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荊楚網(wǎng)消息（楚天都市報(bào)）（見(jiàn)習(xí)記者劉義昆楊慧霞）昨日是“五一”黃金周后的第一天，記者在民政部門(mén)了解到，較節(jié)前，要求離婚的人明顯增多。
昨日上午，在洪山區(qū)民政局登記結(jié)婚的人，擠滿(mǎn)了整個(gè)登記處。同時(shí)離婚登記處也不冷清，在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，就有兩對(duì)夫妻辦好了離婚手續(xù)。據(jù)洪山區(qū)民政局一位工作人員介紹，昨日來(lái)辦理離婚手續(xù)的夫妻多達(dá)30對(duì)，因?yàn)樽C件或手續(xù)不全，最后當(dāng)場(chǎng)登記的有7對(duì)。而在“五一”之前，每天來(lái)辦理離婚手續(xù)的夫妻約8對(duì)，當(dāng)場(chǎng)登記有兩對(duì)左右。
湖北大學(xué)社會(huì)學(xué)副教授彭惠青認(rèn)為，平時(shí)，因?yàn)楣ぷ骱蜕顗毫Γ恍┓蚱迣?duì)感情生活往往缺乏關(guān)注?！拔逡弧?a href="http://www.mug-factory.cn/haowen/27172.html" target="_blank">長(zhǎng)假讓夫妻們有機(jī)會(huì)重新審視和思考自己的生活，從而決定是否離婚。決定“五一”后離婚的另一個(gè)原因是，父母?jìng)兿胍o孩子一個(gè)完整的假期。
2、假期終究是要過(guò)完的，工作終究是做不完的，所以明天還是要上班的。但健康是生命的本錢(qián)，身體是不可以累垮的，所以愿你好好享受假期的最后一天，備足精神才可以去挑戰(zhàn)明天。
3、國(guó)慶長(zhǎng)假即將結(jié)束，吃好、沒(méi)吃好的，喝好、沒(méi)喝好的，玩夠、沒(méi)玩夠的，睡夠、沒(méi)睡夠的，開(kāi)心、不開(kāi)心的，愿意、不愿意的，統(tǒng)統(tǒng)打起精神，準(zhǔn)備迎接有節(jié)奏的生活!
4、國(guó)慶假期，又到最后一天。外地工作的人兒，早已打點(diǎn)好了行裝，雖然不舍，但是班還是要上，錢(qián)還是要賺。無(wú)論何時(shí)，依舊祝愿，愿你上班下班，都快樂(lè)無(wú)邊。
5、七天國(guó)慶節(jié)日完，游玩肯定倍辛苦，多多休息養(yǎng)精神，迎接新的工作天;短信發(fā)送表關(guān)懷，提醒休息勿貪玩，多樣精神蓄精力，勁頭足足做先鋒!
6、給你發(fā)短信有三個(gè)目的：一是告訴你國(guó)慶長(zhǎng)假馬上過(guò)去了，不要傷心;二是告訴你明天就要上班了，不要難過(guò)。三是告訴你該請(qǐng)我吃飯了，不要舍不得。愿你精神飽滿(mǎn)迎接美好的明天。
7、國(guó)慶長(zhǎng)假，轉(zhuǎn)眼就過(guò);最后一日，祝愿送至。朋友之間，無(wú)需想起，因?yàn)槲丛?，濃濃的情意，珍藏在心底。深深的惦記，永遠(yuǎn)陪伴著你，愿你打起精神，快樂(lè)的度過(guò)假期的最后一天。
8、國(guó)慶假日馬上畢，抓緊最后來(lái)放松;逛街游玩超速度，快樂(lè)一時(shí)是一時(shí);朋友聊天趕緊聚，抓緊時(shí)間不懈怠，假日將完，嘻嘻，希望你最后睡個(gè)好覺(jué)，美夢(mèng)不斷。
阿咖酚散是不能和可樂(lè)一起服用的，避免兩者出現(xiàn)不可預(yù)知的危險(xiǎn)。對(duì)人體傷害是肯定有，特別是對(duì)腦部的中樞神經(jīng)傷害最大。
屬阿咖酚散于非處方類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，如果長(zhǎng)期大量服用，那么對(duì)自己身體的危害是可以想象到的。其中此藥的成分中含有咖啡因，為中樞興奮藥，能增強(qiáng)藥物的解熱鎮(zhèn)痛作用。期服用會(huì)有依賴(lài)性，因此不可以久服。一般24小時(shí)之內(nèi)不可以超過(guò)4包。更大的危害性是長(zhǎng)期服用會(huì)造成可逆性肝損害，并且可以加重腎臟的 排泄負(fù)擔(dān)，從而引起腎衰竭。
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關(guān)鍵詞：國(guó)債期貨 市場(chǎng)利率 定價(jià)機(jī)制
基于傳導(dǎo)機(jī)制市場(chǎng)利率的定價(jià)
盡管我國(guó)銀行利率是由人民銀行所決定的，但“利率市場(chǎng)化”的方向和目標(biāo)是基本不變的。自1978年改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)內(nèi)利率市場(chǎng)化的改革主要基于兩條路線(xiàn)而進(jìn)行。第一條是放松利率管制。目前，中國(guó)人民銀行對(duì)商業(yè)銀行的存貸款利率放開(kāi)了限制，允許商業(yè)銀行提高存款利率浮動(dòng)區(qū)間的上限為其1.1倍，貸款利率浮動(dòng)區(qū)間的下限下降至0.7倍。第二條是初步建立了市場(chǎng)利率體系，即以上海銀行間同業(yè)拆借利率（SHIBOR）為主的短期基準(zhǔn)利率和以國(guó)債收益率為主的中長(zhǎng)期基準(zhǔn)利率。
（一） 傳導(dǎo)機(jī)制下市場(chǎng)利率的理論定價(jià)
目前，銀行業(yè)內(nèi)公認(rèn)的市場(chǎng)利率為上海銀行間同業(yè)拆借利率（SHIBOR），SHIBOR的定價(jià)受到了貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率等多個(gè)因素的影響。在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)理論下，利率就是貨幣的價(jià)格，即當(dāng)市場(chǎng)中貨幣的供給大于需求時(shí)，那么貨幣的價(jià)格就會(huì)下降，也就是利率下跌；相反，當(dāng)市場(chǎng)中貨幣的供給小于需求時(shí)，就會(huì)引起貨幣價(jià)格的上漲，即利率上升。因此，貨幣供應(yīng)量是從供求關(guān)系影響利率上升與下降的重要變量。
同時(shí)，消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)是反映一定時(shí)期國(guó)內(nèi)所有商品價(jià)格水平的變動(dòng)。從西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的政府宏觀調(diào)控理論來(lái)看，利率是調(diào)節(jié)消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)的重要手段與途徑。當(dāng)消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)處于高位運(yùn)行時(shí)，那么中國(guó)人民銀行就會(huì)提高利率，回籠資金流動(dòng)性，以平衡商品市場(chǎng)中供給小于需求的局面，從而促使消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)回歸合理水平；相反，當(dāng)消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)處于低位運(yùn)行時(shí)，人民銀行就會(huì)調(diào)低利率，以刺激消費(fèi)需求，引起消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)的上升。當(dāng)然，利率作為金融市場(chǎng)的重要變量，還受到了經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)和速度的制約。經(jīng)濟(jì)發(fā)展是一國(guó)的大事，利率的變動(dòng)必須配合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)和速度。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)一國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快時(shí)，政府與企業(yè)投資所需的資金越多，那么人民銀行為了刺激經(jīng)濟(jì)發(fā)展，就會(huì)采取低利率的貨幣政策。此外，目前國(guó)內(nèi)的利率變量有SHIBOR、CHIBOR、存款利率、貸款利率、國(guó)債收益率等。市場(chǎng)利率的定價(jià)也必然受到其他利率變量的影響。
盡管市場(chǎng)利率的定價(jià)可能還受到了其他因素的影響，但貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率變量等基本上涵蓋了目前我國(guó)市場(chǎng)利率的定價(jià)體系。因此，為了了解目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)利率的定價(jià)機(jī)制，必須從這幾方面因素入手分析。
（二）實(shí)證檢驗(yàn)
1.變量設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)選擇（見(jiàn)表1）。本文的變量主要有市場(chǎng)利率、貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率變量等五方面。其中，市場(chǎng)利率為因變量，本文選擇SHIBOR作為衡量指標(biāo)。貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率均為自變量。貨幣供應(yīng)量是貨幣政策實(shí)施的中介目標(biāo)。通常而言，貨幣供應(yīng)量選擇M2作為衡量指標(biāo)。消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)反映的是一定時(shí)期內(nèi)的物價(jià)水平變量。國(guó)際上，一般用居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）作為消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)的衡量指標(biāo)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度一般選擇用國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）來(lái)衡量。其他利率變量選擇銀行等金融機(jī)構(gòu)一年期的貸款基準(zhǔn)利率作為衡量指標(biāo)。
對(duì)本文數(shù)據(jù)的研究期間，選擇從2008年1月至2012年12月的月度數(shù)據(jù)，共計(jì)60個(gè)數(shù)據(jù)樣本。其中，SHIBOR、M2、一年期貸款基準(zhǔn)利率等數(shù)據(jù)均來(lái)自于中國(guó)人民銀行數(shù)據(jù)庫(kù)；國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、居民消費(fèi)者價(jià)格指數(shù)均來(lái)自于中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《統(tǒng)計(jì)年鑒》。
2.平穩(wěn)性檢驗(yàn)。用計(jì)量模型來(lái)檢驗(yàn)經(jīng)濟(jì)變量之間的傳導(dǎo)關(guān)系時(shí)，往往需要注意時(shí)間序列數(shù)據(jù)的平穩(wěn)性問(wèn)題。在經(jīng)典計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的假設(shè)中，存在著“時(shí)間序列數(shù)據(jù)平穩(wěn)是數(shù)據(jù)分析前提”的假設(shè)。因此，在分析前要進(jìn)行時(shí)間序列數(shù)據(jù)的單位根檢驗(yàn)。單位根檢驗(yàn)是檢驗(yàn)時(shí)間序列數(shù)據(jù)中是否存在單位根，若存在單位根，那么就表明時(shí)間序列數(shù)據(jù)為非平穩(wěn)的。對(duì)存在單位根的時(shí)間序列數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，就會(huì)出現(xiàn)“偽回歸”現(xiàn)象，得到錯(cuò)誤的分析結(jié)果。本文運(yùn)用ADF檢驗(yàn)（擴(kuò)展的Dickey-Fuller）來(lái)檢驗(yàn)變量的時(shí)間序列數(shù)據(jù)。
從ADF檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，SHIBOR、M2、CPI、GDP以及一年期貸款基準(zhǔn)利率的原時(shí)間序列數(shù)據(jù)在1%的顯著性水平下為非平穩(wěn)的。用EViews5.0軟件對(duì)其進(jìn)行一階差分后，其一階差分時(shí)間序列數(shù)據(jù)在1%的顯著性水平下通過(guò)了平穩(wěn)性檢驗(yàn)，說(shuō)明SHIBOR、M2、CPI、GDP以及一年期貸款基準(zhǔn)利率的一階差分時(shí)間序列數(shù)據(jù)是平穩(wěn)序列（見(jiàn)表2）。
3.Johansen協(xié)整檢驗(yàn)（見(jiàn)表3）。由于經(jīng)濟(jì)變量的時(shí)間序列數(shù)據(jù)為非平穩(wěn)的，因此在研究過(guò)程中要選擇協(xié)整檢驗(yàn)來(lái)分析兩個(gè)變量之間的影響關(guān)系。目前，協(xié)整檢驗(yàn)的方法有E-G兩步法和Johansen檢驗(yàn)法。相比較而言，Johansen檢驗(yàn)法在統(tǒng)計(jì)性質(zhì)上要優(yōu)于E-G兩步法。從Johansen檢驗(yàn)的結(jié)果來(lái)看，跡統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn)拒絕了“模型不存在協(xié)整方程”的假設(shè)而接受了“模型存在一個(gè)協(xié)整方程”的假設(shè)。因此，可以認(rèn)定SHIBOR、M2、CPI、GDP以及一年期貸款基準(zhǔn)利率間存在著長(zhǎng)期的均衡關(guān)系，其協(xié)整方程如下：
lny=-9.541lnx1+34.4lnx2+8.78lnx3-17.64 lnx4
該方程表明：市場(chǎng)利率SHIBOR與貨幣供應(yīng)量M2、一年期貸款基準(zhǔn)利率存在著負(fù)相關(guān)關(guān)系，這主要是因?yàn)樨泿殴?yīng)量的增加必然引起市場(chǎng)利率的下降，符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。同時(shí)，市場(chǎng)利率SHIBOR與居民消費(fèi)物價(jià)指數(shù)CPI、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度成正相關(guān)關(guān)系，這是因?yàn)楫?dāng)居民消費(fèi)物價(jià)指數(shù)較高時(shí)，那么政府就會(huì)透過(guò)提高利率的方式來(lái)調(diào)解商品市場(chǎng)供求關(guān)系；同樣地，當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度過(guò)快時(shí)，就會(huì)通過(guò)提高利率來(lái)使經(jīng)濟(jì)降溫。
國(guó)債期貨推出背景下市場(chǎng)利率的定價(jià)機(jī)制
（一）國(guó)債期貨合約的定價(jià)機(jī)制
國(guó)債期貨的標(biāo)的資產(chǎn)是國(guó)庫(kù)券，但市場(chǎng)多空雙方所對(duì)賭的就是國(guó)庫(kù)券的收益率。眾所周知，國(guó)庫(kù)券的收益率與市場(chǎng)利率有著密不可分的聯(lián)系，通常情況下，將一年期國(guó)債的收益率作為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)市場(chǎng)利率。因此，國(guó)債期貨的推出將對(duì)市場(chǎng)利率的定價(jià)機(jī)制有著重要的影響。
要了解國(guó)債期貨背景下市場(chǎng)利率的定價(jià)機(jī)制，就必須清楚國(guó)債期貨的定價(jià)。國(guó)債期貨屬于金融期貨，目前，持有成本定價(jià)模型是被最廣泛使用的國(guó)債期貨合約定價(jià)模型。
其中，F(xiàn)t是指國(guó)債期貨的價(jià)格，為轉(zhuǎn)換因子， 是指持有國(guó)債期貨的收益，（Pt+I0）er（T-1）為國(guó)債期貨的購(gòu)買(mǎi)價(jià)格和持有成本。在國(guó)債期貨的定價(jià)公式下，市場(chǎng)利率r是一個(gè)非常重要的經(jīng)濟(jì)變量。從定價(jià)公式也可知，國(guó)債期貨的價(jià)格與市場(chǎng)利率呈現(xiàn)著反向的變動(dòng)關(guān)系，即市場(chǎng)利率上升時(shí)，國(guó)債期貨價(jià)格降低；市場(chǎng)利率下降，則國(guó)債期貨價(jià)格提高。
（二） 國(guó)債期貨背景下市場(chǎng)利率的定價(jià)
國(guó)債期貨的價(jià)格變化也對(duì)市場(chǎng)利率的定價(jià)有著不可忽視的影響。金融工程學(xué)理論指出：在期貨市場(chǎng)中，信息流動(dòng)的速度非?？欤瑤缀醪淮嬖谥裁凑系K，這使得期貨與現(xiàn)貨、期貨與期貨之間的套利機(jī)會(huì)馬上被市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)而執(zhí)行，從而形成所謂的“無(wú)風(fēng)險(xiǎn)套利定價(jià)機(jī)制”。無(wú)風(fēng)險(xiǎn)套利定價(jià)的公式如下：
其中，F(xiàn)指的是國(guó)債期貨合約的價(jià)格，S0為現(xiàn)貨資產(chǎn)（國(guó)庫(kù)券）的價(jià)格，C是指持有成本。在無(wú)風(fēng)險(xiǎn)套利定價(jià)機(jī)制下，期貨合約價(jià)格F與現(xiàn)貨資產(chǎn)S0之間的價(jià)差往往維持在一個(gè)固定的水平，也就是國(guó)債期貨合約的持有成本。
當(dāng)國(guó)債期貨的合約價(jià)格高于現(xiàn)貨資產(chǎn)價(jià)格超過(guò)持有成本時(shí)，也就是F-S0≥C時(shí)，那么市場(chǎng)套利者就會(huì)發(fā)現(xiàn)所存在的套利機(jī)會(huì)，實(shí)施套利，從而促使國(guó)債期貨合約價(jià)格與現(xiàn)貨資產(chǎn)價(jià)格重新回歸合理。在這種國(guó)債期貨合約價(jià)格高于現(xiàn)貨資產(chǎn)價(jià)格超過(guò)持有成本的情況下，由于無(wú)風(fēng)險(xiǎn)套利機(jī)制的存在，國(guó)債期貨合約價(jià)格必將下跌，市場(chǎng)利率隨之提升。相反，當(dāng)國(guó)債期貨的合約價(jià)格低于現(xiàn)貨資產(chǎn)價(jià)格超過(guò)持有成本時(shí)，即F-S0≤C時(shí)，市場(chǎng)套利者實(shí)施套利，促使國(guó)債期貨合約價(jià)格上升，推動(dòng)市場(chǎng)利率下降。
與此同時(shí)，由于國(guó)債期貨與市場(chǎng)利率存在的密切關(guān)聯(lián)性，國(guó)債期貨本質(zhì)的標(biāo)的資產(chǎn)就是市場(chǎng)利率，因此，國(guó)債期貨市場(chǎng)中多頭與空頭的力量對(duì)比也會(huì)影響著市場(chǎng)利率的走勢(shì)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)國(guó)債期貨市場(chǎng)的多頭力量強(qiáng)于空頭時(shí)，那么國(guó)債期貨合約的價(jià)格就會(huì)上漲，也就是說(shuō)市場(chǎng)利率隨之下跌；相反，空頭強(qiáng)于多頭時(shí)，國(guó)債期貨合約價(jià)格下跌，市場(chǎng)利率隨之上升。
因此，國(guó)債期貨的推出使得市場(chǎng)利率的定價(jià)更為復(fù)雜。其不僅僅受到了貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度等宏觀經(jīng)濟(jì)變量的影響，而且還受到國(guó)債期貨合約價(jià)格與國(guó)債現(xiàn)貨價(jià)格之間的價(jià)差以及國(guó)債期貨合約之間的價(jià)差的影響。因?yàn)樵跓o(wú)風(fēng)險(xiǎn)套利定價(jià)機(jī)制下，這些價(jià)差都會(huì)因套利行為而消除，從而形成所謂的“無(wú)風(fēng)險(xiǎn)均衡價(jià)格”，也就是市場(chǎng)利率價(jià)格。同時(shí)，國(guó)債期貨市場(chǎng)作為市場(chǎng)利率多頭和空頭的集合，兩者力量強(qiáng)弱的變化也會(huì)引起市場(chǎng)利率的定價(jià)機(jī)制變化。
結(jié)論
總的來(lái)說(shuō)，國(guó)債期貨從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)就是一個(gè)利率衍生產(chǎn)品，它的推出必然會(huì)對(duì)市場(chǎng)利率的定價(jià)產(chǎn)生影響。由于國(guó)債期貨是開(kāi)放式的衍生品市場(chǎng)，其所影響的不僅僅只是單純的一個(gè)利率，而且整個(gè)市場(chǎng)的利率水平。從前面的分析也可以看到，國(guó)債期貨推出前后，市場(chǎng)利率定價(jià)機(jī)制發(fā)生了較大的變化。在國(guó)債期貨推出前，市場(chǎng)利率的定價(jià)主要受到貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者價(jià)格指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率等宏觀經(jīng)濟(jì)因素的影響。然而，國(guó)債期貨推出后，市場(chǎng)利率的定價(jià)更多的是受到期貨市場(chǎng)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)套利機(jī)制的影響。目前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)利率體系是由SHIBOR、票據(jù)市場(chǎng)利率、貸款市場(chǎng)利率等多個(gè)利率體系所組成，但國(guó)債期貨的推出將對(duì)這些利率進(jìn)行整合，因?yàn)閲?guó)債期貨有不同的機(jī)構(gòu)參與，不僅是商業(yè)銀行和大的保險(xiǎn)公司，它有很多個(gè)人投資者和券商資金，它會(huì)反映不同市場(chǎng)投資者對(duì)利率的不同判斷，這是一個(gè)市場(chǎng)化的利率形成的基石。
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關(guān)鍵詞：抗滑樁；有限元分析；工程效果后評(píng)價(jià)；滑坡特征；道路工程 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
中圖分類(lèi)號(hào)：U412 文章編號(hào)：1009-2374（2017）06-0001-03 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2017.06.001
1 概述
抗滑樁治理滑坡在國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用于1954年寶成線(xiàn)史家壩4號(hào)隧道，其出口左側(cè)由于灰?guī)r邊坡導(dǎo)致的順層坍塌，采用鋼筋混凝土榫治理，但是此時(shí)僅考慮了抗剪作用。1965年，川黔線(xiàn)采用了沉井及打入式管樁，錨固深度按材料力學(xué)方法確定。之后抗滑樁在鐵路、公路、廠礦等土木工程滑坡治理中得到了廣泛應(yīng)用，鐵二院等單位深入研究了抗滑樁的設(shè)計(jì)及計(jì)算理論，其成果已被選入《鐵路路基支擋結(jié)構(gòu)物設(shè)計(jì)規(guī)則》（TBJ 25-90）。
現(xiàn)有的抗滑樁設(shè)計(jì)方法主要有壓力法、位移法與有限元法。壓力法以彈性地基梁為力學(xué)模型，計(jì)算抗滑樁的內(nèi)力及位移。位移法假設(shè)土體的側(cè)向位移完全施加于樁上，采用地基反力法分析樁-土相互作用，計(jì)算抗滑樁的內(nèi)力及位移。相較于上述兩種方法，有限元法能夠靠考慮到樁-土的協(xié)調(diào)作用，并可以模擬復(fù)雜滑坡，因此有限元法更符合實(shí)際工程情況。本文針對(duì)重慶機(jī)場(chǎng)專(zhuān)用快速路某匝道K0+000～K0+048段右側(cè)第二級(jí)邊坡設(shè)立的抗滑樁，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，考慮樁-土相互作用，對(duì)邊坡整體穩(wěn)定分析、抗滑樁樁移、樁身彎矩、剪力進(jìn)行分析，對(duì)其治理效果做出評(píng)價(jià)。
2 滑坡特征及治理工程概況
2.1 滑坡地區(qū)地貌及地質(zhì)條件
該匝道位于一回填區(qū)域，總體坡角為3°～5°，上覆土層主要為雜填土，局部段分布有素填土、卵石土，厚度為0.7～6.2m，下伏基巖主要為砂質(zhì)泥巖。對(duì)土質(zhì)邊坡部分，由于本段匝道右側(cè)具備放坡條件，對(duì)其按照1∶1.75的坡率進(jìn)行放坡處理；對(duì)于巖質(zhì)邊坡部分，其走向264°～300°，傾向174°～210°，邊坡基巖以砂質(zhì)泥巖為主，裂隙與邊坡的組合關(guān)系見(jiàn)圖1。本邊坡為切向坡，J2裂隙為外傾結(jié)構(gòu)面，若直立切坡，則J2裂隙同邊坡傾向一致且臨空（傾角84°），本邊坡可能發(fā)生裂隙切割體沿外傾的J2裂隙滑塌。邊坡巖體類(lèi)型為Ⅲ類(lèi)，巖體等效內(nèi)摩擦角55°，破裂角60.5°。
2.2 工程治理措施
K0+000～K0+048段右側(cè)第二級(jí)邊坡，長(zhǎng)48m，距離道路中心線(xiàn)24.59～34.87m設(shè)置9根錨固樁，樁長(zhǎng)9.0～10.0m，截面尺寸為1.25m×1.50m（樁長(zhǎng)邊方向垂直線(xiàn)路），樁間距6m，樁身采用C35砼澆筑。
3 計(jì)算模型建立
選取K0+020段的橫斷面的抗滑樁為計(jì)算對(duì)象。設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)為10m。采用平面應(yīng)變按1∶1的實(shí)體比例建立平面幾何圖形；坡角、滑面位置、抗滑樁依據(jù)滑坡工程地質(zhì)勘察和設(shè)計(jì)資料得到，主要針對(duì)最危險(xiǎn)的中層滑動(dòng)面來(lái)評(píng)價(jià)加固效果。一級(jí)邊坡坡度為1∶1，二、三級(jí)邊坡均為1∶1.75。
3.1 模型假設(shè)
本文在研究過(guò)程中采用如下假定：（1）平面應(yīng)變假定。假定巖土體為水平方向無(wú)限伸展，各層之間相互獨(dú)立；（2）巖土土體均質(zhì)，為各向同性體，土體直接覆蓋于基巖之上；（3）巖土體為非線(xiàn)性材料，滿(mǎn)足Mohr-Coulomb準(zhǔn)則；（4）抗滑樁為均質(zhì)線(xiàn)彈性材料；（5）下滑力由抗滑樁及樁前土體抗力承擔(dān)。
3.2 材料參數(shù)與模型建立
材料參數(shù)詳見(jiàn)表1，邊坡截面見(jiàn)D2。
對(duì)圖2橫斷面建模，采用實(shí)體單元模擬巖土體，梁?jiǎn)卧M抗滑樁。Midas GTS建立模型如圖3所示：
4 計(jì)算結(jié)果分析
4.1 邊坡穩(wěn)定性分析
采用強(qiáng)度折減法對(duì)未支護(hù)邊坡進(jìn)行分析，在僅考慮重力的條件下，采用強(qiáng)度折減法通過(guò)Midas GTS分析，其安全系數(shù)僅有1.236，邊坡塑性區(qū)與X方向位移如圖4和圖5所示：
從等效塑性應(yīng)變圖中可以看到明顯的圓弧形滑動(dòng)面，并且該滑動(dòng)面已經(jīng)與坡頂貫通。同時(shí)從塑性應(yīng)變圖看到滑動(dòng)面基本與巖土分界線(xiàn)重合，這與實(shí)際情況是相符的。在X方向位移云圖中，X方向位移最大集中于二級(jí)邊坡處，坐標(biāo)范圍為382.769（X）～426.038（X）。
4.2 抗滑樁邊坡穩(wěn)定性分析
根據(jù)K0+020橫斷面設(shè)計(jì)圖紙，在距離道路中線(xiàn)27.23m處設(shè)立單排抗滑樁，即抗滑樁位于一級(jí)邊坡中部位置，樁長(zhǎng)10m，樁身截面為矩形（1.5m×2.5m）。采用強(qiáng)度折減法，利用Midas GTS計(jì)算，設(shè)立抗滑樁后該邊坡安全系數(shù)提升為1.403。邊坡塑性區(qū)與X方向位移如圖6和圖7所示：
從圖6看到設(shè)立抗滑樁后，整體滑動(dòng)面相對(duì)于抗滑樁向后移動(dòng)，滑動(dòng)面滑出點(diǎn)上移至二級(jí)邊坡坡頂處附近，滑出點(diǎn)位置無(wú)明顯變化。圖7中塑性區(qū)從抗滑樁位置斷開(kāi)，并且土體塑性區(qū)范圍相對(duì)于未布置抗滑樁時(shí)（圖4）縮小了。因此，設(shè)立了抗滑樁后該段邊坡穩(wěn)定性得到了顯著加強(qiáng)，符合多級(jí)路塹邊坡安全系數(shù)大于1.3的設(shè)計(jì)要求。
4.3 抗滑樁樁體內(nèi)力變形分析
樁移如圖8所示，可以看到樁頂位移最大為5.381mm。當(dāng)X>4m時(shí)，樁體水平位移變化速率明顯變快；而X
圖9為樁身彎矩分布圖，圖中彎矩受拉側(cè)為正。彎矩最大處位于滑動(dòng)面以下2m處左右為547.841kN?m，樁體兩端彎矩均為0。
圖10為樁身剪力分布圖，剪力最大處位于滑動(dòng)面以下2m左右為-212.83kN，樁體頂端剪力為零，末端剪力為40kN。
根據(jù)樁身的受力與變形情況，通過(guò)結(jié)構(gòu)計(jì)算軟件校核樁身配筋，其配筋量是滿(mǎn)足規(guī)范的。
4.4 抗滑樁位置調(diào)整
陳樂(lè)求等認(rèn)為抗滑樁設(shè)置的位置不同對(duì)邊坡穩(wěn)定有很大影響，隨著抗滑樁距坡腳距離的增加，邊坡安全系數(shù)呈現(xiàn)先增大后減小的趨勢(shì)。根據(jù)董必昌等的研究，在邊坡塑性應(yīng)變最大處設(shè)置抗滑樁能夠有效改變邊坡塑性區(qū)分布，提高邊坡安全系數(shù)。在此基礎(chǔ)上，將原重慶機(jī)場(chǎng)專(zhuān)用快速路某匝道設(shè)置的抗滑樁位置進(jìn)行調(diào)整，移至未設(shè)置抗滑樁邊坡塑性應(yīng)變最大處。邊坡整體安全系數(shù)增大為1.541。邊坡水平位移與等效塑性應(yīng)變?cè)茍D見(jiàn)圖11、圖12。
圖11中可以看到樁后塑性區(qū)范圍比抗滑樁位置調(diào)整前的塑性區(qū)明顯減小，并且塑性區(qū)已有了斷開(kāi)趨勢(shì)，但是樁前土已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)塑性變形。圖12中樁后土產(chǎn)生水平位移的土體相較于圖7中的范圍有了減小?？够瑯段恢谜{(diào)整前后的邊坡水平位移與等效塑性應(yīng)變值對(duì)比見(jiàn)表2：
從表2中可以看到，抗滑樁位置移至等效塑性應(yīng)變最大處后，邊坡安全系數(shù)變大，同時(shí)邊坡水平位移最大值也減小了，但是塑性應(yīng)變最大值略有增加。總體來(lái)說(shuō)，調(diào)整位置后的抗滑樁對(duì)增強(qiáng)了邊坡整體穩(wěn)定，這與董必昌等的研究是一致的。
調(diào)整位置后的抗滑樁樁體內(nèi)力及變形見(jiàn)圖13、圖14、圖15。對(duì)比未調(diào)整前的抗滑樁，樁體最大水平位移、最大彎矩與最大剪力均有上升，且最大彎矩與最大剪力位置均發(fā)生了變化，這是由于巖土分界面的位置相對(duì)于樁體向下移動(dòng)了。
從上表可以看出，調(diào)整樁體后水平位移、彎矩與剪力是抗滑樁未調(diào)整前的兩倍，需要相應(yīng)增加樁體本身的強(qiáng)度來(lái)平衡增大的外荷載。雖然邊坡的安全系數(shù)從1.403增加到了1.541，但是對(duì)樁體自身強(qiáng)度要求提高了，相對(duì)于增加的0.1的安全系數(shù)，隨之帶來(lái)的可能是施工難度的提高與造價(jià)的提升，因此原設(shè)計(jì)的抗滑樁位置從安全、施工及經(jīng)濟(jì)考慮是合理的。
因此對(duì)于抗滑樁位置的選擇，不能單一地以邊坡安全系數(shù)為指標(biāo)，應(yīng)該綜合多方面因素考慮，在保證安全的同時(shí)兼顧施工可行性與經(jīng)濟(jì)性，選擇最優(yōu)方案。
5 結(jié)語(yǔ)
（1）本文通過(guò)有限元分析了重慶機(jī)場(chǎng)專(zhuān)用快速路某匝道K0+020段路塹邊坡的穩(wěn)定性，同r對(duì)抗滑樁的加固效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)有抗滑樁是具有良好加固與抗滑效果的；（2）將抗滑樁位置移動(dòng)到塑性應(yīng)變最大處后，雖然提高了邊坡安全系數(shù)，但是樁體本身將承受更大外力，給施工增加了一定難度并且經(jīng)濟(jì)性也不高?？紤]到現(xiàn)有抗滑樁的安全系數(shù)已經(jīng)滿(mǎn)足要求，因此抗滑樁并無(wú)上移必要。
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【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移； 療效評(píng)價(jià)； 預(yù)后影響因素； 中位生存時(shí)間
結(jié)直腸癌是一種惡性程度較高的消化道惡性腫瘤，預(yù)后較差，外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展提高結(jié)直腸癌病灶切除的存活率[1]。肝臟是結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)部位[2]，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后的結(jié)直腸癌患者的預(yù)后極差，而大多數(shù)患者在診斷出結(jié)腸癌時(shí)已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，即便根治性切除肝部病灶組織，其無(wú)瘤生存率和五年生存率仍較低[3-4]。因此，提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療效果是提高結(jié)直腸癌生存率的關(guān)鍵。故本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的425例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療效果進(jìn)行回顧性研究，并分析影響預(yù)后的相關(guān)因素，為臨床治療方案的制訂提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 病例為筆者所在醫(yī)院2000年1月-2010年1月診治的425例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，男257例，女168例，年齡為28～76歲，平均年齡為（18.3±15.7）歲；其中直腸癌81例、乙狀結(jié)腸癌106例、升結(jié)腸癌86例、橫結(jié)腸癌67例、降直腸癌85例。277例患者通過(guò)B超或CT及術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)、并由病理學(xué)確診為合并肝轉(zhuǎn)移癌，148例患者在隨訪中發(fā)現(xiàn)；轉(zhuǎn)移灶大小不等，直徑為1.2～7.8 cm，平均直徑為（3.5±1.2）cm；單發(fā)轉(zhuǎn)移灶139例，多發(fā)轉(zhuǎn)移灶286例。納入指標(biāo)：（1）完成規(guī)定治療方案及依從性較好者。（2）完成術(shù)后隨訪者。（3）患者知情同意下，排除合并其他嚴(yán)重心肺疾病者。
1.2 治療方法 425例結(jié)直腸癌原發(fā)病灶均行根治切除術(shù)。肝轉(zhuǎn)移病灶根據(jù)患者情況進(jìn)行分型治療：227例患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移病灶切除，其中153例行Ⅰ期和Ⅱ期根治性切除手術(shù)，并保留手術(shù)切緣距腫瘤1 cm，74例患者由于手術(shù)切緣有肝門(mén)靜脈、肝門(mén)部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、膽道內(nèi)有癌栓及手術(shù)切緣癌組織病理陽(yáng)性等，進(jìn)行姑息性切除；198例患者行化療治療，其中72例行全身化療，采用FOLFOX方案，126例行含奧沙利鉑方案的經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療治療。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析患者治療后的近遠(yuǎn)期療效，并通過(guò)調(diào)查患者的一般資料及病理參數(shù)等情況分析影響預(yù)后的因素。采用RECIST 1.0版本評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的近期療效[5]。完全緩解：所有目標(biāo)病灶消失，且維持至少4周。部分緩解：所有目標(biāo)基線(xiàn)病灶的長(zhǎng)徑總和縮小在30%以上，且維持至少4周。穩(wěn)定：所有目標(biāo)基線(xiàn)病灶的長(zhǎng)徑總和縮小但未達(dá)部分緩解，增大但未達(dá)到進(jìn)展。進(jìn)展：所有目標(biāo)基線(xiàn)病灶的長(zhǎng)徑總和增大在20%以上，或出現(xiàn)1個(gè)以上的新病灶。通過(guò)如下公式計(jì)算治療總有效率：總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，采用Logrank進(jìn)行預(yù)后影響因素的單因素分析，P
2 結(jié)果
2.1 近期療效 227例患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移病灶切除，4周內(nèi)僅5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.20%；其余198例行化療治療，其中完全緩解52例、部分緩解71例、穩(wěn)定43例、進(jìn)展32例，其中總有效率為62.12%。
2.2 遠(yuǎn)期療效 隨訪時(shí)間為24～90個(gè)月，平均隨訪（52.83±13.71）個(gè)月；共死亡399例，存活26例（隨訪截至2012年1月），中位生存期為15.27個(gè)月；0.5、1、2、3、4、5年的生存率分別為84.24%、62.35%、51.76%、22.59%、13.18%、6.12%。
2.3 影響預(yù)后的因素分析 單因素分析表明：轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目、轉(zhuǎn)移瘤分布、肝轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、肝轉(zhuǎn)移最大直徑、既往化療史、腫瘤分化程度、治療手段均是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后的獨(dú)立影響因素，見(jiàn)表1。
3 討論
肝轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致結(jié)直腸癌術(shù)后生存率較低、生存期較短的主要問(wèn)題，因此在原發(fā)性病灶根治切除后，需要進(jìn)行肝部的腫瘤治療。肝的解剖學(xué)位置特殊，血供豐富，來(lái)自直腸的癌細(xì)胞可通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至肝臟，引起肝腫瘤的發(fā)生。轉(zhuǎn)移瘤病理學(xué)參數(shù)、患者的治療情況等因素均可影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)后，但具體因素尚不清楚，因此本研究進(jìn)行相關(guān)探討。
根據(jù)肝轉(zhuǎn)移的部位及腫瘤參數(shù)等因素，本研究制訂相應(yīng)的方案，主要可分為病灶切除治療和化療治療，發(fā)現(xiàn)近期效果較好，如病灶切除僅5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.20%；而198例化療患者的總有效率為62.12%。截至隨訪結(jié)束，僅26例存活，且中位生存期為15.27個(gè)月，與閆東等[6]報(bào)道的15.6個(gè)月相近。隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)患者的生存率降低，最低位五年的6.12%。本研究采用Logrank進(jìn)行預(yù)后影響因素的單因素分析發(fā)現(xiàn)，影響中位生存時(shí)間的因素主要可歸納為轉(zhuǎn)移瘤參數(shù)（數(shù)目、分布、肝轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、轉(zhuǎn)移最大直徑、腫瘤分化程度）及患者的治療情況（既往化療史、治療手段），提示應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的措施。
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“拍電影不容易，尤其找到那么多錢(qián)更難”。侯孝賢口中說(shuō)的“那么多錢(qián)”，指的就是《聶隱娘》的攝制成本9000萬(wàn)。在臺(tái)灣拍藝術(shù)片，即使是侯孝賢這樣憑借《悲情城市》拿下過(guò)金獅獎(jiǎng)杯，憑借《最美時(shí)光》沖擊過(guò)戛納的大師級(jí)人物，拍片的最重要資金來(lái)源竟然是來(lái)自臺(tái)灣電影輔導(dǎo)金。除了來(lái)自政府的電影輔導(dǎo)金，找一些基金的投資也是籌錢(qián)排片的另一種模式，“但是這些基金的律師很奇怪，會(huì)問(wèn)我‘假如這個(gè)電影賠本了怎么辦，是不是你要先還給我們錢(qián)？’就算找日本的銀行，那邊也會(huì)派人來(lái)盯著你，要求在限定時(shí)間內(nèi)完工，我何必花錢(qián)找石頭砸自己的腳呢？”侯孝賢最后選擇了合拍片的模式，香港銀都機(jī)構(gòu)有限公司負(fù)責(zé)一半預(yù)算，4500萬(wàn)元人民幣，其余部分是來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣和韓國(guó)、加拿大、歐洲等地的資金。
《聶隱娘》雖然在戛納風(fēng)光一片，也有舒淇、張震這類(lèi)大明星做門(mén)面，但其中運(yùn)用的長(zhǎng)鏡頭、寥寥幾句文言文的臺(tái)詞，是否能被普通院線(xiàn)觀眾接受，看起來(lái)并不樂(lè)觀。資深電影記者杜小姐告訴南都娛樂(lè)&鳳凰娛樂(lè)記者：“《聶隱娘》剛啟動(dòng)的時(shí)候，據(jù)說(shuō)這個(gè)項(xiàng)目是有過(guò)想將其拍成商業(yè)片的念頭的，不知為何最終得以維持導(dǎo)演風(fēng)格，侯孝賢已經(jīng)很多年沒(méi)有拍片子了，他找投資難很正常?！必?fù)責(zé)《聶隱娘》內(nèi)地營(yíng)銷(xiāo)的光和映畫(huà)副總經(jīng)理鄭小姐向南都娛樂(lè)&鳳凰娛樂(lè)記者表示，《聶隱娘》有望今年在大陸上映。 賈樟柯依靠海外市場(chǎng)銷(xiāo)售收回投資，拍廣告來(lái)養(yǎng)活電影
拍的許多電影沒(méi)有在國(guó)內(nèi)上映，即便上映了，也沒(méi)有一部影片的國(guó)內(nèi)票房是過(guò)千萬(wàn)的，沒(méi)錯(cuò)，這個(gè)人就是賈樟柯。此次賈樟柯的《山河故人》成功沖進(jìn)第68屆戛納電影節(jié)主競(jìng)賽單元，雖然沒(méi)有拿到任何競(jìng)賽獎(jiǎng)項(xiàng)，但他個(gè)人被授予“金馬車(chē)”終身成就獎(jiǎng)，也為華語(yǔ)導(dǎo)演爭(zhēng)了光。
爭(zhēng)光歸爭(zhēng)光，拍電影在國(guó)內(nèi)賺錢(qián)這個(gè)問(wèn)題賈樟柯依然沒(méi)有解決，但他似乎開(kāi)辟了一條棄內(nèi)赴外的道路。一位業(yè)內(nèi)人士和南都娛樂(lè)&鳳凰娛樂(lè)透露：“獲得威尼斯電影節(jié)金獅獎(jiǎng)的《三峽好人》，電影版權(quán)就銷(xiāo)售到了75個(gè)國(guó)家，這部電影是和紀(jì)錄片《東》一起套拍的，投資為600萬(wàn)元人民幣，但兩部片子的海外版權(quán)銷(xiāo)售達(dá)4000萬(wàn)元。至于《山河故人》，電影在還沒(méi)開(kāi)拍的時(shí)候，通過(guò)版權(quán)預(yù)售，投資方其實(shí)就已經(jīng)回本了?！背伺乃囆g(shù)片之外，賈樟柯還拍廣告，用拍廣告的錢(qián)來(lái)維持自己的電影理想，使得他在電影的操作上比侯孝賢更靈活。
【關(guān)鍵詞】 延長(zhǎng)切口引流時(shí)間； 腦脊液漏； 間斷夾閉引流管； 療效
中圖分類(lèi)號(hào) R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）3-0109-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.059
腦脊液漏是脊柱手術(shù)較常見(jiàn)的并發(fā)癥，部分患者可出現(xiàn)畏光、眼花、面部麻木、惡心嘔吐、聽(tīng)力下降等，而有些患者則無(wú)特殊體征出現(xiàn)，因此脊柱術(shù)后，要密切觀察引流液的顏色、形狀及量，正常患者術(shù)后1～2 d引流液相對(duì)較少，且為暗紅色陳舊出血，而腦脊液漏患者引流量一般較多，且可見(jiàn)清亮的腦脊液流出[1]。腦脊液漏若處理不當(dāng)，則可降低手術(shù)療效，嚴(yán)重可引起化膿性腦膜炎。傳統(tǒng)治療是通過(guò)術(shù)后3 d拔管及更換敷料方式，此法雖簡(jiǎn)單易行，但初期療效較差，易合并神經(jīng)根損傷、切口感染等，需要再次治療。針對(duì)此情況，筆者嘗試對(duì)腦脊液漏患者采用延長(zhǎng)切口引流時(shí)間并對(duì)引流管行間斷夾閉方法治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取60例于2011年2月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院行脊柱手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏患者，均為后路硬膜外手術(shù)，將入選患者根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組與試驗(yàn)組兩組，每組各30例。試驗(yàn)組中男17例，女13例，年齡20～63歲，平均（46.8±6.3）歲，手術(shù)部位：頸椎12例，腰骶椎8例，胸椎10例，對(duì)照組中男18例，女12例，年齡22～64歲，平均（46.9±6.2）歲，手術(shù)部位：頸椎13例，腰骶椎7例，胸椎10例。兩組腦脊液漏患者年齡、性別、手術(shù)部位等一般資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者出現(xiàn)腦脊液漏后，均口服乙酰唑胺，靜脈給予抗生素，并改俯臥位，切口周?chē)名}袋壓迫，有尿潴留者給予導(dǎo)尿，咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥治療，避免腹壓升高。待腦脊液漏停止后連續(xù)用藥1周，以鹽袋壓迫切口3 d，為俯臥位。對(duì)照組常規(guī)術(shù)后3 d拔除引流管，試驗(yàn)組將切口引流時(shí)間延長(zhǎng)并間斷夾閉引流管。術(shù)后第3天若引流液為稀薄血性液體，引流量超過(guò)150 ml即診斷為腦脊液漏。立即改負(fù)壓為平壓，連接無(wú)菌引流袋，切口處用2 kg鹽袋壓迫，引流管第4天夾閉，時(shí)長(zhǎng)1 h，每夾閉1次開(kāi)放1 h，以此方法循環(huán)；第5天每開(kāi)放10 h夾閉2 h；第6天每開(kāi)放9 h夾閉3 h；第7天每夾閉11 h后開(kāi)放1 h，待引流量少于30 ml時(shí)將引流管拔除。引流期間，引流管夾閉時(shí)間依據(jù)引流量情況調(diào)節(jié)。引流管拔除后仍俯臥位鹽袋壓迫。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組腦脊液漏停止時(shí)間、初期處理成功率、傷口愈合時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比
試驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間、腦脊液漏停止時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。
表1 兩組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 d
組別 傷口愈合時(shí)間 腦脊液漏停止時(shí)間
試驗(yàn)組（n=30） 14.54±2.76 8.43±1.72
對(duì)照組（n=30） 25.27±4.65 20.53±3.56
t值 -10.869 -16.762
P值 <0.05 <0.05
2.2 兩組初期治療情況
試驗(yàn)組初次治療均治愈，無(wú)需追加其他治療，未出現(xiàn)假性硬膜囊腫及逆流性感染等，初期處理成功率100%，對(duì)照組初期處理成功17例（56.67%），兩組初期治療成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。
表2 兩組初期治療情況
組別 腦脊液漏未減少（例） 切口感染（例） 假性硬膜囊腫（例） 初期處理成功
例（%）
試驗(yàn)組（n=30） 0 0 0 30（100）
對(duì)照組（n=30） 4 5 4 17（56.67）
字2值 17.900
P值 <0.05
3 討論
脊柱手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏較為常見(jiàn)，研究指出，其發(fā)生的原因有以下幾點(diǎn)：（1）銳性或鈍性創(chuàng)傷或腰穿等；（2）繼發(fā)于術(shù)中的硬膜損傷及麻醉時(shí)的損傷；（3）特發(fā)性一處或多處神經(jīng)根袖腦脊液漏[2]。腦脊液漏可帶來(lái)傷口不愈合及患者不適、潛在感染等情況。腦脊液漏臨床通常采用常規(guī)術(shù)后3 d拔管及更換敷料的方式，但初期治療成功率低，常需要追加治療。經(jīng)不斷探索、實(shí)踐，近年來(lái)筆者采用延長(zhǎng)切口引流時(shí)間并對(duì)引流管進(jìn)行間斷夾閉方式處理脊柱術(shù)后腦脊液漏，取得較好的療效。引流管間斷夾閉時(shí)，腦脊液外流到周?chē)M織間，當(dāng)其壓力與椎管內(nèi)壓力基本一致時(shí)，破損的硬膜口可以閉合，有利于切口處的愈合。隨著夾閉時(shí)間的增加，其破損口越來(lái)越小，直至達(dá)到最終愈合[3-4]。
本研究中，試驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間、腦脊液漏停止時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，試驗(yàn)組初次治療均治愈，無(wú)需追加其他治療，未出現(xiàn)假性硬膜囊腫及逆流性感染等，初期處理成功率100%。對(duì)照組初期處理成功17例（56.67%），兩組初期治療成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[5]報(bào)道一致，足以說(shuō)明該療法的有效性，有利于促進(jìn)切口愈合，減少患者痛苦。筆者分析延長(zhǎng)引流時(shí)間并對(duì)引流管行間斷夾閉療法相比于傳統(tǒng)方法的優(yōu)勢(shì)有：（1）可避免切口感染，尤其對(duì)腦脊液漏量大的患者療效較佳；（2）可避免腦脊液從切口流出；（3）間斷夾閉可有效調(diào)節(jié)腦脊液漏的量和速度，緩解引流中低顱壓癥狀；（4）以?shī)A閉引流管的方式，使破損的硬膜與瘢痕組織粘連，避免假性硬膜囊腫形成。但在臨床實(shí)踐過(guò)程中，應(yīng)注意置管不宜過(guò)長(zhǎng)，否則可能會(huì)發(fā)生引流管逆行感染的現(xiàn)象[6]。
總而言之，腦脊液漏通過(guò)延長(zhǎng)引流時(shí)間并對(duì)引流管行間斷夾閉的方式治療，效果顯著，較少發(fā)生并發(fā)癥，具有推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]程增銀，馬文海，崔建平，等.延長(zhǎng)引流時(shí)間并間斷夾閉引流管治療脊柱術(shù)后腦脊液漏的療效觀察[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2010，20（12）：985-987.
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[4]張志平，郭昭慶，孫垂國(guó)，等.退變性腰椎疾患后路減壓術(shù)后腦脊液漏的相關(guān)因素分析及處理[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2014，24（10）：906-911.
開(kāi)篇第一要素就是時(shí)間段選擇，雖然對(duì)于大多數(shù)上班黨，跟想帶著已經(jīng)上學(xué)的小孩一起玩的家庭無(wú)法實(shí)現(xiàn)，但如果有可能，盡可能的選擇長(zhǎng)假過(guò)后的兩周后的工作日，真的是人非常少。為啥是長(zhǎng)假過(guò)后的兩周后呢?如果是連著長(zhǎng)假，很多人會(huì)選擇多請(qǐng)幾天假可以多休多玩幾天，因此長(zhǎng)假剛過(guò)后的一周內(nèi)其實(shí)各大景區(qū)的人還是很多的。而長(zhǎng)假過(guò)后的兩三周往往就是游客最少的時(shí)間段了。這也是最舒服的游玩時(shí)段了，本身的樂(lè)園人少，遠(yuǎn)比任何攻略有效。我在2.26號(hào)周二去的，即使是熱門(mén)的創(chuàng)極速飛車(chē)這樣的項(xiàng)目，你根本無(wú)需搶fp，就能快速?gòu)钠胀ㄍǖ肋M(jìn)入。隨便可以拍到這樣的大空景，是不是很爽？
2、提前下載app，明確自己的喜好
迪士尼的官方app建議提前下載好，進(jìn)園后拿到門(mén)票，即可在app上進(jìn)行關(guān)聯(lián)，然后搶fp，而且提前下好app能看到樂(lè)園的地圖，大概先有個(gè)方位印象，不然樂(lè)園其實(shí)面積挺大的。而且app內(nèi)有對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的介紹，可以先了解自己是否對(duì)這個(gè)項(xiàng)目有興趣，以及一些禁忌事項(xiàng)。并不是大家都覺(jué)得好玩的就適合自己，一定要根據(jù)自己的自身情況進(jìn)行取舍。比如我這種腰椎間盤(pán)不好的人，就不能玩比如創(chuàng)極速飛車(chē)等這類(lèi)的高速游戲，就 沒(méi)必要去搶這些項(xiàng)目的fp，適合自己的才是最好的，畢竟游玩只是樂(lè)趣，不能拿自己的身體健康當(dāng)賭注。
app內(nèi)也有各個(gè)劇場(chǎng)表演的時(shí)間段，也可以大致先做個(gè)路線(xiàn)安排。
3、關(guān)于FP（fast pass）
fast pass，顧名思義就是快速通行證，當(dāng)然并不是你搶到了快速通行證就可以直接進(jìn)，只是可以走專(zhuān)門(mén)的快速通行證通道，會(huì)比普通通道排隊(duì)用時(shí)少上許多。在無(wú)法在人少的時(shí)間段去樂(lè)園的話(huà)，只能是搶fp來(lái)獲得更多時(shí)間玩更多的項(xiàng)目。
入門(mén)后領(lǐng)取門(mén)票后（建議先在網(wǎng)上用身份證訂好票，直接刷身份證入園），直接掃描二維碼便可以綁定到迪士尼樂(lè)園的官方app上，多人可以同時(shí)綁定。園區(qū)內(nèi)發(fā)放FP卡的只有七個(gè)項(xiàng)目，也就是俗稱(chēng)的“七大項(xiàng)”，分別是：探險(xiǎn)島區(qū)的飛躍地平線(xiàn)、雷鳴山漂流；夢(mèng)幻世界區(qū)的七個(gè)小矮人礦山車(chē)、小飛俠天空奇遇、小熊維尼歷險(xiǎn)記；明日世界區(qū)的創(chuàng)極速飛輪、巴斯光年星際營(yíng)救。綁定門(mén)票后按照事先想好 的項(xiàng)目先去領(lǐng)FP卡，最熱門(mén)的應(yīng)該是飛躍地平線(xiàn)（老少皆宜），然后是劇烈刺激類(lèi)的創(chuàng)極速光年、小矮人礦山車(chē)、巴斯光年星際營(yíng)救、雷鳴山漂流，再然后是適合小孩子玩的小熊維尼歷險(xiǎn)記、小飛俠天空奇遇。
劃重點(diǎn)：FP卡不能隨便領(lǐng)取，領(lǐng)取的時(shí)間是第一張F(tuán)P卡之后2小時(shí)。FP卡領(lǐng)取后必須在要求的時(shí)間段一小時(shí)內(nèi)游玩項(xiàng)目，不然過(guò)時(shí)無(wú)法使用FP。因此入園前先想好搶哪個(gè)項(xiàng)目的FP至關(guān)重要，尤其是人多的時(shí)候，等你猶豫就秒光了。
4、關(guān)于抵達(dá)和其他注意事項(xiàng)
迪士尼有地鐵11號(hào)線(xiàn)直達(dá)，旺季的話(huà)建議還是住周邊的樂(lè)園酒店或者距離近一些的酒店。平日的開(kāi)園時(shí)間是9點(diǎn)，建議8點(diǎn)前就要到達(dá)，不然安檢和入園就要花費(fèi)一個(gè)小時(shí)以上。當(dāng)然如果時(shí)間選對(duì)了，比如我們那天去9點(diǎn)才到，排隊(duì)進(jìn)園也才花了不到20分鐘吧。
可以攜帶水瓶進(jìn)入，食物不能攜帶，入門(mén)會(huì)檢查。