護(hù)理安全管理計(jì)劃精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護(hù)理安全管理計(jì)劃主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護(hù)理安全管理計(jì)劃范文

1．1一般資料

本院是1所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，設(shè)有1個(gè)總院、7個(gè)分院（兒童、精神、傳染、康復(fù)、口腔、腫瘤、急救7個(gè)專科醫(yī)院）、71個(gè)護(hù)理單元，開(kāi)放床位3000張；護(hù)士總數(shù)1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護(hù)士829人，護(hù)師465人，主管護(hù)師280人，副主任護(hù)師77人，主任護(hù)師4人；身體基本健康。

1．2方法

1．2．1完善護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)

按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，建立由院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、各職能科室正主任組成的護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，各臨床科室設(shè)立護(hù)理安全管理小組，安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)于護(hù)理部，配備3名專職人員（副主任1名）負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實(shí)施護(hù)理部－總（科）護(hù)士長(zhǎng)－病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量控制和護(hù)士自我控制的護(hù)理安全管理體系，遵循PD－CA循環(huán)程序開(kāi)展集團(tuán)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1．2．2完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程

護(hù)理工作流程應(yīng)以最短的時(shí)間、最小的范圍、最有效的措施，減少護(hù)理安全隱患對(duì)醫(yī)院、患者及護(hù)士造成的傷害。集團(tuán)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析，將差錯(cuò)原因看作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)要點(diǎn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警項(xiàng)目。護(hù)理部針對(duì)因護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理流程等方面的缺陷而造成的護(hù)理差錯(cuò)事故，按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)及重慶市規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際修訂的集團(tuán)醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。

1．2．3排查安全隱患，制訂預(yù)警控制方案

護(hù)理安全管理委員每月定期進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，按科室、崗位仔細(xì)評(píng)估護(hù)理工作各方面的安全漏洞和隱患，對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋給臨床科室落實(shí)整改，將實(shí)施整改后仍存在的不安全因素確定為對(duì)護(hù)理安全具有警戒或防范意義的預(yù)警信號(hào)，并針對(duì)每一個(gè)預(yù)警信號(hào)制訂出預(yù)警控制方案下發(fā)相關(guān)科室。

1．2．4分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制

由護(hù)理部制訂電子版的護(hù)理安全信息周報(bào)表，該表包括護(hù)理核心制度的執(zhí)行、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費(fèi)用等項(xiàng)目。按照周報(bào)表項(xiàng)目分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制。（1）臨床一線護(hù)士：每班進(jìn)行崗位隱患巡查，發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關(guān)護(hù)理安全預(yù)警內(nèi)容，及時(shí)落實(shí)整改，并以書(shū)面形式交班，對(duì)各班護(hù)士進(jìn)行預(yù)警；（2）臨床護(hù)士長(zhǎng)：每天對(duì)本科室進(jìn)行安全巡查，及時(shí)處理安全隱患，將巡查結(jié)果每周上報(bào)護(hù)理部，對(duì)本科室不能解決的問(wèn)題則列出預(yù)警內(nèi)容以書(shū)面形式上報(bào)相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決；（3）總（科）護(hù)士長(zhǎng)：每周對(duì)分管區(qū)域進(jìn)行安全巡查1次，指導(dǎo)并協(xié)助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區(qū)巡查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部；（4）護(hù)理部：每月對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理安全巡查1次，并將本月全院上報(bào)的安全信息進(jìn)行歸納分析，按安全隱患的性質(zhì)、級(jí)別啟動(dòng)安全預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行安全防范部署。

1．2．5實(shí)施患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，落實(shí)安全防護(hù)措施

按新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，患者入院時(shí)立即給予入院評(píng)估（含生理、心理）、疼痛評(píng)估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險(xiǎn)因子評(píng)估等?；颊咦≡浩陂g護(hù)士會(huì)根據(jù)其用藥及病情變化對(duì)上述危險(xiǎn)因子實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性地制訂并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案，落實(shí)安全防護(hù)措施。

1．2．6完善設(shè)施設(shè)備，打造安全環(huán)境

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中全方位體現(xiàn)安全理念，病區(qū)地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側(cè)床欄的病床，病區(qū)廁所、盥洗間鋪設(shè)防滑墊并安裝防護(hù)窗，電梯及樓道安排保安人員保護(hù)患者行走的安全，醫(yī)院的各種服務(wù)設(shè)施均貼有醒目的標(biāo)識(shí)及使用說(shuō)明，為行動(dòng)不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務(wù)理念，力圖營(yíng)造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。

1．2．7實(shí)施護(hù)理人力資源的彈性調(diào)配

人力資源管理缺陷也可構(gòu)成護(hù)理安全隱患，屬于安全預(yù)警范疇。合理排班，實(shí)行彈性排班制、層級(jí)管理制、新老護(hù)士搭配制，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護(hù)理質(zhì)量，使患者安全系數(shù)增加。護(hù)理部以新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂了各病區(qū)護(hù)士配備原則和緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，并根據(jù)各病區(qū)實(shí)際床位使用率、患者護(hù)理等級(jí)比例、工作量進(jìn)行人力資源彈性調(diào)配，做到合理、靈活、高效，以達(dá)到人力資源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落實(shí)安全警示教育，提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

實(shí)施科室、片區(qū)及護(hù)理部三級(jí)護(hù)理安全警示教育?？剖易o(hù)士長(zhǎng)每周五組織召開(kāi)安全教育會(huì)，對(duì)本周安全問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，提出下一步安全預(yù)警內(nèi)容，布置整改方案；總（科）護(hù)士長(zhǎng)每月組織分院（片區(qū)）安全警示教育會(huì)，對(duì)分院（片區(qū)）存在的安全預(yù)警問(wèn)題進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，提出管理對(duì)策，并部署安全預(yù)警控制方案；護(hù)理部每季度召開(kāi)全院護(hù)理缺陷總結(jié)暨安全警示教育會(huì)議，對(duì)季度護(hù)理缺陷的性質(zhì)、類別、發(fā)生率等進(jìn)行系統(tǒng)講評(píng)，對(duì)護(hù)理不良事件典型案例進(jìn)行原因分析，制訂切實(shí)可行的安全預(yù)警方案，下發(fā)臨床科室落實(shí)整改。通過(guò)分級(jí)安全警示教育，以警醒全體護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1．2．9評(píng)價(jià)方法

將2011年（實(shí)施前）與2012年（實(shí)施后）護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率、護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項(xiàng)內(nèi)容，每周上報(bào)統(tǒng)計(jì)1次；護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)和一級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查1次；患者滿意度包括對(duì)服務(wù)技能、服務(wù)禮儀、人文關(guān)懷、生活照護(hù)、心理支持、安全保障、健康指導(dǎo)的滿意度及對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議等8項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表，每季度調(diào)查1次。護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度以分值表示，護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率以百分率表示。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理缺陷

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯下降，上報(bào)率顯著提升。

2．2護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量評(píng)分全面提升。

2．3患者滿意度

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后患者滿意度得到明顯提高。護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

3結(jié)論

識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是確保護(hù)理安全的前提，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，作為管理者應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)，識(shí)別并確定現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范等措施。現(xiàn)代護(hù)理安全管理強(qiáng)調(diào)實(shí)施前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理，這對(duì)降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、提高臨床護(hù)理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義，也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理預(yù)防為主的原則。近年來(lái)，如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國(guó)的廣泛關(guān)注，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)（JCAHO）在促進(jìn)患者安全方面有更具體明確的做法。我國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）已將護(hù)理安全管理列為獨(dú)立評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。如何在集團(tuán)化醫(yī)院中同質(zhì)化實(shí)施新三級(jí)甲等安全管理標(biāo)準(zhǔn)，最大程度地減輕損失，是醫(yī)院護(hù)理安全管理的最終目標(biāo)。

3．1健全的管理體制是保障集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全的關(guān)鍵

管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素，是對(duì)患者安全的最大威脅。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機(jī)構(gòu)。只有建立完善護(hù)理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、患者和護(hù)理人員的服務(wù)滿意度。本院按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化了各級(jí)安全管理職能，實(shí)現(xiàn)了分級(jí)護(hù)理安全預(yù)警的管理體系，切實(shí)發(fā)揮了個(gè)人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控的主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目的，與傳統(tǒng)方法比較，護(hù)理缺陷的發(fā)生率顯著下降（P＜0．01）。

3．2無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告機(jī)制在集團(tuán)化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施，可提升護(hù)理安全的預(yù)警作用

無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，有利于消除護(hù)理人員抵觸情緒，體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與安全管理的責(zé)任心與主動(dòng)性；使護(hù)理人員在缺陷發(fā)生時(shí)均能以積極、輕松的心態(tài)應(yīng)對(duì)，自覺(jué)分析護(hù)理程序中發(fā)生安全事件的原因，并對(duì)系統(tǒng)和流程提出改進(jìn)意見(jiàn)，變被動(dòng)管理為主動(dòng)參與，能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時(shí)報(bào)告與處理。與傳統(tǒng)方法比較，全院護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報(bào)率顯著上升（P＜0．01），表明無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使安全關(guān)口前移，起到安全預(yù)警的作用。

3．3護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及反饋機(jī)制的建立與實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制

集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)中心的建立使總院護(hù)理部及相關(guān)職能科室能及時(shí)收到全院各護(hù)理單元的安全信息，在第一時(shí)間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預(yù)警項(xiàng)目與控制方案反饋給相關(guān)科室實(shí)施。同時(shí)，對(duì)預(yù)警控制方案的實(shí)施進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，在風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生前及時(shí)采取前瞻性預(yù)警干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制，與傳統(tǒng)書(shū)面護(hù)理不良事件報(bào)告方法比較，上報(bào)率顯著上升。

3．4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估及安全警示教育，可增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度

第2篇：護(hù)理安全管理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理； ICU； 安全管理； 實(shí)施效果； 滿意度

【Abstract】 Objective：To study the influence of the implementation effect and satisfaction of cluster of nursing management in safety management of Intensive Care Unit（ICU） patients.Method：100 patients with ICU admitted to our hospital from April 2012 to April 2014 were selected as research objects.They were divided into the observation group and the control group according to parity digital method，50 cases in each group.The control group was given traditional clinical nursing，the observation group was given cluster of nursing management.The quality of life score，SAS score and SDS score before and after nursing，the nursing time，the infection rate after nursing and patient satisfaction with nursing between the two groups were observed and compared.Result：There were no statistically significant differences in each indexes of quality of life score between the two groups before nursing（P>0.05）.The each indexes of quality of life score in two groups after nursing were significantly increased，and those in the observation group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Cluster of nursing； ICU； Safety management； Implementation effect； Satisfaction

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.027

ICU，指的是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房[1-2]。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，新型醫(yī)療設(shè)備的誕生以及醫(yī)院管理體制的不斷改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU將危重患者集中起來(lái)，在人力、物力以及技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。本文通過(guò)研究集束化護(hù)理管理對(duì)于ICU患者安全管理中的實(shí)施效果以及對(duì)其滿意度的影響，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年4月-2014年4月在本院就診的ICU患者中選取100例作為研究對(duì)象，其中男62例，女38例；年齡35～79歲，平均（58.2±12.4）歲。按照奇偶數(shù)字法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中，男30例，女20例；年齡35～77歲，

平均（58.2±11.8）歲；對(duì)照組中，男32例，女18例；

年齡37～79歲，平均（58.2±13.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者住院環(huán)境、用藥以及飲食等方面進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采取集束化護(hù)理管理，主要內(nèi)容如下：（1）采用講座的方式，向患者家屬講解ICU的相關(guān)知識(shí)，使其了解患者具體的病癥特征，從而掌握對(duì)重癥患者的護(hù)理方式。使用集束化護(hù)理管理的相關(guān)評(píng)估以及實(shí)施護(hù)理的具體操作進(jìn)行管理。（2）按照本院規(guī)定的具體流程，對(duì)患者實(shí)施換藥并且進(jìn)行病情評(píng)估，為其建立完整的診治資料。對(duì)實(shí)施護(hù)理的每一操作進(jìn)行記錄。（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的癥狀變化，在護(hù)士換班時(shí)再次記錄患者的生命體征情況，并且對(duì)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確且如實(shí)的記錄。（4）護(hù)理人員對(duì)患者的不同病情進(jìn)行藥物干預(yù)，選擇科學(xué)護(hù)理方式，并且及時(shí)通知患者家屬。（5）確保住院環(huán)境的干凈整潔，以防患者受到感染。（6）在醫(yī)護(hù)人員共同配合之下，為患者制訂出具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)方案，給患者提供優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以及高熱量和低脂肪的飲食，對(duì)患者隨時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)更改方案，確保護(hù)理的有效性以及準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者不同方式護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、SAS和SDS評(píng)分，護(hù)理時(shí)間及護(hù)理后感染發(fā)生率，最后比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 由專業(yè)人士對(duì)患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。對(duì)所有患者根據(jù)自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使用問(wèn)卷調(diào)查方式調(diào)查滿意度：90分以上為滿意；70～89分為較滿意；70分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.063、0.028、0.014、0.012、0.011，P=0.950、0.977、0.989、0.991、0.992）。兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均升高，且觀察組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.260、4.665、2.972、2.219、3.408，P=0.000、0.000、0.004、0.028、0.001），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較 觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.645，P=0.000；t=11.081，P=0.000），且對(duì)照組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.789，P=0.000；t=5.018，P=0.000）。但觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.314，P=0.000；t=17.197，P=0.000），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理時(shí)間及護(hù)理后感染情況比較 觀察組的護(hù)理時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且護(hù)理后感染率2.00%明顯低于對(duì)照組的16.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度64.00%明顯高于對(duì)照組的42.00%，且觀察組的不滿意度4.00%明顯低于對(duì)照組的24.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）指的是對(duì)患者進(jìn)行集中治療、集中監(jiān)護(hù)以及集中實(shí)施護(hù)理的病室[3-5]。而重癥監(jiān)護(hù)臨床上指的是對(duì)病情較為嚴(yán)重或者是病情處于欠穩(wěn)定狀態(tài)的患者實(shí)施不間斷加強(qiáng)的護(hù)理，持續(xù)有效的常規(guī)呼吸支持以及強(qiáng)化對(duì)應(yīng)措施。ICU患者一般共同特征是存在許多較為嚴(yán)重的生理不適以及心理不適等現(xiàn)象，然而強(qiáng)度過(guò)大的不適感以及焦慮感會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。ICU將危重患者集中起來(lái)，在人力、物力以及技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。同時(shí)，其在很大程度上盡可能地對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理。對(duì)于ICU患者而言，其在身心上遭受嚴(yán)重的壓力，因此，需要實(shí)施對(duì)應(yīng)措施消除患者的壓力。

根據(jù)臨床患者反映，ICU患者一般不適感主要來(lái)源于以下兩個(gè)方面。第一，生理原因：ICU患者通常病情都十分嚴(yán)重，生活無(wú)法自理，治療的實(shí)施項(xiàng)目以及臨床醫(yī)療操作較多且較為復(fù)雜，身體內(nèi)的留置管路多，因此經(jīng)常會(huì)感受到疼痛、寒冷、呼吸不暢以及不良等情況[6-8]。同時(shí)，患者常會(huì)有睡眠障礙、煩躁抑郁、焦慮以及恐懼等不適現(xiàn)象，進(jìn)而造成不適。第二，心理原因：患者大多病情較重，與家屬以及醫(yī)護(hù)人員之間的交流存在較大困難，加上許多儀器的不斷操作使其更加認(rèn)為自身病情較重，過(guò)于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題而加重心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而形成焦慮等不良情緒[9-11]。本文通過(guò)研究集束化護(hù)理管理對(duì)于ICU患者安全管理中的實(shí)施效果以及滿意度的影響，目的在于探討此種護(hù)理管理措施具有的應(yīng)用價(jià)值。

本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均升高，并且觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

集束化護(hù)理管理是將一些合理的基礎(chǔ)治療方式以及護(hù)理方法相結(jié)合，對(duì)一些較難診治的病癥實(shí)施集合化的護(hù)理[12-13]。ICU患者實(shí)施集束化護(hù)理管理就是從一些可能會(huì)致使疾病發(fā)生的因素進(jìn)行研究，進(jìn)而實(shí)施全方位的護(hù)理，減小疾病的發(fā)生幾率。集束化護(hù)理實(shí)施時(shí)要對(duì)計(jì)劃策略的各項(xiàng)措施做到合理有效的落實(shí)，并且具有一定的連續(xù)性，萬(wàn)不可僅選擇性地去執(zhí)行其中的一部分，或者將步驟分隔開(kāi)來(lái)，如此就與集束化護(hù)理的原則不符合[14]。對(duì)ICU患者實(shí)施集束化的護(hù)理管理，是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，為患者提供更加細(xì)致人性化的護(hù)理。實(shí)施集束化護(hù)理管理時(shí)，首先要維持患者住院環(huán)境良好，對(duì)患者的患病處實(shí)施清理，提供充足的營(yíng)養(yǎng)，注意心理上的護(hù)理，之后再實(shí)施集束化護(hù)理管理，將科學(xué)護(hù)理的相關(guān)理念和患者的情況進(jìn)行聯(lián)系，進(jìn)而達(dá)到有效的護(hù)理效果，最終促使患者獲得較高的滿意度。

綜上所述，對(duì)ICU患者實(shí)施集束化護(hù)理管理對(duì)于其安全管理具有較好的實(shí)施效果，并且取得了患者較高的滿意度，值得在臨床護(hù)理中推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]王承正，袁鵬，張謝夫.ICU醫(yī)院感染影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（2）：366-367.

[2]孫俊麗，鄭有光，辛可可，等.ICU早期治療對(duì)危重術(shù)后患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：74-75.

[3] Gukasjan R，Raptis D A，Schulz H U，et al.Pancreatic stone protein predicts outcome in patients with peritonitis in the ICU[J].Critical Care Medicine，2013，41（4）：1027-1036.

[4]陳碩，鄒圣強(qiáng)，費(fèi)連心，等.纖維支氣管鏡肺灌洗對(duì)ICU機(jī)械通氣合并肺部感染患者降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（1）：326-328.

[5]沈愛(ài)仙，賈獻(xiàn)榮.實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者治療效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（25）：80-82.

[6]陸蕾，吳蕾，劉瓊.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染集束化護(hù)理的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（22）：5548-5550.

[7]郭俊玲.機(jī)械通氣患者集束化護(hù)理的建立及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14（8）：1145-1147.

[8] Kisel?va I A，T?plaia E V，Kaminski? A V，et al.Application of herbal medicine alba in treatment of patients with the pathology of thyroid[J].Lik Sprava，2012，1（8）：116-119.

[9] Zeraati M，Alavi N M.Designing and validity evaluation of Quality of Nursing Care Scale in Intensive Care Units[J].J Nurs Meas，2014，22（3）：461-471.

[10] Carmona-Guirado A J，Esca?o-Cardona V，García-Ca?edo F J.

Nursing practice in maternity intensive care units.Severe pre-eclampsia in a primigravida[J].Enferm Intensiva，2015，26（1）：32-36.

[11] Hickox B C.Postinsertion central line site care：quality improvement in a medical cardiac ICU[J].J Infus Nurs，2015，38（1）：48-55.

[12] Novaretti M C，Santos Ede V，Quitério L M，et al.Nursing workload and occurrence of incidents and adverse events in ICU patients[J].Rev Bras Enferm，2014，67（5）：692-699.

[13] Cola?o A D，Nascimento E R.Nursing intervention bundle for enteral nutrition in intensive care：a collective construction[J].Rev Esc Enferm USP，2014，48（5）：844-850.

第3篇：護(hù)理安全管理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】化工機(jī)電設(shè)備；安全管理；維護(hù)

一、工機(jī)械設(shè)備管理的工作權(quán)責(zé)

化工機(jī)電設(shè)備的管理從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是有關(guān)設(shè)備及儀器使用周期與壽命時(shí)長(zhǎng)的全過(guò)程管理，有關(guān)化工機(jī)電設(shè)備的選用、使用規(guī)范、維修養(yǎng)護(hù)以及升級(jí)更新等都隸屬于管理的權(quán)責(zé)范圍之內(nèi)。

一般而言，化工機(jī)電設(shè)備的運(yùn)動(dòng)過(guò)程可以依照運(yùn)動(dòng)主體形態(tài)的不同劃分為物資運(yùn)動(dòng)狀態(tài)與資金運(yùn)動(dòng)狀態(tài)兩種。相應(yīng)的，設(shè)備的管理對(duì)這兩種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)也有著不同的表現(xiàn)形式。首先，化工機(jī)電設(shè)備的物資化運(yùn)動(dòng)狀態(tài)是指設(shè)備自設(shè)計(jì)之初，歷經(jīng)規(guī)劃、成形、投產(chǎn)、養(yǎng)護(hù)、維修、升級(jí)等各個(gè)環(huán)節(jié)步驟并直至報(bào)廢的全過(guò)程。對(duì)這一過(guò)程的管理被稱之為化工機(jī)電設(shè)備的技術(shù)性管理。其次，化工機(jī)電設(shè)備的資金化運(yùn)動(dòng)狀態(tài)是指設(shè)備在投資、運(yùn)行、折舊、收益等各環(huán)節(jié)中有關(guān)資金的投入及產(chǎn)出，這一過(guò)程的管理為化工機(jī)電設(shè)備的經(jīng)濟(jì)性管理。總之，整個(gè)化工機(jī)電設(shè)備管理是技術(shù)性管理與經(jīng)濟(jì)性管理的統(tǒng)一，兩者相輔相成，缺一不可。

二、化工機(jī)電設(shè)備維修決策模式

2.1以設(shè)備狀況為依據(jù)的決策模式。原化工部設(shè)置的有關(guān)化工機(jī)電設(shè)備日常管理、檢修周期以及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等制度章程為這種以設(shè)備實(shí)際狀況為依據(jù)的決策模式提供了保障。它最大的缺陷在于沒(méi)有考慮到設(shè)備在運(yùn)行中的實(shí)際狀態(tài)、條件，過(guò)分按照既定的規(guī)程對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修，很可能造成修理不足或修理過(guò)剩。

2.2以狀態(tài)監(jiān)測(cè)為依據(jù)的決策模式。這種決策模式從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一種在充分把握設(shè)備狀況的基礎(chǔ)之上，以設(shè)備故障發(fā)生周期為參照，合理選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，有針對(duì)性、有目的性的對(duì)化工機(jī)電設(shè)備進(jìn)行維修的一種科學(xué)方式。其最大的特點(diǎn)在于各種維修動(dòng)作完全以設(shè)備在運(yùn)行狀態(tài)下所反映出的效能來(lái)決定，并且實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)所耗費(fèi)的資金投入很大，難以大規(guī)模的應(yīng)用與推廣。

2.3以設(shè)備狀況和狀態(tài)監(jiān)測(cè)共同為依據(jù)的決策模式。這種模式是一種將上述兩種決策模式優(yōu)點(diǎn)融合在一起，并摒除缺陷的較為科學(xué)的組合型模式。一方面，對(duì)于總系統(tǒng)中較為關(guān)鍵、大型、事故發(fā)生率比較高的設(shè)備利用狀態(tài)監(jiān)測(cè)進(jìn)行實(shí)施監(jiān)督，另一方面對(duì)于大部分較為常見(jiàn)且普通的設(shè)備，可以在既定維修章程基礎(chǔ)上結(jié)合設(shè)備實(shí)際運(yùn)行情況對(duì)其進(jìn)行維修。

三、化工機(jī)電設(shè)備管理與維修現(xiàn)存主要缺陷分析

3.1 化工機(jī)電設(shè)備在管理方面的缺陷。

眾所周知，油的管理是化工機(jī)電設(shè)備管理中最為重要的組成部分，直接關(guān)系著一個(gè)系統(tǒng)乃至生產(chǎn)企業(yè)的成本投入與經(jīng)濟(jì)效益。它對(duì)于減少設(shè)備直接性摩擦、延長(zhǎng)使用壽命、最終提供合格化工產(chǎn)品而言具有非常重要的意義。但當(dāng)前我國(guó)對(duì)有關(guān)油管理方面的問(wèn)題還不夠重視，還沒(méi)有形成系統(tǒng)性的規(guī)范工作，由此造成的人身及財(cái)產(chǎn)損失十分嚴(yán)重。概而言之，有以下幾點(diǎn)：

（1）油管理制度不到位。這類問(wèn)題常出現(xiàn)在中小規(guī)模的化工企業(yè)當(dāng)中，既不設(shè)立專門的油管理崗位，又沒(méi)有一套健全完善的管理制度與之相適宜。領(lǐng)導(dǎo)班子重維修、輕管理的思想直接影響到油的管理問(wèn)題上，使油使用混亂且用量極不科學(xué)。

（2）設(shè)備在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)對(duì)油的忽略。在化工機(jī)電設(shè)備的規(guī)劃、設(shè)計(jì)階段，設(shè)計(jì)人員在選擇油的時(shí)候往往比較依賴歷史數(shù)據(jù)與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，所選取的油很可能并不適宜該設(shè)備的運(yùn)行狀況。這會(huì)使得設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中，油不僅不能起到相應(yīng)的保護(hù)作用而且還有可能影響到設(shè)備的長(zhǎng)期、穩(wěn)定運(yùn)行。

（3）以機(jī)械油替代油的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。我國(guó)當(dāng)前國(guó)產(chǎn)油的種類及型號(hào)并不多，進(jìn)口油成本的投入往往又過(guò)大，這使得國(guó)內(nèi)大部分化工企業(yè)在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中常常選用貨源充足、成本低廉的機(jī)械油作為替代。

3.2 化工機(jī)電設(shè)備在維修方面的缺陷。

化工機(jī)電設(shè)備的維修是一項(xiàng)系統(tǒng)而全面的工程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障點(diǎn)，判斷故障程度，并采取合理的維修措施，將設(shè)備的損害程度盡可能降到最低是設(shè)備維修最核心的任務(wù)所在。當(dāng)前化工機(jī)電設(shè)備在維修工作方面的缺陷概括如下：

（1）控制儀表故障現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一方面測(cè)量流體實(shí)時(shí)流量的儀表設(shè)備時(shí)常出現(xiàn)不顯示、測(cè)量偏差大、零點(diǎn)不穩(wěn)定等現(xiàn)象，另一方面溫度變送器的信號(hào)輸入與輸出以及誤差現(xiàn)象也頻頻發(fā)生。

（2）機(jī)械密封泄漏缺陷。就理論而言，機(jī)械密封之所以能夠起到對(duì)化工機(jī)電設(shè)備的密封作用，其關(guān)鍵在于端面膜與機(jī)械材質(zhì)的契合程度。依據(jù)設(shè)備實(shí)際工況的不同，端面膜可以分為氣相、液相、氣液混合相三種形式。無(wú)論是何種形態(tài)的端面膜，當(dāng)密封液體處于飽和狀態(tài)并發(fā)生相變時(shí)，端面膜的反壓力會(huì)超過(guò)承受極限，從而引發(fā)密封黏合程度的不穩(wěn)定。

四、化工機(jī)電設(shè)備管理與維修的改善措施

4.1 化工機(jī)電設(shè)備在管理方面的改善措施。

就大多數(shù)化工生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)階段在油管理方面的缺陷而言，相應(yīng)的改善措施需要從油的合理選用、以及油在日常管理中的規(guī)范性操作流程等兩方面入手。

4.1.1 油的合理選用。

首先，油應(yīng)向著高性能方向發(fā)展，在油中添加適量的硫、氯試劑，使其能夠在設(shè)備儀器的金屬表面產(chǎn)生一層化學(xué)吸附膜，以此提高功效。其次，油應(yīng)向著多級(jí)化方向發(fā)展。多級(jí)油在系統(tǒng)啟動(dòng)初期能夠極大的減少關(guān)鍵設(shè)備的磨損程度，并且無(wú)論是在高溫還是低溫運(yùn)作狀態(tài)中都能夠保持現(xiàn)有的粘合程度，減少了使用機(jī)械油時(shí)頻繁的換油操作，降低了生產(chǎn)中的能源消耗。

4.1.2 油的日常管理規(guī)范。

化工機(jī)電設(shè)備的管理是一項(xiàng)系統(tǒng)且繁瑣的長(zhǎng)期性工程，化工生產(chǎn)企業(yè)需要對(duì)油的管理引起足夠的重視，并對(duì)日常管理工作進(jìn)行規(guī)范化處理，將由油所引起的機(jī)械設(shè)備故障率降到最低。具體而言，又可以細(xì)化到以下幾個(gè)方面：

（1）編制基礎(chǔ)管理資料。企業(yè)需要對(duì)有關(guān)油的消耗量、使用周期、油箱儲(chǔ)油量、油品代用等問(wèn)題以賬目或卡片的形式記錄在案，以備查閱。

（2）定時(shí)定期進(jìn)行檢測(cè)。相關(guān)工作人員需要按時(shí)對(duì)所有化工機(jī)電設(shè)備的狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)排查隱患并解決問(wèn)題，對(duì)于檢測(cè)情況同樣需要記錄在案。

（3）執(zhí)行交接班制度。操作人員需要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)于設(shè)備情況在交接班時(shí)間點(diǎn)上的狀態(tài)要予以注明，并以此為事故責(zé)任人的落實(shí)提供依據(jù)。

4.2 化工機(jī)電設(shè)備在維修方面的改善措施。

針對(duì)上述有關(guān)化工機(jī)電設(shè)備在維修方面的缺陷分析，合理的改善措施可以從以下幾個(gè)方面入手：

（1）測(cè)量流體流量設(shè)備的故障缺陷處理方式。第一步：檢查流量計(jì)電源接線與等級(jí)是否正確；第二步檢查顯示器插件是否存在松動(dòng)現(xiàn)象；第三步：檢查內(nèi)部保險(xiǎn)管與變壓器的運(yùn)作是否正常；第四步：檢查轉(zhuǎn)換器的安裝位置。

（2）溫度變送器的故障缺陷處理方式。第一步：檢查工作電源是否處于正常供電狀態(tài)；第二步：檢查各設(shè)備儀表線路接線是否正常；第三步：按照現(xiàn)場(chǎng)溫度傳感器-內(nèi)部溫度變送器-PLC 模塊的處理方式判斷各環(huán)節(jié)運(yùn)行狀態(tài)是否正常。

五、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于化工生產(chǎn)體系來(lái)講，管理和維修橋械設(shè)備的工作傭有核心基礎(chǔ)的地位，它管理與維修質(zhì)量的額好壞直接關(guān)系到設(shè)備的能否正常運(yùn)行、以及企業(yè)的安全生產(chǎn)，對(duì)于工作中缺陷進(jìn)行及時(shí)靈敏的發(fā)現(xiàn)，并且采用科學(xué)合理的方法對(duì)其加以改進(jìn)，有利于生產(chǎn)效率的提高和生產(chǎn)成本的降低，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：護(hù)理安全管理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)室；護(hù)理；安全隱患；規(guī)范化管理

人體眼部結(jié)構(gòu)精細(xì)，手術(shù)對(duì)精密度要求高，如出現(xiàn)失誤，容易導(dǎo)致安全隱患發(fā)生，對(duì)患者視力造成威脅[1]。有研究證明，將規(guī)范化管理用于眼科手術(shù)室，對(duì)手術(shù)護(hù)理安全隱患出現(xiàn)幾率的降低具有積極意義[2]。本文選取本院2015年2月～2016年2月收治的86例眼科手術(shù)患者作為樣本，分析了眼科手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患及規(guī)范化管理問(wèn)題，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年2月～2016年2月收治的86例眼科手術(shù)患者作為樣本，以43例為一組，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩個(gè)組別。性別：實(shí)驗(yàn)組女性25例，男性18例；對(duì)照組女性23例，男性20例。年齡：實(shí)驗(yàn)組患者年齡19～56歲，平均年齡（54.24±10.98）歲；對(duì)照組患者年齡21～57歲，平均年齡（55.09±11.26）歲。手術(shù)情況：實(shí)驗(yàn)組患者白內(nèi)障摘除術(shù)23例，眼科外傷手術(shù)10例，斜視矯正術(shù)10例；對(duì)照組患者白內(nèi)障摘除術(shù)20例，眼科外傷手術(shù)9例，斜視矯正術(shù)14例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)情況方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者不參與規(guī)范化管理。實(shí)驗(yàn)組患者采取規(guī)范化管理及護(hù)理方法護(hù)理：①護(hù)理人員技能培訓(xùn)。針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)眼科手術(shù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的理論水平與實(shí)踐能力，培養(yǎng)其法律意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，確保護(hù)理整體水平提升[3]。②落實(shí)責(zé)任制，組成不同護(hù)理小組，每一小組民主選出負(fù)責(zé)人，對(duì)整個(gè)小組的護(hù)理情況負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)追究責(zé)任。小組與小組間互相監(jiān)督，提高護(hù)理人員工作積極性與認(rèn)真性，避免安全隱患出現(xiàn)。③改革醫(yī)療制度。在堅(jiān)持衛(wèi)計(jì)委以及其他有關(guān)部門的規(guī)定與要求的基礎(chǔ)上，綜合本院當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀，改革傳統(tǒng)制度，提高制度的可行性。④加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理的重視。于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，做好護(hù)理工作。術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼及焦慮情緒，耐心解答患者的疑問(wèn)。術(shù)中確保器械已消毒，嚴(yán)密觀察患者體征，提出應(yīng)急措施，避免術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后從合理飲食、運(yùn)動(dòng)與給藥等角度入手，提高護(hù)理水平，降低安全隱患發(fā)生幾率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者安全隱患發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。安全隱患發(fā)生情況包括術(shù)中儀器無(wú)法正常工作（儀器隱患）、人工晶體度數(shù)核對(duì)錯(cuò)誤（數(shù)據(jù)隱患）、血壓升高、術(shù)后感染四項(xiàng)指標(biāo)。護(hù)理滿意度包括非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意四項(xiàng)指標(biāo)。采用問(wèn)卷方式調(diào)查，問(wèn)卷共100分。非常滿意：90分及以上，比較滿意：79～90分；一般滿意：60～79分，不滿意：60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為準(zhǔn)，判斷結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1安全隱患發(fā)生幾率兩組患者安全隱患發(fā)生幾率見(jiàn)附表1：觀察附表1可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理安全隱患發(fā)生幾率為4.66%；對(duì)照組患者護(hù)理安全隱患發(fā)生幾率為13.95%。P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者安全隱患發(fā)生幾率更低。2.2護(hù)理滿意度兩組患者護(hù)理滿意度見(jiàn)附表2。觀察兩組患者護(hù)理滿意度可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.67%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為86.04%。P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更高。

3結(jié)論

第5篇：護(hù)理安全管理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】電力自動(dòng)化；繼電保護(hù)；安全管理；問(wèn)題；對(duì)策

0.引言

電網(wǎng)運(yùn)行中的故障對(duì)電力系統(tǒng)的影響非常深遠(yuǎn)，往往會(huì)造成大面積的停電事故，造成較大的損失。電力自動(dòng)化的繼電保護(hù)裝置是配電網(wǎng)系統(tǒng)的故障響應(yīng)的必要裝置，尤其是對(duì)于故障的診斷與響應(yīng)方面，反應(yīng)非常迅速，并且可以提供及時(shí)的電力恢復(fù)方案，提高電力運(yùn)行的質(zhì)量安全。電力系統(tǒng)的繼電保護(hù)安全不僅僅是儀表檢測(cè)和事故的預(yù)警等作用，而是結(jié)合融入到整個(gè)電力系統(tǒng)中，形成了安全保護(hù)的系統(tǒng)性保障。當(dāng)前電力自動(dòng)化繼電保護(hù)是研究的重點(diǎn)方向，其安全管理問(wèn)題的分析和對(duì)策研究對(duì)于電力系統(tǒng)的整體性保障有著舉足輕重的作用。

1.電力自動(dòng)化繼電保護(hù)的安全管理現(xiàn)狀

與傳統(tǒng)的電力安全管理相比，電力自動(dòng)化繼電保護(hù)產(chǎn)生了質(zhì)的提升，拓展了電力安全方面的內(nèi)涵。特別是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的推進(jìn)，帶來(lái)了自動(dòng)化、集成化、自智能化的新意，安全管理的性能也有了極大的提升，使保護(hù)變得更加先進(jìn)、可靠、穩(wěn)定，功能更加強(qiáng)大，相應(yīng)更加迅速，維護(hù)簡(jiǎn)易便捷，與傳統(tǒng)的安全保護(hù)相比，深度和廣度都得到了極大的拓展。傳統(tǒng)的繼電保護(hù)主要是依靠電磁保護(hù)方式，并且需要有人值守，人員管理的專業(yè)能力和責(zé)任意識(shí)要非常到位，才能盡量減少故障造成的損失，而現(xiàn)代化的智能、自動(dòng)化技術(shù)的引入，可以實(shí)現(xiàn)管理的無(wú)人化、實(shí)時(shí)化和綜合化，并且能起到更好的抗干擾、抗雷擊、抗惡劣環(huán)境的要求，實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)安全管理的高效。故障發(fā)生時(shí)，電磁型的保護(hù)方式通常由機(jī)械式的傳遞來(lái)實(shí)現(xiàn)，并且機(jī)械傳動(dòng)的控制方式容易發(fā)生故障，可靠性不高，而電力自動(dòng)化繼電保護(hù)能夠迅速響應(yīng)，并有智能化的功能，能夠提出優(yōu)化的解決方案，實(shí)現(xiàn)電力保護(hù)的快捷、高效、低風(fēng)險(xiǎn)的功能。

2.繼電保護(hù)安全管理存在的問(wèn)題

2.1安全管理的意識(shí)不到位

由于我國(guó)的電力企業(yè)的管理模式長(zhǎng)期形成的習(xí)慣，平時(shí)又缺少足夠的培訓(xùn)，企業(yè)員工的安全管理的意識(shí)比較欠缺，在日常的工作當(dāng)中存在安全管理意識(shí)淡薄、危險(xiǎn)預(yù)防措施不到位、不關(guān)注細(xì)節(jié)方面的管理等行為，安全管理的理念并沒(méi)有完全融入到企業(yè)文化當(dāng)中，導(dǎo)致即使有先進(jìn)的繼電保護(hù)裝置，但難以發(fā)揮應(yīng)有的效用。

2.2專業(yè)素養(yǎng)有待提高

電力自動(dòng)化繼電保護(hù)的引入，需要管理人才更新管理方面的知識(shí)，尤其是信息化、智能化的先進(jìn)技術(shù)與傳統(tǒng)的繼電保護(hù)有很大的區(qū)別，管理人員由于缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，制約了電力自動(dòng)化繼電保護(hù)的效能發(fā)揮，專業(yè)素質(zhì)的欠缺是主要的管理問(wèn)題所在。

2.3安全管理制度的欠缺

繼電保護(hù)方面的制度建立在我國(guó)并沒(méi)有完善到位，尤其是自動(dòng)化的繼電保護(hù)應(yīng)用的時(shí)間不長(zhǎng)，制度細(xì)節(jié)方面的探索有待深入，涉及到組織部門的管理職責(zé)權(quán)限、安全管理流程的制定、故障出現(xiàn)后的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制、以及損失造成后責(zé)任落實(shí)機(jī)制等都有待進(jìn)一步改善，機(jī)制的不健全某種意義上說(shuō)即是綱領(lǐng)性指向的不明朗，嚴(yán)重影響了自動(dòng)化繼電保護(hù)技術(shù)的應(yīng)用。

2.4規(guī)范操作問(wèn)題

雖然電力自動(dòng)化繼電保護(hù)極大的節(jié)約了人力資源，很多方面都達(dá)到了無(wú)人化的控制環(huán)境，但專業(yè)人員在其中的作用仍有難以替代的地位，如控制調(diào)度中心的數(shù)據(jù)監(jiān)控與分析、現(xiàn)場(chǎng)故障檢修、安全操作的制定與審核、裝置布設(shè)等方面仍需要人來(lái)完成，而這些操作要依據(jù)明文規(guī)范來(lái)操作，許多員工對(duì)流程規(guī)范不熟悉，操作有隨意性和跳躍性，給安全管理埋下了隱患。

3.電力自動(dòng)化繼電保護(hù)的安全管理

3.1整體性布局

自動(dòng)化繼電保護(hù)方面的設(shè)計(jì)選型必須要以其性能與安全為首要關(guān)注的因素，保障電網(wǎng)長(zhǎng)期穩(wěn)定可靠的運(yùn)行，在選擇設(shè)計(jì)企業(yè)時(shí)，充分考慮到其技術(shù)的成熟、產(chǎn)品質(zhì)量過(guò)硬、企業(yè)在業(yè)內(nèi)具有良好的聲譽(yù)等因素，然后再評(píng)估具體的建設(shè)成本。以為的尋求低價(jià)的策略往往難以保障設(shè)備的質(zhì)量，給以后的系統(tǒng)運(yùn)行埋下巨大的隱患。因而，必須從整體出發(fā)，設(shè)備的設(shè)計(jì)、選型與配置要科學(xué)合理，保證各環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系緊密，工作暢通，特別是繼電保護(hù)的控制、測(cè)量、信號(hào)等方面的內(nèi)容，確保穩(wěn)定可靠，工作有序進(jìn)行。其次，電站的建設(shè)擴(kuò)增要考慮到今后電網(wǎng)升級(jí)改造的可能，確保兼容性，以避免不必要的浪費(fèi)，為設(shè)備的更新?lián)Q代留有一定的空間。再者，繼電保護(hù)設(shè)備的布局還要兼顧有人化與自動(dòng)化的優(yōu)點(diǎn)，某些傳統(tǒng)的設(shè)備有必要保留，如檢測(cè)儀表、預(yù)警裝置等仍然能發(fā)揮重要的作用；最后，布局中對(duì)電網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)更新，如繼電裝置的型號(hào)、參數(shù)，變電站的設(shè)備名稱等，確保故障出現(xiàn)后能夠準(zhǔn)確快速的進(jìn)行定位，便于快速響應(yīng)，尋求最佳方案。圖1為電力自動(dòng)化繼電保護(hù)的基本布局原理。

3.2科學(xué)規(guī)范的安裝調(diào)試

電力系統(tǒng)是一項(xiàng)系統(tǒng)性的建設(shè)工程，其中包含的設(shè)備非常多，各種設(shè)備之間的工作聯(lián)系、兼容性都需要安裝調(diào)試來(lái)進(jìn)行確認(rèn)，各工作環(huán)節(jié)的責(zé)任劃分也必須明確到位，保證各部分的協(xié)調(diào)合作，如控制中心、檢測(cè)系統(tǒng)、運(yùn)維系統(tǒng)、輸變電系統(tǒng)等內(nèi)容。新安裝的繼電保護(hù)裝置的質(zhì)量校核必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)界定，預(yù)先進(jìn)行故障模擬實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中電壓、電流等參數(shù)都要超過(guò)額定值，以確保運(yùn)行過(guò)程中的異常波動(dòng)在保護(hù)范圍之內(nèi)。自動(dòng)化繼電保護(hù)的安全管理主要依靠計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的集成，這些設(shè)備易受外部的電磁、雷擊等因素的干擾，安裝過(guò)程中還要實(shí)現(xiàn)屏蔽功能，加裝抗干擾接線端子、直流穩(wěn)壓設(shè)備、濾波裝置和空調(diào)設(shè)備等，提高系統(tǒng)運(yùn)行的可靠性，創(chuàng)造良好的運(yùn)行環(huán)境。此外，安裝調(diào)試過(guò)程中，要對(duì)典型的安裝故障進(jìn)行總結(jié)分析，以避免不必要的安裝錯(cuò)誤，同樣，調(diào)試要按照規(guī)范進(jìn)行，不能存在隨意性或跳躍性的誤操作，以防對(duì)繼電保護(hù)裝置造成損壞，影響其正常效能的發(fā)揮。

3.3嚴(yán)格按照安全保護(hù)要求

嚴(yán)格安全保護(hù)要求主要做到四點(diǎn)：其一，繼電保護(hù)裝置的質(zhì)量驗(yàn)收要依據(jù)設(shè)計(jì)規(guī)范和對(duì)應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行，不能有妥協(xié)性的驗(yàn)收行為，尤其是對(duì)于信號(hào)接收、遙感等關(guān)鍵技術(shù)的把關(guān)更應(yīng)該嚴(yán)格，以防在實(shí)際運(yùn)行中不能起到應(yīng)有的效用；其二，繼電保護(hù)的設(shè)計(jì)文檔、參數(shù)、運(yùn)維說(shuō)明等安全性的技術(shù)規(guī)范要完整，要對(duì)安全管理、技術(shù)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保其充分認(rèn)識(shí)到自動(dòng)化繼電保護(hù)裝置的作用和機(jī)理，進(jìn)而在日常操作當(dāng)中按照安全保護(hù)的要求執(zhí)行；其三，對(duì)繼電保護(hù)的故障內(nèi)容、類型等詳細(xì)記錄，分析各種故障發(fā)生的幾率和分布的區(qū)位，制定詳細(xì)的安全保護(hù)要求規(guī)范，以便故障再次發(fā)生時(shí)響應(yīng)的科學(xué)與及時(shí)性，提高二次故障處理成功率，盡可能減少故障帶來(lái)的損失；其四，自動(dòng)化繼電設(shè)備更新快，技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用非常迅速，安全管理的要求更新的步伐也要保持同步。

4.電力自動(dòng)化繼電保護(hù)的趨勢(shì)

4.1繼電保護(hù)數(shù)字化

數(shù)字化的安全管理方式可以極大的節(jié)省資源，主要表現(xiàn)在安全管理控制部分、變電站的占地建設(shè)部分、運(yùn)行過(guò)程中的安全維護(hù)部分等，都能夠整合其中的資源，設(shè)備和人員的配置，增加信息與資源的共享性，降低管理和運(yùn)行的成本。數(shù)字化的繼電保護(hù)安全管理已經(jīng)成為電力發(fā)展的一種趨勢(shì)，符合當(dāng)今社會(huì)追求低能耗、可持續(xù)、高效、便捷的發(fā)展理念，并且可以實(shí)現(xiàn)很好的經(jīng)濟(jì)效益，有效提升電力企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力。

4.2 繼電保護(hù)智能化

智能技術(shù)的應(yīng)用能夠賦予電力系統(tǒng)更加高效、科學(xué)的內(nèi)涵，尤其是當(dāng)今智能控制理論的不斷拓新深入，如專家智能系統(tǒng)、神經(jīng)控制技術(shù)、非線性控制系統(tǒng)等技術(shù)的探索，為人工智能技術(shù)注入了新的活力，也為智能技術(shù)的應(yīng)用打下了基礎(chǔ)。智能電網(wǎng)的建設(shè)在不斷的嘗試推進(jìn)當(dāng)中，電子式互感器、智能電網(wǎng)、廣域測(cè)量技術(shù)等技術(shù)的交互使用，是系統(tǒng)在處理信息時(shí)更加快捷、高效、智慧化，電力保護(hù)方面能夠?qū)ふ易顑?yōu)化的解決方案，推動(dòng)著繼電保護(hù)向智能化方向發(fā)展。

4.3繼電保護(hù)輸電技術(shù)的突破

在日常的電力系統(tǒng)中，主要是依靠交流輸電技術(shù)來(lái)維持社會(huì)生活，而直流輸電技術(shù)具有可靠、控制靈活等優(yōu)點(diǎn)，尤其是輕直流輸電技術(shù)逐漸成熟。直流輸電可以有效的降低功耗和建設(shè)成本，節(jié)省線路的占地面積等，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。而電力繼電保護(hù)關(guān)于直流式的輸電研究也成為一個(gè)重要的方向，相關(guān)研究也一直在拓展探索當(dāng)中，以為該技術(shù)的推廣提供良好保障。

5.結(jié)語(yǔ)

我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)電力系統(tǒng)的質(zhì)量要求逐漸提高，尤其是電網(wǎng)的穩(wěn)定性與安全性影響著經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行，當(dāng)今我國(guó)提出產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，電力系統(tǒng)作為其中的支撐部分，必須要有質(zhì)的提升。電力的安全運(yùn)行與自動(dòng)化繼電保護(hù)有著直接的關(guān)系，探究其中安全管理的問(wèn)題，并針對(duì)性的提出應(yīng)對(duì)策略，是保證自動(dòng)化繼電保護(hù)效能良好發(fā)揮的重要途徑，相關(guān)研究值得進(jìn)一步深入，為我國(guó)的電網(wǎng)配置的穩(wěn)定性和可靠性提供良好的保障。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

[1]張敬.電子信息技術(shù)在電力自動(dòng)化系統(tǒng)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)電力教育，2010，（9）.

[2]王喜.配電自動(dòng)化發(fā)展現(xiàn)狀及規(guī)劃[J].電氣時(shí)代，2010，（9）.

[3]李寶山.電力系統(tǒng)繼電保護(hù)與自動(dòng)化裝置的可靠性分析[J].中國(guó)電力，2012，（10）.

第6篇：護(hù)理安全管理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】 施工臨時(shí)用電，安全管理，安全用電，技術(shù)措施，組織措施

在工程建設(shè)中，施工臨時(shí)用電有著很重要的地位，優(yōu)化的施工臨時(shí)用電方案和良好的施工臨時(shí)用電的管理是保證工程項(xiàng)目整體安全、質(zhì)量、進(jìn)度的重中之重，也是所有工程項(xiàng)目順利實(shí)施的一項(xiàng)保障工作。工程施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電經(jīng)常存在很多的安全隱患，如何保證安全用電，保障施工現(xiàn)場(chǎng)人員生命及設(shè)備財(cái)產(chǎn)的安全，本文從技術(shù)措施和組織措施提出了相應(yīng)的解決方法。

一、優(yōu)化施工臨時(shí)用電設(shè)計(jì)方案

以大連灣連港老港區(qū)搬遷改造大連灣雜貨及滾裝泊位擴(kuò)建工程為例，本項(xiàng)工程在施工階段先后在不同區(qū)域共設(shè)置了7處施工臨時(shí)用電，其中在一個(gè)較大區(qū)域內(nèi)多用戶情況下需同時(shí)設(shè)置3處施工臨時(shí)用電。由于場(chǎng)區(qū)建設(shè)過(guò)程中無(wú)變配電所來(lái)滿足施工用電需要，需從場(chǎng)區(qū)后方較遠(yuǎn)距離已建變配電所為場(chǎng)區(qū)施工臨時(shí)電提供高壓供電電源。如果3處施工臨時(shí)電均從后方較遠(yuǎn)距離已建變配電供高壓電源，首先，變配電所無(wú)如此多的備用高壓出口；其次，施工臨時(shí)用電由于所處施工環(huán)境復(fù)雜多變，易發(fā)生用電安全事故，對(duì)上級(jí)變配電安全穩(wěn)定運(yùn)行存在一定的隱患；最后，如3處施工臨時(shí)用電分別由后方較遠(yuǎn)距離已建變配電供電，建設(shè)費(fèi)用會(huì)因此提高較多，以YJV22-8.7/10KV- 3*120mm2電源電纜為例，其單價(jià)為330元/m，最遠(yuǎn)供電距離為1700余米，僅僅1處施工臨時(shí)電的電源電纜的材料價(jià)格就會(huì)多達(dá)56萬(wàn)余元。因此綜合以上因素，3處施工臨時(shí)用電分別從后方較遠(yuǎn)距離已建變配電供高壓電源設(shè)計(jì)方案不可取。

為此，大場(chǎng)區(qū)多用戶施工臨時(shí)電設(shè)計(jì)方案應(yīng)在多處需設(shè)置臨時(shí)用電的相對(duì)中心位置設(shè)置一臺(tái)高壓環(huán)網(wǎng)箱（一進(jìn)三出），從后方較遠(yuǎn)距離已建變配電只需提供一條高壓電源電纜至高壓環(huán)網(wǎng)箱，再由此高壓環(huán)網(wǎng)箱分別至場(chǎng)區(qū)不同位置的施工臨時(shí)用電來(lái)提供高壓電源。通過(guò)此設(shè)計(jì)方案只需變配電所1個(gè)備用高壓出口，降低高壓電源電纜運(yùn)行的安全隱患，大大降低了工程建設(shè)費(fèi)用。

二、施工臨時(shí)用電安全管理

施工臨時(shí)用電現(xiàn)場(chǎng)多為人員、機(jī)械較多且施工密集場(chǎng)所，施工臨時(shí)用電關(guān)系到施工現(xiàn)場(chǎng)建筑單位工作人員的安全，施工臨時(shí)用電安全措施包括技術(shù)措施和組織措施兩大類。

（一）、技術(shù)措施

1.保護(hù)接地

保護(hù)接地是指將電氣設(shè)備不帶電的金屬外殼與接地極之間做可靠的電氣連接。它的作用是當(dāng)電氣設(shè)備的金屬外殼帶電時(shí)，如果人體觸及此外殼時(shí)，由于人體的電阻遠(yuǎn)大于接地體電阻，則大部分電流經(jīng)接地體流人大地，而流經(jīng)人體的電流很小。這時(shí)只要適當(dāng)控制接地電阻（一般不大于4Ω），就可減少觸電事故發(fā)生。

2.保護(hù)接零

在電源中性點(diǎn)直接接地的低壓電力系統(tǒng)中，將用電設(shè)備的金屬外殼與供電系統(tǒng)中的零線或?qū)Ｓ昧憔€直接做電氣連接，稱為保護(hù)接零。它的作用是當(dāng)電氣設(shè)備的金屬外殼帶電時(shí)，短路電流經(jīng)零線而成閉合電路，使其變成單相短路故障，因零線的阻抗很小，所以短路電流很大，一般大于額定電流的幾倍甚至幾十倍，這樣大的單相短路將使保護(hù)裝置迅速而準(zhǔn)確的動(dòng)作，切斷事故電源，保證人身安全。其供電系統(tǒng)為接零保護(hù)系統(tǒng)，即TN系統(tǒng)。保護(hù)零線是否與工作零線分開(kāi)，可將TN供電系統(tǒng)劃分為TN-C、TN-S和TN-C-S三種供電系統(tǒng)。

不管采用保護(hù)接地還是保護(hù)接零，必須注意：在同一系統(tǒng)中不允許對(duì)一部分設(shè)備采取接地，對(duì)另一部分采取接零。因?yàn)樵谕幌到y(tǒng)中，如果有的設(shè)備采取接地，有的設(shè)備采取接零，則當(dāng)采取接地的設(shè)備發(fā)生碰殼時(shí)，零線電位將升高，而使所有接零的設(shè)備外殼都帶上危險(xiǎn)的電壓。

3.設(shè)置漏電保護(hù)器

施工現(xiàn)場(chǎng)的總配電箱和開(kāi)關(guān)箱應(yīng)至少設(shè)置兩級(jí)漏電保護(hù)器，而且兩級(jí)漏電保護(hù)器的額定漏電動(dòng)作電流和額定漏電動(dòng)作時(shí)間應(yīng)作合理配合，使之具有分級(jí)保護(hù)的功能。

4.電氣設(shè)備的設(shè)置合理

配電系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置室內(nèi)總配電屏和室外分配電箱或設(shè)置室外總配電箱和分配電箱，實(shí)行分級(jí)配電。

5、在大場(chǎng)區(qū)多用戶施工臨時(shí)電情況下安全技術(shù)措施

各區(qū)域施工臨時(shí)用電總供電點(diǎn)的安全穩(wěn)定運(yùn)行至關(guān)重要，各區(qū)域施工臨時(shí)用電總供電點(diǎn)在現(xiàn)場(chǎng)一般設(shè)置臨時(shí)變壓器一臺(tái)、低壓配電柜一面、高壓進(jìn)線電源終端桿及桿上避雷器、跌落開(kāi)關(guān)一套，高壓電源電纜敷設(shè)路徑多為直埋敷設(shè)或利用水泥電桿架空敷設(shè)。為保證施工臨時(shí)用電總供電點(diǎn)的安全穩(wěn)定運(yùn)行需在臨時(shí)變壓器安放處圍設(shè)安全圍擋并掛設(shè)醒目的安全警示標(biāo)志，同時(shí)做好變壓器、配電柜、電桿上設(shè)備的接地裝置并定期進(jìn)行復(fù)測(cè)。針對(duì)高壓電源電纜敷設(shè)環(huán)境的復(fù)雜多變，如利用水泥電桿架空敷設(shè)，則應(yīng)做好電桿、電桿拉線、架空線路的安全警示標(biāo)志，同時(shí)電纜上桿、下桿處應(yīng)做鋼管安全防護(hù)，架空線路敷設(shè)路徑應(yīng)避免跨越大型車輛進(jìn)出通道，如需跨越應(yīng)做限高標(biāo)志并告知相關(guān)施工單位注意。如電纜直埋敷設(shè)，敷設(shè)路徑應(yīng)設(shè)計(jì)沿場(chǎng)區(qū)規(guī)劃道路外側(cè)，如需穿越道路必須做鋼管防護(hù)處理并做好覆蓋保護(hù)，并在電纜敷設(shè)路徑上設(shè)置標(biāo)志樁標(biāo)明安全警示。電源電纜敷設(shè)路徑要做定期巡視檢查，確保電纜運(yùn)行安全。

（二）安全用電組織措施

（1）建立臨時(shí)用電施工方案審查制度。對(duì)施工單位編報(bào)的臨時(shí)用電施工方案進(jìn)行專項(xiàng)方案審查，并將經(jīng)審查合格的方案進(jìn)行備案管理，對(duì)方案中涉及到的安全用電技術(shù)措施審查要作為重點(diǎn)審查內(nèi)容。

（2）建立施工技術(shù)交底制度。待臨時(shí)用電施工方案審查完成后，由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人向電氣施工人員和用電管理人員介紹臨時(shí)用電施工方案和安全用電技術(shù)措施的主要內(nèi)容和注意事項(xiàng)，并形成書(shū)面交底記錄。

（3）建立安全檢查制度。從臨時(shí)用電工程竣工并投入使用開(kāi)始，進(jìn)行定期和不定期巡視檢查制度，并明確檢查人員和檢查內(nèi)容，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)記錄并上報(bào)，如存在安全隱患應(yīng)立即停止使用。

（4）建立保養(yǎng)維修制度。建立臨時(shí)用電設(shè)備保養(yǎng)、維修計(jì)劃，針對(duì)不同設(shè)備編制不同的保養(yǎng)維修計(jì)劃，特別對(duì)室外暴露在惡劣環(huán)境下的電氣設(shè)備要定期保養(yǎng)維修。

（5）建立臨時(shí)用電設(shè)備拆除制度。待工程竣工后，臨時(shí)用電工程的拆除應(yīng)有統(tǒng)一的組織和指揮，拆除前需經(jīng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人向現(xiàn)場(chǎng)電氣施工人員進(jìn)行拆除前的技術(shù)交底，明確電氣設(shè)備的停電、驗(yàn)電等相關(guān)工作要點(diǎn)后方可進(jìn)行，并在拆除過(guò)程中采用相關(guān)安全防護(hù)措施。

（6） 建立安全用電責(zé)任制。對(duì)臨時(shí)用電工程各部位的操作、監(jiān)護(hù)、巡檢、維修制度落實(shí)到人，形成相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。

（8）建立安全用電教育和培訓(xùn)制度。工程開(kāi)工前對(duì)專業(yè)電工和各類用電人員進(jìn)行用電安全教育和培訓(xùn)，凡上崗人員必須持有勞動(dòng)部門核發(fā)的上崗證書(shū)，嚴(yán)禁無(wú)證上崗。

第7篇：護(hù)理安全管理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：腫瘤內(nèi)科；護(hù)理安全；管理策略

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0355-01

由于腫瘤內(nèi)科疾病大多變化快、病情復(fù)雜、死亡率高，因而加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作更加重要。我院對(duì)收治的200例腫瘤內(nèi)科患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，旨在探討如何實(shí)施有效的護(hù)理安全管理策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年2月～2014年7月收治的200例腫瘤內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，其中男122例，女78例，年齡45歲～82歲，平均（67.6±5.4）歲。其中80歲及以上患者58例（29.00%），60-79歲患者106例（53.00%），60歲以下患者36例（18.00%）。

1.2存在的問(wèn)題及對(duì)策

1.2.1問(wèn)題分析①墜床/跌倒：由于腫瘤涅克化療及放療治療導(dǎo)致患者食欲不佳、胃納差，患者長(zhǎng)期的飲食不正常會(huì)造成血鉀偏低，從而在康復(fù)鍛煉活動(dòng)中容易摔倒。同時(shí)，由于疾病本身的原因患者容易風(fēng)出現(xiàn)焦慮、失望等情緒，這大大增加了患者對(duì)其他方面的注意力，導(dǎo)致其不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況而跌倒，加上藥物不良反應(yīng)的作用會(huì)更增加患者墜床及跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性。②壓瘡：由于很多晚期腫瘤患者需要長(zhǎng)期的臥床休息，從而容易出現(xiàn)惡液質(zhì)、潮濕、疼痛以及水腫等情況，加上部分經(jīng)驗(yàn)不夠的護(hù)理人員缺乏預(yù)見(jiàn)性，從而容易發(fā)生壓瘡。③非計(jì)劃性拔管：常見(jiàn)的腫瘤疾病患者需要置人的管道保羅CVC管道、心包引流管、膽道引流管以及胸腔引流管等。由于患者發(fā)生神志異常、導(dǎo)管固定不正確以及藥物因素誘發(fā)皮膚瘙癢等各種因素，大大增加了患者非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)性。④用藥安全隱患：關(guān)于用藥方方面容易出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)首先是給藥品種錯(cuò)誤，例如MTX與CTX兩種藥物雖然僅僅相差一個(gè)字母，但二者的藥性卻是完全不同的。其次是給藥劑量不合理，例如在計(jì)算化療泵劑量方面，到底是依據(jù)患者體重計(jì)算還是依據(jù)藥物計(jì)算，如果注射的劑量不合理不但不能起到治療的效果，甚至?xí)?duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。最后是患者的心理問(wèn)題。由于一些患者的病情較為嚴(yán)重，導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷下降，一些患者難以忍受疾病帶來(lái)的痛苦，加上長(zhǎng)期的思想負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至是自殺的負(fù)面心理。

1.2.2策略分析①建立健全科學(xué)的安全管理體制：推行層層分級(jí)的質(zhì)量管理與監(jiān)控體系，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的護(hù)理安全工作流程，例如實(shí)施墜床或跌倒的評(píng)估、判斷及處理上報(bào)流程；高危藥品的管理流程等。每個(gè)月對(duì)護(hù)理工作人員的工作進(jìn)行見(jiàn)檢查，充分了解相關(guān)護(hù)理人員的工作狀況，對(duì)存在的問(wèn)題實(shí)施及時(shí)有效的解決策略。②強(qiáng)化年輕護(hù)理人員的安全意識(shí)培訓(xùn)：對(duì)年輕的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，制定科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，在牢牢掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)理論的基礎(chǔ)上加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理技能操作培訓(xùn)。將護(hù)理人員中的優(yōu)秀成員選，實(shí)施一對(duì)一的培訓(xùn)制度，主要內(nèi)容包括安全意識(shí)、溝通技巧、護(hù)理技能等開(kāi)展系統(tǒng)培訓(xùn)。③防止壓瘡：定期幫助長(zhǎng)期臥床患者翻身拍背，保持床鋪的干凈與整潔，每日使用溫水幫助患者擦拭身體，并使用氣墊臥床防止壓瘡。在容易出現(xiàn)壓瘡的部位貼上泡沫敷料或透明貼，能有效防止壓瘡的發(fā)生。④加強(qiáng)用藥安全管理：制定并推行科學(xué)的藥品使用制度，進(jìn)一步完善工作流程，為患者用藥安全提供保障。執(zhí)行嚴(yán)格的藥品查對(duì)制度，確保醫(yī)囑的執(zhí)行性。對(duì)于特殊藥品的使用與管理需要進(jìn)行明確的登記與清點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)理人員的用藥培訓(xùn)及考核，對(duì)化療配制人員進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證與考核。對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員的用藥安全意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提升其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律意識(shí)。⑤加強(qiáng)醫(yī)患溝通，消除患者不安情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的溝通與交流幫助患者消除負(fù)面的情緒，使其樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，同時(shí)告知患者相應(yīng)的成功案例，使其勇于面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)，敢于與疾病作斗爭(zhēng)。

2結(jié)果

通過(guò)推行科學(xué)有效的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施之后，我院自實(shí)施策略起未發(fā)生任何重大醫(yī)療事故。200例患者中，對(duì)臨床護(hù)理工作非常滿意137例，滿意61例，不滿意2例，滿意度為99.00%。

3討論

第8篇：護(hù)理安全管理計(jì)劃范文

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-254-01

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的首要問(wèn)題和最基本要求，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一[1]。世界衛(wèi)生大會(huì)早在2002年就提出“患者安全需要受到所有國(guó)家的重視”，并于2004年支持建立了患者安全世界聯(lián)盟。2004年，我國(guó)再次啟動(dòng)的醫(yī)院評(píng)審工作也提出了以質(zhì)量安全為核心的管理理念，并將醫(yī)療安全管理列為重點(diǎn)評(píng)審項(xiàng)目[2]。2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)也再次提出要重視醫(yī)療安全。護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，它已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)[3,4]。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[5]。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作程序和社會(huì)治安起到了至關(guān)重要的作用。

1 護(hù)理安全管理存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員的因素

1.1.1 法律意識(shí)淡?。鹤o(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程不嚴(yán)，不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度，不按級(jí)別護(hù)理巡視病房。

1.1.2 責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德：由于護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作量大，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，待遇低，使護(hù)士身心疲憊，不安本職工作，導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)，不能真正做到以患者為中心，給患者帶來(lái)不安全的隱患。

1.1.3 護(hù)理文件記錄缺陷：《病歷書(shū)寫基本規(guī)范（試行）》第3條明確規(guī)定，病歷書(shū)寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。護(hù)理記錄是指護(hù)理人員對(duì)患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄[6]。臨床工作中常出現(xiàn)記錄不及時(shí)、漏記、錯(cuò)記、涂改、刮痕、醫(yī)護(hù)記錄不一致等現(xiàn)象，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，容易是醫(yī)院處于被動(dòng)狀態(tài)而造成敗訴。

1.1.4 護(hù)理人力資源不足：長(zhǎng)期以來(lái)由于護(hù)士的社會(huì)地位低，待遇差，工作繁重，生活不規(guī)律，身心疲憊，部分護(hù)士不安心本職工作，想方設(shè)法換崗或離崗，致使臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，加上無(wú)證招聘護(hù)士較多，增加了護(hù)士的壓力，工作中難免出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，護(hù)理安全問(wèn)題也日趨突出。

1.1.5 專業(yè)技術(shù)水平偏低：我科共26名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師（包括護(hù)士長(zhǎng)）3名，護(hù)師8名，護(hù)士15名，由于年輕護(hù)士較多，專科知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)欠豐富，遇到搶救患者時(shí)就顯得無(wú)程序，個(gè)別家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)比較挑剔就容易產(chǎn)生矛盾。

1.1.6 慎獨(dú)修養(yǎng)不夠：臨床中大部分護(hù)理工作都是獨(dú)立完成的，如果慎獨(dú)修養(yǎng)不夠，工作中就可能出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)格，差錯(cuò)事故的發(fā)生率也就隨之增加。

1.1.7 護(hù)患溝通不夠：部分護(hù)士缺乏良好的交流技巧和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，溝通能力較差，不能很好的回答患者提出的問(wèn)題，面無(wú)表情，態(tài)度生硬，或者用不適當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言交流，加上護(hù)士工作繁忙，無(wú)時(shí)間與患者進(jìn)行更多的交流，無(wú)暇顧及患者的情緒和心理，讓患者感到醫(yī)務(wù)人員無(wú)同情心，在醫(yī)院無(wú)安全感，造成心理壓力，情緒緊張，對(duì)治療失去信心，甚至放棄治療，造成患者不滿意和投訴。

1.2 患者因素 由于老年患者的生理和臨床特點(diǎn)，加上家屬陪護(hù)不盡心，容易發(fā)生意外或并發(fā)癥：如墜床、跌倒、外出走失、自殺、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落、藥物反應(yīng)大等。

1.3 其他因素 如后勤支持系統(tǒng)不到位：地板潮濕、光滑，設(shè)備性能差，吸引負(fù)壓不夠，標(biāo)本丟失，標(biāo)本送檢不及時(shí)，過(guò)道加床過(guò)多等。

2 對(duì)策

2.1 強(qiáng)化法律意識(shí)，增加自我保護(hù)意識(shí) 組織護(hù)士特別是新上崗的護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)的宣傳教育，增強(qiáng)每位護(hù)士學(xué)法、用法、守法的意識(shí)和能力；加強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，使其認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)，用法律來(lái)約束自己的行為，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，以保障護(hù)理安全。新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理年活動(dòng)中都將“執(zhí)業(yè)行為法制化”作為一條核心標(biāo)準(zhǔn)，并明確要求：醫(yī)院必須按照《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作[7]。為落實(shí)這一原則,我院護(hù)理部做出嚴(yán)格規(guī)定：

2.1.1凡當(dāng)年畢業(yè)、未參加注冊(cè)考試的新護(hù)士，一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班；

2.1.2 凡未通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)考試的護(hù)士一律不予聘用；

2.1.3 凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事治療護(hù)理工作。

2.2 加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高人員素質(zhì) 護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響[3]，護(hù)理管理者要提高人員素質(zhì)，應(yīng)注意從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)：（1）職業(yè)道德與法律意識(shí)教育。護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性―人、健康、生命，要求護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)道德，一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”，并牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念[4]。（2）專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)。是保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。定期進(jìn)行三基三嚴(yán)的培訓(xùn)和考核，有計(jì)劃的組織理論知識(shí)和專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，分期分批的對(duì)搶救技術(shù)、護(hù)理操作、病情觀察要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等按?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)講課、護(hù)理查房。加強(qiáng)健康教育，提高與患者的溝通能力，提高護(hù)理人員護(hù)理記錄的能力和水平。

2.3 合理配置人力資源 合理而充足的護(hù)理人員配置，是保證護(hù)理安全的重要因素[3]，是保證護(hù)理安全的前提。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室的具體情況，對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際工作能力、性格、職稱高低、臨床經(jīng)驗(yàn)等個(gè)人問(wèn)題全面掌握；做到新老人員、高低年資、無(wú)證招聘人員的合理搭配，充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，增加責(zé)任感；對(duì)排班模式進(jìn)行改革，試行APN排班模式，加強(qiáng)各班力量，確?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)，對(duì)每天的工作和突況沉著應(yīng)變，避免因人力不足而造成差錯(cuò)或投訴事件的發(fā)生。

2.4 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

2.4.1 關(guān)鍵制度的管理 完善規(guī)章制度，是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在質(zhì)量安全管理工作中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證。我院護(hù)理部在原有“護(hù)理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上，以質(zhì)量、安全為核心，相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理規(guī)范、工作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)，涉及安全管理的制度主要包括：（1）護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度；（2）護(hù)理缺陷及不良事件登記及上報(bào)制度；（3）重要護(hù)理操作前的告知程序；（4）各種護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程（如患者交接流程等）；（5）臨床各種不良事件及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的隨機(jī)抽查護(hù)理人員，特別是低年資護(hù)士掌握核心制度執(zhí)行落實(shí)情況。

2.4.2 關(guān)鍵人員的管理 護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)管理科室的技術(shù)骨干、低年資護(hù)士和責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，根據(jù)不同人員的特點(diǎn)合理排班，合理應(yīng)用人力資源。技術(shù)骨干業(yè)務(wù)精、技術(shù)強(qiáng)，是科室的領(lǐng)頭人，對(duì)整個(gè)科室的發(fā)展起關(guān)鍵作用，應(yīng)將其安排在重要崗位，負(fù)責(zé)科室的主要工作任務(wù)，同時(shí)對(duì)年輕護(hù)士起到傳、幫、帶、教的工作，以帶動(dòng)全科工作。低年資和責(zé)任心不強(qiáng)的人員，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，核心制度落實(shí)執(zhí)行不好，容易發(fā)生差錯(cuò)事故，護(hù)士長(zhǎng)要安排高年資護(hù)士對(duì)其行指導(dǎo)和幫助。

2.4.3 關(guān)鍵患者的管理 將危重患者、疑難病患者、預(yù)后不良的老年患者、壓瘡患者和有跌倒危險(xiǎn)的患者作為病房的關(guān)鍵患者。根據(jù)不同類型采取不同護(hù)理管理措施，與患者加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員的溝通能力直接影響護(hù)理服務(wù)的水平和服務(wù)對(duì)象的滿意度[8]。在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)關(guān)鍵患者作為交接班的重點(diǎn)，對(duì)患者現(xiàn)存和潛在的危險(xiǎn)因素作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

2.4.4 特殊藥物管理 高危險(xiǎn)藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能和普通藥物混淆，要使用紅色標(biāo)識(shí)，引起注意；對(duì)于臨近失效期的藥物也要有特殊標(biāo)識(shí)；物要加雙鎖保管，嚴(yán)格交接班并記錄；科室長(zhǎng)期備用藥物要每天核對(duì)、檢查并進(jìn)行記錄，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1次，確保無(wú)變質(zhì)過(guò)期；搶救車急救藥品要班班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，以保證數(shù)量；特殊藥物，如硝普鈉、胰島素等要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，控制滴數(shù)，向患者及家屬認(rèn)真交代注意事項(xiàng)，勿擅自調(diào)整滴數(shù)，并加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.4.5 加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，正確執(zhí)行六步洗手法，在操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，確保操作的安全性，一次性用品使用后及時(shí)毀型。醫(yī)療廢物的分類、收集、處理必須規(guī)范。

2.5 講求科學(xué)管理理念

2.5.1 樹(shù)立系統(tǒng)安全管理意識(shí) 長(zhǎng)久以來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是：“有差錯(cuò)就一定是個(gè)人的疏忽”。但通過(guò)對(duì)醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致[9]。系統(tǒng)論認(rèn)為，差錯(cuò)并非由于個(gè)人的疏忽和無(wú)能所致，差錯(cuò)是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷而造就了一個(gè)人產(chǎn)生差錯(cuò)的環(huán)境[10]。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。定期召開(kāi)會(huì)議，討論各類臨床不良事件（包括差錯(cuò)、投訴、意外傷害、突發(fā)事件、藥物不良反應(yīng)等），本著“重原因、輕結(jié)果；重系統(tǒng)、輕個(gè)人”的原則，找出事件發(fā)生原因，并制訂策略，目標(biāo)是通過(guò)改善系統(tǒng)管理問(wèn)題來(lái)減少臨床不良事件的發(fā)生。

2.5.2 應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。PDCA循環(huán)（即質(zhì)量管理工作循環(huán)）是50年代由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)信息反饋管理提出的一種全面質(zhì)量管理方法[11]。這種管理過(guò)程包括計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）4個(gè)階段，是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法，也是護(hù)理質(zhì)量安全管理的重要策略。具體步驟如下：（1）計(jì)劃階段（P），科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量檢查結(jié)果（有數(shù)據(jù)或文字說(shuō)明），對(duì)影響質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，同時(shí)制訂出改進(jìn)措施（成文）；（2）執(zhí)行階段（D），由科室或病房落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施；（3）檢查階段（C）,由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部逐級(jí)檢查其質(zhì)量改進(jìn)情況（有數(shù)據(jù)說(shuō)明）；（4）處理階段（A）,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、鞏固成績(jī)。

3 總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題。護(hù)理安全措施的更新和改革是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)、不斷追求完美的過(guò)程。通過(guò)以上措施的落實(shí)，加強(qiáng)了護(hù)士預(yù)防護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的教育，提高了主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)。護(hù)理安全管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工作，時(shí)刻不能放松，護(hù)理安全管理任重而道遠(yuǎn)，護(hù)理安全管理在保證護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全工作中有著重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（3）：6-8．

[2] 鄭力，唐疾飛，金恒光，等.從醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)看醫(yī)療安全管理的改進(jìn)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（12）：709-711．

[3] 左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：191-192．

[4] 張風(fēng)清，李珍，黃體純.護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（6A）：67-68．

[5] 潘紹山，孫方敏．現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：349.

[6] 唐維新．實(shí)用臨床護(hù)理[M].南京：東南大學(xué)出版社，2004：126.

[7]中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì).2003年北京地區(qū)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)（試行）.2003，1-9.

[8] 潘杰，錢念渝.論人性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（4）：61．

[9] 劉紅娟.護(hù)理安全管理與事故防范研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（2B）：73-74．

第9篇：護(hù)理安全管理計(jì)劃范文

1．資料與方法

1．1一般資料:選取2009年10月到2010年10月本院收治的骨折患者203例，隨機(jī)分成觀察組102例，對(duì)照組101例。其中觀察組男性63例，女性39例;年齡最大的78歲，最小的23歲。對(duì)照組男性60例，女性41例;年齡最大的76歲，最小的20歲。兩組患者在數(shù)量、年齡、患病程度等一般資料方面沒(méi)有顯著性差異，有可比性，已排除病情十分嚴(yán)重患者。

1．2方法:對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理安全管理。對(duì)觀察組患者進(jìn)行不安全因素評(píng)估，根據(jù)患者的不安全因素進(jìn)行安全護(hù)理措施的制定，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。

1．2．1嚴(yán)格執(zhí)行安全管理相關(guān)制度，規(guī)范護(hù)理人員職業(yè)行為，保證骨科護(hù)理安全，杜絕護(hù)理事故發(fā)生，減少人為差錯(cuò)事件發(fā)生，保證患者的生命安全。健全骨科各項(xiàng)護(hù)理工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，只有完善全各項(xiàng)安全管理制度，明確各崗位人員職責(zé)，才能讓醫(yī)護(hù)人員在日常工作中更有章可循。護(hù)理人員通過(guò)定期的組織學(xué)習(xí)，進(jìn)一步強(qiáng)化提高護(hù)理水平，對(duì)核心管理制度及護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟悉掌握安全管理方法，并且嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，通過(guò)彈性排班，合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位［2］。

1．2．2進(jìn)行安全管理可以顯著提高骨科的臨床護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)有計(jì)劃地針對(duì)患者病情進(jìn)行有針對(duì)性的危險(xiǎn)防范，護(hù)理人員運(yùn)用其專業(yè)知識(shí)以及技能，針對(duì)性進(jìn)行臨床護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員通過(guò)不斷提高自身的溝通技巧和骨科急救技能等學(xué)習(xí)［3］，不斷提高了安全管理意識(shí)，保證了患者的生命安全，提高了患者的康復(fù)速度和對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1．2．3樹(shù)立了以人為本的護(hù)理服務(wù)理念。通過(guò)對(duì)患者實(shí)際情況的具體了解，制定護(hù)理治療方案，通過(guò)有效的溝通了解患者的實(shí)際想法，更好地確定對(duì)患者的臨床治療護(hù)理方案，根據(jù)患者的情況預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因素的影響，防患于未然，避免在治療期間因?yàn)椴话踩录陌l(fā)生，影響患者的整體康復(fù)。護(hù)理人員也要通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，提高安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，注意傾聽(tīng)，了解患者的顧慮和要求，不斷提高自身素質(zhì)，避免不安全隱患的發(fā)生，做好護(hù)理工作。

1．3觀察項(xiàng)目:患者的平均住院時(shí)間和患者滿意度評(píng)價(jià)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料采用(χ±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．結(jié)果

2．1平均住院時(shí)間:觀察組平均住院時(shí)間為(25．6±2．5)天，對(duì)照組平均住院時(shí)間為(30．5±3．6)天，兩組在平均住院時(shí)間上具有顯著性差異(t=11．2585，P＜0．05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)，(見(jiàn)表1)。

2．2患者滿意度評(píng)價(jià):本院自制滿意度評(píng)價(jià)表，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的滿意度越高，觀察組滿意度評(píng)價(jià)為(85．6±6．5)分，對(duì)照組滿意度評(píng)價(jià)為(60．2±3．2)分，兩組在滿意度評(píng)價(jià)上具有顯著性差異(t=11．1323，P＜0．05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)，(見(jiàn)表1)。