醫(yī)務人員自查自糾報告精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)務人員自查自糾報告主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)務人員自查自糾報告范文
一、 開展的工作
1、召開了開展醫(yī)療質量萬里行活動動員大會，院長作動員講話并提出了具體要求。
2、成立了開展醫(yī)療質量萬里行活動領導小組，制定了實施方案，明確了活動內容。
3、醫(yī)務科對開展醫(yī)療質量萬里行活動提出了建議和要求，將活動重點放在抓好自查自糾和整改落實、進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為等7個方面的工作。
4、將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為開展醫(yī)療質量萬里行活動的中心工作進行安排部署，成立領導小組，制定活動方案，先后出臺了一系列抗菌素臨床應用管理制度、辦法，來加強抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范醫(yī)師臨床用藥行為。各職能科室加強抗菌藥物臨床應用的督導檢查力度，將抗菌素合理應用納入醫(yī)療質量考核體系，與績效工資掛鉤。通過專項活動的開展，我院抗菌藥物臨床應用管理得到了加強，用藥行為較前規(guī)范，抗菌藥物使用強度有所下降，藥占比有所下降。
5、繼續(xù)加強醫(yī)療質量及安全管理，強化病歷、處方質量考評，健全科室管理資料，加強核心制度的落實，強化會診、三級查房、手術分級、交接班、臨床輸血、傳染病報告、院內感染控制、臨床合理用藥及醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)質量管理，各職能科室加大日常督查力度，把醫(yī)療質量及安全管理作為重要內容進行質量考核，考核結果與科室績效掛鉤，促進了醫(yī)療各環(huán)節(jié)的規(guī)范管理和安全運行。
6、繼續(xù)加強依法執(zhí)業(yè)管理，建立醫(yī)、護、藥、技人員執(zhí)業(yè)管理檔案，對非執(zhí)業(yè)人員由各科指定專人帶教、培訓，鼓勵參加執(zhí)業(yè)考試。同時加強實習進修人員管理，進行了崗前培訓，按計劃要求按時轉科。鼓勵醫(yī)務人員開展醫(yī)學科研工作，嚴格執(zhí)行新技術新項目申報準入。
7、強化三基三嚴培訓，堅持院科兩級教學制度，今年三基培訓按照抗菌藥物臨床應用專項整治活動內容要求重點對抗菌素合理應用相關知識進行培訓，以科室培訓、醫(yī)院集中培訓、外出參加學術活動及短期培訓等方式來豐富基礎理論知識，提高專業(yè)技術水平。已派出6名業(yè)務人員進修學習，鼓勵醫(yī)務人員參加在崗學歷教育及各種形式的學習培訓，使人才梯隊逐步趨向合理化。
8、本年度護理部在五官科、骨科開展優(yōu)質護理服務示范工程，成立領導小組，制定實施方案，明確目標和職責，深化“以病人為中心”服務理念，夯實基礎護理，為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。
9、為方便患者就醫(yī)，加強醫(yī)患溝通，提升服務能力，還開展了科主任上專家門診、出院病人電話回訪、腹腔鏡膽囊切除術及慢性病患者免費檢測血壓、血糖等便民服務措施，通過以上工作的開展，提升了綜合服務能力，構建了和諧的醫(yī)患關系，受到社會廣泛好評。
10、單病種質量與費用控制和臨床路徑試點工作也在部分臨床科室開展，實施過程中遇到很多困難和難點，邊開展工作，邊摸索，邊總結經驗，經過一段時間的試點，爭取擴大病種，在全院推行。
11、另外還籌資設備更新，放射科購置DR一臺，提高了醫(yī)技服務質量；完成了合療對象及職工干部體檢任務；完成白內障復明工程手術任務。
二、存在的問題
1、個別科室質量安全管理存在缺陷，易引發(fā)醫(yī)患矛盾。
2、個別科室運行病歷不能按時完成。
3、核心制度(如會診、三級查房等)落實上層次不齊。
4、手術科室抗菌素預防使用還不規(guī)范。
5、基礎護理和健康教育還不到位。
6、院內感染防范意識差。
7、醫(yī)患溝通方式和技巧有待加強。
8、單病種質控與臨床路徑管理工作遇到困難多，導致一些數(shù)據(jù)無法統(tǒng)計。
三、幾點措施
1、各科負責人加強科室管理，加強質量安全培訓，對科室存在的問題自查自糾，制定措施進行整改。
2、各職能科室加大日常督促檢查力度。
3、按照醫(yī)療質量考核標準嚴格考核，按規(guī)定進行處罰。
4、加強科室間協(xié)作，加強醫(yī)患溝通，消除矛盾糾紛。
5、加強單病種質量費用控制和臨床路徑試點工作管理，適宜時機組織試點科室負責人到外院學習培訓，力爭完成試點工作任務。
第2篇：醫(yī)務人員自查自糾報告范文
為進一步加強醫(yī)院行業(yè)作風建設，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔，切實維護人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務，經醫(yī)院黨支部、院部研究，決定在醫(yī)療服務過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，文秘部落原創(chuàng)開展堅決糾正醫(yī)療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風的專項治理工作。最大限度的減輕群眾負擔，滿足不同層次病員的需要?，F(xiàn)就加強行風建設，全面實施“三個合理”作出如下具體安排：
一、指導思想
開展糾正醫(yī)療服務中不正之風專項治理，是深入貫徹“三個代表”重要思想的實際行動，我們要以對人民高度負責的態(tài)度和求真務實的精神，按照“為民、務實、清廉”的要求，堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的原則，強化教育、完善制度、加強監(jiān)督、加大力度，堅決糾正醫(yī)療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風，維護好人民群眾的根本利益，促進醫(yī)院健康發(fā)展。
二、目標任務
通過在醫(yī)療服務過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，開展堅決糾正醫(yī)療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風的專項治理工作，實現(xiàn)一個目標，完成二項任務。
一個目標：有效遏制不正之風,杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現(xiàn)象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔，切實維護人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為促進社會穩(wěn)定，構建“和諧安縣”作出貢獻。
二項任務：
（一）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，弘揚正氣，倡導先進。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風工作長效管理機制，強化醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制，嚴肅查處損害群眾利益的不正之風，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創(chuàng)行風評議先進集體。
（二）建立和完善行風管理制度。包括院、科兩級負責人責任制度，科室評價制度，醫(yī)務人員考核、激勵、懲戒制度，社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會群眾相結合的行風監(jiān)督機制。
三、治理措施
（一）加強行風建設及“三合理”實施工作的組織領導。
“三合理”是我院今年行風建設的重要內容之一。醫(yī)院的行風建設工作由行風建設領導小組負責組織協(xié)調。院、科室兩級領導要提高對行風建設及“三合理”實施工作重要性的認識。既要承擔抓業(yè)務工作的責任，又要承擔抓醫(yī)德醫(yī)風建設的責任，切實加強領導并抓出成效。
1、調整和充實
醫(yī)院行風建設領導小組：決定由鄒興貴院長為組長，張加宇、向維民為副組長，鄭素蓉、王永科、謝國安、譚瑛、簡明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風建設領導小組負責完善醫(yī)院行風建設的各項管理制度，指導、查檢、監(jiān)督各科行風建設及“三合理”的落實并評價其結果，聽取各獨立督察組的督察意見并按有關規(guī)定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風建設領導小組和分管院長負責。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進行督查，使之逐步形成黨內監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
合理用藥督察組：
組長：*
成員：*
職責：對科室用藥進行指導、檢查、評價；對本院具有爭議的用藥案例進行裁定；對不合理用藥提出整改意見并向醫(yī)院行風建設領導小組和分管院長提出處理建議。
合理檢查督察組：
組長：*
成員：*
職責：對科室臨床檢查進行指導、檢查、評價；對本院具有爭議的臨床檢查案例進行裁定；對不合理檢查提出整改意見并向醫(yī)院行風建設領導小組和分管院長提出處理建議。
合理收費督察組：
組長：*
成員：*
職責：對科室收費情況進行指導、檢查、評價；對本院具有爭議的收費項目進行裁定；對不合理收費提出整改意見并向醫(yī)院行風建設領導小組和分管院長提出處理建議。
（二）加強職業(yè)教育，大力弘揚正氣。強化職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優(yōu)質服務”的服務理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴禁亂收費及實施“三合理”的強大輿論氛圍。使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人的權益成為我院醫(yī)務人員的自覺行動，以實際行動取信于民。
（三）明確各項紀律和要求。各科室要認真組織科室人員學習討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀律與法規(guī)，以進一步明確省衛(wèi)生廳關于制止醫(yī)務人員收受“紅包”、回扣責任追究的規(guī)定和關于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準”及醫(yī)院“十不準”等行風建設工作的各項規(guī)定、政策界限和紀律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀。
（四）加強管理，完善各項制度和監(jiān)管措施。
1、堅持防范為主、標本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務中不正之風的成因，完善相關管理制度、建立合理運行機制，切實采取防范措施，鏟除不正之風滋生土壤，建立糾風長效機制，強化行風建設工作責任。建立科主任、護士長一手抓科室管理、一手抓行風建設的“一崗雙責”制度，修訂完善院、科領導任期目標責任制考核內容，把加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)療行為和實施“三合理”作為領導和中層干部的重要職責。
2、加強管理制度建設。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質量管理制度、人事分配制度、財務管理制度和責任獎懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為。
3、加強醫(yī)療服務
質量管理。醫(yī)務科、護理部、門診部要切實加強醫(yī)療質量監(jiān)管。醫(yī)務科要做好病歷質量的檢查、審評，認真落實醫(yī)療服務的各項制度，充分尊重患者的知情權和選擇權，加強醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關費用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導組圍繞醫(yī)療質量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進行分析討論評價。護理部要配合醫(yī)療的各項工作，抓好護理人員的“三基”訓練，確保護理質量能夠適應治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項工作，最大限度地方便病人，服務好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。
4、加強對藥品集中招標采購的管理監(jiān)督。認真做好我院藥品候選品種的確認工作，嚴格規(guī)范非標藥品采購行為。經常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進行專項檢查。
5、加強對醫(yī)療服務收費情況監(jiān)管。檢查內容包括：自立項目，自定標準收費；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續(xù)收費；不按標準計價單位收費；不按實際服務數(shù)量計算費用；超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質量層次與規(guī)格，變相提高藥品價格；招標采購藥品不按國家有關規(guī)定作價銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴肅處理。加強收費管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責任追究制，落實收費投訴查實處理辦法，加大監(jiān)管力度。
6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術及麻醉同意書和住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強醫(yī)療服務和藥品收費透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風紀律規(guī)定，自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運用座談會和問卷調查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。
（五）加大監(jiān)督、查處力度。醫(yī)院設立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫(yī)院辦公室、審計監(jiān)審室負責核實和處理群眾的舉報。對提供證據(jù)，經核查屬實者，將按醫(yī)院相關規(guī)定予以獎勵。對醫(yī)務人員利用職權和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀行為，一經查實，將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關規(guī)定，責令暫停執(zhí)業(yè)活動；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
（六）嚴格糾風責任追究制度。
按照“誰主管、誰負責”的原則，加大糾風責任追究力度，保證各項治理措施的落實并收到實效。醫(yī)務人員頂風違紀，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風，造成不良社會影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責任。對糾風工作不力，監(jiān)督管理不嚴，群眾反映強烈，或對群眾投訴不認真核查，不嚴肅處理的，要追究相關負責人的責任。
四、具體安排
根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，20*年我院行風建設及實施“三合理”分以下步驟進行：
（一）學習教育階段。4-5月份，院部及各科室組織職工認真學習黨和國家關于糾正醫(yī)療服務不正之風的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質服務”活動，學習有關法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務意識，牢記“情暖患者優(yōu)質服務”活動要求，在全院形成重視行風建設的氛圍。
（二）開展自查自糾。6月份，各科室要根據(jù)本“三合理”實施意見和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準”、醫(yī)院“十不準”和服務承諾的內容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經濟紀律，是否有科室巧立名目亂收費等問題；查院、
科公開，是否做到醫(yī)療服務項目、收費公開，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開藥，開大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務質量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問題。對自查出來的問題，依照有關規(guī)定處理，同時要制訂出切實可行的改進措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報院行風建設領導小組。
第3篇：醫(yī)務人員自查自糾報告范文
一、指導思想
樹立和落實科學發(fā)展觀導，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，加強醫(yī)院管理督查與?？瀑|量控制，促進依法執(zhí)業(yè)，促進醫(yī)院科學管理，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，維護群眾健康權益，促進醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展。
二、督查對象及時間
督查對象為全省已通過三級醫(yī)院評審或按三級醫(yī)院規(guī)劃設置的醫(yī)院。省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局每2年對上述醫(yī)院進行一次全面督查。
三、督查原則與方法
按照查實、查嚴、查細的原則進行督查。具體方法如下：
（一）聽取醫(yī)院匯報。
（二）通過明查暗訪、查閱資料、實地檢查的方式，對醫(yī)院進行督查、評分。
（三）采取督查通報會的方式，通報督查情況，組織當?shù)匦l(wèi)生行政部門及有關醫(yī)院參加。
（四）必要時對督查情況進行公示或全省通報。
四、督查內容
按照《*省醫(yī)院管理評價實施細則（三級醫(yī)院）》和中醫(yī)院管理評價指南的要求，重點督查以下內容：
（一）提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。
1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
2、建立醫(yī)院及其醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為，并予以公示。
3、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。其中，對病歷管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。
4、加強基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。中醫(yī)院還應檢查發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢方面的情況。
5、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)患者病情需要實施檢查，控制不必要的大型醫(yī)療設備檢查；按照安全、有效、經濟的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價藥品。
6、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，逐步實行按藥品通用名處方，探索開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。
7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
8、落實護士配備標準，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，加強護理管理，提高護理服務意識、水平、質量和專業(yè)技術能力。
9、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監(jiān)護病房（ICU）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規(guī)范救治。
10、落實《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》，強化醫(yī)院臨床實驗室管理，認真開展臨床實驗室室內質量控制，參加臨床實驗室室間質量評價，提高臨床檢驗水平。
11、加強臨床科學合理用血，杜絕非法自采自供血液。
12、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術室、重癥監(jiān)護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。
13、醫(yī)院領導定期專題研究提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。
（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
14、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。
15、加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預約掛號比例，開展就診流程指導，增加專家門診數(shù)量。
16、采取措施縮短各項檢查預約、報告等的等候時間。
17、科室、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。
18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。
（三）提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫(yī)患溝通，構建和諧的醫(yī)患關系。
19、維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。
20、服務態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
21、建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。
22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。
23、采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。
24、利用多種形式公示醫(yī)療服務相關信息，如醫(yī)療服務項目、服務流程、醫(yī)療質量、醫(yī)療費用、服務績效、投訴及處理等。
（四）加強財務管理，規(guī)范收支活動，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費用。
25、堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，醫(yī)院一切財務收支必須納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。
26、建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。
27、加強藥品、耗材、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務成本和藥品、耗材消耗。
28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁醫(yī)務人員收入分配與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。
29、提高醫(yī)院經濟管理水平，加強財務監(jiān)督分析，建立患者醫(yī)藥費用控制指標。
（五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。
30、嚴格執(zhí)行國家有關藥品和醫(yī)用耗材采購制度,規(guī)范采購行為，將臨床使用的藥品全部通過網上交易平臺進行采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購沒有掛網的藥品。
31、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
32、向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。
33、嚴格執(zhí)行住院患者費用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當方式告知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。
34、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
35、完善醫(yī)療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務項目不得收取費用。
（六）嚴格控制醫(yī)院規(guī)模和大型醫(yī)用設備配置及使用
36．嚴格控制醫(yī)院建設規(guī)模及床位數(shù)量，未經當?shù)厥姓褪〖壭l(wèi)生行政部門審批，不得擅自擴大政府核定的醫(yī)院建設規(guī)模和床位數(shù)量。
37．嚴格遵守《大型醫(yī)用設備配置管理辦法》，嚴禁違規(guī)配置和購置大型醫(yī)用設備，嚴禁違規(guī)轉讓、轉贈二手大型醫(yī)用設備。
38．嚴禁濫用大型醫(yī)用設備，推行大型醫(yī)用設備檢查結果院際互認和大型醫(yī)用設備資源共享，嚴格控制醫(yī)藥費用增長。
（七）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。
39、加強職業(yè)道德教育，開展創(chuàng)建文明行業(yè)活動。開展“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育。大力宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風，共建和諧醫(yī)院。
40、堅決貫徹落實中央和衛(wèi)生部關于治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作部署，認真扎實做好自查自糾、查處案件和建立健全防治商業(yè)賄賂長效機制等工作。
41、加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育，完善醫(yī)德考評歸檔制度，并把醫(yī)德考評結果作為評優(yōu)、評先的重要內容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士再次注冊相結合。
42、嚴禁醫(yī)務人員收受或索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務人員接受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產、經營企業(yè)及其經銷人員給予的回扣、提成或其他不正當利益。
43、嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。
44、嚴禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構招攬患者。
45、嚴禁違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。
46、認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。
五、組織實施
（一）督查工作在省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局的領導下，由省醫(yī)院管理年活動領導小組組織部署，具體工作由領導小組辦公室負責。
（二）組建督查組，由廳領導任組長，組建由管理、臨床、護理、感染、藥事、財務、行風等專家組成的專家組，并統(tǒng)一進行督查培訓。
（三）督查工作將與專項檢查、專科質控結合進行，全面促進醫(yī)院的科學規(guī)范管理。
六、工作要求
（一）全省各三級醫(yī)院要按照《*省醫(yī)院管理評價實施細則（三級醫(yī)院）》或中醫(yī)院管理評價指南的要求，認真開展自查自糾，持續(xù)改進。
第4篇：醫(yī)務人員自查自糾報告范文
進一步強化黨員干部崗位責任意識，履職履責能力，著力整治“慵懶散軟”行為，全面提升黨員干部的執(zhí)行力；進一步加強作風建設，持續(xù)改進醫(yī)療質量，不斷提升服務水平，大力弘揚高尚醫(yī)德，充分發(fā)揮典型、示范、引領作用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為推進市建成“全國百強縣市、全面小康縣市、現(xiàn)代化中等城市”提供強有力的組織保障和作風保障。
二、目標要求
（一）治庸提能力。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部和醫(yī)務人員中存在的工作標準不高、能力不強，安于現(xiàn)狀、墨守成規(guī)，得過且過、碌碌無為等問題，進一步強化廣大黨員干部責任意識、服務意識、質量意識和奮發(fā)有為意識，促進機關干部服務效能大提升，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療業(yè)務大發(fā)展。
（二）治懶增效率。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部和醫(yī)務人員中存在的精神不振、暮氣沉沉，拈輕怕重、不愿擔當，工作被動應付、服務意識不濃等突出問題，激發(fā)黨員干部工作熱情和創(chuàng)業(yè)激情，增強工作主動性和創(chuàng)造性，促進機關干部精神面貌大改觀，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療質量大提高。
（三）治散正風氣。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部和醫(yī)務人員中存在的心浮氣躁、自由散漫，有令不行、有禁不止，推諉扯皮、敷衍塞責等突出問題，真正形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管良好氛圍，促進機關干部作風大轉變，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)德醫(yī)風大改進。
（四）治軟強責任。大力整治衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部中存在的責任不明、權責不清，監(jiān)督缺失、履職不力，管理軟弱、問責不嚴等突出問題，建立健全責任分解、責任落實、責任追究體系，不斷強化黨員干部“在其位、謀其政、盡其責”的責任意識，促進機關干部作風大轉變，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)患關系大和諧。
三、工作重點
（一）以治庸提能為重點，抓學習提能力
1、強化崗位意識，提高工作能力。解決能力之庸，糾正“不求有功但求無過，工作只求過得去、不求過得硬”等問題。加強黨員干部和醫(yī)務人員的培訓學習，樹立終身學習的理念，加快知識更新，提高解決問題、推動工作的能力。
2、實行目標管理，確保工作推進。解決責任之庸，糾正“不求過得硬、但求過得去”等態(tài)度，全面實行工作目標管理，落實檢查考評機制，確保各項醫(yī)療衛(wèi)生工作高效運轉、有序推進。
3、明確職責使命，強化管理責任。解決精神之庸，糾正“職責不清、相互推諉”和“職能越位、錯位和缺位”等問題，明確職能任務，理順職能分工，推進行政職能、機構職能的科學化、規(guī)范化、法定化，建立健全以崗位為基礎，以能力匹配為原則，以能力席位標準為基本要求的崗位職責體系。
4、加強學科建設，提升服務能力。以人才梯隊建設為基礎，以開展?？萍夹g項目為主線，以科研、教學為支撐，進一步加強重點?？平ㄔO，完善住院醫(yī)師培訓制度和醫(yī)學繼續(xù)教育制度，提升醫(yī)療服務能力。
（二）以治懶提效為重點，增效能優(yōu)環(huán)境
1、精減審批環(huán)節(jié)，簡化審批流程。解決“不作為、亂作為、慢作為”等問題，按照精簡環(huán)節(jié)、簡化流程、細化標準的要求，進一步精減衛(wèi)生行政審批事項，實行流程再造，創(chuàng)新審批方式，推動衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生政務服務事項設置科學化、運行網絡化、流程標準化、結果公開化，實現(xiàn)衛(wèi)生行政審批“一站式服務”，切實提高衛(wèi)生行政審批質量和效率。
2、實行責任制度，提高運行效率。解決“按部就班、效率低下，得過且過，不思進取”等問題，按照服務衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的要求，在全衛(wèi)生系統(tǒng)深入推進衛(wèi)生行政效能建設，全面推行和落實服務承諾制、首問負責制和限時辦結制等，形成“馬上就辦、辦就辦好”的職業(yè)文化，雷厲風行，不誤時、不誤事，推動行政管理高效運行，醫(yī)療衛(wèi)生機構高效運轉。
3、堅持服務群眾、服務基層思想。解決“不深入基層一線，不靠前指揮”等問題，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標，堅持“保基本、強基層、建機制”。開展“基層行”活動，解決群眾反映強烈的醫(yī)療質量、醫(yī)療服務等問題，想群眾之所想、急群眾之所急，解群眾之所難、幫群眾之所困，真正為基層、為群眾辦實事、辦好事。
4、加強醫(yī)療管理，保障醫(yī)療安全。要加強醫(yī)療機構人員、技術、設備的準入管理，按照《省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為計分管理辦法》，嚴格進行醫(yī)療機構校驗。開展新一輪醫(yī)院等級評審和優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強病歷檢查、評比工作，提高病歷質量。各醫(yī)療機構要強化院長醫(yī)療質量、醫(yī)療安全職責，健全院、科二級質量控制體系，落實核心制度，改善醫(yī)療服務，提高診療水平，確保醫(yī)療質量，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。
（三）以治散提神為重點，抓作風嚴紀律
1、轉變工作作風，提高執(zhí)行力。改變“做一天和尚撞一天鐘”等散漫狀態(tài)和“布置工作滿足于開會議、發(fā)文件”等慣性思維，堅持以干部作風的轉變?yōu)闃藴蕶z驗執(zhí)行力建設的成效，堅持走群眾路線，樹立群眾觀念，杜絕上班時間上網玩游戲、聊天、炒股、工作日中餐飲酒等不良現(xiàn)象。
2、強化服務理念，履行服務職能。解決“服務意識淡漠，對基層和群眾態(tài)度生硬”等問題，把為人民群眾服務，為基層服務放在更加重要、更為優(yōu)先的位置，推行“五服務”、“五不讓”的服務理念，“五服務”即群眾上門，熱情服務；群眾咨詢，耐心服務；群眾在場，不停服務；群眾需要，延伸服務；群眾困難，主動服務?！拔宀蛔尅奔床蛔尮ぷ髟谖沂种醒诱`，不讓差錯在我這里發(fā)生，不讓群眾在我這里冷落，不讓規(guī)定在我這里走樣，不讓形象因我受損。
3、樹立全局意識，服從服務大局。解決“胸無全局，拉幫結派，搞小團體，影響團結穩(wěn)定”等問題，樹立黨員干部全局意識，讓干部識大局、顧大局，盡職盡責、愛崗敬業(yè)、求真務實、真抓實干，圍繞市委市政府的決策部署和衛(wèi)生中心工作，解決關系民生的重大醫(yī)療衛(wèi)生重點難點問題，維護人民群眾的健康權益，促進醫(yī)患和諧和社會和諧。
4、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)療行為。加強醫(yī)德醫(yī)風制度建設，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構從業(yè)人員行為準則，嚴肅行業(yè)紀律，堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件，杜絕亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良行為。規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)院流程管理，開展臨床路徑試點工作，縮短平均住院日。
（四）以治軟提勁為重點，振精神鼓士氣
1、提振精神狀態(tài)，展現(xiàn)良好風貌。破除“官氣、暮氣、邪氣”等不良習氣，提升精神趣味，建設“精神高地”。樹立和宣傳一批廉潔勤政、鞠躬盡瘁，全心全意為基層、為群眾服務的先進模范，引導和鼓勵廣大黨員干部干好事、干實事、干成事。
2、發(fā)揮核心作用，強化領導責任。解決“有了問題不擔當，遇到矛盾繞道走”、“只用權，不盡責”等問題，各單位領導班子要發(fā)揚勇于擔當，敢于負責，敢打硬仗的精神，樹立雷厲風行、奮發(fā)有為的良好形象。要勇于正視問題，正確行使權力，把服務發(fā)展、服務基層、服務群眾作為抓好工作的核心價值取向。
3、健全激勵機制，實行責任追究。解決“事業(yè)心不強，工作推進不力”等問題，依據(jù)部門職能職責和個人工作崗位的能力席位標準，形成有針對性和可操作的激勵約束機制，加大對履職優(yōu)秀行為的激勵和失職失責行為的責任追究力度，積極探索實行反向測評的辦法，對測評中發(fā)現(xiàn)的“庸、懶、散、軟”干部，按規(guī)定嚴肅問責，并將測評結果作為干部任免的重要依據(jù)。
4、開展民評民議，落實整改措施。公開征求意見，深入走訪市人大代表、政協(xié)委員、行風監(jiān)督員和服務對象，同時通過組織民意測評、發(fā)放征求意見函等多種形式，廣泛征求社會各界對衛(wèi)生系統(tǒng)的意見和建議。及時梳理分析意見，按照“有則改之、無則加勉”的態(tài)度和“有過即改、邊評邊改”的要求，明確責任單位、科室和個人，對存在的問題認真分析原因、查找根源，及時督辦，整改到位。
四、工作任務及責任分工
（一）以整治“庸懶散軟”為突破口，切實轉變干部作風。積極推行以各單位主要負責人為重點的行政問責制，對在開展“庸懶散軟”整治行動中態(tài)度不堅決、措施不得力，對歪風邪氣不敢抓、不敢管，“庸懶散軟”問題突出的單位負責人，進行嚴肅問責。
（二）以確責履責為前提，規(guī)范管理，提高工作效率。局機關按照“三定”方案職責，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照崗位責任要求，堅持以責任為核心，以崗位為平臺，健全單位內部責任體系，解決好單位違規(guī)聘用人員，科室之間、工作人員之間“責任不清、職責交叉、監(jiān)管死角”等問題。
（三）以建章立制為根本，確?！坝箲猩④洝闭涡袆佑姓驴裳?。制訂出臺《市衛(wèi)生系統(tǒng)干部“庸懶散軟”行為問責暫行辦法》、修訂完善《市衛(wèi)生系統(tǒng)效能考核評價實施辦法》，將各項內容細化、標準量化，進一步明確質量標準和過錯責任，做到問責有據(jù)可依。
（四）以明查暗訪為手段，加大對“庸懶散軟”行為的查處力度。組成工作專班，不定期有針對性地開展明查暗訪。對明查暗訪中發(fā)現(xiàn)的問題，不管涉及什么人，一律實行先停職后調查。根據(jù)調查結果，視其情節(jié)輕重給予相應處理。
（五）以提高群眾滿意度為目標，推進“三滿意”創(chuàng)建活動向縱深發(fā)展。對不參與“三滿意”創(chuàng)建活動的單位，取消其本年度的一切評先資格。出臺《創(chuàng)建“三滿意”活動考評辦法和考評細則》，嚴格考評程序，嚴肅考評紀律，確保評選結果真實可信，確?；颊摺⒙毠?、社會滿意。
（六）以鞏固成效為落腳點，突出抓好長效機制建設。把“三滿意”創(chuàng)建活動和“庸懶散軟”整治行動中的有效措施、好經驗、好做法及時固化為制度和機制，融入日常管理。重點研究制定三個方面的制度：一是確責履責制度；二是考核評價制度；三是責任追究制度，促進各項工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。
五、工作步驟
此次治庸問責行動共分為三個階段。各單位結合實際，認真做好實施治庸問責的思想動員工作，做到黨員干部人人知曉、個個參與。
（一）思想動員階段（3月1日—3月31日）
1、組織一次黨委中心組學習。專題學習市委、市政府關于開展治庸問責行動的相關文件。
2、召開一次動員大會。及時貫徹落實市委、市政府的工作要求，對本單位治庸問責工作進行動員部署。
3、研究制定治庸問責工作方案。明確階段性目標任務和工作措施，將將責任逐級分解到單位(科室)，落實到個人。各單位實施方案于3月15日前報局辦公室。
4、開展一次專題討論。教育引導廣大干部職工以敢抓敢管、盡職盡責、奮發(fā)有為為榮，以不負責任，不求有功、但求無過為恥，樹立正確的事業(yè)觀、工作觀和政績觀。
5、精心組織系列宣傳報道活動。通過報刊、電視、網絡、簡報、宣傳欄、宣傳櫥窗等多種方式，大力宣傳開展治庸問責行動的重要意義和主要內容、目標任務，形成強大的輿論氛圍。通過廣泛深入的思想發(fā)動，促進全市衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部統(tǒng)一思想、提高認識，為開展治庸問責行動奠定良好的思想基礎。
（二）自查整改階段（4月1日—4月30日）
各單位按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，對照“能力平庸、工作懶惰、紀律渙散、班子軟弱”這四個方面問題，認真開展自查自糾，抓好整改落實。
1、組織開展一次集中排查活動。各單位通過公開舉報電話或電子信箱、組織群眾評議、開展問卷調查、設置舉報箱等方式，暢通渠道，集中排查本單位和個人在“庸懶散軟”方面存在的突出問題。
2、召開一次專題民主生活會。對查找出來的問題進行深刻剖析，分析問題產生的原因，有針對性地提出對策措施。黨員干部要根據(jù)自查情況，在民主生活會上開展批評與自我批評。
3、組織開展一次評議活動。各單位要將開展自查自糾的情況在一定范圍內公開，組織“兩代表一委員”和基層服務對象、患者、群眾代表進行評議。
4、著力抓好整改落實工作。針對自查自糾和評議中發(fā)現(xiàn)的問題，特別是工作機制、工作紀律、工作作風、工作效能等方面存在的突出問題，認真研究制定整改方案，明確整改時限，落實整改措施。各單位要針對整改落實情況，將查找的主要問題及整改措施進行公開承諾，通過媒體、網站、黨務公開欄、電子顯示屏等多種方式向社會公示，接受社會和群眾監(jiān)督。
5、選樹一批典型。各單位要通過開展自查自糾和整改落實活動，樹立一批能力強、作風實、業(yè)績好、群眾認可的正面典型，同時抓住一批“庸懶散軟”、群眾意見較大的反面典型，通過獎優(yōu)罰劣，形成良好導向。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要及時報送正反典型材料。
6、形成綜合分析報告。各單位要將自查自糾、專題民主生活會、群眾評議、整改落實等情況進行歸納總結，形成綜合分析檢查報告，并于5月20日前報局辦公室。通過自查自糾和整改落實，促進各單位和廣大干部職工解決自身存在的突出問題，進一步增強責任意識，完善工作機制，提高工作質量和水平。
（三）檢查問責階段（5月1日—12月31日）
采取集中檢查、明察暗訪、受理群眾舉報等方式，對各單位履職盡責中存在的突出問題和開展治庸問責工作的情況，進行全面監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)和查實的問題，堅決問責，嚴肅處理。
1、組織集中檢查。局治庸問責工作領導小組辦公室對各單位開展治庸問責情況進行一次集中檢查，對各單位治庸問責工作情況分階段進行督導檢查，并將結果進行通報。
2、開展明察暗訪。邀請新聞媒體、“兩代表一委員”和服務對象，組成若干督查小組，對基層反映強烈的問題和普遍存在的問題，尤其是對窗口服務工作作風情況、各單位開展治庸問責工作情況進行監(jiān)督檢查。
3、受理群眾舉報。設立專線電話、舉報箱和意見箱，開辟網絡投訴平臺，廣泛征求廣大干部群眾對開展治庸問責工作的意見，受理群眾對“庸懶散軟”行為的舉報和投訴。對群眾舉報和投訴的問題，及時組織調查組進行調查核實。
4、嚴格責任追究。對督導檢查中發(fā)現(xiàn)和調查核實的問題，視其情節(jié)輕重和影響程度，按照干部管理權限和人事管理辦法問責追責，進行約談和通報批評，給予相關人員誡勉談話、待崗學習、調離工作崗位、免職降職降級等組織處理，情節(jié)嚴重的予以紀律責任追究。
5、開展總結評比。對全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展治庸問責工作進行總結，評選表彰一批先進單位和優(yōu)秀個人。樹立一批正反面典型，在衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部隊伍中形成強大的震懾力，推動廣大干部自覺轉變工作作風，增強服務意識，提高工作效率。
六、工作要求
（一）加強組織領導。市衛(wèi)生局成立治庸問責工作領導小組，局長任組長，局黨委書記任第一副組長，其他班子成員任副組長，局機關各科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，同志兼任辦公室主任。各單位也要成立相應的領導機構和工作機構，認真抓好治庸問責工作的組織實施。各單位要將領導機構和工作機構成員名單于3月15日前報局辦公室。
（二）明確職責分工。各責任單位(科室)要按照職責分工，細化工作方案，各司其職、各負其責，形成整體合力。重點加大對黨員干部“庸懶散軟”的問責力度，對不稱職的黨員干部和醫(yī)務人員及時采取組織處理措施，嚴肅查處典型違紀案件。各責任單位要抓緊制定出臺相關制度和辦法，確保治庸問責行動取得實實在在的效果。
第5篇：醫(yī)務人員自查自糾報告范文
一、工作重心·創(chuàng)建滿意醫(yī)院
今年年初，省衛(wèi)生廳提出了開展創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的活動，我院以此作為今年工作的重心，抓緊、抓好、抓實、抓出成效，以百倍的努力，交一份千分的答卷。
1、領導重視，健全機構。為切實搞好創(chuàng)建活動，我院成立了以院長為組長的創(chuàng)建活動領導小組，其他領導及職能科室主任為成員，由一位分管業(yè)務的副院長主要負責創(chuàng)建工作，專門設立了創(chuàng)建辦公室，抽調了6位同志到創(chuàng)建辦，主要抓創(chuàng)建工作。組建了8個督查組，每個院領導負責1個組，形成了3級網絡：個人、科室、院級創(chuàng)建網絡。今年4月份開展創(chuàng)建活動以來，先后23次召開院長辦公會議研究創(chuàng)建活動工作，找出差距，制訂措施，落實責任，改進工作。
2、層層動員，全員參與。省衛(wèi)生廳創(chuàng)建活動通知下發(fā)后，我院立即擬定了實施方案，同時分期分批進行宣傳動員，4月5日召開了全院中層干部動員大會，4月19日-4月21日分5個片利用晚上的時間召開職工動員大會，確保了100%的教育動員率，12月6、7日再次動員。同時層層簽定責任狀，科員與科主任簽定責任狀，科主任與院長簽定責任狀，做到千斤重擔人人挑，人人有指標，個個有責任。
3、廣泛宣傳，營造氛圍。在醫(yī)院大門口醒目位置制作了“三個代表、創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”的巨幅宣傳欄，把創(chuàng)建活動置于群眾的監(jiān)督之下，創(chuàng)建辦還定期編印督查簡報，同時還利用院訊等形式進行廣泛宣傳，為創(chuàng)建活動營造了一個良好的氛圍。學習動員后，各科室紛紛遞交了決心書，堅定地表達了創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院、做誠信醫(yī)生、樹立醫(yī)務人員新形象的決心，護理部向全院護士發(fā)出了“塑造護士形象、打造護士形象品牌”的倡議書，院團委組織青年團員舉辦了“優(yōu)化服務環(huán)境、打造誠信醫(yī)院、爭創(chuàng)滿意醫(yī)院”的比賽。
創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動取得了“醫(yī)療質量明顯提高、醫(yī)療服務明顯改善、醫(yī)德醫(yī)風明顯好轉、醫(yī)療費用明顯控制”的效果，達到了群眾滿意、醫(yī)院發(fā)展的雙贏目標。1月-11月與去年同期相比，住院病人增加了16.18%，門診病人增加了4%，固定資產增加了1108萬元。
二、服務理念·體現(xiàn)以人為本
我院把群眾滿意作為第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動，將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務及醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中。
1、把病人滿意作為第一標準。優(yōu)質服務是贏得市嘗促進發(fā)展的重要條件。為牢固樹立以病人為中心的意識，我院開展了“十比十看”以及“3多、4好、28個一”的活動。
2、導醫(yī)小姐、愛心志愿者為病人提供熱情周到的服務。今年我院選派了20多位各方面條件較好的青年護士到錦繡山莊進行接待禮儀、服務禮儀專業(yè)培訓，然后再上崗做導醫(yī)工作，青年志愿者輪流參加愛心志愿服務活動。他們積極主動幫助病人解決就診中的困難，熱情周到的服務讓病友感受到了關心與體貼。
3、完善了院長代表接待日制度。在門診部一樓大廳設立了院長代表接待處，聽取社會各界群眾、病人及家屬對醫(yī)院的意見、建議，協(xié)調各部門的關系，現(xiàn)場處理緊急情況，及時為病人排憂解難。
4、病房全部安裝了有線電視。投資30多萬元，添置了200多臺彩電，住院病人均可收看有線電視。
三、技術水平·突出打造品牌
高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)院滿意度的一項重要指標。我院始終把強化醫(yī)療質量管理、提高專業(yè)技術水平、打造技術品牌作為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的一個重點來抓。
1、進一步落實了五項核心制度。首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、三查七對制度等制度規(guī)范，定期督查，找出問題，制定措施，加以改進。
2、靠強聯(lián)大，提高技術水平。為進一步提高醫(yī)療技術水平，經多方努力，我院與亞州知名的醫(yī)院——上海中山醫(yī)院建立了技術協(xié)作關系，并于4月18日舉行了協(xié)作醫(yī)院掛牌儀式。協(xié)作醫(yī)院掛牌后中山醫(yī)院先后派出了15名專家到我院會診、手術、講學。同時通過遠程會診系統(tǒng)會診病人32人次，病人在宜春就能接受上海中山醫(yī)院的醫(yī)學專家會診并享受全國一流醫(yī)院的診療服務。中山醫(yī)院的遠程教育系統(tǒng)還隨時為我院各專業(yè)人員提供最新的醫(yī)療科技知識。
3、特色?？疲蛟旒夹g品牌。隨著移動式心血管介入c臂系統(tǒng)、關節(jié)鏡、超聲刀等一批高科技醫(yī)療設備的應用，心內科開展了冠狀動脈造影及支架置入術、快速心率失常射頻消融術等介入新技術，微創(chuàng)外科利用腹腔鏡、超聲刀，在認真既往膽囊切除、膽總管切開取石、婦產科領域等技術的基礎上，已成功運用到重癥胰腺炎的治療、大腸腫瘤的切除、肝膿腫的引流、胃穿孔修補、腎囊腫去頂術等方面，這些技術已經形成了品牌，產生了特色效應。
4、以科技興院為動力，增強醫(yī)院發(fā)展的后勁。我院實施科技興院戰(zhàn)略，加大人才培養(yǎng)的力度，取得了明顯的成績，今年有18項科研成果獲市科技進步獎，占全市獲獎項目的51%，列入省衛(wèi)生廳重點計劃課題2項，幸志強、范惠珍兩位同志獲省衛(wèi)生廳學術技術帶頭人稱號，幸志強同志被授予江西省優(yōu)秀青年學者稱號。
四、文化建設·展示醫(yī)院特色
文化建設在醫(yī)院的現(xiàn)代化管理中發(fā)揮著越來越重要的作用，文化建設的核心是運用信念、道德等無形力量，倡導以人為本、以德為先，樹立醫(yī)院的最佳形象。我院的文化建設體現(xiàn)了醫(yī)院特色。
1、進一步塑造醫(yī)院新形象。我院提出了“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象，以此規(guī)范我們的言行，振奮我們的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。
2、設計制作了院旗、院徽。步入醫(yī)院花園，首先映入眼簾的是迎風飄揚的國旗、紅十字會旗、院旗。10月1日，我院舉行了莊嚴的升旗儀式。院旗、院徽的主體圖案為一顆紅心中嵌入兩個“人”字，其含義為：以人為本，以病人為中心，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。
3、語言標識充滿文明、溫馨、親情，提升了醫(yī)院的文化品位。如電梯內樓層分布圖下方有“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”，醫(yī)務人員專梯內樓層分布圖下方有“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”，方便病人措施宣傳版下有“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，這些語言標示充分體現(xiàn)了醫(yī)院的文化建設特色。
五、籌辦農運·弘揚宜春精神
舉世矚目的第五屆全國農運會于XX年10月18日至24日在我市隆重舉行。宜春古城因農運倍顯精彩，宜春人民因農運而倍感榮光?；仡櫥I辦農運的難忘歲月，我院大力弘揚“堅忍不拔、不畏艱難、事在人為、負重奮進、眾志成城、敢創(chuàng)一流”的宜春精神，扎實做好農運會的各項工作，396名同志受到市委、市政府的通報表揚，潘學武同志被市委市政府授予優(yōu)異成績獎，周芳能、陳寶華同志被市委市政府授予先進工作者稱號。
1、路段管理成效顯著。嚴格按照城市管理的有關規(guī)定，路段巡查不留死角，教育勸導不厭其煩，嚴管重罰不留情面，敢于碰硬。教育勸導3900人次，處罰違章280余人次，糾章(人力三輪車、板車進街)900余人次，糾正摩托車、自行車在人行道上行駛600余人次，清除牛皮癬、小廣告6200多塊，拆除臨街凸出招牌96處、雨蓬62余塊、曬衣架85個，防盜網改造34處，督促拆除臨街空調外機67處，4家有亮化任務的單位按時全部完工。所管轄責任路段市容市貌有了很大的變化，～完成了路段的各項管理任務，得到了書記、楊憲萍市長等領導的肯定和表揚，先后3次被市委、市政府授予責任路段管理先進單位，3次評為片區(qū)考核優(yōu)勝單位，6次評為周紅旗路段單位，潘學武同志2次被評為先進路段長。
2、花大力氣整治院內環(huán)境。開展了“科室是我家、美化環(huán)境靠大家”的活動。各科室走廊都擺放了許多鮮花及綠色盆景，給人美的享受。投資150余萬元，拆除舊工作用房3600m2，生活用房1500m2，裝修工作用房3000m2，道路硬化2840m2，臨街房屋立面美化改造5600m2，新增綠化面積約2600m2。投資46萬元用于亮化工程。制定了文明樓院管理規(guī)定，基本消除了“十亂”現(xiàn)象，達到了“十無”目標。省建設廳、省綠化委授予我院“園林化單位”稱號，市委、市政府授予迎農運、創(chuàng)“三城”立面美化改造工作先進單位。
3、舉全院之力做好農運會的醫(yī)療保健工作。(1)制定了醫(yī)療保健工作預案。建立了完善的醫(yī)療保健工作體系，成立了領導小組、醫(yī)療保健專家組、突發(fā)事件醫(yī)療應急隊、現(xiàn)場(大型活動及比賽訓練場館)救治組、駐地(指定接待賓館)醫(yī)療保健組、藥械保障組。各組職責明確、責任到位。同時，設立了農運會醫(yī)療保健專用病房。對農運會醫(yī)療保健人員、藥品、器械的準備充分，我院提出了“寧可備而不用，不可用而無備”的原則，安排保健任務25次，選派醫(yī)生65人，護士70人，保障了71家賓招、10個比賽場館的醫(yī)療保健工作的需要。(2)服務熱情周到。根據(jù)農運會的要求，及時推出了優(yōu)質服務的措施，設立了農運會參會人員接待處，為參會人員提供一站式服務。有效地保障了農運會彩排、開幕式、閉幕式及重大賽事的醫(yī)療安全。熱情周到的服務贏得了參會人員的好評，收到了群先會代表的3封熱情洋溢的感謝信。
六、醫(yī)療費用·充分關愛弱勢
群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院必須解決這一問題。我院采取了一系列的措施使病人的醫(yī)療費得到了有效控制，同時，特別注意關愛弱勢群體，對其醫(yī)療費用給予適當減免。
1、為病人減輕負擔。取消了一、二、三級護理費，降低普通病房床位費。控制各科室藥品比例，超過比例的要扣績效工資，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
2、關愛弱勢群體。對特困人群、低保人群、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)復員軍人的自費患者，醫(yī)療費實行“三免四減半”。三免：門診患者免交普通門診掛號費、注射手續(xù)費、換藥手續(xù)費;四減半：住院患者的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、護理費各減免50%。今年以來已為39名患者減免醫(yī)療費31238.4萬元。
七、衛(wèi)生行風·重在糾建并舉
行風建設是醫(yī)院科學發(fā)展的永恒課題，醫(yī)德醫(yī)風的好壞是群眾評價醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤。今年行風建設體現(xiàn)了糾建并舉的特點，將糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風與建立健全行風建設的規(guī)章制度相結合。
1、強化教育，構筑拒腐防變的思想道德防線。強化教育是增強自警自律意識的重要課程。今年我院開了5次會，上了3堂課，來強化醫(yī)德醫(yī)風教育。5次會即：院領導會、中心學習組會、中層干部會、副高以上專家座談會、全院職工會，學習省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)在醫(yī)務活動中收受“紅包”或“回扣”行為的處理規(guī)定的通知》，收看中央電視臺焦點訪談播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》的錄像;3堂課即：一是邀請了市檢察院領導為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文，從而教育廣大醫(yī)務人員要廉潔行醫(yī);二是邀請市紀委領導作醫(yī)德醫(yī)風教育專題報告;三是潘學武院長結合工作實際，為中層干部、黨員上了一堂《正確對待和運用權力，做廉政勤政的模范》，教育大家要自重、自盛自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
2、扎實開展衛(wèi)生行風專項治理月活動。為進一步強化行業(yè)作風建設，切實糾正醫(yī)療服務的不正之風，我院將12月作為衛(wèi)生行風專項治理月，分4個片召開了全院職工動員大會，對照行風中存在的問題進行自查自糾，在宜春電視臺、宜春日報公開我院的服務承諾：六必須、六做到、六不準。
3、聘請了行風監(jiān)督員。為及時收集社會對我院行業(yè)作風的意見，我院聘請了12名盛市人大代表、政協(xié)委員作為社會監(jiān)督員，反饋的意見對我院強化行業(yè)作風建設起了很大的作用。同時每月進行一次門診及住院病人的滿意度調查，以及召開病區(qū)工休會，聽取患者及社會各界的意見，不斷改進醫(yī)院的工作，提升服務水平。
4、對藥品回扣進行了自查自糾。為堅決糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，今年3月至5月，我院以科室為單位，對藥品回扣進行了自查自糾，取得了明顯的成效，自查后藥品比例下降了9個百分點。
5、強化勞動紀律。勞動紀律是醫(yī)德醫(yī)風好壞的一個重要體現(xiàn)。今年我院加大了勞動紀律督查力度，每周由院領導帶隊進行督查，遲到、早退、脫崗者，第一次罰款50元，第二次罰款100元，第三次罰款200元，第四次罰款400元。
八、深化改革·激活管理機制
管理出效益，在醫(yī)療市場激烈的競爭中，只有通過卓有成效的管理，才有可能比競爭對手高出一籌，占有一席之地。深化改革是激活管理的有效機制。今年我院進一步深化了人事、分配、后勤改革，取得了較好的成效。
1、激活了選人用人機制。認真了前幾年人事改革的成功經驗，深化人事制度改革。第一，減員增效。對男滿50周歲、女滿45周歲的工人，及男滿55周歲、女滿50周歲的聘用干部實行院內退休，4月份有17人院內退休。第二，競爭上崗。對新增或空缺的崗位，采取競爭上崗，有40位同志報名參加競聘，其中5位同志通過競爭上崗到達新的工作崗位。
2、完善了分配制度改革。建立了完善的德、能、勤、績考核辦法，績效工資分配與醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、工作量、藥品比例等掛鉤。每季度進行一次院長綜合工作管理考核，藥品比例超標的科室要扣績效工資。
第6篇：醫(yī)務人員自查自糾報告范文
一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫(yī)療糾紛。
“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設立了多種投訴處理渠道：門診大廳設立了病人服務中心，接受患者訴求；財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調查，及時處理，及時向患者反饋處理結果；在處理結束后，要求受理人與相關科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發(fā)生的原因，對存在問題，經驗教訓提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫(yī)療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。
二．多措并舉，防患于未然。
所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務態(tài)度、醫(yī)療質量、經濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓，在提高醫(yī)務人員法律意識，加強醫(yī)療質量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：
1．成立專門領導小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。
醫(yī)院應成立以院領導為組長，相關科室主任、護士長為成員的領導小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協(xié)調相關職能科室工作。各科室成立相應的醫(yī)療糾紛預防處置小組，組織深入學習醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫(yī)務人員準確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。
出現(xiàn)糾紛，由相應職能科室實事求是地對事件概況、現(xiàn)場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術水平情況、規(guī)章制度履情況、相關科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調解處理。經醫(yī)療糾紛事故調查組調查核實后，對確實因“管理、責任、技術、服務”不到位而導致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關規(guī)定，對負有直接責任及間接責任的醫(yī)務人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對違紀違規(guī)人員嚴格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。
處理醫(yī)療糾紛，應堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進行換位思考時，應注意以下幾點，一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調患者為自己著想。三是換位思考應當形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進醫(yī)院的建設發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費服務。
我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設”、“醫(yī)療質量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊》，內容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應急預案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個科室，要求各科室負責人組織醫(yī)務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫(yī)務科、護理部不定時抽查醫(yī)務人員掌握《管理手冊》情況。
聘請專職的 物價員，對醫(yī)院收費行為進行適時監(jiān)督，嚴格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經濟負擔等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，進行適當?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。
只有制度，沒有落實，制度就形同虛設。因此，在完善規(guī)章制度的基礎上，要狠抓落實，經常進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時，發(fā)現(xiàn)有多收費現(xiàn)象，經調查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫(yī)療糾紛就此避免。
3．加強醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術水平。
病歷質量在醫(yī)療質量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關重要。為加強病歷質量的管理，我院采取了一系列的措施：
（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學習病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質量。
（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質控，由各科室自行推薦責任感強、業(yè)務水平過硬的職工作為科室質控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質量監(jiān)控，收集科室有關病歷書寫方面的缺陷，并督導責任人及時糾正，年終對優(yōu)秀質控員進行獎勵。
（3）加強了病歷質量檢查的力度，醫(yī)務科從臨床科室業(yè)務骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質量管理工作的優(yōu)秀員工擔任質檢干事，專職負責病歷質量監(jiān)控，對病歷終末質量進行科學的管理。每周
三進行病歷質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋，并對質檢結果在全院通報。
臨床醫(yī)務人員，應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質，努力學習新技術，新業(yè)務，不斷更新知識，把握學科發(fā)展動態(tài)，提高技術水平。在為病人診治過程中，做到運用最經濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應新時期醫(yī)務工作的需要，并預防糾紛的發(fā)生。
4．加強法制教育，切實依法執(zhí)業(yè)。
一是加強對全體醫(yī)護人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓，增強醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療服務安全、有效。
二是對新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關醫(yī)療法律知識的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。
三是狠抓醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。
四是狠抓新技術、新項目的準入。醫(yī)院制定了《新技術、新業(yè)務準入制度》，新技術、新業(yè)務在我院的實施，必須經過嚴格的審批程序，經全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術、新業(yè)務審批表報醫(yī)務科，醫(yī)務科組織院學術委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估，經充分論證同意實施后方可開展。
經過嚴格的法律法規(guī)和安全培訓，醫(yī)務人員能依法進行各項診療規(guī)程，充分保護患者權益，同時，對醫(yī)務人員自身也是一種保護。
5．加強溝通，優(yōu)化服務。
據(jù)調查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術有關。因此強化醫(yī)務人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關鍵。
醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團隊，就沒有高質量的醫(yī)療服務。我院近年來推行奉獻文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區(qū)活動、黨員示范崗活動，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質服務。古代醫(yī)學之父 曾經說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務人員服務標準：對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術化的語言、傾心的交流、細微的關愛。同時要求做到“三聲”服務：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。
在這種文化熏陶下，醫(yī)務人員服務態(tài)度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務人員提出要求之前，醫(yī)務人員已經先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫(yī)務人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。
6、全社會參與，共促醫(yī)患和諧。
目前,“醫(yī)鬧”已經悄然成了一個新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫(yī)院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。
第7篇：醫(yī)務人員自查自糾報告范文
縣食品藥品監(jiān)督管理局：
為規(guī)范醫(yī)院的藥房管理，保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全有效，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規(guī)，，全國公務員公同的天地按照[*食藥監(jiān)局（2006）6號]《關于印發(fā)××縣醫(yī)療機構“規(guī)范藥房”創(chuàng)建實施方案的通知》要求，結合醫(yī)院實際，我們積極開展了“規(guī)范藥房”的創(chuàng)建活動，現(xiàn)簡要總結如下：
一、醫(yī)院高度重視創(chuàng)建“規(guī)范藥房”活動，將其納入重要議事日程，由院長親自抓、負總責。明確了崗位責任，制定了得力措施，對照“規(guī)范藥房標準”認真進行了自查自糾并限時整改。醫(yī)院設有“藥事管理委員會”和“購銷藥品、醫(yī)用材料、器械審核驗收小組”，制定有藥事管理委員會工作制度和“驗收小組”工作職責，院長和一名業(yè)務副院長具體負責藥品的質量管理工作。院藥事委員會負責貫徹執(zhí)行國家有關藥品質量管理的法律法規(guī)和行政規(guī)章，建立健全各項規(guī)章制度并指導、督促制度的執(zhí)行，同時還負責開展對藥
房工作人員藥品質量管理方面的教育或培訓。“驗收小組”負責指導和監(jiān)督藥品驗收、保管、養(yǎng)護中的質量工作等。院考核領導小組每月對各項藥品質量管理制度檢查和考核，均有記錄并與科室、個人的效益工資掛鉤。
二、醫(yī)院進一步建立健全了有關藥品質量制度：藥品購銷管理制度、藥品儲存養(yǎng)護制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度、不合格藥品報告制度、一次性使用醫(yī)療器械采購、領用、使用、銷毀制度、處方管理制度等，并嚴格遵照執(zhí)行。
三、自2002年起，我院按照上級主管部門的要求，嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購管理制度，取得明顯效果。目前，招標藥品占藥品總數(shù)的80％以上，確保了患者安全規(guī)范用藥，得到了病人的好評。堅持主渠道進藥，供貨企業(yè)均有“藥品經營許可證、質量保證協(xié)議書、法人委托書、營銷人員身份證復印件”等文件資料。采購一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設備時，繼續(xù)堅持“四定”和“質量高、價格低、售后服務好”的原則，認真考察后集體商議決定。
四、對購入的藥品和醫(yī)療器械均根據(jù)“計劃單、發(fā)票、隨貨通行證、驗收單”由“院驗收小組”逐批驗收，并有專門的驗收入庫記錄本，按規(guī)定做好驗收記錄，票據(jù)按月裝訂成冊。
五、對庫存和陳列的藥品按月進行質量檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的藥品及時處理，保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷售使用；對距離有效期6個月的藥品，實行重點監(jiān)控、登記并及時更換。
六、為使藥房衛(wèi)生整潔無污染物、藥品擺放合理、陳列整齊規(guī)范，醫(yī)院購置了價值4500元的藥架31個；為防塵、防污染、防鼠、防蟲、防霉變，藥庫房配備了20余個鐵架，并進行了粉刷，安裝了防盜門。做到了藥品按劑型或用途以及儲存要求分類陳列和存放，內服藥品與外用藥品分開、一般藥品與特殊藥品分開、中藥與西藥分開。中藥藥斗標簽使用正名正字，中藥飲片裝斗前均做到質量復核，沒有錯斗、串斗。藥房內配備有完好的衡器以及清潔衛(wèi)生的藥品調劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求，特殊藥品按規(guī)定進行管理，并做到帳物相符。
七、所有銷售使用的藥品均憑本院醫(yī)生正式處方，調配處方按規(guī)定進行；實行藥品不良反應報告制度，發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應及時向縣衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理分局報告；設置了意見箱、公布了監(jiān)督舉報投訴電話。
八、直接接觸藥品的人員每年進行健康檢查，患有傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員不得從事直接接觸藥品的工作；藥房人員均佩戴標明姓名、技術職稱、科室等內容的胸卡上崗，并統(tǒng)一著清潔工作服。
第8篇：醫(yī)務人員自查自糾報告范文
堅持以病人為中心的理念，充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責，全面加強全區(qū)基層醫(yī)療機構監(jiān)管體系和制度建設，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構科學健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、活動范圍及主要內容
對全區(qū)基層醫(yī)療機（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院進行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫(yī)療機構法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療質量安全水平。嚴厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為，進一步規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序。
（一）全面清理整頓，摸清機構底數(shù)（6月15日前完成）
1.對全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，并將相關信息在“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網管理系統(tǒng)”進行更新，確保聯(lián)網管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機構實際信息、數(shù)量的一致性。“國家基層醫(yī)療機構電子信息檔案系統(tǒng)”的填報，按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據(jù)《醫(yī)療機構基本標準》以及全區(qū)基層醫(yī)療機構人員、設備和技術水平，重新嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。達不到基本標準的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責令限期整改。經整改仍不達標的，注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。并進一步規(guī)范醫(yī)療機構許可審批和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》填寫，登記號碼與本級衛(wèi)生統(tǒng)計部門共同確定，規(guī)范使用22位分類代碼。
3.進一步加強和推進規(guī)范化診所建設,區(qū)衛(wèi)生局結合清理整頓工作，嚴把評審標準，加快工作進度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設率達到100%。并且及時將規(guī)范化診所的名單向社會進行公示，并報市衛(wèi)生局備案。
（二）加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強對全區(qū)基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導我區(qū)基層醫(yī)療機構加強基礎規(guī)章制度建設，落實醫(yī)療核心制度，嚴格抓好法律知識、業(yè)務知識和技能培訓及考核。區(qū)基層醫(yī)療機構以及一級綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實醫(yī)療質量安全事件報告制度，按時限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報告醫(yī)療質量安全事件，健全醫(yī)療質量安全責任制。禁止只登記一級診療科目的醫(yī)療機構開展技術復雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的醫(yī)療服務項目。
2.醫(yī)務人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等）要嚴格按照相應的法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。
3.區(qū)基層各醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照有關法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存?；鶎俞t(yī)療機構要建立處方點評制度，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院設立處方點評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點評工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點評工作小組，明確責任范圍，負責對轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等其他基層醫(yī)療機構開展處方點評，及時干預無適應證用藥或違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。
4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負責藥品不良反應監(jiān)測報告工作，及時報告藥品不良反應信息，保證今年工作指標順利完成。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經區(qū)衛(wèi)生局核準?；鶎俞t(yī)療機構和一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調劑工作的藥師，經縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關培訓、考核。經考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。
5.認真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網上采購及零差率銷售等政策。加強抗菌藥物臨床應用管理，基層醫(yī)療機構只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種。
6.規(guī)范開展預防接種服務?；鶎俞t(yī)療機構和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質認證后方可開展預防接種服務。具備接種資質的醫(yī)療機構要認真遵守《預防接種工作規(guī)范》，嚴格執(zhí)行第一類疫苗免費接種政策，嚴禁強行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預防接種異常反應。
（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院手術室、透析室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復用。
2.加強和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄?；鶎俞t(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件，建立健全相關檔案。防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質量和患者安全。
3.口腔診療機構要嚴格落實《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》，建立、健全消毒管理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質量。醫(yī)務人員應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規(guī)章制度。進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。
4.嚴格落實基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
5.落實《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。
（四）加大執(zhí)法力度，嚴肅查處違法行為
1.嚴厲打擊無證行醫(yī)行為，查處未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展執(zhí)業(yè)活動的機構、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。
2.重點查處公立醫(yī)療機構將科室或房屋出租給非本機構人員或其他機構，打著醫(yī)療機構的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。
3.嚴肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項整治》要求，落實醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，對未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴肅查處，以違法醫(yī)療廣告為線索，加大綜合執(zhí)法檢查力度，對違法嚴重的醫(yī)療機構依法吊銷其有關診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網站及時公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機構名單以及違規(guī)醫(yī)療機構的監(jiān)測及處理情況，落實違法醫(yī)療廣告黑名單制度，建立違法行為醫(yī)療機構法人告誡談話、約談和重點監(jiān)管制度,進一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場秩序。
三、活動階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實可行的集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作內容的落實。
（二）組織實施階段（2013年4月下旬-10月）
1.全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院按照集中整頓方案要求,結合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機構‘規(guī)范服務行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務和質量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認真開展自查整改，不斷加強管理，重點做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設、病歷書寫與處方點評、規(guī)范診療、服務環(huán)境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫(yī)護隊伍建設、重點科室建設等十二項重點工作,完善質量、安全管理體系，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識和服務能力。（附件1）
2.醫(yī)療機構復核清理。在醫(yī)療機構自查整改的基礎上，區(qū)衛(wèi)生局將會下大力查找基層醫(yī)療機構的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實醫(yī)療機構監(jiān)管工作基礎，切實提升各醫(yī)療機構的醫(yī)療服務能力。區(qū)衛(wèi)生局將對全區(qū)基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院逐一復核清理，復核清理結果應及時與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網管理系統(tǒng)”同步進行更新，信息更新做到及時、準確、齊全、不漏項，并與醫(yī)療機構的實際情況和數(shù)量一致。
3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案，組織基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院開展自查自糾，各單位按要求上報自查報告。5月份，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查，每個檢查組至少3人，由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復核清理的醫(yī)療機構全部檢查，覆蓋率要達到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點片區(qū)、重點單位，重點環(huán)節(jié)進行檢查，嚴厲查處違法違規(guī)行為，確保監(jiān)督檢查扎實有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫(yī)療機構監(jiān)督（督導）檢查表》留存?zhèn)洳?。建立監(jiān)管檔案，一戶一檔，確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。
4.區(qū)衛(wèi)生局結合集中整頓工作，加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度，嚴格按照創(chuàng)建標準審批掛牌，建立和完善“統(tǒng)一標準、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設率達到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會公示規(guī)范化診所的名單。
（三）總結評估階段（2013年11月-11月30日）。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對集中整頓工作進行總結評估，研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構集中整頓情況。
四、工作要求
（一）加強組織領導，落實工作責任。全區(qū)基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院要高度重視此次集中整頓工作，嚴格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署，加大監(jiān)督檢查力度，落實監(jiān)管責任制和責任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開展的醫(yī)療衛(wèi)生機構集中整頓活動，認真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作，及時準確的上報醫(yī)療衛(wèi)生機構信息和數(shù)據(jù)，分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。
（二）科學設置規(guī)劃，充實監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機構設置整體規(guī)劃，科學設置基層醫(yī)療機構，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。嚴格按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求，進一步完善許可審批程序，規(guī)范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結合，對符合設置規(guī)劃及標準的，嚴格按程序審批；對符合規(guī)劃但達不到標準要求的，堅決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設，充實力量，配齊專業(yè)技術和執(zhí)法工作人員，安排專人負責基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作和集中整頓工作。
（三）探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫(yī)療機構和疾控機構積極參與，進行業(yè)務指導。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量，建立基層醫(yī)療機構日常巡查制度，對基層醫(yī)療機構的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設的經驗，探索建立基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院、專科醫(yī)院管理模式，建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長效機制。強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調配合，建立聯(lián)合工作機制。通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題。
第9篇：醫(yī)務人員自查自糾報告范文
一、開展政風行風評議，提升衛(wèi)生品質
1、制訂方案，落實措施為確保各項評議工作貫徹落實，醫(yī)院成立了以院長牽頭的領導小組，負責評議活動的決策部署和重要問題的研究落實，并設立辦公室，負責評議活動的日常工作，制定并下發(fā)了相關文件，通過班子會、中層干部會、黨員會、職工大會分層傳達上級有關文件精神，部署評議工作，通過動員會等形式，層層發(fā)動，營造良好的氛圍。利用橫幅、宣傳欄、宣傳櫥窗、院報等形式，大力宣傳政風行風評議的目的、意義，不斷提高廣大職工對開展政風行風評議重要性、必要性認識。根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排，對照評議活動中的主要內容，統(tǒng)一組織，分步實施、上下聯(lián)動，以科室為單位，明確目標，確立任務，落實責任，按照誰主管、誰負責的原則，一級抓一級，層層抓落實，強化活動效果，注重醫(yī)療服務品質的提升。
2、廣泛征求意見，檢查落實整改一是通過召開職工座談會、走訪服務對象和對出院病人隨訪等方式，主動征求本院職工和服務對象的意見和建議。二是對門診、住院患者及出院病人進行問卷調查。三是召開行風監(jiān)督員會議，聽取他們的意見和建議。四是通過投訴電話、意見箱、意見簿收集病人及家屬意見和建議，爭取職工和社會各界的理解和支持。在此基礎上進行自查、梳理存在的問題，并做到邊查、邊糾、邊改。五是立足醫(yī)院中心工作，針對查找出來的問題，認真分析原因，按照要求，認真整改，確保評議活動扎實有效。
3、結合醫(yī)院中心工作開展政風行風評議活動一是與醫(yī)院管理年活動相結合，以持續(xù)改進醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全為核心，進一步改進服務流程，改善就醫(yī)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉變服務作風。不斷提高醫(yī)療服務質量，有效化解醫(yī)療風險，確保醫(yī)療安全。二是與構建和諧醫(yī)患關系相結合，積極引導廣大醫(yī)務人員堅持為人民群眾健康服務的宗旨和醫(yī)院的公益性質，切實維護人民群眾的利益，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療職能。三是與作風建設相結合，以明廉恥、講正氣、樹新風，促和諧為目標，向抗震救災先進人物學習，用實際行動維護醫(yī)護人員良好的形象。在開展民主評議、政風行風中，我們緊緊圍繞群眾反映的問題，不斷開拓政風行風評議新途徑，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為基本要求，不斷強化政風行風新舉措，以民主評議為載體，不斷構建平安和諧醫(yī)院新平臺，以源頭防治為著眼點，不斷完善防止不正之風的新機制，以人民群眾滿意為標準，不斷取得行風建設新成效。
二、落實管理制度，不斷深入開展治賄專項工作
1、加強學習，明確要求深入學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》、《關于加強行風建設的八項行業(yè)紀律》、《醫(yī)療機構及醫(yī)務人員向社會作出八條承諾》;江蘇省衛(wèi)生廳《關于重申嚴禁收受藥品回扣的有關規(guī)定》及醫(yī)院下發(fā)《加強行風建設若干規(guī)定》與《關于拒收紅包、回扣的警示》。反復學習，提高認識，增強抵制商業(yè)賄賂的自覺性與責任感。
2、醫(yī)務人員應自覺抵制醫(yī)藥代表的不良行為嚴禁臨床科室接待醫(yī)藥代表，或進行介紹新藥等活動;不私自、暗地與醫(yī)藥代表進行接觸交易，堅決拒絕或主動上交藥品等各類回扣;不索要、暗示或變相收受回扣;不為醫(yī)藥代表統(tǒng)方、發(fā)放回扣;不向醫(yī)藥代表報銷各類票據(jù)等;不準參加醫(yī)藥公司組織的各類學術活動。
3、加強對臨床用藥情況的監(jiān)督與控制由藥劑科負責，對全院用藥情況進行統(tǒng)計監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告處理。
三、改進服務作風，提高服務質量
隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的全面實施，醫(yī)療機構改革的深化，要求醫(yī)院必須降低醫(yī)療成本，改進服務作風，提高服務質量，為患者提供及時、方便、放心、優(yōu)質的醫(yī)療服務，才能提高競爭力。群眾可以任意選擇醫(yī)院就診，而服務好、醫(yī)術精、收費合理的醫(yī)院必定是市民的首選醫(yī)院。行業(yè)作風狀況好壞直接關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，加強行業(yè)作風建設是醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的需要。關鍵在于各項整改措施是否落實。為解決群眾反映較強烈的突出問題，醫(yī)院制訂了以下幾項整改措施。
1、強化質量監(jiān)控，提高服務質量為加強醫(yī)療質量監(jiān)控，醫(yī)院成立了醫(yī)療質量監(jiān)督科，將質控的具體指標與經濟分配掛鉤，與科室工作考核掛鉤，完善了醫(yī)生外出會診、參加會議等管理制度，健全了門診工作管理制度，加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。、規(guī)范了對投訴、糾紛的處理程序，要求科室在為病人作特殊檢查治療或用貴重藥前要向病人解釋清楚，征得病人的同意，并按要求簽訂協(xié)議書。強化醫(yī)患溝通，深入開展醫(yī)患和諧促進活動，倡導人文關懷，努力提高服務質量。
