社區(qū)護(hù)理的主要特點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)士 老年患者 溝通技巧

隨著社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)療水平不斷提高，人類平均壽命不斷延長(zhǎng)，老年人口逐漸增加，人口老齡化已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)，一些老年常見病相應(yīng)增多，在醫(yī)療保健工作中，維護(hù)老年人的健康已成為社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)，對(duì)老年患者的心理護(hù)理也提出更高的要求，使社區(qū)護(hù)理面臨多重困難，而護(hù)患溝通不良成為亟待解決的主要問(wèn)題，護(hù)士的溝通技巧與護(hù)理技術(shù)同等重要，護(hù)士與患者的溝通狀況是否良好直接關(guān)系到社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量的高低，決定著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能能否有效實(shí)現(xiàn)。

影響護(hù)患溝通的因素

護(hù)士自身因素：護(hù)士與老年患者溝通障礙最常見原因是護(hù)士不能正確地實(shí)施移情，即不能真正地站在病人的角度去分析思考問(wèn)題，設(shè)身處地為病人著想。例如新入院的患者情緒非常焦慮，迫切地想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后以及主管醫(yī)生、護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。那么此時(shí)護(hù)士就應(yīng)該針對(duì)患者的心理特點(diǎn)有的放矢地將這些問(wèn)題適當(dāng)介紹清楚。此外，護(hù)士自身心理素質(zhì)及語(yǔ)言組織表達(dá)、協(xié)調(diào)能力的高低也直接影響溝通的效果。

老年患者因素：老年患者由于疾病或者其他因素往往受到疲勞、疼痛的困擾，如此時(shí)與之溝通，患者的注意力根本無(wú)法被你吸引，所以這時(shí)護(hù)士說(shuō)什么他們都不會(huì)有所記憶。另外，老年患者的生理及心理特點(diǎn)，如視力差、反應(yīng)慢、記憶力下降、聽力下降，易焦慮、退化或稱幼稚化、主觀感覺異常，甚至出現(xiàn)幻聽、錯(cuò)覺、猜疑、憤怒、出現(xiàn)無(wú)理由的攻擊、易激惹狀態(tài)、孤獨(dú)感、失落感等將嚴(yán)重影響患者與他人的溝通。

環(huán)境因素：不當(dāng)?shù)臅r(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合也會(huì)影響溝通的效果，在與老年患者溝通時(shí)要選擇合適的時(shí)間、場(chǎng)合。查房探視時(shí)或噪音打擾時(shí)都不適合溝通。

護(hù)患溝通的方式與技巧

“患者至上”：選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑u(píng)估老年患者的溝通能力。溝通分為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。①語(yǔ)言性溝通是護(hù)理實(shí)踐中溝通的主要方式，也是護(hù)士與患者交流的基本手段，在語(yǔ)言交流過(guò)程中護(hù)士應(yīng)經(jīng)常對(duì)患者的語(yǔ)言進(jìn)行釋義、復(fù)述、澄清，從而達(dá)到語(yǔ)言溝通的效果，護(hù)士美好的語(yǔ)言對(duì)患者有治療性作用，可謂良言一句三冬暖，因此，護(hù)士應(yīng)注重語(yǔ)言修養(yǎng)，具備良好的溝通技巧，結(jié)合實(shí)際，因勢(shì)利導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性語(yǔ)言，態(tài)度和藹，以理服人，多鼓勵(lì)，語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)容要有科學(xué)性，實(shí)事求是，善于控制自己的不良情緒，爭(zhēng)取創(chuàng)造一個(gè)病人信賴的護(hù)理環(huán)境，達(dá)到護(hù)患關(guān)系的最佳狀態(tài)。②非語(yǔ)言性溝通，亦稱身體語(yǔ)言，包括面部表情、身體姿勢(shì)、語(yǔ)言的聲調(diào)、音量、手勢(shì)、撫摸、眼神的流露、書寫等，強(qiáng)化溝通效果。對(duì)于視力差的老年患者，應(yīng)避免或盡量少用非語(yǔ)言表達(dá)方式；對(duì)聽力下降的老年患者，應(yīng)面對(duì)患者，讓他看到護(hù)士的面部和口型，增加身體語(yǔ)言的表達(dá)比例，以彌補(bǔ)由于聽力下降引起的溝通障礙。

第2篇：社區(qū)護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病教育；糖尿??；治療依從性

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0275-02

糖尿病是因?yàn)檫z傳或者環(huán)境原因而引發(fā)的代謝異常綜合癥，其主要特點(diǎn)則是慢性高血糖。伴隨老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，其人們的生活方式以及習(xí)慣的不斷轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康造成了一定的威脅[1]。社區(qū)則是糖尿病患者的生活環(huán)境，而社區(qū)糖尿病則逐漸引起了人們的重視。此研究對(duì)57例糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)糖尿病教育，獲得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我轄區(qū)在2013年3月-2015年3月期間隨訪的114例糖尿病患者，隨機(jī)將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者為57例。在對(duì)照組中，男性患者為20例，女性患者為37例，年齡均在54-78歲之間，平均年齡為（62.5±3.6）歲；在觀察組中，男性患者為24例，女性患者為33例，年齡均在53-79歲之間，平均年齡為（63.8±4.2）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，但并不適用社區(qū)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加社區(qū)糖尿病教育，其具體內(nèi)容為：

1.2.1 基礎(chǔ)教育

對(duì)患者進(jìn)行糖尿病教育，其教育內(nèi)容為糖尿病的含義，治療方法以及并發(fā)癥癥狀，引發(fā)糖尿病的原因以及低血糖的表現(xiàn)以及解決方法。同時(shí)將其編制為小冊(cè)，并發(fā)放到患者手中。不定期舉行知識(shí)講座，并采用多媒體對(duì)其進(jìn)行教育。

1.2.2 飲食護(hù)理

應(yīng)進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，對(duì)患者講述糖尿病人應(yīng)食用的食物以及水果熱量是怎樣換算的，要對(duì)血糖患者講述血糖控制的經(jīng)驗(yàn)[2]。并指導(dǎo)患者怎樣在節(jié)假日中食用食物，并告知患者應(yīng)如何食用水果等。在糖尿病門診中進(jìn)行咨詢，由營(yíng)養(yǎng)師來(lái)協(xié)助患者編制飲食方案，同時(shí)對(duì)其飲食方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督，按照患者血糖的實(shí)際狀況來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。同時(shí)還應(yīng)教會(huì)患者自覺對(duì)自身飲食狀況進(jìn)行記錄，同時(shí)還應(yīng)對(duì)自身的血糖進(jìn)行記錄。

1.2.3 心理護(hù)理

告知患者良好的心理狀態(tài)有助于疾病的治療，其患者的情緒以及健康水平對(duì)血糖水平具有一定的影響，并指導(dǎo)患者怎樣采用有效的方法來(lái)對(duì)情緒進(jìn)行宣泄，利用放松法來(lái)進(jìn)行自我疏通，例如多聽柔和的音樂，將注意力轉(zhuǎn)移，同時(shí)以樂觀的態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

評(píng)價(jià)患者依從性的原則：患者是否定期進(jìn)行檢查，飲食控制狀況，藥物治療的效果，是否進(jìn)行自我檢測(cè)以及是否進(jìn)定期進(jìn)行鍛煉。從而對(duì)患者進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)患者的治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，兩組間以P

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)護(hù)理之后，其定時(shí)檢查、控制飲食、藥物治療、自我管理、運(yùn)動(dòng)治療的依從性明顯高于對(duì)照組患者，兩組間以P

表1 對(duì)比兩組患者的治療依從性

組別 定時(shí)檢查 控制飲食 藥物治療 自我管理 運(yùn)動(dòng)治療

觀察組（n=57） 52（91.22%） 55（96.49%） 54（94.74%） 50（87.72%） 53（92.98%）

對(duì)照組（n=57） 41（71.93%） 40（70.18%） 38（66.67%） 35（61.40%） 42（73.68%）

3 討論

糖尿病是慢性疾病的一種，同時(shí)此種疾病具有終身性，對(duì)于并未產(chǎn)生并發(fā)癥患者而言，其主要治療地點(diǎn)則為家庭以及社區(qū)，而患者應(yīng)以積極主動(dòng)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配合，從而對(duì)自身的血糖進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

然而，低教育狀態(tài)則是致使糖尿病患者死亡的主要原因，因此對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)糖尿病教育，使其能夠?qū)ψ陨淼娘嬍尺M(jìn)行規(guī)范，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使得社區(qū)糖尿病教育將咨詢、檢測(cè)以及治療相互融合，從而提升患者的治療依從性[5]。對(duì)患者進(jìn)行教育之后，使得患者對(duì)糖尿病患者對(duì)自身的病情進(jìn)行了解，同時(shí)了解關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并且對(duì)治療藥物的分類、用法用量以及不良反應(yīng)進(jìn)行充分了解，從而對(duì)低血糖的解決方法具有一個(gè)了解，并學(xué)會(huì)胰島素的使用方法以及對(duì)自身血糖的監(jiān)測(cè)以及管理。在對(duì)患者進(jìn)行教育之后，患者應(yīng)學(xué)會(huì)怎樣對(duì)自身的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，并找出在以往治療中所存在的誤區(qū)，創(chuàng)建正確的治療方法，以此來(lái)提升治療依從性，并對(duì)其患者的病情進(jìn)行控制[6]。與此同時(shí)，還應(yīng)激勵(lì)患者家屬主動(dòng)參加糖尿病教育，從而獲取家屬對(duì)患者的理解。利用相關(guān)心理疏通方法，消除患者的不良情緒。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)糖尿病教育，能夠有效的緩解其自身的病情，控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提升患者的治療依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣敏.社區(qū)糖尿病教育對(duì)糖尿病病人治療依從性的影響[J].大家健康（下旬版） ，2013（11）：284-285.

[2]倫麗芳，歐陽(yáng)英.社區(qū)糖尿病教育對(duì)糖尿病病人治療依從性的影響[J].護(hù)理研究，2011，19（14）：1306-1307.

[3]高曉麗，楊少娜，杜麗成等.多媒體技術(shù)在社區(qū)糖尿病教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（31）：2912-2913.

第3篇：社區(qū)護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.201

腦卒中集中發(fā)病于老年患者中， 且我國(guó)發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。此病死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率較高， 患者及其家屬常處于較大的精神壓力中， 因此容易發(fā)生憂郁、焦慮等不良情緒狀態(tài)。經(jīng)臨床研究顯示， 腦卒中發(fā)生及復(fù)發(fā)與患者不合理健康行為關(guān)系密切[2]， 因此讓患者能夠在家庭康復(fù)過(guò)程中養(yǎng)成良好的健康行為是出院患者治療及預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。本次研究圍繞本院80例腦卒中患者為研究對(duì)象， 應(yīng)用協(xié)同護(hù)理理念， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年7 月～2014年2月80例腦卒中患者為研究對(duì)象， 均滿足腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)MRI、CT檢查證實(shí)， 未見嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙， 病程2年以下， 均為家中康復(fù)患者， 其中男51例， 女29例， 年齡42～78歲， 平均年齡（59.60±5.34）歲， 腦栓塞24例、腦出血30例、腦血栓26例。將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組40例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)措施具體包括：①知識(shí)指導(dǎo)：通過(guò)健康手冊(cè)等媒介向患者及家屬講述腦卒中的合理飲食習(xí)慣， 例如控制每天食鹽的攝入量， 避免飲酒、抽煙等不良習(xí)慣， 并告知復(fù)發(fā)的高危因素， 生活不良習(xí)慣對(duì)病情的危害， 知識(shí)指導(dǎo)的時(shí)間應(yīng)控制在30 min左右， 建議在干預(yù)的第1個(gè)月進(jìn)行。②家屬聯(lián)誼活動(dòng)：干預(yù)后2～3個(gè)月時(shí)， 家屬在患者日常生活中累積了一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 此時(shí)進(jìn)行家屬聯(lián)誼可為家屬間的互相交流提供平臺(tái)， 聯(lián)誼會(huì)主要由社區(qū)護(hù)士管理， 同時(shí)精神內(nèi)科護(hù)士、康復(fù)科醫(yī)生等參與， 協(xié)同干預(yù)持續(xù)6個(gè)月， 后期患者精神狀態(tài)評(píng)估數(shù)據(jù)均為電話隨訪收集。

1. 3 觀察指標(biāo) 參照朱偉玉等[3]制定的《精神科分級(jí)護(hù)理量化標(biāo)準(zhǔn)的探討》對(duì)兩組患者SAS、SDS量表改變進(jìn)行分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)后觀察組較對(duì)照組評(píng)分顯著降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中以發(fā)生意識(shí)障礙、局灶性精神功能喪失為主要特點(diǎn)的急性腦血管疾病， 由于疾病治療周期長(zhǎng)、死亡率高， 所以患者及其家屬背負(fù)較大的負(fù)擔(dān)， 容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒， 且出院后患者仍需繼續(xù)接受相關(guān)指導(dǎo)， 這就需要協(xié)同護(hù)理模式使患者形成健康的生活習(xí)慣和樂觀的情緒狀態(tài)， 從而降低后期腦卒中的復(fù)發(fā)率。

目前醫(yī)院仍是患者及家屬獲得病情相關(guān)知識(shí)的主要場(chǎng)所， 但對(duì)出院患者來(lái)說(shuō)， 延長(zhǎng)護(hù)理的效應(yīng)是保證出院后病情得到有效控制的關(guān)鍵[4]， 腦卒中患者因病情及家庭、社會(huì)地位的改變常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒， 而協(xié)同護(hù)理模式是以家屬照顧者為主導(dǎo)的護(hù)理模式， 其護(hù)理面將家屬照顧者納入， 并且注意對(duì)患者自身的干預(yù)， 最終完成院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理的交接[5]。

第4篇：社區(qū)護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

引言

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，主要由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損等因素引起，臨床發(fā)病率較高。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，糖尿病患者的發(fā)病率也在不斷增加。對(duì)于糖尿病患者，采取有效的預(yù)防控制措施，可以減輕患者病癥，改善患者的生活質(zhì)量[1]。糖尿病的治療多可以通過(guò)飲食控制控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此飲食指導(dǎo)是糖尿病臨床護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。我院采取針對(duì)性飲食指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了十分明顯的臨床效果，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，以期為臨床護(hù)理的實(shí)施提供參考，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年2月至2015年1月我院收治的糖尿病患者82例的臨床資料。所有患者均符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常規(guī)檢查確診。排除合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者、有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者、有精神或交流障礙者以及不能獨(dú)立配合完成本次研究者。其中，男性患者51例，女性患者31例，患者年齡為35～77歲，平均年齡為（57.94±6.12）歲；病程為6個(gè)月～12年，平均病程為（9.87±1.55）年。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)性飲食指導(dǎo)，具體為：控制患者日常飲食，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情擬定日常飲食食譜，每周進(jìn)行輪換，指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者堅(jiān)持按照食譜進(jìn)食。食譜各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量控制規(guī)則如下：

蛋白質(zhì)：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行蛋白質(zhì)攝入指導(dǎo)。糖尿病患者要和正常人保持大致相同的蛋白質(zhì)攝入量，避免發(fā)生負(fù)氮平衡。蛋白質(zhì)的攝入以魚類、蛋類等為主，蔬菜等均是蛋白質(zhì)的良好來(lái)源。成人蛋白質(zhì)含量需要達(dá)到1.0～1.2g/kg?d。

脂肪：糖尿病患者最易發(fā)生心腦血管疾病并發(fā)癥，脂肪應(yīng)該限制在20%～30%。在飲食方面，要避免攝入動(dòng)物油脂和動(dòng)物內(nèi)臟內(nèi)食物。

碳水化合物：成人每天的攝入量應(yīng)該在200～350g，需要控制飲食的總量，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。患者應(yīng)該多食用五谷雜糧，日常進(jìn)行合理的鍛煉，促進(jìn)糖類物質(zhì)的消耗。

維生素：糖尿病患者相對(duì)缺乏運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生便秘。維生素能夠預(yù)防便秘的發(fā)生，還能夠降低血清膽固醇。日常飲食應(yīng)該攝入一定量的維生素，而且要多飲水，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少便秘的發(fā)生。

纖維物質(zhì)：糖尿病患者膳食纖維的攝入量要控制在20～35g/d。這樣可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，還利于食物的吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者生活質(zhì)量變化情況以及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等相關(guān)血糖水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量結(jié)果，使用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 患者生活質(zhì)量變化情況比較

護(hù)理干預(yù)后，患者的活動(dòng)能力、日常生活能力、健康感覺、家庭支持、生活前景等評(píng)分均明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 患者相關(guān)血糖水平變化情況比較

護(hù)理干預(yù)后，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，臨床以高血糖、多飲、多食為主要特點(diǎn)。糖尿病患者長(zhǎng)期血糖水平較高，易引起各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，嚴(yán)重危害人類健康。因此，糖尿病患者需要控制好血糖，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

對(duì)于糖尿病飲食質(zhì)量，其首要的是要合理控制熱能，合理搭配飲食，以滿足機(jī)體的正常需要。一般情況下，對(duì)患者進(jìn)行熱能的補(bǔ)充，需要根據(jù)患者的年齡、血糖等進(jìn)行綜合分析，補(bǔ)充的碳水化合物約為55%～65%，蛋白質(zhì)約為15%～20%。減少多與的能力轉(zhuǎn)化為血糖[3]。

糖尿病是一種終身性的疾病，需要長(zhǎng)期合理控制飲食。在護(hù)理過(guò)程中，要考慮機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，還要做到營(yíng)養(yǎng)美味[4]。

長(zhǎng)期用藥對(duì)于糖尿病患者而言，易發(fā)生多種并發(fā)癥。飲食療法作為一種簡(jiǎn)單有效的治療法，安全，無(wú)不良反應(yīng)，而且并發(fā)癥發(fā)生率低[5]。對(duì)于糖尿病護(hù)理，進(jìn)行針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，效果較好。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，患者在生活質(zhì)量方面，顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

護(hù)理人員在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，每一位患者有著不同的飲食習(xí)慣。護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同習(xí)慣，進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教工作，使得患者能夠?qū)μ悄虿∮幸粋€(gè)整體的認(rèn)識(shí)，了解飲食控制對(duì)于病情的重要性，進(jìn)而能夠積極配合治療和護(hù)理。在日常飲食中，能夠做到自覺合理搭配飲食，爭(zhēng)取病情的良好控制。

總之，針對(duì)性飲食指導(dǎo)能夠改善糖尿病患者的生活質(zhì)量和相關(guān)血糖水平，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉靜，劉娜，王春梅.糖尿病護(hù)理門診健康教育模式的探[J].天津護(hù)理，2015，23（01）：44-45.

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第5篇：社區(qū)護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；社區(qū)服務(wù)

中圖分類號(hào)：C913.7 C912.8 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2015）02-0123-02

一、我國(guó)人口老齡化和養(yǎng)老問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)狀況

當(dāng)前，人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻，在全球范圍內(nèi)已經(jīng)成為普遍趨勢(shì)。多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家在經(jīng)濟(jì)騰飛之后開始步入老齡化社會(huì)，即“先富后老”。中國(guó)的老齡化進(jìn)程始于20世紀(jì)60年代中期，其老年人口（60歲及以上）比例于2000年達(dá)到10%，是在人均收入水平較低的情況下進(jìn)入了老齡化社會(huì)的行列，即“未富先老”，從而更加體現(xiàn)了我國(guó)養(yǎng)老壓力的巨大。對(duì)于中國(guó)這樣的人口大國(guó)，在人口壽命普遍延長(zhǎng)與生育水平迅速下降的雙重作用下，未來(lái)老年人口的規(guī)模無(wú)疑將繼續(xù)擴(kuò)大。盡管從本質(zhì)上講，老齡化與否并沒有好壞之分，但在現(xiàn)有的社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度安排下，中國(guó)社會(huì)仍對(duì)這種前所未有的人口學(xué)變化缺乏及時(shí)有效的適應(yīng)和調(diào)整，使得老齡問(wèn)題無(wú)疑被更多的視為一種挑戰(zhàn)。

二、我國(guó)由傳統(tǒng)養(yǎng)老模式過(guò)渡到新型養(yǎng)老模式

“老有所養(yǎng)”一直以來(lái)被尊崇為中國(guó)的傳統(tǒng)美德，古代所說(shuō)的大同社會(huì)中，其中一點(diǎn)就是老有所養(yǎng)。建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)同樣需要達(dá)到老有所養(yǎng)。隨著中國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和信息化水平的顯著提高，尤其是人口跨區(qū)域就業(yè)、獨(dú)生子女政策的貫徹實(shí)施、醫(yī)技水平提高與人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)等多重因素交集，與傳統(tǒng)社會(huì)相適應(yīng)的家庭養(yǎng)老模式面臨日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)資料調(diào)查，截至2011年年末，以60歲以上為標(biāo)準(zhǔn)，老年人口已經(jīng)達(dá)到1.85億，預(yù)計(jì)到“十二五”期末老年人口將達(dá)到2.21億。與此同時(shí)，與家庭供養(yǎng)結(jié)構(gòu)相關(guān)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征顯示，中國(guó)家庭人口的基本構(gòu)成為“4-2-1”甚至“4-2-0”模式。

從中國(guó)主要的居家養(yǎng)老模式看，無(wú)論是城市還是鄉(xiāng)村，現(xiàn)代生活的快節(jié)奏和空巢家庭的大量出現(xiàn)，加之部分失獨(dú)家庭或因多種原因未生育家庭的增加，家庭養(yǎng)老難以滿足老年人的需求。從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老看，由于我國(guó)社會(huì)保障機(jī)構(gòu)建設(shè)的相對(duì)滯后，無(wú)論是公立還是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠提供的服務(wù)能力與現(xiàn)實(shí)需求之間存在很大差距，在短時(shí)間內(nèi)難以獲得顯著改善。為此，需要探尋一種新的養(yǎng)老模式。

與家庭密切聯(lián)系的社區(qū)作為社會(huì)養(yǎng)老的重要載體而受到多方關(guān)注。社區(qū)養(yǎng)老在一定程度上將家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，使得老年人在家，或在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受到多層次的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，提供對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)支持、社區(qū)照顧、精神慰藉、社會(huì)參與等多方面的養(yǎng)老服務(wù)功能。在養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中，需要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老模式，努力走社會(huì)化、多元化的養(yǎng)老之路，建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。

三、社區(qū)養(yǎng)老模式的探究分析

（一）社區(qū)養(yǎng)老模式的理論研究

為探索符合中國(guó)國(guó)情的新型養(yǎng)老模式，廣大學(xué)者展開了大量的研究。

譚樓芳（2007）認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老可以充分的利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源，不脫離現(xiàn)有的生活環(huán)境，社區(qū)養(yǎng)老符合老年人養(yǎng)老的需求，對(duì)老年人的生活質(zhì)量具有堅(jiān)實(shí)的保障，同時(shí)將家庭和社會(huì)資源整合利用，減輕了家庭和社會(huì)養(yǎng)老壓力。社區(qū)服務(wù)的興起和發(fā)展，是國(guó)家政策指導(dǎo)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物，為我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題提供了新的解決辦法。

熊必?。?004）認(rèn)為，“社區(qū)養(yǎng)老是最適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)養(yǎng)老方式，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)在社區(qū)，讓老人住在自己家繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。”老齡化在制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)孕育著巨大的消費(fèi)市場(chǎng)，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)這一新興產(chǎn)業(yè)可以帶動(dòng)相關(guān)的第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

譚克檢（2001）認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是在家庭養(yǎng)老功能弱化、社會(huì)養(yǎng)老供給不足的情況下出現(xiàn)的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式包含深化家庭養(yǎng)老、對(duì)家庭養(yǎng)老進(jìn)行監(jiān)督、對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上的支持、建立完善的老年養(yǎng)老服務(wù)體系、調(diào)動(dòng)老年人進(jìn)行社會(huì)參與，組織老年人探尋適合的養(yǎng)老方式等。

（二）社區(qū)養(yǎng)老模式的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)

社區(qū)的主要特點(diǎn)是：集合各種資源于一體，并且能夠給人認(rèn)同感、歸屬感的小社會(huì)。社區(qū)養(yǎng)老具有潛在的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)為：社區(qū)養(yǎng)老能夠充分利用就近的資源，服務(wù)周到，取得效果的時(shí)間快，可為老年人提供醫(yī)療、衛(wèi)生、文教方面的服務(wù)。社區(qū)主要將街坊四鄰的老年人聚集在一起，這里對(duì)他們而言就是一個(gè)情感的聚集地，老年人在一起可以尋找共同的生活樂趣，不但如此，在他們力所能及的基礎(chǔ)上，可以自己照顧自己，不需要工作人員全程照顧，也可以為整個(gè)社區(qū)做出自己的一份貢獻(xiàn)。社區(qū)養(yǎng)老可以在一定程度上彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的缺陷，另一方面解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不到位，意識(shí)淡薄的缺點(diǎn)，是適合我國(guó)國(guó)情的一種新型的養(yǎng)老模式。

（三）發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)養(yǎng)老模式分析

目前，大部分發(fā)達(dá)國(guó)家所采用的養(yǎng)老模式主要是以“社區(qū)養(yǎng)老”為主，這也是在無(wú)數(shù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中摸索出來(lái)的最合適的養(yǎng)老方式。歐、美、日等一些國(guó)家在 20 世紀(jì) 80 年代就已經(jīng)呈現(xiàn)了人口老齡化現(xiàn)象，開始步入人口老齡化社會(huì)的這些國(guó)家普遍建立了相對(duì)完善的社區(qū)養(yǎng)老體系和相關(guān)的配套設(shè)施。他們?cè)谏鐓^(qū)養(yǎng)老需要提供的一些服務(wù)上擁有成熟的經(jīng)驗(yàn)，可以為我們建立社區(qū)養(yǎng)老提供相應(yīng)的借鑒。

瑞典在實(shí)行“社區(qū)養(yǎng)老”這方面力度很大，具有相對(duì)完善的養(yǎng)老金體系和家政扶助制度，政府鼓勵(lì)老年人開展二次創(chuàng)業(yè)，緩解了人口老齡化帶來(lái)的一系列問(wèn)題，因其在老齡化方面做的特別完善，被世界譽(yù)為“老年人的王國(guó)”。老而快樂著，成為瑞典老年人的標(biāo)志。瑞典國(guó)家的法律并沒有明文的法律規(guī)定兒女和親屬必須贍養(yǎng)自己的父母，這方面的責(zé)任主要由國(guó)家來(lái)承擔(dān)。通過(guò)一段時(shí)間的努力，瑞典已形成了比較完善的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，力求讓所有的老年人都能夠有個(gè)舒適的環(huán)境安享晚年。

日本的人口老齡化問(wèn)題較為嚴(yán)重，社區(qū)養(yǎng)老由于其相對(duì)完善的服務(wù)體系和相對(duì)細(xì)致的社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，深受廣大老人們的喜愛。日本政府從 2000 年開始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度。這項(xiàng)保險(xiǎn)實(shí)行主要目的是讓老年人“脫離醫(yī)院，回歸社區(qū)，回歸家庭”。20 世紀(jì) 70 年代，日本面臨嚴(yán)重的空巢現(xiàn)象，倫理學(xué)家提出了“一碗湯距離”的概念，即兒女和老年人居住距離不要太遠(yuǎn)，以送過(guò)去一碗湯而不會(huì)涼為標(biāo)準(zhǔn)。此種做法的目的是可以讓兒女有自己的世界，還可以時(shí)常照顧長(zhǎng)輩。后來(lái)，有人發(fā)展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠(yuǎn)為“一炷香”時(shí)間。

德國(guó)在社區(qū)養(yǎng)老這方面主要是采用大學(xué)生和老年人一起居住的方式，大學(xué)生可以幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購(gòu)等，這樣既可以照顧到老人，又節(jié)省了很多宿舍的租金。德國(guó)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)還想出了一個(gè)新舉措，也就是安排一些獨(dú)居老人和單親家庭住在一起，組成“三代同堂”的臨時(shí)家庭。老人平時(shí)可以和“孫子孫女”一起過(guò)日子，享受“祖父母”照顧孫子的快樂，單身母親或父親也能因此節(jié)省雇傭保姆的費(fèi)用。

（四）對(duì)于我國(guó)完善養(yǎng)老模式體系的經(jīng)驗(yàn)與借鑒

1.充分考慮老年人的全方位需求

總的來(lái)看，老年人的需求主要包括四個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護(hù)理，四是精神慰藉。西方發(fā)達(dá)國(guó)家采取了讓老年人回歸社會(huì)的各種措施，例如，鼓勵(lì)老年人重新就業(yè)、參加各類社會(huì)組織、參與各類公益性活動(dòng)等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

2.建立分階段、分層次、分級(jí)別的養(yǎng)老模式體系

由于老年人的身體健康狀況、個(gè)人喜好、經(jīng)濟(jì)承受能力等有所不同，所以所采取的養(yǎng)老模式就必然有所不同。因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級(jí)別，建立滿足不同需求層次的養(yǎng)老模式。

3.調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)力量的積極性

養(yǎng)老是全社會(huì)的共同責(zé)任，從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政府、家庭、社會(huì)都發(fā)揮著重要作用。如有些國(guó)家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補(bǔ)貼或提供彈性工作機(jī)會(huì)等，此外社會(huì)上還有大量的志愿者，包括慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人。

4.注重信息化建設(shè)

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強(qiáng)對(duì)老年人的監(jiān)護(hù)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來(lái)了希望。如美國(guó)正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。通過(guò)電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使服務(wù)更加完善，老年人也可以根據(jù)自己的喜好選擇更適合自己的服務(wù)。

結(jié)語(yǔ)

我國(guó)目前現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系還不能達(dá)到老年人所需要的各項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的監(jiān)督與投入力度，提高社區(qū)養(yǎng)老的設(shè)施完善程度；同時(shí)，推動(dòng)老年人互助，鼓勵(lì)社會(huì)各階層投入到社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)中，不斷完善養(yǎng)老事業(yè)。在此基礎(chǔ)上，逐步構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機(jī)構(gòu)共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，健全和推動(dòng)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的大發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：社區(qū)護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù) 素質(zhì) 心理咨詢

【中圖分類號(hào)】R395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674—4810（2012）18—0198—02

社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)是指以社區(qū)為單位，通過(guò)心理學(xué)的相關(guān)理論、方法及技術(shù)，來(lái)維護(hù)和促進(jìn)廣大居民心理健康的服務(wù)。大力開展社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)，目的就在于提高社區(qū)居民的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力，減少心理障礙、心理疾病及異常行為的發(fā)生。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)開展多年，雖然幾乎所有的社區(qū)醫(yī)生都認(rèn)為開展心理衛(wèi)生服務(wù)無(wú)論是從經(jīng)濟(jì)效益還是從社會(huì)效益來(lái)看，前景都十分樂觀。但是，就目前開展情況來(lái)看，社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展卻相對(duì)滯后，存在很多不足。

當(dāng)然影響社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)開展的因素有很多，如大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心幾乎沒有獨(dú)立的心理衛(wèi)生服務(wù)?？崎T診，甚至沒有一些必備的心理測(cè)量工具；社區(qū)居民對(duì)心理問(wèn)題的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，也是導(dǎo)致社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)沒有得到重視反被疏遠(yuǎn)與冷落的重要影響因素；此外，心理衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍狹窄，開展方式單一等多種因素的制約都使得社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的開展舉步維艱。

本文僅結(jié)合一案例探討社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)現(xiàn)狀這一核心問(wèn)題。

一 案例

李某，男，65歲，喪偶，某建筑公司副總，現(xiàn)已退休。退休后情緒低落，興趣減退，出現(xiàn)失眠、頭痛、乏力、食欲減退等癥狀，并有加重的趨勢(shì)。在醫(yī)院做了全面體檢，大致正常，未發(fā)現(xiàn)其他生理異常，診斷為神經(jīng)衰弱，給予鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療，建議除藥物治療外，同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，于是在家人陪伴下來(lái)到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)生半年左右的咨詢，不但癥狀未見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)食欲下降，體重減輕，有時(shí)早醒又臥床不起的狀況。李某逐漸變得情緒不穩(wěn)定，焦躁不安，常因瑣事與家人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，有時(shí)又獨(dú)自流淚。社區(qū)醫(yī)生曾多次與李某溝通但效果不佳。某次，李某在與女兒的激烈爭(zhēng)吵后吞服了十幾片安定片，后被緊急送往醫(yī)院急救，經(jīng)精神科醫(yī)生診斷為抑郁癥。

二 案例討論與分析

1.抑郁癥的相關(guān)知識(shí)

世界衛(wèi)生組織的相關(guān)資料顯示：“到2020年，老年抑郁癥將成為僅次于癌癥的第二大人類殺手，而將有50%到70%的老年人由于患有老年抑郁癥而自殺?！币钟舭Y是以心境情感的持續(xù)低落為基本特征的精神疾病，其主要特點(diǎn)是：持久的心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和伴隨軀體癥狀為主要表現(xiàn)。

如果抑郁癥不能得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)呐徘?，將?huì)嚴(yán)重威脅患者的身心健康，甚至如同案例中的李某出現(xiàn)自殺想法和行為。因此，基層社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)具備診斷、治療常見心理問(wèn)題，以及及時(shí)轉(zhuǎn)介的能力。

2.社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)現(xiàn)狀

社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)水平和服務(wù)能力在社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)中至關(guān)重要。世界衛(wèi)生組織建議，初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)具有臨床評(píng)估、訪談、診斷和治療、為患者及家屬提供基本的心理咨詢、指導(dǎo)、提供支持、危機(jī)干預(yù)、精神健康教育，以及向更高級(jí)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的能力。

但是，目前在我國(guó)大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般只開展心理健康教育宣傳，以及結(jié)合社區(qū)居民個(gè)人情況在基本醫(yī)療活動(dòng)中開展心理咨詢服務(wù)，并不能提供相對(duì)專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)。這也與社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量少，專業(yè)能力參差不齊，缺乏對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)培養(yǎng)、就業(yè)實(shí)習(xí)等因素有關(guān)。很多從事社區(qū)心理服務(wù)工作的人員都是臨床醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)專業(yè)工作人員兼任，或是其他專業(yè)人員經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)或純粹自學(xué)而來(lái)，他們基本上沒有接受過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。結(jié)合案例中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員與李某的對(duì)話（節(jié)選）來(lái)說(shuō)明：

社區(qū)醫(yī)生：最近這段時(shí)間怎么樣，晚上睡眠情況有沒有好轉(zhuǎn)？

李某：還好轉(zhuǎn)呢！沒什么變化，也就那樣吧！

社區(qū)醫(yī)生：有時(shí)候人就是這樣，心情不好，特別難受的時(shí)候就會(huì)鉆牛角尖，甚至想到自殺，你有過(guò)那種感覺嗎？（缺乏共情）

李某：（點(diǎn)頭，眼睛濕潤(rùn)）嗯。

社區(qū)醫(yī)生：（遞上紙巾）能跟我說(shuō)說(shuō)當(dāng)時(shí)的情況嗎？（不恰當(dāng)?shù)靥幚砬楦行梗?/p>

李某：（閉上眼睛，身體顫抖）就是覺得活著沒意思，還不如死了算了！

社區(qū)醫(yī)生：你經(jīng)常有這種想法還是只是偶爾出現(xiàn)？

李某：這段時(shí)間好像經(jīng)常出現(xiàn)，實(shí)在太難受了，總覺得活到現(xiàn)在我成了兒女的負(fù)擔(dān)了，一點(diǎn)用都沒有。人老了，渾身都是病，就該一口氣沒了，解脫了！

社區(qū)醫(yī)生：那你有過(guò)一些具體想法嗎？關(guān)于自殺的。

李某：也沒想過(guò)那么多，就覺得不如死了算了，要不就吃安眠藥，要不就開煤氣。

社區(qū)醫(yī)生：你覺得這種想法你自己能控制嗎？

李某：當(dāng)時(shí)覺得心里很難受，其實(shí)一沖動(dòng)也就做了！

社區(qū)醫(yī)生：是啊，像你說(shuō)的那種狀態(tài)下，確實(shí)很容易做出不計(jì)后果的行為。因?yàn)檫@些想法和行為是在你生病狀態(tài)下產(chǎn)生的，自我控制很難。其實(shí)，你也沒必要想那么多，多參加一些集體活動(dòng)，多與大家交流慢慢就會(huì)好的。（未做出正確的危險(xiǎn)性評(píng)估）

在這一段談話中可以反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在從業(yè)中存在的問(wèn)題可分為兩類。

第7篇：社區(qū)護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

方法：選取本院 2012年12月～2013年12月收治的220例急診輸液患者，根據(jù)是否進(jìn)行溝通將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各110例。對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，對(duì)兩組患者的焦慮因子、患者的滿意率、人際關(guān)系敏感因子的得分以及護(hù)患糾紛的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子以及護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯要比對(duì)照組低；患者的滿意率明顯比對(duì)照組高（P

結(jié)論：急診患者輸液護(hù)理中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧具有積極的作用，能夠改善醫(yī)患之間的關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急診 輸液護(hù)理 護(hù)患溝通

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0284-02

急診科是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口之一[1]。急癥患者主要特點(diǎn)就是發(fā)病急，病情危重，患者的心理狀態(tài)比平常更難處理，這個(gè)時(shí)候如果處理的不當(dāng)，會(huì)讓患者的病情加重，還可能會(huì)引起護(hù)患之間的矛盾，影響醫(yī)院正常的運(yùn)行。妨礙其他患者的搶救，以及需要緊急搶救的患者，所以護(hù)士在面對(duì)這個(gè)情況更應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理的技巧，加強(qiáng)與患者直接的溝通，確保急診科護(hù)理工作的正常進(jìn)行，減少患者之間糾紛的發(fā)生。本院急診輸液室護(hù)理人員對(duì)患者的語(yǔ)言溝通技巧取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院 2012年12月～2013年12月收治的220例急診輸液患者，其中實(shí)驗(yàn)組110例，男60例，女50例，年齡18-69歲，平均（45.26）歲。對(duì)照組110例，其中男57例，女53例，年齡21-72歲，平均（46.34）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者都是急診輸液室接受常規(guī)靜脈輸液治療的患者。對(duì)照組采用的是常規(guī)治療護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)患溝通技巧[2]。溝通技巧主要包括如下幾點(diǎn)：①注重儀容儀表，護(hù)士要給病人留下良好的第一印象，良好的印象能促進(jìn)與患者直接的溝通，同時(shí)也是護(hù)理人員良好個(gè)人修養(yǎng)的展現(xiàn)。對(duì)患者要以真誠(chéng)的微笑、熱情的接待以及親和的態(tài)度，這些能有效的消除患者的恐懼感與緊張心理，能使病人更加主動(dòng)配合接受治療，還能達(dá)到降低注射后疼痛感的效果[3]。②充分尊重病人，避免對(duì)患者使用刺激性語(yǔ)言。在呼喚病人接受治療的時(shí)候可以采用恰當(dāng)?shù)姆Q呼，態(tài)度不好或者直接呼喊編號(hào)會(huì)讓患者感覺自己不被重視，覺得醫(yī)院沒有人情味，所以在呼叫的時(shí)候可以直接喊姓名或者尊稱。如果患者多次到醫(yī)院接受輸液治療，應(yīng)當(dāng)盡可能的記住病人的姓名，這樣能提高病人滿意度。③充分掌握溝通技巧。在與患者溝通的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)掌握好溝通的具體時(shí)機(jī)；并根據(jù)患者的一些個(gè)性特征來(lái)選擇適合患者的語(yǔ)言方式；盡可能的對(duì)患者使用一些鼓勵(lì)與安慰的語(yǔ)言；同時(shí)豐富自身的知識(shí)面，促進(jìn)與不同行業(yè)的患者進(jìn)行溝通[4]。④注意非語(yǔ)言溝通技巧的應(yīng)用，對(duì)患者要以坦蕩、鼓勵(lì)性的眼神去看待；在肢體語(yǔ)言上要多使用安撫性的動(dòng)作，提高患者的滿意度，在患者主訴的時(shí)候要用心聆聽，不要打斷患者說(shuō)話，讓患者覺得自己受到足夠的重視。⑤面對(duì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒的患者的時(shí)候，還應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者正確的接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)主要包括兩個(gè)方面：第一是采用癥狀自評(píng)量表SCL-90 測(cè)評(píng)人際關(guān)系敏感因子和焦慮因子的得分，焦慮因子主要用來(lái)評(píng)價(jià)患者在接受治療的時(shí)候，是否出現(xiàn)易怒、煩躁、緊張以及不安等不良情緒，得分越高，就說(shuō)明患者的焦慮情緒越重；人際關(guān)系敏感因子主要是用來(lái)評(píng)價(jià)患者與護(hù)理人員在溝通的過(guò)程中，患者是否是因護(hù)理人員的溝通方式不好而出現(xiàn)退縮、心神不安等現(xiàn)象，得分越高，就說(shuō)明患者與護(hù)理人員在溝通的過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題也就越多；第二是患者糾紛的發(fā)生率以及患者的滿意率，通過(guò)調(diào)查的形式分析糾紛的發(fā)生率與患者的滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用 SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者癥狀自評(píng)量表 SCL-90 評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較，可以看出實(shí)驗(yàn)組患者的人際敏感因子與焦慮因子的得分均明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

良好的護(hù)患溝通方式能縮短護(hù)患之間的距離，讓患者覺得更加有安全感與信任感，要取得好的護(hù)理效果，必須要采用好的護(hù)理技巧。急診患者輸液護(hù)理中護(hù)患溝通技巧，能促進(jìn)患者與護(hù)理人員的溝通，為護(hù)理人員取得患者的信任提供了有力保障[6]。護(hù)理人員在與患者溝通的時(shí)候一方面要分散患者的注意力，減輕患者的病痛感受，另一方法還要充分了解患者的病情，對(duì)患者采取針對(duì)性的健康指導(dǎo)，根據(jù)患者的文化水平，工作性質(zhì)以及關(guān)心的內(nèi)容（如有些病人關(guān)心孩子的教育等）這樣能讓患者對(duì)疾病更加的了解，也能讓患者更加有信心戰(zhàn)勝疾病。

在稱呼患者的時(shí)候要盡可能的縮短與患者的距離，讓患者感到親切，改變以往直接喊編號(hào)的方法，可以換成大爺、先生、阿姨、小朋友等方法，盡可能的讓患者感覺到自己被尊重，這樣也能提高患者的滿意率與減少護(hù)患的糾紛率。

對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行分析可以看出，本次對(duì)兩組病人采取癥狀自評(píng)量表SCL-90 進(jìn)行人際關(guān)系敏感因子與焦慮因子測(cè)評(píng)，通過(guò)對(duì)兩項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果的對(duì)比我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用了護(hù)患溝通技巧后，病人與護(hù)理人員溝通過(guò)程的主觀問(wèn)題顯著減少，這主要是因?yàn)閼?yīng)用護(hù)患溝通技巧后，病人在溝通過(guò)程中感到輕松而沒有壓抑感、憤怒感或者被輕視的感覺，實(shí)驗(yàn)組的病人的人際關(guān)系敏感因子要比對(duì)照組患者低很多。急診輸液病人中，有些病人的就診經(jīng)驗(yàn)較少，甚至有些病人是第一次接受輸液治療，在治療前心理負(fù)擔(dān)較重，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，通常引發(fā)這些負(fù)性情緒的原因多是由于病人害怕輸液過(guò)程中發(fā)生意外，或者所用藥物的副作用過(guò)大，或者治療的痛感過(guò)于強(qiáng)烈等，因此在輸液治療前與病人進(jìn)行有效溝通極其重要。以溝通技巧進(jìn)行有效溝通后，可充分了解病人的焦慮因素，從而有針對(duì)性地應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，使病人在接受時(shí)不會(huì)因過(guò)度緊張而造成輸液意外。從兩組病人癥狀自評(píng)量表 SCL-90 得分來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用了護(hù)患溝通技巧后，病人人際關(guān)系敏感因子與焦慮因子得分顯著低于對(duì)照組；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，患者滿意率更是高達(dá)了91.8%。這充分的說(shuō)明了溝通技巧的應(yīng)用在急診輸液護(hù)理工作中的重要作用。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：社區(qū)護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】新式剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0332-02

剖宮產(chǎn)術(shù)是解除孕婦及胎兒危急狀態(tài)的有效方法。因各種因素產(chǎn)婦自愿行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的行為在增加，剖宮產(chǎn)率逐年上升，因而對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求?，F(xiàn)將我院2011年12月～2012年10月180例新式剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理過(guò)程報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組180例，年齡最大者38歲，最小者23歲，平均年齡26.4歲，平均住院日6～8天。

1.2 手術(shù)適應(yīng)癥 胎兒過(guò)大，不能自然分娩，母親骨盆狹窄或畸形，胎兒宮內(nèi)缺氧，短時(shí)間內(nèi)不能陰道順利分娩，母親患有嚴(yán)重的妊娠合并癥，高齡初產(chǎn)婦，有多次流產(chǎn)史等。.

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理由于剖宮產(chǎn)術(shù)是一種應(yīng)激源，不僅是對(duì)產(chǎn)婦身體的一種刺激，而且是一種對(duì)產(chǎn)婦及家屬的嚴(yán)重心理刺激，常引起產(chǎn)婦及家屬不同程度的焦慮、恐懼心理。表現(xiàn)為緊張、恐懼、煩躁、失眠、心跳加快、食欲不振、血壓增高等，嚴(yán)重影響了手術(shù)的實(shí)施及母嬰健康，針對(duì)此種情況，首先要建立好護(hù)患關(guān)系，這是取得心理護(hù)理成功的關(guān)鍵，還要做好宣教工作，向產(chǎn)婦及家屬耐心解釋新式剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)，認(rèn)真回答其提出的問(wèn)題，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦及家屬了解手術(shù)過(guò)程，解除焦慮、恐懼心理，保證產(chǎn)婦以良好的心態(tài)去迎接手術(shù)[1]。

2.1.2 常規(guī)禁食 急癥手術(shù)從決定手術(shù)時(shí)開始禁食，擇期手術(shù)術(shù)前4h禁食，以防術(shù)中嘔吐、窒息，術(shù)后惡心、腹脹。

2.1.3 測(cè)生命體征 聽胎心音并記錄，抽取血標(biāo)本，查血型及交叉?zhèn)溲?，作好青霉素等抗生素皮試，明確標(biāo)記。

2.1.4 備皮導(dǎo)尿 備皮準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)注意臍部清潔。常規(guī)外陰消毒后留置導(dǎo)尿，保持膀胱空虛。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 麻醉后護(hù)理 根據(jù)麻醉種類選擇合適，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30～60分鐘測(cè)1次，4次平穩(wěn)后4h 測(cè)量1次，并做好記錄。觀察液體滴入情況，有無(wú)滲漏或是否通暢，觀察刀口敷料有無(wú)滲出液，覆蓋是否良好[2]。

2.2.2 心理護(hù)理 手術(shù)后產(chǎn)婦心態(tài)各不相同，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察，根據(jù)不同心理，給以指解釋和安慰，使之以愉悅的心情早日康復(fù)。

2.2.3 補(bǔ)液和止痛護(hù)理 遵醫(yī)囑術(shù)后輸液，補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)。盡量采用上肢靜脈輸液，因某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷，容易血栓形成[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)后，逐漸消退，腹部切口疼痛及子宮收縮可引起病人不適，此時(shí)為了讓產(chǎn)婦更好地休息，遵醫(yī)囑給予止痛劑，并安慰病人，同時(shí)還可教會(huì)病人做深呼吸，分散其注意力等，以減輕疼痛，使病人感到舒適。

2.2.4 禁食護(hù)理 術(shù)后6h內(nèi)禁食水，6h后可進(jìn)食些溫開水、小米汁等流質(zhì)。排氣前可食用粥、鯽魚湯，雞湯等流質(zhì)，但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、餛飩等半流食。拔出尿管后病人可下床活動(dòng)，再食用普通飲食。

2.2.5 注意觀察陰道流血及子宮收縮情況 剖宮產(chǎn)子宮出血較多，流血量多，超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生，明確原因，采取止血措施，遵醫(yī)囑應(yīng)用宮縮劑[4]。

2.2.6 留置尿管護(hù)理 尿路感染臨床多見，患者在住院期間，留置導(dǎo)尿是尿路感染最主要的因素之一，由于術(shù)中剝離膀胱、腹膜及麻醉作用，術(shù)后常規(guī)留置尿管，良好的護(hù)理措施是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)，包括①每天新潔爾滅行2次會(huì)陰沖洗，保持外的清潔。②固定好尿管，保持尿袋位于膀胱平面下，防止逆行感染。③鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，要達(dá)到200ml，使足夠尿液將細(xì)菌沖出尿道，預(yù)防細(xì)菌上行膀胱。④注意觀察尿色及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。尿管一般留置6～12h后拔掉，2～3h自行排尿，無(wú)血尿及尿路感染。

2.2.7 切口護(hù)理 防止腹部傷口裂開，在咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。

2.2.8 功能鍛煉護(hù)理 新式剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短，用量小，腹部橫切口張力小，去枕平臥6h后可行半臥位，有利惡露排出[5]。術(shù)后雙腳恢復(fù)知覺，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng)，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦上下肢肌肉做些收放動(dòng)作，可促進(jìn)血液流動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)腸道段活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。

2.2.9 飲食護(hù)理 新式剖宮產(chǎn)術(shù)后不需禁食水，早期可采用多次、少量、流質(zhì)飲食，根據(jù)腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，酌情增加飲食量。選用富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等高熱量的食物，多喝魚湯、豬蹄湯等，注意飲食品種多樣性。此外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

3 體會(huì)

新術(shù)式采用以色列Stark醫(yī)生的開腹方法和對(duì)子宮切口的處理方法，并適當(dāng)加以改進(jìn)，其主要特點(diǎn)為：以撕拉法開腹，鈍性分離為主，這樣可充分保證了腹壁組織中血管和神經(jīng)完好；娩出胎兒后，快速斷臍，立即向胎盤端臍靜脈注入催產(chǎn)素20u，這樣不僅加速了胎盤剝離，而且加快了胎盤附著面的血竇閉合，使子宮腔出血減少；單純連續(xù)縫合漿膜層，可避免子宮切口的粗糙面直接于盆腔，一方面減少了盆腔粘連的發(fā)生，另一方面能避免宮腔內(nèi)的惡露經(jīng)過(guò)子宮切緣的縫隙進(jìn)入腹腔，以致腹腔的感染和粘連。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，剖宮產(chǎn)手術(shù)還是具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，但剖宮產(chǎn)率仍然是年年呈上升的趨勢(shì)。即使是新式剖宮產(chǎn)手術(shù)，畢竟是其創(chuàng)面大，容易引發(fā)羊水栓塞，重者危機(jī)產(chǎn)婦的生命。剖宮產(chǎn)手術(shù)引發(fā)感染的幾率也相對(duì)較高，即使沒有發(fā)生手術(shù)意外，由于創(chuàng)傷面較大，產(chǎn)婦身體機(jī)能的恢復(fù)也是需要較長(zhǎng)的時(shí)間，其風(fēng)險(xiǎn)性是不能忽視的[6]。隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)比例的急劇飆升，剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理工作則時(shí)不我待。

綜合上述對(duì)新式剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)，深刻認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)技術(shù)有利于保障圍產(chǎn)期母嬰安全、減輕產(chǎn)婦痛苦，提高治愈率，縮短住院時(shí)間，使產(chǎn)婦在各項(xiàng)護(hù)理中真正獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：社區(qū)護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；糖尿??；圍手術(shù)期；護(hù)理

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要常見于運(yùn)動(dòng)員和中老年人，是一種典型的關(guān)節(jié)軟骨損傷，主要是由于膝關(guān)節(jié)受到過(guò)度磨損而出現(xiàn)的，其主要特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛，而35.7%的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)合并有糖尿病病史。合理有效的圍手術(shù)期護(hù)理是避免并發(fā)癥、提高手術(shù)療效、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在。本院自2010年3月到2012年3月共收治了20例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者，現(xiàn)就其圍手術(shù)期護(hù)理情況報(bào)道如下：

1.資料與方法

1. 1臨床資料

抽取選取2010年3月到2012年3月在我院收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者，男74例，女26例，平均年齡為35.76±1.18歲，年齡在15～50歲之間，均為Ⅱ型糖尿病。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理

護(hù)士應(yīng)該密切觀察患者呼吸，觀察其呼吸深度、呼吸節(jié)律和呼吸頻率，四肢末梢及口唇有無(wú)發(fā)紺，鼻翼是否扇動(dòng)，頸部有無(wú)增粗，以確保無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)處于正常工作狀態(tài)，倘若患者出現(xiàn)了呼吸機(jī)呼吸與自主呼吸不同步、煩躁不安的情緒時(shí)，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控患者的血常規(guī)指標(biāo)、血生化指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、血壓、脈搏血氧飽和度（SpO2）、出入量、體溫、呼吸、心率、神志等，適當(dāng)調(diào)節(jié)患者的通氣量大小，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸道痰液堵塞的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該在第一時(shí)間為患者將呼吸道堵塞的痰液清除感覺，以確保其呼吸通暢[6]。同時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的主訴進(jìn)行認(rèn)真聽取，同時(shí)對(duì)患者的癥狀進(jìn)行仔細(xì)地觀察，如呼吸脈搏加快、血壓升高、出汗、痛苦面容等，以此來(lái)評(píng)估患者鎮(zhèn)痛效果如何，疼痛是否加重或者減輕。一旦發(fā)現(xiàn)患者的疼痛較為明顯、較為嚴(yán)重，那么應(yīng)該定時(shí)給藥，特別是第1次給藥后，應(yīng)該對(duì)患者的動(dòng)態(tài)變化和反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，以便確定其用藥劑量。觀察其身體狀況、體形、肢體活動(dòng)情況，血管充盈情況等，并對(duì)其心理狀況及病情予以評(píng)估，告知患者術(shù)前術(shù)中注意事項(xiàng)，解除手術(shù)顧慮，安心休息，迎接手術(shù)。

（2）胰島素治療的護(hù)理

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者多有應(yīng)急狀態(tài)（象發(fā)熱，感染，惡心嘔吐）或者危險(xiǎn)狀態(tài)如酮癥酸中毒，應(yīng)該采取胰島素注射來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療。按照患者體重的10%來(lái)補(bǔ)充生理鹽水，在最初的2～3h之內(nèi)快速滴注2000ml的生理鹽水，如果周圍循環(huán)衰竭出現(xiàn)改善，那么每隔6～8h之內(nèi)補(bǔ)液1000ml，個(gè)別患者的補(bǔ)液量可達(dá)8000ml，對(duì)于持續(xù)不恢復(fù)、且有休克現(xiàn)象的患者，為了有效地提高血容量，可以給予血漿。首先注入0.1 U/kg胰島素，然后測(cè)尿常規(guī)和血糖的頻率為每1～2小時(shí)一次，胰島素用量的調(diào)整按照患者的血糖下降情況精細(xì)。如果患者的血糖含量沒有出現(xiàn)較大的下降，那么說(shuō)明患者對(duì)于胰島素敏感性很低，那么應(yīng)該增加注入量，使之達(dá)到雙倍；如果患者血糖平均下降3.9～5.6 mmol/L[5]，或者下降幅度過(guò)大，達(dá)到了治療前的30%，那么滴注速度可以維持不變，酌情給予100～200ml 含量為5%的碳酸氫鈉。應(yīng)該根據(jù)患者的腎功能、尿量、血鉀情況來(lái)進(jìn)行補(bǔ)鉀，給予相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。預(yù)備進(jìn)食者在三餐前，應(yīng)該在皮下位置來(lái)注射胰島素，對(duì)于神志清醒患者，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)他們多飲水。

（3）加強(qiáng)生活護(hù)理

手術(shù)患者術(shù)前大部分是臥床或行動(dòng)不變的，因此做好生活護(hù)理尤為重要。病房?jī)?nèi)要保持清潔、整齊、安靜、溫濕度適宜。加強(qiáng)晨晚間的護(hù)理，采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換。手術(shù)、行動(dòng)不便或生活不能自理的患者，協(xié)助漱口、洗臉、洗手、擦背、梳頭喂飯。對(duì)生活半自理或不能自理的病人協(xié)助翻身、拍背、功能鍛煉。在晨晚間護(hù)理過(guò)程中要做到一問(wèn)候、二查看、三護(hù)理、四宣教。問(wèn)候中親近病人，查看病人病情有無(wú)異常，各種管道是否通暢，有無(wú)安全隱患。護(hù)理病人使其感到舒適，心情愉快，在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改[8]。

（4）心理護(hù)理

圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中較為關(guān)鍵的部分之一就是心理護(hù)理，盡管醫(yī)院規(guī)章制度上并沒有明確要求應(yīng)該對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理，也沒有較為規(guī)范化的操作規(guī)范。但是基于我們多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，心理護(hù)理對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者的手術(shù)后至康復(fù)階段而言極為重要。

2.結(jié)果

20例患者經(jīng)過(guò)上述圍手術(shù)期護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）16例（80%），有效（癥狀有所減輕）4例（20%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）0例（0%），總有效率100%。

3.討論

只有運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方法，建立健全的各項(xiàng)制度，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，善于發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，切實(shí)做到“以病人為中心”，才能提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者的治愈率，才能夠真正做到防患于未然。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 任健華，李小妍. 老年糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J]. 右江醫(yī)學(xué). 2008（04）：120-125.

[4] 李美蘭. 護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2007（03）：130-133.