醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告范文

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善制度，大力加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)

開(kāi)展誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)是貫徹落實(shí)大精神、踐行"三個(gè)代表"重要思想的具體體現(xiàn)，是全面推進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容，是我省精神文明建設(shè)的一項(xiàng)重要措施。我院領(lǐng)導(dǎo)班子清醒地認(rèn)識(shí)到做好誠(chéng)信工作的重要性,把加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)擺在醫(yī)院自身內(nèi)涵建設(shè)的重要位置上，以更廣闊的視野來(lái)正確看待當(dāng)前誠(chéng)信建設(shè)的現(xiàn)狀和問(wèn)題，積極探討新形勢(shì)下加強(qiáng)誠(chéng)信服務(wù)體系建設(shè)的新思路、新對(duì)策。為保證此項(xiàng)工作順利開(kāi)展，成立了由院長(zhǎng)盧傳華同志任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員以及所有涉及對(duì)外服務(wù)的有關(guān)科室負(fù)責(zé)同志參加的誠(chéng)信建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。該領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)我院各項(xiàng)誠(chéng)信建設(shè)工作制度的制定修改、監(jiān)督實(shí)施、目標(biāo)考核等工作。同時(shí)，我們不斷建立健全了監(jiān)督、考評(píng)、獎(jiǎng)懲等制度建設(shè)。把誠(chéng)信建設(shè)與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人利益、科室利益和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)政績(jī)掛鉤，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，按照"誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)"的要求，各科主任負(fù)責(zé)具體管理、監(jiān)督本科室的執(zhí)行情況，定期寫出自查報(bào)告，如實(shí)反映科室內(nèi)先進(jìn)事跡和存在問(wèn)題。形成了領(lǐng)導(dǎo)小組抓全院，科主任抓科室的雙層管理、監(jiān)督模式，呈現(xiàn)良性循環(huán)局面。

二、學(xué)習(xí)、教育、宣傳三結(jié)合，為誠(chéng)信建設(shè)工作提供思想保證

按照建設(shè)"誠(chéng)信"的要求，工作中堅(jiān)持教育先行的原則。結(jié)合對(duì)黨的大及屆歷次全會(huì)精神和"三個(gè)代表"重要思想的學(xué)習(xí)，不斷加大對(duì)職工開(kāi)展衛(wèi)生誠(chéng)信服務(wù)活動(dòng)的學(xué)習(xí)、教育和引導(dǎo)工作，努力為醫(yī)院的誠(chéng)信建設(shè)夯實(shí)思想基礎(chǔ)。我們把加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)作為醫(yī)院社會(huì)主義精神文明建設(shè)的基本任務(wù)，融入醫(yī)院經(jīng)常性工作中，保證這項(xiàng)工作的慣性運(yùn)行。通過(guò)采取開(kāi)辟宣傳專欄、黑板報(bào)、以及知識(shí)競(jìng)賽等靈活多樣的形式，組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》、《刑法修正案（六）》、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》、省衛(wèi)生廳《省衛(wèi)生廳治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》等重要文件。

為了加強(qiáng)我院的誠(chéng)信建設(shè)，提高社會(huì)的信任感，約束醫(yī)務(wù)人員的不良行為，我院針對(duì)當(dāng)前群眾所關(guān)注的看病難，看病貴等問(wèn)題，向社會(huì)鄭重做出服務(wù)承諾，端正醫(yī)療思想和醫(yī)療作風(fēng)，堅(jiān)決遏止醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中收受"紅包"、回扣、開(kāi)單提成等不正之風(fēng)等問(wèn)題，更好地為患者服務(wù)。

通過(guò)一系列扎實(shí)有效活動(dòng)的開(kāi)展，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)下校正價(jià)值取向，潔凈內(nèi)環(huán)境，牢固樹(shù)立起誠(chéng)實(shí)守信、全心全意為病人服務(wù)的信念，做到讓服務(wù)對(duì)象滿意、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)滿意、單位滿意、職工滿意。

三、以誠(chéng)信促發(fā)展，醫(yī)院各項(xiàng)工作成績(jī)斐然

多年來(lái)，我院從強(qiáng)抓自身依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、合理檢查和用藥、醫(yī)患溝通與服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等誠(chéng)信建設(shè)方面入手，有力地推動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展。

（一）認(rèn)真落實(shí)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)。

我院積極響應(yīng)上級(jí)號(hào)召，采取辦宣傳欄、輪流培訓(xùn)、考試答卷等多種形式、多種途徑進(jìn)行法制宣傳教育和法制理論學(xué)習(xí)，并學(xué)以致用，為我院改革與發(fā)展創(chuàng)造了良好的法制環(huán)境，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)工作的健康發(fā)展。按照衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍，充分發(fā)揮我院在全省精神疾病?？漆t(yī)院中的龍頭地位和中心作用，為廣大人民群眾提供力所能及的精神衛(wèi)生服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、護(hù)理工作制度、會(huì)診制度、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、疑難病例和死亡病例討論制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范和值班、交接班制度等。重新修訂完成了醫(yī)院用藥目錄、品管理制度、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度等一系列規(guī)章制度。嚴(yán)格專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格，堅(jiān)持持證上崗，確保了規(guī)范執(zhí)業(yè)、依法執(zhí)業(yè)。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，努力提供便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

在日常診療活動(dòng)中，我們始終堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，體現(xiàn)以病人為中心，采取有效措施，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，推行全過(guò)程服務(wù)模式，讓病人得到高質(zhì)量溫馨周到的服務(wù)。一是堅(jiān)持為住院病人開(kāi)通"綠色通道"的做法，自門診開(kāi)始由工作人員協(xié)助辦理住院手續(xù)，優(yōu)化了服務(wù)流程，方便了病人住院；二是根據(jù)不同時(shí)段的門診量，實(shí)行了彈性排班制度，在門診量較大時(shí)，為減少病人排隊(duì)時(shí)間，隨時(shí)增加值班醫(yī)師,基本克服了病人就醫(yī)"三長(zhǎng)一短"現(xiàn)象；三是科學(xué)配備門診導(dǎo)醫(yī)人員，并根據(jù)門診病人流量調(diào)整導(dǎo)醫(yī)的班次，保證了病人在就醫(yī)過(guò)程中遇事有人問(wèn)，事事有人管；四是制作掛號(hào)、交費(fèi)、取藥、就診、檢查等科室平面指示圖，在醒目位置懸掛，標(biāo)示簡(jiǎn)單明了；五是為便于病人選醫(yī)生，進(jìn)一步完善了"當(dāng)日值班專家一覽表"，并用電子屏幕滾動(dòng)顯示專家簡(jiǎn)介及其專業(yè)特長(zhǎng)；六是加大了對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境的投資力度，優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境，使患者和家屬處處感受到人性化服務(wù)的溫暖。

（三）規(guī)范服務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)施治，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

我院通過(guò)采取多種有效措施，進(jìn)一步規(guī)范行為，提高服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全有效。一是強(qiáng)化基本功訓(xùn)練，不斷提高服務(wù)能力。根據(jù)衛(wèi)生廳要求，在醫(yī)護(hù)人員中積極開(kāi)展"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，利用各種場(chǎng)合對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育，結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員的年度考核，不斷強(qiáng)化和督促崗位培訓(xùn)。二是以病案質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo)，不斷規(guī)范病歷和處方的書寫格式，注重病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和上架前的終末質(zhì)量控制，實(shí)行病歷檢查結(jié)果信息反饋制度，對(duì)存在的問(wèn)題責(zé)成限期整改。三是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍應(yīng)急能力建設(shè)，提高了醫(yī)療安全性。針對(duì)我院危重病人常見(jiàn)的各種緊急情況，在廣大醫(yī)護(hù)人員中開(kāi)展了危重病人急救與預(yù)防的專題討論，同時(shí)增加和更新了病房的搶救設(shè)備。四是進(jìn)一步發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)的作用，質(zhì)控措施明顯加強(qiáng)。我們始終堅(jiān)持護(hù)理工作全程控制、多方制約、重點(diǎn)監(jiān)控的管理方法，嚴(yán)把護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。進(jìn)一步量化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估體系，細(xì)化檢查項(xiàng)目，增加可操作性，加大了環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制。在抓好三級(jí)管理的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持護(hù)理部查房制度、護(hù)士長(zhǎng)夜班制度以及質(zhì)量檢查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解放臨床問(wèn)題。積極推行"五不可"操作規(guī)范，做到各項(xiàng)護(hù)理操作審慎無(wú)誤。建立了差錯(cuò)事故和醫(yī)護(hù)糾紛登記制度，作為年終考核、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。五是實(shí)施門診及住院檢查項(xiàng)目的有效連貫。明確規(guī)定凡是在門診已經(jīng)做過(guò)的臨床檢驗(yàn)、心電圖、B超、X-線透視等各種檢查的住院患者，其相應(yīng)的檢查報(bào)告單可以收入住院病歷。六是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間輔助檢查相互認(rèn)可制度。對(duì)省內(nèi)二級(jí)綜合醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的上述臨床檢查結(jié)果，凡拍攝部位正確、影片質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求，且病人病情穩(wěn)定未出現(xiàn)異常變化，在病人未有特殊要求或醫(yī)生未發(fā)現(xiàn)可疑之處、不影響病人正常診斷治療的情況下，我院均對(duì)其予以認(rèn)可，以避免重復(fù)檢查。對(duì)需要重復(fù)檢查的病人，均是在向病人說(shuō)明情況并事先征得病人或其家屬同意的情況下完成復(fù)查，并將檢查結(jié)果存入病歷，作為診療活動(dòng)的依據(jù)。此舉的推行，顯著降低了病人的住院費(fèi)用，有效減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

全院上下牢固樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，繼續(xù)推行"一滿意，四規(guī)范"服務(wù)，除實(shí)行首問(wèn)、首診負(fù)責(zé)制度外，還建立了醫(yī)患溝通制度，通過(guò)定期召開(kāi)由醫(yī)護(hù)人員和病人及家屬共同參與的座談會(huì)和聯(lián)歡會(huì)，為病人和家屬舉辦健康知識(shí)講座，向病人發(fā)放公開(kāi)信，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等多種醫(yī)患溝通途徑，經(jīng)求病人、家屬及社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)改進(jìn)。進(jìn)一步完善了患者投訴處理制度，設(shè)立意見(jiàn)箱，公布舉報(bào)監(jiān)督電話，及時(shí)處理病人及家屬投訴。通過(guò)采取上述措施，不僅加強(qiáng)了醫(yī)患之間的感情交流，而且充分尊重了病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，建立起了良好的醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查結(jié)果顯示，門診和住院病人對(duì)我院服務(wù)的總體滿意度達(dá)96.4%。已實(shí)現(xiàn)連續(xù)多年無(wú)賠償性醫(yī)療糾紛發(fā)生。