口腔護理總結精選(九篇)

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第1篇：口腔護理總結范文

【摘要】目的：探討中藥口腔護理液在持續(xù)胃腸減壓患者口腔護理中的臨床療效。方法：選取2012年2月---2013年6月期間在我院接受治療的64例行胃腸減壓禁食患者，并將其均分為治療組和對照組，治療組患者行中藥口腔護理液口腔護理方法，對照組患者進行傳統(tǒng)法。從患者舒適度、口腔并發(fā)癥出現(xiàn)率方面比較兩種方法的臨床療效。結果：治療組患者發(fā)生不舒適幾率明顯低于對照組（P

【關鍵詞】中藥口腔護理液，持續(xù)胃腸減壓，口腔護理，臨床療效

患者在接受胃腸減壓治療過程中會因禁食、胃管刺激等而出現(xiàn)口干舌燥、咽部不適、口腔炎、咽喉炎等癥狀[1]。若只是按照傳統(tǒng)護理方法每日行兩次口腔護理并不能有效的減緩口臭、口腔不適癥狀，針對該現(xiàn)象，我院醫(yī)務人員篩選了具有清熱解毒，平肝明目、清利咽喉、補脾益氣，祛痰止咳，消炎鎮(zhèn)痛的中藥自制口腔護理用中藥口腔護理液[2]，以提高胃腸減壓患者口腔護理的舒適度，并取得了良好效果，現(xiàn)將報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月---2013年6月期間在我院接受治療的64例行胃腸減壓禁食患者，并將其均分為治療組和對照組，。其中， 41例是男性患者，女性患者23例，年齡21～79歲，平均年齡為（38.2±5.13）歲。所有患者均因胃腸減壓均需進行口腔護理，且兩組患者在年齡、性別、疾病種類等一般資料方面基本相同，具有可比性（>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)口腔護理法 口腔護理液選用0.5%聚維酮碘，每日行2次常規(guī)口腔護理[3]。

1.2.2 改良口腔護理法 在對患者采取改良的口腔護理之前，需詳細詢問患者是否對相關藥物過敏，若無過敏史，可每日進行2次中藥口腔護理液（清熱利濕口護顆粒方）口腔護理操作。將含10 g金銀花、5 g、5 g薄荷、10 g佩蘭、5g甘草五味藥材的清熱利濕口護顆粒一帖加入200ml生理鹽水調(diào)勻，并取Bid進行口腔噴霧護理。

1.3 觀察指標 采用統(tǒng)一的舒適度表，對兩組患者口腔清潔感，口腔有無干、苦、疼痛等不適感等方面內(nèi)容進行記錄以比較患者口腔舒適度；在進行口腔護理次日晨間患者未洗漱的情況下觀察口腔異味、口腔清潔性、感染、出血、潰瘍等口腔并發(fā)癥情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有的統(tǒng)計分析采用SPSS 18.0，Kappa統(tǒng)計學軟件來檢驗，計量資料采用t檢驗方法，計數(shù)資料用 x2來檢驗，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者發(fā)生不舒適幾率明顯低于對照組（P

3 討論

人體口腔為微生物提供了適宜的生存環(huán)境，不但溫度、濕度適當還有足量食物殘渣供其生長繁殖。若患者機體免疫力下降，細菌便可以在口腔內(nèi)大量繁殖進而引起出血、口臭、潰瘍、口腔炎癥等并發(fā)癥。禁食、胃管刺激是胃腸減壓期間通常會進行的操作，會引起患者常感到口干舌燥、咽部不適、口腔炎、咽喉炎等癥狀。自制的中藥口腔護理液中，金銀花具有清熱解毒，涼散風熱作用；具有平肝明目作用；薄荷可以清利咽喉、消炎鎮(zhèn)痛；佩蘭可以解熱清暑、化濕健胃；甘草能夠補脾益氣，清熱解毒。其pH值接近于口腔pH值，可以助于正常菌群的生長，可以有效的祛除口臭、促進食欲的臨床療效。采用口腔噴霧，可以有效避免嗆咳癥狀的發(fā)生，昏迷患者、清醒患者均可使用[5]。與此同時藥液在噴時呈霧狀，霧滴小而均勻，可以使其停留口中，從而達到較好的殺菌和抑菌效果，有效地控制口腔炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，使用自制的中藥口腔護理液護理時，可以有效刺激唾液分泌，保持口腔濕潤，達到預防口腔并發(fā)癥發(fā)生的目的。有效的口腔護理，不僅可以有效地改善病人的口干、口臭情況，而且能增加患者的舒適度，可以廣泛應用在臨床治療過程中。

參考文獻

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第2篇：口腔護理總結范文

關鍵詞：口腔疾??；護理；研究

口腔是食物流進消化道的必經(jīng)通道，也是一些消化液分泌的重要場所，更是許多微生物滋生及寄居的最佳環(huán)境[1]?？谇患膊』颊咄ǔ＞植空衬な軗p，血漿滲出或是集體內(nèi)新陳代謝功能紊亂，水分和營養(yǎng)物質(zhì)不能得到足夠的供給，減緩口腔的運動能力，削弱口腔自潔功能，致使口腔內(nèi)部微生物迅速生長繁殖，口腔內(nèi)部細菌數(shù)量顯著上升?？谇桓腥静坏绊懟颊呤秤?，還會引發(fā)呼吸或消化道系統(tǒng)發(fā)生感染，保持口腔環(huán)境清潔十分必要。現(xiàn)通過實施綜合性口腔護理取得滿意成效總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院口腔科于2012年7月～2013年7月期間接收診治的86例口腔炎癥患者，隨機分成兩組，各43例。觀察組予以綜合性口腔護理，對照組予以常規(guī)口腔護理。觀察組43例（女19例，男24例），年齡7～67歲，平均（46.34±5.06）歲。對照組43例（女18例，男25例），年齡8～69歲，平均（47.16±4.08）歲。

1.2方法

1.2.1對照組 對43例患者采取常規(guī)口腔護理。對于鵝口瘡、牙齦炎患者，使用4%濃度的碳酸氫鈉及生理鹽水分成2次予以口腔清潔。在清潔過程中，要求患者漱口時長在2～4min。清洗結束以后，維生素B片及制霉菌素各取10粒。碾碎以后和食用油以1：3的比例調(diào)和，涂于口腔患處，1次/d。對于皰疹性口腔炎的臨床護理，應先使用雙氧水進行洗漱。然后采用生理鹽水對口腔進行清潔。護理人員需用醫(yī)用棉簽沾取雙氧水，但棉簽不能蘸去藥物至過濕。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護理的同時采取綜合性口腔護理。心理護理：口腔炎癥在治療前，可播放一些悠揚舒緩的音樂，讓患者的心理緊張感降至最低。給患者解析口腔炎癥的相關知識，使患者清除了解整個治療的過程，讓其更好的配合治療。在治療過程中，盡量減少患者的恐懼感，對于特殊年老體弱患者，可允許患者家屬陪護，提供患者預先提示臨床治療的內(nèi)容，使其有良好的心理準備。在治療后，應對患者認真解釋麻藥消退期產(chǎn)生疼痛的原因及麻醉持續(xù)的時間，保持患者平和的心態(tài)，并且指導患者口腔護理保養(yǎng)的方法。保健護理：保健護理具體包括對患者予以口腔護理有關知識的講座，主要是：①刷牙方法。刷牙的時間要在3min/次以上，選擇牙刷、牙膏的正確方法，刷牙姿勢要正確[2]；②保持正確的口腔保養(yǎng)習慣，比如刷牙至少要2次/d，吃完食物或是飯后應及時漱口等。環(huán)境安全預防護理：①增強醫(yī)院牙科內(nèi)護理人員的臨床護理水平，增強護理人員業(yè)務水平能力的培養(yǎng)；②改善牙科護理環(huán)境，采用的治療器械應選擇1次性檢查的用具。對常用治療器械一定要做好消毒工作，以防發(fā)生醫(yī)源性感染；③對患者要執(zhí)行國民反應試驗，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對不同病情的患者給予針對性的護理干預：伴心臟病、高血壓疾病患者，在治療期間，加強心理護理的基礎上，隨時監(jiān)護患者的血壓情況，控制收縮壓在160mmHg左右，舒張壓在90mmHg左右。護理人員結合實際情況可為患者注射合理劑量的鎮(zhèn)定藥物。對拔牙護理操作，應要求心腦血管疾病患者考慮暫緩拔牙，等到患者病情較為穩(wěn)定以后再拔牙[3]。

1.3統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0予以數(shù)據(jù)處理、分析，采用χ2對計數(shù)資料加以檢驗，采用t檢驗計量資料，P

2 結果

通過對常規(guī)護理及綜合性護理的比較分析可知，觀察組43例患者治愈率是93.02%，總有效率是97.67%。對照組43例患者治愈率是83.72%，總有效率是93.02%。兩組患者臨床治愈率之間對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

口腔是人體內(nèi)最重要的器官之一，是消化道的起點，維持口腔功能的良好，對患者具有重要意義。口腔出現(xiàn)健康問題能夠?qū)е慢x齒、牙齒缺損、食欲減退以及牙齦腫脹加重患者痛苦[4]。還會引發(fā)口腔黏膜受到損害為主要特征口腔疾病。加強患者口腔護理，對患者予以口腔護理有關知識的講座，切實抓好環(huán)境安全預防護理，且保持口腔衛(wèi)生清潔，是增強護理質(zhì)量水平的重要保證。本組采用綜合性口腔護理干預的治愈率遠遠高于對照組。所以對口腔炎癥患者采取綜合性護理能夠有效增強臨床的治愈率，值得在以后的口腔炎癥臨床治療過程中，進行廣泛推廣應用[5]。

參考文獻：

[1]岳紅霞.100例口腔疾病患者人性化護理探討[J].中外醫(yī)療，2013，9（11）：169-170.

[2]白碧榮，黃萍，龍興敏.口腔護理的臨床研究進展[J].護士進修雜志，2010，18（1）：8-9.

[3]賈漫雪，逯芳.淺析口腔護理在臨床治療中的體驗[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11（22）：4559-4560.

第3篇：口腔護理總結范文

【摘要】總結40例氣管插管病人的護理心得

【關鍵詞】重癥監(jiān)護病房 ；插管固定 ；口腔衛(wèi)生

【Key Words】Intensive Care Units, Intubation Fixed , Oral Hygiene

1 臨床資料

本組40例，男28例，女12例。其中術后14例，呼吸衰竭26例，年齡在60歲以上32例，60歲以下8例，其中牙齒沒有或缺失不全的有15例。

2 討論

在ICU經(jīng)口氣管插管是搶救窒息、心肺復蘇、呼吸衰竭等危重癥急救的常用措施。以保持呼吸道通暢及有效機械通氣。在不影響對患者搶救生命的情況下，為避免氣管插管發(fā)生患者牙齒松動、口唇破潰出血、口腔潰瘍或非計劃拔管［1］，對危重患者合理固定氣管插管及做好口腔護理十分必要。根據(jù)臨床經(jīng)驗，我們摸索出改良的氣管插管固定方法及口腔護理，收到較好效果。

1 常用氣管插管固定方法

1.1 膠布固定法：牙墊加醫(yī)用膠布固定法。用布膠布將氣管插管與牙墊固定在一起，然后再用交叉法把膠布固定在患者的兩邊腮幫，以起到固定氣管插管的目的，防止插管插入過深導致一側肺不張，插管過淺易使導管脫出，檢查其深度，保持氣管插管下端在氣管分叉上1～2cm，但由于口腔處于開放狀態(tài)，口腔吞咽及自潔能力下降，口腔分泌物增多，容易導致膠布脫落，起不到粘附固定的作用，以及口腔潰瘍的發(fā)生。

1.2 繩帶固定法:就是在膠布固定的基礎上，用繩帶系在門齒處的氣管插管上，然后繞頸一周，起到雙重固定氣管插管的目的，但由于患者口腔分泌物較多，不可預防的會流到繩帶上，容易滋生細菌，導致口唇皮膚的破潰。

2 改良氣管插管固定方法及口腔護理.

保持氣管插管插入時的深度（即氣管插管的末端距門齒的距離），利于保持呼吸道通常，有效進行機械通氣是氣管插管固定的主要目的。根據(jù)較多臨床實踐總結分析，傳統(tǒng)的氣管插管固定方法，有較多弊端，容易損壞患者的牙齒，造成牙齒的松動，牙墊導致患者嘴唇干燥.脫皮.破潰.流血，膠布（如果患者為干性皮膚，過敏體質(zhì)）容易造成臉部皮膚撕破損傷. 紅疹.容易導致口臭.口腔潰瘍。因此我們對氣管插管的病人，首先檢查其口腔，若其牙齒整齊，一顆不少，那就不得不用牙墊，為了減少其弊端，可在牙墊語嘴唇接觸的地方裹上一層紗布，起到緩沖磨損口唇的目的，若患者有部分牙齒脫落，甚至沒有牙齒的，可將氣管插管移到?jīng)]有牙齒的地方，這樣可以不用牙墊，因為不怕他牙齒咬扁插管，而且牙墊對沒有牙齒的患者牙齦損傷比較明顯，這樣的病人，一般這樣固定，測量好插管外露長度后，先用普通膠布在插管上繞一圈，一來做個標記，二來寸帶在膠布上打結固定比直接在插管上打結固定更不容易滑動，并且進行口腔護理時也方便許多。一般用生理鹽水沖洗法，但是經(jīng)過長期實踐發(fā)現(xiàn)，由于危重患者大量使用抗生素，口腔粘膜的抵抗力低下，以及為保持氣道通暢，反復多次吸痰刺激口腔粘膜等，一邊沖洗鹽水一邊用吸痰管抽吸，容易造成口腔粘膜破潰出血，容易滋生細菌，不利于口腔清潔的目的。而改用口腔棉球擦洗的方法，則好了許多，一天三次或最少兩次進行口腔棉球擦洗，然后及時更換固定插管的膠布.繩帶及紗布。一般用生理鹽水.口潔靈溶液，若為真菌感染，可用2%―4%NaHCO3溶液進行口腔護理，總而言之，根據(jù)口腔酸堿度及臨床化驗單，可有效選擇口腔護理溶液。擦洗重新固定結束后，在患者口周涂上石蠟油可明顯減少口周粘膜破潰率。

3 小結

經(jīng)過上述改良的插管固定及口腔護理，收到比較好的臨床效果，大大減少了口唇皮膚的破潰及口腔潰瘍的發(fā)生，也減少了許多在這方面的醫(yī)患矛盾，通過對細節(jié)的精心護理，提高了患者及家屬對我們ICU的滿意度和信任度。

參考文獻

第4篇：口腔護理總結范文

關鍵詞：手足口病 口腔護理 治愈效果Strengthen the study of the effect of oral care to promote child patients with HFMD cure

Su Xuemei

Abstract：Objective：To investigate the analysis of strengthening oral nursing for children with hand foot and mouth disease curative effect. Methods：Retrospective analysis， summed up 2011 June-December to the hospital for treatment of 232 cases of hand foot mouth disease in children’s oral nursing measures. Result：In addition to 1 cases referral for treatment， the other children had no cross interference or repeated infection， did not appear serious complication， 231 cases cured smoothly. Conclusion： Children with hand foot and mouth disease patients with oral ulcers directly influence the children eating， through strengthening oral care can effectively relieve patients of oral pain， thereby allowing the children to increase food intake， improve physical fitness， shorten the time of hospitalization in speeding the healing.

Keywords：Foot and mouth disease Oral care Curative effect

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0030-02

1 臨床資料

1.1 臨床資料。我院自2011年6月—12月共收治了手足口病患者232例，全部患兒的病情診斷排除了患有潰瘍性口腔炎、口蹄疫等疾病。年齡介于0—11周歲，其中，0—2周歲51例（22.0%）、2—5周歲163例（70.3%）、5—7周歲13例（5.6%）、7—11周歲5例（2.2%），其中重癥患兒1例，患兒的平均年齡3.1歲，所有患兒均符合國家衛(wèi)生部對于手足口病相關治療標準。

我院所收治的232例手足口患兒當中，對這些患者中，隨機平均分為實驗組與對照組，每組116例。實驗組：86例（73%左右）的患兒存在不同程度的口腔炎癥，其中，0—2周歲28例（32.4%），2—5周歲49例（56.6%），5—7周歲7例（8.1%），7周歲以上2例（2.9%）。輕度患者14例（16.2%），中度患者59例（68.8%），重度患者13例（15.0%）；對照組：87例（73%左右）的患兒存在不同程度的口腔炎癥，其中，0—2周歲28例（32.4%），2—5周歲49例（56.6%），5—7周歲7例（8.1%），7周歲以上3例（2.9%）。輕度患者14例（16.2%），中度患者60例（68.8%），重度患者13例（15.0%）。為了幫助患兒早日康復，實驗組加強了對患兒的口腔護理，對照組為常規(guī)護理。通過對實驗組這些患兒進行強化口腔護理，以及一系列的相關治療后，除1例患者轉(zhuǎn)院外，其余患兒都順利治愈出院，且未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。后對轉(zhuǎn)院患兒進行了電話回訪，并未出現(xiàn)二度感染現(xiàn)象，現(xiàn)已完全康復。

1.2 臨床表現(xiàn)。患病后的具體癥狀：患兒持續(xù)發(fā)熱1d—4d，體溫介于37.5℃—39.5℃之間，在連續(xù)發(fā)熱1、2之后，身上會出現(xiàn)皮疹，患兒的手掌內(nèi)部、足底以及臀部及其他部位也會逐漸出現(xiàn)一些橢圓形的皰疹等，口腔黏膜也會發(fā)生潰瘍、出現(xiàn)皰疹等現(xiàn)象，二者之間的時差不超過1d，并可能伴隨有流涕、咳嗽等癥狀[1]。少數(shù)年齡小于3周歲的患兒的病情發(fā)展十分迅速，可能會出現(xiàn)腦炎、肺水腫現(xiàn)象，甚至死亡。

1.3 患兒口腔炎判斷標準。通過對實驗組116例患者進行咽拭取樣實驗顯示為柯薩奇、艾可病毒感染?？谇谎纵p度患者：唇、頰粘膜等部位出現(xiàn)一定數(shù)量的皰疹以及小面積的潰瘍，黏膜輕微腫脹，沒有流涎現(xiàn)象；中度患者：口腔內(nèi)部的皰疹發(fā)生破潰、潰瘍面積較大，并且皰疹破潰處附著有黃色的滲出物，破潰周圍存在紅暈，存在流涎現(xiàn)象并拒絕飲食；重度患者：患兒的口唇、牙齦、頰粘膜等部位均出現(xiàn)較大面積的潰瘍，口唇發(fā)生十分明顯的腫脹，大量流涎，拒絕張口，吵鬧不停。由于口腔出現(xiàn)炎癥后不僅會導致口腔灼熱、口臭等現(xiàn)象，還會影響患兒的飲食以及講話等，并伴隨有不同程度的疼痛感，影響患兒的正常進食，從而導致其營養(yǎng)不良，從而減緩了患兒的治愈效率[2]。

2 護理方法

2.1 基本護理。實驗組患兒一但被確診后就應當及時將其隔離，直到其發(fā)熱、皮疹等現(xiàn)象消退、水皰結痂為止。并需要將患兒接觸過的玩具、餐具及其他用品進行徹底的消毒處理，消毒可以使用消毒液浸泡的方式也可以采用煮沸消毒的手段。對于不適宜采取前述消毒手段的物品應當放到日光下進行暴曬。對于患兒的分辨也應當經(jīng)消毒處理后再倒掉，注意對患兒的病室按時消毒，并保持整潔衛(wèi)生，定時開窗通風，定時、定量用藥等。

2.2 對實驗組患兒的口腔護理。

2.2.1 保持口腔衛(wèi)生。

（1）在患兒用餐前、方便后應當及時用肥皂或者洗手液等將手全面清洗干凈，注意監(jiān)管患兒不要用手指、手掌等部位接觸其口腔，以免導致感染。

（2）3周歲以下的患兒應當用棉簽蘸開水后對口腔進行清潔，每日3—4次，每次2遍，注意動作應當輕柔，清理應當全面、徹底。對于3周歲以上的患兒應當堅持每天早、晚刷牙2次，每次2—3分鐘。飯前、飯后都要用溫度適宜的屬口水漱口，每日4—6次，每次漱口1遍。

2.2.2 實驗組口腔的用藥護理。

（1）對于口腔存在潰瘍以及那些存在口腔皰疹致使牙齦發(fā)生腫脹但是疼痛較弱的患兒，應當采用西瓜霜、碘甘油或者是貫新克等相關藥物，加快潰瘍面的愈合的速率。

（2）對于口腔潰瘍面積較大、疼痛感較重，并且患兒拒食、流涎、吵鬧不停的情況，應當按照醫(yī)囑使用利巴韋林噴霧劑等相關口腔炎藥物，對這些部位進行重點涂抹，每日2—3次，從而達到對潰瘍面消炎止痛、清潔口腔和消減病毒的效果，也可以在潰瘍部位直接涂抹魚肝油來減少疼痛，加速潰瘍面愈合[3]。

（3）對于重度口腔炎癥患兒，應當含服華素片，快速消滅口腔內(nèi)部的部分病毒以及微生物等，實現(xiàn)消除腫痛、促進口腔內(nèi)部血液流通，改善口腔環(huán)境，使口腔黏膜能夠快速愈合[4]。

3 臨床治療結果

實驗組經(jīng)上述一系列的強化口腔護理，以及對患兒整個患病過程的嚴密有效的隔離，全面精心的臨床觀察和治療之后，116例患者中的86例存在口腔炎癥的患兒中，有48例（56.1%）例患兒的治療效果十分明顯，32例（37.0%）例患者比較有效，6例（6.9%）患者有效?？谇蛔o理過程中未出現(xiàn)口腔黏膜灼傷、便秘、嘔吐等任何的不良反映現(xiàn)象。116例患者現(xiàn)已全部出院，無任何死亡出現(xiàn)。而對照組中，116例患者中的87例存在口腔炎癥的患兒中，僅有29例（33.3%）例患兒的治療效果十分明顯，14例（16%）例患者比較有效，2例（2.6%）患者有效。對照組的護理效果明顯比實驗組偏低。如表1。

表1 口腔炎癥的患兒護理效果對比

效果明顯（%）比較有效（%）有效（%）實驗組56.137.06.9對照組33.3162.64 討論

由于目前手足口?。℉FMD）已經(jīng)發(fā)展成為威脅我國嬰幼兒身心健康的重要疾病，且尚未發(fā)現(xiàn)一套十分行之有效的治療手段，此外，該病極易出現(xiàn)流行爆發(fā)、病情擴展快速、反復感染等狀況，也加大了治療的難度[5]。因此，我們在保證患兒得到嚴密的隔離、適當?shù)男菹?、充足的影響、合理的藥物治療等的同時，還應當積極挖掘、研究更有利于促進患兒早日康復的相關預防、治療、護理手段，以減輕患兒及家長的，使患兒早日回歸正常的生活狀態(tài)。

通過強化患兒的口腔護理，幫助患兒大大減少了口腔潰瘍帶來的痛苦，進一步改善了患兒的飲食狀態(tài)。一些由于口腔疼痛導致的患兒拒食的情況大幅度降低，這就保證了患兒在充足、合理的飲食狀態(tài)下的健康體質(zhì)，使得患兒自身的抵抗力得到提高，從而加快患兒的康復速度。這一結論無疑對于患兒手足口病的治療有著重要的意義，為手足口病的治療提供了一個新的思路，在治療上起到了事半功倍的效果。在今后的治療過程當中，護理人員應當有意識地加強對患兒的口腔護理的重視程度，根據(jù)患兒的具體情況，及時采取有效的口腔護理手段，縮短患兒的治病，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，以幫助更多的患兒早日全面康復。參考文獻

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第5篇：口腔護理總結范文

[關鍵詞] 復方替硝唑漱口液；口腔潰瘍；口腔護理

[中圖分類號]R473.78 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（a）-143-02

我科應用復方替硝唑漱口液與復方雙氧水對照進行口腔護理， 旨在觀察該漱口液對重癥患者并發(fā)口腔潰瘍的防治作用。現(xiàn)將結果總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2007年1~11月在我科住院的重癥患者283例， 男165例，女118例。年齡3~74歲，平均年齡40歲。腦外傷昏迷75例，腦血管意外手術48例，腦腫瘤手術57例，腦外傷昏迷伴氣管切開39例，氣管插管64例?；杳詴r間：最短2 d，最長84 d，平均14 d。

1.2治療方法

將所有患者隨機分為兩組，在治療原發(fā)病的同時，治療組用復方替硝唑漱口液，對照組用復方雙氧水口腔護理，并進行指標檢測。

1.3口腔潰瘍診斷[1]

見表1。

1.4統(tǒng)計學處理

率或構成比的比較采用χ2檢驗， 潰瘍愈合時間比較采用t 檢驗。

2結果

2.1兩組口腔潰瘍發(fā)生率比較

見表2。

2.2口腔潰瘍構成

治療組Ⅰ度9例、Ⅱ度2例， Ⅲ度6例; 對照組Ⅰ度15例， Ⅱ度10例， Ⅲ度4例。兩組比較差異有非常顯著性(P＜0.01)。

2.3口腔潰瘍愈合時間

治療組4~8 d(平均5.1 d)；對照組5~11 d(平均8.2 d)。兩組比較差異顯著( P＜0.05)。

2.4 監(jiān)測指標

2.4.1 pH 值監(jiān)測進行口腔護理前后對病人口腔的pH 值進行監(jiān)測。清醒病人口腔含漱3 min ，昏迷病人用棉球擦拭。把pH 值試紙在病人的口腔唾液內(nèi)浸透10 s 后與pH 值試紙色塊進行對照。

2.4.2 口腔細菌監(jiān)測口腔標本采樣方法:用無菌棉球擦拭口腔內(nèi)面3 遍放入裝有5 ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)振蕩稀釋成1∶1 000 的濃度，用取菌環(huán)取0.1 ml 在半徑為4.5 cm的血平皿內(nèi)分區(qū)劃線后，放入35℃的孵箱培養(yǎng)24 h 后進行細菌計數(shù)?？谇蛔o理前后各采樣1 次。

2.4.3口腔炎監(jiān)測觀察口腔內(nèi)是否有口腔黏膜的改變，如水腫、糜爛、潰瘍等并發(fā)癥。

2.4.4 口臭監(jiān)測護理前后打開病人口腔聞是否有口腔異味。

2.5統(tǒng)計學方法

用SPLM 軟件進行χ2檢驗。見表3。

3討論

復方替硝唑漱口液主要成分為替硝唑、氯己定(洗必泰)， 輔料有甘油、乳化劑、食用香精等。替硝唑是抗厭氧菌及原蟲感染的新藥， 毒副作用小、局部濃度高、藥效持久[2]。氯己定對G+ 、G-菌和真菌都有較強抗菌作用，對口腔上皮表面有顯著親和力，不被腸道黏膜吸收[3]。輔料在一定程度上克服了替硝唑、氯己定味苦、味覺改變和著色等副作用，患者更愿意配合使用。重癥病人因病情危急、復雜，常需應用多種藥物，尤其是使用大量抗生素極易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡狀態(tài)，導致口腔酸堿度失衡。且潮濕、溫暖、酸性環(huán)境是真菌繁殖的條件[4]。替硝唑、氯己定的抑菌功能可以維持正常的口腔功能，預防真菌感染，同時可減少口腔糜爛及潰瘍。重度顱腦損傷昏迷大于3 d 的病人口腔內(nèi)pH 值為4.0~5.0，少部分病人口腔pH 值為3.0～4.0，可能與胃內(nèi)容物反流有關。由此得出，危重病人口腔一般呈酸性環(huán)境。復方替硝唑漱口液病人口腔內(nèi)pH值均在6.2～8.0的范圍(正?？谇籶H值為6.6~7.1) 。保證病人口腔pH值正常，具有相當重要的意義。口腔pH 值偏堿對預防真菌感染有顯著效果[5]。

對照組使用復方雙氧水，其配制方法為3%的雙氧水、薄荷水、5 %的碳酸氫鈉溶液按1∶4∶5 的比例配制。本文治療組在口腔潰瘍發(fā)生率、構成比、愈合時間等方面均優(yōu)于對照組， 且未見明顯不良反應?？梢?，復方替硝唑漱口液口腔護理對重癥患者口腔潰瘍的發(fā)生具有很好的防治作用。

[參考文獻]

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[4]鄭玲，吳渭虹.對口腔pH 值與口腔護理的新認識[J].護理雜志，2003，20(3):22-23.

[5]劉紅，郭桂蘭.3例重型顱腦損傷昏迷病人的口腔護理體會[J].井岡山醫(yī)專學報，2001，8(3):30-31.

第6篇：口腔護理總結范文

【關鍵詞】 舌癌，帶蒂皮瓣，圍手術期，護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.316 文章編號：1004-7484（2014）-03-1449-02

舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，因其影響舌運動，使語言、進食及吞咽等功能發(fā)生困難，給患者帶來很大的痛苦。由于舌體有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加之舌活動頻繁，故舌癌早期易發(fā)生頸部淋巴結轉(zhuǎn)移。因此，一般在切除原發(fā)灶的同時，行頸淋巴清掃術。舌癌根治術圍手術期的護理非常重要。我科2011年1月――2013年10月，共實施舌癌根治術18例，取得良好的臨床結果。

1 臨床資料

本組病例18例，男11例，女7例，年齡49-81歲，經(jīng)過病理組織學診斷，均為舌磷狀上皮癌?；颊咦≡浩陂g，均實施術前5日沖擊化療，之后實施舌癌擴大切除+頸淋巴結清掃術+皮瓣移植術。住院天數(shù)23-46天，平均31天。

2 圍術期護理

2.1 術前護理

2.1.1 做好心理護理，給予情感支持 口腔癌患者和其他腫瘤患者的心理反應相似也會產(chǎn)生不同程度的心理障礙，引起心理危機，出現(xiàn)一系列的情感波動。手術本身對患者也是一種高強度的刺激，患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀的心理。護士應幫助患者分析研究手術的可行性、必要性，明確手術是唯一有效的治療手段，打消患者的疑慮，積極向患者及家屬做好健康宣教，介紹疾病的相關知識。術前加強手術室護士與患者的訪視力度，減輕對手術的恐懼，調(diào)動家屬及社會因素予以支持達到正確認識對待疾病，使患者保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，積極配合手術治療和護理。

2.1.2 協(xié)助術前檢查做好患者術前準備 認真做好術前各項檢查，如心電、胸部拍片、各種生化檢驗和凝血功能的測定。針對糖尿病患者應注意血糖的監(jiān)測，把血糖控制在理想范圍內(nèi)，保證患者以較好生理狀態(tài)接受手術治療。

2.1.3 加強口腔護理，預防口腔感染 口腔癌患者由于疼痛，口腔活動靈活度也隨之下降，口腔自潔功能下降。護士應囑咐患者每天早、中、晚漱口刷牙，術前徹底治療牙周病。對張口受限或漱口困難的患者，護士應協(xié)助做好口腔護理。

2.1.4 呼吸道準備 吸煙患者應戒煙，術前指導患者正確的深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，并遵照醫(yī)囑合理應用抗生素預防感染。

2.2 術后護理

2.2.1 術后監(jiān)護 全麻患者麻醉恢復期除常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸頻率外，必須持續(xù)監(jiān)測SpO2至患者清醒。同時觀察尿量的變化，如血壓低、尿少應及時報告醫(yī)生處理，以免影響皮瓣供血。

2.2.2 保持呼吸道通暢 口腔癌術后患者要嚴密觀察患者舌后墜、舌根部血腫及頸部血腫情況，防止呼吸道阻塞引起窒息。及時在健側清除口腔內(nèi)滲血，或吸出口腔內(nèi)分泌物或血性痰痂，保持氣道通暢，注意觀察患者創(chuàng)面情況，包括切口敷料是否滲血，有無呼吸費力、胸悶等呼吸道梗阻發(fā)生。

2.2.3 術后全麻未醒應去枕平臥，頭偏向健側，避免口腔內(nèi)分泌物侵蝕創(chuàng)面，并且利于及時消除分泌物，防止氣道阻塞，完全清醒后應取斜坡位，有利于呼吸，減少呼吸困難，也利于頭、頸部靜脈回流，減輕手術部位水腫。對于實施皮瓣移植修復的患者應取平臥位，頭部應適當制動，防止運動過度，引起血管受壓或張力過大，保證皮瓣血運，利于創(chuàng)面愈合。供皮區(qū)應用無菌敷料包扎，注意傷口有無滲血，并抬高手臂20°-30°，有利于循環(huán)減輕腫脹。應用夾板固定腕部，注意指端血液供應，術后5d防止患肢活動，5d后行功能鍛煉。術后1周根據(jù)患者全身及傷口愈合情況讓患者逐漸下床活動。

2.2.4 舌瓣監(jiān)護 術后72h內(nèi)嚴密觀察皮瓣溫度、顏色、形態(tài)，嚴防血管危象的發(fā)生。微紅、舌瓣彈性好，說明血運良好；如舌瓣呈紫紅色、腫脹明顯，是靜脈回流不暢；出現(xiàn)紫紺，是缺血、缺氧表現(xiàn)，應及時通知醫(yī)生處理，查看有無血腫或蒂部扭曲受壓；發(fā)暗黑色示局部有壞死。一般皮瓣的溫度與正常側皮膚或黏膜溫度約差1℃左右；如低于2-3℃提示有血循環(huán)障礙存在；若低于3-5℃則表示嚴重障礙。觀察皮瓣毛細血管充盈反應，可用棉花簽輕壓皮瓣，壓后皮瓣在5s內(nèi)顏色恢復至正常者為好。舌瓣平滑柔軟屬正常，腫脹變硬應及時報告醫(yī)生。如有壞死，有腐臭，應及時剪除皮瓣表皮壞死組織，每日以0.1%稀碘伏沖洗術區(qū)。

2.2.5 口腔護理 保持口腔清潔，施行正確口腔護理是舌瓣成活的關鍵。對此類患者，在健則使用棉球進行抹拭，每日口腔沖洗，沖洗時頭低偏向健側有利于沖洗液引流或吸引器吸出沖洗液，給予每日三次口腔護理。在口腔內(nèi)進行吸引、擦拭、漱口時動作要輕，負壓力要低，避免將皮瓣縫合線吸脫而造成裂開壞死，必要時口唇涂石蠟油，以防干裂。

3 護理體會

口腔癌根治術后造成的中小型缺損常采用舌瓣進行帶蒂修復，因切口在口腔內(nèi)屬Ⅱ類切口，容易引起感染造成切口潰爛、裂開，嚴重者造成舌瓣壞死；舌瓣帶蒂，與舌體連接，護理不當、活動過早可引撕裂、斷離，造成手術失敗。故做好患者的術前、術后護理尤其重要。

舒適護理是護理活動加舒適的研究，使人在生理、心理、社會上達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。我們通過心理、生理、社會舒適護理減輕患者的心理負擔，生理不適；術后呼吸道護理、疼痛護理、口腔護理、皮瓣護理提高患者痛域及耐受域，最終使患者在治療過程中處于精神放松、心情愉悅、較輕的痛苦體驗、臥位舒適的狀態(tài)，由被動接受治療和護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优浜现委熀妥o理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進機體較早康復。

參考文獻

[1] 葉凌云.舌癌聯(lián)合根治術護理干預[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（18）：220-221.

第7篇：口腔護理總結范文

1 VAP相關因素分析

1.1 病房環(huán)境因素：病室環(huán)境因素?由于病房內(nèi)人員流動頻繁，空間多較狹小，空氣流通不暢，空氣中菌數(shù)量相對較大，同時，因常規(guī)侵入性操作以及醫(yī)護人員自身攜帶的各種病菌與患者口腔內(nèi)細菌易發(fā)生移植以及感染。

1.2 呼吸道防御機制受損及口咽部定植菌的侵入： 機械通氣時人工氣道的建立，破壞了呼吸道正常的生理和自然防御功能，削弱了上呼吸道的濾過和溫濕作用，抑制了下呼吸道的黏液纖毛系統(tǒng)，使呼吸道防御機制降低，更加脆弱易于感染。

1.3 機械消毒不徹底：由于呼吸機屬共用機械，因?qū)ζ湎緶缇粡氐谆蜃o理人員未能合理使用而導致呼吸管道霧化器氧化濕化瓶等發(fā)生污染。

1.4氣管導管的細菌生物被膜形成： 機械通氣時氣管導管內(nèi)的氣體及吸痰時吸痰管的機械碰撞導致細菌生物被膜移動、堆積或脫落，使含有大量的細菌的生物被膜碎片向氣管內(nèi)釋放，成為向氣管內(nèi)或支氣管內(nèi)接種高濃度細菌的來源之一，這也是導致VAP反復發(fā)生和難治的重要原因之一[3]。

1.5口腔護理不到位： 經(jīng)口-氣管插管患者由于害怕導管脫出，口腔護理不徹底，尤其在口腔分泌物多時，給細菌的繁殖創(chuàng)造了有利的環(huán)境。

1.6機體免疫力下降： 大多數(shù)患者分解代謝旺盛，存在不同程度營養(yǎng)不良，致使機體免疫力急劇下降，極易被細菌感染?？筛淖?nèi)梭w正常微生物的寄生，導致氣道耐藥菌出現(xiàn)，從而繼發(fā)多重感染。

2 護理措施

2.1 預防交叉感染 醫(yī)護人員進行各項操作前必須洗手口罩，并使用一次性無菌手套，嚴格遵守操作規(guī)程，操作前后均應洗手，規(guī)范化洗手是防止病原體傳播簡單易行的措施。

2.2 呼吸道護理 保持呼吸道濕潤，加強對人工氣道的濕化，防止氣道堵塞，減少對氣道黏膜的損傷，提高黏膜加濕過濾和清除異物的功能[4]。保持呼吸道順暢及時為患者進行吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作，可減少吸痰次數(shù)，從而減少對患者的機械性刺激，降低VAP發(fā)生率[5]。

2.3呼吸環(huán)路管理 呼吸機環(huán)路中的冷凝液是引起感染的重要因素之一，因此應每 定期更換呼吸環(huán)路（如有污染隨時更換），更換后應進行徹底的消毒和清潔。連接呼吸機冷凝水及時添加，堅持每天傾倒及時更換蒸餾水。

2.4縮短機械通氣時間 嚴格掌握機械通氣的適應癥，縮短通氣時間可有效降低VAP的發(fā)生率。任玲等[6]報道機械通氣小于7d，V AP發(fā)生率50% ，大于7d，V AP發(fā)生率88% ；使用2周者V AP發(fā)生率100%，所以應盡快脫離機械通氣。

2.5口腔護理 對患者進行口、咽部護理，采用沖洗法、聯(lián)合擦洗法對放置氣管插管和牙墊的機械通氣患者做口腔護理。另外，進行口腔護理時，須在氣囊充氣狀態(tài)下進行；無特殊情況下，避免用抗生素涂口腔，避免形成耐藥菌株[7]。

2.6 提高免疫力 在治療時應根據(jù)患者的自身情況合理應用抗生素，避免因抗生素濫用而對患者的免疫力產(chǎn)生影響。對于年齡較大、體質(zhì)較弱的患者加強營養(yǎng)支持，營養(yǎng)方法除鼻飼以外必要時可以采用靜脈營養(yǎng)及腸外營養(yǎng)等，維持患者體內(nèi)環(huán)境溫度，提高患者的機體免疫力。

第8篇：口腔護理總結范文

自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護士完成規(guī)范化培訓。46名護士全部為女性，平均年齡（29.50±2.04）歲。學歷：碩士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），?？?0名（43.48%）。平均輪轉(zhuǎn)時間（34.39±3.38）個月。

2方法

2.1培訓目標

通過規(guī)范化培訓，使新入職護士能夠全面掌握口腔基本診療護理技術和臨床工作方法，培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護理工作，更好的服務醫(yī)生、服務患者。

2.2培訓模式

“口腔新入職護士規(guī)范化培訓”項目按照“理論與操作并重、培訓與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展：采取理論學習加臨床實踐相結合的形式，全面學習口腔醫(yī)學及護理理論知識，并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個口腔專業(yè)的臨床實踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護士規(guī)范化培訓”合格證。

2.3培訓方案

培訓分為基礎培訓及專業(yè)培訓兩個階段。2.3.1基礎培訓。護理部組織為期2周的基本理論知識及口腔常見臨床護理操作技術培訓。內(nèi)容包括護理規(guī)章制度、規(guī)范標準、安全管理、健康教育、護士素質(zhì)、溝通技巧等，以及口腔常見疾病、治療知識和操作技能培訓。2.3.2專業(yè)培訓。進行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實踐能力培訓。理論學習突出專科特點，強調(diào)對口腔醫(yī)學基礎知識和口腔護理專業(yè)理論的培養(yǎng)，采取統(tǒng)一組織與自學相結合的方式，護士須參加護理部、科室組織的業(yè)務學習。臨床實踐制定統(tǒng)一的培訓大綱，制定并下發(fā)培訓實施方案及手冊，使科室及規(guī)培人員明確培訓及考核要求?？剖覈栏癜凑张嘤枌嵤┓桨缸龊脦Ы逃媱?，通過規(guī)范化培訓使新入職護士達到護士的素質(zhì)要求，掌握口腔接診流程和常見治療項目的護理工作常規(guī)及配合流程，口腔常用?？谱o理技術操作，口腔設備的維護方法及口腔器械處理方法等。

2.4培訓管理

建立嚴格的培訓管理機制，帶教工作由護理部統(tǒng)一部署，選派科內(nèi)綜合能力強、整體素質(zhì)高、教學經(jīng)驗豐富的護理人員承擔帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓大綱，制定培訓規(guī)范要求。科室根據(jù)大綱制定帶教計劃，按照帶教演示-臨床實踐練習-嚴格考核的模式，加強臨床指導，嚴格把控操作規(guī)范。護理部及科室分別組建規(guī)范化培訓考核組，按要求對規(guī)培人員進行考核。

2.5效果評價方法

2.5.1培訓過程考核。規(guī)培人員應嚴格按照方案規(guī)定完成相應的科室培訓，出科前接受綜合測評及操作技能考核。綜合測評結合培訓人員日常工作表現(xiàn)進行。操作技能考核根據(jù)培訓大綱制定統(tǒng)一考核標準及評分表，由考核組進行考核。2.5.2培訓結業(yè)考核。對規(guī)培人員進行理論及臨床實踐能力考核。理論方面考核護士對規(guī)范化培訓大綱要求的?？谱o理知識的掌握情況。臨床實踐能力考核以專題報告或案例匯報的形式考核規(guī)培人員將所學應用于臨床的成果，并由考核組評分。

3結果

已有46名護士完成培訓，出科考核綜合測評平均成績（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績（94.58±3.63）分。結業(yè)考核理論平均成績（93.32±3.38）分，臨床實踐能力考核平均成績（93.72±0.93）分。

4討論

4.1口腔新入職護士規(guī)范化培訓規(guī)范了臨床護理管理

護士規(guī)范化培訓的核心思路是營造一個適合護理人才良性成長的有利環(huán)境[8]。通過建立規(guī)范的口腔新入職護士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程，充分發(fā)揮了各級管理部門的職能，全面提高了護理人員的教學意識，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，培養(yǎng)了一批教學人才。規(guī)范了臨床理論知識框架及護理技術操作流程，帶動其他護理人員共同學習口腔護理規(guī)范操作，加強醫(yī)護配合，使護理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設也得到提高。

4.2口腔新入職護士規(guī)范化培訓擴充了護理人力調(diào)配力量

規(guī)范化培訓不僅能保證護理人員在專業(yè)知識和技能方面的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設計方案的實施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓使一批年輕護士得到成長，壯大了醫(yī)院護理隊伍的中堅力量，充實護理人才梯隊，作為業(yè)務骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓證書的護士對口腔護理工作掌握更加全面，可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源，滿足科室之間臨時調(diào)配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護理人力資源的浪費。

4.3口腔新入職護士規(guī)范化培訓培養(yǎng)了護理教學隊伍

帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學習，應該選拔一批有豐富經(jīng)驗的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學會、北京大學醫(yī)學院網(wǎng)絡教育學院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護士”學習平臺，自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護士培訓》臨床實踐基地以來，建立了規(guī)范的基地管理辦法，選派骨干護理人員參加學習。根據(jù)不同護理專業(yè)分組，通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學及臨床實踐等方式，培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護理理論知識、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護士，有效承擔起規(guī)培帶教的任務。

4.4口腔新入職護士規(guī)范化培訓豐富了護士職業(yè)生涯

參加規(guī)范化培訓夯實了新入職護士的口腔?？评碚撝R，強化了專科護理操作技能，提高了醫(yī)護配合能力及對新技術、新知識的全面掌握。以問題為基礎的培訓可以激發(fā)護士運用所學知識解決臨床問題，并大大提高新護士的資源獲取能力、自主學習能力，以及團隊合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報告會可以使其運用所學知識進行專業(yè)深入學習，收集與專業(yè)有關的資料，提出問題并解決，針對問題進行交流學習，強化理論知識[9]。通過對臨床護理經(jīng)驗的思考總結，對患者安全、心理和護理服務細節(jié)的關注及護理新理念、新技術的介紹推廣，鍛煉了規(guī)培人員的文獻檢索能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力，提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報的同時也促進了相互學習和交流，明確今后學習研究的方向。這些都為年輕護士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅實的基礎。

4.5口腔新護士護士規(guī)范化培訓持續(xù)改進

在工作開展過程中，注重相互溝通與交流，定期召開科室及規(guī)培人員座談會，總結帶教經(jīng)驗，收集科室及規(guī)培人員的意見建議，及時協(xié)調(diào)解決，促進規(guī)范化培訓質(zhì)量的逐步提高。

4.6口腔新入職護士規(guī)范化培訓工作展望

第9篇：口腔護理總結范文

本研究旨在與傳統(tǒng)的教學方法進行比較,探討在5年制英語本科生口腔護理學教學中開展以病例導入為基礎的教學法的必要性，并進一步探索我國醫(yī)學各專業(yè)在臨床課教學中開展病例導入式教學的必要性和意義。

關鍵詞：

口腔護理學；病例導入式教學法；問卷調(diào)查

口腔護理學是護理學專業(yè)的主要課程，它的主要任務是研究口腔頜面部解剖與生理，牙體、牙周、及頜面部組織病的基本理論，從而運用臨床護理程序，對其疾病進行預防和保健的一門臨床學科。病例導入式教學法Case-basedteachingmethod是根據(jù)PBL原理設計的以病例為引導的教學方式，是以病例為基礎，問題為先導，分析討論為核心，充分調(diào)動教與學的積極性，從而實現(xiàn)教學目標、培養(yǎng)學生智能的一種教學方法[1]。病例導入式教學方法能夠訓練學生運用相關知識分析和處理具體病例的能力，激發(fā)學生的學習興趣，提高課堂教學效果和解決臨床實際問題的能力，是臨床學科教師實際教學過程常采用的一種教學方法。

1研究對象

全日制五年英語護理本科生10級與11級，采用統(tǒng)一培養(yǎng)方案培養(yǎng)。10級37人為對照組，采用傳統(tǒng)講授教學法；11級為實驗組，三個班共計93人，采用案例導入式教學方法。

2研究方法

2.1教學實施

通過網(wǎng)絡平臺，提前一周將授課PPT課件發(fā)給班級，學生了解講課內(nèi)容和教學要求，利用圖書館專業(yè)工具書、網(wǎng)絡熟悉課程的概述、發(fā)病機制、護理評估、護理目標、護理措施及護理操作過程。課上，教師根據(jù)學生反饋的信息結合典型病例對難點、重點、不理解的內(nèi)容重點講授。

2.2采集典型病例

選擇在我院門診、病房就診的患者中典型病例。頜面部間隙感染為例，患者表現(xiàn)頜面部腫脹、畏寒、發(fā)熱，如累及咀嚼肌引起張口受限；播散至眶下間隙，引起視力受損；累及喉頭，引起呼吸困難甚至“三凹征”。逐一留存患者上述表現(xiàn)圖片。在治療上，膿腫形成后采用膿腫切開術，錄制膿腫切開術的操作過程。頜面部間隙感染常見病因為下頜智齒冠周炎，患者由于下頜骨退化，無萌出空間，智齒萌出受阻，甚至倒伏。收集患者X線片，用于向?qū)W生講授無法萌出、萌出不全、倒伏的智齒。制作PPT課件時，將上述資料導入，課堂上向?qū)W生展示，學生結合臨床表現(xiàn)及真實的圖片、X線片，增加對知識的理解、思考和掌握，增加其知識的廣度和深度。

2.3病例導入式教學法教學的效果評估

2.3.1期末考試成績分析

采用實驗組與對照組期末考試考同一難度系數(shù)的考卷進行考核，其平均成績進行比較。

2.3.2問卷調(diào)查

從課堂信息反饋、知識運用、能力培養(yǎng)設計問卷，共提出12個問題。每個問題答案的為兩個，需填報“是”或者“否”。

2.4問卷的統(tǒng)計學分析

學生的期末考試成績的統(tǒng)計運用x2檢驗；問卷調(diào)查按照每個問題的打分分別錄入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析，運用t檢驗或x2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3結果

3.1實驗組與對照組口腔護理學期末考試成績比較。

期末考試出題，考題來于我院教學辦公室的口腔護理學試題庫試題。考題的難度系數(shù)相同，包含客觀題和主觀題。2010級期末考試成績平均分為88.00±7.71。2011級期末考試成績平均分為94.11±2.93。兩組口腔護理學期末考試成績進行比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4討論

在2011級英語護理本科生教學中導入病例的教學法。經(jīng)過比較傳統(tǒng)教學法和病例導入式教學法的期末考試的平均成績，結果顯示(88.00±7.71vs94.11±2.93)。說明病例導入式教學法有益于傳統(tǒng)教學法，提高了學生成績，提高了教學效果和教學質(zhì)量。在問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，?？评碚撝R掌握、激發(fā)學習興趣、提高歸納總結能力、提高自學能力、師生交流增加、提高學生人際溝通能力、掌握口腔消毒滅菌方法等方面，以病例導入到教學中具有明顯優(yōu)勢，和傳統(tǒng)教學法比較存在統(tǒng)計學差異。在?？谱o理操作技能、提高臨床思維能力、醫(yī)學生使命感責任感、掌握口腔感染傳播途徑方面，無明顯差異。其原因在學生學習的地點是學校，未進入臨床實踐，故對實際操作技能不完全掌握。病例導入式教學法具有模擬臨床情景，具有高度的擬真性，教學效果良好，值得在醫(yī)學教學中進一步推廣。

參考文獻