老年醫(yī)學(xué)護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
1.1一般資料收集老年性癡呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊亂期)、晚期(嚴(yán)重癡呆期)患者資料60例，年齡58～99歲的老人，其中男性36例，女性24例，平均年齡70歲。
1.2臨床表現(xiàn)起病潛隱，慢性進(jìn)行性病程。早期記憶障礙為突出癥狀，短期記憶和記憶保持障礙為主可以表現(xiàn)為一般健忘和順行性遺忘?；颊叱G三拉四，隨做隨忘，進(jìn)而遠(yuǎn)期記憶也逐漸受累記不清過去發(fā)生的重大事件，說不明自己的經(jīng)歷和出生年月，定向力也較早出現(xiàn)障礙。抽象思維，如概括，推理，判斷計(jì)算等智力活動(dòng)也明顯減退。嚴(yán)重影響日常生活和社會(huì)功能。情感淡漠呆滯少語，易激惹。自發(fā)行為減少，動(dòng)作單調(diào)刻板笨拙可出現(xiàn)怪異行為。睡眠障礙，可出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或顛倒。最后患者變得呆滯，茫然若失，臥床，生活不能自理，常因褥瘡、營養(yǎng)不良、骨折、肺炎等繼發(fā)軀體疾病，或因衰竭而死亡。
2.1一般護(hù)理
提供一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的環(huán)境，護(hù)理人員對(duì)病人的態(tài)度和藹、耐心、細(xì)致，生活上關(guān)心照料，使病人心情舒暢，保證充足的睡眠。癡呆主要是智能及整個(gè)精神活動(dòng)的障礙，患者年齡較大，因此生活自理能力多有困難，應(yīng)把患者安置于重點(diǎn)病房安全位置，不宜與興奮躁動(dòng)的患者一起，以免受到傷害?；颊卟》繎?yīng)舒適、安全、簡潔，室內(nèi)陽光充足，通風(fēng)好，空氣新鮮，溫度以22～25℃，濕度以50%～60%為宜，地面要防滑。由于病人智能缺失，記憶、理解、定向、情感及動(dòng)作行為都發(fā)生障礙，所以要反復(fù)培養(yǎng)及訓(xùn)練病人維持正常生活。如晨、晚間護(hù)理、衣著、冷暖等，保持病人個(gè)人的整潔。應(yīng)反復(fù)培養(yǎng)和訓(xùn)練患者，維持其正常生活的能力，組織患者參加簡易的工娛治療和勞動(dòng)操作，防止精神活動(dòng)繼續(xù)衰退。維持營養(yǎng)的平衡，提供適當(dāng)?shù)能浭澈鸵紫娘嬍?，保證足夠的營養(yǎng)和水分，保持水電解質(zhì)平衡，維持正常的大小便排泄。老年患者容易發(fā)生并發(fā)癥，一旦發(fā)生，甚至可能危及患者的生命。因此，護(hù)士要精心觀察，善于發(fā)現(xiàn)軀體并發(fā)癥，此外，細(xì)致的護(hù)理，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2心理護(hù)理
首先要尊重患者，理解患者，對(duì)生活不能自理的患者應(yīng)幫助，照顧，給予語言和功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者參加工娛活動(dòng)，消除患者思想顧慮。老年人常有許多心理問題，他們對(duì)經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)價(jià)值的改變不適應(yīng)，常怨天尤人，不平衡，情緒不穩(wěn)。護(hù)士一方面要理解患者的處境和心情，一方面要開導(dǎo)患者，使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)目前的狀況，改善不良情緒。注意病人的情緒變化，提供24小時(shí)監(jiān)護(hù)的安全環(huán)境，防止自殺、他傷和傷人。維持適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系和認(rèn)識(shí)水平。病人住院要有家屬陪伴和探視，以消除孤獨(dú)感。對(duì)一些癡呆癥狀不嚴(yán)重的病人應(yīng)組織他們進(jìn)行力所能及的工作、娛樂和社交活動(dòng)。
2.3由于記憶嚴(yán)重障礙，判斷力可喪失，常出現(xiàn)多疑、被竊等妄想。要集中管理、專人護(hù)理，病室和床要有明顯的標(biāo)志，病室要掛日歷和鬧鐘，讓他們知道每天看時(shí)間，幫助病人建立有規(guī)律的生活時(shí)間秩序，在幫助病人治療和生活料理時(shí)，要不斷強(qiáng)化告知時(shí)間和應(yīng)做的事，使病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。老年性癡者在片斷幻覺妄想作用下可突然發(fā)生自殺，自傷行為。留心觀察患者情緒和行為表現(xiàn)，最好置其于自己視線內(nèi)，以便及時(shí)采取有效的防范措施。老年癡呆患者常有沖動(dòng)攻擊行為，尤其是在意識(shí)模糊，幻覺妄想狀態(tài)下，主要表現(xiàn)為掙扎、奔跑、毀物傷人，會(huì)危及其他患者及患者自身的安全導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。對(duì)有沖動(dòng)攻擊行為的老年人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，如果患者臥床可以給其加床檔，必要時(shí)給予患者短時(shí)間保護(hù)性約束，防止墜床；意識(shí)模糊的老年人要控制在病房內(nèi)，嚴(yán)禁外出，且房間內(nèi)不應(yīng)有危險(xiǎn)物品。在保護(hù)和控制患者過程中，動(dòng)作要輕，避免發(fā)生外傷和骨折。患者可因幻覺、妄想、癡呆而外走，且一旦外走極易發(fā)生意外。所以對(duì)于老年癡呆患者，一定要嚴(yán)加看護(hù)，最好有專人照顧，以保證患者安全。
2.4排便障礙護(hù)理護(hù)士要密切觀察患者的排便問題。因許多老年癡呆的患者不能主訴，所以護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有便秘。如有便秘可給其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一側(cè)按順時(shí)針方向輕輕地按摩，用力不能過大，有助于腸蠕動(dòng)加快。許多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病藥物的抗膽堿能作用，使得尿潴留現(xiàn)象更加嚴(yán)重?；颊咭坏┏霈F(xiàn)尿潴留要盡量勸慰患者不要緊張，可采取一些誘導(dǎo)措施讓患者自己排尿。老年癡呆患者排便障礙比較常見的類型還有大小便失禁。所以一方面要訓(xùn)練患者按時(shí)排便的習(xí)慣，另一方面要及時(shí)更換患者便濕的被褥及衣褲。
2.5感染護(hù)理老年癡呆患者免疫力下降，加上精神衰退或癡呆，生活自理能力差，有時(shí)不知冷暖，有時(shí)長期臥床，致活動(dòng)減少，營養(yǎng)不良，極易發(fā)生各種感染。老年癡呆患者最為多見的感染是：呼吸道的感染如肺炎；皮膚的感染如壓瘡；因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染。對(duì)老年癡呆的患者多給予生活照顧，隨天氣的變化給患者隨時(shí)增減衣服，不要受涼，進(jìn)食及喂飯時(shí)，要叮囑患者慢一些，防止因嗆咳而導(dǎo)致吸入性肺炎。長期臥床的患者要盡量起床活動(dòng)，接觸陽光及新鮮的空氣，增強(qiáng)免疫力。
2.6督促老年癡呆患者的飲食、穿著、洗漱、梳頭、大小便等，并注意防止褥瘡、感染等并發(fā)癥。護(hù)士要反復(fù)示范及訓(xùn)練，使患者恢復(fù)日常生活料理能力，保持其基本生活能力。
2.7藥物治療的護(hù)理
老年人對(duì)藥物具有較高的敏感性，肝臟對(duì)藥物的解毒功能降低，故藥物在體內(nèi)產(chǎn)生毒性的可能性增大；老年人腎臟功能減退，藥物排泄受限，易出現(xiàn)在體內(nèi)蓄積，故護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。密切觀察藥物的不良反應(yīng)，觀察患者有無錐體外系不良反應(yīng)，老年人用藥后易發(fā)生譫妄狀態(tài)，表現(xiàn)為表情茫然，恍惚，興奮，躁動(dòng)，護(hù)士要注意保護(hù)患者，防止發(fā)生墜床，跌倒，傷人，自傷。護(hù)士在發(fā)藥過程中，一定要密切觀察患者是否把藥咽下，防止患者將藥物藏起來一次大量吞服發(fā)生意外。
3討論
第2篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 高血壓；中老年；中醫(yī)護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.422 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5135-01
高血壓是最常見的心血管疾病之一，常引起心、腦、腎等重要靶器官損害，也是心血管疾病發(fā)病、致病和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇。我院根據(jù)高血壓患者不同癥狀和癥候分類采取中醫(yī)護(hù)理，取得了較為明顯的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)作如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組120例研究對(duì)象均為我院收治的高血壓患者，符合《中國高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，120例患者中男77例，女43例，年齡50-75歲，平均（62.2±6.5）歲；I期高血壓23例，Ⅱ期高血壓61例，Ⅲ期高血壓36例。
1.2 護(hù)理措施
1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 高血壓患者應(yīng)避免暴露在過冷或過熱的環(huán)境，也要避免處于嘈雜的環(huán)境中，因此，在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理時(shí)，首先要保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境安靜、整潔，外出應(yīng)注意保暖，冬天洗澡水溫不能太高；日常起居方面，在患者剛發(fā)病時(shí)應(yīng)盡量臥床休息，閉目養(yǎng)神，各種活動(dòng)盡量做到有人陪護(hù)，以防止發(fā)生意外。待患者的血壓得到有效控制后，則要鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，這樣可以使經(jīng)絡(luò)通暢，營衛(wèi)氣血調(diào)和，有助于患者恢復(fù)健康。對(duì)中老年人來說，主要的運(yùn)動(dòng)方式有有氧、伸展及增強(qiáng)肌力3類運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳、氣功等。每日進(jìn)行1-2個(gè)運(yùn)動(dòng)單元的運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免劇烈活動(dòng)致血壓升高[1]。
1.2.2 情志調(diào)護(hù) 中醫(yī)認(rèn)為人體的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志變化與病理變化有著密切的關(guān)系，尤其是高血壓患者，其血壓波動(dòng)與情緒有非常密切的聯(lián)系[2]。因此，護(hù)理人員要多關(guān)心和尊重患者，告知患者避免情緒激動(dòng)或過度緊張，鼓勵(lì)病人說出引起焦慮、煩躁的原因，及時(shí)發(fā)泄情緒，保持樂觀態(tài)度，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3 飲食干預(yù) 中醫(yī)認(rèn)為過食肥甘、高鈉鹽，過度飲酒可損傷脾胃，聚濕生痰，痰郁化熱而誘發(fā)高血壓病[3]。因此應(yīng)注意飲食護(hù)理。要求患者低鹽低脂飲食，禁食或降低腌制品食用量，少吃甚至不吃單糖類，控制肪、高膽固醇食物攝入；戒煙限酒，日飲酒量
2 結(jié)果
以血壓降至正常，或血壓未降至正常但臨床癥狀消除確定為好轉(zhuǎn)；其他定為無效。經(jīng)精心治療及護(hù)理，本組120例高血壓患者，好轉(zhuǎn)115倒，有效率95.83%。
3 討論
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓的發(fā)病與起居不定、飲食不節(jié)、七情五志過極及內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)，因此，本文依據(jù)患者不同病情，實(shí)行針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理。首先保持高血壓患者生活環(huán)境整潔、安靜，室內(nèi)空氣新鮮，并依據(jù)患者實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案；通過開展情志調(diào)護(hù)，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態(tài)；在飲食護(hù)理方面，根據(jù)患者情況實(shí)施辨證施膳，指導(dǎo)患者正確飲食。通過開展一系列中醫(yī)特色護(hù)理工作，取得了較好的療效，本組120例高血壓患者，好轉(zhuǎn)115倒，有效率95.83%，說明中醫(yī)護(hù)理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫文英.高血壓病的飲食辨證施護(hù)[J].光明中醫(yī)，2011，26（5）：1047-1048.
第3篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 老年；腦血管意外；康復(fù)護(hù)理
腦血管意外是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病， 患者因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂， 而造成急性腦血液循環(huán)障礙， 多發(fā)生于60歲以上的老年人， 臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征， 因此老年人患病后康復(fù)護(hù)理在治療過程中起著重要的作用。作者對(duì)江蘇省徐州市社會(huì)福利院2007～2012年收治的51例老年腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理資料進(jìn)行調(diào)查分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
選擇2007年1月～2012年12月本院收治的腦癱兒童患者51例， 其中腦出血22例， 腦梗死29例；男30例， 女21例， 年齡62～81歲， 平均74歲， 患者伴有不同程度的偏癱、下肢癱瘓、失語等癥狀。所有患者神志清醒， 均能配合相關(guān)治療。
2 康復(fù)護(hù)理方法
2. 1 一般護(hù)理 保證患者生活環(huán)境衛(wèi)生， 預(yù)防呼吸道、泌尿道感染和褥瘡。飲食上注意低鹽、低脂同時(shí)要給予充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。
2. 2 心理康復(fù)護(hù)理 心理康復(fù)護(hù)理在腦血管意外患者的康復(fù)過程中起著非常重要的作用?；颊咭?yàn)檎Z言或者運(yùn)動(dòng)能力的殘疾， 常有悲觀、抑郁、自卑、孤獨(dú)感、愛發(fā)脾氣甚至有自殺傾向等心理問題， 在護(hù)理過程中應(yīng)該多與他們進(jìn)行交流， 通過關(guān)心與關(guān)愛減輕患者的負(fù)面情緒， 積極引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2. 3 語言和肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 語言和運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)是患者完成基本生活的基礎(chǔ)， 對(duì)于患者的康復(fù)情況評(píng)定起著最重要的作用。當(dāng)前普遍認(rèn)為語言和運(yùn)動(dòng)能力的康復(fù)訓(xùn)練要同時(shí)進(jìn)行， 國內(nèi)外有很多康復(fù)訓(xùn)練方案[1]。具體方案要根據(jù)患者的疾病程度、病程分期來選擇， 個(gè)體化方案是治療的關(guān)鍵。
3 結(jié)果
經(jīng)過1～6個(gè)月的康復(fù)護(hù)理， 51例患者中， 無明顯療效4例， 其余患者的語言和運(yùn)動(dòng)能力均有顯著改善， 90%以上患者日常生活可以自理。
4 討論
腦血管疾病是常見病、多發(fā)病， 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 與惡性腫瘤和心血管病、成為當(dāng)前三大致死疾病， 嚴(yán)重危害人類的健康。而老年人又是其高發(fā)人群， 當(dāng)前除了預(yù)防和治療疾病發(fā)生外， 如何有效促進(jìn)老年腦血管意外患者的康復(fù)越來越受到重視。由本研究結(jié)果可以看出， 經(jīng)過一定時(shí)間綜合性的康復(fù)護(hù)理治療， 可以明顯改善老年腦血管意外患者的功能障礙情況， 患者基本生活自理率達(dá)到90%以上。因此， 對(duì)于腦血管意外老年患者通過心理、語言和運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 能很大程度改善患者生活質(zhì)量， 是促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段。
第4篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
老年病人護(hù)理不僅僅局限于疾病護(hù)理和生活護(hù)理,還需從深層次的情感護(hù)理入手。行為醫(yī)學(xué)作為一種多學(xué)科的醫(yī)學(xué)方法,它把內(nèi)科學(xué)、生理學(xué)、精神病學(xué)和心理學(xué)的原理結(jié)合成一體。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,“異常行為、行為療法”諸詞也應(yīng)用甚廣。對(duì)此,在治療老年病的同時(shí),開展行為醫(yī)學(xué)護(hù)理,對(duì)老年病的康復(fù)可起到重要的意義[1]。近年來,對(duì)我科128例次的老年病人實(shí)施行為醫(yī)學(xué)護(hù)理,收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年齡60-97歲。離休老干部110例,工人12例,農(nóng)民及無業(yè)者6例,大部分患者患不同程度的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤等老年疾病,60%以上老人已喪偶。
1.2 方法:讓病人選擇舒適的,保持病房適宜的光線和安靜的環(huán)境,熟悉病人的病情及與病人病情相關(guān)的細(xì)節(jié)。護(hù)士用平靜、緩和的語言先和病人聊天,讓病人消除自卑、無用感,增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全感,對(duì)精神緊張和焦慮的老人,主動(dòng)攙扶、握手、拍背等方式的接觸語言誘導(dǎo)放松。
2 結(jié)果與體會(huì)
行為醫(yī)學(xué)在我院老干部病房臨床治療中起了良好的作用。結(jié)合老年人生理特點(diǎn)及生理功能、機(jī)體各組織和器官機(jī)能減退,多數(shù)老年病人程度不同的患有一種或多種慢性疾病,伴有功能障礙和精神障礙,特別是心、腦、腎的功能減退,使心理狀態(tài)隨之出現(xiàn)老年人特有的變化。本組老年人患病時(shí)常多系統(tǒng)疾患同時(shí)存在,軀體表現(xiàn)比青年人多見,如頭暈、無力、心悸、泌尿系統(tǒng)癥狀以及疼痛綜合癥和睡眠障礙,所以,即使是一個(gè)系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜,癥狀多樣化:一病多癥或出現(xiàn)一癥多病。因此,首先要對(duì)他們關(guān)心、愛護(hù)、體貼,這在護(hù)理中被視為人的基本需要[2],通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng),使心率由快趨于正常,血壓由高趨于平衡,還可起到消煩解憂、促進(jìn)放松的良好作用。對(duì)危重老年病人,能同時(shí)體現(xiàn)對(duì)病人家屬的關(guān)懷,因?yàn)槲Ｖ乩夏瓴∪说募覍儆沙林氐乃枷胴?fù)擔(dān)。
實(shí)施關(guān)愛的行為醫(yī)學(xué)護(hù)理,能給患者及家屬提供情感支持,使他們精神不垮掉,為病人及家屬在情感溝通上起到重要作用,使他們感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛護(hù),減輕思想負(fù)擔(dān),更好的配合醫(yī)護(hù)人員,幫助病人平靜寬慰的度過人生的最后階段。對(duì)于那些離職的老同志,他們辛勤工作一生,積勞成疾,由于生活環(huán)境的改變,心理狀態(tài)要有一段適應(yīng)的過程,應(yīng)加倍關(guān)心照顧他們,改變他們?nèi)死蠠o用的想法,孤獨(dú)、寂寞的性格,以及擔(dān)心自己病后成為社會(huì)、家庭累贅的情緒。
行為醫(yī)學(xué)護(hù)理要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,富有愛心和同情心,奉獻(xiàn)自我,適時(shí)提供患者心里的慰藉與支持,適時(shí)滿足患者身體舒適與安全的需要,幫助他們從煩惱中解脫出來,建立新型的護(hù)換關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
第5篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質(zhì)的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術(shù)和衰老于一體的老年外科護(hù)理工作量大，需要更多的護(hù)理知識(shí)、技能和工作投入。我們嘗試"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的模式充分利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房時(shí)間為護(hù)理人員更新知識(shí)和技能，提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，實(shí)施近3年來收效顯著，現(xiàn)介紹如下。
1 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式
每月由1名醫(yī)生和1名高年資護(hù)士結(jié)盟，就一類或一種疾病共同組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。醫(yī)生針對(duì)手術(shù)臟器的解剖關(guān)系、手術(shù)方式的選擇、麻醉和手術(shù)過程、手術(shù)中設(shè)備及器械的使用、術(shù)后各種引流管放置的位置、意義和留置時(shí)間等進(jìn)行演示或講解完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。結(jié)盟護(hù)士選擇對(duì)應(yīng)疾病的患者組織查房，針對(duì)主要護(hù)理問題查閱文獻(xiàn)，提供最新的護(hù)理研究進(jìn)展，并圍繞護(hù)理難點(diǎn)組織討論，探討新的護(hù)理方法和措施。對(duì)新開展的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)共同學(xué)習(xí)和交流，探索護(hù)理規(guī)范和流程的建立。
2 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房的管理與實(shí)施
2.1內(nèi)容和計(jì)劃 每年年初由護(hù)士長制定全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計(jì)劃，具體到每月。科主任根據(jù)內(nèi)容推薦特長的中青年醫(yī)生主講，護(hù)士長指定高年資護(hù)士與主講醫(yī)生結(jié)盟，共同負(fù)責(zé)一種或一類疾病。每月主查護(hù)士負(fù)責(zé)與醫(yī)生的溝通和全部活動(dòng)的組織，護(hù)士長提供必要的協(xié)助。提前制定計(jì)劃便于主講人和主查人查找收集資料，準(zhǔn)備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學(xué)習(xí)和查房，同時(shí)考慮手術(shù)和衰老兩大科室特點(diǎn)就麻醉方式與護(hù)理、水電解質(zhì)平衡與外科休克、臨床營養(yǎng)與指導(dǎo)、衰老研究進(jìn)展與護(hù)理、放化療及護(hù)理、腫瘤的生物轉(zhuǎn)化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護(hù)理等與科室工作相關(guān)的專題均采用"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"模式組織了學(xué)習(xí)和查房。
2.2組織和管理 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計(jì)劃完成后科內(nèi)公示，主查護(hù)士主動(dòng)與結(jié)盟醫(yī)生溝通，保證內(nèi)容的互補(bǔ)與銜接。其他護(hù)理人員參考最新版教材復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，帶著問題有準(zhǔn)備的參加學(xué)習(xí)。主講、主查人在當(dāng)月的第1w提交課件，主任和護(hù)士長審核、修改，第3w組織實(shí)施。學(xué)習(xí)和查房當(dāng)日全體護(hù)理人員無論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加，當(dāng)班人員在學(xué)習(xí)和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護(hù)理工作，護(hù)士長搭配人力留2人值班，值班人只負(fù)責(zé)接診新患者、手術(shù)患者等應(yīng)急事件。主查護(hù)士的組織和完成情況由參加學(xué)習(xí)的護(hù)理人員書面量化評(píng)價(jià)，計(jì)入當(dāng)月的護(hù)士績效考核。同時(shí)召開科會(huì)，總結(jié)本月的護(hù)理工作。
2.3分享和傳承 為充分保證學(xué)習(xí)效果，建立了科室交流群，課件資料轉(zhuǎn)換成PDF格式后上傳群共享，備學(xué)習(xí)和查閱。主講、主查人對(duì)所分管的內(nèi)容需要像Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)一樣定期更新，形成個(gè)人?？铺亻L。所有資料護(hù)士長備份留存，同時(shí)作為制作疾病宣教手冊(cè)以及新工培訓(xùn)、學(xué)生帶教的內(nèi)容補(bǔ)充。
3 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房模式取得的效果
3.1明顯提升了護(hù)理人員的服務(wù)能力，提高了患者滿意度 源于基礎(chǔ)教育和學(xué)歷教育的差異，醫(yī)生的知識(shí)更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護(hù)士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術(shù)式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術(shù)帶來進(jìn)步和便捷，而護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導(dǎo)致在面對(duì)患者時(shí)醫(yī)護(hù)提供給患者的信息可能不一致。這不但導(dǎo)致患者的信息混亂和迷茫，還可能導(dǎo)致護(hù)理人員的自信心受挫，甚至產(chǎn)生護(hù)患信任危機(jī)[4]。例如疝氣手術(shù)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝塞修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者開始活動(dòng)的時(shí)間不同；生物夾、鈦夾的應(yīng)用對(duì)患者手術(shù)后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺(tái)、高頻電刀等設(shè)備和器械的使用，對(duì)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術(shù)后出血和粘連的風(fēng)險(xiǎn)等都會(huì)產(chǎn)生或多或少的差異，同步的學(xué)習(xí)和溝通讓護(hù)理人員在患者健康教育、圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo)中更加自信和從容。
其次，外科術(shù)后管道多，很多護(hù)理措施護(hù)士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對(duì)性，甚至因?yàn)楣ぷ鞑坏轿粚?dǎo)致醫(yī)生、患者的不滿意或影響治療和康復(fù)效果。通過醫(yī)生講解和手術(shù)演示護(hù)士明白術(shù)區(qū)周圍的組織關(guān)系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護(hù)士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動(dòng)和到位，提供有的放矢的護(hù)理。對(duì)糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學(xué)習(xí)使得對(duì)患者的健康教育更加得心應(yīng)手，從知識(shí)和技能多方面全方位提高了護(hù)理人員的服務(wù)能力。
采用該模式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房近3年來，伴隨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，科室患者對(duì)護(hù)理工作滿意度穩(wěn)步提高，其中患者"對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和技能"是否滿意一項(xiàng)，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。
3.2建立了良好的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)交流平臺(tái)，提高了醫(yī)護(hù)合作的滿意度 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的學(xué)習(xí)和查房合作，建立了良好的醫(yī)護(hù)專業(yè)交流平臺(tái)。醫(yī)生能夠在這里從專業(yè)角度表達(dá)對(duì)許多護(hù)理工作細(xì)節(jié)的希冀，護(hù)士也可以在這一平臺(tái)敞開心扉，主動(dòng)提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。
例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有些醫(yī)生習(xí)慣在術(shù)后放置引流管，而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管，護(hù)士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術(shù)前提供給患者的健康教育時(shí)常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術(shù)初期術(shù)后患者主訴肩背部疼痛，護(hù)士常常以為是麻醉的影響或臥位時(shí)間久等等給患者解釋或提供相應(yīng)的舒適護(hù)理，與醫(yī)生的共同學(xué)習(xí)讓大家知曉疼痛原因是術(shù)中氣腹的二氧化碳?xì)埩綦跸滤?。同時(shí)醫(yī)生在授課中也會(huì)表達(dá)一些對(duì)護(hù)理工作的希望，比如結(jié)腸造口患者在開放造口前希望護(hù)士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術(shù)患者術(shù)前血糖的監(jiān)測(cè)和飲食的控制希望達(dá)到什么水平等等。
3.3啟迪護(hù)理科研 臨床護(hù)理人員常常覺得護(hù)理科研難在選題。在開展結(jié)盟方式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房中，醫(yī)護(hù)合作度增加，醫(yī)生的科研項(xiàng)目希望得到護(hù)士的協(xié)助，而共同的交流中也使護(hù)士找到科研的切入點(diǎn)。
例如護(hù)士常規(guī)放置胃管的長度是根據(jù)教科書的兩種體表測(cè)量方法進(jìn)行的，胃管實(shí)際到達(dá)胃內(nèi)的準(zhǔn)確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護(hù)士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會(huì)在接觸到患者的體溫后粘性增強(qiáng)，很難脫落。醫(yī)生在針對(duì)門靜脈高壓癥實(shí)施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術(shù)"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術(shù)"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護(hù)士將探討不同體表測(cè)量方法放置胃管到達(dá)胃內(nèi)的位置作為研究課題，研究由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中直視定位，最后測(cè)算新的理想的體表測(cè)量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術(shù)患者對(duì)胃管位置的需求。課題目前正在進(jìn)行中。同時(shí)研究中為方便醫(yī)生術(shù)中調(diào)整胃管深度，術(shù)前先改用普通膠布固定，便于術(shù)中調(diào)整，術(shù)后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。
科室在2013年底開始開展腫瘤的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)治療。作為新興的醫(yī)學(xué)治療手段，細(xì)胞免疫治療沒有相關(guān)的護(hù)理流程和規(guī)范，通過結(jié)盟學(xué)習(xí)和查房，通過科研手段逐步建立了相關(guān)的流程和規(guī)范，取得肯定的成績。
3.4提高醫(yī)生和護(hù)士的教學(xué)能力，為教學(xué)人才儲(chǔ)備奠定基礎(chǔ) 作為交通大學(xué)附屬的大型綜合性醫(yī)院，我們一直承擔(dān)著各級(jí)各類教學(xué)任務(wù)。教學(xué)工作是醫(yī)院工作的一個(gè)重要方面。但是中青年醫(yī)師和護(hù)士在走上大講臺(tái)之前鮮有教學(xué)鍛煉的機(jī)會(huì)。為此，在開展結(jié)盟學(xué)習(xí)的過程中，科室邀請(qǐng)專業(yè)人士對(duì)教學(xué)課件制作、授課禮儀等進(jìn)行培訓(xùn)，在科室組織的學(xué)習(xí)和查房中進(jìn)行體驗(yàn)，使中青年醫(yī)護(hù)人員得到了良好的教學(xué)鍛煉，教學(xué)能力顯著提升，得到實(shí)習(xí)學(xué)生和院校老師的肯定。
3.5 鍛煉高年資護(hù)士的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，為護(hù)理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學(xué)習(xí)和查房由高年資護(hù)士組織和實(shí)施，護(hù)士長全程參與，組織反饋和評(píng)價(jià)。從資料的查找準(zhǔn)備、內(nèi)容的組織和醫(yī)護(hù)的溝通、活動(dòng)的布置和安排甚至學(xué)習(xí)后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個(gè)人能力，提高護(hù)理人員組織領(lǐng)導(dǎo)能力，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的結(jié)果也可以為管理人才的選拔儲(chǔ)備提供量化考核依據(jù)。
總之，科室創(chuàng)新性開展的"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式，得到了醫(yī)生、患者、護(hù)理人員的一致認(rèn)可，在院內(nèi)交流中也得到多個(gè)科室的效仿。普遍提升了護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)能力、科研能力、教學(xué)能力和組織協(xié)調(diào)能力，對(duì)促進(jìn)科室的和諧團(tuán)隊(duì)建設(shè)也大有裨益。
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第6篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
關(guān)鍵詞 心血管病 老年病人 心理學(xué) 護(hù)理干預(yù)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.226
材料和方法
2007年3月～2009年3月在我院住院的老年病人246例,其中高血壓116例,冠心病92例,心肌病8例,心律失常12例,心肌梗死18例,伴有心功能不全者198例。隨機(jī)分為觀察組124例,其中男86例,女38例,年齡60～86歲,平均72±13歲。對(duì)照組122例,其中男85例,女37例,年齡60～84歲,平均72±12歲。兩組的職業(yè)、文化程度、年齡、性別、疾病及病程長短等情況,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性,具有可比性。觀察組在給予常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)其異常心理特征的觀察及分析,并及時(shí)給予心理指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù);對(duì)照組只給予常規(guī)治療及護(hù)理。
疑老心理:老年人會(huì)處處感到老而無用,患心血管疾病后更加煩惱。他們會(huì)認(rèn)為自己的患病拖累了家人,產(chǎn)生深深內(nèi)疚與自責(zé)。表現(xiàn)為不愿接受治療和護(hù)理,等待著“最后的歸宿”。
自尊心理:一些心血管疾病中的老年病人常因自己資力老、貢獻(xiàn)大、經(jīng)濟(jì)足,對(duì)護(hù)理要求也比其他病人高,總希望醫(yī)護(hù)人員能夠象對(duì)待自己長輩一樣尊重他們。表現(xiàn)為自以為是,固執(zhí)己見,獨(dú)斷專行,不講道理,自尊心極強(qiáng),易激惹,好挑剔、責(zé)備他人。
悲觀心理:由于治療效果不明顯,易產(chǎn)生悲觀心理。他們表現(xiàn)為意志消沉,精神憂郁,易傷感、沮喪、絕望、束手無策,情緒極端低落,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然,不積極配合甚至拒絕治療及護(hù)理。
孤獨(dú)心理:住院期間常有孤獨(dú)感、寂寞感,成了家庭及社會(huì)的累贅。心理上這種孤獨(dú)感如果得不到及時(shí)的糾正,常會(huì)愈陷愈深,形成沉重的心理壓力。
焦慮、恐懼心理:在剛剛診斷疾病時(shí),他們的情緒初始反應(yīng)是緊張,當(dāng)?shù)弥鸦夹难芗膊r(shí),緊張的情緒就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]與恐懼。特別是反復(fù)的劇烈的心前區(qū)疼痛、心慌、呼吸困難等,會(huì)使病人出現(xiàn)瀕死的恐懼感?？謶旨爸車木o張氣氛,會(huì)加重他們的焦慮反應(yīng)。在疾病恢復(fù)期,他們又會(huì)害怕疾病再次發(fā)生。主要表現(xiàn)為愁眉不展、焦慮煩躁、憂心忡忡、睡眠差、記憶力減退、注意力不集中、四肢發(fā)麻、出汗等。
猜疑心理:由于老年病人耳聾眼花,常與他人發(fā)生誤解,以至獨(dú)自悶氣或發(fā)怒。他們一旦患心血管疾病就會(huì)變得更加敏感,懷疑病情、治療及預(yù)后,有時(shí)還會(huì)擔(dān)心誤診誤治。有的會(huì)憑著自己一知半解的醫(yī)學(xué)知識(shí)推斷疾病的轉(zhuǎn)歸以及藥物的療效。若嚴(yán)重偏執(zhí),則會(huì)出現(xiàn)病理狂想。這種狂疑心理大多是一種自我消極暗示,由于缺乏根據(jù),常會(huì)影響病人對(duì)客觀事物的正確判斷。
護(hù)理干預(yù)
理解和同情:對(duì)有疑老心理、害怕孤獨(dú)和自尊較強(qiáng)的老年病人表示理解和同情,對(duì)他們多關(guān)心、多問候、多溝通,做到“口勤”、“腳勤”,時(shí)時(shí)用親切的語言、體貼入微的照顧來排解他們的孤獨(dú)感。讓他們視我們?nèi)缬H人,愿意向我們傾訴內(nèi)心的痛苦。當(dāng)他們向我們傾訴自己的疾病、心情及家庭的煩惱時(shí),我們通過語言、眼神、表情、姿勢(shì)來顯示對(duì)他們的充分理解和同情。為了穩(wěn)定他們的情緒,在條件許可的情況下,非原則性的事情盡量滿足他們。在與這些老年人的溝通時(shí),注意語調(diào)要輕一些,語氣要溫和一些,速度要慢一些,讓他們感到被尊重,被重視。
安慰和鼓勵(lì):對(duì)于悲觀與自棄的老年病人,給予勸導(dǎo)和撫慰,使他們得到精神上的支持。主動(dòng)耐心與老年病人溝通,給他們解除心理壓力,鼓勵(lì)他們從心理上振作起來,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在不影響病情的前提下,適當(dāng)?shù)刈尲覍倥阃?共同關(guān)心、體貼和鼓勵(lì)這些老年病人。
第7篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：老年原發(fā)性高血壓；人性化護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果
高血壓能夠腎臟、腦以及心臟等并發(fā)癥，具有較高的致殘率和致死率，屬于臨床上非常普遍的心血管疾病，患者主要采取藥物降壓措施能夠取得一定的降壓效果，但是患者的心理狀態(tài)以及行為習(xí)慣也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生重要影響，因此配合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升治療效果具有重要意義，本次研究特就人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓患者中的效果進(jìn)行探討和分析。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究中45例原發(fā)性高血壓患者均經(jīng)臨床確診，6例慢性阻塞性肺氣腫患者，9例腦梗死患者，30例冠心病患者，罹患嚴(yán)重肝臟疾病、腎衰、心衰以及由其他器質(zhì)性疾病引發(fā)繼發(fā)性高血壓的患者不納入本次研究中，所選患者參與本次研究前均使用同一類降壓藥物。將患者分為兩組，觀察組患者年齡平均值為（71.6±9.7）歲，年齡61～84周歲，病程1～32年，16例男性，9例女性，對(duì)照組患者年齡平均值為（72.3±10.1）歲，年齡63～86周歲，14例男性，6例女性，病程2～31年，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理干預(yù)，以下為具體操作方式。
1.2.1健康宣教 告知患者原發(fā)性高血壓的主要發(fā)病原因、臨床癥狀以及主要治療方法、治療原則、相關(guān)預(yù)防措施和血壓監(jiān)測(cè)方法，同時(shí)使患者明確規(guī)律科學(xué)的生活方式對(duì)疾病防治的重要作用[1]。
1.2.2心理護(hù)理 精神負(fù)擔(dān)過重、心理壓力過大以及受到外界不良刺激等均會(huì)加重患者病情，焦慮、緊張等不良情緒會(huì)對(duì)患者交感神經(jīng)造成影響，導(dǎo)致血管收縮并使血壓升高。護(hù)理人員必須強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，明確患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒的原因，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性安慰和勸解，消除和緩解患者的不良情緒。向患者介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員并帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，增強(qiáng)患者的安全感，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)患者治療過程的順利進(jìn)行[2]。
1.2.3用藥指導(dǎo) 叮囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或者嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行用藥，使患者明確堅(jiān)持服藥對(duì)于控制和改善其病情的重要作用。老年患者由于代謝功能以及內(nèi)環(huán)境平衡均出現(xiàn)一定程度的退化，會(huì)對(duì)藥物分布、代謝以及排泄等造成影響，因此，為了避免對(duì)患者身體健康造成不良影響，不應(yīng)過快追求降壓效果，需要根據(jù)患者的血壓波動(dòng)情況以及用藥后的反應(yīng)對(duì)藥物用量和用藥時(shí)間做出有效調(diào)整。叮囑患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，不得隨意加減服藥劑量或者隨意停藥[3]。
1.2.4行為干預(yù) 糾正患者的不良生活行為，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日嚴(yán)格限制食鹽攝入量，戒煙戒酒，同時(shí)減少各種調(diào)味品的攝入量。嚴(yán)格限制脂肪等的攝入量，同時(shí)確保身體所需營養(yǎng)成分的均衡攝入。根據(jù)患者的興趣愛好和身體狀況為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過大，主要可進(jìn)行跳舞、游泳以及太極拳、散步等[4]。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的臨床癥狀改善情況以及服藥依從性進(jìn)行比較和分析，主要包括自覺定時(shí)定量服藥、需要督促服藥以及無法保證定時(shí)定量用藥等。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者血壓仍然存在異常，舒張壓下降值不足1.3kPa且沒有恢復(fù)正常或者收縮壓下降值不足4.0kPa；好轉(zhuǎn)：患者收縮壓與治療前相比下降幅度不低于4.0kPa，舒張壓下降1.3～2.0kPa或者舒張壓下降值不足1.3kPa但是基本恢復(fù)正常。改善：患者血壓基本恢復(fù)正常，舒張壓下降值超過2.0kPa或者舒張壓下降值下降值不低于1.3kPa并恢復(fù)正常[5]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，若差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P
2結(jié)果
2.1兩組患者降壓效果比較 對(duì)照組15例患者有效，總有效率為75%，5例患者病情得到緩解，9例患者病情好轉(zhuǎn)，6例患者病情改善，觀察組24例患者有效，總有效率為96%，1例患者病情沒有發(fā)生變化，14例患者病情好轉(zhuǎn)，10例患者病情改善，兩組患者降壓效果差異顯著（P
2.2兩組患者服藥依從性比較 觀察組24例患者服藥依從性較好，占96%，對(duì)照組16例患者服藥依從性較好，占80%，觀察組患者服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P
3討論
由于老齡化趨勢(shì)不斷加強(qiáng)以及人們飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，罹患原發(fā)性高血壓的老年患者數(shù)量呈不斷增加的趨勢(shì)。原發(fā)性高血壓不但受患者身體狀況的影響，還受其行為方式、生活實(shí)踐以及社會(huì)因素等各個(gè)方面的影響。高血壓短期內(nèi)無法取得理想的臨床治療效果，而且老年患者由于記憶力衰退、分辨能力下降等原因會(huì)對(duì)其治療依從性造成影響，不利于取得理想的降壓效果。對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)能夠豐富患者對(duì)病情以及治療相關(guān)知識(shí)的了解，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，穩(wěn)定患者情緒，使患者的治療積極性和配合度得到有效提高。
本次研究中，觀察組患者降壓效果以及服藥依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月我科治療的中老年高血壓患者50例，男33例，女17例，年齡在31～78歲，病例均符合老年性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg。患者單純性收縮壓增高者15例，II 期高血壓10例，III 期高血壓25例。經(jīng)精心治療及中醫(yī)辯證施護(hù)，所有患者均血壓平穩(wěn)，好轉(zhuǎn)出院。
1.2中醫(yī)護(hù)理
1.2.1生活起居 護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界為一個(gè)統(tǒng)一的整體，關(guān)系極為密切，故在高血壓治療及康復(fù)過程中，居住環(huán)境與生活起居條件和療效密切相關(guān)，以往臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血壓患者適宜在空氣清新、安靜、光線柔和，溫濕度適中的環(huán)境下生活，治療期間患者應(yīng)以休息為主，盡量避免大幅度的變換，尤其是在下蹲、下床或入廁時(shí)，需有人陪護(hù)，不可久蹲。沐浴時(shí)，水溫不宜過高，時(shí)間不宜過長，防止發(fā)生意外。
1.2.2情志護(hù)理 高血壓患者的情志因素與發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通，及時(shí)了解其思想動(dòng)態(tài)，根據(jù)不同情況因人施護(hù)給予正確引導(dǎo)，針對(duì)治療中反復(fù)出現(xiàn)的血壓波動(dòng)。應(yīng)共同分析，培養(yǎng)患者主動(dòng)樂觀態(tài)度，以提高治療療效。①可教患者聽一些自己喜歡的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解精神壓力，改善焦慮情緒，以助降壓；②培養(yǎng)興趣愛好，根據(jù)患者年齡、性別、文化素質(zhì)，培養(yǎng)發(fā)展多種興趣：如打太極、散步、使其得到愉快的心理體驗(yàn)，消除疾病帶來的顧慮。
1.2.3飲食調(diào)護(hù) 中醫(yī)理論認(rèn)為嗜食肥甘酒肉導(dǎo)致脾胃積熱，灼傷陰液，又傷及脾胃，痰濁內(nèi)阻，而致清陽不升，誘發(fā)或加重高血壓的發(fā)生、發(fā)展。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在藥食同源和藥食同治的理論指導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行食療。
1.2.3.1肝陽上亢型 飲食應(yīng)以清淡為主，可多食芹菜、紫菜、蓮子、海蜇、藕等以養(yǎng)肝陰、清肝熱，梨、蘋果生津除煩，金桔、廣柑、蘿卜理氣化滯，粗糧富含纖維素的蔬菜、香蕉等。
1.2.3.2腎精虧損型 宜以營養(yǎng)豐富易消化，有補(bǔ)益作用的食物，陽虛甚者多食韭菜、黑芝麻、龍眼、肉桂、紅棗、羊肉等補(bǔ)腎助陽之品，少吃生冷瓜果和涼性食物；陰虛甚者多食百合、扁豆、銀耳、甲魚、鵝肉、李子等補(bǔ)滋陰之品，少食或禁食煙酒辛辣溫燥傷陰之物。
1.2.3.3痰濁中阻型 飲食以清淡易消化，少量多餐為主，多食苡米、白蘿卜、洋蔥、紅小豆、橘子等理氣化痰，禁食油膩粘滑、肥甘厚味之品，以免助熱生痰。
1.2.3.4氣血兩虛型 此類飲食應(yīng)細(xì)軟滋補(bǔ)、少量多餐為宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山藥、海參、桂圓、山楂、蜂蜜等益氣補(bǔ)血，健脾和胃之物。
1.3健康教育的內(nèi)容
1.3.1血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 高血壓患者自備血壓計(jì)，教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血壓的方法，講解測(cè)血壓時(shí)必須掌握的四項(xiàng)原則，即定時(shí)間、定、定部位、定血壓計(jì)，以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)24 h血壓的意義，做好記錄，以便于醫(yī)生指導(dǎo)臨床用藥。
1.3.2心理健康教育 通過評(píng)估了解到，95%的患者不同程度地缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心疾病的預(yù)后。因此，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，重視與患者的交流和溝通，并貫穿于就醫(yī)的始終。
1.3.3適量運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用，患者應(yīng)積極適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉和體力勞動(dòng)，不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體質(zhì)量的目的。患者選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、登山、游泳。321經(jīng)洛鍛煉法（中老年或體弱多病者適用）等，要循序漸進(jìn)，開始1次/d，30 min/次，以后逐步增加，按運(yùn)動(dòng)前后脈搏變化及自我感覺來調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率一般控制在102～126次/min或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前的50%為宜。
1.3.4規(guī)范用藥 早期輕度高血壓患者先使用鎮(zhèn)靜藥，提高睡眠質(zhì)量，解除情緒緊張和煩躁，多可使血壓降低。在使用中藥降壓藥時(shí)，應(yīng)從單一的小劑量開始，經(jīng)一段時(shí)間治療后，再根據(jù)血壓水平適當(dāng)增減劑量，使血壓維持在正常水平。中、重度高血壓多有不同程度的心、腦、腎等臟器功能受損，應(yīng)選擇其安全有效、副作用小的藥物，可聯(lián)合應(yīng)用鈣離子拮抗劑、血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑，并根據(jù)血壓變化適當(dāng)增減劑量。若患者經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，可選用長效制劑，以提高患者依從性，達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的，患者應(yīng)堅(jiān)持長期服藥。對(duì)血壓較高者，血壓應(yīng)逐步降低，避免藥物使血壓驟降引起重要臟器供血不足，發(fā)生不良反應(yīng)?；颊咭獙W(xué)會(huì)自己測(cè)量血壓，以便及時(shí)了解血壓控制情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)增減藥物，不可自行增減藥物。
2 結(jié)果
通過對(duì)50 例中老年高血壓患者的調(diào)查，入院時(shí)的評(píng)估和住院后的中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理指導(dǎo)前后中老年高血壓患者的用藥知識(shí)、服藥依從性、積極健康的生活方式和血壓控制效果的變化。
3 討論
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，高血壓的發(fā)病與起居不定、飲食不節(jié)、七情五志過極及內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。因此，本文依據(jù)患者不同病情，實(shí)行針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理。首先保持高血壓患者生活環(huán)境整潔、安靜，室內(nèi)空氣新鮮，并依據(jù)患者實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，通過開展情志調(diào)護(hù)，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態(tài)。在飲食護(hù)理方面，根據(jù)患者情況實(shí)施辨證施膳，指導(dǎo)患者正確飲食。通過本組高血壓患者中醫(yī)護(hù)理及健康知識(shí)干預(yù)，取得了較好的療效，有效率100%，說明中醫(yī)護(hù)理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
第9篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 老年高血壓患者； 服藥依從性； 護(hù)理對(duì)策
Analysis and Nursing Countermeasures of Drug Compliance in Elderly Hypertensive Patients Based on/LIU Qing-fang.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：078-079
【Abstract】 Objective：To investigate the compliance in elderly hypertensive patients and nursing measures and effect. Method：The clinical study of 300 cases of elderly hypertensive patients treated in our hospital from 2010 January to 2012 between January as observation objects were randomly divided into the control group and the experimental group， patients in the control group did not accepted the nursing intervention， patients in the experimental group received nursing intervention， compliance and nursing effects were compared between two groups. Result：The patients in the experimental group，blood pressure control and medication compliance were significantly better than the control group， there was significantly different （P
【Key words】 Elderly patients with hypertension； Compliance； Nursing countermeasure
First-author’s address：The People’s Hospital of Feng County， Feng County 221700，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.038
老年高血壓患者服藥的依從性會(huì)對(duì)其臨床治療效果產(chǎn)生直接的影響，遵醫(yī)囑足量按時(shí)服用降壓藥物是患者獲得理想血壓控制效果的關(guān)鍵。然而，在老年高血壓患者臨床治療過程中，醫(yī)護(hù)人員常常容易忽視患者服藥依從性的各項(xiàng)影響因素，因而并未采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)而無法獲得較為理想的血壓控制效果。本次臨床研究對(duì)老年高血壓患者的服藥依從性和護(hù)理措施及效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次臨床研究選擇本院2010年1月-2012年1月收治的300例老年高血壓患者為觀察對(duì)象，所有患者均符合WHO/ISH于1999年制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓大于90 mm Hg或是收縮壓大于140 mm Hg。將本次所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組150例。對(duì)照組中男92例，女58例，年齡60～82歲，平均（72.5±8.5）歲。實(shí)驗(yàn)組中男88例，女62例，年齡61～79歲，平均為（71.3±9.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組患者接受包括藥物護(hù)理、血壓監(jiān)測(cè)等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者使用本院自制的調(diào)查問卷收集患者的相關(guān)資料，主要調(diào)查內(nèi)容為老年高血壓患者服藥依從性的各項(xiàng)影響因素，包括：用藥后理解力和記憶力下降等副作用；藥物治療與其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的適應(yīng)情況；疾病知識(shí)掌握情況；用藥的種類、時(shí)間和頻率；藥物治療效果；其他因素等等。然后根據(jù)影響因素給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施：（1）建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)從患者臨床治療和護(hù)理的整體性出發(fā)，而不僅僅著眼于血壓控制[1]。因?yàn)楦哐獕旱闹委熓且粋€(gè)長期的過程，因而和諧護(hù)患關(guān)系的建立對(duì)于患者臨床治療效果的提高具有十分重要的作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過健康教育的方式，向患者說明疾病相關(guān)知識(shí)，耐心講解患者的疑問，為其制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，最終形成良性的高血壓治療循環(huán)[2]。（2）盡可能使用低價(jià)優(yōu)質(zhì)的藥品，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。高血壓患者一旦確診，通常需要終身接受治療，因而藥物治療成本會(huì)對(duì)患者服藥的依從性產(chǎn)生較大的影響[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員在為患者制定藥物治療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)盡量選用廉價(jià)優(yōu)質(zhì)的國產(chǎn)傳統(tǒng)藥品，并向患者說明，只要其堅(jiān)持合理用藥，同樣能夠獲得與進(jìn)口藥品相同的效果[4]。（3）囑患者養(yǎng)成健康的服藥習(xí)慣，獲得家庭和社會(huì)的支持。護(hù)理人員應(yīng)在患者臨床治療過程中，幫助其形成良好的治療習(xí)慣，每天定時(shí)給藥，加強(qiáng)患者服藥的監(jiān)督工作，向患者及其家屬說明藥物治療的應(yīng)急措施、毒性作用、注意事項(xiàng)、劑量、用量和藥物名稱等，準(zhǔn)確記錄藥物起效時(shí)間[5]。積極與患者家屬溝通，指導(dǎo)其掌握病情監(jiān)測(cè)方法，并為護(hù)理人員提供協(xié)助，共同監(jiān)督患者服藥，從而提高患者的服藥依從性[6]。（4）合理用藥、簡化療程?；颊吲R床治療期間，應(yīng)盡量選擇非藥物治療措施，如有需要可適當(dāng)應(yīng)用藥物治療[7]。在不增加患者藥物不良反應(yīng)和毒副作用的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少患者的用藥劑量和種類，從而降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。依據(jù)患者的自身情況，適量應(yīng)用控釋劑、緩釋劑、長效制劑等藥物，從而減少患者的服藥頻率和藥物種類數(shù)，以提高其治療的依從性[8]。（5）藥物不良反應(yīng)的及時(shí)處理。用藥前向患者說明藥物治療潛在的各種不良反應(yīng)癥狀及其表現(xiàn)，保證患者做到心中有數(shù)，能夠冷靜地應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)癥狀，并及時(shí)采取有效的處理措施，提高藥物治療的預(yù)見性，避免中斷治療，提前采取相應(yīng)的預(yù)防和處理措施，以實(shí)現(xiàn)其服藥依從性的提高[9]。（6）深化患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平。高血壓屬于一種多發(fā)病、慢性病和常見病，也是導(dǎo)致患者死亡、致殘或是發(fā)生心血管疾病的主要影響因素。在老年高血壓患者中開展健康教育，有助于患者疾病認(rèn)識(shí)水平的不斷深化，也是控制和預(yù)防高血壓疾病發(fā)生的主要前提[10]?；颊呓】狄庾R(shí)的形成，有助于其服藥依從性的提高。所以，在老年高血壓患者臨床護(hù)理過程中，可通過團(tuán)體指導(dǎo)、書面指導(dǎo)、個(gè)別咨詢等多種方式，使其認(rèn)識(shí)到高血壓規(guī)范用藥的意義、預(yù)后、并發(fā)癥和危險(xiǎn)因素等知識(shí)，從而樹立信心，主動(dòng)配合治療[11]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用單因素方差分析法進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組血壓控制效果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后，其舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對(duì)照組，兩組患者血壓控制效果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組老年高血壓患者血壓控制效果對(duì)比分析（x±s） mm Hg
組別 平均舒張壓值 平均收縮壓值
實(shí)驗(yàn)組（n=150） 76.18±2.32 136.20±2.31
對(duì)照組（n=150） 84.32±2.13 148.16±3.42
t值 12.354 11.682
P值
2.2 兩組服藥依從性 實(shí)驗(yàn)組患者各類遵醫(yī)服藥行為發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，兩組患者服藥依從性對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
老年高血壓的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎、腦、心等系統(tǒng)臨床并發(fā)癥，患者臨床治療效果和病情發(fā)展情況會(huì)直接受到其服藥依從性的影響[12]。較高的服藥依從性能夠改善患者的預(yù)后情況、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、改善血壓控制效果。本研究中，老年高血壓患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理，有助于患者服藥依從性的提高[13-14]。
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