老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理標(biāo)識(shí)；老年病房；護(hù)理管理
隨著現(xiàn)代臨床護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理工作向完善化發(fā)展，而護(hù)理工作其中風(fēng)險(xiǎn)防控是臨床護(hù)理管理的重點(diǎn)。老年患者年齡較大，疾病復(fù)雜，且認(rèn)知及反應(yīng)能力下降，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，因而必須強(qiáng)化老年病房護(hù)理管理力度[1,2]。我院自2016年1月開(kāi)始在在老年病房護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，選擇應(yīng)用前和應(yīng)用后本院收治老年住院患者各43例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于老年病房護(hù)理管理中具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用前（2015年1月～12月）本院收治老年住院患者各43例作為對(duì)照組，另選擇應(yīng)用后（2016年1月～12月）收治的同類(lèi)患者43例作為觀察組。觀察組男27例，女16例，年齡61～75歲，平均年齡（68.04±7.03）歲，疾病類(lèi)型高血壓18例，糖尿病15例，腦卒中10例。對(duì)照組男26例，女17例，年齡62～75歲，平均年齡（67.44±6.53）歲，疾病類(lèi)型高血壓17例，糖尿病14例，腦卒中11例。兩組患者在年齡、疾病類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組常規(guī)行老年病房護(hù)理管理，包括輸液護(hù)理、用藥護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，具體如下。
1.2.1制定護(hù)理標(biāo)識(shí)
由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及部分骨干護(hù)士共同負(fù)責(zé)護(hù)理標(biāo)識(shí)制定，根據(jù)日常護(hù)理中易出現(xiàn)的識(shí)別錯(cuò)誤、意外脫管、查對(duì)失誤等問(wèn)題，從患者自身、治療護(hù)理、科室環(huán)境三方面入手，針對(duì)各方面安全隱患制定相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)識(shí)；同時(shí)，編制規(guī)范化護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施方案，便于指導(dǎo)護(hù)理人員按制度執(zhí)行、使用標(biāo)識(shí)。
1.2.2標(biāo)識(shí)分類(lèi)及使用
患者方面，統(tǒng)一使用腕帶標(biāo)識(shí)，采用可調(diào)節(jié)的PVC軟塑料腕帶，標(biāo)注患者的姓名、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、診斷等信息，腕帶上還可標(biāo)注家屬電話(huà)、既往史、過(guò)敏史、并發(fā)癥高危因素等，患者入院后即戴上，直到出院才可取下。治療護(hù)理方面，采用不同顏色的標(biāo)識(shí)，采用顏色區(qū)分一般藥物和高危藥物;采用干膠材質(zhì)制成管道識(shí)別標(biāo)識(shí),帶有標(biāo)簽，一類(lèi)管道統(tǒng)一使用對(duì)應(yīng)的顏色，護(hù)理人員及時(shí)更新和填寫(xiě)標(biāo)識(shí)信息；制定“不要隨意調(diào)節(jié)滴速”的標(biāo)識(shí)牌，輸液時(shí)樹(shù)立在患者床旁，提醒家屬請(qǐng)勿調(diào)節(jié)滴速?？剖噎h(huán)境標(biāo)識(shí)方面，根據(jù)位置、危險(xiǎn)因素制定不同的醒目標(biāo)識(shí)，例如治療室等閑人免進(jìn)的房間貼上禁止出入的標(biāo)識(shí)，在衛(wèi)生間、剛擦過(guò)地面等張貼小心地滑等標(biāo)識(shí)；開(kāi)水爐邊貼上“小心燙傷”標(biāo)識(shí)等。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者住院期間護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況，包括墜床、錯(cuò)誤用藥、操作失誤、自傷、跌倒等。患者離院前進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，包括護(hù)理技能、護(hù)理安全、護(hù)理態(tài)度、健康指導(dǎo)等，總評(píng)分0～100分，評(píng)分越高表明護(hù)理滿(mǎn)意度越高；評(píng)分85～100分為非常滿(mǎn)意，60～84分為滿(mǎn)意，評(píng)分0～59分為不滿(mǎn)意；由2名專(zhuān)職護(hù)理人員負(fù)責(zé)發(fā)放和回收問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理安全不良事件發(fā)生率比較
觀察組住院期間未發(fā)生護(hù)理安全不良事件，對(duì)照組發(fā)生操作失誤1例、跌倒2例、意外脫管2例，護(hù)理安全不良事件發(fā)生率為11.63%（5/43）。觀察組護(hù)理安全不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組11.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較
觀察組住院期間護(hù)理滿(mǎn)意度97.675，顯著高于對(duì)照組81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
3討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系的不斷完善和群眾自我保護(hù)意識(shí)的不斷提升，現(xiàn)代護(hù)理要求也逐漸替代，而護(hù)理安全問(wèn)題是臨床護(hù)理管理的重點(diǎn)對(duì)象。近年來(lái)，較多文獻(xiàn)研究提出有效利用護(hù)理標(biāo)識(shí)，可防范多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，但如何使用護(hù)理標(biāo)識(shí)尚無(wú)統(tǒng)一要求，仍需進(jìn)一步探索分析[3-4]。老年病房臨床護(hù)理難度較大，是護(hù)理管理的難題，為此本院基于老年患者臨床護(hù)理特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素，制作了對(duì)應(yīng)的護(hù)理標(biāo)識(shí)，并自2016年1月開(kāi)始在老年病房護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)。本次研究對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理安全不良事件發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理安全不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組11.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知規(guī)范使用護(hù)理標(biāo)識(shí)可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床護(hù)理安全性。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組住院期間護(hù)理滿(mǎn)意度97.67%，顯著高于對(duì)照組81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知患者對(duì)于該護(hù)理標(biāo)識(shí)認(rèn)可度較高，臨床應(yīng)用可行性強(qiáng)。綜上所述，老年病房護(hù)理管理中規(guī)范使用各類(lèi)護(hù)理標(biāo)識(shí)，可有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理安全性和質(zhì)量水平，且患者較為認(rèn)為，值得臨床借鑒使用。
作者:馬士英 單位:濟(jì)南市第八人民醫(yī)院托老病房
參考文獻(xiàn)
[1]李麗芬,劉華芬.護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,10(11):44-46.
[2]臧建君.淺析護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(16):243-244.
第2篇：老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控范文
為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)今冬明春流感預(yù)防控制工作，認(rèn)真落實(shí)好監(jiān)測(cè)、疫苗接種、疫情處置、宣傳和培訓(xùn)等各項(xiàng)措施，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、進(jìn)一步加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)工作
*醫(yī)院、疾控中心要按照《*市流行性感冒監(jiān)測(cè)方案》的要求，進(jìn)一步規(guī)范哨點(diǎn)醫(yī)院管理，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查能力，提升我區(qū)流感監(jiān)測(cè)工作整體水平。
二、及時(shí)有效處置暴發(fā)疫情
各單位要制定本單位的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，疾控中心要加強(qiáng)應(yīng)急處置工作，做好物資儲(chǔ)備、清晰工作流程，做好人員按排。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、敬老院等重點(diǎn)人群和場(chǎng)所，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱性呼吸道感染病人增多趨勢(shì)，要立即核實(shí)并組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，及時(shí)有效控制疫情傳播。
三、做好流感疫苗接種工作
接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。各單位要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)預(yù)防接種的管理，積極組織開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，提高公眾和醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)流感危害及疫苗作用的認(rèn)識(shí)，逐步提高高危人群的疫苗覆蓋率，并按照市疾病預(yù)防控制中心要求做好流感疫苗接種的登記、統(tǒng)計(jì)工作。各單位要結(jié)合實(shí)際情況，本著自愿、自費(fèi)的原則，優(yōu)先接種以下人群：
（一）患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群：
1、5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰幼兒；
2、60歲及以上老年人；
3、心血管疾?。ǔ哐獕海⒙院粑到y(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?；
4、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和兒童（包括藥物或HIV感染引起的免疫抑制）；
5、18歲以下青少年中長(zhǎng)期接受阿司匹林治療者；
6、長(zhǎng)期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員；
7、孕婦及準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的婦女。
（二）有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給高危人群的人員。
1、養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的工作人員；
2、5歲及以下兒童、60歲及以上老年人、上述流感高危人員的家庭成員及照看、護(hù)理他們的人員，以及照看6月齡以下嬰兒的人員；
3、醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。
各單位在接種流感疫苗的同時(shí)，要做好接種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作。
第3篇：老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控范文
【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù)；疾病防控；健康管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-288-01
近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，與此同時(shí)，發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的重要性也得到了高度重視。向全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)取得的重大進(jìn)展，有利于提升各類(lèi)疾病的防控效果，為廣大居民營(yíng)造一個(gè)更加安全、健康的生活環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，可以促進(jìn)廣大居民身體健康狀況的改善與提升，使人民群眾的生命質(zhì)量得到提高，同時(shí)也可減少居民的健康支出，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。可以說(shuō)，廣泛開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè)。本文對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防以及健康管理相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了探討。
1我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程
建國(guó)以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，但隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入與需求之間的矛盾日漸凸顯，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入過(guò)少，使得越來(lái)越難以滿(mǎn)足越來(lái)越多的社會(huì)需求，另外還存在嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均的現(xiàn)象，最主要的表現(xiàn)為城市占用了總資源的80%以上，而農(nóng)村占的醫(yī)療衛(wèi)生資源還不足20%[2]。意識(shí)到了問(wèn)題的存在以及嚴(yán)重性、解決問(wèn)題的緊迫性，國(guó)家從2010年開(kāi)始將加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入、調(diào)整投入結(jié)構(gòu)納入到了五年計(jì)劃之中，且從成效來(lái)看，效果顯著。具體表現(xiàn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增多，建立健全了相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范，如2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范、健康教育服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范等等。
2基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展健康管理的措施
2.1信息采集要想更好地普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，首先應(yīng)當(dāng)建立居民健康檔案，其中最重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容便是進(jìn)行居民信息采集，將其中需要重點(diǎn)管理的人群初步篩選出來(lái)。然后通過(guò)進(jìn)行健康體檢、健康評(píng)估對(duì)人群按照健康狀況、患病類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)，做好健康隨訪。提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)這些機(jī)構(gòu)的服務(wù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范，如登記在冊(cè)的慢性病居民每年面對(duì)面隨訪4次，每年為6歲以下兒童以及65歲以上老年人提供免費(fèi)的健康體檢，為孕產(chǎn)婦提供孕前檢查以及產(chǎn)后訪視服務(wù)等等[3]。
2.2健康教育健康教育可以是一對(duì)一有針對(duì)性的進(jìn)行，也可以通過(guò)開(kāi)展健康講座、發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)等形式向居民提供群體性的健康教育，使廣大居民掌握更多的疾病防治知識(shí)以及保健知識(shí)，樹(shù)立起防病意識(shí)。
2.3中醫(yī)藥健康管理近年來(lái)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展越來(lái)越重視，且提倡在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中更好地將中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療、護(hù)理方法運(yùn)用起來(lái)，例如提供老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，為老年人提供免費(fèi)的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、健康指導(dǎo)等，為3歲以下小兒提供中醫(yī)飲食調(diào)理指導(dǎo)，向家長(zhǎng)傳授小兒捏脊、摩腹等傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理手法等等。
3開(kāi)展健康管理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要性
3.1全面進(jìn)行居民健康危險(xiǎn)因素的管理進(jìn)行健康管理，首先需要做好居民健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，篩查存在影響居民健康的危險(xiǎn)因素，這是預(yù)防慢性病發(fā)生最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也是第一步。相關(guān)工作人員通過(guò)進(jìn)行居民個(gè)人信息的收集整理，對(duì)居民健康狀況、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳因素等等諸多資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)居民發(fā)生某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)，并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度，提供針對(duì)性的干預(yù)、控制，在減少居民健康支出以及醫(yī)療資源消耗的前提下收到更好的健康管理效果。
3.2健康管理概念在我國(guó)仍處于推廣階段普及我國(guó)健康管理工作還有一段很長(zhǎng)的路要走，這是由于我國(guó)很多居民對(duì)于健康概念存在根深蒂固的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，防病意識(shí)有待提升，很多居民對(duì)于健康管理的一些理念接受度較低。如建立居民健康檔案，很多居民對(duì)于透漏個(gè)人信息、病史等有抵觸情緒，一些居民在健康篩查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己卻持懷疑、否認(rèn)的態(tài)度等。為了更好地進(jìn)行疾病預(yù)防和控制，十分有必要加快健康管理的推廣普及進(jìn)程。
3.3實(shí)施健康管理的目的在于進(jìn)行疾病的防控，提升居民健康水平
基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的主要目的是預(yù)防疾病、控制疾病，其中服務(wù)的對(duì)象很多是慢性病患者。而對(duì)于慢性非傳染性疾病來(lái)說(shuō)，患者都經(jīng)歷了一個(gè)較長(zhǎng)的從健康到亞健康，再到患病的過(guò)程。如果在出現(xiàn)健康問(wèn)題早期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行有意識(shí)、有目的地預(yù)防、干預(yù)，盡量消除健康危險(xiǎn)因素，常可以達(dá)到阻止疾病發(fā)生，或是延緩或逆轉(zhuǎn)疾病發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程的目的，從而使居民處于更加健康的狀態(tài)。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中目前廣泛開(kāi)展了免費(fèi)的健康體檢、慢病隨訪、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)等項(xiàng)目，使得為廣泛開(kāi)展居民健康管理提供了有利條件。
第4篇：老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控范文
1傳染病醫(yī)院醫(yī)院感染新特點(diǎn)
1.1作為傳染病專(zhuān)科醫(yī)院因其收治的對(duì)象為各類(lèi)傳染病患者，存在不同程度的傳染性，使得醫(yī)院內(nèi)感染隱患多，外源性感染甚至醫(yī)院交叉感染的危險(xiǎn)高于其他綜合性醫(yī)院。特別是近年來(lái)，新發(fā)傳染病的爆發(fā)、流行及其早期傳播途徑的不確定性，使得傳染病醫(yī)院院內(nèi)交叉感染，甚至醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染存在高風(fēng)險(xiǎn)。
1.2當(dāng)下單一的傳染病專(zhuān)科醫(yī)院收治的病種仍以結(jié)核及肝炎為兩大主體，此兩大類(lèi)疾病為慢性病，具有病程長(zhǎng)，治療復(fù)雜等特點(diǎn)。特別是結(jié)核病，由于國(guó)家預(yù)防接種政策，現(xiàn)階段患者以老年患者為主，合并基礎(chǔ)病者居多，因此醫(yī)院內(nèi)內(nèi)源性感染高發(fā)。
2醫(yī)院感染控制中的難點(diǎn)或問(wèn)題
2.1 醫(yī)院向大多數(shù)基層傳染病醫(yī)院一樣，醫(yī)院規(guī)模有限為老醫(yī)院，醫(yī)院受硬件及區(qū)域規(guī)劃的限制，使得醫(yī)院布局及流程存在缺陷，對(duì)醫(yī)院感控不利，外源性感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
2.2臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染重視度不夠，感控意識(shí)相對(duì)薄弱，感控措施落實(shí)有不到位現(xiàn)象。特別是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿道感染、多重耐藥菌的防控、職業(yè)安全防護(hù)及手衛(wèi)生依從性為主要薄弱點(diǎn)，使得醫(yī)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)增高。
2.3現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，患者權(quán)利意識(shí)的膨脹，使得醫(yī)院在患者管理方面存在困難，特別是呼吸道傳染病患者的管理、患者家屬的探視、醫(yī)院預(yù)診、分診管理等細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)管理如不到位，可大大增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2.4醫(yī)院感控專(zhuān)職人員數(shù)量、人員資質(zhì)及感控理念的更新亦是影響醫(yī)院感染控制的重要方面。目前醫(yī)院專(zhuān)職人員以護(hù)理人員轉(zhuǎn)型為主，缺乏醫(yī)療、微生物、公共衛(wèi)生等方面的人才，特別是高端人才，對(duì)醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)引領(lǐng)作用薄弱，學(xué)科建設(shè)、科研能力幾乎空白。
3傳染病醫(yī)院管理控制的對(duì)策
3.1以人為重點(diǎn)，抓住"三種人"，全面落實(shí)感控措施
3.1.1以感控專(zhuān)職人員為關(guān)鍵，在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，著重提升專(zhuān)職人員的專(zhuān)業(yè)能力及素養(yǎng)，更新感控理念，包括專(zhuān)職人員自身的努力及醫(yī)院的培養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，把專(zhuān)職人員從日常監(jiān)測(cè)、查閱病歷等日常事物中解離出來(lái)，落到臨床，特別是感控重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室，通過(guò)專(zhuān)職人員盯人、盯事、盯現(xiàn)象、盯流程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加強(qiáng)指導(dǎo)、督查、落實(shí)整改，使感控措施能實(shí)實(shí)在在落實(shí)。
3.1.2以醫(yī)務(wù)人員人員為主體，著重提升醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，通過(guò)院控知識(shí)培訓(xùn)、技能競(jìng)賽、學(xué)習(xí)研討等形式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染工作的自防自控意識(shí)及能力，使感控措施能實(shí)實(shí)在在貫徹。
3.1.3以呼吸道傳染病患者及家屬為重點(diǎn)，著重加強(qiáng)患者的收治及管理，加強(qiáng)患者家屬的健康教育，規(guī)范探視制度，落實(shí)安全防護(hù)，在傳染源源頭上把控好，使醫(yī)院感染能實(shí)實(shí)在在控制。
3.2以規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，抓住"二個(gè)重點(diǎn)"，建筑防控盾牌
3.2.1在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下，以各項(xiàng)法律、規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，抓住原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)一步合理布局，優(yōu)化流程，完善制度，標(biāo)識(shí)清晰，全面落實(shí)。
3.2.2抓住重點(diǎn)科室，對(duì)目前醫(yī)院的院感重點(diǎn)部門(mén)，兩個(gè)ICU；消毒供應(yīng)中心；介入導(dǎo)管室；內(nèi)鏡室等感控重點(diǎn)科室進(jìn)行危險(xiǎn)因數(shù)評(píng)估，提出防控措施，專(zhuān)職人員重點(diǎn)指導(dǎo)，落實(shí)感控措施，以確保醫(yī)療安全。
3.2.3抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，針對(duì)如突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為基礎(chǔ)的隔離措施落實(shí)；醫(yī)療器械及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒；醫(yī)療垃圾管理；醫(yī)療污水處置；患者醫(yī)院預(yù)診、分診管理；外出檢查流程等重點(diǎn)及易忽略的環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理及督查，確保環(huán)節(jié)管理到位，杜絕醫(yī)院感染隱患。同時(shí)亦不能忽略，保潔員隊(duì)伍的培訓(xùn)和工作督查。
3.3以過(guò)程為管理方式，抓住"四個(gè)薄弱點(diǎn)"，提升感控內(nèi)涵
3.3.1對(duì)重點(diǎn)患者，特別是存在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿道感染高風(fēng)險(xiǎn)的患者，專(zhuān)職人員實(shí)施從入院至出院的全過(guò)程目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，包括合理用藥；操作規(guī)范；標(biāo)本采集；感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；置管前、中、后的評(píng)估、護(hù)理、感控措施的落實(shí)等全方面監(jiān)管，做到事前評(píng)估、指導(dǎo)，事中督查，事后整改，注重主動(dòng)干預(yù)，把感染控制變?yōu)楦腥绢A(yù)防，使醫(yī)院感染率得到有效控制。
3.3.2手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)，通過(guò)宣傳手衛(wèi)生知識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)；督查手衛(wèi)生落實(shí)率；監(jiān)管手衛(wèi)生用品使用情況等舉措，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)及依從性，減少手傳播的醫(yī)院感染。
3.3.3多重耐藥菌防控是醫(yī)院感控難點(diǎn)，特別是兩個(gè)ICU中，今年來(lái)多重耐藥菌感染逐年增加，在進(jìn)行多部門(mén)聯(lián)防聯(lián)控的基礎(chǔ)上，需加強(qiáng)患者的管理，增加患者周?chē)h(huán)境物體表面的消毒頻次，全面落實(shí)手衛(wèi)生等防控措施，同時(shí)對(duì)多重耐藥菌定值患者的管理及防控措施落實(shí)亦不能忽略。
3.3.4傳染病醫(yī)院職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，特別是針刺傷的發(fā)生率領(lǐng)人擔(dān)憂(yōu)，血源性職業(yè)暴露主要是銳器傷[2]。在加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)的同時(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，規(guī)范操作，按要求使用個(gè)人防護(hù)用品，盡可能使用安全性醫(yī)療器械，發(fā)生職業(yè)暴露后規(guī)范處置，院感科加強(qiáng)隨訪，以杜絕職業(yè)暴露后感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
第5篇：老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控范文
【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染；婦產(chǎn)科；病房；危險(xiǎn)因素；護(hù)理；綜述
婦產(chǎn)科由于其特殊性，受到各種因素的影響，極易發(fā)生院內(nèi)感染。可能造成婦產(chǎn)科感染的因素較多，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道也較為一致，本研究通過(guò)綜述近年來(lái)婦產(chǎn)科綜合病房中發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，為臨床高?；颊叩脑簝?nèi)感染防治提供依據(jù)[1]。醫(yī)院感染一直是醫(yī)院管理過(guò)程中難以克服的困難，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大、綜合病房的住院人數(shù)不斷增加、抗菌藥物使用的增多及侵襲性治療方法的普及，有效控制院內(nèi)感染，切實(shí)加大醫(yī)院的院內(nèi)感染防護(hù)力度，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)病率，降低死亡率，制定有效的管理措施以減低婦產(chǎn)科綜合病房感染率的發(fā)生具有重要的意義[2]。全面、長(zhǎng)期、系統(tǒng)、有計(jì)劃地對(duì)院內(nèi)感染的發(fā)生情況、感染部位、危險(xiǎn)因素、病原體、耐藥性的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，是院內(nèi)感染的主要職責(zé)與目標(biāo)[3]。護(hù)理管理與干預(yù)在這一過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，掌握臨床護(hù)理的各項(xiàng)操作技能，有效及有針對(duì)性的采取控制措施及對(duì)策，并根據(jù)各項(xiàng)措施防治情況作出正確的分析及評(píng)價(jià)，從而可達(dá)到有效控制及降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的[4]。本研究通過(guò)綜述近年來(lái)婦產(chǎn)科綜合病房院內(nèi)感染的發(fā)生危險(xiǎn)因素，并整理臨床報(bào)道的護(hù)理干預(yù)措施，為婦產(chǎn)科病房院內(nèi)感染提供可靠的理論支持。
1院內(nèi)感染在婦產(chǎn)科綜合病房中的危險(xiǎn)因素
1.1婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生的主要部位
泌尿系感染是婦產(chǎn)科住院患者在住院期間獲得性感染的主要組成，由于婦產(chǎn)科患者在住院期間40%左右需要進(jìn)行導(dǎo)尿，該部位的感染是婦產(chǎn)科院內(nèi)感染獲得的主要原因，產(chǎn)科術(shù)后一般留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)致泌尿系感染的發(fā)生，因此建議一般術(shù)后盡量縮短留置導(dǎo)尿管的時(shí)間，一般不應(yīng)超過(guò)24h[5]。研究發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科泌尿系感染多數(shù)有導(dǎo)尿史，導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄缘牟僮鳎中g(shù)后留置導(dǎo)尿管，由于患者的配合等問(wèn)題容易造成尿道黏膜的損傷，加上導(dǎo)尿管在尿道中的刺激可引起尿道黏膜炎癥，加上護(hù)理不當(dāng)或者操作不規(guī)范等，都可能會(huì)造成婦產(chǎn)科住院患者泌尿系感染的發(fā)生，導(dǎo)尿管的使用不當(dāng)占尿路感染發(fā)生率的首要因素，且隨著導(dǎo)尿時(shí)間的延長(zhǎng)，感染率隨之增加[6]。呼吸道感染同樣也是婦產(chǎn)科感染發(fā)病率較高的一種形式，由于婦產(chǎn)科綜合病房的住院患者大多數(shù)經(jīng)歷了手術(shù)或分娩，機(jī)體虛弱，免疫力下降，若加上老年化，老年婦科患者的器官老化，細(xì)胞免疫力下降，黏膜纖毛的清除能力降低，加上婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉方式多為全身麻醉，需要進(jìn)行各種插管等侵襲性操作，容易破壞會(huì)厭部的正常屏障功能，損傷呼吸道誘發(fā)感染的發(fā)生增加[7]。產(chǎn)科患者由于傳統(tǒng)的產(chǎn)后習(xí)慣，在月子期間緊閉門(mén)窗，導(dǎo)致空氣的流通降低，加上產(chǎn)后探視人員較多，導(dǎo)致病房?jī)?nèi)的空氣混濁，容易帶入致病菌，導(dǎo)致呼吸道感染的機(jī)率升高。
1.2婦產(chǎn)科病房感染與年齡及住院天數(shù)的關(guān)系
大量研究報(bào)道，婦產(chǎn)科醫(yī)院感染病例當(dāng)中年齡大于50歲的感染病例要明顯高于中青年患者，由于老年患者的各方面器官機(jī)能減退，免疫力下降，容易感染帶病菌，發(fā)生院內(nèi)感染率明顯增高，老年患者是婦科感染的高發(fā)人群。而產(chǎn)科患者中醫(yī)院感染的發(fā)病率與年齡關(guān)系并不明顯，無(wú)顯著相關(guān)性[8]。研究表明，婦科患者住院的平均天數(shù)為8.56d，發(fā)生院內(nèi)感染后的平均住院天數(shù)為12.69d，明顯高于未發(fā)生感染的住院天數(shù)；產(chǎn)科患者平均住院天數(shù)為4.85d，發(fā)生院內(nèi)感染后住院天數(shù)為10.36d，感染后明顯增加了住院天數(shù)[9]；另外研究發(fā)生隨著患者住院時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)生院內(nèi)感染的可能率越高，隨之帶來(lái)了醫(yī)療費(fèi)用的增加[10]。
1.3收治患者的病情與婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的關(guān)系
患者的病情嚴(yán)重程度與婦產(chǎn)科院內(nèi)感染具有密切的相關(guān)性，其中化療患者是婦產(chǎn)科住院患者的重要組成部分，由于婦科腫瘤患者是常見(jiàn)的收治患者，需要化療藥物治療的婦科患者，由于藥物毒副作用，對(duì)正常組織細(xì)胞具有同樣的殺傷力，因此化療對(duì)機(jī)體的影響及損害極大，導(dǎo)致患者的免疫力下降，長(zhǎng)期化療治療后患者中性粒細(xì)胞明顯降低，感染途徑多通過(guò)黏膜和皮膚感染[11]。婦產(chǎn)科綜合病房收治的患者病情較重，且病種多樣，合并癥的婦產(chǎn)科產(chǎn)婦在妊娠期間和分娩期具有其獨(dú)特的生理特點(diǎn)及病理特點(diǎn)，如妊娠期合并血小板減少、妊高癥的低蛋白血癥、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等，加上需要激素治療，均可增加院內(nèi)感染的可能[12]。
1.4手術(shù)切口的感染與婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的關(guān)系
婦產(chǎn)科綜合病房接受了手術(shù)治療的患者具有較高的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)切口與外界接觸，容易導(dǎo)致病毒、細(xì)菌的侵入，誘發(fā)院內(nèi)感染的發(fā)生。另外孕婦無(wú)節(jié)制飲食，體重增加，腹部的脂肪組織增厚，容易發(fā)生術(shù)后脂肪液化，增加了感染的機(jī)率。另外抗菌藥物的不合理運(yùn)用，增加了耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，給院內(nèi)感染的治療帶來(lái)了難題[13]。
2婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)
2.1建立健全醫(yī)院婦產(chǎn)科綜合病房院內(nèi)感染的護(hù)理制度
婦產(chǎn)科綜合病房是發(fā)生院內(nèi)感染較高的科室，由于患者的特殊性給院內(nèi)感染防控帶來(lái)了困難[14]。護(hù)理管理是醫(yī)院院感的重要組成部分，完善婦產(chǎn)科綜合病房的護(hù)理管理制度，加大力度制定護(hù)理人員的操作規(guī)范，規(guī)范護(hù)理操作，確保每項(xiàng)工作的有序進(jìn)行，給患者護(hù)理實(shí)施無(wú)菌操作，減少術(shù)后住院期間院內(nèi)感染的發(fā)生。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，以及時(shí)了解患者在住院期間存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，并作出及時(shí)的處理及日常的消毒殺菌工作，確保婦產(chǎn)科綜合病房處于潔凈狀態(tài)。護(hù)理人員在整個(gè)院感中發(fā)揮著重要的作用，是主要治療與操作的執(zhí)行者，應(yīng)當(dāng)做好儀器、設(shè)備的消毒工作，制定好規(guī)范的探視制度，嚴(yán)格控制探視人員及探視時(shí)間，加強(qiáng)探視人員對(duì)感染的認(rèn)識(shí)，減少外來(lái)人員與患者的接觸，做好護(hù)理與清潔工作[15]。
2.2加強(qiáng)婦產(chǎn)科綜合病房的感染防范護(hù)理管理工作
為了防范術(shù)后的泌尿系感染，對(duì)能進(jìn)行自行排尿的患者應(yīng)當(dāng)盡量減少導(dǎo)管插管，若需要必須進(jìn)行導(dǎo)尿的患者，應(yīng)當(dāng)做好導(dǎo)管護(hù)理工作，插管的時(shí)候嚴(yán)格按照規(guī)范操作，避免損傷尿道黏膜，導(dǎo)管盡量選用硅膠導(dǎo)管，并且合適的型號(hào)，減少對(duì)黏膜的刺激。避免使用密閉式導(dǎo)管系統(tǒng)的打開(kāi)和分離[16]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑患者多飲水，促進(jìn)排尿，減低尿路感染的發(fā)生，對(duì)不重視個(gè)人衛(wèi)生的患者，應(yīng)當(dāng)給予特殊的護(hù)理，督促患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生的清潔工作，及時(shí)更換衣服，加強(qiáng)會(huì)的護(hù)理，保持該部位的清潔，對(duì)尿道進(jìn)行擦洗減低泌尿系感染的發(fā)生可能。對(duì)每個(gè)病房應(yīng)當(dāng)按照規(guī)章制度進(jìn)行常規(guī)消毒，并做好通風(fēng)工作，改善整個(gè)綜合病房的環(huán)境，降低呼吸道感染的機(jī)率，并讓護(hù)理工作者每天對(duì)病區(qū)進(jìn)行有效氯消毒，做好空氣及病房公共設(shè)施的消毒擦洗工作。每天定時(shí)機(jī)械通氣換氣，保證病房的清潔，減少細(xì)菌及病毒的滋生。定期進(jìn)行空氣的消毒，保證空氣的潔凈，預(yù)防呼吸道感染。對(duì)需要?dú)夤芗澳虻啦骞艿幕颊?，要?yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔、熟練，避免在操作過(guò)程中由于護(hù)理人員過(guò)失而造成呼吸道或尿道的損傷。對(duì)于進(jìn)行手術(shù)治療的患者，由于術(shù)后麻醉、傷口疼痛等限制患者的咳痰，容易誘發(fā)患者的呼吸道感染，因此需要護(hù)理人員加強(qiáng)協(xié)助患者翻身，通過(guò)拍背促進(jìn)咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入治療協(xié)助排痰[17]。對(duì)于存在高危感染風(fēng)險(xiǎn)的患者家屬，應(yīng)盡量減少探視時(shí)間，避免增加院內(nèi)感染機(jī)率。對(duì)化療患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)口腔護(hù)理、飯后漱口等護(hù)理，住院期間給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，負(fù)責(zé)患者的飲食、活動(dòng)及相關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)，協(xié)助患者按時(shí)完成治療，積極預(yù)防感染的發(fā)生，并及時(shí)處理各項(xiàng)并發(fā)癥，給予積極的心理干預(yù)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[18]。
2.3婦產(chǎn)科病房合理管理患者分布
為了便于管理，應(yīng)當(dāng)合理安排分區(qū)及床位分布，同一類(lèi)型的患者入院時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量安排在同一病房，對(duì)于免疫力低下、年老體弱的患者應(yīng)當(dāng)盡量給予單人病室或者人員較少的病室，對(duì)于危重患者，已經(jīng)感染了致病菌的應(yīng)當(dāng)單獨(dú)安排，對(duì)于傳染性較高的患者，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)隔離。患者分布的合理可大大降低交叉感染的發(fā)生率，降低院內(nèi)感染的發(fā)生[19]。
2.4做好與婦產(chǎn)科綜合病房患者的溝通與宣教工作
在婦產(chǎn)科患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣教力度，告知患者在住院期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，提高患者的感染防范意識(shí)，告知患者治療的整個(gè)流程，如手術(shù)流程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)中的各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練措施，從日常生活中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)微的護(hù)理，并加強(qiáng)自身的防護(hù)，減少細(xì)菌對(duì)傷口的侵入，造成感染，避免發(fā)生交叉感染，減少探視人員的探視時(shí)間及人數(shù)，盡量避免外界病菌的帶入，建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者積極的配合，可有效促進(jìn)婦科綜合病房的院感管理[20]，以利于患者的康復(fù)。
3小結(jié)
第6篇：老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控范文
〔關(guān)鍵詞〕城市地區(qū);體育鍛煉;體質(zhì)
隨著年齡增長(zhǎng)老年人的身體功能逐漸減退，體質(zhì)水平明顯下降，身心疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，改善老年人的身體功能是緩解人口老齡化問(wèn)題的途徑之一〔1，2〕。血壓、血脂和血糖等指標(biāo)是衡量心血管疾病的重要指標(biāo)，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的身體功能退化，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，同時(shí)年齡的增長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致老年人的肌肉力量和骨骼強(qiáng)度下降，不僅對(duì)老年人身心健康和日常生活產(chǎn)生影響，也會(huì)增加醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的壓力〔3，4〕。體育鍛煉作為影響老年人身心健康的重要因素，能夠在改善老年人體質(zhì)中發(fā)揮重要作用。本研究擬分析城市中老年人體育鍛煉與體質(zhì)情況的相關(guān)性。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年2月至2019年3月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院所在社區(qū)體育活動(dòng)中心選取70名堅(jiān)持參加體育鍛煉的老年人(鍛煉組)及同期不參加體育鍛煉的80名老年人(對(duì)照組)。鍛煉組男42例，女28例，年齡61～84歲，平均(66.95±4.82)歲。對(duì)照組男48例，女32例，年齡62～85歲，平均(67.37±4.68)歲。兩組基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異(P＞0.05)，有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn):老年人均本次研究知情同意;無(wú)運(yùn)動(dòng)性障礙。鍛煉組長(zhǎng)期堅(jiān)持參加體育鍛煉，持續(xù)時(shí)間至少2年，且每周參與體育鍛煉不低于4次;對(duì)照組不參與體育鍛煉的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重殘疾或生活無(wú)法自理者;視力或矯正視力不正常、精神疾病、智力障礙或老年癡呆者;無(wú)法配合完成調(diào)查者。
1.2方法
采取直接面對(duì)面詢(xún)問(wèn)調(diào)查的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)讀寫(xiě)能力存在一定限制的老年人，由調(diào)查員詢(xún)問(wèn)并填寫(xiě)，在完成調(diào)查后對(duì)問(wèn)卷的準(zhǔn)確性進(jìn)行審核，保證問(wèn)卷的有效性，調(diào)查人員在開(kāi)始前均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)。調(diào)查記錄所有入組老年人的姓名、性別、年齡、受教育程度等基本信息及老年人參與體育鍛煉的情況;分別檢測(cè)兩組血壓、心肺功能指標(biāo)、肌力測(cè)試指標(biāo)等。
1.3觀察指標(biāo)和測(cè)試方法
分別檢測(cè)兩組舒張壓、收縮壓、肺活量和靜息心率;握力測(cè)試方法:使用電子握力計(jì)進(jìn)行測(cè)試，連續(xù)測(cè)試2次，取最大值，注意保證受測(cè)者用力時(shí)規(guī)范;坐起實(shí)驗(yàn):指導(dǎo)受試者在1min內(nèi)反復(fù)坐、站，選取高度為45cm，長(zhǎng)度和寬度為40cm和42cm的座椅進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，評(píng)估受試者下肢肌肉耐力;坐位體前屈:指導(dǎo)受測(cè)老年人進(jìn)行坐位體前屈實(shí)驗(yàn)，記錄前屈長(zhǎng)度;反應(yīng)時(shí)測(cè)試采用簡(jiǎn)單聲光反應(yīng)時(shí)測(cè)試儀，連續(xù)測(cè)試2次，取受測(cè)者的最好成績(jī)，記錄以s為單位;閉目單足立測(cè)試，受試者閉眼、自然站立，記錄其抬起單只腳的持續(xù)時(shí)間，連續(xù)測(cè)試2次，取最好成績(jī);起立-走所需要的時(shí)間能夠反映老年人的動(dòng)態(tài)平衡能力，在測(cè)定時(shí)需要待測(cè)者先進(jìn)行熱身活動(dòng)3min，然后坐在椅子上，當(dāng)聽(tīng)到口令后迅速起身向前走至5m處的橫線(xiàn)后，然后返回椅子前，對(duì)所需要的時(shí)間進(jìn)行記錄，時(shí)間越短代表動(dòng)態(tài)平衡能力越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組血壓、心率和肺活量比較
鍛煉組舒張壓、收縮壓和靜息心率明顯低于對(duì)照組，肺活量明顯大于對(duì)照組(均P＜0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組肌力、耐力等身體素質(zhì)指標(biāo)比較
鍛煉組握力水平、反復(fù)坐起次數(shù)和坐位體前屈長(zhǎng)度明顯大于對(duì)照組(均P＜0.05)。見(jiàn)表2。
2.3兩組反應(yīng)力及平衡能力等身體素質(zhì)指標(biāo)對(duì)比
鍛煉組反應(yīng)時(shí)和起立-走所需時(shí)間明顯小于對(duì)照組，閉目單足立時(shí)間明顯大于對(duì)照組(均P＜0.05)。見(jiàn)表3。
3討論
第7篇：老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控范文
[關(guān)鍵詞] 門(mén)診；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素
[中圖分類(lèi)號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）05-0021-02
門(mén)診是患者就醫(yī)的第一場(chǎng)所，除了對(duì)疾病進(jìn)行診斷之外，一些病癥較輕的患者也會(huì)在門(mén)診接受治療[1]。由于門(mén)診患者流動(dòng)性較大，而且很多患者為初診，診斷不明，即使存在傳染性疾病也會(huì)由于缺乏必要的隔離措施而在患者之間進(jìn)行傳播，造成醫(yī)源性感染[2-3]。本研究回顧分析了2012年12月期間我院門(mén)診醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，以期提高對(duì)門(mén)診患者發(fā)生醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，從而在臨床治療過(guò)程中采取針對(duì)性措施，降低感染率，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
2012年12月期間我院門(mén)診共接診11 947例初診患者，其中男5 939例，女6 008例；年齡3～82歲，平均（47.17±20.49）歲；其中兒科1 878例，內(nèi)科4752例，外科3973例，皮膚科417例，五官科469例，急診458例。
1.2方法
1.2.1 診斷方法 當(dāng)有下列情形之一時(shí)為患者發(fā)生感染：①細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性；②血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。以患者就診時(shí)沒(méi)有感染，而在復(fù)診時(shí)出現(xiàn)感染或者初診時(shí)診斷為感染性疾病，但在復(fù)診時(shí)出現(xiàn)新的感染為發(fā)生醫(yī)院感染。
1.2.2 危險(xiǎn)因素分析 對(duì)11 947例門(mén)診患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。對(duì)患者的基本資料、就診過(guò)程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)患者是否發(fā)生醫(yī)院感染將其分為感染組和非感染組，對(duì)兩組患者各種因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多組比較采用F檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，且P
2結(jié)果
2.1 危險(xiǎn)因素單因素分析
門(mén)診患者發(fā)生醫(yī)院感染的患者中年齡60歲者、兒科或急診科就診、有侵入性操作、合并糖尿病者所占比例明顯高于未發(fā)生感染者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
表1 門(mén)診患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素單因素分析
2.2 危險(xiǎn)因素多因素分析
經(jīng)過(guò)Logistic回歸分析，患者的年齡較小或者高齡、就診兒科或者急診、有侵入性操作、合并糖尿病是門(mén)診患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P
表2 門(mén)診患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素多因素分析
3討論
門(mén)診是醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診、體格檢查以及輔助檢查等一整套手段對(duì)患者做出初步診斷，并對(duì)癥進(jìn)行適當(dāng)治療或收入住院的場(chǎng)所。隨著醫(yī)療安全越來(lái)越受到重視，門(mén)診患者潛在的醫(yī)院感染越來(lái)越被人們所關(guān)注[4-5]。
本研究中我們發(fā)現(xiàn)兒童和老年人是門(mén)診醫(yī)院感染的高危人群，與這部分人群抵抗力較低有關(guān)。兒童免疫功能尚未發(fā)育完全，而隨著年齡的增加，機(jī)體功能發(fā)生退行性變，且多合并慢性疾病，免疫力降低，從而使這兩類(lèi)人群成為易感人群。急診患者由于發(fā)病突然，病情急驟，在對(duì)患者進(jìn)行治療的操作過(guò)程中，護(hù)理人員有時(shí)會(huì)忽略感染的控制和管理環(huán)節(jié)，特別是手衛(wèi)生方面意識(shí)不強(qiáng)，增加了感染的幾率[6，7]。常規(guī)認(rèn)為皮膚科疾病多為感染引起，且為了診治，醫(yī)生時(shí)有接觸，容易造成交叉感染。但是在本研究中發(fā)生醫(yī)院感染的患者中皮膚科就診者并未明顯增多，可能與此科室醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)較強(qiáng)，勤洗手、勤消毒有關(guān)。而隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各級(jí)醫(yī)院為了提高自身的治療水平，侵入性檢查和治療設(shè)備大量應(yīng)用于臨床，比如纖維支氣管鏡、腸鏡、胃鏡等，這些操作有可能對(duì)人體正常的防御系統(tǒng)造成損傷，同時(shí)在操作的過(guò)程中還有可能將病原微生物引入到機(jī)體內(nèi)部，造成感染[8，9]。吸氧是常用的治療手段， 雖然可以在一定程度上解決組織器官的缺氧狀態(tài)，但是當(dāng)患者抵抗力降低時(shí)，隨著氧氣進(jìn)入呼吸道，致病菌就有可能進(jìn)入下呼吸道[10]。當(dāng)有病原微生物入侵時(shí)，糖尿病患者較高的血糖水平為病原菌的生長(zhǎng)繁殖提供了營(yíng)養(yǎng)，從而更容易感染致病。
針對(duì)上述高危因素，我們認(rèn)為在對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評(píng)定，針對(duì)患者存在的高危因素，采取針對(duì)性的措施，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如：盡量減少侵入性診療操作，如必須進(jìn)行侵入性操作，即使是在搶救危重患者，也要嚴(yán)格無(wú)菌原則。在患者候診的過(guò)程中，可對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的防感染健康教育[11]，請(qǐng)其積極治療原發(fā)病，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力，抵御外來(lái)微生物感染[12，13]。同時(shí)，很多門(mén)診醫(yī)生認(rèn)為門(mén)診時(shí)間短，大多無(wú)開(kāi)口操作，感染的幾率很小，對(duì)防感染意識(shí)較為淡漠；加之門(mén)診量大，門(mén)診患者流動(dòng)性大，在對(duì)患者進(jìn)行診治過(guò)程中，注重解除患者的臨床癥狀，而忽略對(duì)患者疾病更為長(zhǎng)遠(yuǎn)、綜合的治療考慮。且門(mén)診進(jìn)行部分侵入性操作的環(huán)境較差，門(mén)診人流量大，也是導(dǎo)致門(mén)診患者感染的因素之一。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自律，加強(qiáng)醫(yī)生預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，即使在搶救危重患者的關(guān)頭，也時(shí)刻不忘感染控制。在診療場(chǎng)所配備有效而便捷的手衛(wèi)生措施，定期進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和無(wú)菌知識(shí)的培訓(xùn)，不定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查，從而督促醫(yī)護(hù)人員勤洗手、勤消毒。對(duì)于聘請(qǐng)的保潔人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，辦公室、治療室、走廊以及廁所都要使用專(zhuān)用的抹布和拖把，并嚴(yán)格區(qū)分，清潔工具在使用之后要及時(shí)進(jìn)行消毒，并懸掛晾干[14，15]。定時(shí)使用消毒機(jī)和空調(diào)機(jī)對(duì)診室空氣進(jìn)行凈化。
綜上所述，患者的年齡較小或者高齡、就診兒科或者急診、有侵入性操作、合并糖尿病均是門(mén)診患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在門(mén)診患者治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)門(mén)診患者的個(gè)體情況及治療方案進(jìn)行分析，綜合評(píng)價(jià)患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)程度，采取針對(duì)性的醫(yī)療措施，有效降低醫(yī)院感染率，提高臨床治療水平。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 任艷芳，姜蓉，汪在中，等. 淺談如何做好精神科門(mén)診醫(yī)院感染工作[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2012，25（7）：255.
[2] 王鳳枝，陳琳. 淺談院感辦與門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)密切配合，做好醫(yī)院感染防控工作[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2012，25（6）：43.
[3] 劉銘，童麗娟. 醫(yī)院感染門(mén)診防控工作存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2012，9（6）：43-44.
[4] Sánchez，GV，Llibre，JM. ，Torrens，M，et al. Effectiveness of antiretroviral therapy in HIV-1-infected active drug users attended in a drug abuse outpatient treatment facility providing a multidisciplinary care strategy[J]. Current HIV Research，2012，10（4）：356-363.
[5] 王桂珍，崔瑞芳，喬艷麗，等. 如何加強(qiáng)綜合醫(yī)院門(mén)診手足口病輸液室感染的管理[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（2）：684-685.
[6] 蘇穎姬. 加強(qiáng)管理對(duì)控制門(mén)診輸液室醫(yī)院感染的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：68-69.
[7] 盧桂存，盧寶珍，孟瑞芳，等. 實(shí)施環(huán)節(jié)管理提高門(mén)診輸液室醫(yī)院感染管理質(zhì)量[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013， 23（5）：1122-1123，1131.
[8] 吳嫻波，柯雪梅，王冬，等. 醫(yī)院門(mén)診就診人群醫(yī)院感染知曉率的調(diào)查[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（5）：802-804.
[9] 紀(jì)瓊玲. 門(mén)診理療室醫(yī)院感染隱患及干預(yù)措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（5）：1043.
[10] 陳全華，周慧敏. 門(mén)診外科手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）：748.
[11] 曹?chē)?guó)秀. 加強(qiáng)護(hù)理管理控制門(mén)診的醫(yī)院感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（5）：642-642.
[12] 孟凡慧，李麗民，范紅艷，等. 門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（8）：915-916.
[13] 嚴(yán)香菊，趙冬梅，丁翠青，等. 門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：824.
[14] 董薪，宋烽，吳桂芬，等. 加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診手術(shù)室感染的預(yù)防與管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（8）：916-917.
第8篇：老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控范文
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院干內(nèi)三科， 遼寧沈陽(yáng) 110024
[摘要]近年來(lái)，心內(nèi)科出院患者心臟性猝死患者人數(shù)顯著增加且死亡率較高，對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響。導(dǎo)致心內(nèi)科患者心臟性猝死原因較多，大部分患者在原有疾病基礎(chǔ)上伴發(fā)冠心病等且均有不同程度的高血壓或糖尿??；部分患者可能還伴隨風(fēng)濕或呼吸道感染等。因此，對(duì)心內(nèi)科住院患者各類(lèi)生命體征進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè)并采取完善的預(yù)防控制措施對(duì)降低疾病發(fā)生率，提高患者遠(yuǎn)期生存率均具有重要意義。
[
關(guān)鍵詞 ]心內(nèi)科患者；心臟性猝死；原因分析及控制對(duì)策
[中圖分類(lèi)號(hào)]R541[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0115-02
Cause Analysis and Countermeasure Exploration of Sudden Cardiac Death of Cardiological Patients in Comprehensive Hospitals
GUO Xu
Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College，Shengyang，Liaoning Province， 110024 China
[Abstract]In recent years， the discharged cardiological patients who have sudden cardiac death significantly have increased with a high mortality rate， which exerts a serious impact on the normal life of patients. There are various causes leading to the sudden cardiac death of cardiological patients. In addition to the underlying disease， the majority of the patients have coronary heart disease as well as hypertension and diabetes. Some patients even have rheumatism or respiratory tract infection， etc. Therefore， it is of great significance to monitor all the vital signs of cardiological patients and take good control countermeasures so as to reduce the incidence of the disease and improve the long-term survival rate of patients.
[Key words]Cardiological patients； Sudden cardiac death； Cause analysis and control countermeasures
[作者簡(jiǎn)介]郭旭（1979.6-），男，遼寧沈陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：老年心血管疾病。
心臟猝死是指急性癥狀發(fā)作后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因?qū)е碌淖匀凰劳鯷1-2]。近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，各類(lèi)心血管疾病患者較往年顯著增加，心臟性猝死患者人數(shù)也呈明顯增多趨勢(shì)。疾病具有病情急驟，死亡速度快且以自然死亡或非暴力死亡為主的特點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，心臟性猝死患者在基礎(chǔ)疾病之上多患有器質(zhì)性心臟疾病，洋地黃類(lèi)藥物中毒也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟性猝死[3]?；颊甙l(fā)病前數(shù)日或術(shù)周可能出現(xiàn)胸悶胸痛、氣短勞累、心律失常等癥狀；隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展可能導(dǎo)致胸痛癥狀進(jìn)一步加重、呼吸困難、暈眩等；心臟驟停時(shí)患者多突然喪失意識(shí)或抽搐，甚至警覺(jué)；大動(dòng)脈搏動(dòng)及血壓消失，瞳孔散大等?；颊甙l(fā)病后死亡率較高，部分患者甚至在無(wú)明顯癥狀前提下死亡，目前本病已成為心血管疾病死亡的重要因素之一。治療護(hù)理工作作為醫(yī)療服務(wù)的最前線(xiàn)，對(duì)患者病情發(fā)展情況進(jìn)行及時(shí)的了解并評(píng)估，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素并進(jìn)行解決是降低患者死亡率，控制病情進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵。因此，對(duì)心臟性猝死的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并制定針對(duì)性治療方案對(duì)提高患者生存率，促進(jìn)患者恢復(fù)并提高其生活質(zhì)量具有重要意義。該研究針對(duì)心內(nèi)科患者發(fā)生心臟性猝死的危險(xiǎn)因素及預(yù)防控制措施進(jìn)行分析總結(jié)，以期為日后臨床更好的預(yù)防控制疾病發(fā)生，提高患者生存率及生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。
國(guó)內(nèi)研究學(xué)者對(duì)心臟性猝死患者臨床資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，超過(guò)70患者發(fā)病前情緒存在較為明顯的波動(dòng)變化。部分情緒波動(dòng)較大患者甚至出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌等情緒；部分患者發(fā)病前可能存在暴飲暴食或過(guò)度勞累。對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)生命體征檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，患者存在不同程度的心率加快，血壓上升，血管收縮及交感神經(jīng)興奮等。因此導(dǎo)致患者心臟負(fù)擔(dān)加重，甚至導(dǎo)致心肌缺氧及缺血，擾亂患者正常心肌代謝。
冠心病是導(dǎo)致心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)增加的首要因素。另外，即興心肌梗死、陳舊性心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層破裂等也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素。患者發(fā)病前可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心慌、呼吸困難、乏力及眩暈等癥狀。盡管這些癥狀不具有特異性，但在臨床治療中仍需對(duì)出現(xiàn)這類(lèi)癥狀的患者提高警惕。心臟性猝死患者大部分均存在心臟結(jié)構(gòu)異常：重癥心肌炎是年輕人意外心律失常死亡的主要原因；風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的二尖瓣狹窄、朱動(dòng)脈狹窄、二尖瓣脫垂軍能到導(dǎo)致患者猝死；另外，QT間期延長(zhǎng)綜合征患者常發(fā)生暈厥，也亦導(dǎo)致猝死；預(yù)激綜合征患者當(dāng)旁道不應(yīng)期越短，合并心房顫動(dòng)時(shí)，可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒孕穆墒С?室顫而猝死。
相關(guān)研究指出，心臟性猝死患者約占所有猝死患者總?cè)藬?shù)超過(guò)90%，其中超過(guò)80%原因與冠心病及心血管相關(guān)危險(xiǎn)因素存在密切關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，患者年齡多在55~77歲，這可能與患者該階段心血管變化特點(diǎn)存在密切關(guān)系。冠心病猝死患者冠狀動(dòng)脈血管多支病變且病變嚴(yán)重；同時(shí)還可伴發(fā)血栓及斑塊破裂出血、冠脈痙攣引起急性心肌缺血、壞死、最終造成局部電生理紊亂、嚴(yán)重心律失常及新功能障礙或心臟破裂[5-6]。相關(guān)研究指出，年齡在70歲左右患者齊冠脈血栓形成率最高；60~69歲患者齊冠脈硬化多以脂質(zhì)性、活動(dòng)性板塊為主。從死亡時(shí)間上觀察發(fā)現(xiàn)，一年四季所有月份均可能導(dǎo)致猝死發(fā)生，一般多以冬季為主。這可能是由于冬季患者血管收縮，血液黏稠度高且新港發(fā)生率高存在密切關(guān)系。既往臨床文獻(xiàn)中多提出患者多在凌晨一點(diǎn)至正午十二點(diǎn)左右死亡率較高。這可能是由于患者發(fā)生猝死的地點(diǎn)不相同有關(guān)。當(dāng)患者在院內(nèi)發(fā)生猝死時(shí)，由于各項(xiàng)設(shè)備均較完善且專(zhuān)業(yè)人員充足，一旦發(fā)病即可采取有效措施進(jìn)行搶救，可控制病情進(jìn)一步發(fā)展。相關(guān)研究指出，發(fā)病后2周內(nèi)猝死患者，尤其是發(fā)病后24 h即死亡患者原因多由于處在急性心梗的病理周期內(nèi)。而發(fā)病后2周發(fā)生猝死患者多處于病理軟化區(qū)；梗死區(qū)域的纖維化及瘢痕修復(fù)尚不完善，較易發(fā)生心臟破裂霍新功能不全等。臨床在進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)應(yīng)由其注意對(duì)年齡較大患者心肌梗死的預(yù)防與控制，尤其是上述所提及的時(shí)間范圍內(nèi)，即使患者處于睡眠休息狀態(tài)，也應(yīng)對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)。隨時(shí)做好對(duì)其進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備。另外，許多中外文獻(xiàn)指出，導(dǎo)致患者發(fā)生心臟性猝死也與其日常生活嗜好及作息規(guī)律有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生心臟性猝死患者70%存在明顯的誘發(fā)因素。如過(guò)度勞累、大劑量飲酒、情緒波動(dòng)起伏較大及工作、生活壓力過(guò)大所導(dǎo)致；這些不良因素均會(huì)導(dǎo)致患者心肌耗氧量增加，從而進(jìn)一步導(dǎo)致血漿中兒茶酚胺濃度濃度升高[7-9]。之后血管收縮增強(qiáng)，阻力增大，回心血量減少可使原有的心臟疾病進(jìn)一步加重，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，室顫加重最終導(dǎo)致心律紊亂而猝死。為降低心臟性猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該做到：對(duì)高?；颊哌M(jìn)行識(shí)別。由于心臟性猝死挽救幾率較小，因此，較早對(duì)高?；颊哌M(jìn)行識(shí)別并將他們轉(zhuǎn)移至有條件的醫(yī)院并進(jìn)行完善綜合的針對(duì)性護(hù)理在一定程度上可顯著降低疾病發(fā)生率。另外，對(duì)于有心臟驟停史患者、室性心動(dòng)過(guò)速患者、心?；颊?，左心射血分?jǐn)?shù)低下者、心室肥厚、肥厚梗阻性心肌病患者均有可能成為心臟性猝死的高危人群，應(yīng)對(duì)次誒人群加強(qiáng)防護(hù)措施。密切對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)并對(duì)其進(jìn)行總格的護(hù)理措施，每日對(duì)其血壓、脈搏、心電圖、角膜反射、心率、體溫等情況進(jìn)行記錄。一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取針對(duì)性措施控制病情進(jìn)一步發(fā)展。另外，對(duì)于存在情緒障礙患者或負(fù)性心理患者可適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)并幫助其調(diào)整心理平衡，避免不穩(wěn)定的過(guò)激心理?？芍笇?dǎo)患者通過(guò)看書(shū)、讀報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，有助于平和心態(tài)并避免受到刺激、多鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行口頭安撫與支持，使其感受到家庭的溫暖與關(guān)懷，樹(shù)立積極治療疾病的信心[10-11]。幫助患者戒除吸煙、酗酒等不良嗜好并幫助其建立良好的生活習(xí)慣，每日保持充足的睡眠與休息時(shí)間。另外，注意保持病房環(huán)境干凈整潔，維持適宜的溫度與濕度并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒殺菌處理。避免患者由于感染引發(fā)心肌炎或加重原有疾病。醫(yī)務(wù)人員需明確識(shí)別患者可能出現(xiàn)的先兆征象，如該次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中患者除有心血管病史外，其他征象均不明顯。但值得注意的是，對(duì)于發(fā)生先兆征象的患者來(lái)說(shuō)，可能造成醫(yī)生誤以為其心血管疾病并發(fā)而并不會(huì)引起充分的重視。沒(méi)有先兆的病例是短時(shí)間內(nèi)迅速死亡，臨床檢查與急救機(jī)會(huì)最少的。因此，準(zhǔn)確的識(shí)別發(fā)病前征象對(duì)于降低患者死亡率，及時(shí)控制病情進(jìn)一步發(fā)展及改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。當(dāng)患者在情緒平和時(shí)突然出現(xiàn)心電圖的大幅度波動(dòng)，如頻發(fā)室性早搏、傳導(dǎo)阻滯等應(yīng)立即向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)[12]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻保持警惕并做好充分的急救準(zhǔn)備。要求確保搶救器械盒藥品的充足及急救人員熟練地除顫技術(shù)和心肺復(fù)蘇搶救技術(shù)。
綜上所述，導(dǎo)致心內(nèi)科患者心臟性猝死原因較多且較為復(fù)雜。因此，對(duì)心內(nèi)科住院患者各類(lèi)生命體征進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè)并采取完善的預(yù)防控制措施對(duì)降低疾病發(fā)生率，提高患者遠(yuǎn)期生存率均具有重要意義。同時(shí)，針對(duì)患者自身基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療并控制各類(lèi)并發(fā)癥，對(duì)有效抑制誘發(fā)心臟性猝死的危險(xiǎn)因素起到控制作用，更有助于控制病情進(jìn)一步發(fā)展，改善癥狀并提高疾病治療效率。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]郭繼鴻. 中國(guó)心臟性猝死現(xiàn)狀與防治[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志，2013，12（5）：323-326.
[2]任興備. 心臟性猝死的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，14（1）：137-138.
[3]錢(qián)麗萍. 心臟性猝死的病因與誘因分析[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（2）：170-171.
[4]楊林，李靖，單立，等. 老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2011，11（7）：658-660.
[5]戴靜，龍佑玲，李志勤，等. 住院患者心臟性猝死前心電圖分析[J]. 臨床心電學(xué)雜志，2011，12（3）：204-205.
[6]金麗芬，朱珂漫，等. 心臟性猝死患者護(hù)理可預(yù)見(jiàn)性危險(xiǎn)因素探討[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，20（11）：1843-1845.
[7]朱寧，俞銳敏，夏紀(jì)田，等. 心臟性猝死病因分析（附尸體解剖病理診斷）[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2001，12（6）：32-33.
[8]晁紅民. 淺析急性心肌梗死心臟性猝死的危險(xiǎn)因素[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，18（1）：2201-2202.
[9]劉錦光. 心臟性猝死的危險(xiǎn)因素分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，13（2）：180-182.
[10]陸葉，宋佳賢，朱建，等. 104例心臟性猝死相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，17（4）：397-399.
[11]黨曉紅. 心內(nèi)科住院病人心臟性猝死原因分析及對(duì)策研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，12（2）：123-124.
第9篇：老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控范文
【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；住院患者；護(hù)理質(zhì)量；影響因素；探究分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.339文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3790-01
呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床常見(jiàn)多發(fā)病之一，主要包括支氣管炎、哮喘病、氣管炎、肺心病、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等，且多數(shù)疾病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此多數(shù)患者均需要進(jìn)行住院治療，以此確保臨床治療的有效性[1]。同時(shí)有關(guān)資料顯示，不少呼吸內(nèi)科的住院患者在住院期間，由于護(hù)理效果不佳，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果，以你采取有效措施來(lái)提高患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。本組探究通過(guò)選取自2010年7月至2012年6月在我院呼吸內(nèi)科接受住院治療的患者120例，對(duì)其臨床護(hù)理工作進(jìn)行探究分析，從而得出影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素，進(jìn)而采取對(duì)照護(hù)理的方法，來(lái)尋找最佳的護(hù)理模式?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取120例呼吸內(nèi)科住院患者，男性75例，女性45例，年齡33-76歲，平均年齡（56.5±11.3）歲，其中慢性阻塞性肺疾病患者44例，氣管炎和支氣管炎患者25例哮喘病患者21例，肺心病患者17例，肺結(jié)核患者13例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的相關(guān)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、意識(shí)障礙、精神疾病的影響，事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者60例，男性38例，女性22例，平均年齡（56.2±11.1）歲，觀察組患者60例，男性37例，女性23例，平均年齡（57.2±10.1）歲，比較兩組患者性別、年齡、呼吸系統(tǒng)疾病種類(lèi)無(wú)顯著差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1分析方法首先對(duì)120例患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量影響因素分析工作，主要對(duì)患者日常接受的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行探究分析，并結(jié)合實(shí)際護(hù)理質(zhì)量，分析對(duì)其產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，一方面通過(guò)考察護(hù)理人員的護(hù)理技能與護(hù)理意識(shí)，一方面對(duì)患者自身展開(kāi)調(diào)查，從而得出更具科學(xué)性與真實(shí)性的分析結(jié)果。
1.2.2護(hù)理方法在得出影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素后，由我院資深護(hù)理人員，根據(jù)影響因素的類(lèi)別制定針對(duì)性的護(hù)理改進(jìn)措施，其中對(duì)照組患者仍然采取常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組患者則采取改進(jìn)后護(hù)理模式，主要加強(qiáng)健康知識(shí)宣教護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)與責(zé)任意識(shí)。
1.2.3觀察評(píng)價(jià)方法采取對(duì)照護(hù)理后，采取我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，收集患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，并分為滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別，此外，還需要準(zhǔn)確記錄患者在接受護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥，并做好相關(guān)資料的記錄分析工作。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)本組患者接受的臨床護(hù)理工作進(jìn)行探究分析，認(rèn)為影響臨床護(hù)理質(zhì)量的主要因素分為三點(diǎn)，其一是患者自身因素，如健康知識(shí)知曉程度差、對(duì)護(hù)理工作配合性差等，其二是護(hù)理人員的因素，如責(zé)任意識(shí)差、護(hù)理水平不高等，其三是來(lái)自社會(huì)的因素，如醫(yī)療保障政策普及性差、辦理手續(xù)繁瑣、實(shí)用性差等。因此我院針對(duì)上述因素，改進(jìn)了護(hù)理模式，而采取對(duì)照護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，其中觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組80.0%、18.3%，P
3討論
隨著人們生活習(xí)慣的改變，以及生活環(huán)境的惡化，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年遞增，而且由于不少疾病屬于慢性病，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多數(shù)還需要進(jìn)行住院治療，進(jìn)而對(duì)患者正常工作生活影響極大[2-3]。而對(duì)于呼吸內(nèi)科住院患者，在進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量的高低也對(duì)病情的發(fā)展起到至關(guān)重要的影響，因此為了提高呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量，本組探究對(duì)我院呼吸內(nèi)科住院患者開(kāi)展了臨床探究，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了有效分析，并以此為依據(jù)，改進(jìn)了臨床護(hù)理模式。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。
呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理質(zhì)量受到多種因素的影響，而其中最主要的因素還是來(lái)自患者自身，筆者認(rèn)為，不少患者由于長(zhǎng)期患病，會(huì)產(chǎn)生消極的、負(fù)面的心理，因此不注意自身的保護(hù)，也增加了護(hù)理工作的難度；而對(duì)于上述問(wèn)題，我院則對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者的日常護(hù)理進(jìn)行了如下改進(jìn)：首先加強(qiáng)了健康知識(shí)的臨床宣教，采取多種形式來(lái)普及呼吸系統(tǒng)疾病的防治要點(diǎn)，增加患者健康知識(shí)知曉率，其次結(jié)合心理護(hù)理，糾正患者消極的負(fù)面心理，提高護(hù)患間的配合性，再者加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，確保護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與護(hù)理技能可以勝任該項(xiàng)工作，最后則加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障問(wèn)題的講解與普及，減少患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。而采取對(duì)照護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提升，其護(hù)理滿(mǎn)意度與并發(fā)癥發(fā)生率都顯著優(yōu)于對(duì)照組。
綜上，通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理工作進(jìn)行探究分析，能夠有效理清影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素，進(jìn)而改進(jìn)護(hù)理模式，才能確保護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，確保患者遠(yuǎn)期康復(fù)效率
參考文獻(xiàn)
[1]黃偉霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：121-122.
