手術室安全制度與管理精選(九篇)

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第1篇：手術室安全制度與管理范文

1資料與方法

1.1一般資料

本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術室護理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯,中度安全事件屬于3級醫(yī)療事故。

1.2方法

詳細調查翻閱全部安全事件發(fā)展過程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護工作人員專業(yè)知識薄弱和法律意識淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護工作人員自身責任心不是很強等來對安全管理事件實施歸類統(tǒng)計,分類統(tǒng)計每一種因素所引起的安全事件等級。同時對安全事件發(fā)生的原因進行總結分析［3,4］。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件來實施統(tǒng)計分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗,而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

手術室護理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護工作人員自身責任心不強與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對比所存差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3處理對策

基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對策：①構建并完善績效考核制度,增強護理工作人員責任心,將其工資收入、個人評選、晉升機會以及獎金等與護理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術室護理安全管理制度,結合醫(yī)院實際情況和當前社會形勢予以修訂,確保護理工作人員在工作時可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術室護理安全管理制度應包含術前確認制度、各物品器械和藥品管理制度、復核管理制度、患者交接制度、手術標本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術室隨時都有可能增加各種診療項目,且設備儀器也在相應的改進,醫(yī)護人員也在更替,對此,在實施管理時,應對有關管理制度進行及時地完善以及合理地修訂,以保證手術的質量以及安全。③增強醫(yī)護工作人員專業(yè)知識以及法律知識等方面內容的培訓,按照崗位需求,定期將手術室護理人員組織起來進行學習,強化其法律意識和風險意識。加強手術室有關設備儀器操作的訓練,使其能夠高質量完成本職工作。④加強非醫(yī)療安全方面的管理,結合易耗品來實施分類管理,對于成本較高的這些材料,可實施班班交接,且做好詳細地使用記錄,強化醫(yī)護工作人員的火警意識,設立手術室配送組,由該小組每天對手術室一次性無菌物品的使用情況實施檢查,確保手術室各種物資供應及時,保證手術使用。除此之外,手術室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術成功率。

4討論

第2篇：手術室安全制度與管理范文

【關鍵詞】護理管理 安全防范 手術室

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0343-01

近年來，隨著患者法律意識維權觀念的增強，手術室安全越來越受到重視，各手術學科專業(yè)化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。為了確保手術患者的安全，提高護士對護理風險的識別能力和防范能力，提升手術工作質量，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，加強手術室護理安全的管理是當務之急。

1存在安全隱患環(huán)節(jié)

1.1 接措病人 特別是病人術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術問。

1.2 手術安置方向有誤 安置不當導致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當影響病人循環(huán)呼吸。

1.3 器械準備不全 用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不適。

1.4 清點有誤 術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。

1.5 術中儀器使用不當 準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。

1.6 用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標志不清，導致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術中標志保存不當或丟失。

1.7 手術病人護送不當 護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人x片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。

2影響手術室護理安全因素

2.1 管理方面：手術室安全管理制度不夠完善、業(yè)務人員培訓不足、缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械設備的維護人員、缺乏強有力的管理監(jiān)督機制，進而造成手術室內操作人員未能嚴格按照操作規(guī)范進行操作，容易造成醫(yī)療事故，影響患者的生命安全[1]。

2.2 手術室護理人員配置和能力方面：隨著社會發(fā)展以及老齡化的加劇，人們對醫(yī)療服務的需求不斷增加，護理人員的缺口明顯，合格的護理人員更是缺乏。一般手術室的護臺比要求達到3，但是手術室常常達不到這一比例。這也是手術室出現(xiàn)疏漏的一大因素，并容易被安全管理者忽視[1]。同時手術內新技術的革新及應用對護理人員要求較高，并需要護理人員不斷的學習和提高，安全管理者應提供護理人員充足的培訓和學習，否則將增加護理人員的壓力，提高護理難度和相應的護理安全風險。

2.3 手術室的查對制度和消毒隔離因素：手術室內要做到嚴格消毒，做到100%無菌條件，一般手術室和器械消毒不能做到專人負責，影響手術效果。同時，護理人員在查對工作中容易疏忽懈怠，容易出現(xiàn)失誤和疏忽進而導致手術出現(xiàn)問題，影響患者的術后效果。

2.4 法律意識和自我保護：手術室是發(fā)生醫(yī)療糾紛的重地，護理人員在進行手術護理的過程中，要嚴格進行手術護理單的填寫，它是患者整個手術過程的真實記錄，具有重要的法律依據(jù)[3]。手術護理記錄中常出現(xiàn)漏記、錯記、涂改，以及器械護士與巡回護士等代為簽名的一些現(xiàn)象容易造成潛在的法律隱患，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時給護理人員和手術人員帶來不必要的法律責任。

3 安全管理對策

3.1 制度保障 完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。

3.1.1 手術室的一般制度 抓好落實手術人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

3.1.2做好手術室查對工作：當患者進入手術間前就應當核對好患者的基本信息資料以及住院號、手術名稱、部位、術前用藥情況，核對后須患者家屬簽字確認；術前需要護士、醫(yī)生、麻醉師三方再次核對患者信息，確認后方可進行手術；術中要求器械護士與巡回護士清點手術刀等所有器械物品，以免遺漏；術后將患者送回病房，護士將就患者手術情況以及注意事項等與病房護士交接[4]

3.1.3 清點制度 術中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術末結束前不交接，巡回護士敷料、器械末點清不交接、值班護士物品短缺不交接[5]。

3.2 定期開展護理安全討論會 對科內人員變動，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長嗚。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲年度考核掛鉤。

3.3 加強業(yè)務學習 鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派業(yè)務骨干外出聽課學習及學術交流會，要求護士每人訂閱各類護理刊物。加強三基訓練，提高專業(yè)業(yè)務技能及應急能力，做到術中主動配合。

3.5增加手術室護理人員配置：選拔一批年輕的、有手術室工作熱情、責任感強、能力全面的護理人員加入到手術室護理隊伍中去，對現(xiàn)有的護理人員，進行重新編排，合理調整各個班次的工作時間，激發(fā)已有護理人員的工作熱情，確保手術室上臺護理人員始終能夠以最佳的精神狀態(tài)投入到高質量的手術護理工作中去

3.6增強工作責任心，調動工作積極性手術室存在護士少，工作量大，工作時間長的問題。為確保護理工作安全，護士長應根據(jù)工作量合理性排班，在手術多、手術時間長時應加強人力投入，避免護理人員過于疲勞，保證手術順利進行。在平時手術少時讓護士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術多時有充足的精力投入工作中，調動護士的工作積極性。

4 體會

要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業(yè)技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐仗，每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對管理者來講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態(tài)

參考文獻

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第3篇：手術室安全制度與管理范文

中圖分類號：R612 文獻標志碼：A 文章編號：1008—2409（2012）04—0638—03

手術室是醫(yī)院實施手術治療和搶救危重患者的重要場所，涉及面廣，工作節(jié)奏快，患者病情復雜，意外情況發(fā)生多，同時各手術學科專業(yè)化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。因此，始終要把手術室護理安全作為重點來管理，采取有效防范措施，杜絕差錯事故的發(fā)生。

1 手術室常見護理安全問題

1.1 未嚴格執(zhí)行無菌技術操作

手術醫(yī)生、器械護士洗手不規(guī)范，開無菌包時跨越無菌區(qū)，術中器械、敷料被生理鹽水浸濕后更換不及時，連臺手術時手術間消毒時間不夠等，這些違反無菌技術操作規(guī)程的現(xiàn)象，將會導致手術室院內感染的發(fā)生。

1.2 誤用未消毒手術器械、物品

手術室物品管理混亂，消毒和未消毒物品未分開，沒有各自固定的位置放置，以上為護士工作不細致所致。

1.3 接送患者時可能發(fā)生的問題

不嚴格執(zhí)行查對制度，導致接錯患者、開錯手術部位；在護送患者途中，發(fā)生患者墜床摔傷、管道脫落等。

1.4 擺放有誤致?lián)p傷

患者擺放不當，導致局部長時間受壓形成壓瘡，或者約束帶過緊造成神經(jīng)受傷，以及影響患者的呼吸、循環(huán)。

1.5 高頻電刀使用不當致患者灼傷

一次性電極片反復使用粘貼不緊，或者患者肢體與金屬床面、托盤等接觸，負極板被浸濕等，使用電刀導致患者灼傷。

1.6 異物遺留體腔

術前、術中、術后手術器械及物品清點有誤，易導致縫針、紗布等遺留在體腔或深部切口。

1.7 術中用藥、輸血錯誤

在緊急情況下，或者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，未嚴格執(zhí)行查對制度，用錯藥、輸錯異型血危及患者生命。

1.8 業(yè)務素質有待提高

隨著醫(yī)學的發(fā)展，新業(yè)務、新技術手術的廣泛開展，手術室護士的知識結構得不到及時更新，業(yè)務素質不高，以致緊急情況下應急能力差，易發(fā)生差錯。

1.9 其他

如術中留取標本管理不善造成丟失等。

2 安全管理與防范

2.1 嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度、操作規(guī)程

制度是工作的法規(guī)，是處理各項工作的準則，是評價工作的依據(jù)，也是杜絕安全隱患的重要措施。健全各項規(guī)章制度，如手術室工作制度、手術安全核查制度、洗手規(guī)則、消毒隔離制度、查對制度、標本管理制度、環(huán)境維護制度、患者交接制度以及手術室應急預案等。并使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，做到以制度及規(guī)范指導工作，對護理風險的發(fā)生防患于未然。

2.2 加強手術室無菌器械、物品管理

進入手術室的一次性物品必須符合國家衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定，并專人管理。無菌物品保持清潔、干燥，每天檢查是否過期、潮濕，不合格物品絕不使用。消毒和未消毒物品分開固定放置，以防誤用未消毒的手術器械和物品，造成感染。

2.3 安全接送患者

接患者時應仔細核對患者科室、姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱等相關信息，以免接錯患者；接送患者的平車有專人管理，定期進行性能檢查，保證各部件、螺絲帽無松動、脫落；在接送患者時平車應上好防護欄，防止墜床的發(fā)生，避免非醫(yī)療性安全隱患。同時，嚴格執(zhí)行手術安全核查制度，認真實施手術安全核查的內容及流程，確實做到麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三方核查，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。

2.4 合理安置手術

擺放既要符合手術要求，還要注意科學性、合理性、舒適性。擺放后給患者膝關節(jié)處墊軟枕、棉墊增加舒適感，并注意保護消瘦患者骨突隆處，為其墊上棉墊。術中經(jīng)常觀察患者肢體是否受壓。

2.5 正確使用高頻電刀

嚴格遵守高頻電刀的操作規(guī)程，電極板安放位置正確，同時盡可能靠近手術部位。使用前應檢查一次性電極板是否在有效期內，保持極板干燥粘貼性好，同時保證患者肢體不接觸金屬物品。使用一次性敷料時，一定要確認酒精或碘制劑已完全揮發(fā)才能使用高頻電刀，以免引燃殘余酒精導致患者皮膚燒傷。

2.6 嚴格清點制度

手術開始前，巡回護士、器械護士一起清點器械、紗布、敷料、縫針、縫線等數(shù)目，并認真記錄在手術清點記錄單上；術中添加的器械、敷料、縫針、特殊物品，應及時記錄于手術清點記錄單上；做到手術前、縫合體腔及深部切口前后、縫合皮膚前后核對器械、敷料，不可隨意簡化操作程序。確保與記錄數(shù)目完全相符，以防異物存留于患者體腔內。

2.7 提高風險意識，加強工作責任心

組織學習衛(wèi)生法律法規(guī)，增強護士法制觀念；定期開展護理安全討論，進行安全教育，提高風險意識以及防范能力。加強工作責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免出現(xiàn)用錯藥、輸錯血等各類護理差錯發(fā)生。

2.8 分級培訓。強化專業(yè)素質教育

管理者要根據(jù)科內護士年資、能力、責任心以及崗位要求，制定分級培訓計劃，提高護士配合手術的能力；護理人員自身也應自覺學習新技術、新業(yè)務，快速掌握新儀器的使用，不斷提高業(yè)務技能，以適應現(xiàn)代手術室護理的要求。

2.9 加強手術病理標本管理

第4篇：手術室安全制度與管理范文

【關鍵詞】 手術室護理；安全隱患；防范措施

護理工作在整個醫(yī)院的工作中承擔著半壁江山，而手術室的護理工作在整個醫(yī)院護理工作中具有重要而特殊的地位。包括專業(yè)強，操作復雜，工作流程多，與臨床醫(yī)師配合難度高，容易出現(xiàn)安全問題，出現(xiàn)安全問題后后果嚴重等，這些問題不僅能產(chǎn)生嚴重的醫(yī)療問題，也會嚴重影響醫(yī)院的聲譽，不利于醫(yī)院的發(fā)展。通過分析2006年――2012年間我院手術室由于護理因素而發(fā)生的醫(yī)療安全問題，總結安全隱患，并提出相應的管理性措施，現(xiàn)將分析結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2006年――2012年我院手術室發(fā)生的由于護理問題而產(chǎn)生的醫(yī)療問題67件。主要存在的問題有：手術時間人員安排重疊，臨床手術科室醫(yī)師和護理人員沖突矛盾，手術不能及時完成；手術材料，如器械，藥品，輔料等排放混亂，手術中不能及時送到醫(yī)師手中；手術過程中由于護理不當患者發(fā)生皮膚壓傷，灼傷等問題；發(fā)生院感的危險因素不能及時排除等。導致期間發(fā)生一般安全醫(yī)療差錯64件，醫(yī)療安全事故3件。

1.2 方法 對發(fā)生的安全事故進行詳細調查，對事故發(fā)生的起因，處理過程進行歸類，總結為這么幾類：①管理制度因素；②護理責任心因素；③管理執(zhí)行因素；④醫(yī)護專業(yè)及法律因素等。對這幾類因素進行分類分析統(tǒng)計，根據(jù)統(tǒng)計結果詳細分析發(fā)生問題的原因及提出針對性的措施。

1.3 統(tǒng)計學處理 對統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS14.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，p

2 結 果

2.1 手術室護理安全的危險因素，現(xiàn)將手術室護理性安全問題的總結歸類，詳見表1。

2.2 從表中分析，在統(tǒng)計學中，P

3 討 論

經(jīng)過對于手術室護理安全隱患的調查分析，針對危險因素進行統(tǒng)計學計算，護理責任心在醫(yī)療護理安全中作用顯著，為了防范安全事故的發(fā)生，首先要采取積極措施提高護理人員的責任心，另外完善手術室護理制度，加強執(zhí)行力和提高專業(yè)技能也是非常必要的，具體討論如下：

3.1 加強責任心主要措施是定期對護理人員進行培訓考核，包括筆試考核和技能考核，內容為手術室的護理制度。有經(jīng)驗的護理人員可以不定期對手術過程中的護理行為進行監(jiān)督，指導，評價。將護理人員的晉升，工資收入，評優(yōu)等項目和考核結果進行掛鉤，激勵護理人員的工作責任心。

3.2 制定完善的手術室護理制度。在對手術室護理安全的調查中，制度的完善和執(zhí)行力也成為安全的隱患之一。盡管責任心是主要因素，但是缺乏制度保障并不能確保護理安全。要不斷完善手術室的各項制度，務必建立起清楚、詳盡、無異議、可操作性強、系統(tǒng)的管理制度。完善制度保障后的關鍵是加大制度的落實執(zhí)行力，使護理人員對各種制度銘記于心[1]。

3.3 完善制度的關鍵是加大制度的執(zhí)行力。執(zhí)行的關鍵包括術前準備，術中操作及術后護理工作。在術前嚴格核對，對手術器械和患者的詳細信息，姓名，性別，年齡，科室床位，手術方式部位詳細確認，防止接錯病人或者開錯手術部位接入手術室后要嚴格遵從消毒制度，減少手術中的感染風險[2]。手術過程中注意及時檢查手術器械的運行情況，監(jiān)測患者情況，避免患者燙傷，壓傷，手術記錄單必須及時記錄，保證與麻醉師的記錄一致，降低安全隱患。術后注意清點手術物品，器械、紗布，防止遺留在患者體內，造成醫(yī)療糾紛[3]。

3.4 加強對護理人員專業(yè)知識和法律知識的培訓。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，各種新技術，新設備不斷出現(xiàn)，護理人員必須不斷對新型醫(yī)療技術進行回顧性總結，交流，拓展知識面，提高護理素質，加強與臨床醫(yī)師的配合度。護理人員在護理活動過程中務必要明悉衛(wèi)生制度和相關法律，定期對護理人員做醫(yī)院衛(wèi)生方面的法律培訓講座，將臨床中經(jīng)常遇到的護患法律問題認真講解，避免類似問題的出現(xiàn)，保證所有操作均合乎法律規(guī)定。

4 小 結

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革和醫(yī)療保險制度的逐漸開展，我國的醫(yī)療環(huán)境面臨新的挑戰(zhàn)。其中患者的維權意識和自我保護意識逐漸增強[4]。這對護理質量和護理安全的要求也越來越高，為了適應和應對目前的形式，臨床護理工作面臨更加嚴格的要求。作為一名當代護士，尤其是手術室特殊環(huán)境下的護士，必須加強護理責任心，熟悉手術室各項制度和相關法律知識，熟練掌握各項護理操作技能，才能避免安全隱患，建立一支高質量護理風格的手術室護理隊伍。

參考文獻

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第5篇：手術室安全制度與管理范文

【關鍵詞】 手術室護理；研究分析；安全隱患；防范對策

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0513-01

引言

護理安全指的是在整個護理工作實施的流程之中避免患者出現(xiàn)規(guī)章制度規(guī)定范圍之外的機體結構、心理及機體功能上的損傷、死亡。隨著社會的進步，患者的維權意識也在不斷增強，所以在當下安全護理是保證醫(yī)患關系、提升治療效果的關鍵點，也是社會各界關注的一個熱點話題?？偟膩碇v，安全護理對于確?；颊叩慕】?、保證最佳治療效果、合理的控制不安全因素等，均有著重大意義，此外，提升安全護理的效益，也可切實增強護理水準，減少質量缺陷，故是當前醫(yī)療工作之中的客觀需求，需嚴肅對待。

1. 手術室護理存在的隱患

1.1管理制度不健全

由于手術室護理的任務較為特殊，故廣大護士需掌握較廣泛的專業(yè)知識，具備有扎實的業(yè)務能力和職業(yè)素養(yǎng)，另外還需有極強的應急能力。在實踐中還需要注意的是，由于手術室護理之中新條例的出臺，為相關工作的開展帶來了更大挑戰(zhàn)，故還應當對政策制度進行重新修訂。當前手術室護理任務相當繁重，人員素質良莠不齊，如管理控制不善，則極有可能出現(xiàn)缺失，再加上崗位工作的特殊需求，所以管理難免會出現(xiàn)缺失，進而導致手術室護理記錄單填寫不標準、管理制度不健全等情況。

1.2手術室環(huán)境隱患

環(huán)境方面的因素也不可忽視。隨著生活水準的提升，患者對生活和治療的要求也越來越高?；颊邔κ中g本能的會產(chǎn)生恐懼感，故對手術室的環(huán)境，應格外關注。舒適的患者不僅可減少患者對手術的恐懼感，還可提升手術進行過程當中的配合度，緩解其心情，提升護理效率。但是當前手術室護理中以下問題依然比較明顯：第一，手術室內設備儀器的噪聲，諸如電凝、吸引器、麻醉機噪音等，會增加患者對手術的恐懼感，由此導致護士不良心理反應進而降低工作效率；第二，隨著科學技術發(fā)展，手機和電話在手術室之中廣泛使用，其難免會對儀器設備的運行產(chǎn)生干擾；第三，手術室環(huán)境較為寒涼，患者于清醒狀態(tài)之下進入手術室，寒涼環(huán)境會使得其產(chǎn)生不良心理反應進而降低工作效率；最后，手術室的相對無菌區(qū)和無菌區(qū)等劃分缺乏明顯的界限，如若儀器設備堆放過多，則會導致手術室護理出現(xiàn)管理死角，在手術進行過程中易產(chǎn)生污染，對患者安全和護理產(chǎn)生直接威脅。

1.3用藥錯誤及切口感染

最后還需要注意的是用藥錯誤和切口感染。在手術室護理之中患者病情變化較快，且用藥品種較多，故對護理要求極高，尤其是器官移植手術及體外循環(huán)手術，患者的輸液路徑往往相當多，極易出現(xiàn)護士不熟悉患者病情、缺乏用藥知識、出現(xiàn)用藥錯誤的情況，造成安全隱患。在對患者的切口護理中，未執(zhí)行嚴格無菌操作程序、手術室內空氣消毒不科學等，均會導致嚴重的安全隱患，故應加強重視。

2. 防范對策

2.1制度的健全

針對手術室護理，需首先建立起相應的制度。針對消毒隔離、儀器設備管理、查對清點等等建立起健全的體系，針對手術室護理應確保安全防護到位，成立相應的手術室管理小組，施行嚴格的PDCA質量管理制度，由護士長隨時進行抽查，及時查找問題及時修改。針對護理中易出現(xiàn)的差錯進行科學性的防范，以切實提高工作質量。

2.2工手術室境的改善

在手術室護理中需考慮患者需求，結合護理工作的特點，保證良好的環(huán)境。第一，應對手術室之中的各種儀器設備進行定期的維護和檢查，添加適當劑，且減少設備運行的噪聲，降低患者對手術的恐懼心理；第二，嚴格禁止手術室護士在手術室內使用無線通訊設備，以免對儀器產(chǎn)生干擾；第三，針對手術室環(huán)境的布置，應盡量避免單調，墻面設計需采用暖色調，麻醉呼吸機、監(jiān)護儀以及吸引器等應擺放至室內側，有效降低患者對手術恐懼感；最后，明確劃分手術室相對無菌區(qū)、無菌區(qū)及非無菌區(qū)，設立醒目的標識。

2.3預防切口感染及藥品安全使用

最后還需做到安全用藥，加強切口的防感染。在手術室之內無菌物品應與非無菌物品進行分開的存放，定期檢查。手術過程中嚴格限制餐館人數(shù)，手術室器械應使用含氯消毒液等浸泡一定時間后才可洗刷打包，對手術室內的操作臺、物品、墻面等，應嚴格執(zhí)行消毒程度，消滅室內病原體，避免交叉感染。針對用藥建立起相應安全制度，術中嚴格檢查。藥物使用應與麻醉師共同核對，重點對藥物劑量、濃度、藥物名稱和有效期等進行檢查。確認核對無誤之后方可使用。

3. 結束語

綜上所述，手術室護理的技術含量較高且安全隱患較多，整個護理流程的工作強度相當大，故應當作為醫(yī)院建設和醫(yī)療安全管理的重點項目。在實踐中還需對隱患控制預防安全措施進行嚴格的制定，重視護理人員專業(yè)素質和個人素養(yǎng)的培養(yǎng)，方可降低安全隱患，切實提升手術室護理質量，從根本上避免醫(yī)患糾紛，有效的確保手術安全，保證廣大患者的健康。

參考文獻

[1] 李紅梅. 淺談護理安全隱患及預防[J].中外醫(yī)療，2009，28（3）：133

第6篇：手術室安全制度與管理范文

【關鍵詞】手術室護理安全因素分析措施

【Abstract】Operating room is a surgery and surgery for patients with an important place for inspection. Is the treatment of patients with an important place. The quality of operating room nursing is directly related to surgical quality and patient safety, Therefore, the operating room to provide security critical to the success of the surgery. To strengthen safety management operating room nursing, operating room nursing insecurity through analysis, to identify accident prone nursing a weak link in effective management tool. Safety management to the operating room nursing institutionalization, standardization, standardization, and ensure the safety of surgical patients.

【Key words】operating room nursing; Safety factor; Analysis; Measure

引 言

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效地控制。護理不安全因素的管理是護理管理的重點。手術室是個特殊的場所,由于涉及面廣、人員流動量大、工作節(jié)奏快,同時病人病情復雜、意外情況發(fā)生多,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。加強安全管理是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié),是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的關鍵。

1.影響手術室護理安全的主要因素

1.1人員因素

主要由于手術室護理人員的數(shù)量和質量、保潔公司員工素質的原因不能滿足工作要求而造成安全隱患。隨著衛(wèi)生改革的深入和經(jīng)濟意識的增強,各醫(yī)療機構引入競爭機制,管理者們?yōu)榱斯?jié)約人力成本,增加經(jīng)濟效益,盡量壓縮醫(yī)務人員的編制。由于擇期、急診手術多,護士加班過多,超負荷工作,易造成身心疲勞。有研究表明,如果護理人員不足將會導致更多的院內感染和其他不良反應,不利于病人的預后,容易發(fā)生安全問題。

1.2技術因素

隨著醫(yī)療技術的進步,手術室各種先進設備的大量使用,各?？崎_展新技術、新業(yè)務,各種腔鏡手術開展及多器官聯(lián)合移植獲得成功。手術室護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多,如果護士業(yè)務知識缺乏或經(jīng)驗不足,醫(yī)護溝通不夠,與醫(yī)生配合差。比如:不能正確使用和保養(yǎng)儀器設備造成毀損,手術前器械物品準備不足延誤手術。新開展的手術或手術中需重新修改手術方案,護士不熟練手術步驟,不熟悉醫(yī)生習慣,手術配合忙亂,易發(fā)生器械清點錯誤,醫(yī)生切下的組織標本忘記存放而造成標本丟失。違反操作規(guī)程將會導致操作失誤或錯誤而發(fā)生護理缺陷或事故。

1.3藥物因素

病人手術中病情變化快,用藥品種多,且要求及時。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術,病人輸液路徑多,護士缺乏藥品知識,加上不熟悉病人病情,易發(fā)生用藥錯誤,造成不安全因素。

1.4管理因素

由于醫(yī)學科學技術迅猛發(fā)展,大量高尖技術用于臨床;手術病人多為高齡,病情重而復雜,更要求以病人為中心的整體護理;原來的規(guī)章制度不夠完善,難以適應現(xiàn)代手術室的管理。質量管理體制是護理安全管理的核心,管理制度不完善,質量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。

2.加強護理安全管理的思路與方法

2.1合理安排人力資源,減輕超負荷工作的壓力,調動各級人員的積極性目前現(xiàn)有人力資源情況下,可實行彈性排班制。建立合理的勞務費分配制度,根據(jù)工作質量與超時數(shù),實施每日工作計分制發(fā)放勞務費。加強與保潔公司的合作,調肯干、能吃苦、有文化的工人到手術室工作。

2.2重視專業(yè)理論與技術培訓,提高科室全體員工素質由于手術技術不斷向更細微、更復雜方向發(fā)展,各種新器械層出不窮,以及無菌技術要求越來越高等原因,促使護理人員?？萍夹g向更專業(yè)化或一專多能方向發(fā)展,護士配合手術的方式已從過去的隨意性全面參與型向?？菩远ㄈ藚⑴c型轉變,以適應外科技術不斷發(fā)展的需要。護士精通護理基礎理論、基本知識、基本技能,熟練掌握各儀器設備的使用和保養(yǎng),才能有效地保證護理安全,預防差錯事故。全面抓好護理業(yè)務質量,科室專人負責教學管理,制定各級護士培訓計劃,新難復雜手術參加術前討論,鼓勵護士參與各種學歷教育。加強保潔公司員工培訓,要求公司先進行工人培訓,進入手術室后指派組長帶班工作一周,護士長定期召開工人會,強調服務態(tài)度,接送病人安全管理程序,接電話禮儀等培訓,全面提高科室全體員工的整體素質。

2.3重新修訂護理規(guī)章制度,加強安全管理對照醫(yī)療事故處理條例,分析手術室現(xiàn)存和潛在不安全的護理問題,重新制定護理規(guī)章制度和工作程序。

2.4加強醫(yī)護溝通與合作,營造安全護理文化手術室是醫(yī)院中進行多科協(xié)作、集中治療的一個特殊科室。由于參與手術的醫(yī)務人員來自于各個科室,且人數(shù)眾多,各科室各類人員之間的協(xié)作就顯得至關重要。安全行為是一個機構的社會信仰及對安全的態(tài)度所影響的。而這些信仰和態(tài)度可約束從業(yè)者的思想和行為,減少差錯事故的發(fā)生。我們將安全文化視為一種管理思路應用于護理管理工作,即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響對安全護理的信念和態(tài)度,以促使安全護理行為的養(yǎng)成。樹立“質量就是生命”的觀念,強調安全護理既是護理質量的要求,也是護理道德的基本要求。加強相互間的溝通,鼓勵醫(yī)護之間、護士之間的團隊協(xié)作,調控負責情緒,喚起有意注意。

2.5成立質控小組(QC),進行持續(xù)質量改進科室成立質控小組(QC),每月分析護理過程和環(huán)節(jié),評價、監(jiān)測護理安全管理的可行性和有效性。尋找護理安全隱患,尋找改進的機會與環(huán)節(jié),制定預防措施與糾正措施,發(fā)現(xiàn)安全隱患時,及時查找原因,尋求對策,然后形成制度。進行持續(xù)質量改進。

結 語

通過對手術室不安全因素的分析,我們體會到,健全的規(guī)章制度明確各級人員職責,強化安全質量教育,增強法制觀念,加強專業(yè)技術教育是防范差錯事故的關鍵?？傊?手術室護理安全是護理管理的重中之重,必須加強多方面管理,減少差錯,杜絕差錯事故的發(fā)生。

參考文獻:

[1] 霍春梅張愛玲馬艷玲手術室護理不安全因素分析與防范措施《河南外科學》2005年 11卷 4期

第7篇：手術室安全制度與管理范文

【關鍵詞】 手術室隱患；風險管理；效果分析

文章編號：1004-7484（2013）-02-0746-02

隨著醫(yī)療服務的發(fā)展，護理的理念也由原來的注重臨床護理轉變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡淖o理服務，因此現(xiàn)在的手術護理除了配合好醫(yī)生完成手術外，同時還需要考慮到患者的心理及社會各種因素對患者造成的影響[1]。為了提高護理工作質量，本文結合醫(yī)院實際情況分析手術室存在的問題，并提出相關可行性的措施，旨在為進一步改善手術室的護理質量提供可行性的意見。

1 手術室存在的風險

1.1 護理人員對操作規(guī)程缺乏了解 護理人員并沒完全依照規(guī)章制度進行操作，或者未對患者的臨床資料認真進行了解，從而導致患者打錯針、配錯藥等過失性護理行為的出現(xiàn)；在手術過程中對患者藥物使用情況的巡視不夠或對患者病情觀察不夠仔細，對于手術過程中存在的問題并沒有及時發(fā)現(xiàn)，從而引起患者出現(xiàn)各種不適[2]。

1.2 護理人員業(yè)務欠佳 一些護理人員由于專業(yè)知識比較缺乏，經(jīng)驗不足，導致護理操作技能不夠規(guī)范，對患者的病情及并發(fā)癥缺乏預見性，未能及時為患者采用相應的防范措施。手術室護理人員對一些先進的儀器設備操作不熟悉，從而延誤了患者搶救及治療的時機，導致患者出現(xiàn)生命危險。

1.3 缺乏與患者進行有效溝通 手術患者一般情況下多面臨發(fā)病急，病情較重的情況，部分患者時刻需要面對死亡的威脅，因此患者的心理護理是相當重要的，建立良好的醫(yī)患關系有利于患者樹立正確的態(tài)度面對疾病，克服疾病。但在實際工作中某些醫(yī)護人員社會經(jīng)驗不足，不懂得與患者進行良好的溝通，與患者進行溝通時態(tài)度生硬，忽略了患者的心理需求，從而引起患者及其家屬的不滿。[3]。

1.4 法律意識薄弱 在手術室的護理工作中常發(fā)生記錄不及時、記錄過程不嚴謹、醫(yī)護人員出現(xiàn)錯記、漏記、補記及涂改等現(xiàn)象，尤其是對患者的心理狀態(tài)防范及評估中的記錄不夠重視，從而導致記錄出錯，導致當出現(xiàn)風險發(fā)生時，記錄卻無法完整、準確反應手術時的真實情況。

2 加強風險管理的措施

護理安全是為了確?；颊咴卺t(yī)療過程中人身安全，是避免出現(xiàn)各種醫(yī)療事故，通過加強風險管理能有效降低不安全因素的出現(xiàn)。相對其他的科目，手術室患者更容易出現(xiàn)各種不安全因素，導致患者出現(xiàn)死亡。

2.1 護理人員應及時轉變護理觀念 加強安全建設，提高醫(yī)護人員的安全法律意識，對苛責責任化進行改革，強化系統(tǒng)分析，從而建立一個讓護理人員做正確事情容易，做錯誤事情困難的大環(huán)境中工作。建立安全護理提示牌、建立完善的安全護理系統(tǒng)、落實手術室護士巡回、管理等制度，并建立應急安全預警案例。

2.2 強化核心制度 提高護理安全策略，增加手術室護士長的職責安全制度，完善護理人員評估制度、對查對制度、危重病人的救治制度、消毒隔離制度等制度應落實到位，讓每位手術室護理人員能熟知，護理人員需要考核過關才能上崗就職。

2.3 加強專業(yè)知識的培訓 護理人員應盡量熟悉各種操作技能，尤其是靜脈穿刺操作等基本技能操作。某些患者發(fā)病急，病情兇險，導致靜脈穿刺時難度較大。對于手術室的護理人員更應盡量保證靜脈穿刺能一次性完成，以減少患者的痛苦。

2.4 重視患者心理護理 手術室患者大多數(shù)由于病情兇險，時刻面臨著死亡的威脅，因此部分患者心理負擔較重，護理人員應認真留意患者的心理狀態(tài)，觀察患者是否出現(xiàn)悲觀、消極、低落的情緒，行為是否發(fā)生異常，引導患者正確面對疾病，鼓勵患者樂觀積極面對疾病，配合醫(yī)護人員完成疾病的治療。

3 醫(yī)院手術室護理安全管理效果分析

醫(yī)院2012年12月選取60例手術患者為研究對象，按照患者住院先后順序對患者進行隨機分組，其中以未開展手術室風險管理實施護理的患者共35人為對照組，開展了風險管理后護理患者25人為觀察組，對60例患者進行調查、訪問，發(fā)現(xiàn)實施手術室風險管理護理措施患者對醫(yī)院的滿意度優(yōu)于未開展風險管理護理的患者，結果見表1。

4 小結

醫(yī)療護理人員的安全管理意識以及對手術室的風險管理，將直接影響患者的安全，通過對手術室安全隱患進行分析，加強手術室風險管理使手術室護理人員的法律意識、工作責任得到了很大的提升，風險防范意識也得到了加強，對于工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，護理人員能及時采用有效的防控措施，從而確保將手術室的風險降至最低，對健全手術室護理管理制度，強化手術室護理質量，提高手術室護理人員的整體水平均有著重要的意義。

參考文獻

[1] 楊翠琴，穆睿華，李慧芳.臨床護理安全隱患及防范措施[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14（4）：464-465.

第8篇：手術室安全制度與管理范文

關鍵詞：基層醫(yī)院；手術室；質量管理知識；護理態(tài)度

眾所周知，手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術部門[1]。手術質量管理是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要保障，當前本地區(qū)要求手術安全核查是由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作，而手術患者應配戴標有患者身份識別信息的標志以便核查[2-3]。隨著醫(yī)學技術的進步與臨床護理的發(fā)展，護理人員的工作范圍和內容變得更加廣泛而深刻，手術室的臨床護理工作需要不同級別的護理人員參與，為此對于護理質量管理的要求更高。隨著外科技術飛速發(fā)展，手術室工作日趨現(xiàn)代化，縣級醫(yī)院也不例外[4]。本文基層醫(yī)院手術室護理質量管理的方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料2013年6月~11月，選擇我院的24名護理人員納入調查，其中護士長1名，主管護師1名，護師2名，護士10名。年齡19歲~45歲，平均年齡（34.39±2.22）歲；平均受教育年限為（16.57±2.19）年。

1.2 護理質量管理措施從2013年6月開始，我院加強了護理質量管理，①健全質量管理組織，醫(yī)院成立了醫(yī)療質量管理委員會、輸血管理委員會、護理管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會等管理組織，定期研究手術室醫(yī)療質量管理的相關問題，及時制定質量持續(xù)改進方案并在職能部門督導下落實。②認真落實手術室的各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)范及診療常規(guī)。③重視院感管理，加強對手術室的監(jiān)管，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，防止院內交叉感染。同時建立以手術室為中心，各部門聯(lián)動形成整個集中化的管理。通過信息標準的調整，或者確認，來確定手術室是否正常運行。手術科室也加強自身管理、嚴格執(zhí)行無菌操作原則。同時加強設備維護、檢查和功能確定，通過維護來確保手術室大型設備、精密設備正常的運行。積極進行病房相互核對記錄，認真執(zhí)行手術安全核查制度，確保不要接錯患者，不要開錯手術部位，核對后做好記錄，確保手術患者的安全。開展手術患者術前術后訪視工作，在術后回訪時讓患者填寫滿意度調查表，對我科的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務、醫(yī)療技術操作等進行滿意度評估，對患者提出的意見和建議給予重視，不斷改進手術室護理質量，提高手術室護理工作水平。

1.3 觀察指標所有護理人員在護理質量管理前后進行相關知識與態(tài)度的評價，結合我院護理人員具體的特征自行設計。其中護理知識包含21個條目，滿分46分；而護理態(tài)度包含10個條目，滿分為38分。得分越高，越趨于積極的知識與態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計方法使用SPSS18.0軟件包進行資料的統(tǒng)計學分析與處理，知識與態(tài)度評分對比采用t檢驗，P

2結果

經(jīng)過觀察，護理管理后護理人員的質量管理知識與態(tài)度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統(tǒng)計學意義(P

3討論

醫(yī)院中，手術室護理質量直接關系到手術患者的生命安危，手術室作為外科領域反映高度治療醫(yī)學水平的工作環(huán)境，應滿足外科手術需求的所有功能，為醫(yī)務人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適環(huán)境，保持接近無菌的環(huán)境，減少創(chuàng)傷感染。為此對于手術室的護理人員進行合理的管理，可以發(fā)揮不同等級護理人員的特長，為患者提供安全、舒適、高效的護理服務，也能有效改善護患關系。但是當前很多基層醫(yī)院的護理人員由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差，注意力不集中導致工作失誤，甚至造成嚴重后果，也會導致護理風險增加[5]。

護理工作是由護理人員執(zhí)行的，要想提高護理質量，就要調動護士主動參與到護理質控工作的全過程，根據(jù)護士的能力和職責要求進行重點管理，對重點人群和重點崗位必須重點管理，根據(jù)實際工作進行合理分工，優(yōu)化組合，做到強弱搭配，新老搭配，以保證手術配合及護理質量。在護理質量管理中，應該加強學習衛(wèi)生法律法規(guī)、專業(yè)技術規(guī)范，定期組織護理人員學習新的法律法規(guī)、新的行業(yè)標準，進一步提高認識，學會運用法律自我約束、自我保護，培養(yǎng)護士的責任意識和“慎獨”精神[6]。同時，制定相關的管理制度和質量標準，工作時嚴格按照標準執(zhí)行，定期檢查護理質量，發(fā)現(xiàn)問題尋找原因，進行分析，制定出切實可行的整改措施，避免同類問題重復出現(xiàn)。只有提高質量管理的認識，才能使護理質量邁上更高一層次。

手術室是醫(yī)院的一個特殊區(qū)域，保證各項措施和制度的實施是質量管理的關鍵，新畢業(yè)或調入的護士，從上崗的第1d就必須有計劃地組織規(guī)章制度的學習，并將其納入培訓計劃中，使她們能自覺遵守各項規(guī)章制度，各種操作按規(guī)范進行[7]。當發(fā)生偏差或差錯時，要及時查找原因。屬于制度不完善的，要及時修改和完善，屬于手術或新業(yè)務、新技術方面的要及時請專科醫(yī)生講課，屬于新儀器、新設備的必須請廠家技術人員講授使用方法、注意事項和保養(yǎng)知識，做到每項工作，每個操作都有章可循。才能使質量步入規(guī)范化、程序化、標準化的軌道，手術室的護理質量才得以提高。

在我院實行的手術室護理質量管理中，醫(yī)院始終以患者的利益為中心，建立護理安全管理制度的保障體系，把質量管理的重點放在人的管理上，加強職業(yè)道德教育及質量管理知識的學習，加強法制教育，培養(yǎng)高度的責任心，重視護士專業(yè)素質的提高；對于工作中易出現(xiàn)的質量問題經(jīng)常提醒，警鐘長鳴，避免差錯事故發(fā)生。只有人人參與質量管理，從思想上增強工作責任感、使命感，才能保障手術患者的安全。

本文護理管理后護理人員的質量管理知識與態(tài)度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統(tǒng)計學意義(P

總之，基層醫(yī)院進行手術室護理質量管理能有效提高護理人員的質量管理知識與態(tài)度水平，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 張鷺鷺，李靜，徐祖銘.高級醫(yī)院管理學[M]．上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2010：45．

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[5] 林少芬．手術室的安全管理討論[J]．臨床實驗醫(yī)學雜志，2007，6(4)：187-188.

第9篇：手術室安全制度與管理范文

關鍵詞:介入手術室;安全管理;持續(xù)質量改進

中圖分類號:R197．323 文獻標識碼:B 文章編號:1006－6411(2016)02－0172－02

隨著外科治療技術的微創(chuàng)化和醫(yī)學影像技術的發(fā)展，血管疾病和非血管疾病診療發(fā)生了根本性變化，治療方法從以往單一的外科手術向介入手術方向或兩者相結合的方向發(fā)展［1］。介入手術室成為進行介入診斷治療的重要場所，承擔著醫(yī)院介入患者的手術診斷治療和搶救任務，介入手術的成功與介入手術室的安全管理密切相關，是保證手術成功的關鍵。本院介入手術室近5年來，特別是自開展對照等級醫(yī)院進行自查及三級聯(lián)動檢查以來，加大了安全管理的力度，制訂了各項細節(jié)措施并持續(xù)改進，取得了較好的成績，預防和減少了醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本院介入手術室2010年3月～2015年2月施行介入手術8753例，主要施行的介入手術有血管介入(如主動脈瘤腔內隔絕術、下肢血管脈閉塞癥的介入治療)、腫瘤介入、神經(jīng)介入，非血管介入手術有經(jīng)皮膽道引流術、肝臟腫瘤冷凍消融術等。對介入手術過程進行安全管理并持續(xù)質量改進，近年來無發(fā)生醫(yī)療、護理差錯及患者跌倒、墜床等不良事件，但有3例醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷。

2介入手術室的安全管理

2．1介入手術室制度的建立與修訂

本院介入手術室在5年前存在房間設置布局不合理，區(qū)域劃分不明確，設備少陳舊，人員知識結構老化，技術力量薄弱，監(jiān)管制度不健全的情況。經(jīng)過近幾年的不斷持續(xù)改進，制訂了各項管理制度、流程、常規(guī)、職責、審核標準、在職培訓計劃、考核計劃及檢查標準，并根據(jù)需要每年定期補充制度、流程、常規(guī)、職責、審核標準等。本室除執(zhí)行醫(yī)院、護理部等制度外，根據(jù)科室的特點制訂及修訂了介入手術室手術患者核對制度及流程，藥品使用制度及核對流程，介入手術室危重患者搶救護理制度，消毒隔離制度，出入室制度，感染管理及監(jiān)測制度，醫(yī)務人員及患者放射防護制度，醫(yī)用耗材、器材管理制度，一次性使用耗材廢物處理管理制度鉛衣的維護和保養(yǎng)制度，應急預案等。使安全管理工作制度化、常規(guī)化、流程化，加強了各項技能培訓。經(jīng)常對照制度、流程、常規(guī)、標準進行檢查并進行持續(xù)質量改進，并在2012年重新裝修手術室時使手術室房間設置布局合理，區(qū)域劃分明確，更新設備。

2．2安全管理制度及安全目標的學習

每月科及區(qū)組織學習各項規(guī)章制度及護理部、科、區(qū)定期抽查考核核心制度及安全目標，考核成績作為年終總結的成績，并作為評優(yōu)的因素之一。每年科室及個人制訂預防不良事件、防跌倒及防墜床的措施。提高各級人員對護理安全的意識。

2．3安全措施及細節(jié)管理

2．3．1介入手術患者的查對接患者時做到十查，即查病室床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、是否備皮、術前用藥執(zhí)行情況及隨帶藥品、影像學資料。術前嚴格執(zhí)行三方核對(護士、手術者、麻醉者或技師三方核對)再次核對患者身份、手術方式、手術部位、物品滅菌合格情況等，核對無誤后三方簽名確定［2］。2．3．2用藥核對手術前核對時了解藥物過敏史，嚴格執(zhí)行“三查”、“七對”，落實二人核對，保證護理安全。術中用藥前與手術者核實需用的藥物及劑量，選擇合適的溶酶，非整瓶使用的藥在擺藥單上寫明劑量，注意保留安培備查，急救，藥物有效期在6個月內提前更換處理，以免藥物過期。2．3．3介入手術器材的準備術前1d根據(jù)申請單所申請術式內容準備物品(如球囊、支架，濾器、藥盒等)，其中應準備常用導管和因血管變異所需要的特殊導管。如特殊器材不足無法補充需通知主管醫(yī)生，急診及常用的介入器材應隨時備用，手術當天再次檢查手術所需器材、藥物、敷料等是否準備充足，避免因器材準備不妥而延誤介入手術時間。所有耗材必須是經(jīng)過醫(yī)院設備科采購的產(chǎn)品，介入耗材必須經(jīng)醫(yī)院追溯驗證。在使用導管、導絲、鞘管耗材等前，應仔細檢查，如有折裂現(xiàn)象立即停止使用，避免損傷血管或斷裂在血管內。日常準備有抓鋪器以防發(fā)生異物遺留于血管或體內時急用。防止異物遺留于血管或體內。2．3．4高值耗材的核對高值耗材及植入性醫(yī)療器械使用前要與手術者核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、有效期及包裝完好，避免開錯包裝用錯型號等造成不良后果。使用球囊及支架前除產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、有效期及包裝完好外，還要注意向醫(yī)生報告需要使用鞘組的號碼，給予合適的鞘組，以防發(fā)生球囊進入后取出困難發(fā)生意外;另外還要注意球囊及支架的輸送長度是否足夠，以免開錯浪費。使用鋼圈、微鋼圈要注意導管的大小及輸送導絲大小要匹配。取濾器時使用的濾器回收導管要與放濾器時匹配。定期檢查無菌物品有效期，提前處理有效期近的物品，以免急用時開錯。加強對學生，新調入護士、進修護士的培訓，無執(zhí)業(yè)證者不能獨立上班。嚴格執(zhí)行無菌操作，保證醫(yī)療耗材一次性使用以防發(fā)生不良事件。2．3．5安全防護對危重患者及不合作的患者要有專人看護，防止發(fā)生意外。麻醉沒有完全清醒和躁動的患者使用約束帶固定患者，固定牢固、恰當，病情重者或不能移動者需醫(yī)務人員多人共同完成過床。過床后要注意上好床欄，以防墜床、跌倒。做好病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)及積極配合醫(yī)生處理患者各種不良反應及并發(fā)癥。同時嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員及患者放射防護制度。5年來做到未發(fā)生醫(yī)療、護理差錯、投訴及患者跌倒、墜床等不良事件。2．3．6銳器傷的預防介入手術室醫(yī)務人員最常見職業(yè)暴露是針刺傷，故應加強損傷性醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，手術過程中產(chǎn)生的所有銳器均應放入合格的銳器盒內，暫時不能丟棄的銳器應放置在專用于放置銳器的彎盤內。對新到介入手術室的醫(yī)生、實習生、護士、工人等均要進行銳器的放置及處理培訓，以免亂放銳器傷及自己及他人。本科5年來共發(fā)生針刺傷3人，其原因是1臺實習生手術時未按規(guī)定位置放置銳器，造成手術1名醫(yī)生針刺傷。另外2名入職不到1年的工人針刺傷是未按規(guī)定清理物品，用手撿針頭造成針刺傷。故需特別要加強對學生及工人的培訓，說明銳器放置處理方法及重要性，告知工人用專用撿針頭的工具丟棄銳器，禁止用手撿針頭。發(fā)生針刺傷后要立即按照職業(yè)暴露流程處理及上報。

3小結

X線輻射主要是射線作用于物體時由于電離作用造成生物的細胞組織器官的損傷、過度輻射表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、血象異常、皮膚損傷等，甚至可誘發(fā)癌癥［3］。所以醫(yī)患人員均需注意射線防護，術中保持門緊閉;參與手術人員穿戴防護服、使用防護屏。防護屏和防護服后X線輻射劑量明顯低于防護屏前和防護服前輻射劑量［4］。在保證無菌和充分暴露術野的情況下，用防護用品摭擋患者和拍攝無關的部位。特別注意保護甲狀腺胸腺及性腺［5］，盡量減少射線損傷。同時要做好防輻射用品的維護和保養(yǎng)，以保證防輻射效果，保證醫(yī)患安全。

參考文獻

［1］李雪，陳金華，盧容，等．綜合放射介入手術平臺的建設與應用［J］．介入放射學雜志，2012，21(12):1042－1043．

［2］鄒愛國，謝麗霞，蔣維連．安全核對表和交接記錄本在手術安全管理中的應用［J］．當代護士(中旬刊)，2010，10:100－101．

［3］苗琳．一站式復合手術室的護理管理［J］．中華護理雜志，2013，48(8):746－747．

［4］賈中文．C形臂線機透視下骨科手術不同防護用品的防護效果調查［J］．醫(yī)學影像學雜志，2010，20(5):643－647．