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現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)精選(九篇)

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現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)

第1篇:現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)范文

1.1一般資料:選取2012年2月至2014年2月入住我院行腹腔鏡手術(shù)治療的胰腺疾病患者19例,其中胰腺囊性疾病13例,胰島素瘤5例,胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)1例。

1.1.1胰腺囊性疾病:13例胰腺囊性疾病中男5例,女8例,年齡27~56(46.3±2.9)歲;病程4d~8(4.4±2.5)年。5例左上腹可觸及質(zhì)地較韌包塊,其余皆無陽性體征。術(shù)前查血尿淀粉酶在正常范圍,查腫瘤標(biāo)記物12項(xiàng)未見明顯異常;B超、CT均顯示胰腺體尾部單發(fā)囊性腫塊。

1.1.2胰島素瘤:5例胰島素瘤患者均為女性,年齡34~51(41.3±1.6)歲;病程4個(gè)月~18(14.4±1.9)年。均有不同程度的反應(yīng)遲鈍、嗜睡、晨起意識喪失;多次空腹血糖值均<2.1mmol/L。術(shù)前查寶石64排增強(qiáng)CT提示,胰腺體部3例,胰腺體尾交界部1例,胰腺溝突部1例。

1.1.3胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā):女性,55歲,于2年前行胰體尾切除術(shù),術(shù)后病理提示:腺癌。與1個(gè)月前出現(xiàn)上腹部持續(xù)性性鈍痛,放射至腰背部,伴乏力、納差、消瘦明顯,體質(zhì)量下降10余斤。應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解不明顯。行寶石64排CT檢查提示考慮胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)。

1.2方法:患者于全身麻醉、取平臥和依次探查確定戳孔位置后完成對應(yīng)術(shù)式。

1.2.1腹腔鏡胰腺囊腫切除術(shù):常規(guī)探查腹腔,首先用超聲刀打開胃結(jié)腸韌帶,充分對腫物進(jìn)行游離、顯露;并穿刺抽取囊液,術(shù)后行細(xì)胞及生化檢查;沿囊壁用超聲刀游離囊腫并予以完整切除,期間保護(hù)胰管及脾動(dòng)、靜脈。仔細(xì)縫扎創(chuàng)面血管,填塞明膠海綿。創(chuàng)面附近置1根引流管。

1.2.2腹腔鏡胰體尾切除術(shù):①保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除術(shù):用超聲刀打開胃結(jié)腸韌帶,并游離脾結(jié)腸韌帶,充分暴露胰腺體尾部。確定切除范圍后沿胰腺上下緣分離打開后腹膜,將胰腺體尾部與脾動(dòng)、靜脈、脾臟之間充分游離、使胰體尾部為游離狀態(tài);用切割閉合器切斷胰體,分離胰體尾部并切除并保留脾臟;胰腺斷面用可吸收生物夾間斷夾閉止血。②腹腔鏡胰體尾切除、脾切除術(shù):胰腺上緣分離出脾動(dòng)、靜脈予以夾閉,離斷脾胃、脾腎、脾膈韌帶、脾結(jié)腸;分離夾閉脾靜脈,抬起胰體尾及腫塊用切割閉合器離斷。

1.2.3腹腔鏡胰島素瘤切除術(shù):術(shù)前行血糖監(jiān)測,均<2.7mmol/L,切除腫瘤后1h復(fù)測血糖值,其數(shù)值達(dá)到5.4mmol/L,充分表明胰島素瘤已被完整切除。切開胃結(jié)腸韌帶,顯露胰腺,分離切除腫塊;1例腫瘤位于胰腺鉤突,術(shù)中用超聲刀打開胃結(jié)腸韌帶,并向右側(cè)游離至十二指腸降段,游離胃網(wǎng)膜右血管,用生物夾夾閉并予以切斷;打開十二指腸側(cè)腹膜,充分顯露胰頭部;游離胰十二指腸前血管,用生物夾夾閉并予以切斷,探查見胰頭鉤突處有腫塊,于右上腹作輔助切口,完整切除腫瘤。對攏縫合胰腺創(chuàng)面被膜,置引流管1根。

1.2.4胸腔鏡內(nèi)臟神經(jīng)切斷術(shù):分離鉗撥開肺葉,清楚看到內(nèi)臟神經(jīng)鏈,確認(rèn)內(nèi)臟神經(jīng),切開壁層胸膜,切斷第5~11支。胸腔閉式引流管置于第7肋間。

2結(jié)果

上述患者手術(shù)均順利完成,恢復(fù)良好。其中經(jīng)腹腔鏡輔助手術(shù)7例,完全腹腔鏡下手術(shù)12例。手術(shù)平均時(shí)間227min(103~425min),平均出血量85ml(2~155ml);術(shù)后6個(gè)月胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者仍存活,止痛效果好;剩余患者隨訪1~3年,療效好,無復(fù)況。患者均于術(shù)后2d拔除尿管并下床活動(dòng),3~5d排氣后拔除胃管,恢復(fù)流質(zhì)飲食。術(shù)后發(fā)生胰瘺2例,相應(yīng)治療后治愈。未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。術(shù)后平均住院時(shí)間7.4d(4~15d)。其中晚期胰腺癌患者術(shù)后生存5個(gè)月,左側(cè)腹部及背部疼痛明顯減輕,偶使用輕度鎮(zhèn)痛藥物?;颊呱钯|(zhì)量較術(shù)前明顯改善,飲食、睡眠較好,并能從事一般的體力活動(dòng)。囊性疾病患者未見復(fù)發(fā),效果滿意。胰島素瘤患者術(shù)后觀察1d內(nèi)血糖即恢復(fù)正常水平,隨訪血糖水平維持良好,未見復(fù)發(fā)。

3討論

第2篇:現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)范文

關(guān)鍵詞:玻璃材料;藝術(shù)表達(dá);透明;滲透;反射

玻璃材料清澈而剔透,并富有神秘感,在園林景觀空間中是彰顯個(gè)性并能增加空間情趣和意境的裝飾材料。玻璃品種的多樣性和科技發(fā)展的不斷完善更替,決定了玻璃在外空間環(huán)境的設(shè)計(jì)中應(yīng)用會越來越廣泛,為設(shè)計(jì)師的設(shè)計(jì)靈感提供了更為廣泛發(fā)放的創(chuàng)意空間。

一、玻璃材料的特性

玻璃是以石英砂、純堿、石灰石等作為主要原料,并加入某些輔材料(包括助溶劑、脫色劑、著色劑、乳濁劑、澄清劑等),經(jīng)高溫熔融、成型、冷卻而成的具有一定形狀和固體力學(xué)特質(zhì)的無定形體(非結(jié)晶體)。玻璃具有透光、透視或不透視的特性,從物理性能上可以區(qū)分為保溫、反射、單向透視、防彈等多種功能。

二、玻璃材料的美學(xué)特征

玻璃的裝飾性能是活性的、是動(dòng)態(tài)的、也是充滿生命活力的。從形態(tài)上玻璃可以被制為平板狀的,也可以在它處于液體狀態(tài)時(shí)用澆鑄或者吹塑技術(shù)將它制成三維立體形狀。從透明度上玻璃可以呈現(xiàn)出透明、半透明或鏡面反射效果。從質(zhì)感上玻璃可以被處理成平滑、磨砂、凹凸起伏的藝術(shù)形式。從色彩上玻璃可以呈現(xiàn)純凈和五彩斑斕的效果。根據(jù)環(huán)境特征和要表達(dá)的設(shè)計(jì)意境不同,玻璃的藝術(shù)形態(tài)將會呈現(xiàn)千變?nèi)f化的效果,其在景觀空間中的美學(xué)特征具體表現(xiàn)為:

1)單純美感

玻璃具有透明、純凈、光滑的特性,其平滑的表面使其呈現(xiàn)簡潔而清澈的視覺效果,在形式上往往表現(xiàn)為平板造型或抽象的三維形式,加之色彩的透明和單純使其在很大程度上具有了單純的美感。

2)神秘美感

空靈而色彩凄迷的玻璃穿透著某種神秘的力量,讓人心生遐想,玻璃的透明性、反射性和遮擋性使其營造了空氣、光影、色彩與材質(zhì)的虛幻。改變了真實(shí)環(huán)境的空間感,創(chuàng)造出虛擬的景象,環(huán)境透過玻璃而存在,同時(shí)又與玻璃形成空間的分隔。使景觀環(huán)境呈現(xiàn)出輕盈、通透、神秘的美學(xué)特征。

3)滲透美感

玻璃的透明特征,使其在空間環(huán)境中形成不遮擋、半遮擋或完全遮擋的效果,由此而營造的景觀空間效果形成了空間與空間從視覺上的聯(lián)系,具有隔而不斷、相互滲透的特點(diǎn)。

4)反射美感

玻璃以其平滑的表面,對周圍景物進(jìn)行反射,并可接收光影。其反射出的物象及光影錯(cuò)綜交織在一起,形成了縹緲、迷離而紛繁的藝術(shù)美感。

三、玻璃材料在現(xiàn)代景觀中的藝術(shù)表達(dá)

1、墻體和邊界

鋼化玻璃很久以來就被用作室內(nèi)裝飾墻,當(dāng)把它用于園林景觀空間中,其封閉性和隔斷的作用同樣有效。玻璃板的厚度確保了它的堅(jiān)固,清澈透明的玻璃墻體能夠透過大部分光線,而褶皺或者磨砂的表面又能營造空間在一定程度上的私密性。如,玻璃磚墻既能提供屏蔽保護(hù)又不會遮擋光線,鋸齒形的邊緣與周邊的綠化形成了良好的過渡(圖1)。

圖1

2、玻璃屏風(fēng)

園林景觀空間中也可以使用玻璃屏風(fēng)來隔開一段空間,它們具有很強(qiáng)的雕塑感和建筑藝術(shù)潛力。半透明或不透明的彩色玻璃板具有很強(qiáng)的藝術(shù)感染力。玻璃屏風(fēng)作為空間界面,可以表達(dá)它們?nèi)綦[若現(xiàn)的顏色和輪廓造型,并與周圍環(huán)境互相映襯形成裝飾效果。屏風(fēng)可以單獨(dú)作為庭院里的一處景致,也可以作為一組裝飾或一條長廊,讓光線從中透射形成可穿越的朦朧空間。

3、鋪地

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和設(shè)計(jì)師們對材料的不斷探索,玻璃出現(xiàn)在地面鋪裝上,以其自身所特有的淡泊、透明的材料特性,常常形成出人意料的視覺效果和獨(dú)特的空間意境。地面玻璃材料需要滿足耐磨、防滑、堅(jiān)固等要求,因此多采用鋼化玻璃和玻璃馬賽克,如,在花園裝飾中,棋盤式的方格玻璃片懸浮在浮萍上,產(chǎn)生一種令人驚嘆不已的裝飾效果(圖2)。

玻璃還可以營造五彩繽紛的鋪地效果(圖3)。

圖2 圖3

4、藝術(shù)品造型

一般來說,雕塑是以體積占有空間的,而玻璃與環(huán)境之間則營造了一種相互影響、相互滲透的關(guān)系。玻璃既是脆弱的也是可塑的,它可以被排列組合成新的形式,也可以利用澆鑄和吹塑技術(shù)制作各種造型的雕塑和公共藝術(shù)。玻璃在空間中呈現(xiàn)出的藝術(shù)效果輕盈靈動(dòng),充滿了空靈的氣息。如,各種類型的特效裝飾玻璃與水形成了精彩的組合,設(shè)計(jì)獨(dú)特的部件給人造成一種水向上流動(dòng)的錯(cuò)覺(圖4)。如,擋風(fēng)玻璃碎片設(shè)計(jì)成一個(gè)漩渦是一種極富情趣的藝術(shù)品,同時(shí)它還豐富了庭園地面的色彩和紋理(圖5)。

圖4圖5

5、色彩

色彩也是玻璃材料的表達(dá)方式,玻璃的色彩可以通過整體著色、鍍膜、彩繪、彩釉、貼箔等工藝方法而得到。玻璃色彩的多樣性,使園林景觀設(shè)計(jì)變得絢麗多彩,為設(shè)計(jì)師留下了無限的創(chuàng)造空間。只要使用得當(dāng),它的裝飾效果具有非常強(qiáng)烈的感染力。如,可以用彩色玻璃片制作出晶瑩的時(shí)尚表面,它與嵌在玻璃片鋪層中的常綠灌木形成色彩對比,使具有裝飾性對比效果的地面覆蓋層,能夠強(qiáng)烈激發(fā)人們的想象力(圖6)。

圖6

6、反射光影

玻璃反射出的影像能讓人覺得意外和震驚,增強(qiáng)光照和空間感或者制造虛幻的雕塑藝術(shù)效果。高大、垂直的玻璃鏡板在交錯(cuò)晃動(dòng)的景物前可以營造虛幻的空間。平滑的玻璃反射也可以營造若隱若現(xiàn)多個(gè)空間的效果。

結(jié)語

玻璃材料在園林景觀中的廣泛應(yīng)用,已成為現(xiàn)代景觀設(shè)計(jì)的一種趨勢,不同的材料影響著不同的景觀形式。隨著材料科學(xué)及其它設(shè)計(jì)領(lǐng)域的發(fā)展,作為設(shè)計(jì)師對陌生的材料,應(yīng)大膽去嘗試,挖掘材料的特性和潛質(zhì),創(chuàng)造具有個(gè)性的園林景觀。

參考文獻(xiàn):

[1] 喬安 克利夫頓著.景觀創(chuàng)意設(shè)計(jì)[M].大連理工大學(xué)出版社,2006

第3篇:現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)范文

關(guān)鍵詞 乳腺癌 整形性體積易位技術(shù) 美容效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.034

乳腺疾病是婦女的常見病、多發(fā)病,特別是乳腺癌,發(fā)病率逐年攀升,目前居?jì)D女惡性腫瘤發(fā)病率首位,手術(shù)治療是根治乳腺癌的有效方法,乳腺是人體的一個(gè)重要器官,影響患者的身心健康,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,保乳手術(shù)的應(yīng)用增加了患者的美觀。近年來我們采用整形性體積易位技術(shù)進(jìn)行治療,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:2006年1月~2011年8月采用整形性體積易位技術(shù)治療的乳腺癌患者160例,年齡36~49歲,平均41.3歲。

方法:①腫瘤切除方法:采用梭形切口,行距腫塊周邊2cm之腫塊擴(kuò)大切除加腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中作冰凍病理檢查確保切緣陰性,除腫瘤位于外上象限靠近腋窩的患者外,腋窩清掃均另作切口進(jìn)行。創(chuàng)面用蒸餾水500ml及5-Fu 1.25g浸泡沖洗止血后,更換器械行創(chuàng)面縫合。②縫合方法采用腺體重建的方法:創(chuàng)面止血后于皮下游離創(chuàng)腔兩側(cè)乳腺組織瓣,提起,使兩側(cè)游離之乳腺組織瓣靠攏,對位縫合修復(fù)乳腺體缺損,再縫合皮膚。切除量近1/4者,腺體缺損較多,將較多較厚一側(cè)腺體瓣游離為帶蒂腺體瓣,轉(zhuǎn)移至切口下重塑乳丘,多孔引流管接負(fù)壓引流。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后3年來院復(fù)診時(shí),對每位患者按自擬方案評價(jià)美容效果。該方案參照中國乳腺癌保乳治療前瞻性多中心研究結(jié)合美容整形外科學(xué)美容標(biāo)準(zhǔn)制定,包括3項(xiàng)指標(biāo):水平差,外形,高度差。采用評分法計(jì)算每一位患者的美容評分,最高分6分,5~6分為良,3~4分為中,1~2分為差。

結(jié) 果

160例患者美容積分情況:差(1~2分)0例,中(3~4)15例,良(5~6)145例,優(yōu)良率為90.6%,患者的滿意度大大提升。

討 論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病常與遺傳有關(guān),以及40~60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅1%~2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一,男性乳腺癌罕見。主要癥狀表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳腺疼痛、溢液、改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。乳癌的病因尚不能完全明了,已證實(shí)的某些發(fā)病因素亦仍存在著不少爭議,絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素;此外,遺傳因素、飲食因素、外界理化因素,以及某些良性疾病與乳癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

保證手術(shù)的規(guī)范操作及術(shù)中切緣陰性是減少術(shù)后復(fù)發(fā)的前提與保證。擴(kuò)大切除范圍可以降低局部復(fù)發(fā)率,但會影響外形。目前,腫瘤切緣尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),要求切緣距腫瘤邊緣超過1cm、2cm、3cm均可見文獻(xiàn)報(bào)道。李艷萍等認(rèn)為,切除腫瘤周圍≥1.0cm正常乳腺組織和基底部胸肌筋膜,病理證實(shí)切緣陰性為滿意的手術(shù)效果,其保乳手術(shù)的5年復(fù)發(fā)率為4.75%,與根治性手術(shù)相同。于躍等研究表明,行局部擴(kuò)大切除術(shù)時(shí),切緣寬度2cm已基本足夠,無須進(jìn)一步擴(kuò)大切緣寬度,否則可能會降低術(shù)后美容效果。本文43例局部擴(kuò)大切除術(shù)中,切緣距腫瘤邊緣均為2cm,術(shù)中快速切片檢查均為陰性,術(shù)后隨訪3~5年未見局部復(fù)發(fā)。

腫瘤整形性體積易位技術(shù)通常由切除腫瘤的手術(shù)者在保乳術(shù)的同時(shí)進(jìn)行,2009年乳腺癌的cNCCN臨床實(shí)踐指南將其作為保乳手術(shù)重建的基本方式予以推薦。本文兩組病例中,腺體縫合組美容效果優(yōu)良率高于直接皮膚縫合組,表明前者能更好地保持美容效果。

整形美容技術(shù)運(yùn)用于保乳手術(shù),促成“保乳”理念變化,“保乳”不只是對腫瘤早期病例行腫塊擴(kuò)大切除及腋清掃,還指在對中晚期乳腺癌的外科治療中盡可能保留可保留的皮膚、乳腺組織及乳暈復(fù)合體,為即刻或二期異位組織瓣重建提供條件。可以預(yù)見,隨著美容技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)在乳腺外科的運(yùn)用,保乳手術(shù)適應(yīng)癥范圍在擴(kuò)大,個(gè)體化手術(shù)方式也在增加;乳腺癌的外科治療將更加趨于完美。

綜上所述,我們認(rèn)為,對Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌進(jìn)行保乳手術(shù)時(shí),切除足夠的組織可以保證切緣陰性,同時(shí)采用腫瘤整形性體積易位技術(shù)即刻修復(fù)乳腺體局部缺損,能夠兼顧療效和美容效果。手術(shù)操作簡單,并發(fā)癥少,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 Anderson,BO,Masetti,R,Silverstein,MJ,Oncoplastic approaches to the partial mastectomy:an overview of volume displastic techniques.Lancet Oncol,2005,6:145-147.

2 李艷萍,呂大鵬.提高乳腺癌的手術(shù)技巧[J].國際外科學(xué)雜志,2007,34(1):66269.

3 陳秀春,楊孟選,趙軍,等.保乳術(shù)治療早期乳腺癌的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(16):49250.

4 Huemer GM,Schrenk P,Moser F,et al.Oncoplastic techniques allow breast-conserving treatment in centrally located breast cancers.Plast Reconstr Surg,2007,120:390-8.

5 Malycha PL,Gough IR,Margaritoni M,et al.Oncoplastic breast surgery:a global perspective on practce,availability,and training.World J Surg,2008,32:2570-2577.

第4篇:現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 早期高流量血液濾過;微創(chuàng)置管引流術(shù);重癥急性胰腺炎;腹腔間室綜合征

[中圖分類號] R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2015)08(a)-0078-05

Application value of treatment of abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis patients by combined early high flow hemofiltration and minimally invasive catheter drainage

YANG Zhiyong

Department of Neurological ICU, Maoming People's Hospital, Guangdong Province, Maoming 525000, China

[Abstract] Objective To discuss the application value of treatment of abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis patients by combined early high flow hemofiltration and minimally invasive catheter drainage. Methods 98 cases of patients with severe acute pancreatitis complicated by abdominal compartment syndrome in Maoming People's Hospital from January 2010 to October 2014 were chosen. According to random number tables method, the patients were divided into the combined group and control group. The control group was given early high flow hemofiltration treatment based on traditional treatment, while the combined group was given minimally invasive catheter drainage based on the control group. The interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor-α (TNF alpha), C reactive protein (CRP), blood K+, blood Cr, blood urea nitrogen (BUN), pH of gastric mucous membrane, mean arterial pressure (MAP), breathing rate (R), heart rate (HR) of the two groups before and after treatment were recorded. Results After treatment IL-6 [(173.82±6.82) pg/mL], IL-10 [(27.59±2.31) pg/mL], TNF-α [(29.13±2.76) pg/mL], CRP [(202.65-10.83 ) mg/L] of combined group were significantly lower than the control group IL-6 [(207.82±6.27) pg/mL], IL-10 [(50.38±4.02) pg/mL], TNF-α [(61.98±4.87) pg/mL], CRP [(235.76±11.72) mg/L], with statistically significant differences (P < 0.05). After treatment blood K+ [(4.11±0.65) mmol/L], blood Cr [(385.87±11.85) mmol/L], blood BUN [(14.02±2.75) mmol/L] of the combined group were significantly lower than the control group blood K+ [(4.78±0.76) mmol/L], blood Cr [(406.20±11.54) mmol/L], blood BUN [(17.03±2.84) mmol/L], with statistically significant differences (P < 0.05). After treatment gastrointestinal mucous membrane pH (7.30±0.35) of the combined group slightly higher than the control group pH of gastrointestinal mucosa (7.26±0.31), with no statistically significant difference (P > 0.05). After treatment combined group R [(22.76±1.96) times/min], HR [(88.76±5.92) times/min] were significantly lower than the control group R [(25.15±1.87) times/min], HR [(93.63±5.87) times/min], MAP [(117.98 ±6.82) mmHg] was significantly higher than the control group MAP [(108.78±6.77) mmHg], with statistically significant differences (P < 0.05). Combined group had a significantly higher survival rate (73.47%) than control group (51.02%), with statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Early high flow hemofiltration combined with minimally invasive catheter drainage treatment for abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis patients has obvious therapeutic effect, which is worthy for clinical application.

[Key words] Earlyn high flow hemofiltration; Minimally invasive catheter drainage; Severe acute pancreatitis; Abdominal compartment syndrome

重癥急性胰腺炎可引發(fā)腹內(nèi)高壓,甚至導(dǎo)致腹腔間室綜合征[1]。重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征病情極為兇險(xiǎn),病死率相對較高,其死亡時(shí)間主要在急性反應(yīng)期,死亡原因主要為早期器官衰竭[2]。為此,早期治療對于促進(jìn)重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征患者轉(zhuǎn)歸、降低死亡率具有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。廣東省茂名市人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)于2010年1月~2014年10月將早期高流量血液濾過聯(lián)合微創(chuàng)置管引流術(shù)應(yīng)用于重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征患者的臨床治療,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月~2014年10月在我院接受治療的重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征患者98例,男70例,女28例,年齡19~70歲,平均(43.52±2.05)歲。所有患者均依據(jù)2004年制訂的《中國急性胰腺炎診治指南(草案)》[3]以及腹腔間室綜合征腹內(nèi)壓分級法[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。納入標(biāo)準(zhǔn):符合重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征臨床癥狀及生化改變;局部并發(fā)胰腺壞死、胰腺膿腫、假性囊腫等;器官衰竭;腹腔壓力>25 mmH2O;急性生理及慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHE Ⅱ)≥8分;Ranson≥3分;CT分級為D、E級;簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):其他疾病或合并癥;精神病、孕婦、危重癥等特征人群;未簽訂知情同意書。將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組與對照組,各49例。兩組患者一般情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。本研究均經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽訂知情同意書,報(bào)我院倫理委員會備案處理。

1.2 方法

兩組患者均行胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗感染等傳統(tǒng)對癥支持治療。

1.2.1 對照組 行早期高流量血液濾過治療。貝朗血濾機(jī),HIPS-12血濾器,愛貝爾雙腔透析導(dǎo)管,在線聯(lián)機(jī)生產(chǎn)置換液,高位出血患者無肝素抗凝。血濾劑量≥42.8 mL/(h?kg),血流量為220~250 mL/min,置換液為3~4 L/h,8~12 h/次,行3~5次治療。

1.2.2 聯(lián)合組 在對照組治療基礎(chǔ)上行微創(chuàng)置管引流治療?;颊哐雠P位,B超腹水定位選擇穿刺點(diǎn),常規(guī)消毒鋪巾,選擇1.7 mm×20.0 mm、單腔16G中心靜脈導(dǎo)管,局麻后,將中心靜脈導(dǎo)管穿刺進(jìn)入腹腔,導(dǎo)管導(dǎo)入,引流出腹腔液體后縫合固定導(dǎo)管,置管需低于腹腔液體區(qū),以便引流充分。操作完成后以肝素帽將導(dǎo)管末端封閉,接引流袋引流。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后采集患者靜脈血2 mL,以EDTA-K2抗凝處理,觀察兩組患者治療前后白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血鉀(K+)、血鉻(Cr)、血尿素氮(BUN)水平;觀察兩組患者治療前后胃腸黏膜pH、平均動(dòng)脈壓(MAP)、呼吸頻率(R)、心率(HR)情況。

IL-6、IL-10、TNF-α行ELISA檢測,嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作,試劑盒由上海信然生物技術(shù)有限公司生產(chǎn);CRP行免疫透射比濁法檢測,嚴(yán)格按照C-反應(yīng)蛋白液體試劑盒說明書操作,試劑盒由DiaSys Diagnostic Systems GmbH生產(chǎn);胃腸黏膜pH以胃張力計(jì)檢測,以胃張力計(jì)導(dǎo)管抽取胃液,使用酸度計(jì)對其pH值進(jìn)行測定;血K+、血Cr、BUN以全自動(dòng)生化分析儀(美國貝克曼庫爾特AU5800型,)進(jìn)行檢測;MAP以標(biāo)準(zhǔn)袖帶式水銀柱血壓計(jì)檢測,取間隔5 min兩次測量的收縮壓、舒張壓的平均值;R、HR以心肺功能測試儀檢測。

兩組患者均隨訪觀察30 d,觀察患者預(yù)后及死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后白介素-6、白介素-10、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白水平比較

兩組患者治療前IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);治療后兩組IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平均降低,且組內(nèi)治療前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);聯(lián)合組治療后IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平顯著低于對照組治療后,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后白介素-6、白介素-10、

腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白水平比較(x±s)

注:與同組治療前比較,*P < 0.05;與對照組治療后比較,#P < 0.05;IL-6:白介素-6;IL-10:白介素-10;TNF-α:腫瘤壞死因子-α;CRP:C反應(yīng)蛋白

2.2 兩組患者治療前后血鉀、血鉻、血尿素氮、胃腸黏膜pH水平比較

兩組患者治療前血K+、血Cr、BUN、胃腸黏膜pH水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);治療后兩組血K+、血Cr、BUN水平均顯著低于治療前,且組內(nèi)治療前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);治療后兩組胃腸黏膜pH值略高于治療前,但組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);聯(lián)合組治療后血K+、血Cr、BUN水平均顯著低于對照組治療后,且組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);聯(lián)合治療組治療后胃腸黏膜pH與對照組治療后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血鉀、血鉻、血尿素氮、

胃腸黏膜pH水平比較(x±s)

注:與同組治療前比較,*P < 0.05;與對照組治療后比較,#P < 0.05;BUN:血尿素氮

2.3 兩組患者治療前后平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率、心率比較

兩組患者治療前MAP、R、HR比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);治療后兩組R、HR均低于治療前,MAP高于治療前,且組內(nèi)治療前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);聯(lián)合組治療后R、HR顯著低于對照組治療后,MAP顯著高于對照組治療后,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率、心率比較(x±s)

注:與同組治療前比較,*P < 0.05;與對照組治療后比較,#P < 0.05;MAP:平均動(dòng)脈壓;R:呼吸頻率;HR:心率;1 mmHg=0.133 kPa

2.4 兩組患者預(yù)后情況比較

聯(lián)合組存活率高于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表4。

表4 兩組患預(yù)后情況比較[n(%)]

3 討論

3.1 重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征的發(fā)生原因

重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期,由于過度釋放炎癥細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì),大量液體滲出到腹腔,使腹腔內(nèi)壓快速增加,腹內(nèi)高壓致使多器官功能失常,并最終導(dǎo)致多器官衰竭,發(fā)生腹腔間室綜合征[5]。研究發(fā)現(xiàn),在腹內(nèi)壓升高到20 mmHg以上會嚴(yán)重影響心血管系統(tǒng)[6]。腹內(nèi)壓升高對門靜脈、下腔靜脈形成直接壓迫作用,致使靜脈回流水平降低,外周阻力及胸腔壓力增加。腹內(nèi)高壓上抬膈肌,增腔內(nèi)壓力,進(jìn)而推動(dòng)心室充盈壓、肺動(dòng)脈壓以及中心靜脈壓上升。在胸腔壓力增大情況下,心室發(fā)生順應(yīng)性下降,且其舒張末期容積降低,心排血量隨之減少[7-8]。Zhou等[9]研究發(fā)現(xiàn),若腹內(nèi)壓≥25 mmHg,患者心排血量顯著降低,外周血管的阻力也顯著增加,此時(shí),各系統(tǒng)及器官位于低灌注水平,但此時(shí)部分患者的血壓未見顯著變化。持續(xù)的低灌注水平將會導(dǎo)致大腦、肺、腎等重要器官損傷,最終引發(fā)多器官衰竭,致使患者死亡[10-11]。

3.2 重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征的治療

由于腹內(nèi)高壓為重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征最基本的病理性變化,為此,在重癥急性胰腺炎治療過程中,腹內(nèi)壓力一旦增加,便及時(shí)進(jìn)行干預(yù),以避免腹腔間室綜合征的發(fā)生與發(fā)展。本研究所有患者盡管處于早期階段,但腹腔壓力已在25 mmH2O以上,已經(jīng)出現(xiàn)典型的腹腔間室綜合征癥狀。為此,在治療上除給予患者胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗感染等傳統(tǒng)對癥支持治療外,還給予高流量血液濾過聯(lián)合微創(chuàng)置管引流治療。早期高流量血液濾過能夠快速糾正患者體內(nèi)水分、電解質(zhì)紊亂狀態(tài),清除炎性介質(zhì),調(diào)節(jié)免疫功能,清除第三間隙多余的水分,改善微循環(huán),緩解組織水腫[12]。微創(chuàng)置管引流能夠快速緩解腹內(nèi)高壓,導(dǎo)出腹腔內(nèi)含有大量毒素的積液,緩解病情發(fā)展[13]。

3.3 重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征的相關(guān)研究

研究發(fā)現(xiàn),TNF-α為引發(fā)炎癥反應(yīng)的重要因子,而IL-6可介導(dǎo)炎癥反應(yīng),IL-10可抑制炎性介質(zhì)的釋放,緩解炎癥反應(yīng),避免多臟器損傷;作為人體炎性標(biāo)志物,CRP能夠準(zhǔn)確反映機(jī)體的炎癥狀況,且易于通過對流彌散清除[14-15]。王攀等[16]研究發(fā)現(xiàn),在一定范圍內(nèi),血液濾過劑量越大,清除炎癥介質(zhì)越多,其臨床癥狀改善就越明顯。本研究選擇血濾劑量為42.8 mL/(h?kg),可顯著增加對流清除效率,促使炎性介質(zhì)與濾膜的接觸,增加吸附效率,進(jìn)而下調(diào)患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng),糾正患者體內(nèi)免疫失衡狀態(tài),改善系統(tǒng)及器官功能。在本研究中,兩組患者治療后所有觀察指標(biāo)均較治療前顯著改善,且聯(lián)合組改善情況均優(yōu)于對照組,聯(lián)合組存活率顯著高于對照組。提示早期高流量血液濾過聯(lián)合微創(chuàng)置管引流術(shù)治療重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征效果顯著優(yōu)于單純應(yīng)用早期高流量血液濾過治療。此外,研究發(fā)現(xiàn),在重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹內(nèi)高壓但尚無顯著的腹腔間室綜合征癥狀之前,胃腸黏膜已呈現(xiàn)出酸中毒跡象,此時(shí),如果檢測胃腸黏膜內(nèi)pH值,即可發(fā)現(xiàn)pH已明顯降低[17-19]。史景峰等[20]研究證明,胃腸黏膜內(nèi)pH值與腹內(nèi)壓呈現(xiàn)明顯的反比關(guān)系,提示胃腸黏膜內(nèi)pH值可以作為早期診斷腹內(nèi)高壓的指標(biāo)。在本研究中,兩組患者治療前胃腸黏膜內(nèi)pH均顯著低于正常值,提示患者腹內(nèi)高壓已相當(dāng)嚴(yán)重,治療后,兩組患者胃腸黏膜內(nèi)pH均上升,但聯(lián)合組上升幅度高于對照組,也說明聯(lián)合組臨床療效優(yōu)于對照組。

綜上所述,早期高流量血液濾過聯(lián)合微創(chuàng)置管引流術(shù)治療重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征可顯著降低患者血K+水平,改善腎功能,減輕酸中毒,改善患者心率、呼吸、血壓及其臨床癥狀,促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸,值得應(yīng)用于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉麗蕾,王湘英.重癥急性胰腺炎合并腹腔間隔室綜合征診治現(xiàn)狀[J].中華胰腺病雜志,2014,14(2):139-143.

[2] Tolwani A,Wille KM. Advances in continuous renal replacement therapy:citrate anticoagulation update [J]. Blood Purif,2012,34(2):88-93.

[3] 代榮欽,秦秉玉,邵換璋,等.低流量持續(xù)血液凈化在急性腎損傷治療中價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014, 28(5):474-476.

[4] 黃雪琴,林玫瑞.腹腔內(nèi)壓監(jiān)測在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(10):1224-1226.

[5] 楊敏,朱惠明,廖秀敏,等.經(jīng)胚胎性自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)治療重癥急性胰腺炎合并腹腔間隔室綜合征[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(10):1093-1097.

[6] 胡春.重癥急性胰腺炎腹腔間室綜合征患者行微創(chuàng)置管引流術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):129-131.

[7] 菅志遠(yuǎn),沈先鋒,周平,等.重癥急性胰腺炎合并腹腔高壓24例臨床分析[J].中華胰腺病雜志,2013,13(3):193-194.

[8] Kirkpatrick AW,Roberts DJ,De WJ,et al. Intraabdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and c1inical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome [J]. Intensive Care Med,2013,39:l190-1206.

[9] Zhou MT,Chen BC,Sun HW,et al. Continuous Regional Arterial Infusion with Fluorouracil and Octreotide Attenuates Severe Acute Pancreatitis in a Canine Model [J]. PLoS One,2012,7(5):216-219.

[10] 汪正權(quán),李子龍,屠海霞,等.重癥急性胰腺炎合并腹腔間隔室綜合征減壓時(shí)機(jī)的選擇[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(5):526-530.

[11] 李寶華.早期微創(chuàng)介入綜合治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[D].蘭州:蘭州大學(xué),2013.

[12] Lu K,Hai BN,Zhi HT,et al. The importance of timing of decompression in severe acute pancreatitis combined with abdominal compartment syndrome [J]. J Trauma Acute Care Surg,2012,74:1060-1066.

[13] 歐婭,蘇偉,賈林.連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過治療重癥急性胰腺炎并腹腔間隔室綜合征[J].中國血液凈化,2014, 13(5):361-366.

[14] 李幼生,尹健一.急性胰腺炎并發(fā)腹腔高壓和腹腔間隔室綜合征的早期診斷與合理治療[J].腹部外科,2013, 26(3):151-152.

[15] 蔡玲,朱惠明.重癥急性胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合征的治療現(xiàn)狀[J].廣東醫(yī)學(xué) 2013,34(1):153-157.

[16] 王攀,黃揚(yáng)揚(yáng).重癥急性胰腺炎并發(fā)腹腔間室綜合征的腹膜透析治療[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(1):36-38.

[17] 許建民.早期血液濾過治療重癥急性胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合癥的臨床研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2013.

[18] 展思東,樂勝,魏華麗,等.重癥急性胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合征76例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(1):34,36.

[19] 劉玉清,張琳,陳錠光,等.腹腔置管灌洗治療重癥急性胰腺炎腹腔間隔綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(13):18-19.

第5篇:現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)范文

“我們現(xiàn)在看到的老齡化趨勢在接下來的3~5年還會有巨大的變化,60歲以上的人口會從現(xiàn)在的2億上升到4~5億,這就意味著老年人口對勞動(dòng)人口的比例將從現(xiàn)在的38%上升到63%,這是對社會的巨大挑戰(zhàn),特別是對服務(wù)行業(yè)?!?復(fù)星醫(yī)藥(集團(tuán))股份有限公司(下稱“復(fù)星醫(yī)藥”)國際部副主席黎兵在首屆國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會發(fā)展中國家峰會上如是說。

黎兵稱,中國的服務(wù)行業(yè)早在2012年就已占到GDP的45%,并預(yù)測2025年,服務(wù)行業(yè)將反超制造業(yè)坐擁GDP 67%的比率,與美國一樣,服務(wù)行業(yè)將成為中國經(jīng)濟(jì)的主導(dǎo)力量。更勝一籌的是,中國在移動(dòng)支付業(yè)務(wù)上已遠(yuǎn)超美國成為全球移動(dòng)支付領(lǐng)域的第一大市場。

在他看來,移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療服務(wù)市場的影響也會逐步體現(xiàn)出來,而整個(gè)社會對醫(yī)生、醫(yī)療,以及長期的健康促進(jìn)、康復(fù)、養(yǎng)老等將有更高的服務(wù)需求??祻?fù)醫(yī)療服務(wù)作為健康產(chǎn)業(yè)不可或缺的一個(gè)板塊,將在中國大健康產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮舉足輕重的作用。

“種種跡象表明,未來會有更多的患者或健康人群對產(chǎn)品和服務(wù)提出主動(dòng)需求,這意味著他們愿意以支付的方式,得到更好的技術(shù)和服務(wù)。因此,我認(rèn)為整合醫(yī)療健康的趨勢會變得越來越明朗化,特別是醫(yī)療健康服務(wù)和養(yǎng)老院的高度結(jié)合,以及一些高端住宅與醫(yī)療健康服務(wù)的結(jié)合,甚至是一些度假設(shè)施與醫(yī)療健康的結(jié)合,并且這種結(jié)合的方式會越來越普遍?!崩璞鴱?qiáng)調(diào),在未來的5~10年內(nèi),醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)將達(dá)到150~300億美元的市場規(guī)模。

然而,具體到康復(fù)醫(yī)療方面,如此大的需求卻并未推動(dòng)其快速發(fā)展,部分原因在于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)大多與大型綜合醫(yī)院結(jié)合在一起,其后期的康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心乃至是社會家庭為主的康復(fù)服務(wù)幾乎不存在。黎兵表示,這個(gè)藍(lán)海市場的業(yè)務(wù)模式尚未理出一條清晰的脈絡(luò)。

2013年9月,國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中提及,鼓勵(lì)和支持社會資本進(jìn)入康復(fù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,無疑推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)進(jìn)入了新的發(fā)展階段。

為了更為有的放矢地應(yīng)對中國醫(yī)療服務(wù)市場的需求,復(fù)星醫(yī)藥在海外投資項(xiàng)目上更注重其跨境業(yè)務(wù)服務(wù)。“首先,有了成熟的服務(wù)模式和團(tuán)隊(duì),已經(jīng)穩(wěn)定運(yùn)行但缺乏增長,亟需一個(gè)較強(qiáng)的國際化管理團(tuán)隊(duì)作為支撐;其次,一些主流的服務(wù)、技術(shù)已經(jīng)開始跨境嘗試,并具有較可觀的中國市場潛力。再有,一些新的移動(dòng)技術(shù)和業(yè)務(wù)模式以及與康復(fù)有關(guān)的工具,包括穿戴式、便攜式的儀器等?!?/p>

第6篇:現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)范文

一是社會發(fā)展的必然趨勢。社會的發(fā)展中,在對各行各業(yè)也進(jìn)行技術(shù)、管理等方面的更新,為了滿足時(shí)代的要求,醫(yī)院的會計(jì)制度也要進(jìn)行改變,這是社會發(fā)展的必然趨勢,是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。二是醫(yī)療糾紛賠款問題的解決措施。在現(xiàn)代我國的醫(yī)療水平有了明顯的提升,與之前相比已經(jīng)提高水平,所以在對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中,還是要對醫(yī)療糾紛問題,進(jìn)行重新的界定。三是有效的管理醫(yī)療資金。醫(yī)療資金主要的用途就是科研和醫(yī)療糾紛賠款,還有其他的醫(yī)療方面的建設(shè)工作,之前的醫(yī)療資金的管理上存在漏洞,醫(yī)療資金的使用上存在問題,所以還需要對醫(yī)療資金進(jìn)行有效的管理,保證醫(yī)療資金的有效利用。

二、舊醫(yī)院會計(jì)制度的內(nèi)部控制存在的問題

(一)應(yīng)收醫(yī)??钆c實(shí)際收取醫(yī)??畈环?/p>

現(xiàn)在醫(yī)院的應(yīng)該收取的醫(yī)保資金與審核受實(shí)際發(fā)展資金之間存在很大的差距。如,某個(gè)醫(yī)院在執(zhí)行了醫(yī)保政策后,根據(jù)相關(guān)人員的和三,到年底為止的金額為3700萬元,根據(jù)我國的醫(yī)保政策,除去離休醫(yī)保和預(yù)留醫(yī)保資金共500萬元,剩下的3200萬元也就是政府應(yīng)該撥款的數(shù)目,但是在剩下的款項(xiàng)中有1400萬元是年中5月份發(fā)生的,而醫(yī)保單位已經(jīng)將掐4個(gè)月的資金進(jìn)行比附,所以3200-1400剩下的款項(xiàng)是沒辦法進(jìn)行回收的,但是根據(jù)會計(jì)人員謹(jǐn)慎性原則,不能將款項(xiàng)進(jìn)行壞賬處理或當(dāng)期損益等,這樣就出現(xiàn)了醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)??钆c實(shí)際收取醫(yī)保款不符的情況出現(xiàn),醫(yī)院的分析指標(biāo)也出現(xiàn)虛增的情況,也就導(dǎo)致了醫(yī)院的內(nèi)部控制的不完善的問題出現(xiàn)。

(二)醫(yī)院科研項(xiàng)目撥款的管理中存在的問題

醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)處理方面問題主要就是:一是醫(yī)院受到科研資金后,對資金進(jìn)行單獨(dú)的明細(xì)科目核算,這樣就會出現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的負(fù)債表出現(xiàn)凈資產(chǎn)數(shù)額的增加的現(xiàn)象。二是醫(yī)院對轉(zhuǎn)入的科研資金根據(jù)我國的舊醫(yī)院會計(jì)制度,將其轉(zhuǎn)入其他科研項(xiàng)目中,這就會出現(xiàn)醫(yī)院的負(fù)責(zé)產(chǎn)不真實(shí)的現(xiàn)象出現(xiàn),對財(cái)務(wù)資金的分析不夠明確,并沒有太大的意義,不能表明醫(yī)院的收支和負(fù)債情況。三是科研的資金轉(zhuǎn)入后,根據(jù)相關(guān)的規(guī)定,資金的核算與其他的科研資金進(jìn)行統(tǒng)一的核算,核算醫(yī)院當(dāng)期的損益情況受到影響,醫(yī)院的結(jié)余和收支虛增。醫(yī)院的科研資金的混亂是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制失衡的主要原因。

(三)舊醫(yī)院的“醫(yī)療糾紛賠款”與會計(jì)制度中的“穩(wěn)健性原則”矛盾

醫(yī)療糾紛是醫(yī)院面臨的主要問題,在醫(yī)院的發(fā)展中,也是醫(yī)院的數(shù)額較高的支出項(xiàng)目,而且這與醫(yī)院的會計(jì)制度相違背。一是影響會計(jì)的核算工作。由于這項(xiàng)支出是屬于醫(yī)院的糾紛支出,這跟醫(yī)院的藥品、商品服務(wù)不同,其服務(wù)進(jìn)行核算,以會計(jì)人員的核算工作帶來的較大的難題。二是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛中,財(cái)務(wù)制度缺乏一定的抵抗這種風(fēng)險(xiǎn)的能力。面對醫(yī)療糾紛賠款,醫(yī)院并沒有準(zhǔn)備,資金上也不足,會計(jì)人員也不能提前了解到這項(xiàng)支出,所以在資金的支出上就會出現(xiàn)問題,而且也會影響醫(yī)院的正常秩序,醫(yī)院的內(nèi)部控制也不能發(fā)揮作用。

三、新醫(yī)院會計(jì)制度的內(nèi)控建設(shè)的完善

(一)完善管理制度,消除進(jìn)價(jià)與售價(jià)之間的差距

醫(yī)療收入的結(jié)算問題主要是出在解放,所以新的醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)療收入進(jìn)行的新的規(guī)定是,使以醫(yī)院與醫(yī)療中心的款項(xiàng)收支相平。對醫(yī)院的醫(yī)保款項(xiàng)的核實(shí)也更加的及時(shí),是相關(guān)數(shù)據(jù)可以真實(shí)的反應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)在的收支情況,這樣就可以有效的進(jìn)行內(nèi)部控制,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制。這樣可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)。

(二)提高對醫(yī)院科研項(xiàng)目資金的管理力度

新醫(yī)院會計(jì)制度對科研資金的管理采取了新的措施。醫(yī)院的對科研資金的管理對醫(yī)院內(nèi)部控制的協(xié)調(diào)和內(nèi)部控制很重要,所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門對科研資金的管理要更加的細(xì)致。醫(yī)院是醫(yī)療、教育、科研為一體的機(jī)構(gòu),為了實(shí)現(xiàn)這些目的醫(yī)院的管理上有很多的工作,醫(yī)院可以對各部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理,保證醫(yī)院的內(nèi)部控制的合理。而醫(yī)院中的“醫(yī)、教、科”其侯三和收支等情況都不同,是三種不同的核算方式,所以在核算中就要重視這一問題。新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院的控制力度也加強(qiáng)了,在醫(yī)院的內(nèi)部控制中還加入了新的項(xiàng)目“待沖資金”,這項(xiàng)資金設(shè)立的目的就是實(shí)現(xiàn)教育與科技研發(fā),而且這項(xiàng)資金在我國醫(yī)院的內(nèi)部控制中也起到了關(guān)鍵性的作用。

(三)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的提高,對醫(yī)院的內(nèi)控制度的完善,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的降低

新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)療糾紛賠款問題進(jìn)行了充分的考慮提出了有效的措施,面對醫(yī)療糾紛賠款,新醫(yī)院會計(jì)制度要求醫(yī)院要從醫(yī)院的醫(yī)療支出中進(jìn)行計(jì)提,每個(gè)醫(yī)院都有專門的解決醫(yī)療糾紛賠款問題的資金,醫(yī)院要用這項(xiàng)資金來解決醫(yī)院的醫(yī)療糾紛賠款問題。新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)療糾紛賠款進(jìn)行了科目上的規(guī)定,有效的解決了醫(yī)療糾紛賠款的支出項(xiàng)目的選擇問題。而且在醫(yī)療糾紛賠款中使用這樣的賠付方式,減輕了會計(jì)人員的工作,避免出現(xiàn)難以核算的問題。醫(yī)療糾紛賠款的支出和核算問題得到了充分的解決。而且新醫(yī)院會計(jì)制度這樣的規(guī)定還可以實(shí)現(xiàn)會計(jì)核算的穩(wěn)健性,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也降低了。

綜上所述,我國的舊醫(yī)院會計(jì)制度已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在的醫(yī)療情況,舊醫(yī)院會計(jì)制度存在很多問題,主要就是:應(yīng)收醫(yī)??钆c實(shí)際收取醫(yī)保款不符;醫(yī)院科研項(xiàng)目撥款的管理中存在的問題;舊醫(yī)院的“醫(yī)療糾紛賠款”與會計(jì)制度中的“穩(wěn)健性原則”矛盾等方面問題,這些問題是由于社會的發(fā)展和科技的進(jìn)步產(chǎn)生的,所以在就需要新的醫(yī)院會計(jì)制度對內(nèi)部控制進(jìn)行建設(shè),改善這些問題,新的醫(yī)院會計(jì)制度對內(nèi)部控制的完善措施為:完善管理制度,消除進(jìn)價(jià)與售價(jià)之間的差距;提高對醫(yī)院科研項(xiàng)目資金的管理力度;醫(yī)療保險(xiǎn)資金的提高,對醫(yī)院的內(nèi)控制度的完善,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的降低。這些措施缺失改變了現(xiàn)在的醫(yī)療情況,對醫(yī)療中存在的問題有效的解決,促進(jìn)了我國的醫(yī)院會計(jì)體系的建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

作者:沈丙杰 單位:同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

第7篇:現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 患者服務(wù)中心 醫(yī)院管理 策略分析

一、患者服務(wù)中心的職能

1.在院內(nèi)為患者提供醫(yī)療全程指導(dǎo)服務(wù)?,F(xiàn)在醫(yī)院各科室的主要職能是為患者提供相對應(yīng)的診療服務(wù),服務(wù)較為單一,在這個(gè)過程中患者還需要就醫(yī)指導(dǎo)、護(hù)理、陪護(hù)等一系列的服務(wù)。這就需要我們把患者的需求放在第一位,真真正正地“急患者所急,想患者所想”,轉(zhuǎn)變現(xiàn)在的工作模式,醫(yī)院成立患者服務(wù)中心其中一個(gè)很重要的職能就是為患者提供全方位服務(wù)。這包括從患者赴醫(yī)院就醫(yī),到患者治愈出院的一系列指導(dǎo),主要涉及的服務(wù)有就醫(yī)咨詢、有用藥指導(dǎo)、提供陪護(hù)服務(wù),盡量將醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)做到細(xì)致周到,讓患者在醫(yī)院真正有賓至如歸的感覺。

2.建立患者回訪機(jī)制。畢竟多數(shù)患者對醫(yī)療行業(yè)及醫(yī)療行為不專業(yè),這樣對就醫(yī)以后的持續(xù)治療有很大的影響,特別是對外科手術(shù)患者,術(shù)后的用藥、護(hù)理、康復(fù)對今后的生活質(zhì)量會有很大影響。但是現(xiàn)在各大醫(yī)院對患者的回訪基本為零,這樣患者在醫(yī)院就醫(yī)完畢以后回到家里,仍存在吃藥、護(hù)理等一系列的問題,還有患者在康復(fù)期需要一些醫(yī)生指導(dǎo)。這些地方存在的空白,導(dǎo)致很多病患對回家后的身體康復(fù)不滿意,使得治療效果下降。如果醫(yī)院的患者服務(wù)中心能夠在此環(huán)節(jié)上查缺補(bǔ)漏,對患者進(jìn)行回訪,了解患者的需要,為患者解決難題,還可以通過電話或遠(yuǎn)程視頻把術(shù)后康復(fù)放在患者當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu),使醫(yī)療資源得到合理充分的利用,減少患者醫(yī)療開支。

3.為患者提供各項(xiàng)便民服務(wù)。現(xiàn)在的醫(yī)療行業(yè)服務(wù)也非常重要,服務(wù)上小的細(xì)節(jié)可以讓患者感覺溫暖。建立患者服務(wù)中心,就是要將服務(wù)做細(xì)致做周到,建立“患者永遠(yuǎn)是第一位”的關(guān)念,從患者的實(shí)際需求出發(fā),為患者提供真正有價(jià)值的服務(wù),幫助患者更好地診療。踐行“良好的服務(wù)形象、良好的技術(shù)、良好的醫(yī)患關(guān)系、良好的品牌”的核心服務(wù)理念,以最專業(yè)性的人員,及時(shí)和全方位地關(guān)注患者的每一個(gè)服務(wù)需求,并通過提供廣泛、全面和快捷的服務(wù),使患者體驗(yàn)到無處不在的滿意和可信賴的貼心感受。在這個(gè)中間可以建立如下服務(wù),包括對患者做各種檢查陪護(hù)、各種檢查單的領(lǐng)取發(fā)放、免費(fèi)借用輪椅,雨傘等服務(wù)。

二、患者服務(wù)中心的作用

1.有助于建立方便快捷的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院要發(fā)展就必須改革,轉(zhuǎn)變思路,建立患者服務(wù)中心就是適應(yīng)新形勢下的一個(gè)很重要的舉措?;颊叻?wù)中心的宗旨就是為患者提供“方便、快捷、全面”的服務(wù),為患者指導(dǎo)全程就醫(yī),這就避免了患者因?yàn)椴皇煜めt(yī)院的就醫(yī)流程而走冤枉路,縮短了病人等待的時(shí)間,使患者在陌生的地方具有親切感。

2.有助于構(gòu)建新型醫(yī)療環(huán)境。據(jù)麥肯錫顧問公司的統(tǒng)計(jì)顯示:有了大問題但沒有提出抱怨的顧客,有再來惠顧意愿的占9%;會提出抱怨,但不管結(jié)果如何,愿意再度惠顧的占19%;提出抱怨并獲得圓滿解決,有再度惠意愿的占54%;提出抱怨并快速獲得圓滿解決的顧客,愿意再度惠顧者占82%。所以,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)自己的業(yè)務(wù)目標(biāo),專項(xiàng)特長,針對顧客關(guān)注的問題,進(jìn)行規(guī)劃、調(diào)查、衡量、分析患者滿意度,努力滿足患者個(gè)性化的需求,建立相互信任的、延續(xù)未來長期交易的、和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí),醫(yī)院的就醫(yī)流程應(yīng)該隨著信息技術(shù)的不斷變革更新不斷向前發(fā)展,不發(fā)展就會滯后,建立患者服務(wù)中心就是一個(gè)不斷變革的過程,將醫(yī)院由單純的診療推入一個(gè)新階段,把服務(wù)也放在了一個(gè)和診療水平同樣重要的位置。

3.提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。醫(yī)院對自身服務(wù)質(zhì)量的改善可以看作是對以后長期生存和發(fā)展的一種投資?;颊咴\療的時(shí)間縮短了,就醫(yī)程序完善了,使患者感知服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn),最終能提升經(jīng)濟(jì)收益,使醫(yī)院得到一個(gè)長期持續(xù)的發(fā)展。

總之,醫(yī)院建立一個(gè)為患者提供全方位的服務(wù)機(jī)構(gòu)是勢在必行,這不單是解決醫(yī)患矛盾的重要手段,也是醫(yī)院長期發(fā)展的一個(gè)長遠(yuǎn)方式。要立足于“推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)社會和諧、服務(wù)人民群眾、推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展”這個(gè)總體目標(biāo),形成服務(wù)人民群眾的長效機(jī)制,不斷提高醫(yī)院的凝聚力和戰(zhàn)斗力,使醫(yī)院綜合水平上一個(gè)新臺階??傊?,在激烈的競爭的環(huán)境中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有不斷改進(jìn),不斷創(chuàng)新,才能立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)

[1]陳都.醫(yī)院品牌戰(zhàn)略研究[D].對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2007

[2]李勇,姬軍生.審視新形勢下的醫(yī)患關(guān)系[J].重慶醫(yī)學(xué)2007,36(1):19-22.

[3]魏敏.新一輪醫(yī)改初現(xiàn)端倪[J].金融博覽,2007(2)

[4]張梅霞,姚瑤等.顧客滿意度和顧客忠誠度在醫(yī)院管理中的應(yīng)用.2008

[5]李剛,伍靜.品牌戰(zhàn)略與醫(yī)院核心競爭力研究[J].經(jīng)濟(jì)師,2007(1)

第8篇:現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞]信息技術(shù) 藥品檢驗(yàn)工作 應(yīng)用

一、前言

1、研究的背景。在這個(gè)科技高速發(fā)展的今天,人們希望自己的健康能夠得到保障,生活能夠得到醫(yī)療的幫助,從而使得生活中使用的藥品都是質(zhì)量良好的。雖然現(xiàn)在的醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)開始使用了輻射療法的使用,但是此領(lǐng)域存在極大的風(fēng)險(xiǎn)性,高輻射會影響人體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)狀況。所以在現(xiàn)代的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與可持續(xù)性發(fā)展之下,信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用會在現(xiàn)代社會上占據(jù)極大位置,并且這種技術(shù)在新興技術(shù)領(lǐng)域中占據(jù)了檢驗(yàn)藥品的主導(dǎo)地位。

2、研究的目的和意義。本文試圖通過對信息技術(shù)的研究,著重分析了如何能夠?qū)⑿畔⒓夹g(shù)的統(tǒng)計(jì)作用應(yīng)用于藥品的檢驗(yàn)工作當(dāng)中,將兩者能夠順利的進(jìn)行對接,然后達(dá)到一加一大于二的效果。鑒于現(xiàn)在的高科技發(fā)展形勢下,信息技術(shù)進(jìn)行藥品檢驗(yàn)工作的應(yīng)用將會被人們所熟知并信賴。此篇文章并且試圖將新技術(shù)帶給大家,被大家認(rèn)識并了解,從而讓信息技術(shù)檢驗(yàn)法取代傳統(tǒng)的藥品檢驗(yàn)方法。

二、信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中應(yīng)用的重要性

1、對人民。對人民來說,信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用具有極大的幫助。此項(xiàng)技術(shù)可以簡單的并且有可靠依據(jù)的幫助人民分析藥品的質(zhì)量,并在最短時(shí)間內(nèi)將藥品的檢驗(yàn)結(jié)果以及相關(guān)信息通過信息平臺交流的方式傳送給患者,讓病人覺得此項(xiàng)技術(shù)是個(gè)快速有用,可靠且實(shí)際的醫(yī)療技術(shù),從而在新時(shí)代中引領(lǐng)信息技術(shù)。

2、對醫(yī)生。對于醫(yī)生來說,那也將是非常便捷的醫(yī)療方式。通過利用信息技術(shù)對于藥品的檢驗(yàn),可以大大的提升用藥的速度,也可以大大的提升醫(yī)療的效率。如果可以有效的與藥品檢驗(yàn)工作進(jìn)行天衣無縫的對接,那么在治療病人上無疑會提高效率,并且?guī)椭髦吾t(yī)師減少壓力,緩解疲勞。

3、對信息技術(shù)。經(jīng)濟(jì)在發(fā)展,科技也在發(fā)展,那么信息技術(shù)也會向前發(fā)展。這是一組連鎖反應(yīng)。如果信息技術(shù)能夠在藥品檢驗(yàn)工作中進(jìn)行順利的話,可以幫助信息技術(shù)領(lǐng)域提高辦事檔次,鞏固信息技術(shù)領(lǐng)域在線大發(fā)展中的卓越地位,真正成為人們不可忽視的一項(xiàng)科學(xué)領(lǐng)域。

三、信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用存在的問題

1、缺乏專業(yè)的信息技術(shù)人員。信息技術(shù)的檢驗(yàn)可以不如果在信息技術(shù)的使用中缺乏專業(yè)的人員,那么就無法制定科學(xué)的信息管理體系,也無法制定正確的研究方案。同時(shí),又因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)人員的素質(zhì)較低,責(zé)任心不強(qiáng),再加上信息技能缺乏專業(yè)性,這就直接阻礙了我國信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的發(fā)展,同時(shí)也不利于我國藥品安全工作的進(jìn)行。

2、信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用方法不科學(xué)。我國的信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用不完善,這也就意味著我國現(xiàn)階段信息技術(shù)不夠發(fā)達(dá),還需要進(jìn)一步的提高與發(fā)展。信息技術(shù)缺乏完善性,那么就無法更好的提出藥品檢驗(yàn)工作的方案。如果信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用方法缺乏科學(xué)性,信息技術(shù)人員在對信息技術(shù)進(jìn)行研究的過程中,會由于缺乏科學(xué)的方法造成檢驗(yàn)工作無法得到進(jìn)步??茖W(xué)合理研究方法對于信息技術(shù)來說是一個(gè)非常重要的研究過程。

四、解決信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用存在問題的對策

1、培養(yǎng)專業(yè)的信息技術(shù)人員。培養(yǎng)專業(yè)的信息技術(shù)人員才是解決信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中存在問題的根本之策。專業(yè)的技術(shù)人員,才能通過自己專業(yè)知識來對藥品進(jìn)行檢驗(yàn)分析與信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)與控制。并且專業(yè)的技術(shù)人員可以通過對自己專業(yè)知識的應(yīng)用,來制定正確科學(xué)的信息技術(shù)研究方案,以及完善信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用。培養(yǎng)更加有知識有道德的技術(shù)人員,才能讓人員更加盡責(zé)任心的為藥品檢驗(yàn)工作服務(wù),這也為患者的康復(fù)提供了保障。

第9篇:現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)醫(yī)護(hù)士;心里因素

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.395文章編號:1004-7484(2013)-11-6624-02導(dǎo)醫(yī)護(hù)士是設(shè)置在醫(yī)院前臺的一種職位,它的主要工作內(nèi)容是回答患者就醫(yī)時(shí)的一些疑問,為剛來醫(yī)院就醫(yī)的患者指明就醫(yī)程序,使得醫(yī)院的服務(wù)更加周到,服務(wù)質(zhì)量顯著提高。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士一定要要具備良好的心理素質(zhì),更要具有健康的心理狀態(tài),因?yàn)閷?dǎo)醫(yī)護(hù)士的心理狀態(tài)直接影響著患者就醫(yī)的心情,好的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士會使患者的就醫(yī)更加順利。1導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作的重要性

當(dāng)今社會,醫(yī)療是人們最關(guān)注、最關(guān)心的話題,因?yàn)檫@是人類生活當(dāng)中不可缺少的。近些年來政府也在社會醫(yī)療上加大了投入,同時(shí)加大了建設(shè)力度。公民在醫(yī)療上的福利待遇也有大大的提高。目前我國醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展都非常的迅速,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施很多都已經(jīng)更新?lián)Q代,并且都有了相應(yīng)的質(zhì)量保障和維修技術(shù),這些都是很重要的硬件設(shè)施,是提高醫(yī)院醫(yī)療水平中至關(guān)重要的一環(huán)。但是,一所醫(yī)院要想給人們以最好的服務(wù),也不能光靠硬件設(shè)施,歸根到底人的服務(wù)也是非常重要的。

現(xiàn)在的醫(yī)院建設(shè)都非常的重視對患者的服務(wù),其中在前臺設(shè)置導(dǎo)醫(yī)護(hù)士就是其中非常有效的一項(xiàng)措施。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的服務(wù)對于患者到醫(yī)院就醫(yī)來說實(shí)在是必要且有效的。因?yàn)榛颊邉倓偟结t(yī)院來就醫(yī),有很多事情都不明白,尤其是在比較大的醫(yī)院當(dāng)中,由于醫(yī)院較大,部門較多,患者很容易摸不到頭腦。不知道該去干什么,不知道就醫(yī)的程序等等。這個(gè)時(shí)候許多患者都會尋找可以咨詢的護(hù)士,所以導(dǎo)醫(yī)護(hù)士就會發(fā)揮其作用,醫(yī)院的咨詢臺一定要設(shè)置在一個(gè)顯眼的位置上,以方便患者的就醫(yī)咨詢。而且,患者初來就醫(yī),看到醫(yī)院這樣人員流動(dòng)非常大的公共場所,常常會有許多不安感和無措感,這個(gè)時(shí)候?qū)пt(yī)護(hù)士就顯得至關(guān)重要。醫(yī)院的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士一般要在這個(gè)時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)無措的患者,給予引導(dǎo)和指導(dǎo),回答患者提出的問題,指引患者按照醫(yī)院的流程進(jìn)行就醫(yī),對于患者的彷徨無措也要給予及時(shí)的開導(dǎo)和安慰。2導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的心理因素現(xiàn)狀

2.1對于無法勝任職位的擔(dān)心這些年來我們的醫(yī)院加強(qiáng)了建設(shè)與投入,醫(yī)院的管理也越來越好,對于各個(gè)職位上的人員要求也都增加了。我們的門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士代表了醫(yī)院的形象,這對她們的素質(zhì)也提出了更高的要求[1]。而且,現(xiàn)在醫(yī)院服務(wù)于人的意識已經(jīng)大大的增強(qiáng)了,前臺的咨詢與接待又是一個(gè)最能體現(xiàn)出醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的職位,因此醫(yī)院對于門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的工作更加的重視了。在這種情況之下,我們的門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士就會產(chǎn)生一些擔(dān)憂,擔(dān)心自己在這種新的、高的要求之下無法勝任工作,進(jìn)而產(chǎn)生不良的心理因素。

2.2由于信息技術(shù)不熟練而產(chǎn)生緊張感現(xiàn)在的醫(yī)院經(jīng)過改革后,門診的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士都要掌握電腦信息技術(shù),因?yàn)楦母锖筢t(yī)院現(xiàn)在都已經(jīng)開始運(yùn)用電腦中相應(yīng)的軟件進(jìn)行分診。在這其中導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的工作內(nèi)容就是要在電腦上將每位醫(yī)生的患者分配到他們各自的目錄下,這樣每一位醫(yī)生都能在自己診室內(nèi)的電腦上看到自己患者的姓名。當(dāng)醫(yī)生診治完一位患者時(shí),就在電腦上點(diǎn)擊下一位患者的姓名,這時(shí)在外面的候診室里就會播放這位患者的姓名,并指出這位患者該到哪個(gè)診室就醫(yī)[2]。由于分診工作的電腦信息化,使得一時(shí)間導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的工作內(nèi)容發(fā)生改變,所以一部分導(dǎo)醫(yī)護(hù)士會有不習(xí)慣、無法適應(yīng)的感覺。這樣在他們操作電腦時(shí)往往都會有一些緊張感,會害怕自己出現(xiàn)失誤,這樣的感受會給我們的門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士造成很大的心理負(fù)擔(dān)。

2.3老導(dǎo)醫(yī)護(hù)士擔(dān)心失去工作我們的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士最主要的工作其實(shí)是負(fù)責(zé)醫(yī)院大廳里的接待,咨詢工作,而我們的醫(yī)院咨詢臺一般都會布置在醫(yī)院大廳里最顯著的位置。因此,導(dǎo)醫(yī)護(hù)士代表著醫(yī)院的門面,她們的形象直接關(guān)乎醫(yī)院的整體形象。所以我們的門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士一定要具備良好的形象、氣質(zhì)以及語言表達(dá)能力[3]。這樣的話一些年紀(jì)大的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士就不是很適合做醫(yī)院前臺的接待和咨詢工作了。所以現(xiàn)在醫(yī)院的職位設(shè)置是讓這一部分年紀(jì)大的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士去診室里做分診工作,而分診工作又要使用電腦,對于年紀(jì)大一些的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士來說,現(xiàn)在重新進(jìn)行學(xué)習(xí)是非常困難的,大部分人會很難勝任。因此,一些年齡比較大的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士會很擔(dān)心失去工作。3導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的心理因素對患者就醫(yī)的影響

3.1工作壓力影響工作心情在醫(yī)院的高要求下,很多導(dǎo)醫(yī)護(hù)士會有大大小小的壓力產(chǎn)生,這些壓力會嚴(yán)重影響工作心情,以及對工作的熱情。這樣我們的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士在進(jìn)行前臺的接待與咨詢工作時(shí)往往會難以掩蓋這樣的心情和壓力,甚至還會出現(xiàn)缺乏耐心的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了工作的質(zhì)量。

3.2由于緊張感而出現(xiàn)失誤門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士會因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)的不熟練而在工作時(shí)產(chǎn)生緊張的感覺,而這種緊張感會使人們更容易出現(xiàn)工作失誤,導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

3.3更注重學(xué)習(xí)新的工作內(nèi)容而忽略原本的工作任務(wù)醫(yī)院現(xiàn)在相比以前最主要的改變之處就是運(yùn)用信息技術(shù),所以這使得我們的門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士都非常注重這些新技術(shù)的學(xué)習(xí)。然而,我們的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士最根本的工作內(nèi)容其實(shí)就是指導(dǎo)和幫助患者就醫(yī),她們所應(yīng)達(dá)到的目的其實(shí)就是使患者能順利的、有條不紊地進(jìn)行就醫(yī)。而現(xiàn)在一些導(dǎo)醫(yī)護(hù)士會更加注重工作中的信息技術(shù)應(yīng)用,而不再注重如何接待與安慰前來就醫(yī)的患者,這就忽視了導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作中最重要的一環(huán),是極其錯(cuò)誤的。4結(jié)語

現(xiàn)在導(dǎo)醫(yī)護(hù)士這個(gè)職位的工作內(nèi)容會因?yàn)獒t(yī)院的一些建設(shè)和改革而發(fā)生改變,因此做這項(xiàng)工作的人們會產(chǎn)生一些不利的心理因素,進(jìn)而影響他們的工作。但導(dǎo)醫(yī)護(hù)士這個(gè)職位在我們現(xiàn)在的醫(yī)院當(dāng)中還是相當(dāng)重要的,所以我們的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)該盡量調(diào)節(jié)自身的心理狀態(tài),將重點(diǎn)放在自己的本職工作上,努力做好自己的工作。參考文獻(xiàn)

[1]魯建華.醫(yī)院信息化管理在門診工作中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理雜志,2008,14(3):171.