口腔門診自查自糾報告精選(九篇)

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第1篇：口腔門診自查自糾報告范文

一、指導思想

堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責，全面加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管體系和制度建設，強化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構科學健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、工作范圍及主要內(nèi)容

對全縣基層醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部）進行全面清理整頓，嚴格準入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療水平和質(zhì)量安全。

（一）全面清理整頓，依法加強監(jiān)管

1.對基層醫(yī)療機構注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構準入管理；同時，將基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，進一步完善醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)，做到底數(shù)清楚、信息準確、動態(tài)管理。

2.根據(jù)基層醫(yī)療機構功能定位，結合人員、設備和技術水平，嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍?？剖疫_不到標準要求的，注銷相應診療科目；機構達不到基本標準的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責令限期整改，經(jīng)整改仍不達標的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

3.加大對基層醫(yī)療機構超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術項目（手術）、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術人員等違法違規(guī)案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時移送司法機關。

（二）加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.加強對基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導基層醫(yī)療機構加強基礎管理規(guī)章制度建設。落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責任制。

2.建立和完善我縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心，加強對基層醫(yī)療機構的指導與管理，落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動。

3.醫(yī)務人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等）要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊多個執(zhí)業(yè)范圍的，應及時按規(guī)定辦理。

4.按照有關法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。

5.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應信息。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。

（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強基層醫(yī)療機構手術室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。

2.規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件。

3.落實基層醫(yī)療機構感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市危險廢物處置中心進行集中處置。

三、職責分工：

（一）縣衛(wèi)生局職責：負責全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的組織領導工作，制定方案，布署全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的實施，對基層醫(yī)療機構注冊、審批、校驗管理進行全面復核清理，將各單位上報的基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，負責全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的宣傳、督查，資料的收集、匯總、總結上報工作。

（二）縣衛(wèi)生監(jiān)督所職責：對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查，對各單位的集中整頓工作進行指導和抽查，對無醫(yī)療機構許可證或無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的黑診所、黑窩點依法取締，并對違法行為進行立案查處。

（三）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：對本單位進行自查自糾，并按照屬地管理原則，負責轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站集中整頓的實施工作，依法整治和規(guī)范基層醫(yī)療機構。

四、整頓實施

全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作分為工作部署、組織實施、迎接督導檢查和總結評估四個階段。各階段時間安排和工作重點如下：

（一）工作部署階段（2013年5月上旬）

成立全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作領導小組（附件1），制定集中整頓工作的實施方案，宣傳、部署集中整頓具體工作；各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應的組織，制定集中整頓方案，并組織自查和整改工作。

（二）組織實施階段（2013年5月中旬-2013年7月）

1.貫徹落實。各單位要按照本方案要求，對照整頓主要內(nèi)容和相關標準要求，結合日常工作，深入開展自查自糾，查找存在問題和不足?？h衛(wèi)生監(jiān)督所對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行全面的監(jiān)督檢查，做到縣不漏鄉(xiāng)（中心），鄉(xiāng)（中心）不漏村（站），村（站）不漏人，建立一戶一檔，上報相關的信息和數(shù)據(jù)，做到全覆蓋、全檢查。

2013年6月底前將集中整治情況上報縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局將對上報的基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，對不達標的醫(yī)療機構下達整改通知、實施記分管理并公示通報；一個月后，對整改單位進行驗收，整改仍不達標的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并報市衛(wèi)生局備案。

2.督導檢查。7月中旬前，我局在全面復核清理的基礎上，對集中整頓的重點工作內(nèi)容進行督查，開展明查暗訪，鞏固工作成果。

（三）總結評估階段（2013年8月-2013年12月）

各單位于8月上旬完成集中整頓工作的總結評估。并于8月10日前將開展基層醫(yī)療機構集中整頓工作的總結（重點是醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理的特點與亮點、集中整頓工作的組織開展情況、存在的主要問題、整改結果和建議等）及集中整頓工作情況統(tǒng)計表紙質(zhì)版（加蓋公章）和電子版上報我局。

五、工作要求

（一）加強組織領導，落實工作責任

1.各單位要加強組織領導，將集中整頓工作列入重要議事日程。要明確職責、分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。

2.加大督促檢查力度，落實監(jiān)管責任制和責任追究制。各單位要認真做好動員、培訓，結合實際，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點，認真開展清查和整治工作，嚴格落實工作責任，做到步調(diào)一致，按時完成各階段工作任務。對于不能依法履行監(jiān)管責任，導致嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的，要依法追究責任。

（二）科學設置規(guī)劃，強化隊伍建設

1.縣衛(wèi)生局將根據(jù)我縣社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，結合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，科學設置基層醫(yī)療機構，鼓勵和引導社會資源舉辦醫(yī)療機構，促進公立醫(yī)療機構與民辦醫(yī)療機構協(xié)調(diào)發(fā)展，完善醫(yī)療質(zhì)量安全標準體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。

2.各單位要加強醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設，充實力量，配齊專業(yè)技術和執(zhí)法工作人員。加強監(jiān)管人員培訓，增強責任感和使命感，主動學習醫(yī)療機構管理的有關法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件，熟悉并掌握醫(yī)療機構監(jiān)管內(nèi)容和程序，認真履行職責，切實提高依法監(jiān)管能力和水平。

（三）探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管

1.各單位要認真履行職責，進一步完善各項規(guī)章制度，按照標本兼治、綜合治理的原則，做到常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管，實現(xiàn)關口前移、重心下沉。要強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立監(jiān)管長效機制。

2.縣衛(wèi)生行政部門將加大對基層醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查力度，認真貫徹實施《省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》和《省醫(yī)療機構校驗現(xiàn)場審查管理辦法（試行）》，嚴抓日常監(jiān)管；建立基層醫(yī)療機構日常巡查制度，對基層醫(yī)療機構的巡查每年不得少于2次；要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場校驗相結合，宣傳培訓與教育處罰相結合，監(jiān)督檢查與指導幫扶相結合，不斷提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療水平和服務能力。

3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮核心管理職能，健全鄉(xiāng)村一體化管理網(wǎng)絡，縣醫(yī)院和縣疾控中心要發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭管理作用；社區(qū)衛(wèi)生服務中心要做好城市基層醫(yī)療機構管理服務；公立醫(yī)院要充分發(fā)揮在技術指導、人員培訓等方面的支持作用，進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

4.縣級衛(wèi)生行政部門將通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題；對群眾舉報投訴線索要認真查處。

（四）加強教育培訓，營造輿論氛圍