專利制度的意義精選(九篇)
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第1篇：專利制度的意義范文
錯(cuò)誤的授權(quán)決定會(huì)導(dǎo)致不公平的壟斷，專利申請審批時(shí)間過長也將使創(chuàng)新者蒙受不必要的損失。在維護(hù)專利申請人利益和杜絕垃圾專利之間尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，是鼓勵(lì)創(chuàng)新、確保審查工作嚴(yán)謹(jǐn)性的關(guān)鍵所在。但是，很顯然，印度至今仍未做到這一點(diǎn)。
背景
依照印度1970年頒布的專利法，在一件專利申請正式獲得授權(quán)之前，任何利益相關(guān)方均可在規(guī)定期限內(nèi)提出異議。但統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，依照該法案提出的異議請求量極為有限。隨著《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議》(TRIPs)最終生效日期的逐漸臨近，印度制藥行業(yè)開始擔(dān)憂，一旦從2005年起施行產(chǎn)品專利制度，垃圾專利和劣質(zhì)專利的數(shù)量將明顯增長，屆時(shí)國內(nèi)各行各業(yè)，尤其是制藥行業(yè)勢必深受其害。這就意味著，在建議對專利法進(jìn)行修改的同時(shí)，政府必須在遵循TRIPs協(xié)議和維護(hù)本國制藥行業(yè)利益之間構(gòu)建一種平衡。
2004年，印度頒布《專利法修正案》，從而完成對1970年版《專利法》的第一次修改。新版專利法實(shí)施“授權(quán)前抗辯”(pre-grant representation)和“授權(quán)后異議”(post-grant opposition)制度?！笆跈?quán)前抗辯”僅限于針對一項(xiàng)發(fā)明的可專利性(即新穎性、發(fā)明步驟和工業(yè)應(yīng)用)以及用于該發(fā)明的生物材料的地理來源被錯(cuò)誤公開或未予公開提出不同意見，而提出此類意見的一方可以是“任何人”。
與“授權(quán)前抗辯”相比，“授權(quán)后異議”的訴求范圍雖然寬泛很多，但卻存在一個(gè)重大缺陷，即必須向法院提出異議申訴，從而導(dǎo)致糾錯(cuò)程序和補(bǔ)救時(shí)間過長，讓垃圾專利的持有人不合理地享受壟斷特權(quán)。對于印度這樣一個(gè)司法審查程序本就冗長的國家來說，這一缺陷所引發(fā)的種種問題顯得尤為突出。
這種局面直到2005年方才得到改觀。印度以“授權(quán)前異議”制度(pre-grant opposition)取代“授權(quán)前抗辯”程序，從而建立起一套在授權(quán)前和授權(quán)后均可提出異議的機(jī)制，力求最大限度地杜絕垃圾專利。
授權(quán)前異議制度
實(shí)際上，自發(fā)生瑞士諾華公司印度政府的Gleevec(格列衛(wèi))案件之后，國際社會(huì)便開始密切關(guān)注印度的“授權(quán)前異議”制度。其支持者認(rèn)為，信息的匱乏會(huì)妨礙專利審查工作，而“授權(quán)前異議”制度正好可以彌補(bǔ)這一不足，將鮮為人知的信息傳遞給審查員。但是，這也在無形之中延長了審查時(shí)間，給專利申請人造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失。正如2004年《專利修正法案》中提出的，也許“授權(quán)前抗辯”程序更便于審查員獲取新信息。
支持“授權(quán)前異議”的人們同樣也在質(zhì)疑印度專利局是否有能力對專利申請進(jìn)行充分的實(shí)質(zhì)性審查。但是，所有這些懷疑都將在不久后灰飛煙滅，因?yàn)樽?009年開始，印度專利局將成為PCT申請的國際檢索單位。印度政府很可能會(huì)確定一個(gè)廢止“授權(quán)前異議”制度的最后日期，轉(zhuǎn)而像大多數(shù)國家一樣，引入“無效程序”(invalidalion proceedings)，以避免專利受到行政異議制度和司法異議制度的“雙重打壓”，最大限度地減輕專利權(quán)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。屆時(shí)，在專利體系的成功運(yùn)作和高效運(yùn)行方面，或許印度將能夠和中國、日本及韓國平起平坐。
從2005年至今，印度專利局共受理“授權(quán)前異議”和“授權(quán)后異議”請求250余件。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2004～2005財(cái)年的異議請求量為86件，2005～2006財(cái)年則攀升了近一倍，達(dá)到155件。在所有“授權(quán)前異議”請求中，制藥行業(yè)成為重點(diǎn)領(lǐng)域。其中，一些比較著名的案例如下。
印度制藥企業(yè)USV針對美國EliLilly&Co's公司一件治療骨質(zhì)疏松癥的藥品專利申請?zhí)岢觥笆跈?quán)前異議”請求。經(jīng)過一年的聽證之后，印度專利局以現(xiàn)有知識和未能提高現(xiàn)有功效為由駁回了EIi Lilly&Co's公司的該件申請。
印度“艾滋病患者組織”針對英國GSK公司一件藥品專利申請?zhí)岢觥笆跈?quán)前異議”請求，最終導(dǎo)致GSK公司撤回該申請。
印度制藥企業(yè)NAACO Pharma和GM Pharmaceuticals針對英國AstraZeneca公司一件治療肺癌的藥品專利申請?zhí)岢觥笆跈?quán)前異議”請求，理由是該發(fā)明為現(xiàn)有知識，缺少發(fā)明步驟。經(jīng)過一年多的聽證之后，新德里分局駁回了阿斯特拉捷利康公司(AstraZeneca)的這件申請。
美國非政府組織1-MAK和印度版特羅凱公司(Cipla)針對美國雅培制藥公司(Abbott Laboratories)一件治療艾滋病的藥品專利申請?zhí)岢觥笆跈?quán)前異議”請求，該案目前仍在處理之中。
印度“艾滋病患者組織”針對瑞士羅氏公司(Roche)一件抗病毒藥品專利申請?zhí)岢觥笆跈?quán)前異議”請求，雖然欽奈分局駁回了“艾滋病患者組織”的異議請求，并最終批準(zhǔn)了Roche公司的這件申請，但印度“律師協(xié)會(huì)”卻對欽奈分局的授權(quán)決定持反對態(tài)度，Cipla公司也表示將就此提出“授權(quán)后異議”請求。
通過上述案例不難發(fā)現(xiàn)，絕大部分“授權(quán)前異議”請求均由非專利藥品(generic drugs)生產(chǎn)企業(yè)或非政府組織提出，應(yīng)訴方則多為創(chuàng)新型制藥企業(yè)。這一現(xiàn)象大有愈演愈烈之勢。
授權(quán)后異議制度
隨著時(shí)間的推移，依照2005年版專利法建立的新“授權(quán)后異議”制度也逐漸成為外界關(guān)注的焦點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2005年至今，印度專利局共受理了近60件“授權(quán)后異議”請求。從發(fā)展趨勢來看，盡管此類請求的針對范圍并不局限在制藥行業(yè)，但絕大部分都和該行業(yè)有關(guān)。其中一個(gè)比較有名的案例是印度Wockhardt公司和非政府組織“Sankalp基金會(huì)”針對瑞士Roche公司一件治療乙肝的藥品專利提出的“授權(quán)后異議”請求，該案目前正在審理過程中。此外，印度Cipla公司表示，可能將于近期針對Roche公司的一件新式抗癌藥物專利提出“授權(quán)后異議”請求。
“授權(quán)后異議”制度的訴求范圍和“授權(quán)前異議”制度基本一致，而且法律明文規(guī)定，授權(quán)前提出異議的一方有權(quán)在授權(quán)后繼續(xù)提出異議。但是，盡管彼此十分相似，兩種異議制度之間還是存在一定差別：①“任何人”均可在授權(quán)前提出異議，而在授權(quán)后提出異議的只能是“利益相關(guān)方”；②專利法第25(1)款未明確允許專利申請人在“授權(quán)前異議”過程中口頭申辯；③在“授權(quán)前異議”中，除非依照印度憲法正式提交令
狀申請書(writ petition)，否則專利局作出的決定即為最終決定，無任何補(bǔ)救措施；④“授權(quán)后異議”請求須在正式授權(quán)后一年內(nèi)提出，而允許提出“授權(quán)前異議”請求的時(shí)限會(huì)更長，原因是專利申請的審批時(shí)間過長，往往不止一年，所以，異議人有充足的時(shí)間提出此類請求，從而更大程度地將專利申請人置于被動(dòng)之中。
專利法第3(d)款
異議制度并不是防止垃圾專利的唯一途徑。2005年版專利法不但對發(fā)明創(chuàng)造的可專利性提出基本要求，還確定了一些其他標(biāo)準(zhǔn)。例如，除明文規(guī)定同能量有關(guān)的發(fā)明不可申請專利之外，該版專利法還開列出一份清單，明確指出哪些產(chǎn)品或方法不能被視作發(fā)明創(chuàng)造。尤其值得一提的是該法案的第3(d)款。該條款規(guī)定，如果對一種已知物質(zhì)的新型發(fā)現(xiàn)不能提高該物質(zhì)的已知功效，則該發(fā)現(xiàn)不具有可專利性。這是2005年版專利法中最具爭議性的一項(xiàng)要求，因?yàn)樗O(shè)定了更高的非顯而易見性和發(fā)明步驟評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。此外，僅僅發(fā)現(xiàn)一種已知物質(zhì)的新用法或新特性將不被視為一項(xiàng)發(fā)明。同樣，對已知方法、機(jī)器或設(shè)備的單純使用亦不能被視為發(fā)明創(chuàng)造，除非該方法可以產(chǎn)生新產(chǎn)品或使用至少一種新反應(yīng)物。
此外，2005年版專利法還明確規(guī)定，各種鹽、酯、乙醚、多晶形物、代謝物、純形式(pure form)、粒度(particle size)、異構(gòu)體、異構(gòu)體混合物以及已知物質(zhì)的復(fù)合物、化合物和其他衍生物，除非在功效、特性方面發(fā)生顯著變化，否則將被視為同一物質(zhì)。但是，該版專利法中仍未對“功效”一詞進(jìn)行明確解釋，社會(huì)各界對此的普遍看法是：一方面，第3(d)款要求一件功效型產(chǎn)品在特性方面發(fā)生顯著變化；另一方面，“功效”一詞不應(yīng)局限在藥理和療法方面。實(shí)際上，該條款未將藥理發(fā)明和非藥理發(fā)明區(qū)別開來，并且將范圍擴(kuò)大至化合物、藥理產(chǎn)品的中間物、農(nóng)化物和食用化學(xué)品。
印度專利局和法院到底如何解釋第3(d)款，是值得外界關(guān)注的問題。在審理“授權(quán)前異議”案件過程中，“功效”一詞被更多地解釋為“療效”。因此，為鼓勵(lì)漸進(jìn)式創(chuàng)新和防止垃圾專利，對于該條款的適用和解釋必須十分謹(jǐn)慎。
同樣，異議制度也不是第三方向?qū)＠滞对V一件專利的唯一途徑。依照2005年版專利法，在專利保護(hù)期內(nèi)，第三方可以隨時(shí)通過“撤銷程序”來挑戰(zhàn)一件專利，訴求范圍和“授權(quán)前異議”及“授權(quán)后異議”相差無幾?！俺蜂N程序”可以在正式授權(quán)后的任何時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)，即便是在授權(quán)后一年之內(nèi)――依照2005年版專利法第25(2)款之規(guī)定，這個(gè)期限內(nèi)可提出“授權(quán)后異議”請求。因此，一件專利的異議方可以同時(shí)通過兩種途徑(即“撤銷程序”和“授權(quán)后異議”程序)來提出其反對意見。
除了印度專利局之外，知識產(chǎn)權(quán)上訴委員會(huì)(IPAB)和高等法院也是第三方賴以挑戰(zhàn)專利權(quán)有效性的兩座平臺(tái)。由于IPAB是一個(gè)新近成立的機(jī)構(gòu)，因此迄今為止發(fā)揮的作用極為有限。但高等法院卻截然不同，其審理的專利訴訟案件同10年前相比增長了近5倍。其中，制藥企業(yè)成為此類訴訟案件的主角，有的是作為方，有的則是應(yīng)訴方。但不管怎樣，專利權(quán)的有效性和權(quán)利行使問題都已成為印度法院的工作重點(diǎn)。
前景展望
“授權(quán)前異議”和“授權(quán)后異議”制度令創(chuàng)新型企業(yè)備感擔(dān)憂，制藥行業(yè)更是如此。面對一個(gè)甚至多個(gè)競爭對手提出的“授權(quán)前異議”請求，專利申請人變得日益脆弱。此外，即便“授權(quán)前異議”請求遭到駁回，異議方仍有權(quán)提出“授權(quán)后異議”請求。這就意味著，同一件專利申請有可能不斷受到異議程序的“侵?jǐn)_”，從而導(dǎo)致授權(quán)決定一拖再拖。這是令專利申請人非常擔(dān)心的一個(gè)問題，因?yàn)閷＠行诋吘故菑纳暾埲臻_始起計(jì)算。
第2篇：專利制度的意義范文
關(guān)鍵詞：制度供給 制度需求 制度均衡 勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移
一、引言
中國正處于城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的歷史階段，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力由農(nóng)村流向城鎮(zhèn)、由農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移是這一階段非常明顯的一個(gè)特征，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移既是經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的需要，也促進(jìn)了國民經(jīng)濟(jì)的增長。
諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者劉易斯(Lewis，W.A，1954)在《無限勞動(dòng)供給下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展》一文中，通過理論模型論證了農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移是具有二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的發(fā)展中國家實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)增長的基本途徑。他指出，發(fā)展中國家一般存在著傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)部分和現(xiàn)代工商業(yè)構(gòu)成的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。在傳統(tǒng)部門存在著大量的剩余勞動(dòng)力。由于勞動(dòng)者的收入水平是由他們的邊際收益率決定的，在農(nóng)村存在大量剩余勞動(dòng)力的情況下，農(nóng)民收入只可能保持在極低的水平上。而現(xiàn)代工商業(yè)部門的勞動(dòng)生產(chǎn)率和職工工資收入大大高于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)部門，將傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)部門的剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到現(xiàn)代工業(yè)部門，一方面會(huì)提高這部分轉(zhuǎn)移勞動(dòng)者的收入水平和生活水平；另一方面會(huì)增加現(xiàn)代工業(yè)部門的產(chǎn)出和積累。隨著積累的增加，現(xiàn)代工商業(yè)部門就有能力吸收更多的農(nóng)村勞動(dòng)力。
改革開放以來，我國在中國沿海地區(qū)的帶動(dòng)下，特別是在香港、臺(tái)灣等地區(qū)的投資的帶動(dòng)下，發(fā)展了出口導(dǎo)向的勞動(dòng)密集型工業(yè)，創(chuàng)造了大量的就業(yè)機(jī)會(huì)。大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力流向沿海地區(qū)，大大減輕了農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的壓力。改革開放的近30年中經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)吸收了近2億農(nóng)村勞動(dòng)力。即便如此，我國農(nóng)村仍有近1.5億的剩余勞動(dòng)力，靠發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)來解決就業(yè)問題的潛力已經(jīng)有限。根據(jù)配第--克拉克定理隨著收入水平的提高，勞動(dòng)力會(huì)從第一產(chǎn)業(yè)向第二產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展，勞動(dòng)力再向第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，我國現(xiàn)階段正處于工業(yè)化中期，所以要解決這些剩余勞動(dòng)力就要靠第二、三產(chǎn)業(yè)部門的發(fā)展尤其是第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來吸引勞動(dòng)力，但目前受到很多因素的制約。本文主要從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對我國勞動(dòng)力從農(nóng)村部門向城市現(xiàn)代部門的轉(zhuǎn)移進(jìn)行探討。
二、我國勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的制度背景
二元經(jīng)濟(jì)理論提出以來關(guān)于勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的學(xué)說，基本上都是從勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移供給和需求的角度來分析勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移內(nèi)在動(dòng)因，但是卻很少分析勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的外在因素--制度。筆者認(rèn)為，勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移要受到外生制度因素的限制。由于地區(qū)差異以及勞動(dòng)力要素稟賦的不同使勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移成為可能，當(dāng)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的需求和供給方同時(shí)存在時(shí),還需要?jiǎng)趧?dòng)力轉(zhuǎn)移制度的供給。勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移是由不同地區(qū)的勞動(dòng)力要素稟賦和制度因素外生決定的。不同的制度環(huán)境對勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的激勵(lì)約束機(jī)制在某種程度上促使了勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的差異。
根據(jù)諾思的觀點(diǎn),制度是一個(gè)社會(huì)的游戲規(guī)則，更規(guī)范地說，他們是為決定人們的相互關(guān)系而認(rèn)為設(shè)定的一些制約。制度構(gòu)造了人們在政治、社會(huì)或經(jīng)濟(jì)方面發(fā)生交換的激勵(lì)結(jié)構(gòu)，制度變遷則決定了社會(huì)演進(jìn)的方式。當(dāng)然，勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移也要受到制度環(huán)境制約。作為國家根本經(jīng)濟(jì)制度的經(jīng)濟(jì)體制是各類經(jīng)濟(jì)政策的總攬,而經(jīng)濟(jì)政策則是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)體制的手段，也是經(jīng)濟(jì)體制在運(yùn)行過程中的具體體現(xiàn)。市場經(jīng)濟(jì)體制下的經(jīng)濟(jì)政策往往偏重于利用市場或市場機(jī)制的力量，行政手段則是為解決市場失靈問題而采取的輔助措施。在計(jì)劃體制下一般實(shí)施平衡發(fā)展戰(zhàn)略，這一戰(zhàn)略依賴于計(jì)劃化和國家干預(yù)，在該發(fā)展模式下勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移背嚴(yán)格限制。而不平衡發(fā)展往往是市場經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，該戰(zhàn)略注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展的效率，一般與市場經(jīng)濟(jì)體制聯(lián)系在一起。不平衡增長包含部門優(yōu)先發(fā)展和地區(qū)優(yōu)先發(fā)展（當(dāng)然包括城鄉(xiāng)關(guān)系的處理），在這一發(fā)展模式下，勞動(dòng)力在區(qū)際、城鄉(xiāng)和部門間的轉(zhuǎn)移不可避免,如何使勞動(dòng)力合理、規(guī)范、有序轉(zhuǎn)移就需要制定相應(yīng)政策加以管理。
三、我國勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的制度供給和需求
我國農(nóng)村普遍實(shí)行聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制是勞動(dòng)力從農(nóng)村流向城市的最直接原因之一（白南生，2002），外生制度因素對我國農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)及農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了重要的作用。拉坦指出，由技術(shù)進(jìn)步釋放的新的收入流，是制度變遷需求的重要原因，新收入流的分割導(dǎo)致技術(shù)進(jìn)步或制度績效的增進(jìn)相聯(lián)系的效率收益是進(jìn)行制度變遷的一個(gè)主要激勵(lì)。制度在技術(shù)進(jìn)步的變革中不斷實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，以滿足制度利潤最大化。因此，制度變遷過程是制度主體追求利潤最大化的過程。
制度經(jīng)濟(jì)學(xué)繼承新古典經(jīng)濟(jì)理論，把制度引入新古典的分析框架，制度變遷同樣可以用“需求-供給”這一均衡分析方法來分析。制度變遷導(dǎo)致了技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)增長，技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)增長又誘發(fā)制度創(chuàng)新。制度變遷是不斷從非均衡(產(chǎn)生制度需求)到均衡(制度供給)，再從均衡(新的制度需求)到非均衡(新的制度供給)的循環(huán)過程。我國農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的發(fā)展就是遵循了這一過程的。
（一）農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的制度需求
林毅夫(1996)認(rèn)為，誘致性制度變遷是由某種在原有制度安排下無法得到的獲利機(jī)會(huì)所引起的?！叭绻?行動(dòng)主體)預(yù)期的凈收益超過預(yù)期的成本，一項(xiàng)制度安排就會(huì)被創(chuàng)新”(Davis and North,1979)。誘致性制度變遷的盈利性決定了利益格局的重新調(diào)整。20世紀(jì)80年代以來，改革開放和促進(jìn)了技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)增長，提高了農(nóng)業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率，農(nóng)村和城市生產(chǎn)要素稟賦結(jié)構(gòu)和要素相對稀缺程度發(fā)生了改變，從而導(dǎo)致了相對價(jià)格的變化。
由于生產(chǎn)方式改變而不斷釋放出來的勞動(dòng)力成為農(nóng)村傳統(tǒng)部門的優(yōu)勢資源，資本成為城市現(xiàn)代部門的優(yōu)勢資源，勞動(dòng)力與資本的重新配置將使各個(gè)生產(chǎn)要素邊際生產(chǎn)率得到提高，帶來利潤。但是，我國長期實(shí)行城鄉(xiāng)分割的戶籍制度和就業(yè)制度，農(nóng)民對就業(yè)方式和就業(yè)區(qū)域沒有自由的選擇權(quán)。低效的要素配置制度已不能滿足人們利潤最大化的需求，這一需求必將誘發(fā)實(shí)際的制度變遷。從農(nóng)村傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)部門釋放的勞動(dòng)力受到城市現(xiàn)代部門新技術(shù)新增長點(diǎn)的吸引，萌發(fā)了從事非農(nóng)勞動(dòng)的念頭，但由于戶籍制度和傳統(tǒng)觀念的限制，在信息和知識不足的情況下，勞動(dòng)力不敢大膽嘗試離開自己賴以生存的土地去從事不熟悉的勞動(dòng)方式。
（二）農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的制度供給
如果預(yù)期的凈收益超過預(yù)期的成本，一項(xiàng)制度安排就會(huì)被創(chuàng)新。只有當(dāng)這一條件得到滿足時(shí)，我們才可望發(fā)現(xiàn)在一個(gè)社會(huì)內(nèi)改變現(xiàn)有制度和產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的企圖。而當(dāng)政府意識到這一點(diǎn)時(shí)，就會(huì)通過法令改變制度的非均衡而實(shí)現(xiàn)新的制度均衡，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制性制度變遷。
20世紀(jì)80年代初開始的農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展導(dǎo)致農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力過剩，人地矛盾突現(xiàn)出來。加上，促進(jìn)了城市企業(yè)勞動(dòng)用工制度的市場化，城市勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)變化為許多非城市戶口的勞動(dòng)力提供了就業(yè)機(jī)會(huì)。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展對勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的雙重作用促成了政府勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移制度的供給。1984年,政府準(zhǔn)許農(nóng)民進(jìn)入城鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商，這是農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移制度變革的一個(gè)起點(diǎn)，打破了30年限制我國城鄉(xiāng)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的就業(yè)管理制度，之后農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移進(jìn)入一個(gè)高速增長的時(shí)期。現(xiàn)在，農(nóng)村勞動(dòng)力成為城市建設(shè)不可或缺的力量之一。
（三）制度調(diào)整與制度均衡
舒爾茨(1968)指出“人的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的提高產(chǎn)生了對制度的新的需求，一些政治和法律制度就是用來滿足這些需求的，他們是為適應(yīng)新的需求所進(jìn)行的滯后調(diào)整，而這些滯后正是一些社會(huì)問題的關(guān)鍵之所在”。大規(guī)模的勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移帶來了交通運(yùn)輸、社會(huì)治安和勞動(dòng)力市場管理等社會(huì)問題。1992年后,我國政府開始實(shí)施以就業(yè)證卡管理為中心的農(nóng)村勞動(dòng)力跨地區(qū)轉(zhuǎn)移的就業(yè)制度，并對小城鎮(zhèn)的戶籍管理制度進(jìn)行了改革。通過后續(xù)的制度調(diào)整減少制度變遷的損失。制度變遷是“帕累托改變”,雖然社會(huì)總效用提高，但推動(dòng)力和阻力同時(shí)存在。不同利益主體的收益和損失同時(shí)存在。
進(jìn)入21世紀(jì)以來，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移政策發(fā)生了根本性變化，由限制變?yōu)楣膭?lì)，政策著力點(diǎn)是保障合法權(quán)益，為農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工創(chuàng)造良好環(huán)境，公共政策進(jìn)入統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、以人為本、公平對待的軌道。2001年清理整頓對農(nóng)民工的收費(fèi)，除證書工本費(fèi)外，行政事業(yè)性收費(fèi)一律取消。2002年提出要消除不利于城鎮(zhèn)化發(fā)展的體制和政策障礙，引導(dǎo)農(nóng)村勞動(dòng)力合理有序流動(dòng)。2003年將農(nóng)民工納入保險(xiǎn)范圍；明確流入地政府負(fù)責(zé)農(nóng)民工子女受義務(wù)教育工作，以全日制公辦中小學(xué)為主；明確各級財(cái)政在財(cái)政支出中安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)扶持農(nóng)民工培訓(xùn)工作。2004年提出城市政府要切實(shí)把對進(jìn)城農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)、子女教育、勞動(dòng)保障及其他服務(wù)和管理經(jīng)費(fèi)，納入正常的財(cái)政預(yù)算。2005年提出公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)對進(jìn)城求職的農(nóng)村勞動(dòng)者要提供免費(fèi)的職業(yè)介紹服務(wù)和一次性職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。2006年提出要解決工資偏低和拖欠問題，依法規(guī)范勞動(dòng)管理，搞好就業(yè)服務(wù)和培訓(xùn)，解決社會(huì)保障問題，提供相關(guān)公共服務(wù)，健全維護(hù)農(nóng)民工權(quán)益的保障機(jī)制等。2008年12月10日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出了6項(xiàng)促進(jìn)農(nóng)民工就業(yè)的措施，其中包括積極扶持勞動(dòng)密集型企業(yè)，穩(wěn)定農(nóng)民工就業(yè)；加強(qiáng)農(nóng)民工就業(yè)能力培訓(xùn)；扶持有條件、有能力的農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)；確保農(nóng)民工工資按時(shí)足額發(fā)放；做好農(nóng)民工社會(huì)保障和公共服務(wù)；以及切實(shí)保障返鄉(xiāng)農(nóng)民工的土地承包權(quán)益。同時(shí)，各級政府加速了戶籍制度改革，如在一些省份改變兩種戶口、居民權(quán)利不平等的狀況，開始解除農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移的深層制度約束，促進(jìn)進(jìn)城農(nóng)民工融入城市并向市民身份轉(zhuǎn)變。近年來，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移明顯加快。
四、結(jié)論
通過分析，可以認(rèn)為，我國的勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移政策受到體制或制度環(huán)境(制度結(jié)構(gòu))的限定，體制改革使地方政府成為影響勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移政策形成的利益主體，改革開放以后戶籍制度是阻礙農(nóng)村勞動(dòng)力在就業(yè)城市定居(移民)的因素而不是阻礙他們實(shí)現(xiàn)就業(yè)轉(zhuǎn)移的根本制度障礙。實(shí)現(xiàn)完全意義上的取消基于原來城鄉(xiāng)二元戶籍制度的各種補(bǔ)貼、福利、社會(huì)保障和改變政府拓展就業(yè)偏向仍將是一個(gè)長期的漸進(jìn)的過程。就此提出幾點(diǎn)建議：
（一）中央政府應(yīng)深化經(jīng)濟(jì)體制的改革，同時(shí)制定相應(yīng)的法律法規(guī)，加大對經(jīng)濟(jì)落后農(nóng)村地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度用于教育、培訓(xùn)和人力資本的積累；
（二）政府的部分轉(zhuǎn)移支付可以用于對地方政府機(jī)構(gòu)及政治企業(yè)家的預(yù)算附加或“獎(jiǎng)勵(lì)”，只要在發(fā)展經(jīng)濟(jì)、擴(kuò)張就業(yè)和增加收入上卓有成效,就可得到這一獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)加強(qiáng)農(nóng)民的組織化建設(shè)，大力推進(jìn)農(nóng)民自治以改善其不利的地位；
（三）基于中國國情促進(jìn)勞動(dòng)力密集型產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，大力促進(jìn)工業(yè)化,借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村城鎮(zhèn)化的經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)城市化等措施，最終消解城鄉(xiāng)二元分割的勞動(dòng)力管理制度。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：專利制度的意義范文
關(guān)鍵詞 善意取得 無權(quán)處分 轉(zhuǎn)讓合同
作者簡介：楊樹，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)法學(xué)院。
問題導(dǎo)入：甲將一批貨物交由乙運(yùn)輸；乙卻擅自將貨物賣給不知情的丙。乙、丙約定好貨款十天后付，乙當(dāng)即將貨物交付。但在丙僅支付了部分貨款時(shí)，被甲發(fā)現(xiàn)。甲拒絕追認(rèn)乙的行為，并要求丙返還貨物。丙拒絕返還，并且在其檢查貨物時(shí)發(fā)現(xiàn)部分貨物有瑕疵，要求以違約金充抵部分貨款，并以低于約定的價(jià)格支付剩余貨款。此案如何處理？
在本案中，乙的行為構(gòu)成無權(quán)處分，作為權(quán)利人的甲拒絕追認(rèn)乙的行為，根據(jù)《合同法》第51條規(guī)定，那么該合同是否就應(yīng)歸于無效呢？如果合同無效，丙因善意取得該貨物，但是卻不能根據(jù)合同要求降低價(jià)款，是否對丙不公平？
在《合同法》中第51條中規(guī)定為無權(quán)處分合同效力待定，在《物權(quán)法》中有關(guān)善意取得的規(guī)定回避了這一問題。但是在實(shí)踐中，這一問題并不能回避。目前在學(xué)界，主要有兩種觀點(diǎn)：一是認(rèn)為根據(jù)《合同法》第51條，轉(zhuǎn)讓合同效力待定；二是主張轉(zhuǎn)讓合同有效。
對于第一種觀點(diǎn)，善意取得轉(zhuǎn)讓合同的出讓人，轉(zhuǎn)讓標(biāo)的物的行為是無權(quán)處分行為，根據(jù)《合同法》第51條，無權(quán)處分合同效力待定。但是，如果持該種觀點(diǎn)，會(huì)有下幾個(gè)問題：
1.善意取得制度的設(shè)立是為了保護(hù)交易安全與便捷。將轉(zhuǎn)讓合同歸為效力待定，如果出現(xiàn)上述問題，善意取得的受讓人就無法依據(jù)合同向無處分權(quán)人主張合同上的權(quán)利，對于受讓人的保護(hù)程度較低。
2.善意取得轉(zhuǎn)讓合同無效，不符合我國所采用的物權(quán)轉(zhuǎn)讓模式――債權(quán)形式主義，即債權(quán)合意（有效的合同）+登記或交付的法定形式。我國不承認(rèn)物權(quán)行為及其無因性 。若合同無效，而物權(quán)轉(zhuǎn)移，便與債權(quán)形式主義的轉(zhuǎn)讓模式有所矛盾。
對于第二種觀點(diǎn)，認(rèn)為善意取得轉(zhuǎn)讓合同有效，便與《合同法》無法協(xié)調(diào)，就需要《合同法》將第51條刪除或者修改。這一觀點(diǎn)也會(huì)產(chǎn)生以下問題：無權(quán)處分合同的效力如何，即無權(quán)處分行為是否能使合同無效？
上述觀點(diǎn)皆有弊端，但是筆者認(rèn)為將善意取得的轉(zhuǎn)讓合同理解為有效，在整個(gè)民法體系理論中解釋起來更順暢，跟能體現(xiàn)善意取得制度設(shè)立的目的――保護(hù)交易安全與便捷。
筆者以此為出發(fā)點(diǎn)，從以下幾個(gè)方面，對自己所持觀點(diǎn)進(jìn)行闡釋：
1.無權(quán)處分行為對合同效力的影響。
2.善意取得制度在不同物權(quán)轉(zhuǎn)讓模式下，對其轉(zhuǎn)讓合同效力的理解。
一、無權(quán)處分行為對合同效力影響的論證
（一）合同有效的要件
（二） 無權(quán)處分行為對合同效力的影響
從以上的論述中，可以得出無權(quán)處分行為影響合同效力所涉及的要件為雙方意思表示真實(shí)。意思表示真實(shí)對合同效力的影響主要體現(xiàn)在：意思表示錯(cuò)誤（或者重大誤解）、欺詐、真意保留、虛偽表示。這幾種情況，合同的效力都不是直接無效。
首先對于意思表示錯(cuò)誤（或重大誤解）、欺詐，合同當(dāng)事人中的一人或多人的意思表示并不真實(shí)，其表達(dá)的利益追求并不是信賴?yán)妫藭r(shí)法律就要保護(hù)信賴?yán)?，即賦予合同當(dāng)事人自己選擇合同效力的權(quán)利，如《合同法》第54條。
對于通謀虛偽表示形成的合同，存在兩個(gè)虛假的意思表示。根據(jù)《合同法》第52條第一款第三項(xiàng)“以合法形式掩蓋非法目的”的合同無效，此時(shí)如果虛偽表示形成的合同所掩蓋的真實(shí)意思并不違法，此法律沒有理由一定讓其無效。為了保護(hù)雙方之間的內(nèi)在信賴與主觀真實(shí)，可肯定其內(nèi)在信賴達(dá)成的一致，而認(rèn)定其虛偽表示形成的合同無效。但是若為了保護(hù)善意第三人的信賴，應(yīng)肯定客觀上完全不真實(shí)的合同有效。這主要是為了兼顧意思自治（意思主義）與交易安全（表示主義），盡量平衡表意人、相對人及第三人的利益關(guān)系 。
由以上論述可知，合同的意思表示不真實(shí)并不是決定合同效力所必須的要件。合同的效力主要是由合同雙方的信賴決定，即使是像重大誤解和欺詐導(dǎo)致合同表示不真實(shí)，合同的效力仍由合同當(dāng)事人自己決定。只有為了保護(hù)第三人的信賴及交易的安全便捷，合同的效力才會(huì)受第三人影響。
無處分權(quán)人訂立的合同，我國《合同法》規(guī)定，經(jīng)權(quán)利人追認(rèn)或者無處分權(quán)人訂立合同后取得處分權(quán)的，合同有效；在此之前，合同處于效力待定的狀態(tài)。對無處分權(quán)人來說，出賣他人的動(dòng)產(chǎn)，其出賣的意思是真實(shí)的，不真實(shí)的是他對動(dòng)產(chǎn)的處分權(quán)，無處分權(quán)人有一定程度的真意保留。根據(jù)上述論證，合同并不一定無效。對受讓人來說，第一，如果其是善意的，此時(shí)其承諾也是真實(shí)且包含著信賴，信賴源自無處分權(quán)人對動(dòng)產(chǎn)的占有，即使其表征與實(shí)質(zhì)的權(quán)利不符，對于信賴該表征的人無影響。法律保護(hù)該信賴，雙方因信賴達(dá)成一致形成的合同應(yīng)為有效。第二，如果受讓方有損害對方的惡意，此時(shí)對合同是否有效存在爭議。一種觀點(diǎn)認(rèn)為：由于受讓人有損害原權(quán)利人的惡意，此時(shí)雙方都違背了合同所含的信賴要求，而且這種違背可能會(huì)影響原權(quán)利人的利益，這樣的合同在原權(quán)利人追認(rèn)之前，應(yīng)為效力待定合同，將合同是否有效的選擇權(quán)交給原權(quán)利人?！耙?yàn)閷θ魏坞p方故意不真實(shí)且影響他人的利益的合同，法律不會(huì)保護(hù)，這是合同的內(nèi)在信賴規(guī)則所要求的，也為民法的誠信原則所要求。” 另一種觀點(diǎn)認(rèn)為：無論善意還是惡意，合同的效力均不受影響?！胺晌匆?guī)定買賣契約之生效須以買受人之善意為要件。然則法律為何未設(shè)規(guī)定？此乃因?yàn)閷①I賣契約之效力系于買受人之善意惡意，就當(dāng)事人利益及交易安全而言，均無必要?！?綜上，如果當(dāng)事人是善意的，為了保護(hù)這種信賴，合同應(yīng)有效，而不是效力待定。若當(dāng)事人惡意，則有兩種觀點(diǎn)，出現(xiàn)這種觀點(diǎn)的差異主要是源自不同的物權(quán)轉(zhuǎn)讓模式，在下一節(jié)會(huì)具體論述。
二、不同物權(quán)轉(zhuǎn)讓模式下，合同效力的選擇
這里僅論述債權(quán)形式主義與物權(quán)形式主義兩種物權(quán)轉(zhuǎn)讓模式。
（一）物權(quán)形式主義模式下的無權(quán)處分的效力
物權(quán)形式主義的模式下，債權(quán)行為與物權(quán)行為相互獨(dú)立，物權(quán)行為具有無因性。此時(shí)，如上一節(jié)所論述，將買賣契約之效力系于買受人之善意惡意，就當(dāng)事人利益及交易安全而言，均無必要，同時(shí)法律也未作規(guī)定。
從物權(quán)轉(zhuǎn)讓模式上，是受讓人取得權(quán)利有兩種途徑：原權(quán)利人追認(rèn)或者通過善意取得，原權(quán)利人追認(rèn)很好理解，通過善意取得“所謂善意受讓動(dòng)產(chǎn)占有，指善意信賴處分人的處分權(quán)，法律為保護(hù)此項(xiàng)善意信賴，使無權(quán)處分行為發(fā)生效力。” “然此并不表示因受讓人之善意取得而使處分行為（物權(quán)行為）有效，與此情形，物權(quán)行為仍屬無權(quán)處分，惟受讓人得依法律規(guī)定取得權(quán)利而已?！?這里指法律為了保護(hù)信賴，而使受讓人直接取得權(quán)利，并未通過有效的物權(quán)行為。處分行為的效力不受善意或惡意的影響，仍然是無權(quán)處分。惡意只影響到法律對受讓人信賴的保護(hù)，不影響債權(quán)合意與物權(quán)合意。
（二）債權(quán)形式主義模式下的無權(quán)處分的效力
在債權(quán)形式主義下，物權(quán)的轉(zhuǎn)讓是由有效的合同加法定公示方法。如果受讓人為善意時(shí)合同有效，加上之后的法定公示方法，物權(quán)轉(zhuǎn)移；若受讓人惡意時(shí)，合同效力待定，由于不承認(rèn)物權(quán)行為的無因性，此時(shí)即使有法定公示方法，物權(quán)也無法轉(zhuǎn)移，這符合債權(quán)形式主義的模式。
（三）善意取得制度在物權(quán)形式主義模式下與債權(quán)形式主義模式下的應(yīng)用
第4篇：專利制度的意義范文
關(guān)鍵詞 高職高專 英語閱讀 提升建議
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
Suggestions to Improve Vocational Students' English Reading Ability
ZHANG Jie
（City University of Zhengzhou， Zhengzhou， He'nan 452370）
Abstract For the idea of vocational English education in line with the reality， for English reading ability is now the place to be improved. From the linguistic factors and non-linguistic factors affect the reading of departure， there are many problems vocational student body， such as the psychological quality is not high， the lack of vocabulary and other factors， so this training in three areas of teaching， reading selection and skills to describe how enhance students' English reading ability.
Key words higher vocational； English reading； improvement suggestions
1 高職高專學(xué)生英語閱讀現(xiàn)狀
閱讀是外語學(xué)習(xí)者獲得外語輸入的最主要的途徑，但是許多高職高專學(xué)生英語閱讀能力較差，使得高職高專英語閱讀教學(xué)面臨較大的困境。與本科院校的學(xué)生相比，專科學(xué)校的生源主要是高考中分?jǐn)?shù)較低的學(xué)生，其中閱讀是他們英語學(xué)習(xí)的主要障礙。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在英語的閱讀方面，能很熟練地使用英語這門技能進(jìn)行順利閱讀的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的10%左右，而有61%的學(xué)生都只能大致理解文章意思，但是并不能對每個(gè)細(xì)節(jié)都有所了解，約有24%的學(xué)生要借助工具書進(jìn)行閱讀，完全不能讀懂的人數(shù)只占5%。
此外，我國的英語閱讀教學(xué)依然是傳統(tǒng)的以老師為中心的教學(xué)方法占主要地位，以老師的思維在閱讀文章，要知道，對于英語閱讀的理解，一千個(gè)人有一千種理解。在英語閱讀教學(xué)中，學(xué)生們習(xí)慣了填鴨式教學(xué)，是被動(dòng)的接受者，事實(shí)上，這是一種老師代替學(xué)生的閱讀方式。不僅如此，由于硬件缺乏，再加上上世紀(jì)由于英語在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用不大，所以老師一般不注重實(shí)際的教學(xué)方法，只是照著書本上念，然后讓學(xué)生們死記硬背單詞，記住就是記住了，記不住也沒有什么辦法。這種死記硬背的填鴨式教學(xué)，并沒有遵循現(xiàn)今我們強(qiáng)調(diào)的科學(xué)記憶規(guī)律，往往我們要花很多功夫，卻仍然達(dá)不到期望的效果。這對英語閱讀也有很大的影響。除此以外，語法的講解占了課堂的大部分時(shí)間，將詞匯和語言點(diǎn)從上下文中分離出來進(jìn)行孤立記憶，不利于培養(yǎng)學(xué)生的語言運(yùn)用能力和拓寬學(xué)生的文化知識面。因此，高職高專英語閱讀在教學(xué)雙方上都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
2 影響高職高專學(xué)生英語閱讀能力的因素
2.1 學(xué)生的語言因素
在英語的閱讀過程中，因?yàn)橹挥性趯渥?、章?jié)等各個(gè)方面進(jìn)行分析的前提下，才能正確理解文章想表達(dá)的意義和作者的思想感情。這個(gè)過程對學(xué)生英語基礎(chǔ)的要求也很高，豐富的詞匯量，一定的閱讀速度和理解概括能力都是必要的。但是高職高專院校的學(xué)生普遍英語基礎(chǔ)比較差，底子薄，閱讀能力偏低，詞匯量不足，而詞匯量是語言的建筑材料，沒有足夠的詞匯量，就無法完整構(gòu)建文章的堡壘，就無法正確地理解文章。應(yīng)該利用艾賓浩斯記憶曲線指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)單詞記憶，要突出單詞的發(fā)音，不能只是記住了單詞拼寫，但是記不住發(fā)音，這樣在聽力中就沒有辦法理解這個(gè)音是什么意思。比如，英語的課程可以以每個(gè)Unit為單位進(jìn)行單詞的分類，老師可以根據(jù)艾賓浩斯曲線引導(dǎo)學(xué)生在第一天、第二天、第五天、一個(gè)星期后進(jìn)行復(fù)習(xí)，就會(huì)記得更牢。再根據(jù)分類的單詞分別蓋住它的英文拼寫和中文釋義，看看學(xué)生還能不能快速反應(yīng)單詞的拼寫和意思。一個(gè)階段的學(xué)習(xí)后，老師還可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行同類單詞的分類，比如在托福單詞中有本書叫《詞以類記》，就是用把單詞分類的方法來幫助學(xué)生科學(xué)記憶同類詞匯，這樣在使用時(shí)就能更靈活。
2.2 學(xué)生的非語言因素
在英語學(xué)習(xí)過程中，對于學(xué)生來說，肯定是有很多新的單詞和句法要求學(xué)生通過大量的訓(xùn)練才能更好地掌握，但是在這樣的大量訓(xùn)練過程中，因?yàn)橛泻芏嗟睦щy，不是通過幾次的訓(xùn)練就能掌握的，是需要長年累月的堅(jiān)持。而在這個(gè)過程中，學(xué)生很容易產(chǎn)生懈怠的心理，對于暫時(shí)性的付出沒有達(dá)到良好的效果而感到失落甚至想要放棄，這樣一來，他們就不能在英語學(xué)習(xí)這條路上走得更遠(yuǎn)。
除此之外，在高職高專中，有些學(xué)生對英語有一種恐懼心理，會(huì)產(chǎn)生自我否定的情緒；有些學(xué)生想學(xué)好英語卻學(xué)不好，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生一種焦慮和急躁的心情。英語閱讀是多種習(xí)慣的結(jié)合，不好的習(xí)慣會(huì)影響學(xué)生的閱讀速度，加大其閱讀難度。其次，心讀和指讀會(huì)減慢閱讀的速度，同時(shí)，在閱讀過程中把每個(gè)字和詞都翻譯成中文，不利于學(xué)生英語思維的培養(yǎng)。
3 高職高專學(xué)生英語閱讀能力提升的方法
高職英語教學(xué)應(yīng)立足于現(xiàn)代教學(xué)全面性的要求，在英語專業(yè)傳統(tǒng)的教學(xué)形態(tài)下，整體教學(xué)散發(fā)出單調(diào)落后的氣息，無法適應(yīng)新課改革的需要。成功的英語教學(xué)源于先進(jìn)的教學(xué)理念，立足積極、多元的模式需要，改變以前填鴨式的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，采用新的教學(xué)方法訓(xùn)練英語專業(yè)學(xué)生，讓他們對英語專業(yè)有一種新的認(rèn)識，發(fā)展英語學(xué)習(xí)中創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)合作的基本素質(zhì)，這不僅對他們現(xiàn)在的英語專業(yè)學(xué)習(xí)有很好的幫助，對以后的就業(yè)發(fā)展更是至關(guān)重要。
3.1 分層提問的方法幫助由淺到深理解文章
老師應(yīng)針對班級學(xué)生理解能力進(jìn)行問題分層設(shè)置，把較難的問題分成幾個(gè)小部分，降低問題難度，緩解學(xué)生的畏難情緒。把握好問題分層時(shí)的難度坡度，尊重學(xué)生理解問題的思路。教學(xué)活動(dòng)是師生的雙邊活動(dòng)，有效的課堂教學(xué)應(yīng)該突出教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)與難點(diǎn)，把疑難點(diǎn)用易理解的方式進(jìn)行形象的引導(dǎo)，進(jìn)行有效性提問，加深學(xué)生學(xué)習(xí)的印象。
3.2 閱讀選材
教師要積極鼓勵(lì)學(xué)生多去閱讀英文原版書籍，選擇自己感興趣的材料進(jìn)行細(xì)致的分析，使得自己的學(xué)習(xí)興趣能夠得到滿足和提升。在平時(shí)得到鍛煉的同時(shí)，擴(kuò)大自己的知識面。教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持閱讀，因?yàn)橛⒄Z學(xué)習(xí)是個(gè)循序漸進(jìn)的過程，只有長期堅(jiān)持才能看到一定的效果。對于閱讀的選材也應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，可以從較為容易的閱讀材料開始讀起，堅(jiān)持下去，一定會(huì)有不斷的提升。
3.3 閱讀技能訓(xùn)練
閱讀技能訓(xùn)練的方法一般有以下三種：略讀、跳讀和細(xì)讀。因?yàn)樵谟⒄Z的閱讀中，理解和速度同樣重要，不能因?yàn)橐耆斫舛鲆曀俣龋膊荒芤驗(yàn)閮H僅要求速度而囫圇吞棗，所以在這種情況下，英語的略讀、跳讀和細(xì)讀的使用就十分重要。學(xué)生應(yīng)該根據(jù)文章的結(jié)構(gòu)脈絡(luò)，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃俣日{(diào)節(jié)，這樣不僅能對文章的整體結(jié)構(gòu)有個(gè)很好把握，也能準(zhǔn)確抓住全文的重點(diǎn)內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
[1] 于海燕.高職高專學(xué)生英語閱讀能力現(xiàn)狀分析及培養(yǎng)策略[J].滁州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010.4.
第5篇：專利制度的意義范文
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實(shí)現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵
一方面，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與人口老齡化趨勢，慢性病逐漸呈現(xiàn)“井噴”格局，但這些長期帶病生存的慢性病患者不僅需要良好的治療方案，同時(shí)還需要提供連續(xù)性、綜合性和個(gè)性化的社區(qū)干預(yù)服務(wù)，如高血壓、糖尿病患者的健康教育、血壓/血糖持續(xù)監(jiān)測、行為生活方式改變等。
另一方面，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展越來越趨于專業(yè)化、精細(xì)化，導(dǎo)致呈現(xiàn)出“高健康需求”與“高服務(wù)技術(shù)”之間的錯(cuò)位格局，在現(xiàn)實(shí)中很多患者很難準(zhǔn)確找到相契合的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，就會(huì)出現(xiàn)諸多病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象。通過建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，借助家庭醫(yī)生的綜合服務(wù)能夠幫助缺乏專業(yè)知識的患者提升合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為能力，獲得長期、協(xié)同的健康照顧。
在構(gòu)建分級診療制度背景下，如何做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)呢？
應(yīng)該按照十八屆三中全會(huì)提出“統(tǒng)籌推進(jìn)保障制度、服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)督體制的綜合改革”的精神，加強(qiáng)醫(yī)療與醫(yī)保、醫(yī)藥部門的協(xié)同性，深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保支付方式聯(lián)動(dòng)改革，著重加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的“一體兩翼”式的機(jī)制創(chuàng)新：“一體”（本體）即通過完善組織管理機(jī)制，明確家庭醫(yī)生、簽約對象雙方的權(quán)利與義務(wù)，圍繞簽約服務(wù)構(gòu)建以家庭醫(yī)生為核心的新型服務(wù)模式，賦予家庭醫(yī)生在服務(wù)體系中的服務(wù)提供、平臺(tái)資源、團(tuán)隊(duì)管理以及考核分配上的自力。
“兩翼”其一是構(gòu)建協(xié)同服務(wù)機(jī)制，對家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部、二、三級醫(yī)院及區(qū)域性醫(yī)療資源共享平臺(tái)等全方位協(xié)同支持，以提升家庭醫(yī)生服務(wù)能力。
“兩翼”其二是構(gòu)建合理的補(bǔ)償激勵(lì)機(jī)制，圍繞契約服務(wù)建立醫(yī)保按簽約人頭支付服務(wù)費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制，逐步形成與簽約服務(wù)績效相掛鉤的家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制，使家庭醫(yī)生有動(dòng)力提供更多有價(jià)值服務(wù)，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。
第6篇：專利制度的意義范文
[關(guān)鍵詞]勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移；制度因素；實(shí)證分析
20世紀(jì)70年代末的農(nóng)村改革，確立了農(nóng)村，解決了勞動(dòng)者自和積極性的問題，迅速發(fā)展了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。調(diào)整了農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，剩余的農(nóng)村勞動(dòng)力開始轉(zhuǎn)移，農(nóng)民成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人、城市民工等非農(nóng)產(chǎn)業(yè)農(nóng)民，促進(jìn)了城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)交流，提高了農(nóng)民生活水平。但近幾年受宏觀經(jīng)濟(jì)形勢和城鄉(xiāng)發(fā)展政策影響，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移出現(xiàn)了用工荒和剩余勞動(dòng)力并存的問題，引起關(guān)注。
一、農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移中制度因素的理論分析
新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家諾思給出的制度定義可以概括為制度是一種規(guī)范人的行為的規(guī)則。制度因素是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵，經(jīng)濟(jì)中的制度因素?zé)o時(shí)無刻不在影響著經(jīng)濟(jì)中的當(dāng)事人，有效率的制度安排能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長和發(fā)展。以政府和農(nóng)民作為經(jīng)濟(jì)主體。研究存在農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的情況下，政府如何進(jìn)行制度設(shè)計(jì)，農(nóng)民如何進(jìn)行轉(zhuǎn)移的動(dòng)態(tài)博弈。當(dāng)政府設(shè)計(jì)的制度不利于農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移時(shí)，農(nóng)民選擇轉(zhuǎn)移的成本過大，收益小于預(yù)期，農(nóng)民選擇不轉(zhuǎn)移的可能性必然大于轉(zhuǎn)移的；當(dāng)政府設(shè)計(jì)的制度有利于農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移時(shí)，則情況相反。農(nóng)民選擇轉(zhuǎn)移的可能性必然大于不轉(zhuǎn)移的。農(nóng)民視政府制度的不同而動(dòng)態(tài)地變化自己的策略，進(jìn)行是否轉(zhuǎn)移到非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的選擇。在從傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)或管制經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)過渡的國家，其轉(zhuǎn)型的實(shí)質(zhì)就是制度變遷或制度創(chuàng)新。在中央提出落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的新形勢下，轉(zhuǎn)變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，合理轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，必然要求暢通農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移渠道，發(fā)揮制度因素對農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的促進(jìn)作用。
二、哈爾濱市農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移中制度因素的計(jì)量分析
(一)制度因索量化指標(biāo)的選擇
在我國現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中，制度變遷和制度創(chuàng)新作用下的城市發(fā)展進(jìn)程、市場化程度、要素流動(dòng)性是農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移渠道的主要影響因素。因此從市場化程度、城市化水平、勞動(dòng)力流動(dòng)程度三個(gè)方面選取指標(biāo)，測定制度因索對農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的影響程度。
市場化程度用非國有部門就業(yè)率指標(biāo)測量(EMP)。即非國有部門就業(yè)人數(shù)占城鎮(zhèn)總就業(yè)人數(shù)的比例。市場導(dǎo)向的非國有部門發(fā)展程度反映了市場發(fā)展的程度，非國有部門是農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的就業(yè)主渠道，因此非國有部門就業(yè)率的高低可以反映經(jīng)濟(jì)成分的變化對農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的影響。城市化水平用三產(chǎn)投資比重，即三產(chǎn)投資占全市固定資產(chǎn)的比重測量(SERI)。用三產(chǎn)的建設(shè)投入大致反映城市發(fā)展水平。勞動(dòng)力流動(dòng)程度用農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)就業(yè)的勞動(dòng)力占城鎮(zhèn)新增勞動(dòng)力的比重來測量(COUL)。作為一種生產(chǎn)要素，勞動(dòng)力具有流動(dòng)性，制度因素可以加強(qiáng)其流動(dòng)性，引導(dǎo)其流動(dòng)方向。用這一指標(biāo)反映制度因素對農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的影響。
(二)制度因素的計(jì)量分析
選取1994年到2009年的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)量分析。對于農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力人數(shù)的計(jì)算用進(jìn)城“農(nóng)民工”人數(shù)加農(nóng)村中非農(nóng)勞動(dòng)力數(shù)量的方法。即城鎮(zhèn)從業(yè)人數(shù)減去城鎮(zhèn)職工人數(shù)得到進(jìn)入城市就業(yè)的“農(nóng)民工”人數(shù)，鄉(xiāng)村從業(yè)人員數(shù)減去農(nóng)業(yè)就業(yè)人數(shù)得到農(nóng)村中非農(nóng)勞動(dòng)力數(shù)量，二者之和就是農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力總量。
運(yùn)用SPSS 11.0對非國有部門就業(yè)率、三產(chǎn)投資比重、勞動(dòng)力流動(dòng)程度進(jìn)行主成分分析，以特征值=1為抽取因素標(biāo)準(zhǔn)，抽取一個(gè)因素，解釋變異量為64.92％，KMO大于0.5，可以用因素分析法綜合為一個(gè)制度影響因素指標(biāo)(I)。
I=0.282xCOUL+0.970xEMP+0.963xSERI
(三)制度因素影響程度的檢驗(yàn)
用SPSS 11.0X對制度影響因素與農(nóng)村剩余勞動(dòng)力總量的相關(guān)性進(jìn)行分析?？紤]到制度因素對勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移影響的時(shí)滯性，采用滯后兩期的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力總量與制度因素進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)。在99％的置信度下SIG=0.000，相關(guān)性為0.919，相關(guān)性顯著。
通過分析可見，反映較高市場化、城市化程度的制度因素指標(biāo)對勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的促進(jìn)作用大于勞動(dòng)力流動(dòng)程度指標(biāo)，可見。在勞動(dòng)力流動(dòng)中還存在阻礙因素，還需要設(shè)計(jì)促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力自由流動(dòng)的具體制度來加速農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移。
三、促進(jìn)哈爾濱市農(nóng)村剩余勞動(dòng)力有序轉(zhuǎn)移的建議
(一)加快制度創(chuàng)新，促進(jìn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移
農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移必須依靠制度，只有進(jìn)行根本制度創(chuàng)新，才能從根本解決長期以來農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移難的局面。從根本上改變觀念，以制度創(chuàng)新促進(jìn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的合理流動(dòng)，進(jìn)行更有效率的制度設(shè)計(jì)有效率的推進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展的制度，促使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率和農(nóng)民收入的提高，為農(nóng)村剩余勞動(dòng)力平穩(wěn)、有序轉(zhuǎn)移提供合理的推力；設(shè)計(jì)有效率的二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的制度，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程，從而為剩余勞動(dòng)力的平穩(wěn)、有序轉(zhuǎn)移創(chuàng)造必要的拉力；設(shè)計(jì)有效率的經(jīng)濟(jì)要素流動(dòng)制度，主要是深化戶籍制度的改革、完善農(nóng)村土地制度、建立健全的社會(huì)保障體系，為推動(dòng)和拉動(dòng)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移提供加速器。
(二)作為制度制定者的政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，保證農(nóng)村勞動(dòng)力有序轉(zhuǎn)移
政府通過制定相應(yīng)的法規(guī)政策，使農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的流動(dòng)和管理走上規(guī)范化、法制化的軌道。以降低勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移成本和確保勞動(dòng)力平穩(wěn)、有序的轉(zhuǎn)移為原則，建立農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移檔案，提供勞動(dòng)力供求的預(yù)測預(yù)報(bào)信息，增加勞動(dòng)力流動(dòng)的有序性，減少盲目性；建立健全農(nóng)村勞動(dòng)力的培訓(xùn)機(jī)制，開展多種形式的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，加快農(nóng)村人力資源開發(fā)，積極提高農(nóng)村勞動(dòng)力的綜合素質(zhì)。
(三)完善城鄉(xiāng)勞動(dòng)力市場，形成城鄉(xiāng)勞動(dòng)者平等就業(yè)的制度
建立和完善職業(yè)中介組織，對農(nóng)村剩余勞動(dòng)力給予優(yōu)惠措施，減低農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移成本：規(guī)范市場規(guī)則，完善用工制度，在加強(qiáng)正式制度對勞動(dòng)力的影響的同時(shí)，發(fā)揮意識形態(tài)等非正式制度對勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的影響：發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)作用，加強(qiáng)農(nóng)村基層網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)，讓農(nóng)村勞動(dòng)力享受同樣方便快捷的就業(yè)信息，最大程度提高農(nóng)村剩余勞動(dòng)力找到就業(yè)崗位的可能性。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：專利制度的意義范文
關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；影響分析
一、新財(cái)務(wù)制度下各醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系更加完整
新財(cái)務(wù)制度指出國家對各類醫(yī)院的預(yù)算管理辦法為：“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”，并提出了一系列要求。為響應(yīng)該制度規(guī)定，各大醫(yī)院的預(yù)算制定、執(zhí)行、監(jiān)督體系將全面建立。
1.預(yù)算的制定與審批將更加規(guī)范
新財(cái)務(wù)制度指出所有的醫(yī)院收支均須歸入預(yù)算編制，而且一定要遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”之原則。因此，預(yù)算的編制與審批不會(huì)像原先單純的上報(bào)、下達(dá)，相反，必須拿以往預(yù)算執(zhí)行狀況總結(jié)分析出的結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院本階段的運(yùn)營情況合理編訂；審批制度也將更加嚴(yán)格，在院方?jīng)Q策層審核認(rèn)可后，還須報(bào)請上級主管單位進(jìn)行審核，再經(jīng)由財(cái)政部門批復(fù)后才能進(jìn)入執(zhí)行階段。
根據(jù)新規(guī)定，為了保證預(yù)算的全面性與科學(xué)性，可以將之細(xì)化到各個(gè)臨床單位和項(xiàng)目；而且可以針對項(xiàng)目性質(zhì)的不同，采取不同的方式，比如變化性比較強(qiáng)的醫(yī)療收入宜以滾動(dòng)預(yù)算模式、相對固定的辦公經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目以定額預(yù)算模式、專項(xiàng)基建項(xiàng)目費(fèi)用預(yù)算以零基預(yù)算模式，這樣既使預(yù)算編制更為靈活，而且實(shí)用性更強(qiáng)，更有利于預(yù)算的后期執(zhí)行。
2.預(yù)算的執(zhí)行力度將進(jìn)一步增強(qiáng)
在新制度下，預(yù)算的執(zhí)行須具體落實(shí)到各級部門與個(gè)人，另外還須進(jìn)行定期檢查相關(guān)的執(zhí)行狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。也就是說：醫(yī)院預(yù)算進(jìn)入執(zhí)行階段以后，各個(gè)部門都會(huì)安排專門的工作人員負(fù)責(zé)該部門預(yù)算的執(zhí)行，在資源共享的基礎(chǔ)之上，對于預(yù)算執(zhí)行狀況做到實(shí)時(shí)監(jiān)控；并且財(cái)務(wù)部門定期上報(bào)階段執(zhí)行結(jié)果，與相關(guān)的單位及個(gè)人進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)不足并拿出改進(jìn)建議；而且醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算執(zhí)行的最終結(jié)果應(yīng)當(dāng)與相應(yīng)單位與個(gè)人的工作收益掛勾，切實(shí)保證預(yù)算的執(zhí)行力度。
二、新財(cái)務(wù)制度下各醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系更加規(guī)范
新財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算體系有了以下新變化：
1.權(quán)責(zé)發(fā)生制的適度引入
由于原先的收付實(shí)現(xiàn)核算制度下，醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)賬面收入虛高，無法真實(shí)反映院方資產(chǎn)情況，流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)過大的問題，非常不利于醫(yī)院所有流動(dòng)以及固定資產(chǎn)的管理以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范；而且還為醫(yī)院的內(nèi)部資金及成本控制制造了障礙。因此，在新的財(cái)務(wù)制度實(shí)施以后，在收入確認(rèn)、固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量部分，各類醫(yī)院適當(dāng)引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制：對于固定資產(chǎn)的管理方面，上級財(cái)政補(bǔ)助以及院方本有資金構(gòu)成的部分，全部計(jì)提折舊；對于無形資產(chǎn)，從取得之日算起，在有效使用期內(nèi)管理費(fèi)用均攤。這些有效提高了院方資產(chǎn)價(jià)值反映的準(zhǔn)確度，并且有利于醫(yī)院運(yùn)營成本的合理確定。
2.成本管理工作進(jìn)一步加強(qiáng)
由于舊財(cái)務(wù)制度中沒有成本獨(dú)立核算的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院運(yùn)營中所有的成本、費(fèi)用會(huì)部列入支出項(xiàng)，導(dǎo)致運(yùn)營成本與運(yùn)營費(fèi)用相互交叉，混亂不清晰。新財(cái)務(wù)制度中“成本管理”為單獨(dú)的一個(gè)章節(jié)，新制度下，醫(yī)院為了全面科學(xué)地反映醫(yī)院成本情況，強(qiáng)化工作人中的成本意識，成本管理工作工執(zhí)行的是“院、科、單病種或項(xiàng)目”三級成本核算體系，明確了成本的開支內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制工作，有效提高了醫(yī)院內(nèi)部管理效率。
三、新財(cái)務(wù)制度下各醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析評價(jià)監(jiān)督體系進(jìn)一步健全
新的財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院進(jìn)一步增強(qiáng)了財(cái)務(wù)分析與控制手段，健全了監(jiān)督與評價(jià)體系，財(cái)務(wù)行為得到了非常有效的規(guī)范。
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)工作分析與評價(jià)體系的建立健全
新制度下，為了尋求醫(yī)院運(yùn)營管理與經(jīng)營目標(biāo)的平衡，找出問題，找到改進(jìn)的方法，更為了切實(shí)反映醫(yī)院固定與無形資產(chǎn)運(yùn)營收益情況，完成對具體部門與職工的工作評價(jià)，科學(xué)總結(jié)醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況，各級醫(yī)院開展了長效的財(cái)務(wù)分析評價(jià)工作，對于預(yù)算、收入、支出、結(jié)余、資產(chǎn)、負(fù)債、投資以及凈資產(chǎn)管理工作廣泛實(shí)行了監(jiān)督機(jī)制，并建立了財(cái)務(wù)效益、資產(chǎn)運(yùn)營效率、償債能力、發(fā)展能力等系統(tǒng)化專業(yè)化的分析評價(jià)指標(biāo)。在無損于廣大患者基本利益的基礎(chǔ)上，切實(shí)健全了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的分析評價(jià)體系。
2.醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制工作得以強(qiáng)化
在新財(cái)務(wù)制度實(shí)行以前，國內(nèi)各類醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制大多數(shù)都不健全，固定資產(chǎn)、藥品材料購置、債務(wù)、對外投資方面均沒有完整科學(xué)的控制體系，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的正常開展造成了很大障礙。而新制度中設(shè)立了“財(cái)務(wù)監(jiān)督”專章，在此指導(dǎo)下，醫(yī)院建立了包括預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、負(fù)債管理等在內(nèi)的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，并由內(nèi)部財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，同時(shí)也受到其它財(cái)政單位、審計(jì)部門與上級行政主管單位的監(jiān)督。
四、結(jié)束語
新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，使醫(yī)院長期以來存在的諸多財(cái)務(wù)管理問題得到了解決，在為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供了指導(dǎo)與制度保障的同時(shí)，也對醫(yī)療系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了非常大的影響。在此背景下，各級醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員一定要注意提升自己的專業(yè)素質(zhì)，在對新財(cái)務(wù)制度進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院提供詳實(shí)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為院方做出科學(xué)決策提供準(zhǔn)確依據(jù)，為醫(yī)改進(jìn)一步深化做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]許 坦：新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下公立醫(yī)院全成本核算與會(huì)計(jì)支出的勾稽關(guān)系[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2011,30(8):90-92.
[2]韓斌斌：新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中公立醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2011，30(12):73-74.
第8篇：專利制度的意義范文
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將市經(jīng)委、勞動(dòng)局《關(guān)于實(shí)行鑄造、鍛造、熱處理、電鍍工藝工種津貼的報(bào)告》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。
實(shí)行鑄造、鍛造、熱處理、電鍍工藝工種津貼，是工資改革前的一項(xiàng)關(guān)心職工生活、健康的臨時(shí)性措施，各主管部門、企業(yè)單位要把這項(xiàng)工作認(rèn)真做好，并教育職工安心本職工作，努力鉆研技術(shù)，掌握操作技能，為發(fā)展生產(chǎn)，提高經(jīng)濟(jì)效益，作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
一九八三年一月十日
關(guān)于實(shí)行鑄造、鍛造、熱處理、電鍍工藝工種津貼的報(bào)告
全文
市人民政府：
根據(jù)國家經(jīng)委國機(jī)經(jīng)發(fā)〔1982〕59號印發(fā)的《關(guān)于機(jī)械工業(yè)工藝專業(yè)人員若干規(guī)定（試行）》第十條：“鑄造、鍛造、熱處理、電鍍生產(chǎn)條件差，勞動(dòng)強(qiáng)度大，又臟又累，職業(yè)病較多，大都不愿干這一行業(yè)。在工資改革前，各地工業(yè)城市對這一部分職工的生活福利、勞動(dòng)保護(hù)等應(yīng)予以照顧”的精神，為推動(dòng)我市專業(yè)化工作順利展開，對我市鑄造、鍛造、熱處理、電鍍工藝的工種津貼問題，提出以下意見：
一、工種津貼內(nèi)容。對鑄造、鍛造、熱處理、電鍍工藝實(shí)行工種津貼。凡從事上述四種機(jī)械工藝的第一類工種的生產(chǎn)的工人，能完成生產(chǎn)定額的，每人每日發(fā)津貼費(fèi)三角五分；從事第二類工種的輔助生產(chǎn)工人，能完成生產(chǎn)定額的，每人發(fā)津貼費(fèi)二角五分（工種分類見附表）。病事假和脫產(chǎn)期間不發(fā)津貼費(fèi)。
二、享受工種津貼的企業(yè)和職工范圍。按照市經(jīng)委穗經(jīng)生〔1982〕54號《關(guān)于下達(dá)機(jī)械工業(yè)工藝專業(yè)化調(diào)整方案的通知》的規(guī)定，廣州地區(qū)（暫不包括未制定專業(yè)化調(diào)整方案的六縣、兩郊和中央、省屬企業(yè)）的鑄造、鍛造、熱處理、電鍍工藝實(shí)行經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算的專業(yè)廠和規(guī)劃保留的廠、點(diǎn)（含企業(yè)附屬的上種工藝專業(yè)車間、工段、班組），從事實(shí)際操作的生產(chǎn)工人及輔助生產(chǎn)工人，按實(shí)際開工天數(shù)享受工種津貼。原來沒有津貼的工種的工人，因工作需要調(diào)到有津貼工種現(xiàn)場在半天以上的，可以參照該現(xiàn)場的工種待遇給予津貼補(bǔ)助。生產(chǎn)管理人員、技術(shù)管理人員到生產(chǎn)現(xiàn)場，其勞動(dòng)強(qiáng)度相當(dāng)于現(xiàn)場生產(chǎn)工人的，可以享受該工種津貼；因工作需要，到現(xiàn)場進(jìn)行管理，工作時(shí)間超過百分之五十以上者，可以享受第二類工種津貼待遇。專業(yè)廠、點(diǎn)和保留廠、點(diǎn)轉(zhuǎn)行或撤銷，不再從事這四種工藝的，或職工調(diào)離現(xiàn)工種崗位，就不再享受這四種津貼待遇。
調(diào)整方案規(guī)劃撤銷的廠、點(diǎn)，因維修需要允許保留使用一臺(tái)150公斤以下鍛錘，15千瓦以下箱式電阻爐的，可以有一至三人從事實(shí)際操作的生產(chǎn)工人，按實(shí)際開工天數(shù)享受工種津貼。
有的行業(yè)這四個(gè)工種原已享受一種工種津貼（如冶金的鑄造、鍛造、熱處理），在本規(guī)定實(shí)行后，只能享受一種津貼。
三、工種津貼實(shí)行時(shí)間。工種津貼從一九八三年一月一日起開始實(shí)行。
調(diào)整方案規(guī)定范圍內(nèi)的集體所有制企業(yè)，可參照上述精神辦理。
以上報(bào)告如同意，請批轉(zhuǎn)各有關(guān)單位執(zhí)行。
廣州市經(jīng)濟(jì)委員會(huì)
廣州市勞動(dòng)局
附表：機(jī)械工藝工種津貼工種分類
──┬──────────┬──────────┬──
│工藝│第一類工種
│第二類工種
│備注│
│分類│
│
│
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├──┼──────────┼──────────┼──┤
│鑄 │修爐工
熱檢工
│配砂工
│
│
│
│熔煉工
造型工
│吊砂工
│
│
│
│焙燒工
壓鑄工
│碎鐵工
│
│
│
│燒爐工
澆鑄工
│運(yùn)料工
│
│
│
│清鏟工
造芯工
│輔助工
│
│
│造 │熱吊車工 落砂拆箱工│現(xiàn)場檢驗(yàn)工
│
│
├──┼──────────┼──────────┼──┤
│鍛 │鍛 工
燒爐工 │施錘工
吊車工
│
│
│
│鍋爐工
│修爐工
熱下料工 │
│
│
│
│操作機(jī)司機(jī)
│
│
│造 │
│現(xiàn)場檢驗(yàn)工
│
│
├──┼──────────┼──────────┼──┤
│熱 │鹽浴爐熱處理工
│修爐工
│
│
│
│電爐熱處理工
│勤雜搬運(yùn)工
│
│
│處 │中頻、高頻熱處理工 │現(xiàn)場檢驗(yàn)工
│
│
│
│反射爐熱處理工
│
│
│
│理 │噴砂工
│
│
│
├──┼──────────┼──────────┼──┤
│電 │電鍍工
│操作電鍍自動(dòng)線的電工│
│
│
│磨光、拋光工
│機(jī)械工
│
│
│
│酸洗工
│現(xiàn)場檢驗(yàn)工
│
│
│
│三廢治理工
│現(xiàn)場化驗(yàn)工
│
│
│鍍 │
│裝卸夾具工
│
第9篇：專利制度的意義范文
[關(guān)鍵詞] 胃癌伴肝轉(zhuǎn)移；化療；TACE；護(hù)理干預(yù)；毒副反應(yīng)
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）09-0135-05
[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on the side effect of chemotherapy combined with TACE in treatment of gastric cancer with liver metastasis. Methods Fifty two gastric cancer with liver metastasis cases， who accepted not only chemotherapy but TACE were included from January 2012 to October 2014 Gastrointestinal Surgery in our hospital. All patients were divided into observation group（26 cases） and control group（26 cases） by random number table method. The former received nursing intervention and the later received routine nursing care. The adverse reactions and the effects of nursing measures to reduce the toxicities were evaluated in both groups. Results After nursing intervention， the SDS and SAS scores of observation group were significantly lower than those of control group（P
[Key words] Gastric cancer with liver metastasis； Chemotherapy； TACE； Nursing intervention； Adverse reaction
早期胃癌診斷率低，大多數(shù)患者就診時(shí)往往已屬晚期，在我國，首診病例為Ⅳ期胃癌者仍占相當(dāng)大的比例（20%），其中胃癌伴肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率為6%～11%[1]。我院胃腸外科應(yīng)用SOX方案[愛斯萬（S-1）+奧沙利鉑聯(lián)合化療]聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞（transcatheter artefial chemoembolization，TACE）治療胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者取得一定的臨床療效。我們選擇2012年1月～2014年10月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科收治的胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者52例給予化療聯(lián)合TACE治療，護(hù)理人員對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月～2014年10月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科收治的胃癌伴肝轉(zhuǎn)移的患者52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)組織學(xué)或影像學(xué)確診為胃癌伴有肝轉(zhuǎn)移；②臨床分期為進(jìn)展期或終末期；有可測量病灶；③Karnofsky評分在60分以上；④預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月[2]；⑤智力正常，可清晰表達(dá)意愿；⑥無精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②不方便隨訪的患者；③化療過程中改變化療方案。納入研究的對象均行SOX化療[愛斯萬（S-1）+奧沙利鉑聯(lián)合化療]及TACE治療。其中男37例，女15例，年齡42～73歲，中位年齡64.5歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法及隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法分成觀察組26例和對照組26例，觀察組予護(hù)理干預(yù)措施，對照組僅行常規(guī)護(hù)理，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。
1.2 治療方法
肝臟TACE術(shù)：采用Seldinger法進(jìn)行經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管，至肝固有動(dòng)脈或其動(dòng)脈分支后行肝動(dòng)脈造影。明確靶血管后，將微導(dǎo)管超選擇插入腫瘤供血?jiǎng)用}，分別注射吡柔比星20 mg/m2、氟脲苷500 mg/m2、絲裂霉素5 mg/m2，用40%的超液化碘化油對比劑（10～20 mL）行栓塞治療，繼而給予明膠海綿栓塞。若患者無明顯毒副反應(yīng)，1周后行化療，方案如下：愛斯萬（S-1）80 mg/（m2?d），第1～14 天；奧沙利鉑注射液130 mg/m2，第1天給藥。21 d為1個(gè)周期。每例均化療4～6個(gè)周期?；熐案嬷颊呋煾鞣N毒副反應(yīng)并簽署知情同意書。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
毒副反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照美國國立癌癥研究所制訂的腫瘤藥物毒副反應(yīng)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)3.0版本（CTCAE v3.0）[3]，觀察評價(jià)毒副反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)毒性按LEVIF專用標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)[4]（0級～Ⅳ級），觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)。心理干預(yù)效果使用W.K.Zung所制抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價(jià)[5-7]，采用SDS進(jìn)行抑郁情況評價(jià)，共20個(gè)條目，得分越高則抑郁程度越重；采用SAS進(jìn)行焦慮評估，得分越高則焦慮程度越高。每個(gè)化療周期，由兩位對患者的護(hù)理方法未知的護(hù)士進(jìn)行測評，采用雙盲法，對兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行SDS與 SAS評價(jià)，并對其進(jìn)行毒副反應(yīng)評估，比較記錄毒副反應(yīng)的情況。
1.4 護(hù)理
1.4.1 對照組 給予外科腫瘤患者及TACE治療的常規(guī)護(hù)理，告知患者注意休息，預(yù)防感冒，減少探視人數(shù)，避免交叉感染，每日定時(shí)紫外線消毒，保持病房清潔衛(wèi)生。
1.4.2 觀察組 在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。
1.4.2.1 治療前的心理干預(yù) TACE雖然是一種微創(chuàng)性治療方法，但由于術(shù)中要注入造影劑和化療藥物而導(dǎo)致可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及藥物的毒副反應(yīng)，加上后續(xù)化療藥物的使用，加劇了患者對化療藥物的毒副反應(yīng)的恐懼以及對治療效果的擔(dān)憂，患者存在不同程度的煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而這些不良的情緒會(huì)影響化療的效果。因此，對患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，幫助緩解患者的心理壓力尤為重要。具體方法：①根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度等有針對性地向患者及家屬講解聯(lián)合治療方法的重要性及療效，幫助患者對治療方法有全方位的了解。②重視護(hù)患間的溝通，加強(qiáng)觀察，尋找患者的各種情緒、行為問題及產(chǎn)生的原因，幫助患者分析原因，疏導(dǎo)問題，使其能正確認(rèn)識及應(yīng)對疾病。③有選擇性地幫助患者與同病種病友建立聯(lián)系，相互鼓勵(lì)，探討病情相關(guān)情況。④每周固定一下午對住院化療的病人進(jìn)行集中式座談，講解知識，促進(jìn)對疾病的認(rèn)識及病友間交流。⑤每周日下午責(zé)任護(hù)士對出院患者進(jìn)行電話隨訪，重點(diǎn)解答患者的疑問、詢問記錄毒副反應(yīng)，給予患者心理支持。
1.4.2.2 化療藥物的毒副反應(yīng)的觀察和護(hù)理干預(yù) （1）胃腸道反應(yīng)：①惡心、嘔吐 化療藥物直接刺激胃腸道并激活腸腔中5-HT受體，刺激延髓中樞引起惡心嘔吐，而TACE中使用的栓塞劑反流入胃十二指腸供血?jiǎng)用}也可惡心嘔吐。具體方法：a.TACE治療前及化療前予護(hù)胃或鹽酸帕洛諾司瓊預(yù)防使用，以減輕化療藥物對胃黏膜的損傷及防止胃黏膜應(yīng)激性潰瘍出血。b.采用分散注意力、聊天、調(diào)節(jié)環(huán)境，鼓勵(lì)深呼吸等方式，控制患者情緒，從而降低惡心、嘔吐的發(fā)生率及嚴(yán)重程級。c.化療過程需要限制含5-HT 豐富的食物，如香蕉、核桃、茄子等，減少體內(nèi)游離5-HT的含量，以免加重惡心嘔吐反應(yīng)。d.觀察嘔吐情況及止吐效果，及時(shí)清理嘔吐物。如有嚴(yán)重嘔吐的要及時(shí)抽血查電解質(zhì)，給予靜脈補(bǔ)液及黏膜保護(hù)治療。e.另外需留意因精神因紊引起的嘔吐，治療前做好解釋，對病情及治療，醫(yī)護(hù)言行應(yīng)一致，以減少患者不安。②腹瀉 化療藥物引起或加重胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的腹瀉可能引起脫水、麻痹性腸梗阻、小腸阻塞、低鉀血癥、代謝性酸中毒和腎臟功能的損害。護(hù)理干預(yù)：a.掌握治療前、后排便情況，注意排便次數(shù)、量及性質(zhì)。b.注意清潔，便后用濕巾擦拭及溫水清洗，避免皮膚受損。c.腹瀉期間飲用足夠的淡鹽水，避免脫水和電解質(zhì)紊亂，對輕者口服蒙脫石散或思密達(dá)沖劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。腹瀉嚴(yán)重時(shí)多臥床休息。d.根據(jù)癥狀給予易消化、少刺激的飲食。（2）骨髓抑制 化療藥物殺傷腫瘤的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象。護(hù)理干預(yù)：①指導(dǎo)患者注意休息飲食上以營養(yǎng)豐富、新鮮的食物為主，指導(dǎo)適當(dāng)食用增強(qiáng)免疫力的食物。②化療前后各查血常規(guī)1次，化療期間每周查1次，明顯減少時(shí)隔日查1次。③當(dāng)血細(xì)胞下降時(shí)，注意有無感染及出血等征象，遵醫(yī)囑分別給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射，升血小板藥物，促紅細(xì)胞生成素，必要時(shí)輸注血小板，紅細(xì)胞等對癥處理。④指導(dǎo)患者減少活動(dòng)，避免碰撞；保持室內(nèi)適宜的溫級及濕級。保持口腔清潔；加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，以防肛周感染；注意保暖；限制探訪，防止交叉感染。（3）周圍神經(jīng)毒性 奧沙利鉑的主要毒副反應(yīng)為神經(jīng)系統(tǒng)毒性，一般為可蓄積的、可逆的周圍神經(jīng)毒性，停藥后癥狀逐漸緩解。護(hù)理干預(yù)：①化療前行相關(guān)知識宣教，使患者了解神經(jīng)反應(yīng)的癥狀，及時(shí)報(bào)告，以得到有效的處理。②使用奧沙利鉑7 d內(nèi)囑患者注意保暖，穿襪子、戴手套，避免飲冷開水或飲料，以免冷刺激激發(fā)毒性反應(yīng)。對肢端麻木較重者局部給予按摩、熱敷。③化療期間應(yīng)注意特別關(guān)注患者有無憋氣、呼吸急促、窒息感等喉頭水腫的表現(xiàn)，一旦發(fā)生馬上遵醫(yī)囑予以吸氧、地塞米松等積極處理[8]。④治療中適當(dāng)延長輸注時(shí)間，可以減少癥狀的發(fā)生率。⑤用藥前應(yīng)備好氣管切開包置于患者床頭，以便發(fā)生喉痙攣時(shí)備用。⑥研究表明對患者可輔助中醫(yī)穴位貼敷方法以溫經(jīng)通絡(luò)減輕外周神經(jīng)毒性[9]。（4）口腔黏膜病變 許多化療藥物可引起口腔局部的炎癥反應(yīng)及血管擴(kuò)張，造成口腔黏膜炎。此外，化療藥物本身也會(huì)抑制表皮細(xì)胞的增生和更新，因而導(dǎo)致黏膜萎縮，如不及時(shí)治療，便形成潰瘍，引起口腔疼痛以致無法順利進(jìn)食，嚴(yán)重時(shí)甚至造成細(xì)菌感染，引起敗血癥。具體方法：①指導(dǎo)患者注意休息，保持良好心態(tài)。②保持口腔清潔，攝取無刺激性飲食，早晚刷牙、餐后漱口。多次適量飲水，防止口腔干燥。③口腔炎、潰瘍者予口泰漱口，錫類散、西瓜霜局部治療。因口腔疼痛而進(jìn)食困難者給予2%利多卡因含漱，止痛后再進(jìn)食。④繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染者予以抗感染處理。（5）皮膚毒性 較常見的皮膚毒性有皮膚色素沉著、皮疹及皮膚增厚、角化等。護(hù)理干預(yù)：①化療前應(yīng)告知患者皮膚色素沉著多數(shù)可自然消失，不留后遺癥，使患者有所心理準(zhǔn)備，消除顧慮。②指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，皮膚干燥者可涂油性護(hù)膚品。③保持衛(wèi)生，避免接觸洗衣粉、肥皂等化學(xué)洗滌劑；防寒防凍，穿合適的鞋襪。（6）肝腎毒性反應(yīng) 多數(shù)抗癌藥在肝代謝、經(jīng)腎排出體外，所以肝腎功能容易受損。①化療前后進(jìn)行肝功能檢查；②遵醫(yī)囑使用保肝藥物；③鼓勵(lì)患者多飲水，保持患者水化和堿化尿液，以減輕藥物對腎功能的損害。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理干預(yù)對患者心理狀態(tài)的影響
比較兩組患者SDS 評分及SAS評分，可見護(hù)理前兩組患者的焦慮和抑郁癥狀評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁癥狀評分明顯減低，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 護(hù)理干預(yù)對患者毒副反應(yīng)的影響
經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，可見觀察組的胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜病變、骨髓抑制反應(yīng)（白細(xì)胞減少）、周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)及皮膚毒性反應(yīng)Ⅱ～Ⅳ級發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表3。觀察組的胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉）、口腔黏膜病變的總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
胃癌伴肝轉(zhuǎn)移手術(shù)切除率低，其中僅有0.3%～2.4%的患者適合行肝切除術(shù)，預(yù)后極差[10，11]。隨著目前治療措施的進(jìn)步，有資料顯示，系統(tǒng)性化療和以往單純的支持治療相比可以明顯延長晚期胃癌患者的生存時(shí)間，改善生活質(zhì)量，甚至讓失去手術(shù)時(shí)機(jī)的患者重新獲得根治性切除的機(jī)會(huì)。TACE作為無手術(shù)指征原發(fā)性肝癌的首選治療方法，其原理是經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療藥物，肝臟癌灶局部的藥物濃度遠(yuǎn)高于靜脈化療，注入栓塞劑則可進(jìn)一步起到栓塞腫瘤血管、緩慢釋放化療藥物的作用，有利于提高局部療效。利用這一原理，我們將TACE用于胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者的肝轉(zhuǎn)移灶中，使得瘤體壞死、縮小甚至消失，使患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量得到明顯的提高。在黃和等[12]研究中，TACE聯(lián)合全身化療相對于單純的全身化療的療效提高明顯。
但在臨床實(shí)踐中常發(fā)現(xiàn)，由于胃癌患者及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識，對TACE的治療效果不確信，對化療的作用缺少正確的認(rèn)識，化療過程中出現(xiàn)的毒副反應(yīng)引起患者的身心不適，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定程度的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，不僅影響治療效果，對化療有效性產(chǎn)生懷疑，甚至拒絕配合治療，延誤病情[13]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約90%以上的胃癌患者在診療過程中會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)面心理反應(yīng)，包括煩躁、恐懼、焦慮、情緒低落等，部分甚至可出現(xiàn)抑郁[6]。王翠珍等[14]認(rèn)為化療患者存在諸多心理問題，其中以焦慮、抑郁最為常見。這些不良的心理狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響化療的效果，加重其毒副反應(yīng)[15]。研究也顯示，化療的不良作用會(huì)影響到患者對化療的依從性，導(dǎo)致化療效果不佳[16-17]。臨床護(hù)士如何針對胃癌患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者的負(fù)性情緒，樹立患者的治療信心，提高生活質(zhì)量是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)。在本研究中，我們根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，通過采取加強(qiáng)知識宣教、護(hù)患溝通、病友溝通、集中式座談、電話交流等干預(yù)措施，使患者對病情有充分的了解，減輕對治療效果的擔(dān)憂，幫助患者改善不良心態(tài)，從而樹立治療信心。從表2中可見，兩組患者護(hù)理前SDS評分與SAS評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后SDS評分與SAS 評分均有所降低，且觀察組SDS評分與SAS評分顯著低于對照組（P
胃癌患者的負(fù)性情緒嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致副交感神經(jīng)興奮，引起胃酸大量分泌，損害胃黏膜，引起胃腸道不適[18]；化療藥物可抑制胃腸道蠕動(dòng)功能，刺激胃腸黏膜，影響中樞化學(xué)感受器，導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔炎、惡心嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，嚴(yán)重的惡心嘔吐不僅能在短期內(nèi)導(dǎo)致患者營養(yǎng)缺乏、脫水和電解質(zhì)失衡，而且還會(huì)降低患者對治療的依從性，使患者拒絕進(jìn)一步治療[19-20]。我們通過對患者采用預(yù)防用藥，飲食干預(yù)，轉(zhuǎn)移注意力等心理干預(yù)措施，有效減少了患者胃腸道反應(yīng)及口腔黏膜病變的發(fā)生率。從表4中可見，觀察組的胃腸道反應(yīng)及口腔黏膜病變的發(fā)生率均低于對照組（P
從表3中可見，觀察組的胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜病變、骨髓抑制反應(yīng)、周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)及皮膚毒性反應(yīng)程度Ⅱ～Ⅳ級發(fā)生率均低于對照組（P0.05），分析原因可能與樣本量不足、干預(yù)時(shí)間過短等因素相關(guān)。
綜上所述，臨床護(hù)理中針對化療聯(lián)合TACE治療胃癌伴肝轉(zhuǎn)移的患者，實(shí)施早期有效的護(hù)理干預(yù)，能使患者對藥物的毒副反應(yīng)有正確的認(rèn)識和心理準(zhǔn)備，改善患者的負(fù)性情緒，減少胃腸道毒副反應(yīng)及口腔黏膜病變的發(fā)生率，減輕化療毒副反應(yīng)的程度，提高患者對化療的依從性及治療的信心，從而達(dá)到最佳的治療效果。
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