醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量范文

關鍵詞： 資源價值；循環(huán)經(jīng)濟；有效利用價值；損失價值

中圖分類號：F276 文獻標識碼： A 文章編號：1003-7217(2012)02-0099-05

一、引 言

循環(huán)經(jīng)濟是以“3R”為基本原則，使經(jīng)濟活動按照自然生態(tài)系統(tǒng)的規(guī)律，組成一個“資源――產(chǎn)品――再生資源”的物質(zhì)反復循環(huán)流動而又不斷升華的運行模式。就企業(yè)而言，開展循環(huán)經(jīng)濟不僅需要政策、技術體系等方面的支撐，同時它也是一種建立在資金流動基礎上的，并將物質(zhì)、能量、時間、空間、資金等要素有效地整合在一起的綜合經(jīng)濟問題［1］。它伴隨著企業(yè)內(nèi)部物質(zhì)的循環(huán)流動，發(fā)生價值的循環(huán)變動，這一價值流動必將對經(jīng)濟系統(tǒng)產(chǎn)生重大影響。因此，建立以價值循環(huán)流動為基礎的資源價值流計算與分析體系，揭示循環(huán)經(jīng)濟價值流與物質(zhì)流互動影響的變化規(guī)律，可避免某些經(jīng)濟上可能并不合理的方案實施，使循環(huán)經(jīng)濟活動建立在創(chuàng)造更多價值的前提下，實現(xiàn)經(jīng)濟與生態(tài)環(huán)境的和諧發(fā)展。

二、基于循環(huán)經(jīng)濟的物質(zhì)流與資源價值流概念

物質(zhì)流與資源價值流是研究循環(huán)經(jīng)濟的兩個角度。它根據(jù)循環(huán)經(jīng)濟理念，從物質(zhì)、價值兩方面確定循環(huán)經(jīng)濟資源流動的相關信息，并據(jù)此診斷改善潛力，評估實施方案，設計資源物質(zhì)的循環(huán)利用路線，以達到可持續(xù)發(fā)展的目的，兩者之間存在著密切的聯(lián)系。

（一）循環(huán)經(jīng)濟物質(zhì)流

在制造業(yè)生產(chǎn)中，原材料經(jīng)各工序加工后，通常會有一種或多種元素貫穿整個產(chǎn)品的生產(chǎn)過程，形成一種或多種元素流（或物質(zhì)流）。由此形成的物質(zhì)流分析（Substance flow analysis，SFA）是對特定范圍內(nèi)某種元素物質(zhì)（如銅、鋁）進行定量分析，了解和掌握它們的流向、流量，弄清與這些元素物質(zhì)變化的各股物質(zhì)流狀況，以及它們之間的相互聯(lián)系，其目的是從中找到節(jié)省天然資源，改善環(huán)境保護的途徑，以推動工業(yè)系統(tǒng)向可持續(xù)發(fā)展方向轉(zhuǎn)化［2］。

由物質(zhì)流分析原理及資源縱向流動理論可知［3］，進入企業(yè)資源的物質(zhì)形態(tài)會隨生產(chǎn)流程逐步流轉(zhuǎn),流轉(zhuǎn)中除一部分資源在企業(yè)循環(huán)利用外，絕大部分物質(zhì)變成了新的資源形態(tài)予以輸出:合格產(chǎn)品及廢棄物。

（二）循環(huán)經(jīng)濟資源價值概念框架

資源價值是對物質(zhì)的投入和產(chǎn)出進行價值量化計算與分析，通過建立物量中心基本單元，依據(jù)輸入資源與輸出資源的物量平衡原理，對價值的來源、去向進行客觀的價值計算，為循環(huán)經(jīng)濟決策、控制及評價提供新的視角和方法。它以物質(zhì)流路線為基礎，從循環(huán)經(jīng)濟的“資源價值”概念角度，描繪資源在循環(huán)運動過程中的價值變化流程。這里的“資源價值”包括現(xiàn)行會計系統(tǒng)中的價格、成本、收入等尺度，以及物質(zhì)流動或物質(zhì)排放對環(huán)境（生態(tài)）系統(tǒng)的損害價值。它可細分為資源有效利用價值、廢棄物損失價值、環(huán)境損害價值及資源附加價值四個部分。其概念框架如圖1所示。

圖1 資源價值概念體系

圖1中，資源有效利用價值是指企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程中真正形成企業(yè)產(chǎn)成品（或半成品）的價值，從成本會計學的角度看，是指進入產(chǎn)品的材料、人工、制造費用等成本；廢棄物損害價值是企業(yè)生產(chǎn)過程中資源損失的價值；環(huán)境損害價值是指企業(yè)的資源流轉(zhuǎn)過程中，資源消耗、廢棄物排放等導致的環(huán)境與生態(tài)損害評估值；資源附加值指資源經(jīng)過各環(huán)節(jié)后的價值增量，涵蓋利潤或稅收等。材料流成本是指各生產(chǎn)環(huán)節(jié)中所消耗的材料、能源等成本；在材料流成本基礎上，加上本環(huán)節(jié)的人工費、制造費等，可構成物質(zhì)流成本。如果進一步考慮廢棄物對環(huán)境損害的評估值，則物質(zhì)流成本轉(zhuǎn)變成資源流成本。

三.資源價值流的計算與分析

（一）資源價值流計算的基本原理

資源價值流的計算是基于企業(yè)制造過程中材料、能源的投入、生產(chǎn)、消耗及轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品的流量管理理論，跟蹤資源實物數(shù)量變化，提供資源全流程物量和價值信息的計算。它將企業(yè)的內(nèi)部資源流轉(zhuǎn)劃分成若干，其原理如圖2所示［4］。

圖2 資源價值流計算的基本原理

圖2中，依據(jù)資源流轉(zhuǎn)平衡原理，將產(chǎn)品生產(chǎn)過程劃分為若干物量中心，按材料、能源在各物量中心之間的流動情況，分別計算各物量中心輸出的合格品和廢棄物成本，為提高資源的循環(huán)利用價值提供有用的信息。

2.資源價值流的計算與分析方法

根據(jù)資源價值流的計算原理，以物質(zhì)流分析及資源物量流轉(zhuǎn)平衡規(guī)律為基礎，結合成本核算方法中的“逐步結轉(zhuǎn)法”，輔之以價格、成本等信息，可構建資源價值流轉(zhuǎn)的基本計算模型［5］ ：

RVi=RAVi+RUVi+WLVi+WEVi （1）

公式（1）中，RVi為第i流程環(huán)節(jié)的資源流轉(zhuǎn)價值；RAVi為第i流程環(huán)節(jié)的資源流轉(zhuǎn)附加價值；RUVi為第i流程環(huán)節(jié)的資源流轉(zhuǎn)有效利用價值；WLVi為第i流程環(huán)節(jié)的資源損失價值；WEVi為第i流程環(huán)節(jié)的資源消耗及廢棄物外部環(huán)境損害價值。

公式左邊為某流程環(huán)節(jié)的資源流轉(zhuǎn)價值，右邊反映其價值構成類型。理想的狀態(tài)是降低廢棄物損失成本，并向資源有效利用價值轉(zhuǎn)化，增加利潤或經(jīng)濟增加值，同時使廢棄物排放量減少，外部環(huán)境損害價值降低。資源流轉(zhuǎn)附加值核算相對獨立，其主要目的是核算企業(yè)產(chǎn)品在形成過程中的價值增值環(huán)節(jié)。

對企業(yè)生產(chǎn)流程而言，其資源流轉(zhuǎn)價值的計算則側重于資源流轉(zhuǎn)成本的分配。以資源價值概念為基礎，可構建公式（1）右邊除資源流轉(zhuǎn)附加值外的另外三類價值的計算與分析內(nèi)容：

（1）內(nèi)部資源價值流的計算。以各物量中心輸出端的主要資源（或元素）的流向含量為分配標準，可計算產(chǎn)品（或半成品）資源有效利用價值與廢棄物損失價值。具體計算公式為：

RUVi=MCi+PCi+OCiQpi+Qwi×Qpi （2）

WLVi=MCi+PCi+OCiQpi+Qwi×Qwi （3）

其中，MCi為第i流程環(huán)節(jié)的材料及能源輸入的直接成本價值；PCi為第i流程環(huán)節(jié)的人工等直接成本價值；OCi為第i流程環(huán)節(jié)的制造費用等間接成本價值；Qpi為第i流程環(huán)節(jié)的合格品特定物質(zhì)(或元素)含量；Qwi為第i流程環(huán)節(jié)的廢棄物特定物質(zhì)(或元素)含量。

公式（2）及公式（3）為企業(yè)內(nèi)部各生產(chǎn)環(huán)節(jié)或物量中心資源有效利用價值和廢棄物損失價值的計算方法。它根據(jù)各環(huán)節(jié)輸入的材料及能源成本、人工及制造費用等資源分配成資源有效價值和廢棄物損失價值，可從中找出資源損失嚴重的環(huán)節(jié)和具置，發(fā)現(xiàn)改善經(jīng)濟與環(huán)境業(yè)績的契機。

（2）環(huán)境影響外部損害價值的計算。廢棄物排放對自然生態(tài)環(huán)境的外部損害價值的計算，其目的是反映企業(yè)排放廢棄物所應承擔的社會成本，揭示企業(yè)對環(huán)境保護的社會責任履行狀況。因我國暫無此方面的評價標準，為此可借鑒日本的LIME［6］（Life-cycle Impact Assessment Method based on Endpoint modeling ）評價方法，其公式為：

WEVi=∑m,ni=1,j=1WEIij×UEVij （4）

WEIij為第i流程環(huán)節(jié)第j種廢棄物質(zhì)的含量或數(shù)量； UEVij為第i流程環(huán)節(jié)第j種物質(zhì)的單位環(huán)境損害價值。

綜上所述，資源價值流的計算與分析是以貨幣為主要計量單位，對原材料、能源等物質(zhì)在企業(yè)內(nèi)部不同空間發(fā)生的位移進行價值確認、計量、報告、分析和評價，并參與循環(huán)經(jīng)濟決策與控制。它將“資源流轉(zhuǎn)價值計算”、“外部損害價值評估”方法進行融合集成，共同構成資源價值流計算與分析的方法體系 ［7］ 。

圖3 某企業(yè)氧化鋁生產(chǎn)物質(zhì)流圖

四、資源價值在氧化鋁生產(chǎn)中的計算與分析

（一）氧化鋁生產(chǎn)工藝流程及物量中心的確定

氧化鋁生產(chǎn)由鋁土礦經(jīng)過若干工序加工后，最終生產(chǎn)出氧化鋁產(chǎn)品。以某廠氧化鋁生產(chǎn)為例［8］，其工藝流程及其物質(zhì)的輸入、輸出情況如圖3所示。根據(jù)氧化鋁生產(chǎn)各工序的物質(zhì)輸入與輸出情況，可將其劃分成若干個物量中心（如圖中的原配料、燒成脫硅等），以便確定各物量中心的物質(zhì)輸入與輸出數(shù)量，并計算其資源的合格品價值和廢棄物損失價值。（二）各物量中心資源價值的計算及分析

由圖3可知，貫穿各物量中心始終的主要物質(zhì)是氧化鋁（元素），并形成鏈環(huán)物質(zhì)流。據(jù)此，可依據(jù)各物量中心流入、流出物質(zhì)流向及技術部門提供的氧化鋁含量分別確定合格品（氧化鋁產(chǎn)品）、廢棄物中所含氧化鋁的數(shù)量。

依據(jù)該企業(yè)的相關數(shù)據(jù)（月數(shù)據(jù)），可計算各物量中心輸出資源的有效利用價值及廢棄物損失價值。以燒成脫硅物量中心為例，其計算步驟如下：

（1）通過計算得出的原配料物量中心數(shù)據(jù)（計算過程略），可知轉(zhuǎn)入燒成脫硅物量中心的材料、人工及其他費用分別為4842萬元、322萬元、66萬元；根據(jù)財務部門提供的有關財務數(shù)據(jù)，可知本物量中心新投入的資源為：人工費690萬元，其他費用1210萬元。

（2）根據(jù)圖3及技術部門提供的流量及氧化鋁含量數(shù)據(jù)，可計算（計算過程略）出合格品及廢棄物中氧化鋁的數(shù)量分別為62114噸、11286噸。

（3）根據(jù)公式（2）及公式（3），燒成脫硅物量中心輸出的資源有效利用價值及廢棄物損失價值分別為：

資源有效利用價值(脫硅溢流價值）=4842+(322+690）+(66+1210）62114+11286×62114

=6034(萬元）

廢棄物損失價值(赤泥中損失的氧化鋁價值)=4842+(322+690）+(66+1210）62114+11286×11286=1096(萬元），其余物量中心資源價值的計算可依此類推。

在資源流內(nèi)部損失的基礎上，依據(jù)物量中心排放的廢棄物種類及數(shù)量，確定其外部環(huán)境損害價值。如燒成脫硅物量中心赤泥外部損害價值計算如下：

根據(jù)公式（4）及日本的LIME方法，可查得赤泥的單位環(huán)境損害價值為0.008元/噸，則該物量中心赤泥的外部損害價值為：

11286×0.008=90（萬元）

按此方法，可計算其余物量中心廢棄物的外部損害價值。通過上述計算過程及結果，可繪制氧化鋁生產(chǎn)的資源價值流圖（見圖4）。

圖4顯示，廢棄物損失主要產(chǎn)生于燒成脫硅、一溶沉降和二溶沉降三個物量中心，它們是節(jié)能減排改善的重點，其中燒成脫硅內(nèi)部資源價值損失最大，如果企業(yè)通過改善生產(chǎn)工藝方案，使內(nèi)部資源損失價值降低，則可為企業(yè)帶來直接經(jīng)濟效益，同時社會成本（即外部損害成本）也不會增加。二溶沉降物量中心產(chǎn)生的廢棄物外部損害成本較大，企業(yè)如果不予重視，可能會發(fā)生環(huán)境負債，即未來承擔因外部環(huán)境損害需賠償?shù)某杀?。因此，企業(yè)應通過設備投資、工藝流程的改善來減少廢棄物的排放量。它雖然會增加企業(yè)成本，減少企業(yè)利潤，但利潤的減少可能會小于外部損害成本的減少，企業(yè)同樣可獲得未來經(jīng)濟利益。如果進一步分析其改善的具體項目，廢棄物損失中的材料成本所占比重較大，分別為744萬元、308萬元、252萬元，三者合計為1304萬元，是循環(huán)經(jīng)濟改善的重中之重。為此，企業(yè)可考慮采用更新材料、更換設備、加強管理或增加廢棄物的回收利用等措施，改善材料消耗及廢棄狀況，達到循環(huán)經(jīng)濟“減量化、再利用、再資源化”的目標。

五、結 論

資源價值流的計量以成本會計學理論為基礎，吸收工業(yè)生態(tài)學相關理論與方法，按照循環(huán)經(jīng)濟的物質(zhì)流路線，跟蹤、描繪資源的價值流動，對企業(yè)循環(huán)經(jīng)濟活動進行價值反映與評價，并參與循環(huán)經(jīng)濟分析與決策。它與傳統(tǒng)成本會計相比，其概念結構、計量方法、流轉(zhuǎn)模式、數(shù)據(jù)處理等方面皆有較大的突破與創(chuàng)新?！百Y源價值”擴展至企業(yè)外部成本，計量基礎采用資源內(nèi)部價值與外部損害價值相結合的原則，價值流轉(zhuǎn)采用循環(huán)模式；數(shù)據(jù)處理流程采用物質(zhì)流路線的方式，這些內(nèi)容是傳統(tǒng)成本學理論與方法的一種擴展。同時，根據(jù)資源價值流轉(zhuǎn)情況，可進一步計算資源輸入指標、資源流轉(zhuǎn)循環(huán)指標、資源輸出指標。這些指標的應用可為企業(yè)的環(huán)境管理、循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展路徑及物質(zhì)流路線的優(yōu)化提供決策參考，也為國家制定循環(huán)經(jīng)濟政策，進行環(huán)境經(jīng)濟核算，評價資源環(huán)境對經(jīng)濟發(fā)展的作用和經(jīng)濟活動對資源環(huán)境產(chǎn)生的影響，為實現(xiàn)經(jīng)濟效益、社會效益和環(huán)境效益的經(jīng)濟發(fā)展提供借鑒。

圖4 某企業(yè)氧化鋁生產(chǎn)資源價值流圖（單位：萬元）（月數(shù)據(jù)）

參考文獻：

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Research on the Measurement of Resources Value in the Circulation Economy: Take the Aluminum Oxide Production as an Example

JIN You-liang

（Business school,Central South University, Changsha, Hunan 410083）

第2篇：醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量范文

候診室是醫(yī)院門診的重要區(qū)域，其特點是人群活動頻繁、擁擠，病人、病種復雜，帶菌情況不一，容易造成交叉感染＼[1＼]。2003年我國爆發(fā)的SARS疫情所造成的健康危害給我們留下了深刻的教訓。因此，醫(yī)院總體的服務水平， 不僅與醫(yī)護人員的工作質(zhì)量有關，同時也受醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生條件的影響＼[2＼]。根據(jù)國家《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標準》（GB9671―1996）＼[3＼]，醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量指標主要有室內(nèi)空氣質(zhì)量，如一氧化碳、二氧化碳、甲醛、可吸入顆粒物和空氣中細菌總數(shù)，其次還有影響室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量的噪聲。有文獻報道，醫(yī)院門診室主要的環(huán)境質(zhì)量問題是噪聲和可吸入顆粒物＼[4＼]。也有認為是細菌總數(shù)、相對濕度與噪聲＼[5＼]。候診室引發(fā)的問題，受到人們的關注。因此，科學有效地對醫(yī)院候診室進行衛(wèi)生管理工作，保障公眾的身心健康，已成為政府亟待解決的問題。本文就目前候診室存在的問題探討其對策。

1存在的問題

1.1病人密度高、流量大

上海的市級綜合性醫(yī)院，在高峰期候診室和輸液室往往人滿為患。因為人員密集，人均空間相對較小，空氣流通不好，且人員流動頻繁，所以環(huán)境污染非常嚴重。當前，各大醫(yī)院老年病人數(shù)量急劇增長，慢性病患者增多，加上傳染性疾病、公共災難、集體中毒、群體創(chuàng)傷等一些公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，導致就診者增多。一些人因為看病心切，選擇急診科進行就醫(yī)，造成急診科擁擠，這已成為制約急診醫(yī)學發(fā)展的一個國際性難題，已引起各國醫(yī)學界及行政管理部門重視＼[6＼]。

1.2空氣流通

候診室往往是設有空調(diào)的密閉房間，通風狀況和空氣循環(huán)較差，缺乏足夠的新風量。既往對醫(yī)院候診室的環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院空氣中的細菌數(shù)、一氧化碳、二氧化碳、可吸入顆粒物、噪聲超標是醫(yī)院候診室的共同特點＼[7＼]。資料顯示，南京21家候診室內(nèi)噪聲的合格率僅為78.80%＼[8＼]。上海市黃浦區(qū)對綜合性醫(yī)院候診室、輸液室開展的衛(wèi)生學調(diào)查顯示，噪聲的合格率為0.00%，二氧化碳的合格率為24.07%，其次還有甲醛和可吸入顆粒物＼[9＼]。虹口區(qū)醫(yī)院候診區(qū)“可吸入塵”過高已成為一個較為嚴重和普遍存在的問題＼[10＼]。

1.3醫(yī)院空氣中細菌種類多、密度高

病人、醫(yī)護人員都攜帶細菌、病毒，從而可能成為傳播者。侯診室匯集免疫力低、易感染人群，由于人流量大，導致各種病原體的積聚，易造成病人之間、病人和健康人之間的交叉感染。有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，醫(yī)務人員的致病菌帶菌率可達70.00%以上，是醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要傳染源＼[11＼]。而病人的致病菌帶菌率，則更高。

1.4候診室人群的心理健康問題

候診室病人本身的免疫能力和對環(huán)境的適應能力相對偏弱，往往因為候診時間長，加上身體不適，易造成內(nèi)心煩躁，常見的癥狀主要有強迫癥狀、抑郁、焦慮、易激怒甚至敵對情緒，且長時間暴露在不清新的空氣和高強度的噪聲中，會出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼部癥狀（視物模糊）、咽部刺激（咽干、咽痛、咳嗽）、心慌、胸悶等癥狀，從而加重病情的發(fā)展。

2改善醫(yī)院候診室環(huán)境衛(wèi)生的建議[12-13]

2.1合理布局

醫(yī)院建筑物建設時要把好建筑設計衛(wèi)生審核關，建筑物結構、形狀與布局要保證有良好的自然通風，要考慮建筑設計有利于人員疏散，空氣流動，有條件的醫(yī)院可擴大就診區(qū)域以降低候診區(qū)人員密度。同時要加強醫(yī)院集中空調(diào)的設計和使用管理，針對當前日益增加的日均就診病人數(shù)量，要考慮足夠的新風量。要嚴格執(zhí)行《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》等規(guī)范，定期開展集中空調(diào)通風系統(tǒng)的清洗，并有應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的空氣凈化消毒處置能力。要加強通風和吸塵設施，實現(xiàn)空氣單向流動。醫(yī)院在裝修時選擇不易附著可吸人顆粒的材料裝修地坪，盡量不鋪設地毯，不用掛毯裝飾墻面。為降低空氣中有害氣體和顆粒物的含量，城市規(guī)劃部門應合理安排工業(yè)布局和城鎮(zhèn)功能分區(qū)，結合城鎮(zhèn)規(guī)劃，全面考慮工業(yè)的合理布局。

2.2改進候診室設施

為控制和消除噪聲污染，醫(yī)院應增加候診室面積，降低侯診病人的相對集中程度。在風道、排氣管口等部位安裝各種消聲器，以降低噪聲傳播；候診室內(nèi)采用吸聲和隔聲專用材料裝飾墻壁、房頂，或在室內(nèi)懸掛吸聲體，吸收輻射和反射聲，以降低室內(nèi)環(huán)境噪聲強度。候診室應使用通風情況良好的房間，并安裝空氣凈化設備保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔。加強醫(yī)院綠化建設，增加醫(yī)院周邊綠化面積，包括種樹、栽花、植草，建立綠化帶。地面實行濕式清掃，垃圾廢棄物日產(chǎn)日清并分類按有關消毒要求進行無害化處理，衛(wèi)生間隨時清掃、消毒、保潔。

2.3嚴格執(zhí)行標準

嚴格執(zhí)行醫(yī)院候診室衛(wèi)生標準，做到經(jīng)常性監(jiān)測與及時改進相結合。衛(wèi)生部于1996年頒布的《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標準》（GB9671―1996），是候診室中有害物質(zhì)的法定最高限值。它是防止空氣污染、保護患者身心健康、評價醫(yī)院候診室微環(huán)境污染程度、制訂環(huán)境防護措施的法定依據(jù)。醫(yī)院候診室應建立健全衛(wèi)生管理制度，包括清掃保潔制度、消毒制度、衛(wèi)生檢查、獎懲制度和危害健康事故報告制度等。改善通風設備，減少因室外污染造成的室內(nèi)污染。同時將加強空氣消毒、減少交叉污染作為醫(yī)院門診候診室的制度加以執(zhí)行。衛(wèi)生監(jiān)督部門應加強對醫(yī)院門診候診室的管理.從技術上給予幫助，使醫(yī)院門診候診環(huán)境得到合理改善。

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第3篇：醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量范文

【關鍵詞】基層醫(yī)院；化驗室；質(zhì)量控制

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，基層醫(yī)院的建設速度也越來越快，數(shù)量越來越多，基層醫(yī)院之間的競爭也日益激烈。加強基層醫(yī)院管理會計制度化建設，不僅可以提高化驗室工作人員的從業(yè)安全性，也可以提高化驗室的工作效率及質(zhì)量。

1 基層醫(yī)院化驗室質(zhì)量控制問題

1.1 規(guī)章制度不健全

基層醫(yī)院是我國醫(yī)院醫(yī)療體制改革的基礎，但是國家制度更多地關注醫(yī)院的醫(yī)療隊伍、硬件設施、藥品、培訓、監(jiān)測、管理等相關制度，上述相關制度比較健全。但是對于化驗室的相關管理制度卻有待于完善。沒有完善的制度，則無法可依，對化驗室的管理做不到有法可依，有章可循，導致實驗室日常管理沒有完善的措施和規(guī)章制度，工作缺乏法規(guī)制度的約束，監(jiān)督管理乏力。規(guī)章制度不健全既無法保障日?；炇夜ぷ鞯恼＿M行，又無法應對突發(fā)事件，使化驗室無法體現(xiàn)價值，做好基礎支持工作。

1.2 生物安全隱患

1.2.1 實驗廢棄物處理不當 實驗室的醫(yī)療垃圾主要包括感染性垃圾、病理性垃圾、藥物性垃圾及化學性垃圾等，這類垃圾具有一定的傳染性，如果處理不當會成為疾病感染和社會環(huán)境污染的源頭[1]。因此生活垃圾與醫(yī)療垃圾應該處理，分別銷毀。部分基層化驗室沒有將醫(yī)療垃圾單獨處理，未經(jīng)處理的垃圾直接丟棄，影響環(huán)境，造成安全隱患。

1.2.2 消毒滅菌工作不嚴謹 因為缺乏系統(tǒng)的規(guī)章制度，個別基層醫(yī)院的化驗室工作人員在長期的工作過程中，養(yǎng)成了不嚴謹?shù)南竞透綦x習慣?；炇夜ぷ魅藛T經(jīng)常與患者、醫(yī)用標本接觸，皮膚直接暴露和被感染的機率增加，如果沒有進行系統(tǒng)和嚴格的消毒即易被感染。接觸不同的部位，也易成為傳染源[2-3]?；炇胰藛T也需進行器械操作，如果器械消毒滅菌工作不徹底，也易增加化驗室內(nèi)感染，即影響了化驗室工作環(huán)境，也影響了化驗結果的準確性。

1.3 工作環(huán)境設置不科學

醫(yī)院有各種各樣的患者，也就有各種各樣的疾病及病原微生物。而化驗室是集中檢驗設備、檢驗樣品以及患者的綜合場所，因此化驗室整體環(huán)境應該合理布局，將整個化驗室化分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)需嚴格管理，防止環(huán)境紊亂，增加傳染的機率[4]。同時各個環(huán)境區(qū)需按照不同的衛(wèi)生級別，進行徹底消毒。防止因為環(huán)境消毒不夠徹底，通氣條件差而導致衛(wèi)生狀況差，導致在化驗室的各級人員包括患者及工作人員的交叉感染。

1.4 質(zhì)量意識淡薄

化驗室工作人員質(zhì)量意識淡薄，為了提高工作速度，忽略了自我防護及質(zhì)量意識，例如操作時不戴口罩、手套，不穿防護服，器械隨便亂放，用過的和沒有用過的隨意放置，在化驗室的潔凈環(huán)境下，吃東西，接電話。洗手與清潔器具不徹底，穿著工作服隨意出入生活區(qū)、污染區(qū)和工作區(qū)。因沒有充足的質(zhì)量意識，而帶來安全隱患。

2 基層醫(yī)院化驗室質(zhì)量控制方法分析

2.1 建立健全質(zhì)量控制制度

根據(jù)基層醫(yī)院的具體情況，建立化驗室管理制度。質(zhì)量制度圍繞安全進行，以能夠指導化驗室安全工作為前提。制度內(nèi)容要包括感染管理制度，定期對化驗室進行消毒。制定樣品、設備及制劑消毒、清洗條例，且有專人監(jiān)管。感染期由專人負責，實行隔離制度，不經(jīng)允許不可以隨便進入。加強制度與法規(guī)的學習和培訓，定期進行考核，將制度與法規(guī)深化與落實下去。質(zhì)量控制制度執(zhí)行情況列為績效考核，與化驗室工作人員的10%的獎金掛鉤[5]。

2.2 加強生物安全管理

2.2.1 加強安全防護 減少皮膚暴露，購置專業(yè)防護設備，防止酸、堿、化學藥品及污染樣本的侵蝕。添置洗眼設備及淋浴噴頭，以備緊急狀況時，如化學試劑入眼時可以進行清洗，以減少損傷。增加化驗室排氣設備，設置有害氣體、液體處理設備。醫(yī)用垃圾分類處理，按有關規(guī)定焚燒處理。

2.2.2 安全處理醫(yī)療垃圾 醫(yī)療垃圾的妥善處理，對于良好控制化驗室的質(zhì)量有重要意義。杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放及混合處理，需在消毒后再進行處理。采血用的針頭、刀片和裝血液樣本的容器要置入垃圾盒，對檢驗儀器產(chǎn)生的廢液應進行消毒處理，合格后進行排放，不合格者經(jīng)高壓消毒后再行處理。醫(yī)療垃圾處理、消毒需要有記錄，嚴格執(zhí)行垃圾交接制度，且有專人負責管理。

2.2.3 加強人員安全意識 化驗室工作人員在檢驗時需嚴格按規(guī)章制度進行，抽血時需帶手套，切忌用手直接取針頭。如果手受傷出血，則需給予消毒處理，嚴重受傷者注射免疫球蛋白。檢驗工作前后需洗手，選擇抗菌能力強的洗手液，流水沖洗需達一分鐘以上[6]。

2.3 加強工作環(huán)境質(zhì)量控制

實驗室總體環(huán)境應該是溫濕度適宜，通風潔凈。根據(jù)化驗室的工作性質(zhì)，將化驗室分為污染區(qū)、緩沖區(qū)和清潔區(qū)，各區(qū)設定潔凈級別，且有明顯的分界線。同時對化驗室要用紫外線進行消毒，消毒次數(shù)為每次1h，每日給用2次。設備用含氯消毒劑進行擦拭消毒。定期對門診化驗室的物體表面和空氣進行凈化，以保證化驗室的潔凈[7]。

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第4篇：醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量范文

【關鍵詞】 口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔?？崎T診醫(yī)療設備的不斷更新，新的診療操作技術不斷應用于疾病診療中，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務人員乃至社會人群的關注。如何對廢棄物進行管理，成為醫(yī)院領導不容忽視的一項工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關系到醫(yī)院醫(yī)務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。

1 門診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診與綜合性醫(yī)院門診有所不同，每一項治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個治療過程。治療結果必須通過護士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)動等，由于廢棄物種類多、數(shù)量多，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：高速手機和牙鉆；水汽槍、吸唾器；拔牙、修復牙使用各類器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 如汞、砷、鉛等X線膠片液；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物；縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針等，均會產(chǎn)生污染源。同樣對醫(yī)院醫(yī)務人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。

2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題

2.1 未建立主管和監(jiān)管部門或兩者未能協(xié)調(diào)配合 長期以來未能引起各級部門重視。檢查、監(jiān)督職責不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴格 在工作中時常表現(xiàn)：醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送。

2.3 規(guī)范操作不嚴格 表現(xiàn)在：一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，既沒有保護病人，也未達到保護自身健康的目的。

2.4 缺乏社會的必要監(jiān)督機制 缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓教育、知識培訓等。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運輸。

醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.5 醫(yī)院環(huán)保設施滯后于醫(yī)療業(yè)務技術的發(fā)展 表現(xiàn)在：管理脫節(jié)，設備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標準。

轉(zhuǎn)貼于

3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策

3.1 加強組織管理，完善規(guī)章制度 各科室按照國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。減少醫(yī)務人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報，改變有法不依的現(xiàn)狀。

3.2 加強醫(yī)療廢棄物設施的建設 建立污水處理設施，防止醫(yī)療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染。

3.3 加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院應實行嚴格的統(tǒng)一采購；醫(yī)院負責廢物存放處理應有專業(yè)人員。

3.4 加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 醫(yī)院則應解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定，反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

3.5 加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強院務后勤部門的監(jiān)管力度 做到萬無一失。對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。

3.7 加強專業(yè)培訓與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關法律和專業(yè)技術培訓學習，提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識。提高在崗責任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

第5篇：醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量范文

本方案適用于縣城市規(guī)劃區(qū)域。鄉(xiāng)村生活區(qū)域可參加本規(guī)定相應類別標準執(zhí)行。

二、引用標準

《聲環(huán)境質(zhì)量標準》（GB3096-2008）

三、各類標準的適用區(qū)域

按區(qū)域的使用功能特點和環(huán)境質(zhì)量要求，城市區(qū)域聲環(huán)境功能區(qū)分為以下五種類型：

0類聲環(huán)境功能區(qū)：療養(yǎng)區(qū)、高級賓館區(qū)和別墅區(qū)等特別需要安靜的區(qū)域。適用區(qū)域范圍:無。

1類聲環(huán)境功能區(qū)：居民住宅、醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、科研設計、行政辦公等需要保持安靜的區(qū)域。適用區(qū)域范圍:新一中、二中、五虎山、鐘秀山、瑪瑙山、北湖公園、縣人民醫(yī)院。

2類聲環(huán)境功能區(qū)：商業(yè)金融、集市貿(mào)易及居住、商業(yè)、工業(yè)混雜等需要維護住宅安靜的區(qū)域。適用區(qū)域范圍:城區(qū)除1類、3類外其它未劃定區(qū)域為2類。

3類聲環(huán)境功能區(qū)：以工業(yè)生產(chǎn)、倉儲物流為主需要防止工業(yè)噪聲對周圍環(huán)境產(chǎn)生嚴重影響的區(qū)域。適用區(qū)域范圍:晨光科技園區(qū)（釜江大道以南、二環(huán)路以西、鄧隆路以北、釜溪河以東區(qū)域）。

4類聲環(huán)境功能區(qū)：指交通干線兩側一定距離之內(nèi)，需要防止交通噪聲對周圍環(huán)境產(chǎn)生嚴重影響的區(qū)域，適用區(qū)域范圍:富州大道、釜江大道、宋渡路、二環(huán)路、銀杏路、一環(huán)路、一環(huán)西路、北湖路、富達路、丁海路、晨光路。

四、標準值及監(jiān)測方法

本方案以《聲環(huán)境質(zhì)量標準》（GB3096-2008）規(guī)定為標準值，其監(jiān)測方法依據(jù)附錄B《聲環(huán)境功能區(qū)監(jiān)測方法》及附錄C《噪聲敏感建筑物監(jiān)測方法》執(zhí)行。

五、交通干線兩側區(qū)域的劃分

（一）交通干線臨街建筑以高于3層樓房以上（含三層）建筑為主的，將第一排建筑物面向道路一側的區(qū)域劃為4a類標準使用區(qū)域。

（二）交通干線建筑以低于三層建筑為主的，將交通干線紅線外一定距離的區(qū)域劃為4a類標準適用區(qū)域。距離確定方法如下：

相鄰區(qū)域為1類標準適用區(qū)域，距離為45米±5米；

相鄰區(qū)域為2類標準適用區(qū)域，距離為30米±5米

相鄰區(qū)域為3類標準適用區(qū)域，距離為20米±5米

（三）鐵路干線兩側區(qū)域劃分

城市規(guī)劃確定的鐵路用地范圍外一定距離以內(nèi)的區(qū)域劃為4b類標準適用區(qū)域。距離的確定不計相臨建筑物的高度，其原則和方法同本條第（二）款。

（四）內(nèi)河航道兩側區(qū)域的劃分

根據(jù)河道兩側建筑物形式和相鄰區(qū)域的噪聲區(qū)劃類型，將河堤護欄或堤外坡角外一定距離以內(nèi)的區(qū)域劃分為4類標準適用區(qū)域，其原則和方法同本條第（二）款。

六、時間界限

根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治法》，“晝間”是指6:00至22:00之間的時段；“夜間”是指22:00至次日6:00之間的時段。

七、特別規(guī)定

方案中鄉(xiāng)村和未劃定區(qū)域為2類聲環(huán)境功能區(qū);南環(huán)路食品加工區(qū)、平瀾村化工新材料區(qū)為3類聲環(huán)境功能區(qū)；交通干線邊界外一定距離內(nèi)的區(qū)域劃分為4類聲環(huán)境功能區(qū)。

八、附加說明

第6篇：醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量范文

關鍵詞：消毒供應中心；PDCA循環(huán)；持續(xù)改進

PDCA循環(huán)法最早由美國專家提出，目前，PDCA已經(jīng)成為了各大企事業(yè)單位進行質(zhì)量管理的科學化、規(guī)范化的循環(huán)體系[1]。PDCA循環(huán)由計劃（P，plan）、實施（D，do）、檢查（C，check）、總結（A，act）4個階段構成，實施PDCA循環(huán)，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，通過“制定計劃-實施改進措施-檢查改進成果-評定改進效果”循環(huán)，不斷解決問題、持續(xù)改進管理方法，從而達到提升管理質(zhì)量的目的[2-3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院為三甲綜合醫(yī)院，共有1500張開放床位，平均手術量為62臺/d。我院從2008年開始實施復用器械集中處理制度，消毒供應中心工作人員共33名，其中男性12名，女性21名，年齡23～58歲，平均（45.2±2.4）歲。自2013年1月開始，消毒供應中心開始采用PDCA循環(huán)法進行質(zhì)量管理。

1.2方法

1.2.1 P階段（計劃） 根據(jù)醫(yī)院感染管理相關規(guī)定及護理部工作計劃，認真分析消毒供應中心各區(qū)域的制度落實、操作方法、人員配置、設備使用管理等情況，參考《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》[3]等相關標準，制定質(zhì)量控制計劃。計劃包括：制定質(zhì)控目標、明確質(zhì)控內(nèi)容、安排質(zhì)控活動；討論質(zhì)控小組成員；組織質(zhì)控中心工作人員學習，交流工作經(jīng)驗；優(yōu)化人員配置，明確崗位職責及工作質(zhì)量標準；優(yōu)化工作流程，完善工作制度，其目的是減少差錯率的發(fā)生，提升清洗、包裝、滅菌質(zhì)量，滿足臨床需求。

1.2.2 D階段（實施） 按照工作性質(zhì)，將供應中心工作人員分為3組：下送組、檢查包裝滅菌組、無菌物品發(fā)放組。由組員選舉一名組長，組內(nèi)實施雙向選擇、動態(tài)管理。組內(nèi)成員若有1人違規(guī)，將對組內(nèi)其他成員、組長獎勵造成影響。每周有匯總點評、有立即改進的、有持續(xù)跟蹤的、有扣罰獎勵的，每月有總匯總并上公示墻以示促進，并與績效掛鉤。實施早交班制度，區(qū)域組長及質(zhì)控員在交班時，要對前1d存在的問題進行評價，引起全體成員的關注，從而共同改進、提高。建立器械周轉(zhuǎn)循環(huán)過程的質(zhì)控記錄表，設備周轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)都必須詳細記錄責任人。使用標識牌對器械周轉(zhuǎn)各環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，做到環(huán)環(huán)緊扣，由下一環(huán)節(jié)對上一環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進行監(jiān)督，同時詳細記錄各種異常情況、處理措施、責任人及處理結果。小組長負責本區(qū)的設備質(zhì)量監(jiān)控，對設備故障、操作人員、處理措施、處理結果等做好記錄，每周檢查1次設備維護、運行狀況。

1.2.3 C階段（檢查） 定期或不定期地對消毒供應中心的環(huán)境質(zhì)量、器械清洗質(zhì)量、設備管理情況、包裝質(zhì)量、工作人員的安全知識及技能知識水平進行檢查。質(zhì)控小組檢查1次/w，月末要將以上內(nèi)容檢查完畢；護理部檢查每月1次，3個月內(nèi)要完成以上所有內(nèi)容的檢查；護士長每周抽查1次，對檢查結果做好記錄，月底進行匯總。

1.2.4 A階段（總結） 每周一及每月月底由護士長組織質(zhì)控小組成員，召開工作會議，會議內(nèi)容主要討論各區(qū)域工作流程、工作制度的實施效果及執(zhí)行效率，匯總當月質(zhì)檢結果，綜合會議討論結果，制定出相應的改進方案，針對容易發(fā)生相同缺陷的工作流程，則要予以改進，并修改流程及崗位說明書再進行監(jiān)督實施。同時在實施新流程時，做好跟蹤、評價工作。通過P-D-C-A四個流程的不斷循環(huán)，以達到工作流程的不斷優(yōu)化、完善，減少差錯率的發(fā)生從而讓工作質(zhì)量得以不斷提高。

1.3評價標準 在實施PDCA質(zhì)量管理后1年（2013年1月～2014年1月），評價質(zhì)量管理效果，由醫(yī)院護理部對消毒供應中心的設備設施、環(huán)境質(zhì)量、包裝質(zhì)量、器械點核分類、器械清洗質(zhì)量，及工作人員的安全知識、業(yè)務技能知識等方面進行綜合評價。并將評價結果與實施PDCA質(zhì)量管理前1年（2012年1月～2013年1月）的質(zhì)量管理情況進行對比、分析。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P

2 結果

實施PDCA質(zhì)量管理后的設備設施管理、環(huán)境管理、器械點核分類、器械清洗質(zhì)量、知識掌握水平、包裝質(zhì)量、臨床對科室滿意度評分，均較實施前有顯著提高，P

3 討論

醫(yī)院的消毒供應中心是承擔著所有科室重復使用醫(yī)療物品、器具、器械的點核分類、清洗、消毒、滅菌，以及無菌物品供應工作的重要部門。采用PDCA循環(huán)對消毒供應中心進行質(zhì)量管理，通過現(xiàn)狀分析、實施質(zhì)控計劃、檢查計劃落實效果、分析存在的問題，來不斷改進工作流程，提高工作質(zhì)量。首先要組建區(qū)域小組，由區(qū)域組長、護士長共同擔任質(zhì)量責任人，采用動態(tài)管理方法與績效掛鉤激發(fā)組員的工作積極、性危機意識、競爭意識，從而調(diào)動起工作人員的業(yè)務學習積極性，主動了解、掌握工作制度、崗位職責、技術規(guī)范、工作流程，同時建立質(zhì)控記錄，在器械周轉(zhuǎn)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制都緊密連接。

本次研究結果顯示，實施PDCA質(zhì)量管理后的設備設施管理、環(huán)境管理、點核分類、器械清洗質(zhì)量、知識掌握水平、包裝質(zhì)量、臨床對科室滿意度評分，均較實施前有顯著提高，P

參考文獻：

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第7篇：醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量范文

[關鍵詞]消毒；質(zhì)量管理

國內(nèi)外業(yè)內(nèi)人士都認為消毒供應中心相當于無菌器材的制作場，它既負擔了全院無菌醫(yī)療器材的發(fā)放，又擔任了全院污染器材的回收處理，體現(xiàn)了消毒供應中心在消毒滅菌及滅菌質(zhì)量控制中的重要性。因此加強環(huán)境質(zhì)量、基礎質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度，監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制等措施，全面提升供應室護理質(zhì)量。

1.環(huán)境質(zhì)量管理

1.1布局管理供應室分區(qū)明確，去污區(qū)承擔回收污染物的任務；相鄰的檢查包裝滅菌區(qū)承擔檢查、分類、打包、滅菌任務；無菌物品存放區(qū)承擔無菌物品的儲存任務。各區(qū)域通風采光良好，墻壁、天花板光潔無縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。布局符合由污―潔―無菌的原則?？諝饬飨蛴蓾嵉轿?，單向流程設置，不交叉、不逆行。

1.2空氣質(zhì)量管理根據(jù)區(qū)域嚴格執(zhí)行清潔消毒制度，空氣凈化消毒器每日消毒2次，每次一小時。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，并要達到供應室行業(yè)質(zhì)量標準規(guī)定的空氣質(zhì)量標準。

2.加強重復使用醫(yī)療器械、器具和物品的質(zhì)量管理

2.1回收物品的管理：病房使用的污染器材一般實行下收，定點回收；下收時必須采用封閉式專用回收車，內(nèi)裝封閉式裝載箱，按規(guī)定走污染電梯，專人專車；下收工作人員必須穿隔離衣，戴手套、口罩?；厥諘r檢查器械質(zhì)量、數(shù)量、分類放置?；厥掌餍当M量采用自動清洗機清洗，個別需要手工清洗時，按手工清洗流程進行，嚴格執(zhí)行清洗步驟，預處理沖洗酶洗漂洗終末漂洗水溶性油上油干燥。2.2滅菌質(zhì)量的管理消毒員必須持證上崗，嚴格遵守崗位職責和高壓滅菌制度，嚴格執(zhí)行壓力蒸汽滅菌器的操作規(guī)程，滅菌前必須檢查滅菌器的性能是否良好，包括水、電、汽及滅菌器鎖扣的靈敏度，每日每鍋先做B-D試驗，以監(jiān)測冷空氣排除效果，每周做生物監(jiān)測一次。生物監(jiān)測是保證滅菌的最可靠的監(jiān)測方法。如遇無菌器進行大修或者更換新鍋都要進行三次B-D監(jiān)測及三次生物監(jiān)測，合格后方可使用[1]，另外，消毒員每天都要詳盡記錄被消毒物品的名稱，鍋號鍋次，以備物品可追溯使用。

2.3滅菌后物品的質(zhì)量管理：重視無菌物品的儲存管理，無菌物品存放于無菌物品存放間，分類固定。按時間先后順序擺放，近期在前，遠期在后，每日檢查滅菌物品有效期，杜絕過期包。室內(nèi)每日進行空氣消毒2次，每日桌面、地面擦洗2次，溫度在21―24度，濕度在30―70之間。每月做空氣培養(yǎng)一次，保證達到Ⅱ類工作區(qū)域細菌培養(yǎng)標準。

2.4滅菌器械包及物品發(fā)放的管理：消毒供應中心對滅菌處理后的器械包及物品包，實行定點供應，下送供應。下送發(fā)放人員必須專車專人專用，下送車設置必須全封閉式。下送人員憑病區(qū)預先申領的物品交接單領取各類醫(yī)用器械包及物品包。發(fā)放時再次檢查包的完整性，干燥度，包外滅菌標志，有效日期。并進行查對品名、數(shù)量、科室、失效日期、簽名等。使用科室退回過期包及掉在地上的各類無菌包，都視為污染包，一律打開重新處理。

3.規(guī)范化洗手管理

手是傳播醫(yī)院感染最主要媒介，正確執(zhí)行規(guī)范化洗手?？捎行Ы档歪t(yī)院感染率，因此要求規(guī)范化洗手。護士長或院感科要對供應室每名工作人員規(guī)范培訓手衛(wèi)生知識，洗手指征，正確洗手方法，使科室每名工作人員掌握正確規(guī)范的六步洗手法，從而有效阻止感染源通過手傳播。

4.一次性物品的管理

一次性使用無菌物品嚴格按《醫(yī)院感染管理技術規(guī)范》中的要求專人負責進行來證驗收，對驗收合格產(chǎn)品，專人負責建立登記入冊，認真記錄每次到貨時間、廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號、滅菌時間、有效期、失效期及供應室發(fā)出日期。各類無菌物品存放于陰涼干燥，通風良好的庫房存放。堆放時距離地面≥20厘米，距離墻面≥5厘米，距天花板≥50厘米。每日紫外線消毒一次，空氣質(zhì)量達到Ⅲ類空氣質(zhì)量標準[2]。

5.外來器械的管理

加強對外來器械的管理，特別在清洗質(zhì)量方面，嚴格把關，必須從基礎環(huán)節(jié)質(zhì)量抓起，消除存在的隱患，由供應室集中清洗包裝。對植入型器械，應每鍋次進行生物監(jiān)測，待生物監(jiān)測結果陰性方可使用。如果臨床急需使用的外來器械，應放加急放行生物監(jiān)測指示卡，指示卡達標后作為放行的標志，然后再做生物監(jiān)測。同時建立可追溯系統(tǒng)，每件物品可追溯到滅菌過程所使用的設備、鍋號、批次、包裝者、操作者等，做到有據(jù)可查，保障患者的權益。

6.結語

作為醫(yī)院感染預防和控制工作中心，消毒供應中心應該建立健全自身的規(guī)范制度，提高自身的工作質(zhì)量，為患者的醫(yī)療安全護航?？傊?，消毒供應室中心應當實行管理模式集中化、管理標準完善化、工作人員專業(yè)化、管理重點明確化、物品處理過程規(guī)范化、人工機洗化、質(zhì)量控制化、有效屏障化、環(huán)境消毒化、監(jiān)測定期化，質(zhì)量追溯化，三方認證化，才能有效地滿足臨床需要[3]。

參考文獻：

[1]黃淑萍.加強供應室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（8）：1005.

第8篇：醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量范文

【問題一】經(jīng)查，金鑰匙幼兒園沒有請相關質(zhì)檢部門進行室內(nèi)環(huán)境檢測、驗收就投入了使用；金鑰匙幼兒園教室內(nèi)空氣中甲醛含量超標，致使幼兒感染了疾病。請問，金鑰匙幼兒園違背了哪些規(guī)定？應承擔怎樣的責任？

金鑰匙幼兒園違背了《幼兒園管理條例》第八條“幼兒園的園舍和設施必須符合國家的衛(wèi)生標準和安全標準”的規(guī)定，也違背了中華人民共和國建設部、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局聯(lián)合的《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》中關于“民用建筑工程及其室內(nèi)裝修工程的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量驗收，應在工程完工至少7d以后、工程交付使用前進行”“室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量驗收不合格的民用建筑工程，嚴禁投入使用”等的規(guī)定。

由于金鑰匙幼兒園違背了上述規(guī)定，致使室內(nèi)環(huán)境因污染而給幼兒帶來了傷害，因此金鑰匙幼兒園應因其過錯行為而承擔相應的法律責任，如民事賠償責任，承擔受傷害幼兒的醫(yī)療費、營養(yǎng)費等。另外，教育行政部門應視其情節(jié)輕重而給予罰款、限期整改、停止辦園等相應的行政處罰。

【問題二】紅太陽裝修公司所使用的裝修材料不符合國家質(zhì)量和安全標準，從而導致了金鑰匙幼兒園教室內(nèi)空氣中甲醛含量超標。請問，金鑰匙幼兒園能否要求紅太陽裝修公司承擔法律責任？

《民法通則》第122條規(guī)定：“因產(chǎn)品質(zhì)量不合格造成人身、財產(chǎn)損害的，產(chǎn)品制造者、銷售者應當依法承擔民事責任?！薄断M者權益保護法》第35條規(guī)定：“消費者或者其他受害人因商品缺陷造成人身、財產(chǎn)損害的，可以向銷售者要求賠償，也可以向生產(chǎn)者要求賠償。屬于生產(chǎn)者責任的，銷售者賠償后，有權向生產(chǎn)者追償。屬于銷售者責任的，生產(chǎn)者賠償后，有權向銷售者追償?！?/p>

根據(jù)上述規(guī)定，金鑰匙幼兒園既可向紅太陽裝修公司追償，也可向裝修材料的生產(chǎn)者追償。如果二者都不愿承擔責任，金鑰匙幼兒園可以將二者之一或二者均作為被告向人民法院提出訴訟，依法要求獲得相應的補償。

【問題三】金鑰匙幼兒園后來對教室進行了重新裝修，并在質(zhì)檢合格后投入了使用。2012年4月11日下午13時46分，金鑰匙幼兒園所在城市突發(fā)地震，金鑰匙幼兒園立即組織幼兒避震。但有9名幼兒沒來得及躲藏，被坍塌物砸傷。請問，金鑰匙幼兒園是否對此承擔法律責任？

地震、雷擊、臺風、洪水等是不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，對它們引起的傷害事故，根據(jù)《學生傷害事故處理法》第十二條第一款的規(guī)定可知，只要學校（幼兒園）履行了相應職責，行為并無不當，就無需承擔責任。

第9篇：醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量范文

關鍵詞：模糊數(shù)學；公園綠地；空氣質(zhì)量；適宜性評價

中圖分類號：X823 文獻標識碼：A 文章編號：0439-8114（2012）20-4513-04

公園綠地是城市綠地的一個重要組成部分，給城市帶來優(yōu)美、清新、充滿生趣的環(huán)境，為市民提供舒適、休閑的活動空間，目前已成為城市居民或游人造訪最多、停留時間最長的城市綠色空間[1]。因此，公園綠地空氣質(zhì)量適宜性的高低直接影響市民、游人的身心健康，因而對公園綠地空氣質(zhì)量進行監(jiān)測和評價顯得尤為重要，其評價結果可為公園綠地環(huán)境改善提供科學依據(jù)。

空氣質(zhì)量是多因素影響的復雜集合，存在著大量的不確定性因素，具有模糊性。因此，在適宜性評價中，常用模糊綜合評價方法對其進行量化處理，評價出空氣質(zhì)量適宜性等級。模糊綜合評價以模糊數(shù)學為基礎，應用模糊關系合成的原理，將一些邊界不清、不易定量的因素量化，從而進行綜合評價。自1965年美國控制論專家Zadel提出模糊集合的概念，模糊數(shù)學得到迅速發(fā)展，同時被廣泛運用于生產(chǎn)實踐中[2，3]。目前模糊綜合評價方法在空氣質(zhì)量評價中得到廣泛應用。張戈等[4]對大連市區(qū)空氣質(zhì)量進行模糊綜合評價，得出大連市區(qū)空氣質(zhì)量總體狀況良好，基本達到二級標準；徐明德等[5]對晉城市2005年大氣環(huán)境質(zhì)量進行模糊綜合評價，表明晉城市大氣環(huán)境質(zhì)量達到二級標準，甚至優(yōu)于二級；史正元等[6]通過利用模糊綜合評價方法對某地區(qū)的空氣環(huán)境質(zhì)量狀況進行了分析與評價。模糊綜合評價在大氣環(huán)境中的應用不少，但對空氣質(zhì)量適宜性程度的研究相對較少。研究以吉林市公園綠地為例，通過對其空氣質(zhì)量的監(jiān)測，應用較為廣泛的模糊綜合評價方法，對公園綠地空氣質(zhì)量適宜性進行全面、客觀的綜合評價。

1 研究方法

1.1 研究區(qū)概況

吉林市地處東北腹地長白山脈向松嫩平原過渡地帶的松花江畔，三面臨水、四周環(huán)山。城市綠化本著以人為本，以綠為主，以精取勝，以群山江堤綠化為防護圈，以街路綠化為骨架，以庭院綠化為基礎，以公園為重點，以自然山水為優(yōu)勢，以地方樹種為特色，以園林城市為目標的綠化原則，采取環(huán)、塊、點、網(wǎng)狀綠地相結合的結構模式，總體布局結構為“一環(huán)一帶、二縱二橫、四山四園”，已經(jīng)形成了完整的城市綠地系統(tǒng)和鮮明的地方風格特色。截至2009年，城區(qū)綠地總面積5 005.79 hm2，綠地率39.10%，人均公共綠地面積11.8 m2，達到全國城市綠化先進水平。根據(jù)吉林市公園綠地實際情況，主要選擇江南公園、朝陽公園、江北公園、龍?zhí)渡焦珗@、北山公園5個公園為研究對象。

1.2 模糊綜合評價方法的步驟

模糊綜合評價方法是一種運用模糊數(shù)學原理分析和評價具有模糊性事物的系統(tǒng)分析方法，是以模糊推理為主的定性和定量相結合、精確與非精確相統(tǒng)一的分析評價方法[7]。

1.2.1 選定有限集合 選定有限集合U和V，U={u1，u2，…，un}為因子集，V={v1，v2，…，vn}為評價集，建立隸屬函數(shù)，確定U和V之間的模糊關系矩陣R，然后確定各因素的權重分配矩陣A，最后，將A和R應用模糊變換原理合成模糊子集B，得出綜合評價。

1.3 空氣質(zhì)量的監(jiān)測

研究主要選擇江南公園、朝陽公園、江北公園、龍?zhí)渡焦珗@、北山公園5個公園為研究對象。歸納相關專家多年的研究成果，確定空氣離子評價系數(shù)、粉塵質(zhì)量濃度、空氣中細菌含量為主要評價指標。在每個公園內(nèi)根據(jù)人流量、植被群落等要素，結合均勻布點的原則選取若干個觀測點。觀測時間為2009年7-11月（植物生長期），每月在觀測點觀測3d（上、中、下旬各1 d，每天分上、下午進行），選擇天氣晴朗、無風的條件進行。采用AIC1000正負離子濃度檢測儀測定空氣中正負離子含量、采用P-5L2型數(shù)字粉塵儀測定空氣中粉塵含量、采用JWL-ⅡB202新型撞擊式多功能空氣微生物監(jiān)測儀采樣，并分別計算空氣離子評價系數(shù)、粉塵質(zhì)量濃度以及空氣中細菌含量。

2 結果與分析

2.1 監(jiān)測數(shù)據(jù)和適宜性分級標準

分別將各個公園觀測點的監(jiān)測數(shù)據(jù)取平均值，計算其空氣離子評價系數(shù)、粉塵質(zhì)量濃度以及空氣中細菌含量，其監(jiān)測數(shù)據(jù)結果見表1。以GB3095-1996《環(huán)境質(zhì)量標準》[10]為依據(jù)，確立空氣質(zhì)量適宜性劃分為4個等級，其中Ⅰ為高度適宜、Ⅱ為中度適宜、Ⅲ為勉強適宜、Ⅳ為不適宜。則評價因子集U={u1，u2，u3}，其中u1為空氣離子評價系數(shù)，u2為粉塵質(zhì)量濃度，u3為空氣中細菌含量，評價集V={Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ}，分級標準見表2。

2.4 模糊綜合評價及結果分析

將矩陣A 和R 進行模糊關系合成，得到模糊綜合評判矩陣B。按照隸屬度最大原則，分別得到江南公園、朝陽公園、江北公園、龍?zhí)渡焦珗@、北山公園空氣質(zhì)量適宜性評價結果。由表4可見，江南公園、龍?zhí)渡焦珗@、北山公園maxbj分別為0.922、1.000、0.796，適宜性等級均為Ⅰ級，即高度適宜，其適宜程度為龍?zhí)渡焦珗@>江南公園>北山公園；朝陽公園maxbj=0.459，適宜性等級為Ⅲ級，即勉強適宜；江北公園maxbj=0.459，適宜性等級為Ⅱ級，即中度適宜。

各個公園綠地之所以會出現(xiàn)空氣質(zhì)量適宜程度的差異，主要與公園所處地理位置以及公園內(nèi)植被條件密切相關。江南公園、龍?zhí)渡焦珗@、北山公園均具有良好的植被條件，植被覆蓋度高，其中江南公園綠地面積248 648 m2，具有復合層結構人工植物群落，葉面積指數(shù)大、綠量值高；龍?zhí)渡焦珗@內(nèi)林木覆蓋率達97%，有近120多萬株樹木，達96科318屬537種，園內(nèi)植物發(fā)揮了較大的生態(tài)效益，對提高公園內(nèi)的空氣質(zhì)量起到了重要作用；而朝陽公園位于市中心，緊臨城市主干道和購物廣場，是大量機動車來往和人群聚集的主要場所，車流量、人流量較大，公園四周均為高大建筑，西臨百貨大樓，北臨兒童醫(yī)院，南臨北奇廣場，植物種類、數(shù)量較少，草坪面積大，植物葉面積指數(shù)低，導致其空氣質(zhì)量適宜性程度較低。因此，在進行公園綠地設計或改造時，不僅要注重美觀，還應考慮到單位面積上的綠量，應適當增加綠地面積，使其最大限度地發(fā)揮生態(tài)效益，改善空氣質(zhì)量，提高適宜性程度。

3 結論與討論

研究把模糊綜合評價方法引入到空氣質(zhì)量適宜性評價中，較好地體現(xiàn)了空氣質(zhì)量適宜性高低的模糊性，綜合考慮了多種因子對空氣質(zhì)量的影響，利用較為成熟的降半梯形分布函數(shù)確定各因子的隸屬度，使各指標對空氣質(zhì)量影響情況更加具體明確。不同評價因子對不同級別適宜性有著不同的權重，采用指數(shù)賦權法確定權重，使評價結果更為精確。模糊綜合評價結果歸屬同一級別時，可以根據(jù)其值的大小區(qū)分適宜程度的高低。

在適宜性評價中，除了上述3種主要影響因子外，還有CO、鉛、氟化物、SO2等污染物，由于這些因子對公園綠地空氣質(zhì)量影響的次要性和部分因子評價標準的模糊性而未考慮，但對研究中空氣質(zhì)量適宜性評價結果不會產(chǎn)生影響。研究應用模糊綜合評價方法對江南公園、朝陽公園、江北公園、龍?zhí)渡焦珗@、北山公園空氣質(zhì)量適宜性評價，其中江南公園、龍?zhí)渡焦珗@、北山公園適宜性等級均為高度適宜，朝陽公園適宜性等級為勉強適宜，江北公園適宜性等級為中度適宜，主要與公園所處地理位置以及公園內(nèi)植被條件有關。

模糊適宜性程度不是明確地說明各個公園空氣質(zhì)量適宜性級別，而是表明適宜性側重于何種等級。這不是一個絕對值，而是一個相對值，相對適宜性程度更能充分、客觀表明公園綠地的空氣質(zhì)量狀況，使之與實際情況更加相符。運用模糊綜合評價方法，充分考慮了各個因子共同作用的適宜性狀況，使結果不局限于單個指標所處的級別，而忽略了各因子本身特性在空氣質(zhì)量中所起的作用。

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