基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度精選(九篇)
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第1篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度范文
關(guān)鍵詞：新財務會計制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務管理
基層衛(wèi)生機構(gòu)是我國最為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，在廣大基層擔負著重要的責任和義務，其經(jīng)營管理水平直接影響著其衛(wèi)生水平的進步與發(fā)展。但是很長一段時間以來，基層衛(wèi)生單位并不重視經(jīng)濟管理工作，導致財務工作中存在較多的問題。隨著市場經(jīng)濟的不斷完善以及醫(yī)療改革的不斷進步，新財務會計制度的出現(xiàn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理帶來了全面的改善。
一、分析新財務會計制度對基層醫(yī)院財務管理工作的影響
在新的財務會計制度下，國家及政府相關(guān)部門加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金補助力度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)提供了更加充分的資金保障。一方面，這有助于調(diào)動相關(guān)工作人員的主動性和積極性。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有更充足的資金完善自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務，從而提高基層醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量和水平，為基層人民帶來更多的便利。其次，新財務會計制度的實施，有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷優(yōu)化內(nèi)部績效管理，提高醫(yī)院整體管理水平。從目前情況來看，很多基層醫(yī)院的財務管理素質(zhì)并不完善。在醫(yī)療改革不斷進展的過程中，這種問題的弊端充分暴露出來，影響了基層醫(yī)院發(fā)展的進程。在新財務會計制度下，醫(yī)院財務管理將會進一步實現(xiàn)公開、透明化，資金的流向和使用更加的清晰和明確，提高了醫(yī)院內(nèi)部的公平性，更有利于基層醫(yī)院各項工作的開展。與此同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性也能夠得到更有利的維護，財務管理水平的提升，使得基層醫(yī)院有更加充足的資金完善醫(yī)療環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、人員團隊等，繼而提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量，切實為百姓服務。
二、新財務會計制度下基層醫(yī)院財務管理的具體策略
為保證財務管理工作質(zhì)量水平的提升，需要讓基層衛(wèi)生機構(gòu)的相關(guān)工作人員充分意識到財務管理工作的重要性，了解財務創(chuàng)新對醫(yī)療改革與業(yè)務能力提升的重要意義。一方面，基層單位需要積極招收具備財務管理經(jīng)驗和能力的專業(yè)人才，突出財務管理工作在醫(yī)院工作中的重要地位。對于本院的財務管理者，需要加強理論與實踐能力的培訓，提高其財務管理的專業(yè)性，打造高素質(zhì)的財務管理團隊。另一方面，為保證醫(yī)院財務管理，需要建立完善的財務考核制度，定期對財務人員的工作能力、業(yè)績成效進行考核與評估，并設(shè)立相應的獎懲機制，優(yōu)秀的財務管理人員需要予以相應的獎勵，反之則要接受適當?shù)奶幜P。其次，基層衛(wèi)生機構(gòu)需要進一步加強對財務預算的管理，確保財務的收支平衡，盡可能擴大盈利空間。預算管理主要包括預算的前期編制以及后期執(zhí)行兩方面，而編制的合理性也直接影響了預算的執(zhí)行度。為此，財務人員在編制預算的過程中，需要充分考慮基層衛(wèi)生機構(gòu)在運行過程中所面臨的復雜因素，包括基層的經(jīng)濟水平、國家政策、市場狀況、醫(yī)院業(yè)務水平等。同時，預算編制者需要結(jié)合醫(yī)院今年內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施使用情況，科學預測階段內(nèi)醫(yī)院人力和物力資源的使用情況，并套用人事部門工資定額標準和日常公用經(jīng)費定額標準計算生成，提高預算編制的準確、嚴謹。在預算執(zhí)行階段，財務管理者需要嚴格把控各種資源的使用情況，如果實際支出與預算不符，需要及時找到具體原因并進行記錄，提高下個階段內(nèi)財務預算編制的準確性。再次，基層衛(wèi)生機構(gòu)需要進一步提高對收入、支出和結(jié)余的管理水平，確保醫(yī)院資金的充分利用。財務人員可以將這部分工作分為財務支出、財務收入、財務收支結(jié)余三方面管理內(nèi)容?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)的收入主要包括財政補助收入、醫(yī)療收入、上級補助收入及其他收入，財務人員需要嚴格按照新財務會計制度的標準，對這幾項內(nèi)容進行分別的核算，為保證準確性，每天都要進行收入清算，并在月底對收入情況進行總體的分析。財務支出同樣需要在新財務制度的框架下展開，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出主要包括醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出兩部分，進一步明確階段內(nèi)醫(yī)院的成本及收益情況。收支結(jié)余的計算需要充分遵守國家的相關(guān)法律法規(guī)，遵循新會計制度的相關(guān)標準。當收支結(jié)余為正的情況下，需要按規(guī)章制度提取專用基金。當收支結(jié)余為負的情況則需要通過事業(yè)基金彌補，不可以進行其他分配。最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務管理人員需要充分的做好對負債資產(chǎn)的管理，主要從負債和凈資產(chǎn)兩方面展開，為確?；鶎俞t(yī)院的正常運行，財務人員需要定期對醫(yī)院的資產(chǎn)狀況進行清查，并將負債情況調(diào)節(jié)到可控制的范圍之內(nèi)。在新財務會計制度下，基層衛(wèi)生機構(gòu)需要進一步完善關(guān)于固定資產(chǎn)的報廢手續(xù)，盡量減小醫(yī)院面對的財務風險因素。同時，需要對醫(yī)院的專用基金、事業(yè)基金、財政補助結(jié)余加強管理和統(tǒng)籌，將其應用到適當?shù)牡胤?，保證基層衛(wèi)生機構(gòu)的正常、順利運行。
三、結(jié)語
綜上所述，新財務會計制度的實施為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理工作帶來了全新的改變與活力，文中重點討論了現(xiàn)階段內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)展開財務管理工作的有效措施，望與同行工作者一同交流探討。
參考文獻：
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第2篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度范文
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得的考核分配機制，使績效工資分配向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展。
二、基本原則
（一）堅持按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則；
（二）堅持向技術(shù)含量高、風險程度大、工作負荷強、管理責任重的一線崗位傾斜的原則。
（三）堅持績效考核的原則。
（四）堅持公開、公正、公平的原則。
三、績效工資實施對象
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）在崗工作人員。
四、績效工資構(gòu)成
績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資，績效工資總額的60%為基礎(chǔ)性績效工資，40%為獎勵性績效工資。
五、基礎(chǔ)性績效工資考核分配
基礎(chǔ)性績效工資根據(jù)每月考勤等情況按月發(fā)放，職工事假、曠工等扣除標準，參照事業(yè)單位管理規(guī)定從個人基礎(chǔ)性績效工資中扣除。
扣除的基礎(chǔ)性績效工資，納入單位考核期內(nèi)獎勵性績效工資總量進行再分配。
六、獎勵性績效工資考核分配
獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻。區(qū)衛(wèi)生局按基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均獎勵性績效工資130%先行提取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導班子（衛(wèi)生院院長、管委會成員，社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任、副主任，下同）獎勵性績效工資，剩余部分作為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員獎勵性績效工資總量，其總量的90%分季度撥付（每季度撥付22.5%），前三季度區(qū)財政根據(jù)季度撥付比例撥付，第四季度與預留總量的10%根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度考核結(jié)果撥付。
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度獎勵性績效工資考核及撥付
考核實行百分制，合格線為70分。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為四個等次，90分及以上為優(yōu)秀，80-90分為良好，70-80分為合格，70分以下為不合格?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，設(shè)定考核得分比，得分比為實際得分除以70。
考核結(jié)果為優(yōu)秀的，全額撥付；良好的，撥付90%；合格的，撥付80%；不合格的，考核得分比*80%確定撥付比例?？鄢牟缓细駟挝华剟钚钥冃ЧべY，按1:0.8：0.6比例用于獎勵績效考核合格并排序前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長獎勵基金和加值班費的提取
對區(qū)財政每季度核撥的獎勵性績效工資總額,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首先提取院長獎勵基金和加值班費用，剩余部分依據(jù)對職工崗位績效考核結(jié)果發(fā)放。
1、院長獎勵基金?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)先提取單位獎勵性績效工資總額5%,設(shè)立院長獎勵基金。用于發(fā)放給在考核期內(nèi)工作量大、貢獻量大、關(guān)鍵崗位成績突出人員的績效獎勵。各單位應制定院長獎勵基金使用管理辦法，充分發(fā)揮其激勵創(chuàng)新作用。
2、加值班費提取。每個加值班班次（含中、晚班）按不超過20元/人次計算，節(jié)假日按每班次（24小時）不超過40元/人次計算?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)單位考核期內(nèi)實際發(fā)生的加值班天（次）數(shù),計算全院實需加值班補助金額，從全院獎勵性績效工資總額內(nèi)先行提取發(fā)放。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導班子獎勵性績效工資考核分配
提取的單位領(lǐng)導班子獎勵性績效工資前三季度預發(fā)70%，年終根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核結(jié)果統(tǒng)籌確定。
班子正職崗位系數(shù)為1.5，副職崗位系數(shù)為1.3。班子成員前三季度個人獎勵性績效工資=班子季度獎勵性績效工資×70%/班子成員崗位系數(shù)之和*班子個人崗位系數(shù)。
班子成員第四季度（含年度）個人獎勵性績效工資=區(qū)衛(wèi)生局提取的班子年度獎勵性績效工資/班子成員考核得分系數(shù)之和*班子個人考核得分系數(shù)—班子前三季度個人獎勵性績效工資。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核得分≥90分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)100%確定；考核得分＜90分≥80分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)的90%確定；考核得分＜80分≥70分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)的80%確定；考核得分＜70分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)*考核得分比*80%確定。
（四）工作人員績效考核及分配
1、崗位分類。依據(jù)工作性質(zhì)，將職工分為臨床、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗、放射、藥房等科室）、行政后勤（包括總務后勤、收費等）五個考核單元。
2、崗位考核內(nèi)容。各單位對每個單元服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務行為、醫(yī)德醫(yī)風、收支結(jié)余等指標核定任務，實行百分考核。
①服務數(shù)量：主要考核門診診療人次、住院人次、收治病人數(shù)、病房出院病人次、實際占用床位、手術(shù)臺次、醫(yī)技檢查與治療人次、藥劑調(diào)配處方數(shù)及行政后勤科室完成相關(guān)任務情況；健康檔案建檔數(shù)；健康教育數(shù)；免疫規(guī)劃接種人（劑）次；傳染病報告處理數(shù)；孕產(chǎn)婦、兒童保健數(shù)；老年人體檢數(shù)；慢性病管理數(shù)；重癥精神病人管理數(shù)、鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理執(zhí)行情況等；
②服務質(zhì)量：主要考核醫(yī)療文書（包括門診病歷、門診登記、傳染病報告、住院病歷等）合格率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、急危重病人搶救成功率、差錯事故發(fā)生率、病區(qū)管理、消毒隔離管理、基礎(chǔ)護理、級別護理、各項報表數(shù)據(jù)的準確率等；各項公共衛(wèi)生服務建檔率、覆蓋率、管理率、報告率、符合率等以及各項制度制定實施情況。
③服務行為：主要考核對衛(wèi)生院規(guī)章制度的遵守、醫(yī)院核心制度的執(zhí)行、出勤情況、醫(yī)療收費與藥品價格政策的執(zhí)行等；
④醫(yī)德醫(yī)風：主要考核遵紀守法、因病施治、廉潔行醫(yī)、醫(yī)患和諧、團結(jié)協(xié)作、便民惠民措施的落實情況及服務滿意率等；
⑤收支結(jié)余：進行科室成本核算，合理核定各考核單元收支指標，根據(jù)收支增減率評價計分。
具體每項指標及分值由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定。
3、崗位系數(shù)
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)每個崗位的技術(shù)含量、責任風險、工作量等確定每個崗位的系數(shù)。根據(jù)調(diào)研分析和測算，提出如下崗位系數(shù)設(shè)置指導性意見：
臨床（門診）、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技、總務后勤系列分配系數(shù)分別按1.1：1.05：1.0：0.95：0.9確定；其中副高、中級、初級師（高級工）職稱各在本崗位系數(shù)上加0.10、0.07、0.05；無執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格從事臨床輔助崗位的人員崗位系數(shù)減少0.1；從事其他專業(yè)技術(shù)崗位的減少0.08。
中層干部、兼職人員加崗位系數(shù)0.05（上述人員不得重復計算系數(shù)）。
4、考核結(jié)果確定
（1）工作人員考核得分系數(shù)根據(jù)各單位對工作人員的考核結(jié)果確定，個人考核得分系數(shù)=考核得分率*崗位系數(shù)。
考核得分率=考核實際得分/考核標準分。
（2）考核期內(nèi)出現(xiàn)下列情況之一的，經(jīng)核實后，按崗位系數(shù)50%及以下確定考核得分系數(shù)（具體由各單位在考核細則中明確）。
①違反相關(guān)政策和法律法規(guī)，被上級部門通報處罰的；
②收受紅包、回扣等經(jīng)調(diào)查核實的；
③私自非正常途徑轉(zhuǎn)診病人、或擅自在院外從事各種醫(yī)療經(jīng)營活動等經(jīng)查實的；
④因服務態(tài)度引發(fā)醫(yī)療糾紛給單位造成損害的；
⑤遇有重大事件不及時逐級報告，造成不良后果的；
⑥私自收取現(xiàn)金不及時入賬的；
⑦以醫(yī)謀私擅自漏收、免收、少收各種輔助檢查費經(jīng)查實的；
⑧損壞單位榮譽，造成不良后果，或受各種黨內(nèi)、行政記過以上處分的；
⑨不服從單位工作安排的。
考核期內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)療責任事故、違反計劃生育政策、受到治安處罰、掛床騙保、非法胎兒性別鑒定等情況的，實行獎勵性績效工資零發(fā)放，并取消當年評先評優(yōu)資格。
5、考核時間及結(jié)果運用
區(qū)衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核每年進行兩次：第1次于每年7月進行，主要對各單位上半年工作進行檢查總結(jié)，對下半年工作提出指導意見和建議；第2次于每年12月下旬集中組織進行。其中第2次考核結(jié)果作為年度獎勵性績效工資發(fā)放的依據(jù)。
工作人員的績效考核由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于每季度結(jié)束后10天內(nèi)完成，并作為考核期獎勵性績效工資分配的主要依據(jù)，未開展績效考核的，不得發(fā)放獎勵性績效工資。
個人獎勵性績效工資=（分季度撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作人員獎勵性績效總額—院長獎勵基金—加值班費）/考核得分系數(shù)之和*個人考核得分系數(shù)。
工作人員績效考核結(jié)果作為晉級、獎勵以及續(xù)聘和解聘的重要依據(jù)，年度內(nèi)一次績效考核達不到60分的，定為基本合格；兩次績效考核達不到60分的，個人年度考核定為不合格；聘期內(nèi)連續(xù)兩次不合格的予以解聘。
七、有關(guān)意見
（一）因病確實不能堅持正常工作，并經(jīng)區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)鑒定的，其病假期間只發(fā)放基礎(chǔ)性績效工資。
（二）非工作急需本人主動申請并經(jīng)單位同意脫產(chǎn)進修的，其進修期間不享受個人獎勵性績效工資；單位因工作需要選派進修的人員享受同崗位平均獎勵性績效工資。
（三）法定產(chǎn)假、婚假、因公致殘按國家規(guī)定執(zhí)行工資待遇。
（四）受到警告以上黨紀政紀處分或違反國家法律追究刑事責任的，按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、工作要求
（一）提高認識，加強領(lǐng)導。做好績效工資考核分配工作關(guān)系到廣大職工的切身利益，是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配制度、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革的重要基礎(chǔ)，對調(diào)動廣大醫(yī)務人員的工作積極性具有非常重要的意義。區(qū)醫(yī)改辦成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作指導小組，指導小組下設(shè)辦公室（辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局），負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作的指導監(jiān)督；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要成立考核組和監(jiān)督組，具體做好考核工作的組織實施和監(jiān)督，其中考核組和監(jiān)督組中職工代表不少于2人。
（二）明確任務，認真實施。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)本實施意見，將本單位目標任務進行認真細化分解，核定每個崗位的工作任務量，量化指標分值，制定考核細則，由領(lǐng)導班子集體研究后，經(jīng)職工代表會議或職工大會通過，報區(qū)衛(wèi)生局批準后公布實施。
第3篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度范文
（一）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革。一是組建醫(yī)療聯(lián)合體。整合市第二人民醫(yī)院和區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)新華醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源，采取技術(shù)扶持的方法促進基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，充分發(fā)揮市第二人民醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和人才優(yōu)勢，在全區(qū)范圍內(nèi)實現(xiàn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。同時，吸納轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及其他醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)療聯(lián)合體成員，形成市第二人民醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務中心-社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體的縱向醫(yī)療服務體系，全面提升全區(qū)醫(yī)療服務能力。二是深入推行“先治病、后交錢”診療模式。覆蓋轄區(qū)受益群眾達15.7萬余人，截止現(xiàn)在直接受益群眾1.22萬人，墊付資金6240萬元。三是在全市率先開展“后醫(yī)療管理”。后醫(yī)療管理是指患者離開醫(yī)院以后，到下次入院之前，整個時段的管理。具體的業(yè)務包括：診療的預約、醫(yī)療回訪服務、患者病情的監(jiān)測以及患者病情資料的管理與分析。簡言之，它是指患者離開醫(yī)院以后的管理。具體是：建立健全“后醫(yī)療管理”工作制度。制定了《醫(yī)患溝通制度》、《臨床科室醫(yī)患關(guān)系管理制度》等一系列規(guī)章制度，保證了“后醫(yī)療管理”工作的順利實施和業(yè)務拓展。開展100%電話回訪。一年內(nèi)分三次對每一位出院患者進行電話回訪?；卦L內(nèi)容包括關(guān)心問候患者、詢問病情恢復情況、提供相應醫(yī)療指導及養(yǎng)生保健知識、開展院后關(guān)懷、及征求患者對醫(yī)院診療環(huán)境、服務水平及醫(yī)德醫(yī)風評價等。成立醫(yī)院健康服務中心，對回訪工作進行監(jiān)督，確?；卦L的效果。四是開展“三好一滿意”活動，落實惠民醫(yī)療行動。將“三好一滿意”活動與醫(yī)療惠民行動等工作有機結(jié)合，推動門（急）診病歷“一本通”、檢驗檢查結(jié)果“一單通”、無假日門診等措施在全區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面推行；投入使用總投資1.8億元的市第二人民醫(yī)院病房大樓。在市第二人民醫(yī)院設(shè)立門診“一站式”服務，累計提供“一站式”便民服務3000余人次；開展“志愿服務在醫(yī)院”活動，志愿者人數(shù)達到482名；優(yōu)質(zhì)護理服務全面推進，今年新推薦市級優(yōu)質(zhì)護理服務示范標兵3個，市級優(yōu)質(zhì)護理服務護理病房2個，市第二人民醫(yī)院試點病房達到病房總數(shù)的73%；“五免五減”惠民醫(yī)療累計減免醫(yī)藥費20萬元。選擇34個病種開展臨床路徑管理試點工作。利用配備有DR、彩超、心電圖等醫(yī)療設(shè)備的高檔健康體檢專用車，開展免費健康體檢送健康活動，服務群眾5000余人次，免費金額10萬余元。
（二）穩(wěn)步推進基層醫(yī)療機構(gòu)改革，繼續(xù)推行國家基本藥物制度。一是全面完成了政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制核定和管理工作。印發(fā)了《社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置和編制配備通知》、《區(qū)機構(gòu)編制管理暫行辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任公開選聘實施辦法》、《崗位設(shè)置和工作人員競聘上崗實施辦法》、《未聘人員分流安置辦法》、《新進人員招聘辦法》等系列文件。按衛(wèi)生技術(shù)人員準入標準和崗位設(shè)置要求，區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定人數(shù)為121人，其中，四處政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心核定共69人，全部競聘上崗，專業(yè)技術(shù)崗位65人，占總崗位的95%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位61人，占專業(yè)技術(shù)崗位的94%，全部簽訂了聘用合同。二是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的績效考核工作。成立事業(yè)單位考核委員會，制訂下發(fā)了《區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》以及《區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》。主要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行職責、服務數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況進行綜合考核，并作為核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項財政補助經(jīng)費和績效工資總額的依據(jù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生主要負責人的年度考核和任免掛鉤，并作為醫(yī)務人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。三是規(guī)范推進實施國家基本藥物制度。按時收繳采購款上繳采購款專戶。定期實施對全區(qū)26處社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行督導基本藥物制度落實情況，對違規(guī)情況進行詳細核查，并立即整改。及時變更原啟源醫(yī)藥公司確定的配送品種的配送關(guān)系。迎接省政協(xié)專項督導組、市聯(lián)合督導組視察并受到肯定。2012年1-11月份，全區(qū)共招采基本藥物220.65萬元，國家基本藥物采購量占68.19%，省增補藥物采購量占31.81%，總到貨率93.45%?；I資設(shè)計并推行“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”。針對國家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”有效工作量難以精準統(tǒng)計的現(xiàn)狀，創(chuàng)新管理服務模式，籌資設(shè)計“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”，并在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)推行?！皣一舅幬飻?shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”配備先進的電子掃碼“入庫”、“出庫”價格管控和1050個國家基本藥物品規(guī)“后臺”管理系統(tǒng)。通過“入庫”、“出庫”和“后臺”三方面管理功能，實現(xiàn)國家基本藥物的“零差率”銷售管理和“政府購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”有效工作量的統(tǒng)計。在推行“國家基本藥物數(shù)字化出入庫管理系統(tǒng)”同時，進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)張貼友情提示—“提醒居民索要醫(yī)藥費小票，機構(gòu)如不提供，患者有權(quán)拒付醫(yī)藥費”；實行監(jiān)督舉報獎勵制度。如發(fā)現(xiàn)國家基本藥物加價銷售，獎勵舉報居民單張?zhí)幏娇們r格的10倍。
（三）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。一是積極落實基本公共衛(wèi)生服務均等化。啟用社區(qū)衛(wèi)生服務信息化平臺系統(tǒng)。試點推行家庭醫(yī)生式服務模式。目前共建立居民紙質(zhì)健康檔案38.5萬份、電子健康檔案錄入25萬份，規(guī)范建檔率91%，舉辦健康教育講座110場次。為2.3萬余名全區(qū)65歲以上老年人進行免費健康查體。篩查全區(qū)重性精神病人線索4300人次，全區(qū)目前管理重性精神疾病患者843人，并全部建立了健康檔案，錄入社區(qū)重型精神病人管理系統(tǒng)。為8125名不同人群開展了眼病篩查、復明手術(shù)、“兩癌普查”、婚前醫(yī)學檢查等服務。實施基礎(chǔ)免疫71319人次，加強免疫37571人次。新登記結(jié)核病人113人，追蹤到位率達到90%以上。二是強化愛國衛(wèi)生和監(jiān)督體系建設(shè)。以迎接國家衛(wèi)生城市復審為契機，積極做好愛國衛(wèi)生組織管理、健康教育、公共場所、病媒生物防制、傳染病防治等工作。爭取財政資金35萬余元購置了除四害消殺藥械。進一步加大監(jiān)督執(zhí)法力度，狠抓公共場所、生活飲用水和醫(yī)療市場的整治。抓好醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全面推行“醫(yī)療行業(yè)風險提示系統(tǒng)”管理模式，嚴厲打擊非法行醫(yī)。三是加強公共衛(wèi)生安全體系建設(shè)。完善應急管理體制機制。健全了區(qū)、街道、社區(qū)三級應急管理體系，完善了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置預案。積極開展省、市級衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)創(chuàng)建工作。完善了監(jiān)測預警機制、信息報告機制、風險評估機制、信息和輿論引導機制，為保障公共衛(wèi)生安全打下了堅實基礎(chǔ)。
二、存在問題
醫(yī)改工作雖然取得了初步成效，但還存在著一些問題。一是國家和省要求機構(gòu)編制按“居民”進行核編，在操作時易存在“常住人口”和“戶籍人口”的統(tǒng)計口徑差異。區(qū)屬中心地區(qū)，常住人口多于戶籍人口，特別是目前實行的按服務人口進行購買服務考核補助。若按戶籍人口核，機構(gòu)無法運轉(zhuǎn)（我區(qū)社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔了全區(qū)65%的人口），對推進綜合改革造成了一定的影響。二是基層醫(yī)療機構(gòu)補助資金，與實際支出相比，缺口較大，基層醫(yī)務人員積極性受到一定影響。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，人才長效遞補機制未建立。四是村級醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊。
三、下步打算
下一步，區(qū)將在深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革基礎(chǔ)上，重點推進公立醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療協(xié)作體系建設(shè)，努力打造居民看病就醫(yī)的安全網(wǎng)絡(luò)，鞏固基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革成果。
（一）繼續(xù)加大醫(yī)改政策宣傳力度。讓社區(qū)居民和醫(yī)務工作者充分認識公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作的重要意義，支持醫(yī)改工作，調(diào)動他們的積極性和主動性。
（二）繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。切實加大投入，建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，保障醫(yī)務人員的收入水平。推進綜合配套改革，加快實施績效考核、實行績效工資等人事分配制度改革。
第4篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度范文
關(guān)于醫(yī)院財務個人工作總結(jié)精選范文 醫(yī)院財務工作在醫(yī)院各級組織的領(lǐng)導下，結(jié)合計劃安排，全科人員目標明確，同心同德、共同努力，較好地完成了醫(yī)院的財務管理和會計核算工作。確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和各項制度的改革，不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，努力加強財務管理，保證醫(yī)院各項經(jīng)濟目標的順利實現(xiàn)。經(jīng)全院職工的共同努力完成了的財務計劃工作，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：
一、用心進行政治、業(yè)務學習，提高職工隊伍職業(yè)道德素質(zhì)
1、組織財務科會計人員學習預計20xx年度將實施的《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿），透過學習讓會計人員提前掌握國家關(guān)于醫(yī)院會計制度的變化。
2、參加各種學習培訓，如會計繼續(xù)教育學習、審計繼續(xù)教育學習，學習后全部考試透過。
3、對收費員進行職業(yè)道德培訓：強調(diào)收費員“廉潔自律、誠實守信”的重要性，并將醫(yī)院目前正在執(zhí)行的《收費辦理制度》《退費管理制度》《醫(yī)院關(guān)于加強醫(yī)收費票據(jù)控制與管理的有關(guān)規(guī)定》對收費員進行了講解。
二、做好日常工作及財務分析，加強財務收支管理
根據(jù)醫(yī)院的實際狀況，加強醫(yī)療業(yè)務收支管理。努力增收節(jié)支，減少醫(yī)療費用支出，充分利用醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，用心開展醫(yī)療服務。實現(xiàn)總收入xx萬元，其中財政補助xx萬元，醫(yī)療收入xx萬元，藥品收入xx萬元，其他收入xx萬元，總支出xx萬元、其中醫(yī)療支出xx萬元，藥品支出萬元，財政專項支出萬元，其他支出萬元，因此本年累計結(jié)余約萬元，實現(xiàn)了收支平衡，略有結(jié)余。
門診收費員總計收費單據(jù)張，收費金額萬元。住院處住院登記人次，收取押金萬元，辦理病人結(jié)帳人次。
三、加強資產(chǎn)管理，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全
1、采用有效的方法和監(jiān)控措施加強貨幣資金管理，確保資金安全：醫(yī)院每日貨幣資金流動量較大，為確保資金安全，收費處要按下發(fā)的每日收費制度執(zhí)行，出納每日都按時將現(xiàn)金送交銀行。由于醫(yī)院的特殊性，經(jīng)常在出納銀行存款后有病人交費住院，造成現(xiàn)金超庫的狀況，為此財務建立了現(xiàn)金報告制度。財務科對門診收費員退費進行隨機抽查，以此監(jiān)督退費行為，但發(fā)現(xiàn)此項工作仍有缺陷，財務思考新的管理辦法以堵塞漏洞，強調(diào)退費、報損、作廢票據(jù)務必全部上交，建立了票據(jù)交接機制。
2、每半年、年終組織全科財務人員對醫(yī)院物資實地盤點，對醫(yī)院物資狀況做到心中有數(shù)，以便協(xié)同相關(guān)科室共同管理好醫(yī)院財產(chǎn)物資。
3、今年12月中旬連同設(shè)備科人員將對全院固定資產(chǎn)進行清查。
四、強化管理，建立良好的工作秩序
1、用心推進新農(nóng)合醫(yī)保醫(yī)療工作的開展，認真了解有關(guān)政策規(guī)定，配合有關(guān)工作，使醫(yī)院有關(guān)工作開展得越來越順利，有利于醫(yī)院的發(fā)展。
2、醫(yī)院物價方面的工作還有待于進一步提高，就應認真作好有關(guān)方面的調(diào)查工作，提出合理化推薦，使得醫(yī)院醫(yī)療收費更加合規(guī)合理，有助于增加醫(yī)院的市場競爭潛力。
五、用心配合推進醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)以及醫(yī)保軟件接口工作
財務科及其所屬部門在醫(yī)院軟件更換，醫(yī)保接口軟件運行不暢中，為醫(yī)院數(shù)字化的早日實現(xiàn)，并克服了各種困難，用心配合各部門工作作出了努力。醫(yī)院HIS系統(tǒng)財務有關(guān)管理方面的報表有怠于進一步完善。
六、用心對外溝通，加強與相關(guān)部門聯(lián)系，有序推動工作
1、與發(fā)改委、財政局加強聯(lián)系，使得我院工作有序推進，年度財政撥款到帳以及明年醫(yī)院預算支出上報工作完成。
2、理解了物價局今年收費許可證年審并順利透過。
3、醫(yī)院信息卡收費申請，因提前與物價局聯(lián)系，說明醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)需要，得到了物價局支持，使得信息卡收費申請及時得到批復，保證了醫(yī)院門診醫(yī)生工作站的順利實施。
總之，醫(yī)院財務管理、會計核算工作在各級領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，保證了醫(yī)院財務管理工作的正常開展，對醫(yī)療收支費用的管理較好，嚴格遵守財經(jīng)紀律，較好地完成了各項工作任務。
關(guān)于醫(yī)院財務個人工作總結(jié)精選范文
20xx年來衛(wèi)生局計劃財務工作在局黨委與財政局的統(tǒng)一領(lǐng)導下，緊緊圍繞為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革服務，為我市衛(wèi)生改革和發(fā)展提供有力的保障。在清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務、項目管理、預算管理、財務管理、公共衛(wèi)生服務管理和國家基本藥物制度實施方面都取得了較好的成績。
一、清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務工作
根據(jù)《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務意見的通知》（〔20xx〕32號）和《xxx基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務清理審計工作方案》的統(tǒng)一要求，積極與審計部門結(jié)合專門成立債務清理工作組，負責此次工作的具體實施，首先組織召開了xxx市12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長及財務人員參加的債務清理工作會，明確工作目標、任務及申報截止時間，要求各單位做到不虛報、不漏報。經(jīng)過半個多月的實地調(diào)查和審計確認我市12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生于業(yè)務用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務截至審計日債務余額為3571792.86元，其中：基本建設(shè)方面?zhèn)鶆?909772.10元，購買醫(yī)療設(shè)備債務662020.76元。
二、衛(wèi)生項目建設(shè)管理工作
20xx年衛(wèi)生國債項目建設(shè)三個，續(xù)建xxx市人民醫(yī)院異地新建項目工程，新確定下達投資計劃xxx市120急救指揮中心、xxx市衛(wèi)生監(jiān)督所兩個新建項目。
xxx市人民醫(yī)院異地新建項目總建筑面積24000平方米，項目總投資4800萬元，xxx市人民醫(yī)院異地新建項目分兩期建設(shè)：一期建設(shè)門診、醫(yī)技綜合樓，二期建設(shè)病房樓、保障用房及其他配套設(shè)施。20xx年門診醫(yī)技綜合樓開工建設(shè)，目前一期建設(shè)項目門診、醫(yī)技綜合樓已經(jīng)完工并投入使用。
120急救指揮中心項目建設(shè)包括辦公樓總建筑面積580平方米、指揮調(diào)度室設(shè)備購置、救護車及車載設(shè)備購置等。項目總投資266萬元，其中：辦公樓建設(shè)投資145萬元，配套設(shè)施建設(shè)121萬元。
xxx市衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務樓建設(shè)項目，主體四層，總建筑面積1400㎡，由辦理發(fā)證大廳、投訴接待室、詢問調(diào)查聽證室、陳述告知室、快速檢測分析室、計算機房、檔案室、罰沒物品暫存室、圖書資料室、庫房、司機值班室、更衣室、消毒室、會議室、衛(wèi)生間等組成。項目總投資280萬元。
為進一步加強項目資金管理，確保項目資金專款專用，嚴禁挪作它用。將資金采取封閉運行的模式，工程款根據(jù)工程進度按程序進行撥付，由施工單位和項目單位提出申請，經(jīng)衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局三家按工程投資額度確認后批準
撥付資金。項目建設(shè)資金直接到達施工單位賬戶，杜絕了截留、挪用資金等現(xiàn)象。
三、引進政策性資金情況
積極與財政部門結(jié)合，向上級爭取各項政策性資金，截止到20xx年11月份已經(jīng)爭取到上級各項政策性資金8520。99萬元，取得了很好的成績。
四、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作
參與了《xxx市醫(yī)療體制綜合改革實施意見（討論稿）》的制訂工作，制定了《xxx市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績次考核辦法》，參照考核辦法對各衛(wèi)生院的工作開展情況進行了績效考核，并按照考核結(jié)果下?lián)芸冃ЧべY專項補助258.31萬元；全面推行基本公共衛(wèi)生服務均等化，20xx年年按照分配方案下?lián)芄残l(wèi)生專項資金817.50萬元，加強專項資金的使用、監(jiān)督管理。積極推進基本藥物制度，基層醫(yī)療機構(gòu)做到按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物，并按各單位20xx年基本藥物制度實施的具體情況，下?lián)芑舅幬镏贫葘ｍ椯Y金452.5萬元。及時合理的專項資金下?lián)埽_保了我市實施基本藥物制度等醫(yī)改工作扎實有序的進展。
五、做好新會計制度的實施工作
為了確保新舊制度順利過渡，確實做好新會計制度的實施工作，首先，我們結(jié)合財政局與會計結(jié)算中心參加了省財
政廳組織的新會計制度培訓班，加強自己對新會計制度的學習與掌握。其次，將新會計制度的相關(guān)文件下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，讓各單位提前了解新會計制度的相關(guān)精神。第三，組織各基層醫(yī)療單位的會計及報賬員參加了省衛(wèi)生協(xié)會舉辦的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務會計制度培訓班》，以確保20xx年7月1日基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務會計制度、20xx年1月1日醫(yī)院財務制度在我市的順利實施。
六、做好厲行節(jié)約工作
按照上級關(guān)于開展厲行節(jié)約工作的部署要求，局領(lǐng)導高度重視、結(jié)合實際，健全規(guī)章制度，采取得力措施，狠抓貫徹落實，將經(jīng)費節(jié)約指標進行量化管理，嚴格進行把關(guān)。為厲行節(jié)約，堅決制止奢侈浪費，確保關(guān)于厲行節(jié)約各項規(guī)定要求落實到實處，我科與局紀檢部門結(jié)合，制定了xxx市衛(wèi)生系統(tǒng)各單位20xx年公務費用量化管理指標，明確目標，對超出量化指標的單位實行限期整改與停止公務費報銷的方式進行管理，取得了好的成效。
七、財務預算和財務管理工作
加強對醫(yī)療衛(wèi)生單位財務管理，規(guī)范經(jīng)濟核算。
（一）認真編制財務預算：完成20xx年的部門預算編制工作，落實支出項目。對各單位上報的預算進行核實，嚴格執(zhí)行部門預算。
（二）做好國家、省下達我市公共衛(wèi)生專項資金的管理工作，加強資金監(jiān)管。配合審計局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生專項工作進行全面督導和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實。
（三）財務業(yè)務管理：一是繼續(xù)抓好我市醫(yī)療衛(wèi)生單位財務制度建設(shè)，完善單位內(nèi)部控制制度，完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部核算和分配制度。二是加強財務信息交流，組織召開會計培訓班等，及時溝通情況，促進工作開展，提高財務人員自身素質(zhì)。
（四）做好對二級機構(gòu)的支出管理工作：明確了醫(yī)療設(shè)備、器械的采購、工程建設(shè)項目、藥品的采購及藥款支付的具體程序及所需手續(xù)，并實行了大額支出報銷會簽制度，要求所有超2000元的支出必須經(jīng)局相關(guān)領(lǐng)導審批，在確保人員工資、正常業(yè)務支出的情況下方可列支招待費等其它費用，有效的控制了費用的支出，減少鋪張學浪費。
第5篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度范文
一、總體進展情況
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，三盟市高度重視醫(yī)改工作，積極探索，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，秉持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，積極推進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”。以公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)療保險體系建設(shè)、推進社會辦醫(yī)、藥品流通領(lǐng)域改革和鞏固完善基層綜合改革等為重點，加快改革步伐，創(chuàng)新管理方式，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進各項改革任務。
（一）公立醫(yī)院綜合改革情況
三盟市所有旗縣均開展了旗縣級公立醫(yī)院綜合改革，各地積極貫徹落實自治區(qū)決策部署，因地制宜，取得了階段性成效。一是多渠道補償初步健立。全部取消藥品加成政策（蒙藥、中藥飲片除外）并同步推進醫(yī)療價格調(diào)整。在經(jīng)濟壓力下行普遍增加的情況下，各地加大取消藥品加成后的補助力度，將補助資金列入年度預算。二是不斷完善藥品采購機制。所有旗縣級公立醫(yī)院在自治區(qū)藥品集中采購平臺采購藥品。網(wǎng)采率、基本藥物使用率均達到或超過自治區(qū)指標任務。三是不斷健全旗縣級公立醫(yī)院管理體制。三盟市均成立了公立醫(yī)院管理委員會（理事會），推進旗縣級公立醫(yī)院去行政化，部分地區(qū)開始探索執(zhí)行醫(yī)院總會計師制度。四是不斷完善人事分配制度。對編內(nèi)、編外人員在崗位設(shè)置，收入分配制度、職稱評定等方面統(tǒng)籌考慮。對緊缺人才，各地均建立了人才引進“綠色通道”。五是不斷提升醫(yī)院服務能力與效率。通過加強旗縣公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和重點科室建設(shè)，提高診療質(zhì)量，旗縣域內(nèi)就診率均高于上年同期水平。藥占比、出院患者平均住院日也均較上年同期有所降低和縮短。
2015年通遼市被確立為城市公立醫(yī)院改革自治區(qū)級試點地區(qū)。在破除以藥補醫(yī)方面，科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院、通遼市中醫(yī)院開始實施藥品零差率。按照《醫(yī)療服務項目價格（試行）2012版》要求，通遼市開展了醫(yī)療服務價格改革宣傳、測算、人員培訓工作。在管理體制改革方面，市政府成立了通遼市公立醫(yī)院管理委員會。強化醫(yī)院精細化管理，科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院聘用總會計師，全市二級以上醫(yī)院全面開展全成本核算工作。
（二）全民醫(yī)保體系建設(shè)情況
三盟市基本醫(yī)保參保（合）率均穩(wěn)定在95%以上，達到或超過國家標準要求。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政府補助均達到380元。全面實施大病保險政策，各地均印發(fā)了大病保險實施方案，并且實現(xiàn)大病保險全覆蓋，減輕患者負擔。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險實際報銷比例均高于50%。去年，三地共補助25474人次。逐步擴大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，救助人數(shù)逐年上升。民政救助和疾病應急救助順利開展，三盟市去年民政救助人數(shù)40.13萬人，疾病應急救助1199人。
（三）發(fā)展社會辦醫(yī)情況
三盟市落實鼓勵和支持社會辦醫(yī)的政策，資源規(guī)劃中給社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間，放寬準入條件，滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務需求。在簡化辦醫(yī)審批手續(xù)，土地使用、投融資方面給予支持。在定點報銷、職稱評定、等級評審等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。截至目前，三盟市社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)中，非公立醫(yī)療機構(gòu)2487家，其中民營醫(yī)院90家。呼倫貝爾市簡化對康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、護理院等緊缺型醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和執(zhí)業(yè)等審批手續(xù)，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務需求。滿洲里市華頤老年病防治院，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老模式融入到社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老中，滿足社會發(fā)展需求。通遼市將一級醫(yī)療機構(gòu)的準入和新農(nóng)合定點機構(gòu)審批權(quán)限下放到旗縣衛(wèi)生（計生）行政部門，鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。各地積極發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的激勵約束作用，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)提高服務質(zhì)量，降低服務成本。此外，三盟市還加大對非公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，嚴禁非公立醫(yī)療機構(gòu)超范圍服務，依法嚴厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療欺詐行為。
（四）藥品供應保障情況
一是積極開展常用低價藥品的議價、采購工作。組織醫(yī)療機構(gòu)遴選常用低價藥品配送企業(yè)，對常用低價藥品開展聯(lián)合議價工作，形成了統(tǒng)一采購價格。二是基本藥物制度得到鞏固。各地認真落實自治區(qū)政策要求，一律實行零差率銷售。截至二季度，三盟市共采購基本藥物23531.41萬元。三是高值醫(yī)用耗材順利開展。將群眾反映強烈，手術(shù)風險較大，價格相對較高的心臟介入類、起搏器類、電生理類、神經(jīng)外科類及眼科類等五大類納入采購范圍并在自治區(qū)藥材平臺統(tǒng)一采購。截至二季度，共采購高值醫(yī)用耗材3735.68萬元。四是加強藥品監(jiān)督檢查工作。呼倫貝爾市加大對常用低價藥品的督導檢查，針對部分醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)外采購現(xiàn)象提出整改意見，并限期整改。通遼市按月對全市各級醫(yī)療機構(gòu)藥械采購情況進行通報，對采購異常，配送、結(jié)算不及時等情況進行調(diào)查解決。
（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況
三盟市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革持續(xù)深化，群眾看病難得到一定緩解。一是不斷加大政府投入力度。按照事業(yè)單位標準保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工資，并對基本運轉(zhuǎn)給予保障。根河市還對基層醫(yī)療機構(gòu)冬季采暖按照50元/每平方米的標準給予補助。全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)工作，標準化建設(shè)率逐年提高，特別是 “十個全覆蓋”工程的實施，各地嘎查村衛(wèi)生室標準化建設(shè)率達到90%以上。各地積極開展“群眾滿意衛(wèi)生院建設(shè)活動”。二是不斷提升服務能力。開展績效考核工作，拉大績效考核工資比例，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展差別化的醫(yī)療服務，增加基層工作人員收入?？谱蠛笃旆e極開展“醫(yī)養(yǎng)一體”家庭病床服務模式，將“家庭病床”納入新農(nóng)合報銷范圍，解決農(nóng)村牧區(qū)臥床老年人不能享受合作醫(yī)療待遇問題。三是加強人才隊伍建設(shè)。全面實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、免費定向培養(yǎng)醫(yī)學生、基層醫(yī)務人員繼續(xù)教育等工作。各地加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的投入，積極落實村醫(yī)各項補助經(jīng)費，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)中有升。四是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。各地均實現(xiàn)了人均基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費40元標準，大部分地區(qū)能夠新增5元基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費用于支持鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務。
二、存在的問題和不足
新一輪醫(yī)改在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了突破性進展，改革的紅利得到持續(xù)釋放。但也存在一些問題和不足，需要引起重視。
（一）城市公立醫(yī)院改革步伐滯后
通遼市城市公立醫(yī)院改革尚屬起步階段，改革時間短，配套政策不完善，改革成效尚未充分體現(xiàn)。受制于地方財力影響，財政投入不足，導致改革缺少緩沖期，推動改革壓力較大。從人事制度改革來看，僅成立了公立醫(yī)院管理委員會，深層次的人事、管理等方面改革相對滯后。
（二）醫(yī)保支付方式改革進展緩慢
三盟市在完善全民醫(yī)保體系方面建立了穩(wěn)定可持續(xù)的籌資保障水平，大病保險全覆蓋讓更多患者減輕了就醫(yī)負擔。從醫(yī)保支付方式改革來看，在總額控制基礎(chǔ)上，各地推進按病種、按人頭等多種付費方式并存的復合式付費方式改革。但總體改革緩慢，醫(yī)療服務行為的規(guī)范性有待提高，醫(yī)務人員按照臨床路徑開展診療缺乏激勵約束機制。
（三）社會辦醫(yī)仍然面臨巨大困難
各地都能按照自治區(qū)要求，出臺鼓勵引導社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，但民辦醫(yī)院人才不足，影響長足發(fā)展。雖然當前政策允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但受制于公立醫(yī)院規(guī)章制度影響，醫(yī)師流動性較低。此外，民辦醫(yī)院在醫(yī)保、職稱評定、人才引進和科研經(jīng)費等方面，在具體操作過程中難與公立醫(yī)院享受同等待遇。
（四）藥品采購配送不足問題仍然存在
一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配送不及時情況依然存在。三盟市中，除通遼市對配送工作較為滿意，其余地區(qū)均出現(xiàn)配送積極性不強，配送不到位現(xiàn)象。二是旗縣級公立醫(yī)院低價藥品采購議價存在困難。呼倫貝爾市和興安盟一些旗縣反映對低價藥品二次議價，出現(xiàn)了拒絕議價和議價不降反升現(xiàn)象。部分藥品采購困難，只能通過在大網(wǎng)采購其它功能相似的藥品滿足基層需求。
（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工作積極性不高
蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度后，各地政府對其實行在“核定收支”后“保工資、保運轉(zhuǎn)”，因大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資差距不大，使醫(yī)務人員工作積極性有所下降，與此同時，以前能夠開展的業(yè)務也出現(xiàn)了逐步萎縮現(xiàn)象。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員更傾向于積極開展基本公共衛(wèi)生服務項目。
三、下一步工作建議
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，所觸及的深層次矛盾越來越多、難度也越來越大，醫(yī)改深水區(qū)復雜性集中體現(xiàn)，亟待解決的問題會越來越多，對此提出以下建議。
（一）切實加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)
各地區(qū)、各部門應進一步加強醫(yī)改的整體協(xié)調(diào)性，統(tǒng)籌推進各項改革工作。加強對各地政策落地實施和撥付資金到位情況的考核。對改革開展科學補償，避免“一刀切”出現(xiàn)的改與不改都給予補助資金情況，使補助真正發(fā)揮使用效益。
（二）提高旗縣醫(yī)院服務能力建設(shè)
將旗縣外轉(zhuǎn)率較高的薄弱科室作為旗縣醫(yī)院重點建設(shè)內(nèi)容，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、對口幫扶、遠程指導教學等方式加強科室建設(shè)。積極開展付費方式改革，規(guī)范醫(yī)療行為。制定吸引人才的優(yōu)惠政策，逐步加強緊缺人才引進和培養(yǎng)力度。
（三）鞏固完善基層綜合改革
根據(jù)地域特殊情況，分類建設(shè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。對服務人口急劇下降地區(qū)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，合理核編定崗。不斷調(diào)動醫(yī)技人員積極性，避免“大鍋飯”現(xiàn)象出現(xiàn)。此外，加大基層人員培訓力度，制定優(yōu)惠政策，吸引高技術(shù)人員下沉基層、服務基層。
（四）做好醫(yī)改宣傳和培訓
第6篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度范文
2005～2009年，衛(wèi)生部連續(xù)5年開展全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選表彰活動，共評選表彰了999名全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過表彰先進，廣泛宣傳了鄉(xiāng)村醫(yī)生愛崗敬業(yè)、扎根農(nóng)村、服務農(nóng)民的先進事跡，擴大了社會影響。為進一步激勵全國衛(wèi)生戰(zhàn)線的同志們更好地為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，衛(wèi)生部決定繼續(xù)開展2010年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選表彰活動。
今年共表彰200名全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經(jīng)獲得2005-2009年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號的將不再參加2010年的評選表彰。獲得表彰的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生部授予全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號，頒發(fā)獎牌和證書，并獎勵每名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生5000元人民幣。獎勵資金由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會捐助。
評選程序包括：(1)地方衛(wèi)生行政部門逐級推薦。在縣、市(地)級衛(wèi)生行政部門逐級審核報送的基礎(chǔ)上，省級衛(wèi)生行政部門按l：1的比例向衛(wèi)生部推薦候選人員?？h級衛(wèi)生行政部門在上報候選人員前，應當充分聽取候選人員所在村干部和群眾的意見，征求候選人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生代表的意見。省級衛(wèi)生行政部門在上報候選人員前，應當在候選人員所在縣域范圍內(nèi)利用報紙、廣播或電視等多種方式公示，廣泛聽取群眾意見，同時公布聽取群眾意見的電話號碼，接待群眾來信來訪。對于群眾實名舉報的問題，省級衛(wèi)生行政部門應當組織人員逐一核實。(2)衛(wèi)生部審核認定。衛(wèi)生部全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選表彰工作領(lǐng)導小組負責審核認定全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。審核認定前，將在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會的網(wǎng)站以及《健康報》上進行公示。
評選標準如下：(1)具有縣級以I-31生行政部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并連續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和基本醫(yī)療服務工作10年以上，現(xiàn)仍在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。(2)熱愛本職工作，扎根農(nóng)村基層。熱情為群眾服務，具有奉獻精神。愛崗敬業(yè)，遵守職業(yè)道德，關(guān)心、愛護、尊重患者。深受當?shù)厝罕姾迷u。(3)在從事計劃免疫、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、傳染病報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)助控制和運用中醫(yī)藥防病治病等方面具有突出的業(yè)績，具有一定的代表性，可成為廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生學習的榜樣。(4)遵紀守法，認真執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。遵守各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行專業(yè)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，堅決抵制假冒偽劣藥品，嚴格執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務價格和藥品價格，確保群眾醫(yī)療、用藥安全，未發(fā)生過醫(yī)療事故。(5)具有開拓精神，積極參與農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)。所在村衛(wèi)生室(所)制度完善，資料齊全，管理規(guī)范，在本地區(qū)能發(fā)揮示范作用。(6)刻苦鉆研業(yè)務，積極參加培訓學習，注重知識更新與提高業(yè)務技術(shù)水平，具備為當?shù)厝罕姺盏膶I(yè)特長。
第7篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度范文
隨著衛(wèi)生決策的科學化和衛(wèi)生管理的現(xiàn)代化，衛(wèi)生統(tǒng)計工作越來越受到各級衛(wèi)生行政部門的重視。國家和省衛(wèi)生行政部門成立了衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心，部分地市衛(wèi)生局也成立了相應的機構(gòu)，衛(wèi)生統(tǒng)計信息化、網(wǎng)絡(luò)化逐步普及，衛(wèi)生統(tǒng)計工作已經(jīng)進入了一個前所未有的新時代。但基層衛(wèi)生統(tǒng)計作為統(tǒng)計工作的網(wǎng)底。仍然是衛(wèi)生管理領(lǐng)域中的薄弱環(huán)節(jié)。領(lǐng)導重視不足，衛(wèi)生統(tǒng)計隊伍嚴重缺乏，衛(wèi)生統(tǒng)計制度落實不到位，衛(wèi)生統(tǒng)計基礎(chǔ)資料不健全等問題普遍存在。衛(wèi)生統(tǒng)計成了衛(wèi)生估計。大量信息失真。看統(tǒng)計報表不如相信自己的經(jīng)驗，霧里看花。加強基層衛(wèi)生統(tǒng)計的建設(shè)，對于全面推進衛(wèi)生統(tǒng)計信息化建設(shè)具有十分現(xiàn)實而緊迫的意義。也是做好衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的必由之路。
一、基層衛(wèi)生統(tǒng)計現(xiàn)狀
1、基層單位領(lǐng)導對衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重要性認識不足，重視程度不夠。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，單位領(lǐng)導往往將工作重心放在醫(yī)療業(yè)務、質(zhì)量管理、基本建設(shè)上，側(cè)重醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，而忽視了衛(wèi)生統(tǒng)計在醫(yī)院工作中的地位和作用，致使統(tǒng)計工作得不到臨床醫(yī)技科室的重視。統(tǒng)計人員常常跑斷腿、磨破嘴而得不到準確數(shù)字，導致臨床一線的統(tǒng)計數(shù)據(jù)不能準確反應客觀情況，甚至只是為了應付上級的統(tǒng)計報表，根本起不到為醫(yī)院提供衛(wèi)生信息的作用。
2、衛(wèi)生統(tǒng)計機構(gòu)建設(shè)不健全。多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有設(shè)置獨立的內(nèi)部統(tǒng)計機構(gòu)，而是合并在財務科、辦公室、醫(yī)務科等科室，在人員設(shè)置上也是以兼職為主。這種情況導致了衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度難以落實到位，統(tǒng)計規(guī)章制度不健全。統(tǒng)計基礎(chǔ)資料不完善等狀況。
3、衛(wèi)生統(tǒng)計人員配備不足?；A(chǔ)設(shè)施配置落后。衛(wèi)生部對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計人員的配備制定了統(tǒng)一的標準。但事實上。無論是縣(區(qū))及以上醫(yī)院，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都存在衛(wèi)生統(tǒng)計人員嚴重不足的情況。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專職統(tǒng)計人員僅占配置標準的20％左右，即使加上兼職統(tǒng)計人員，也只占到標準的70％左右，仍不能滿足統(tǒng)計工作的需要。而且醫(yī)院床位越多、規(guī)模越大。衛(wèi)生統(tǒng)計人員相對越缺乏。另外，統(tǒng)計辦公設(shè)施的配置比較落后，尤其是統(tǒng)計軟件的使用缺乏，嚴重滯后于現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求。
4、衛(wèi)生統(tǒng)計人員整體素質(zhì)較低，不適應衛(wèi)生統(tǒng)計現(xiàn)代化發(fā)展的要求。由于衛(wèi)生統(tǒng)計工作長期以來得不到重視，對統(tǒng)計人員的要求也相應降低。首先是學歷參差不齊，以大專以下學歷為主，本科及以上學歷寥寥無幾，且第二學歷者居多。其次是知識構(gòu)成雜亂，分別由醫(yī)療、護理、藥劑、計算機、財會等專業(yè)的人員組成衛(wèi)生統(tǒng)計隊伍，專業(yè)統(tǒng)計人員比例較低。再次，年齡結(jié)構(gòu)也不科學。
二、加強基層衛(wèi)生統(tǒng)計建設(shè)的幾點建議
1、加強衛(wèi)生統(tǒng)計工作的領(lǐng)導，提高認識。搞好統(tǒng)計工作關(guān)鍵在于領(lǐng)導。為了取得領(lǐng)導重視，提高衛(wèi)生統(tǒng)計工作地位，統(tǒng)計人員一方面應經(jīng)常向部門和單位的領(lǐng)導匯報，提供有關(guān)資料，使領(lǐng)導全面細致地了解統(tǒng)計工作，知道我們在做什么，怎么做，意義如何，提高其重視程度，支持我們的工作；另一方面要努力提高自身業(yè)務素質(zhì)，學習掌握現(xiàn)代統(tǒng)計專業(yè)知識，不斷吸收先進的工作經(jīng)驗與工作方法。在具體工作中，統(tǒng)計信息在計劃、預測、控制、決策等管理活動中的作用無可替代，資料不全、信息不通會給工作帶來無可估量的損失，這種教訓必會引起領(lǐng)導的重視。使他們充分認識到統(tǒng)計工作的重要性，認識到衛(wèi)生統(tǒng)計人員所做的衛(wèi)生資料收集、整理、歸納、分析等工作與醫(yī)療、護理、預防、保健工作同樣是一項必不可少的艱苦勞動，我們所提供的各項統(tǒng)計信息是領(lǐng)導作出正確決策的至關(guān)重要的前提條件。同樣是有經(jīng)濟和社會價值的。
2、加強衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高專業(yè)素質(zhì)。建立健全基層衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)是基層衛(wèi)生統(tǒng)計工作的組織保證?；鶎有l(wèi)生統(tǒng)計機構(gòu)應與三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)相適應，衛(wèi)生行政部門設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計信息辦公室，醫(yī)院設(shè)立信息科或統(tǒng)計室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計信息室。形成上下三級業(yè)務指導網(wǎng)絡(luò)，做到層層有人管，事事有人抓，件件有落實。要采取多種方式和途徑對衛(wèi)生統(tǒng)計人員進行有計劃的培訓，可利用年報統(tǒng)計調(diào)查、專題報告、專項培訓，在崗培訓、外出學習等形式，對統(tǒng)計人員進行強化訓練，解決當前統(tǒng)計人員專業(yè)素質(zhì)低、業(yè)務能力差、知識面窄的突出矛盾。
3、加強衛(wèi)生統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)建設(shè)，提高工作效率。各級衛(wèi)生統(tǒng)計信息機構(gòu)應根據(jù)不同的任務要求，配備相適應的基本設(shè)施和專業(yè)人員，達到四有：有專用辦公地點，有專職統(tǒng)計人員。有專用計算機、網(wǎng)絡(luò)、以及相應的統(tǒng)計應用軟件，有齊備的統(tǒng)計表、卡、冊、簿等。
4、加強和完善衛(wèi)生統(tǒng)計制度，提高管理水平。根據(jù)統(tǒng)計法及實施細則，結(jié)合實際制定具體的統(tǒng)計報表制度和檢查考核制度，明確規(guī)定統(tǒng)計內(nèi)容、報表種類、格式、報送時間、程序和質(zhì)量要求；堅持對統(tǒng)計報表和資料進行月審、季查、年評制；堅持年初有計劃、季度有簡報、半年有分析、年終有總結(jié)；搞好原始資料的收集、整理和積累，并保證其完整性，及時性、準確性和科學性。同時要明確規(guī)定統(tǒng)計人員的職責和獎懲辦法，把統(tǒng)計工作的優(yōu)劣與單位統(tǒng)計人員的績效掛勾，使責權(quán)利結(jié)合起來，確保衛(wèi)生統(tǒng)計工作質(zhì)量。
第8篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度范文
一、當前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀
1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調(diào)研地區(qū)看，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展狀況不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設(shè)備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規(guī)章制度，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療工作的順利開展。從村級看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī)，就地區(qū)而言，目前尚有200個村莊沒有診所及村醫(yī)，約占村總數(shù)的10%，多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)（一個衛(wèi)生所、一個村醫(yī)），有的經(jīng)濟較發(fā)達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多，這些診所雖然設(shè)備簡陋，但基本上建立了各種規(guī)章制度，擔負著村級醫(yī)療和防疫工作。2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍人員編制情況：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來；臨時工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1－2名村醫(yī)，相當部分由原赤醫(yī)擔任。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級職稱衛(wèi)技人員，有少量中級職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員中，大學本科或以上人員僅占3.6%，大專學歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無學歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國家不承認學歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛(wèi)生人員，其中不少還是國家不承認學歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍素質(zhì)仍然有待提高。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設(shè)備，設(shè)有化驗室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象，個別衛(wèi)生院x光機無防護設(shè)施，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務用房，導致這些設(shè)備實際未投入使用，同時，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設(shè)備配置實際應用較少，所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益是相當有限的。而村一級衛(wèi)生所，基本上設(shè)備配備簡陋、不齊，絕大多數(shù)只能做簡單的物理診斷。
5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費來源主要靠國家財政補貼及醫(yī)療收費收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難，有的甚至是負債運營，不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高，整體醫(yī)療運轉(zhuǎn)情況是比較良好的。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍責任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財政承擔比例約為30%－50%，其余工資要靠醫(yī)療收費自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機制，導致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫(yī)院選調(diào)走，而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰(zhàn)”。反之，多數(shù)員工因為收入與縣市級醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經(jīng)費是個人投資，他們認真工作，責任心強，服務態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴大了村一級衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)存在的主要問題
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解，我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對新申請執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個別偏遠縣城，目前還有相當數(shù)量的村醫(yī)達不到新門坎的要求。
2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施裝備落后，人才短缺，難以承擔農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的摸底調(diào)查，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的學歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學本科以上人員僅占3.6%,大專學歷為18.8%，還有4.9%的人員無學歷。相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，技術(shù)又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進，因為，這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。
3、經(jīng)費方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費來源渠道相對較為單一，且數(shù)額不足，導致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難，有的甚至負債經(jīng)營。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進或留置人才，無力添置醫(yī)療設(shè)備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學習、進修或者培訓，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經(jīng)濟上存在很大差距，他們在醫(yī)技上得不到很快提高，在經(jīng)濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象，他們千方百計想往城里調(diào)，為人民服務、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn)，導致醫(yī)療質(zhì)量與服務質(zhì)量相對低下，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，嚴重的還會導致患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任危機。
5、相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如，個別衛(wèi)生院x光機無防護設(shè)施，無專業(yè)操作和檢驗人員，設(shè)備使用效果欠佳，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務用房，這些設(shè)備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。
三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)存在問題的主要成因
目前，農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級，這個網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是：縣級力量較強；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級比較薄弱，但能夠承擔一定的工作；村級相對最弱，基本不能負重。據(jù)調(diào)查分析，政府對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為：
1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環(huán)境，不要說好的醫(yī)生不愿來衛(wèi)生院，就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點的醫(yī)生也是千方百計往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉(xiāng)村個體診所的競爭，有的個體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年，技術(shù)有了提高后，辭職出去自立門戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來?？梢?，城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。
2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低?，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷的占70%以上，而且不少是從當年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負債經(jīng)營，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應用，使不應轉(zhuǎn)院的往上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，而且導致農(nóng)民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機。
3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴重不足，導致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來這里看??；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差，農(nóng)民在當?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務，一旦有個大病就得遠離家鄉(xiāng)到大城市，費用開支呈幾何倍數(shù)增加，導致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生，這加劇了農(nóng)民負擔，反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈?？傊?，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平無法進一步提高，有的衛(wèi)生院只能應付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導致農(nóng)民對其產(chǎn)生信任危機。當然，還有另一個原因是，由于相當數(shù)量的農(nóng)民收入不高，自身保健、防護意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。
四、改進我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的意見或建議
回良玉在去年中央農(nóng)村工作會議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，加強醫(yī)療隊伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務水平?？偫碓诮衲暾ぷ鲌蟾嬷刑岢觯航衲暌袑嵃厌t(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊伍建設(shè)。因此，加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務素質(zhì)偏低等實際現(xiàn)狀和問題，提出如下幾點建議，供政府有關(guān)部門參考：
1、加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費的扶持重點調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防保健和人員培訓等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認真落實培訓專項經(jīng)費，切實抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓進修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進一步加強人才隊伍建設(shè)，重點對急救、傳染病、婦幼重點進行培訓，逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長效培訓機制。要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊伍建設(shè)，開展技術(shù)培訓和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生大學生深造計劃，從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務人員中每年招收一定比例學員接受高等醫(yī)學教育，五年內(nèi)計劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識與業(yè)務水平；又如，要切實推行衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級綜合醫(yī)院抽調(diào)相當比例的優(yōu)秀醫(yī)務人員到農(nóng)村去，通過人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進行調(diào)整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村，以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務能力和技術(shù)水平，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務，緩解農(nóng)民“看病難”問題，而且有利于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫(yī)院、服務一方群眾、培訓一批人才，在三年內(nèi)，逐步形成城市醫(yī)務人員對口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。
2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實落實各市、縣政府財政對衛(wèi)生院的補償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項經(jīng)費，同時，要提供財政支出、鄉(xiāng)村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。
3、大力籌措資金，加大對基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進行配套建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標準必須達到34件，逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級政府年度的財政預算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局，加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實市、縣財政配套資金，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農(nóng)民生病到院率，進而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。
4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確保縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平，必須加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，嚴把準入關(guān)。要切實推行并落實城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。
5、加快改革步伐，科學布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)點，嘗試多種市場化經(jīng)營方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營共建等道路。如，針對人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對部分小所、村所進行合并的辦法，擴大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進醫(yī)療機構(gòu)間的公平、公開、有序競爭，各地衛(wèi)生行政部門對營利性的醫(yī)療機構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機構(gòu)要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競爭環(huán)境，鼓勵和促進民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。
6、加強管理，提升服務，提高技術(shù)，努力擴大農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的生存空間。為此，要加強農(nóng)村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，取締不合準入標準的衛(wèi)生機構(gòu)和無證非法行醫(yī)，加強農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強從業(yè)人員的責任心，從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務。要提升農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務質(zhì)量和水平，切實加強衛(wèi)生行風建設(shè)，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務市場，努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴格執(zhí)行藥價標準，保護農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務素質(zhì)，切實提高服務意識，實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進醫(yī)療衛(wèi)生服務，才能適應今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。
7、加強醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè)，提升醫(yī)療隊伍人才素質(zhì)。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認真落實省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認真落實省衛(wèi)生廳選拔大學本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項任務，制定了加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術(shù)培訓。并且對每個骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務考核記錄手冊，以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進修培訓。對此類相關(guān)規(guī)定，要進一步加大落實力度，使其不流于形式。
第9篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度范文
醫(yī)院感染管理是有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要保障，本人在2016年度參加了區(qū)衛(wèi)計局組織的醫(yī)院感染（以下簡稱“院感”）管理專項檢查，通過對轄區(qū)130余家基層醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)在院感管理工作中存在一系列問題?，F(xiàn)就基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理存在的問題進行分析并提出預防對策。
一、基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理存在問題分析
1.領(lǐng)導思想不重視
基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導對院感管理的重要性認識不足，缺少健全的院感管理組織，專（兼）職管理人員未配備或配備不全。
2.規(guī)章制度不健全
基層醫(yī)療機構(gòu)各項院感和消毒隔離制度不健全；醫(yī)院重點部門院感管理制度、消毒隔離制度不符合部門特點或特殊管理要求。
3.知識培訓不到位
基層醫(yī)療機構(gòu)專（兼）職院感管理人員未接受專業(yè)知識崗位培訓，對下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范、標準、辦法等不了解、不熟悉；民營醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)務人員接受院感相關(guān)知識培訓少；醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)院感培訓計劃過于簡單，培訓內(nèi)容未結(jié)合實際和院感管理中存在的主要問題進行針對性授課，無培訓考核及記錄。
4.布局流程不合理
基層醫(yī)療機構(gòu)診療區(qū)、污物區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域未分開，布局流程不合理，標識不清或無；重點科室如手術(shù)室的三區(qū)劃分不明，清與污、人與物通道未分開，甚至共用一個通道。
5.消毒滅菌不規(guī)范
基層醫(yī)療機構(gòu)未設(shè)合格的消毒供應室，缺少應有的消毒滅菌設(shè)施及設(shè)備，壓力消毒滅菌沒有專人負責；消毒液使用不規(guī)范，消毒劑種類選擇不當，消毒劑濃度不達標，無定期更換制度；使用消毒劑浸泡物品不規(guī)范，有的只更換消毒液，對浸泡容器未作清潔滅菌處理；紫外線燈空氣消毒不規(guī)范；無菌物品、清潔物品、污染物品未分區(qū)放置。
6.規(guī)章制度不落實
基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員診療操作時未嚴格遵守無菌操作原則；一次性醫(yī)療用品和消管理不規(guī)范，索證不全，進貨驗收無記錄；一次性醫(yī)療物品使用后處置不規(guī)范，有的未經(jīng)過毀形、分類處置。
7.手衛(wèi)生執(zhí)行不到位
基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在未對醫(yī)務人員進行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓，醫(yī)務人員對衛(wèi)生洗手和手消毒指征不知曉、執(zhí)行不到位；洗手設(shè)施設(shè)備配備不到位，未采用非觸式水龍頭，未提供抗菌洗手液、免洗手消毒劑、干手設(shè)施；診療、護理患者時未做到一患者一洗手或手消毒，脫去手套后未及時進行衛(wèi)生洗手或手消毒等。
8.醫(yī)療廢物管理不規(guī)范
部分基層醫(yī)療機構(gòu)未安排專人負責收集、運送醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫存地面積不足、未配備相應的設(shè)施設(shè)備及必要的防護用品，未做到“四防”；暫存地無 “禁止吸煙、禁止飲食”警示標識或標識不規(guī)范；醫(yī)療廢物專用包裝袋的厚度、顏色不符合要求，未使用加w桶裝放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物袋上未注明產(chǎn)生科室、時間，封扎袋口方法不正確或未封扎；醫(yī)療廢物回收登記項目不齊全，交接登記不規(guī)范。
9.綜合性監(jiān)測不到位
基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏必要的監(jiān)測技術(shù)與設(shè)施，院感管理人員未開展前瞻性監(jiān)測、目標性監(jiān)測工作；一次性無菌物品、消毒滅菌物品的消毒滅菌效果、空氣等監(jiān)測不到位，僅依托區(qū)疾病控制中心每年做1～2次。
二、預防對策
1.加強組織管理
提高思想認識，重視院感管理工作，建立健全院感管理組織體系，配備、培養(yǎng)高素質(zhì)院感管理專（兼）職人員，明確職責，落實責任。
2.健全規(guī)章制度
健全院感管理規(guī)章制度，要按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范要求，及時制定和完善本單位的院感管理、消毒隔離及重點部門院感管理的規(guī)章制度。
3.加強知識培訓
加強院感相關(guān)知識的教育培訓，強化全員對院感管理與控制的意識。醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導和專（兼）職管理人員每年要接受市級以上醫(yī)院感染管理知識培訓，系統(tǒng)掌握醫(yī)院感染的法律法規(guī)和相關(guān)知識，提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)；要按培訓計劃定期開展多形式、多層次的全員培訓，使醫(yī)院感染知識的教育與實際工作緊密結(jié)合，全員主動參與院感防控，以保證各項措施貫徹實施，從源頭上控制醫(yī)院感染。
4.調(diào)整布局流程
對易發(fā)生院感如手術(shù)室、消毒供應室、口腔科等重點科室及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)建筑布局不符要求的區(qū)域，要對照部頒院感管理標準，限期逐一整改，張貼醒目標識，檢查驗收合格后方可正常執(zhí)業(yè)。
5.更新消毒設(shè)備
加大資金投入，添置一些必要的設(shè)施和設(shè)備，如擴建、改建消毒供應室或外送消毒供應中心集中消毒，增設(shè)無菌物品存放柜、紫外線燈、消毒液、浸泡消毒的容器等，通過資源合理配備來加強院感染管理工作。
6.遵守規(guī)章制度
醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染辦法》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定；診療過程中正確使用和管理各類消毒劑、消毒滅菌設(shè)備，加強消毒滅菌工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，以有效降低院感的發(fā)生。
7.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
手衛(wèi)生對獲得性醫(yī)院感染控制起關(guān)鍵作用，而洗手是最簡便有效地預防和減少醫(yī)院感染的重要措施[1]。要按衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，對所有醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生的培訓，嚴格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程；要提供規(guī)范洗手的設(shè)施設(shè)備，配備快速手消毒液，定期督促和檢查，促使醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的洗手習慣，有效提高醫(yī)務人員洗手依從性，以達到預防和控制醫(yī)院感染的目的。
8.加強醫(yī)療廢物管理
基層醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，制定本單位醫(yī)療廢物安全管理相關(guān)制度；實行醫(yī)療廢物分類管理，專人專車專管，各項流程均符合規(guī)范要求；專職人員做好個人防護，每年進行健康體檢，必要時進行乙型肝炎等嚴重傳染病的免疫接種；院感管理（專職人員）定期督查，并將檢查結(jié)果與考核相掛鉤。
9.開展相關(guān)監(jiān)測
應根據(jù)實際情況開展醫(yī)院感染和消毒滅菌效果監(jiān)測，認真做好監(jiān)測記錄；應按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》對各科室特別是院感管理的重點科室、重點環(huán)節(jié)、重要部位、高位因素進行檢查和監(jiān)測，總結(jié)、分析、查找問題，有的放矢地進行整改；在開展綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上結(jié)合實際開展目標性監(jiān)測，有利于掌握院感發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體分布及耐藥性特點等情況，為院感控制提供科學依據(jù)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
10.加強督導監(jiān)管
衛(wèi)生行政部門要依法加強管理，健全督導組織，強化區(qū)疾控中心知識培訓、消毒效果監(jiān)測等督導作用；局衛(wèi)生監(jiān)督所應加強對基層醫(yī)療機構(gòu)，尤其是民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、門診部、診所院感管理的監(jiān)督檢查，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的院感意識和無菌觀念，有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，給患者創(chuàng)造一個安全、放心的醫(yī)療場所。
三、總結(jié)
院感管理是醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全管理中的重要內(nèi)容，是醫(yī)療護理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。通過加強院感組織管理、健全規(guī)章制度、加強知識培訓、調(diào)整布局流程、更新消毒設(shè)備、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強醫(yī)療廢物管理、開展相關(guān)監(jiān)測、加強督導監(jiān)管，可有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
