鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)范文

指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系為目標(biāo)，統(tǒng)籌考慮能夠有利于促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康、和諧發(fā)展，本著覆蓋廣泛、水平適當(dāng)、保障居民身體健康、充分減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的原則，采取加大政策宣傳力度、明確相關(guān)部門職責(zé)、全面落實(shí)任務(wù)目標(biāo)等措施，積極推進(jìn)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開展。

工作目標(biāo)

2012年，全縣登記參保率要達(dá)到90%，參保人數(shù)達(dá)到17000人，其中：（1）低保對(duì)象和重度殘疾的城鎮(zhèn)居民參保率要達(dá)到100%；（2）符合條件的中小學(xué)生參保率要達(dá)到100%；（3）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城主城區(qū)城鎮(zhèn)居民、各企業(yè)所屬城鎮(zhèn)居民的參保率要達(dá)到85%。

工作安排

（一）9月1日開始，利用電視、標(biāo)語(yǔ)、傳單、告示等形式營(yíng)造氣氛，廣泛宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及2012年度登記繳費(fèi)工作。

（二）9月10日前，召開全縣“2012年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的登記繳費(fèi)工作動(dòng)員大會(huì)”。簡(jiǎn)要對(duì)2010年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行總結(jié)，安排部署2012年度的登記參保繳費(fèi)工作。

（三）9月30日，縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)小組分組督導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)部門會(huì)議落實(shí)情況和工作進(jìn)展。

（四）10月15日，縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各有關(guān)單位任務(wù)完成情況進(jìn)行專題調(diào)度。

（五）10月30日，縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)部門工作任務(wù)完成情況進(jìn)行第二次督導(dǎo)。

（六）11月15日前，對(duì)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的登記繳費(fèi)進(jìn)展進(jìn)行通報(bào)總結(jié)。

工作措施

（一）明確部門職責(zé)和任務(wù)目標(biāo)。根據(jù)縣政府文件精神，人力資源和社會(huì)保障部門主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策落實(shí)、組織實(shí)施、業(yè)務(wù)辦理等項(xiàng)工作。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極組織協(xié)調(diào)、簡(jiǎn)化工作程序、延長(zhǎng)工作時(shí)間、搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)；財(cái)政部門負(fù)責(zé)財(cái)政補(bǔ)助資金的預(yù)算和撥付工作；民政、殘聯(lián)分別負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民低保低收入人員和重癥殘疾人員的身份認(rèn)定并及時(shí)將名冊(cè)傳遞到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保這類人員參保率達(dá)到100%；文教體局要明確一名副職具體負(fù)責(zé)，各學(xué)校安排專管員具體負(fù)責(zé)本校（園）學(xué)生的登記參保繳費(fèi)工作，確保應(yīng)參保的中小學(xué)生、幼兒園兒童全部參保（含私立學(xué)校和幼兒園），

縣一中和職教中心負(fù)責(zé)本校學(xué)生參保繳費(fèi)工作；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，完善衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)；公安部門配合開展城鎮(zhèn)居民調(diào)查工作，負(fù)責(zé)參保人員常住戶口地的確認(rèn)；發(fā)改局、物價(jià)局、審計(jì)局、食品藥品監(jiān)督局等部門按照各自工作職責(zé)，協(xié)助做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

（二）加強(qiáng)宣傳。要采取多種形式廣泛宣傳城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，縣電視臺(tái)、市政局要積極配合人勞社保局，加大宣傳力度。建設(shè)局會(huì)同人力資源和社會(huì)保障局于9月底前召集各小區(qū)物業(yè)負(fù)責(zé)人會(huì)，講解醫(yī)療保險(xiǎn)政策，并要求各物業(yè)公司在小區(qū)顯著位置開辟“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”，張貼宣傳資料。

（三）加大考核力度。縣政府將組織兩個(gè)督導(dǎo)組，分別由縣委、政府督查室和縣人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，重點(diǎn)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、文教體局、民政、殘聯(lián)等單位任務(wù)完成情況定期進(jìn)行調(diào)度和考核，實(shí)行一周一通報(bào)、一月一小結(jié)，排隊(duì)情況電視公開曝光，以促進(jìn)工作的順利開展。

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)范文

一、充分認(rèn)識(shí)建立醫(yī)療救助制度的重要意義

近年來(lái)，不斷深化社會(huì)保障制度改革，完善各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)救助政策，初步建立了多層次、廣覆蓋、保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的社會(huì)保障體系，有效地保障了困難群眾的基本生活，為維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定的大局發(fā)揮了積極作用。但是，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，仍有部分群眾生活比較困難，特別是因病致貧、因病返貧的問題比較突出。加快建立和完善醫(yī)療救助制度，既是解決困難群眾醫(yī)療問題的有效措施，也是進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識(shí)建立和完善醫(yī)療救助制度的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感；要從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極整合各方資源，把建立和完善醫(yī)療救助制度作為當(dāng)前為民辦實(shí)事的一項(xiàng)重要工作，切實(shí)抓緊抓好。

二、醫(yī)療救助工作的總體要求

醫(yī)療救助制度是對(duì)因患大病的符合救助條件的城鄉(xiāng)困難居民實(shí)行的救助制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要按照醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同步進(jìn)行的要求，加快實(shí)施醫(yī)療救助制度。

醫(yī)療救助工作要按照政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合，救助制度與其他保障制度相銜接，救助水平與籌資水平、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的總體要求，堅(jiān)持公開、公平、公正原則，著眼于救助制度的長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性，加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范管理，逐步完善。

三、醫(yī)療救助工作的基本內(nèi)容

（一）救助對(duì)象

凡戶籍在龍游縣范圍內(nèi)，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療并持有有效期內(nèi)《低保證》的農(nóng)村居民（含農(nóng)村“五?！睂?duì)象），城鎮(zhèn)低保對(duì)象（含城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員）和持有有效期內(nèi)《特困職工證》的城鎮(zhèn)居民，因患各種重大疾病和殘疾長(zhǎng)期看病吃藥及災(zāi)害性事故造成重大傷害，經(jīng)各類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和各種互助幫困后，住院醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)仍有困難且影響家庭基本生活的，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他人員因患重大疾病及災(zāi)害性事故，造成實(shí)際生活水平低于城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，均為醫(yī)療救助對(duì)象。

（二）救助形式

1、農(nóng)村低保戶和城鎮(zhèn)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的低保戶、特困職工納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療的待遇，其參加合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分，由政府負(fù)責(zé)解決。

2、救助對(duì)象因患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，家庭或個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍難以承擔(dān)，影響家庭基本生活的，由醫(yī)療救助專項(xiàng)資金給予一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

3、省民政廳、勞動(dòng)社會(huì)保障廳和衛(wèi)生廳確定公布的特種傳染病救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定和支付渠道給予補(bǔ)助。

鼓勵(lì)社會(huì)力量通過結(jié)對(duì)幫扶等形式，幫助解決救助對(duì)象的醫(yī)療及生活困難問題。

（三）救助標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和籌資能力，按照量入為出、收支平衡的原則合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)。救助標(biāo)準(zhǔn)要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例相銜接。救助對(duì)象全年累計(jì)享受醫(yī)療救助金額原則上不得超過規(guī)定的醫(yī)療救助最高標(biāo)準(zhǔn)。

（四）救助程序

城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助遵循公開、公平、公正原則，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

符合救助的對(duì)象應(yīng)向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）社會(huì)救助機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，并提供必要的證明材料?？h民政局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）社會(huì)救助機(jī)構(gòu)在接到救助對(duì)象申請(qǐng)后，應(yīng)在一定期限內(nèi)對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行審核、公示并提出救助意見，縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定，到縣民政部門辦理相關(guān)手續(xù)。

（五）資金籌集和管理

按照政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合的原則籌集和建立醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，財(cái)政部門每年根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排醫(yī)療救助資金（全縣人均不低于元），列入年度財(cái)政預(yù)算。有關(guān)部門要積極爭(zhēng)取上級(jí)部門的支持。醫(yī)療救助專項(xiàng)資金實(shí)行財(cái)政專戶管理，專款專用，不得挪作它用?？h財(cái)政局要做好困難人員醫(yī)療救助金的籌措工作?？h財(cái)政、審計(jì)、民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)社會(huì)保障、總工會(huì)、殘聯(lián)、慈善總會(huì)等部門（單位）要加強(qiáng)醫(yī)療救助資金的監(jiān)管，確保專項(xiàng)資金的安全運(yùn)行。

（六）醫(yī)療服務(wù)

救助對(duì)象的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)范文

石門縣地處湘鄂邊陲，總面積3973平方公里，人口70萬(wàn)，轄19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，屬省級(jí)貧困縣。改革前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)（含財(cái)政所）共有編制1171名，其中行政編制1032名，在編人員953人；改革后共核定編制972名，其中行政編制953名，精簡(jiǎn)編制199名，在編人員789人，比改革前減少164人。除教育、衛(wèi)生外，改革前鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有事業(yè)站所266個(gè)，在編人員1214名；改革后設(shè)置站所155個(gè)，共核定編制541名，比改革前減少673名，精簡(jiǎn)55.4%，在職人員531人，比改革前減少683人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所改革前財(cái)政撥款318.6萬(wàn)元，改革后財(cái)政撥款483.2萬(wàn)元，增加財(cái)政撥款164.6萬(wàn)元，增加的主要原因：一是將畜牧水產(chǎn)站人員經(jīng)費(fèi)渠道由自收自支改為全額，二是將國(guó)土資源管理所經(jīng)費(fèi)渠道由規(guī)費(fèi)開支改為全額，三是將經(jīng)管站、文化廣播電視站的差額撥款由1650元/人·年調(diào)整為5000元/人·年，同時(shí)將兩站自收自支人員全部改為5000元/人·年標(biāo)準(zhǔn)的差額撥款。改革后站所上崗人員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為277人，僅占上崗人員的52.2%，參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為241名，僅占上崗人員的45.4%。

二、機(jī)構(gòu)改革的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及成效

全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)改革按照上級(jí)要求，機(jī)構(gòu)、編制精簡(jiǎn)到位，人員分流到位，經(jīng)費(fèi)保障到位，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)改革收到了較好的效果，主要表現(xiàn)在：

一是縣委、縣政府高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)改革工作，*年按照省委、省政府的有關(guān)精神，下大力進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革。

1、以點(diǎn)帶面穩(wěn)步推進(jìn)。在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上出臺(tái)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所改革的指導(dǎo)性文件，文件明確：精簡(jiǎn)事業(yè)站所人員編制，實(shí)行"四定一推"（即定機(jī)構(gòu)、定性質(zhì)、定職能、定編制和人員，使其逐步脫離政府保護(hù)，推向市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)），減輕財(cái)政和農(nóng)民負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持"兩主一輔"（以轉(zhuǎn)換身份推向市場(chǎng)為主，以整體脫鉤、整體分流、自主經(jīng)營(yíng)為主，有償服務(wù)、適當(dāng)補(bǔ)助為輔），搞好站所人員分流。文件規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所機(jī)構(gòu)設(shè)置，一、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得超過9個(gè)，三、四類鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得超過7個(gè)，人員編制精簡(jiǎn)不得低于60%，這是硬指標(biāo)。

2、確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所上崗人員經(jīng)費(fèi)。改革后站所人員經(jīng)費(fèi)不僅沒有減少，相反還有所增加，*年改革時(shí)縣委明確規(guī)定，站所改革減人不減經(jīng)費(fèi)，如我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣站原有100多人，財(cái)政預(yù)算經(jīng)費(fèi)44.8萬(wàn)元，現(xiàn)在只有48人，財(cái)政預(yù)算經(jīng)費(fèi)還是44.8萬(wàn)元。*年農(nóng)村稅費(fèi)改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所人員經(jīng)費(fèi)來(lái)源更窄，出現(xiàn)一些不穩(wěn)定因素，縣委、縣政府經(jīng)過反復(fù)研究，又出臺(tái)了站所改革補(bǔ)充意見，將原定差額撥款編制的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由1950元/人·年調(diào)整為5000元/人·年，部分自收自支編制改為差額撥款，僅此一項(xiàng)，財(cái)政增加站所撥款38萬(wàn)元。

二是通過改革，精簡(jiǎn)人員、加強(qiáng)責(zé)任感、提高工作效率，消除了人浮于事的弊端。如蒙泉鎮(zhèn)農(nóng)技推廣站原有工作人員24名，卻不能準(zhǔn)確進(jìn)行病蟲測(cè)報(bào)，1999年全鎮(zhèn)的一季中稻4000余畝由于病蟲測(cè)報(bào)失誤造成失收，改革后，雖只有2名工作人員，一心撲在農(nóng)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)方面，深受農(nóng)民朋友歡迎。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府積極配合，站所管理進(jìn)一步規(guī)范。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照"縣鄉(xiāng)共管，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主管理"的原則，真正將站所作為政府的二級(jí)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，對(duì)站所人員實(shí)行"四統(tǒng)一"即：政府對(duì)站所人員統(tǒng)一管理、工資統(tǒng)一發(fā)放、工作統(tǒng)一安排、考評(píng)統(tǒng)一進(jìn)行，真正實(shí)現(xiàn)站所人員與政府機(jī)關(guān)干部同工同酬。

三、存在的主要問題

但是，改革不是一帆風(fēng)順的，也不能一蹴而就，改革已經(jīng)兩年了，還存在著一些不可忽視的問題：

一是普遍反映強(qiáng)烈的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題。機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)，我縣是按湘政發(fā)[1996]3號(hào)文件執(zhí)行的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所同時(shí)起步，由于大多數(shù)站所經(jīng)費(fèi)困難，養(yǎng)老保險(xiǎn)不到位，改革前只有國(guó)土、計(jì)生站所養(yǎng)老保險(xiǎn)全部到位，其他站所基本上沒有繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)。由于養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納不到位，站所退休人員和部分即將到齡的分流人員生活無(wú)著落，已經(jīng)成為社會(huì)不安定的一個(gè)重要隱患。如我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧水產(chǎn)站有退休職工100人，97人進(jìn)入低保，且每月僅拿30-70元不等的低保金，醫(yī)療保險(xiǎn)更不用說(shuō)。分流人員也是一樣，在站所工作幾十年，改革時(shí)僅給一點(diǎn)買斷金，沒有繳納在崗時(shí)的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。

二是上崗人員經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。*年，稅費(fèi)改革取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所向農(nóng)民的多項(xiàng)收費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分站所經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，連最基本的工資都沒有著落，更談不上養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)長(zhǎng)期不落實(shí)，日積月累，又將留下新的后遺癥。如我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利管理站屬差額撥款事業(yè)單位，不足部分主要靠收水費(fèi)彌補(bǔ)，縣減負(fù)辦核定全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)水費(fèi)收入62.1萬(wàn)元，但分配極不平衡，只有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有水費(fèi)收入，另外9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)不具備收費(fèi)條件，由于不準(zhǔn)向農(nóng)民分?jǐn)?，只能按?shí)收取，核定的收費(fèi)基數(shù)全年也只能落實(shí)到三分之一，絕大部分上崗人員基本工資都不能保證，根本談不上基本建設(shè)不養(yǎng)老保險(xiǎn)。

三是事業(yè)單位分流人員沒有相關(guān)的優(yōu)惠政策。事業(yè)單位是國(guó)家辦事業(yè)，投入少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)大部分事業(yè)單位沒有資產(chǎn)、沒有積累，分流后的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低，又沒有田土，去創(chuàng)辦企業(yè)或搞個(gè)體經(jīng)營(yíng)，在工商、稅務(wù)方面卻不能享受企業(yè)下崗職工的優(yōu)惠政策，縣政府想出臺(tái)相關(guān)政策，如辦下崗證、享受稅費(fèi)方面的優(yōu)惠等等，但勞動(dòng)、工商、稅務(wù)等部門按上級(jí)主管部門的要求又不能辦理。

四、對(duì)完善改革的幾點(diǎn)建議

*年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所改革力度大，分流人員多，上級(jí)部分又無(wú)統(tǒng)一的分流政策，為了從長(zhǎng)計(jì)議，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)改革具有連續(xù)性，不留后遺癥，向省市建議如下：

一是根據(jù)[*]35號(hào)文件精神，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所改革的相關(guān)政策。如站所分流人員的退休、內(nèi)養(yǎng)、歇崗、自謀職業(yè)、落崗待業(yè)的條件、辦法及他們的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳、發(fā)問題，最好是按照[*]35號(hào)文件精神統(tǒng)一政策，同時(shí)要明確費(fèi)用分級(jí)負(fù)責(zé)，省市要給予支持。

二是省市要出臺(tái)機(jī)構(gòu)改革的激勵(lì)機(jī)制，鞏固改革成果。改革后省市不能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)人數(shù)的多少作為主要依據(jù)制定政策。我縣是一個(gè)省級(jí)扶貧縣，*年撤區(qū)并鄉(xiāng)時(shí)由50個(gè)區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）撤并到19個(gè)，精簡(jiǎn)幅度達(dá)62%，*年鄉(xiāng)鎮(zhèn)改革我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)改革人員精簡(jiǎn)幅度又超過60%，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)、人員編制大幅度減少，但是省市相關(guān)部門在給錢、給物、給政策時(shí)主要參考鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)數(shù)和在職人數(shù)，不但沒有肯定改革成果，相反改革給縣級(jí)政府帶來(lái)了很大損失，如*年鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立動(dòng)物防疫站，省政府相關(guān)部門就是按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)3人的標(biāo)準(zhǔn)核撥經(jīng)費(fèi)，很多與我縣人口、面積差不多的縣由于沒有撤區(qū)并鄉(xiāng)或精簡(jiǎn)幅度小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)數(shù)、在職人數(shù)是我縣的幾倍，因而得到的經(jīng)費(fèi)額度懸殊極大，顯得極不公平。

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)范文

1998年我國(guó)開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)，2003年開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)試點(diǎn)，并于2007年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)試點(diǎn)，由此我國(guó)建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度統(tǒng)籌銜接問題進(jìn)行了廣泛研究。綜合來(lái)看，現(xiàn)有研究集中在以下幾個(gè)方面:(1)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度對(duì)比分析。姚蕾(2006)、仇雨臨等(2009)從醫(yī)療保險(xiǎn)資金供給機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性以及費(fèi)用負(fù)擔(dān)、管理體制和保障水平等方面對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度進(jìn)行對(duì)比分析，認(rèn)為居民醫(yī)保體系呈現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)二元分立態(tài)勢(shì);(2)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度發(fā)展思路研究。仇雨臨等(2009)基于城鄉(xiāng)醫(yī)保體系的二元三維態(tài)勢(shì)，認(rèn)為城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的方向是分階段、有步驟地化異趨同，實(shí)現(xiàn)以城鄉(xiāng)居民健康受益為導(dǎo)向的國(guó)民健康保險(xiǎn)制度。米紅等(2008)從全國(guó)醫(yī)保體系發(fā)展的宏觀局勢(shì)出發(fā)，提出了我國(guó)社會(huì)保障體系從覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障體系、東中西部大區(qū)域城鄉(xiāng)銜接的社會(huì)保障體系到全國(guó)范圍內(nèi)銜接的社會(huì)保障體系的“三步走”戰(zhàn)略思想;(3)國(guó)內(nèi)各地統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。葛紅林(2009)、梁平(2010)、仇雨臨等(2010、2011)對(duì)昆山、鎮(zhèn)江、成都和重慶等典型地區(qū)的城鄉(xiāng)醫(yī)保制度銜接進(jìn)行了實(shí)證分析，顧海等(2009)、李春根(2010)則分別對(duì)江蘇省和江西省城鄉(xiāng)醫(yī)保制度統(tǒng)籌狀況進(jìn)行了分析，吳君槐(2011)以長(zhǎng)江三角地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度銜接必要性以及現(xiàn)狀進(jìn)行了分析;(4)國(guó)外統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度經(jīng)驗(yàn)借鑒。黨敏愷等(2009)以瑞典、英國(guó)、芬蘭、日本和法國(guó)為例分析了發(fā)達(dá)國(guó)家3種典型的城鄉(xiāng)醫(yī)保銜接模式，即形式和內(nèi)容完全一致的城鄉(xiāng)“統(tǒng)一模式”、城鄉(xiāng)制度分立但內(nèi)容有統(tǒng)有分的“有差別的統(tǒng)一模式”和制度形式各異但實(shí)質(zhì)無(wú)差別的“專門模式”，并結(jié)合我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況，建議我國(guó)采取“有差別的統(tǒng)一模式”。張?jiān)偕挖w麗華(2009)則對(duì)英國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)家統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，得出以下結(jié)論:城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的時(shí)間與各國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)，政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)中承擔(dān)的責(zé)任與其制度理念相融合，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌中的經(jīng)費(fèi)來(lái)源和支付范圍取決于各國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保制度建設(shè)與法律制度建設(shè)密切相關(guān)。

以上研究指出不同城市應(yīng)該根據(jù)該地特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)水平，選擇不同的統(tǒng)籌模式，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化。根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，實(shí)行分步走戰(zhàn)略是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度銜接的現(xiàn)實(shí)選擇。由于目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在覆蓋對(duì)象、籌資來(lái)源、保障水平、醫(yī)療服務(wù)的需求與供給以及管理體制上有許多不一致的地方，因此在建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保體系過程中，需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)，逐步推進(jìn)的原則。具體來(lái)看:第一步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的銜接，所有城鄉(xiāng)“農(nóng)業(yè)”與“非農(nóng)業(yè)”人口中的非從業(yè)人員全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)二險(xiǎn)合一，將3項(xiàng)制度整合成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保兩項(xiàng)制度并存;第二步則是在逐步縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)水平和待遇水平差距的基礎(chǔ)上，建立一體化的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。分兩步走實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)3大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接是在我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)二元化、我國(guó)城鄉(xiāng)和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大等背景下的現(xiàn)實(shí)選擇。

從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系的改革實(shí)踐來(lái)看，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)較早進(jìn)行了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接試點(diǎn)，以東莞、佛山、上海、鎮(zhèn)江、太倉(cāng)等城市為典型，此外西部城市重慶和成都在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革和發(fā)展的背景下啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度一體化改革試點(diǎn)。武漢市作為中部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的大城市，在1998年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、2003年建立新農(nóng)合的基礎(chǔ)上，2007年又啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)，標(biāo)志著武漢市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鄉(xiāng)居民的制度全覆蓋。但是隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和城市化進(jìn)程的加快，城鄉(xiāng)分割的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一方面制約了城鄉(xiāng)居民流動(dòng);另一方面，由于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均，繳費(fèi)負(fù)擔(dān)、待遇水平等方面的較大差異，極大地降低了全民醫(yī)保制度的公平性。

基于以上現(xiàn)實(shí)考慮，近年來(lái)武漢市不斷探索城鄉(xiāng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的銜接方案。筆者有幸于2011年6月參加武漢市城鄉(xiāng)醫(yī)保制度銜接方案的論證工作。通過與武漢市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行深度訪談，并在武漢市遠(yuǎn)城區(qū)蔡甸區(qū)開展實(shí)地調(diào)研，筆者對(duì)武漢市3大醫(yī)保制度有了詳盡的了解。本文正是在方案論證、深度訪談和實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上形成的。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系將是城鎮(zhèn)化進(jìn)程中迫切需要解決的問題，本文著重分析武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，進(jìn)而探討兩項(xiàng)制度的統(tǒng)籌發(fā)展路徑，以期對(duì)全國(guó)其他地區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系的改革實(shí)踐提供思路。

二、中國(guó)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障二元化現(xiàn)狀

我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍然存在著明顯的城鄉(xiāng)二元性，其二元性體現(xiàn)在城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源使用效率以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出等方面。

(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均

醫(yī)療資源的分配狀況直接影響到醫(yī)保參加者獲得醫(yī)療服務(wù)的難易程度，反映了參保者的機(jī)會(huì)公平和條件公平。如表1所示，市、縣和農(nóng)村每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)基本處于不斷上升的趨勢(shì)，但是市、縣和村每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)存在著較大的差距:縣每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占市每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的比值自2004年起不斷降低，由44．96%降至2010年的39．90%;每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占市每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員的比值更低，2010比值僅為19．16%;每千農(nóng)業(yè)人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占縣衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的比值也較低，不足50%。這表明，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)需求的增加，我國(guó)每千人城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員的供給也在增加，但增長(zhǎng)并不平衡，每千農(nóng)業(yè)人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市、縣每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)。

(二)醫(yī)療資源使用效率差距較大

從醫(yī)療資源實(shí)際利用率來(lái)看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率一直低于醫(yī)院病床使用率，且在2007年以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院病床使用率，城市和農(nóng)村居民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用方面仍然存在著明顯的差距(表2)。

(三)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出差距大

從醫(yī)療保健支出數(shù)據(jù)來(lái)看(表3)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健支出占城鎮(zhèn)居民人均年消費(fèi)支出比值與農(nóng)村居民醫(yī)療保健支出占農(nóng)村居民人均年消費(fèi)支出比值較為相近，約為7%，由此可見城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出相對(duì)水平較為接近。但是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出絕對(duì)水平差距較大，從農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出占城鎮(zhèn)居民人均年消費(fèi)支出的比值來(lái)看，1990年該比值為73．93%，1995－2010年期間，該值一直保持在30%左右，表明農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出約為城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出的1/3。這充分表明城鄉(xiāng)居民由于收入水平的約束，在醫(yī)療保健支出方面也存在著明顯的差距。覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立是我國(guó)醫(yī)療保障發(fā)展過程中的一大歷史性突破，但是城鄉(xiāng)二元化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度極大地制約了全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在促進(jìn)基本醫(yī)療保障公平方面的作用。隨著城市化進(jìn)程加快，人口結(jié)構(gòu)以及職業(yè)身份變化加快，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在城鄉(xiāng)、職業(yè)和地區(qū)之間的制度整合和政策銜接顯得尤為迫切。

三、武漢市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保比較分析

武漢市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度在制度模式、覆蓋對(duì)象和統(tǒng)籌層次、資金來(lái)源和待遇水平等方面都存在著差異，兩套制度分立運(yùn)行。由于武漢市新農(nóng)合實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，各區(qū)的新農(nóng)合實(shí)施方案略有差異，因此以武漢市蔡甸區(qū)新農(nóng)合方案為分析案例。

(一)制度模式

武漢市新農(nóng)合制度實(shí)施之初，要求以戶為單位參保，且建立了家庭賬戶，以大病住院補(bǔ)償為主。家庭賬戶的設(shè)立有助于提高農(nóng)村居民參保積極性，并且降低逆向選擇性。但是由于家庭賬戶資金不具有互助共濟(jì)性，造成資金結(jié)余沉淀。武漢市決定自2012年起新農(nóng)合不再設(shè)立家庭賬戶，家庭賬戶有余額的可沖抵門診或住院部分的個(gè)人自付部分，但必須在2011年12月31日前全部用完。自此逐漸建立起門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的新農(nóng)合制度模式。武漢市蔡甸區(qū)在此基礎(chǔ)上，將新農(nóng)合基金分為門診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金和住院風(fēng)險(xiǎn)基金3部分。武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的模式，其中門診統(tǒng)籌包括普通門診和在門診治療重癥疾病。醫(yī)保基金用于支付參保居民符合規(guī)定的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)門診和住院醫(yī)療設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)以及分級(jí)報(bào)銷比例。武漢市新農(nóng)合由“家庭賬戶+大病住院統(tǒng)籌”模式向“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”模式轉(zhuǎn)變，與城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！伴T診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的模式基本一致，為兩項(xiàng)制度的銜接準(zhǔn)備了基礎(chǔ)。

(二)制度覆蓋對(duì)象及統(tǒng)籌層次

武漢市新農(nóng)合覆蓋對(duì)象為農(nóng)村居民，農(nóng)村居民以戶為單位參保。武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保范圍是具有武漢市城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，具體對(duì)象包括:各類中小學(xué)階段的在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的居民、18周歲及以上的非從業(yè)居民、未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60周歲及以上老人。由此可見，兩項(xiàng)制度按照戶籍制度劃分覆蓋對(duì)象，分別覆蓋農(nóng)村居民和城市居民中未納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋對(duì)象的部分群體。目前武漢市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由社會(huì)保障行政管理部門主管，新農(nóng)合則由衛(wèi)生部門主管。在統(tǒng)籌層次方面，武漢市新農(nóng)合仍然停留在區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，但是遠(yuǎn)城區(qū)則仍然實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分散化的管理體制以及較低的統(tǒng)籌層次，制約了醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)以及制度的銜接。

(三)籌資來(lái)源

新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在資金籌集方面具有較大的相似性，新農(nóng)合實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府補(bǔ)助的多方籌資模式，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則實(shí)行家庭(個(gè)人)繳費(fèi)和政府補(bǔ)助，個(gè)人繳費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)助是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的兩大主要資金來(lái)源。但是在財(cái)政補(bǔ)助總額、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及各級(jí)財(cái)政投入分擔(dān)狀況方面仍然存在著區(qū)別，表現(xiàn)在:對(duì)于新農(nóng)合參保群體，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參保個(gè)體進(jìn)行補(bǔ)助，主要由中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政承擔(dān)財(cái)政支付責(zé)任;而對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保群體則按照人群的不同進(jìn)行分類補(bǔ)助，如對(duì)中小學(xué)生、非從業(yè)居民、未領(lǐng)取退休金的60周歲及以上老人采取不同的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，主要由市級(jí)財(cái)政和區(qū)級(jí)財(cái)政承擔(dān)支付責(zé)任。從表4數(shù)據(jù)可知，武漢市蔡甸區(qū)新農(nóng)合參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人•年，中央財(cái)政、省級(jí)財(cái)政、市級(jí)財(cái)政和區(qū)級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為60元/人•年、45元/人•年、25元/人•年和25元/人•年，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助總額為155元/人•年，其中67．7%的財(cái)政補(bǔ)助資金來(lái)源于中央財(cái)政和省級(jí)財(cái)政，市區(qū)兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)較少。武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為420元/人•年，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助總額和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額由參保的城鎮(zhèn)居民自己承擔(dān)，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保對(duì)象實(shí)行普惠補(bǔ)助和重點(diǎn)補(bǔ)助相結(jié)合:對(duì)18周歲以上低保對(duì)象和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人實(shí)行全額補(bǔ)助，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助總額為420元/人•年;對(duì)低收入家庭60周歲以上的老年人的財(cái)政補(bǔ)助總額為370元/人•年;對(duì)18歲以下低保對(duì)象或重度殘疾學(xué)生和兒童的財(cái)政補(bǔ)助總額為165元/人•年;對(duì)其他參保城鎮(zhèn)居民的財(cái)政補(bǔ)助總額為80元/人•年。由此，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助資金都來(lái)源于中央財(cái)政、省級(jí)財(cái)政、市級(jí)財(cái)政和區(qū)級(jí)財(cái)政，但是各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)差別較大，如何協(xié)調(diào)各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的財(cái)政補(bǔ)助是兩大制度銜接過程中需要解決的重要問題。

(四)待遇水平

目前，武漢市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保都實(shí)行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合，在門診統(tǒng)籌報(bào)銷方面較為接近，但是，在住院統(tǒng)籌報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例方面仍然存在著較大差異。在門診統(tǒng)籌方面:新農(nóng)合門診報(bào)銷比例約為20%～30%，年封頂線約100元～300元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保居民醫(yī)保的門診包括普通門診和在門診治療重癥疾病，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的300元及以下的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，300元以上的費(fèi)用，由個(gè)人自理。在住院統(tǒng)籌方面，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保規(guī)定的各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和報(bào)銷比例都存在著較大差異。由表5可知，目前武漢市新農(nóng)合參保者在區(qū)級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，起付線和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者一致，但是報(bào)銷比例要低5%;在市屬二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷的比例比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例低10%～15%左右，且起付線要高;轉(zhuǎn)診至市屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，起付線高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但是報(bào)銷比例基本一致。目前對(duì)新農(nóng)合參保者轉(zhuǎn)診至市屬醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行起付線和報(bào)銷比例的限制，主要在于引導(dǎo)新農(nóng)合參保者充分利用基層醫(yī)療資源。但是對(duì)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民實(shí)行差別化的起付線和報(bào)銷比例的規(guī)定不利于農(nóng)村居民同等地利用城市的醫(yī)療資源和衛(wèi)生服務(wù)。

四、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展方案設(shè)計(jì)

隨著新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的逐步發(fā)展和完善，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系具有現(xiàn)實(shí)意義。具體來(lái)看，可以通過以下方面的改革，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的銜接。

(一)取消“農(nóng)業(yè)戶口”和“非農(nóng)業(yè)戶口”的界限，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度

隨著武漢市新農(nóng)合家庭賬戶的取消，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都實(shí)行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的模式，這為建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度奠定了基礎(chǔ)。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并在管理機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌層次、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面實(shí)行配套改革。首先，合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，作為社會(huì)保障管理部門的下屬二級(jí)機(jī)構(gòu)。其次，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度銜接過程中，應(yīng)逐步提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，將財(cái)政撥付資金以及居民繳費(fèi)形成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金在全市范圍內(nèi)調(diào)劑使用，提高對(duì)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平。此外，對(duì)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行整合，使家庭持有“新農(nóng)合證”向每人持有居民醫(yī)保IC卡過渡，這樣便于份信息識(shí)別和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。在城鄉(xiāng)居民全部實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)保IC卡管理后，借鑒職工醫(yī)療保險(xiǎn)全省聯(lián)網(wǎng)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)憑卡異地就醫(yī)，異地監(jiān)管，異地結(jié)算，異地代繳，建立起統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理平臺(tái)。

(二)統(tǒng)一管理各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，建立多檔次的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助來(lái)源和標(biāo)準(zhǔn)的差異直接制約著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。在統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度時(shí)，保持現(xiàn)有財(cái)政補(bǔ)助來(lái)源不變，即根據(jù)目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)計(jì)算各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助總額，將兩部分資金匯總，作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金收入來(lái)源，由城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度參保群體中統(tǒng)一調(diào)配使用。而在財(cái)政補(bǔ)助支出方面，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為420元/人•年，其中根據(jù)參保群體不同進(jìn)行分類補(bǔ)助，最低補(bǔ)助檔次為80元/人•年，則該部分群體需由個(gè)人繳費(fèi)的部分為340元/人•年;新農(nóng)合則實(shí)行統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)政補(bǔ)助額為155元/人•年，個(gè)人繳費(fèi)為30元/人•年。在建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度時(shí)，需逐漸提高對(duì)除低保群體、60歲以上人群以及殘疾人等對(duì)象之外的一般城鎮(zhèn)居民的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)一般城鎮(zhèn)居民財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與新農(nóng)合人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。此外，逐步提高新農(nóng)合人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一的、分檔次的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)檔次，實(shí)現(xiàn)與一般城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)檔次的對(duì)接。通過保持現(xiàn)有財(cái)政補(bǔ)助口徑不變，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金歸總，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，該方式既能保證各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不減少，同時(shí)為進(jìn)一步統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備了條件，是破解目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不同難題的較好方式。此外，建立分檔次的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。據(jù)2011年武漢市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上公布的消息，武漢市居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保獲得的補(bǔ)助將提高到200元/人•年，參加新農(nóng)合獲得的補(bǔ)助將增長(zhǎng)到235元/人•年。①由此可見，武漢市城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)差距將進(jìn)一步縮小。

(三)提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平

1．整合城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

農(nóng)村衛(wèi)生資源的匱乏是當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障水平低下的根源所在。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享的過程中，不再按照新農(nóng)合劃分區(qū)級(jí)、市屬以及省屬醫(yī)院的分類，而按照國(guó)家《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》評(píng)定的一級(jí)、二級(jí)以及三級(jí)進(jìn)行分類，統(tǒng)一城鄉(xiāng)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)四類，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過城市大醫(yī)院和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同合作，職責(zé)分工，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，實(shí)現(xiàn)城市和農(nóng)村醫(yī)療資源的共享。

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)；稽核工作；重要性；措施；策略；協(xié)作機(jī)制

1醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作的重要性分析

1.1有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升

醫(yī)療單位進(jìn)行后臺(tái)網(wǎng)絡(luò)稽核工作近2年中，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的深入推進(jìn)，不斷深化醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制改革，發(fā)揮了醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定和改善民生的作用。

1.2有利于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部基金管理

醫(yī)療保險(xiǎn)作為重要的社會(huì)保障制度，在人們的看病就醫(yī)、報(bào)銷等方面發(fā)揮了重要作用。大力開展醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作能夠?qū)︶t(yī)療單位的工作進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保單位工作中的漏洞，審查醫(yī)?；鸬氖褂脿顩r，減少參保人員在報(bào)銷中不規(guī)范不合理的情況，使每一筆醫(yī)保金都有據(jù)可查，加強(qiáng)了醫(yī)院的資金管理水平。

1.3有利于保障參保人員的合法權(quán)益

醫(yī)療保險(xiǎn)作為一項(xiàng)人民自愿參與的基本社會(huì)保障制度，需要通過稽核手段對(duì)參保工作進(jìn)行干預(yù)，保證參保人群的合法權(quán)益，以防出現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)不透明，套用醫(yī)保資金，降低醫(yī)保公平性的情況。醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作的開展就體現(xiàn)了國(guó)家層面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重視，出臺(tái)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》，運(yùn)用法律的手段對(duì)稽核工作作出指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作起到監(jiān)督、規(guī)范作用，充分保障了參保個(gè)人和參保單位的合法權(quán)益[5]。

2當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)?；斯ぷ髦写嬖诘膯栴}

2.1對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查不嚴(yán)格

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是指經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來(lái)掛牌成立了很多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院相比較來(lái)說(shuō)，存在價(jià)格虛高、重復(fù)收費(fèi)、不合理治療等問題，不僅阻礙了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，還會(huì)影響參保人員的合法權(quán)益，究其原因是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核不嚴(yán)格，需要進(jìn)行重點(diǎn)稽查。

2.2缺乏對(duì)參保人員的管理教育

參保人數(shù)的增多也使得參保人員的素質(zhì)參差不齊，在通過開展醫(yī)院醫(yī)保的稽核工作中，可以發(fā)現(xiàn)很多參保人員存在不合規(guī)的利用醫(yī)保資格的行為。首先是表現(xiàn)在參保人員開假的就醫(yī)證明進(jìn)行騙保，騙取單位的醫(yī)保金，影響醫(yī)保工作的公平性；其次表現(xiàn)在很多單位的醫(yī)保卡持有者將卡給家人使用，影響了醫(yī)保工作的有序性；最后還表現(xiàn)在有些參保人員利用對(duì)藥品的報(bào)銷，過量使用報(bào)銷藥物，影響了醫(yī)?；鸬恼Ｊ褂肹6-7]。

2.3缺乏有效的醫(yī)保管理制度

當(dāng)前醫(yī)院在開展醫(yī)保工作時(shí)，對(duì)醫(yī)保工作的監(jiān)督審查力度不夠，缺乏全面有效的管理，包括人員管理與方法管理。首先是對(duì)稽核工作人員的管理，存在稽核人員工作能力不足，不能全面快速的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保工作中存在的漏洞與醫(yī)?；鹗褂卯惓５那闆r；其次是對(duì)網(wǎng)絡(luò)稽查的方法運(yùn)用不足，不能很好的利用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的核查。

3提升醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作水平的策略

3.1加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽核工作

首先，醫(yī)療單位要重視自查，通過對(duì)單位內(nèi)部醫(yī)保工作的情況進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保工作中存在的問題和不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療單位，需要將用藥情況、醫(yī)療費(fèi)用等進(jìn)行公示，方便后續(xù)稽查工作的開展。其次，稽核工作要重點(diǎn)針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷的單據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，重點(diǎn)整治藥品價(jià)格虛高與不合理診療的情況，必要時(shí)可以對(duì)參保人員進(jìn)行回訪，了解他們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)使用的滿意程度。最后，要對(duì)參保人員的病歷，開具的發(fā)票等進(jìn)行審查，將收費(fèi)項(xiàng)目與用藥情況進(jìn)行嚴(yán)格的比對(duì)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的收支進(jìn)行計(jì)算，保證醫(yī)?；鸬氖罩П３衷谝粋€(gè)穩(wěn)定的范圍之內(nèi)[8-9]。

3.2加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)療單位要想提升管理水平，就要保證醫(yī)保稽核工作人員的專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，打造一支專業(yè)的稽核工作隊(duì)伍，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利進(jìn)行。首先，要對(duì)稽核工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)，將醫(yī)保工作中容易出現(xiàn)的問題列舉出來(lái)，提升稽核工作人員的業(yè)務(wù)能力。其次，要充分運(yùn)用后臺(tái)網(wǎng)絡(luò)稽核的工作方法，提升稽核工作的效率，進(jìn)一步提升稽核工作人員對(duì)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)平臺(tái)的運(yùn)用能力，保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息的真實(shí)準(zhǔn)確[10]。

3.3強(qiáng)化對(duì)參保人員的稽核

要想從根本上提升醫(yī)院的綜合管理水平，除了要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位的稽核管理之外，還要對(duì)參保人員進(jìn)行稽核。通過強(qiáng)化對(duì)參保人員的稽核工作，減少醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中的違規(guī)行為，能夠促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作的順利開展，并最大限度的減少醫(yī)療糾紛，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院管理水平提升具有重要意義。

3.4建立健全稽核協(xié)作機(jī)制

各地醫(yī)保辦的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)協(xié)作，建立違規(guī)處理的反饋機(jī)制，以便于處理稽核工作。對(duì)于所審定的醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)簽訂稽核工作協(xié)議，實(shí)施協(xié)議管理模式，以強(qiáng)化對(duì)于醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理。在所簽訂的協(xié)議中，要明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、要達(dá)到的服務(wù)質(zhì)量、所承擔(dān)的義務(wù)與責(zé)任等，對(duì)于不能夠按照協(xié)議開展稽核工作的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)退出機(jī)制，并取消定點(diǎn)資格。通過實(shí)施嚴(yán)格的稽核協(xié)作機(jī)制，促使醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按照規(guī)范開展醫(yī)療保險(xiǎn)的稽核工作，不僅是提升稽核工作水平的重要舉措，更是推動(dòng)醫(yī)療改革的有效途徑[11-12]。

第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)范文

一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)

為切實(shí)做好我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我局給予了高度重視，始終把這項(xiàng)工作作為踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，黨委、政府減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，密切黨群、干群關(guān)系和構(gòu)建和諧社會(huì)的一件大事來(lái)抓。充分認(rèn)識(shí)到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，是幫助城鄉(xiāng)居民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑做好這項(xiàng)工作，對(duì)解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的重要意義。

二、2015年工作開展情況

（一）參保情況

通過各種方式宣傳我縣廣大城鄉(xiāng)居民真切地體會(huì)到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的好處，參加、支持、擁護(hù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的自覺性有了進(jìn)一步提高。

——城鄉(xiāng)居民參保情況：2015年我縣城鄉(xiāng)居民自愿參加醫(yī)療保險(xiǎn)的有85922人（其中城鎮(zhèn)居民833人<選擇一檔繳費(fèi)的有693人，選擇二檔繳費(fèi)的有140人>，農(nóng)村居民85089人）。農(nóng)村居民應(yīng)參合人數(shù)為85948人，參合率達(dá)99%。

——城鎮(zhèn)職工參保情況：2015年，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)3885人，參保達(dá)100%。

（二）資金到位、上解情況

1、城鄉(xiāng)居民資金到位、上解情況

——到位情況：（1）2015年我縣城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）人均籌資達(dá)390元標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)籌資總額為3318.47萬(wàn)元，截止10月30日實(shí)際到位城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）資金2888.993萬(wàn)元(其中中央配套資金1421萬(wàn)元，省配套資金520萬(wàn)元，州配套資金136.82萬(wàn)元，縣配套資金205.23萬(wàn)元，個(gè)人籌集604.254萬(wàn)元）。（2）到位2013年城鄉(xiāng)居民大病賠付款75.88萬(wàn)元，到位2015年城鄉(xiāng)居民大病賠付款10萬(wàn)元。

——基金上解情況：上解州財(cái)政城鄉(xiāng)居民基金3578.24萬(wàn)元。

2、城鎮(zhèn)職工資金到位、上解情況

——到位情況：（1）1—10月城鎮(zhèn)職工資金到位814.16萬(wàn)元,（2)離休人員醫(yī)?；?0萬(wàn)元。

——基金上解情況：上解2015年城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)61.94萬(wàn)元。上解職工統(tǒng)籌基金1645萬(wàn)元

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店管理情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，保障我縣職工、城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療健康保障的權(quán)益和利益。按照《州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度暫行辦法》、《藏族自治州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及州醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定，我局做了大量工作。

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店《服務(wù)協(xié)議》簽訂工作

3月26日，一是我局召集全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店負(fù)責(zé)人召開了“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽訂暨相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)會(huì)”。并簽訂了《2015年以來(lái)保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》。二是從“醫(yī)療報(bào)銷單據(jù)不規(guī)范、過度診療、外傷報(bào)銷把關(guān)不嚴(yán)、個(gè)人單次刷卡費(fèi)用較大”等九個(gè)方面通報(bào)了去年我縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店在從事醫(yī)療服務(wù)行為中存在的問題，提出了六個(gè)方面整改意見。三是對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店今后的工作開展，從“責(zé)任、義務(wù)、利益”三方面進(jìn)行作了今后相關(guān)工作要求。

2、醫(yī)療監(jiān)督檢查管理工作

5月23日至28日，6月24-25日我局抽調(diào)審核、會(huì)計(jì)等相關(guān)人員，組成工作組，深入全縣23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家藥店，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查。一是查看了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)窗口醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程和工作開展情況。二是查看了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)控制度建設(shè)。三是查看了院內(nèi)各科室醫(yī)療文書的書寫及藥品、診療項(xiàng)目收費(fèi)等情況，并走訪院內(nèi)病人就醫(yī)療服務(wù)行為及價(jià)格進(jìn)行了了解。四是聽取了各片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展情況和存在問題的匯報(bào)。五是工作組在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院病人中進(jìn)行走訪了解。

針對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題工作組召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開了“意見反饋會(huì)”，對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在在問題給予了指出，并提出了整改措施。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)安裝工作

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)，提升縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)群眾的能力，更好地方便群眾、服務(wù)群眾，促進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開展。

在州、縣人社局的高度重視下，在州醫(yī)保局和州信息中心的大力支持下，5月23-28日我局積極協(xié)助州信息中心工作人員，一是為我縣4個(gè)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣計(jì)生指導(dǎo)站）4個(gè)片區(qū)中心衛(wèi)生院（洛須、蝦扎、溫波、瓦土中心衛(wèi)生院）安裝了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院結(jié)算及門診購(gòu)藥刷卡軟件系統(tǒng)。二是5月31-6月1日組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)保經(jīng)辦人員共25人開展了“城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院結(jié)算及門診購(gòu)藥刷卡軟件系統(tǒng)上機(jī)實(shí)際操作培訓(xùn)”。三是截至目前，我縣已有8個(gè)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，告別了手工審核、手工報(bào)銷的歷史。

（五）基金管理情況

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)基金管好用活，發(fā)揮其應(yīng)有的作用，是黨委、政府和廣大農(nóng)民群眾最為關(guān)心的問題。按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》、《省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法》和《基金運(yùn)行暫行辦法》，一是縣財(cái)政設(shè)立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)基金專戶，實(shí)行專戶管理；二是為了確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行，縣人社、財(cái)政聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)基金管理的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基金管理的通知》，結(jié)合我縣實(shí)際制定了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）縣外住院就醫(yī)病人補(bǔ)償資金支付辦法，方便了參保農(nóng)牧民群眾，也進(jìn)一步完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金封閉運(yùn)行制度；三是為確保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全、有效，其實(shí)施效果一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。目前，按照財(cái)務(wù)管理制度和審計(jì)制度的要求，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基金堅(jiān)持做到了?？顚Ｓ?、專戶存儲(chǔ)、封閉運(yùn)行。

（六）醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移工作情況

全年，辦理州外醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移2個(gè)，退還個(gè)人醫(yī)保賬戶基金4800.00元（杜佳亮-廣漢，程宇-德陽(yáng)）。

（七）“二代社?？ā鞭k理情況

按照2015年全州“二代社會(huì)保障卡”發(fā)放工作視頻會(huì)議要求，全年在縣行政局的高度重視下，在縣農(nóng)行的積極協(xié)助下就我縣第一批“二代卡”的發(fā)放工作取得了階段性成效。一是截止10月30日共向全縣78個(gè)機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)）發(fā)放第一批“二代社?？ā?436張；二是對(duì)各單位未領(lǐng)卡人員進(jìn)行了清理，并收集了二代身份證復(fù)印件等相關(guān)信息三是就“戶籍在州外人員二代社?？ā鞭k理程序及辦卡、換卡程序和流程向全縣各單位進(jìn)行了通報(bào)。

（八）目標(biāo)工作任務(wù)完成情況

——參保率：一是2015年城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）醫(yī)療保險(xiǎn)參合率達(dá)99%，完了國(guó)家、省、州和醫(yī)改辦提出參合率達(dá)97%以上的目標(biāo)任務(wù)。二是城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)833人，完成了省州下達(dá)的800人目標(biāo)人數(shù)。

——住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比：今年我縣城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比達(dá)78.2%，完成了省州下達(dá)的75%的目標(biāo)任務(wù)；住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比達(dá)64.3%，完成了國(guó)家、省、州和醫(yī)改辦提出達(dá)60%的目標(biāo)任務(wù)。

（九）待遇支付情況

——受益人次：截止10月30日，一是城鄉(xiāng)居民受益人次達(dá)23987人次（其中住院補(bǔ)償3391人次，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償20596人次）。二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)受益人次達(dá)10593人次（其中住院223人次，離休傷殘41人次，門診刷卡10329人次）。

——補(bǔ)償支出：截止10月30日，一是城鄉(xiāng)居民共支付待遇1340.79萬(wàn)元（其中住院補(bǔ)償1250.94萬(wàn)元，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償89.85萬(wàn)元）。二是城鎮(zhèn)職工支付待遇584.95萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金支付354,42萬(wàn)元，門診個(gè)人刷卡支付153.2萬(wàn)元，離休<傷殘>基金支付47.9萬(wàn)元，公務(wù)員<企業(yè)>補(bǔ)助支付29.43萬(wàn)元）

三、存在的問題

（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比和實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)償比偏低。

一是我縣參合群眾去年就醫(yī)當(dāng)年未來(lái)報(bào)銷，在今年報(bào)銷中按照去年就診醫(yī)院報(bào)銷比例補(bǔ)償，致使補(bǔ)償比例下降，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比較低。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別省級(jí)和省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥范圍廣，超出了規(guī)定的藥品目錄范圍，致使自費(fèi)藥品費(fèi)用較高，群眾住院就醫(yī)實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)償比較低。

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償縣外流向比重較大。

一是我縣所處的地理和區(qū)域位置，地處川、青、藏三省區(qū)結(jié)合部，到青海等地就診既交通方便，又無(wú)語(yǔ)言障礙，當(dāng)?shù)厝罕娙ナ⊥饩歪t(yī)的較多。二是到我省或州內(nèi)路途較遠(yuǎn)，加上縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)較為滯后，無(wú)法滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管難度大。

由于縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，在缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的情況下，容易出違規(guī)行為。一是通過審核發(fā)現(xiàn)，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“掛床”住院的違規(guī)現(xiàn)象。二是經(jīng)辦服務(wù)窗口醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)控制度不健全、不完善。三是醫(yī)療文書住院清單項(xiàng)目填寫不規(guī)范。四是個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在床位費(fèi)不按醫(yī)院等級(jí)收費(fèi)，手術(shù)費(fèi)偏高的現(xiàn)象。

（四）工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。

由于我縣地方財(cái)政拮據(jù)，工作經(jīng)費(fèi)緊缺，加上我縣幅員25191平方公里，面大且廣，交通工具缺乏，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、監(jiān)督工作難度大，工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，嚴(yán)重地制約了工作的正常開展。

（五）居民醫(yī)療保險(xiǎn)難度大，擴(kuò)面征繳困難。

主要存在群眾對(duì)補(bǔ)償政策和程序不了解，對(duì)政策期望值過高，認(rèn)為報(bào)銷比例太低，報(bào)銷藥品范圍過窄。

四、2016年工作計(jì)劃

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)民心工程，是黨委、政府減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)，密切黨群、干群關(guān)系和構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)惠民工程。我局在做好醫(yī)療保險(xiǎn)日常工作的同時(shí)，就2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作作如下安排：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)廣大群眾對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策、報(bào)銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識(shí)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開展。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的合法權(quán)益。

3、加大基金自查工作力度，加強(qiáng)基金運(yùn)行分析力度，確保基金安全運(yùn)行。

4、組織開展全縣各機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府會(huì)計(jì)、農(nóng)保員培訓(xùn)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)程序。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理，督促規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)范文

一、2013年上半年工作匯報(bào)

1、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作

目前我鎮(zhèn)現(xiàn)共有5638人參加了居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，其中有1166人已到齡領(lǐng)取待遇。至五月底，領(lǐng)取待遇人員已全部辦理了生存認(rèn)證工作；繳費(fèi)人員4446人，其中4375人已完成今年繳費(fèi)，續(xù)保率達(dá)98.4%，居全區(qū)前列；一至五月份新增參保人員39人，死亡注銷21人，封存帳戶25人。

2、失地農(nóng)民保障工作

由于一些特定原因，我鎮(zhèn)失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作分為區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)。

目前我鎮(zhèn)共計(jì)713人納入?yún)^(qū)級(jí)失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍，已到齡領(lǐng)取待遇共計(jì)190人。

鎮(zhèn)級(jí)失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)目前含蓋紅稼農(nóng)林和富城新村兩個(gè)項(xiàng)目共計(jì)106人納入保障范圍，其中有27人已經(jīng)到齡享受待遇。

根據(jù)2013年區(qū)政府黃政辦〔2013〕11號(hào)關(guān)于調(diào)整區(qū)居民及失地農(nóng)民生活保障標(biāo)準(zhǔn)的通知精神，已完成調(diào)標(biāo)的前期工作，第二季度將全面落實(shí)。

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工養(yǎng)老保險(xiǎn)工作

本項(xiàng)工作要在7、8月和正式啟動(dòng)，在2012年工作基礎(chǔ)上，確保全面完成年區(qū)人社局下達(dá)的我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)。

職工養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)數(shù)為130人，由于我鎮(zhèn)目前投入運(yùn)營(yíng)的項(xiàng)目并不多，悟了·松竹澗今年六月投入運(yùn)營(yíng)以來(lái)效益一直不理想，按規(guī)定必需為職工辦理五險(xiǎn)，但是目前只是購(gòu)買了48人的工傷、生育險(xiǎn)，職工養(yǎng)老保險(xiǎn)這一塊我們正在配合區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局做好企業(yè)及職工的協(xié)調(diào)溝通工作。

4、勞動(dòng)監(jiān)察和農(nóng)民工工資工作

今年上半年配合區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)完成了14戶企業(yè)的勞動(dòng)審查工作；自元月份以來(lái)共受理農(nóng)民工欠薪案件8起，拖欠工資款1028.61萬(wàn)元，涉及農(nóng)民工440人，共追回工資款1003萬(wàn)元。協(xié)助區(qū)勞動(dòng)仲裁辦公室就上海廣電拍攝基地的勞動(dòng)糾紛處理工作，目前還在辦理中。

5、勞動(dòng)力平臺(tái)建設(shè)

隨著人力資源保障工作向農(nóng)村延伸，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)等工作也急需基層人力資源和社會(huì)保障平臺(tái)的支撐與推動(dòng)。今年我們?cè)诟鞔宓拇罅χС窒?，?duì)全鎮(zhèn)勞動(dòng)力資源狀況、鎮(zhèn)域內(nèi)企業(yè)的用工情況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查摸底，建立了勞動(dòng)力資源花名冊(cè)、用工單位花名冊(cè)，并全部錄入電腦，進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，完善了各項(xiàng)臺(tái)帳。

針對(duì)近年來(lái)退休人員社區(qū)化管理，我鎮(zhèn)積極配合區(qū)人社局做好每年的生存認(rèn)證工作，并以此為依據(jù)，不斷完善各類檔案。

6、失業(yè)登記管理工作和其他工作

做好我鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員調(diào)查和下崗再就業(yè)統(tǒng)計(jì)，做好再就業(yè)優(yōu)惠證、就業(yè)失業(yè)登記證發(fā)放。配合區(qū)人社局做好失業(yè)人員再就業(yè)培訓(xùn)以及進(jìn)城務(wù)工勞動(dòng)者就業(yè)培訓(xùn)。在區(qū)就業(yè)局的指導(dǎo)下，建立建全我鎮(zhèn)失業(yè)登記管理工作。

二、2013年下半年工作計(jì)劃

1、繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，特別是剩余的71人今年續(xù)保工作。積極宣傳各項(xiàng)政策，特別是多繳多得，爭(zhēng)取提高人均繳費(fèi)額。在有條件的村組開展集體資金補(bǔ)助試點(diǎn)。

2、加強(qiáng)和規(guī)范失地農(nóng)民保障工作，嚴(yán)格按照，做好區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。區(qū)級(jí)失地工作，主要是2013年大東海項(xiàng)目和救援隊(duì)項(xiàng)目所涉及到的中墩村桐干、墩上、桃林、前門等組；鎮(zhèn)級(jí)失地工作，主要是紅稼農(nóng)林、富城新村項(xiàng)目的正常管理發(fā)放工作。

3、勞動(dòng)監(jiān)察和農(nóng)民工工資工作，端午節(jié)臨近，農(nóng)民工討薪又是一個(gè)小高峰，抓緊和項(xiàng)目辦配合做好摸底調(diào)查，在原掌握的基礎(chǔ)上繼續(xù)跟進(jìn)。

4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面工作，繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作，確保2013年任務(wù)順利完成。職工養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面工作，深入鎮(zhèn)域企業(yè)做好勞動(dòng)法宣傳工作，切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益，促進(jìn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保工作。

5、勞動(dòng)力平臺(tái)建設(shè)，繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源平臺(tái)建設(shè)，摸清企業(yè)用工情況，與各村配合及時(shí)掌握外出務(wù)工人員情況、返鄉(xiāng)人員情況。

第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)范文

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)組織

鄉(xiāng)黨委、政府把民生工程擺在重要位置，及時(shí)召開會(huì)議，傳達(dá)民生政策及縣惠民辦的有關(guān)要求，精心組織、科學(xué)調(diào)度、統(tǒng)籌安排。按要求成立了民生工程工作辦公室。成立了以書記為組長(zhǎng)，鄉(xiāng)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，其他科級(jí)干部、相關(guān)責(zé)任部門、單位負(fù)責(zé)人為成員的民生工程領(lǐng)導(dǎo)和督查小組，將民生工程工作任務(wù)逐一細(xì)化到每個(gè)實(shí)施單位和個(gè)人，明確了職責(zé)任務(wù)，將民生工程列入年度考核內(nèi)容，實(shí)施年度考評(píng)、獎(jiǎng)懲。

二、明確工作責(zé)任

為了把好事辦好，好事辦實(shí)，制定2014年民生工程項(xiàng)目明細(xì)表，對(duì)各項(xiàng)民生工程進(jìn)行責(zé)任到人，年底納入本鄉(xiāng)個(gè)人評(píng)先評(píng)優(yōu)，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

三、加強(qiáng)政策宣傳

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以人為本，采取掛橫幅、新聞媒體、會(huì)議等多種宣傳形式，加強(qiáng)民生工程建設(shè)、進(jìn)展和成效的宣傳，以及實(shí)施民生工程的基本經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道民生工程實(shí)施中的先進(jìn)典型，為推進(jìn)我鄉(xiāng)民生工程建設(shè)創(chuàng)造良好的輿論氛圍。

（二）宣傳重點(diǎn)

廣泛宣傳民生工程的重要意義、指導(dǎo)思想和主要內(nèi)容，使民生工程政策家喻戶曉，深入人心。及時(shí)報(bào)道實(shí)施各項(xiàng)民生工程的進(jìn)展情況，總結(jié)發(fā)現(xiàn)各地好的經(jīng)驗(yàn)做法。真實(shí)反映民生工程的受益情況，全面了解廣大鄉(xiāng)村居民對(duì)實(shí)施民生工程的評(píng)價(jià)、意見和建議。

四、1-6月份民生工程進(jìn)展和完成情況

（一）就業(yè)促進(jìn)工程

城鎮(zhèn)新增就業(yè)人員20人，完成20人。城鎮(zhèn)失業(yè)人員再就業(yè)7人，完成7人。就業(yè)困難人員3人，完成3人。城鎮(zhèn)殘疾人居家靈活就業(yè)人113人，完成113人。城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4%以內(nèi)。農(nóng)民實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)4220人次，實(shí)際完成4220人次。

（二）扶貧解困工程

城市醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例55%，完成55%。農(nóng)村醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例55%，完成55%。扶持農(nóng)村扶貧對(duì)象283人，完成人。提供法律援助60人次，完成60人次。扶持農(nóng)村貧困殘疾人發(fā)展生產(chǎn)20人，完成人。為貧困殘疾人適配亟需基本輔助器具9人，相關(guān)事宜正在進(jìn)行中。救助貧困家庭腦癱兒童1例，完成1例。按政策落實(shí)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)、扶助政策。

（三）教育助學(xué)工程

創(chuàng)建星級(jí)留守學(xué)生之家1所，完成1所。減免貧困家庭幼兒保教費(fèi)11人，完成11人。改擴(kuò)建公辦幼兒園1所，已完成主體工程，其他相關(guān)工程進(jìn)行中。開工建設(shè)義務(wù)教育學(xué)校食堂490平方米，完成80平方米（中心校），金埡中心校410平方米食堂正在建設(shè)中。農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃720人，完成721人。

（四）社會(huì)保障工程

城市低保對(duì)象累計(jì)月人均補(bǔ)助200元，完成200元。農(nóng)村低保對(duì)象累計(jì)月人均補(bǔ)助95元，完成95元。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼每檔提高10元，完成10元。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)月人均達(dá)到60元，完成60元。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人數(shù)1360人，完成935人。陽(yáng)光家園計(jì)劃居家托養(yǎng)智力、精神殘疾人4人，完成4人。殘疾人家庭無(wú)障礙改造10戶，相關(guān)事宜正在進(jìn)行中。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)3750人，完成2279人。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)900人，待完成。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年人均320元，完成元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新農(nóng)合農(nóng)村居民參合率97%，完成97%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參合農(nóng)民住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例75%，完成75%。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生工程

城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率93%，完成93%。按政策落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查。任務(wù)59對(duì)，完成23對(duì)。

（六）文化體育工程

免費(fèi)開放鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站1個(gè)，已開放。免費(fèi)放映農(nóng)村公益電影100場(chǎng)次，完成52場(chǎng)次。

（七）生態(tài)環(huán)境工程

鞏固退耕還林成果2200畝，完成2200畝。補(bǔ)償集體公益林9082畝，完成9082畝。

（八）市辦民生工程

新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理站1個(gè)，已完成租地、測(cè)繪、正在進(jìn)行地勘設(shè)計(jì)。規(guī)范化建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)1個(gè)，相關(guān)事宜正在進(jìn)行中。救助24名貧困中小學(xué)生。完成24名。

（九）省19件民生實(shí)事目標(biāo)

全部免除義務(wù)教育學(xué)生作業(yè)本費(fèi)，減免貧困家庭幼兒保教費(fèi)11人.完成11人。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報(bào)銷財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到320元，完成元。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到60元,，完成60元。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每檔提高10元，完成10元。為困難家庭失能老人和80周歲以上老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)185人，完成人。資助重度殘疾人護(hù)理費(fèi)用人數(shù)97人，民政局復(fù)核中。實(shí)施村公共服務(wù)設(shè)施運(yùn)行維護(hù)補(bǔ)助9個(gè)，相關(guān)事宜正在進(jìn)行中。改擴(kuò)建公辦幼兒園1所，相關(guān)事宜正在進(jìn)行中。

（十）市自辦民生工程

新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理站1個(gè)，工程有關(guān)事宜正在進(jìn)行中。規(guī)范化建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)1個(gè)，相關(guān)事宜正在進(jìn)行中。救助24名貧困中小學(xué)生，完成24名。

五、下一步工作打算

（一）繼續(xù)加大宣傳力度，讓群眾感受黨和政府的關(guān)懷，調(diào)動(dòng)群眾積極參與的熱情。

（二）加快實(shí)施進(jìn)度，提前完成任務(wù)。對(duì)照民生工程任務(wù)，逐項(xiàng)摸排，倒計(jì)日程，將民生工程逐一細(xì)化、量化，屬于補(bǔ)助類的一律按進(jìn)度發(fā)放；屬于救助類項(xiàng)目，要嚴(yán)格按照政策救助、救治和報(bào)銷，最大限度發(fā)揮資金使用效益；屬于工程類項(xiàng)目，要在遵守基建程序的前提下，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，在11月底之前確保全部完成。

第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)范文

本文擬通過對(duì)馬鞍山醫(yī)保制度改革從城鎮(zhèn)保障發(fā)展到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌過程的調(diào)查，介紹該市醫(yī)保制度的發(fā)展歷程，總結(jié)、分析統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的主要內(nèi)容、特點(diǎn)及成效，并試圖探究存在問題及對(duì)策，以期為研究中國(guó)當(dāng)前的醫(yī)保制度改革提供參考，為廣大中西部地區(qū)的醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供借鑒。

一、醫(yī)療保障“馬鞍山模式”的發(fā)展歷程

(一)第一階段：建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障，滿足城鎮(zhèn)職工不同層次的醫(yī)療需求。2000年，馬鞍山市開始在全省最大工業(yè)企業(yè)馬鋼公司進(jìn)行醫(yī)保制度改革試點(diǎn)。2001年，市政府《馬鞍山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見》，率先在全省正式啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保范圍為本市城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的職工、退休人員。2002年，出臺(tái)了《關(guān)于困難群體參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)若干問題的意見》，著力解決破產(chǎn)改制企業(yè)職工和退休人員的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)工作；2003年，出臺(tái)了《馬鞍山市個(gè)體從業(yè)、自由職工者醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，吸納靈活就業(yè)人員參保。通過多年努力，建立了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔助的城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系。

(二)第二階段：開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)，解決農(nóng)民“因病致貧”和“因病返貧”問題。2005年3月，市政府轉(zhuǎn)發(fā)《市衛(wèi)生局關(guān)于馬鞍山市轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法(試行)的通知*。由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。通過建立無(wú)償獻(xiàn)血農(nóng)民免費(fèi)參臺(tái)、大病保底補(bǔ)償、醫(yī)療救助長(zhǎng)效銜接、商業(yè)保險(xiǎn)雙重補(bǔ)償?shù)纫幌盗兄贫龋鸩教岣邊⒈＾r(nóng)民受茄率和保障水平。

(三)第三階段：實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。構(gòu)建全民醫(yī)療保障網(wǎng)。2006年，為改變城鎮(zhèn)居民醫(yī)療以自我和家庭來(lái)保障的弊端，市政府《馬鞍山市城鎮(zhèn)非職工居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，成為全國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)首批試點(diǎn)城市。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為全日制學(xué)校在校學(xué)生每人每年40元，18周歲以下非在校居民每人每年80元，其他城鎮(zhèn)非職工居民每人每年200元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元。專家評(píng)價(jià)此項(xiàng)制度認(rèn)為：“在全國(guó)眾多縣市中，安徽馬鞍山市是為數(shù)不多的建立了居民醫(yī)保財(cái)政保障機(jī)制的地方。從保障范圍實(shí)現(xiàn)全覆蓋，到籌資渠道引入政府資助機(jī)制，再到對(duì)弱勢(shì)群體醫(yī)療補(bǔ)助模式實(shí)現(xiàn)突破，馬鞍山模式的成功之處在于，政府在有限的醫(yī)療資源與無(wú)限的醫(yī)療需求之間找到了一個(gè)平衡點(diǎn)”。

(四)第四階段：打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，整合城鄉(xiāng)兩個(gè)居民醫(yī)保制度為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保。經(jīng)過八年時(shí)間建立起來(lái)的馬鞍山市全民醫(yī)保體系是以城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以不同人群為覆蓋對(duì)象而設(shè)計(jì)的，由于城鄉(xiāng)醫(yī)保制度分割，在保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的同時(shí)，又加深了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距。黨的十七大和十七屆三中全會(huì)對(duì)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，對(duì)加快統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展作出了戰(zhàn)略部署。2008年11月，馬鞍山市委、市政府《關(guān)于建立城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保障體系的實(shí)施意見》?！兑庖姟妨⒆阌诔青l(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理體制，由勞動(dòng)保障部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)醫(yī)保工作；統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，建立起以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保體制；統(tǒng)一職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個(gè)險(xiǎn)種之間的相互銜接、相互轉(zhuǎn)換，參保人可以根據(jù)自身實(shí)際情況自主選擇。

至此，馬鞍山市建立了比較完善的以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)制度為主體，兩個(gè)險(xiǎn)種之間可選擇、可銜接、可轉(zhuǎn)換的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保體系。

二、馬鞍山市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障的主要內(nèi)容、特點(diǎn)及成效

馬鞍山市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保體系以“制度全覆蓋、籌資多渠道、保障分層次、政策可銜接、管理趨統(tǒng)一”為原則，以實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)。主要內(nèi)容包括：一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。在現(xiàn)階段不提高農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，依托城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式，將市轄區(qū)農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療并入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。二是建立職工醫(yī)保、居民醫(yī)保兩個(gè)制度銜接機(jī)制。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)，其參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限每四年折合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限一年計(jì)算。三是均衡城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保制度實(shí)施后，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民一樣實(shí)行持卡就醫(yī)，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院，門診規(guī)定病種、在校學(xué)生意外傷害門診等，醫(yī)療待遇與城鎮(zhèn)居民一致。四是整合醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。理順現(xiàn)行醫(yī)保管理體制，改變現(xiàn)有城鄉(xiāng)醫(yī)保由勞動(dòng)保障、衛(wèi)生兩個(gè)部門分別管理的格局，全市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)職能統(tǒng)一劃歸市勞動(dòng)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

馬鞍山城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保新體系特色鮮明。一是制度的統(tǒng)一性；新制度徹底打破了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，不再以戶籍、人群為基礎(chǔ)強(qiáng)行分割醫(yī)保資源，即不以戶籍論“保籍”，在制度層面形成了統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。二是參保的選擇性：整合后，參保人員可根據(jù)自身就業(yè)地點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)能力，選擇參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，其待遇依據(jù)參加險(xiǎn)種的不同有所差異，而并非由戶籍決定，滿足了城鄉(xiāng)村居民不同層次的參保需求，體現(xiàn)了社會(huì)公平。三是待遇的均等性：新制度惠及城鄉(xiāng)居民，按照“就高不就低”原則，均衡了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。改革后盡管城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇均有不同程度提高，但仍可保持基金收支平衡，社會(huì)保險(xiǎn)的“大數(shù)法則”效應(yīng)愈加顯現(xiàn)。

馬鞍山市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障新體系實(shí)施后成效明顯，尤其是農(nóng)村居民醫(yī)療待遇水平得到大幅提高，受到普遍歡迎。農(nóng)村居民定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)由原來(lái)的22家擴(kuò)大到了遍布全市各社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的98家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)就醫(yī)范圍更廣；藥品目錄由新農(nóng)合規(guī)定的1157個(gè)品種擴(kuò)

大到2200個(gè)，保障更全面，基金每年實(shí)際支付額由新農(nóng)合的限額3.5萬(wàn)元提高至學(xué)生和18周歲以下居民10萬(wàn)元、成年居民5萬(wàn)元，且連續(xù)參保每年增加支付限額5千元，大病保障更有力，報(bào)銷比例由整合前的41，46％,提高到58，68％，農(nóng)村居民住院醫(yī)療待遇更高；整合后人均次住院費(fèi)用大幅增加。增長(zhǎng)26，56％，住院率增長(zhǎng)32，06％，城鄉(xiāng)居民。小病拖，大病扛、不敢住院、的現(xiàn)象開始得到緩解，居民醫(yī)療需求得到更進(jìn)一步的保障。醫(yī)保管理資源實(shí)現(xiàn)有效整合，也形成多方共贏的發(fā)展格局，醫(yī)療保障行政管理體制順暢了。醫(yī)保事業(yè)管理成本降低了；醫(yī)療資源的利用更充分了。

三、制約發(fā)展的主要問題及對(duì)策建議

(一)目前制約馬鞍山市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展主要問題

1　醫(yī)保制度對(duì)門診保障明顯不足，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診主要由個(gè)人賬戶支付，缺乏共濟(jì)性；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只保大病統(tǒng)籌，普通門診由個(gè)人承擔(dān)，這種機(jī)制加重了參保者個(gè)人負(fù)擔(dān)，又使得少數(shù)參保者在沒有必要的情況下住院治療，造成醫(yī)療資源和醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。

2　投機(jī)參?，F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，由于政策的缺陷，導(dǎo)致少數(shù)人員“帶病參保，無(wú)病停?！?，“年輕不參保、年老再參?！?，削弱了基金的支撐能力。

3　非公企業(yè)擴(kuò)面難度大，非公企業(yè)用工形式多樣，人員流動(dòng)性大。企業(yè)主出于人力成本原因逃避為普通職工參保，而社會(huì)保障部門又缺乏強(qiáng)有力的行政手段，擴(kuò)面工作困難重重，損害了非公企業(yè)職工的社會(huì)保障權(quán)益。

4　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度仍由民政部門組織實(shí)施，尚未實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，影響了財(cái)政資金的使用效益和效率。

(二)對(duì)策建議

針對(duì)上述四個(gè)方面的問題，建議從以下幾個(gè)方面完善現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高人民群眾的醫(yī)療保障水平：

1　擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，逐步弱化城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶功能，在城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩個(gè)保險(xiǎn)制度中建立門診統(tǒng)籌，逐步提高門診報(bào)銷比例，使醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展為門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌相結(jié)合的保障制度，優(yōu)化醫(yī)療資源和醫(yī)?；鸬氖褂?。

2　調(diào)整醫(yī)保支付政策，大力提高醫(yī)保待遇與繳費(fèi)年限的關(guān)聯(lián)性，繳費(fèi)期間越長(zhǎng)，保障待遇越高，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)職工、居民早參保并連續(xù)繳費(fèi)，強(qiáng)化基金支撐能力。

3　完善醫(yī)保參保政策，采取統(tǒng)一參保單位多項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)參保人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)以及相關(guān)行政管理部門聯(lián)動(dòng)等手段，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)參保面，保障非公企業(yè)職工權(quán)益。