基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀精選(九篇)
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第1篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文
[摘要] 目的：分析長沙市基層衛(wèi)生人才隊伍建設現(xiàn)狀、存在問題以及產(chǎn)生問題的原因。方法：對本市基層衛(wèi)生人才隊伍進行摸底調(diào)查，分析基層衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在的問題。結(jié)果：目前本市基層衛(wèi)生人才隊伍存在的問題主要為全科醫(yī)師嚴重缺乏、護理人員不足、技師不足、基層衛(wèi)生人員素質(zhì)不高和人才流失嚴重。結(jié)論：目前基層醫(yī)療隊伍問題較多，需結(jié)合實際，采取規(guī)范化培訓或轉(zhuǎn)崗培訓等方式，分階段、分步驟地培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相適應的衛(wèi)生技術人才隊伍，從而滿足經(jīng)濟社會發(fā)展中居民的身體健康需求。
[關鍵詞] 基層；衛(wèi)生人才隊伍；分析；對策
[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C[文章編號]1673-7210（2011）08（a）-131-02
加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師、護士等專業(yè)技術人才的培養(yǎng)，是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)小康社會目標、構(gòu)建和諧社會的迫切要求。也對提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和保障水平，從根本上緩解“看病難、看病貴”的問題有重大意義[1]。本文筆者分析了長沙市基層醫(yī)療人才隊伍現(xiàn)狀，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查對象為長沙市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師、護理人員、各級衛(wèi)生機構(gòu)及病床數(shù)量，重點是本市基層衛(wèi)生隊伍。
1.2 方法
2009年，長沙市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革摸底調(diào)查中，對各類醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療人才進行了調(diào)查登記，并將本市衛(wèi)生人才狀況與全國及世界水平進行對比分析，找出本市存在的問題，根據(jù)實際情況探討解決措施。
2 結(jié)果
2.1 全科醫(yī)師、護士、各類技師比例不足
①全科醫(yī)師嚴重缺乏：本市全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足200人，僅占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的1.26%，低于國際水平（30%～60%）及國內(nèi)平均水平（3.5%）。②護理人員嚴重不足：本市每千名居民配備注冊護士數(shù)（0.82）低于2008年國際平均水平（2.80）及2009年國內(nèi)平均水平（1.39）；長沙市2009護醫(yī)（護理人員/醫(yī)師）比例為0.5，低于國際水平（2.9）和2009年國內(nèi)水平；二級以上綜合醫(yī)院病床與護士比低于2008年國際平均水平和世界銀行建議的1∶2比例水平。③各類醫(yī)療技師嚴重不足：2009年底，全市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員中，醫(yī)生與護技藥之比為1.00∶0.85，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)具備檢驗、特種、藥劑等資質(zhì)的技師不到500人。與衛(wèi)生部、教育部關于《護理、藥學和醫(yī)學相關類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中指出的到2010年醫(yī)生與護技藥之比要達到1.0∶1.5， 2015年達到1∶2的要求，存在較大差距。見表1。
2.2 基層衛(wèi)生人員整體素質(zhì)不高，城鄉(xiāng)和地區(qū)差距顯著
全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的8 700名衛(wèi)生工作人員中，本科學歷約700名，大、中專學歷約5 500名，無正規(guī)學歷約2 400名；高級職稱者約300名，中級職稱約1 300名，初級職稱約4 500名。不具備規(guī)定學歷者占28%左右，25.49%（2 566/10 066）的鄉(xiāng)村醫(yī)生無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，1 366個村衛(wèi)生室工作人員中，90%以上無學歷或僅有中專學歷，無相應技術職稱。
本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作人員的學歷、職稱較高，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次之，農(nóng)村衛(wèi)生室最低；瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學歷、職稱較高，長沙縣、望城縣次之，寧鄉(xiāng)縣最低。2009年醫(yī)改調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由于醫(yī)療技術骨干或臨床輔助人員缺乏，有38.46%的衛(wèi)生院沒有開展手術，有19.66%的衛(wèi)生院沒有開展生化檢查，有21.37%的衛(wèi)生院沒有開
展3大常規(guī)檢查，有43.59%的衛(wèi)生院出現(xiàn)麻醉機、呼吸機、洗胃機、生化儀、心電圖、B超、X線機等儀器設備閑置現(xiàn)象。
3 討論
3.1 本市醫(yī)療隊伍現(xiàn)狀分析
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本市除全科醫(yī)師缺乏（低于國際及國內(nèi)水平），護理人員相對不足（每千居民配備護士數(shù)低于巴西、南非、泰國等國家[2]）。醫(yī)護比低于世界銀行建議標準[3]外，基層醫(yī)院人才流失現(xiàn)象也需要引起重視?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以吸引和穩(wěn)定人才，主要表現(xiàn)為：①大量醫(yī)學本科畢業(yè)生到城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)“下不去、留不住”；②基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏具有高等教育學歷的專業(yè)人員；③一些經(jīng)過培養(yǎng)的優(yōu)秀人才大都流動到城市大醫(yī)院或私立醫(yī)院工作；④基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一大批人員無學歷、無執(zhí)業(yè)資格，但又無法分流，嚴重制約了基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
本市人才需求情況：依據(jù)國家和省醫(yī)改實施方案等政策文件精神，國家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展調(diào)查，2009年每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口護士數(shù)及醫(yī)護比分別為：4.15、1.75、1.39及11.00∶0.79[4]。預測各項指標至2015年達到5.21、1.84、2.02、1.0∶1.1，至2020年達到6.26、1.88、2.82、1.0∶1.5。①全科醫(yī)師：按照每萬居民配備2～3名全科醫(yī)師標準，目前我市僅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和村衛(wèi)生室至少需要新增3 316名全科醫(yī)師。②注冊護士：按照世界銀行建議的醫(yī)護比1∶2的標準要求，我市需23 822名注冊護士。目前，我市有20萬老齡人口需要護理，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，健康水平提高，居民壽命延長，老齡人口增多，護理人員需求亦逐漸增大，預計未來20年，平均每年還需增加護理人員1 500名左右。③各種技師：按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備2名檢驗師、2名特種技師、2～3名藥劑師的標準，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)需要新增約2 000名檢驗、特種、藥劑等資質(zhì)的技師。
3.2 原因分析
3.2.1基層衛(wèi)生人員待遇無保障根據(jù)2009年的抽樣調(diào)查，有40.17%的衛(wèi)生院在職人員月均工資低于1 000元，3.84%的月均工資低于600元。地方財政僅給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生辦工作人員撥款0.4～1.0萬元/（人?年），離退休生活無保障，與教育等行業(yè)相比差距較大。醫(yī)學生錄取分數(shù)高、學制長、學費高，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作后，工資福利待遇低于當?shù)仄渌聵I(yè)單位。
3.2.2 缺乏培訓進修的制度保障目前國家規(guī)范化培訓制度尚不完善，基層衛(wèi)生人才缺乏培訓培養(yǎng)的機會和資源，基層就業(yè)的醫(yī)學畢業(yè)生不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或技能培養(yǎng)，導致基層醫(yī)療機構(gòu)人員基本功差、動手能力弱、誤診率高、治療效果不理想等，與二級以上醫(yī)院衛(wèi)生人員的業(yè)務技術水平差距不斷拉大，診療水平難以得到居民信任。
3.2.3 缺乏社會保障政策支持目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生人員收入低、無社會保障的問題突出，在戶口、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等社會保障方面也存在制度缺失。
3.2.4 缺乏編制和崗位管理政策支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制和崗位設置難以滿足基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，受市場經(jīng)濟影響，部分區(qū)縣（市）基層衛(wèi)生機構(gòu)無編制、無財政保障政策支持，處于自生自滅狀態(tài)?；鶎訂挝蝗狈τ萌俗?，“想要的進不來，想出的出不去”，只能通過招聘解決“人員缺乏”問題，但臨時聘用人員流動性大，難以成為單位技術骨干。
3.2.5基層衛(wèi)生人員生活條件艱苦基層工作生活條件艱苦，交通不便，住房無保障，婚姻不理想，子女上學就業(yè)難，導致高學歷畢業(yè)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技術骨干不愿去基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，現(xiàn)有的人才也相繼向城市醫(yī)院流動。
3.3 解決對策
各級政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案，明確財政保障、編制管理和職稱晉升等政策，強調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)是我國衛(wèi)生人才培養(yǎng)教育的重點。
3.3.1 財政保障政策①政府負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按國家規(guī)定核定基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費。②基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的工資水平，與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平銜接。③對村衛(wèi)生室采取政府扶持、集體投入、自籌經(jīng)費等多種形式籌集建設資金，對其承擔的公共衛(wèi)生服務等任務，政府給予適當補償。④逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、小戶型公有周轉(zhuǎn)房建設等問題，使其在社會保障方面無后顧之憂。
3.3.2 編制管理政策①按照每萬服務人口配備12～14名醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的比例，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按事業(yè)編制性質(zhì)核編。②全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。③完善收入分配制度，建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。
3.3.3 職稱管理和對口幫扶政策①制定農(nóng)村衛(wèi)生技術職稱晉升優(yōu)惠政策，單獨設置農(nóng)村衛(wèi)生中、高級技術職務任職資格評審序列，使農(nóng)村衛(wèi)生技術骨干安心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。②繼續(xù)落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級職稱前到農(nóng)村服務一年的政策，達到為基層帶教骨干的目的。③繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從城市三級綜合醫(yī)院選派主治醫(yī)師以上職稱的業(yè)務骨干到縣級醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，從二級以上醫(yī)院選派醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對口幫扶工作。④城市二級以上醫(yī)院領辦或?qū)趲头?～2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，有效開發(fā)利用衛(wèi)生資源，完善雙向轉(zhuǎn)診機制，提高社區(qū)診療水平[5]。
3.3.4 繼續(xù)醫(yī)學教育工作在政府和相關部門協(xié)調(diào)組織下，利用現(xiàn)有醫(yī)藥院校，培養(yǎng)高中起點的大專層次人才和開展在職衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學教育工作，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大專層次的人才需求瓶頸問題。①在志愿到基層工作的臨床醫(yī)學畢業(yè)生和基層在職臨床醫(yī)生中招生，采用訂單定向政府免費培養(yǎng)等方式，進行規(guī)范化培訓或轉(zhuǎn)崗培訓1～2年，學習全科醫(yī)學課程，加強醫(yī)患溝通、團隊合作、健康教育、社區(qū)預防保健、衛(wèi)生服務管理等教育，強化臨床實踐和社區(qū)實踐教學，分階段、分步驟地為全市培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相適應的全科醫(yī)生隊伍，滿足“小病在基層”的人力資源要求。②面向社會或直接在現(xiàn)有無學歷、無執(zhí)業(yè)資格的在職衛(wèi)生人員中招生，培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相適應的特種技師隊伍，打牢三級救治網(wǎng)絡的網(wǎng)底基礎，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療水平和服務能力，基本滿足城鄉(xiāng)居民健康檢查需求。③快速培養(yǎng)無學歷、無執(zhí)業(yè)資格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗工作人員勝任崗位工作。通過學習、培訓、考試獲得相應學歷和執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生人員，享受報銷學費、提高工資、調(diào)整職稱等待遇；對通過學習、培訓仍不能獲得相應學歷和執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生人員，實施退出機制，兌現(xiàn)“能進能出”的用人機制[6]。
[參考文獻]
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第2篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文
【關鍵詞】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)； 消毒供應室； 區(qū)域性消毒供應中心； 集中管理
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0061-03
消毒供應室是醫(yī)院的重要科室，擔負著醫(yī)院可重復使用物品的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌及發(fā)放工作[1]，如果消毒不徹底會直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全[2]，供應物品不完善可影響臨床診斷與治療。所以，消毒供應室的設備配置和運行必須要滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應工作的需求，又能達到預防或控制疾病傳播，保障臨床醫(yī)療用品使用安全[3]。目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應室設備配置嚴重匱乏、建筑布局及流程不合理、清洗消毒滅菌質(zhì)量得不到保證及管理制度相對滯后[4]，顯然無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應工作需求，因而建立區(qū)域性消毒供應中心勢在必行。本研究于2014年6-12月對海陽市19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應設備配置及運行現(xiàn)狀進行調(diào)查，了解并掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應室現(xiàn)狀及醫(yī)院管理人員對接受集中消毒供應服務的意愿，探索建立區(qū)域性消毒供應中心管理模式的可行性與必要性提供依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
調(diào)查對象為山東省海陽市19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。調(diào)查內(nèi)容包括消毒供應室設備配置、人員配備、建筑布局、醫(yī)療器械清洗流程及消毒滅菌效果鑒測等。
1.2 方法
采用問卷調(diào)查、訪談與實地考察相結(jié)合的方法，分別對19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)展開調(diào)查。問卷調(diào)查、實地考察與訪談內(nèi)容是根據(jù)2009年衛(wèi)生部針對《醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）》的3項強制性行業(yè)標準進行設計表格，即醫(yī)院消毒供應中心（CSSD），第1部分：管理規(guī)范；第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范；第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準[5-6]。調(diào)查者將實地考察看到的和訪談結(jié)果填寫在對應的表格里，隨機抽取供應室清洗消毒及滅菌效果進行監(jiān)測，結(jié)果詳細記錄在專用登記表。對19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)供應室工作人員及醫(yī)院院長進行問卷調(diào)查，采用現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷表，調(diào)查前說明調(diào)查目的，逐條解讀問卷項目，取得被調(diào)查者的知情同意，20 min內(nèi)當場回收問卷，由調(diào)查人員進行統(tǒng)一評判。
1.3 療效判定標準
依據(jù)2009年衛(wèi)生部針對《醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）》的3項強制性行業(yè)標準中相關內(nèi)容規(guī)定，判定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院消毒供應室的設備配置、人員配備、建筑布局、醫(yī)療器械清洗流程及消毒滅菌效果鑒測等，是否符合行業(yè)標準相關內(nèi)容規(guī)定要求，核實調(diào)查結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計學處理
將收回的有效問卷調(diào)查表、實地考察與訪談內(nèi)容調(diào)查表，按各項目輸入Excel表格進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
調(diào)查19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，17家為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2家為社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務站。有獨立消毒供應室有4家，合格率為21.0%；供應室實行集中管理、操作流程基本符合要求有3家，合格率為15.8%；有消毒供應室專職工作人員的醫(yī)院有6家，合格率為31.6%；70%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)供應室的設備配置、管理制度及操作流程等不符合規(guī)定要求，見表1。
2.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)供應室建筑布局情況
調(diào)查19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，供應室建筑布局基本符合要求有4家，合格率為21.0%，80%以上消毒供應室沒有實行分區(qū)管理，無污凈專用通道等必要的布局，見表2。
2.3 供應室設備配置及設施情況
本次{查19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應室設備配置和器材的配置合格率在15%～36%，大部分消毒供應室的基本設施配置不到位，見表3。
2.4 19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)供應室清洗消毒滅菌效果監(jiān)測情況
調(diào)查19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)供應室的清洗消毒滅菌效果監(jiān)測情況，見表4。
2.5 市場需求
調(diào)查19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中有17家（89.5%）愿意接受集中消毒供應服務，并同意使用消毒供應中心（CSSD）提供的器械，其中，3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建議每日提供下收下送1次，16家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建議每周提供下收下送2～3次。費用方面：如獨立單包裝剪刀1把3元，清創(chuàng)縫合包1包10元，闌尾手術器械包價格80～100元等，19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中有18家（94.7%）能接受。
3 討論
3.1 建立消毒供應中心（CSSD）的重要性或必要性
根據(jù)2009年衛(wèi)生部針對《醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）》的3項強制性行業(yè)標準，要求消毒供應室的管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測必須符合標準，才能保障臨床醫(yī)療用品使用安全[7]。然而，這次對海陽市19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應室運行現(xiàn)狀調(diào)查的發(fā)現(xiàn)與3項強制性行業(yè)標準要求嚴重不符合，基層消毒供應室基礎設施設備簡陋，大部分供應室建筑布局及流程不合理，建筑面積與位置都不符合要求，清洗消毒及滅菌設備配置落后，以小型壓力蒸汽滅菌器為主，無超聲波清洗機、高壓水槍及烘干柜等，消毒滅菌設備滯留于早期的消毒功能狀態(tài)，供應室未實行集中管理，清洗消毒滅菌效果監(jiān)測缺失，器械物品使用的棉布包裝存在污漬及破損情況，70%的供應室消毒滅菌工作人員由其他崗位人員（如未持有壓力容器操作上崗證書的護理人員）兼職且未經(jīng)過專業(yè)知識培訓，器械干燥保養(yǎng)不規(guī)范，以目前現(xiàn)有的供應室設備配置、人員配備及管理制度等，無法保證消毒滅菌效果質(zhì)量。因此建立區(qū)域性消毒供應中心勢在必行，用專業(yè)人員做專業(yè)的事，有效實現(xiàn)資源共享，保證各種醫(yī)療器械絕對無菌及使用安全，為控制醫(yī)院感染提供保障措施。
3.2 建立消毒供應中心（CSSD），節(jié)約人力物力成本
區(qū)域性消毒供應中心又叫超級消毒供應中心（CSSD），指那些具備對所在區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)（如醫(yī)院、門診、診所、保健機構(gòu)等）的全部可復用醫(yī)療器械進行回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放功能的消毒供應中心[8]。消毒供應中心（CSSD）的建設，需要投入大量人力、物力和財力，每家醫(yī)院都建立一個現(xiàn)代化的消毒供應中心顯然是不可能的。政府部門也鼓勵符合要求并有條件的醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）為附近醫(yī)療機構(gòu)提供消毒供應服務[9]。建立區(qū)域化消毒供應中心后，將各醫(yī)療機構(gòu)可復用器械及物品實行消毒供應中心的集中管理，集中清洗、包裝、滅菌和發(fā)放，進行專業(yè)化管理，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)清洗消毒物品的質(zhì)量，確保再生醫(yī)療用品的安全性，節(jié)約人力物力，減少資金投入成本，有效地達到資源共享。
3.3 有效地提高醫(yī)療用品消毒與滅菌質(zhì)量
建立消毒供應中心（CSSD），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可自行配備醫(yī)療器械或以租賃的方式實行有償供應服務，消毒供應中心對可復用的醫(yī)療器械進行回收、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測及發(fā)放。實行市內(nèi)消毒供應物流配送，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應物品的及時、安全、足量配送。消毒供應中心實行區(qū)域化管理，實行集中化、專業(yè)化、信息化管理[10]，先進的清洗消毒滅菌器械設備配置，專業(yè)的供應消毒工作人員，規(guī)范化的操作流程及科學的管理制度，有效提高工作效率，提高醫(yī)療用品消毒與滅菌質(zhì)量[11]。
通過本次對海陽市19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應室的設施、設備、人員、建筑布局、流程、資金投入、清洗消毒滅菌效果監(jiān)測等方面展開調(diào)查，論證海陽市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立區(qū)域性消毒供應中心（CSSD）管理的可行性與重要性，建立區(qū)域性消毒供應中心能有效地將資源整合與共享，提高醫(yī)療器械清洗消毒滅菌質(zhì)量，保證供應安全與效率的最大化，有效地為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)減壓減負。
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第3篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文
一、現(xiàn)狀
2003年啟動的山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，如今已全面鋪開，全省115個涉農(nóng)縣（市、區(qū)）已全部實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實現(xiàn)了100％全覆蓋。2004年，山西省制定《關于建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的實施意見》，建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，要從當?shù)貙嶋H出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應，確保這項制度穩(wěn)定運行。農(nóng)村醫(yī)療救助從貧困農(nóng)民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實施，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。并提出農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對象是農(nóng)村五保戶和特困戶及不享受公費醫(yī)療待遇的重點優(yōu)撫對象中因病需要救助的家庭，救助對象應當是持有《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》、持有《農(nóng)村特困群眾救助證》（低保證）及優(yōu)撫對象有效身份證件的人員。各地要認真規(guī)范五保證和特困救助證（低保證）的發(fā)放工作，為實施農(nóng)村醫(yī)療救助創(chuàng)造必要的條件。救助對象的具體條件由縣級民政部門會同財政、衛(wèi)生部門制定，報縣級人民政府批準。制定詳細救助辦法：開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)），資助五保戶和農(nóng)村特困（低保）戶及不享受公費醫(yī)療待遇的在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象繳納個人應負擔的全部或部分資金，參加當?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療規(guī)定補助后個人負擔醫(yī)療費用仍然過高，影響家庭基本生活的，應再給予適當?shù)尼t(yī)療救助。醫(yī)療救助對象全年個人累計享受醫(yī)療救助金額，原則上不超過當?shù)匾?guī)定的醫(yī)療救助標準；對于特殊困難人員，可適當提高醫(yī)療救助水平。醫(yī)療救助金由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負責發(fā)放，也可以采取社會化發(fā)放或由縣級民政部門定期統(tǒng)一核銷的發(fā)放辦法。2011年山西財政醫(yī)療衛(wèi)生支出為1596209萬元，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療支出為435416萬元，農(nóng)村醫(yī)療救助支出為24611萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出88991萬元，基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生機構(gòu)支出21011萬元，建成6971個村級衛(wèi)生室。
二、存在的主要問題
目前山西省城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民享受的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距較大，說明在農(nóng)村地區(qū)公共產(chǎn)品與服務的供給中，公共財政的“公共性”特征并不突出。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費不足主要表現(xiàn)在兩個方面：一是投入總量不足。相對于農(nóng)村居民巨大的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求來講，目前財政資金的投入只是杯水車薪，同時，政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入占財政總支出的比重也偏低。由于經(jīng)費不足，造成醫(yī)療機構(gòu)的補償機制不健全，人員經(jīng)費標準過低，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得不依靠基本醫(yī)療服務的微薄利潤補充人員經(jīng)費的不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀依然存在，從而造成群眾看病難、看病貴。醫(yī)師在看病用藥上沒有過多考慮農(nóng)民的支付承受能力，尤其在縣級醫(yī)療機構(gòu)治病費用過大，在治療過程中存在過度檢查、過度用藥情況，農(nóng)民難以承擔醫(yī)療費用，更住不起院。同時公共衛(wèi)生經(jīng)費投入不足，工作經(jīng)費缺口較大，疾病控制、愛國衛(wèi)生、健康教育等公共衛(wèi)生職能履行比較艱難。二是財政醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投向結(jié)構(gòu)不合理。第一，全省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入主要是向城鎮(zhèn)居民傾斜，據(jù)測算，城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民人均醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的比例大概在4∶1，衛(wèi)生資源的分配極不合理，差距過大。第二，目前的經(jīng)費支出主要是向縣級大醫(yī)院傾斜，而對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入嚴重不足，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所負債經(jīng)營，設備老化，危房長期無力改造，嚴重制約了基層醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，弱化了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)在三級醫(yī)療服務體系中的作用。盡管山西省各級政府十分關注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生占政府醫(yī)療衛(wèi)生投入比例不斷提高，但由于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源差距過大，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源依然薄弱。
作者：趙松工作單位：山西省會計服務中心
第4篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文
1.1基層醫(yī)療“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式依舊存在
目前，大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運營狀況依舊不佳，收入和支出嚴重不平衡，嚴重虧損。在農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)中只有藥品出售得相對較好，其他醫(yī)療服務性收入幾乎沒有，機構(gòu)運營成本結(jié)果只能靠藥品收入來彌補，但依舊遠遠不夠。
1.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務運營情況不佳
目前農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏良好的財務運營管理，還不具備良好的盈利能力。在獲得了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源后卻無法有效的合理利用，導致產(chǎn)生了嚴重的資源浪費情況。財務運營不佳則就無法將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務發(fā)展擴大。因為收入和成本不成正比，在收入增長的同時，支出的增長速度比收入更快，導致每年的運營結(jié)余不足以維持當年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。
1.3部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)巨額負債
部分地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因為基本建設等各種原因存在著負債，但是又因為財務運營能力不佳，無法獲取足夠的盈利進行償債。這樣就經(jīng)過長年積累，產(chǎn)生了巨額的負債。
1.4各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總體發(fā)展不平衡
眾所周知，在農(nóng)村中普遍存在著各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展不平衡的狀況。不同地區(qū)的相同級別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展不平衡，同一家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不同年份發(fā)展不平衡，同地區(qū)三級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間發(fā)展不平衡，因為衛(wèi)生機構(gòu)之間存在優(yōu)劣之分，加上絕大部分患者都有“重優(yōu)質(zhì)、重高級”思想觀念，這就導致了好的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展越來越好，甚至在超負荷運轉(zhuǎn)，差的醫(yī)療機構(gòu)則發(fā)展越來越差，甚至出現(xiàn)了醫(yī)療資源浪費?？v觀全國大部分農(nóng)村比較得出：村級衛(wèi)生服務站發(fā)展情況不佳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心相比村衛(wèi)生服務站稍好，縣級醫(yī)院是三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中發(fā)展最好的。因為發(fā)展不平衡，則無法同步進步，相互之間還會有所制約，甚至導致部分基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務無法拓展。
1.5政府投入不足制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展各地政府
雖然每年都有對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入的資金，但投入資金的比例和數(shù)額幾乎維持原樣，導致分配到各個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例相對來說就是逐年降低。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身缺乏盈利手段的情況下，政府投入不足最后制約了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。
2改善目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務現(xiàn)狀的建議
2.1政府性投入資金需合理
應將地方政府的衛(wèi)生財政情況加入政府每年考核中，使得當?shù)卣軌蚋又匾曓r(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生財務狀況以及機構(gòu)的發(fā)展情況與問題。政府應能夠?qū)鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加大投資力度，提高在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的每年投資總量，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展徹底地落實，不再停留在紙上談兵。制定有效合理的投資分配計劃，將有限的醫(yī)療資源能夠高效地分配到三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，做到三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠合理平衡的發(fā)展，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)尤其需要重點關注和支持。
2.2任用培訓相關經(jīng)濟類管理
人才擁有充足資金后更需要加強合理的運營管理，不能讓非專業(yè)管理人員盲目進行管理，導致資金不能發(fā)揮最大效用。需要挑選合適人員進行專業(yè)培訓學習，提高其對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務意識以及經(jīng)營管理能力，使得其能夠?qū)C構(gòu)營運支出和收入進行綜合協(xié)調(diào)，能夠?qū)C構(gòu)的效益最大化發(fā)揮。除了以上所述，在資產(chǎn)管理以及機構(gòu)設施合理配置上也應進行長遠規(guī)劃，使得投入資產(chǎn)能夠得到充分利用，降低因自身不了解而產(chǎn)生資源浪費的情況。
2.3相關醫(yī)療保險制度需要完善
為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的利用率，需要制定一系列合理適用的配套醫(yī)療保險制度，使得廣大居民能夠合理地被分配到各級醫(yī)療機構(gòu)就診，要從制度上使得農(nóng)村居民對于看病求醫(yī)的方式得到改變，而不是一擁而上過度集中到其中某一級醫(yī)療機構(gòu)就診或是自己盲目買藥胡亂治病。
2.4完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設
根據(jù)各地不同的衛(wèi)生體系建設情況，制定出不同的計劃，繼續(xù)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設進行推進和發(fā)展，有效地提高各級醫(yī)療機構(gòu)的服務水平。可以充分利用三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作機制，合理優(yōu)化分配各級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源，減少因為系統(tǒng)內(nèi)部上下游競爭而互相抑制發(fā)展。
2.5系統(tǒng)的成本核算及適度收支平衡
為了避免在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，需要對整個醫(yī)療服務價格體系進行規(guī)劃調(diào)整，不僅能做到將人群進行分流就診，還能進行系統(tǒng)的就醫(yī)成本核算，使得在業(yè)務拓展的同時，能夠使得收支適度平衡。
2.6對固定資產(chǎn)及各種物資進行適用管理
就當前各地區(qū)存在的同類大型醫(yī)療設備采購過多，實際效用并不高的現(xiàn)象，相關部門應統(tǒng)一對其進行盤點與管理，同時也可相互調(diào)劑，將自身不需要的設備通過折舊采購或者贈送的方式，移交給急需此類設備的醫(yī)療機構(gòu)。今后應以地區(qū)為單位對大型醫(yī)療設備的采購進行規(guī)劃，在對應的規(guī)劃管理措施論證后，再決定是否采購；進一步建立完善大型設備庫存物資及固定資產(chǎn)的調(diào)劑制度和流程，提高大型醫(yī)療設備的效用。
3結(jié)語
第5篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文
關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 流動兒童 保健管理
隨著改革開放的進一步深入，人口的頻繁流動和遷移成為當今社會的特征之一。而人口的頻繁流動性使流動兒童的保健覆蓋率嚴重下降。陳麗《流動兒童家長對兒童保健需求的調(diào)查》顯示：流動兒童的保健覆蓋率僅為75%，與黃愛群報道相似，標準系統(tǒng)管理率更低。
1.造成流動兒童保健覆蓋率低的原因
1.1 流動兒童家長流動頻繁，居無定所，或者多數(shù)居住在
出租屋、衛(wèi)生條件比較差的集貿(mào)市場等。沒有及時辦理暫住證，這就對流動兒童的統(tǒng)計、摸查形成了較大的困難。
1.2流動兒童的家長文化程度普遍較低，有資料顯示流動兒童家長小學、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，對兒童保健意識缺乏，獲得兒童保健知識的途徑又少，部分兒童家長對體檢程序和免疫規(guī)劃知之甚少，有的根本不知道有兒童保健和免疫規(guī)劃這些項目。
1.3流動兒童家長專注于養(yǎng)家糊口，主動求醫(yī)意識淡薄，信息渠道來源又少，部分家長只知道生病了再上醫(yī)院，不知道有兒童保健這項工作，也不了解國家公共衛(wèi)生免費服務項目。
1.4醫(yī)院對流動兒童保健和計劃免疫工作的宣傳力度不夠，開展流動兒童保健的形式單一，也有醫(yī)院沒有做好職責范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生工作，要求流動兒童回原籍建冊，家長迫于無奈，也是造成流動兒童保健率降低的原因之一。
1.5 醫(yī)院對流動孕產(chǎn)婦的兒童保健宣傳工作不到位，流動孕產(chǎn)婦孕期檢查，由于流動性大顯得不規(guī)律，醫(yī)院疏于對流動孕產(chǎn)婦生產(chǎn)后要對出生兒童進行健康體檢的宣傳;流動孕產(chǎn)婦自己也不重視孕期檢查及出生兒童健康體檢，觀念淡薄，也是原因之一
2. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好流動兒童保健管理展望
2.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分利用轄區(qū)內(nèi)托兒所、幼兒園提供的流動人口兒童數(shù)量，發(fā)放兒童保健宣傳資料，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，及時帶孩子到轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行體檢。
2.2聯(lián)合預防接種工作人員，對轄區(qū)內(nèi)流動人口比較集中的地方，進行查漏摸底，并做好統(tǒng)計工作。如：農(nóng)貿(mào)市場、小商品市場、磚瓦廠、其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。對流動人口比較集中的區(qū)域，采取上門體檢的形式對流動兒童進行保健管理，并且針對體檢情況，進行針對性的管理，預約下次體檢的時間、地點，同時做好宣傳工作。
2.3對居住比較分散的流動兒童，可以聯(lián)合分管轄區(qū)的協(xié)警協(xié)助摸底，進行宣傳，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，積極配合做好兒童保健工作，從而提高流動兒童保健率。
2.4 要提高流動兒童保健工作體檢率，還必須從源頭做起。要加強提高流動孕產(chǎn)婦孕期保健的宣傳，在流動兒童出生分娩的相關醫(yī)院做好兒童保健的宣傳工作，使流動兒童的準爸爸、準媽媽們充分認識到孩子出生后0-6歲做好保健工作的重要性，促進孩子生理、心理的健康成長。
2.5 流動孕產(chǎn)婦分娩后，轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)的工作人員要利用產(chǎn)后及新生兒訪視機會，積極宣傳兒童保健知識，向流動兒童家長宣傳國家兒童保健及兒童規(guī)劃免疫免費政策，使流動兒童家長不因為經(jīng)濟問題而使兒童得不到衛(wèi)生保健服務。
2.6 加強基層醫(yī)療機構(gòu)兒童保健服務人員的工作責任心。不推諉所管轄區(qū)流動兒童建冊及保健工作，為流動兒童健康保健提供良好的服務平臺，將流動兒童的保健信息錄入保健網(wǎng)路。
3討論
流動兒童家長的經(jīng)濟、文化水平普遍較低，育兒觀念較為落后，大部分流動兒童得不到系統(tǒng)的保健服務，兒童健康問題得不到及時矯正，對兒童健康管理形成了新的挑戰(zhàn)。因此，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要充分利用流動兒童家長對育兒知識的需求，采取多種形式的宣教工作，鼓勵家長積極參與到兒童保健工作中來，對提高流動兒童的系統(tǒng)管理率有一定的幫助，從而滿足流動兒童衛(wèi)生服務需求，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在兒童保健工作中的作用。
參考文獻：
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第6篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文
【關鍵詞】公共衛(wèi)生；城鄉(xiāng)一體化；現(xiàn)狀；對策
昆山位于江蘇省東南部，處上海與蘇州市區(qū)之間，總面積927.68平方公里，是中國大陸經(jīng)濟實力最強的縣級市，連續(xù)多年被評為全國百強縣之首[1]。近年昆山還憑借雄厚的綜合實力蟬聯(lián)福布斯中國最佳縣級城市第一名[2]。昆山交通便捷、教育發(fā)達、國際化水平高。財政收入603億元，一般預算收入202億元，工業(yè)總產(chǎn)值8200億元。2012年昆山地區(qū)生產(chǎn)總值2720億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入40510元，農(nóng)村居民人均純收入23630元，居全國所有城市之首[3]。目前昆山是江蘇省3個試點省直管縣（市）之一。2012年九三學社昆山市基層委員會為了解昆山市公共衛(wèi)生服務體系城鄉(xiāng)一體化建設現(xiàn)狀進行了專題調(diào)研，對調(diào)研發(fā)現(xiàn)的存在問題有的放矢地提出了相應的對策和建議。
1基本情況
昆山市委、市政府高度重視城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，把城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設放到保障經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展和促進民生和諧的高度加以推進。
1.1公共衛(wèi)生網(wǎng)絡基本健全在加強市級疾病預防控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作的同時，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡建設。已經(jīng)成立11個鎮(zhèn)級預防保健所（增掛衛(wèi)生監(jiān)督分所牌子），承擔轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督管理、疾病預防控制、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務、健康教育、婦幼衛(wèi)生、初級衛(wèi)生保健等政府公共衛(wèi)生職能。衛(wèi)生監(jiān)督分所主要開展餐飲業(yè)、公共場所、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)政執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督工作。健全了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，全市共有社區(qū)衛(wèi)生服務中心24家，社區(qū)衛(wèi)生服務站140家，社區(qū)衛(wèi)生服務體系健全率100%。
1.2醫(yī)療衛(wèi)生設施顯著改善公共衛(wèi)生中心規(guī)劃方案通過了市委市政府審定，西部醫(yī)療中心企業(yè)搬遷工作基本完成。開發(fā)區(qū)長江和千燈社區(qū)衛(wèi)生服務中心竣工啟用，陸家夏橋中心開始土建，新城域等4個社區(qū)衛(wèi)生服務站全線竣工并運行。加快建設了?？菩浴⒐δ苄怨册t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鼓勵社會辦醫(yī)，花橋泰和綠地腫瘤?？漆t(yī)院列入市重大建設項目，宗仁卿1500床位規(guī)劃及復旦耳鼻咽喉專科醫(yī)院設置獲批。
1.3基層衛(wèi)生隊伍逐步壯大2011年編制總數(shù)從2900名增至6174名，建立了動態(tài)調(diào)整機制，有效解決了護士不足和支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)師編制問題。實施“五個一批”人才培訓機制，加強基層社區(qū)和全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)，全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務人員1596名，185名鄉(xiāng)村醫(yī)生完成了為期3年的中專學歷補償教育并取得了畢業(yè)證書，105名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過了全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，全市已定向資助昆山籍全科醫(yī)學生164名，社區(qū)衛(wèi)技人員占82.02%，社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓率達90%。衛(wèi)生部門已組織500多名市級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員在晉升中高級專業(yè)技術職務前到基層社區(qū)，組織市級醫(yī)學專家定期輪流坐診社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。
1.4衛(wèi)生惠民政策不斷擴大
1.4.1大力推行國家基本藥物制度化城鄉(xiāng)政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)全面實施國家基本藥物制度，實行零差價銷售，社區(qū)門診人均醫(yī)藥費用下降20%以上。
1.4.2大力促進基本公共衛(wèi)生均等化市鎮(zhèn)兩級財政按常住人口人均35元的標準和重大公共衛(wèi)生服務項目任務數(shù)量，足額預算安排基本和重大公共衛(wèi)生服務項目專項經(jīng)費。
1.4.3大力加強重大疾病預防控制全面完成15歲以下人群第一輪乙肝疫苗補種工作，認真落實“兩癌”篩查、農(nóng)村婦女補服葉酸等重大婦幼衛(wèi)生項目上，全市甲乙類傳染病發(fā)病率104.66/10萬、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死率分別為407.00/10萬和6.47/10萬，呈現(xiàn)持續(xù)走低態(tài)勢。
1.4.4大力推進智慧衛(wèi)生項目建設全市18家醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)共享，建立居民電子健康檔案系統(tǒng)并開展居民健康信息數(shù)據(jù)采集。
1.4.5大力加強居民醫(yī)療衛(wèi)生保障把具有本市戶籍、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的全部人員納入?yún)⒈７秶?，基本實現(xiàn)了醫(yī)療保險全覆蓋。全面建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病補助和醫(yī)療救助制度。5萬元以上至20萬元醫(yī)療費用的報銷比例已調(diào)整為95%。對參加居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，實行統(tǒng)一的社會醫(yī)療救助，擴大了救助范圍，包括五保戶、低保人員、低保邊緣人員、城鎮(zhèn)三無人員、特困職工、重殘人員以及本市所有年度個人自負醫(yī)療費用超過一定金額的人員等八種對象，提高了救助標準，并實施保費救助、實時救助和年度救助。2011年，取消了20萬元大病報銷封頂?shù)囊?guī)定。
2存在問題
昆山市衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化已經(jīng)取得了較好的發(fā)展成效，但是也面臨著一些制約農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的亟待解決的問題，主要表現(xiàn)在以下三個方面：
2.1衛(wèi)生資源配置不合理仍然存在衛(wèi)生資源與人才在市級大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)過分集中，因而造成不少居民只信任城市大醫(yī)院而不信任鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，患者不管患大病還是小病，都擠向城市大醫(yī)院，這種局面導致了“大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀”的不合理就醫(yī)格局，造成基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)本來就不夠充足的醫(yī)療資源被閑置浪費，部分定向培養(yǎng)全科醫(yī)生畢業(yè)后通過多種渠道流向市級醫(yī)療機構(gòu)的惡性循環(huán)。社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍尚存在業(yè)務素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理以及公共衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等專業(yè)人才緊缺等問題比較突出。
2.2衛(wèi)生保障覆蓋不全面近幾年，昆山市的醫(yī)療保障覆蓋面雖然逐年擴大，但被征地農(nóng)民及非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動力并未全部納入城市社會保障，城鄉(xiāng)居民收入水平存在差距，農(nóng)民自我保障能力相對不足。另外還有一大部分外來務工人員，特別是農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題如何妥善處理成為現(xiàn)階段及今后一段時間需要解決的重點問題。逐步縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務差距，使低收入居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務得到保障，才能真正體現(xiàn)本地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的均等化。
2.3衛(wèi)生服務費用分擔不公平自改革開放以來，昆山市的經(jīng)濟每年都保持平穩(wěn)增長，當?shù)厝罕娍傮w收入得到大幅增長的同時，其收入水平的差距也日益明顯。不同收入水平卻能夠享有同樣的衛(wèi)生補貼，交納同樣的費用享受同樣衛(wèi)生保障的體制違背了支付能力高的社會成員應交納較多的衛(wèi)生服務費用的籌資公平性的原則。從這個角度看，低收入群體要與高收入群體繳納相同的費用才可以享有同等的醫(yī)療衛(wèi)生服務，他們獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的權益沒有得到保障，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化沒有得到真正體現(xiàn)。
3對策
3.1建立聯(lián)動分工協(xié)作機制建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，對于優(yōu)化配置資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，發(fā)揮醫(yī)療服務體系整體利益，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，具有重大而深遠的意義。城鄉(xiāng)聯(lián)動分工協(xié)作機制要堅持“以病人為中心”，發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病長期照護機構(gòu)（老年病醫(yī)院、護理院、康復機構(gòu)等）的發(fā)展，形成基層首診，分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，提高醫(yī)療服務的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性，提高醫(yī)療服務體系的整體效益。
3.2完善相關政策與制度
3.2.1衛(wèi)生政策隨著農(nóng)民從自然村落向城鎮(zhèn)的集中及全市交通道路框架的完善，亟需重新制定公共衛(wèi)生考核指標體系，要以20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈和30分鐘急救醫(yī)療服務圈的角度進行布局，適當集中衛(wèi)生服務站資源。推進醫(yī)療資源信息透明化，方便市民在有需要時快速了解各醫(yī)院的床位、掛號響應時間等信息，縮短市民獲得醫(yī)療服務的等待時間；參考上海[4]等地經(jīng)驗，適時推出網(wǎng)上掛號市級統(tǒng)一平臺。
3.2.2醫(yī)保政策在科學測算基礎上，探索城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度，包括管理的一體化、保險籌資的一體化以及補償機制的一體化。在管理一體化基本實現(xiàn)的情況下淡化城鄉(xiāng)差異，使城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療補償范圍和補償水平。目前昆山的醫(yī)保已經(jīng)產(chǎn)生了缺口，隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務的均等化，醫(yī)療救助的對象進一步增多，醫(yī)?！吧嘀嗌佟薄叭氩环蟪觥钡默F(xiàn)象將更嚴重。要體現(xiàn)醫(yī)保的“基本性”和“均等化”，在不降低報銷比例的前提下，對各病種的治療路徑和藥品要有較為明確的約束，防止出現(xiàn)一少部分人消耗光所有資源。
3.2.3財政政策為城鄉(xiāng)居民提供與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平相一致的公共衛(wèi)生保障，是各級政府的重要職責，也是公共財政保障的重點[5]。要加大對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所需人才培養(yǎng)、設備投入，提高基層醫(yī)療服務水平。
3.2.4價格政策適當拉開城市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的價差，促進患者的合理分流，增設基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)延伸服務項目。
3.2.5人事政策適當增加政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)人員編制，在收入和發(fā)展機會上向農(nóng)村衛(wèi)生人才傾斜。提高農(nóng)村衛(wèi)生人才的收入，利用經(jīng)濟杠桿的調(diào)節(jié)作用，吸引合格的醫(yī)療人才到農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)服務。定向培養(yǎng)的基層和農(nóng)村全科醫(yī)師，應嚴格依據(jù)入學前協(xié)定分配到社區(qū)就業(yè)。
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第7篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文
關鍵詞：高職高專；醫(yī)學生；基層就業(yè)；影響因素；合理機制
作者簡介：水娜（1984-），女，浙江寧波人，浙江醫(yī)學高等?？茖W校檢驗系，助教。（浙江 杭州 310053）
基金項目：本文系2012年浙江醫(yī)學高等?？茖W校黨建研究課題“高職高專醫(yī)學生基層就業(yè)意向的影響因素及機制研究——基于對浙醫(yī)高專在校學生基層就業(yè)意向調(diào)查”（項目編號：DJ2012-05）的研究成果之一。
中圖分類號：G715 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2013）16-0209-02
一、我國高職高專醫(yī)學生面向基層就業(yè)的現(xiàn)狀
一直以來，很多偏遠或不發(fā)達地區(qū)基層單位人才匱乏的問題嚴重阻礙了我國現(xiàn)代化建設的進程，制約了經(jīng)濟發(fā)展。近年來，黨和國家高度重視，相繼出臺了一系列引導和鼓勵大學生面向基層就業(yè)的政策，特別是2005年6月出臺的《關于引導和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》，是改革開放以來在這方面制定的最全面、最系統(tǒng)、最有力的政策，標志著引導和鼓勵大學生面向基層就業(yè)進入了一個全面推進、形成制度的新階段。
近年來，我國高職高專醫(yī)學生就業(yè)問題隨著社會需求的變化而不斷加劇，加劇了供需結(jié)構(gòu)性矛盾。單位為招不到合適的人而犯愁，畢業(yè)生為找不到工作而犯愁，兩種現(xiàn)象共存突出了“擠占效應”，增加了就業(yè)成本。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)在校學生對基層工作認識不清、渠道不暢、觀念落后，決定了他們面向基層就業(yè)主要考慮的因素是待遇、工作條件、離家遠近、社會認可度等。而基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作環(huán)境相對較差、工作條件艱苦、離家較遠、待遇又低，雖然人才需求很大，準入條件相對于大城市來說要簡單得多，但是這與很多畢業(yè)生的心理期望有著一定的差距，因此很多人都不愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)，一方面在城市等待就業(yè)的畢業(yè)生人數(shù)不斷增加，而另一方面廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生單位特別是西部地區(qū)、省內(nèi)欠發(fā)達地區(qū)等還存在著大量人才缺口的情況。全國畢業(yè)生就業(yè)調(diào)查報告中顯示，畢業(yè)生以“經(jīng)濟發(fā)達，機會多，平均收入高”為選擇工作地區(qū)的第一標準，供需結(jié)構(gòu)性矛盾突出。[1]因此，要積極引導和鼓勵大學生下基層工作，這是解決目前畢業(yè)生結(jié)構(gòu)性失業(yè)的一個主要辦法。
二、高職高專醫(yī)學生基層就業(yè)意向的影響因素分析
1.醫(yī)學生自身方面的原因
首先他們的就業(yè)觀念存在偏差，大多數(shù)醫(yī)學生在選擇工作的過程中，心高氣傲，不愿付出太多，急著想要回報，不考慮社會現(xiàn)實狀況，把擇業(yè)定位在大城市、大醫(yī)院，不愿意到農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心等工作。他們認為去小地方、小醫(yī)院就業(yè)就是貶低了自己的創(chuàng)造價值，與自己的理想相差甚遠，即他們都自視過高。
2.學校方面的原因
學校對醫(yī)學生就業(yè)指導工作滯后，沒有根據(jù)學生的需求及時調(diào)整課程設置，進行有針對性的就業(yè)指導，提升學生的就業(yè)競爭水平，對就業(yè)技巧進行適當?shù)剌o導。學校對學生就業(yè)工作重視程度不夠，沒有把畢業(yè)生就業(yè)工作貫穿到各職能部門、各工作環(huán)節(jié)當中來進行時刻考慮，學生工作部門和教學管理部門配合不夠緊密。
3.政府方面的原因
第一，政府在醫(yī)學人才就業(yè)方面的宏觀調(diào)控還不到位，引導醫(yī)學生基層就業(yè)的宣傳教育機制仍不完善，政府的宏觀調(diào)控力量太薄弱。目前，我國畢業(yè)生就業(yè)已進入以市場為導向，政府調(diào)控、學校推薦、學生和用人單位雙向選擇的階段，因此政府的宏觀調(diào)控至關重要。
第二，國家對小城鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)重視不夠，對這些地方的投入遠遠沒有對城市的建設多。雖然中央和地方政府這幾年已經(jīng)采取了許多相關的宏觀調(diào)控措施，但是效果仍不明顯，高校畢業(yè)生到基層就業(yè)的人數(shù)不多。
第三，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的投入太少，使得有些基層單位硬件設施落后，沒有跟上社會發(fā)展的需要，滿足不了人民群眾平時醫(yī)療衛(wèi)生的服務需求，工作條件差。
第四，相關單位、相關部門對相關政策理解不夠，貫徹落實不到位，執(zhí)行不嚴，沒能吸引大學畢業(yè)生，在很大程度上阻礙了大學生積極投身基層的熱情。因此，近年來政府一直在嘗試調(diào)整政策，如從高校畢業(yè)生中選調(diào)優(yōu)秀畢業(yè)生到基層當村官，以及到欠發(fā)達地區(qū)、西部地區(qū)等當志愿者等，雖然收到了一定的效果，但從總體來看，這些項目規(guī)模小、涉及人數(shù)少、覆蓋面不夠廣、政府資金投入與政策偏移力度均不夠，激發(fā)不了大學生到基層就業(yè)的熱情。[2]
4.家長方面的原因
大多數(shù)家長認為到基層工作既吃苦又沒前途，認為孩子只有到大城市、大單位才能算得上有出息，因此反對子女到基層就業(yè)。就農(nóng)村來說，我國的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使農(nóng)村成為人才的“洼地”，人才只有從農(nóng)村到城市的單向流動。對于現(xiàn)在的農(nóng)村大學生來說，考大學就是為了擺脫貧窮的農(nóng)村，讓他們回農(nóng)村就業(yè)，其從心理上難以接受。
5.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的原因
人才管理制度不完善，缺少人才培養(yǎng)措施，硬性和軟性條件欠佳，留不住人才。首先，農(nóng)村、小城鎮(zhèn)的整體經(jīng)濟社會發(fā)展水平相對滯后，配套的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位較少且不健全，很多都還在規(guī)劃建設當中，目前容納不了太多高校畢業(yè)生。其次，這些基層醫(yī)療衛(wèi)生單位因為平時效益一般，國家和地方財政補貼又不多，因此職工的平均收入水平與大城市相比差距較大，缺乏足夠的吸引力，部分基層單位甚至出現(xiàn)了連現(xiàn)有編制下的員工的基本生活都難以保障的情況，這就導致了某些基層單位即使缺人也不愿接收大學畢業(yè)生。[3]另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位設備落后，工作條件差，工作環(huán)境和人文環(huán)境沒有發(fā)達地區(qū)優(yōu)越、有吸引力，對人才培養(yǎng)缺乏相應的制度措施和保障，管理不夠規(guī)范，畢業(yè)生到基層就業(yè)后其個人價值得不到很大程度的體現(xiàn)，專業(yè)研究和學習需求得不到很好地滿足，不能最先接觸到最新、最先進的醫(yī)療設備和儀器。
三、高職高專醫(yī)學生基層就業(yè)意向的機制研究
第一，畢業(yè)生自身要轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，努力提高就業(yè)競爭力，擴大就業(yè)的選擇范圍，包括地區(qū)選擇、崗位選擇等，在校期間應做好職業(yè)生涯規(guī)劃并認真執(zhí)行，且要適時進行調(diào)整。隨著人民生活水平的不斷提高，近年來人們越來越關注自身的生活質(zhì)量和生命健康，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求進一步加大，每個社區(qū)或每個村都實現(xiàn)了有醫(yī)療衛(wèi)生服務中心或村醫(yī)務室等，加強了家庭衛(wèi)生保健，此外，還出現(xiàn)了全科醫(yī)生、康復中心以及臨終關懷等現(xiàn)代醫(yī)療服務形式，這在一定程度上給醫(yī)學畢業(yè)生提供了很多就業(yè)機會，市場對醫(yī)學生的需求很大。醫(yī)學畢業(yè)生在選擇工作時應該充分認清形勢選擇就業(yè)。當然，就業(yè)市場的競爭也相當激烈，畢業(yè)生要提高自身的綜合素質(zhì)，不僅要學好專業(yè)基礎知識，而且要擁有良好的心理素質(zhì)，有承受挫折的能力、強烈的責任感和良好的職業(yè)道德，有較強的實踐動手能力和語言表達能力，總之，只有這樣他們才能在激烈的市場競爭中取得成績。當前，大部分畢業(yè)生都向往到大城市、大醫(yī)院就業(yè)，往往幾百人甚至上千人爭搶一個崗位，這種現(xiàn)象屢見不鮮。大學畢業(yè)生要調(diào)整就業(yè)策略，先就業(yè)再擇業(yè)，可以選擇具有較大發(fā)展?jié)摿Φ幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)等，也可以從事與醫(yī)療相關的行業(yè)如醫(yī)藥產(chǎn)品、器械的推廣、營銷，醫(yī)療咨詢服務、醫(yī)療保險營銷、健康營養(yǎng)師等，這些領域都具有很大的挑戰(zhàn)性和發(fā)展空間，可以發(fā)揮自己的醫(yī)學背景優(yōu)勢。
第二，學校要加強在校生的就業(yè)指導服務，從學校領導到基層輔導員、班主任都要重視畢業(yè)生的就業(yè)工作，轉(zhuǎn)變以往應試教育的學生培養(yǎng)模式。學校學生管理部門和教學部門要相互配合，灌輸基層立業(yè)、艱苦創(chuàng)業(yè)的大學生成才觀，積極引導和鼓勵學生。高等學校的學生就業(yè)工作關系到學校的長遠發(fā)展，反映了學校人才培養(yǎng)的質(zhì)量，影響著學?？沙掷m(xù)發(fā)展的潛力和空間，因此，學校應將畢業(yè)生的就業(yè)工作貫穿于學校各項工作的全過程。如學?？砷_展各種能提高學生就業(yè)能力和就業(yè)技巧的豐富多彩的活動，寓教育于活動當中，進行潛移默化地影響。或者邀請行業(yè)專家或其他成功人士對學生進行一次就業(yè)指導方面的講座，圍繞成才必須從基層、從小事做起的主題，促進廣大學生樹立正確的價值觀，幫助大學生了解當前就業(yè)市場的需求變化，掌握今后的職業(yè)發(fā)展前景，提早向醫(yī)學畢業(yè)生灌輸有關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相關信息，包括國家的優(yōu)惠政策，這在一定程度上能吸引一部分醫(yī)學畢業(yè)生到基層就業(yè)。此外，醫(yī)學院校要增強與醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系和合作，積極開展與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的結(jié)對共建，可以采取“訂單式”培養(yǎng)教育進行資源整合、有效利用，一方面可以培養(yǎng)醫(yī)學生的實踐動手能力，促使他們了解基層現(xiàn)狀，為他們提供鍛煉的平臺，另一方面也可以改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才不足的現(xiàn)狀。[4]
第三，政府要加強宏觀調(diào)控，制定相應的法規(guī)政策來引導和鼓勵大學畢業(yè)生到基層就業(yè)。政府要加大優(yōu)惠政策傾斜的力度，建立各地區(qū)的宣傳機制，并且服務到位、執(zhí)行到位。政府可與相關醫(yī)學院校合作，共同培養(yǎng)基層醫(yī)務人員，與學生、學校簽訂有關協(xié)議，畢業(yè)后擇優(yōu)錄用，這樣就解決了一部分醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)問題，實行政府、單位、學校、學生四方合作的培養(yǎng)運行機制，對自愿服務基層的醫(yī)學畢業(yè)生給予適當?shù)膬?yōu)惠措施，營造醫(yī)學生服務基層的良好社會氛圍。對已經(jīng)在基層工作的醫(yī)學生，要想方設法留住人才，加大財政支持力度，并從長遠發(fā)展的角度為他們的個人職業(yè)發(fā)展提供穩(wěn)定保障，使他們能夠安心在基層工作，解決他們的后顧之憂。同時，政府也要加大對醫(yī)學生的感情投入，搜集當?shù)卦谧x的和即將進入醫(yī)學院學習的學生名單，平時與他們建立良好的關系，主動關心他們的學習、生活狀況，當他們有困難時能給予幫助，這樣他們畢業(yè)后就能志愿回鄉(xiāng)工作，為家鄉(xiāng)的發(fā)展建設作貢獻。[5]
第四，家長要改變傳統(tǒng)觀念，對子女從小就要灌輸基層就業(yè)的意義。家長應支持和鼓勵子女到基層就業(yè)，將基層作為實現(xiàn)自我價值和成長成才的鍛煉平臺，要認清目前的就業(yè)形勢，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念；要尊重子女的意愿，根據(jù)他們的興趣愛好綜合考慮；另外，也可從事專業(yè)性不強的工作。
第五，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要重視人才，以解決大學生的后顧之憂。首先，在人事管理制度方面應盡可能地為大學生設計好今后的職業(yè)發(fā)展路徑，提供對外交流與學習的機會，加強職業(yè)培訓和繼續(xù)教育，使大學生有晉升發(fā)展的空間，為他們解決后顧之憂，從而想方設法留住人才，提高他們的工作積極性?？梢酝ㄟ^一系列考核機制擇優(yōu)選調(diào)基層人員向上一級單位晉升，上一級醫(yī)療衛(wèi)生單位需要人才時也必須從基層單位進行選調(diào)。其次，要充分尊重大學生的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)他們的歸屬感和滿足感。這種和諧的工作環(huán)境，為基層大學生提供了良好的鍛煉機會，自然就可以使基層單位實現(xiàn)“招進來的用得上，用得上的留得住”的目標。
四、結(jié)束語
高職高專醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層就業(yè)是一項長期的工作，需要學生本人、政府、學校、家庭等各方面的努力與合作才能實現(xiàn)。[6]
參考文獻：
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[4]葉濤.當前醫(yī)學生就業(yè)面臨的形勢和對策[J].中國大學生就業(yè)，2005，（15）：96-97.
第8篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文
1廣州與高雄醫(yī)療衛(wèi)生設施現(xiàn)狀
1.1廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設施服務現(xiàn)狀從廣州市整體醫(yī)療資源現(xiàn)狀分析，已達到供需平衡。全市整體水平與我國其他大中型城市相比較，本市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的床位資源居中，醫(yī)生數(shù)量居于高位，護士數(shù)量居低位。本市的醫(yī)療衛(wèi)生服務資源配置的水平暫時仍低于北京，水平與上海相當1）。但從城市中心各區(qū)來看，資源分布不合理的情況較為嚴重。一方面，老城區(qū)醫(yī)療資源配置明顯高于全市平均水平，且醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的密度較高，將醫(yī)療服務的區(qū)域更為集中化。每千人口擁有的醫(yī)院、衛(wèi)生院、床位數(shù)及醫(yī)務工作人員總體水平位于前列；而新興城區(qū)由于功能區(qū)及居住區(qū)相對發(fā)展緩慢而造成醫(yī)療資源不足的局面，導致偏遠城區(qū)的居民無法及時就近的得到高水平的醫(yī)療服務。另一方面，服務品質(zhì)較高的醫(yī)療資源大都集中在大醫(yī)院，基層醫(yī)院和社區(qū)診所資源短缺、服務能力較低。從而進一步加劇老城區(qū)大型醫(yī)療院所的服務壓力，使得中心城區(qū)的大中型醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展勢頭更為猛烈，空間發(fā)展的矛盾進一步突顯，而偏遠城區(qū)的大型醫(yī)療機構(gòu)因沒有足夠的市場需求而止步不前。從目前狀況看來，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)遠遠未能達到解決居民就近解決小病治療及預防保健的設置初衷。
1.2高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設施服務現(xiàn)狀
1.2.1以診所為主導的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置在高雄市政府衛(wèi)生局對醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的協(xié)調(diào)與區(qū)域統(tǒng)籌下，診所作為最基層、最適宜居民生活需求的服務設施，已經(jīng)在高雄市住宅區(qū)得到良好發(fā)展3）。高雄市中心城區(qū)內(nèi)，90%以上的醫(yī)療服務機構(gòu)均為診所4）。由于開設診所的限制較為寬松；醫(yī)療設備的投入相對較少；服務對象的針對性較強且服務質(zhì)量能夠得到保障；服務半徑盡管有限但普及率較高，這也是擁有醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)務人員愿意開設診所，以及民眾愿意選擇診所作為投醫(yī)問藥首選地的原因。同時，這也將有助于一旦新流感疫情大流行時，民眾可以就近到診所接受初步的治療及快速篩查。
1.2.2嚴格控制數(shù)量及規(guī)模的大型綜合醫(yī)院臺灣地區(qū)整體的醫(yī)院醫(yī)療服務量因2003年SARS之故皆有下滑趨勢，各大綜合醫(yī)院的門診數(shù)、急診量也大不如前，加之臺灣本土居民生育率普遍下降，呈現(xiàn)負增長態(tài)勢，致使大型綜合醫(yī)院在選址、設計、建設時更為謹慎的考慮其今后發(fā)展的可行性。
2廣州與高雄兩市醫(yī)療衛(wèi)生設施配置分析
廣州與高雄兩市從地理上看都為南方較發(fā)達大城市，社會、經(jīng)濟、文化發(fā)展狀況良好且相對穩(wěn)定。由此形成的醫(yī)療衛(wèi)生設施空間分布的格局是順應各自背景的：無論是由政府和規(guī)劃部門統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)的廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設施布局，還是經(jīng)濟導向為主隨市場體制而較自由態(tài)勢發(fā)展形成的高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設施布局，都有各自空間分布的規(guī)律可循。
2.1按人口數(shù)量及密度分布兩市中心城區(qū)的各行政區(qū)域中，醫(yī)療衛(wèi)生設施的比例在歷史悠久、經(jīng)濟活躍、人口密集的城區(qū)中明顯高于其他各區(qū)。如廣州市的越秀區(qū)、荔灣區(qū)（人口密度達到3～4萬人/km2）；高雄市的三民區(qū)、苓雅區(qū)、新興區(qū)（人口密度2萬人/km2），前鎮(zhèn)區(qū)、前金區(qū)（人口密度1萬人/km2）等。上述行政區(qū)中的的人口較多且密度較大，居住環(huán)境成熟，各類醫(yī)療衛(wèi)生服務設施較為齊全，服務人口和服務半徑足以滿足區(qū)域內(nèi)居民需求，甚至某些城區(qū)在數(shù)量上供大于求，出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源過剩的情況而導致浪費。盡管兩種分布現(xiàn)狀和布局方式在很大程度上取決于本市的常駐人口、流動人口及周邊人口，總體上看布局密度不相上下，但醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的類型分布卻是截然不同的結(jié)果。
2.2各級醫(yī)療衛(wèi)生資源分布欠合理廣州市的高層次醫(yī)療機構(gòu)在競爭中處于絕對優(yōu)勢的地位，致使大型綜合醫(yī)院在數(shù)量及布局上集中于發(fā)展較為成熟的區(qū)域中，整合了人口密集區(qū)的資源。病人的流向也隨之集中于此類較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務設施中。高雄市的高層次醫(yī)療機構(gòu)與其他各類醫(yī)療機構(gòu)處于平等的競爭地位。由于私人診所極具競爭力，使得患者優(yōu)先選擇此類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，病人流向成正三角分布。廣州市大型綜合醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量的增長及密集程度在一定程度上使更多的患者得到了較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，但阻礙了較低級別的衛(wèi)生服務機構(gòu)的發(fā)展；高雄市診所數(shù)量的增長及密集程度在一定程度上促進了患者的就醫(yī)流程，但同時增加了患者就診次數(shù)，同行業(yè)之間的激烈競爭也加劇了患者的就醫(yī)負擔。
2.3兩市醫(yī)療服務水平對醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的影響
2.3.1廣州市醫(yī)療服務水平對醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的影響廣州市大型綜合醫(yī)院密度較大，僅越秀區(qū)數(shù)量就達到25間。其中不乏醫(yī)技精湛、醫(yī)療環(huán)境優(yōu)質(zhì)的服務機構(gòu)。通過醫(yī)院綜合水平評級的方式，考慮醫(yī)療機構(gòu)的診斷、治療、護理質(zhì)量，醫(yī)院規(guī)模及設備等條件將其劃分級別。在綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院醫(yī)療服務水平逐步升級的同時，基層公共衛(wèi)生設施也在努力通過對健康保護、疾病預防等方面改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件，盡管現(xiàn)狀服務水準未能達到滿足居民公共衛(wèi)生服務的需求標準，但政府正透過制定相關法規(guī)、政策等促進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使基層衛(wèi)生中心、衛(wèi)生所能夠上升到新的服務水平。
2.3.2高雄市醫(yī)療服務水平對醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的影響臺灣地區(qū)的醫(yī)學發(fā)展處于世界領先行列，不僅醫(yī)技精湛可與發(fā)達國家媲美，并且醫(yī)療保險制度因較為健全而享有美譽，更甚，醫(yī)院建筑的設計也處處從人性的角度考慮，能為使用者提供優(yōu)質(zhì)的空間環(huán)境品質(zhì)，令醫(yī)患雙方在就診過程中減緩緊張情緒，從而減少病患的痛苦，提升醫(yī)師的看病效率。高雄市中心城區(qū)內(nèi)的大型綜合醫(yī)院的密度較低，特別是兼?zhèn)浣虒W功能的醫(yī)學中心僅為兩間，并且其中一間（高雄榮民總醫(yī)院）還身兼南臺灣地區(qū)緊急醫(yī)療救護的職責5）。盡管如此，醫(yī)療服務品質(zhì)的絲毫沒有受到影響，反而會通過醫(yī)師技能的提升，醫(yī)療器材的更新，醫(yī)院空間的完善等來不斷使自身的水平保持在較高層次。兩間醫(yī)療中心的教學、研究、醫(yī)療相互推動、不斷進取，使大型醫(yī)療機構(gòu)的實力日漸強大，逐步鞏固自身千床以上醫(yī)學中心的地位，這是范圍大且覆蓋面廣的診所不可替代的，其最終收益者是患者。相比大型綜合醫(yī)療機構(gòu)，高雄市診所的醫(yī)技和服務質(zhì)量同樣有良好的信譽和口碑。由于規(guī)模小、醫(yī)師與護理人員人數(shù)較少，相比大型綜合醫(yī)療機構(gòu)更易于管理，醫(yī)師技能在同行之間的競爭之下也會不斷提升自己，推出更優(yōu)質(zhì)的服務吸引患者。#p#分頁標題#e#
2.4兩市配置優(yōu)劣勢
2.4.1廣州市配置優(yōu)劣勢（1）廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設施配置優(yōu)勢廣州市醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的配置由規(guī)劃部門及衛(wèi)生部門共同協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)一完成，具有良好的規(guī)劃層面的組織架構(gòu)。能夠從具體現(xiàn)狀條件出發(fā)，綜合考慮各方面因素，統(tǒng)一部署，做出較為合理的配置規(guī)劃。其次，近年來，政府逐漸重視民生方面的建設，關于醫(yī)療衛(wèi)生等的建設更是重中之重，不僅多次出臺有關醫(yī)療保險、醫(yī)患關系、醫(yī)藥政策等方面的法規(guī)、方針，還在逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生設施的規(guī)劃。加大政府財政的投入，在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生設施的良好基礎上，應充分利用現(xiàn)狀基礎，完善設施配置網(wǎng)絡，從而更為完善醫(yī)療保障的體系。（2）廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設施配置劣勢現(xiàn)狀醫(yī)療衛(wèi)生設施的配置基礎，既是優(yōu)勢，同樣也是劣勢。在競爭力較強的大型綜合醫(yī)療體系下的基層衛(wèi)生設施難以發(fā)展，成為棘手的難題，需從基層醫(yī)療的特色入手，注重醫(yī)療人才的保留。同時，政府需采取措施加強社會保障體制的建設，衛(wèi)生部門應更加重視不同區(qū)域間配置的合理性。
2.4.2高雄市配置優(yōu)劣勢（1）高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設施配置優(yōu)勢高雄市醫(yī)療衛(wèi)生服務設施在激烈的市場競爭中優(yōu)勝劣汰，從而不斷提升自身的服務品質(zhì)。這在一定程度上緩和了醫(yī)患關系，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)和貼心的服務。在經(jīng)濟效益的影響下，不斷提升和更新的醫(yī)務人員、醫(yī)療器材、醫(yī)療環(huán)境等同樣也是各類醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的吸引之處。其次，小型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)數(shù)量較多、分布較廣，能夠為周邊居民提供及時的疾病治療和護理。使得醫(yī)療救護流程更為完善，使患者能夠有更為低廉且快速的醫(yī)療服務享受。在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設中，健康保險制度在其中發(fā)揮了不可磨滅的作用，有效督促了服務機構(gòu)不斷提升自身的醫(yī)療水平和服務質(zhì)量。（2）高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設施配置劣勢高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設施的布局缺乏整體規(guī)劃，在某些區(qū)域中體現(xiàn)出了過于偏重經(jīng)濟因素的導向性，存在著配置不平衡的狀況。政府及相關部門在提升醫(yī)療服務質(zhì)量及健康保險制度保障的同時，不可忽視對其配置布局的合理性。
3兩市醫(yī)療衛(wèi)生設施配置布局發(fā)展趨勢建議
3.1廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設施配置發(fā)展趨勢建議
3.1.1處于兩極的大型綜合醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)鑒于廣州市中心城區(qū)，特別是老城區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設施過于集中的局面，在對未來的布局規(guī)劃中，應該優(yōu)先從患者角度考慮，加強引導居民形成“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)”的概念。針對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平，醫(yī)療費用，醫(yī)療服務質(zhì)量，出行時間等因素逐步完善（圖1）。在醫(yī)療水平上強化水平高的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院，以及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設，分化兩層就診群體，為各級醫(yī)療機構(gòu)營造良好的資源有效利用環(huán)境，為患者提供更及時和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務（圖2）。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在完善自身應對基本醫(yī)療服務的能力的同時，可以適當參考高雄市診所的配置形式，不僅在數(shù)量上滿足服務人口的需求，并且能夠協(xié)調(diào)臨近社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的診療特色，將不同醫(yī)科的基礎服務融入到整個區(qū)域內(nèi)的各個社區(qū)衛(wèi)生服務中。
3.1.2中間地位的醫(yī)療機構(gòu)在大型醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)的中間層艱難前行的中層醫(yī)院應視實際情況和自身能力及時分化和轉(zhuǎn)型。參考高雄市處于中間層的區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院的規(guī)模和運作模式，強化和完善某些科室的醫(yī)療水平和服務，在患者進行選擇的時候能夠突顯自身的特色。并且能夠與區(qū)域中其他醫(yī)療機構(gòu)達到協(xié)調(diào)和互補。
3.1.3新建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新建綜合醫(yī)院在選址上應考慮到同級醫(yī)院的布局狀況，在參考人口分布的同時，需有對未來城市發(fā)展和人口增長的預見性，兼顧周邊現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的服務特色，注重與老城區(qū)的設施拉開差距，避免在臨近區(qū)域重復建設。其次，社區(qū)衛(wèi)生設施通常服務于該社區(qū)中的居民，但在新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)時在考慮本居住環(huán)境的同時，可以適當引入商業(yè)競爭的概念，成為融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育等服務為一體的面向社區(qū)及周邊的基層衛(wèi)生服務機構(gòu)。
3.1.4醫(yī)院內(nèi)部營建部門的強化高雄市除診所以外的各類醫(yī)事機構(gòu)均設有醫(yī)院內(nèi)部的工務處（工務室）。其具體職能為負責“醫(yī)院機器”內(nèi)部從設計、施工、裝修，以及后續(xù)在使用過程中出現(xiàn)的改擴建等所有醫(yī)院內(nèi)部工程問題，并能及時與政府規(guī)劃及管理部門保持良好溝通以維護醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。廣州市內(nèi)僅有少數(shù)大型綜合醫(yī)療機構(gòu)設有管理醫(yī)院建設的基建科，但此類科室多為解決內(nèi)部建筑及設施的新建、改建、擴建、修繕等相關事宜，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部并無設置功能齊全的基建科，且各醫(yī)療機構(gòu)之間并無關于醫(yī)院規(guī)劃及建設的橫向資源共享。設置管理醫(yī)院建設的部門，這在未來不斷發(fā)展和進步的大型綜合醫(yī)療機構(gòu)中是十分必要的發(fā)展趨勢。這不僅能夠減少醫(yī)院營建的成本開支，更能夠在日后醫(yī)療體改擴建的過程中發(fā)揮不可磨滅的功用。與此同時，該部門掌握著醫(yī)院內(nèi)部建筑使用狀況、運營狀況和供需情況的第一手資料，這與城市醫(yī)療衛(wèi)生設施配置關系緊密，能夠及時與政府衛(wèi)生部門及規(guī)劃部門協(xié)調(diào)工作，達到更好的規(guī)劃和配置區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的目的。
3.2高雄市醫(yī)療衛(wèi)生設施配置發(fā)展趨勢建議
3.2.1加強政府導向高雄市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多為私營和財團法人的性質(zhì)，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)居少數(shù)。高雄市衛(wèi)生署直接管轄范圍內(nèi)的服務機構(gòu)數(shù)量較少。對于醫(yī)事機構(gòu)的規(guī)模和服務內(nèi)容，衛(wèi)生署給予指導和建議，經(jīng)核準后的建設及運營歸醫(yī)院自身管理，通過市場運作和商業(yè)競爭保證體系的運作，受政府相關部門調(diào)控的影響較少。但此類狀況在一定程度上形成了過度的商業(yè)競爭，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)向商業(yè)服務轉(zhuǎn)變。這種發(fā)展模式看似適應臺灣地區(qū)的社會環(huán)境，但醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務對象為社會各階層人群，過度的商業(yè)模式使得醫(yī)療衛(wèi)生服務設施失去了公共的意義。政府在出現(xiàn)過度競爭的時候應作出適當?shù)母深A手段，對未達到開業(yè)標準或服務品質(zhì)下降的醫(yī)事機構(gòu)采取限制服務的措施。
3.2.2完善健保制度，控制醫(yī)療衛(wèi)生設施數(shù)量由于全民健康保險制度在臺灣地區(qū)的實施使患者減少就醫(yī)支出，患者在作為消費者的同時面對價格下降時自然而然會增加醫(yī)療需求，但直接導致了民眾頻繁進出醫(yī)療機構(gòu)，造成全民健康保險支出的巨大負擔。因患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行拿藥、看病，甚至是領取檢驗報告結(jié)果都需經(jīng)過掛號環(huán)節(jié)，按照健康保險規(guī)定都需支付醫(yī)師費用，這就導致了一病多看、長病短看的結(jié)果。許多小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如診所的快速發(fā)展與此類政策不無關系。衛(wèi)生署在制定和執(zhí)行健康保險制度的同時，應充分利用其帶來的宏觀調(diào)控影響，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行合理統(tǒng)籌。#p#分頁標題#e#
3.2.3醫(yī)學中心仍需不斷完善高雄市著名的醫(yī)學中心包括有榮民總醫(yī)院、高雄醫(yī)學院附設中和紀念醫(yī)院、長庚紀念醫(yī)院等（圖3、4）。此類醫(yī)療機構(gòu)為民眾提供了優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療照護服務，促進了區(qū)域醫(yī)療的水平與合作，培育了德術兼優(yōu)的醫(yī)療團隊。他們將醫(yī)學教學與醫(yī)療救治相結(jié)合，不斷提升自身的醫(yī)療水平和服務能力。6）此類大型綜合醫(yī)學中心常常面臨因醫(yī)療普及化、成本控制、管理制度等引起的虧損難題7）。因此，可以借鑒大陸大型綜合醫(yī)院的經(jīng)驗，善用自身的優(yōu)勢項目并重點發(fā)展，努力通過與其他醫(yī)療機構(gòu)的合作，發(fā)展特色醫(yī)療，爭取政府資補助。
3.2.4中間層醫(yī)療機構(gòu)需合理布局高雄市中間層醫(yī)療機構(gòu)包括有區(qū)域醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)院多為有政府資金資助的醫(yī)療機構(gòu)，而地區(qū)醫(yī)院大部分為私人營業(yè)的醫(yī)院，因此在規(guī)模和軟硬件配套上弱于區(qū)域醫(yī)院；8）但由于政府資助與私人財力的差異性，區(qū)域醫(yī)院較重視為患者提供的服務質(zhì)量品質(zhì)。由此可見，高雄市中間層醫(yī)院的競爭力在一定程度上弱于醫(yī)學中心，但此類醫(yī)療機構(gòu)的配置情況多集中于商業(yè)發(fā)達、人口密集區(qū)，缺乏政策導向性和規(guī)劃指引性。政府及規(guī)劃部門需及時對此類醫(yī)院作出區(qū)域的統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃。更好的發(fā)揮中層醫(yī)院的資源優(yōu)勢并合理分配。
3.2.5診所的適量發(fā)展高雄市診所類型的設施配置較為完善，診所類型涵蓋了所有醫(yī)療科系，在每一個行政區(qū)均有較好的發(fā)展。但由于診所的私人化，不可避免的形成了診所商業(yè)化的模式。診所建設同樣應得到相關部門的合理規(guī)劃及配置，根據(jù)城市發(fā)展的現(xiàn)實狀況，進行有效的調(diào)配，避免某些城區(qū)沒有診所配置無法滿足居民需求，而某些區(qū)域過度發(fā)展造成供過于求的局面（圖5）。
第9篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文
[中圖分類號] R197.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-241-01
醫(yī)療衛(wèi)生工作是一件關乎國計民生的大事，與每個人的身體健康息息相關。特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的好壞，直接影響到廣大人民群眾的切身利益?！叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工作工程項目”實施以來，農(nóng)村的醫(yī)療狀況得到了較為明顯的改善。醫(yī)務工作者通過深入實地工作，了解到基層衛(wèi)生院的醫(yī)療現(xiàn)狀，同時發(fā)現(xiàn)了基層衛(wèi)生工作存在許多不可忽視的問題，亟待解決。
1 基層醫(yī)療現(xiàn)狀和存在的問題
1.1 基礎設施建設方面
1.1.1 醫(yī)院基礎設施簡陋，醫(yī)療設備緊缺 先進的設備是醫(yī)療衛(wèi)生工作得以發(fā)展的基礎。目前我市大多數(shù)基層衛(wèi)生院基礎設施簡陋，醫(yī)療設備非常緊缺，尤其是山區(qū)衛(wèi)生院70年代的“老三樣”沿用至今。一臺顯微鏡、一臺X光機、一臺黑白B超是這些衛(wèi)生院的全部家當，甚至有個別衛(wèi)生院連這“老三樣”也不具備。捐贈的大型設備無處安置，即使有也無法運轉(zhuǎn)，發(fā)揮不了應有的作用 。有些病人來院就診，因缺乏最基礎的檢查設備，一時難以明確診斷，全憑醫(yī)務工作者的經(jīng)驗治病，檢查不清，往返于大醫(yī)院耗神費力，給農(nóng)民群眾的經(jīng)濟上造成很大的困難，使很多人因病致貧。憑這些普通設備，我們基層醫(yī)院將被無情地淘汰，無法談其發(fā)展。
1.1.2 醫(yī)務人員緊缺 基層衛(wèi)生院普遍人員緊缺，相當一些衛(wèi)生院只有院長一人搞醫(yī)療，唱獨角戲，僅有的3～4個工作人員，因技術原因不能單獨勝任工作，尤其山區(qū)地廣人稀，居住分散，出診機會較多，且路途遙遠，在院長出診或在外出差的情況下，醫(yī)院工作無法正常運轉(zhuǎn)。
1.2 基層群眾缺乏預防保健知識和意識
1.2.1 群眾缺乏防病意識 廣大人民群眾普遍缺乏預防疾病的意識，有相當一部分群眾根本不知道好多疾病是可以預防的，在他們的潛意識里缺乏健康的概念，把身體的不適不當回事。尤其是一些居住在偏遠落后山區(qū)，生活困難的農(nóng)民群眾，總是將小病拖成大病才治療，這樣一來他們因貧致病、因病返貧。
1.2.2 缺乏預防保健知識 農(nóng)民群眾缺乏防病意識的根本原因是健對康預防保健知識的缺乏，不知道許多地方性疾病，傳染病、婦幼病等是可以預防的，還有些慢性疾病、老年病可通過自身保健，延緩病情的發(fā)展。這說明基層群眾亟需健康教育。
2 改善對策
2.1 基礎設施建設
先進的醫(yī)療設備是醫(yī)療衛(wèi)生工作必不可少的“硬件”建設之一，僅憑七十年代的“老三樣”，基層醫(yī)院連生存都成問題，更談不上發(fā)展。各級政府部門應加大對基層衛(wèi)生工作基礎設施的投資。于此同時，爭取支援單位對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的支持和援助，協(xié)助基層衛(wèi)生院搞好基礎建設，改善醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境，完善各種規(guī)章制度并指導實施。從根本上改善基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設施，增加醫(yī)療設備，并啟動使用。制定明確的項目建設計劃是改善醫(yī)療衛(wèi)生工作條件的保證，要想使基層衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展，基礎設施建設的投資絕不可輕視。醫(yī)療機構(gòu)自己投資搞建設，這對貧困的西部地區(qū)來說是很困難的。只有充分利用項目建設改善醫(yī)療條件，徹底改善基層醫(yī)療機構(gòu)的貧困面貌，才能為廣大患者提供一個方便、快捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
2.2 人力資源配置和醫(yī)療技術力量的提高
基層醫(yī)務人員普遍緊缺，醫(yī)療技術力量薄弱，許多工作無法開展，直接影響廣大群眾的生活質(zhì)量。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均，更加劇了農(nóng)村醫(yī)療條件的落后，給農(nóng)民群眾看病帶來了許多困難。隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的起動，許多衛(wèi)生院工作不能正常開展，醫(yī)療質(zhì)量難以提高，合理調(diào)劑衛(wèi)生技術人員到基層服務，壯大基層醫(yī)療服務隊伍，是改善農(nóng)村醫(yī)療服務落后狀況的必由之路。
精湛的醫(yī)術是醫(yī)務工作者最基本的職業(yè)要求，是為人類健康保駕護航，給人們提供醫(yī)療預防保健服務的專門技術。這就要求每個醫(yī)務工作者都要有一手過硬的診療技術，能夠及時準確的為患者最大限度地減輕痛苦。如果一個醫(yī)務工作者具有了良好的職業(yè)道德，但他沒有為患者解除痛苦的職業(yè)技術，那他就是一個不稱職的醫(yī)生。那么精湛的醫(yī)術從何而來呢？我們醫(yī)務工作者要不斷地提高自身的業(yè)務素質(zhì)；基層衛(wèi)生主管部門尤其要加強對農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)技術人員的培訓；支援單位應派出一批專業(yè)技術力量強的醫(yī)務人員，為基層培養(yǎng)人才，并作為下基層的考核條件之一，切實培養(yǎng)一批能夠留得住、用得上、技術過硬的實用型人才，促進受援單位提高診治水平，同時加強對村級衛(wèi)生人員的培訓。為廣大農(nóng)民群眾提供快捷、方便、有效的醫(yī)療預防保健服務，讓廣大患者得到及時救治。只有這樣基層醫(yī)療衛(wèi)生工作才有了基礎，也有了生命力。
