醫(yī)療安全管理工作制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療安全管理工作制度范文

安徽省阜陽市第五人民醫(yī)院設(shè)備科，安徽阜陽　236037

[摘要]科學(xué)技術(shù)的發(fā)展推動了新型高科技含量的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院工作中的廣泛應(yīng)用，對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的提高提供了有利的支持。但是對這些高科技含量的醫(yī)療設(shè)備管理管理和維護(hù)工作卻不盡人意，存在許多的問題，影響了醫(yī)療設(shè)備功能的進(jìn)一步發(fā)揮。基于此，該研究首先分析了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的主要問題，然后針對這些問題提出了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的對策和措施，以期為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理提供有力的數(shù)據(jù)參考。

[

關(guān)鍵詞 ]醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備管理；問題對策

[中圖分類號]R6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0127-02

Discussion of Medical Equipment Management Problems and Countermeasures

ZHANG Sheng

Department of Equipment，F(xiàn)ifth People’s Hospital， Fuyang City， Anhui Province， 236037 China

[Abstract]with the development of science and technology， medical equipment science and technology content of various high model has been widely used in hospital， and provide beneficial support to improve the service quality of the hospital and the medical service level. But the management of medical equipment management of the high-tech and the maintenance work is not satisfactory， there are many problems， affecting the further play the function of medical equipment. Based on this， this paper firstly analyzes the main problems existing in the current medical equipment management in the hospital， and then puts forward some countermeasures and measures of hospital medical equipment management to solve these problems， in order to provide some reference for the medical equipment management in the hospital.

[Key words]Hospital； medical equipment； Equipment management； Problems and Countermeasures

[作者簡介]張生（1976.2-），男，安徽阜陽人，本科，工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備維修和應(yīng)用管理工作。

醫(yī)院開展工作的重要基礎(chǔ)是醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，科學(xué)有效的醫(yī)療設(shè)備管理工作能夠有效的提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)而為醫(yī)院的社會經(jīng)濟(jì)效益的提高奠定基礎(chǔ)。然而目前多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理中存在一些問題，對醫(yī)療設(shè)備功能的發(fā)揮和使用造成了一定影響，因此，需要分析醫(yī)療設(shè)備管理中存在的主要問題，并采取科學(xué)合理的措施解決這些問題，不斷將醫(yī)療設(shè)備管理科學(xué)性和有效性提高。

1 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中存在的主要問題

1.1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的報廢管理程序不規(guī)范

當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報廢的主要原因有兩個。一個原因是醫(yī)療設(shè)備超過使用年限，并且該醫(yī)療設(shè)備的性能已經(jīng)無法滿足當(dāng)前醫(yī)院工作的要求，設(shè)備檢修和維修的性價比不高，需要對設(shè)備進(jìn)行報廢更換。另一個原因是無法購買到相關(guān)零配件，只能對設(shè)備進(jìn)行報廢處理。在實際工作中，醫(yī)療設(shè)備的報廢管理程序不規(guī)范，各醫(yī)療機構(gòu)沒有統(tǒng)一規(guī)范的報廢管理程序，國家層面上亦沒有特別針對醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)文件，一般是將醫(yī)療機構(gòu)按照機關(guān)事業(yè)單位固定資產(chǎn)處置管理。但醫(yī)療機構(gòu)購置設(shè)備不是政府財政支付，而都是自籌資金，因此沒有嚴(yán)格的登記和監(jiān)管，各醫(yī)療機構(gòu)管理部門的規(guī)模和行政級別也各不相同，有的部門較規(guī)范，有的甚至沒有該部門。對報廢的醫(yī)療設(shè)備往往沒有經(jīng)過完整的報廢移交手續(xù)，甚至自行處理或自然滅失。沒有將報廢的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行及時的收回，導(dǎo)致實物與臺帳記錄不相符，當(dāng)進(jìn)行資產(chǎn)核定的時候，出現(xiàn)報廢清單與實物不統(tǒng)一的問題等等，這些都是由于醫(yī)療設(shè)備報廢程序不規(guī)范引起的。

1.2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢修和質(zhì)量管理存在問題

首先，在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢修方面，很多的醫(yī)院對設(shè)備檢修不夠重視，相關(guān)的檢修管理制度也流于形式，有的醫(yī)院雖然制定了相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備檢修制度，但是在制度的執(zhí)行過程中缺乏相關(guān)的監(jiān)督機制，制度的執(zhí)行力度不夠，導(dǎo)致設(shè)備檢修不到位。

其次，在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理方面的問題主要集中在臨床使用安全風(fēng)險管理方面，醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全風(fēng)險管理是醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的關(guān)鍵內(nèi)容，越來越多的高科技醫(yī)療器械隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)療臨床護(hù)理中，由于醫(yī)療器械直接或間接地作用于人體會有不同程度的風(fēng)險，對其管理不當(dāng)，很可能對醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者危及病人生命安全 。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》，二級以上醫(yī)院雖然也成立了醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，也制定了醫(yī)療器械的安全使用管理制度，基本建成了醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。但幾乎只是停留在制度建設(shè)這個層面上，并沒有認(rèn)真落實。

1.3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度不完善

對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案的管理工作沒有足夠重視，沒有安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理，進(jìn)而導(dǎo)致設(shè)備資料丟失、設(shè)備使用記錄不全等問題，無法為醫(yī)療設(shè)備檢修人員提供具有參考價值的資料。檔案管理工作不到位也造成了醫(yī)療設(shè)備管理漏洞問題。另外，在設(shè)備調(diào)劑、設(shè)備借用等管理環(huán)節(jié)沒有做好相關(guān)的交接記錄工作，頻繁的設(shè)備移動最終會在醫(yī)院盤點環(huán)節(jié)出現(xiàn)賬實不符的問題。

2 完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的措施和對策

2.1 建立健全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作制度

首先，建立一套完善的醫(yī)療設(shè)備管理工作制度，包括醫(yī)療設(shè)備的采購、維護(hù)檢修、報廢和處置制度和醫(yī)療設(shè)備的檔案管理制度等，要對醫(yī)療設(shè)備的采購、使用、維護(hù)和處置等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有依據(jù)的管理。例如設(shè)備的報廢工作必須要根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行申報，由設(shè)備使用機構(gòu)提出設(shè)備報廢申請，通過設(shè)備管理技術(shù)鑒定和審核認(rèn)定之后，上報上級領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)，然后完善資產(chǎn)管理、財務(wù)管理等相關(guān)手續(xù)，要完善設(shè)備報廢的申請、審核、批復(fù)、辦理等一系列管理措施，規(guī)范設(shè)備報廢工作程序。其次，要強化醫(yī)療設(shè)備管理工作制度的落實監(jiān)督制度，各科室和各部門要樹立良好的設(shè)備管理意識，建立醫(yī)療設(shè)備利用率和管理考核評價制度，加大醫(yī)療設(shè)備管理的監(jiān)督力度，保證每一項相關(guān)制度都落到實處。另外，還要設(shè)置專門的醫(yī)療設(shè)備管理人員，重視對管理人員專業(yè)化素質(zhì)的提高，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備有序管理工作提供有力的人力資源保障。

2.2 強化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購和設(shè)備資產(chǎn)管理工作

首先，在醫(yī)療設(shè)備采購環(huán)節(jié)，要制定完善的醫(yī)療設(shè)備采購計劃，要根據(jù)醫(yī)院工作的基本需要和醫(yī)院醫(yī)療水平提高的要求有目的、科學(xué)的制定采購計劃，并且要在采購計劃的制定論證過程中注重成本管理。采購計劃制定完成之后要向上級主管部門報備。其次，采購醫(yī)療設(shè)備過程中，要注意公平、公正、公開原則的實施，應(yīng)用招投標(biāo)的方法進(jìn)行設(shè)備采購工作，嚴(yán)格根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定來擬定相應(yīng)的設(shè)備采購合同，嚴(yán)禁摻雜個人利益，合同經(jīng)供需雙方共同蓋章之后生效，并且醫(yī)院設(shè)備管理部門要對相關(guān)的資料進(jìn)行匯總歸檔，便于以后管理和查詢。另外，在醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理工作方面，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理部分應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確的記錄設(shè)備管理臺帳，對醫(yī)療設(shè)備的采購、檢驗、交付、使用、報廢以及處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的記錄和管理，并且要形成檔案，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清查工作，保證醫(yī)療設(shè)備的賬實相符，一旦出現(xiàn)問題，能夠在檔案資料中找到相關(guān)資料，有效地防止責(zé)任推諉現(xiàn)象，有利于設(shè)備管理水平的提高。需要注意的是，在對設(shè)備管理過程中，還要將設(shè)備使用信息反饋工作及時反饋，獲取有關(guān)資料和情報，及時將質(zhì)量差或有質(zhì)量缺陷的器械互通信息，預(yù)防風(fēng)險。

2.3 重視和加強醫(yī)療設(shè)備的檢修維護(hù)工作

醫(yī)療設(shè)備在使用過程中不可避免的會出現(xiàn)各種故障，為了避免設(shè)備故障問題給醫(yī)院醫(yī)療工作帶來負(fù)面影響，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的安全巡查，定期匯總，保證醫(yī)療設(shè)備的正常工作狀態(tài)。醫(yī)療設(shè)備的安全巡查工作主要包含設(shè)施除塵、故障報警測試、光學(xué)系統(tǒng)檢查、設(shè)施自檢程序檢查、設(shè)備電源系統(tǒng)檢查、設(shè)施外觀檢查以及運行環(huán)境檢查等內(nèi)容，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的設(shè)備維護(hù)管理制度進(jìn)行，要認(rèn)真、仔細(xì)，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障，要及時組織專業(yè)的設(shè)備技術(shù)人員進(jìn)行維修，或者是邀請該醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家選派專業(yè)人士進(jìn)行維修工作，注重檢修和維護(hù)的及時性和高效性。另外，要對醫(yī)院設(shè)備檢修維護(hù)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)和監(jiān)督管理力度，要不斷提高設(shè)備檢修人員的技術(shù)能力水平，強化檢修人員的責(zé)任感。

3 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備是保證醫(yī)院工作正常開展的重要基礎(chǔ)，也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療設(shè)備管理工作給與足夠的重視，制定健全完善的醫(yī)療設(shè)備管理制度，并做好醫(yī)療設(shè)備的采購管理、資產(chǎn)管理和設(shè)備檢修維護(hù)工作，提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力支持。

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參考文獻(xiàn)]

[1]金華兵.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題及應(yīng)對策略探討[J].醫(yī)療裝備，2014（11）：61-62.

[2]王宇軒.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題及對策研究[J].科技與創(chuàng)新，2014（15）：94，97.

[3]盧昊杰.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013（3）：368-369.

第2篇：醫(yī)療安全管理工作制度范文

落實病區(qū)各項消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。對醫(yī)療廢物一次性物品統(tǒng)一安全管理，消毒物品100%合格。定期檢查科室的各項用物，特別保證搶救物品齊備，確保儀器設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。

二、協(xié)助護(hù)長完善及開展持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

1、 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

指導(dǎo)下級護(hù)士做好?？谱o(hù)理操作及護(hù)理文書書寫，并對病歷進(jìn)行終末質(zhì)控。對本組新入院、出院、手術(shù)、危重病人、特殊治療，特殊需求的病人進(jìn)行評估及相關(guān)健康教育。檢查分級護(hù)理及病情觀察評估，治療和護(hù)理措施，生活護(hù)理，康復(fù)和健康指導(dǎo)，檢查，指導(dǎo)護(hù)囑醫(yī)囑及各種安全單的落實情況，協(xié)助做好獎懲方案的實施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。對發(fā)生特殊病情、安全隱患及時做好溝通，避免發(fā)生不良事件，參與床頭交接班工作，參與并指導(dǎo)本病區(qū)危重、大手術(shù)、搶救及重點病人的護(hù)理。

2、開展“規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)” 活動

今年是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動年，臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心，細(xì)心，耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。督促年輕的護(hù)士做好各項的基礎(chǔ)護(hù)理，實行責(zé)任制，對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)。

三、做好培訓(xùn)的工作

做好本科室新上崗人員的培訓(xùn)，協(xié)助護(hù)長對新上崗人員進(jìn)行考核，負(fù)責(zé)實習(xí)生，進(jìn)修生的帶教工作。針對本科容易發(fā)生的不良事件的問題作出不同的針對性的小講課，有效保障護(hù)理質(zhì)量安全。

四、picc管應(yīng)用于婦科腫瘤病人

picc管在本科室應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療的病人，開展己有多年，并取得很好的成績。今年我們重點針對婦科腫瘤病人進(jìn)行推介應(yīng)用，充分保證了化療病人在化療過程中安全、有效治療，減少了化療藥物對患者血管的刺激損害。負(fù)責(zé)picc置管及護(hù)理指導(dǎo)培訓(xùn)，做好置管病人的管道維護(hù)，健康教育，指導(dǎo)功能鍛煉。受到大家的歡迎。

五、下半年設(shè)想

1、 按照?？谱o(hù)士的評價標(biāo)準(zhǔn)，落實做好床頭交接班工作，實時護(hù)理

記錄的書寫;

2、 協(xié)助護(hù)長做好臨床護(hù)理質(zhì)量管理，有針對性開展培訓(xùn)，因地制宜

地進(jìn)行護(hù)理小講課和查房。

作為一名?？谱o(hù)士，我秉著嚴(yán)于律己、寬以待人的做事準(zhǔn)則，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為宗旨，強化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量為重點，使患者感受到護(hù)理服務(wù)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，享受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在護(hù)士長的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù)，總結(jié)如下：

一、政治思想方面：

認(rèn)真學(xué)習(xí)xx關(guān)于“xxxx”的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹xx大精神，積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

二、增強法律意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)。

兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護(hù)意識，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、規(guī)范護(hù)理工作制度：

第3篇：醫(yī)療安全管理工作制度范文

一、指導(dǎo)思想

以“網(wǎng)格化”管理為手段，充分整合全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位消防監(jiān)管力量，有效推動消防安全責(zé)任的落實，建立健全各單位消防安全管理機制，形成機構(gòu)完善、責(zé)任明晰、措施有力、管理到位的消防工作格局，全面提升火災(zāi)防控能力。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立縣衛(wèi)生局開展消防安全“網(wǎng)格化”管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后），具體負(fù)責(zé)此項行動的組織、協(xié)調(diào)和督促工作。

三、工作模式

以縣衛(wèi)生局為基礎(chǔ)，以各醫(yī)療衛(wèi)生單位為基本單元將轄區(qū)劃分為若干網(wǎng)格，明確“網(wǎng)格化”管理的工作人員、職責(zé)任務(wù)，形成“橫向到邊、縱向到底、責(zé)任明確、監(jiān)管到位”的消防管理網(wǎng)絡(luò)?；竟ぷ髂Ｊ绞且钥h衛(wèi)生局為“大網(wǎng)格”成立消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生單位消防工作無人管理的問題；以各醫(yī)療衛(wèi)生單位為“中網(wǎng)格”，細(xì)化消防管理職責(zé)，解決管理不到位的問題；以村衛(wèi)生站為“小網(wǎng)格”，解決日常防范措施難落實的問題。

四、工作任務(wù)

（一）加強消防安全基礎(chǔ)性工作。建立健全消防工作檔案、消防工作制度、建立各單位重大危險源、消防設(shè)施、消防水源等消防工作基本臺帳，并針對可能出現(xiàn)的重大災(zāi)害事故制定應(yīng)急救援預(yù)案。

（二）強化消防工作管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位根據(jù)實際情況，切實做好本單位的消防監(jiān)管工作，配合縣消防安全委員會開展消防安全“網(wǎng)格化”管理工作。

五、工作要求

第4篇：醫(yī)療安全管理工作制度范文

監(jiān)局：

貴局于2020年5月26日對我院進(jìn)行了雙隨機檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在以下問題：1、預(yù)檢分診制度未建立落實；2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位；3、放射防護(hù)不到位；4、從事放射工作人員未進(jìn)行健康體檢、放射防護(hù)培訓(xùn)及個人劑量檢測。

我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對照監(jiān)督意見書，對我院各方面存在的問題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將整改措施報告如下：

一、建立落實預(yù)檢分診制度，將預(yù)檢分診和導(dǎo)診分開；認(rèn)真完善門診日志要求登記內(nèi)容一定要齊全。加強醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項規(guī)章制度，落實各項醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案，加強依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護(hù)、藥、技人員必須持證上崗。

二、對醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進(jìn)行常態(tài)化管理；

1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。 

成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實行分級管理責(zé)任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。  

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。  

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際情況，制定了《鉛山衛(wèi)東醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。 

三 放射管理整改措施  

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。 

成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實安全責(zé)任制；制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實放射診療和放射防護(hù)管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。  

第5篇：醫(yī)療安全管理工作制度范文

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度

一、機構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度1

二、人員聘用聘任管理制度1

三、人才培養(yǎng)管理制度2

四、財務(wù)監(jiān)督管理制度2

五、固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度3

六、藥品監(jiān)督管理制度3

七、質(zhì)量控制管理制度4

八、績效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全監(jiān)督管理制度5

十一、信息統(tǒng)計管理制度6

十二、行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度6

十三、民主評議管理制度7

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部運行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力資源管理制度8

十六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊制度9

十七、財務(wù)管理制度10

十八、收支兩條線管理制度10

十九、固定資產(chǎn)管理制度11

二十、物價與計量管理制度11

二十一、藥品管理制度12

二十二、突發(fā)公共事件管理制度12

二十三、醫(yī)療安全管理制度13

二十四、醫(yī)源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、醫(yī)療廢物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、檔案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度16

三十一、社會民主監(jiān)督制度17

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

三十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度18

三十三、傳染病管理制度18

三十四、免疫規(guī)劃制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、職業(yè)病管理制度21

三十九、兒童保健工作制度21

四十、婦女保健工作制度22

四十一、孕產(chǎn)婦保健工作制度22

四十二、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度23

四十三、精神衛(wèi)生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社區(qū)康復(fù)工作制度24

四十六、全科門診工作制度25

四十七、首診負(fù)責(zé)制制度25

四十八、雙向轉(zhuǎn)診制度26

四十九、健康檔案管理制度26

五十、處方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急診急救工作制度28

五十三、留觀制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、綜合病房工作制度29

五十六、護(hù)理工作制度30

五十七、執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度30

五十八、護(hù)理文書書寫制度31

五十九、門診咨詢工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治療室工作制度32

六十二、中醫(yī)工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、檢驗科工作制度33

六十五、功能檢查科工作制度34

六十六、藥房調(diào)劑工作制度34

六十七、飲片調(diào)劑制度35

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度

機構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度

1．按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置可行性、選址和建筑設(shè)計合理性。

2．審核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)名稱，監(jiān)督檢查專用標(biāo)識使用。

3.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、執(zhí)業(yè)變更和年度校驗。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)服務(wù)。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。

6．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。

7．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化管理和非隸屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理。

人員聘用聘任管理制度

1．按照本地區(qū)編制部門核編標(biāo)準(zhǔn)，每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制總量、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)的落實情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員公開招聘、競聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用制管理的落實情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)受聘人員相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格、任職資格及崗位培訓(xùn)合格證書。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施醫(yī)師定期考核及護(hù)士崗位再注冊管理情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規(guī)定福利待遇的執(zhí)行情況。

6．每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果落實人員崗位調(diào)整及解聘、辭聘情況。

人才培養(yǎng)管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計劃及組織實施情況。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)情況，及建立繼續(xù)教育檔案和獲得的學(xué)分登記情況。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年度安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動的計劃及落實情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本科及大中專畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)落實情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的繼續(xù)教育及崗位培訓(xùn)專項基金的使用情況。

財務(wù)監(jiān)督管理制度

1．每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)制度、會計人員崗位責(zé)任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。

2．每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上年度財務(wù)決算報告和本年度財務(wù)預(yù)算報告。

3．每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)審。

4．每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部收入足額上繳、經(jīng)費支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)落實情況；核查未實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費的使用情況。

5．根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格收費標(biāo)準(zhǔn)，每年至少兩次不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。

6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務(wù)工作。

固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。

2．每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)下年度預(yù)購置儀器、設(shè)備、辦公用品等品目、數(shù)量和經(jīng)費額度。

3．每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實、設(shè)備使用登記、日常保養(yǎng)和維修記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定繳納國有資產(chǎn)收益。

5．統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中超標(biāo)配置、低效運轉(zhuǎn)或者長期閑置的固定資產(chǎn)的使用。

6．監(jiān)督審核因技術(shù)問題確需報廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過使用年限而無法使用的資產(chǎn)。

藥品監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品管理制度制訂及執(zhí)行情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)行藥品目錄、按規(guī)定實行政府集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規(guī)范性。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內(nèi)使用情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監(jiān)測結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)毒、麻、的管理、使用，處方醫(yī)生的資質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和知曉情況。

質(zhì)量控制管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立質(zhì)量管理部門、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度及保障落實措施。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育和知識知曉情況。

3．每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質(zhì)量、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程及基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，提出改進(jìn)意見，并監(jiān)督整改落實情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）崗位練兵活動。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案與醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案的制定和執(zhí)行情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)差錯事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。

績效考核管理制度

1．根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行狀況、服務(wù)功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和社會滿意度，每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行績效考核。

2．評估、公布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考核結(jié)果、提出整改意見，監(jiān)督整改措施的落實。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各崗位的績效考核指標(biāo)、考核辦法及實施措施。

4.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對聘用人員業(yè)務(wù)水平、工作績效、職業(yè)道德和接受服務(wù)居民的滿意度考核的落實情況。

5.每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核結(jié)果與績效工資掛鉤情況。

行政工作管理制度

1．每年第四季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的年度工作總結(jié)、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作會議制度的執(zhí)行情況。至少每半年召開一次與轄區(qū)街道辦事處相關(guān)部門協(xié)調(diào)會議；每季度召開一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達(dá)相關(guān)政策精神、研究解決出現(xiàn)問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)重大事項、突發(fā)事件請示報告制度的落實情況。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的請示，應(yīng)在三個工作日之內(nèi)予以答復(fù)，做好回復(fù)記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療、治安、消防、水電、設(shè)備、建筑環(huán)境、信息安全等應(yīng)急預(yù)案建立、應(yīng)急演練及應(yīng)急物資的貯備情況。

5．監(jiān)督指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)檔案管理制度的建立，醫(yī)療、行政、人事、財務(wù)、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

6.不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總值班制度落實情況。

安全監(jiān)督管理制度

1．全面監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)安全生產(chǎn)（醫(yī)療安全、特殊藥品管理、財務(wù)管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育情況；特種職業(yè)工種經(jīng)培訓(xùn)持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)用氧安全管理措施和操作規(guī)范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的整體環(huán)境、院容院貌、科室布局和清潔衛(wèi)生。

5．每年至少兩次監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有關(guān)醫(yī)源性感染各項監(jiān)測指標(biāo)及控制、重點部門的管理，全員醫(yī)源性感染知識培訓(xùn)情況，并通報檢查結(jié)果。

6．每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標(biāo)識、清洗消毒、收集、存放及運送的執(zhí)行情況。

統(tǒng)計信息管理制度

1．監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計工作質(zhì)量，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需求，并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)計信息原始記錄，各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計、信息資料的收集、保管情況。

3．監(jiān)督信息資料的保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計信息需有相關(guān)部門批準(zhǔn)。

4．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)計算機網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建、升級、維護(hù)工作，保證軟件、硬件安全。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的各種法定統(tǒng)計報表及信息統(tǒng)計資料上報的及時、準(zhǔn)確、完整性。

6.對所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息化建設(shè)應(yīng)做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合建設(shè)、互聯(lián)互通、資源共享。

行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立行業(yè)作風(fēng)考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立全員行業(yè)作風(fēng)崗前培訓(xùn)制度,未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成違規(guī)違紀(jì)事件。

4.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員利用工作之便收受醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益的商業(yè)賄賂行為。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期考核，并建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，考核結(jié)果與聘用、晉升職稱以及評優(yōu)掛鉤情況。

民主評議管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社會民主評議監(jiān)督管理組織建設(shè)，評議制度、評議方案及實施情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)環(huán)境、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)價格等滿意程度進(jìn)行測評的情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期召開民主評議會議的情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期通過各種媒介對民主評議結(jié)果進(jìn)行公示的情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)民主評議結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據(jù)民主評議結(jié)果存在的問題落實整改的情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部運行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實各項衛(wèi)生工作指標(biāo)。

2．接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一年度工作計劃，并報上級衛(wèi)生行政部門。

4.建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。

5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發(fā)事件，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)、上級衛(wèi)生行政部門請示報告。

6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會）協(xié)調(diào)會，及時傳達(dá)上級有關(guān)部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機構(gòu)每日設(shè)專人負(fù)責(zé)處理醫(yī)療、行政事宜，并及時傳達(dá)上級指令、處理緊急情況等。

8.實行院務(wù)公開制度。向社會公開服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)價格；向職代會公開發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任免、財務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務(wù)人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員及一定比例的中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業(yè)水平、工作業(yè)績和居民滿意度為主要標(biāo)準(zhǔn)，實行月績效考核和年終績效考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘的依據(jù)。

4.對于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對不同意調(diào)整崗位，或者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。

5.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、居民需求及機構(gòu)內(nèi)人員狀況，制定5年人才培養(yǎng)、梯隊建設(shè)規(guī)劃及年度計劃，并做好總結(jié)。

6.有計劃地安排各級各類專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)及到上級醫(yī)院進(jìn)修提高，每年底對實施情況進(jìn)行自查。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊制度

1.由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實管理責(zé)任制。

2.積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對干預(yù)效果進(jìn)行評價。社區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進(jìn)行一次。

3.與社區(qū)居民簽訂《社區(qū)家庭健康服務(wù)合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。

4.健康管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱和出診車）統(tǒng)一。

5.在所轄社區(qū)居委會向社區(qū)居民公示健康管理團(tuán)隊人員的姓名、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊進(jìn)入家庭實行健康管理的服務(wù)時間。

6.對健康管理團(tuán)隊工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進(jìn)行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。

財務(wù)管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)法律法規(guī)和財務(wù)會計準(zhǔn)則，落實財務(wù)人員崗位責(zé)任制度。

2.嚴(yán)格執(zhí)行會計內(nèi)控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務(wù)預(yù)算和財務(wù)決算。做好財務(wù)分析和會計核算、成本核算、物資核算。

3.根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格合理收費，保證應(yīng)收盡收。

4.規(guī)范支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴(yán)格現(xiàn)金管理。收費處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的現(xiàn)金，一律于當(dāng)日送交銀行。

6.嚴(yán)格執(zhí)行支票領(lǐng)取、使用相關(guān)規(guī)定及程序。遺失支票，應(yīng)立即報告。

7.財會賬目做到日清月結(jié)。記載清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，及時清理債權(quán)、債務(wù)。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。

8.加強各級財政及有關(guān)部門下?lián)苜Y金的管理，做到?？顚Ｓ茫坏蒙米耘灿没蜃兏褂眯再|(zhì)。

收支兩條線管理制度

1.實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為獨立法人機構(gòu)，財務(wù)獨立核算。中心和站實行一體化管理。

2.醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財政專戶。

3.全部支出納入財政預(yù)算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設(shè)備購置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項經(jīng)費）。

4.藥品每月盤點結(jié)算，按時上報區(qū)（縣）財政，與中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥品費用。

5.經(jīng)財政部門批準(zhǔn)，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開立一個基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核算。

6.實行收支兩條線后不再進(jìn)行結(jié)余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。

固定資產(chǎn)管理制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應(yīng)辦理移交手續(xù)。

2.固定資產(chǎn)的購置嚴(yán)格執(zhí)行逐級審批制度，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費情況添置和更新。

3.設(shè)備操作人員須培訓(xùn)合格后方能上崗，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。

4.定期做好設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，保證設(shè)備正常運行，提高設(shè)備使用率。

5.固定資產(chǎn)的報廢、轉(zhuǎn)讓、變價處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報廢的程序和規(guī)定并及時上報相關(guān)主管部門。

6.加強國有資產(chǎn)管理，嚴(yán)防國有資產(chǎn)流失。

物價與計量管理制度

1.應(yīng)在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標(biāo)準(zhǔn)。價格變動時，應(yīng)及時調(diào)整、公布。

2.嚴(yán)格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務(wù)項目時必須辦理相關(guān)申報手續(xù)，審批后方可開展。

3.設(shè)專兼職物價員定期檢查收費標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

4.建立計量器具檔案，由計量管理員統(tǒng)一管理。使用的計量器具必須經(jīng)計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時報殘、更新。

5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應(yīng)按照國家計量局的計量器具明細(xì)目錄，周期檢定。

6.嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用計量器具，注意定期保養(yǎng)、維護(hù)。

藥品管理制度

1.購進(jìn)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購，驗明藥品相關(guān)合格證書，并對藥品進(jìn)行進(jìn)貨檢查驗收，保證藥品質(zhì)量。

2.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。

3.設(shè)專人管理藥庫藥品。根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費。

4.每月對機構(gòu)內(nèi)的藥品進(jìn)行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應(yīng)妥善保管。

5.實行藥品零差率銷售的品種，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購，按統(tǒng)一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。

突發(fā)公共事件管理制度

1.遵循“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理預(yù)案，明確組織機構(gòu)、部門職責(zé)、工作流程、應(yīng)急措施。

2.定期對全體人員進(jìn)行突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理教育、技能培訓(xùn)，并組織應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

3.做好相關(guān)物資儲備，進(jìn)行動態(tài)管理。

4.按規(guī)定及時向相關(guān)主管部門上報突發(fā)公共事件。

5.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)配合相關(guān)部門開展調(diào)查、控制、監(jiān)測和醫(yī)療救治工作。

6.發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類突發(fā)公共事件時，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現(xiàn)場搶險等各項工作。

7.根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補充。

醫(yī)療安全管理制度

1.圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案。

2.建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度。

3.按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正。

4.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強“三基三嚴(yán)”和崗位技能培訓(xùn)。

5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。

6.對醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

醫(yī)源性感染管理制度

1.建立醫(yī)源性感染管理工作部門或設(shè)專兼職管理人員，落實崗位責(zé)任。

2.建立會議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問題。

3.制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素采取干預(yù)措施。

4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測管理。

5.對發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時上報。

6.加強全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。

7.根據(jù)預(yù)防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對機構(gòu)的建筑設(shè)計、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)源叉感染。

消毒管理制度

1.設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測

2.一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進(jìn)行消毒處理。

4.使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應(yīng)及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開展全員消毒知識和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。

醫(yī)療廢物管理制度

1.建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。

2.醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。

3.產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4.醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。

5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天。

8.醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。

信息管理制度

1.及時準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息。

2．建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。

5.逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

6.嚴(yán)格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。

檔案管理制度

1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫(yī)療文書、人事、科研、財務(wù)等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好登記，閱后及時返還。

5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

6.達(dá)到保管期限的檔案，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設(shè)施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎(chǔ)檔案。

2.嚴(yán)格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和安全管理。

3.嚴(yán)格醫(yī)療救護(hù)、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養(yǎng)和年檢，保證車輛狀態(tài)良好和安全行駛。

4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災(zāi)害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。

5.辦好食堂，保證病人的營養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛(wèi)生，定期進(jìn)行健康體檢。

6.認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對醫(yī)務(wù)人員開展一次醫(yī)德教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評價科室工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。

3.制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進(jìn)行考核評價。

4.機構(gòu)新成員必須進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。

5.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經(jīng)常聽取患者和社會各界意見，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。

6.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評優(yōu)的重要條件。

附：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

(3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

(5)為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

社會民主監(jiān)督制度

1.建立和完善社會民主監(jiān)督組織、制定評議管理辦法。

2.設(shè)置意見箱、意見簿、監(jiān)督電話、開展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強社會民主監(jiān)督。

3.至少每半年召開一次社會民主監(jiān)督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進(jìn)行調(diào)查處理、督促改正。

5.監(jiān)督結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤。

6.定期公示社會民主監(jiān)督情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括部門職責(zé)、監(jiān)測、預(yù)警、報告、程序、應(yīng)急處理等。

2.定期對全員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識與技能培訓(xùn)并組織演練。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備，并進(jìn)行動態(tài)管理。

4.疫情報告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾??；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在2小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報告。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動應(yīng)聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。

6.提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。

7.采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。

2.實行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機構(gòu)。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告、消毒隔離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時對病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒；對病人接觸者，實行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。

5.協(xié)助疾控中心開展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監(jiān)測工作。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。

6.加強對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。

8．對傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。

免疫規(guī)劃管理制度

1.對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識。

2.建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應(yīng)長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。

健康教育管理制度

1.在街(鄉(xiāng))政府健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進(jìn)工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3.開通社區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。

5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

2.對社區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。

5.對本社區(qū)已確診的五種慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。

6.建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢性病患者的連續(xù)。

地方病管理制度

1.結(jié)合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統(tǒng)計與上報工作。

3.配合專業(yè)機構(gòu)開展地方病病情和相關(guān)危險因素的監(jiān)測，準(zhǔn)確、及時、定量分析和預(yù)測地方病情及流行趨勢。

4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。

5.完善信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作及效果評估提供科學(xué)依據(jù)。

職業(yè)病管理制度

1.定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分布與監(jiān)測，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作的基本情況和動態(tài)變化。

2.采取多種形式開展職業(yè)衛(wèi)生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業(yè)病危害和防護(hù)知識咨詢、教育和培訓(xùn)，提高勞動者的自我健康保護(hù)意識。

3.發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時，應(yīng)及時報告上級衛(wèi)生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。

4.建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內(nèi)容，記錄變動情況。

5.督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對檔案進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

兒童保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理。

6.掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進(jìn)行計劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

7.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。

8.及時準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進(jìn)行核實。

3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進(jìn)行登記，對篩查出的高危婦女進(jìn)行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。

4.開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開展婦女病防治工作。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。

2.對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進(jìn)行訪視，統(tǒng)計上報相關(guān)信息。

3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、追訪與管理。

5．入戶調(diào)查、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度

1.為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開展避孕節(jié)育知識宣傳普及。

2.開展避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導(dǎo)，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。

3．提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲存與保管。

4．開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作。

5．開展育齡婦女計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測。

6.做好計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計與上報。

精神衛(wèi)生工作制度

1.成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)（街道、居委會、監(jiān)護(hù)人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準(zhǔn)確上報精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表。

3.開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。

7．病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。

老年保健工作制度

1.設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

2.對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

4.對患有慢性病的老人進(jìn)行管理,進(jìn)行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

5.對于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險因素干預(yù)。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

社區(qū)康復(fù)工作制度

1.開展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查,掌握殘疾人的基本狀況和康復(fù)需求,并建立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案,實施動態(tài)管理。

2.對有康復(fù)需求的殘疾人，建立康復(fù)檔案，進(jìn)行功能評估，制定康復(fù)計劃，實施康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。

3.積極開展家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，對殘疾人及親友開展康復(fù)知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。

4.對于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無法滿足的康復(fù)需求，向設(shè)有康復(fù)科的上級綜合醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

5.利用各種方式宣傳康復(fù)和殘疾預(yù)防知識，動員社會力量參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn)合格證書的醫(yī)師擔(dān)任。

2.全科醫(yī)師應(yīng)對病人的健康狀況進(jìn)行全面整體的檢查和評估，并將結(jié)果準(zhǔn)確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。對需要轉(zhuǎn)診的病人，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

3.全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫(yī)師對慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進(jìn)行規(guī)范管理。

5.認(rèn)真填寫門診日志及相應(yīng)信息，按時上報。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運。

7.全科診室應(yīng)有相對獨立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴(yán)格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負(fù)責(zé)制制度

1.首先接診的科室為首診責(zé)任科室，接診醫(yī)師為首診責(zé)任人。

2.首診醫(yī)師對病人進(jìn)行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地?fù)尵戎委?；如設(shè)備、條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對癥處理的同時，與上級醫(yī)院或120聯(lián)系，并護(hù)送病人到上級醫(yī)院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診、它科會診，或轉(zhuǎn)診，并上報業(yè)務(wù)主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。

7.危重病人進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

8.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。

9.病人病情變化或需要進(jìn)行特殊檢查治療時，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。

雙向轉(zhuǎn)診制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實施方案和服務(wù)流程，設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。

2.培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診流程和保障措施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.社區(qū)醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，與上級醫(yī)院接診部門取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時治療。

4.主動加強與上級醫(yī)院的溝通，及時掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作。

5.對轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

2.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識區(qū)分。

4.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進(jìn)行動態(tài)管理。

6.健康檔案應(yīng)及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。

7.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計算機系統(tǒng)管理。

處方管理制度

1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機構(gòu)留樣后，方可開具處方。

2.處方標(biāo)準(zhǔn)、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。

3.醫(yī)師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

5.開具品和一類的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

7.處方應(yīng)按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

病案管理制度

1.設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。

2.門（急）診病歷及住院病歷，應(yīng)分別統(tǒng)一編號。實行封閉式管理，嚴(yán)防病歷丟失。

3.嚴(yán)禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結(jié)束后，24小時內(nèi)及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報告單結(jié)果出具后、24小時內(nèi)歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區(qū)時，由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)印病歷時，按規(guī)定復(fù)印病歷的客觀部分。

7.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，機構(gòu)指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關(guān)病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士承擔(dān)急診急救工作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規(guī)行為。

3.嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。

4.院前搶救急救病人時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場救護(hù)，并迅速與120聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。

5.遇重大搶救，應(yīng)立即上報，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場指揮搶救。

6.急診搶救藥品準(zhǔn)備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進(jìn)行補充、更新、及時消毒維護(hù)。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2.留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病歷，留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫(yī)師要嚴(yán)密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經(jīng)過。

4.護(hù)士應(yīng)隨時主動巡視病人，按時進(jìn)行護(hù)理并及時記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。

5.醫(yī)生、護(hù)士要按時、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、護(hù)理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干擔(dān)任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行診治、護(hù)理常規(guī)和各項操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護(hù)理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進(jìn)行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時安排會診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護(hù)人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應(yīng)執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。

綜合病房工作制度

1.根據(jù)社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，開設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負(fù)責(zé)制，護(hù)士長負(fù)責(zé)做好日常病區(qū)管理工作。

3.認(rèn)真執(zhí)行行政查房、業(yè)務(wù)查房、醫(yī)師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉(zhuǎn)診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴(yán)格執(zhí)行住院病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

6.對病人實行分級護(hù)理，落實護(hù)理責(zé)任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導(dǎo)，加強健康教育宣傳工作。

8.保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。

護(hù)理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護(hù)理、保健、康復(fù)等服務(wù)。

2．與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務(wù)團(tuán)隊，進(jìn)行人群的健康管理、重點人群的護(hù)理保健；

3．根據(jù)居民的主要健康問題，制定、實施護(hù)理工作計劃。有針對性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護(hù)理方案，并指導(dǎo)病人家屬協(xié)助實施，及時向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息。

4．遵醫(yī)囑完成擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中各項護(hù)理工作，并做好社區(qū)護(hù)理記錄。

5．嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發(fā)生。

8．為轄區(qū)居民開展各種健康教育健康促進(jìn)活動。

執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度

1.醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時間并簽全名。

2.醫(yī)囑的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達(dá)時間，具體到分鐘。

3.醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。

4.一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時補記醫(yī)囑。

5.護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，交待清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。

6.處理醫(yī)囑時必須經(jīng)過查對后方可執(zhí)行，及時查對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑須問清后方可執(zhí)行。

7.當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進(jìn)行查對，并將所有醫(yī)囑核對一次。每周大查對一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對簽字。

護(hù)理文書書寫制度

1.護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷、護(hù)理出診記錄等。

2.護(hù)理文書除特殊規(guī)定外，一律采用鋼筆書寫。表達(dá)內(nèi)容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標(biāo)點正確，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數(shù)應(yīng)逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。

4.護(hù)理文書書寫出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙橫線畫在錯字上，進(jìn)行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國家統(tǒng)一擬定的名稱和標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

6.護(hù)理文書納入病案資料一并保存。

門診咨詢工作制度

1.設(shè)立門診咨詢臺，負(fù)責(zé)門診導(dǎo)醫(yī)、咨詢、預(yù)約、便民服務(wù)等工作。工作人員要認(rèn)真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務(wù)。

2.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人就診過程中遇到的有關(guān)問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發(fā)放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務(wù)。

5.保持環(huán)境整潔、維護(hù)就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機構(gòu)注射證明。

2.應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認(rèn)外帶藥物的過敏試驗結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險。

3.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應(yīng)及時進(jìn)行處置，并報告經(jīng)治醫(yī)師。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測。

治療室工作制度

1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標(biāo)志。

2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。

3.藥品及器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對”，輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫(yī)療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進(jìn)行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。

7.各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。

中醫(yī)工作制度

1.按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

3.針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。

4.應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

5.根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。

6.針灸應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。。針灸針具嚴(yán)密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進(jìn)行相應(yīng)的手法治療。

口腔工作制度

1.開展社區(qū)居民及托幼園所、中小學(xué)校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認(rèn)真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)診治三次不能確診者，要及時請上級醫(yī)師診視，減少復(fù)診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗，備常規(guī)急救藥品。

5.嚴(yán)格無菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對器械清點、加油保養(yǎng)

檢驗科工作制度

1.收集標(biāo)本時，應(yīng)認(rèn)真查對，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。不能立即檢驗的標(biāo)本應(yīng)妥善保管。特殊標(biāo)本發(fā)出報告后，應(yīng)保留24小時。

2.認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規(guī)定及時發(fā)出報告。

3.檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時，主動與全科醫(yī)師聯(lián)系，可重新檢驗。發(fā)現(xiàn)檢查項目以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。

4.一般標(biāo)本和用具使用后應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)黃袋雙層嚴(yán)密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專門機構(gòu)統(tǒng)一處置，防止交叉感染。

5.實行實驗室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質(zhì)量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據(jù)醫(yī)師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約并告知病人注意事項。

2．危重病人應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認(rèn)真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結(jié)果，并做好相關(guān)登記。

4．及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。定期集體閱片，提高投照技術(shù)和診斷質(zhì)量。

6.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好病人和醫(yī)務(wù)人員的x線防護(hù)。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調(diào)劑工作制度

1.藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。

2.認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

3.調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行更改。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時，有權(quán)拒絕調(diào)劑。

5.配方時應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱量、計數(shù)要準(zhǔn)確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽?zāi)：蛩幤窐?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。

7.處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴(yán)格核對并由調(diào)配者及核對者雙簽字后方可發(fā)藥。

8.發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調(diào)劑制度

1.根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應(yīng)的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經(jīng)計量部門定期校驗，保證衡量器具的準(zhǔn)確。

2.調(diào)劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調(diào)劑人員對所調(diào)配的飲片質(zhì)量負(fù)有監(jiān)督的責(zé)任，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應(yīng)及時更換后才可繼續(xù)調(diào)配。

4.為了便于復(fù)核，應(yīng)按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復(fù)戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內(nèi)。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應(yīng)按照規(guī)程要求處理。

7.一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止出現(xiàn)重配或漏配。調(diào)配完畢自查，確認(rèn)無誤簽字交給復(fù)核人員。

第6篇：醫(yī)療安全管理工作制度范文

一、指導(dǎo)思想

以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨的精神，牢固樹立“以人為本、安全第一”的理念，扎實推進(jìn)衛(wèi)健系統(tǒng)平安創(chuàng)建工作，努力營造“關(guān)注健康、珍愛生命”的社會氛圍，提高安全防范能力，形成健康、有序、安全、和諧的社會衛(wèi)生大環(huán)境，維護(hù)人民群眾權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義，保持良好的社會秩序。

二、基本原則

1.以人為本、服務(wù)為先。強化“以民為本、為民服務(wù)”的衛(wèi)健工作宗旨，堅持群眾路線，加強標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)規(guī)范化管理，提升各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共服務(wù)水平，更好地滿足各類對象的服務(wù)需求。

2.重在基層、全民參與。始終把社會管理綜合治理、掃黑除惡的重心和著力點放在基層一線，按照全縣整體部署，扎實開展衛(wèi)健系統(tǒng)掃黑除惡專項斗爭。充分調(diào)動各方面的積極性，努力形成社會管理人人參與、共管共享的良好氛圍。

3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、源頭治理。建立健全源頭治理、動態(tài)協(xié)調(diào)、應(yīng)急處置相互銜接、相互支撐的機制，從源頭上、根本上解決問題、減少矛盾。

4.立足實際、改革創(chuàng)制。積極穩(wěn)妥地推進(jìn)衛(wèi)健系統(tǒng)社會管理理念、制度、體制、機制、方法創(chuàng)新，更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要。

5.依法管理、綜合施策。加強衛(wèi)生健康領(lǐng)域執(zhí)法調(diào)查、掃黑除惡工作研究，綜合運用法律法規(guī)、經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、行政管理、道德約束、心理疏導(dǎo)、輿論引導(dǎo)等手段，通過平等溝通、協(xié)商、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)等辦法解決衛(wèi)生健康領(lǐng)域管理工作中的問題，妥善化解醫(yī)患矛盾糾紛。

三、工作目標(biāo)

以協(xié)調(diào)社會關(guān)系、規(guī)范社會行為、解決社會問題、化解社會矛盾、促進(jìn)社會公平、應(yīng)對社會風(fēng)險、保持社會穩(wěn)定為基本任務(wù)，以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標(biāo)，以開展平安建設(shè)和平安醫(yī)院創(chuàng)建活動為載體，以建立健全長效工作機制為核心，以落實社會管理綜合治理各項措施為抓手，深入開展社會管理綜合治理工作，加強流動人口和特殊人群服務(wù)管理；加強與縣直各單位協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真做好聯(lián)系點工作，總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)不足，提高工作水平，推動平安創(chuàng)建活動深入開展。進(jìn)一步明確各單位、各部門預(yù)防化解工作任務(wù)，協(xié)調(diào)指導(dǎo)好醫(yī)患糾紛預(yù)防、調(diào)解處理工作及掃黑除惡工作的開展，制定行之有效的工作措施和對策。

四、重點任務(wù)

1.建立健全綜治工作制度。進(jìn)一步落實社會管理綜合治理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、目標(biāo)管理責(zé)任制、一票否決制。明確綜治工作責(zé)任，真正把社會管理綜合治理工作實際情況與干部考核、任免、獎懲掛鉤。進(jìn)一步加大領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任追究力度，加強日常監(jiān)控和督查工作，切實做到考實評準(zhǔn)，推動各項工作全面開展。

2.開展“星級平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。建立健全“星級平安醫(yī)院”創(chuàng)建組織，研究制定和細(xì)化工作任務(wù)，明確各部門和單位的職責(zé)要求，深入推進(jìn)“星級平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。增強工作的主動性、創(chuàng)造性和積極性，把“星級平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動與其他衛(wèi)健工作同計劃、同部署、同落實、同檢查，切實抓出成效。

3.加強衛(wèi)健系統(tǒng)安保工作。采取切實有效措施，做好重點部門、重點單位的安全保衛(wèi)工作，防止重大人員傷亡事件和惡性治安案件發(fā)生。切實做好設(shè)備、特殊藥品、麻醉精神類藥品和醫(yī)用放射源及實驗室生物的安全管理工作，落實安全管理各項措施、全年無因特種設(shè)備、特殊藥品、麻醉精神類藥品和醫(yī)用放射源管理不當(dāng)所造成的失竊、濫用、不安全等行為；結(jié)合“星級平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，進(jìn)一步規(guī)范診療活動，提高醫(yī)療質(zhì)量。結(jié)合實際，制訂單位職工綜治管理、安全知識和技能培訓(xùn)計劃，電梯、鍋爐和其他高溫高壓等特種設(shè)備操作人員要按照規(guī)定持證上崗。邀請公安、消防、質(zhì)監(jiān)、安全等部門專家開展專題講座，并適時開展聯(lián)合排查和整改，做到排查不留死角、整改規(guī)范到位。對發(fā)現(xiàn)的一般性問題要及時整改，對一時難以整改到位的，要根據(jù)專家建議妥善做好相應(yīng)的防護(hù)工作，避免事故發(fā)生。嚴(yán)厲打擊各種偷盜、搶劫、入室盜竊等犯罪行為，增強群眾的安全感。堅持領(lǐng)導(dǎo)帶頭，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部帶班和值班制度。定期開展安全隱患排查。進(jìn)一步完善內(nèi)部安全檢查及掃黑除惡制度，每月開展一次內(nèi)部安全檢查和掃黑除惡排查工作，重點部位定崗、定人、定責(zé)，做到每日檢查；認(rèn)真總結(jié)排查整改工作經(jīng)驗，針對發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時修訂、完善內(nèi)部規(guī)章制度，嚴(yán)格落實人防、物防、技防措施，臺帳資料整齊、規(guī)范。

4.加強專項整治活動。積極參與整頓和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序，深入開展關(guān)系人民健康和國計民生的醫(yī)療、公共場所衛(wèi)生專項整治和打假活動，打擊商業(yè)賄賂等違法犯罪行為。落實防范措施，加強消防、禁毒工作，抓好各類專項整治行動。做好節(jié)慶日和重大活動場所的安全保衛(wèi)工作。集中開展好排查調(diào)處矛盾糾紛、排查整治治安問題“兩個排查”活動。充分發(fā)揮職能作用，認(rèn)真研究矛盾糾紛排查調(diào)處工作的有效方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，因地制宜，講求實效，使矛盾糾紛排查調(diào)處的政策、措施切實得到落實。健全工作制度，完善工作機制，明確職責(zé)任務(wù)，加強信息和通報工作，促使矛盾糾紛排調(diào)處工作制度化、規(guī)范化。要接照“主管領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、群眾參與、齊抓共管”的要求，堅持集中排查調(diào)處與經(jīng)常性排查調(diào)處相結(jié)合，努力把各種矛盾糾紛化解在基層、化解在萌芽狀態(tài)，切實做到“事故糾紛能解決，問題矛盾不上交”。

5.加強消防安全管理。按月組織消防安全隱患排查，切實消除隱患，做到全年不發(fā)生消防安全事故；切實加強消防“四個能力”建設(shè)，確保按期通過驗收。配備與承擔(dān)保衛(wèi)任務(wù)相適應(yīng)的保衛(wèi)力量，做到單位內(nèi)部職工管理有序，情況清、底數(shù)明；建立單位從業(yè)人員中外來暫住入口和對外出租房屋的管理制度，明確專人管理；本單位不發(fā)生影響政治、治安穩(wěn)定問題，無集體、越級上訪情況發(fā)生。

五、工作措施

1.加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。成立衛(wèi)健系統(tǒng)平安創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)社會管理綜合治理工作的總體協(xié)調(diào)和日常工作。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)健局機關(guān)平安創(chuàng)建工作；負(fù)責(zé)制定平安創(chuàng)建工作方案并組織實施；負(fù)責(zé)與縣直各單位簽訂《平安創(chuàng)建目標(biāo)管理責(zé)任書》并督促落實；負(fù)責(zé)按時上報月、季、年度總結(jié)及相關(guān)工作材料，組織落實上級有關(guān)部門安排的相關(guān)工作；組織參與各種宣傳月、宣傳周、紀(jì)念日宣傳活動；定期安排檢修和更換局機關(guān)內(nèi)部防盜監(jiān)控、消防設(shè)備等。

2.精心組織，狠抓落實。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立由主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各相關(guān)科室部門和人員合力抓，一級抓一級、層層抓落實的綜治工作機制，并將綜治工作列入重要議事日程，納入年度工作要點和考核范圍，與有關(guān)工作同研究、同部署、同落實，進(jìn)行常態(tài)化管理，確保組織領(lǐng)導(dǎo)有力、隱患排查治理到位、安全防范措施落實。主要負(fù)責(zé)同志要切實承擔(dān)起第一責(zé)任人的責(zé)任，親自抓，負(fù)總責(zé)，積極實踐探索，研究新情況，協(xié)調(diào)解決社會管理綜合治理工作中存在的困難和問題。

3.層層發(fā)動，全面動員。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要廣泛開展綜治工作宣傳，積極發(fā)動群眾，努力營造群防群治的綜治工作氛圍。要充分利用宣傳櫥窗、電子顯示屏、院刊院報等宣傳陣地，加大綜治工作宣傳力度。單位內(nèi)部尤其是科室內(nèi)和重點部位要張貼宣傳標(biāo)語和安全警示標(biāo)志，切實增強職工綜治工作和安全生產(chǎn)責(zé)任意識。

4.加強協(xié)調(diào)，形成合力。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要針對新形勢下社會管理綜合治理工作中的重點和難點，積極研究探索解決問題的途徑和方法，通力配合，密切協(xié)作，努力提升社會管理綜治工作水平。

第7篇：醫(yī)療安全管理工作制度范文

1.1制訂醫(yī)院醫(yī)療管理計劃。醫(yī)院管理部門依據(jù)上級衛(wèi)生部門的要求和指令以及地區(qū)整體衛(wèi)生規(guī)劃要求，并結(jié)合社會對醫(yī)療的需求情況，根據(jù)醫(yī)院所有的醫(yī)療資源，以全院醫(yī)療工作為總綱，制訂各個部門的工作計劃，分為遠(yuǎn)的醫(yī)療管理計劃和近期的即將執(zhí)行計劃。1.2合理組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊。按照醫(yī)院醫(yī)療管理工作計劃的規(guī)定，科學(xué)地組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)力量，內(nèi)容如下：醫(yī)療組織機構(gòu)的科學(xué)設(shè)置和調(diào)整，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員合理分配、科學(xué)調(diào)度，醫(yī)療技術(shù)人員的崗位調(diào)整與日常排班、建立高效的職能部門和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊，只有這樣才能使工作效率和醫(yī)療效果達(dá)到最佳。1.3制訂醫(yī)院各項醫(yī)療規(guī)定、章程和各項制度。醫(yī)院的各項醫(yī)療規(guī)定、各項章程和各項制度的修訂，是要完全按照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定、法規(guī)以及相應(yīng)要求，并夠反映當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平，特別是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。要從提高醫(yī)院醫(yī)療的技術(shù)水平出發(fā)，從整合醫(yī)院醫(yī)療資源利用率方面出發(fā)，科學(xué)地制訂適合本醫(yī)院的各項規(guī)章、各項制度，比如：醫(yī)療管理責(zé)任制度、各級人員工作職責(zé)、執(zhí)行診療常規(guī)流程制度、各項技術(shù)科學(xué)操作規(guī)范等。1.4協(xié)調(diào)好各部門之間的工作。醫(yī)院的工作要比其他行業(yè)的工作內(nèi)容，經(jīng)常會遇到很多的變化因素，有些也是無法預(yù)知的。所以要做好所有醫(yī)療活動中的各項調(diào)控工作，這絕對不是一件容易的事情，但這是常規(guī)性的任務(wù)，既要保證整個醫(yī)院處于應(yīng)有的狀態(tài)，又要能處理隨機工作中的隨機問題。所以醫(yī)院醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)內(nèi)容繁多、環(huán)節(jié)相對比較復(fù)雜，在診療工作中，時常有不協(xié)調(diào)的情況發(fā)生，比如在某些急診患者的診療工作中，不好確定病情屬于某學(xué)科等問題，所以要在充分掌握情況，掌握其主要規(guī)律，經(jīng)主要部門共同研討，才能這樣才能制定出合理的協(xié)調(diào)與合作制度，使醫(yī)院的醫(yī)療管理處于一種慣性狀態(tài)。1.5檢查和評審醫(yī)院醫(yī)療工作。醫(yī)院醫(yī)療工作的評審，在醫(yī)院醫(yī)療管理管理體系中，起著非常重要的作用，也是醫(yī)院管理是否是科學(xué)標(biāo)志。在醫(yī)院檢查評審醫(yī)療活動中，應(yīng)做到如下兩點：第一、要建立科學(xué)完善相應(yīng)制度和章程，這樣才能正有助于評審工作的開展。第二、確保制定的各項制度、各項章程準(zhǔn)確實施，使醫(yī)院工作中的醫(yī)療檢查和評審更加科學(xué)化，這才能保證醫(yī)院評審醫(yī)療活動的順利進(jìn)行。

2醫(yī)院醫(yī)療管理的基本內(nèi)容

上述醫(yī)療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應(yīng)做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內(nèi)容，而這里要談的是從管理業(yè)務(wù)項目角度，說明管理的基本內(nèi)容。2.1醫(yī)院診療組織的管理。診療組織是醫(yī)療活動的組織保證。沒有診療組織，醫(yī)療活動無從談起。因此，加強診療組織的管理是醫(yī)療管理的重要基礎(chǔ)性工作。診療組織的管理在保證診療活動的有序、相對穩(wěn)定的同時，應(yīng)當(dāng)重視適時地變革。2.2醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)細(xì)分化管理。醫(yī)院醫(yī)療管理是技術(shù)規(guī)范的核心也是醫(yī)院醫(yī)療工作中心環(huán)節(jié)。臨床技術(shù)的飛速發(fā)展，要求醫(yī)療管理日益呈現(xiàn)各種形態(tài)，包括精細(xì)化、綜合化、系列化和實時化等。實現(xiàn)這些目標(biāo)不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫(yī)務(wù)人員的自身管理。2.3醫(yī)院醫(yī)療安全管理。醫(yī)院醫(yī)療工作面向的社會中的人，救死扶傷是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，那么醫(yī)院醫(yī)療安全管理則是醫(yī)院管理的組成部門，這直接關(guān)系到整個醫(yī)院的發(fā)展。針對醫(yī)源性方面的因素、醫(yī)療技術(shù)方面的因素、藥源性方面的因素、醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應(yīng)的管理措施和方法。關(guān)鍵在于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員樹立醫(yī)療安全的觀念，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，并采取預(yù)防措施。醫(yī)療安全管理既是醫(yī)療行政部門的職責(zé)，又是政治部門和后勤保障部門的職責(zé)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)時刻放在心上。2.4對醫(yī)療管理的幾點建議。做好醫(yī)療管理是至關(guān)重要的，包括每一項操作、每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，把影響質(zhì)量的問題控制在最低范圍內(nèi)，才能是取得最好的醫(yī)療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫(yī)療行為監(jiān)管仍然能發(fā)現(xiàn)大量的不安全因素，針對全過程醫(yī)療質(zhì)量管理的實施，特提出如下建議。要有全員參與、全員行動的質(zhì)量管理的理念，真正讓醫(yī)院的每一位員工參與進(jìn)來。醫(yī)療管理服務(wù)于醫(yī)院的各個工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個科室，從為患者掛號到為患者取藥，從醫(yī)生診療到護(hù)士護(hù)理，從醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境到飲食安全，從臨床各個科室到后勤各個部門，都要建立完善的、健全的質(zhì)量管理體系，才能更好地發(fā)揮其管理的功能和作用。因此醫(yī)療管理必須做到全員參與。不斷的質(zhì)量檢查，考核指標(biāo)的完成是全過程質(zhì)量管理的有效質(zhì)控方法。按照醫(yī)院評審考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)常規(guī)性的對重點環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查，尋找質(zhì)量缺陷才能發(fā)現(xiàn)問題，才能進(jìn)行定性分析，才能制定出合理的改進(jìn)措施，醫(yī)療質(zhì)量才能不斷提高。質(zhì)控可采用環(huán)節(jié)管理和終末管理相結(jié)合的方式。經(jīng)常開展質(zhì)量培訓(xùn)和質(zhì)量管理培訓(xùn)工作。當(dāng)前大部分醫(yī)院員工不夠了解與自已工作崗位和內(nèi)容相關(guān)的法律、法規(guī)、制度以及管理辦法；有的醫(yī)生甚至不清楚現(xiàn)行的醫(yī)療核心制度，有些年輕醫(yī)生甚至不熟悉常見病的診療常規(guī)和操作的規(guī)范；部分科室的中層干部不清楚自已應(yīng)該如何開展質(zhì)量管理工作，也不夠不關(guān)注質(zhì)量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療缺乏規(guī)范、技術(shù)水平不斷下降，醫(yī)療糾紛投訴經(jīng)常發(fā)生。所以管理部門要經(jīng)常組織質(zhì)量培訓(xùn)，如熟悉工作制度、熟悉操作規(guī)程、熟悉診療常規(guī)、熟悉護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容的培訓(xùn)，對于提高全院職工對現(xiàn)行制度、規(guī)范內(nèi)容的知曉程度來指導(dǎo)其醫(yī)療行為，避免醫(yī)療工作中失誤。加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，實行統(tǒng)一招標(biāo)，主渠道進(jìn)藥，杜絕醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤現(xiàn)象，狠抓收受藥品回扣等現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。加強醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。實行價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3討論

作為醫(yī)院的管理工作者，我們現(xiàn)在應(yīng)該著眼于整個醫(yī)院資源的整合，找出管理的創(chuàng)新模式，并用高瞻的眼光看待整個衛(wèi)生行業(yè)，力求各方共贏，推進(jìn)整個醫(yī)療管理工作的進(jìn)步。

作者:苑仁坤 單位:山東理工職業(yè)學(xué)院醫(yī)療保健中心

參考文獻(xiàn)

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[3]曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

第8篇：醫(yī)療安全管理工作制度范文

為切實做好養(yǎng)老院的醫(yī)療保健工作，規(guī)范醫(yī)療行為，確保所有入住老人能達(dá)到及時、方便、有效的醫(yī)療服務(wù)，制訂本制度。

一、醫(yī)務(wù)室應(yīng)保持清潔整齊，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴工作衣，行為端莊；

言行文明禮貌，使用文明用語，禁止粗語臟話。

二、醫(yī)務(wù)人員要遵守醫(yī)德，對待病人熱心，診治病人細(xì)心、回答問題耐心、行醫(yī)看病誠心。

同情善待老人，奉獻(xiàn)愛心，日常工作中能處處尊敬老人，對老人要輕言細(xì)語，如有辱罵、激怒老人者一律辭退。

三、醫(yī)務(wù)室人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心管理制度制度，一律服從和遵守我院一切工作制度，并要服從負(fù)責(zé)人的安排。

四、工作人員不得亂帶外人逗留和住宿。

非醫(yī)務(wù)工作人員，未經(jīng)同意不得進(jìn)入醫(yī)務(wù)室。經(jīng)過允許進(jìn)入醫(yī)務(wù)室的人員，要聽從安排，保持醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生與安靜，未經(jīng)允許不得翻閱有關(guān)資料和動用醫(yī)療器械與藥品。

五、愛護(hù)院里的公共財物，如有損壞，應(yīng)照價賠償。

六、堅持每天查房，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理，并做好病歷檔案管理。

七、執(zhí)行值班管理制度。

工作時間要準(zhǔn)時上班，如臨時有事不能上班者，要打電話通知，便于安排人員代班。值班期間必須在崗，不得無故脫崗，一經(jīng)查實將嚴(yán)肅處理。

八、藥品入庫嚴(yán)格執(zhí)行驗收制度，每月清理庫存藥品，嚴(yán)禁使用過期、失效、霉變和質(zhì)量問題的藥品。

九、堅持合理用藥的原則，防止藥品浪費。

十、就醫(yī)要有登記，有病歷記載，配藥要有處方，并建立醫(yī)療檔案。

十一、加強對設(shè)備（施）的管理,

愛護(hù)公共財產(chǎn)，并造冊登記。凡個人借用醫(yī)務(wù)室醫(yī)療器械的，須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。九、醫(yī)療廢棄物應(yīng)及時分類清理并妥善處臵。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

每周進(jìn)行一次地面及空氣消毒。

醫(yī)務(wù)室人員崗位職責(zé)

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，其主要任務(wù)是認(rèn)真貫徹落實國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的方針、政策和規(guī)定，堅持預(yù)防為主，努力做好老年人防病治病工作。主要職責(zé)如下：

一、負(fù)責(zé)養(yǎng)老院的預(yù)防保健工作。

二、負(fù)責(zé)養(yǎng)老院老人的日常門診和轉(zhuǎn)院工作；

每天的主班人員負(fù)責(zé)門診日常工作，并做好交接班記錄。

三、負(fù)責(zé)養(yǎng)老院老人的定期體檢的聯(lián)系組織實施工作。

四、值班期間不得脫崗、漏崗，確保所有老人均可得到及時、方便、有效的醫(yī)療服務(wù)。

五、對每個房間的老年人核對了解，對供寄養(yǎng)人員的身體狀況和情緒及時掌握，并有詳細(xì)記錄。

如遇突發(fā)事件及時處理并匯報。

六、發(fā)現(xiàn)疑難或較重病患者應(yīng)及時向負(fù)責(zé)人匯報，或請有關(guān)專家會診，必要時協(xié)助其親屬給予轉(zhuǎn)院。

七、有自備藥品的患病老人，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理員及時有效地幫助其正確用藥。

八、掌握院內(nèi)傳染病的發(fā)病情況，做好疫情報告、消毒處理、隔離等工作，防止疫情的蔓延。

九、負(fù)責(zé)宣傳防病治病知識，開展心理健康咨詢。

十、承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時工作任務(wù)。

醫(yī)務(wù)室安全管理制度

為了做好養(yǎng)老院醫(yī)務(wù)管理工作，確保醫(yī)療、護(hù)理、配藥和藥品保管安全，特制定本規(guī)定。

一、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。

二、養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)有傳染病流行時要緊急啟動應(yīng)急預(yù)案并上報負(fù)責(zé)人。

三、如遇急危重癥時，要立即全力搶救，并聯(lián)系轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

四、治療室安全措施：

（1）進(jìn)行各項治療操作時必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，堅持

“三查八對”（三查：治療前、中、后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法、效期）。

（2）凡使用可能發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物必須準(zhǔn)備急救藥品。

五、藥房安全措施：

（1）藥劑員接到處方后必須審查處方的各項（患者姓名、年

齡、性別、藥物、名稱、日期、醫(yī)生簽名）填寫是否完整、正確，檢查無誤方可調(diào)配。

（2）處方應(yīng)注意復(fù)核其年齡與藥品用量是否相符。

（3）非本醫(yī)務(wù)室醫(yī)生處方不可發(fā)藥。

（4）處方審查完畢后配藥，并寫明姓名、藥名、用法、注意事項、外用藥與內(nèi)服切勿弄錯，發(fā)藥時須核對患者姓名。

六、藥品保管安全措施：

（1）按藥材性質(zhì)分類存放，定期檢查，變質(zhì)失效的藥品不得發(fā)出使用。

（2）脫落或模糊不清的瓶簽應(yīng)即使換貼，辨認(rèn)不清的藥品不得發(fā)放使用。

第9篇：醫(yī)療安全管理工作制度范文

一、深化公立醫(yī)院改革

（一）完善改革各項配套政策。在財政投入政策方面，細(xì)化財政補助政策，落實基本建設(shè)、大型設(shè)備配置、離退休人員費用、公共衛(wèi)生服務(wù)、重點學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等項目補助，并逐步與醫(yī)院管理績效掛鉤；在醫(yī)保支付制度改革方面，按照“總額預(yù)算、超支分擔(dān)、結(jié)余共享”原則，積極推進(jìn)按病種付費、按人頭付費等多種方式相結(jié)合的付費制度改革。在收費標(biāo)準(zhǔn)方面，嚴(yán)格執(zhí)行省物價局最高限價政策規(guī)定。同時要嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用的不合理增長，結(jié)合省廳要求探索差別化費用控制機制，各公立醫(yī)院要加強醫(yī)藥成本控制，優(yōu)先配置和使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù)，有效落實同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)，認(rèn)真實施陽光用藥工程，加強對各醫(yī)療單位均次費用增長的監(jiān)管，切實降低老百姓費用負(fù)擔(dān)。

（二）建立績效考核體系。建立以醫(yī)院公益性、運行效率、滿意度為主要指標(biāo)的公立醫(yī)院考核體系，探索建立滿意度第三方調(diào)查機制，對所有公立醫(yī)院實施年度績效考核。

（三）探索公立醫(yī)院管理體制。要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升綜合管理能力為重要抓手，科學(xué)界定、合理劃分所有者和管理者責(zé)權(quán)，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運行機制。要加強醫(yī)院成本控制，建立完善的醫(yī)院成本核算體系，不斷推進(jìn)精細(xì)化管理水平。

二、上聯(lián)下沉，著力提升整體醫(yī)療服務(wù)能力

（一）上聯(lián)：結(jié)合省廳“雙下沉”工程項目，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮主觀能動性，積極爭取與上級醫(yī)院合作項目。市一院與上海市第一人民醫(yī)院的合作，要找準(zhǔn)目標(biāo)，細(xì)化政策，取得實質(zhì)進(jìn)展，不斷強化區(qū)域龍頭地位；市婦保院已經(jīng)跟省兒保達(dá)成了初步合作意向，還要進(jìn)一步盯緊。其他公立醫(yī)院也應(yīng)主動與綜合實力、管理能力和科教能力強的上級醫(yī)院加強聯(lián)系，著力在專科特色和整體實力上加大建設(shè)力度，原則上每家醫(yī)院都要有1-2個學(xué)科與上級醫(yī)院形成緊密型的合作關(guān)系，提升整體服務(wù)水平。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）要依托對口支援平臺，積極主動與支援單位聯(lián)系，在規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)行為和基礎(chǔ)知識、基本技能提高上取得實質(zhì)性合作，提高基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力。同時，為提高基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，年內(nèi)與職技院合作完成二期100人次的以急救和基礎(chǔ)實踐技能為主的培訓(xùn)任務(wù)，考核成績列入單位年度績效。

（二）下沉：建立城區(qū)公立醫(yī)院人才下沉機制，主要是二方面，一是落實晉升職稱前到基層工作一定時間制度。二是2010年前參加工作大學(xué)畢業(yè)生通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核的到基層工作一定時間。通過人才下沉，提升基層常見病、多發(fā)病診療能力。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街、區(qū)）衛(wèi)生院要根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理要求，主動深入村衛(wèi)生室做好六統(tǒng)一的一體化管理工作，規(guī)范村衛(wèi)生室診療行為。三是探索縣鄉(xiāng)村一體化管理工作。建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療、簽約服務(wù)機制，構(gòu)建小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的分級醫(yī)療新模式，此項工作衛(wèi)生局已經(jīng)明確在我市進(jìn)行試點。

（三）加強醫(yī)療急救體系建設(shè)。加快市醫(yī)療急救指揮中心和院前急救體系建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)急診科建設(shè)，加強救治設(shè)備設(shè)施配備，加強對急救指揮調(diào)度人員和急診急救專業(yè)人員崗位培訓(xùn)，積極開展多種形式急救崗位練兵和技能比武活動。

三、深化三大專項活動，保障醫(yī)療質(zhì)量安全

（一）深化“三好一滿意”活動。繼續(xù)開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，并將醫(yī)療服務(wù)“3+X”公益承諾活動作為三好一滿意活動的延伸，組織各公立醫(yī)院以簽訂承諾書的形式推進(jìn)公益承諾活動開展。公開承諾主要內(nèi)容：實現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人；暢通綠色通道，確保急救救治；為特殊貧弱群體提供一定程度優(yōu)惠（免費）服務(wù)；服務(wù)大眾，送健康知識進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)；增進(jìn)溝通，廣泛開展社工志愿活動等。同時，邀請媒體和社會公眾參與監(jiān)督。

（二）深化以抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治為主要內(nèi)容的臨床藥事管理活動。認(rèn)真貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行“限品種、限用量、限級別”，落實抗菌藥物目錄、超品規(guī)采購、臨時采購制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強度，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，深入開展醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，提升抗菌藥物臨床應(yīng)用水平。開展臨床藥師隊伍建設(shè)，加大臨床藥師培養(yǎng)力度，完善臨床藥師制度，突出抓好臨床合理用藥，扎實開展處方點評制度，一院、婦保院每月一次，其他醫(yī)院每季（抽取1個月）一次進(jìn)行全處方點評，積極爭創(chuàng)市藥品安全示范單位。

（三）深化“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。以實施等級醫(yī)院回頭看活動和基層衛(wèi)生機構(gòu)集中整治活動為抓手，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效工作機制。

1、不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。公立醫(yī)院要以實施專業(yè)化診療規(guī)范為核心，進(jìn)一步擴大臨床路徑管理覆蓋面和病種范圍，實現(xiàn)全市所有二級以上醫(yī)院100%開展工作的目標(biāo)，開展臨床路徑管理的病種數(shù)市第一人民醫(yī)院不少于23個，市婦幼保健院不少于10個，中醫(yī)院、骨科醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院不少于5個，市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院不少于3個，同時要提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，實現(xiàn)入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標(biāo)?；鶎有l(wèi)生院要根據(jù)2月26日衛(wèi)生部召開的基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作視頻會議精神，重點要抓好病歷書寫、院感管理、醫(yī)療廢物處置、各類診療規(guī)范，技術(shù)規(guī)程的制度建設(shè)和狠抓落實工作。

2、不斷增強質(zhì)控中心的專業(yè)監(jiān)管力度。各質(zhì)控中心要規(guī)范開展質(zhì)控工作，切實履行各項職責(zé)，做到年初制定年度計劃，年終做好總結(jié)評估和報告工作。各質(zhì)控中心要將基層醫(yī)療機構(gòu)納入質(zhì)控管理范圍，要充分發(fā)揮對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)作用，年內(nèi)組織一次基層質(zhì)控綜合排名檢查考核，考核結(jié)果列入年終醫(yī)療業(yè)務(wù)績效。

3、狠抓核心制度落實和規(guī)范關(guān)鍵部門質(zhì)量管理。①強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，有效推進(jìn)三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、手術(shù)分級管理、術(shù)前討論、死亡病例討論、首診負(fù)責(zé)制、院內(nèi)會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監(jiān)護(hù)等醫(yī)療核心制度的落實。②進(jìn)一步加強關(guān)鍵部門質(zhì)量管理。加強醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)，暢通急診綠色通道，實現(xiàn)與院前急救系統(tǒng)的無縫銜接；以落實首診負(fù)責(zé)制和提高確診率為重點，切實加強門診醫(yī)療服務(wù)工作；加強手術(shù)病人管理和手術(shù)室規(guī)范化管理，完善手術(shù)室工作流程，完善手術(shù)審批和患者知情同意制度，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格落實手術(shù)分級和手術(shù)安全核查等各項工作制度；加強重癥監(jiān)護(hù)病房規(guī)范化建設(shè)與管理，加強技術(shù)能力建設(shè)，與功能任務(wù)和需求相適應(yīng)，上規(guī)模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率；加強臨床實驗室建設(shè)和規(guī)范管理，確保臨床實驗室生物安全的監(jiān)管；加強醫(yī)院消毒供應(yīng)、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關(guān)鍵部門的規(guī)范化建設(shè)與管理，確保質(zhì)量安全。③加大督導(dǎo)檢查力度。將醫(yī)療核心制度落實、關(guān)鍵部門質(zhì)量管理工作列入年度績效考核，同時要加強平時日常監(jiān)督檢查。

4、加強護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院感染規(guī)范管理。①強化護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。今年重點抓好基層護(hù)理人員的“三基”培訓(xùn)比武工作，實現(xiàn)基層護(hù)理人員全覆蓋，同時將成績列入單位年度醫(yī)療業(yè)務(wù)考核內(nèi)容。②進(jìn)一步擴大“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”范圍。根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實施意見》,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋病房三級醫(yī)院80%以上，二甲醫(yī)院60%以上，二乙醫(yī)院40%的要求，各公立醫(yī)院要加大力度，增加人員，落實措施，切實提高臨床護(hù)理質(zhì)量。③強化醫(yī)院感染規(guī)范管理，進(jìn)一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等醫(yī)院感染管理相關(guān)技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析、口腔科、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等重點部門、重點科室醫(yī)院感染管理；重點強化各醫(yī)療機構(gòu)感染管理人員和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面落實醫(yī)院感染防控措施；規(guī)范醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全；組織開展醫(yī)院感染管理專項督查，加大對重大醫(yī)院感染事件的處理力度。

四、大力發(fā)展民營醫(yī)療事業(yè)

（一）做好宣傳發(fā)動，擬召開民營醫(yī)院發(fā)展大會，宣貫衛(wèi)生部門堅持“開門辦醫(yī)”的方向，對社會資本實行“非禁即入”的原則，引導(dǎo)社會資本舉辦非營利性醫(yī)院，努力開啟與我市民營經(jīng)濟(jì)大市相稱的社會資本辦醫(yī)新局面。

（二）做好科學(xué)規(guī)劃，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整專科醫(yī)院、門診部、個體診所布局和數(shù)量，在行政服務(wù)中心設(shè)置咨詢窗口，做好政策宣講、告知、引導(dǎo)工作，力爭引進(jìn)一家民營二甲綜合醫(yī)院。

（三）研究出臺鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策意見，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，如將民辦醫(yī)療機構(gòu)納入職工基本醫(yī)療保險等社會保障定點服務(wù)范圍等。

（四）重點推進(jìn)現(xiàn)有民營醫(yī)院向規(guī)?；⒏叨嘶?、特色化發(fā)展，如引導(dǎo)康美諾口腔醫(yī)院、光大醫(yī)療美容醫(yī)院在技術(shù)能力、人才儲備、?？平ㄔO(shè)方面有突破；為保證工作成效，把推進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展做為重點工作列入全市衛(wèi)生工作重點，細(xì)化年度工作指標(biāo)，力爭年底完成民營醫(yī)療機構(gòu)床位占比達(dá)到10%的目標(biāo)。

五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項工作，全面推進(jìn)醫(yī)政管理

（一）加強采血供血管理，保證臨床用血安全。①積極推動無償獻(xiàn)血工作開展。要適應(yīng)針對日益增長的臨床用血需求，采取多種形式加大無償獻(xiàn)血宣傳力度,不斷完善無償獻(xiàn)血管理招募制度，提高固定獻(xiàn)血人員比率，建立健全各部門協(xié)作機制及無償獻(xiàn)血工作長效機制，完善全市采血網(wǎng)絡(luò)，確保滿足臨床用血需求。②加強血液質(zhì)量與安全管理。加強醫(yī)療機構(gòu)合理科學(xué)用血管理，加強對各用血單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，深入采供血各個環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場檢查和指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范操作規(guī)程，加強實驗室血液質(zhì)量控制，扎實開展血液安全督導(dǎo)檢查，保障血液質(zhì)量和血液安全。

（二）嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。去年以來，周邊縣（區(qū)）及廣東高州醫(yī)院的商業(yè)賄賂行為再次給我們敲響了警鐘，各醫(yī)療單位一定要完善懲治工作制度和機制，加強教育和管理，杜絕商業(yè)賄賂案件發(fā)生。

（三）鞏固完善基本藥物制度，擴大基本藥物制度實施范圍和成效；完善藥械集中采購機制；認(rèn)真做好投訴和來信來訪處置；做好征兵、招生體檢工作以及博覽會、中高考等重大活動醫(yī)療保障工作等。