衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

為切實加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力，滿足廣大群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，現(xiàn)就我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近期有關(guān)工作通知如下：

為營造溫馨舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境，我局決定在全市范圍內(nèi)開展一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容院貌專項整治活動，專項整治活動要持續(xù)1個月（*年6月22-7月22日）。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要高度重視、統(tǒng)一部署好這次活動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立以院長為組長的院容院貌專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合本單位實際，制定專項整治實施方案，并立即行動起來，認真組織實施。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項整治活動期間，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要組織督查組，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行巡回檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決、及時處理。通過對環(huán)境的綜合整治，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容院貌煥然一新。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。進一步健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院值班、節(jié)假日門診、首診負責制、雙向轉(zhuǎn)診、基本藥物目錄等工作制度，以保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)；加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，改進工作作風，廉潔行醫(yī)，推行院務(wù)公開，接受群眾評議，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范（2011年版）》的要求，積極組織實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，不折不扣地完成本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種等11項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，確保群眾獲得實惠。

第2篇：衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

一、抗震救災(zāi)和災(zāi)后重建取得了重大成效

二、衛(wèi)生規(guī)范化建設(shè)取得初步成效

在縣級醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范了管理體制、功能定位、財務(wù)管理、運行機制和分配制度、藥品管理。

建立了縣醫(yī)院管理中心，負責全縣公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)管理、財務(wù)和資產(chǎn)管理、人事管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和醫(yī)療急救指揮調(diào)度。經(jīng)縣委、縣政府審查同意，制定實施了《##縣公立醫(yī)院和衛(wèi)生院全面實施規(guī)范化建設(shè)的實施方案》。

按照基本醫(yī)療、健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”服務(wù)模式要求，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)兩大功能。

實施“收支兩條線”和會計委派制。投資30萬元建立衛(wèi)生財務(wù)集中支付中心，對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)實行報帳制集中管理，取消原有所有資金帳戶，建立統(tǒng)一的收入和支出帳戶，糾正和規(guī)范開支86項，杜絕不合理開支13萬余元，控制了債務(wù)增長。制發(fā)了《##縣衛(wèi)生局關(guān)于規(guī)范物資采購及修繕工作的通知》，規(guī)范了修購開支管理。

重新核定人員編制、定崗、定責、定薪，全縣24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定編制803人。制定實施《##縣醫(yī)療衛(wèi)生單位分配方案指導(dǎo)意見(試行)》，職工工資實施崗位工資和績效工資制度，促使績效分配向臨床一線、優(yōu)秀人才和重要崗位傾斜。

完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立公共衛(wèi)生所設(shè)施設(shè)備，制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生所人員考核制度，規(guī)范了管理制度和工作流程。推行了發(fā)熱門診、腸道門診、犬傷門診和預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)。

按照醫(yī)院等級管理要求，推動醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，提高整體服務(wù)功能。建立完善了管理方案，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)流程，完善了《基本醫(yī)療診療項目》、《基本醫(yī)療用藥目錄》。在縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先推行使用“成都通用門診病歷”。開展了醫(yī)院藥事管理委員會指導(dǎo)臨床用藥工作，由專門臨床藥師跟蹤查房，看病歷記錄，看醫(yī)囑、處方等，處方合格率明顯提高，對存在的問題及時反饋并分析、點評、通報。開展了以醫(yī)院感染監(jiān)控、臨床實驗室質(zhì)控、醫(yī)院核心制度落實為重點的“醫(yī)療安全百日行動”。加強了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等的執(zhí)行情況監(jiān)督檢查，堅持事情沒查清楚不放過、原因沒找準不放過、責任追究不到位不放過、整改不到位不放過“四不放過”原則，保障了醫(yī)療安全，降低了醫(yī)療風險。合理調(diào)整病員流向和結(jié)構(gòu)，實施了縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，雙向轉(zhuǎn)診病員1000余人次。

制訂實施了《加強醫(yī)院文化建設(shè)實施方案》，統(tǒng)一制作了服務(wù)流程標識圖和醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生制度標牌，規(guī)范了院容院貌，改善了醫(yī)務(wù)人員形象。

第3篇：衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

一、指導(dǎo)思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，改革現(xiàn)行縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體，使縣級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉，拓展縣級醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，強化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力，構(gòu)建優(yōu)勢互補、利益共享的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化格局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

按照“三個統(tǒng)一，五個不變”的要求，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，深化運行機制改革，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強縣鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生服務(wù)功能，實現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進、共同發(fā)展，達到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，促進衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、工作模式

建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，使優(yōu)質(zhì)資源最大限度惠及基層群眾，進一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。結(jié)合我縣實際，具體工作模式主要有：

(一)建立以管理為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣中醫(yī)醫(yī)院托管蔣村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購與調(diào)配。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理和信息優(yōu)勢，構(gòu)建目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫(yī)療服務(wù)體系。

(二)建立以醫(yī)療信息為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。在醫(yī)院及甘河衛(wèi)生院、余下衛(wèi)生院之間實施醫(yī)療信息一體化管理，建立一套縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)庫。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診檢查時，通過該系統(tǒng)將患者醫(yī)學影像資料實時傳送到縣級醫(yī)院影像會診中心，由縣級醫(yī)學專家根據(jù)影像資料即時做出診斷。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生也可在當?shù)乜吹交颊咴诳h級醫(yī)院檢查的診斷報告、影像報告和影像資料結(jié)果，及時正確地做出診斷。該系統(tǒng)通過“電子醫(yī)生”下鄉(xiāng)，將在最短時間內(nèi)為患者提供有價值的遠程醫(yī)療會診意見，并做出快捷、及時的診斷決策，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時，也能享受到縣級醫(yī)院專家的遠程醫(yī)療服務(wù)，縮小縣鄉(xiāng)醫(yī)療差距，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，從而實現(xiàn)醫(yī)療信息縣鎮(zhèn)一體化。

(三)建立以婦幼保健技術(shù)為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣婦幼保健院對草堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行對口支援，主要內(nèi)容包括：充分利用婦幼保健院的?？苾?yōu)勢，加強草堂衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科及兒科建設(shè)；積極建立草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心，規(guī)范操作規(guī)程及服務(wù)行為，把草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心建設(shè)成基層婦幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓(xùn)，把優(yōu)秀人才引向基層，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進的技術(shù)引向基層，充分利用支援醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，形成有效、緊密的技術(shù)支撐，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強基層醫(yī)療服務(wù)能力。

四、工作任務(wù)

主要工作任務(wù)包括：

（一）優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保人員由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理調(diào)配，一體化管理后，保持縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不減、財政投入不減，達到人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、利益共享的目的?？h醫(yī)院、縣婦幼保健院只負責對相關(guān)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，不參與其內(nèi)部管理。

（二）明確管理方式

一是“三個統(tǒng)一管理”。人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級醫(yī)院。支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員與縣級醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對固定、人員按需流動”的原則，由縣級醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，不受現(xiàn)階段人事制度影響，不辦理相關(guān)手續(xù)。實行崗位績效等級工資制，按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。財務(wù)財產(chǎn)統(tǒng)一管理?？h鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)實行財務(wù)統(tǒng)一管理，獨立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，原資產(chǎn)屬性不變。加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財務(wù)管理。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。

二是“五個不變”。機構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?？h級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機構(gòu)設(shè)置和行政建制，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能，縣級醫(yī)院負責技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最根本的職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分借助縣級醫(yī)院的技術(shù)、資源優(yōu)勢，不斷擴展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性機構(gòu)，保持鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。財政投入供給機制不變。保持縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)財政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”的方式進行人員經(jīng)費動態(tài)管理。不允許縣級醫(yī)院以任何形式、任何理由侵占和挪用國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政投入資金。

三是“兩提高”。通過實施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益，使當?shù)乩习傩赵诒炬?zhèn)就能享受到縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)，而只支付鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費標準，不斷提高就診人次，促進鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益不斷提升。

四是“三制”管理。即堅持鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績效工資制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍屬獨立法人單位，院長實行公開招聘，由托管的縣級醫(yī)院提名，縣衛(wèi)生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長的管理職責。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照批準的崗位設(shè)置方案實行全員聘用，托管模式的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用由縣級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一管理。實行一體化管理的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責、權(quán)、利相結(jié)合的原則，分別制定年度目標管理考核方案及分配方案，建立科學有效的激勵機制，實行基礎(chǔ)工資加績效工資制度，根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報酬。一體化管理前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進行資產(chǎn)登記造冊，保證國有資產(chǎn)不流失。鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均按現(xiàn)行模式采購、配送。

五、實施步驟

（一）調(diào)查研究階段（2010年10月—2011年1月20日）?？h衛(wèi)生局對衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作進行調(diào)研，對參與試點的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進行詳細調(diào)查摸底，進行分析研究，制定縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理實施方案，為衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作順利開展打好基礎(chǔ)。

（二）動員部署階段（2011年1月21日—2011年1月30日）。召開衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作動員會議，扎實安排部署此項工作，并由縣衛(wèi)生局組織人員對被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行資產(chǎn)清查，理順體制機制。

（三）組織實施階段（2011年2月—2011年6月）?？h衛(wèi)生局要及時召開會議宣布試點方案。試點醫(yī)院要根據(jù)《衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作實施方案》，制定具體的實施細則及相關(guān)規(guī)章制度，明確職責分工，細化工作措施，認真組織實施。

（四）總結(jié)評估階段（2011年7月—2011年12月）。對試點工作開展情況進行評估，開展群眾滿意度測評。各試點醫(yī)院要進行自評，及時進行總結(jié)，認真查找和解決工作運行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，達到“以評促管”的目的，從而進一步加強醫(yī)療技術(shù)隊伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增強醫(yī)務(wù)人員的奉獻意識、責任意識、團隊意識，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

六、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立以副縣長為組長，縣衛(wèi)生局局長為副組長，縣發(fā)改、財政、食品藥監(jiān)、物價等部門及參與試點的縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)負責同志為成員的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點的組織協(xié)調(diào)工作。各相關(guān)部門、各試點醫(yī)院要充分認識開展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作的重要意義，及時成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，切實加強對試點工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，促進衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作順利開展。

（二）加大財政投入?？h財政等部門要落實公立醫(yī)院政策性投入；將承擔公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費投入納入財政預(yù)算；加大對公立醫(yī)院項目建設(shè)的支持力度，促進醫(yī)院加快發(fā)展；落實公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項資金，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

（三）健全各項制度。各試點醫(yī)院要加強制度建設(shè)，制定并完善人事管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、績效考核等方面的規(guī)章制度，引入約束機制和激勵機制，逐步形成科學、規(guī)范、系統(tǒng)的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理體系。同時，要認真分析查找在機制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時予以整改完善，進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，促進醫(yī)院高效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

第4篇：衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財務(wù)管理 專項監(jiān)督

中圖分類號：F234.1 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）11-163-02

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進與深化，財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費投入逐步加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)型逐步完成，政府監(jiān)管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)信息的可靠性要求越來越高，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作顯得十分重要。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的財務(wù)管理工作中存在不少薄弱環(huán)節(jié)，盡快完善相關(guān)管理措施顯得十分迫切。

一、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)

（一）財務(wù)管理目標設(shè)置不當，落實醫(yī)改管理目標轉(zhuǎn)型不夠

作為基層衛(wèi)生服務(wù)單位，同樣面臨著市場競爭，解決“吃飯”問題是前一時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要目標，“保吃飯”成為衛(wèi)生院運行的重要目標，形成了以增加可支配收入為中心的運行模式。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、基本藥物制度的實施，政府衛(wèi)生投入的加大，“吃飯”問題已不再是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存的主要矛盾，原有的管理運行模式亟需加快轉(zhuǎn)型。

（二）財務(wù)管理機制模糊，制度缺乏

目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一套真正的財務(wù)管理制度，一些單位雖然有名義上的財務(wù)管理制度，但只涉及一些報銷和費用審批及崗位責任制等方面的管理，缺乏會計方法、資產(chǎn)管理及賬戶處理中出現(xiàn)的各種情況的指導(dǎo)意見，更沒有完善的內(nèi)部財務(wù)管理控制制度。財務(wù)管理工作組織架構(gòu)不完整，往往僅表現(xiàn)為財務(wù)人員的職責，沒有科學的內(nèi)部財務(wù)管理控制體系和流程。

（三）財務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不強，適應(yīng)會計環(huán)境的能力不足

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度已經(jīng)實施，計算機系統(tǒng)與會計軟件也不斷更新，對會計人員的技能要求不斷提高。部分會計人員業(yè)務(wù)技能不強，滿足于完成會計記賬工作，應(yīng)付財務(wù)報告的報送，而核算基礎(chǔ)薄弱，甚至賬目不全、賬賬不符、賬實不符。

（四）內(nèi)部審計監(jiān)督機制不健全

內(nèi)部審計部門獨立性差，審計人員大多為兼職，審計專業(yè)技能不足，手段單一。審計流于形式，往往僅是應(yīng)付上級檢查做資料，不能起到日常監(jiān)督、全面監(jiān)督、客觀監(jiān)督的作用。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)運行過程中普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)

（一）資產(chǎn)管理不實

1.固定資產(chǎn)管理不實，資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明，無固定資產(chǎn)日常維修、維護、保養(yǎng)措施，降低了固定資產(chǎn)的使用壽命。較大型儀器設(shè)備的購置缺乏科學的論證，報廢手續(xù)不完善、轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全的現(xiàn)象普遍存在，報廢不報批、處置不報批，賬務(wù)不能及時處理，不能執(zhí)行固定資產(chǎn)的清查制度，造成固定資產(chǎn)的流失，資產(chǎn)不實，賬實不符。

2.藥品等存貨采購環(huán)節(jié)、管理環(huán)節(jié)存在不足。（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，財務(wù)人員僅僅起著賬房先生的作用，直到付款時才通知財務(wù)人員，財務(wù)人員不能對經(jīng)濟業(yè)務(wù)的全過程進行監(jiān)督。藥品等采購無制度或虛設(shè)，不能根據(jù)使用量及業(yè)務(wù)的周期性合理測算采購周期、采購量，出現(xiàn)部分品種存量不足，部分品種則長期積壓，甚至到期報損。資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率低，嚴重影響資金的使用效率。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品等存貨存放條件不足，僅能做到防盜竊等，不能完全滿足藥品存放對溫度、濕度等環(huán)境要求。（3）忽視部分用量小、金額小、使用頻率低的搶救藥品、器械的日常管理，缺少日常維護，過期、毀損后不能及時補充，增加了可能風險。（4）盤點清查制度執(zhí)行不嚴。一是盤點周期長，不能及時發(fā)現(xiàn)存貨損溢情況。二是盤點范圍不全面，僅重視在庫藥品等物資的盤點，忽視可較長時間使用的低值易耗品以及采取領(lǐng)用制度的非單獨計價的材料物資的盤點。三是因醫(yī)療單位業(yè)務(wù)的特殊性，盤點時藥房藥品不能完全禁止流動，未能采取有效措施保障盤點數(shù)據(jù)的準確。四是部分存貨存在購銷差價，盤點價格設(shè)計時不能兼顧，造成盤點僅能反映一種價格結(jié)果，盤點結(jié)果的分析利用受到限制。（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存貨中的藥品、衛(wèi)生材料等普遍不能分庫保管，分庫設(shè)賬。隨著藥品零差價制度的實施，藥品差價率已基本不存在，其出售收入僅是購進成本的補償，無增值收益，而醫(yī)用材料卻存在差價。且醫(yī)用材料的使用及收費方式多樣，有的不能單獨計價收費，其使用直接構(gòu)成醫(yī)療成本的凈增加，有的卻可以單獨計價、單獨收費，有對應(yīng)的收入補償方式。新會計制度要求藥品以購進價核算，采用實際成本核算消耗成本，不同補償機制、不同差價率的存貨不加區(qū)分地保管與使用，不利于成本核算,也不利于便捷準確地計量存貨價值。

3.貨幣性資金控制不夠。一是收費處的現(xiàn)金收入常常不能做到按日足額送存銀行，月末核對收入賬現(xiàn)象普遍存在，資金被循環(huán)挪用風險大。二是收費處找零備用金設(shè)計失當，收費員之間無統(tǒng)籌使用機制，有的過少，不能滿足日常需要，有的過多，占用資金且安全隱患大。三是銀行存款由出納人員進行對賬，依賴于出納人員的職業(yè)操守。

4.應(yīng)收醫(yī)療款管理欠缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)收醫(yī)療款主要有兩塊，一塊是醫(yī)保機構(gòu)待結(jié)算款，一塊是病人欠費。對于病人欠費往往能有效控制，但對醫(yī)保機構(gòu)結(jié)算差額核算與管理有待規(guī)范。

（二）預(yù)算編制規(guī)范性不足、執(zhí)行力不夠

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，預(yù)算的編制是非常隨意的，是應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)檢查的，甚至存在無預(yù)算現(xiàn)象。對預(yù)算的執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。

（三）所屬門診醫(yī)療服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理不到位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所服務(wù)的社區(qū)人群居住分散性特點決定了其下設(shè)門診醫(yī)療服務(wù)部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對這些站點的管理基本上處于財務(wù)承包、自負盈虧、定項勞務(wù)補助等原始形式，而其財務(wù)收支過程基本上不受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制和監(jiān)督管理。過度醫(yī)療行為、收費欠規(guī)范行為時有發(fā)生。

（四）信息系統(tǒng)控制設(shè)計不足、重視不夠、信息孤島現(xiàn)象嚴重

目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應(yīng)用，收效甚好，但部分衛(wèi)生院信息系統(tǒng)運行仍存在不足。一是既懂信息技術(shù)又懂醫(yī)療業(yè)務(wù)財務(wù)流程的復(fù)合型人才數(shù)量不足，對信息系統(tǒng)本身的缺限識別能力弱；二是會計信息孤島現(xiàn)象嚴重，缺乏將會計系統(tǒng)軟件納入信息管理系統(tǒng)的一體化規(guī)劃，財務(wù)軟件與醫(yī)院內(nèi)部管理軟件，新農(nóng)合結(jié)算軟件、醫(yī)保結(jié)算軟件、救助結(jié)算軟件、離休病人結(jié)算軟件的系統(tǒng)平臺各異，數(shù)據(jù)不能共享，各系統(tǒng)信息成了信息孤島；三是對各系統(tǒng)的維護、升級困難，各系統(tǒng)提供商不能提供后續(xù)服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又缺乏相應(yīng)專業(yè)能力，系統(tǒng)功能不能滿足新的業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)環(huán)境、信息需求，甚至數(shù)據(jù)錯誤不能得到糾正。部分數(shù)據(jù)的提取利用仍需手工加工匯總，給財務(wù)核算與管理工作增加了難度。

三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，減少管理薄弱環(huán)節(jié)的對策

（一）明確財務(wù)管理目標任務(wù)，建立健全財務(wù)管理機制

隨著醫(yī)改制度的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存和吃飯問題已從制度上得到保障，依法組織收入，合法合規(guī)并堅持節(jié)約的原則使用資金，進行準確的核算，加強資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)的使用效率與效果成為財務(wù)管理的重要任務(wù)。對此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有足夠的認識，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將財務(wù)管理納入重要工作視線，圍繞財務(wù)管理目標任務(wù)強力推進財務(wù)管理制度的建立與實施。加強職工管理重要性的思想認識。保證每個職工均熟悉財務(wù)管理意義，并主動參與財務(wù)管理制度的建立，明確每一部門、每一崗位的管理職責，知曉并履行各自崗位的管理義務(wù)。全體工作人員應(yīng)明確財務(wù)管理工作人人有份、人人有責，不單純是財務(wù)部門的工作。

（二）加強人員管理技能培訓(xùn)，建立部門責任制、崗位責任制

1.加強財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一方面會計制度依賴財務(wù)人員正確的執(zhí)行，新的會計制度的實施依賴財務(wù)人員正確的把握，會計信息的提取和有效利用依賴于財務(wù)人員正確的處理與加工；同時會計人員還肩負著財務(wù)管理的重要職責，應(yīng)充分掌握財務(wù)管理技能，向領(lǐng)導(dǎo)層建議管理措施，起草管理方案，推動財務(wù)管理制度的制定與實施，這些均要求會計人員掌握并及時更新會計知識管理理論。另一方面，信息化管理系統(tǒng)的廣泛實施要求財務(wù)人員掌握更多的計算機知識，信息化系統(tǒng)中嵌入的業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵控制點和處理規(guī)則的有效地發(fā)揮作用，需要正確的授權(quán)制度和操作人員正確的操作，財務(wù)人員應(yīng)首先掌握，為管理信息系統(tǒng)有效使用與維護提供技術(shù)支持。

2.加強資產(chǎn)保管使用相關(guān)科室技能培訓(xùn)。對各崗位、各部門進行有針對性的管理技能培訓(xùn)，明確責任。（1）藥房、藥庫等存貨保管科室除實物安全外還應(yīng)培訓(xùn)入庫、出售、領(lǐng)用、退藥、調(diào)藥、報損、盤點等各個環(huán)節(jié)注意事項。近效期藥品設(shè)專架存放，關(guān)注藥品的有效期；品設(shè)專柜保管，需冷藏藥品加強冷藏溫度的監(jiān)控；搶救藥品存放位置應(yīng)保證容易識別、容易取用；零差價藥品、單獨計價的材料、非單獨計價的材料等管理要求不同存貨，應(yīng)分庫保管，沒有條件的應(yīng)分架存放，單獨設(shè)賬。存貨保管科室應(yīng)定期盤點，做到賬實相符，賬賬相符，追查存貨毀損原因，落實責任，因制度設(shè)計原因的優(yōu)化流程，建立制度的優(yōu)化機制。（2）儀器設(shè)備等固定資產(chǎn)使用部門要加強上崗前培訓(xùn)、使用操作規(guī)程培訓(xùn)，限制非專業(yè)人員對儀器設(shè)備的操作。建立維護保養(yǎng)計劃、設(shè)立賬卡，明確保管使用責任。

3.加強收費部門的現(xiàn)金收費管理、票據(jù)管理、退費管理的培訓(xùn)。建立繳費制度、對現(xiàn)金收入的繳款制度、找零兌換限額制度，保證收入及時入賬，資金安全完整。

4.加強醫(yī)保結(jié)算制度的培訓(xùn)，對醫(yī)保結(jié)算限額、次均費用、結(jié)算辦法、結(jié)算流程等進行全方位的培訓(xùn)。醫(yī)保結(jié)算差一方面表現(xiàn)為可以收回但金額待定的考核性結(jié)算差，這部分結(jié)算差主要應(yīng)與醫(yī)療服務(wù)人員溝通醫(yī)保考核辦法，規(guī)范服務(wù)方式，保證考核結(jié)果，且應(yīng)單獨設(shè)置賬戶、單獨核算。另一方面包括能確定不能收回的永久性差，主要有：（1）醫(yī)保次均費用、日均費用超支等款項，降低醫(yī)療費用，防止醫(yī)療費用增長過快，是醫(yī)改目標之一，醫(yī)療服務(wù)單位應(yīng)依據(jù)患者病情需要主動采取措施，避免藥品濫用，醫(yī)療過度，落實醫(yī)保政策，減少這一結(jié)算差，對于實際發(fā)生的差額及時進行賬務(wù)處理，正確反映財務(wù)結(jié)果。（2）違反醫(yī)保政策發(fā)生的結(jié)算差，應(yīng)及時追究責任人，由責任人賠付。

5.信息管理系統(tǒng)的培訓(xùn)。信息管理系統(tǒng)涉及到醫(yī)院業(yè)務(wù)開展各個層面的管理控制，每個崗位、部門不同的操作權(quán)限，實際上是業(yè)務(wù)流程的控制環(huán)節(jié)及信息的訪問限制，各權(quán)限設(shè)置不能交叉，權(quán)限不能轉(zhuǎn)授于不相容職務(wù)者。同時要加強學習，確保信息系統(tǒng)控制有效、信息安全。

（三）建立成本核算制度

建立醫(yī)療服務(wù)成本的核算管理制度，應(yīng)將成本目標、核算方法、成本控制方法與職工充分溝通，保證全部職工目標一致、措施得當，重點確保安全、降低消耗、控制支出、挖掘潛力。對公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)將重點放在公共衛(wèi)生經(jīng)費的使用產(chǎn)出效果評價上，在達到預(yù)訂的目標效果基礎(chǔ)上降低支出成本。醫(yī)療成本節(jié)約、公衛(wèi)資金使用效果的提高應(yīng)與個人收入掛鉤，以調(diào)動增收節(jié)支、提高效益的積極性，推動醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的全面提高。

（四）實行全面預(yù)算控制

預(yù)算管理，是國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的重要措施，全面依法預(yù)算的編制是國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的明確要求，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織收入、實現(xiàn)支出的年度法定依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將批準的預(yù)算指標進行層層分解，從橫向和縱向落實到內(nèi)部各部門、各環(huán)節(jié)、各崗位，形成部門、崗位預(yù)算執(zhí)行責任體系，同時應(yīng)考慮業(yè)務(wù)周期性、時限性因素將年度預(yù)算細分為季度、月度預(yù)算，實施分期預(yù)算控制。財務(wù)部門應(yīng)加強與預(yù)算執(zhí)行科室的溝通，運用財務(wù)信息和其他相關(guān)資料監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，采用恰當?shù)姆绞郊皶r向領(lǐng)導(dǎo)層和各預(yù)算執(zhí)行部門報告和反饋預(yù)算執(zhí)行進度、差異及其對預(yù)算目標的影響，促進預(yù)算的實現(xiàn)。對預(yù)算的執(zhí)行應(yīng)堅持公開、公平、公正原則建立考核制度，切實做到獎懲分明。

（五）加強對下屬站、點的財務(wù)管理

對下屬站、點的財務(wù)管理流程進行全面監(jiān)管，建立財務(wù)一體化管理模式，對財務(wù)收支、資產(chǎn)管理落實責任制度，保證財務(wù)收支規(guī)范，資產(chǎn)安全。

（六）建立財務(wù)管理制度設(shè)計評價制度，執(zhí)行審計監(jiān)督制度、責任追究制度

財務(wù)管理制度的設(shè)計有一個不斷完善的過程，隨著環(huán)境的變化，新業(yè)務(wù)的開展，均應(yīng)對制度進行優(yōu)化。同時對制度的執(zhí)行過程及結(jié)果應(yīng)建立日常的財務(wù)管理審計監(jiān)督機制，并輔以專項監(jiān)督，明確監(jiān)督程序、措施。對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)依性質(zhì)、嚴重程度、處理權(quán)限及時報告或反饋，落實改進措施，對相關(guān)責任人依制度進行處理。

提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基于職能定位，加快管理目標轉(zhuǎn)型，努力查找財務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地完善財務(wù)管理制度設(shè)計，保證醫(yī)改資金的高效使用。實行讓社區(qū)群眾受益這一醫(yī)改目標，同時也有益于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的完善是一項長期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工作，需要廣大衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員，特別是財務(wù)人員不斷的探索和改進。

第5篇：衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

2010年12月25日起，浙江省永康市16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式實施國家基本藥物零差率銷售，確定基本藥物507種；2010年12月25日，所有基本藥物全部按零差價向新永康人和本地居民提供[1]。2011年，我市全部16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開始實施績效工資改革，根據(jù)本地服務(wù)人口進行衛(wèi)生院人員核編，全市定編1161人，正式在崗790人。通過一年的基本藥物零差率和績效工資實施，我們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)情況進行了調(diào)研分析。

實施基本藥物零差率和績效工資取得的成效

群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的醫(yī)藥費用負擔明顯減輕：2011年1～12月門診人次36843人次，比去年同期增長123%，門診人均處方額去年84.71元，今年51.65元，同比下降64%；全市16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次比去年同期增長7.5%，住院比去年同期減少5%。實行國家基本藥物零差率銷售和公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位崗位績效工資制度，醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收壓力明顯減輕；加上農(nóng)保支付報銷補償方案不斷優(yōu)化，保障水平穩(wěn)步提升。抑制醫(yī)藥費用不合理增長，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部實施基本藥物零差率銷售，把門診、住院均次費用的零增長、合理用藥、合理檢查、合理收費等指標列入醫(yī)療機構(gòu)考核內(nèi)容，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的醫(yī)藥費用明顯減輕。

堅持基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重：隨著國家基本藥物零差率和永康市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公益性，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)重心轉(zhuǎn)向基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以保護農(nóng)村居民健康為目標，開展基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育、康復(fù)指導(dǎo)等“六位一體”公共衛(wèi)生服務(wù)，轄區(qū)責任醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈建設(shè)逐步加強，責任醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)示范片創(chuàng)建為我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)得到進一步增強，隨著績效考評體系完善，居民健康電子檔案動態(tài)管理系統(tǒng)建立，公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性得到進一步提升。

開展處方點評，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)成效顯著：隨著國家基本藥物零差率和績效工資實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院徹底擺脫既往以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，但藥品“回扣”觸角有向基層蔓延趨勢，我市實時將處方點評制度在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推進，落實日常督查措施，我院的抗生素使用比例從1月份的65.63%下降為35.32%，輸液比例從41.26%降26.68%，抗生素濫用現(xiàn)象得到有效遏制。

基本藥物制度和績效工資初期存在的問題

基本藥物目錄品種不能實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療和搶救全覆蓋，患者分流未能有效實現(xiàn)：目前，我省核定的基本藥物為國家基本藥物302種，浙江省增補150種，我市增補過渡期使用50種。實施以來發(fā)現(xiàn)，由于部分醫(yī)療急救必須品種、婦科、兒科用藥不在目錄內(nèi)，同時群眾不良用藥習慣尚未得到有效糾正，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對核定級別以外的就診患者不再接診，患者認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力下降了，而藥品零售企業(yè)處方藥零售不規(guī)范，村衛(wèi)生室、個體診所未列入國家基本藥物零差率和用藥規(guī)范管理，增加了醫(yī)療風險和醫(yī)患糾紛。

醫(yī)院正常上、下班時間未能滿足公共衛(wèi)生上門隨訪要求，責任醫(yī)生自身健康訴求未能得到重視，進修學習機會缺乏，導(dǎo)致責任醫(yī)生參與公共衛(wèi)生服務(wù)積極性有所下降。

簡便、易操作的績效分配機制尚未充分形成，現(xiàn)有分配機制不能充分體現(xiàn)多勞多得：以流動兒童管理為例，作為公共衛(wèi)生服務(wù)主要項目，卻未被列入公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費預(yù)算，相關(guān)服務(wù)也未列入績效工資報酬。根據(jù)永康市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資改革要求，各單位根據(jù)現(xiàn)有在職職工總數(shù)核定除基礎(chǔ)績效工資外的獎勵性績效工資，各單位在核定的績效獎勵總量內(nèi)，各自制定績效獎勵分配方案進行分配，既往公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)經(jīng)費用于購買社區(qū)醫(yī)生勞務(wù)支配部分在實施績效工資后被取消。但是不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間責任醫(yī)生工作量、勞動強度、勞動時間差別較大而平均可分配績效獎勵基本相同，未能充分體現(xiàn)績效工資改革按勞分配、多勞多得的原則。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面臨人才流失嚴重，綜合服務(wù)能力有待提高的問題：人才流失的最重要原因在于沒有職業(yè)榮譽感和職業(yè)成就感。我們在和社區(qū)醫(yī)師交流的時候，他們普遍反映沒有榮譽感。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該與個人的發(fā)展空間相輔相成，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成長的土壤還不夠成熟，需要進一步落實相關(guān)配套政策。

思考和建議

調(diào)整市本級過渡期使用藥品，加強急救藥品儲備：在充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)意見的基礎(chǔ)上，對市本級2011年使用的過渡期藥品進行調(diào)整，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療需求。對部分未列入國家基本藥物確屬臨床搶救必須藥品，報經(jīng)省里同意后另行采購，以有效防止醫(yī)療風險和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

加強健康宣教，培育安全醫(yī)療環(huán)境，營造良好醫(yī)療氛圍：臨床醫(yī)護人員應(yīng)加強與患者溝通，開展一對一宣教，根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程讓患者了解基本用藥過程，避免非需治療、過度治療。政府部門、宣傳部門、衛(wèi)生行政部門要充分利用各類媒體，開展公益性廣告宣傳，加強安全用藥、按需用藥正面引導(dǎo)，促使廣大群眾形成良好用藥習慣。加強村衛(wèi)生室、個體診所、藥品零售企業(yè)監(jiān)管，根據(jù)抗菌藥物分級管理和抗菌藥物使用原則制定村衛(wèi)生室、個體診所基本用藥目錄，培育安全醫(yī)療環(huán)境。加強醫(yī)患糾紛輿論正確引導(dǎo)，營造良好醫(yī)療氛圍。

創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增加醫(yī)務(wù)社會工作者的編制：建立并貫徹落實全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善培訓(xùn)模式和政策措施，建立全科醫(yī)生培訓(xùn)補償機制，適當放寬全科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)學分要求，增加全科培 訓(xùn)項目實用性、可操作性。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化培訓(xùn)基地，加強政策指導(dǎo)，支持醫(yī)院以提高臨床實踐技能為核心開展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，提高全科醫(yī)生培訓(xùn)可及性。建立全科醫(yī)生進修輪訓(xùn)制度，以提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力為原則，逐步推進農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，防止醫(yī)療隊伍斷層現(xiàn)象發(fā)生，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和職業(yè)成就感。盡快對全科醫(yī)生進行明確的定位，應(yīng)該有醫(yī)務(wù)社會工作者的編制。這樣，全科醫(yī)生才能擺脫冗雜的日常事務(wù)，其綜合服務(wù)和臨床能力才能提升。

進一步強化醫(yī)院的績效管理，提高職工積極性：完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資分配實施方案，在基礎(chǔ)績效分級管理基礎(chǔ)上，堅持統(tǒng)籌兼顧，綜合平衡；堅持按勞分配，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬；著眼社會收入分配全局，根據(jù)不同地區(qū)服務(wù)人口、轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)總體任務(wù)差距，以工作人員實績和貢獻為依據(jù)，完善與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系和鼓勵創(chuàng)新的分配激勵機制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，在財政支付到位情況下，建議適當提高醫(yī)生工作量、勞動強度、勞動時間投入較大地區(qū)績效獎勵工資支付比例，對節(jié)假日不能正常安排休息的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行適當補償，所需經(jīng)費不在績效獎勵工資控制總量中列支，采取公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費或醫(yī)療收支結(jié)余支付辦法，提高責任醫(yī)生參與基本醫(yī)療和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)熱情，使廣大群眾能充分享受到醫(yī)改的好處。

第6篇：衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

一、實施范圍

六鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須全部配備和使用基本藥物。

二、基本原則

堅持把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位；堅持立足本地實情，確?；舅幬镏贫扰c當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)；堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合；堅持近期重點改革任務(wù)與遠期制度建設(shè)目標相銜接，分階段實現(xiàn)國家基本藥物制度實施目標。

三、具體目標

（一）啟動板橋中心衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度試點工作；年底覆蓋6個鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室，包括實行省級集中網(wǎng)上藥品招標采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物目錄內(nèi)藥物實現(xiàn)零差率銷售，同時按相關(guān)規(guī)定落實各級財政補助政策。

（二）初步建立國家基本藥物制度，保證基本藥物目標內(nèi)藥物的供應(yīng)和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負擔。

（三）到2020年，全面建立管理規(guī)范，運轉(zhuǎn)有效，覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度。

四、組織保障

成立區(qū)建立國家基本藥物制度工作委員會，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基本藥物制度實施工作。

五、主要措施

（一）強化部門責任與協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生部門負責對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購、配送和使用情況進行監(jiān)督檢查；物價部門負責對基本藥物價格政策及零售價格制度與價格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；財政部門負責制定和落實國家基本藥物制度補償政策，保證資金及時足額到位；人事勞動和社會保障部門負責基本藥物支付政策和工資績效管理政策的制定和執(zhí)行；商務(wù)部門負責指導(dǎo)推進醫(yī)藥流通企業(yè)連鎖經(jīng)營和物流配送等現(xiàn)代企業(yè)流通方式的發(fā)展；食品藥品監(jiān)管部門負責基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)資質(zhì)認定，對基本藥物進行質(zhì)量監(jiān)管；民政部門負責救助對象醫(yī)療就治費用的補償；監(jiān)察部門負責對國家基本藥物制度實施過程中政府、有關(guān)職能部門的工作人員履行相關(guān)職責的情況進行監(jiān)督檢查，并對違法違紀行為進行查處。其他部門要通力配合，承擔相關(guān)職責，保證基本藥物制度的順利實施。

（二）實行基本藥物目錄管理。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在實施前要進行藥品盤點，模清庫存數(shù)（包括品種、規(guī)格、數(shù)量、采購價、原零售價）。已啟動實施國家基本藥物制度的板橋中心衛(wèi)生院，庫存藥品一律按實際采購價零差率銷售，并做好統(tǒng)計匯總，作為政府補償依據(jù)之一。307種基本藥物以外的藥品從停止購進過去未用完的力爭在3個月內(nèi)使用完畢，如醫(yī)療機構(gòu)還存未用完的非基本目錄內(nèi)藥品，政府一律不補償。

在建立基本藥物制度的初期，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品的，報區(qū)實施基本藥物制度工作委員會初審后，逐級上報，經(jīng)省人民政府批準后可配備、使用。

基本藥物制度實施后，在省級采購平臺未向衛(wèi)生院開通網(wǎng)上采購和統(tǒng)一配送前，相關(guān)衛(wèi)生院暫時采取自行采購的方式采購藥品，但采購價不得高于網(wǎng)上中標價。開通網(wǎng)上采購和統(tǒng)一配送后，一律實行網(wǎng)上采購，并由指定配送企業(yè)配送。

實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基本藥物按購進價格實行零差率銷售。

（三）制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法。區(qū)財政局牽頭會同發(fā)改委、民政、衛(wèi)生等部門，制定實施基本藥物制度的政府舉辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，在實行藥物零差價銷售、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療就治、救助對象醫(yī)療就治費用等方面的補償辦法。

（四）實行基本醫(yī)療保險優(yōu)惠政策。實施基本藥物制度的基本藥物將全部納入《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》，衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策，提高使用基本藥物的報銷比例；進入《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》基本藥物，區(qū)人事勞動和社會保障部門牽頭，會同財政、發(fā)改委、衛(wèi)生等部門盡快制定可行報銷辦法。

（五）實行網(wǎng)上集中采購配送。區(qū)政府舉辦的6鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物，統(tǒng)一按《省醫(yī)藥集中采購平臺》網(wǎng)上集中采購中標的基本藥物執(zhí)行?；舅幬镉芍袠说乃幤飞a(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。

國家基本藥物中品、、免疫規(guī)劃疫苗、免費治療的抗結(jié)核藥、抗麻風病藥、抗艾滋病藥、抗瘧藥、計劃生育藥品以及中藥飲片等基本藥物采購配送仍按國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。

加強基本藥物購銷合同管理。生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《合同法》等規(guī)定，根據(jù)集中采購結(jié)果簽訂合同，履行藥品購銷合同規(guī)定的責任和義務(wù)。合同中應(yīng)明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、匯款時間、履約方式、違約責任等內(nèi)容。衛(wèi)生行政部門要會同有關(guān)部門加強督促檢查。

（六）配備和使用基本藥物。建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。政府舉辦的6鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物。各醫(yī)療機構(gòu)要按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用。

各醫(yī)療機構(gòu)要建立藥事管理機構(gòu)，完善醫(yī)師處方，加強監(jiān)督檢查和審核制度，加強醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓(xùn)，了解制度內(nèi)容，按照臨床藥物應(yīng)用指南和處方集使用基本藥物，規(guī)范基本藥物臨床使用，發(fā)揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。

（七）統(tǒng)一組織核算。區(qū)衛(wèi)生局在堅持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理、分戶核算”的原則，建立區(qū)衛(wèi)生局會計統(tǒng)一核算的財務(wù)管理體制，統(tǒng)一對全區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理進行會計核算和監(jiān)督，努力提高資金的使用效率。對因客觀因素造成的藥品核算資金周轉(zhuǎn)困難等情況，區(qū)財政局核實后應(yīng)及時安排周轉(zhuǎn)資金予以墊付，保證基本藥物的供應(yīng)。

（八）建立監(jiān)督考核制度。加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督。對基本藥物實行定期質(zhì)量抽檢，并向社會及時公布抽檢結(jié)果；加強和完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機制；完善藥品召回管理制度，保障用藥安全；建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。

第7篇：衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

一、工作成績

1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實行責、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。

5、積極開展農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負責全縣248所村衛(wèi)生室的包片責任制，切實建立健全了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)，最大限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標、工作任務(wù)、工作方式、時間及雙方責任和權(quán)力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理及服務(wù)能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化。

6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進了財務(wù)及公共衛(wèi)生等各項工作的順利進行。

7、制定下發(fā)了《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關(guān)法律、法規(guī)開展各項工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務(wù)。

二、存在問題

1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決辦法：正在通過臨時借調(diào)、委托培訓(xùn)等方式予以解決。

2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調(diào)查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后，重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率，方便群眾就醫(yī)。

3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

為穩(wěn)步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進“藥品三統(tǒng)一工作”?，F(xiàn)將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報如下：

一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。

二、我院從2009年10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送，基本藥物使用率100%。

三、我轄區(qū)標準化村衛(wèi)室15家，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，藥品由“三統(tǒng)一”采購。

四、我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨床指南》培訓(xùn)，目前臨床醫(yī)生能做到合理安全使用基本藥物。

“三統(tǒng)一”配送過程種存在的主要問題：

1.配送企業(yè)藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。

2.藥品配送過程中送貨不及時。

第8篇：衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重要性

樂清市被浙江省列為醫(yī)院綜合改革試點縣，同時被確定為5個先行先試的重點縣（市）之一，按照“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的要求，樂清市于2010年年底開始實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革，全市34家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行基本藥物零利率，破除了“以藥補醫(yī)”的機制，性質(zhì)由集體轉(zhuǎn)為全民，人員也通過考試由集體編制轉(zhuǎn)為全民編制，財政根據(jù)收支核定，績效考核，對單位實行差額補助，并統(tǒng)一集中核算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有設(shè)置專門的內(nèi)部審計機構(gòu)，一直由衛(wèi)生局對其進行內(nèi)部審計。

為適應(yīng)新醫(yī)改要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須強化醫(yī)療服務(wù)成本管理，不斷探索提高醫(yī)療服務(wù)效率的途徑，必須大力改進內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。為實現(xiàn)上述目標，衛(wèi)生局加強對基層醫(yī)院內(nèi)部審計工作將承擔更重要的作用，所以必須適應(yīng)新形勢，改革傳統(tǒng)的審計模式。

1.新醫(yī)改政策下醫(yī)院加強內(nèi)部審計工作的重要性

1.1適應(yīng)回歸公益性的需要。

在新醫(yī)改框架下，內(nèi)部審計作為組織內(nèi)部的“免疫系統(tǒng)”，不僅停留在發(fā)現(xiàn)問題，糾正問題上，還要體現(xiàn)服務(wù)性、預(yù)見性。醫(yī)改提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的改革基本原則，明確改革“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點和最終目標。只有緊扣“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”的主題，變事后的查“疫”為事前的免“疫”，隨時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)院管理運行中存在的問題，及時發(fā)出預(yù)警，在切實履行好監(jiān)督職責的同時，進一步強化服務(wù)意識，通過深刻剖析問題，科學合理評估，預(yù)測發(fā)展趨勢，提出決策建議，促使醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能，維護醫(yī)院公益性質(zhì)，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.2提高運作效率的需要。

內(nèi)部審計是組織內(nèi)部的一種獨立客觀的監(jiān)督和評價活動，它通過審查和評價經(jīng)營活動及內(nèi)部控制的適當性、合法性和有效性來促進組織目標的實現(xiàn)。前審計長李金華把內(nèi)部審計定位在“管理 + 效益”，管理是基礎(chǔ)，效益是目標，加強管理和提高效益是一個組織永恒的主題。隨著我國醫(yī)療保障制度的加強，一下子增加了 3 億人的基本醫(yī)療服務(wù)需求，供方能不能上水平、能不能出效率非常關(guān)鍵。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，不僅僅要關(guān)注經(jīng)濟增長，更應(yīng)注重醫(yī)療資源的合理利用。內(nèi)部審計作為醫(yī)院運行管理中的重要監(jiān)督環(huán)節(jié)，在醫(yī)改的新形勢下，有必要充分發(fā)揮服務(wù)、評價和鑒證作用，促進經(jīng)營效率的提高。

1.3發(fā)揮內(nèi)部審計的服務(wù)職能的需要。

隨著醫(yī)療服務(wù)市場逐步建立和新醫(yī)改的推進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須增加收入含金量，提高醫(yī)務(wù)勞動價值，醫(yī)院內(nèi)部審計勢必擴展到改革經(jīng)營管理，提高醫(yī)院效益等方面去。根據(jù)目前的情況，我國醫(yī)院內(nèi)部審計應(yīng)該開展包括綜合目標責任制監(jiān)督、經(jīng)濟效益分析、項目投資論證等更廣泛的涉及醫(yī)院管理領(lǐng)域的項目，發(fā)揮其建設(shè)性作用，對醫(yī)院管理的重點問題、薄弱環(huán)節(jié)，提出改革建議和措施。內(nèi)部審計人員不僅發(fā)揮監(jiān)督和評價的作用，而應(yīng)當進一步成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的專家顧問和決策參謀，并滲透到醫(yī)院管理系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)，成為衛(wèi)生院加強內(nèi)部管理的一部分。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部審計存在的問題

2.1衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部審計不夠重視。

改制前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于自收自支的集體性質(zhì)，財務(wù)由單位自己管理，衛(wèi)生院的支出沒有統(tǒng)一的標準，隨意性比較大。資產(chǎn)管理混亂，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后。衛(wèi)生局由于審計人員缺乏，每年按計劃抽取1—2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行內(nèi)部經(jīng)濟責任審計，而對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的離任卻沒有進行審計。按照此計劃，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要十多年才輪到一次，有些單位就存有僥幸心理，財務(wù)非常不規(guī)范，對于審查出的問題，一般也只做內(nèi)部處理，并只在內(nèi)部公布內(nèi)審結(jié)果，這樣更淡化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理層對內(nèi)部審計的重視程度。改制后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)統(tǒng)一的衛(wèi)生局核算中心，衛(wèi)生局認為掌握了單位的經(jīng)濟命脈，單位就會規(guī)范化，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以前的自主性太強了，他們就想法設(shè)立帳外帳，小金庫等，致使財務(wù)更加不透明。

2.2內(nèi)部審計工作內(nèi)容單一。

目前，衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的審計只發(fā)揮了事后監(jiān)督的作用，工作范圍僅限于財務(wù)收支審計，糾正違紀違規(guī)，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)競爭越來越激烈，經(jīng)營活動不斷的擴展和增加，給醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運行機制提出了更高的要求。單一的財務(wù)收支審計很少考慮如何為單位增效，如何為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)，內(nèi)部審計范圍要更多的轉(zhuǎn)移到管理審計、效益審計上來，，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計要求。

2.3審計內(nèi)控制度不健全，導(dǎo)致審計意見和審計建議難以執(zhí)行。

在審計內(nèi)控制度建設(shè)上沒有一套健全有效的內(nèi)部控制制度，這就影響到衛(wèi)生局提出的審計建議和審計意見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有認真去執(zhí)行，不利于審計質(zhì)量的提高和審計風險的規(guī)避。另外內(nèi)審評價體系的缺位，使審計質(zhì)量難以量化，不能檢驗審計人員是否履行了自己的職責，這些都不利于審計行為的規(guī)范和審計作用的發(fā)揮。

3.加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部審計的建議和對策

3.1積極爭取衛(wèi)生行政部門的重視和基層領(lǐng)導(dǎo)的支持，保證內(nèi)部審計工作的開展。

第9篇：衛(wèi)生院醫(yī)療安全制度范文

一、“十二五”及年發(fā)展思路

認真貫徹落實國家、省、市關(guān)于衛(wèi)生工作的方針政策，以陳全國省長調(diào)研時提出的“五個滿意”為標準，緊緊圍繞“后發(fā)加力、趕超進位、綠色崛起”的總體思路，扎實踐行“四處”工作理念，以加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式為主線，以構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標，以維護人民群眾健康和生命安全為天職，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，勇當全省醫(yī)改標兵，真正讓全縣群眾“少得病、看得上病、看得起病、看得好病”，全面提高人民群眾的健康水平。

二、承諾目標

“十二五”時期，初步建立起比較完善的、適應(yīng)我縣經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾健康需求的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全面建立基本藥物制度，著力構(gòu)建現(xiàn)代基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋。新建五馬山工業(yè)園區(qū)醫(yī)院、縣急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等項目。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上，個人自付比例降至30%左右，全縣人均期望壽命達到74歲以上，床位數(shù)、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)突破“雙千”目標。

年重點工作目標：

（一）強化衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

1、在全縣500人口以上行政村，每村新（改、擴）建一所標準化村衛(wèi)生室，配備必要的器械設(shè)備。

2、為全縣11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護車，更新X光機、B超及必備的搶救設(shè)備。

責任人：趙建文完成時限：年月底

3、完成投資3910萬元的縣醫(yī)院醫(yī)療綜合樓主體工程建設(shè)，添置、更新DR、四維彩超等大中型醫(yī)療設(shè)備10臺件。

責任人：郭曉鋒完成時限：年月底

（二）開展農(nóng)民健康促進工程

4、年內(nèi)在80%以上的行政村開展健康知識宣講，在每個村衛(wèi)生室設(shè)置健康教育宣傳櫥窗，提高群眾自我保健意識。

責任人：馬學志完成時限：年月底

5、為全縣50%以上農(nóng)村居民建立健康檔案，并在全市率先建立居民健康檔案信息管理系統(tǒng)。

責任人：趙建文完成時限：年月底

6、對全縣65歲以上老人全部登記管理，每年免費常規(guī)體檢一次；對確診高血壓、糖尿病和重性精神病等慢性非傳染性疾病患者，每季度免費隨訪和體檢一次，并給予健康指導(dǎo)；對孕產(chǎn)婦免費開展不少于7次的孕前及產(chǎn)后檢查，對3周以內(nèi)兒童免費提供不少于8次的保健服務(wù)。

7、結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，全年建成1000座衛(wèi)生廁所，改善農(nóng)村生活環(huán)境。

（三）強力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

8、全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制度和績效考核制度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行活力。著力實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人事、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等六個方面進行規(guī)范化、制度化管理。

（四）活化人才培養(yǎng)機制

9、制定優(yōu)惠政策，年內(nèi)引進高層次和緊缺人才2名，外派進修人員20名以上，培養(yǎng)學科帶頭人5名以上，開展新技術(shù)、新項目不低于4項責任人：

10、建立縣醫(yī)院、中醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)基地，每年免費接收50至100名鄉(xiāng)村醫(yī)生、50名以上衛(wèi)生院人員進修，全面提高基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。

（五）完善醫(yī)療保障制度

11、新農(nóng)合參合率達到95%，人均籌資提高到230元，縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合報銷比例分別提高到70%和80%，最高報銷金額提高到5萬元。

12、與市內(nèi)28家省、市級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)新農(nóng)合報銷聯(lián)網(wǎng)運行，實現(xiàn)省、市級醫(yī)院出院即報。推行新農(nóng)合磁卡管理，推廣“一卡通”服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。

13、與市第一醫(yī)院聯(lián)合設(shè)立先天性心臟病患兒醫(yī)療救助基金100萬元，用于我縣先天性心臟病患兒手術(shù)治療，除新農(nóng)合報銷外，其它手術(shù)治療費用全部由救助基金支付。

三、保障措施

（一）抓好各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，確保群眾“少得病”。堅持預(yù)防為主的方針，將基層醫(yī)療機構(gòu)的工作重點由基本醫(yī)療向基本公共衛(wèi)生過渡，開展以居民健康檔案管理為龍頭的九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生科，每村明確一至兩名村醫(yī)負責具體實施，并抽調(diào)專業(yè)技術(shù)骨干組成健康教育宣講團，深入農(nóng)村進行健康教育，普及健康知識，教育居民改變不良生活習慣，提高自我保健意識。同時完善各類傳染病防控預(yù)案，加強監(jiān)測和預(yù)警分析，及時處置各類疫情，嚴防重大傳染病的暴發(fā)流行，從源頭上確保群眾少得病、少患大病。

（二）抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保群眾“看得上病”。為方便群眾就醫(yī)、讓群眾有地方看病，在加快縣醫(yī)院醫(yī)療綜合大樓建設(shè)進程，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和設(shè)備更新的基礎(chǔ)上，將村衛(wèi)生室建設(shè)做為今年工作的重中之重，村衛(wèi)生室建設(shè)涉及150多個村，預(yù)計投資1800多萬，我們將充分利用醫(yī)改試點縣的有利條件，通過跑部進廳、上跑三級，以及動員社會各界捐助等多種渠道籌集建設(shè)資金；并深入鄉(xiāng)村調(diào)查摸底，協(xié)調(diào)解決建設(shè)用地，實行倒排工期、責任到人、掛圖作戰(zhàn)，打一場衛(wèi)生室建設(shè)的攻堅戰(zhàn)，確保如期完成建設(shè)任務(wù)。同時積極爭取縣急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等項目早開工、早建設(shè)、早受益。逐步實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)目標。

（三）抓好新農(nóng)合制度和基本藥物制度，確保群眾“看得起病”。加強社會宣傳動員，鼓勵農(nóng)村人口應(yīng)參盡參，提高農(nóng)民參合率。逐步提高新農(nóng)合籌資水平和報銷比例，不斷擴展大病救治保障的病種范圍，提高新農(nóng)合的醫(yī)療保健水平。建立新農(nóng)合資金運行預(yù)警機制，加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴厲查處套取新農(nóng)合資金的違法行為，確保基金使用安全。進一步完善門診統(tǒng)籌制度，在全縣各級醫(yī)療機構(gòu)全部配備使用國家基本藥物，實行基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送，保證用藥安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施零差率銷售，最大程度地降低藥品價格。

（四）抓好醫(yī)療技術(shù)推廣和人才隊伍建設(shè)，確保群眾“看得好病”。優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)模式，把患者的呼聲作為第一信號，把患者的需求作為第一選擇，把患者的滿意作為第一標準，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的信任。要充分發(fā)揮縣醫(yī)院的龍頭作用，嚴格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，實施分類管理，減少醫(yī)療風險。加強醫(yī)療護理核心制度落實，逐步實行電子病歷管理，強化醫(yī)務(wù)人員的進修培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、臨床幫帶，努力提高診療技術(shù)和服務(wù)患者的本領(lǐng)，讓患者在縣級醫(yī)院享受到省、市級大醫(yī)院的診療技術(shù)服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境和縣級醫(yī)院低廉的收費標準。同時大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，使群眾享受到便捷、廉價、有效的中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。