社區(qū)護(hù)理發(fā)展史精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)護(hù)理發(fā)展史范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理; 發(fā)展模式

[中圖分類號(hào)] R529.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-146-02

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理學(xué)與社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，是護(hù)理學(xué)一個(gè)新興的應(yīng)用性分支學(xué)科。它的理論源自于護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)，是指面對社區(qū)的每一個(gè)人、每一個(gè)家、每一個(gè)團(tuán)體的健康服務(wù)工作，如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。其宗旨是促進(jìn)健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病及殘疾，通過健康教育和整體途徑，對社區(qū)中的個(gè)人、家庭和人群實(shí)現(xiàn)健康管理、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和實(shí)施連續(xù)護(hù)理。它把護(hù)理對象由原來單一的患病個(gè)體擴(kuò)大到健康人、家庭，乃至全社區(qū)范圍和生命全過程，

這種全面而連續(xù)的服務(wù)是醫(yī)院護(hù)理不能完成的，它是一種適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的新的護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，增添了新的工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作范疇，對護(hù)理專業(yè)人員的培養(yǎng)也提出了新的、更高的要求。1970年由美國露絲?依瑞曼首次提出

“社區(qū)護(hù)理”一詞并使用，社區(qū)護(hù)理在許多發(fā)達(dá)國家為社區(qū)民眾提供綜合衛(wèi)生保健護(hù)理服務(wù)，并形成了較科學(xué)、完善的模式。

1 我國社區(qū)護(hù)理體系及發(fā)展現(xiàn)狀

我國借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，20世紀(jì)90年代引入社區(qū)護(hù)理，在社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐中開展了大量工作，局部地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)形成了一些社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐工作模式，但多為單一的、膚淺的社區(qū)護(hù)理模式，缺乏完整性、系統(tǒng)性、科學(xué)性，滿足不了社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理的需求。我國社區(qū)護(hù)理以往主要以預(yù)防為主。在農(nóng)村,主要的預(yù)防系統(tǒng)是縣(醫(yī)院)、鄉(xiāng)(衛(wèi)生院)、村(衛(wèi)生所)三級(jí)網(wǎng),其中少數(shù)護(hù)士直接參與兒童的預(yù)防免疫工作。在城市,預(yù)防工作主要依靠市(醫(yī)院)、區(qū)(醫(yī)院)、街道(衛(wèi)生所)三級(jí)網(wǎng)展開,醫(yī)院設(shè)有預(yù)防保健科,具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防保健工作。有的醫(yī)院開設(shè)通過電話、電視、網(wǎng)絡(luò)等熱線咨詢和診治,服務(wù)形多種多樣。還有的醫(yī)院定期在街頭義務(wù)為人群進(jìn)行咨詢和診治、舉辦知識(shí)講座、成立病友俱樂部等。盡管如此,隨著人口的老齡化、醫(yī)療費(fèi)用的大幅度增長、傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化,人們對健康需求的不斷提高等,簡、便、廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大受歡迎。社區(qū)護(hù)理服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于人們的需求,社區(qū)護(hù)理丞待發(fā)展和完善。

在我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算卻很少向社區(qū)護(hù)理發(fā)展。從政策上，僅頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但無具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃，全國幾家大城市上海、北京等有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但也還不完善.有的城市3-4名護(hù)士和1-2名醫(yī)生做社區(qū)護(hù)理工作，但卻沒有專門的社區(qū)組織.從經(jīng)費(fèi)上，在我國的城市，多數(shù)居民享受公費(fèi)醫(yī)療，而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展.在農(nóng)村，由于社區(qū)醫(yī)院的組織不完善，而離大的醫(yī)院又比較遠(yuǎn)，出現(xiàn)小病不治，大病就醫(yī)，所以造成健康水平和生命質(zhì)量下降.近年來，雖然正倡導(dǎo)醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療，而且對社區(qū)護(hù)理還沒有統(tǒng)一合格的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這些都影響人們對社區(qū)護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

社區(qū)護(hù)理專門人才缺乏：社區(qū)護(hù)理人員必須具有一定的人際交往和溝通能能力，良好的責(zé)任感和服務(wù)態(tài)度，豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和扎實(shí)護(hù)理操作技能，能獨(dú)立判斷和解決問題能力，靈活的處理各種復(fù)雜的健康問題，適應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境.我國的護(hù)理人力資源一直短缺，中國現(xiàn)有13.5億人口，護(hù)士僅有130.785萬人，其中專業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才更是短缺.目前我國通過多種形式培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士，使能夠掌握社區(qū)護(hù)理的基本技能及工作方式《社區(qū)護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍做出明確的規(guī)定，在培訓(xùn)中逐漸形成一支專家隊(duì)伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區(qū)護(hù)理教育，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的開展.衛(wèi)生部頒發(fā)的《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》規(guī)定：社區(qū)護(hù)士必須具有國家護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過地（市）以上規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，同時(shí)還要能夠獨(dú)立從事家庭訪視工作，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護(hù)理的需要。

2 我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢

2.1 人口老齡化對社區(qū)護(hù)理的需求

老齡人口迅速增加，老年護(hù)理和慢性病護(hù)理的社會(huì)需求日益增長，將成為嚴(yán)重的社會(huì)問題.截至2008年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)到1.5989億人，占總?cè)丝诘?2％.據(jù)預(yù)測，我國到2025年老齡人口將上升到20%左右.如此龐大的老齡人口群，將對經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來一系列深刻的影響.從近一個(gè)時(shí)期來看，至少出現(xiàn)了三種趨勢：一、需要贍養(yǎng)的老人急劇增加，家庭照料老人的功能逐漸弱化；二、提高老年人生活質(zhì)量成為一個(gè)突出問題；三、老年護(hù)理出現(xiàn)了從醫(yī)療護(hù)理擴(kuò)展到預(yù)防保健的新變化。

2.2 城市化社區(qū)護(hù)理服務(wù)建設(shè)的需求，隨著我過快速城市化，城市人口大量增加，為提高城市社區(qū)居民的生活質(zhì)量，建設(shè)配套的醫(yī)療護(hù)理體系，進(jìn)一步完善城市基本公共服務(wù)。

2.3 順應(yīng)時(shí)代要求，實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的必然隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作由疾病護(hù)理向以病人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體.人人享有衛(wèi)生保健是一個(gè)全球性的戰(zhàn)略目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)要求各國必須推行初級(jí)衛(wèi)生保健.初級(jí)衛(wèi)生保健則是社區(qū)護(hù)理的主要任務(wù)之一。

2.4 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病普的改變促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展：隨著醫(yī)學(xué)模式由生物-心理-社會(huì)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也由疾病護(hù)理向以人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病.實(shí)施全方位的、從生到死、連續(xù)性、綜合性的預(yù)防工作，以提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo).疾病譜由傳染性疾病改變?yōu)楦哐獕骸⑻悄虿?、心血管疾病和腫瘤等.這些慢性病的對衛(wèi)生服務(wù)需求量增加，由于我國的衛(wèi)生資源的配置嚴(yán)重失調(diào)，當(dāng)前，我國的衛(wèi)生資源分配存在兩個(gè)80%現(xiàn)象，即80%的衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生資源中的80%集中在大醫(yī)院.對這一現(xiàn)象，這就需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有限的資源充分用到居民的健康中去，所以發(fā)展社區(qū)護(hù)理勢在必行。

2.5 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用費(fèi)用的增長：經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使醫(yī)療費(fèi)用大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，出現(xiàn)了許多有病無錢醫(yī)治的現(xiàn)象.對合理安排和使用有限的衛(wèi)生資源提出更高的要求，據(jù)有關(guān)的調(diào)查：通過社區(qū)護(hù)理可以降低居民每年的醫(yī)療費(fèi)用.

3我國社區(qū)護(hù)理模式的選擇

我國社區(qū)護(hù)理起步晚，學(xué)術(shù)界在理論上沒有形成自身的模式，文獻(xiàn)資料中也很少對此類問題進(jìn)行探討。但通過借鑒和引入發(fā)達(dá)國家的社區(qū)護(hù)理理論模式，在實(shí)踐中也形成了一些具有中國特色的社區(qū)護(hù)理工作模式，概括起來主要有以下幾種。

3.1“家庭病床”模式

我國家庭病床最早始于上個(gè)世紀(jì)50年代天津市，當(dāng)時(shí)的主要目的是為一些國家老干部作好連續(xù)的醫(yī)療與保健服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容和形式簡單。黨的以后，隨著我國人口的增長、社會(huì)的老齡化、慢性疾病的增加及醫(yī)療資源的緊張，家庭病床得到快速的普及，1984年衛(wèi)生部下達(dá)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)家庭病床工作的通知》，有力地推動(dòng)了家庭病床工作的發(fā)展和提高。家庭病床護(hù)理服務(wù)對象主要為：1）出院后恢復(fù)期仍需治療的患者。2）一切適合在家中治療的慢性疾病患者。3）老弱病殘到醫(yī)院連續(xù)就診有困難的患者。4）需住院治療而住院又有困難者。其服務(wù)項(xiàng)目有：診病、送藥、輸液、注射、抽血化驗(yàn)、心電圖、吸氧、按摩、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、鼻飼等，也可通過與醫(yī)院相關(guān)科室及人員聯(lián)系協(xié)調(diào)事宜,盡可能滿足患者及家屬的需求。家庭病床的護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理的重要形式，以其廉價(jià)性、持續(xù)性、全面性、可協(xié)調(diào)性及可及性而受到很多社區(qū)居民的歡迎，但其護(hù)理服務(wù)存在服務(wù)對象局限（主要是病人而不是社區(qū)中的每一人或家庭），服務(wù)形式主要為醫(yī)療護(hù)理模式，且家庭病床服務(wù)缺乏規(guī)范化管理，服務(wù)隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)素質(zhì)低，藥物不良反應(yīng)問題嚴(yán)重等諸多問題。

3.2 “學(xué)院-社區(qū)”模式高等學(xué)院有豐富的社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)貯備和大量的人才資源（包括指導(dǎo)教師和學(xué)生），社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有地緣優(yōu)勢，兩者有機(jī)結(jié)合可達(dá)到較好的社區(qū)護(hù)理效果。華西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院是我國最早引入現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理理論與全面開展社區(qū)護(hù)理教學(xué)的大學(xué)之一，1999年該護(hù)理學(xué)院與成都市中央花園社區(qū)的華西醫(yī)大附一院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心共建社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)與工作基地，較早提出了集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和健康教育為一體的社區(qū)護(hù)理核心內(nèi)容。并與醫(yī)院本部建立雙向轉(zhuǎn)診,為該社區(qū)約10萬居民提供全方位的醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)。居民的健康教育滿意度達(dá)85%，家庭訪視護(hù)理的滿意度達(dá)94%。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院的學(xué)院式社區(qū)護(hù)理模式，吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院的“社區(qū)-學(xué)校志愿合作社區(qū)護(hù)理，武漢工業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院”職業(yè)院校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)社區(qū)護(hù)理對接，均是社區(qū)護(hù)理“學(xué)院-社區(qū)”模式的典范。

3.3 特殊人群的社區(qū)護(hù)理模式

社區(qū)護(hù)理的對象是整個(gè)社區(qū)及社區(qū)中的每一個(gè)家庭及每一個(gè)人，而其重點(diǎn)對象是老年人、婦女兒童及患有慢性疾病的人群。我國各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（院、所）及各種老人院（養(yǎng)老院、托老所）就是針對這些特殊人群進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。我國婦幼保健服務(wù)按區(qū)域、分地段設(shè)置婦幼保健院（所）進(jìn)行管理。在社區(qū)婦幼保健護(hù)理工作中，除對婦女兒童(孕產(chǎn)婦、嬰幼兒)進(jìn)行各種護(hù)理工作外，還通過隨訪對其家庭成員進(jìn)行健康教育、保健咨詢等，幫助其改變不良的健康行為和生活習(xí)慣，創(chuàng)造一個(gè)良好的心理、生理環(huán)境，具有典型的社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)。隸屬于民政部門的各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括養(yǎng)老院、老人院、托老所、社區(qū)養(yǎng)老院等，目前服務(wù)的主要對象為生活不能自理而子女照顧有困難的老年人、患有慢性疾病的老年人及為部分老年人提供生活與醫(yī)療方面的護(hù)理。生活護(hù)理包括一般飲食起居的護(hù)理，對喪失或大部喪失生活自理能力及部分老年癡呆癥老人生活護(hù)理還包括進(jìn)食、梳洗、大、小便護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理包括入院和年度體檢，遵醫(yī)囑的注射、輸液、胃管、導(dǎo)尿管的護(hù)理等。

3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

2006年國務(wù)院了關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見，在中央及地方政府的共同努力下，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基層醫(yī)療與護(hù)理的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立為我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展提供了前所未有的機(jī)遇。服務(wù)模式下的社區(qū)護(hù)理具有以下優(yōu)勢：1）目標(biāo)明確，社區(qū)護(hù)理針對整個(gè)社區(qū)及社區(qū)中的家庭、個(gè)人進(jìn)行護(hù)理。2）便于管理，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）下設(shè)置社區(qū)護(hù)理的獨(dú)立部門負(fù)責(zé)社區(qū)護(hù)理工作，由專人管理。3）服務(wù)便利，社區(qū)護(hù)士可很方便進(jìn)入社區(qū)開展家庭訪視、健康調(diào)查、健康指導(dǎo)、疾病康復(fù)甚至生活料理等，由于社區(qū)人口集中也便于健康檔案的建立。4）資源共享，可及時(shí)與大醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診，充分利用現(xiàn)有資源為社區(qū)居民減小醫(yī)療費(fèi)用。5）效績考核準(zhǔn)確，可通過社區(qū)居民的滿意度、社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容、管理手段和效果進(jìn)行社區(qū)護(hù)理效績考核，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

3.5 農(nóng)村社區(qū)護(hù)理中心模式的建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以初級(jí)衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容，以鎮(zhèn)村一體化為原則，以地方經(jīng)濟(jì)為后盾開展農(nóng)村社區(qū)護(hù)理服務(wù)，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化的推行,完善了三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng),為農(nóng)民不同層次的治療護(hù)理需求帶來便利。在農(nóng)村設(shè)立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地,順應(yīng)了我國發(fā)展高等護(hù)理教育的需求,為全科社區(qū)護(hù)理人才增加了培養(yǎng)空間與就業(yè)機(jī)會(huì)。

3.6 以城鎮(zhèn)發(fā)展為導(dǎo)向全面開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作，為擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。在完善制度、健全機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管等方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并適時(shí)推廣，逐步擴(kuò)大覆蓋面，加快農(nóng)村社區(qū)護(hù)理與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接，為農(nóng)村社區(qū)護(hù)理的發(fā)展提供更大的空間。

總之，我國社區(qū)護(hù)理還處在起步階段，其發(fā)展是一個(gè)漫長的探索過程，我們結(jié)合社會(huì)發(fā)展的實(shí)際，與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新的精神迎接面臨的城市化和老齡化，將先進(jìn)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式與我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，探索符合中國發(fā)展的社區(qū)護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：社區(qū)護(hù)理發(fā)展史范文

關(guān)鍵詞 社區(qū)綜合護(hù)理 老年高血壓患者 護(hù)理特點(diǎn) 未來發(fā)展趨勢

近幾年，隨著社會(huì)人口老齡化的加劇，慢性病患病率呈逐年上升的趨勢，尤其是高血壓，既是老年人常見病，也是多發(fā)病之一，是導(dǎo)致患者腦、腎、心血管疾病的主要然險(xiǎn)因素，是老年患者致殘、死亡的重要原因[1，2]。本社區(qū)醫(yī)院針對社區(qū)內(nèi)134例老年高血壓患者的特征，給予綜合護(hù)理，同時(shí)探討其護(hù)理特點(diǎn)及未來發(fā)展趨勢，旨在為護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2013年6月收治老年高血壓患者134例，男71例，女63例；年齡55～80歲，平均（66.7±9.5）歲；高血壓史7～35年，平均（13.2±6.7）年。全部患者均經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院確診為高血壓患者。

納入及診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：全部患者均符合《中國高血壓防治指南》（2005年）中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；全部患者對本次調(diào)查均知情，且自愿參加。

排除病例標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓患者。

方法：建立患者健康檔案，健康檔案內(nèi)容包括患者自然情況、家庭情況、常用藥品、飲食、生活習(xí)慣、作息、病史、其他合并癥等。定期對患者進(jìn)行血壓測量，統(tǒng)一測量時(shí)間為上午6：00～9：00，患者靜臥10分鐘左右，測量右臂坐位右肱動(dòng)脈血壓，采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱袖帶式血壓測?；颊呙恐芏ㄆ诘轿以簷z查，對本組患者采取心理干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)、日常運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康指導(dǎo)及并發(fā)癥護(hù)理。患者來院檢查時(shí)了解患者心理狀態(tài)，家庭情況，針對性給予心理疏導(dǎo)；設(shè)立心理健康咨詢室，設(shè)專門心理指導(dǎo)師對患者進(jìn)行疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確用藥，并向患者講解各類降壓藥的藥理作用、用法、用量及不良反應(yīng)，向患者強(qiáng)調(diào)服藥依從性的重要性，讓患者自己制作用藥記錄表，監(jiān)督按時(shí)、定量用藥，忌亂用藥或亂加量，一般用藥可從小劑量開始，逐漸增加，達(dá)到降壓的目的后改用維持量。囑咐患者合理膳食，可采用少食多餐的形式，多食用清淡、低鹽、高纖維的食物，多食用蔬菜、水果等易消化、維生素多的食物。改變不良的生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒等情史，限制飲用濃茶、咖啡等。身體允許的情況下，定時(shí)到戶外進(jìn)行緩慢運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不宜激烈，可以選擇慢跑、太極拳、太極劍等，定期組織患者參加戶外郊游等活動(dòng)，也可組織患者參加社區(qū)內(nèi)舉行的書畫、音樂活動(dòng)?；颊邅頇z查時(shí)，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，可采用錄像、圖片、漫畫等形式，圖文并茂地講解健康知識(shí)，也可發(fā)放健康教育手冊、光盤等，讓患者回家進(jìn)行自我護(hù)理。可采取講座、小型研討會(huì)等形式，加強(qiáng)與患者間的交流，及患者與患者間的交流，促進(jìn)溝通。了解患者病情及合并癥等情況，詢問患者近期身體狀況，是否有不適感，對可能存在的潛在疾病做好預(yù)警，提醒患者早期注意。在與患者溝通過程中，要有耐心，講解要細(xì)心；與患者家屬保持積極有效的溝通，讓家屬作為患者在家用藥情況的監(jiān)督員，并對患者進(jìn)行適時(shí)心理疏導(dǎo)。當(dāng)天氣惡劣或患者無法出門的情況下，可提供上門服務(wù)。教會(huì)患者使用血壓儀，使患者在家可做血壓自我監(jiān)測。護(hù)理6個(gè)月，對患者高血壓健康知識(shí)知曉率、服藥依從性、血壓控制率進(jìn)行對比分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ ±S）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P

結(jié) 果

對患者干預(yù)前后，健康知識(shí)知曉率、服藥依從性及血壓控制情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，較干預(yù)前，干預(yù)后患者的健康知識(shí)知曉率及服藥依從性得到顯著提高（P

討 論

近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社會(huì)公共服務(wù)方面起到越來越重要的作用[4]。社區(qū)護(hù)理服務(wù)使護(hù)理工作從傳統(tǒng)的醫(yī)院、病房擴(kuò)展到社區(qū)內(nèi)，甚至患者家中。在收集資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，發(fā)現(xiàn)患者存在的隱性疾患，給予患者積極、有效的健康指導(dǎo)等方面發(fā)揮著重要的作用。尤其是在針對老年高血壓患者的護(hù)理上，文獻(xiàn)指出，有效的綜合護(hù)理干預(yù)，不僅提高了老年患者的用藥依從性，提高自我護(hù)理能力，同時(shí)也可能達(dá)到控制血壓、減少并發(fā)癥發(fā)生，提高老年患者生活質(zhì)量等作用。

本組研究中，對134例社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)具有整體性、針對性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)。針對性是指在護(hù)理上要針對每位患者不同的病情特點(diǎn)及生理特點(diǎn)，給予不同的護(hù)理方案，本組采取建立健康檔案的形式，充分了解患者的病情、生活及家庭情況，為針對性提出護(hù)理方案打下基礎(chǔ)；整體性是指在護(hù)理上要從整體出發(fā)，不可只針對高血壓一個(gè)癥狀，要充分考慮患者可能合并的其他病情，給予積極、對應(yīng)的護(hù)理；系統(tǒng)性是指對患者的護(hù)理應(yīng)循序漸進(jìn)，在用藥上由小劑量開始，直至維持量，在健康指導(dǎo)等方面應(yīng)從簡單、易理解的開始講解。除此之外，對老年高血壓患者的護(hù)理要考慮他們的本身的生理特點(diǎn)及心理特點(diǎn)。老年患者由于自身機(jī)體功能下降，免疫力低下，罹患高血壓的同時(shí)，還可能伴有糖尿病、心腦血管疾病等其他癥狀，且多數(shù)患者子女并不在身邊，生活孤單，圈子較小，渴望與他人交流，傾訴欲高，但因年紀(jì)大，可能出現(xiàn)絮叨等問題，因此在溝通上，要注意檢查耐心、細(xì)致，同時(shí)在其他方面也應(yīng)給予盡可能的幫助，尤其是天氣狀況不好，或患者因身體原因無法出門等情況時(shí)，可給予上門服務(wù)。

社區(qū)綜合護(hù)理較醫(yī)院護(hù)理，可對患者進(jìn)行日常護(hù)理管理，可充分了解患者病情、家庭、生活習(xí)慣等情況，對患者的護(hù)理具有連續(xù)性、針對性?？舍槍颊咔闆r，提出個(gè)性化整體護(hù)理方案，且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的異常情況，給予及早解決，達(dá)到“治未病”的作用。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化與優(yōu)化，社區(qū)綜合護(hù)理的作用已受到廣大醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注，并得到患者的認(rèn)可。未來其必將成為患者日常護(hù)理的首選方案，并成為我國醫(yī)療體制中重要且不可缺的組成部分。

參考文獻(xiàn)

1 邵民.社區(qū)老年高血壓患者的綜合護(hù)理干預(yù)[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2012，4（7）：2-4.

2 張雪媛，趙瑩，郭莉.原發(fā)性高血壓患者院外治療時(shí)不遵醫(yī)囑行為的原因分析及對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：40-41.

第3篇：社區(qū)護(hù)理發(fā)展史范文

1護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證準(zhǔn)備工作

1.1廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，確保認(rèn)證工作深入人心全員參與是做好認(rèn)證工作的保障。學(xué)院除了制作展板、專題網(wǎng)站、學(xué)院畫冊、報(bào)紙?？麄髡J(rèn)證工作外，還特別印發(fā)了護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證手冊，手冊從認(rèn)證的背景知識(shí)、我校護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)的實(shí)踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準(zhǔn)備工作、論證標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)方面介紹了護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的相關(guān)知識(shí)。多渠道組織全校師生學(xué)習(xí)解讀專業(yè)認(rèn)證手冊，以期達(dá)到人人了解認(rèn)證、人人關(guān)心認(rèn)證、人人參與認(rèn)證的目的。在認(rèn)證工作前一周，學(xué)校召開了臨戰(zhàn)動(dòng)員會(huì)，校領(lǐng)導(dǎo)再次強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見：一是要充分認(rèn)識(shí)認(rèn)證工作對學(xué)校建設(shè)與發(fā)展的重要意義；二是要職責(zé)明確、分工到人；三是要振奮精神，團(tuán)結(jié)一致，集中精力，出色完成認(rèn)證工作。

1.2整理歸納總結(jié)，認(rèn)真撰寫自評報(bào)告實(shí)事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認(rèn)證的態(tài)度。學(xué)院根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育10個(gè)領(lǐng)域的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（宗旨及目標(biāo)、教育計(jì)劃、學(xué)生成績評定、學(xué)生、教師、教育資源、教育評價(jià)、科學(xué)研究、管理與行政、改革與發(fā)展）認(rèn)真撰寫自評報(bào)告，反復(fù)推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報(bào)告，其中提供的數(shù)據(jù)力求準(zhǔn)確，實(shí)事求是，亮點(diǎn)特色要提煉準(zhǔn)確，存在的差距要認(rèn)真分析，客觀呈現(xiàn)。同時(shí)，根據(jù)自評報(bào)告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認(rèn)證期間各項(xiàng)工作的順利開展，學(xué)院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時(shí)查閱。

1.3加大基礎(chǔ)建設(shè)，不斷改善辦學(xué)條件扎實(shí)的基礎(chǔ)和平時(shí)的積累是做好認(rèn)證的前提。在基礎(chǔ)教學(xué)條件建設(shè)方面，我校擁有國家級(jí)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。專業(yè)認(rèn)證期間對學(xué)校環(huán)境、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和辦公環(huán)境進(jìn)行了美化修繕，加強(qiáng)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺(tái)建設(shè)，新增了中外文圖書，引進(jìn)了護(hù)理外文數(shù)據(jù)庫，保證論證工作的各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。同時(shí)，學(xué)院有完整的資料數(shù)據(jù)庫，每位教師的學(xué)歷、學(xué)位、論文、論著、課題、獲獎(jiǎng)等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，為此次論證材料的準(zhǔn)備提供了快速便捷的支撐。

2護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的流程

專業(yè)認(rèn)證過程包括學(xué)校自評、現(xiàn)場考察、提出認(rèn)證建議和認(rèn)證結(jié)論等步驟?，F(xiàn)場考察流程可以總結(jié)為：①聽：召開全校范圍的論證啟動(dòng)大會(huì)，介紹我校護(hù)理學(xué)專業(yè)的建設(shè)情況，現(xiàn)場回答專家提出的問題；②察：對我?；A(chǔ)教學(xué)設(shè)施（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和圖書館）、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實(shí)習(xí)基地和護(hù)理學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心等進(jìn)行實(shí)地考察；③訪：走訪學(xué)院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學(xué)文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會(huì)，包括專家、教師、管理人員和不同年級(jí)學(xué)生座談會(huì)；⑤查：查閱護(hù)理學(xué)專業(yè)相關(guān)支撐材料；⑥反饋：召開由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)、主要職能部門領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理學(xué)院全體教師、附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等參加的反饋會(huì)議，專家組將形成的初步意見和結(jié)論反饋給學(xué)校。

3護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的收獲

3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認(rèn)證，我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的辦學(xué)定位首先要符合護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，突出中醫(yī)護(hù)理特色，培養(yǎng)具有扎實(shí)西醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能、中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護(hù)理的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。充分體現(xiàn)“夯實(shí)西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強(qiáng)人文，注重整體”的辦學(xué)理念。

3.2梳理了教學(xué)全過程，鍛煉了一支教學(xué)管理隊(duì)伍專業(yè)認(rèn)證期間，我院詳細(xì)梳理了教學(xué)的全過程，主要包括師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)資源、專業(yè)建設(shè)、教材建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究方面的情況，形成自評報(bào)告的同時(shí)，找出教學(xué)過程中存在的差距和問題，制訂出切實(shí)可行的整改方案，加強(qiáng)了對教學(xué)全過程的監(jiān)控與管理，提高了教學(xué)質(zhì)量，使教學(xué)管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的軌道。同時(shí)也鍛煉了一支高效的教學(xué)管理隊(duì)伍。

3.3提升了護(hù)理學(xué)專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個(gè)通過教育部專業(yè)論證的學(xué)校，通過論證使大家充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)院校開辦護(hù)理學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢，學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量與管理水平也得到具體體現(xiàn)，學(xué)校也更加重視護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，從人力、物力、財(cái)力等方面都給予了大力支持。同時(shí)，專業(yè)認(rèn)證也是對我國高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)教育的充分肯定。

3.4搭建了相互學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)在專業(yè)論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個(gè)相互學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，學(xué)習(xí)彼此在教學(xué)和管理中的經(jīng)驗(yàn)，為提高辦學(xué)質(zhì)量和將來的院校間深入合作奠定了基礎(chǔ)，有利于促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的共同發(fā)展。

4論證后的整改與思考

專家組對我校護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)情況給予了充分的肯定，同時(shí)對今后發(fā)展提出了建設(shè)性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護(hù)理特色的問題，我校從中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置為切入點(diǎn)進(jìn)一步明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，研究中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學(xué)改革，規(guī)范實(shí)踐環(huán)節(jié)，全面提高中醫(yī)院校的護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案，明確中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊在“夯實(shí)西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強(qiáng)人文，注重整體”辦學(xué)理念的引領(lǐng)下，我院構(gòu)建了6大課程模塊，“夯實(shí)西醫(yī)”主要是設(shè)置了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理課程、臨床護(hù)理課程3個(gè)模塊，主要加強(qiáng)學(xué)生西醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能的培養(yǎng)；“突出中醫(yī)”主要設(shè)置了中醫(yī)護(hù)理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護(hù)的理念，加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能的培養(yǎng)；“加強(qiáng)人文”主要是設(shè)置人文社科課程模塊，在設(shè)置護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、健康教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、人際溝通等課程的基礎(chǔ)上，增設(shè)護(hù)理美學(xué)、人際溝通實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)；素質(zhì)拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。6個(gè)課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合、注重整體的理念。有關(guān)中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊的確定，設(shè)置了調(diào)查問卷，在全國中醫(yī)院校進(jìn)行了廣泛的調(diào)研，并在全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)護(hù)理教育研究會(huì)理事大會(huì)上充分討論和論證，達(dá)成一致意見。中醫(yī)護(hù)理課程總學(xué)時(shí)在300學(xué)時(shí)左右，分為3個(gè)知識(shí)模塊：中醫(yī)學(xué)概論包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)4門課程，5~7.5學(xué)分；中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)涵蓋中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史、一般護(hù)理、辨證護(hù)理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，3~5.5學(xué)分；中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理學(xué)，以中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)為主，3~5學(xué)分。同時(shí)，加大實(shí)踐課比例，增加辨證施護(hù)的實(shí)訓(xùn)課，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)踐比例建議不少于40%，其他知識(shí)模塊的實(shí)踐比例建議為10%~30%。

4.2修訂完善實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱，強(qiáng)化臨床中醫(yī)護(hù)理特色我校護(hù)理學(xué)專業(yè)擁有36所實(shí)習(xí)基地，有一套健全的教學(xué)基地評估體系，通過此次專業(yè)論證，對實(shí)習(xí)計(jì)劃做出相應(yīng)調(diào)整：畢業(yè)實(shí)習(xí)中應(yīng)有不少于4周的中醫(yī)特色科室實(shí)習(xí)。在原來實(shí)綱的基礎(chǔ)上，明確指出應(yīng)該掌握的8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，出科考試中增加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能的考核內(nèi)容，每位學(xué)生根據(jù)所實(shí)習(xí)的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色的健康教育手冊，充分應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫(yī)院進(jìn)一步營造了中醫(yī)護(hù)理文化氛圍；規(guī)范了臨床護(hù)理教學(xué)檔案，強(qiáng)化了臨床中醫(yī)護(hù)理特色，保證學(xué)生在實(shí)習(xí)期間中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的連貫性，提升了中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐水平。

4.3完善護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心功能，加強(qiáng)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)在國家級(jí)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的基礎(chǔ)上，全面實(shí)現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與管理，并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)可視化多點(diǎn)互動(dòng)式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院資源共享。同時(shí)實(shí)驗(yàn)中心還增設(shè)了虛擬仿真教學(xué)區(qū)、中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生體驗(yàn)區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理實(shí)驗(yàn)區(qū)。在培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的同時(shí)，加強(qiáng)了學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技能的訓(xùn)練。

4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認(rèn)可師資的引進(jìn)、培養(yǎng)與考核是教師隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認(rèn)可，學(xué)院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護(hù)士證均在附屬醫(yī)院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認(rèn)證發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理師資雙師型比例偏低，因達(dá)到省教育廳教學(xué)職稱條件存在一定的困難，學(xué)校人事處決定為附屬醫(yī)院護(hù)理人員兼聘學(xué)校認(rèn)可的教學(xué)職稱制訂專項(xiàng)政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時(shí)，我校每年劃撥臨床護(hù)理師資培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)為附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院培訓(xùn)臨床帶教師資，培養(yǎng)了一支結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量過硬的兼職師資隊(duì)伍。

4.5建立健全社區(qū)護(hù)理、精神科護(hù)理教學(xué)基地論證前，我校只有兩個(gè)社區(qū)實(shí)習(xí)基地作為試點(diǎn)，沒有全面開展社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)和精神科護(hù)理實(shí)習(xí)。通過論證，推動(dòng)了我校社區(qū)護(hù)理、精神科護(hù)理教學(xué)基地的建設(shè)，現(xiàn)建立了8個(gè)社區(qū)實(shí)習(xí)基地和5個(gè)精神科護(hù)理實(shí)習(xí)基地，畢業(yè)實(shí)習(xí)中，各自安排2周的實(shí)習(xí)。構(gòu)建了學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實(shí)踐教學(xué)模式，形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務(wù)社會(huì)的實(shí)踐教學(xué)體系。

4.6建立全方位教學(xué)評價(jià)體系教學(xué)評價(jià)是提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量不可忽視的重要環(huán)節(jié)，目前國內(nèi)缺少一整套科學(xué)的、可行的評價(jià)體系，我校參照《標(biāo)準(zhǔn)》，建立全方位教學(xué)評價(jià)體系，定期對教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行評估和反饋，綜合運(yùn)用學(xué)生評價(jià)、同行評價(jià)、專家評價(jià)、自我評價(jià)等方法，注重對學(xué)生的“學(xué)”和教師的“教”進(jìn)行縱向的比較。通過認(rèn)證，進(jìn)一步建立了形成性評價(jià)規(guī)范和要求，豐富了教學(xué)評價(jià)的形式和手段，加大了形成性評價(jià)的比例，使教師更注重將學(xué)生綜合能力評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

第4篇：社區(qū)護(hù)理發(fā)展史范文

關(guān)鍵詞：提升；中職護(hù)生；職業(yè)認(rèn)同

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）02-0023-02

一、職業(yè)認(rèn)同的定義及其重要性

1.定義。職業(yè)認(rèn)同是個(gè)體對所從事職業(yè)的肯定性評價(jià)，是個(gè)體對于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法[1]。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同就是護(hù)生對將要從事的護(hù)理職業(yè)和目前護(hù)生身份的感知和體驗(yàn)維度；是對護(hù)士職業(yè)的看法和情感體驗(yàn)，是決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[2]。

2.重要性。職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)人在職場中積極工作、克服困難、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的重要心理基礎(chǔ)，是職業(yè)人個(gè)體發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。由此可見，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平的高低不僅會(huì)直接影響他們將來的工作表現(xiàn)，而且也會(huì)影響到護(hù)理行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。

二、提升中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的必要性

1.提升職業(yè)認(rèn)同，可以幫助中職護(hù)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。當(dāng)前，國家大力提倡發(fā)展職業(yè)教育，職業(yè)教育處于重要的發(fā)展時(shí)期，看到機(jī)遇的同時(shí)，也應(yīng)正視存在的問題。近年來，中等職業(yè)學(xué)校的生源大部分是未考入高中的成績中等偏下的初中畢業(yè)生，少部分是社會(huì)青年。這些學(xué)生在初中學(xué)習(xí)階段就不受老師和家長的重視，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)能力低。絕大多數(shù)學(xué)生是因?yàn)橹锌际Ю蛘呒彝ダщy而選擇就讀中職學(xué)校；一部分學(xué)生是因?yàn)榧议L害怕他們在社會(huì)上惹事生非，而被送到職業(yè)學(xué)校，家長的初衷只是希望讓學(xué)校和教師管教孩子，孩子學(xué)習(xí)與否并不重要，目的只是混個(gè)文憑；也有一部分學(xué)生入學(xué)是為了學(xué)習(xí)一技之長，畢業(yè)后能順利就業(yè)。

就中職護(hù)生而言，除了以上原因以外，相當(dāng)一部分學(xué)生是因?yàn)榧议L認(rèn)為護(hù)理專業(yè)好找工作，適合女孩子，能學(xué)到一技之長，被迫選擇衛(wèi)校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)。因此他們大多沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，缺乏學(xué)習(xí)興趣，課堂上反應(yīng)麻木；缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，普遍存在“老師，父母要我學(xué)”、“我為老師、父母學(xué)”這樣的被動(dòng)學(xué)習(xí)現(xiàn)象，他們中的大部分人不知道自己為什么選擇護(hù)理專業(yè)？為誰而學(xué)？畢業(yè)后做什么？對職業(yè)的不認(rèn)同，嚴(yán)重影響了中職護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績差，學(xué)習(xí)成績又將影響他們對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同。只有當(dāng)護(hù)生從內(nèi)心真正認(rèn)可自己將來要從事的職業(yè)，才能明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，改善學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

2.提升中職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同，可以減少護(hù)理從業(yè)人員的流失，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。在職業(yè)角色的轉(zhuǎn)化過程中，如果缺乏職業(yè)認(rèn)同，護(hù)生們就不會(huì)有目的、有意識(shí)地主動(dòng)調(diào)整及重建其職業(yè)心理素質(zhì)。這樣的結(jié)果導(dǎo)致了護(hù)生在面對困難和挫折時(shí)，就會(huì)動(dòng)搖從事護(hù)士職業(yè)的理想和信念，表現(xiàn)為消極的職業(yè)態(tài)度，使得他們畢業(yè)后將不再選擇護(hù)士職業(yè)，這不僅造成了護(hù)理人才的大量流失，而且嚴(yán)重影響了護(hù)生的自我發(fā)展及其潛能的發(fā)揮。然而，當(dāng)護(hù)生對所從事護(hù)理事業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的態(tài)度和情感處于積極的、認(rèn)可的狀態(tài)時(shí)，必定對其今后在護(hù)理職業(yè)生涯的發(fā)展有積極的促進(jìn)作用[3]。

三、影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的因素

1.性別因素。研究表明只有12.0%的男護(hù)生表示會(huì)把護(hù)理作為終身職業(yè)，72%的男護(hù)生表示不會(huì)終身從事護(hù)理工作[4]；只有17.3%的男護(hù)生對護(hù)理專業(yè)感興趣[5]。

2.選擇志愿的方式不同。李斌等[6]研究發(fā)現(xiàn)，自愿選擇就讀護(hù)理專業(yè)者的職業(yè)態(tài)度評分，明顯高于因家人意愿和調(diào)劑而被迫選擇護(hù)理專業(yè)者。

3.年級(jí)因素。How kins等[7]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在受教育的不同階段，他們會(huì)有不同的職業(yè)角色理解。在準(zhǔn)備階段，護(hù)生有著理想的職業(yè)角色評價(jià)；在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，護(hù)生對職業(yè)角色的理解逐漸變得成熟起來，不再極端地用兩極性的想法去看待專業(yè)角色，也不再按照自己的初衷去定義自己的職業(yè)。田云霞等[8]調(diào)查顯示：低年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平較高，進(jìn)入高年級(jí)后，受到專業(yè)課程、社會(huì)因素、實(shí)習(xí)經(jīng)歷的影響，職業(yè)認(rèn)同呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。李斌等[6]對不同年級(jí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的比較顯示：各年級(jí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的總體情況呈下降趨勢，低年級(jí)（一、二年級(jí)）護(hù)生的職業(yè)態(tài)度均分高于高年級(jí)（三、四、五年級(jí)）。王秋霞等[9]調(diào)查顯示：護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感隨實(shí)習(xí)時(shí)間的延長而降低，實(shí)習(xí)時(shí)間短的護(hù)生比實(shí)習(xí)時(shí)間長的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感強(qiáng)。以上研究均說明低年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同高于高年級(jí)護(hù)生，可以根據(jù)不同年級(jí)采取不同的職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)方案。

4.家庭環(huán)境因素。田云霞等[8]調(diào)查結(jié)果顯示：家庭經(jīng)濟(jì)收入高的護(hù)生與家庭經(jīng)濟(jì)收入低的護(hù)生對職業(yè)認(rèn)同的態(tài)度不一，高收入家庭護(hù)生平比低收入家庭護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水高，這可能是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件好的家庭看重護(hù)理工作的穩(wěn)定性。

5.課程設(shè)置的影響。蔡春鳳等[10]指出，學(xué)校教育對護(hù)士職業(yè)認(rèn)同有明顯的影響，他們認(rèn)為影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素有：課程設(shè)置、學(xué)生選修的課程、學(xué)生時(shí)期的歸屬感和隔離感、學(xué)生投入學(xué)習(xí)的程度、合作性學(xué)習(xí)、師生關(guān)系等都可對個(gè)人的專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生影響。因此，課程設(shè)置的合理性、核心性將會(huì)影響到護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平。

四、提升中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的措施

1.開展形式多樣的活動(dòng)，提升中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。（1）樹立榜樣，轉(zhuǎn)變護(hù)生職業(yè)觀念，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)責(zé)任感。可在教學(xué)中引入具有強(qiáng)烈職業(yè)認(rèn)同感的護(hù)理工作者的傳記，讓護(hù)生學(xué)習(xí)、扮演、講述“典型人物”的事跡，激勵(lì)護(hù)生切身體驗(yàn)人物的職業(yè)心境，感受作為護(hù)理從業(yè)者的快樂與驕傲，從而提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。適時(shí)利用社會(huì)危機(jī)事件如大地震、嚴(yán)重的播散性傳染病、事件等，宣傳醫(yī)務(wù)工作者的先進(jìn)事跡，激發(fā)學(xué)生職業(yè)興趣，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感。（2）開展護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同。邀請醫(yī)院先進(jìn)護(hù)理工作者給學(xué)生授帽；臨床護(hù)士先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)；播放護(hù)士職業(yè)經(jīng)歷的影像資料；護(hù)理技能大賽；演講比賽；詩歌朗誦比賽；辯論賽；護(hù)理禮儀展示等。通過這些活動(dòng)，提升護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)。（3）組織志愿者活動(dòng)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)助人的快樂，提高職業(yè)意識(shí)。組織學(xué)生到社區(qū)、養(yǎng)老院進(jìn)行義診；鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)院的服務(wù)患者志愿者活動(dòng)。志愿者活動(dòng)可以讓學(xué)生體會(huì)職業(yè)價(jià)值，培養(yǎng)職業(yè)情感。

2.發(fā)揮教師言傳身教的作用。學(xué)校教師需要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，注意自己的舉止和言行，通過飽滿的職業(yè)情感，來提升護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的理解、熱忱、信念和愛[11]。在校教師、醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教教師均應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)素養(yǎng)，把自己對護(hù)士職業(yè)的愛傳遞給學(xué)生，從而提升護(hù)生的職業(yè)熱忱。

3.加強(qiáng)家校合作，提高家長對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同。大量研究表明，家長對職業(yè)的認(rèn)同程度常常影響學(xué)生對職業(yè)的認(rèn)同。學(xué)?？梢酝ㄟ^新生家長會(huì)、每學(xué)期一封信、班主任聯(lián)系家長等方式，向家長傳輸護(hù)士理念，使家長從內(nèi)心真正理解、認(rèn)同護(hù)士職業(yè)。

4.調(diào)整課程設(shè)置。加強(qiáng)職業(yè)技能課程，重視職業(yè)生涯規(guī)劃，提高學(xué)生職業(yè)自信心。澳大利亞Sunshine Coast大學(xué)提出在護(hù)理課程中增加護(hù)理技術(shù)展覽、展現(xiàn)護(hù)理發(fā)展史播放護(hù)士職業(yè)經(jīng)歷的影像資料、邀請護(hù)理專家進(jìn)行學(xué)術(shù)演講、組織護(hù)生與護(hù)士現(xiàn)場交流等活動(dòng)內(nèi)容，引導(dǎo)護(hù)生積極的職業(yè)認(rèn)同，以利于護(hù)理學(xué)科自身發(fā)展等論點(diǎn)。

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