社會(huì)醫(yī)學(xué)概論精選(九篇)

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第1篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)概論范文

[論文摘要]高等學(xué)校作為非盈利性的事業(yè)單位,面對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn),在許多方面受到了巨大沖擊,特別是社會(huì)保障體系中的社會(huì)保險(xiǎn),涉及每一個(gè)教職工的長遠(yuǎn)切身利益,其重要性不言而喻。本文對(duì)我國高等學(xué)校社會(huì)保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,并提出了改革的建議。

一、社會(huì)保險(xiǎn)釋義

談社會(huì)保險(xiǎn),離不開社會(huì)保障,它從屬于社會(huì)保障體系,作為工業(yè)社會(huì)的產(chǎn)物,在現(xiàn)代社會(huì)中占據(jù)重要位置。社會(huì)保險(xiǎn)是以勞動(dòng)者為保障對(duì)象,以勞動(dòng)者的年老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡等為特殊事件為保障內(nèi)容的一種生活保障政策,它強(qiáng)調(diào)保障者權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合,采取的是受益者與雇用單位等共同供款和強(qiáng)制實(shí)施的方式,目的是解除勞動(dòng)者的后顧之憂,維護(hù)社會(huì)的安定。

二、高等學(xué)校社會(huì)保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀及存在的問題

高等學(xué)校作為我國教育事業(yè)的一部分,具有公共屬性和公益性。高等學(xué)校的社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展至今,有它的特殊性。我國高等學(xué)校的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育等保險(xiǎn)制度是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的產(chǎn)物,制度由國家設(shè)計(jì),經(jīng)費(fèi)來源于財(cái)政和單位,待遇與工作年限掛鉤,退休人員由原單位管理。這一保險(xiǎn)制度的建立,起到了積極的歷史作用。但隨著我國改革開放的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立,其自身的弊端以及同整個(gè)改革開放歷史進(jìn)程的不協(xié)調(diào)日益突出,迫切需要改革,其主要問題表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1.高等學(xué)校工作人員的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和生育保險(xiǎn)制度發(fā)展相對(duì)滯后。國家的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策尚未覆蓋到高等學(xué)校及其工作人員(只是從上世紀(jì)90年代初開始實(shí)行合同制工人的養(yǎng)老保險(xiǎn)),目前仍然停留在離、退休制度階段。離、退休人員的養(yǎng)老金完全由國家財(cái)政和學(xué)校自己負(fù)擔(dān);保險(xiǎn)費(fèi)用基本由國家和單位統(tǒng)包,導(dǎo)致個(gè)人保障意識(shí)淡薄,造成了社會(huì)各利益主體的保障待遇的不公正,形成了新的社會(huì)矛盾。隨著人口老齡化高峰的到來,國家財(cái)政將不堪重負(fù)。

2.高校參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人員的養(yǎng)老金與其它同類人員的退休費(fèi)存在差異。隨著時(shí)間的推移,參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的合同制工人陸續(xù)達(dá)到了法定退休年齡,實(shí)質(zhì)進(jìn)入社會(huì)保險(xiǎn)階段,然而,卻出現(xiàn)了退休費(fèi)與養(yǎng)老金的政策規(guī)定差異。在辦理退休時(shí),事業(yè)單位工人的退休費(fèi)大于正常辦理退休的合同制職工養(yǎng)老金的保險(xiǎn)待遇。合同制工人辦理退休時(shí),國家尚未有明確文件規(guī)定其退休待遇不同于全民事業(yè)編制同類人員,可按事業(yè)單位全民所有制工人退休政策核定退休費(fèi);而其退休進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌時(shí),按事業(yè)單位合同制工人核定養(yǎng)老金。依據(jù)同工同酬的原則,對(duì)于同一人來說,退休時(shí)可同時(shí)適用這兩種政策,而退休費(fèi)和養(yǎng)老金中的“補(bǔ)貼”標(biāo)準(zhǔn),事業(yè)單位政策和養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)單位政策存在差額?，F(xiàn)在這部分差額一直由學(xué)校負(fù)擔(dān),并將負(fù)擔(dān)至每位職工死亡時(shí)止,顯然不盡合理。

3.關(guān)于工傷保險(xiǎn)。高等學(xué)校教職工的傷殘待遇執(zhí)行國務(wù)院及民政、人事等部門的政策法規(guī),沒有建立切合自身特點(diǎn)的工傷認(rèn)定和處理制度。隨著高等學(xué)校的社會(huì)活動(dòng)日趨頻繁,職工在參與活動(dòng)的過程中發(fā)生意外的機(jī)率也相應(yīng)增加,再加上高等學(xué)校還有不少工人編制的職工,由于工作性質(zhì)的特殊性,存在發(fā)生工傷事故的概率。而《工傷保險(xiǎn)條例》的對(duì)象只涵蓋企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶,高等學(xué)校一旦發(fā)生了工傷事故,常常因政策依據(jù)不夠明確統(tǒng)一、工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)不健全而無法開展工傷認(rèn)定,職工權(quán)益難以得到有效保護(hù)。

4.社會(huì)保障制度改革的滯后,嚴(yán)重阻礙了高校人事分配制度改革。目前,高等學(xué)校正在進(jìn)行較為全面的人事制度改革,用人實(shí)行合同聘用制度,人事考核與人員的升降淘汰等各項(xiàng)配套措施也開始付諸實(shí)施。如果離開了社會(huì)保險(xiǎn)制度的支撐和依托,人才市場(chǎng)、人才流動(dòng)、辭職辭退等都難以到位和深化。

5.高校參加社會(huì)保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。社會(huì)保險(xiǎn)任何政策的出臺(tái),應(yīng)保持連續(xù)性一致性;高校作為一直由政府在教育經(jīng)費(fèi)上重點(diǎn)投入的事業(yè)單位,政府對(duì)高校參加社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)支持,應(yīng)該有保障。

三、高等學(xué)校社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的思路及具體建議

社會(huì)保險(xiǎn)制度是一個(gè)系統(tǒng)工程。在我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的法制建設(shè)中應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)保障法制建設(shè),盡快建立獨(dú)立于高等學(xué)校之外的、保障對(duì)象管理和服務(wù)真正社會(huì)化的保障體系。同時(shí),要加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè),為建立和諧社會(huì)發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)制度的作用。

1.養(yǎng)老保險(xiǎn)是高校社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的重點(diǎn)。當(dāng)前,一是以“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”為模式,建立統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度;二是建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn);三是高校的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)要逐步實(shí)行社會(huì)化發(fā)放,并與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平及各方面承受能力相適應(yīng);四是使養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值;五是完善改革的配套措施。如高校個(gè)人賬戶水平差異的銜接,個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額的合并計(jì)算,保險(xiǎn)待遇水平改革前后的銜接問題等。

2.建立適用于事業(yè)單位和高等學(xué)校的《工傷保險(xiǎn)條例》,明確工傷受理及認(rèn)定機(jī)構(gòu),嚴(yán)格執(zhí)行“工傷、職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)”,更好地維護(hù)高校教職工的權(quán)益。

3.失業(yè)保險(xiǎn)方面。自1999年1月1日開始,高校出現(xiàn)了失業(yè)保險(xiǎn),使高校承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的壓力激增,依賴國家全額撥款的高等學(xué)校,一方面要承諾在高校內(nèi)部完全消化富余人員,不可以給社會(huì)增加負(fù)擔(dān);另一方面,政府未給高校追加相應(yīng)的經(jīng)費(fèi),實(shí)際上讓高校感到了壓力傳遞。

4.政府要改革和完善教育投資體制,增加教育經(jīng)費(fèi)。全社會(huì)必須對(duì)教育的改革和發(fā)展具有緊迫感,真正樹立“百年大計(jì),教育為本”的思想,采取切實(shí)有力措施,落實(shí)教育的戰(zhàn)略地位,使教育投入不斷增加,依法不斷增加教育經(jīng)費(fèi),保證教育改革發(fā)展的基本需求;政府對(duì)于高校社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的追加,應(yīng)列入其對(duì)教育經(jīng)費(fèi)投入之中。

總之,為了更好地適應(yīng)高等學(xué)校人事制度改革的進(jìn)程和發(fā)展的需要,必須盡快制定統(tǒng)一的高等學(xué)校保險(xiǎn)政策,充分發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)制度“社會(huì)安全網(wǎng)”、“社會(huì)矛盾的緩沖器”的作用,更快地推進(jìn)高等學(xué)校人事聘用制度的改革。

參考文獻(xiàn):

[1]鄭功成.社會(huì)保障學(xué)[m].商務(wù)印書館,2000年9月第一版

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第2篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)概論范文

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0506-01

1 全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的定義

國內(nèi)外至今尚未有統(tǒng)一的概念,但目前使用最多的是: 全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭, 整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各方面的內(nèi)容。

1.1 人口老齡化。隨著人們生活水平的不斷提高, 人群的平均預(yù)期壽命也在迅速增長, 許多國家的人口統(tǒng)計(jì)“ 金字塔”都在逐漸變形。人口老齡化給社會(huì)造成了巨大的壓力: 首先是, 社會(huì)勞動(dòng)人口比例下降, 老年人贍養(yǎng)系數(shù)明顯增大, 社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重; 其次是, 進(jìn)入老年后, 人的生理功能和行為能力降低, 社會(huì)地位和家庭結(jié)構(gòu)以及心理、精神方面的變化, 使老年人的生活質(zhì)量全面下降,出現(xiàn)了“ 長壽”與“ 健康”兩個(gè)相互矛盾的目標(biāo)。

1.2 疾病譜與死因譜的變化。隨著抗生素和預(yù)防傳染病流行的生物制品的出現(xiàn)和應(yīng)用, 公共衛(wèi)生知識(shí)的普及, 以及營養(yǎng)狀態(tài)的普遍改善, 影響人類健康的傳染病得到了控制, 而慢性退行性疾病、生活方式及行為疾病等成為影響人類健康的主要疾病。與20 世紀(jì)80 年代的死亡譜對(duì)照, 心腦血管病、惡性腫瘤和意外死亡已成為世界各國共同的前幾位死因。由于疾病譜與死因譜的變化, 要求醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)此變化需求,特別強(qiáng)調(diào)患者本身主動(dòng)和自覺的控制, 而不僅是機(jī)械地服用醫(yī)生給予的藥物。

1.3 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高技術(shù)服務(wù)。在滿足人們技術(shù)需要的同時(shí)也越來越缺乏人情味了。原來發(fā)展起來的生物醫(yī)學(xué)模式, 已無法滿足人們目前對(duì)醫(yī)療照顧的需求, 也無法解釋某些病的心理社會(huì)病因以及疾病造成的種種心身不適, 更無法解決慢性病患者的心身疾患和生活質(zhì)量降低等問題。隨著疾病譜變化和病因、病程的多樣化, 生物醫(yī)學(xué)模式的片面性和局限性日益明顯。無論是醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究領(lǐng)域,還是醫(yī)生的診療模式或醫(yī)療保健事業(yè)的組織形式, 都將根據(jù)新的模式進(jìn)行調(diào)整, 使之適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。

2 全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

2.1 服務(wù)內(nèi)容方面。全科醫(yī)學(xué)是一門綜合性的臨床專科。它不僅涉及臨床內(nèi)、外、婦、兒等?？频姆?wù)內(nèi)容, 而且還涉及心理學(xué)、行為科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的服務(wù)內(nèi)容。與其他臨床?？泼黠@不同的是, 全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科范圍寬而較淺, 在一定深度上朝橫向發(fā)展, 并根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需要與需求, 將各門相關(guān)知識(shí)、技能有機(jī)地融合為一體, 向患者提供綜合性的服務(wù); 而其他臨床專科都是在一定的領(lǐng)域范圍內(nèi)不斷地向縱深方向發(fā)展的,向患者提供的服務(wù)范圍較窄。

2.2 學(xué)科的知識(shí)體系方面。全科醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的臨床二級(jí)學(xué)科。其知識(shí)體系中包括總論和各論兩個(gè)部分?？傉摬糠种饕榻B全科醫(yī)學(xué)的理論精髓, 包括以病人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧等, 同時(shí)包括了全科醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)基本技能和服務(wù)工具等。各論部分主要包括臨床診療中常見健康問題的診斷、處理與評(píng)價(jià)的方法和技術(shù)等。

2.3 臨床思維方法方面。與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)籠統(tǒng)的思辨的整體論方法不同, 全科醫(yī)學(xué)需要以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果來解釋發(fā)生在患者身上的局部和整體變化, 它的哲學(xué)方法是具有科學(xué)基礎(chǔ)的整體論。

3 全科醫(yī)學(xué)面臨的發(fā)展問題

3.1 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。我國政府將以組建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系作為衛(wèi)生改革的重要舉措。全科醫(yī)學(xué)作為為基層醫(yī)療保健體系培養(yǎng)專門的新型醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科, 必將在重新塑造醫(yī)生形象、發(fā)展照顧醫(yī)學(xué)、承當(dāng)個(gè)體和群體的三級(jí)預(yù)防、推進(jìn)衛(wèi)生改革等方面發(fā)揮重要的作用。全科醫(yī)生已成為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主力軍, 全科醫(yī)療代表了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的最佳服務(wù)模式。

3.2 全科醫(yī)學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是以提高一定區(qū)域內(nèi)居民健康為中心, 動(dòng)員并合理配置該區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源的管理模式。其主要目標(biāo)是在一個(gè)特定的區(qū)域內(nèi), 根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)、自然地理環(huán)境、居民主要衛(wèi)生問題和不同的衛(wèi)生服務(wù)需求等因素來統(tǒng)籌規(guī)劃, 確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)、模式、規(guī)模和速度, 從而合理配置衛(wèi)生資源, 力爭通過符合成本/ 效益原則的干預(yù)措施來協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略,改善和提高區(qū)域內(nèi)的綜合衛(wèi)生服務(wù)能力, 向全體居民提供公平、有效、經(jīng)濟(jì)、方便及綜合的衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系劃分為醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兩級(jí)。要求做到“ 小病在社區(qū), 大病進(jìn)醫(yī)院”, 使80% 左右的疾病首先在社區(qū)得到處理, 必須轉(zhuǎn)診的患者才被轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。因此, 發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育, 培養(yǎng)全科醫(yī)生是實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生計(jì)劃的基礎(chǔ)。

3.3 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)。社區(qū)醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生和社會(huì)醫(yī)學(xué)在20 世紀(jì)中期深入發(fā)展的產(chǎn)物, 它以社區(qū)為立足點(diǎn), 應(yīng)用流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、人類學(xué)等方法和技術(shù), 對(duì)社區(qū)人群的公共衛(wèi)生問題以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理進(jìn)行全面而有針對(duì)性的研究, 通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到改善人群的健康水平、促進(jìn)社區(qū)健康等目的。全科醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容和研究目標(biāo)以個(gè)體的醫(yī)療保健為主, 同時(shí)又將個(gè)體和群體保健融入一體。因此, 社區(qū)醫(yī)學(xué)在群體的目標(biāo)上與全科醫(yī)學(xué)是相同的。這樣, 全科醫(yī)生就自然地成為了社區(qū)醫(yī)學(xué)任務(wù)的主要執(zhí)行者; 而在落實(shí)社區(qū)醫(yī)學(xué)的過程中所獲得的資源,以及全科醫(yī)生在社區(qū)實(shí)踐中所獲得的自身的訓(xùn)練, 則為全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)中的實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 全科醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)在世界范圍內(nèi)普及, 但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主流以外的其他類型的醫(yī)療方法依然存在, 如我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)、氣功、自然療法等, 并被各國人民廣泛應(yīng)用。上述情況說明了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性, 其目前的發(fā)展水平還不能滿足民眾的需要。由于替代醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用, 全科醫(yī)生應(yīng)該, 也必須了解其主要的類型、特點(diǎn)和療效, 同時(shí)應(yīng)該看到替代醫(yī)學(xué)的局限性, 以便能夠適應(yīng)社區(qū)文化和群眾的健康信念, 并且有助于豐富全科醫(yī)學(xué)理論和治療手段。因此, 全科醫(yī)生了解替代醫(yī)學(xué)的知識(shí), 并教育患者需要使用這類醫(yī)療時(shí)首先要經(jīng)過全科醫(yī)生的評(píng)價(jià)和轉(zhuǎn)診, 則可以最大限度地避免對(duì)患者潛在的傷害。

推行全科醫(yī)療服務(wù)后, 可以改變不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政的狀況, 根據(jù)患者需要, 組織起家庭、社區(qū)和醫(yī)院之間的“ 一條龍”服務(wù)系統(tǒng), 提供“ 無縫隙”與快捷的醫(yī)療照顧。全科醫(yī)療和專科醫(yī)療間通過“ 雙向轉(zhuǎn)診”以及信息共享, 來保證服務(wù)對(duì)象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當(dāng)?shù)姆?wù); 同時(shí), 可以加強(qiáng)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生在信息收集、病情監(jiān)測(cè)、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、適宜新技術(shù)利用、醫(yī)學(xué)研究開展等各方面的積極合作, 從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)概論范文

根據(jù)醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)課程體系的構(gòu)建應(yīng)遵循以下原則:

1.1突出重點(diǎn)原則

人文社會(huì)科學(xué)課程體系的構(gòu)建,應(yīng)根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)及不同人文社會(huì)科學(xué)課程的功能和作用,結(jié)合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需要,確定若干門主干課程。主干課程的選擇,應(yīng)體現(xiàn)重點(diǎn)性、綜合性、全面性的要求,在不同類別的課程中分清主次。如我院自20世紀(jì)80年代以來,就把《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》作為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文社會(huì)科學(xué)教育的重點(diǎn)課程來抓,該課程先后被評(píng)為廣州市重點(diǎn)課程、廣東省重點(diǎn)課程、廣東省優(yōu)秀課程、廣東省精品課程。在2001年國家教育部對(duì)我院進(jìn)行的本科教學(xué)隨機(jī)性評(píng)估中得到了有關(guān)專家的充分肯定。

1.2循序漸進(jìn)原則

人文社會(huì)科學(xué)課程需要按照不同門類、不同課程的內(nèi)容和特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置。不能簡單地認(rèn)為開設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程就是為了擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí),不需要考慮開設(shè)順序等問題。人文社會(huì)科學(xué)課程的安排要形成系列,按照不斷深化、不斷擴(kuò)展的原則構(gòu)成前后順序關(guān)系,并根據(jù)醫(yī)學(xué)生心身發(fā)展和不同階段的教育目標(biāo),確定不同階段的教學(xué)內(nèi)容,縱向連貫,貫穿于高等醫(yī)學(xué)教育的全過程。

1.3整體性原則

人文社會(huì)科學(xué)課程體系的構(gòu)建,應(yīng)打破原來的學(xué)科界限,重視學(xué)科之間的交叉與融合。要研究不同學(xué)科之間的內(nèi)在規(guī)律,注重內(nèi)容上的銜接性、綜合性,避免重復(fù)和分科過細(xì)的情況,將分散在不同學(xué)科的知識(shí)整合在一起形成新的學(xué)科群,美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的《醫(yī)生與病人》課程就是貫徹這一原則的典范。

1.4主輔相承原則

在人文社會(huì)科學(xué)教育實(shí)踐中,可以根據(jù)各門課程在內(nèi)容、功能等方面的邏輯關(guān)系,將其分為不同的“課程模塊”,每一模塊內(nèi)含有若干門相互聯(lián)系的學(xué)科理論知識(shí)體系,標(biāo)明在每一模塊內(nèi)哪些為必修課程,哪些為限選課程、哪些為任選課程。我們不同意國內(nèi)部分學(xué)者主張“以必修課為主,輔以選修課”[2]的觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為,醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)教育的目的不是為了造就一批高素質(zhì)的人文社會(huì)科學(xué)專業(yè)人才,而是為了提高醫(yī)學(xué)生的人文社會(huì)科學(xué)基本素質(zhì),因此必修課程不宜太多,應(yīng)充分?jǐn)U大學(xué)生選課的自由度,以便提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性、主動(dòng)性、積極性。人文社會(huì)科學(xué)課程的設(shè)置應(yīng)遵循“以選修課為主,輔以必修課”的原則。這不僅有助于學(xué)生根據(jù)自己的興趣和需要,最大限度地自主選課,獨(dú)立安排自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí),也有利于提高教學(xué)效果。

1.5顯隱結(jié)合原則

人文社會(huì)科學(xué)課程的設(shè)置不能僅僅局限于單一的顯性課程模式,還應(yīng)充分挖掘隱性課程的作用。因?yàn)槿说乃刭|(zhì)包含多個(gè)方面,有認(rèn)知的,也有情感、態(tài)度等方面的。任何單一的教育都不可能達(dá)到提高綜合素質(zhì)的目的。因此,應(yīng)當(dāng)在改革顯性課程的同時(shí),重視隱性課程的作用,融人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)于校園文化環(huán)境之中,加強(qiáng)精神文明建設(shè),使醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)在良好的校園文化環(huán)境中,得到全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)的發(fā)展。

2課程設(shè)置

依據(jù)以上原則,結(jié)合廣州醫(yī)學(xué)院的人文社會(huì)科學(xué)課程實(shí)踐情況,我們認(rèn)為,高等醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)的課程體系應(yīng)由顯性課程和隱性課程兩大模塊組成。顯性課程模塊又可分為不同的子模塊,每一子模塊承擔(dān)不同的功能,經(jīng)過組合后產(chǎn)生整體的預(yù)定功能,以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。在顯性課程的各個(gè)子模塊中可根據(jù)課程的不同作用和地位分為必修課和選修課,規(guī)定不同專業(yè)及專業(yè)方向的學(xué)生在每一模塊中應(yīng)當(dāng)選修多少學(xué)分,明確不同模塊、不同課程的具體要求等內(nèi)容。

2.1顯性課程模塊顯性課程模塊需要在教學(xué)計(jì)劃安排中明確課程名稱、性質(zhì)(必修或選修)、時(shí)間進(jìn)度、學(xué)時(shí)、考核方式等內(nèi)容。筆者認(rèn)為,該模塊可分為思想政治理論課程模塊(以教育部98課程方案為例)、人文基礎(chǔ)知識(shí)課程模塊、人文基本技能課程模塊、人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程模塊等四個(gè)子模塊。筆者對(duì)我院不同年級(jí)、不同專業(yè)的248名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,回收問卷238份,回收率為96%。調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)思想政治理論課程模塊最感興趣的有6人,占2.5%,對(duì)人文基礎(chǔ)知識(shí)課程模塊最感興趣的有131人,占55.5%,對(duì)人文基本技能課程模塊感興趣的有18人,占7.6%,對(duì)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程模塊最感興趣的有81人,占34.3%。由此可以看出,在四個(gè)模塊中同學(xué)們最感興趣的是人文基礎(chǔ)知識(shí)課程模塊,其次是人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程模塊,而最不感興趣的是思想政治理論課程模塊。這一結(jié)果,值得我們進(jìn)一步研究和深思。一方面,我們不能因?yàn)閷W(xué)生對(duì)思想政治理論課程不太感興趣就放棄該類課程,課程的設(shè)置不能僅僅以學(xué)生的興趣為標(biāo)準(zhǔn)。但是,教育者也必須正視現(xiàn)實(shí),必須弄清學(xué)生對(duì)思想政治理論課程不太感興趣的原因,以便采取有效的改進(jìn)措施;另一方面,在確保思想政治教育方向的前提下,應(yīng)合理地增加學(xué)生感興趣的課程,壓縮可有可無的課程,提高教學(xué)實(shí)效。

在對(duì)學(xué)生就每一模塊中不同課程的感興趣程度進(jìn)行調(diào)查時(shí),在思想政治理論課程模塊中學(xué)生最感興趣的是《法律基礎(chǔ)知識(shí)》(占36.2%),其次是《當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)與政治》(占29.4%),最不感興趣的是《思想概論》(占0.4%)。該調(diào)查結(jié)果與我院開展的學(xué)生網(wǎng)上教學(xué)評(píng)價(jià)的評(píng)分結(jié)果基本上一致。這說明同學(xué)們對(duì)課程的感興趣程度與教師的授課效果成正相關(guān)。為此,“兩課”教師應(yīng)在教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等方面狠下功夫,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情,增加教學(xué)實(shí)效。在人文基礎(chǔ)知識(shí)課程模塊中,學(xué)生最感興趣的是《電影欣賞》(占27.8%),其次是《大學(xué)生心理發(fā)展與調(diào)適》(占14.5%),最不感興趣的是《基礎(chǔ)樂理與視唱練耳》(占2.1%)。該結(jié)果說明,醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生對(duì)較難于掌握的人文理論知識(shí)不太感興趣,而傾向于感性的、具有指導(dǎo)意義的人文基礎(chǔ)知識(shí)。在人文基本技能課程模塊中,學(xué)生最感興趣的是《體育舞蹈》(占45.7%),其次是《形體知識(shí)訓(xùn)練》(占20.9%),最不感興趣的是《應(yīng)用寫作》(占12.8%)。該結(jié)果說明,部分同學(xué)尚沒有充分認(rèn)識(shí)到實(shí)際工作技術(shù)的重要性,或者沒有看到作為未來衛(wèi)生工作者也需要一定的寫作技能,而樂于選擇輕松易學(xué)的實(shí)用課程。

在人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程模塊中,學(xué)生最感興趣的是《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》(占23.7%),其次是《醫(yī)學(xué)美學(xué)》(占13.2%),最不感興趣的是《醫(yī)療保險(xiǎn)原理實(shí)務(wù)》(占2.6%)。這一調(diào)查結(jié)果表明,醫(yī)學(xué)生對(duì)選修課程的選擇傾向于與醫(yī)學(xué)結(jié)合更加密切的人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程,而對(duì)于具有較強(qiáng)人文社科性質(zhì)的課程則不太感興趣?；谝陨戏治?我們認(rèn)為,除思想政治理論課程模塊之外,可以根據(jù)對(duì)其他課程模塊調(diào)查中學(xué)生感興趣的程度,以及一般的教育教學(xué)規(guī)律,來確定哪些作為必修課、哪些作為選修課及學(xué)時(shí)的分配等內(nèi)容。在表1中帶“*”號(hào)的課程即為相應(yīng)模塊中學(xué)生較感興趣且專業(yè)需要的課程,應(yīng)作為必修課程開設(shè)。從對(duì)我院人文社會(huì)科學(xué)教育情況的調(diào)查結(jié)果來看,6.0%的學(xué)生對(duì)我院已開設(shè)的人文社會(huì)科學(xué)課程門類感到很滿意,82.1%的學(xué)生感到較滿意,感到不滿意的僅占11.5%。從教學(xué)效果來看,感到很滿意的占6.8%,較滿意的占81.6%,不滿意的占10.7%。但在感到不滿意的同學(xué)中,有的提出了值得我們思考的問題,如“選課太隨便,學(xué)時(shí)少”、“形式化較強(qiáng)”、“應(yīng)像平時(shí)一樣嚴(yán)格要求課堂紀(jì)律”等。盡管反映此類問題的人為數(shù)不多,但它說明,學(xué)生希望教學(xué)管理人員及教師應(yīng)象對(duì)待必修課一樣對(duì)待選修課,確保教學(xué)質(zhì)量。

總之,人文社會(huì)科學(xué)課程的設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分兼顧到學(xué)生的意愿和需要,四個(gè)模塊應(yīng)有所側(cè)重,在確保思想政治教育的前提下,以強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)人文知識(shí),提高學(xué)生的人文社會(huì)醫(yī)學(xué)素質(zhì)為重點(diǎn),適當(dāng)開設(shè)人文基本技能課程,并以必要、夠用為原則。此外,課程的設(shè)置還應(yīng)考慮到開設(shè)順序問題。筆者認(rèn)為,思想政治理論課程模塊應(yīng)當(dāng)實(shí)行“靠前置”,放在本科教育的第一至第五學(xué)期。但是,思想政治理論課程的結(jié)束并不意味著對(duì)學(xué)生思想政治教育的終止,思想政治教育應(yīng)貫徹于大學(xué)教育的始終,滲透到各門課程的教學(xué)過程之中;人文基礎(chǔ)知識(shí)課程模塊也應(yīng)實(shí)行“靠前置”,即安排在第一至第三學(xué)期;以必修課形式開設(shè)的人文基本技能課程應(yīng)實(shí)行“靠中置”,放在第五至第六學(xué)期,而且學(xué)時(shí)不宜過多;人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)安排在第五至第八學(xué)期,實(shí)行“中后置”,在學(xué)生掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之后開設(shè),使學(xué)生能夠更好地適應(yīng)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)發(fā)展的需要,為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展服務(wù)。

2.2隱性課程模塊

大學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)人,但培養(yǎng)人的方式并非僅僅局限于顯性課程,隱性教育也是人文教育中不可或缺的重要內(nèi)容,而隱性教育的作用就是通過潛移默化、耳濡目染實(shí)現(xiàn)的。所謂隱性課程,是相對(duì)于顯性課程而言的,隱性課程的作用是在無形的教育中進(jìn)行的。它包括校園文化、社團(tuán)活動(dòng)、學(xué)術(shù)講座等形式。校園文化在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中有著特殊的地位和作用,是提高醫(yī)學(xué)生思想覺悟和道德品質(zhì)的重要渠道,是完善醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和思維方式的重要手段,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力和交往技能、發(fā)展醫(yī)學(xué)生人格的有效途徑。

3實(shí)施建議

完善的課程體系是確保醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)教育教學(xué)工作順利進(jìn)行的基本條件,除了制定明確的教學(xué)目標(biāo)、采取有效的教學(xué)方法、合理的課程定位和優(yōu)良的師資隊(duì)伍外,還需做好以下工作:

3.1組織保障

醫(yī)學(xué)院校人文教育的順利開展必須得到政府、高校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和高度重視。近年來,隨著我國教育體制改革的進(jìn)行,高等院校的人文教育問題日益受到教育部門的重視,尤其醫(yī)學(xué)院校與綜合院校的合并,更進(jìn)一步推進(jìn)了該項(xiàng)工作的實(shí)施。但是,在部分高校尚存在認(rèn)識(shí)不夠到位的現(xiàn)象,還有部分醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)沒有充分地認(rèn)識(shí)到人文社會(huì)科學(xué)教育的重要性。這在一定程度上影響了人文素質(zhì)教育的全面開展。實(shí)踐表明,加強(qiáng)組織和領(lǐng)導(dǎo)是確保人文社會(huì)科學(xué)教育教學(xué)效果的重要保證。為了加強(qiáng)我院的思想政治教育工作,我院專門成立了“兩課”教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組,由學(xué)院黨委書記任組長,成員包括學(xué)院黨委副書記、副院長等黨政領(lǐng)導(dǎo)。并確立了每學(xué)期一次的“兩課”現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)議制度,參加人員包括學(xué)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及其相關(guān)部處負(fù)責(zé)人,說明了組織保障在人文社會(huì)科學(xué)教育中的重要作用。

3.2教材建設(shè)

在人文社會(huì)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革中,必須將教材建設(shè)納入整體規(guī)劃中,以教材內(nèi)容改革為突破口,推進(jìn)人文社會(huì)科學(xué)課程建設(shè)。近年來,我院的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程之所以能夠取得可喜成績,關(guān)鍵之一就是狠抓教材建設(shè)。通過教材的編寫,不僅可以幫助教師更好地了解最新的學(xué)科進(jìn)展及內(nèi)容,使教學(xué)內(nèi)容更加切合學(xué)生實(shí)際,提高教學(xué)效果;而且,可以培養(yǎng)一批師資隊(duì)伍,鞏固教學(xué)內(nèi)容。

3.3社會(huì)實(shí)踐

社會(huì)實(shí)踐教學(xué)是人文社會(huì)科學(xué)教學(xué)不可缺少的組成部分。高等醫(yī)學(xué)院校要組織形式多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),提高醫(yī)學(xué)生文化底蘊(yùn)和審美情趣。通過實(shí)踐使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)自我、體驗(yàn)人生,更深刻地領(lǐng)會(huì)人文素質(zhì)的具體內(nèi)涵,強(qiáng)化教學(xué)效果。在教學(xué)中,為了鞏固學(xué)生課程所學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識(shí),學(xué)以致用,我們與多家醫(yī)療衛(wèi)生單位建立了固定的聯(lián)系。通過調(diào)查實(shí)踐,不少學(xué)生寫出了具有一定質(zhì)量的調(diào)研論文,目前已有20多篇論文在公開刊物上發(fā)表。

3.4改革考核形式

第4篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)概論范文

一、調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)

21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，分子生物學(xué)將成為帶頭學(xué)科，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)面貌發(fā)生根本改觀。著眼于未來醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，我們?cè)谠械呐R床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，增加了部分課程的學(xué)時(shí)數(shù)，增設(shè)了新興學(xué)科和交叉學(xué)科的課程。將生物物理學(xué)、分子生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等列為必修課程；設(shè)置了人體斷面解剖學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)概論、行為醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)史等選修課程。

二、改革課程本身所包含的內(nèi)容體系

對(duì)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，我們將著眼點(diǎn)放在改革課程本身的內(nèi)容體系上，要求各課程一定要在五年制教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)“三基”教學(xué)，同時(shí)立足于未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將國內(nèi)外新理論、新技術(shù)列入教學(xué)內(nèi)容，并向?qū)W生介紹新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。

    目前，非傳染性疾病的發(fā)病率逐年增高，心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病已嚴(yán)重影響人民的身體健康；臨床上的診療手段在不斷更新。依據(jù)這種狀況，我們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中，增加了有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，為醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在形態(tài)學(xué)科中增加了心臟血管解剖，中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)解剖，中樞神經(jīng)損傷及臨床，腦干斷面解剖，神經(jīng)節(jié)、脊髄、大腦皮質(zhì)及小腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)，骨骼肌、平滑肌的超微結(jié)構(gòu)和收縮原理，T、B細(xì)胞的分化，乳腺結(jié)構(gòu)等內(nèi)容，生理學(xué)中增加了細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、離子通道、膜受體，呼吸節(jié)律起源，甲狀腺素、生長腺素的作用及分泌室交界結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)，血流動(dòng)力學(xué)，神經(jīng)元間作用方式，中樞抑制及下丘腦功能等授課內(nèi)容。生物化學(xué)中把蛋白質(zhì)氨基酸序列分析，癌基因與抑癌基因，細(xì)胞內(nèi)受體激素的作用，基因表達(dá)與調(diào)控，基因診斷與治療，抗體氧化酶體系等內(nèi)容列為加深拓寬的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)為適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，增加了以下的內(nèi)容：病毒的分子生物學(xué)診斷方法，遺傳變異，細(xì)菌基因診斷，細(xì)胞因子、補(bǔ)體受體、抗體的遺傳控制及單克隆抗體，I型超敏反應(yīng)發(fā)生的分子機(jī)理，還結(jié)合臨床介紹各型超敏反應(yīng)的相關(guān)疾病。病理學(xué)在五年制教學(xué)的基礎(chǔ)上擴(kuò)展的教學(xué)內(nèi)容有：炎癥化學(xué)介質(zhì)，腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移，腫瘤免疫組化標(biāo)記，細(xì)胞損傷的超微結(jié)構(gòu)，細(xì)胞凋落，lgA腎病激素受體檢測(cè)，尖銳濕疣、愛滋病、心肌病，缺血性心臟病的病理生理及血脂與動(dòng)脈粥樣硬化等。隨著藥物學(xué)的發(fā)展。藥理學(xué)在七年制教學(xué)中增加了抗藥性發(fā)生的機(jī)制，受體分類與受體動(dòng)力學(xué)，受體阻斷藥的新發(fā)展，傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體I型分類，GABA與苯二氮卓類抗癲癇藥作用的關(guān)系，ACEI抗高血壓作用機(jī)理，抗高血壓藥物轉(zhuǎn)換酶抑制劑的抗高血壓作用機(jī)理，治療心功能不全藥物的評(píng)價(jià)等，還將新藥的開發(fā)與杻究也列為教學(xué)內(nèi)容。

我們?cè)陂_設(shè)普通心理學(xué)的基礎(chǔ)上，更新了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的講課內(nèi)容。新增的內(nèi)容有：行為主義學(xué)派的理論與技術(shù)，皮層內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說的理論，認(rèn)知理論與有關(guān)技術(shù)，個(gè)人中心療法，關(guān)于心理失調(diào)的理論和治療，心理測(cè)驗(yàn)的理論與技術(shù)等內(nèi)容，為開展心理疾患的治療奠定了理論基礎(chǔ)。

三、更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)

    實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)放在加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)上。首先我們將部分機(jī)能學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課，以獨(dú)立課程的形式列入教學(xué)計(jì)劃，如生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)等，要求規(guī)范開課、單獨(dú)考核，并將考試成績納入學(xué)籍管理。

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更新中，我們將教學(xué)重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作技能、掌握或了解主要研究方法等基本技能的訓(xùn)練上。在人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)中把神經(jīng)解剖學(xué)研究方法和組織學(xué)、胚胎學(xué)研究方法列入實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。在藥理學(xué)與病理生理學(xué)中要求學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作和結(jié)果分析的全過程、全方位訓(xùn)練。

各學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)更新內(nèi)容，增加了學(xué)生獨(dú)立操作機(jī)會(huì)。人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中將學(xué)生分成2-4人一組解剖一具尸體，增加了硬腦膜竇的觀察，開顱取腦及顱神經(jīng)、腦橋、小腦腳、心臟、肺、會(huì)陰、盆腔等部位的解剖操作。組織學(xué)增加了脊髓、大腦、小腦、脊神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)、闌尾及乳腺的切片觀察，血一腦屏障動(dòng)物模型建立和觀察，肥大細(xì)胞標(biāo)本制作與觀察等。生物化學(xué)課重新組合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將原來3學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)改為7學(xué)時(shí)一組，連續(xù)一天觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。還將質(zhì)粒DNA提取、限制性內(nèi)切、酶切、基因制備、重組DNA連接等列為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；并對(duì)電泳、層析、分光光度及超離心技術(shù)的實(shí)驗(yàn)理論及原理進(jìn)行了介紹。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)擴(kuò)展的內(nèi)容有：時(shí)值、溫度、K+等對(duì)神經(jīng)干動(dòng)作電位的影響，M、β受體阻斷劑對(duì)雎心灌流實(shí)驗(yàn)的影響，改變體溫、失血、大量快速輸液、改變胸腔負(fù)壓及針刺穴位對(duì)循環(huán)調(diào)節(jié)的影響；去動(dòng)脈體、短串刺激中樞部位引起吸氣切斷現(xiàn)象的觀察，剌激交感神經(jīng)、改變體溫對(duì)尿生成的影響等。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增開了：病毒的血凝及血凝抑制實(shí)驗(yàn)，病毒中和實(shí)驗(yàn)，ELISA法診斷病毒感染，病毒核酸雜交技術(shù)，隱球菌墨汁染色法，MΦ吞噬殺菌實(shí)驗(yàn)，E—花環(huán)形成實(shí)驗(yàn)，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)和單向免疫擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)。病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)把載脂蛋白測(cè)定和“實(shí)驗(yàn)性氨情”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)列為實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。病理解剖學(xué)中應(yīng)用電子顯微鏡和免疫熒光分析法觀察了淀粉樣變、乳腺纖維腺瘤、星形細(xì)胞瘤及慢性萎縮性胃炎的切片。藥理學(xué)增加的內(nèi)容有：地塞米松的抗炎作用，強(qiáng)心甙對(duì)離體蛙心的影響，藥物對(duì)貓血壓的影響，利多卡因的抗心律失常作用，拮抗劑PA2的測(cè)定等實(shí)驗(yàn)。

第5篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)概論范文

（一）促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提升學(xué)生的就業(yè)能力

護(hù)理道德教育是醫(yī)德教育的重要組成部分，所以完善學(xué)校的護(hù)理道德教育有利于課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有利于培養(yǎng)德行兼?zhèn)涞膬?yōu)秀的護(hù)理人才。目前，醫(yī)院錄用護(hù)理人才的標(biāo)準(zhǔn)不僅僅是嫻熟專業(yè)的護(hù)理技能、完善的護(hù)理知識(shí)、穩(wěn)定健康的心態(tài)，對(duì)護(hù)理人才醫(yī)德的要求也越來越高。通過護(hù)理道德教育提高學(xué)生的醫(yī)德，培養(yǎng)大學(xué)生尊重病人、關(guān)心病人、全心全意為病人服務(wù)的綜合素質(zhì)，有利于提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)能力。

（二）提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

目前的醫(yī)學(xué)模式正在從“生物醫(yī)學(xué)”朝著“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”的模式轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生了以家庭為單位，在社會(huì)范圍內(nèi)開展的全科醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院成為了面向公眾、直接服務(wù)的窗口，它是建設(shè)社會(huì)主義精神文明的基礎(chǔ)，同時(shí)還是以人為本政策實(shí)現(xiàn)的主要途徑。護(hù)士是醫(yī)院的一線工作人員，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的服務(wù)對(duì)象也從病人延伸到了需要進(jìn)行健康保健的社會(huì)大眾。隨著護(hù)理范圍的擴(kuò)大，如果沒有很好的醫(yī)德就不能肩負(fù)起醫(yī)療服務(wù)的重任。所以醫(yī)學(xué)?？圃盒Ｅ囵B(yǎng)學(xué)生的護(hù)理道德有利于提升我國的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（三）促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)

近來年，隨著醫(yī)療糾紛、護(hù)理倫理問題的不斷出現(xiàn)，護(hù)士和病人之間的關(guān)系危機(jī)已經(jīng)嚴(yán)重影響到了和諧社會(huì)的建設(shè)。所以加強(qiáng)護(hù)理人才的護(hù)理道德教育，有利于提高護(hù)理人才的醫(yī)德，有利于護(hù)士正確的處理和病人之間的關(guān)系，有利于護(hù)士完美的處理與病人之間的糾紛，從而緩解護(hù)士和病人之間的關(guān)系，有利于和諧社會(huì)的建設(shè)。

二、醫(yī)學(xué)專科院校進(jìn)行護(hù)理道德教育的策略

（一）優(yōu)化護(hù)理專業(yè)的道德教育課程設(shè)置

醫(yī)學(xué)?？圃盒Ｗo(hù)理專業(yè)的學(xué)制安排一般是兩年在校教育，一年醫(yī)院實(shí)習(xí)。根據(jù)這樣的學(xué)制要求，根據(jù)不同階段學(xué)生的心理變化，本文提出了不同階段的道德教育課程的優(yōu)化策略。第一階段就是學(xué)生入學(xué)的第一年，這個(gè)時(shí)候因?yàn)閷W(xué)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)還沒有很深的認(rèn)識(shí)，同時(shí)這個(gè)階段學(xué)生的課程基本上都是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，所以在這個(gè)階段對(duì)于護(hù)理道德課程可以安排基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)人文課程，比如：醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)概論等，課程設(shè)置為每學(xué)期30—38個(gè)課時(shí)，目的是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的理性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的情感意識(shí)。第二階段就是學(xué)生入學(xué)的第二年，在這個(gè)階段學(xué)校會(huì)開設(shè)很多專業(yè)的護(hù)理課程，經(jīng)過第一階段的學(xué)習(xí)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)也有了比較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，在護(hù)理道德教育方面可以開展一些專業(yè)的護(hù)理人文課程，比如：護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)概論、護(hù)理禮儀學(xué)等，每個(gè)學(xué)期安排30—38個(gè)課時(shí)的課程，主要目的是讓學(xué)生盡快的適應(yīng)醫(yī)學(xué)服務(wù)流程和模式，提高學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)水平。第三階段就是學(xué)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)階段，在這個(gè)階段學(xué)生會(huì)完成知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化，也會(huì)在實(shí)習(xí)的過程中做出正確的職業(yè)道德取向。

（二）改革護(hù)理專業(yè)的道德教育的課程模式

第一，開展互動(dòng)式教學(xué)?；?dòng)式教學(xué)方式就是通過行為、語言鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生積極地參與到教學(xué)活動(dòng)中，就某一個(gè)問題和老師、和同學(xué)交換觀點(diǎn)進(jìn)行探討，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)提高學(xué)生的思考能力。第二，開展實(shí)踐性教學(xué)。實(shí)踐性教學(xué)就是通過在課堂上模擬醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，讓學(xué)生切身的感受醫(yī)療服務(wù)的流程和模式，盡快的讓學(xué)生完成知識(shí)和實(shí)踐能力的轉(zhuǎn)化，提高學(xué)生的護(hù)理能力，提高道德教育的效果。第三，開展自主型教學(xué)。自主型教學(xué)就是學(xué)生以教學(xué)大綱和書本的內(nèi)容為基礎(chǔ)進(jìn)行自主的研究和學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生可以就發(fā)現(xiàn)的問題和老師、同學(xué)進(jìn)行探討?；蛘呤抢蠋煵贾脦讉€(gè)與課程相關(guān)的課題，然后讓學(xué)生分組進(jìn)行自由的選擇和討論，然后將討論結(jié)果以書面的形式上交，累計(jì)到期末考試成績中。這樣的教學(xué)方式能夠讓學(xué)生對(duì)道德教育形成自己的理解，還有助于提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

（三）進(jìn)行全方位的護(hù)理道德教育

在醫(yī)學(xué)?？圃盒５慕逃?，應(yīng)該將護(hù)理道德教育融入校園文化體系，進(jìn)行全方位的道德教育體系建設(shè)。在硬件設(shè)施方面，教學(xué)樓、圖書館、食堂、宿舍等學(xué)生經(jīng)常活動(dòng)的場(chǎng)所，可以通過張貼海報(bào)等形式要做好護(hù)理道德教育的宣傳。在軟件設(shè)施方面，一方面可以做好網(wǎng)絡(luò)的宣傳工作，在校網(wǎng)上開辟一個(gè)專門的版塊進(jìn)行護(hù)理道德的宣傳；另一方面要做好輔導(dǎo)員和學(xué)生之間的交流，及時(shí)的了解學(xué)生對(duì)道德護(hù)理的觀點(diǎn)，糾正學(xué)生的不良心態(tài)，端正學(xué)生對(duì)護(hù)理道德的正確認(rèn)識(shí)；除此之外還可以經(jīng)常聘請(qǐng)一些醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員就護(hù)理道德知識(shí)舉辦專業(yè)的講座，讓學(xué)生對(duì)護(hù)理道德有更加深刻的認(rèn)識(shí)。

三、結(jié)語

第6篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)概論范文

在現(xiàn)今新的醫(yī)學(xué)模式下，針對(duì)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下應(yīng)履行的醫(yī)師職責(zé)，“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程的教學(xué)模式、授課形式與教學(xué)方法都值得我們?nèi)ヌ轿?。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的繼承者與開拓者，其社會(huì)角色是救死扶傷的白衣戰(zhàn)士，面對(duì)的是患病的群體。身為醫(yī)者是要治‘‘患病的人”還是去治“人患的病”？醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、預(yù)防疾病戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變、臨床醫(yī)療工作的需要、改善醫(yī)患關(guān)系的需要等因素決定了醫(yī)學(xué)心理學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的三大理論支柱之一。這樣以教師為中心、以學(xué)生為對(duì)象的教學(xué)模式就面臨著與心理學(xué)理論相矛盾的巨大挑戰(zhàn)“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程的教學(xué)改革，成為醫(yī)學(xué)院校課程建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。

1.重新修訂教學(xué)大綱

通觀全國醫(yī)學(xué)院校，目前醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材仍沿用傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)模式，即：以基礎(chǔ)心理學(xué)為主干，結(jié)合了變態(tài)心理學(xué)、臨床心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等心理學(xué)分支學(xué)科理論，其中基礎(chǔ)部分占總學(xué)時(shí)的1/4，使得與醫(yī)學(xué)生密切相關(guān)的臨床心理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系、心理干預(yù)等因?yàn)檎n時(shí)太緊只能草草帶過。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)所有專業(yè)學(xué)生使用的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社第二版）分12個(gè)章節(jié)，要求在24個(gè)學(xué)時(shí)之內(nèi)講完，內(nèi)容涉及面很廣，給教師的講授和學(xué)生的掌握都帶來了很大的困難。由于大多數(shù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不可能進(jìn)入精神科或從事心理工作，這樣的課程安排使未來的臨床醫(yī)生既不重視課堂學(xué)習(xí)，又不能在實(shí)踐中加以應(yīng)用，失去了學(xué)校課程設(shè)置的意義。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)具有自然學(xué)科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的雙重屬性具有實(shí)驗(yàn)科學(xué)和理論科學(xué)的雙重屬性同時(shí)也具有基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科的雙重屬性。這種雙重性給該課程的教學(xué)提出了雙重的要求。醫(yī)學(xué)心理學(xué)研宄的范圍主要是與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有關(guān)的心理學(xué)課題，普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)及社會(huì)心理學(xué)不包括在內(nèi)，但是作為一門課程它必須考慮到授課對(duì)象的知識(shí)結(jié)構(gòu)和一門學(xué)科與其他學(xué)科的銜接關(guān)系。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的臨近學(xué)科有臨床心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、健康心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)等，這幾個(gè)學(xué)科的研究對(duì)象和側(cè)重點(diǎn)是不同的。醫(yī)學(xué)心理學(xué)側(cè)重研究心理因素在軀體障礙中的作用與機(jī)制臨床心理學(xué)的研究重點(diǎn)是心理測(cè)驗(yàn)和心理治療行為醫(yī)學(xué)主要采用行為主義的研究方法研究健康和疾病的問題變態(tài)心理學(xué)側(cè)重于探討各種精神障礙的心理原因和機(jī)制健康心理學(xué)側(cè)重于研究各種維持和提高心理健康的措施而護(hù)理心理學(xué)側(cè)重研究各種心理護(hù)理的原理與方法。可以看出醫(yī)學(xué)心理學(xué)與這些臨近學(xué)科既是相互包容又是相互獨(dú)立的，因?yàn)樗鼈兌加懈髯缘难芯繉?duì)象和側(cè)重點(diǎn)。拓展醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)科外延，建立必修課程和選修課程體系是課程改革的當(dāng)務(wù)之急。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)開設(shè)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程仍是將諸多醫(yī)學(xué)心理學(xué)分支學(xué)科內(nèi)容合并為一。可以根據(jù)學(xué)校具體情況選擇開設(shè)合適的選修課如心理學(xué)概論、心理測(cè)量學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、心理診斷學(xué)、生理心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、健康心理學(xué)、康復(fù)心理學(xué)、異常心理學(xué)等。作為教學(xué)這些知識(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生都是必修的但又不可能給醫(yī)學(xué)生開設(shè)6門心理學(xué)課程，隨著教學(xué)改革，醫(yī)學(xué)院校逐漸開設(shè)了臨床心理學(xué)、醫(yī)患溝通等選修課，給醫(yī)學(xué)心理學(xué)的授課帶來挑戰(zhàn)，現(xiàn)實(shí)的做法就是在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的講授中兼容并蓄，同時(shí)講授其他幾個(gè)學(xué)科的內(nèi)容但又要同時(shí)兼顧已選修過這幾門課程的學(xué)生。

在開設(shè)課程時(shí)間安排上目前部分醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程安排在第三或第四學(xué)年，但此時(shí)才學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概論、心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)部分，顯得太遲不利于學(xué)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)，與教學(xué)要求形成脫節(jié)現(xiàn)象，如果安排在第一或第二學(xué)年課程中有關(guān)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的內(nèi)容如心身疾病、心理咨詢與治療、病人心理、異常心理等與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程緊密相關(guān)而本階段學(xué)生內(nèi)外婦兒、診斷學(xué)等課程尚未開設(shè)學(xué)生常常感到難以理解掌握。因此，需要根據(jù)心理學(xué)的知識(shí)從基礎(chǔ)到分支學(xué)科從理論到臨床實(shí)踐合理安排課程。大學(xué)生心理健康教育安排在第一學(xué)年，醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程安排在第三學(xué)年，臨床心理學(xué)課程安排在第四學(xué)年。

英國心理學(xué)家J.韋曼博士曾把醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的具體領(lǐng)域歸納為5個(gè)方面：（1）伴隨著老齡化、精神性疾病及神經(jīng)學(xué)損害等因素的行為改變；（2）心理因素在醫(yī)學(xué)問題發(fā)生中的作用；（3）醫(yī)生-病人關(guān)系（4）病人對(duì)疾患和治療的反應(yīng)；（5）治療的心理學(xué)方法。根據(jù)韋曼博士的歸類，我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要內(nèi)容應(yīng)分為：基礎(chǔ)心理學(xué)理論、異常心理、心身疾病、醫(yī)患關(guān)系、心理干預(yù)和心理健康6個(gè)方面。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)時(shí)數(shù)會(huì)隨著各校的重視、師資力量的充實(shí)而有所增加，就目前的學(xué)時(shí)而言必須進(jìn)行教學(xué)大綱修改重新分配教學(xué)內(nèi)容，逐步縮小目前的基礎(chǔ)部分的知識(shí)而逐步擴(kuò)大臨床部分的知識(shí)內(nèi)容學(xué)時(shí)才比較適宜。就我們學(xué)校而言現(xiàn)在醫(yī)學(xué)心理學(xué)為限選課，24學(xué)時(shí)，在不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)上，結(jié)合目前一年級(jí)有心理健康教育課，二年級(jí)有社會(huì)心理學(xué)，四年級(jí)有臨床心理學(xué)、醫(yī)患溝通選修課，重新制定醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)大綱，使之與前后知識(shí)呼應(yīng)，又體現(xiàn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的特點(diǎn)，我們認(rèn)為理論授課分18個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行，另外6個(gè)學(xué)時(shí)用于觀看影片、討論、辯論和考試等需要。學(xué)時(shí)上重新安排如下：講授醫(yī)學(xué)心理知識(shí)在開始先簡單回顧心理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，用2學(xué)時(shí)時(shí)間，異常心理、心身疾病、心理干預(yù)各占4學(xué)時(shí)，而醫(yī)患關(guān)系、心理健康2個(gè)內(nèi)容各占2學(xué)時(shí)。這樣醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程圍繞一條主線展開，學(xué)生學(xué)習(xí)有章可循，教師授課主次分明。

2.改進(jìn)授課方式、手段

醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的許多概念都十分抽象，例如：情緒、思維、意志、認(rèn)知、人格、特質(zhì)、自我、智力、潛意識(shí)、心理應(yīng)激……。所以，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的需要，在教學(xué)中必須靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法和現(xiàn)代化的教學(xué)手段，豐富課程內(nèi)容和形式，聯(lián)系臨床實(shí)踐。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課本不只是教師的“教材”，也應(yīng)該成為學(xué)生學(xué)習(xí)的“學(xué)本”。包括形式多樣的學(xué)習(xí)活動(dòng)如材料閱讀、討論、練習(xí)、實(shí)驗(yàn)、案例分析等。而且在各章之前提供內(nèi)容提要、學(xué)習(xí)目標(biāo)、案例問題。從臨床實(shí)際中編撰醫(yī)學(xué)心理學(xué)課中的一些思考問題和案例。

在教學(xué)方法的選用上，可以采用電影、動(dòng)畫、討論、辯論、案例分析、角色扮演、啟發(fā)式教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，突破邏輯思維的框架。

借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)生成文字、圖像、聲音、動(dòng)畫等多種媒體，使單純用文字描述的心理測(cè)驗(yàn)、心理咨詢、心理治療等心理學(xué)基本知識(shí)、技能能以準(zhǔn)確、清晰、直觀、形象地場(chǎng)景再現(xiàn)出來，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)教學(xué)效率的提高和學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

在教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)問題的情境容易激發(fā)學(xué)生的求知欲，而使得學(xué)生獲得良好的學(xué)習(xí)效果2。問題討論法實(shí)施的關(guān)鍵在于選材和問題的設(shè)定以及課堂氣氛的營造和控制，時(shí)間的安排和掌握也很重要。

角色模擬法是指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)設(shè)定情景分派角色組織開展教學(xué)模擬活動(dòng)。其優(yōu)點(diǎn)是現(xiàn)場(chǎng)感應(yīng)性強(qiáng)容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)熱情有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和動(dòng)手能力。

例如在講“心理應(yīng)激”這一章時(shí)可以將“應(yīng)激的心理反應(yīng)”中可能出現(xiàn)的各種“情緒反應(yīng)”與“心理防御機(jī)制”結(jié)合起來用事件的形式加以講述?？梢愿嬖V學(xué)生在每個(gè)個(gè)體成長的過程中難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的“心理煩惱與困惑”也許還會(huì)遇到不同形式的“心理應(yīng)激”。教學(xué)中教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生思考在一個(gè)較大的負(fù)性生活事件中如大學(xué)生“失戀”“親人遭受意外”等假若“我”就是事件中的人物作為個(gè)體的“我”該如何面對(duì)？積極應(yīng)對(duì)消極等待還是回避或逃避？請(qǐng)學(xué)生按照心理活動(dòng)的規(guī)律分析這幾種解決方法的優(yōu)劣。在教師引導(dǎo)和幫助下最后得出結(jié)論：當(dāng)一個(gè)人面對(duì)應(yīng)激時(shí)，如同身上背負(fù)著許多東西，單腿立地。這時(shí)會(huì)對(duì)自己說我實(shí)在堅(jiān)持不住了，怎么辦呢/方法很簡單，把腿放下來就行了。

角色模擬法從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，聯(lián)系生活實(shí)際，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)去解決每個(gè)個(gè)體都會(huì)或多或少面臨的難題（“應(yīng)激源”），幫助學(xué)生體驗(yàn)實(shí)情，找出癥結(jié)，研究問題，尋求對(duì)策，并在課后讓學(xué)生以論文的形式寫出來。這樣做既能鞏固所學(xué)知識(shí)又有利于學(xué)生的成長和專業(yè)能力的培養(yǎng)。

在實(shí)例教學(xué)中運(yùn)用靈活機(jī)制培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)課教師除在教學(xué)中應(yīng)用心理學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器以及各種心理測(cè)試的模具和量表為學(xué)生開設(shè)示教實(shí)驗(yàn)，還可以引導(dǎo)學(xué)生從事一些實(shí)驗(yàn)和臨床研宄醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)實(shí)際案例教學(xué)的探索3，如發(fā)展心理學(xué)興趣小組，培養(yǎng)學(xué)生積極性，使之在努力學(xué)習(xí)心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，針對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的大中專學(xué)生存在心理因素問題對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理健康情況調(diào)查，并在教師指導(dǎo)下開設(shè)、組織心理咨詢講座以幫助他們解除心理障礙。

授課時(shí)既要通過簡單的課堂實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)這些實(shí)證的方法使學(xué)生了解和掌握人的心理活動(dòng)規(guī)律及心理-生理的關(guān)系與機(jī)制，還要善于用描述的方法、思辯的方法從整體上講清人的心理結(jié)構(gòu)、人格結(jié)構(gòu)、醫(yī)患關(guān)系及心理的病理機(jī)制等；既要通過理論講授使之確定心身統(tǒng)一觀，從心身兩個(gè)方面認(rèn)識(shí)人、觀察人、培養(yǎng)其人文精神，還要通過課堂練習(xí)使學(xué)生掌握簡單的心理課評(píng)定方法、心理咨詢和心理治療的基本方法。

此外，更新課程內(nèi)容、豐富課程資源是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣重要的一環(huán)。在課程中吸納醫(yī)學(xué)心理學(xué)最新的研究進(jìn)展，在現(xiàn)有教材資源基礎(chǔ)上提供多種學(xué)習(xí)資源，如教材配套光盤、基本練習(xí)、實(shí)踐活動(dòng)、參考文獻(xiàn)、推薦閱讀、相關(guān)網(wǎng)站等，根據(jù)學(xué)校實(shí)際狀況加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境，供師生交流、合作、查閱信息等。建立醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)提供教學(xué)資源、相關(guān)鏈接、論壇、留言板、試題庫、郵件列表等欄目促進(jìn)師生、學(xué)生之間進(jìn)行網(wǎng)上交流、合作、討論、答疑以及傳送作業(yè)等。

3.改革傳統(tǒng)的考核方式

教學(xué)評(píng)價(jià)作為檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要手段，應(yīng)以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，充分體現(xiàn)靈活性與全面性等特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，真實(shí)反映學(xué)生能力，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力；同時(shí)有效地考察教師教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)教學(xué)改革。教學(xué)評(píng)價(jià)可兼顧課堂表現(xiàn)、結(jié)業(yè)考試、論文撰寫等形式。課堂表現(xiàn)包括學(xué)生出勤情況、參與課堂討論、提出創(chuàng)造性見解的情況，結(jié)業(yè)考試主要采取筆試不僅考查知識(shí)面也注重考查對(duì)基本概念、理論的理解和掌握，課程論文包括小組合作學(xué)習(xí)主題報(bào)告、自主閱讀的文獻(xiàn)筆記以及案例分析等內(nèi)容。

考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段。考試不僅要考核學(xué)生掌握理論知識(shí)的程度，更重要的是考核學(xué)生運(yùn)用知識(shí)、解決問題的能力4。目前學(xué)生考試內(nèi)容死記硬背的多，發(fā)揮創(chuàng)造性思維和邏輯性思維的少，學(xué)生為了獲得好的學(xué)習(xí)成績，就必須背講義，教條地套教師的標(biāo)準(zhǔn)答案。針對(duì)以上問題，我們可以采用一些靈活的方式補(bǔ)充考試的不足。平時(shí)課堂要求學(xué)生以理解為主，多提問或讓學(xué)生提出問題由全班進(jìn)行討論；對(duì)于大家普遍感興趣的問題，可以組織集體辯論，把辯論內(nèi)容整理成文，酌情給學(xué)生加分，作為平時(shí)成績。此外，可以布置一些可供發(fā)揮思維的作業(yè)題。如：學(xué)習(xí)了人格一章后，要求學(xué)生通過簡單的人格（包括能力、氣質(zhì)、性格）測(cè)驗(yàn)，了解自己的人格特點(diǎn)，根據(jù)自己的成長過程，分析影響自己人格形成的因素和機(jī)制，并制定提高自己心理健康水平的方案?？荚嚳梢苑乓恍┙?jīng)典影片和心理學(xué)錄像，讓學(xué)生針對(duì)其中的人物或情節(jié)給出心理分析，說明這些人物存在什么樣的心理問題，或采用了什么樣的心理防御機(jī)制，并且可以結(jié)合自身經(jīng)歷談?wù)勼w會(huì)。通過多種考核形式的進(jìn)行，把單純考察學(xué)生死記硬背知識(shí)的水平，轉(zhuǎn)向側(cè)重考察學(xué)生的分析問題、理解問題、鑒別問題和解決問題等綜合能力方面來，真正發(fā)揮出考試的驗(yàn)收作用，達(dá)到考試應(yīng)有的督促、提高、檢查、評(píng)價(jià)的目的。

第7篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)概論范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力是在醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐臨床過程中醫(yī)學(xué)與人文精神的結(jié)合和孕育。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能已經(jīng)成為新的生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)生克服只見病不見人，忽視人的心理、社會(huì)環(huán)境等制約因素的影響，從而達(dá)到生理、心理和社會(huì)的完善與和諧。這一執(zhí)業(yè)技能的掌握不只與醫(yī)學(xué)生――未來的醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人發(fā)展相關(guān)，更與我國醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐發(fā)展、患者的治療效果和醫(yī)院的發(fā)展密切相關(guān)。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)的課程模塊建設(shè)

人文醫(yī)學(xué)的概念有很多種詞義理解，筆者比較贊同賀達(dá)仁教授的觀點(diǎn)。他將醫(yī)學(xué)分成四個(gè)部分：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、技術(shù)醫(yī)學(xué)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)。他認(rèn)為人文是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，人文醫(yī)學(xué)是考察醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)的相互關(guān)系，提高醫(yī)學(xué)活動(dòng)主體的素質(zhì)和社會(huì)功能的學(xué)科群。①醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)需理論與實(shí)踐的結(jié)合。由于技能培養(yǎng)的實(shí)踐性特征，醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)課程在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群的基礎(chǔ)上又必須增加與執(zhí)業(yè)相關(guān)的技能，因此在醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論教育和臨床實(shí)踐教育階段的核心問題都必須始終圍繞如何提高醫(yī)學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能而展開。

“實(shí)用技能類”課程一般在臨床實(shí)習(xí)階段展開，但缺乏相應(yīng)的課程體系。大多都是在臨床教育階段開設(shè)一些講座，進(jìn)行一些專題培訓(xùn)。筆者所在學(xué)院院主要結(jié)合中國醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)提出的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)內(nèi)容進(jìn)行專題培訓(xùn)和講授，主要有以下六大模塊：醫(yī)師概論；醫(yī)師法律與法規(guī)；職業(yè)素養(yǎng)；醫(yī)學(xué)道德；醫(yī)護(hù)人員溝通能力的重要性；如何有效進(jìn)行體勢(shì)語言的交流。按照人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的概念特征和《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》，醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、職業(yè)價(jià)值、行為態(tài)度、倫理道德是對(duì)醫(yī)學(xué)生的最基本的要求。人文醫(yī)學(xué)實(shí)用技能類課程必須始終圍繞這些基本要求展開。因此該教學(xué)模塊必須強(qiáng)調(diào)實(shí)用性。要將“基礎(chǔ)理論類”課程模塊所學(xué)內(nèi)容諸如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)通過該模塊進(jìn)行實(shí)踐。要以專題講座的形式、在學(xué)生臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中向?qū)W生講授醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、法律素質(zhì)、醫(yī)患溝通的重要性，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到敬業(yè)精神和醫(yī)學(xué)倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員的基本道德規(guī)范和法律責(zé)任是醫(yī)學(xué)職業(yè)的基本要素，如醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐階段重要的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力之一。其他很多技能都要圍繞醫(yī)患溝通的培養(yǎng)展開。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出，所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果”?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條要求：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果”。所以在臨床實(shí)踐階段必須以醫(yī)患溝通為主線在倫理道德和法律的范圍內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能課程教育的序慣性和實(shí)踐性

醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育應(yīng)滲透在整個(gè)教育階段。以筆者所在學(xué)院為例，第一學(xué)期開設(shè)“中醫(yī)發(fā)展史”課程，使學(xué)生了解掌握中醫(yī)學(xué)的起源、形成、發(fā)展過程和發(fā)展規(guī)律，了解社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)文化、科學(xué)狀況、意識(shí)形態(tài)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)系，了解影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素。限定選修課中開設(shè)中國傳統(tǒng)文化概論、中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)、中國古代科學(xué)技術(shù)史、自然辯證法等課程。如中醫(yī)哲學(xué)課程使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本思想和基本方法，了解中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和文化特色，理清中國哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的體用關(guān)系；從而為系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)打好基礎(chǔ)并有助于體認(rèn)華夏思維方式，為繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的精髓，為將來從事中醫(yī)藥學(xué)臨床、科研做好前提的理論準(zhǔn)備。在整個(gè)醫(yī)學(xué)人文教育課程培養(yǎng)中要結(jié)合專業(yè)基礎(chǔ)課著力培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、百折不撓的工作作風(fēng)、相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神和勇于開拓的創(chuàng)新意識(shí)，強(qiáng)化“以人為本”的價(jià)值理念，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)施人文教育的意識(shí)、能力以及法律法規(guī)意識(shí)。

醫(yī)學(xué)人文課程僅在醫(yī)學(xué)教育的前期開展，同時(shí)學(xué)習(xí)的是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。而當(dāng)進(jìn)入專業(yè)課和臨床實(shí)習(xí)期后，并沒有專門的醫(yī)學(xué)人文教育課程。這和國內(nèi)的大部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育情況相符。筆者所在學(xué)院院在實(shí)習(xí)前一學(xué)期只開設(shè)《衛(wèi)生法學(xué)》課程。而人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能包括多個(gè)方面，有認(rèn)知的、也有情感、態(tài)度等方面的。如果說專業(yè)學(xué)習(xí)有賴于專業(yè)實(shí)踐，那么人文精神的塑造、綜合素質(zhì)的提高則有賴于積極的生活和行為養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)教育應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終，但在不同時(shí)期、不同學(xué)習(xí)階段又有所不同。因此我們所提出的醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)課程模式始終必須強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐教育的結(jié)合，必須結(jié)合醫(yī)學(xué)生在不同時(shí)期的心理特點(diǎn)。筆者曾做過問卷調(diào)查“當(dāng)你作為一名醫(yī)生，類似SARS的傳染病再次來臨，你會(huì)怎么辦？”大一學(xué)生選擇“救死扶傷是醫(yī)生的天職，毫不猶豫、義無反顧沖上去”占80%，而大三學(xué)生大多選擇“這種事百年不遇我不一定能碰上”，臨床實(shí)習(xí)學(xué)生選擇“輪著上則上，輪不上則不上，領(lǐng)導(dǎo)讓上則上領(lǐng)導(dǎo)不讓上則不上”占60%。這說明醫(yī)學(xué)生在每個(gè)階段對(duì)醫(yī)學(xué)的職業(yè)認(rèn)同感是不同的，因此在不同階段的醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能教育必須要有所區(qū)別。廣州醫(yī)學(xué)院就將醫(yī)學(xué)人文教育的整體滲透分四個(gè)階段進(jìn)行：準(zhǔn)備階段――基礎(chǔ)課教學(xué)使大一學(xué)生在教師講授和部分臨床見習(xí)過程中早期接觸臨床，接觸病人，早期進(jìn)入醫(yī)生角色，樹立終生為病人服務(wù)思想；滲透階段――專業(yè)基礎(chǔ)課程以提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向；強(qiáng)化階段――臨床課程教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)“生物――心理――社會(huì)”醫(yī)學(xué)新模式的要求，實(shí)踐教學(xué)強(qiáng)化“以人為本”的價(jià)值理念，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)施人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力的意識(shí)；反思階段――臨床后期開設(shè)“醫(yī)療實(shí)踐法律處理”、“醫(yī)患溝通能力實(shí)踐”等醫(yī)學(xué)人文課程，使學(xué)生運(yùn)用相關(guān)理論反思臨床問題，從而獲得感悟與提高。

國外醫(yī)學(xué)院校五年期間醫(yī)學(xué)人文課程始終貫徹醫(yī)學(xué)教育的始終，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患課程貫穿醫(yī)學(xué)教育四年時(shí)間。而在臨床實(shí)踐階段的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育則注重與醫(yī)技、職業(yè)道德相互融合，重視倫理學(xué)、法學(xué)教育，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，關(guān)注與社會(huì)有關(guān)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成并開設(shè)醫(yī)學(xué)人文應(yīng)用類課程。人文醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是人文性，核心精神是人文精神。醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育必須以人文精神的培養(yǎng)為核心。近年已有很多國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校包括我院已經(jīng)借鑒國外人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)的方法開始提出以人文精神為核心的“理論課程教育―臨床實(shí)踐教育―社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐――終身培訓(xùn)教育”的模式。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能臨床實(shí)踐教育的多途徑性

臨床實(shí)踐是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的重要階段，是醫(yī)學(xué)生從教學(xué)走向臨床的第一步。這一階段對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育大多落在了各教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院身上，醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐性特征要求醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院和帶教醫(yī)生是醫(yī)學(xué)生走向臨床實(shí)踐教育的第一任教師，他們的一言一行對(duì)醫(yī)學(xué)生影響都特別大。在教給學(xué)生專業(yè)技能的同時(shí)，要通過自身示范作用教會(huì)學(xué)生如何與病人溝通，使他們?cè)跐撘颇袑W(xué)會(huì)關(guān)心病人、尊重病人、愛護(hù)病人，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、樂觀的生活態(tài)度，樹立高尚的醫(yī)德。在實(shí)踐中提高醫(yī)患溝通能力、倫理決策能力，為以后的和諧行醫(yī)、依法行醫(yī)打下良好的基礎(chǔ)。

同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的臨床實(shí)踐教育可以從多個(gè)途徑開展。2008 年教育部、衛(wèi)生部《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)―臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》指出：“醫(yī)學(xué)院校必須依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，制訂符合本校實(shí)際的課程計(jì)劃?！蹦壳?，人們對(duì)醫(yī)療的需要已轉(zhuǎn)向康復(fù)、心理治療、健康教育、老年性疾病等醫(yī)療服務(wù)上。大多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生將成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)滿足了人們對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。人文醫(yī)學(xué)教育要結(jié)合基層衛(wèi)生保健體系的需要，以社區(qū)為導(dǎo)向，確保人文知識(shí)的學(xué)習(xí)運(yùn)用與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健的需要相結(jié)合。在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中尤其在臨床實(shí)踐階段可有計(jì)劃、有目的地組織學(xué)生深入社會(huì)、深入社區(qū)，通過一系列的社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生能夠在耳聞目睹中親身感受和體驗(yàn)醫(yī)學(xué)人文精神，提高服務(wù)社區(qū)的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)工作能力，培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能，在實(shí)踐中學(xué)會(huì)認(rèn)知、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)共處。從某種意義上講，來自社會(huì)實(shí)踐的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育，與校園中單向傳輸?shù)慕逃Ч啾容^，前者更富深刻性、持久性和豐富性。（作者單位：河南中醫(yī)學(xué)院思想政治理論教研部；本文系2008年河南省高校青年骨干教師資助計(jì)劃項(xiàng)目――醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)模式研究的階段性成果，項(xiàng)目編號(hào)：教高〔2008〕498號(hào)）

第8篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)概論范文

【關(guān)鍵詞】西方；醫(yī)學(xué)；文化；特點(diǎn)

1引言

醫(yī)學(xué)是一門生命學(xué)科， 歷史以來為人類健康作出了突出貢獻(xiàn)。西方醫(yī)學(xué)即西醫(yī)學(xué)，是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門重視人體解剖的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。西方醫(yī)學(xué)主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，一度成為世界醫(yī)學(xué)舞臺(tái)的主角。西方醫(yī)學(xué)從19世紀(jì)初開始，對(duì)中國醫(yī)學(xué)發(fā)生了很大影響。醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科具有天然聯(lián)系，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的對(duì)象是人，文化關(guān)注的對(duì)象也是人，這是從文化角度來討論醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。當(dāng)前，人類對(duì)科學(xué)的迷狂狀態(tài)，使得人文精神受到擠壓，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的研究相對(duì)薄弱。昝加祿，昝旺[1]提出，現(xiàn)代社會(huì)背景下的醫(yī)學(xué)教育，重科學(xué)技術(shù)輕文化內(nèi)涵、重實(shí)用功利輕人本情懷的現(xiàn)象，缺乏文化的理性與自覺，尤其缺乏從文化層面去認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的高度。因此，本文就西方醫(yī)學(xué)文化為研究對(duì)象，幫助人們重視認(rèn)真其其各方面特點(diǎn)。

2 西方醫(yī)學(xué)文化的歷史哲學(xué)淵源和診療特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)現(xiàn)象十分復(fù)雜， 醫(yī)學(xué)文化涉及的內(nèi)容非常豐富。西方醫(yī)學(xué)文化作為西方文化的組成部分，其最為原始的兩個(gè)源頭來自兩希文化：即古希臘文化和希伯來文化。

古希臘人曾將古埃及的許多藥物和治療方法引入歐洲，并發(fā)展了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)文化。當(dāng)時(shí)重要的醫(yī)學(xué)文化成就包括較高的解剖學(xué)技術(shù)和生理知識(shí)如證明腦是思維器官、人的一切感覺都是通過腦神經(jīng)傳遞、血液循環(huán)理論等。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的醫(yī)案和著名的醫(yī)學(xué)理論，也說明了希臘醫(yī)學(xué)文化的重要成果。希臘醫(yī)學(xué)在希波克拉底以后，在亞歷山大達(dá)到頂峰，且不久即開始滲入羅馬。羅馬對(duì)健康和疾病的態(tài)度與希臘頗為相似，解剖學(xué)進(jìn)一步得到發(fā)展。古羅馬醫(yī)學(xué)的高峰時(shí)期，在“神圣的醫(yī)生”蓋倫時(shí)代。

從西方醫(yī)學(xué)文化的另一個(gè)歷史淵源看，西方醫(yī)學(xué)文化也是對(duì)希伯來醫(yī)學(xué)文化的繼承和發(fā)展。希伯來醫(yī)學(xué)文化的最大特點(diǎn)是宗教與醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合。鑒于當(dāng)時(shí)希伯來民族的知識(shí)水平， 希伯來醫(yī)學(xué)文化中包含著濃厚的宗教因素。馬月蘭[2]指出，西方醫(yī)學(xué)文化是古代希伯來文明的重要組成部分，古代希伯來醫(yī)學(xué)主要是僧侶醫(yī)學(xué)， 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為補(bǔ)充而存在，《圣經(jīng)》就是猶太教滲透到希伯來醫(yī)學(xué)文化中的例證。其中，僧侶醫(yī)學(xué)文化意識(shí)有這樣的基本觀念：只有信上帝， 精神和肉體才能得到醫(yī)治和拯救。從醫(yī)學(xué)的角度來看，在律法書的613 條誡命中， 與疾病有關(guān)的達(dá)213條，其中許多猶太教戒律和飲食禁忌對(duì)人體有益，可養(yǎng)生保健。沐濤，季惠提出，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)主要采用大自然提供的藥物療法，這很類似于我國的中醫(yī)療法[3]?？梢?，希伯來醫(yī)學(xué)文化是在僧侶醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其中蘊(yùn)含的醫(yī)療理念對(duì)之后乃至現(xiàn)代西方醫(yī)療保健仍有重要影響。

從西方醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想上看，西方人認(rèn)為，天下萬物都可以無限分割的， 這是西方自然科學(xué)分析法的哲學(xué)基礎(chǔ)。余謀昌[4]指出，西醫(yī)立足于笛卡兒哲學(xué)，依據(jù)機(jī)械論思維，認(rèn)為“人體是機(jī)器，疾病是機(jī)器失靈，醫(yī)生的任務(wù)是修理失靈的機(jī)器”。它按照還原論的方法把人體視作機(jī)器，從而將其分割成各種各樣的部件。西方醫(yī)學(xué)研究問題，偏重于結(jié)構(gòu)還原、解剖分析和實(shí)驗(yàn)比較。西醫(yī)一般是把事物分解成若干部分，抽象出最簡單的因素來，然后再以部分的性質(zhì)去說明復(fù)雜事物。

笛卡爾奠定理論基礎(chǔ)的分析方法，其著眼點(diǎn)在局部或要素，遵循的是單項(xiàng)因果決定論，雖然這是幾百年來在特定范圍內(nèi)行之有效、人們最熟悉的思維方法。西方人進(jìn)而認(rèn)為，生命現(xiàn)象最終可以還原為物理過程與化學(xué)過程， 于是在醫(yī)學(xué)生理學(xué)中逐漸派生出生物物理學(xué)與生物化學(xué)等分支學(xué)科[5]。19世紀(jì)初，細(xì)胞學(xué)說被提了出來。到19世紀(jì)中葉，德國病理學(xué)家菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說的基本原理包括：細(xì)胞來自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來說明。在這些醫(yī)學(xué)思想引導(dǎo)下，西方醫(yī)學(xué)研究非常重視微觀實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并一直將人體細(xì)化到細(xì)胞分子和基因水平。1953年，沃森和克里克確定了DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)，這一發(fā)現(xiàn)被譽(yù)之為20世紀(jì)生物學(xué)最偉大的發(fā)現(xiàn)， 是分子生物學(xué)誕生的標(biāo)志， 這是一項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的貢獻(xiàn)， 也是還原論、分析法有效性的一項(xiàng)明證。

西方醫(yī)學(xué)在診療中的思維模式是分析性思維。人體疾病的發(fā)生部位，通過各種現(xiàn)代儀器對(duì)身體相應(yīng)部位進(jìn)行檢查和體液化驗(yàn)來作出準(zhǔn)確的判斷，作為診斷結(jié)果和治療依據(jù)。西方醫(yī)學(xué)在臨床治療中也已直接消除眼見的和實(shí)在的人體確定部位病變?yōu)槟繕?biāo)，并采用有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的藥物進(jìn)行化學(xué)治療，或同時(shí)給予物理方法治療，以排除這個(gè)部位器官的故障。因此，西藥往往由單一或有限的幾種人造化合物組成，藥物的有效成份一清二楚，藥量準(zhǔn)確無誤，并以生化、生理和病理的準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)。從西方醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平看，由于采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備，西方醫(yī)學(xué)對(duì)于器質(zhì)性病變的觀察和定性更加快捷，病位確定更加準(zhǔn)確。西方醫(yī)學(xué)所開發(fā)出來急病救護(hù)技術(shù)和設(shè)備也常常能起到極好的臨床療效。長期以來西方醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，在還原論與分析法的指引下，西方醫(yī)學(xué)文化獲得了顯著的豐富和發(fā)展，在診療中也取得了重要成果。

但是，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)人類的身體和人的種種生理與心理的結(jié)構(gòu)、功能和運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)而對(duì)人類的疾病和健康問題有了更加全面的認(rèn)識(shí)。西方醫(yī)學(xué)界逐步意識(shí)到，現(xiàn)實(shí)生活中的人是一個(gè)生命有機(jī)整體，離開生命整體的任何器官只能是一種物體。 同時(shí)，社會(huì)中的人和生物性的人在醫(yī)學(xué)文化中都應(yīng)該得到關(guān)注。雖然沒有任何人體生命現(xiàn)象與細(xì)胞和生物大分子無關(guān)，但也沒有任何人體生命現(xiàn)象不和社會(huì)相關(guān)。因此，西方醫(yī)學(xué)文化需要超越笛卡爾的觀念，需要一個(gè)新的醫(yī)學(xué)文化，它依據(jù)人是生命有機(jī)整體和社會(huì)有機(jī)體的觀點(diǎn)，把人的疾病的生物學(xué)研究與人的整體及相關(guān)的社會(huì)、環(huán)境、心理因素聯(lián)系起來。也就是說，在醫(yī)學(xué)研究中，我們應(yīng)該看到，人既是生物性存在，又是社會(huì)性存在，只有全面深刻把握人在自然界和社會(huì)生活中的身心狀態(tài)，醫(yī)學(xué)才能真正做到養(yǎng)生保健和有效治療。

3 西方醫(yī)學(xué)文化缺陷及發(fā)展方向

西方醫(yī)學(xué)在把人越分越細(xì)的過程中， 人逐步被分解成器官、細(xì)胞、分子，而整體的人不見了。為了查清病因及確切致病原理，西方醫(yī)學(xué)病理學(xué)研究一貫盡量排除切斷不可控因素因素，盡量將病因與機(jī)體發(fā)病現(xiàn)象放置在在一個(gè)單純可控的孤立環(huán)境條件下，通過單因單果的直線思維模式，研究病理過程。但是，這種研究方法與實(shí)際存在的人與環(huán)境之間的多因多果關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不符。1980年，德國東方史研究所滿晰駁說：學(xué)者們應(yīng)該覺醒，要認(rèn)識(shí)西方醫(yī)學(xué)的基本危機(jī)， 西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入方法學(xué)的死胡同?？镎{(diào)元[6]指出，原論與分析法的片面性、西醫(yī)發(fā)病學(xué)說的邏輯基礎(chǔ)線性因果論、臨床上的對(duì)抗療法等方面，也提示了西方醫(yī)學(xué)的局限性，需要在今后注意在醫(yī)學(xué)哲學(xué)和臨床診療中增加整體論與綜合法的嘗試。

現(xiàn)代西方科學(xué)哲學(xué)界已開始領(lǐng)悟到，用還原論分析法研究人體，有著明顯的片面性和局限性，因此， 必須注意吸收其他醫(yī)學(xué)模式優(yōu)勢(shì)，對(duì)西方醫(yī)學(xué)文化進(jìn)行整合，在未來醫(yī)學(xué)研究中爭取走整體論與綜合法的道路。當(dāng)前世界衛(wèi)生組織（WHO）給人體健康定義為：“健康包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。”這個(gè)定義就認(rèn)知了人體健康的網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，而不是一個(gè)單因單果的問題。北美現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開拓者威廉？奧斯勒也認(rèn)為，“人們過分強(qiáng)調(diào)科學(xué)，容易忽視醫(yī)學(xué)的人性關(guān)懷與憐憫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)異常發(fā)展有可能毀了自身”[7]?？梢?，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。西方醫(yī)學(xué)文化，在繼承西方古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗(yàn)與智慧之后，在實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究長足發(fā)展之后，需要在人文研究方面逐步加強(qiáng)，避免在治療上只看到病看不到人，或是只治病不治人，只治局部不治全身。今天西方醫(yī)學(xué)模式的由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也是其進(jìn)一步完善發(fā)展的重要表現(xiàn)。

耗散結(jié)構(gòu)理論創(chuàng)始人普利高津在《從存在到演化》[8]一文中說：人類新醫(yī)學(xué)將從東西方文化雙向接軌與融合中誕生，就是一種對(duì)新的自然哲學(xué)與自然觀的說明與試探。西方醫(yī)學(xué)文化和中國醫(yī)學(xué)文化趨向接軌的信號(hào)，也可能是西方醫(yī)學(xué)文化未來發(fā)展趨向。而且，我們還會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)信念也是醫(yī)學(xué)文化發(fā)展中應(yīng)該重視的一個(gè)方面。對(duì)于醫(yī)學(xué)由其文化特征帶來的文化功能，比如說療效，法裔德籍自然科學(xué)家阿達(dá)爾貝特？馮？沙米索（Adalbert von Chamisso，1781-1838）早有闡述：“對(duì)于需要醫(yī)學(xué)的人來說，醫(yī)學(xué)幾乎是一種神奇的魔術(shù)，而它的效力總有一部分來自對(duì)它的信念?！边@段話明確表達(dá)一個(gè)觀點(diǎn)：部分醫(yī)療效果來自于人們對(duì)醫(yī)學(xué)的信念。這里的“信念”，就是典型的文化因素[9]。因此，西方醫(yī)學(xué)文化在建立醫(yī)學(xué)信念方面也應(yīng)有所舉措。

4 結(jié)語

綜上，西方醫(yī)學(xué)文化從古代希伯來文化中的經(jīng)典醫(yī)學(xué)模式發(fā)展而來，經(jīng)過近代哲學(xué)思想引導(dǎo)，逐漸嬗變?yōu)橐越馄屎蛯?shí)驗(yàn)研究的醫(yī)學(xué)模式，一直將人體細(xì)化到細(xì)胞分子和基因水平，以采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備、對(duì)器質(zhì)性病變的觀察和定性更加快捷、病位確定更加準(zhǔn)確、急病救護(hù)技術(shù)和設(shè)備起到極好的臨床療效等優(yōu)勢(shì)，為人類醫(yī)學(xué)文化作出了很大貢獻(xiàn)。然而，對(duì)于整體的人和社會(huì)的人關(guān)注不夠，成為西方醫(yī)學(xué)文化的缺陷，有待于在哲學(xué)層面和科技層面，進(jìn)一步加強(qiáng)整體性和綜合性醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，中國醫(yī)學(xué)文化在很多方面的優(yōu)勢(shì)值得西方醫(yī)學(xué)文化理性借鑒，這也是世界未來新型醫(yī)學(xué)文化的發(fā)展方向。同時(shí)，建立醫(yī)學(xué)信念也是醫(yī)學(xué)文化建設(shè)的一個(gè)方面。

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第9篇：社會(huì)醫(yī)學(xué)概論范文

【關(guān)鍵詞】糖尿?。徊涣夹睦?；心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0167-01

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征，是一種慢性終身性疾病。易并發(fā)心腦血管病且死亡率高，需長期堅(jiān)持藥物及飲食、運(yùn)動(dòng)治療。隨著人們生活水平及生活方式的不斷改善，其發(fā)病率不斷上升，年齡段有所提前，中青年患病率呈上升趨勢(shì)。許多患者因此背上了沉重的思想負(fù)擔(dān)，一些患者產(chǎn)生嚴(yán)重的精神癥狀和心理障礙，影響了其身體健康和生活質(zhì)量，甚至影響到學(xué)習(xí)和工作。目前我國糖尿病發(fā)病率已達(dá)到3.2%［1］，且普遍存在焦慮、憂郁、甚至悲觀厭世等心理問題［2］。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理干預(yù)越來越必要。我們對(duì)145例糖尿病病人的不良情緒狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)，獲得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn):符合1997年美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］的145例病人，隨機(jī)分為兩組，觀察組73例，男42例、女31例；年齡38～78歲。病程1～18年，憂郁31例，焦慮25例，恐懼17例。對(duì)照組72例，男41例、女31例，年齡37～77歲。病程1～17年，憂郁31例，焦慮24例，恐懼17例。兩組病人性別、年齡、糖尿病病程比較，差異無顯著性意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 憂郁、焦慮、恐懼原因及臨床表現(xiàn)［3］

1.2.1 憂郁:一種常見的變態(tài)情緒，表現(xiàn)為心境悲觀、冷漠、抑郁。其誘因與突然的沉重打擊、易感素質(zhì)、生物學(xué)因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：自我感覺不適，自我責(zé)備，自我譴責(zé)，可出現(xiàn)失眠、食欲差、體質(zhì)量減輕、缺乏動(dòng)力、興趣喪失等。

1.2.2 焦慮:一種焦急而又憂慮的不良情緒。產(chǎn)生焦慮的原因有：飲食控制效果不佳，需長期用藥，伴隨病魔纏身的痛苦，家庭和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等。臨床表現(xiàn)：食欲欠佳，失眠，睡眠質(zhì)量差，拒絕服藥和治療，愁眉苦臉等。

1.2.3 恐懼:由某種危險(xiǎn)情境引起的情緒，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠?；疾『蠡颊哂烧Ｉ鐣?huì)角色轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧捎诩膊〉恼勰?、診療環(huán)境、新的人際關(guān)系的調(diào)節(jié)、由社會(huì)而來的消極暗示、不良預(yù)期等而引起恐懼。臨床表現(xiàn)：害怕見醫(yī)生，對(duì)別人談?wù)摷膊√貏e關(guān)注，怕打針、吃藥，多疑，對(duì)自我特別關(guān)注等。

1.3 方法

1.3.1 觀察組: 給予心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)心理干預(yù)。①憂郁：重點(diǎn)是要對(duì)患者采取同情的態(tài)度，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)多與病員溝通，鼓勵(lì)親友多陪同，幫助其生活護(hù)理，并用醫(yī)學(xué)知識(shí)客觀實(shí)際的做好解釋疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心境，能積極配合治療。②焦慮：重點(diǎn)是要幫助患者解除焦慮情緒，從其具體情況出發(fā)，有針對(duì)性地做好心理疏導(dǎo)工作。可采用心理發(fā)泄療法，醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)患者“訴苦”，耐心傾聽，使其心情得到放松。定期參加醫(yī)院組織的糖尿病知識(shí)講座，鼓勵(lì)患者參加力所能及的手工勞動(dòng)、文娛活動(dòng)等，都可緩解患者焦慮情緒。③恐懼：重點(diǎn)是要在患者可能產(chǎn)生恐懼情緒前，向患者介紹病情，使其有充分的思想準(zhǔn)備。為克服恐懼情緒，要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，組織患者座談會(huì)，介紹患者互相認(rèn)識(shí)，讓康復(fù)患者介紹情況，給患者以有力的心理支持，建立良好醫(yī)患信賴關(guān)系，增強(qiáng)患者安全感，幫助患者克服恐懼心理。

1.3.2 對(duì)照組:給予一般護(hù)理，作好生活指導(dǎo)。①休息：勞逸結(jié)合，避免過度緊張。②生活指導(dǎo)：保持皮膚清潔，經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡；及時(shí)更換內(nèi)衣；避免皮膚損傷或使用過燙物品；注意觀察皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染跡象；指導(dǎo)女患者排便后用溫水清洗，清洗會(huì)陰的毛巾和盆應(yīng)單獨(dú)分開，以保持會(huì)陰清潔及干燥。養(yǎng)成每日洗足的良好習(xí)慣，水溫適宜；洗后用干毛巾輕輕擦干，勿擦破皮膚，并注意檢查雙足皮膚有無異常改變；平時(shí)選擇合適的鞋襪，不宜過緊。

1.3.3 觀察方法:采用16種人格（個(gè)性）因素問卷（簡稱16PF）［4］進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查分析結(jié)果結(jié)合臨床觀察、詢問，對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行綜合判定。

1.3.4 療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）:憂郁改善標(biāo)準(zhǔn)：積極配合治療，飲食控制合理，主動(dòng)參與和接受護(hù)理，睡眠改善，每日睡眠在6～7 h。焦慮改善標(biāo)準(zhǔn)：積極配合治療，飲食控制合理，主動(dòng)參與和接受護(hù)理，精神振奮，無顧慮，睡眠很少做夢(mèng)，對(duì)治療疾病充滿信心。恐懼改善標(biāo)準(zhǔn)：積極配合治療，飲食控制合理，主動(dòng)參與和接受護(hù)理，能主動(dòng)與醫(yī)生、病友談?wù)撚嘘P(guān)疾病問題，多疑行為好轉(zhuǎn)。

1.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:隨機(jī)樣本率的比較的χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組糖尿病患者憂郁、焦慮及恐懼改善情況比較

由表1可見，兩組患者憂郁、焦慮及恐懼改善情況，χ210.55>χ20.05，1，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 糖尿病患者由于病情纏綿難愈，部分患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的精神癥狀和心理障礙。心理因素對(duì)糖尿病患者的身心健康和生活質(zhì)量有顯著的影響。有效的藥物治療配合必要的心理護(hù)理，可減輕或消除致病的心理因素。我們根據(jù)糖尿病患者的心理狀態(tài)特點(diǎn)，確定其主要的心理問題為憂郁、焦慮和恐懼，并以憂郁、焦慮、恐懼作為心理狀態(tài)測(cè)試指標(biāo)。糖尿病患者心理障礙發(fā)生的主要原因?yàn)槁圆〔灰赘危睦碜o(hù)理未予重視，患者不了解病情，患者自我調(diào)節(jié)能力差等。我們分析患者存在的心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)的心理護(hù)理和一般護(hù)理，發(fā)現(xiàn)接受心理干預(yù)合一般護(hù)理的患者憂郁、焦慮及恐懼改善情況明顯優(yōu)于單純予一般護(hù)理的患者。

3.2 不良的心理因素，可導(dǎo)致和加劇疾病的發(fā)生、發(fā)展，影響疾病的轉(zhuǎn)歸，而良好的心理狀態(tài)可預(yù)防和治療疾病。采用對(duì)照研究方法，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過系統(tǒng)心理干預(yù)，糖尿患者心理問題可明顯改善。在護(hù)理中我們運(yùn)用了語言溝通技巧，鼓勵(lì)和安慰的方法，教育、疏導(dǎo)，減輕了患者的痛苦與不適，幫助患者從憂郁、焦慮、恐懼的心態(tài)中解脫出來，對(duì)促進(jìn)其身心健康的恢復(fù)起到積極作用，證明了心理干預(yù)的有效性。因此，為使糖尿病患者的治療取得更好的效果，應(yīng)該把心理干預(yù)、一般護(hù)理和藥物治療有機(jī)結(jié)合起來，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理，幫助患者解除精神痛苦，改善提高其生活生存質(zhì)量，促進(jìn)糖尿病的治療更加成熟完善。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001:229

［2］ 嚴(yán)和.醫(yī)學(xué)心理學(xué)概論［M］.上海:上海科技出版社,1983.119-122