醫(yī)院運(yùn)營分析精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院運(yùn)營分析范文

[關(guān)鍵詞]外科系統(tǒng)；績效評(píng)價(jià)；手術(shù)量

[DOI]1013939/jcnkizgsc201537114

醫(yī)院系統(tǒng)效率評(píng)價(jià)中，外科系統(tǒng)處于弱勢，這是醫(yī)療界普遍存在的問題。各醫(yī)療單位都很關(guān)注此現(xiàn)象。醫(yī)院建立綜合目標(biāo)管理，將目標(biāo)按系統(tǒng)層層分解，兼顧個(gè)人。對(duì)外科系統(tǒng)的手術(shù)績效確立了新的考核機(jī)制，運(yùn)營一段時(shí)間之后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1基本情況

外科系統(tǒng)包括骨一科、骨二科、腦外科、胸外科、疼痛科、普外科、泌尿科、乳腺科、五官科、燒傷科、口腔科共11個(gè)科室。參與績效核算的醫(yī)務(wù)人員共266人。截至2013年10月外科系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)收入9099萬元，占總部醫(yī)療收入29193億元的3117%（含醫(yī)技收入），較上一年8105萬元增長994萬元，增幅1226%。2013年出院病人6386人，較上一年出院病人6116人，增長270人次，增幅441%。外科系統(tǒng)截至10月結(jié)余908萬元，人均結(jié)余341萬元。

2考核指標(biāo)

醫(yī)院考核指標(biāo)眾多，醫(yī)院組織權(quán)威專家共同研究，共同研究、論證，篩選出較有代表性的指標(biāo)對(duì)各個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)以外科為例做分析評(píng)價(jià)。

21外科系統(tǒng)業(yè)務(wù)收入與手術(shù)收入、手術(shù)量

外科系統(tǒng)截至2013年10月實(shí)現(xiàn)收入9099萬元，較上一年8105萬元增長994萬元，增幅1226%。外科系統(tǒng)截至2013年10月手術(shù)收入578萬元，較上一年同期476萬元增長102萬元，增幅2143%。外科系統(tǒng)截至2013年10月手術(shù)量4106人次，較上一年同期3657人次，增長449人次，增幅1228%。1倍的手術(shù)量增幅，約可以帶動(dòng)2倍的手術(shù)收入增幅，1倍的科室業(yè)務(wù)收入增幅。手術(shù)收入578萬元，占業(yè)務(wù)收入9099萬元635%，比2012年（手術(shù)收入476萬元，占業(yè)務(wù)收入8105萬元587%）上升048%。外科系統(tǒng)收入中，藥品收入、材料收入、醫(yī)技收入仍然占有較強(qiáng)比重。2013年外科系統(tǒng)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的3629%，材料收入占業(yè)務(wù)收入的1320%，兩項(xiàng)收入合計(jì)占總收入的4949%，是業(yè)務(wù)收入的一半。

外科系統(tǒng)醫(yī)師111人，截至2013年10月人均手術(shù)量441人次，較去年人均手術(shù)372人次，增長69人次，增幅1855%。

上一年外科系統(tǒng)每日手術(shù)臺(tái)次在12例左右，2013年每日手術(shù)臺(tái)次約14例，增長的主要原因：①疼痛科在醫(yī)院的支持下，由門診科室增設(shè)15張病床，變?yōu)椴^(qū)科室，手術(shù)量由去年的456例，增加到今年的843例，同期增幅達(dá)8487%。②骨科擴(kuò)建為骨一科和骨二科，增設(shè)病床，2013年骨科手術(shù)量1006例，較2012年874例，增長132例，增幅1510%。

22外科系統(tǒng)結(jié)余

結(jié)余體現(xiàn)的是科室的實(shí)際利潤，是醫(yī)院實(shí)際可使用的流動(dòng)資金，主要用于職工工資、購置設(shè)備、基建等。外科系統(tǒng)截至2013年10月結(jié)余908萬元，人均結(jié)余341萬元。本科室自身收入高、耗材少，才會(huì)產(chǎn)生較大結(jié)余。

外科系統(tǒng)人均結(jié)余最高的科室是疼痛科，人均1158萬元；第二位是腦外科，人均結(jié)余716萬元；第三位是心胸外科，人均結(jié)余492萬元。

23外科系統(tǒng)出院病人與平均住院日

（1）外科系統(tǒng)截至2013年10月出院病人6386人次，較上一年同期6116人次，增長270人次，增幅441%。

第一位：疼痛科，出院病人829人次，較上一年同期505人次，增長324人次，增幅6416%。

第二位：骨一科，出院病人739人次，較上一年同期627人次，增長112人次，增幅1786%。

第三位：乳腺科，出院病人525人次，較上一年同期486人次，增長324人次，增幅802%。

（2）外科系統(tǒng)截至2013年10月平均住院日1545天，較上一年同期1645天減少1天，下降608%。

第一位：乳腺科，平均住院日由上一年同期1485天，減少到1208天，下降1865%。

第二位：骨一科，平均住院日由上一年同期2124天，減少到1838天，下降1347%。

第三位：骨二科，平均住院日由上一年同期2346天，減少到2088天，下降1100%。

外科系統(tǒng)出院病人人數(shù)增加，平均住院日減少，說明床位使用率提高。但三級(jí)綜合性醫(yī)院“十大指標(biāo)”平均住院日要求不超過12天，相對(duì)于外科系統(tǒng)1545天的平均住院日，開封市中心醫(yī)院“十大指標(biāo)”能夠達(dá)標(biāo)，依靠的是內(nèi)科系統(tǒng)均衡外科系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的，外科系統(tǒng)該項(xiàng)指標(biāo)仍需進(jìn)一步規(guī)范化。

24外科系統(tǒng)材占比與藥占比

外科系統(tǒng)截至2013年10月耗材占比1320%，較上一年同期的1404%，下降441%。耗材占比控制較好的科室：

第一位：燒傷科，2012年耗材占比4086%，2013年降為1213%，同期下降2873%。

第二位：泌尿科，2012年耗材占比1003%，2013年降為820%，同期下降183%。

第三位：普外科，2012年耗材占比1289%，2013年降為1220%，同期下降069%。

外科系統(tǒng)截至2013年10月藥占比3629%，較上一年同期的3963%，下降334%。藥占比控制較好的科室：

第一位：乳腺科，2013年藥占比4094%，較上一年同期的3420%，下降674%。

第二位：骨二科，2013年藥占比3967%，較上一年同期的3361%，下降606%。

第三位：骨一科，2013年藥占比3967%，較上一年同期的3388%，下降579%。

（注：為了更有針對(duì)性，麻醉科未納入外科系統(tǒng)分析，麻醉科的耗材中，骨科耗材占絕大部分。2013年三季度麻醉科耗材占比5789%。）

3總結(jié)及建議

外科系統(tǒng)績效體制變動(dòng)，提升了手術(shù)量，但手術(shù)效率仍然有較大的上升空間。醫(yī)院收入的兩大支柱系統(tǒng)――內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)。目前，內(nèi)科系統(tǒng)是醫(yī)院收入的主要支柱，醫(yī)技系統(tǒng)的收入也主要依托于內(nèi)科系統(tǒng)。但內(nèi)科系統(tǒng)已進(jìn)入較高速運(yùn)行，在不擴(kuò)充床位的情況下，綜合增長速度會(huì)有所衰退，而外科系統(tǒng)近年來綜合增長速度較慢，從業(yè)務(wù)收入到結(jié)余，均有上升空間。

外科系統(tǒng)主要的增長點(diǎn)在手術(shù)質(zhì)量，手術(shù)質(zhì)量的效率指標(biāo)可分解為手術(shù)量和手術(shù)級(jí)次。由于各方面的原因，開封市中心醫(yī)院的手術(shù)分級(jí)一直沒有在績效中得以體現(xiàn)，闌尾炎手術(shù)與肺移植術(shù)承擔(dān)懸殊的風(fēng)險(xiǎn)，卻使用相同效果的績效獎(jiǎng)懲，不利于各科室尋找自身的發(fā)展方向。我院應(yīng)根據(jù)自身定位，開發(fā)手術(shù)技術(shù)的質(zhì)量、含金量，建立績效中的手術(shù)分級(jí)管理，獎(jiǎng)勵(lì)新技術(shù)，獎(jiǎng)勵(lì)高風(fēng)險(xiǎn)，使績效考核成為學(xué)科建設(shè)的強(qiáng)大助力。

建議醫(yī)院在總體規(guī)劃中，把手術(shù)分級(jí)管理績效體系，作為提升后期外科系統(tǒng)效益的切入點(diǎn)。測算后期績效工資預(yù)算總額中，支持外科發(fā)展所需資金的占比，其發(fā)展資金是否需要從其他系統(tǒng)壓縮，如何壓縮等，做到心中有數(shù)。

績效體系的設(shè)計(jì)要緊跟醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的步伐，績效設(shè)計(jì)一旦成型不應(yīng)做大的變動(dòng)，新績效的實(shí)施，建議階段性強(qiáng)力推進(jìn)。

醫(yī)院的發(fā)展與成長最終是以醫(yī)院的績效來體現(xiàn)，績效體系的設(shè)計(jì)與組織實(shí)施必須與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、管理風(fēng)格及醫(yī)院文化進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在實(shí)施績效考核的過程中推動(dòng)組織的變革前進(jìn)，將醫(yī)院推進(jìn)為一個(gè)具有現(xiàn)代意識(shí)觀念、行為模式以及能力結(jié)構(gòu)的成長型醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：醫(yī)院運(yùn)營分析范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 藥品加成 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行

中圖分類號(hào)：F224.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）02-036-03

藥品進(jìn)銷差價(jià)、醫(yī)療服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助是當(dāng)前國有非營利醫(yī)院支出補(bǔ)償?shù)闹饕獊碓辞纚1}。2000年，國家改革了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品差價(jià)政策，并且自2000年到2007年底已經(jīng)連續(xù)21次降低藥品的零售價(jià)格，平均降價(jià)的幅度15%~20%之間{2}。此后幾年，這項(xiàng)政策不斷進(jìn)行調(diào)整。2006年國家又要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際購進(jìn)價(jià)順加15%作為零售價(jià)，目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都執(zhí)行了此規(guī)定。從我國醫(yī)院來看，藥品差價(jià)率自2000年以來呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，到目前為止多數(shù)醫(yī)院的差價(jià)率在13%左右。現(xiàn)行醫(yī)院藥品加成政策對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行影響如何？在政府財(cái)政補(bǔ)助不足，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲的情況下，醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展？本文通過對(duì)山東省13所醫(yī)院2005―2007年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行了深入的分析，探討現(xiàn)行藥品加成政策對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響，以期為完善我國公立醫(yī)院管理體制提供依據(jù)。

一、資料來源

本課題研究選取山東省13所醫(yī)院，其中省屬醫(yī)院5所，地市級(jí)醫(yī)院8所。選取的樣本醫(yī)院均為三級(jí)甲等醫(yī)院，所選取的13所醫(yī)院分布在8個(gè)地市，平均床位為1339張，2007年平均門診量93萬人次，平均醫(yī)療業(yè)務(wù)收入46647萬元萬元。有關(guān)13所醫(yī)院的資料來源于山東省衛(wèi)生廳規(guī)劃財(cái)務(wù)處。

二、結(jié)果

1.藥品差價(jià)率趨勢變化。藥品差價(jià)是醫(yī)院醫(yī)療支出的重要補(bǔ)償途徑，當(dāng)藥品加成率為15%的情況下，理論的藥品差價(jià)率為13.04%。藥品差價(jià)率反映醫(yī)院藥品平均盈利水平，以及醫(yī)院的管理水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年―2003年全國政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)銷差價(jià)率30%左右，2004年底發(fā)改委2122號(hào)文件實(shí)施以來，全國藥品進(jìn)銷差價(jià)率下降至20%左右，自2006年發(fā)改委912號(hào)文件之后，醫(yī)院的藥品進(jìn)銷差價(jià)率降至13%左右。2006年7月山東省物價(jià)局下發(fā)《關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問題的補(bǔ)充通知》（魯價(jià)格發(fā)[2007]136號(hào)）文件，文件規(guī)定自2006年7月20日?qǐng)?zhí)行現(xiàn)行的藥品加成政策。

從表1的資料可以看出，本研究所調(diào)查的山東省13所醫(yī)院的藥品進(jìn)銷差價(jià)率2003年在24%~36%之間，平均為29.06%，2004年的藥品差價(jià)率在28%~40%之間，平均為30.54%。13所醫(yī)院的藥品進(jìn)銷差價(jià)率自2005年以來，出現(xiàn)了顯著的下降趨勢，2005年13所醫(yī)院的平均藥品進(jìn)銷差價(jià)率較2004年下降3.19個(gè)百分點(diǎn)，2006年13所醫(yī)院的平均藥品進(jìn)銷差價(jià)率較2005年下降6.14個(gè)百分點(diǎn)，2007年較2006年又下降6.76個(gè)百分點(diǎn)，13所醫(yī)院的平均差價(jià)率為13.42%。

從以上分析中可以看出，醫(yī)院藥品進(jìn)銷差價(jià)率出現(xiàn)明顯下降趨勢是2006年發(fā)改委的912號(hào)文件實(shí)施之后。藥品差價(jià)是醫(yī)院重要的補(bǔ)償渠道，藥品差價(jià)率的大幅度的下降必然會(huì)影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、可持續(xù)發(fā)展能力以及醫(yī)院的經(jīng)營行為{3}。

2.醫(yī)院償債能力的分析。

（1）醫(yī)院短期償債能力分析。表2是13所醫(yī)院的流動(dòng)比率資料，2007年，13所醫(yī)院的流動(dòng)比率僅有D醫(yī)院、K醫(yī)院、M醫(yī)院的流動(dòng)比率大于2，其短期償債能力較強(qiáng)。B、C、F、G、H、I、M醫(yī)院的流動(dòng)比率小于1，說明這些醫(yī)院的短期償債能力嚴(yán)重不足。從趨勢上看，2007年有8所醫(yī)院的流動(dòng)比率較2005年下降，其中有5所醫(yī)院的流動(dòng)比率處于惡化狀態(tài)。

（2）醫(yī)院長期償債能力分析。資產(chǎn)負(fù)債率，反映了醫(yī)院的資產(chǎn)對(duì)負(fù)債的保障程度，由于醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，其規(guī)模發(fā)展資金主要應(yīng)來源于政府財(cái)政撥款，其正常的業(yè)務(wù)活動(dòng)的資金需求則主要來自于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品差價(jià)、政府正常財(cái)政補(bǔ)助。當(dāng)補(bǔ)償機(jī)制阻斷之后，則其負(fù)債的規(guī)模就會(huì)增加。從表3中可以看到，2007年有9所醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率高于25%，有5所醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率高于40%，僅有2所醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率低于15%。有8所醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率呈上升趨勢，其財(cái)務(wù)狀況變得惡化。

3.醫(yī)院結(jié)余情況分析。

（1）醫(yī)院醫(yī)療收支結(jié)余分析。從表4中可以看出，2005年13所醫(yī)院醫(yī)療收支虧損52315萬元，平均4024萬元；2006年則虧損61406萬元，平均虧損4724萬元；2007年虧損53757萬元，平均虧損4135萬元。從趨勢上看醫(yī)療支出的虧損逐年增加。

（2）醫(yī)院藥品收支結(jié)余分析。

從表5可以看出，2005年13所醫(yī)院藥品結(jié)余44610萬元，2006年為35187萬元，較2005年減少8793萬元，下降21.12%；2007年藥品結(jié)余27248萬元，較2006年減少7939萬元，下降22.56%。從趨勢上看，13所醫(yī)院的藥品結(jié)余逐年下降，說明由于藥品加成率的下降，影響了醫(yī)院的藥品結(jié)余。為了進(jìn)一步分析藥品加成率的下降對(duì)醫(yī)院結(jié)余的影響，我們結(jié)合藥品收入的變動(dòng)來分析。

2007年13所醫(yī)院的藥品收入合計(jì)為287804萬元，較2006年增加63212萬元，但從表5中可以看出，藥品結(jié)余卻比2006年減少7939萬元，醫(yī)院藥品收入增長28.14%，而結(jié)余卻下降22.56%，說明現(xiàn)行的藥品加成政策已嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。

醫(yī)院藥品收入結(jié)余率，反映醫(yī)院藥品的盈利能力，其受到藥品加成率及醫(yī)院管理水平的影響。從表6中可以看出，13所醫(yī)院的藥品收入結(jié)余率逐年下降，至2007年已下降到0.09。

（3）醫(yī)院藥品結(jié)余對(duì)醫(yī)療虧損補(bǔ)償分析

我們利用表4、表5資料編制醫(yī)療收支與藥品收支結(jié)余差量分析表，分析藥品結(jié)余對(duì)醫(yī)療的補(bǔ)償程度，即我們通常所說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況。13所醫(yī)院2005年醫(yī)療收支虧損52315萬元，藥品結(jié)余44610萬元，藥品對(duì)醫(yī)療的補(bǔ)償程度為85.27%，其中有7所醫(yī)院不能得到完全補(bǔ)償。2006年藥品對(duì)醫(yī)療的補(bǔ)償程度為57.3%，其中有8所醫(yī)院不能得到完全補(bǔ)償。2007年藥品對(duì)醫(yī)療的補(bǔ)償程度為50.69%，其中有9所醫(yī)院不能得到完全補(bǔ)償。藥品對(duì)醫(yī)療虧損的補(bǔ)償程度從趨勢上看，逐年下降，見圖1。

以上分析說明，藥品收益對(duì)醫(yī)療的補(bǔ)償程度出現(xiàn)大幅度下降的主要原因是藥品加成率下降造成的。

三、討論與建議

1.醫(yī)院負(fù)債提高，面臨著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。自2006年以來，醫(yī)院的負(fù)債逐年增加，償債能力逐漸下降，無論是短期還是長期償債能力出現(xiàn)惡化的趨勢，醫(yī)院的經(jīng)營可能會(huì)面臨財(cái)務(wù)危機(jī)。醫(yī)院償債能力的惡化并非單純地影響醫(yī)院自身的發(fā)展，醫(yī)院的償債能力對(duì)醫(yī)院的短期債權(quán)人、長期債權(quán)人、供應(yīng)商、員工、管理者、政府、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院的利益相關(guān)者都非常重要。對(duì)醫(yī)院的短期債權(quán)人來講，醫(yī)院缺乏流動(dòng)性和短期償債能力，直接威脅到其利息與本金的安全性。對(duì)醫(yī)院的供應(yīng)商來說，醫(yī)院缺乏流動(dòng)性和短期償債能力，將直接影響到他們的資金的周轉(zhuǎn)。如果醫(yī)院是該供應(yīng)商的重要客戶，則當(dāng)醫(yī)院拖欠貨款時(shí)，供應(yīng)商將面臨著是否繼續(xù)供貨的兩難選擇，繼續(xù)供貨，可能為自身帶來壞賬損失；停止供貨，又將失去一個(gè)重要的客戶，影響其銷售規(guī)模。因此，供應(yīng)商對(duì)醫(yī)院的流動(dòng)性和短期償債能力也會(huì)非常關(guān)注。對(duì)于醫(yī)院的職工來說，如果醫(yī)院短期償債能力不強(qiáng)，就有可能無法發(fā)放工資，影響員工的勞動(dòng)所得，員工的凝聚力就會(huì)下降。醫(yī)院也有可能發(fā)生裁員甚至破產(chǎn)，使職工失去工作。因此，員工也會(huì)關(guān)注醫(yī)院的流動(dòng)性和短期償債能力。對(duì)于醫(yī)院的管理者來說，醫(yī)院的流動(dòng)性和短期償債能力，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)能否正常運(yùn)行。醫(yī)院如果經(jīng)常拖欠供應(yīng)商的藥品款、材料款、設(shè)備款，則會(huì)影響供應(yīng)商對(duì)醫(yī)院的態(tài)度。醫(yī)院如果經(jīng)常拖欠員工的工資，則會(huì)影響員工的工作態(tài)度和積極性。嚴(yán)重的時(shí)候?qū)?dǎo)致供應(yīng)商停止供貨，優(yōu)秀的員工將會(huì)流失，從而影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)的提升，影響醫(yī)院的發(fā)展。

2.醫(yī)院的虧損面擴(kuò)大，可持續(xù)發(fā)展受到影響。2005―2007年由于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格沒有提高，同時(shí)又由于這段時(shí)期，我國正處于物價(jià)上漲周期，醫(yī)院的成本上漲較快，致使醫(yī)院的結(jié)余下降。我國的財(cái)政補(bǔ)助雖然有所增加，但其所占支出比重較小，不能有效補(bǔ)償成本支出。而單純的降低藥品加成率致使醫(yī)院的虧損擴(kuò)大，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展受到影響。

醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，其經(jīng)營的目標(biāo)是通過提供良好的醫(yī)療服務(wù)，滿足醫(yī)療需求，保障人民群眾的健康水平，而不以營利為目的。但醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，其向病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，消耗的人、財(cái)、物等資源必須得到補(bǔ)償，醫(yī)院才能持續(xù)地運(yùn)營下去，倘若醫(yī)院的消耗不能得到有效的補(bǔ)償，醫(yī)院就會(huì)虧損，長期下去醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量就會(huì)下降，甚至可能倒閉。因此，醫(yī)院的消耗能及時(shí)地得到補(bǔ)償，這是醫(yī)院生存的必要條件。

3.建立聯(lián)動(dòng)的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。單一的政策并不能有效控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，這樣的結(jié)果會(huì)使社會(huì)福利造成損失。應(yīng)建立聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，即財(cái)政、物價(jià)、藥品價(jià)格政策必須相互補(bǔ)充、相互協(xié)調(diào)。當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境條件下，假如選擇大幅度降低藥品加成率，甚至取消藥品加成，醫(yī)院就會(huì)虧損，長此下去，醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)加劇，后果是可想而知的。醫(yī)院要持續(xù)運(yùn)營下去，必須要求財(cái)政、物價(jià)作出調(diào)整。從財(cái)政的角度看，則要求政府的財(cái)政補(bǔ)助必須增加，這會(huì)造成政府的財(cái)政支出增加，負(fù)擔(dān)加重。同時(shí)，由于我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，各地的財(cái)政支付能力存在較大的差異，表現(xiàn)在不同地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)較大的差別，衛(wèi)生服務(wù)的公平性下降。假如選擇提高醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，極有可能造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的大幅度增加。因此，在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)狀況下，藥品加成政策、財(cái)政補(bǔ)助政策、物價(jià)政策必須共存就顯得尤為重要，取消藥品加成的措施，至少在短期內(nèi)，很難完全實(shí)現(xiàn)。政府應(yīng)通過科學(xué)有效的管理，建立醫(yī)療補(bǔ)償?shù)穆?lián)動(dòng)機(jī)制。

4.建立科學(xué)有效的藥品價(jià)格管理機(jī)制，促進(jìn)藥品的合理使用。從供方來看，應(yīng)采取如下措施：（1）擴(kuò)大政府定價(jià)范圍，完善藥品定價(jià)機(jī)制；（2）建立有效的市場競爭機(jī)制；（3）加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)的監(jiān)管。從需方來看，應(yīng)采取如下措施：（1）完善藥品加成政策，實(shí)行差別差率，即價(jià)格低的藥品執(zhí)行高差價(jià)率，價(jià)格高的藥品實(shí)行低差價(jià)率，引導(dǎo)醫(yī)院合理使用藥品；（2）建立基本藥物制度；（3）規(guī)范藥品使用；（4）加強(qiáng)醫(yī)療道德建設(shè)；（5）完善藥品招標(biāo)政策，建立招標(biāo)藥品的利益分享機(jī)制。

5.完善醫(yī)療保障制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)供方和需方的行為。從供方來看，應(yīng)加強(qiáng)管理，提高醫(yī)院效率，避免由于信息不對(duì)稱而造成的道德?lián)p害，促進(jìn)醫(yī)院良性競爭，采用適宜的醫(yī)療技術(shù)。從需方來看，應(yīng)正確引導(dǎo)消費(fèi)行為，通過醫(yī)療消費(fèi)的有效控制，減少不合理的醫(yī)療需求。政府應(yīng)該通過有效的管理，避免醫(yī)療過度壟斷，防止轉(zhuǎn)嫁成本，提倡有效競爭。從醫(yī)療保險(xiǎn)方來看，則應(yīng)該運(yùn)用籌資、費(fèi)用支付方式等對(duì)供方、需方的行為進(jìn)行規(guī)范，增加供需雙方的責(zé)任，建立有效的利益連結(jié)機(jī)制。

6.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營行為。當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境條件下，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管可能是降低醫(yī)藥費(fèi)用的最有效的途徑，這些監(jiān)管的政策應(yīng)針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的特征及醫(yī)療消費(fèi)者行為特征。醫(yī)院管理決策同企業(yè)決策有明顯的區(qū)別，在醫(yī)院中，存在兩個(gè)決策行為主體，有關(guān)管理的決策是由醫(yī)院管理層作出的，同醫(yī)療相關(guān)的決策是由醫(yī)師作出的，并且這兩個(gè)決策行為主體，既存在共同的利益，又存在價(jià)值背離。這種矛盾的決策及利益關(guān)系，要求必須通過外部有效干預(yù)，才能平衡不同行為主體的利益。因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療流程構(gòu)建是解決費(fèi)用不合理增長的主要途徑。

[基金項(xiàng)目：中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第九批招標(biāo)課題（2009年）]

參考文獻(xiàn)：

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3.王延中.中國衛(wèi)生改革與發(fā)展實(shí)證研究[M].中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2008:45-49

第3篇：醫(yī)院運(yùn)營分析范文

摘 要 我縣作為浙江省第一批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣之一，在2012年開始實(shí)施藥品零差率銷售、同時(shí)調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過評(píng)估我縣實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革后公立醫(yī)院運(yùn)行的效果，分析醫(yī)藥價(jià)格改革對(duì)我縣公立醫(yī)院運(yùn)行取得的效果，分析存在的問題，并提出了一些對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)藥價(jià)格改革 縣級(jí)公立醫(yī)院 實(shí)施效果

2012年5月我縣根據(jù)《浙江省公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》、《省物價(jià)局推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和《海鹽縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見》的精神，按照縣政府的部署，結(jié)合我縣實(shí)際，對(duì)我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院和口腔醫(yī)院四家醫(yī)院進(jìn)行公立醫(yī)院綜合改革。我縣醫(yī)藥價(jià)格改革遵循“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售，以2011年四家公立醫(yī)院的藥品差價(jià)的90%為基數(shù)，調(diào)整診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)以及床位費(fèi)五類醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，明確檢查檢驗(yàn)收費(fèi)以及大型儀器治療收費(fèi)不作調(diào)整，通過采取“一減一調(diào)一補(bǔ)”（即：減少藥品費(fèi)用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，適當(dāng)增加財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院改革的投入），從而破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，建立科學(xué)有效的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制，提高了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，激發(fā)醫(yī)院運(yùn)行活力，切實(shí)提高公立醫(yī)院服務(wù)能力，有效解決城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。

一、公立醫(yī)院在醫(yī)藥價(jià)格改革中取得的成效

1、公立醫(yī)院運(yùn)行的基本情況

經(jīng)過一年多的運(yùn)行，全縣縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行情況良好，醫(yī)療收入、門急診人次、住院人次等顯著增加，2012年取得醫(yī)療收入3.83億元，同比增長27.24%，門急診人次112.09萬人，實(shí)際占用總床日26.97萬日，出院人次3.01萬人。2013年1-5月取得醫(yī)療收入1.69億元，比上年同期增長17.19%，門急診人次47.64萬人，實(shí)際占用總床日12.07萬日，出院人次1.46萬人。

2、公立醫(yī)院新型補(bǔ)償機(jī)制建立

我縣公立醫(yī)院2012年的全年總收支增長，結(jié)余3356.69萬元，比2011年增長1.38倍，其中醫(yī)療收支實(shí)現(xiàn)結(jié)余為616.71萬元。2013年1-5月結(jié)余1331.41萬元，較上年同期增長2.25倍，其中醫(yī)療收支實(shí)現(xiàn)結(jié)余為740.63萬元，較上年同期增長1.63倍，從而反映通過藥品零差率銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，彌補(bǔ)了醫(yī)療虧損狀態(tài)。

3、醫(yī)藥價(jià)格改革前后患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)

上表顯示：醫(yī)藥改革前后均次藥品費(fèi)用均下降，其中住院均次藥品費(fèi)用下降幅度高度門診，而12年下半年每門診人次收入和每住院人次收入不降反升的主要原因是下半年中醫(yī)院開展冬令膏方進(jìn)補(bǔ)活動(dòng)，而使均次費(fèi)用增加。但總體而言13年較12年是減輕了患者的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更多一些。

4、醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)得到明顯改善，勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)

從上表顯示：藥品收入占醫(yī)療總收入比重下降，藥占比由改革前的47.06%下降到現(xiàn)在的38.42% ，下降了18.41%，醫(yī)院每門診人次5項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)收入2013年較上年同期增長28.10%，每出院人次費(fèi)用中5項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)收入2013年較上年同期增長33.49%。通過取消藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不僅優(yōu)化了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，提高了醫(yī)療收入的“含金量”，在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

二、公立醫(yī)院在醫(yī)藥價(jià)格改革所反映的問題

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)工程，目前雖已運(yùn)行了一年多時(shí)間，在完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格體系中取得了一些成績，但在醫(yī)院運(yùn)行過程中仍存在一些問題：

1、實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用總量超過靜態(tài)測算總量

2012年改革前后每門診人次五項(xiàng)收費(fèi)的收費(fèi)收入增10.5元，共計(jì)增加收入603.81萬元，住院每床日五項(xiàng)收費(fèi)收入較改革前增83.8元，住院共計(jì)增加五項(xiàng)收入為1106.49萬元，五項(xiàng)收費(fèi)共增收入1710.3萬元。按2011年測算數(shù)計(jì)算藥品應(yīng)讓利1306.33萬元。造成實(shí)際收入增量超過藥品讓利總量的主要原因?yàn)?012年醫(yī)藥價(jià)格改革測算數(shù)據(jù)是以2011年為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，而我縣的口腔醫(yī)院是2011年7月成立，測算數(shù)據(jù)時(shí)是將口腔醫(yī)院半年數(shù)據(jù)換算為全年數(shù)據(jù)存在一定偏差，另我縣的人民醫(yī)院是2012年3月整體搬遷的，而進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測算時(shí)人民醫(yī)院還未搬遷，床位收入按原每天10元計(jì)算的，由此造成了實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用總量突破了靜態(tài)測算總量。

2、醫(yī)院之間補(bǔ)償?shù)牟黄胶庑?/p>

我縣四家公立醫(yī)院的等級(jí)水平、專業(yè)程度、服務(wù)人群等各方面不相同，但在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)考慮四家醫(yī)院處在同一地區(qū)，再兼顧各醫(yī)院特色的同時(shí)，價(jià)格調(diào)整均采用同一比率。因此在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的補(bǔ)償方面存在不均衡性，2012年人民醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革后實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)超過靜態(tài)測算總量513.56萬元，婦幼保健院超274.76萬元，而中醫(yī)院離測算總量還差53.12萬元，口腔醫(yī)院差42.68萬元。2013年1-5月中醫(yī)院的情況略有好轉(zhuǎn)，但口腔醫(yī)院離測算仍差44.54萬元。因此在對(duì)中醫(yī)院和口腔醫(yī)院藥品讓利部分未能通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整得到補(bǔ)償部分，只能通過財(cái)政補(bǔ)償來彌補(bǔ)虧損。

3、少數(shù)患者群體就醫(yī)費(fèi)用明顯增加

取消掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)，增設(shè)一般診療費(fèi)后，出現(xiàn)門診購藥且額度較小的患者仍需支付診查費(fèi)，這部分患者的費(fèi)用明顯增加，所以這部分為了患者為了減少費(fèi)用會(huì)盡量減少來醫(yī)院配藥的次數(shù)，或轉(zhuǎn)向藥店購買藥品，但藥店所購藥品與醫(yī)院所配藥品有時(shí)會(huì)存在劑量、規(guī)格等不同，給患者帶來諸多困惑和不便。

三、根據(jù)上述分析存在的問題，對(duì)下一步我縣公立醫(yī)院改革醫(yī)改工作提出如下建議

1、進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整方案

醫(yī)藥價(jià)格改革事關(guān)廣大群眾切身利益，政策性強(qiáng)，社會(huì)敏感性高，在針對(duì)前期出現(xiàn)的問題后，各部門應(yīng)精心配合，精確地?fù)挝崭骰A(chǔ)數(shù)據(jù)，適當(dāng)調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如血液透析治療、物理治療等項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減少這部分患者的治療費(fèi)用，再如適當(dāng)提高中醫(yī)推拿等中醫(yī)非藥物治療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定區(qū)域內(nèi)相對(duì)完善的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。

2、不斷完善財(cái)政保障、醫(yī)保等配套政策

在總結(jié)前面試點(diǎn)改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為順利推進(jìn)公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步完善醫(yī)保總額預(yù)付制、單病種付費(fèi)等結(jié)算制度，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)支付對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用尤其是過度用藥、過度醫(yī)療等的約束作用，嚴(yán)格控制費(fèi)用增長，提高醫(yī)保報(bào)銷比例，降低患者自負(fù)費(fèi)用。建議政府進(jìn)一步加大投入力度，結(jié)合各醫(yī)院特色，建立與醫(yī)院績效管理、社會(huì)滿意度相掛鉤的財(cái)政投入機(jī)制，進(jìn)一步完善財(cái)政保障、醫(yī)保政策、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等相關(guān)配套政策的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。

第4篇：醫(yī)院運(yùn)營分析范文

摘要：目的：探討醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（HFMEA）應(yīng)用于急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的效果。方法：根據(jù)HFMEA方法，成立急診手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，評(píng)估影響患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的因素，從術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)及交接、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接兩個(gè)環(huán)節(jié)查找失效模式，并有針對(duì)性地制訂控制方案。結(jié)果：觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生率和轉(zhuǎn)運(yùn)交接問題發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用HFMEA顯著提高了急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析；急診；護(hù)理；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.006

Application of HFMEA mode in hospital internal transport of emergency operaction patient

LIU Yun

（Yancheng Traditional Chinese Medicine Hospital，Yancheng224001）

AbstractObjective：To explore the effect of the health failure mode and effect analysis （HFMEA） used into the hospital internal transport of the emergency operation patients.

Methods：According to the HFMEA method， established the transport team of the emergency operation，assessed the factors of the safety transport in the hospital internal，found the failure mode from the two links of the preoperative transfer-handover and the postoperative transfer-handover，and formulated the targeted control scheme.

Results：The accident occurance rate and problem occurance rate of transfer-handover which in observation group were lower than that in control group （P<0.05）.

Conclusion：The application of the HFMEA significantly improved the security of the hospital internal transport of the emergency operation patients， and worthed promotion.

Key wordsHealth failure mode and effect analysis；Emergency；Nursing hospital internal transport

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于急診手術(shù)患者來說，不僅是一個(gè)簡單的運(yùn)送過程，而且是一個(gè)持續(xù)的治療監(jiān)護(hù)過程，其質(zhì)量好壞直接影響著患者的轉(zhuǎn)歸。急診手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的轉(zhuǎn)運(yùn)、交接雖然只有短暫的十幾分鐘，甚至幾分鐘，但是風(fēng)險(xiǎn)大［1］，安全隱患存在于各個(gè)環(huán)節(jié)中，一旦處理不當(dāng)，輕者會(huì)引起不必要的醫(yī)療糾紛，重者將直接給患者、手術(shù)預(yù)后帶來不良影響，甚至可能危及患者生命安全［2］。為進(jìn)一步提高急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，自2012年1月我院應(yīng)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（HFMEA）管理理念，對(duì)整個(gè)流程進(jìn)行失效分析，針對(duì)不安全因素實(shí)施規(guī)范管理，通過落實(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)、專職轉(zhuǎn)運(yùn)、使用手術(shù)患者交接單等措施，不斷完善并持續(xù)改進(jìn)急診手術(shù)患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

將2011年1~12月院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)356例急診手術(shù)患者設(shè)為對(duì)照組，男118例，女238例；年齡6～97歲，平均（49.15±1.55）歲。將應(yīng)用HFMEA之后的2012年1~12月院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)362例急診手術(shù)患者設(shè)為觀察組，男105例，女257例；年齡8～89歲，平均（49.92±1.84）歲。兩組患者在性別、年齡及病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2方法

對(duì)照組采用備好的急救用品、專人護(hù)送等常規(guī)方法對(duì)急診手術(shù)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用HFMEA轉(zhuǎn)運(yùn)患者。具體措施如下：

2.1籌建 HFMEA項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)2012年1月，我院成立了急診手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)療主管院長、護(hù)理部主任、麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長、急診科和外科系統(tǒng)科主任及護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)士組成。團(tuán)隊(duì)成員接受HFMEA系統(tǒng)培訓(xùn)，理解其管理理念，掌握其管理流程和評(píng)估分析方法，對(duì)急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制訂持續(xù)改進(jìn)方案。

2.2分析影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)的因素按照流程圖將急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)步驟逐一展開，分為術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)及交接、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接兩個(gè)流程。團(tuán)隊(duì)成員回顧2011年1~12月急診手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)案例，結(jié)合臨床實(shí)際情況，利用頭腦風(fēng)暴法，分析轉(zhuǎn)運(yùn)全程的每一個(gè)步驟，找出影響急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全的重要環(huán)節(jié)、原因，兩個(gè)流程中潛在的失效模式均可降低院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。

2.2.1急診手術(shù)患者術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)及交接的失效模式

2.2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備不充分急診手術(shù)患者起病急，變化快，危及患者的生命。從入院到手術(shù)時(shí)間緊，醫(yī)師下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑后，護(hù)士因忙于執(zhí)行醫(yī)囑，未仔細(xì)查看病歷，詢問病情、評(píng)估患者不夠全面，生命體征、瞳孔等記錄不全；醫(yī)護(hù)之間溝通不到位，未能提前通知手術(shù)室做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，專用電梯未準(zhǔn)備，尤其是夜間，護(hù)士因人員緊張更易發(fā)生術(shù)前準(zhǔn)備不充分。

2.2.1.2轉(zhuǎn)運(yùn)方法欠妥轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)未全面評(píng)估患者，未根據(jù)病情采取適當(dāng)?shù)模瑢?duì)于躁動(dòng)的患者，未能及時(shí)拉上床檔、妥善約束；未注意對(duì)患者的保暖。運(yùn)載工具存在的問題：病區(qū)推車無剎車、交換車剎車失靈、交換車脫軌、腳輪滑脫，手術(shù)床固定鎖未鎖定等。

2.2.1.3呼吸道不通暢嚴(yán)重顱腦損傷、普外科急癥等患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生嘔吐，未及時(shí)采取頭偏向一側(cè)、清除口腔分泌物等措施，有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。

2.2.1.4血壓波動(dòng)多發(fā)傷患者常處于不同程度的低血容量狀態(tài)，轉(zhuǎn)運(yùn)中由于變化加重重要器官灌注不足；巨大兒、多胎妊娠產(chǎn)婦在途中因不當(dāng)而致仰臥位低血壓癥狀。

2.2.1.5各種管道脫落術(shù)前患者帶有靜脈通道、胃管、尿管等管路，轉(zhuǎn)送時(shí)，護(hù)士觀察不細(xì)致，造成管道堵塞、扭曲、連接處脫落［3］。

2.2.1.6未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度未戴腕帶，腕帶內(nèi)容書寫錯(cuò)誤、字跡潦草；術(shù)中用物送錯(cuò)手術(shù)間，手術(shù)交接單項(xiàng)目填寫不全面；病區(qū)所帶用物與醫(yī)囑不相符，甚至漏帶了藥品、物品，手術(shù)局部無標(biāo)識(shí)。

2.2.2急診手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接的失效模式

2.2.2.1呼吸困難、窒息、呼吸驟停頭頸部手術(shù)患者因傷口出血、水腫，氣管軟化塌陷，或手術(shù)后呼吸道分泌物過多，嘔吐物的誤吸，氣管導(dǎo)管脫出移位等原因，引起呼吸困難、窒息、呼吸驟停；全麻術(shù)后患者呼吸功能尚未恢復(fù)，特別是伴有慢性支氣管炎、肺部感染、肺心病的老年患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中因痰液堵塞導(dǎo)致窒息、缺氧，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正，可危及生命。

2.2.2.2血壓波動(dòng)、休克、心跳驟停術(shù)畢，因麻醉、手術(shù)對(duì)患者血管舒縮功能的麻痹，搬運(yùn)時(shí)因突然的變化，會(huì)引起血壓波動(dòng)，甚至危及生命。

2.2.2.3骨折錯(cuò)位、 石膏斷裂、血管神經(jīng)損傷搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致剛剛復(fù)位固定好的骨折斷端錯(cuò)位、石膏斷裂，錯(cuò)位的骨折斷端容易造成血管神經(jīng)損傷。

2.2.2.4低體溫轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者仍處于低體溫狀態(tài)，出手術(shù)室后，外界溫度明顯較手術(shù)室低，墊褥、被子遮蓋不嚴(yán)或未注意保溫，患者就會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色發(fā)白、肌肉緊張等低體溫癥狀。

2.2.2.5臥位不穩(wěn)全麻術(shù)后患者尚未清醒，各種導(dǎo)管引起的不適、疼痛等均可引起患者躁動(dòng)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中如未將床檔豎起、患者未約束或照顧不周則可導(dǎo)致墜床；手術(shù)車在轉(zhuǎn)彎、交接過程中因推車用力過猛使擔(dān)架脫離車架，易致患者肢體損傷或墜床。

2.2.2.6管道移位、脫落手術(shù)結(jié)束搬運(yùn)患者前，未理順各種管道（輸液管、頭部引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管等），移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作欠協(xié)調(diào)一致，粗暴牽拉引流管造成脫落，特殊部位的管道需重新手術(shù)才能解決問題，增加了患者的痛苦；危重患者麻醉方式大多為全麻，故有多種特殊治療措施，如留置靜脈通道、攜帶氧氣、氣管插管、中心靜脈置管等，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)護(hù)理不仔細(xì)，極易發(fā)生管道扭曲、移位、滑脫。

2.2.2.7對(duì)接種科室準(zhǔn)備不充分患者到達(dá)接受科室，護(hù)理人員未及時(shí)接待，導(dǎo)致等待時(shí)間較久；接收患者的床單元、吸氧裝置、監(jiān)護(hù)設(shè)備等準(zhǔn)備不充分，不符合術(shù)后監(jiān)護(hù)、治療要求；搬運(yùn)患者時(shí)，動(dòng)作粗暴，配合不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致患者管道脫落或肢體損傷；交接時(shí)態(tài)度不認(rèn)真、不細(xì)心，未觀察患者整體情況，記錄簽名欠規(guī)范。

2.3制訂全程轉(zhuǎn)運(yùn)控制方案

2.3.1急診手術(shù)患者術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)及交接

2.3.1.1提高轉(zhuǎn)運(yùn)人員素質(zhì)，建立標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)程序制定科學(xué)的急診手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)高低直接決定手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的質(zhì)量。以往的人員調(diào)配是臨時(shí)指派醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)，改進(jìn)后各班次成立轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)小組，由負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士組成。轉(zhuǎn)運(yùn)小組成員開展手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)、演練，提高急救、應(yīng)急、溝通水平，考核合格后上崗。護(hù)士必須提前15 min通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)調(diào)準(zhǔn)備好專用電梯。

2.3.1.2綜合評(píng)估，完善術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)交接醫(yī)師、護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面地評(píng)估及嚴(yán)密地觀察，內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征、安全有效的靜脈通道、用藥情況，引流液的色、質(zhì)、量，途中可能出現(xiàn)的安全隱患等，以便及時(shí)進(jìn)行搶救。監(jiān)測并記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前各項(xiàng)生命體征，便于轉(zhuǎn)運(yùn)前后對(duì)照。對(duì)昏迷患者的家屬做好解釋工作，轉(zhuǎn)運(yùn)前由醫(yī)師向家屬交待病情和途中可能出現(xiàn)的意外，如心跳、呼吸驟停等，并簽署轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)告知書、知情同意書。

2.3.1.3根據(jù)病情選擇合適的意識(shí)障礙的患者，取平臥位，頭偏向一側(cè)；接送產(chǎn)婦取左側(cè)臥位；胸部傷患者取半臥位或者傷側(cè)向下的低斜坡位。保證轉(zhuǎn)運(yùn)車安全無障礙，及時(shí)豎起床檔。

2.3.1.4保證管道安全搬運(yùn)患者前應(yīng)理順各種管道，做到一查二看三整理四搬運(yùn)，即：查患者所有管道的數(shù)量及位置、管道標(biāo)識(shí)；看管道是否放好，有無纏繞扭曲現(xiàn)象；理順各種管道，使其暢通無阻；然后再搬運(yùn)，能有效防止意外發(fā)生。

2.3.1.5執(zhí)行雙重核對(duì)制度每位手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)帶上藍(lán)色腕帶［4］，腕帶上標(biāo)明其姓名、性別、年齡、住院號(hào)、疾病診斷。轉(zhuǎn)運(yùn)前根據(jù)手術(shù)通知單的內(nèi)容與當(dāng)班護(hù)士共同核對(duì)腕帶信息；查看病歷，核對(duì)手術(shù)名稱、部位及標(biāo)識(shí)、麻醉方式、正在使用的藥物、各管道名稱及通暢情況、特殊治療措施等。

2.3.1.6轉(zhuǎn)運(yùn)途中小組成員站在患者上身靠近頭端位置，嚴(yán)密觀察其生命體征、意識(shí)、瞳孔等情況，同時(shí)管理好各種管道，如有意外，及時(shí)搶救。

2.3.1.7入手術(shù)室交接小組成員轉(zhuǎn)運(yùn)患者至手術(shù)室后，與手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)患者信息，在手術(shù)患者核對(duì)表上簽字。護(hù)工協(xié)同交換對(duì)接車，保障安全對(duì)接，防止軌道滑脫。

2.3.2急診手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接

2.3.2.1充分評(píng)估病情評(píng)估患者的神志、瞳孔、生命體征，妥善放置各種管道，為安全轉(zhuǎn)運(yùn)做好準(zhǔn)備。

2.3.2.2離開手術(shù)室，通知病房術(shù)后患者必須由巡回護(hù)士、麻醉師和手術(shù)醫(yī)師共同護(hù)送至病房，在患者離開手術(shù)室前20 min由巡回護(hù)士通知接收科室，由科室護(hù)士為患者準(zhǔn)備床位、必備的搶救藥品、儀器，調(diào)節(jié)室溫，防止因病室溫度低而加重患者低體溫的狀況，巡回護(hù)士密切觀察病情，轉(zhuǎn)運(yùn)途中要加蓋被褥，注意保溫，向科室護(hù)士交待手術(shù)的簡要情況。

2.3.2.3保持呼吸道通暢麻醉未清醒，患者取去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。護(hù)士應(yīng)備好氧氣袋、簡易呼吸器、氣管插管等搶救物品。頸部手術(shù)患者應(yīng)常規(guī)觀察敷料松緊度，防止患者出現(xiàn)呼吸抑制、呼吸道梗阻。50 ml空針一副接上吸痰管以備急用，舌后墜患者用舌鉗將舌體拉出。

2.3.2.4嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化配置移動(dòng)式多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測。搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕柔，運(yùn)送途中運(yùn)行平穩(wěn)，避免因急劇改變引起血液動(dòng)力學(xué)改變。

2.3.2.5保證臥位安全每次使用前護(hù)工徹底檢查推車是否完好，術(shù)后患者移至轉(zhuǎn)運(yùn)床后應(yīng)及時(shí)豎起床檔，適當(dāng)約束患者肢體。對(duì)于昏迷、煩躁患者，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查，準(zhǔn)確評(píng)估引起躁動(dòng)的原因，如果原因明確，應(yīng)迅速予以解除。

2.3.2.6防止管道脫落巡回護(hù)士按要求貼上管道標(biāo)記，搬運(yùn)手術(shù)患者前做到一查二看三整理四搬運(yùn)，從而有效防止了管道脫落的發(fā)生。

2.3.2.7病房交接患者被安全護(hù)送至科室且安置妥當(dāng)，監(jiān)測生命體征后，麻醉師與接班護(hù)士交接術(shù)中麻醉情況、術(shù)后注意事項(xiàng)；巡回護(hù)士與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的床旁交接，包括手術(shù)情況介紹、用藥，各引流管的色、量、質(zhì)、是否通暢，特殊治療措施，患者的心理狀態(tài)和物品等，請(qǐng)病房護(hù)士在手術(shù)患者交接記錄單上簽全名，交接時(shí)應(yīng)避免談?wù)搶?duì)患者易產(chǎn)生不良心理影響的內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)前、術(shù)中已輸入藥物或已執(zhí)行的治療護(hù)理措施。

2.4觀察指標(biāo)比較兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外情況發(fā)生及轉(zhuǎn)運(yùn)交接問題發(fā)生情況。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3效果

3.1兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生情況比較（表1）

3.2兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接問題發(fā)生情況比較（表2）

4討論

2011年美國醫(yī)療組織評(píng)審委員會(huì)在修改評(píng)鑒標(biāo)準(zhǔn)時(shí)指出，醫(yī)療組織至少每年要有1次在高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)流程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并應(yīng)以謹(jǐn)慎、積極的態(tài)度來防范潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。目前很多國家、地區(qū)正在推行HFMEA，HFMEA能有效控制醫(yī)療事故的發(fā)生，明顯減少醫(yī)療糾紛［5］。

HFMEA用于急診手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接，全面、清晰地發(fā)現(xiàn)了影響患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)因素，明確了轉(zhuǎn)運(yùn)人員的專業(yè)素質(zhì)。通過專項(xiàng)培訓(xùn)、考核演練等相關(guān)措施有效提高了醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)運(yùn)、急救能力，并制訂全程控制方案，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)前均落實(shí)告知義務(wù)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、全面地評(píng)估，備好所需的物品、儀器設(shè)備，轉(zhuǎn)運(yùn)中密切觀察病情，及時(shí)處理氣道分泌物，穩(wěn)定血壓（如加快輸液、血管活性藥滴數(shù)），正確管理管道，搬運(yùn)做到協(xié)調(diào)一致，有效減少了糾紛的發(fā)生。表1顯示，HFMEA應(yīng)用于急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)后，轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，確保了急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全。

HFMEA用于術(shù)前、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)科室交接，找出流程中科室之間交接內(nèi)容不全面、對(duì)口科室未聯(lián)系、轉(zhuǎn)運(yùn)處理不當(dāng)、術(shù)后準(zhǔn)備不足等薄弱環(huán)節(jié)，通過強(qiáng)化科室之間的溝通聯(lián)系，嚴(yán)密銜接各個(gè)環(huán)節(jié)，并規(guī)范交接流程，設(shè)計(jì)使用手術(shù)患者交接記錄單，保證護(hù)理記錄的全面性、連續(xù)性。表2結(jié)果顯示，HFMEA應(yīng)用于急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接后，轉(zhuǎn)運(yùn)交接問題發(fā)生情況少于對(duì)照組，切實(shí)保障急診手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的護(hù)理安全。

5小結(jié)

通過應(yīng)用HFMEA管理方法，評(píng)估影響急診手術(shù)患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)因素，從術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)及交接、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接兩個(gè)環(huán)節(jié)查找失效模式，制訂全程控制方案，提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保了手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全，值得推廣。為進(jìn)一步證實(shí)HFMEA應(yīng)用于急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的有效性、可行性，我們將定期對(duì)急診手術(shù)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不斷地完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，建立長效管理機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

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第5篇：醫(yī)院運(yùn)營分析范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；游泳；鐵人三項(xiàng)；診斷；防治

中圖分類號(hào)：G804.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2008)02-0208-03

在十運(yùn)會(huì)賽場上，山東游泳和鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出色，取得了5金4銀6銅總分297.5分的好成績，在給予運(yùn)動(dòng)員的各項(xiàng)科研及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，中醫(yī)藥對(duì)于運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的診斷、狀態(tài)的調(diào)整及傷病的防治等方面都取得了較好的效果。本文將山東游泳、鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員備戰(zhàn)十運(yùn)會(huì)過程中中醫(yī)中藥的應(yīng)用實(shí)踐做以個(gè)案分析。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象山東省游泳、鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員，包括國家隊(duì)及隊(duì)的山東籍隊(duì)員。

1.2研究方法

1.2.1運(yùn)用中醫(yī)四診對(duì)運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀況進(jìn)行評(píng)定以往我們對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能評(píng)定主要從生理、生化指標(biāo)檢測數(shù)據(jù)方面獲取，并根據(jù)運(yùn)動(dòng)隊(duì)訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)檢測指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測。在運(yùn)動(dòng)隊(duì)科研實(shí)踐中我們逐漸發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢測雖然能在一定程度上反應(yīng)運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能狀態(tài)，但是由于運(yùn)動(dòng)員的個(gè)體差異很大，項(xiàng)目特點(diǎn)、訓(xùn)練水平、身體素質(zhì)等情況均不相同，單純從生化檢測方面很難對(duì)運(yùn)動(dòng)員的整體狀態(tài)作出科學(xué)全面的評(píng)價(jià)。為了解決這方面的問題，我們運(yùn)用中醫(yī)辨證，首先明確不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的體質(zhì)特點(diǎn)，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室生化檢測結(jié)果，對(duì)機(jī)體的目前狀況作出綜合判斷，并根據(jù)辯證的結(jié)果制定下一步的解決方案。

1) 我省與八一游泳隊(duì)雙記分選手Z，血常規(guī)、肌酸激酶、血尿素、血清睪酮等各項(xiàng)生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，但運(yùn)動(dòng)員自述狀態(tài)欠佳，訓(xùn)練后汗出較多，時(shí)有胸悶、憋氣感覺，中醫(yī)診斷可見舌紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)。診斷運(yùn)動(dòng)員存在氣陰兩虛的情況，當(dāng)時(shí)是七月上旬，正值暑熱，動(dòng)則耗氣，熱傷津液。運(yùn)動(dòng)員近期出現(xiàn)的乏力，易于疲勞為氣虛之癥，而舌紅，脈細(xì)數(shù)則與熱傷津液，陰津虧損有關(guān)，整體癥狀與暑熱耗氣傷陰有關(guān)，如不及時(shí)調(diào)理可能會(huì)導(dǎo)致疲勞積累、恢復(fù)變慢。建議：(1) 適當(dāng)減少升血睪類營養(yǎng)補(bǔ)劑及溫陽助火藥物的使用，減少如鹿茸、蟲草的用量。(2) 夏季暑熱，易耗氣傷陰，夏訓(xùn)期間一定注重?zé)o機(jī)鹽、維生素、糖在訓(xùn)練中的及時(shí)補(bǔ)充，建議訓(xùn)練中使用電解質(zhì)型偉特糖、善存、電解質(zhì)膠囊，一定要加強(qiáng)訓(xùn)練中及時(shí)補(bǔ)液。(3) 使用益氣養(yǎng)陰的藥物調(diào)理，可促進(jìn)疲勞的消除、保護(hù)心肌細(xì)胞、增強(qiáng)心肺功能、增強(qiáng)抵抗力［1］。藥方：生脈散：西洋參12克（因人參性溫改用西洋參）、麥冬30克、五味子15克［2］；

決賽前一個(gè)月，國家隊(duì)運(yùn)動(dòng)員回濟(jì)南調(diào)整一周，對(duì)其再次進(jìn)行跟蹤復(fù)診，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員氣虛癥狀已有明顯好轉(zhuǎn)，但存在咽紅，扁桃體Ⅰ°腫大，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，說明運(yùn)動(dòng)員存在輕度風(fēng)熱［3］癥狀，風(fēng)熱在表，則見脈浮數(shù)，風(fēng)熱傷衛(wèi)，則見咽紅，舌尖紅，苔薄白等癥。又因時(shí)值九月秋燥，囑運(yùn)動(dòng)員多飲水，加、胖大海等代茶飲，并減少熱性營養(yǎng)補(bǔ)劑及牛羊肉等熱性食物的攝入。一周后離濟(jì)時(shí)諸證消失。通過對(duì)Z的中醫(yī)診療，改善了其心肺功能情況，加上訓(xùn)練中合理的營養(yǎng)補(bǔ)充，提高了身體機(jī)能狀況，從而使其面對(duì)全運(yùn)會(huì)壓力的心理問題得以逐漸改善。

2) 山東籍國家隊(duì)運(yùn)動(dòng)員G，一直存在血清肌酸激酶值較高的情況，周一早晨測試一般在300U/L左右。中醫(yī)診斷見其舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑，分析其機(jī)體存在濕熱。通過詢問運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練及飲食習(xí)慣后，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員近期訓(xùn)練量和強(qiáng)度不高，分析與其不合理的飲食習(xí)慣有關(guān)（飲食以肉類為主，不食蔬菜水果和主食），由于肉食偏陽，基本屬成酸性食物，容易助熱，易生痰濕，流于肌肉四肢，從而造成易于疲勞，肌肉發(fā)僵、酸痛及CK高等癥狀，其舌紅苔黃，脈弦滑也反應(yīng)了體內(nèi)濕熱癥狀明顯。建議：①改變飲食習(xí)慣、食物結(jié)構(gòu)應(yīng)合理搭配，要多吃主食（面食、米飯、饅頭等）、蔬菜水果，適當(dāng)食用肉類應(yīng)選擇高蛋白低脂肪的，如海鮮、魚、蛋、奶食用，少吃脂肪含量過高的食物如豬肉，減輕由于酸性食物堆積造成的疲勞過早出現(xiàn)［4］。②在訓(xùn)練中應(yīng)加強(qiáng)補(bǔ)液、補(bǔ)糖、無機(jī)鹽。建議多食用蔬菜水果等堿性食物的同時(shí)，配合飲用堿性飲料。③鑒于夏訓(xùn)，給予運(yùn)動(dòng)員用益氣養(yǎng)陰、清熱利濕之洋參竹葉茶（西洋參9克、竹葉15克代茶飲）調(diào)理，以加快疲勞消除和促進(jìn)體能恢復(fù)；

通過對(duì)G的膳食調(diào)查和中醫(yī)診斷，發(fā)現(xiàn)其在訓(xùn)練中易疲勞、肌肉酸痛、訓(xùn)練被動(dòng)的原因，建議提高改善膳食結(jié)構(gòu)與合理的營養(yǎng)補(bǔ)充就取得了良好的效果。

3) 山東籍國家隊(duì)運(yùn)動(dòng)員L，一直存在痛經(jīng)的情況，并且訓(xùn)練狀況欠佳。中醫(yī)診斷見舌質(zhì)紫暗，瘀點(diǎn)瘀斑明顯，經(jīng)行腹痛，色紫暗，有血塊。中醫(yī)辨證為血瘀，屬瘀血體質(zhì)，血瘀而氣血運(yùn)行不暢，“痛則不通"，血液流行不常，胞宮失于濡養(yǎng)，則發(fā)生痛經(jīng)，而影響身體運(yùn)動(dòng)機(jī)能和訓(xùn)練［5］。建議：①由于血液屬陰質(zhì)，具有“得寒則凝，得熱則行"［6］的特性，建議運(yùn)動(dòng)員不要進(jìn)食生冷的食物、少吃冷飲、飲食以溫?zé)釣楹?，不要洗涼水澡，注意保暖，有助于血液溫通。②中藥調(diào)理以溫陽益氣活血之中藥，黃芪、當(dāng)歸、紅花、丹參等配合用，使之氣血通暢，并能減輕經(jīng)期腹痛的癥狀；經(jīng)過2周的中藥治療，諸證有明顯改善。

4) 我省與八一游泳隊(duì)雙記分選手M，各項(xiàng)生理生化指標(biāo)均在正常范圍，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練中表現(xiàn)為擅長短距、爆發(fā)力好，但不適于長距、大運(yùn)動(dòng)量，易疲勞，耐力差。中醫(yī)診斷其體質(zhì)屬陰虛內(nèi)熱，表現(xiàn)為畏熱喜冷，面紅潮熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔或黃薄苔、脈細(xì)數(shù)等，所以其機(jī)能表現(xiàn)為反應(yīng)快、易激動(dòng)、易疲勞、不耐久，很多營養(yǎng)品不宜使用，如鹿茸、蟲草等容易生風(fēng)動(dòng)火［7］，使用不當(dāng)反而會(huì)適得其反。建議：①禁止使用鹿茸、蟲草、人參等溫陽助火類中藥；②中藥調(diào)理以滋陰清熱為主，處方以龜板、鱉甲、玉竹、黃精、女貞子、桑椹、百合等，并配合大補(bǔ)陰丸加減［2］（熟地黃酒蒸18克、龜板酥炙18克、黃柏炒褐色12克、知母酒浸、炒12克）。服用2周后，運(yùn)動(dòng)員諸證減輕。

5) 我省與鐵人三項(xiàng)隊(duì)雙記分選手W，決賽前、高原訓(xùn)練后，來濟(jì)南賽前訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練狀態(tài)良好，自述休息稍差，飲食一般，生化檢測屬正常范圍。經(jīng)中醫(yī)診斷發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)，存在輕度的疲勞狀態(tài)，遂選用省體育科研中心中成藥新魯運(yùn)一號(hào)（主要成分有黃芪、仙靈脾等）調(diào)理，2周運(yùn)動(dòng)員感覺效果明顯。血紅蛋白由高原訓(xùn)練后的140g/L，比賽前一直保持在130 g/L左右，賽前2天起一天用量加倍，比賽期間運(yùn)動(dòng)員休息、飲食及機(jī)體狀態(tài)良好。

1.2.2對(duì)運(yùn)動(dòng)員傷病進(jìn)行中醫(yī)藥治療及調(diào)理

1.2.2.1運(yùn)動(dòng)性免疫功能下降運(yùn)動(dòng)員長期進(jìn)行大強(qiáng)度、高負(fù)荷的訓(xùn)練或參加耐力性比賽時(shí),會(huì)產(chǎn)生明顯的免疫抑制,他們面臨被感染的危險(xiǎn)會(huì)顯著增加，由此會(huì)引起的上呼吸道感染、抵抗力降低、易疲勞、反復(fù)過敏、運(yùn)動(dòng)能力下降等現(xiàn)象的發(fā)生［8～10］。目前，運(yùn)動(dòng)界對(duì)于大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)引起運(yùn)動(dòng)員免疫抑制的問題日益受到重視。

從祖國醫(yī)學(xué)的角度看，運(yùn)動(dòng)員在大負(fù)荷量運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生應(yīng)激和疲勞，勞倦則傷脾,脾胃運(yùn)動(dòng)失司,導(dǎo)致精血生化轉(zhuǎn)輸乏源，可以導(dǎo)致氣血虧虛，大汗則導(dǎo)致陰虛津虧，氣虛則表虛不固，腠理疏松，易致病邪乘虛而入，變生疾?。谎撽幪澣站?，則致肌膚筋骨失于濡養(yǎng)，以至于影響機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)員免疫功能失調(diào)的癥狀主要表現(xiàn)為以下兩類：

1) 免疫功能下降，抗病能力差，易于感冒：2005夏訓(xùn)期間，通過實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)T、Y等兩名運(yùn)動(dòng)員的白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，在3.2～3.5×109/L左右。

同時(shí)T出現(xiàn)易于疲勞，咽喉疼痛，脈虛浮等癥狀。中醫(yī)辨證為衛(wèi)氣虛兼受風(fēng)熱邪氣，給予玉屏風(fēng)散加減，黃芪24克，白術(shù)12克，防風(fēng)12克，連翹12克等研末沖服，玉屏風(fēng)散固表不留邪，加連翹等驅(qū)散風(fēng)熱，運(yùn)動(dòng)員服用一周后外感風(fēng)熱證除，去連翹后繼續(xù)服用3周，單純以益衛(wèi)固表為法。直至比賽前，T白細(xì)胞計(jì)數(shù)一直保持4×109/L以上；Y實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，但并未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，囑西洋參口服，2粒Bid。賽前Y的白細(xì)胞水平保持在正常水平。

2) 免疫功能失調(diào)，過敏反復(fù)發(fā)生。運(yùn)動(dòng)員免疫功能的失調(diào)，有的可以表現(xiàn)為經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的過敏現(xiàn)象。西醫(yī)檢查可能會(huì)有免疫功能的下降。中醫(yī)認(rèn)為，衛(wèi)氣虛不能護(hù)衛(wèi)機(jī)表，則腠理疏松；血虛不能榮于肌表，則氣血不暢。一旦感受風(fēng)、寒等外邪，肌表受病，氣血不暢，積于局部則可出現(xiàn)皮膚過敏、紅斑等現(xiàn)象［6］，血虛風(fēng)盛則出現(xiàn)皮膚發(fā)癢。游泳項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員常年處于水中訓(xùn)練，中醫(yī)認(rèn)為水性寒屬陰，易于傷人衛(wèi)陽。訓(xùn)練后機(jī)體“勞則氣耗"，風(fēng)邪易夾雜其他邪氣傷人，出現(xiàn)蕁麻疹等皮膚過敏現(xiàn)象。

ZX今年初曾一度出現(xiàn)反復(fù)過敏現(xiàn)象，表現(xiàn)為一下水游泳便全身出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚搔癢，影響訓(xùn)練。于省中醫(yī)院皮膚科開具疏風(fēng)清熱活血中藥口服，2周后未見明顯療效。后經(jīng)翻看病歷及檢查運(yùn)動(dòng)員情況，分析運(yùn)動(dòng)員屬虛實(shí)夾雜的情況。既有衛(wèi)氣不足，又有外邪化熱，先前運(yùn)動(dòng)員服用的中藥之所以療效欠佳，主要是僅以疏風(fēng)清熱涼血為治法，沒有注意運(yùn)動(dòng)員衛(wèi)氣虛的情況，忽視了運(yùn)動(dòng)員過敏出現(xiàn)的原因，。經(jīng)中醫(yī)舌、脈診斷后，給予ZX的中藥以益氣固表為主，兼以疏風(fēng)涼血。運(yùn)動(dòng)員服用中藥3周后，諸證逐漸消除。十運(yùn)會(huì)預(yù)賽前為防治運(yùn)動(dòng)員大強(qiáng)度訓(xùn)練及比賽再出現(xiàn)過敏癥狀影響比賽，遂給予原方服用6付，比賽期間未出現(xiàn)蕁麻疹等癥狀影響比賽。

2005年春天起，另外兩名運(yùn)動(dòng)員G、GY也出現(xiàn)了類似ZX的癥狀，下水后皮膚紅斑，搔癢。隨后根據(jù)治療ZX的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)兩名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行中醫(yī)診斷后分別處方，用藥3周左右后諸證緩解。

1.2.2.2游泳運(yùn)動(dòng)員的胃腸功能紊亂游泳項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員由于常年接觸池水，水性為陰質(zhì)，易傷中陽，且胃為六腑之一，以通降為順，但訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)員的胃經(jīng)常處于水平狀態(tài)，影響胃氣正常的通降，以至胃氣升降失常，易于發(fā)生胃病。

運(yùn)動(dòng)員M春節(jié)前后一度胃病反復(fù)，經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為“慢性胃炎"，由于食欲差，胃部不適，影響正常的訓(xùn)練及休息。經(jīng)中醫(yī)診斷，發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)淡，苔白，脈虛緩，胃部時(shí)有脹痛，有時(shí)兼有刺痛，分析M的胃病屬脾胃氣虛，夾有血瘀氣滯，處方以四君子加減［3］，全方為太子參30g、炒白術(shù)15 g、云苓20 g、黃連9 g、茱萸3 g、佛手12 g、丹參15 g、檀香10 g、砂仁10 g、元胡12 g、內(nèi)金12 g。運(yùn)動(dòng)員服用上方一周后，胃痛感覺消失，繼續(xù)服用2周，停藥直至決賽并未復(fù)發(fā)。

1.2.2.3女游泳運(yùn)動(dòng)員的痛經(jīng)游泳項(xiàng)目女運(yùn)動(dòng)員年齡一般較小，大多還處于生長發(fā)育階段，但由于運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)來潮都不能得到充分的休息，感受冷水刺激或過食生冷，以至寒邪入侵，寒凝則氣滯，氣滯則經(jīng)血運(yùn)行不暢，“不通則痛"故發(fā)為痛經(jīng)。

運(yùn)動(dòng)員L每逢月經(jīng)前后，腹痛難忍，有時(shí)只能臥床靠西藥靜滴止痛，嚴(yán)重影響其訓(xùn)練計(jì)劃。經(jīng)中醫(yī)診斷，發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)紫暗，邊有瘀班，脈沉澀，經(jīng)行腹痛，得溫則緩，月經(jīng)色暗，有大量血塊。根據(jù)諸癥，判斷L的辨證為瘀血停滯，處方以桃紅四物湯加減［5］，每次月經(jīng)前一周服用，并囑禁食生冷。運(yùn)動(dòng)員服用一療程后效果即明顯，經(jīng)期腹痛不甚，并能參加一般的陸上訓(xùn)練。

八一游泳隊(duì)山東雙記分選手LY，一直痛經(jīng)明顯，舌暗紅，苔薄黃，脈細(xì)澀，經(jīng)行腹痛明顯，有血塊，并時(shí)有胸悶、憋氣現(xiàn)象，中醫(yī)對(duì)其辨證為氣滯血瘀，處方以血府逐瘀湯化裁［5］。服用2周后，運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)來潮，囑其經(jīng)期暫時(shí)停藥，當(dāng)月月經(jīng)疼痛顯著減輕。月經(jīng)結(jié)束后又服用3周后停藥，運(yùn)動(dòng)員痛經(jīng)及胸悶癥狀已基本緩解。

山東游泳隊(duì)運(yùn)動(dòng)員H，年齡較小，全運(yùn)會(huì)上半年剛月經(jīng)初潮，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，月經(jīng)期過食生冷，出現(xiàn)了痛經(jīng)明顯、影響訓(xùn)練的情況。隨即對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)診斷，發(fā)現(xiàn)其舌淡，苔白滑，存在寒濕凝聚的情況，囑其經(jīng)期不要進(jìn)食冷飲、冷食，注意保暖，予理中丸與四物湯加減，3付后腹痛消除。由于經(jīng)常對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行飲食起居的教育，后來的月經(jīng)來潮未再有明顯的痛經(jīng)發(fā)生。

1.2.3對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行中藥食療調(diào)理游泳項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員常年在水中訓(xùn)練，中醫(yī)認(rèn)為水性寒屬陰，所以針對(duì)于游泳運(yùn)動(dòng)員的食療方法一般以溫陽的藥物及食物為主，又因四季的不同各有側(cè)重。針對(duì)于游泳的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)，我們分別制定了不同季節(jié)的食療原則［11～13］。

1.2.3.1春季食療春季風(fēng)盛，肝氣偏旺［6］，益選辛、甘、溫之品，忌酸澀；宜大棗、花生、蔥、香菜等，如胡蘿卜、菜椒、菜花等。春季運(yùn)動(dòng)員常用的食療，有枸杞粥、桑葚粥等。

1.2.3.2夏季食療夏季炎熱，暑氣易耗氣傷陰，食療應(yīng)著眼于清熱消暑，健脾益氣。飲食應(yīng)注意清談、易消化的食物，多吃水果蔬菜。夏季游泳運(yùn)動(dòng)員食療，有麥冬竹葉粥、荷葉粥、赤豆粥，綠豆鯽魚湯、洋參燉老鴨等。

1.2.3.3秋季食療初秋濕熱并重，白露過后，天氣干燥，晝熱夜涼，氣候寒熱變化多，飲食應(yīng)以滋陰潤肺為主，選芝麻、核桃、蜂蜜、梨等。秋季游泳運(yùn)動(dòng)員常用的食療有銀耳雪梨羹、杏仁川貝粥、百合蓮子羹等。

1.2.3.4冬季食療冬季寒盛，易傷人陽氣，飲食應(yīng)以溫陽滋陰為主，冬季采用溫陽滋腎，益氣養(yǎng)血等食療的方法進(jìn)補(bǔ)，將起到促進(jìn)恢復(fù)、消除疲勞、提高運(yùn)動(dòng)能力等作用，達(dá)到事半功倍的效果。冬季游泳運(yùn)動(dòng)員常用的食療有，當(dāng)歸生姜羊肉湯、人參蟲草甲魚湯、參茸枸杞燉烏雞等。

2分析討論

中醫(yī)中藥在運(yùn)動(dòng)界的應(yīng)用，在我國已經(jīng)有幾十年的歷史，近些年，國內(nèi)中藥補(bǔ)劑對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行機(jī)能調(diào)理、緩解疲勞、提高機(jī)體免疫力、治療運(yùn)動(dòng)性貧血、運(yùn)動(dòng)性血清睪酮下降等方面的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛［14～16］。而中醫(yī)中藥的精華就在于辨證施治，只有辨證明確，才是準(zhǔn)確用藥的前提。鑒于各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)差別巨大，所以對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的中醫(yī)中藥使用還是應(yīng)以不同項(xiàng)目采取不同方式方法為好。

我們將中醫(yī)中藥的應(yīng)用在山東省游泳和鐵人三項(xiàng)隊(duì)運(yùn)動(dòng)員備戰(zhàn)十運(yùn)會(huì)的工作中，起到較為滿意的效果。為運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的診斷、身體狀態(tài)的調(diào)整、各種傷病的防治及保健，起到了積極的作用。

目前，中醫(yī)藥在競技體育中的應(yīng)用，越來越受到廣大科研、醫(yī)療人員及教練員、運(yùn)動(dòng)員的歡迎，相信在今后的體育領(lǐng)域中，中醫(yī)中藥的應(yīng)用前途將更加光明。

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第6篇：醫(yī)院運(yùn)營分析范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改 資金運(yùn)營管理 對(duì)策

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)藥管理體制和醫(yī)療保障制度改革也進(jìn)一步深化，醫(yī)院發(fā)展也逐漸從粗放式經(jīng)營管理向集約型管理轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥改革的推進(jìn)弱化了醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助，同時(shí)也加劇了醫(yī)療行業(yè)的競爭。醫(yī)院為增強(qiáng)整體競爭實(shí)力需提高財(cái)務(wù)管理水平從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，而醫(yī)院資金運(yùn)營管理則是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本為主要就醫(yī)院資金運(yùn)營管理現(xiàn)存的主要問題和對(duì)策展開探討。

一、醫(yī)院資金的主要來源

充足的資金是保證醫(yī)院各部門和各業(yè)務(wù)持續(xù)運(yùn)營的基本前提，它是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)控制的核心。目前醫(yī)院資金的來源主要有以下幾個(gè)方面：（1）國家財(cái)政撥款（財(cái)政補(bǔ)助基金）。目前我國大部分醫(yī)院屬于公立醫(yī)院，國家的財(cái)政撥款主要用于醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)的開支、藥品和衛(wèi)生器材的購買、醫(yī)院發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等，同時(shí)也用于如白內(nèi)障復(fù)明、降低貧困孕婦死亡率以及重大疾病預(yù)防控制等國家惠民工程項(xiàng)目。（2）醫(yī)院自身事業(yè)收入（醫(yī)療服務(wù)收入），包括兩部分：一是門診醫(yī)療收入，它是醫(yī)院向患者收取的檢查治療所需的醫(yī)藥費(fèi)用；二是住院醫(yī)療收入，它是醫(yī)院向需要住院醫(yī)療服務(wù)的患者收取的醫(yī)藥費(fèi)用。（3）醫(yī)院本身歷年的結(jié)余資金，這部分資金可用做周轉(zhuǎn)資金或用于醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。（4）借入資金，這部分資金主要指患者的預(yù)交金以及醫(yī)院向金融機(jī)構(gòu)借貸的資金，這部分資金能夠穩(wěn)定醫(yī)院的日常周轉(zhuǎn)，主要作為購買衛(wèi)生器材、藥品材料等的補(bǔ)充資金，同時(shí)引進(jìn)的資金也可以投資于醫(yī)院的新技術(shù)和新項(xiàng)目。（5）其他資金來源，主要包括社會(huì)捐款、外資的引進(jìn)等，這部分資金可用于醫(yī)療項(xiàng)目的研發(fā)或基礎(chǔ)設(shè)施的改造。

然而隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院資金的來源也正發(fā)生著深刻的變化。例如，國家財(cái)政補(bǔ)助比例逐年遞減，差額補(bǔ)助已名存實(shí)亡，藥品差價(jià)收入也逐年萎縮，提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用又受到社會(huì)和人民承受力的制約等，這些變化都將導(dǎo)致醫(yī)院資金來源的日益減少。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形式，加強(qiáng)醫(yī)院資金運(yùn)營管理水平對(duì)于提高醫(yī)院整體競爭力，保證醫(yī)院正常運(yùn)營和持續(xù)發(fā)展具有深刻的意義。

二、醫(yī)院資金運(yùn)營管理現(xiàn)存問題

我國醫(yī)療改革不僅降低了醫(yī)院資金的來源，同時(shí)也間接突顯出了目前醫(yī)院在資金運(yùn)營管理方面的問題，其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度

目前我國大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金管理建立在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理體制之上，缺乏對(duì)費(fèi)用支出的有效控制。部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)院獨(dú)立的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度的制定不夠重視，導(dǎo)致相關(guān)人員對(duì)資金的運(yùn)營管理存在較大的隨意性；有些醫(yī)院則沒有明確其財(cái)會(huì)人員的崗位職責(zé)，沒有制定相關(guān)的崗位責(zé)任制度，導(dǎo)致財(cái)會(huì)人員不清楚自身的職責(zé)內(nèi)容和職權(quán)。由于財(cái)務(wù)管理制度上的缺陷，醫(yī)院對(duì)資金的運(yùn)營管理缺乏嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)業(yè)務(wù)不能按章辦事，資金揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，沒有發(fā)揮出應(yīng)有的效益。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制乏力

內(nèi)部控制措施是提高醫(yī)院資金運(yùn)營管理水平的有效監(jiān)督控制手段，然而目前大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部控制措施往往流于形式，沒有形成規(guī)范的內(nèi)控體系，在內(nèi)部控制的實(shí)操中更多的依賴于書本知識(shí)或根據(jù)自己的主觀判斷來進(jìn)行操作。醫(yī)院對(duì)于資金管理的監(jiān)督和控制往往更多的重視資金的收入過程，而對(duì)于已收資金或已存入銀行的資金缺乏過程監(jiān)控，即使存在監(jiān)控，也會(huì)由于內(nèi)控意識(shí)和方法的問題使得對(duì)這部分資金的監(jiān)控缺乏力度。由于內(nèi)控乏力的問題，可能會(huì)出現(xiàn)部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擅自挪用醫(yī)院資金甚至侵吞國有資產(chǎn)等現(xiàn)象。

（三）預(yù)算管理執(zhí)行不力，資金管理松懈

在新的經(jīng)濟(jì)形勢下，醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院的資金運(yùn)營管理水平提出了更高的要求，醫(yī)院也開始意識(shí)到資金預(yù)算管理的重要性和必要性，但目前醫(yī)院的預(yù)算管理仍存在許多問題。例如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)預(yù)算管理重視不夠，預(yù)算內(nèi)容只停留在院級(jí)收支預(yù)算及投資項(xiàng)目預(yù)算上，缺乏全面性；預(yù)算管理工作僅是指財(cái)務(wù)部門完成上級(jí)預(yù)算任務(wù)，醫(yī)院其他部門和科室都認(rèn)為與己無關(guān)；資金預(yù)算方法和程序不規(guī)范等。由于長期以來的觀念或歷史問題使得醫(yī)院的預(yù)算管理更多的是流于形式，缺乏預(yù)算對(duì)資金和合理調(diào)度管理，資金預(yù)算缺乏科學(xué)性和計(jì)劃性，預(yù)算管理作用發(fā)揮不到位。

（四）資金日常管理薄弱，資金運(yùn)營效率低

目前大多數(shù)醫(yī)院資金閑置或不足的情況時(shí)有發(fā)生，資金日常管理薄弱現(xiàn)象嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是存貨管理問題，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于所需藥品和器材的采購和存貨管理成本居高不下，其主要原因在于與臨床聯(lián)系不夠，無法按需采購和存儲(chǔ)，并及時(shí)調(diào)整庫存量，存貨管理沒有形成統(tǒng)一制度，導(dǎo)致醫(yī)院大量資金被占用影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。二是資金收付和使用管理問題。由于醫(yī)院各經(jīng)營環(huán)節(jié)都要直接或間接用到大量的資金，出現(xiàn)貪污挪用等舞弊問題的可能性也比較大，如由于內(nèi)部監(jiān)管不到位、收付程序不規(guī)范等都可能出現(xiàn)多收、少收或漏收等造成貨幣資金流失的現(xiàn)象，或是在銀行收支業(yè)務(wù)中會(huì)出現(xiàn)私自提現(xiàn)、私自存款或開戶，資金外循環(huán)等現(xiàn)象。三是多開戶現(xiàn)象嚴(yán)重，資金管理處于失控狀態(tài)，資金的多頭管理造成資金沉淀嚴(yán)重，占用不合理，如醫(yī)院一邊從銀行貸款進(jìn)行項(xiàng)目投資或基礎(chǔ)建設(shè)，而另一邊自身銀行賬戶里的資金卻躺在那里“睡覺”。四是盲目投資，資產(chǎn)閑置現(xiàn)象嚴(yán)重，資金使用效率低，部分醫(yī)院在創(chuàng)收的沖動(dòng)下，在沒有分析實(shí)際支付能力和投資回報(bào)率的情況下盲目購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，或搞基礎(chǔ)建設(shè)造成資產(chǎn)閑置或資金浪費(fèi)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院資金運(yùn)營管理的對(duì)策

醫(yī)院是一個(gè)具有市場性和社會(huì)公益性的單位，在面臨國內(nèi)外市場競爭嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的同時(shí)，也要積極推進(jìn)各項(xiàng)社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)自身發(fā)展，這些都離不開資金的支持。因此，醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到提高資金運(yùn)營管理水平的重要性和必要性。

（一）發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用，完善財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施結(jié)算中心制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度及內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立和完善不僅涉及醫(yī)院運(yùn)營管理的方方面面，同時(shí)也依賴于醫(yī)院管理層的思想意識(shí)，只有領(lǐng)導(dǎo)重視資金的運(yùn)營管理，行動(dòng)上帶頭執(zhí)行資金運(yùn)營管理制度，才能真正提高醫(yī)院資金的運(yùn)營管理能力。目前，醫(yī)院在財(cái)務(wù)制度的完善方面應(yīng)該重點(diǎn)實(shí)施結(jié)算中心制度。實(shí)施結(jié)算中心制度有利于醫(yī)院資金的集中管理，能夠有效防止醫(yī)院資金的賬外循環(huán)。對(duì)醫(yī)院的所有資金實(shí)行集中管理能夠才能夠做到統(tǒng)籌兼顧，避免多頭賬戶現(xiàn)象所導(dǎo)致的資金管理失控，同時(shí)有利于實(shí)行定額備用金制度，控制醫(yī)院貨幣資金的使用。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制，建立相互制約、相互監(jiān)督的機(jī)制

建立健全的內(nèi)部控制制度能夠有效規(guī)范醫(yī)院資金的收支和使用程序，避免內(nèi)控制度與實(shí)際應(yīng)用相脫節(jié)，確保醫(yī)院資金的安全性和完整性。在實(shí)際執(zhí)行過程中，需要重點(diǎn)注意以下幾方面的控制：一是加強(qiáng)對(duì)門診和住院收入的控制力度。由于目前大多數(shù)患者都采用現(xiàn)金結(jié)算，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院貨幣資金的監(jiān)督和控制也愈顯突出，例如定期核對(duì)財(cái)務(wù)收入和收費(fèi)系統(tǒng)收入是否一致，防止收費(fèi)舞弊行為發(fā)生。二是將不相容職務(wù)分離控制，建立相互制約、相互監(jiān)督機(jī)制。明確醫(yī)院各部門和崗位的職權(quán)關(guān)系，確保貨幣資金業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督，如現(xiàn)金收付及保管只能由授權(quán)的出納員來負(fù)責(zé)處理，出納人員不得兼任稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、支出、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工作；三是建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，發(fā)揮內(nèi)審作用，對(duì)資金的運(yùn)營管理做到事前有預(yù)算、事中有控制、事后有考核。

（三）實(shí)行全面預(yù)算管理，確保預(yù)算有效執(zhí)行

加強(qiáng)資金預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)資金管理的重點(diǎn)。醫(yī)院資金的預(yù)算管理應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況和需要編制資金預(yù)算計(jì)劃，使醫(yī)院資金預(yù)算切實(shí)可行。首先，醫(yī)院資金預(yù)算需要遵循“收支統(tǒng)管，統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥”原則，在保證醫(yī)院各部門和科室廣泛參與的基礎(chǔ)上編制全面的資金預(yù)算方案和預(yù)算控制方案，使醫(yī)院資金預(yù)算切實(shí)可行。其次，規(guī)范預(yù)算審批制度，提高醫(yī)院資金預(yù)算的嚴(yán)厲性和約束性，樹立“錢流向哪里，管理就跟到哪里”的觀念，避免將醫(yī)院資金盲目投資于沒有進(jìn)行可行分析的項(xiàng)目，防止不良資產(chǎn)的產(chǎn)生，保證資金運(yùn)營的最佳效益和資金使用的科學(xué)性、合理性。

（四）重視資金日常管理，提高資金使用效益

醫(yī)院要提高資金運(yùn)營管理水平關(guān)鍵的是要實(shí)現(xiàn)資金費(fèi)用開支的計(jì)劃性，最大限度地發(fā)揮資金的使用效益，滿足醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展的需要。一是加強(qiáng)存貨管理。目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)存貨管理不善，導(dǎo)致過量壓占資金，醫(yī)院需要采取措施解決相關(guān)問題。例如加強(qiáng)與臨床的溝通聯(lián)系，有計(jì)劃地對(duì)藥品和相關(guān)設(shè)備、器材進(jìn)行采購，利用集中采購或聯(lián)合采購的方式降低物資采購成本，同時(shí)定期檢查庫存，利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)庫存管理技術(shù)提高物資進(jìn)出庫以及盤點(diǎn)的工作效率，進(jìn)而實(shí)行分類管理，從整體上減少醫(yī)院的采購成本和庫存管理成本。二是規(guī)范資金收付，強(qiáng)化資金流向監(jiān)控。例如加強(qiáng)票據(jù)管理和銀行存款管理，明確各種票據(jù)在購買、領(lǐng)用、背書轉(zhuǎn)讓等相關(guān)環(huán)節(jié)上的職責(zé)權(quán)限和程序，定期指定會(huì)計(jì)人員核對(duì)銀行賬戶，對(duì)未達(dá)款應(yīng)明查原因，及時(shí)處理，同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流量的分析預(yù)測，嚴(yán)格控制現(xiàn)金流量的流入和流出。三是嚴(yán)格審批制度，注重實(shí)效，加強(qiáng)投資管理。對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)行會(huì)計(jì)預(yù)審制，重大投資項(xiàng)目需集體決策，必須完善投資管理機(jī)制，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的資金管理職能，對(duì)相關(guān)投資進(jìn)行市場調(diào)研，可行性分析、預(yù)測分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和投資回報(bào)率分析等，以免盲目投資，造成資產(chǎn)閑置或資金浪費(fèi)，切實(shí)提高資金使用效益。

四、結(jié)束語

加強(qiáng)醫(yī)院資金運(yùn)營管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，因此需要建立一套科學(xué)、合理、有效的資金運(yùn)營管理體系，提高醫(yī)院資金運(yùn)營管理水平，加強(qiáng)監(jiān)控杜絕舞弊和浪費(fèi)現(xiàn)象，降低醫(yī)院運(yùn)營成本費(fèi)用，提高資金使用效益，從而促進(jìn)醫(yī)院正常、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。

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第7篇：醫(yī)院運(yùn)營分析范文

成本管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，醫(yī)院作為公共事業(yè)服務(wù)單位，受到市場、政策的干預(yù)、影響的程度較高，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與其他企業(yè)存在明顯差異的主要原因。因此，在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，不僅需要充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)作用，還應(yīng)關(guān)注自身的發(fā)展，對(duì)于管理中的不足與問題，也需要進(jìn)行全面的研究分析，為財(cái)務(wù)管理的正常開展提供保證，有效降低醫(yī)院自身運(yùn)營成本，提升整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提升。

二、醫(yī)院現(xiàn)行成本管理的特點(diǎn)

（一）服務(wù)項(xiàng)目多，成本管理繁雜

醫(yī)院科室與病種較多，更新速度、成本變化也十分快，形成了成本管理核算繁雜特征。同時(shí)，大部分大型醫(yī)院屬于公立醫(yī)院，歷史較長，醫(yī)院投入不計(jì)入成本、產(chǎn)出納入效益、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)未統(tǒng)一管理，這些現(xiàn)象的長期存在，使得醫(yī)院成本數(shù)據(jù)信息的應(yīng)用及核算方法的基礎(chǔ)薄弱，在很大程度上增加了醫(yī)院成本管理工作順利開展的難度。

（二）醫(yī)院成本多邊形、不可比性

我國大多數(shù)醫(yī)院自身的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)均具備特殊的不確定性。因存在醫(yī)院運(yùn)營情況、醫(yī)生水平、患者需求等方面的差異，每一所醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)之間也存在一些不同。通過分析同一類型疾病的不同患者情況可以發(fā)現(xiàn)，診治方式與病情程度也大不相同，形成了醫(yī)療變化現(xiàn)象。除此之外，新技術(shù)的運(yùn)用以及診療方式的變化也會(huì)使得醫(yī)院自身的成本結(jié)構(gòu)發(fā)生一些改變?？傊t(yī)院服務(wù)成本的不確定性直接決定了醫(yī)院成本的多邊形，在很大程度上降低了醫(yī)院之間成本管理方法的可比性。

三、醫(yī)院成本管理的基本原則

（一）成本最低化原則

成本最低化原則是指成嫩極小化與最低成本點(diǎn)。其中，對(duì)于成本最低化原則，一般是指根據(jù)成本管理目標(biāo)，在一定程度上分析降低成本的多方面因素，執(zhí)行具有可操作性的最低成本目標(biāo)，有效管理、控制醫(yī)院成本，以促進(jìn)最低成本管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）成本責(zé)任制原則

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理目標(biāo)，必須嚴(yán)格遵循分級(jí)、分工與分人成本責(zé)任制度，明確劃分責(zé)任界限范圍，首先，診療護(hù)理管理部分應(yīng)當(dāng)全面負(fù)責(zé)由于安排調(diào)度不合理而對(duì)診療護(hù)理工作造成嚴(yán)重影響的情況，并且還要對(duì)由于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量降低而導(dǎo)致糾紛矛盾顯著提高等現(xiàn)象負(fù)責(zé)。其次，對(duì)于醫(yī)院的物資供應(yīng)部門，應(yīng)當(dāng)對(duì)因醫(yī)用物資沒有及時(shí)供應(yīng)或是物資未得到嚴(yán)密控制而導(dǎo)致的診療護(hù)理工作無法實(shí)施造成的經(jīng)濟(jì)損失負(fù)責(zé)。最后，財(cái)會(huì)部門應(yīng)負(fù)責(zé)由于醫(yī)院資金管理不適宜、沒有嚴(yán)格控制大量物資資金、業(yè)務(wù)費(fèi)用開支而引發(fā)的嚴(yán)峻超支等問題?？偠灾?，在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，必須明確各部門與員工的職責(zé)與責(zé)任，對(duì)于造成嚴(yán)重后果的，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行相應(yīng)的處理。

（三）科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化原則

所謂成本管理科學(xué)化，即為運(yùn)用現(xiàn)代化、科學(xué)化管理理論與方式執(zhí)行醫(yī)院成本管理，尤其是要積極運(yùn)營系統(tǒng)的分析理論，對(duì)成本管理特點(diǎn)進(jìn)行一定的研究分析，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)性分析、定性定量分析等管理目標(biāo)。一般情況下，通過執(zhí)行成本管理目標(biāo)對(duì)策，可為醫(yī)院診療住院護(hù)理技術(shù)科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)合理化、成本最小化、效益最高目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供保障。除此之外，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還可促進(jìn)成本管理、數(shù)據(jù)匯集、網(wǎng)絡(luò)匯總規(guī)范化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性提供保證。

四、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)中成本管理的有效措施

（一）建立健全的成本管理制度

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院成本管理工作還沒有構(gòu)建完善的、有效的監(jiān)管機(jī)制。合理的規(guī)章制度與有效的監(jiān)督體系是確保相關(guān)工作順利開展與整體質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。在醫(yī)院運(yùn)營過程中，因部門、員工、成本支出項(xiàng)目較多，若不嚴(yán)格的監(jiān)管上述因素，必將無法為醫(yī)院資金的真實(shí)、有效支出提供保障。所以，在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，應(yīng)構(gòu)建完善的成本管理制度，尤其是要建立有效的成本管理監(jiān)督制度，在此過程中，可將成本管理指標(biāo)加入員工績效考核體系，將成本管理作為醫(yī)院全體員工工作任務(wù)完成的硬性指標(biāo)。如果有員工與部門未完成指標(biāo)，可以執(zhí)行適當(dāng)?shù)膽土P，激勵(lì)其工作積極性與主動(dòng)性。此外，在成本管理制度構(gòu)建過程中，需保證其符合醫(yī)院需求，并且還要根據(jù)醫(yī)院部門之間的差異，制定合理的成本管理完成指標(biāo)，為成本管理制度的有效性、科學(xué)性提供保障，提升醫(yī)院員工成本管理意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院物資管理

物資管理是醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)工作，通常涉及無形資產(chǎn)管理及實(shí)物資產(chǎn)管理兩方面內(nèi)容。就目前情況來看，實(shí)物資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)的占比已超過可大半，物資管理對(duì)醫(yī)院成本管理成果存在直接的影響。在醫(yī)院運(yùn)營過程中，藥品在實(shí)物資產(chǎn)中占據(jù)著較大的比重，應(yīng)根據(jù)其類型與品種的差異進(jìn)行科學(xué)合理的分類、重點(diǎn)管理，針對(duì)此，管理人員必須熟悉各類藥品的入庫、進(jìn)庫操作，并且還要做好上述操作的詳細(xì)記錄工作。在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營過程中，還需根據(jù)具體需求，明確少數(shù)物資儲(chǔ)備量，降低資金占用。此外，還要對(duì)物資購進(jìn)的成本價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在物資采購過程中，可與其他單位共同采購或批量采購，降低物資采購成本。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院成本控制體系

在進(jìn)行醫(yī)院成本管理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)降低醫(yī)院財(cái)務(wù)中不必要的損耗，這就要求積極采用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理措施，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的成本管理體系，并建立科學(xué)合理的成本管理組織、成本責(zé)任考核體系、成本分析評(píng)價(jià)體系與成本信息反饋體系，逐漸規(guī)范成本管理收入與費(fèi)用項(xiàng)目，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)成本的規(guī)范化管理目標(biāo)。

此外，在醫(yī)院運(yùn)營過程中，還可增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入，健全醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，細(xì)化醫(yī)院內(nèi)整體管理過程，并將其分配給專人負(fù)責(zé)，之后還應(yīng)制定適宜的成本管理細(xì)節(jié)。對(duì)于醫(yī)院成本管理過程，應(yīng)保持客觀原則，擯棄陳舊的管理模式，以確保醫(yī)院成本管理工作的有效性，形成完整的醫(yī)院成本管理體系，全面降低醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營成本。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)，提高醫(yī)院成本管理水平

在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，應(yīng)不斷強(qiáng)化醫(yī)院信息化平臺(tái)的建設(shè)，方便財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，促使其將多余的精力用于提升工作質(zhì)量與完善工作機(jī)制，提高醫(yī)院成本管理水平。

此外，在增強(qiáng)醫(yī)院信息化平臺(tái)構(gòu)建過程中，技術(shù)人員、管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況，制定適宜的涉及預(yù)算管理、成本控制、資產(chǎn)管理等方面內(nèi)容的管理平臺(tái)。合理采用醫(yī)院信息化平臺(tái)，可在醫(yī)院成本管理過程中得到大量的、準(zhǔn)確的、有效的數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)信息，從而有效避免由于數(shù)據(jù)不新而導(dǎo)致的核算誤差現(xiàn)象的出現(xiàn)。

第8篇：醫(yī)院運(yùn)營分析范文

1.高效性信息化技術(shù)

對(duì)于醫(yī)院而言，每天都有成千上萬的復(fù)雜數(shù)據(jù)需要處理，有龐大的信息需要進(jìn)行分析，隨著資金流動(dòng)速度的加快，其財(cái)務(wù)管理能否有效進(jìn)行，已成為醫(yī)院的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。人的力量畢竟的有限的，他無法在短時(shí)間精確無誤的對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行精細(xì)化分析，因此，這個(gè)時(shí)候就需要引進(jìn)信息化的技術(shù)，從而提高預(yù)算制定的效率，降低財(cái)務(wù)的錯(cuò)誤率，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的高效運(yùn)行。

2.專業(yè)性信息化技術(shù)

醫(yī)院是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的組織，無論是對(duì)于機(jī)器設(shè)備的質(zhì)量要求，還是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求都是十分謹(jǐn)慎嚴(yán)密的，因?yàn)檫@關(guān)乎著人們的身體健康和安全，對(duì)于病患乃至全社會(huì)的有序發(fā)展而言都是至關(guān)重要的。這樣一來，就對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作提出了更高的要求，上至做手術(shù)、下至身體檢查都需要充分遵循科學(xué)化和合理化的原則，尊重他人的人身安全。從這個(gè)層面上來說，醫(yī)院需要加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，合理進(jìn)行運(yùn)用工作，就必須提高財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。信息化技術(shù)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言是必不可少的，它一方面能夠?yàn)獒t(yī)院制定出專業(yè)化的預(yù)算體系，另一方面可以對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)流動(dòng)進(jìn)行管理，也可以全面發(fā)揮其效用確保審計(jì)工作的開展。

3.全面性信息化技術(shù)

醫(yī)院的每一個(gè)部門、每一個(gè)科室都必須對(duì)資金進(jìn)行控制，確保其有效流動(dòng)，這是保障醫(yī)院全面運(yùn)行的根本。運(yùn)用信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行控制，不但可以從細(xì)節(jié)處進(jìn)行完善，而且可以上升到整體層面，全面的控制醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)甚至各個(gè)部門的資金流轉(zhuǎn)和運(yùn)營，結(jié)合各個(gè)科室的特點(diǎn)進(jìn)行有效控制，以實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)營環(huán)境。

二、信息化技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

1.降低運(yùn)營成本，制定合理預(yù)算

運(yùn)用信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行有效控制，可以有效的降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。一方面，通過信息技術(shù)對(duì)藥品藥物、醫(yī)療設(shè)備、辦公等費(fèi)用進(jìn)行分析和合理安排來減少資源的浪費(fèi)，確保其較高的利用率；一方面通過全面化的管理，對(duì)醫(yī)院整體乃至各個(gè)科室的信息進(jìn)行數(shù)字化處理，然后通過智能方式進(jìn)行精密的分析，確保資金分配的合理性。同時(shí)，信息技術(shù)也可以對(duì)每個(gè)部門的相關(guān)細(xì)則進(jìn)行控制，通過把這些具體數(shù)據(jù)輸入電腦程序來提高預(yù)算的可行性，進(jìn)行全面化管理和監(jiān)督。

2.理清資金流向，促進(jìn)科學(xué)發(fā)展

對(duì)于醫(yī)院而言，資本的輸出和輸入必須得到有效的控制，才能確保整個(gè)體系的正常運(yùn)營，無論是小到藥品，還是大到醫(yī)療設(shè)備，對(duì)其進(jìn)行管理和控制都是十分必要的。通過信息化技術(shù)，可以將每一項(xiàng)收入、每一項(xiàng)支持都記錄在案，通過圖表的形式清晰直觀的展現(xiàn)出來，以理清資金流出流入的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)成本的控制。另一方面，信息化技術(shù)的引入，也為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展提供了可能性。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的透明化、成本策略的合理化、專業(yè)導(dǎo)向的規(guī)范化都使得醫(yī)院全面發(fā)展成為可能。財(cái)務(wù)管理必須要清楚明了，資金流向必須要合理科學(xué)，組織運(yùn)營必須要有序規(guī)范，信息化技術(shù)的全面推進(jìn)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的有效應(yīng)用是至關(guān)重要的。

3.記錄運(yùn)營細(xì)節(jié)，解決遺留問題

財(cái)務(wù)管理不僅可以幫助醫(yī)院制定合理的預(yù)算，還可以在醫(yī)院運(yùn)營的過程中給予細(xì)節(jié)化的管理，同時(shí)，也可以在事后進(jìn)行全面處理和問題分析——這是財(cái)務(wù)管理的“事前管理”、“過程管理”、“事后管理”的三個(gè)重要因素。因此，從事后管理的角度來看，引進(jìn)信息化技術(shù)，可以對(duì)醫(yī)院在運(yùn)營過程中已經(jīng)產(chǎn)生的問題和過失進(jìn)行高速分析，對(duì)相關(guān)的復(fù)雜數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)每一種信息進(jìn)行整合，從而為下一輪的財(cái)務(wù)管理提供經(jīng)驗(yàn)，對(duì)先行財(cái)務(wù)管理方式的不合理之處進(jìn)行改善。

三、結(jié)束語

第9篇：醫(yī)院運(yùn)營分析范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療經(jīng)濟(jì)；商業(yè)智能；精細(xì)化管理；應(yīng)用；作用

一、醫(yī)院精細(xì)化管理

精細(xì)化管理這一管理理念最初來源于企業(yè)管理領(lǐng)域，它依托于社會(huì)發(fā)展后的分工高度細(xì)化，同時(shí)也是為了響應(yīng)社會(huì)對(duì)于產(chǎn)品和服務(wù)的精細(xì)化要求應(yīng)運(yùn)而生。精細(xì)化管理通過系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理思想的應(yīng)用，通過改變管理規(guī)則，力求規(guī)則的協(xié)同化和細(xì)致化，強(qiáng)調(diào)管理手段的可操作性和科學(xué)性，再充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，統(tǒng)籌組織內(nèi)部分支機(jī)構(gòu)和組成部分有效銜接運(yùn)作，精確關(guān)聯(lián)、高效溝通，增強(qiáng)組織競爭力，獲取更大商業(yè)利益。醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)際是一個(gè)舶來品，是醫(yī)療管理向企業(yè)管理的一個(gè)學(xué)習(xí)借鑒的過程。精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的運(yùn)用，能夠推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，將醫(yī)院運(yùn)營成本細(xì)化到考核單位，制定成本費(fèi)用的具體分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，把科室責(zé)任、權(quán)利和利益有機(jī)地結(jié)合起來，為整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)而努力。精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的實(shí)踐，有利于統(tǒng)籌醫(yī)院現(xiàn)有的人力資源、運(yùn)營信息、總務(wù)器械、流動(dòng)資金、醫(yī)療技術(shù)等各種資源，降低內(nèi)部交易成本，做到內(nèi)部經(jīng)濟(jì)，避免資源隱性浪費(fèi)，促進(jìn)資源有效利用，有效控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)營收益能力，做大醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科，做強(qiáng)綜合競爭力。這里我們主要討論HERP系統(tǒng)以及BI系統(tǒng)為主的商業(yè)智能對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理的推動(dòng)作用。

二、商業(yè)智能的構(gòu)成及概述

醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)是在企業(yè)ERP系統(tǒng)上發(fā)展而來的，是利用醫(yī)院“物流、資金流、業(yè)務(wù)流”這些供應(yīng)鏈來為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)服務(wù)。要發(fā)揮預(yù)算的作用，嚴(yán)格會(huì)計(jì)核算，以薪酬績效為指揮棒。醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)包含人、財(cái)、物管理三大方面。財(cái)務(wù)方面主要是會(huì)計(jì)核算、編制預(yù)算及資金管理、醫(yī)保政策談判、項(xiàng)目及科室成本控制、收入管理。物流方面主要是醫(yī)院藥劑科、總務(wù)科、器械科各級(jí)各類庫房的管理、固定資產(chǎn)管理，是運(yùn)營管理的基礎(chǔ)。人力資源方面涉及到人力資源引進(jìn)、培養(yǎng)、進(jìn)修管理、薪酬制度改革、職稱評(píng)聘，最終落實(shí)到績效考核和發(fā)放，通過激勵(lì)和約束功能引導(dǎo)職工圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)而工作。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化分析系統(tǒng)（BI）的目的是為了提供管理決策支持信息，包括以下三個(gè)主要部分。一是數(shù)據(jù)交換平臺(tái)建設(shè)。建設(shè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，通過集成衛(wèi)生資源信息整合平臺(tái)，對(duì)衛(wèi)生資源信息進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和信息整合，建立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)規(guī)范和指標(biāo)，填充醫(yī)院經(jīng)營管理數(shù)據(jù)。為輔助決策信息提供標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式和數(shù)據(jù)源，為醫(yī)院開展不同角度的監(jiān)管提供技術(shù)上的保障。二是數(shù)據(jù)資源管理中心建設(shè)。通過數(shù)據(jù)交換平臺(tái)同時(shí)從HERP、HIS、醫(yī)保、LIS等系統(tǒng)采集輸入數(shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分層管理，建立原始業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫、標(biāo)準(zhǔn)字典編碼庫、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行主題數(shù)據(jù)資源庫。從業(yè)務(wù)分析角度，建立分析主題，同時(shí)建立數(shù)據(jù)分析模型，形成醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營BI系統(tǒng)的主題數(shù)據(jù)模型標(biāo)準(zhǔn)，以便今后為擴(kuò)展醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)。三是數(shù)據(jù)分析功能建設(shè)。根據(jù)數(shù)據(jù)分主題建立數(shù)據(jù)分析功能，將數(shù)據(jù)分析結(jié)果通過圖、表等多種方式展現(xiàn)出來，提供管理依據(jù)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化分析系統(tǒng)（BI）是在HERP基礎(chǔ)上的高級(jí)應(yīng)用和深度開發(fā)。HERP等系統(tǒng)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為BI在醫(yī)院的應(yīng)用奠定了數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，利用BI的應(yīng)用理念和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的模型整合數(shù)據(jù)，從全局的角度進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃，優(yōu)化現(xiàn)有資源，提高配置效率。

三、商業(yè)智能在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)精細(xì)化管理中的應(yīng)用

HERP系統(tǒng)將業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流結(jié)合起來，信息共享。利用全成本分析作為內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，通過收支預(yù)算、物資預(yù)算等，將會(huì)計(jì)、成本、物流、固定資產(chǎn)等業(yè)務(wù)串聯(lián)起來。

1.統(tǒng)一基礎(chǔ)信息，把系統(tǒng)內(nèi)需要提取的信息都做規(guī)范的編碼，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了無障礙的使用和調(diào)度，為下一步信息聯(lián)動(dòng)打下了基礎(chǔ)。

2.建立適合醫(yī)院的包括項(xiàng)目成本、科室成本在內(nèi)的核算的方法以及管理成本分?jǐn)?、建筑折舊、設(shè)備折舊等的攤分辦法，建立成本分?jǐn)?、成本核算的管理模式。在此基礎(chǔ)上，可以實(shí)施病種成本分析。成本一體化的管理思路，可以為醫(yī)院成本合算提供大量相關(guān)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3.建立預(yù)算控制處理方式。以收支、項(xiàng)目等各類預(yù)算，對(duì)會(huì)計(jì)核算、資產(chǎn)購置報(bào)損等進(jìn)行監(jiān)督和控制。同時(shí)，所有預(yù)算核算單位以科室為基礎(chǔ)，與成本、會(huì)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)連通，保證預(yù)算執(zhí)行分析的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以及分析的廣度和深度。

4.分類管理物資耗材。為屬性不同的各類型物資耗材設(shè)置適應(yīng)各自特色的管理辦法和程序，優(yōu)化各個(gè)環(huán)節(jié)的管理流程。通過物流系統(tǒng)，讓收費(fèi)耗材實(shí)耗實(shí)銷，對(duì)高值材料進(jìn)行全程跟蹤管理。

5.全生命周期管理和全過程跟蹤固定資產(chǎn)。實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)自動(dòng)核對(duì)，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行單個(gè)核算和考核，為資產(chǎn)的管理、分配、購置提供有力的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，將設(shè)備數(shù)據(jù)與PACS、成本等系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)了大型設(shè)備的單機(jī)效能分析。

6.建立科學(xué)的績效管理和跟蹤評(píng)估機(jī)制。通過績效工資分配方法和多方位績效考核，針對(duì)性地為醫(yī)技科室、臨床科室、行政職能科室分別應(yīng)用不同的考核方法和量化考核指標(biāo)。根據(jù)不同科室、崗位設(shè)定績效指標(biāo)，跟蹤指標(biāo)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的完成情況。通過醫(yī)院績效指標(biāo)體系的預(yù)警監(jiān)測機(jī)制，對(duì)比已建立的醫(yī)院指標(biāo)庫、知識(shí)庫，進(jìn)行動(dòng)態(tài)信息反饋。

7.實(shí)現(xiàn)已開展業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌整合。實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)、預(yù)算、人力資源、成本、物流、固定資產(chǎn)、總務(wù)后勤、績效、薪酬等業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌整合，讓醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)與后臺(tái)運(yùn)營業(yè)務(wù)的全面資源整合，實(shí)現(xiàn)藥品購銷業(yè)務(wù)和后臺(tái)運(yùn)營業(yè)務(wù)的全面資源整合，實(shí)現(xiàn)以財(cái)務(wù)為中心貫穿全院各個(gè)業(yè)務(wù)科室的資源整合。

8.商業(yè)智能在醫(yī)院精細(xì)化管理中需要注意的幾個(gè)問題。（1）多系統(tǒng)整合的全面分析思路。BI系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析是多系統(tǒng)整合的思路。將HIS、HERP、病案等孤立系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)接口有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)行交叉組合分析，從而能夠獲得更好地分析效果。為醫(yī)院資源的整體優(yōu)化，領(lǐng)導(dǎo)的決策、管理提供科學(xué)的依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)作、提高管理水平的目的。（2）確立完善的指標(biāo)分析體系。指標(biāo)體系的建立是為了更好地對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析。一般指標(biāo)體系建立可以按分析內(nèi)容進(jìn)行歸類分組，例如醫(yī)院基礎(chǔ)規(guī)模指標(biāo)、服務(wù)量指標(biāo)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)、科研教學(xué)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)、成本控制指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營效率指標(biāo)、社會(huì)公益指標(biāo)等。（3）合理利用各種分析方法。商業(yè)智能的分析數(shù)據(jù)主要來源于各業(yè)務(wù)系統(tǒng)。為了獲得更好地分析效果，可以合理利用同比分析、環(huán)比分析、結(jié)構(gòu)分析等各種分析方法，通過餅圖、柱圖、折現(xiàn)圖等進(jìn)行直觀顯示。

四、商業(yè)智能在醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用

1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出解決方案。通過對(duì)數(shù)據(jù)分析模型和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的應(yīng)用，將本期數(shù)據(jù)與同期數(shù)據(jù)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的比較，準(zhǔn)確迅速地判斷出問題。利用基于行業(yè)數(shù)據(jù)的分析模型，通過因素分析方法、結(jié)構(gòu)分析方法、儀表盤分析方法、環(huán)比分析方法、杜邦分析方法、瀑布圖分析方法、雷達(dá)圖分析方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)問題指標(biāo)的深度鉆取和橫向數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，來定位影響問題指標(biāo)的因素，并快速分析問題出現(xiàn)的原因。提供分析報(bào)告模板，從多角度對(duì)每個(gè)可能出現(xiàn)的問題列出解決方案。

2.進(jìn)行輔助決策。商業(yè)智能通過對(duì)會(huì)計(jì)核算、成本管理、預(yù)算控制、物資流、固定資產(chǎn)管理、醫(yī)護(hù)工作量信息、門診住院收入等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析，對(duì)醫(yī)院的償債能力、效率效益、工作量、人員結(jié)構(gòu)、項(xiàng)目、收入、支出、收益等指標(biāo)進(jìn)行全方位、多視角的展現(xiàn)，形成決策服務(wù)數(shù)據(jù)，為正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。

3.優(yōu)化醫(yī)院管理。優(yōu)化醫(yī)院的資源信息傳遞、管理、利用的效率，建立資源共享的信息化系統(tǒng)，優(yōu)化內(nèi)部協(xié)調(diào)，提高醫(yī)院執(zhí)行力和管理水平，促進(jìn)效率提升，提高醫(yī)院獲取、分析和把控工作信息的能力，提高信息的利用效率，加速有效信息的循環(huán)。醫(yī)院管理層甚至醫(yī)院舉辦方能夠迅速了解醫(yī)院工作指標(biāo)完成情況和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)。通過與本醫(yī)院歷史同期的縱向比較和與相同指標(biāo)及相關(guān)指標(biāo)的省區(qū)內(nèi)乃至全國水平橫向比較，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中潛在的問題，找出與其他醫(yī)院的差距或者優(yōu)勢。

4.進(jìn)行信息預(yù)測。通過對(duì)醫(yī)院每一重要決策活動(dòng)將帶來的財(cái)務(wù)情況變化，進(jìn)行預(yù)先分析測定，評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運(yùn)營業(yè)績，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策。

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