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療行為得到有效規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理核心制度得到有效落實(shí)，管理水平和技術(shù)水平得到有效提升。

三、活動(dòng)內(nèi)容

1、醫(yī)師派駐單位要選派主治醫(yī)師以上的醫(yī)生到指定受援醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診、坐診、指導(dǎo)診療活動(dòng)；

2、到村里巡診、培訓(xùn)、指導(dǎo)村醫(yī)；

3、協(xié)助受援醫(yī)院建立、健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織、制度；

4、指導(dǎo)和幫助受援醫(yī)院規(guī)范各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)；

5、指導(dǎo)和規(guī)范受援醫(yī)院各種醫(yī)療核心制度的落實(shí)；

6、指導(dǎo)和規(guī)范受援醫(yī)院消毒、隔離、醫(yī)療廢物處理等醫(yī)院感染控制工作；

7、力所能及地?zé)o償向受援醫(yī)院援助必要的醫(yī)療設(shè)備，幫助受援醫(yī)院加強(qiáng)急診急救和婦產(chǎn)科建設(shè)。

四、活動(dòng)方式及時(shí)間

各醫(yī)師派駐單位按本方案確定的任務(wù)，重點(diǎn)選派內(nèi)科、外科、婦科、兒科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展診療活動(dòng)。向受援醫(yī)院每次派駐至少1名醫(yī)師，每人不少于1個(gè)月；也可在相鄰受援醫(yī)院組成醫(yī)療組對(duì)相關(guān)受援醫(yī)院逐一進(jìn)行巡診。

送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)從3月份開(kāi)始到12月份結(jié)束，期間要保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生不斷檔。

五、主要措施

（一）建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)是20*年度市政府向市民承諾的十六件實(shí)事之一。此項(xiàng)活動(dòng)由市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)共同組織實(shí)施。為加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，市衛(wèi)生局成立由局長(zhǎng)李子明同志任組長(zhǎng)、副局長(zhǎng)吳獻(xiàn)奇同志任副組長(zhǎng)，醫(yī)政科、規(guī)財(cái)科及有關(guān)科室為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)師派駐單位也要分別成立“千名（次）醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)此項(xiàng)工作的組織落實(shí)。市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定全市“千名（次）醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)”實(shí)施方案，明確二級(jí)以上醫(yī)院的送醫(yī)下鄉(xiāng)任務(wù)；對(duì)市區(qū)內(nèi)各醫(yī)師派駐單位活動(dòng)完成情況進(jìn)行監(jiān)管。同時(shí)對(duì)各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)就此項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查。各縣（市）衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行屬地化管理，負(fù)責(zé)組織監(jiān)管本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)師下鄉(xiāng)工作；同時(shí)責(zé)成所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排好下鄉(xiāng)醫(yī)師的住宿和用餐問(wèn)題。所需費(fèi)用由市縣兩級(jí)財(cái)政及派出單位共同承擔(dān)。市直單位的費(fèi)用由市財(cái)政予以補(bǔ)貼，各縣（市）區(qū)醫(yī)師派出單位發(fā)生的費(fèi)用由各縣（市）財(cái)政予以補(bǔ)貼。

（二）制定方案，明確目標(biāo)。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)師派駐單位要根據(jù)本方案確定的總體要求，結(jié)合本地、本單位具體情況，統(tǒng)籌安排并制定切實(shí)可行的方案，明確任務(wù)和目標(biāo)。做到既保證送醫(yī)下鄉(xiāng)工作的順利開(kāi)展，又不影響醫(yī)師派駐單位醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，確保送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)取得實(shí)效。各醫(yī)師派駐單位要排出工作日程表，明確每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)月下鄉(xiāng)的醫(yī)生，保證按照要求的人員數(shù)量及時(shí)送醫(yī)下鄉(xiāng)。

第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

存在的問(wèn)題

(一)、藥學(xué)人員匱乏。藥學(xué)人員是指導(dǎo)病人安全、合理用藥，杜絕藥物濫用、預(yù)防藥源性疾病發(fā)生、保護(hù)或減少病人免受藥物傷害的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。目前，我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員只占醫(yī)務(wù)人員總合的1％，而村衛(wèi)生室，廠礦企業(yè)、學(xué)校醫(yī)務(wù)室，個(gè)體診所所占藥學(xué)人員則更少。

(二)、藥品采購(gòu)渠道不規(guī)范。

1.從無(wú)資質(zhì)單位或個(gè)人購(gòu)進(jìn)。多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以盈利為目的，不考慮藥品采購(gòu)是否就近、方便，更不看藥品質(zhì)量好壞，而把藥品差價(jià)、利潤(rùn)、回扣放在首位，從無(wú)資質(zhì)單位或個(gè)人購(gòu)進(jìn)藥品。

2.藥品采購(gòu)無(wú)合法票據(jù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)從一些無(wú)資質(zhì)單位或個(gè)人購(gòu)進(jìn)的藥品無(wú)合法票據(jù)，所收集的只是由這些藥品供應(yīng)商編造的藥品供貨清單，而無(wú)正規(guī)票據(jù)和收款法票。

3.委托代購(gòu)缺乏規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購(gòu)配發(fā)，是規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)渠道，有效控制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)渠道混亂局面的一種補(bǔ)充措施，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施往往不能達(dá)到藥品貯存條件，藥品質(zhì)量難以保證。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購(gòu)配發(fā)憑證無(wú)藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等規(guī)范項(xiàng)目，無(wú)法區(qū)分其藥品采購(gòu)渠道的真實(shí)合法性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購(gòu)配發(fā)的藥品價(jià)格高于藥品批發(fā)公司約10％以上，不僅不能把利益讓給群眾，反而還加重了群眾負(fù)擔(dān)，吃虧的還是群眾。

（三）、藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度留于形勢(shì)。決大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄不真實(shí)，從檢查中可以看出，所記錄的內(nèi)容不是對(duì)照實(shí)物逐項(xiàng)驗(yàn)收，而是照搬照抄于藥品購(gòu)進(jìn)票據(jù)，藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度留于形勢(shì)。

(四)、假劣藥品屢禁不止。少數(shù)偏遠(yuǎn)山區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在從各地郵購(gòu)假藥，欺騙消費(fèi)者，獲取利益。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍在使用未標(biāo)明有效期和己過(guò)期的藥品。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍在采購(gòu)、使用如關(guān)木通、青木香等國(guó)家明令禁止銷(xiāo)售和使用的藥品。

(五)、藥品儲(chǔ)存基礎(chǔ)設(shè)施及環(huán)境條件差。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在藥品貯存基礎(chǔ)設(shè)施差不符合藥品貯存要求。藥

房狹小，不通風(fēng)，陰暗潮濕；將需陰涼、遮光、低溫儲(chǔ)存的藥品放置在普通藥柜或藥架上，整件西、成藥或袋裝中藥飲片隨地堆放。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片柜陳舊破損，鼠患嚴(yán)重。

(六)、無(wú)證加工炮制中藥飲片。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在未取得《藥品生產(chǎn)許可證》和不具備相應(yīng)生產(chǎn)加工的條件下，自行加工炮制中藥飲片并向所轄村衛(wèi)生室批發(fā)銷(xiāo)售。

(七)、私配制劑與臨方調(diào)配魚(yú)目混珠。某些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簡(jiǎn)陋條件下自行配制治療皮膚病、腳氣病用的乳膏劑、水溶擦劑；將中藥配方粉磨后自制蜜丸，其制劑質(zhì)量和衛(wèi)生指標(biāo)令人擔(dān)擾。

(八)、藥房設(shè)置藥店化。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是個(gè)體診所，藥房設(shè)置藥店化，藥柜臨街?jǐn)[放，設(shè)立透明藥柜，藥品銷(xiāo)售不憑醫(yī)生處方等。

原因

（一）、監(jiān)管法規(guī)體系不完善。

1、法律法規(guī)對(duì)涉藥行業(yè)缺乏平等性，如《藥品管理法》中對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的開(kāi)辦條件作出了具體要求，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的藥房從法律、法規(guī)上無(wú)相應(yīng)規(guī)定；又如，《藥品管理法實(shí)施條例》第六十七條，個(gè)人設(shè)置的門(mén)診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供的藥品超出規(guī)定的范圍和品種的，依照《藥品管理法》第七十三條的規(guī)定給予處罰的規(guī)定僅限于個(gè)人設(shè)置的門(mén)診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則在本條之外，不能受到本條的約束。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購(gòu)配發(fā)缺乏明確的法規(guī)依據(jù)和相應(yīng)的設(shè)置條件及標(biāo)準(zhǔn)。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)僅憑《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》便可供應(yīng)，在藥品管理法律法規(guī)上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用藥品缺乏明確的許可范圍規(guī)定。

（二）、《藥品管理法》第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑工作。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，藥學(xué)技術(shù)人員的培養(yǎng)缺乏硬性的后續(xù)措施，在解決藥學(xué)技術(shù)人員空缺上也無(wú)時(shí)限要求，是導(dǎo)致藥學(xué)人員匱乏和素質(zhì)低下的主要原因。

（三）、《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等法律法規(guī)中的有些條款如對(duì)直接接觸藥品的工作人員，必須每年進(jìn)行健康檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度等規(guī)定，在法律責(zé)任中無(wú)規(guī)定，是導(dǎo)致這些法律法規(guī)義務(wù)性條款在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難于落實(shí)的重要因素。

（四）、法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)力度不構(gòu)，是造成執(zhí)行法規(guī)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)的根本原因。

對(duì)策

（一）、加強(qiáng)法規(guī)宣傳和培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和從事藥品工作人員的法律意識(shí)。筆者認(rèn)為，藥品法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)是各級(jí)藥監(jiān)部門(mén)的義務(wù)和責(zé)任。要采取強(qiáng)有力的措施，制定年度藥品法規(guī)宣傳培訓(xùn)的計(jì)劃，并將其落實(shí)情況，由上一級(jí)藥監(jiān)部門(mén)納入年度綜合考核之列，與獎(jiǎng)懲掛鉤。

（二）、強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥品工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)。要解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)藥學(xué)資格的人員從事藥品工作的問(wèn)題?？刹扇∮伤幈O(jiān)部門(mén)牽頭，聯(lián)手衛(wèi)生、人事部門(mén)，有計(jì)劃地對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥品工作的人員進(jìn)行分期分批培訓(xùn)并經(jīng)嚴(yán)格的考試和考核，對(duì)考試和考核合格的，由人事部門(mén)發(fā)給藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)證書(shū)。

（三）、建議國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局盡快制定相關(guān)規(guī)章，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購(gòu)配發(fā)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備許可、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理規(guī)范》及相關(guān)法律責(zé)任等，以彌補(bǔ)藥品管理法規(guī)中的空缺。

第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

一、當(dāng)前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對(duì)健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）12家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝?3000人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占2.76人，開(kāi)放床位12張，千人口0.92張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門(mén)診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。年全院業(yè)務(wù)總收入43.2萬(wàn)元。其中醫(yī)療收入12.2萬(wàn)元，占28.9%；藥品收入30.9萬(wàn)元，占71.1%；按年度決算報(bào)表反映，總支出104萬(wàn)元。通過(guò)8萬(wàn)元藥品結(jié)余彌補(bǔ)后，全年尚虧損額12萬(wàn)元。

二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素

（一）政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。

（二）布局不夠合理，規(guī)模“小、差”問(wèn)題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對(duì)較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門(mén)診而已；從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠(yuǎn)村屯，如衛(wèi)疆、新平等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導(dǎo)致收入減少。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是運(yùn)行中存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對(duì)比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷(xiāo)售藥品來(lái)維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵(lì)與約束機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識(shí)，管理水平不高，經(jīng)營(yíng)機(jī)制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門(mén)服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競(jìng)爭(zhēng)，坐以待斃。

（四）衛(wèi)技隊(duì)伍嚴(yán)重不適應(yīng)新時(shí)期要求。總的表現(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級(jí)職稱(chēng)，中級(jí)職稱(chēng)5人，占25%；高級(jí)職稱(chēng)僅有2人（其中有1名于年1月即將退休）占10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進(jìn)一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費(fèi)需求。其次，近10余年來(lái)沒(méi)有高技術(shù)、高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才來(lái)充實(shí)和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進(jìn)出機(jī)制僵化，群眾對(duì)“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。

（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問(wèn)題。管理制度不全、或有制度不按制度落實(shí)，這些內(nèi)部管理問(wèn)題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。

三、工作思路及工作舉措

（一）指導(dǎo)思想

年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來(lái)的成果基礎(chǔ)上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開(kāi)展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全；以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。

(二）工作思路