醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明范文

2009年,患兒譚某因吐奶到某衛(wèi)生局附近的一家診所就醫(yī)。醫(yī)生張某給患兒進(jìn)行診斷,測(cè)量體溫后,張某告訴患兒家屬患兒系低燒,判斷可能是“胃腸型感冒”。隨后便給譚某開出處方,進(jìn)行臀部注射后,又給譚某做皮試,以確定是否可以輸液。輸?shù)谝黄恳簳r(shí),患兒出現(xiàn)嘔吐,但醫(yī)生張某告訴家屬孩子是因?yàn)閲I吐來(lái)就診的,現(xiàn)在有些嘔吐也是正常的。輸?shù)诙恳簳r(shí),患兒出現(xiàn)劇烈嘔吐,并伴有身體抽搐。患兒家屬想找張醫(yī)生來(lái)處理此情況,但是旁邊的醫(yī)生告訴患兒家屬,“張醫(yī)生是衛(wèi)生局局長(zhǎng),在開會(huì)?！被純涸谵D(zhuǎn)院途中死亡?；純杭覍僬J(rèn)為衛(wèi)生行政人員兼職的行為導(dǎo)致孩子死亡,將診所和張某告上法庭。

公務(wù)員不得在營(yíng)利性組織中兼任職務(wù)

2006年1月1日起實(shí)施的《公務(wù)員法》第42條規(guī)定,公務(wù)員因工作需要在機(jī)關(guān)外兼職,應(yīng)當(dāng)經(jīng)有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn),并不得領(lǐng)取兼職報(bào)酬。該法第9章第53條規(guī)定了公務(wù)員必須遵守紀(jì)律,不得違反有關(guān)規(guī)定,其中第14項(xiàng)為:“公務(wù)員不得從事或者參與營(yíng)利性活動(dòng),不得在企業(yè)或者其他營(yíng)利性組織中兼任職務(wù)”。 本案例中,衛(wèi)生局官員無(wú)疑屬于公務(wù)員,私人診所肯定不是公益性機(jī)構(gòu),本案中的衛(wèi)生局副局長(zhǎng)在私人診所兼職,應(yīng)該不屬于工作需要,其兼職行為顯然違反了《公務(wù)員法》第42條、第53條第14項(xiàng)規(guī)定,依法應(yīng)該受到相應(yīng)的懲戒。

衛(wèi)生行政人員業(yè)余在醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)構(gòu)成行政法上的“非法行醫(yī)”,此處所說(shuō)的衛(wèi)生行政部門工作人員,是具備行醫(yī)資格的。所謂“非法行醫(yī)”應(yīng)該是指違反法律規(guī)定的行醫(yī)活動(dòng),但事實(shí)上在不同法律層面,“非法行醫(yī)”的范圍還是有差別的。我國(guó)《刑法》規(guī)定了“非法行醫(yī)罪”,2008年5月9日起施行的最高法院《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》,進(jìn)一步明確了刑法上“非法行醫(yī)”的5種情形:①未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的;②個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;③被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的;④未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的;⑤家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。因此,本案中,對(duì)照上述規(guī)定,具備行醫(yī)資格的衛(wèi)生行政部門工作人員,利用業(yè)余時(shí)間在醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī),應(yīng)該不屬于刑法意義上的“非法行醫(yī)”。行政法意義上的“非法行醫(yī)”范圍比刑法意義上的更為寬泛,在上述5種情形之外還存在其他可能屬于非法行醫(yī)的情形,比如有行醫(yī)資格者超出登記范圍行醫(yī)或者不在注冊(cè)地行醫(yī)等。作為具備行醫(yī)資格的國(guó)家公務(wù)人員,有可能違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或者《公務(wù)員法》而構(gòu)成行政法上的“非法行醫(yī)”。

個(gè)體診所聘用的醫(yī)護(hù)人員也需登記注冊(cè)

衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第28條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記事項(xiàng)有明確的規(guī)定,法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人是必須登記的事項(xiàng),且在登記事項(xiàng)中只有一位?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》對(duì)于個(gè)體診所是否可以聘用其他醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有明確的規(guī)定,但個(gè)體診所與個(gè)體工商戶的法律地位是類似的,個(gè)體工商戶可以聘用其他勞務(wù)人員,個(gè)體診所也同樣可以聘用具備行醫(yī)資格的醫(yī)護(hù)人員,但必須到衛(wèi)生主管部門登記注冊(cè)。如果具備行醫(yī)資格但不在該診所登記注冊(cè)的醫(yī)師到該診所執(zhí)業(yè),屬于違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的行為 ,當(dāng)屬于“走穴”。

開具醫(yī)學(xué)診斷證明要遵守注意事項(xiàng)

案例 9月12日,李女士因交通事故在A醫(yī)院住院治療,后交通部門在處理交通事故時(shí)要求李女士提供醫(yī)學(xué)診斷證明,醫(yī)生高某讓其出示身份證后開具了診斷證明。但是在事故中心檔案里,李女士發(fā)現(xiàn)另一份關(guān)于自己的診斷證明。上面沒(méi)有受害者最嚴(yán)重的癥狀,并缺少“頭外傷綜合征”一項(xiàng)。后經(jīng)醫(yī)院和交通部門的調(diào)查,另一份診斷證明是肇事者冒名頂替受害者家屬所開具的。

為患者開出醫(yī)學(xué)診斷證明是醫(yī)師的法定義務(wù),是不附帶任何條件的,但是如何防止上述案例中冒名頂替開證明的情況,保證患者的隱私權(quán)和醫(yī)師權(quán)利的正確行使?這需要醫(yī)務(wù)人員在開具醫(yī)學(xué)診斷證明時(shí)嚴(yán)格遵守注意事項(xiàng)。

醫(yī)療診斷證明書是指醫(yī)生對(duì)就診患者的傷勢(shì)或病情所作的記載和診斷意見,一般分為兩部分,一是記載患者主訴病情和醫(yī)生所觀察到的病情和傷害情況;二是醫(yī)生對(duì)患者傷勢(shì)或病情所做的診斷意見以及做何種處置的記載。

診斷證明是醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利行使的體現(xiàn),出具診斷證明也就成為醫(yī)師的法定義務(wù)。這就是說(shuō),每一位接受診療的患者都有獲得診斷證明的權(quán)利,為患者出具診斷證明,醫(yī)師是不得附帶任何條件的。而且醫(yī)師的診斷證明必須經(jīng)所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明專用章才能生效,這就決定了承擔(dān)出具診斷證明法定義務(wù)的主體是醫(yī)師和其所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

診斷證明的出具必須符合法律規(guī)定。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》都規(guī)定,醫(yī)師簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書,不得隱匿偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料,并且不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件,違法出具診斷證明要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。診斷證明的出具,需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:

診斷證明的出具是法律的規(guī)定,是醫(yī)師權(quán)利的體現(xiàn),也是醫(yī)師義務(wù)的履行,所以,出具診斷證明的行為,完全屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必須。

由于每一位接受診療的患者都有獲得診斷的權(quán)利,診斷證明的出具不能附加任何額外的要求。

診斷證明的內(nèi)容只能記載疾病的診斷名稱、治療時(shí)間及結(jié)果等內(nèi)容,不能出現(xiàn)有關(guān)治療費(fèi)用甚至預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用等。

診斷證明只能由經(jīng)治醫(yī)師出具,非經(jīng)親自診查治療的人員不得出具。

第2篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明范文

2、申請(qǐng)人身份證明（驗(yàn)原件交復(fù)印件）。

3、申請(qǐng)人學(xué)歷證書及專業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實(shí)習(xí)證明（實(shí)習(xí)手冊(cè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的臨床實(shí)習(xí)有效證明）（驗(yàn)原件交復(fù)印件）。

4、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格證明（驗(yàn)原件交復(fù)印件）。

5、近期一寸免冠正面半身彩色照片1張。

6、聘用單位所在地二級(jí)以上醫(yī)院出具的申請(qǐng)人6個(gè)月內(nèi)的健康體檢證明。

第3篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明范文

鎮(zhèn)計(jì)生辦、計(jì)劃生育服務(wù)站、衛(wèi)生院、派出所及工商所：

為進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，著力解決非法行醫(yī)突出問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，在打擊非法行醫(yī)日常工作基礎(chǔ)上。根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，以及安徽衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》（衛(wèi)監(jiān)督秘〔2013〕621號(hào)）阜陽(yáng)市衛(wèi)生局等五部門《關(guān)于印發(fā)阜陽(yáng)市進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（衛(wèi)監(jiān)[2013]345號(hào)），結(jié)合鎮(zhèn)直各相關(guān)單位工作職責(zé)，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，按照“三好一滿意”活動(dòng)和“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”工作要求，以提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度為目標(biāo)，通過(guò)專項(xiàng)行動(dòng)的開展，嚴(yán)厲打擊損害人民群眾切身利益的“黑診所”、“醫(yī)托”,等違法犯罪行為，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，整頓和規(guī)范全鎮(zhèn)醫(yī)療秩序，建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧。

二、工作任務(wù)

（一）嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)行為。一是嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”;二是以人員密集場(chǎng)所為重點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊坑害群眾利益的游醫(yī)、假醫(yī)；三是是以零售藥店為重點(diǎn)，查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自聘用醫(yī)師或非醫(yī)師坐堂行醫(yī)的行為；四是查處以養(yǎng)生保健為名或以疾病研究院（所）為幌子非法開展診療活動(dòng)的行為；五是查處使用通過(guò)買賣、轉(zhuǎn)讓、租借等非法手段獲取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；六是查處使用偽造、變?cè)斓摹夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；七是查處保健按摩機(jī)構(gòu)以保健按摩為名實(shí)為從事診療活動(dòng)的行為。

（二）嚴(yán)肅查處非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠（以下簡(jiǎn)稱“兩非”）行為。一是查處“黑診所”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員開展“兩非”的行為；二是查處組織介紹“兩非”行為的機(jī)構(gòu)和個(gè)人；三是查處零售藥店違規(guī)銷售終止妊娠藥品的行為；四是查處無(wú)資質(zhì)助產(chǎn)單位簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》和有資質(zhì)助產(chǎn)單位為非本單位出生的嬰兒簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》；五是嚴(yán)厲打擊盜賣《出生醫(yī)學(xué)證明）》和假證，禁止簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》變相搭車收費(fèi)。

（三）堅(jiān)決打擊“醫(yī)托”行為。嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”行騙等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的行為；對(duì)雇傭“醫(yī)托”行騙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)和人員的違法違規(guī)行為堅(jiān)決從重從嚴(yán)處理。

三、工作安排

（一）組織機(jī)構(gòu)

成立八里河鎮(zhèn)進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長(zhǎng)：王新亭（八里河鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：滿明翠（八里河鎮(zhèn)黨委委員、分管計(jì)劃生育）

高 旭（八里河鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長(zhǎng)、派出所所長(zhǎng)）

成 員：朱 峰（八里河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)）

陳國(guó)標(biāo)（八里河鎮(zhèn)計(jì)生辦主任）

史文潁（八里河鎮(zhèn)工商所所長(zhǎng)）

（二）職責(zé)分工

衛(wèi)生所、計(jì)生辦、派出所及工商所根據(jù)職責(zé)分工和專項(xiàng)行動(dòng)工作任務(wù)，組織開展專項(xiàng)檢查，查處無(wú)證行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為。派出所會(huì)同有關(guān)部門依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、利用“醫(yī)托”詐騙等違法犯罪活動(dòng)，依法查處阻礙執(zhí)法和暴力抗法等不法行為。工商所負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)零售藥店的監(jiān)管，查處零售藥店違規(guī)銷售終止妊娠藥品的行為，配合有關(guān)部門查處零售藥店未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》坐堂行醫(yī)的行為。

四、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)直各有關(guān)部門要結(jié)合深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)以及機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變，充分認(rèn)識(shí)打擊非法行醫(yī)工作的重要性和開展本次專項(xiàng)行動(dòng)的緊迫性，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，建立完善部門聯(lián)動(dòng)工作制度，通過(guò)多部門聯(lián)合執(zhí)法等方式，形成統(tǒng)籌安排、齊抓共管的局面。鎮(zhèn)專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組適時(shí)進(jìn)行抽查，力求專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。

（二）全面排查，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)生服務(wù)站要充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員、人口計(jì)生專干的作用，全面摸排，不留死角。一并貫徹執(zhí)行潁上縣衛(wèi)生局、潁上縣公安局2013年開展的打擊“黑診所”專項(xiàng)行動(dòng)，與2013年工商總局等八部門部署的整治虛假違法醫(yī)藥廣告專項(xiàng)行動(dòng)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委開展的醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查相銜接，從違法醫(yī)療廣告中及時(shí)發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)線索。

打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)投訴舉報(bào)電話：0558—4437959（衛(wèi)生），0558—4412183（人口計(jì)生委），0558—4554438（公安），0558—4585222（八里河計(jì)生辦）。

第4篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明范文

近日，由山西省人大法制委員會(huì)副主任王曉明和山西省總工會(huì)副主席、女職工委員會(huì)主任王榮帶隊(duì)的《山西省女職工勞動(dòng)保護(hù)條例》征求意見組到我區(qū)羅克佳華工業(yè)有限公司工會(huì)進(jìn)行專題調(diào)研，太原市總工會(huì)副主席郎學(xué)軍、高新區(qū)黨工委委員、總工會(huì)主席劉建剛陪同調(diào)研。調(diào)研組一行在企業(yè)與企業(yè)負(fù)責(zé)人、工會(huì)主席、人力資源主管、職工代表等進(jìn)行了座談，聽取了非公企業(yè)一線女職工的意見和建議。

2019年，《條例(草案)》開始起草，2019年3月30日，《條例(草案)》走上立法程序，提交省十二屆人大常委會(huì)第十九次會(huì)議初審，今年年內(nèi)將進(jìn)行二審。

《條例(草案)》走上立法程序?qū)⑴怨珓?wù)員、農(nóng)民工納入保障范圍

《條例(草案)》明確以保障女職工在勞動(dòng)過(guò)程中的安全與健康為立法宗旨，女職工的范圍包括本省行政區(qū)域內(nèi)國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等用人單位的女職工勞動(dòng)保護(hù)及其監(jiān)督管理，以工資收入為主要生活來(lái)源的女性體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者，包括女農(nóng)民工在內(nèi)，均適用本條例。

合同不得有限制結(jié)婚生育內(nèi)容

用人單位不得在勞動(dòng)合同或者聘用合同中與女職工約定限制其結(jié)婚、生育等合法權(quán)益的內(nèi)容，不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資或者與其解除勞動(dòng)合同或者聘用合同。勞動(dòng)合同或者聘用合同期滿而孕期、產(chǎn)期、哺乳期未滿的，勞動(dòng)合同或者聘用合同應(yīng)當(dāng)順延至孕期、產(chǎn)期、哺乳期滿。

女職工有痛經(jīng)病史，每月可享受至少1天帶薪休息

用人單位對(duì)從事國(guó)家規(guī)定的高處、低溫、冷水作業(yè)和第三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度作業(yè)的女職工，在經(jīng)期經(jīng)本人提出，應(yīng)當(dāng)暫時(shí)調(diào)整安排合適工作。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明患有痛經(jīng)或者經(jīng)量過(guò)多的女職工，用人單位應(yīng)當(dāng)在其經(jīng)期給予至少一天的帶薪休息。從事連續(xù)4個(gè)小時(shí)以上站立勞動(dòng)的女職工，在經(jīng)期經(jīng)本人提出，用人單位視具體情況安排工間休息。

孕期可調(diào)整崗位

女職工在懷孕期間，用人單位給予以下勞動(dòng)保護(hù)：在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，所需時(shí)間視為勞動(dòng)時(shí)間;有定額勞動(dòng)量的，應(yīng)當(dāng)相應(yīng)減輕勞動(dòng)量;因懷孕不能適應(yīng)原勞動(dòng)崗位的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，予以減輕勞動(dòng)量或者安排其他能夠適應(yīng)的崗位;懷孕7個(gè)月以上，經(jīng)本人申請(qǐng)、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明需要休息的，用人單位應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予休息;休息期間的待遇按國(guó)家有關(guān)病假的規(guī)定執(zhí)行;不得安排從事國(guó)家規(guī)定的第三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)、35℃以上的高溫天氣露天作業(yè)、溫度在33℃以上的工作場(chǎng)所作業(yè)以及孕期禁忌從事的其他勞動(dòng);不得延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間或者安排夜班勞動(dòng)，并每天給予一小時(shí)工間休息;有定額勞動(dòng)量的，減輕相應(yīng)的勞動(dòng)量，勞動(dòng)報(bào)酬、福利待遇和晉級(jí)、評(píng)獎(jiǎng)不受影響。

產(chǎn)假可休98天以上

女職工生育享受產(chǎn)假98天，比舊條例中增加了8天。其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;符合計(jì)劃生育規(guī)定的，產(chǎn)假按規(guī)定順延，配偶享受帶薪護(hù)理假20天。

流產(chǎn)按月份也可享受產(chǎn)假

女職工懷孕不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假15天;滿3個(gè)月不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假30天;滿4個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假42天;滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受產(chǎn)假98天。

節(jié)育手術(shù)也可享受一定假期

女職工因計(jì)劃生育實(shí)施節(jié)育、絕育或復(fù)通手術(shù)的，按規(guī)定給予一定假期，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定從生育保險(xiǎn)基金中支付或者由用人單位支付。

產(chǎn)假期滿，單位給予一周適應(yīng)時(shí)間

女職工產(chǎn)假期滿上班的，用人單位應(yīng)當(dāng)給予至少一周的適應(yīng)時(shí)間，因身體原因不能正常上班，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明需要休息的，用人單位應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予休息;休息期間待遇按國(guó)家有關(guān)病假的規(guī)定執(zhí)行。女職工產(chǎn)假期滿，經(jīng)本人申請(qǐng)、用人單位批準(zhǔn)，可以請(qǐng)哺乳假至嬰兒滿一周歲;請(qǐng)假期間的待遇由用人單位和女職工協(xié)商確定。

生育津貼從生育保險(xiǎn)中支付

女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，參加生育保險(xiǎn)的，按照用人單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)從生育保險(xiǎn)基金中支付;未參加生育保險(xiǎn)或欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，按照女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。女職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，用人單位可以按照本單位上年度職工平均工資2%的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。

嬰兒未滿一周歲不得延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間

用人單位不得延長(zhǎng)哺乳未滿一周歲嬰兒的女職工勞動(dòng)時(shí)間或者安排夜班勞動(dòng)。哺乳未滿一周歲嬰兒的女職工，用人單位應(yīng)當(dāng)在每天的勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為女職工安排一小時(shí)哺乳時(shí)間;女職工生育多胞胎的，每多哺乳一個(gè)嬰兒，每天增加一小時(shí)哺乳時(shí)間。哺乳時(shí)間和因哺乳而往返于途中的時(shí)間，視為勞動(dòng)時(shí)間，減少相應(yīng)的勞動(dòng)量。嬰兒滿一周歲后，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為體弱兒的，用人單位可適當(dāng)延長(zhǎng)該女職工的哺乳期，但最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。用人單位不得安排哺乳期女職工從事國(guó)家規(guī)定的第三級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的勞動(dòng)以及其他哺乳期禁忌從事的勞動(dòng)。

單位建立衛(wèi)生室一室多用

用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)女職工需要，按照規(guī)定建立女職工衛(wèi)生室、孕婦休息室、哺乳室等設(shè)施。用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施妥善解決從事流動(dòng)性或者分散性工作的女職工在生理衛(wèi)生、哺乳等方面的困難。

每月衛(wèi)生費(fèi)不低于30元

用人單位應(yīng)當(dāng)給女職工每人每月發(fā)放不低于30元的衛(wèi)生費(fèi)或者相當(dāng)價(jià)值的衛(wèi)生用品;企業(yè)從職工福利費(fèi)中列支，機(jī)關(guān)事業(yè)單位從公用經(jīng)費(fèi)中列支。

每年進(jìn)行兩癌篩查

用人單位應(yīng)當(dāng)每年至少為女職工安排一次婦科檢查，有條件的為女職工安排乳腺癌、宮頸癌篩查。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)從事有職業(yè)危害作業(yè)的女職工組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檢查檔案，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知女職工本人。

第5篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明范文

    第一條  為加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，維護(hù)社會(huì)醫(yī)療秩序，保障人民身體健康，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市的實(shí)際，制定本規(guī)定。

    第二條  本規(guī)定所稱的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指由單位、個(gè)人或合作、合伙開辦，自籌資金、自主執(zhí)業(yè)，對(duì)社會(huì)開放的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括：

    （一）由個(gè)人開辦或兩人以上合伙開辦的；

    （二）由機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校（醫(yī)學(xué)院校附設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）和企業(yè)事業(yè)單位開辦的；

    （三）由編制（即全民、集體和企業(yè)事業(yè)單位以及部隊(duì)規(guī)劃定址的）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與外單位或個(gè)人合作開辦的；

    （四）駐穗部隊(duì)的編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    第三條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以救死扶傷、防病治病、為人民身體健康服務(wù)為宗旨，遵守醫(yī)德規(guī)范，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并按規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)義務(wù)。

    第四條  凡在本市行政區(qū)域內(nèi)設(shè)置的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須遵守本規(guī)定。

    第五條  廣州市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，并組織和監(jiān)督本規(guī)定的實(shí)施。

    區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。

    公安、工商行政、計(jì)劃生育等有關(guān)部門按照各自職責(zé)，協(xié)同衛(wèi)生行政部門實(shí)施本規(guī)定。

    第二章  設(shè)置審批

    第六條  設(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須符合本市《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的要求和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》后，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。

    第七條  申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，單位應(yīng)具有法人資格，其所在地應(yīng)在廣州市行政區(qū)域內(nèi)；個(gè)人應(yīng)持有本市城鄉(xiāng)居民戶口，有固定的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所，取得《廣州市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格證書》（以下簡(jiǎn)稱《衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格證書》），并是從事五年以上同一專業(yè)臨床工作的醫(yī)師。

    第八條  有下列情形之一的，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

    （一）不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位和不具備完全民事行為能力的個(gè)人；

    （二）被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的單位和被吊銷《衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格證書》的人員；

    （三）在職、因病退職、停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；

    （四）發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員；

    （五）被開除公職或擅自離職未滿五年的醫(yī)務(wù)人員。

    第九條  符合條件的單位或個(gè)人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提交下列資料：

    （一）機(jī)構(gòu)名稱、開設(shè)科目、床位數(shù)；

    （二）法定代表人簡(jiǎn)歷，包括學(xué)歷證書或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書、戶口簿、身份證、《衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格證書》；

    （三）衛(wèi)生技術(shù)人員的花名冊(cè)、學(xué)歷證書或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書、身份證、《衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格證書》；

    （四）醫(yī)務(wù)人員須提交由本市區(qū)、縣級(jí)市以上醫(yī)院出具的體檢表；

    （五）離、退休醫(yī)務(wù)人員須提交原工作單位出具的離、退休證件；

    （六）業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證或租賃合約書、平面圖等；

    （七）主要醫(yī)療設(shè)備和資信證明；

    （八）有關(guān)規(guī)章制度。

    由兩人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)提交由雙方簽署的協(xié)議書。

    第十條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的命名必須符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的原則，以設(shè)置單位或個(gè)人名稱作為識(shí)別名稱。

    社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冠以省、市、縣、區(qū)、鎮(zhèn)、街等行政區(qū)域名稱；不得以“中心”作為通用名稱。

    駐穗部隊(duì)編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得使用部隊(duì)單位代號(hào)、番號(hào)或冠以部隊(duì)名稱；牌匾和印章不得有軍徽標(biāo)志。

    第十一條  設(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按下列程序履行審批手續(xù)：

    （一）不設(shè)床位的個(gè)體診所，由所在地的區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生行政部門審批，報(bào)廣州市衛(wèi)生行政部門備案；

    （二）設(shè)置不滿100張床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由廣州市衛(wèi)生行政部門審批，報(bào)省衛(wèi)生行政部門備案；

    （三）設(shè)置床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)廣州市衛(wèi)生行政部門審查后，報(bào)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；

    （四）部隊(duì)設(shè)置編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)軍隊(duì)各軍兵種駐穗最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的衛(wèi)生主管部門審查同意后，按本條（二）、（三）項(xiàng)規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)。

    第十二條  區(qū)、縣級(jí)市以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，作出是否批準(zhǔn)的書面答復(fù)。批準(zhǔn)設(shè)置的，發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》。

    第十三條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分立或合并，按新設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申領(lǐng)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》。合并或歇業(yè)的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)到原登記機(jī)關(guān)注銷登記。

    第三章  執(zhí)業(yè)登記與管理

    第十四條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開業(yè)前必須到原批準(zhǔn)設(shè)置的衛(wèi)生行政部門辦理執(zhí)業(yè)登記，提交醫(yī)療責(zé)任保證書、醫(yī)療廢棄物處理辦法后，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并報(bào)執(zhí)業(yè)所在地的衛(wèi)生行政部門備案。

    《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、租借、轉(zhuǎn)讓。

    第十五條  區(qū)、縣級(jí)市以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記之日起45日內(nèi)，根據(jù)本規(guī)定進(jìn)行審核。經(jīng)審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；經(jīng)審核不合格的，將審核結(jié)果以書面形式通知申請(qǐng)人。

    《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)一次。

    第十六條  本規(guī)定施行前已經(jīng)執(zhí)業(yè)的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在本規(guī)定施行之日起三個(gè)月內(nèi)，按照本規(guī)定第十四條的規(guī)定，重新辦理領(lǐng)證和備案。

    第十七條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更機(jī)構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地址、法定代表人、診療科目或者歇業(yè)，應(yīng)到原執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)辦理審批手續(xù)。

    第十八條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須亮證執(zhí)業(yè)，一個(gè)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》只能設(shè)置一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    第十九條  在社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事衛(wèi)生技術(shù)工作的醫(yī)務(wù)人員，必須持有城鄉(xiāng)居民身份證，身體健康，經(jīng)廣州市衛(wèi)生行政部門考試（考核）合格，取得《衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格證書》。

    第二十條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照經(jīng)批準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)。開展性病、戒毒、計(jì)劃生育手術(shù)（含接生）、精神病診療和母嬰保健技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理，嚴(yán)禁用醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行胎兒性別鑒定。

    第二十一條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定。

    第二十二條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為未經(jīng)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師診查的病人出具疾病診斷書、健康證明或者死亡證明文件；不得為未經(jīng)本機(jī)構(gòu)助產(chǎn)人員、醫(yī)師親自接產(chǎn)的嬰兒出具出生證明書或死產(chǎn)報(bào)告書。

    第二十三條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和其他有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)藥品管理，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。

    第二十四條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行銷毀、焚化、消毒等無(wú)害化處理，不具備條件的，應(yīng)委托專業(yè)部門處理。

    第二十五條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照物價(jià)部門的規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，并出具合法票據(jù)。不得擅自增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

    第二十六條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)預(yù)防保健工作和衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村衛(wèi)生工作等任務(wù)。不能承擔(dān)預(yù)防保健工作的，應(yīng)按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門繳交預(yù)防保健工作責(zé)任費(fèi)，用于預(yù)防保健工作。

    第二十七條  在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

    第二十八條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)張貼、刊播醫(yī)療廣告，必須按照國(guó)家醫(yī)療廣告管理的有關(guān)規(guī)定辦理，經(jīng)廣州市衛(wèi)生行政部門審查后，報(bào)廣東省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

    經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療廣告內(nèi)容，不得擅自更改。

    第二十九條  社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，按照國(guó)務(wù)院和省關(guān)于醫(yī)療事故處理的規(guī)定處理。

    第四章  法律責(zé)任

    第三十條  違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由區(qū)、縣級(jí)市以上衛(wèi)生行政部門按下列規(guī)定處理：

    （一）違反第十四條，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收違法所得和藥品、器械，并處以3000元以上10000元以下的罰款；出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，沒(méi)收違法所得，并處以2000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

    （二）違反第十五條第二款，不依期校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動(dòng)的，責(zé)令限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不校驗(yàn)的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

    （三）違反第十八條，不亮證執(zhí)業(yè)或一證多處執(zhí)業(yè)的，予以警告、責(zé)令限期改正；在限期內(nèi)仍不改正的，沒(méi)收違法所得，并處以1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

    （四）違反第十九條，聘用無(wú)《衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格證書》的人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作的，責(zé)令立即辭退有關(guān)人員，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

    （五）違反第二十條，診療活動(dòng)超出執(zhí)業(yè)登記范圍（急診、急救除外）的，予以警告、責(zé)令限期改正，并處以1000元以上3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；違法開展性病、戒毒、計(jì)劃生育手術(shù)、精神病診療、母嬰保健技術(shù)服務(wù)和運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行胎兒性別鑒定的，予以警告、責(zé)令立即改正，沒(méi)收違法所得和藥品、器械，并處以3000元以上10000元以下的罰款；重犯的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

    （六）違反第二十二條，出具虛假證明文件的，予以警告；造成危害后果的，處以500元以上1000元以下的罰款；對(duì)直接責(zé)任人員由所在單位或其上級(jí)主管部門給予行政處分；屬個(gè)體醫(yī)務(wù)人員的，責(zé)令停業(yè)整頓，直至吊銷《衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格證書》。

    第三十一條  違反第二十三條，使用假藥、劣藥、過(guò)期失效藥或擅自加工制劑的，按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和有關(guān)規(guī)定給予處罰。

    第三十二條  違反第二十四條，對(duì)醫(yī)療廢棄物不進(jìn)行無(wú)害化處理的，責(zé)令停業(yè)整頓，限期處理；在限期內(nèi)仍不處理（或不委托專業(yè)部門處理）的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

    第三十三條  違反本規(guī)定第二十五條，擅自增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，按省、市物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定處理。

    第三十四條  違反本規(guī)定第二十八條，未經(jīng)批準(zhǔn)而張貼、刊播醫(yī)療廣告或擅自更改經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療廣告內(nèi)容的，由工商行政管理部門依法查處。

    第三十五條  違反本規(guī)定，應(yīng)當(dāng)給予治安管理處罰的，由公安機(jī)關(guān)依照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》處罰；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

    第三十六條  當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定不服的，可按照《行政復(fù)議條例》和《行政訴訟法》的規(guī)定，申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟；當(dāng)事人逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議也不提起行政訴訟，又不履行處罰決定的，作出行政處罰決定的衛(wèi)生行政部門可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

    第三十七條  衛(wèi)生行政部門的工作人員在執(zhí)行公務(wù)時(shí)，濫用職權(quán)、弄虛作假、徇私舞弊的，由其所在單位或上級(jí)主管部門視情節(jié)輕重給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

    第五章  附  則

第6篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明范文

有人曾形容，如果公立醫(yī)院是政府的兒子，那么民營(yíng)醫(yī)院就是“養(yǎng)子”。上世紀(jì)70年代末，民營(yíng)醫(yī)院猶如一股強(qiáng)勁的沖擊波，以其強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)意識(shí)，贏得了一定的生存發(fā)展空間。民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)打破了國(guó)有醫(yī)院的壟斷格局，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，并顯示出蓬勃發(fā)展的勁頭。然而，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展路程并非一帆風(fēng)順，而且生存環(huán)境越顯艱難。

夾縫中求生存

許多細(xì)心的人們發(fā)現(xiàn)，在諸多的民營(yíng)醫(yī)院中，特色?？漆t(yī)院占了很大的比重。“走特色?？漆t(yī)院之路，其實(shí)是我們無(wú)奈的選擇。因?yàn)槲覀兒凸⑨t(yī)院不在同一條起跑線上?！睂?duì)這個(gè)問(wèn)題，多家民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示了很大的無(wú)奈。

醫(yī)保問(wèn)題仍然是民營(yíng)醫(yī)院的最大困擾。比如，上海1700萬(wàn)常住人口中，約有1000萬(wàn)人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，民營(yíng)醫(yī)院因?yàn)闆](méi)有醫(yī)保定點(diǎn)資格只能為剩下的700萬(wàn)人服務(wù)，而且這700萬(wàn)人同時(shí)也是國(guó)有醫(yī)療爭(zhēng)奪的對(duì)象。

此外，造成民營(yíng)醫(yī)院困擾的還有醫(yī)療設(shè)備審批制度。現(xiàn)在醫(yī)院要引進(jìn)價(jià)格超過(guò)100萬(wàn)元以上的大型醫(yī)療設(shè)備，必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部門的審批，而且每年引進(jìn)的設(shè)備還有一定的額度，光這一條就卡死了許多民營(yíng)醫(yī)院向大型綜合性醫(yī)院發(fā)展。

在這種情況下，以特色?？瓶购夤⑨t(yī)院成為許多民營(yíng)醫(yī)院最有可能的市場(chǎng)制勝戰(zhàn)略。事實(shí)上，雖然民營(yíng)醫(yī)院取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但基本上還是總體處于夾縫中求發(fā)展的狀況。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院有4500多家，其中床位在300個(gè)以上的有近400家，如果加上個(gè)體診所和其他民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將近20萬(wàn)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，目前，民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)狀是，1/3是盈利的，1/3是平衡的，1/3則是虧損的。

診斷民營(yíng)醫(yī)院“弊病”

被視為市場(chǎng)活力象征的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)、中小企業(yè)，在民營(yíng)航空的作用上得到了充分的顯露，一家春秋航空誕生伊始拋棄既有航空企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)路線，獨(dú)特的廉價(jià)航空理念給整個(gè)航空市場(chǎng)帶來(lái)了新氣息。其實(shí)不僅是航空業(yè)，中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的歷程已然證明了民營(yíng)經(jīng)濟(jì)、中小企業(yè)活力給人們經(jīng)濟(jì)生活帶來(lái)的深刻變經(jīng)。但是，民營(yíng)醫(yī)院為何無(wú)法發(fā)揮同等的“鯰魚效應(yīng)”？

事實(shí)上，在民營(yíng)醫(yī)院這種倒退的背后，是諸多主客觀因素使然。民營(yíng)醫(yī)院從誕生之日起，就以“非嫡系”的地位出現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)上。作為市場(chǎng)的補(bǔ)充力量，政策環(huán)境并未對(duì)其特別眷顧，反而將大部分民營(yíng)醫(yī)院排斥于主流之外。

最先體現(xiàn)在稅收負(fù)擔(dān)過(guò)重。北京五洲投資集團(tuán)副總裁閆衡秋認(rèn)為，現(xiàn)在稅務(wù)部門在制訂政策時(shí)候把醫(yī)院當(dāng)成一般服務(wù)業(yè)，考慮到醫(yī)院既有營(yíng)利性又有公益性，所以不籠統(tǒng)按照一般服務(wù)業(yè)來(lái)定稅。為此，他一直不斷呼吁國(guó)家在稅收上支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

在2000年前，國(guó)家對(duì)醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅。2000年，全國(guó)實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，國(guó)務(wù)院同意對(duì)醫(yī)療服務(wù)征稅制度進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》，實(shí)際上已明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策。

以一家營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)院為例，目前要繳納的營(yíng)業(yè)稅為5.5%、企業(yè)所得稅為33%，另外還有增值稅、房產(chǎn)稅等10多個(gè)稅種。由于公立醫(yī)院不僅有稅收優(yōu)惠，同時(shí)還享受財(cái)政補(bǔ)貼，曾有人核算，民營(yíng)醫(yī)院的成本要比公立醫(yī)院高出16%，這也致使一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不堪稅負(fù)，在新醫(yī)改尚未到來(lái)時(shí)，就紛紛關(guān)門歇業(yè)。

同樣令人頭痛的是，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院尚徘徊在醫(yī)保體制之外、行業(yè)管理不規(guī)范、籌資難競(jìng)爭(zhēng)力小多樣問(wèn)題之中。在采訪中遇到一位不愿透露姓名的某民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)，他無(wú)奈地告訴記者，競(jìng)爭(zhēng)說(shuō)到底，就是人才的競(jìng)爭(zhēng)。除了有一定誘惑力的薪水之外，民營(yíng)醫(yī)院在引進(jìn)人才上就沒(méi)有幾張打得出手的牌。由于職稱晉升和戶口問(wèn)題等幾道坎的阻礙，中青年醫(yī)生很少有人愿意來(lái)民營(yíng)醫(yī)院，所以民營(yíng)醫(yī)院常通過(guò)一些本地或外地大醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生的掛職來(lái)解決人才荒。然而，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度規(guī)定，醫(yī)生只能注冊(cè)一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是說(shuō)公立醫(yī)院的醫(yī)生只能在本醫(yī)院注冊(cè)并工作，否則就違反了現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；外院的資深專家雖然有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但往往只是每周來(lái)坐診一次，難以從整體上提升民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療水平。因?yàn)槿鄙倥c行業(yè)人事的交流，也造成很多醫(yī)療行業(yè)專家對(duì)民營(yíng)醫(yī)院不了解，產(chǎn)生了一些偏見遭受斷臂之痛，生存艱難。

不應(yīng)任由民營(yíng)醫(yī)院“自生自滅”

自民營(yíng)醫(yī)院誕生以來(lái)，消除民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份歧視的呼聲就從未間斷過(guò)。然而在呼喚享受“國(guó)民待遇”的同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院自身存在的問(wèn)題也引起了專家的擔(dān)憂，能否在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域扮演生力軍角色，還得看其對(duì)自身發(fā)展“瓶頸”的突破。

在創(chuàng)業(yè)之初，很多民營(yíng)醫(yī)院采取“廣告轟炸”的策略打開市場(chǎng)，這些廣告往往又多存在夸大療效、誤導(dǎo)消費(fèi)者等問(wèn)題，一份統(tǒng)計(jì)顯示，全國(guó)90%以上的民營(yíng)醫(yī)院廣告都存在違規(guī)現(xiàn)象，這直接導(dǎo)致了目前民營(yíng)醫(yī)院的誠(chéng)信危機(jī)。

現(xiàn)為某醫(yī)療集團(tuán)高管的薛家鑫已從事醫(yī)療醫(yī)藥管理近十年，同時(shí)他還是全國(guó)工商聯(lián)2007年民營(yíng)醫(yī)療政策發(fā)展的建議者。在薛家鑫看來(lái)，今后應(yīng)該建立醫(yī)療市場(chǎng)的準(zhǔn)入機(jī)制，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入按有關(guān)法規(guī)審查其主體的資質(zhì)；為防止民營(yíng)醫(yī)院為牟取暴利而行為不規(guī)范，應(yīng)該設(shè)立預(yù)警機(jī)制，以便適時(shí)地進(jìn)行政策調(diào)整；建立嚴(yán)格的退出機(jī)制，對(duì)行為不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差的民營(yíng)醫(yī)院要堅(jiān)決要求其退出或整改等。

如果說(shuō)體制限制與追逐短期利益等因素誘發(fā)了民營(yíng)醫(yī)院的違規(guī)行徑，那么監(jiān)管缺失的市場(chǎng)卻成為放縱民營(yíng)醫(yī)院蛻變的溫床。

福建莆田成系統(tǒng)的違規(guī)申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)照行為已經(jīng)不是秘密，但是一直以來(lái)并未受到相關(guān)法律的懲戒。這已經(jīng)成為醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管缺失的一個(gè)典型案例。曾經(jīng)通過(guò)性病游醫(yī)致富的莆田人，如今依舊通過(guò)不法行為維系著“莆田系”民營(yíng)醫(yī)院的運(yùn)作。在這些民營(yíng)醫(yī)院中，房子與設(shè)備是租用的，醫(yī)生是臨時(shí)聘用的，就連營(yíng)業(yè)執(zhí)照都可以通過(guò)租賃或購(gòu)買得到。由于不必投入大筆資金購(gòu)買硬件設(shè)備，同醫(yī)務(wù)人員之間也不存在長(zhǎng)期的聘用關(guān)系，所以，如果“莆田系”的某家醫(yī)院辦砸了，他們就再換一個(gè)地方另起爐灶，繼續(xù)通過(guò)虛假?gòu)V告招攬和欺騙求醫(yī)心切的患者。法律的缺失與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的松懈令“莆田系”醫(yī)院的締造者們屢屢得逞。

第7篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹中央、省、市、區(qū)關(guān)于嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治會(huì)議及有關(guān)文件精神，加大對(duì)非法行醫(yī)的打擊力度，嚴(yán)肅查處醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的違法行為，規(guī)范我鄉(xiāng)醫(yī)療市場(chǎng)秩序，確保醫(yī)療安全，維護(hù)人民健康權(quán)益。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)專項(xiàng)行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)，依法取締無(wú)證行醫(yī)、違規(guī)醫(yī)療廣告，嚴(yán)懲非法行醫(yī)犯罪行為，震懾違法犯罪份子。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。建立健全專項(xiàng)整治和日常監(jiān)督相結(jié)合的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康利益。

三、工作內(nèi)容和重點(diǎn)

（一）嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。重點(diǎn)清理打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”和未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的藥品經(jīng)營(yíng)單位或個(gè)人從事診療活動(dòng)的非法行為，打擊非法買賣、轉(zhuǎn)讓、租借、偽造、涂改或使用過(guò)期、失效證件進(jìn)行執(zhí)業(yè)的行為。

（二）嚴(yán)厲打擊超范圍行醫(yī)。重點(diǎn)清理打擊超出登記診療科目、超出登記執(zhí)業(yè)地域范圍和變更法人、變更名稱等未作變更登記的行為，嚴(yán)肅查處外來(lái)醫(yī)務(wù)人員未對(duì)其執(zhí)業(yè)證書進(jìn)行變更登記在我鄉(xiāng)從事醫(yī)療活動(dòng)的違法行醫(yī)行為。

（三）重點(diǎn)查處非醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得或篡改《醫(yī)療廣告審查證明》醫(yī)療廣告、虛假違法醫(yī)療廣告，誤導(dǎo)和欺騙患者的行為。

（四）嚴(yán)肅查處違規(guī)處置醫(yī)療廢物的行為，重點(diǎn)清查無(wú)證診所醫(yī)療廢物的流向，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物和將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或個(gè)人的行為。

（五）嚴(yán)肅查處利用B超鑒定胎兒性別或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或工作人員非法為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。

（六）嚴(yán)厲查處村衛(wèi)生室一證多點(diǎn)、個(gè)體診所異地行醫(yī)的行為。

（七）、嚴(yán)厲查處藥店“坐堂行醫(yī)”或以“義診”、等名義非法開展的醫(yī)療活動(dòng)。

四、具體實(shí)施步驟

（一）、調(diào)查摸底階段（2014年6月27日-7月5日）。對(duì)全鄉(xiāng)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行全面部署；加大宣傳發(fā)動(dòng)工作力度，積極發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)廣大群眾舉報(bào)、支持和主動(dòng)參與打擊非法行醫(yī)工作形成強(qiáng)大的宣傳攻勢(shì)和社會(huì)輿論氛圍。通過(guò)舉報(bào)、明察暗訪、會(huì)議學(xué)習(xí)等形式摸清本轄區(qū)內(nèi)所有非法行醫(yī)和違法違規(guī)從事診療活動(dòng)的單位和個(gè)人。

（二）、集中行動(dòng)階段（2014年7月6日-8月14日）。鄉(xiāng)打非辦根據(jù)調(diào)查摸底情況，按照方案要求，對(duì)全鄉(xiāng)非法醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行分類治理，積極做到“自行關(guān)停一批、完善整改一批、堅(jiān)決取締一批”。聯(lián)合工商、公安、計(jì)生、文化、鄉(xiāng)安監(jiān)辦等單位對(duì)調(diào)查摸底的單位進(jìn)行徹底的清查。對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)單位協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所堅(jiān)決打擊和取締。

（三）、建立長(zhǎng)效機(jī)制階段（2014年8月15日-8月29日），鄉(xiāng)打非領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)整治工作情況和經(jīng)驗(yàn)積累，迅速對(duì)工作中存在的問(wèn)題加以改進(jìn)，調(diào)整工作思路，進(jìn)一步固和擴(kuò)大戰(zhàn)果，建立健全醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。要按照“打建并舉、整頓和規(guī)范相結(jié)合”的原則，認(rèn)真履行管理職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力滿足群就醫(yī)需求，堅(jiān)決消滅和遏制非法行醫(yī)現(xiàn)象。對(duì)非法行醫(yī)的單位和個(gè)人實(shí)行曝光。對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行回頭看在清理。確保本次打擊非法專項(xiàng)行動(dòng)圓滿完成。并把本次專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行總結(jié)上報(bào)衛(wèi)生局打非領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

五、組織領(lǐng)導(dǎo)和各單位職責(zé)

為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)“打非”工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效，決定成立打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成人員如下：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在城頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院，辦公室主任由裴昌奮同志兼任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各職能部門和村委會(huì)開展打非工作。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)：對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、藥店執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行摸底調(diào)查，對(duì)異地執(zhí)業(yè)者勸其限期歸回原執(zhí)業(yè)地域，對(duì)轄區(qū)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、藥店責(zé)令其限期整改，逾期未歸回或未整改的，主動(dòng)聯(lián)合鄉(xiāng)有關(guān)部門牽頭組織聯(lián)合執(zhí)法，依法進(jìn)行整治。負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)案件的交辦和處理；及時(shí)收集各有關(guān)部門工作進(jìn)展情況，上報(bào)專項(xiàng)行動(dòng)的有關(guān)報(bào)表、階段性總結(jié)；組織專項(xiàng)檢查案件的督辦；查處無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和無(wú)任何行醫(yī)資格擅自開展診療活動(dòng)的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；規(guī)范有證醫(yī)療單位、診所的合法經(jīng)營(yíng)。

鄉(xiāng)派出所職責(zé)：負(fù)責(zé)依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)的犯罪行為，及時(shí)受理非法行醫(yī)的犯罪案件，制止和查處暴力抗法行為，為“打非”工作保駕護(hù)航。對(duì)拒絕、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)的，要堅(jiān)決予以嚴(yán)肅處理；對(duì)構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

鄉(xiāng)工商所職責(zé)：負(fù)責(zé)查處各類虛假違法廣告，配合相關(guān)部門取締無(wú)證行醫(yī)和查處雇傭“依托”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為。

鄉(xiāng)計(jì)生辦職責(zé)：負(fù)責(zé)嚴(yán)把計(jì)生人員準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定對(duì)計(jì)生醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，嚴(yán)厲查處各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展非法接生、引產(chǎn)、人流及B超鑒定胎兒性別行為。

文化站職責(zé)：負(fù)責(zé)“打非”工作的宣傳教育。對(duì)打擊的非法行醫(yī)單位進(jìn)行曝光。

安監(jiān)辦職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各村委會(huì)“打非”工作。

各村委會(huì)職責(zé)：負(fù)責(zé)做好本轄區(qū)“打非”工作。負(fù)責(zé)本轄區(qū)“打非”工作的宣傳教育，掌握并及時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)“游醫(yī)”和衛(wèi)生室、個(gè)體診所、藥店執(zhí)業(yè)情況，配合上級(jí)部門做好本村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、藥店的整改整治工作。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高對(duì)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)。嚴(yán)格按照實(shí)施方案的統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合各村實(shí)際，精心組織，周密策劃，迅速行動(dòng)，務(wù)求實(shí)效地開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。

各成員單位要把打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)工作列入當(dāng)前重點(diǎn)工作來(lái)抓，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，做到分工明確、責(zé)任到位，確保專項(xiàng)行動(dòng)各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

第8篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明范文

強(qiáng)化為人民群眾服務(wù)意識(shí)，積極推進(jìn)和深化醫(yī)療體制改革，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、有序發(fā)展，堅(jiān)持依法行政，加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管，依法執(zhí)業(yè)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為扎實(shí)開展“醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范年”活動(dòng)，衛(wèi)生局成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：略，在成立領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)工作措施，明確工作目標(biāo)，分階段、有重點(diǎn)地開展工作，并做好各階段的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，牢固樹立打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，結(jié)合各單位實(shí)際，創(chuàng)新機(jī)制，創(chuàng)新方法，全面規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

三、活動(dòng)內(nèi)容

1、組織全員法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范培訓(xùn)。在“四五”普法的基礎(chǔ)上，縣衛(wèi)生局組織全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等主要醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)強(qiáng)化培訓(xùn)，各單位必須組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上述相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，根據(jù)各人專業(yè)特點(diǎn)重點(diǎn)學(xué)習(xí)《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范叢書》相關(guān)分冊(cè)及衛(wèi)生部近期醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和醫(yī)療安全防范意識(shí)，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，各單位要求執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員95以上參加法律知識(shí)考核，成績(jī)需達(dá)到90分以上。

2、結(jié)合本縣開展“環(huán)境建設(shè)年”、“項(xiàng)目推進(jìn)年”活動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院環(huán)境綠化、就診程序簡(jiǎn)化。嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》消毒處置各種醫(yī)療、生活垃圾，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際綠化、美化就診環(huán)境，縣級(jí)醫(yī)院積極引入“一站式”服務(wù)模式，遷建、擴(kuò)建過(guò)程中創(chuàng)造條件調(diào)整醫(yī)院功能劃區(qū)，實(shí)行集中式管理檢查申請(qǐng)和多點(diǎn)、多層劃價(jià)收費(fèi)，切實(shí)貫徹以病人為中心服務(wù)宗旨，組織完善“綠色通道”建設(shè)，結(jié)合“110”一級(jí)處警聯(lián)動(dòng)模式實(shí)施，確保急危重及突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷患者能及時(shí)有效救治。

3、繼續(xù)深化“滿意工程”建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，重塑醫(yī)患信任關(guān)系。各級(jí)醫(yī)療單位在去年開展“滿意工程”基礎(chǔ)上，結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《省病歷書寫規(guī)范》有關(guān)知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)保護(hù)，著重做好醫(yī)務(wù)人員與病人家屬口頭、書面全方位真誠(chéng)溝通，提倡換位思想，降低服務(wù)投訴比例，講究方法策略，及時(shí)處置、化解醫(yī)療糾紛，提高患者及家屬滿意率，要求出院病人，門診病人綜合滿意度95以上，杜絕主要責(zé)任以上醫(yī)療事故發(fā)生。

4、嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入、設(shè)備準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度。各醫(yī)療單位認(rèn)真清理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)崗位人員資質(zhì)，核準(zhǔn)登記備查，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，醫(yī)療、護(hù)理崗位必須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格并經(jīng)合法注冊(cè)，加強(qiáng)外聘專、兼職衛(wèi)生技術(shù)人員管理，外聘人員必須持有相應(yīng)資格證書、執(zhí)業(yè)證書、職稱證書，書面聘用手續(xù)完備，并經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)或備案；醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增診療科目須經(jīng)變更注冊(cè)方可開展；磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)和使用須按國(guó)家規(guī)定取得許可批文，人員必須取得相關(guān)上崗證。

5、完善強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)控制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和科室設(shè)置情況，建立完善急診、護(hù)理、醫(yī)院感染、麻醉、臨床檢驗(yàn)、放射、病理、病歷質(zhì)控等組織，建立專門組織和人員監(jiān)督，落實(shí)診療常規(guī)執(zhí)行情況，實(shí)施過(guò)程監(jiān)控和終末監(jiān)控，縣級(jí)醫(yī)院必須參加市質(zhì)控中心質(zhì)控體系，按照等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)質(zhì)控措施。

6、開展重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)評(píng)審，推動(dòng)醫(yī)院品牌戰(zhàn)略?？h衛(wèi)生局將開展重點(diǎn)臨床學(xué)科、重點(diǎn)中醫(yī)專科申報(bào)評(píng)審，力爭(zhēng)通過(guò)三年建設(shè)，形成一批有專科優(yōu)勢(shì)、人才優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)的縣級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，帶動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，各級(jí)醫(yī)院積極做好學(xué)項(xiàng)申報(bào)基礎(chǔ)性工作，與醫(yī)院人才、設(shè)備引進(jìn)相結(jié)合，與等級(jí)評(píng)審工作相結(jié)合。逐步達(dá)到人有專長(zhǎng)、科有特點(diǎn)、院有優(yōu)勢(shì)的建設(shè)目標(biāo)。

7、堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施，糾正不合理的“套餐式”檢查檢驗(yàn)及門診大處方，在醫(yī)患溝通基礎(chǔ)上做到合理檢查、合理用藥，同級(jí)同類醫(yī)院或上一次醫(yī)院的檢查和驗(yàn)收結(jié)果在不影響疾病診療的前提下，應(yīng)予認(rèn)可和通用。嚴(yán)格執(zhí)行《省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案（試行）》，住院患者抗生素使用比率必須逐漸控制到規(guī)定的水平。

8、規(guī)范醫(yī)療廣告行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)一定的媒體或者形式，向社會(huì)或者公眾宣傳其運(yùn)用科學(xué)技術(shù)診療疾病的活動(dòng)均屬醫(yī)療廣告范疇。各級(jí)醫(yī)療單位自行或者委托他人醫(yī)療廣告，必須具有省衛(wèi)生廳核發(fā)的《醫(yī)療廣告證明》，并按照核定的內(nèi)容，不得進(jìn)行任何改動(dòng)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定和程序、內(nèi)容、方式開展醫(yī)療信息、廣告，要根據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》及工商、衛(wèi)生行政部門相關(guān)文件立即進(jìn)行自查自糾，自覺規(guī)范醫(yī)療廣告行為，維護(hù)醫(yī)療單位社會(huì)形象，防止誤導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)行為，對(duì)違規(guī)醫(yī)療廣告行為將由工商行政管理部門進(jìn)行處罰。

第9篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明范文

[關(guān)鍵詞]: 醫(yī)療事故損害賠償 歸責(zé)原則 舉證責(zé)任 醫(yī)療事故鑒定

近年來(lái),醫(yī)患糾紛案件呈逐年上升趨勢(shì)。醫(yī)患糾紛如何界定、如何歸責(zé)、如何認(rèn)定醫(yī)療行為和損害結(jié)果之間的因果關(guān)系以及審判中遇到的其他問(wèn)題很值得探討。本文就上述問(wèn)題進(jìn)行探討,以期達(dá)成共識(shí)。

一、如何界定醫(yī)患糾紛案件

(一)醫(yī)患糾紛的范圍

醫(yī)務(wù)界、司法界存有“事故論”和“過(guò)錯(cuò)論”兩種觀點(diǎn)?！笆鹿收摗闭邎?jiān)持醫(yī)療事故鑒定是啟動(dòng)訴訟程序的前置條件,強(qiáng)調(diào)患者須先獲醫(yī)療事故鑒定,才能醫(yī)方請(qǐng)求賠償,否則法院不應(yīng)受理。“過(guò)錯(cuò)論”者認(rèn)為,人身?yè)p害賠償民事責(zé)任的衡量標(biāo)準(zhǔn)是行為人主觀上是否有過(guò)錯(cuò),而不是事故,只要醫(yī)方不能舉證證明醫(yī)療行為是與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系和過(guò)錯(cuò),就應(yīng)承擔(dān)敗訴責(zé)任。

國(guó)務(wù)院2002年4月14日的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)似采用“事故論”觀點(diǎn),第49條第2款規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！睘榇?醫(yī)務(wù)界多認(rèn)為,只有構(gòu)成醫(yī)療事故,人民法院才能作為醫(yī)患糾紛案件受理。

而最高人民法院則支持“過(guò)錯(cuò)論”的觀點(diǎn)。最高人民法院副院長(zhǎng)在2003年3月26日召開的全國(guó)民事審判工作會(huì)議上,明確指出:“人民法院在審理因醫(yī)療行為而發(fā)生的損害賠償案件時(shí),要正確理解上位法與下位法之間的關(guān)系,要正確理解《條例》第49條第2款關(guān)于‘不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任’的規(guī)定。對(duì)于鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故,但經(jīng)審理能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存在民事過(guò)錯(cuò)、符合民事侵權(quán)構(gòu)成要件的,人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法通則》第106條第2款等法律關(guān)于過(guò)錯(cuò)責(zé)任的規(guī)定,確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任,以保護(hù)患方的合法權(quán)益?！闭腔诖?河南省高級(jí)人民法院2003年11月制定的《關(guān)于當(dāng)前民事審判若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》)第38條規(guī)定,醫(yī)患糾紛分為醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療過(guò)失損害賠償糾紛。

(二)醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療過(guò)失損害賠償糾紛的甄別

醫(yī)療事故指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

醫(yī)療事故損害賠償?shù)臉?gòu)成要件如下:

①主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須有過(guò)失。從審判實(shí)踐看,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)失主要有:醫(yī)院管理混亂、規(guī)章制度不健全;醫(yī)療設(shè)備陳舊、缺乏維護(hù);缺乏基本醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件;對(duì)疑難病癥未認(rèn)真組織會(huì)診,草率結(jié)論等。醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失主要有:誤診;不負(fù)責(zé)任,違反規(guī)程;對(duì)病史采集、病員檢查處理漫不經(jīng)心,草率馬虎;擅離職守,延誤診治或搶救;遇到不能勝任的技術(shù)操作,既無(wú)請(qǐng)示,也不請(qǐng)人幫助,一味蠻干;擅自做無(wú)指征有禁忌的手術(shù)和檢查等。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須有違規(guī)行為。④必須有人身?yè)p害的后果發(fā)生。⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為與人身?yè)p害后果必須有因果關(guān)系。

2、醫(yī)療過(guò)失損害賠償糾紛的概念及類型

醫(yī)療過(guò)失損害賠償指在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者造成損害,但構(gòu)不成醫(yī)療事故。從審判實(shí)踐看,這種非事故性醫(yī)療損害大致有以下幾種類型:

(1)醫(yī)療過(guò)程中的故意行為。根據(jù)《條例》規(guī)定,醫(yī)療事故是過(guò)失行為,故意致人損害不構(gòu)成醫(yī)療事故。故意致人損害,醫(yī)務(wù)人員的行為無(wú)疑是違法的,構(gòu)成犯罪,還要承擔(dān)刑事責(zé)任。但同時(shí),醫(yī)務(wù)人員的行為還是一種職務(wù)行為,故其在行使職務(wù)過(guò)程中給患者造成的損害,雖不構(gòu)成醫(yī)療事故,但醫(yī)方仍應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非法行醫(yī)行為。根據(jù)《條例》第61條規(guī)定:“非法行醫(yī),造成患者人身?yè)p害,不屬于醫(yī)療事故,觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任;有

關(guān)賠償,由受害人直接向人民法院提訟?！睂?shí)踐中,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了經(jīng)濟(jì)利益,招收不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人從事執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作,或者把一些科室承包給不具備執(zhí)業(yè)資格的人經(jīng)營(yíng),或聘用一些不具備執(zhí)業(yè)資格的所謂“名醫(yī)”到醫(yī)院坐診,其在醫(yī)療活動(dòng)中給患者造成人身?yè)p害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此仍應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)過(guò)錯(cuò),但根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療活動(dòng)給患者造成人身?yè)p害,如醫(yī)療過(guò)程中因醫(yī)療器械質(zhì)量問(wèn)題造成的人身?yè)p害、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家共同進(jìn)行的手術(shù)過(guò)程中非因醫(yī)務(wù)人員的原因給患者造成的損害等。在這種情況下,能否認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò),《條例》中并未明確,實(shí)踐中也難以認(rèn)定。但是,患者確實(shí)受到損害,根據(jù)《民法通則》及其他法律規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任后,可以向有關(guān)責(zé)任人追償。

(4)其他醫(yī)療損害行為。根據(jù)《條例》規(guī)定,醫(yī)療事故是違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故,沒(méi)有違反的,不是醫(yī)療事故。但有時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖沒(méi)違反規(guī)定,但醫(yī)務(wù)人員明顯存在過(guò)錯(cuò),比如,醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到采取常規(guī)措施難以避免不良后果的出現(xiàn),并且有能力采取更進(jìn)一步的措施,但其未采取,由此導(dǎo)致患者人身受到損害,該種情況雖不構(gòu)成醫(yī)療事故,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

二、醫(yī)患糾紛案件中的歸責(zé)原則和舉證責(zé)任

(一)醫(yī)患糾紛案件的歸責(zé)原則

2001年12月21日,最高人民法院出臺(tái)的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條規(guī)定,“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”由此可見,醫(yī)患糾紛案件的歸責(zé)原則屬于過(guò)錯(cuò)推定原則,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)就自己的醫(yī)療行為與受害人的損害結(jié)果之間沒(méi)有因果關(guān)系,或自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)提供證據(jù),否則,法律就推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò),或推定醫(yī)療行為與損害結(jié)果有因果關(guān)系,由此判決其承擔(dān)賠償責(zé)任。

(二)醫(yī)患糾紛案件中的舉證責(zé)任

首先,患者作為原告,必須證明自己確實(shí)在被告處接受診療以及受到侵害的事故;其次,如患者隱瞞對(duì)已不利的證據(jù),比如隱瞞或拒絕提供門診病歷,將承擔(dān)由此引起的法律后果;最后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)時(shí),依“誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證”的原則,患者也有必須聘請(qǐng)專業(yè)人員就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系,被告是否存在過(guò)錯(cuò)與被告對(duì)質(zhì),以便通過(guò)庭審舉證、質(zhì)證和認(rèn)證,查清事實(shí),維護(hù)自身權(quán)益,并不是舉證責(zé)任倒置就意味著原告沒(méi)有舉證責(zé)任。如:法院對(duì)劉某醫(yī)患糾紛案件的判決,即科學(xué)的分配了各自的舉證責(zé)任。該判決認(rèn)為,醫(yī)方在提供了鑒定結(jié)論之后,已完成了自己的舉證責(zé)任。患方仍認(rèn)為醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)就此進(jìn)一步提供證據(jù),但其在申請(qǐng)鑒定后,在法院指定的時(shí)間內(nèi),拒不配合到法院指定的鑒定機(jī)關(guān)進(jìn)行鑒定,為此駁回其訴訟請(qǐng)求。

《指導(dǎo)意見》第41條也規(guī)定:“對(duì)已經(jīng)有醫(yī)療事故鑒定結(jié)論或其他相關(guān)證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有醫(yī)療過(guò)失或沒(méi)有因果關(guān)系,患方仍然要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,患方應(yīng)提供證據(jù)證明自己的訴訟請(qǐng)求,不能提供證據(jù)證明其訴訟請(qǐng)求的,應(yīng)判決駁回其訴訟請(qǐng)求?！?/p>

(三)審判實(shí)踐中,醫(yī)方提供的證據(jù)大致可以歸納有以下十一項(xiàng)內(nèi)容:

1、門診病歷、住院記錄;2、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單;3、病理資料、醫(yī)學(xué)影像檢查資料;4、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單;5、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料;6、死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄;7、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄;8、對(duì)輸液、輸血、注射、藥物的檢驗(yàn)報(bào)告;9、對(duì)尸檢的病理解剖報(bào)告;10、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論;11、其他需要的有關(guān)醫(yī)療過(guò)程中相關(guān)證據(jù)材料。

患者提供的證據(jù)大致可以歸納有以下六項(xiàng)內(nèi)容;1、在醫(yī)療單位治療的病歷及相關(guān)票據(jù);2、在治療過(guò)程中的體溫單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像、拍片、檢查資料;3、輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物;4、身體受到損害后所造成的后果;5如果患者構(gòu)成傷殘的,還須提供權(quán)威部門的傷殘等級(jí)鑒定書;6、其他證明在醫(yī)療過(guò)程中接受治療所造成的損害以及侵害結(jié)果的存在所造成的損失等有關(guān)證據(jù)材料。

三、案件處理中應(yīng)如何把握醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療行為與受害人損害事實(shí)之間的因果關(guān)系。

(一)醫(yī)療行為與受害人損害事實(shí)之間是否有因果關(guān)系,是醫(yī)患糾紛中原、被告爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。案件審理中,因果關(guān)系和過(guò)錯(cuò)常常是相伴而生的,即通過(guò)醫(yī)方的醫(yī)療行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系,?？膳袛喑鲠t(yī)方主觀上的過(guò)錯(cuò),反之,醫(yī)方主觀上的過(guò)錯(cuò)又常是通過(guò)其醫(yī)療行為反映出來(lái)的。但審判人員在對(duì)法律的理解上,不能把兩者混為一談。依照最高人民法院的司法解釋,對(duì)過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系,醫(yī)方只要舉證證明其中一個(gè)推定不成立,就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定侵權(quán)構(gòu)成要件不成立,就不能判決醫(yī)方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。審判實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有些案件在處理上有意無(wú)意的擴(kuò)大醫(yī)方的舉證責(zé)任,即要求醫(yī)方承擔(dān)同時(shí)排除兩個(gè)推定的舉證責(zé)任,或?qū)烧呋焱瑸橐粋€(gè)問(wèn)題,我們認(rèn)為這是因?qū)Ψ衫斫獠煌笍厮?。?某民事判決是在否定漯河市中級(jí)人民法院的鑒定結(jié)論,認(rèn)定醫(yī)療行為與損害事實(shí)之間有因果關(guān)系的基礎(chǔ)上所出的,判決醫(yī)方承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。但閱讀該判決書,根本沒(méi)有關(guān)于醫(yī)方是否存在過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定內(nèi)容,判決對(duì)其認(rèn)定存在的因果關(guān)系中醫(yī)方是否存在過(guò)錯(cuò),既未分析也未認(rèn)定,就判令醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任,這實(shí)質(zhì)上是沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任的要件進(jìn)行判決,為此,醫(yī)方提出了上訴。針對(duì)此案,漯河市中級(jí)人民法院從分析醫(yī)方的醫(yī)療行為入手,認(rèn)定損害結(jié)果是由于患者自身病情發(fā)展的結(jié)果,與醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系,而且認(rèn)定了患者拒絕作頭部CT,拒絕與醫(yī)方配合,醫(yī)方在診斷和治療上不存在過(guò)錯(cuò),最終得出了醫(yī)方不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的結(jié)論。

(二)審判中如何判斷過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系。

本人認(rèn)為:1、要注意過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療容許性危險(xiǎn)的區(qū)別。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是經(jīng)過(guò)千千萬(wàn)萬(wàn)次的反復(fù)實(shí)驗(yàn)和多次的失敗才得到的,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,使以往被認(rèn)為屬于絕癥的疾病有了治愈的可能,給患者及其親人帶來(lái)歡樂(lè)和希望,因此,醫(yī)療活動(dòng)中,為謀求科學(xué)進(jìn)步,應(yīng)允許風(fēng)險(xiǎn)的存在,新技術(shù)、新藥的使用,副作用都可能發(fā)生,案件辦理中不能將該種情況的發(fā)生當(dāng)然視為醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)。有這樣一則案例:一審法院認(rèn)為醫(yī)方對(duì)患者施行的頸椎顱腦移植手術(shù)屬于新手術(shù),手術(shù)效果不理想,但該手術(shù)并未加重患者的病情,也沒(méi)有給患者造成新的損害,而且醫(yī)方術(shù)前已將該手術(shù)可能存在的后果告知了患者,故醫(yī)方采用新手術(shù)的行為并不意味著其主觀上就當(dāng)然有過(guò)錯(cuò),其不承擔(dān)本案的賠償責(zé)任。該案件的審判人員在衡量醫(yī)方過(guò)錯(cuò)時(shí)即認(rèn)真把握了過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療容許風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)別。判決結(jié)論被二審法院維持。

2、醫(yī)方注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)因人、因地有所區(qū)別。不同專業(yè)、不同水平的醫(yī)師,對(duì)損害應(yīng)負(fù)的注意義務(wù)應(yīng)有所區(qū)別;不同地區(qū)、不同條件的醫(yī)療,醫(yī)生應(yīng)負(fù)的注意義務(wù)也應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別。醫(yī)院管理人員與醫(yī)務(wù)工作者,醫(yī)生與 護(hù)士、檢驗(yàn)師、麻醉師、藥劑師,?？漆t(yī)師與一般醫(yī)師,農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)生與城市一、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生等相比,知識(shí)、水平、待遇、條件、收費(fèi)水平等各方面均是有區(qū)別的,因此,在確定其醫(yī)生應(yīng)負(fù)的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),也應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別。如漯河市中級(jí)人民法院(2004)源民初字第221號(hào)民事判決,其理由之一就是,被告作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生,為患者進(jìn)行的接生、醫(yī)治行為中符合醫(yī)生的操作規(guī)程,在患者發(fā)生病情變化的情況下,被告自身無(wú)能力醫(yī)治,通過(guò)120急救的方式,將患者送往醫(yī)療,被告采取的行為表明其已經(jīng)履行了自己的義務(wù),不應(yīng)因?yàn)槠浜蟀l(fā)生的患者死亡的結(jié)果就當(dāng)然推斷被告有過(guò)錯(cuò)。

3、治療結(jié)果不理解與過(guò)錯(cuò)、因果關(guān)系之間關(guān)系的甄別。醫(yī)方在對(duì)患者施行診療時(shí),若其已盡到符合其專業(yè)要求的注意及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),即便治療結(jié)果不理解,甚至有不幸發(fā)生,醫(yī)方也無(wú)過(guò)錯(cuò),不應(yīng)對(duì)該后果承擔(dān)責(zé)任。審判實(shí)踐中應(yīng)注意,不能因損害后果的存在,尤其在醫(yī)方工作中存有不足時(shí),就當(dāng)然認(rèn)為醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系,醫(yī)方存有過(guò)錯(cuò)。如漯河市中級(jí)人民法院(2002)郾民初字第48號(hào)判決書認(rèn)定,患者雖然術(shù)后為帕金森綜合癥,效果不理想,但醫(yī)方診斷正確,治療方案正確,手術(shù)沒(méi)有差錯(cuò),醫(yī)方的醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間沒(méi)有因果關(guān)系,醫(yī)方主觀上沒(méi)有過(guò)錯(cuò),故不應(yīng)承擔(dān)本案的賠償責(zé)任。

四、醫(yī)療事故鑒定結(jié)論認(rèn)識(shí)中存在的幾個(gè)問(wèn)題

(一)法官是否有權(quán)審查醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的問(wèn)題

有人認(rèn)為,醫(yī)療事故鑒定結(jié)論具有專斷性,法官無(wú)權(quán)審查,其依據(jù)是法官無(wú)此專業(yè)能力。筆者認(rèn)為,醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于專家證言,是民事訴訟證據(jù)之一,證據(jù)必須經(jīng)過(guò)審查才能作定案的依據(jù),所以,法官有權(quán)審查其真實(shí)性和準(zhǔn)確性。但法官確實(shí)不具備鑒別醫(yī)療事故鑒定的專業(yè)知識(shí),實(shí)踐中,可以通過(guò)聘請(qǐng)權(quán)威專業(yè)人員發(fā)表分析意見、聽取雙方當(dāng)事人發(fā)表意見、建議雙方當(dāng)事人尤其是原告聘請(qǐng)專家證人出庭等方式歸納案件的本質(zhì)和焦點(diǎn)問(wèn)題,依據(jù)審判經(jīng)驗(yàn)的審查醫(yī)療事故鑒定人員、組織、程序及結(jié)論的合法性,作出自己的判斷,對(duì)不合法的鑒定結(jié)論不予采信,另行組織專家鑒定組重新鑒定。

《指導(dǎo)意見》第42條也規(guī)定:“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是專門的鑒定機(jī)構(gòu),對(duì)醫(yī)療單位所致?lián)p害事實(shí)進(jìn)行技術(shù)鑒定所做的認(rèn)定意見,其性質(zhì)是專家證言,屬于民事訴訟證據(jù)的一種,應(yīng)經(jīng)法庭程序質(zhì)證客觀有效才能作為定案的依據(jù)?！?/p>

(二)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論究竟屬于誰(shuí)的舉證范圍的問(wèn)題

醫(yī)療事故損害賠償案件審理中的普遍做法為,只要患者醫(yī)方,法院就要求醫(yī)方在舉證期限內(nèi)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定,否則,就屬于舉證不力,推定其有過(guò)錯(cuò),判決其承擔(dān)賠償責(zé)任。因申請(qǐng)鑒定需要先行支付鑒定費(fèi)用,醫(yī)方為此承受了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

筆者認(rèn)為,實(shí)踐中的這一做法并未嚴(yán)格遵守最高法院的司法解釋。醫(yī)療事故賠償案件中,受害人承擔(dān)的舉證責(zé)任是醫(yī)療行為違法和損害事故客觀存在。在受害人已完成該舉證責(zé)任的情況下,才發(fā)生舉證責(zé)任倒置給醫(yī)方的問(wèn)題。受害人要完成自己的舉證責(zé)任,根本無(wú)法排除借助醫(yī)療事故鑒定的方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要證明醫(yī)療行為與受害人損害后果之間沒(méi)有因果關(guān)系,或自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò),借助醫(yī)療事故鑒定的方式也是較為可行的渠道。兩者比較,不同的是,前者鑒定的重點(diǎn)在于證實(shí)排除醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系和醫(yī)方對(duì)醫(yī)療行為的實(shí)施沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。

由此可見,法院根本沒(méi)有必要確定任何一方承擔(dān)醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)的義務(wù),更不能確定這是醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)的法定義務(wù),最高院司法解釋中并沒(méi)有專門對(duì)醫(yī)方設(shè)定此項(xiàng)義務(wù)。我們?cè)诎讣k理中應(yīng)當(dāng)把握的是舉證責(zé)任的分擔(dān)問(wèn)題,至于當(dāng)事人用何種方式完成自己的舉證責(zé)任,則由當(dāng)事人自己決定,當(dāng)事人采用的舉證方式是否完成法定的舉證責(zé)任則應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體案件具體分析,此點(diǎn)應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分和把握。

五、對(duì)醫(yī)療事故損害賠償案件常見的幾個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)

(一)術(shù)前手術(shù)協(xié)議書與患者的知情權(quán)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療服務(wù)的提供者,應(yīng)當(dāng)向支付了服務(wù)費(fèi)用的患者提供醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容,如實(shí)告知患者或其家屬?；颊呋蚱浼覍僖蚕碛蟹ǘǖ闹闄?quán),該知情權(quán)的內(nèi)容包括病情診斷結(jié)論,治療方法特別是在采取手術(shù)治療方法時(shí),對(duì)所實(shí)施的手術(shù)中和手術(shù)后存在的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常以手術(shù)協(xié)議書的方式履行告知義務(wù),那么,手術(shù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)載明什么內(nèi)容才能表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)履行了告知義務(wù)?

我們認(rèn)為,患者享有同意和放棄手術(shù)的選擇權(quán),其在行使選擇權(quán)時(shí),主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)對(duì)自身生命和健康的影響,因此,手術(shù)協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明的內(nèi)容的基本判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)確定為,凡是影響患者充分行使選擇權(quán)的因素,醫(yī)方在手術(shù)協(xié)議書上均應(yīng)當(dāng)告知患者。但鑒于現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)尚不能保證其將所有的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥均記載在手術(shù)協(xié)議書上,加之病歷書寫的基本要求就是:使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、描述要簡(jiǎn)練,因此,手術(shù)協(xié)議書中記載的內(nèi)容往往較為抽象,高度概括。所以,對(duì)手術(shù)協(xié)議書上患者不明白的內(nèi)容,醫(yī)方有義務(wù)向患者解釋。同時(shí),患者如在手術(shù)協(xié)議書上簽字認(rèn)可,該行為則表明患者對(duì)手術(shù)協(xié)議書中載明的內(nèi)容已知情,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定醫(yī)方已履行了告知義務(wù)。

(二)輸血致人損害的責(zé)任承擔(dān)

筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),因輸血導(dǎo)致患者感染傳染病而引發(fā)賠償案件在醫(yī)療事故賠償案件中所占比例約為2%。因傳染病惡性程度較高,索賠數(shù)額較高,社會(huì)影響較大,故有必要對(duì)此類案件在實(shí)踐中應(yīng)注意的問(wèn)題作一歸納。

首先,輸血時(shí)間在案件中的重要性。1993年頒發(fā)的《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》規(guī)定,各地衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)規(guī)定采供血時(shí)對(duì)供血者進(jìn)行檢驗(yàn)的項(xiàng)目和指標(biāo),但漯河市衛(wèi)生行政主管部門出臺(tái)該項(xiàng)政策的時(shí)間是在1996年8月23日,此前無(wú)規(guī)定。因此,在辦理此類案件中,如血液制品來(lái)源于醫(yī)院自行采集,對(duì)依何種指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)時(shí)的規(guī)定確定醫(yī)方是否有過(guò)錯(cuò)。

其次,采血資格在案件中的作用和影響。根據(jù)《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》第7條的規(guī)定,自行采血需進(jìn)行登記注冊(cè),領(lǐng)取《采供血許可證》和《采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,這是衡量案件中的采血機(jī)構(gòu)行為是否合法的法定標(biāo)準(zhǔn)。除此之外,供血人的體檢檔案和HHV測(cè)定等資料也是合法采血單位應(yīng)當(dāng)保存的資料。案件中如果采血單位無(wú)采血的合法資格,即可認(rèn)定其自行采血行為是違法行為,如其不能提供證據(jù)證明其所采血液是合格的即可推定其所采血液與患者的損害后果之間有因果關(guān)系。

其三,血液來(lái)源是案件中常見的焦點(diǎn)問(wèn)題。因?yàn)槭芎θ怂軅Φ母腥驹词茄?所在,血液究竟是醫(yī)方提供的還是受害人提供的,常成為案件的爭(zhēng)執(zhí)焦點(diǎn)。對(duì)此,我們認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目中載有輸血費(fèi)用的,即認(rèn)定血液來(lái)源于醫(yī)方,醫(yī)方或只收取處置費(fèi),或者根本不收取費(fèi)用的,則應(yīng)排除。此外,還可以結(jié)合醫(yī)院是否有自制血漿的能力和當(dāng)時(shí)醫(yī)院血庫(kù)中的血液制品的存量等因素進(jìn)行綜合判斷。同時(shí),如血液來(lái)源于患者,醫(yī)方對(duì)患者所供血液沒(méi)有二次檢驗(yàn)的義務(wù),所以,不能因?yàn)榛颊咚┭褐械馁|(zhì)量問(wèn)題讓醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任。

最后,如何識(shí)別血站確定的獻(xiàn)血人的方法。根據(jù)《血站管理辦法》的規(guī)定,獻(xiàn)血人姓名與條形碼是識(shí)別獻(xiàn)血人的方法,采血單位應(yīng)當(dāng)在兩種方法中任選其一。目前,漯河市血站采取的獻(xiàn)血人身份識(shí)別辦法是獻(xiàn)血人姓名和條形碼兩者并用的方式。此種辦法更能準(zhǔn)確的識(shí)別獻(xiàn)血人的身份和檔案,是值得肯定的。在案件中發(fā)現(xiàn),血站在管理中出現(xiàn)獻(xiàn)血人的真實(shí)姓名和檢驗(yàn)記錄、檔案中的姓名有出入的情況,對(duì)此,血液條形碼便是進(jìn)一步核實(shí)的有利旁證。

(三)對(duì)醫(yī)方與患者就醫(yī)患糾紛達(dá) 成協(xié)議后,患者又訴請(qǐng)?jiān)黾淤r償?shù)陌讣幚?/p>

實(shí)踐中,醫(yī)方為了醫(yī)院的信譽(yù)或?yàn)榱吮苊饴闊?在患者對(duì)醫(yī)療行為不滿要求索賠時(shí),息事寧人,主動(dòng)與患者協(xié)商處理,患者出于種種目的同意協(xié)商。在此基礎(chǔ)上,雙方達(dá)成一致意見,醫(yī)方免除患者的醫(yī)療費(fèi)用,有時(shí)還會(huì)給予少量的經(jīng)濟(jì)賠償,患者同意今后就此事不再追究。但協(xié)議訂立后不久,患者就以獲得賠償太少為由此協(xié)議,向法院提訟,對(duì)此類案件應(yīng)當(dāng)如何認(rèn)識(shí)呢?

筆者認(rèn)為,雙方達(dá)成的協(xié)議應(yīng)當(dāng)視為在雙方當(dāng)事人中形成了一種新的合同關(guān)系,本著誠(chéng)實(shí)信用的原則,該合同關(guān)系應(yīng)當(dāng)依法受到保護(hù)。如果患者認(rèn)為該合同無(wú)效,應(yīng)當(dāng)依法提訟,請(qǐng)求法院確認(rèn)合同無(wú)效;如果認(rèn)為該合同不公平,也應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)提訟,請(qǐng)求法院撤銷該合同。

(四)案件審判中如何處理法律、法規(guī)、司法解釋中的沖突

首先,《條例》是專門就醫(yī)療事故的認(rèn)定、處理、鑒定和賠償制定的行政法規(guī),當(dāng)然適用于醫(yī)療事故糾紛的處理。但是,該條例僅是法院審理的依據(jù)之一,而不是全部,且其內(nèi)容不得與法律規(guī)定相抵觸。醫(yī)療事故損害賠償糾紛是典型的侵權(quán)糾紛,《民法通則》應(yīng)為上位法,《條例》是法規(guī),應(yīng)屬下位法,前者的效力高于后者,兩者沖突,應(yīng)優(yōu)先適用前者。

其次,賠償標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。因《條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)比其他人身?yè)p害標(biāo)準(zhǔn)低,司法實(shí)踐中對(duì)按《條例》還是按最高院有關(guān)司法解釋確定賠償標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)了爭(zhēng)執(zhí)。對(duì)此,中國(guó)人民大學(xué)楊立新教授認(rèn)為:“2001年最高法院關(guān)于精神損害賠償解釋第10條規(guī)定,‘法律、行政法規(guī)對(duì)殘廢賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的,適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定?！睋?jù)此,精神損害撫慰金的賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)執(zhí)行《條例》。這樣的原則不應(yīng)僅適用于精神損害撫慰金的賠償,而是應(yīng)適用于醫(yī)療事故的全部賠償。筆者認(rèn)為,因醫(yī)療行為有一定的特殊性,《條例》是基于此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)民事責(zé)任確定的,因此在賠償標(biāo)準(zhǔn)上作了一些限定。因此,審判實(shí)踐中醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)適用《條例》的較低賠償標(biāo)準(zhǔn)。

注釋:

①醫(yī)療損害:是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事目的性(即實(shí)施診斷)治療、護(hù)理等行為時(shí)因過(guò)錯(cuò)造成的對(duì)就診人的損害

? ②醫(yī)療事故:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診診護(hù)理規(guī)范、常規(guī)過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

參考文獻(xiàn):

①漯河市中級(jí)人民法院判決書。

②王利明:《論侵權(quán)行為的概念》,《法學(xué)家》2003年第3期

③曾世雄:《損害賠償法原則》,中國(guó)政法大學(xué)出版社2002年版