護理安全整改措施精選(九篇)

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第1篇：護理安全整改措施范文

關鍵詞：護理安全；跌倒；護理質量

跌倒是指患者突然或者非故意性停頓，倒于地面或者倒于比初始位置更低的地方。住院患者中發(fā)生跌倒的事件并不少見，跌倒增加了患者的痛苦與負擔，特別是老年人因跌倒發(fā)生骨折的事件屢見不鮮。而且許多老年人因此導致生活不能自理。此外，在住院期間發(fā)生跌倒還是導致護患糾紛的一個重要原因，因此，做好護理安全管理，防止跌倒事件發(fā)生應該作為醫(yī)院管理的一項重要內容。應用質量管理工具進行護理質量與安全管理，有助于工作過程的漏洞填塞，流程優(yōu)化，以及風險管理機制的完善，對構建患者安全管理體系具有重要意義。根本原因分析法（RCA），是一種回顧性不良事件分析工具，主要針對事件以一套邏輯的程序找出造成事件發(fā)生的根本原因，并執(zhí)行改進措施，避免類似事件的重復發(fā)生的方法。下面就我院1年中發(fā)生的10例跌倒事件進行匯總分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2219例風險評估患者中，發(fā)生患者跌倒事件10例。2012年8月～2013年2月846例中發(fā)生跌倒8例，2013年3月～8月1373例中發(fā)生跌倒2例。10例中男性6例，女性4例，年齡54～87歲。根據(jù)住院科室不同，外科患者6例，其中上消化道出血2例、各種手術后患者4例；內科患者4例，其中高血壓3例，腦梗塞1例。

1.2方法 對我院11個病區(qū)2012年8月～2013年8月存在跌倒風險的2219例患者中發(fā)生跌倒的患者進行統(tǒng)計分析，針對跌倒事件發(fā)生較多的原因及范圍，確定相關人員組成RCA分析小組，人員包括護理安全管理委員成員、各科室護士長、后勤保障部門等，負責對事件進行描述、原因分析及改進措施的擬定與執(zhí)行。使用魚骨圖，從根本上找出存在的原因（如下圖1）。根據(jù)原因制定切實可行的整改措施。

2 分析

2012年8月～2013年2月跌倒的8例患者中，1例因回家后在家中不慎跌倒，導致雙上肢擦傷；1例為上消化道出血，護士對病情觀察不認真（該患者血色素僅有6g），對患者出現(xiàn)的病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，導致患者在辦理出院手續(xù)時暈倒在電梯門口；1例老年患者到食堂打飯時暈倒在食堂；其他的5例分別跌倒在病區(qū)的衛(wèi)生間和病房門口、床旁；2013年3月～8月跌倒的2例為術后起床時無家屬和護士在旁、起床速度過快產生暈厥所致。10例跌倒患者年齡均在50歲以上。外科患者所占比例較大。

3 擬定和執(zhí)行改進措施

主要工作是根據(jù)找出的根本原因，擬定改進措施和方向，包括相關部門，便于對未來事件防范的整合處理。使整改做到切實有效。

3.1加強對入院患者的全面評估，護理部制定入院患者評估單，對所有入院患者實行全面評估，對存在安全隱患的患者再次進行風險評估，對風險評估標準重新進行修訂，根據(jù)評估的風險程度采取及時有效的防范措施。

3.2床頭懸掛警示標識，加強與患者的溝通與交流。使患者明白自己容易發(fā)生跌倒的原因和采取防范措施的必要性。

3.3根據(jù)患者及家屬的文化程度進行有效的健康宣教，取得患者和家屬的配合，提高患者及家屬的醫(yī)從性，避免和杜絕患者外出。

3.4加強風險時段的人力資源配置，對危重患者、生活不能自理的患者較多的科室實行雙夜班制，保證患者的安全。

3.5后勤部門加強對住院環(huán)境的管理，對特殊區(qū)域采用防滑墊及警示標識、安全扶手等。如開水房、食堂、衛(wèi)生間、電梯、樓梯走道等。食堂根據(jù)患者病情及需要送飯到病區(qū)。

3.6護理人員加強責任心，對年老、行動不便和手術后的患者生活上給于細心全面的照顧。特別對服用降壓藥、手術后、體質虛弱者除做好健康宣教外，還要經(jīng)常巡視病房，滿足和協(xié)助患者各種活動的需要。

4 結果分析

4.1應用RCA分析工具對患者跌倒事件進行根本原因分析。針對存在問題制定去除風險因素的整改措施，及時加以落實，護理人員對患者的評估及時到位，2012年8月～2013年2月全院共計評估人數(shù)僅有846例，通過修訂評估制度及風險評估表后，護理人員對患者風險評估的人數(shù)明顯增加，2013年3月～8月共計評估1373例，較前6個月的846例增加了62.3%。

4.2后勤保障部門緊密配合，積極整改，支持保障措施到位，環(huán)境設施改進及時有效，使我院住院住院患者跌倒事件明顯下降。對整改前后患者跌倒的統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

第2篇：護理安全整改措施范文

時光荏苒，光陰如梭，轉眼又到了2020年底，這一年我主要負責病區(qū)危重護理質控工作，在護士長領導及科室各位老師的共同努力下，按照質控要求，認真檢查整改，較好的完成了質控工作，現(xiàn)總結如下：

一、基礎護理方面，自開展優(yōu)質護理示范病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位及病室環(huán)境整潔，床下無雜物，能協(xié)助危重患者進餐，觀察患者進餐情況。由于病員服不合身，病員服穿著情況欠缺，仍需加強管理及整改。

二、?？谱o理方面；危重患者管道護理工作執(zhí)行情況良好，引流管妥善固定，標識清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個別患者飲食標志與病情不符，24小時尿量記錄不準確，病情掌握方面，均知曉病史匯報程序，責任護士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護理措施，個別護士搶救儀器使用不熟練，對搶救物品作用及副作用知曉不全。

三、對存在的護理問題在晨會上反饋，科室進行學習討論，提出整改措施；對新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對不穿的患者進行勸說及督促。對記錄24小時尿量的患者，提供量杯，責任到人，記錄在體溫單上。增強護士質量意識，實行責任制護理，根據(jù)患者病情及時更換護理標識，做到標識與病情相統(tǒng)一?？剖叶ㄆ诮M織學習培訓，對低年資護士加強考核和監(jiān)督，不定時抽查提問，以提高危重患者搶救相關知識的掌握。

2021年危重護理工作計劃如下：

一、分析危重患者的護理質量問題，提出對策，對護理人員加強管理，提高護理質量。

二、成立質控小組，護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督，及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上提出，讓護士知道存在的問題及解決方法。

三、進一步完善危重患者護理質量標準與工作流程，結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善危重護理質量考核內容及評分標準，如基礎護理、?？谱o理，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

四、建立有效的危重護理管理體系，組建一組有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與危重患者的護理質控工作，以保障危重患者護理工作質量。

五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風險評估，有無落實基礎護理(三短六潔、口腔護理、面部清潔),引流管固定情況，有無標識，病情掌握情況，健康教育、康復指導，危重癥患者搶救制度，對未落實到標準的同事予以指正。具體實施方案如下；

時間

項目內容

措施

計劃落實率

每

季

度

第

一

月

第1-2周

基礎護理(三短六潔、口腔護理、會陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)

每周抽查2名危重患者，查看落實情況，對未落實到標準的同事予以指正

100%

第3-4周

安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護理、各種警示牌使用規(guī)范，安全評估與相應措施相符)身份識別(佩戴腕帶)

安全管理每周檢查一次

腕帶佩戴床頭交接隨機檢查，每周五名

100%

第

二

月

第1-2周

危重患者病情變化與風險評估，按時巡視，及時解決需求

評分及時準確，每周抽查2例危重病人，查看落實情況

100%

第3-4周

輸液通暢，無紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時準確

特殊治療按時執(zhí)行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）

每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項治療完成情況

100%

第

三

月

第1-2周

引流管妥善固定，引流通暢，標識正確，及時傾倒

每班交接，每周督查

100%

第3-4周

根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測各項指標，護理記錄及時準確

病情掌握情況（所負責床位十知道），健康教育、康復指導

每周抽查2例病例檢查，對存在問題及時反饋其當事人

每周抽查1-2名責任護士，督促掌握病情

100%

季末

總結每月度檢查的質控情況

組織科室討論，改進流程

年終

第3篇：護理安全整改措施范文

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，把安全護理做為每周二護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

4、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.

5、加強重點病人的管理,如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作如輸血輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入院宣教及健康教育。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

3、發(fā)放護患聯(lián)系卡，征求病人及家屬意見，對出院病人按時進行電話訪問，對存在問題及時進行整改。

4、責任護士每天與患者和家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、心理需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

5、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權，解除患者的顧慮。

6、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

4、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨會提問2次，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、每月第一周晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演練，提高護士應急能力。

5、每季度進行心肺腦復蘇演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用，如呼吸機、除顫儀、簡易呼吸器等。

第4篇：護理安全整改措施范文

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，醫(yī)學全實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前醫(yī)學.全在.,線提,供，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓醫(yī)學.全在.,線提,供，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

第5篇：護理安全整改措施范文

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.

4、加強重點病兒的管理,如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

7、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

4、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

第6篇：護理安全整改措施范文

[關鍵詞]四個機制；婦幼保健機構；醫(yī)療質量管理

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03

醫(yī)療質量與安全是醫(yī)院管理永恒的主題，在當前社會發(fā)生深刻變革、醫(yī)患矛盾較為突出的特殊時期尤為如此[1]，如何做好醫(yī)療質量管理，提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，保證醫(yī)療質量與安全，成為醫(yī)院管理者一直以來研究的重點和難點[2]。近年來，隨著國家醫(yī)療保障全覆蓋政策的深入推進，婦幼保健院自身醫(yī)療業(yè)務量不斷增大，快速發(fā)展的業(yè)務必須要有不斷提升的醫(yī)療質量作保障。然而，基層婦幼保健機構醫(yī)療質量管理相對薄弱，如何保證醫(yī)療服務質量，努力縮短與綜合醫(yī)院醫(yī)療質量管理之間的差距，切實為廣大患者服好務，增強基層婦幼保健院的生存與發(fā)展能力，我院結合工作實際，建立四個機制，強化醫(yī)療質量管理，取得一定的成效。

1建立約束機制，強安全意識

1.1制定質量標準

每年初制定《醫(yī)療、護理工作質量考核方案》，確立質量與安全工作的重點目標，量化評分標準，引導醫(yī)務人員不斷增強質量意識、責任意識和安全意識。

1.2編印管理手冊

編印《醫(yī)患溝通實施指南》《醫(yī)務人員行為規(guī)范》《全員崗位責任制》《科主任工作手冊》《護士長工作手冊》《職能科室科長手冊》《質控員工作手冊》等，將醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)進行標準化管理，制定相應的流程和操作規(guī)定，從而規(guī)范醫(yī)療行為[3]。

1.3建立質控體系

醫(yī)療質量控制體系的建立是保障醫(yī)療質量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫(yī)務、護理、質控、院感、病案五大質量監(jiān)控體系，實行院部、科室負責人、科內質控員三級質量控制，設置住院總醫(yī)師、實習護士長、班組長崗位，協(xié)助科室負責人參與質量管理。

1.4落實每日無差錯簽名制

每天科室交班會后，由科主任、護士長帶頭，全科職工在無差錯警示本上簽名，不斷提升安全意識。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結當月醫(yī)療安全質量工作情況，查找日常工作中的問題，科室負責人隨時完善整改措施，健全醫(yī)務人員自控和互控機制，教育引導職工始終保持如履薄冰的職業(yè)安全操守。

1.5堅持醫(yī)療安全例會制度

醫(yī)院每季度一次安全例會，醫(yī)務科、護理部通報季度全院醫(yī)療安全情況，各科室負責人匯報季度科室醫(yī)療安全工作情況，查找日常工作中的環(huán)節(jié)安全隱患，針對問題，匯報整改措施，相互借鑒管理經(jīng)驗，不斷提升管理質量。

2 建立考核機制，強環(huán)節(jié)落實

2.1 強化檢查力度

①強化醫(yī)療質量檢查：醫(yī)務科每天下科室，針對臨床醫(yī)技科室重點督查，對特殊限用藥品進行清查，統(tǒng)一規(guī)范使用程序，制定各級醫(yī)生使用權限。定期對醫(yī)務人員急救水平進行普查，要求臨床科室對所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫(yī)療、護理二線值班隨叫隨到；各手術科室嚴格執(zhí)行手術分級制度；輔助檢查科室所有陽性結果及時通知責任醫(yī)生；二線醫(yī)師每日巡查病房2次，一線醫(yī)師每日查房至少3次，危重患者隨時查看。②強化護理質量檢查：護理部每天下科室重點查看護理人員操作規(guī)范，“三查七對”執(zhí)行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護理措施是否落實，護士站、治療室、值班室、庫房管理是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。要求二級質控組做到“走動式管理”，每周對基礎特1級?？谱o理、科室管理、整體護理與優(yōu)質服務、醫(yī)院感染控制、護理病歷書寫等開展專項檢查，每周進行案例剖析、安全講評。要求一級質控組成員熟悉質量控制內容的細則，掌握檢查方法及質量控制標準，明確職責[6]，對照考核標準及《患者安全目標》自查科內護理質量標準落實情況，強化基礎護理和專科護理，與科內護理績效考核掛鉤。通過三級質控體系，形成了時時監(jiān)控，層層把關，及時落實的良性循環(huán)機制[7]。③強化院感質量檢查：重點做好傳染病防控，針對手足口、麻疹等傳染病多況，督導應急預案演練、預檢分診、發(fā)熱門診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實情況，確保醫(yī)院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導各項消毒隔離措施，檢查醫(yī)療廢物分類處置情況，普查歸檔病歷，動態(tài)分析醫(yī)院感染發(fā)病率，開展生物監(jiān)測，監(jiān)督醫(yī)務人員洗手依從性，督促病區(qū)開窗通風，采取綜合管理措施，降低院感率。

2.2 強化環(huán)節(jié)監(jiān)控

①院部強化科主任作為科室安全第一責任人的意識，注重關鍵環(huán)節(jié)質控，對“特殊”患者的管理，要求科主任主動介入，主動溝通，增加查房次數(shù)，仔細評估患者預后，不安全動態(tài)及時向院部反映，防患于未然。②門診部嚴把醫(yī)療文書關、檢查關、安全用藥關、醫(yī)患溝通關、輸液巡視關、留觀標準關、特殊患者簽字關、層級上報關等，確保門診工作安全。③住院部強化核心制度的掌握程度和執(zhí)行力，要求每一位醫(yī)務人員熟悉科室近期安全工作重點及階段性安全隱患整改措施，熟悉消防、治安、生產安全突發(fā)事件應急處理事項。

第7篇：護理安全整改措施范文

我們深知，通過創(chuàng)“三甲”，我院各項工作將會有較大的提升，因此，我們要繼續(xù)努力拼搏，不松懈，不驕傲，全院廣大職工要繼續(xù)努力奮斗，認真對照標準，針對存在的問題，積極落實整改措施，一舉創(chuàng)下“三甲”醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

(二)加強二級學科建設，繼續(xù)落實人才培養(yǎng)規(guī)劃

按照創(chuàng)等級醫(yī)院要求，全面優(yōu)化全院醫(yī)療資源配臵，完善二級學科建設，突出重點?？婆囵B(yǎng)。順利完成大外、大內科分科工作，為遷建早作準備。繼續(xù)加大招聘人才力度，千方百計引進人才，特別是引進高層次人才，為醫(yī)院的發(fā)展做好人才儲備工作。進一步拓展新項目、新技術，使我院整體醫(yī)療水平上一個新臺階。

(三)加快我院五星病區(qū)建設，全面實施并完善各項配套工程

積極配合縣重點工程，加快我院五星病區(qū)工程建設速度，并根據(jù)工程進度要求，加派人員，現(xiàn)場辦公，高標準開展各項配套工程建設，確保工程順利實施。

(四)深化公立醫(yī)院改革，打造群眾滿意醫(yī)院

認真貫徹執(zhí)行醫(yī)改的各項政策，按照公立醫(yī)院改革的要求，積極謀劃，努力把各項工作開展好落實好。繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，努力為廣大人民群眾提供優(yōu)質服務。

XX年是推進醫(yī)改的關鍵之年。為了進一步搞好XX年醫(yī)療業(yè)務工作，使各項工作再上一個新的臺階，結合我院實際，制定衛(wèi)生院工作計劃一、指導思想 以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本...

一、指導思想以科學發(fā)展觀為指針，全面貫徹《中華人民共和國人口與計劃生育法》，按照《xx省人口與計劃生育條例》依法行政，服從服務于醫(yī)院中心工作，積極完成上級下達的人口管理目標。

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。1、 不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使...

第8篇：護理安全整改措施范文

【關鍵詞】靜脈給藥；查對缺陷；對策

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3784-02

在護理眾多的實踐領域中，靜脈輸液應用多，范圍廣，約90%以上的住院患者需要通過此方法進行治療；并且應用范圍已從醫(yī)院擴大到了家庭、醫(yī)療診所等場所。但患者在接受輸液治療的同時，輸液風險客觀存在。護理給藥查對制度是規(guī)范患者用藥、保障患者用藥安全的一項重要核心制度。查對制度的落實是預防靜脈給藥差錯事故的關鍵環(huán)節(jié)。護理部對我院2012年-2013年護理質量考核（包括隨機抽查、月考核、季度考核及節(jié)假日、夜查房）統(tǒng)計，靜脈給藥查對流程（醫(yī)囑處理、備藥、配藥、靜脈輸液、更換液體5個環(huán)節(jié)）護士查對缺陷共達71人次，見表。

2012年、2013年護士查對制度執(zhí)行缺陷統(tǒng)計表

1 存在問題：

2012年至2013年，由于護理人員未嚴格執(zhí)行靜脈給藥查對制度造成給藥錯誤3例，均屬一般護理差錯。根據(jù)統(tǒng)計結果可見：靜脈給藥5環(huán)節(jié)都存在缺陷，統(tǒng)計如下：

1.1 轉抄醫(yī)囑后未經(jīng)雙人核對，致醫(yī)囑轉抄錯誤：如Bid轉抄為Qd。

1.2 準備輸液用物時，未認真核對藥物的質量、有效期及無菌物品，未發(fā)現(xiàn)液體和分裝袋過期，未檢查無菌棉簽和消毒液的質量及有效期；

1.3 配藥和靜脈輸液不攜帶醫(yī)囑執(zhí)行單，導致無法進行查對；

1.4 備藥后、配藥后、輸液中、輸液后、更換液體前、更換液體后未查對或查對項目不全：如未查對腕帶、床頭卡、藥物；

1.5 未認真核對患者腕帶號，致敘述腕帶號錯誤；

1.6 輸液中、更換液體中未再次確認患者身份和藥物；

2 根據(jù)以上問題，找出近段原因-魚骨圖：

3 找出根本原因：

護理人員對查對流程不熟悉，對護士的培訓不到位，護士查對意識極其淡薄，查對不嚴謹，查對行為習慣養(yǎng)成不夠。

4 為保障患者用藥安全，防范護理差錯事故發(fā)生，根據(jù)原因制定以下整改措施：

4.1 護理部依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》要求制定了患者身份識別制度，建立了科室間患者身份確認表。要求在診療活動中尤其是患者在急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間交接時，至少同時使用兩種患者身份識別方式，如床號、姓名、年齡、住院號、身份證、詢問患者及其近親屬等。

4.2 對急診室搶救室和留觀的患者、住院患者一律使用“腕帶”作為識別患者身份的重要標識，向患者講解佩戴腕帶的目的和重要性，并建立患者使用腕帶情況滿意率調查表，進行滿意率調查，對存在的問題提出有效的整改措施。

4.3 制定靜脈給藥查對標準流程：護理部將制定的初稿發(fā)給全院各科，廣泛征求意見，進行匯總、分析，制定靜脈給藥查對標準流程，以利于護士的落實和管理者的督查。

4.4 由護理骨干進行模擬工作情景演練，將查對標準流程溶于靜脈給藥5個環(huán)節(jié)操作中，組織病房護士長觀摩，病房護士長對科室護理人員進行培訓，將培訓的目的和意義向護士說明。

4.5 護理部及護士長進一步加強對護理人員的查對理論培訓。包括查對制度剖析，實物查對內容項目講解，查對缺陷案例分析等，提高護理人員對查對重要性的認識。

4.6 要求病房護士長跟班作業(yè)，查找每一名護士靜脈給藥查對缺陷，進行查對行為強化訓練培訓、考核及障礙考核（人為地設置一些障礙，如液體過期、分裝袋過期、錯誤醫(yī)囑等），人人過關。使護士通過培訓轉變查對理念，變“要我查”為“我要查”〔1〕，克服原有習慣，克服職業(yè)倦怠和過于自信，建立新的規(guī)范行為，養(yǎng)成執(zhí)行查對制度就跟吃飯穿衣一樣形成習慣和固定思維。

4.7 規(guī)范了對新護士按“查對―養(yǎng)成教育訓練模式”實施崗前培訓〔2〕。

4.8 營造護士自我管理氛圍：在工作場所張貼醒目“別忘記查對”字樣提醒，包括計算機旁、治療室、床頭，培養(yǎng)護士時刻做到慎獨〔3〕。

4.9 加強帶教工作。護理部對護生崗前培訓時，重點進行查對理論培訓；護士長對護生的入科培訓，必須進行單項實物查對培訓和靜脈給藥查對流程培訓；要求帶教老師放手不放眼，落實帶教責任。

4.10 加強對患者的宣教，鼓勵患者主動參與身份識別，不但對護士起到了提醒作用，也尊重了患者的知情權，密切了護患關系。如①采用呼叫詢問式查對：護士操作時請患者或其家屬主動說出名字而不是護士直呼其名，如：阿姨，你叫什么名字？②反問式查對：護士操作時呼喚患者床號姓名等讓患者或其家屬核實，如：阿姨，你是某某對嗎？③雙向查對：鼓勵患者或其家屬主動向護士提問，如：護士，你知道我叫什么名字、用的什么藥？用法對嗎？〔4〕

4.11 護理部加強對此項工作的專項督查，采取不定期抽查，考核結果與護士和護士長的績效工資掛鉤。

參考文獻：

[1] 鄭凱蘭，龔龍飛，龔小華.護士給藥錯誤根本原因分析[j].當代護士（學術版），2011，4：177-178

[2] 肖菊香，梅蕊.養(yǎng)成教育訓練模式對新護士查對行為習慣形成的效果評價〔J〕.當代護士，2012，6：36-37

第9篇：護理安全整改措施范文

1．遵守國家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，認真履行護理工作職責。按照醫(yī)院和護理部的工作計劃，結合本科室情況制定護理工作計劃，并付諸實施，定期進行總結。

2．加強科室護理人員職業(yè)道德建設，以病人為中心，改善就醫(yī)環(huán)境，主動熱情服務，改進服務流程，增進護患溝通，不斷提高護理質量。

3．加強護理質量管理，建立健全科室護理質控小組，按照護理考核標準每月自查，對存在問題認真分析原因，制定整改措施，持續(xù)改進護理質量。

4．要求護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理常規(guī)和護理規(guī)程，指導并參與危重及大手術病人的救護，不斷提高護理業(yè)務水平。

5．加強護理安全管理，嚴格執(zhí)行護理核心制度，發(fā)現(xiàn)護理隱患或差錯，應及時進行分析反饋，制定整改措施，減少護理差錯的發(fā)生，杜絕護理事故，保障護理工作的正常進行。

6．計劃、組織本科室的護理業(yè)務培訓和考核，加強“三基”訓練，不斷提高護理技術水平。積極開展新業(yè)務新技術和護理科研工作，積極撰寫護理學術論文。

7.按照二級醫(yī)院的要求，完成全年護理管理綜合目標：

1）年計劃達標率≥80%

2）護理工作滿意率≥90%

3）護理人員考試考核參考率≥95%

4）護理技術操作合格率100%（合格分90分）

5）護理“三基”考核合格率100%（合格分80分）

6）掌握徒手心肺復蘇技術合格率100%

7）護師以上職稱人員繼續(xù)教育學分達標率≥90%

8）分級護理合格率≥90%9）護理文書合格率≥95%

10）護理病歷甲級率>90%11）急救物品完好率100%

12）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

13)院內非難免性壓瘡發(fā)生率為“0”

14）年重大護理差錯事故發(fā)生率為“0”

上述各項內容應認真遵照執(zhí)行，抓好落實，圓滿完成。年終考核不達標科室，按照相關規(guī)定給予處理

護理部主任：護士長：