腹股溝直疝護(hù)理診斷精選(九篇)

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第1篇：腹股溝直疝護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：腹股溝疝；精細(xì)化護(hù)理；并發(fā)癥

腹股溝疝（inguinal hernia）是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱"疝氣"。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種，以腹股溝斜疝較為多見(jiàn)，約占腹股溝疝的95%，右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn)，男女發(fā)病率之比為15：1[1-2]。疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的常用方法，在臨床應(yīng)用較為成熟，預(yù)后較好，但若治療不及時(shí)不規(guī)范，或護(hù)理不得當(dāng)，也可能導(dǎo)致病情延遲，甚至引起并發(fā)癥和不良反應(yīng)[3]。本文通過(guò)對(duì)31例疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施全面精細(xì)化護(hù)理模式取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2013年11月在我院進(jìn)行腹股溝疝擇期修補(bǔ)手術(shù)治療的62例患者，其中男性53例，女性9例；年齡19歲～81歲，平均年齡59.6歲；第1診斷為腹股溝疝，均為單側(cè)，其中斜疝58例，直疝4例。均行擇期疝修補(bǔ)手術(shù)治療。合并慢性支氣管炎3例，冠心病1例，高血壓7例，前列腺肥大3例，糖尿病2例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，兩組間一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 患者均在硬膜外麻醉下行常規(guī)疝修補(bǔ)手術(shù)治療，均1次手術(shù)完成，手術(shù)時(shí)間35～55min。術(shù)后對(duì)照組實(shí)施腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后平臥，雙腿彎曲膝下墊枕，指導(dǎo)患者術(shù)后下床恢復(fù)輕微活動(dòng)，術(shù)后8h可恢復(fù)飲水，進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后1d可進(jìn)普食，觀察手術(shù)切口是否滲血、敷料是否清潔，給予相應(yīng)處理等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施更為全面和精細(xì)化的護(hù)理模式，包括密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察術(shù)后各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥先兆，觀察大、小便情況，以沙袋壓迫手術(shù)切口12～24h，詳細(xì)介紹術(shù)后各類注意事項(xiàng)，進(jìn)行疼痛控制、術(shù)后加強(qiáng)飲食和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰，進(jìn)行疾病相關(guān)的健康知識(shí)宣教，進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)等。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察記錄兩組患者的住院時(shí)間、住院花費(fèi)、術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間、住院花費(fèi)、術(shù)后并發(fā)癥、不良反應(yīng)均少于對(duì)照組，見(jiàn)表1。其中對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥為切口滲血1例，陰囊水腫3例，皮下積血1例；不良反應(yīng)為術(shù)后疼痛2例，傷口異物感6例。觀察組術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，不良反應(yīng)為術(shù)后傷口異物感2例。

3 討論

腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)方式相對(duì)簡(jiǎn)單，術(shù)后一般恢復(fù)較快，患者預(yù)后在很大程度上取決于護(hù)理質(zhì)量。本文實(shí)施的全面精細(xì)化護(hù)理模式，是針對(duì)患者群體進(jìn)行的包括檢查、用藥、、術(shù)后活動(dòng)、飲食指導(dǎo)，知識(shí)宣教、出院計(jì)劃等項(xiàng)目的綜合護(hù)理日程方案，對(duì)護(hù)理工作的要求不僅僅是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作，護(hù)士和患者共同探討并完全了解護(hù)理工作的計(jì)劃和目標(biāo)，促使患者主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)其協(xié)作意識(shí)和能力，因此能達(dá)到較為滿意的護(hù)理效果。

3.1護(hù)士?jī)x容和操作 護(hù)士作為臨床一線工作中與患者聯(lián)系最為密切的人群，其儀容形象不僅代表自己，也代表了整個(gè)科室和醫(yī)院。患者來(lái)到醫(yī)院，面對(duì)手術(shù)和醫(yī)護(hù)人員，首先內(nèi)心就存在著畏懼心理，護(hù)士通過(guò)得體的儀表，和藹的語(yǔ)言，溫柔的操作，積極主動(dòng)的工作，以微笑的服務(wù)，友善、富有親和力的外在形象取得患者充分的信任，使其產(chǎn)生安全感和信任感，將會(huì)大大有助于促進(jìn)患者配合護(hù)理工作的主動(dòng)性，增強(qiáng)其對(duì)于手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)護(hù)理的協(xié)同性，并提升其對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的滿意度。

3.2心理護(hù)理 向患者及家屬詳細(xì)解釋病情和手術(shù)的必要性，介紹麻醉、手術(shù)和術(shù)后護(hù)理等方面的知識(shí)。介紹醫(yī)生的技術(shù)和同類型已做手術(shù)的患者，提升患者對(duì)醫(yī)院的信任度和對(duì)術(shù)后恢復(fù)的信心。注意患者的精神和心理狀態(tài)，術(shù)后患者可能出現(xiàn)傷口疼痛、排尿或排便困難、惡心、嘔吐，害怕咳嗽咳痰等，護(hù)士應(yīng)盡力鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)并表示理解，盡力滿足患者的要求，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，幫助他們順利康復(fù)。

3.3護(hù)理 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)一般需術(shù)后平臥6h，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)后3～6d方可下床活動(dòng)。臥床時(shí)，患者采取雙腿屈曲平臥位，膝下墊枕使腹部松弛，可減少傷口的張力。1～2d后，可將病床床頭抬高15°～30°。在患者身體條件允許的前提下，鼓勵(lì)術(shù)后盡早活動(dòng)，既可減輕術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床的不適感，又可降低手術(shù)切口的感染率和腸粘連的發(fā)生率。但早期只可進(jìn)行輕微活動(dòng)如短距離行走、下床排便等，較激烈的活動(dòng)應(yīng)至少在手術(shù)后3個(gè)月才開(kāi)始進(jìn)行。

3.4健康宣教 指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰，培養(yǎng)患者定時(shí)解大便的習(xí)慣，告之患者吸煙、便秘等不良習(xí)慣可導(dǎo)致使腹內(nèi)壓增高，不利于術(shù)后康復(fù)，可誘發(fā)或復(fù)發(fā)腹股溝疝。對(duì)于便秘者，可給予通便藥物或肥皂水灌腸，告知患者勿用力排便，以防切口開(kāi)裂和腹股溝疝復(fù)發(fā)。囑患者術(shù)后注意保暖，防止受涼感冒咳嗽而影響切口愈合。

3.5病情觀察 術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血，用沙袋壓迫切口0.5～1d，有助于切口愈合[4]。對(duì)于男性患者，因陰囊比較松弛且位置較低，若有滲血容易積聚于此，為促進(jìn)淋巴回流，且避免陰囊內(nèi)積血，術(shù)后可應(yīng)用"T"字型托帶將陰囊托起，或者以小枕抬高陰囊[5]，必要時(shí)可給予5%硫酸鎂濕熱敷。及時(shí)查看并更換浸濕的敷料，防止切口發(fā)生感染。絞窄性疝手術(shù)后，密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，給予靜脈輸液及應(yīng)用抗生素，必要時(shí)輸血。

3.6飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 一般患者術(shù)后8h可恢復(fù)飲水，逐漸可進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等。術(shù)后1d可進(jìn)軟食或普食，如軟的米飯、面條、雞蛋糕、切碎煮熟的菜及魚肉等，注意多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的易消化清淡飲食。

3.7并發(fā)癥護(hù)理 一般的疝修補(bǔ)術(shù)屬于無(wú)菌小切口手術(shù)，術(shù)后發(fā)生感染的幾率不高，但絞窄性疝行腸切除、吻合術(shù)者，切口容易發(fā)生感染。術(shù)后應(yīng)關(guān)注患者的體溫、脈搏，切口有無(wú)紅、腫、疼痛等感染征象，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)盡早進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)后觀察患者有無(wú)血尿、尿外滲，以防膀胱損傷。

3.8出院指導(dǎo) 囑患者出院后多吃維生素和纖維素豐富的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、大豆、新鮮水果等，有助于保持大便通暢。出院后注意休息，可適當(dāng)做一些保健操、打太極拳、跳交誼舞、散步等運(yùn)動(dòng)，出院后3個(gè)月以上方可進(jìn)行重體力勞動(dòng)。少吸煙，注意防寒保暖，減少呼吸道感染咳嗽的機(jī)會(huì)。有排尿及排便困難者，需及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療，謹(jǐn)防腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。

總之，在腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)患者中實(shí)施全面精細(xì)化護(hù)理模式，可明顯縮短患者的住院時(shí)間，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率。

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第2篇：腹股溝直疝護(hù)理診斷范文

[關(guān)鍵詞] 腹股溝嵌頓疝；腸壞死；手術(shù)

[中圖分類號(hào)] R656.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）08（a）-0061-02

在臨床醫(yī)學(xué)上，腹股溝嵌頓疝屬于一種比較常見(jiàn)的腹部外科急腹癥，通常是由于腹腔臟器進(jìn)入并停滯在疝囊內(nèi)的情況，因?yàn)槠錈o(wú)法自行復(fù)位，妨礙了血液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)可以引起較窄性腸梗阻或者腸壞死。因?yàn)轲弈页霈F(xiàn)的位置不同，可以分為不同的種類。例如，腹股溝斜疝、閉孔疝以及腹股溝直疝等，另外，還有一種股疝，十分容易引起腸壞死，嚴(yán)重威脅這患者的生命健康。為探討分析腹股溝嵌頓疝致腸壞死患者的手術(shù)治療效果，以該院2008年6月—2011年11月期間收治的840例由復(fù)股溝嵌頓疝患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共接收腹股溝嵌頓疝患者40例， 其中男21例，女19例。患者年齡在11個(gè)月～79歲之間，平均年齡在41.6歲。在40例患者中，嵌頓疝的類型可以分為4種，腹股溝斜疝和直疝分別為10例和5例，閉孔疝4例，剩余的 11例全部為股疝。

醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)， 大多患者腹股溝區(qū)有腫物，一般情況下此腫物在患者站立屏氣時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)患者平臥之后就會(huì)消失，若是用手?jǐn)D壓仍舊出現(xiàn)。對(duì)于男性患者，有陰囊腫大、變硬的現(xiàn)象；女性患者則是在大腿根部出現(xiàn)包塊。同時(shí)，在腫物出現(xiàn)時(shí)，患者有疼痛、腹痛癥狀，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)全腹壓痛以及肌緊張等癥狀。兒童則伴有嘔吐癥狀，腹痛后有腹脹現(xiàn)象。

1.2 治療方法

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，所有患者都進(jìn)行了合并癥狀的治療，首先為了預(yù)防感染，對(duì)患者使用了廣譜抗菌藥物，繼而進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉，接著實(shí)施手法復(fù)位，最終觀察患者的腹部情況。另外在進(jìn)行修補(bǔ)時(shí)，使用網(wǎng)塞型成套補(bǔ)片。對(duì)腹股溝嵌頓疝實(shí)行切口，繼而解剖腹股溝管，然后是疝囊游離并翻入腹腔，利用網(wǎng)塞填充內(nèi)口并進(jìn)行縫合固定[1]。最后進(jìn)行止血，并用生理鹽水進(jìn)行沖洗?；颊咴谑中g(shù)后進(jìn)行3～5 d的抗生素輔佐，等排氣后可進(jìn)行胃管拔出。

2 結(jié)果

對(duì)于40例患者全部進(jìn)行手術(shù)治療，無(wú)術(shù)后死亡情況，最終全部治愈出院。采用補(bǔ)片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者有8例，采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患者有4例，有10例患者采用傳統(tǒng)的術(shù)進(jìn)行管壁的加強(qiáng)修復(fù)，剩余12例患者因?yàn)橛懈鼓ぱ左w征，在進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)患者有腸管絞窄壞死的情況，對(duì)患者進(jìn)行腸切除吻合，縫合內(nèi)環(huán)口。還有6例患者在進(jìn)行腸壞死切除吻合之后，進(jìn)而進(jìn)行了一期疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)時(shí)間在0.5～2 h之間，平均時(shí)間為68 min?；颊呤中g(shù)后第2天即可進(jìn)行正常活動(dòng)，其中，有5例患者出現(xiàn)了陰囊積液癥狀，在進(jìn)行穿刺抽液之后治愈且恢復(fù)良好。40例患者在術(shù)后的6個(gè)月～1年之內(nèi)，進(jìn)行隨訪，均無(wú)復(fù)發(fā)和排斥的情況發(fā)生。

經(jīng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在40例患者中，疝嵌頓的類型也影響著患者的腸壞死情況，具體的數(shù)據(jù)顯示，見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床上，腹股溝嵌頓疝屬于常見(jiàn)的外科急腹癥，一般情況下沒(méi)有并發(fā)癥，輕微患者沒(méi)有嚴(yán)重的不適癥狀，完全不影響正常生活，但是對(duì)于嚴(yán)重的患者，一旦出現(xiàn)嵌頓和絞窄，就會(huì)嚴(yán)重危及患者生命。通常情況下，關(guān)于嵌頓疝的治療方法大致有兩種：保守復(fù)位治療以及手術(shù)治療[2]。其中，保守復(fù)位治療要對(duì)患者的病癥特征和生命體征進(jìn)行綜合判斷，然后進(jìn)行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及解痙這3步，最終進(jìn)行手法復(fù)位。需要注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療的時(shí)候，其會(huì)影響患者病情的判斷。同時(shí)，對(duì)于比較嚴(yán)重的患者，諸如出現(xiàn)絞窄性疝，在臨床上具有明顯的表現(xiàn)癥狀，例如，膿毒癥，感染性休克等。這類病癥在進(jìn)行復(fù)位之后如果手法失敗，就要立即進(jìn)行手術(shù)治療。在該次的40例患者中，就由有1例患者因?yàn)閷?shí)施鎮(zhèn)痛治療導(dǎo)致病情誤判，貽誤了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致腸壞死，最終實(shí)施了腸壞死切除手術(shù)。另外，有學(xué)者研究證明，臨床上關(guān)于腹股溝嵌頓疝的手術(shù)治療有著最佳的治療時(shí)機(jī)，而且不同的嵌頓時(shí)間可以引起不同程度的腸壞死情況[3]。有資料顯示，嵌頓時(shí)間在6 h之內(nèi)的患者，腸壞死比例大約在4%左右，但是當(dāng)嵌頓時(shí)間在12～24 h之內(nèi)的患者，腸壞死比例就會(huì)高達(dá)約50%，當(dāng)嵌頓時(shí)間超出24 h之后，腸壞死比例也隨之提升約65%。從這些數(shù)據(jù)中該院可以發(fā)現(xiàn)，嵌頓時(shí)間的多少和腸壞死比例成正比，其中最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)就在6 h之內(nèi)。當(dāng)然了對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，疼痛程度也在不斷的提升。

現(xiàn)階段，關(guān)于臨床上對(duì)于腹股溝嵌頓疝的治療方法，大多采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，但是此類手術(shù)主要針對(duì)為發(fā)生腸壞死的患者。然而，由于腸壞死之后在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候切口容易感染，尤其是因非己物質(zhì)引起的感染更加難以控制，補(bǔ)片本身也屬于非己物質(zhì)，這樣就會(huì)造成修補(bǔ)失敗[4]。所以，對(duì)于腸壞死患者較多情況下都是實(shí)行高位結(jié)扎手術(shù)和修補(bǔ)手術(shù)。在該次試驗(yàn)的40例患者中，就有2例患者因?yàn)樵跓o(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)切口感染，醫(yī)生在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)傷口換藥、消炎等一直沒(méi)有痊愈，最終又進(jìn)行了2次手術(shù)，取出補(bǔ)片、切口上藥等，最終患者痊愈出院。另外，嵌頓疝發(fā)生較窄，可以同時(shí)進(jìn)行部分小腸切除術(shù)和疝修補(bǔ)術(shù)，在手術(shù)的過(guò)程中，一定要保護(hù)切口不被感染，及時(shí)對(duì)切口的各層組織進(jìn)行沖洗，利用自制的細(xì)引流管進(jìn)行外加負(fù)壓吸引[5]。

另外，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，因?yàn)樯砉δ芾匣?，一些氣管功能降低，患者大多有其它的慢性器質(zhì)性病變，通常情況下以心、肺疾病為主。對(duì)于這類患者一方面手術(shù)耐受性差，另一方面需要進(jìn)行急診手術(shù)，這樣就造成麻醉困難，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度，且在術(shù)后有較多的并發(fā)癥。針對(duì)這一情況，該院認(rèn)為需要采取3種對(duì)措：第一，仔細(xì)檢查，科室會(huì)診；第二，進(jìn)行補(bǔ)液，平穩(wěn)患者生命體征；第三，及時(shí)手術(shù)，切忌延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。在該次的實(shí)驗(yàn)中，就有1例69歲的患者平穩(wěn)度過(guò)了手術(shù)期。

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第3篇：腹股溝直疝護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 腹外疝；無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；不良反應(yīng)；探究分析

腹外疝屬于臨床常見(jiàn)病癥之一，尤以腹股溝疝的發(fā)病率最高。易感人群為老年人，而且由于患者年齡較大和身體機(jī)能較差的原因是，使得臨床治療相對(duì)困難[1]。目前臨床治療腹外疝的主要方法是采取無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，它具有微創(chuàng)性、高效性和簡(jiǎn)便性等優(yōu)點(diǎn)。但是在實(shí)際臨床治療中，由于來(lái)自患者的不確定因素較多，因此存在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象[2]。本組探究通過(guò)選取自2008年7月至2012年8月在我院進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的腹外疝患者120例，從中選取術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者5例進(jìn)行本次探究，通過(guò)分析其臨床治療資料，以總結(jié)術(shù)后不良反應(yīng)的誘因和防治要點(diǎn)，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取5例術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，男性4例，女性1例，年齡52-81歲，其中2例腹股溝斜疝，1例腹壁切口疝，1例直疝，1例股疝；調(diào)查患者臨床合并癥資料，合并慢性支氣管炎3例，合并高血壓病4例，合并肺氣腫2例，合并肝硬化輕度腹水1例，合并兩種及以上患者4例。

1.2 方法 治療方法：患者前后兩次手術(shù)治療的方法均為無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，使用巴德公司制造的錐形網(wǎng)賽與補(bǔ)片，同時(shí)使用傳統(tǒng)手術(shù)方法顯露疝囊、定位切口并確保精索的游離。患者手術(shù)中采取持續(xù)性硬膜外麻醉，之后切開(kāi)患者腹外斜肌腱膜，促使疝囊高位游離，根據(jù)患者疝囊大小合理結(jié)扎，當(dāng)疝囊過(guò)小時(shí)，將其游離至內(nèi)環(huán)，當(dāng)疝囊過(guò)大時(shí)，在距離內(nèi)環(huán)4-5cm的地方將其橫斷并結(jié)扎，促使其逐漸變小，進(jìn)而將其還納[3]。之后采取有效的止血方法，并將疝環(huán)置于錐形網(wǎng)塞內(nèi)，并將患者邊腹橫筋膜與網(wǎng)塞的葉瓣進(jìn)行縫合，固定6-8針即可，并將補(bǔ)片缺口、周圍組織和網(wǎng)片進(jìn)行有效縫合，最終將精索放回原位，間斷性縫合阜外心腱膜，并關(guān)閉切口，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，一般術(shù)后6h即可進(jìn)行扶床活動(dòng)。探究方法：對(duì)我院收治的120例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的情況，收集整理相關(guān)數(shù)據(jù)后進(jìn)行本次探究[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS10.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P

2 結(jié)果

我院收治的120例患者中，5例出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，其中復(fù)發(fā)2例，感染2例，形成瘺管1例，后對(duì)該5例患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，總結(jié)出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，進(jìn)而采取針對(duì)性的再次手術(shù)治療，均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，臨床有效率顯著提高，與首次治療效果比較，P

3 討論

腹外疝屬于臨床常見(jiàn)病癥的一種，患者一般具有慢性咳嗽、便秘脫肛、經(jīng)常性嘔吐等臨床癥狀，而且多發(fā)于老年患者，如果臨床診斷效果不佳，就會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而對(duì)患者身體健康影響極大[5]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，該病的發(fā)病機(jī)理主要有兩點(diǎn)，其一是患者腹壁強(qiáng)度降低，這是腹外疝發(fā)生的基礎(chǔ)，它既可以是患者先天性腹壁不全，也可以是后天手術(shù)治療切口愈合不佳，使得原本堅(jiān)實(shí)的筋膜組織退化成疏松有孔的結(jié)締組織或脂肪；其二則是患者腹內(nèi)壓增加，它是腹外疝發(fā)生的誘因，一般慢性咳嗽、排尿困難、腹內(nèi)腫瘤等原因都會(huì)造成腹內(nèi)壓增加，以此患者一旦具有上述兩種情形，就極容易產(chǎn)生腹外疝。

目前臨床治療公認(rèn)的最佳方法要數(shù)無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，它通過(guò)對(duì)疝進(jìn)行結(jié)扎處理，并使用錐形網(wǎng)保護(hù)患者腹腔，因此具有極高的臨床價(jià)值，它可以說(shuō)是一種微創(chuàng)性與簡(jiǎn)便性有效結(jié)合的治療模式。不過(guò)由于接受患者身體的差異性以及其他不確定因素的作用，使得手術(shù)治療存在一定的不良反應(yīng)，這就會(huì)影響患者預(yù)后效果[6]。本組探究通過(guò)選取在我院接受無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行研究分析，較好的掌握了導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并且采取防治性措施進(jìn)行再次治療，患者均取得顯著效果。筆者結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本組探究的結(jié)果進(jìn)行如下分析。

筆者首先結(jié)合探究結(jié)果，對(duì)本組5例患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，其中2例患者屬于術(shù)后復(fù)發(fā)，且1例患者為右側(cè)腹股溝嵌頓性斜疝，1例為股疝，均在發(fā)病后2h進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，未發(fā)生大出血和腸管壞死，術(shù)后切口愈合良好，8d后自行出院，但是在接受隨訪調(diào)查1年后，出現(xiàn)復(fù)況，而且對(duì)其進(jìn)行臨床檢查發(fā)現(xiàn)，內(nèi)置的網(wǎng)片已經(jīng)卷曲移位，無(wú)法有效對(duì)腹腔進(jìn)行保護(hù)，再次進(jìn)行的手術(shù)則是重新置入新網(wǎng)片，并且超過(guò)恥骨結(jié)節(jié)1-2cm，與恥骨結(jié)節(jié)的腱膜組織進(jìn)行固定縫合；其中2例患者屬于術(shù)后感染，均為雙側(cè)腹股溝直疝，患者入院后并擇期進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，切口愈合良好，6d后自行出院，但在隨訪調(diào)查8個(gè)月后出現(xiàn)感染現(xiàn)象，表現(xiàn)為切口紅腫疼痛，可見(jiàn)皮膚破潰口滲液，再次就診后，首先進(jìn)行切口敷藥和口服藥物進(jìn)行治療，相應(yīng)癥狀無(wú)有效緩解后，懷疑出現(xiàn)瘺管，因此再次采取手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者恥骨出現(xiàn)炎性反應(yīng)，主要是由于恥骨結(jié)節(jié)骨膜與網(wǎng)片長(zhǎng)期摩擦所致，因此將補(bǔ)片取出，并對(duì)恥骨進(jìn)行局部清洗，之后縫合切口；其中1例為形成瘺管，該患者之前由于進(jìn)行結(jié)直腸息肉惡變手術(shù)治療，切口縫合效果不佳而出現(xiàn)腹壁切口疝，在我院進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后，前期效果較好，但8d后發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅腫與滲液，同時(shí)伴有腹腔嚴(yán)重并呈現(xiàn)加重趨勢(shì)，考慮出現(xiàn)腸瘺，予以手術(shù)探查后，確診為形成瘺管，由于補(bǔ)片釘脫落，損傷小腸，因此建議進(jìn)行分期手術(shù)治療，一期治療線割除部分壞死小腸，取出補(bǔ)片，等待傷口有效愈合后，開(kāi)展二期治療，進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，重新置入補(bǔ)片與錐形網(wǎng)，并且于補(bǔ)片處置留引流管。本組5例不良反應(yīng)患者經(jīng)過(guò)再次手術(shù)治療，切口愈合效果良好，并通過(guò)隨訪調(diào)查，均再無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，臨床有效率為100.0%。

而筆者在分析上述不良反應(yīng)患者臨床資料的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，造成上述問(wèn)題的因素較為復(fù)雜，就復(fù)發(fā)問(wèn)題而言，一方面受到醫(yī)護(hù)人員臨床手術(shù)操作技能的影響，也就是補(bǔ)片、網(wǎng)片放置的位置不佳，沒(méi)有考慮患者身體差異性，另一方面則是由于患者自身合并癥的作用，比如慢性支氣管炎、慢性便秘等，這些合并癥會(huì)引起腹內(nèi)壓升高，進(jìn)而增加復(fù)發(fā)的幾率；而造成感染與瘺管的因素，主要與患者身體機(jī)能有關(guān)，比如老年患者抵抗力較差，比如出院后對(duì)傷口護(hù)理沒(méi)有按照出院指導(dǎo)嚴(yán)格進(jìn)行，當(dāng)然，手術(shù)過(guò)程中的一些因素也會(huì)造成感染與瘺管，比如沒(méi)有及時(shí)止血、使用抗生素、沒(méi)有考慮患者是否為過(guò)敏體質(zhì)等。所以筆者認(rèn)為，要想切實(shí)提高無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用效率，就需要在提高手術(shù)技能的同時(shí)，多結(jié)合患者自身情況進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)做好術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)，這樣才能夠顯著降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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