環(huán)境管理的方法精選(九篇)

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第1篇：環(huán)境管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】環(huán)境管理問題解決對(duì)策

1 環(huán)境管理概念

環(huán)境管理是指依據(jù)國家的環(huán)境政策、法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持宏觀綜合決策與微觀執(zhí)法監(jiān)督相結(jié)合，從環(huán)境和發(fā)展的角度入手，運(yùn)用相應(yīng)的管理方式，管理人類生活的不妥行為，調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)持續(xù)發(fā)展和環(huán)境保護(hù)之間的相互依存關(guān)系，減少人類損害環(huán)境的活動(dòng)，來維持周圍環(huán)境的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的行為總體。其中，管理手段包括法律、經(jīng)濟(jì)、行政、技術(shù)和教育五個(gè)手段，人類行為包括自然、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)三種基本行為。

2 環(huán)境管理的發(fā)展進(jìn)程

20世紀(jì)70年代初開始環(huán)境管理開始逐漸形成并且發(fā)展成一門獨(dú)立的新型學(xué)科，隨著時(shí)間推移，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展越來越快，環(huán)境問題日益嚴(yán)重，國內(nèi)外學(xué)者現(xiàn)階段對(duì)環(huán)境管理的概念與內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)越來越逐步深化。

1974年墨西哥召開的“資源利用、環(huán)境與發(fā)展戰(zhàn)略方針”專題研討會(huì)時(shí)，環(huán)境管理的概念被首次正式提出，此次會(huì)議形成了三個(gè)共識(shí)：①應(yīng)滿足全人類的幾本需要；②在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展，但不能破壞環(huán)境的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；③協(xié)調(diào)這兩個(gè)目標(biāo)的方法是環(huán)境管理。1975年在休埃爾所著得《環(huán)境管理》一書詳細(xì)的闡述了環(huán)境管理，書上寫道“環(huán)境管理是對(duì)損害人類自然環(huán)境質(zhì)量的人為活動(dòng)特別是損害大氣、對(duì)人類和環(huán)境造成了破壞）施加影響”。我國學(xué)者劉天齊主編的《環(huán)境技術(shù)與管理工程概論》一書中，對(duì)此進(jìn)行了如下論述“通過全面規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展與環(huán)境的關(guān)系，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、法律、技術(shù)、行政、教育等手段，限制人類損害環(huán)境質(zhì)量的行為，達(dá)到既滿足人類的基本需要，又不超出環(huán)境的容許極限的目的?！?/p>

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)環(huán)境問題的關(guān)注度越來越高，環(huán)境問題已經(jīng)成為現(xiàn)階段社會(huì)的關(guān)注重點(diǎn)。如何加強(qiáng)環(huán)境管理的制度，已經(jīng)不容忽視。

3 環(huán)境管理存在的主要問題

（1）環(huán)境管理機(jī)構(gòu)不健全；現(xiàn)階段我國主要實(shí)施的環(huán)境治理手段是“誰污染。誰治理”。環(huán)保部門沒有明確的法律地位和明確的獨(dú)立行使的職能，在政府系列中相應(yīng)地位，導(dǎo)致環(huán)保部門很多工都無法獨(dú)立行使和完成，對(duì)于環(huán)保部門的相應(yīng)工作很多都變成了“面子工程”。

（2）政府對(duì)環(huán)境管理的分工不明確；環(huán)境管理部門存在職能重疊的現(xiàn)象，環(huán)境管理受到區(qū)域劃分和區(qū)域管理的影響，很多環(huán)境問題不能得到改善，有些環(huán)境問題不受區(qū)域控制，例如酸雨、河流污染、大氣污染等。

（3）環(huán)境管理的落后和缺乏；我國幾本上形成了區(qū)域制度的管理規(guī)劃、城市環(huán)境綜合整治定量考核制、排放污染物許可證制度、推進(jìn)污染集中控制、污染源限期治理制度和環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度、“三同時(shí)”制度、排污收費(fèi)制度等，但在這些系統(tǒng)上都沒有完全的系統(tǒng)化。很多都是從微觀的環(huán)境問題制定的微觀制度，不能夠在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、能源發(fā)展戰(zhàn)略、財(cái)政稅收和金融等政策中的體現(xiàn)出體系化的環(huán)境管理手段。

（4）環(huán)境管理的法律制度不夠完善；我國環(huán)境保護(hù)法律規(guī)范包括憲法、環(huán)境保護(hù)基本法、環(huán)境保護(hù)單行法、環(huán)境保護(hù)行政法規(guī)和部門規(guī)章四個(gè)層次。法律制度上存在局限性體現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)社會(huì)公平，無法兼顧裁決結(jié)果的經(jīng)濟(jì)可行性；法律手段是對(duì)已經(jīng)發(fā)生的環(huán)境問題作出懲罰和賠償，大多數(shù)情況下的環(huán)境問題是無法彌補(bǔ)的，它不能夠很好預(yù)防環(huán)境問題，導(dǎo)致大多數(shù)企業(yè)只在乎實(shí)行末端治理。而且，我國的法律還不能夠完善，存在很多的立法空白。

（5）環(huán)境治理成本高；環(huán)境管理成本主要包括組建機(jī)構(gòu)、增加人員、購買裝備、上下聯(lián)絡(luò)、左右協(xié)調(diào)、開展監(jiān)測、法律訴訟等，這些政策的責(zé)任或多或少落在了執(zhí)行環(huán)保員工上，但各個(gè)環(huán)保部分的環(huán)保經(jīng)費(fèi)是有限的，所以在整治很多學(xué)企業(yè)和部門違反環(huán)境保護(hù)規(guī)定的管理，環(huán)保部門不能長期下得進(jìn)行管理和控制，對(duì)此，我國環(huán)境的整治會(huì)花費(fèi)大料的人力物力，這與我國有限的財(cái)政支持出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的對(duì)立。以有限的政府力量監(jiān)督數(shù)量龐大的污染行為，必然不能達(dá)成環(huán)境管理的最終目的。

4 環(huán)境管理存在的問題的解決對(duì)策

（1）加強(qiáng)行政管理手段；積極多得建筑環(huán)境管理機(jī)構(gòu)下的管理模式，執(zhí)行迅速，執(zhí)行范圍廣，提高工作效率和執(zhí)行力。同時(shí)，政府部門給與其相應(yīng)的法律地位，保證環(huán)保部門的運(yùn)行。在環(huán)境部門的職能歸屬上作出詳盡的明細(xì)，明確各部門政府對(duì)環(huán)境管理的分配，明確管理方案和管理制度。

立跨區(qū)域環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)也要加強(qiáng)國際環(huán)境管理的交流和建設(shè)。

（2）創(chuàng)新和改革環(huán)境管理制度；根據(jù)我國現(xiàn)有環(huán)境的問題，以及有關(guān)環(huán)境的法律法規(guī)，積極引入發(fā)達(dá)國家治理環(huán)境方面的方法。例如建立排污權(quán)制度，排污權(quán)交易是近年來備受各國關(guān)注的一項(xiàng)環(huán)境經(jīng)濟(jì)政策，最主要體現(xiàn)在：在不破壞環(huán)境的前提下，建立合法的污染排放權(quán)即排污權(quán)，并允許這種權(quán)利像商品那樣被買入和賣出，以這樣的硬性方式來強(qiáng)力的控制排污對(duì)環(huán)境的污染，這種方式也大大得改善了國家環(huán)境管理的財(cái)政問題，同時(shí)克服了依靠行政手段控制環(huán)境污染的缺陷，對(duì)我國目前的環(huán)境管理現(xiàn)狀帶來了有力的解決手段。

（3）完善環(huán)境管理制度；現(xiàn)階段我們?cè)诃h(huán)境管理和控制上是大大不足的。正對(duì)我國現(xiàn)階段的的環(huán)境問題，加強(qiáng)環(huán)境管理的法制建設(shè)刻不容緩，制定出一套完整的，系統(tǒng)化的環(huán)境管理的制度，堅(jiān)決做到有法必依，違法必究，執(zhí)法必嚴(yán)。

第2篇：環(huán)境管理的方法范文

1.打造專業(yè)隊(duì)伍

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，檔案信息服務(wù)工作的要求不斷提高，尤其是計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)等廣泛應(yīng)用于檔案信息的采集、組織、加工等后，對(duì)檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求，除了要掌握檔案知識(shí)外，還有對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等知識(shí)運(yùn)用純熟。因此，檔案管理部門要對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)人員進(jìn)行知識(shí)更新培訓(xùn)，提高他們的知識(shí)含量，業(yè)務(wù)水平，使之成為全能的檔案管理人才。特別是以往沉淀下來的傳統(tǒng)檔案紛繁復(fù)雜，轉(zhuǎn)換需要一定的時(shí)間和人力物力，所以就要求檔案管理部門要配備一支高精尖隊(duì)伍，加速實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)檔案到電子檔案的轉(zhuǎn)換。

2.加速傳統(tǒng)檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換進(jìn)程

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，檔案管理者要正確對(duì)待傳統(tǒng)檔案與電子檔案的關(guān)系，畢竟許多網(wǎng)絡(luò)檔案信息的主要來源除了在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動(dòng)生成的電子文件外，還有很多是傳統(tǒng)檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換而來的，因此，加快傳統(tǒng)檔案資源數(shù)字轉(zhuǎn)換進(jìn)程，提高檔案的使用效率，成為當(dāng)下檔案部門的重要工作之一。檔案部門要針對(duì)現(xiàn)有檔案數(shù)量及結(jié)構(gòu)，結(jié)合利用者的需求狀況，有計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)字化管理，讓現(xiàn)有檔案實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上傳閱，使利用者足不出戶就可以得到更多自己所需的檔案信息。

3.不斷轉(zhuǎn)變觀念來完善檔案管理機(jī)制

對(duì)于我國經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷發(fā)展，工作也由原來的傳統(tǒng)模式，轉(zhuǎn)變成為如今更適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)方式。對(duì)于社會(huì)福利求助，基層民主政治、消防建設(shè)，專項(xiàng)社會(huì)事務(wù)管理等各個(gè)方面都有了明顯的改變。打破固有的傳統(tǒng)思維模式，積極研究檔案資源，改變檔案工作中的職能、性質(zhì)及管理方式，讓檔案管理工作對(duì)領(lǐng)導(dǎo)層的決策起著積極的作用。只有不斷完善民政檔案管理機(jī)制，才能適應(yīng)新形勢下的經(jīng)濟(jì)體制步伐。從傳統(tǒng)的借閱式檔案利用方式轉(zhuǎn)變成現(xiàn)今的網(wǎng)上共享瀏覽，從原先單一的檔案收集方式轉(zhuǎn)變成為多渠道模式，檔案管理工作都需要緊密結(jié)合工作中新的改革方向，以此實(shí)現(xiàn)檔案管理在方法、內(nèi)容及服務(wù)上的創(chuàng)新。

4.不斷加快信息化來促進(jìn)檔案管理數(shù)字化水平

在國家信息化建設(shè)不斷加快的情況下，檔案工作也應(yīng)跟上信息化的步伐，檔案工作信息化是衡量檔案管理服務(wù)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。檔案管理的信息數(shù)字化，直接影響著檔案部門的工作。檔案信息系統(tǒng)的集成，為日后有效利用檔案材料起著至關(guān)重要的作用。同機(jī)關(guān)的電子檔案管理實(shí)行同步，讓文檔一體化成為現(xiàn)實(shí)，對(duì)于文書檔案進(jìn)行數(shù)字化的錄入，對(duì)于長久保存方便查閱有著不可估量的作用。

5.增加信息服務(wù)的意識(shí)

在網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅猛的今天，檔案部門傳統(tǒng)的信息管理方式已越來越不能滿足人們的需要，社會(huì)和公眾需要更加先進(jìn)的信息汲取方式，這就要求檔案部門一定要增加服務(wù)社會(huì)、公眾的意識(shí)，及時(shí)迅速的轉(zhuǎn)變思想，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，迅速把檔案信息化管理工作上升到一定的高度，使得檔案信息化水平快速提高。

6.建立完善的檔案管理規(guī)章制度

相關(guān)的檔案管理規(guī)章制度，能夠確保檔案管理工作順利進(jìn)行。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)檔案部門進(jìn)行一定的監(jiān)督管理，能夠?qū)翌C布的相關(guān)檔案法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高全體工作人員對(duì)于檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)。可以按照檔案的類別，比如檔案歸檔、借閱與利用、保密制度等，來進(jìn)行相關(guān)檔案管理規(guī)章制度的了解，并匯編成冊(cè)，讓各部門各崗位人員都能學(xué)習(xí)到。在進(jìn)行考核過程中，可以加入檔案管理人員的績效考核制度，這樣才能提高管理人員的工作積極性，激勵(lì)起對(duì)檔案管理工作的熱情。

7.注重反饋渠道

檔案信息反饋方法在檔案信息資源開發(fā)利用中起著重要的作用。檔案信息反饋工作主要是通過檔案反饋信息的收集整理并對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分析，從而提高信息資源開發(fā)利用的科學(xué)性、合理性、系統(tǒng)性。所以做好檔案信息反饋工作主要做好下面二點(diǎn)，一是強(qiáng)化對(duì)檔案管理者的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的服務(wù)意識(shí)，充分發(fā)揮工作的能動(dòng)性；二是加強(qiáng)對(duì)信息使用者的宣傳工作，通過信息使用者反饋出更多更好的建設(shè)性意見，從而提檔案信息管理水平。

第3篇：環(huán)境管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】　經(jīng)口腔氣管插管；　口腔護(hù)理；　潰瘍

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.029

經(jīng)口腔氣管插管是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房采取的最為常用的人工開放氣道方法，然而病原微生物往往是通過口腔侵入患者體內(nèi)造成機(jī)體感染。經(jīng)口腔氣管插管后使得患者無法正常咀嚼、吞咽和進(jìn)食，使口腔長時(shí)間處在開放狀態(tài)，造成患者唾液分泌量減少，口腔黏膜干燥，從而使口腔局部黏膜的抵抗能力及自凈作用下降，給細(xì)菌在口腔內(nèi)大量繁殖提供了條件[1]。病程長、病情危重、免疫力低下的患者往往會(huì)采用機(jī)械通氣的方法，這便增加了口腔感染轉(zhuǎn)移到下呼吸道并引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(簡稱VAP)的機(jī)率?？梢?，做好口腔護(hù)理工作，積極預(yù)防并減少口腔并發(fā)癥對(duì)降低VAP的病發(fā)率具有重要意義。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇在本院于2010年1月-2011年12月間收治并住院，接受經(jīng)口腔氣管插管治療的患者80例，本研究排除入院前已有口腔感染者。所有入選患者中，男45例，女35例，年齡為21~79歲，平均年齡(51±4)歲。將80例患者隨機(jī)分為兩組，分別為治療組40例，對(duì)照組40例，并且兩組患者在其性別、年齡、所患者疾病、慢性健康狀況和急性生理功能評(píng)分及入住重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的原因等方面均無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2　護(hù)理方法　所有患者口腔護(hù)理均針對(duì)患者個(gè)體的口腔狀況選擇使用合適的護(hù)理液。對(duì)照組護(hù)理：以常規(guī)口腔護(hù)理操作程序進(jìn)行操作；治療組護(hù)理：除了常規(guī)口腔護(hù)理所必備的用品外，還要備以注射器一支(50 ml)、吸引器、生理鹽水，采用生理鹽水對(duì)患者口腔進(jìn)行沖洗。

治療組方法：抬高患者床頭至15~30°，讓患者頭偏向一側(cè)，用注射器抽取沖洗所用的生理鹽水對(duì)患者牙齒表面、舌面、頰部、硬腭、咽部從不同方向進(jìn)行沖洗，同時(shí)將口腔內(nèi)液體用吸引器吸凈，吸引力要適中。舌苔黃厚的患者，采用雙層紗布對(duì)舌板包壓，從舌根部向舌尖緩慢地邊刮邊吸，勿刮吸患者舌根接近腭垂的部位，防止引發(fā)惡心或嘔吐。一側(cè)沖洗完畢后，將插管移至相反口角處，采用相同的方法沖洗口腔另一側(cè)，以吸出液澄清為沖洗標(biāo)準(zhǔn)。在沖洗過程中要注意觀察，防止患者出現(xiàn)嗆咳、缺氧、嘔吐等現(xiàn)象，SPO2保持在90%以上[2]。對(duì)兩組患者護(hù)理完畢后，對(duì)牙墊清洗干凈，更換系帶和膠布，確定氣管插管的深度，并固定插管。護(hù)理前后對(duì)患者有無潰瘍、口臭、皰疹、真菌感染等并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄。

2　結(jié)果

對(duì)兩組患者口腔護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果如下。治療組：口臭3例，占7.5%，真菌感染2例，占5.0%，潰瘍及皰疹4例，占10.0%；對(duì)照組：口臭17例，占42.5%，真菌感染10例，占30.0%，潰瘍及皰疹16例，占40.0%。上述各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3　討論

由于經(jīng)口腔氣管插管患者無法正常咀嚼、吞咽，從而不能進(jìn)食，再加上患者的口腔長時(shí)間內(nèi)處于開放狀態(tài)，使分泌的唾液量減少，造成口腔黏膜處于干燥狀態(tài)，使得口腔內(nèi)黏膜的抵抗能力及自凈作用降低，從而滋生大量細(xì)菌[3]。用于危重病人治療的常規(guī)藥物(如：解痙藥、抗組胺藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥及大量使用的抗生素等)均可引起患者口腔黏膜干燥，危重病人焦慮及緊張的精神狀態(tài)也可引發(fā)口腔黏膜干燥。通常來說，病程長、病情危重的患者的機(jī)體免疫力極低，使口腔更容易受到感染，患者經(jīng)口氣管插管后不能實(shí)現(xiàn)口腔清潔，在一定程度上阻礙了護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理工作。一些在平時(shí)口腔衛(wèi)生程度較差或采用緊急經(jīng)口腔氣管插管的患者，其口腔內(nèi)的致病細(xì)菌是危重患者發(fā)生口腔感染的根本原因，另外，使用皮質(zhì)類固醇藥物也可引發(fā)患者口腔感染[4]。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，病情嚴(yán)重患者的唾液所具有的免疫能力也產(chǎn)生了變化，如唾液分泌量減少及唾液中IgA的含量降低，IgA的含量降低后會(huì)影響呼吸系統(tǒng)的免疫能力，容易引發(fā)上呼吸道感染。綜上所述，這些因素均增加了經(jīng)口氣管插管患者的口腔感染的可能性。

有關(guān)經(jīng)口腔氣管插管的口腔護(hù)理方法在國內(nèi)并沒有科學(xué)有效的操作標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)報(bào)道也較少，這主要是由兩種不同觀點(diǎn)造成的：一種觀點(diǎn)認(rèn)為口腔沖洗法更加優(yōu)于擦洗法；另一種認(rèn)為口腔擦洗法更加優(yōu)于沖洗法。有關(guān)國外的研究表明，多數(shù)護(hù)士往往傾向于采用泡沫棉簽對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，然而泡沫棉簽不具有擦洗的功能，不能有效除去寄植在患者牙齒上的牙菌，很大程度上增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性，嚴(yán)重危及患者的生命健康。因此，該護(hù)理操作是無效的，故許多專家仍建議對(duì)患者口腔每天進(jìn)行至少一次的口腔擦洗(包括無牙的患者)。此外，F(xiàn)itch、Norman等報(bào)道也認(rèn)為取采口腔擦洗對(duì)提高經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理質(zhì)量是非常有必要的，并提倡使用兒童牙刷[5]。

經(jīng)口氣管插管患者的口腔長時(shí)間處于開放狀態(tài)，口腔分泌物增加，再加上導(dǎo)管為口腔護(hù)理形成了障礙，傳統(tǒng)的護(hù)理方法不能有效清除齒齦槽、牙間隙及舌苔處滋生的病原微生物。而本研究中所采用的沖洗法能夠利用水流在口腔內(nèi)形成的沖擊力將口腔清洗干凈，特別是口腔干燥時(shí)，分泌物等附著牢固，不易清除，沖洗法則能夠?qū)⑵渥兯?，同時(shí)利用吸引器將其清除。沖洗法在臨床應(yīng)用中效果顯著，對(duì)經(jīng)口腔氣管插管患者的口腔護(hù)理及預(yù)防呼吸道感染具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：環(huán)境管理的方法范文

關(guān)鍵詞：當(dāng)前環(huán)境下；煤礦機(jī)電；管理策略；研究

Abstract: with China's economic and social development, coal mining technology also had the very big enhancement, various kinds of hardware, coal mining equipment has changed greatly, especially coal mine electrical and mechanical equipment of mechanization simply cannot be mentioned in the same breath. But coal electrical machinery management in the process also exists some problems, this paper will analyze this problem, and based on this, puts forward some effective strategies for your reference.

Keywords:current environment; Coal electrical machinery; Management strategy; research

中圖分類號(hào)： TP271+.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和城市化建設(shè)進(jìn)程的不斷加快，煤礦開采工業(yè)也取得了一定的成績，尤其是機(jī)電設(shè)備的機(jī)械化程度發(fā)展的更快。與此同時(shí)，我們也要看到煤礦機(jī)電管理中存在的一些問題，在當(dāng)前的環(huán)境下，對(duì)此進(jìn)行研究，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

一、煤礦機(jī)電管理中存在的主要問題

雖然社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)水平的提高推動(dòng)了煤礦機(jī)電管理水平的進(jìn)步，但是實(shí)踐中我們看到煤礦機(jī)電管理中還存在著一些問題，總結(jié)之，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

煤炭行業(yè)從業(yè)人員問題

據(jù)調(diào)查顯示，煤炭行業(yè)一般具有收入低、作業(yè)環(huán)境惡劣以及安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較大等特點(diǎn)， 因此煤礦企業(yè)的工作人員流動(dòng)性也相對(duì)比較大，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)電操作和管理隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，甚至沒有一個(gè)固定的作業(yè)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，煤礦企業(yè)很少在引進(jìn)優(yōu)秀機(jī)電管理人才上投資，導(dǎo)致很多的優(yōu)秀大學(xué)生或者技工人員因環(huán)境、安全以及工資待遇方面的問題而不愿向前。在當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)情況下，煤礦企業(yè)找不到優(yōu)秀的電管理人員，無奈之下只能自己培養(yǎng)，從而讓造成機(jī)電管理人員奇缺。在煤礦機(jī)電管理人員逐漸流失以后，煤礦企業(yè)只剩下經(jīng)驗(yàn)不足的年輕技工或者素質(zhì)不高的一些老員工在從事著實(shí)際操作管理工作，久而久之，整個(gè)煤礦企業(yè)的機(jī)電管理人員專素質(zhì)將不斷的下降。

管理人員培訓(xùn)和工作落實(shí)不到位

除了機(jī)電管理人員短缺外，對(duì)現(xiàn)有的工作人員培訓(xùn)也不夠到位。煤礦機(jī)電管理人員不僅要懂得專業(yè)知識(shí)，而且企業(yè)還有定時(shí)給他們進(jìn)行安全和技能培訓(xùn)， 雖然有些煤礦企業(yè)已經(jīng)花費(fèi)了很多的資源去做這件事情，但收效并不好，就其原因主要表現(xiàn)在培訓(xùn)方式上相對(duì)比較落后，培訓(xùn)方法和內(nèi)容上枯燥、單一；培訓(xùn)之后的考核也不嚴(yán)格，基本上人人都可以通過，只是形式擺設(shè)而已。從實(shí)踐來看，即便是通過了培訓(xùn)考試，也要在實(shí)踐崗位上鍛煉很長時(shí)間才能熟練操控和管理相關(guān)機(jī)電設(shè)備。如果將這些新培訓(xùn)的員工加入到煤礦機(jī)電操作和管理的一線，那么安全隱患將非常的大。此外還存在著機(jī)電設(shè)備運(yùn)行監(jiān)察工作落實(shí)不到位的現(xiàn)象，在煤礦機(jī)電設(shè)備運(yùn)行安全監(jiān)察隊(duì)伍中，有很多的工作人員在日常的例行檢查過程中，很少真正的是自己動(dòng)手去親自的檢查開關(guān)和各類裝置，尤其在翻閱記錄資料是更是少有問津；實(shí)際上也很少有管理人員真正的了解相關(guān)機(jī)電設(shè)備的運(yùn)行機(jī)理， 導(dǎo)致使用過程中存在著這樣那樣的問題卻難以被發(fā)現(xiàn)。由于煤礦企業(yè)的專職或?qū)I(yè)監(jiān)察人員比較少，生產(chǎn)線有相對(duì)較長，因此在煤礦企業(yè)的監(jiān)察中采用的多是抽查方式，隨機(jī)性很大；再加上機(jī)電監(jiān)察人員的知識(shí)水平與專業(yè)技能參差不齊，出現(xiàn)監(jiān)察力度不夠、業(yè)務(wù)工作執(zhí)行不到位等現(xiàn)象也并不鮮見。

現(xiàn)役機(jī)電設(shè)備老化，管理制度不完善

據(jù)調(diào)查顯示，目前我國多數(shù)煤礦機(jī)電設(shè)備的服役期限已經(jīng)到期，尤其是那些生產(chǎn)時(shí)間相對(duì)比較長的煤礦，安全設(shè)備與生產(chǎn)設(shè)備的資金投入明顯不足，原本已經(jīng)該退役的機(jī)電設(shè)備還在服役。這說明當(dāng)前環(huán)境下，煤礦機(jī)電管理和安全問題不太受到重視，很多的生產(chǎn)設(shè)備已經(jīng)不具備安全條件，應(yīng)當(dāng)淘汰和更換。由于利益 的驅(qū)使和資金的管理問題，多數(shù)煤礦企業(yè)還是將精力放在了生產(chǎn)任務(wù)上，對(duì)于陳舊機(jī)的電設(shè)備更新?lián)Q代并不重視。在這些必須退役的機(jī)電設(shè)備當(dāng)中，以主提升機(jī)單線的制動(dòng)、高壓開關(guān)老化以及高壓開關(guān)的保護(hù)不夠周全等隱患較多。對(duì)于地質(zhì)條件相對(duì)比較惡劣的煤礦而言，斷層處無碳柱比較多，開采設(shè)備和機(jī)電設(shè)備的損壞程度也就比較大，必然會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)電設(shè)備的正常運(yùn)作。此外，煤礦機(jī)電設(shè)備的管理制度也不夠不健全，尤其是新煤礦標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，要求礦井至少要有十七種 以上的機(jī)電管理制度，可是實(shí)踐中卻很少有煤礦礦井符合條件，制度和規(guī)定也只能是一種形式。雖然有些礦井也制定了一些制度，但由于該制度只是表面，卻沒有配套的考核管理機(jī)制，最終導(dǎo)致機(jī)電管理秩序混亂。

加強(qiáng)煤礦機(jī)電管理的有效策略

基于以上對(duì)目前我國煤礦機(jī)電管理中存在的主要問題及原因分析，筆者認(rèn)為要從根本上解決這些問題，以保證我國煤礦企業(yè)的安全生產(chǎn)，可以從以下幾個(gè)方面著手：

1、加強(qiáng)思想重視和管理制度落實(shí)

針對(duì)當(dāng)前我國煤礦企業(yè)存在的機(jī)電管理問題，筆者認(rèn)為首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)思想重視，其中包括對(duì)機(jī)電管理優(yōu)秀人才的吸收和現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn)，以及相關(guān)機(jī)電設(shè)備的更新?lián)Q代。對(duì)于一個(gè)企業(yè)而言，最重要的就是要充分發(fā)揮企業(yè)員工的主觀能動(dòng)性和積極性，不能一味的追求經(jīng)濟(jì)利益而忽略的人力資源的培養(yǎng)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)將眼光放的長遠(yuǎn)一些，煤礦企業(yè)更是如此。筆者建議煤礦企業(yè)在人力資源建設(shè)上多下功夫，這是保證企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵；定期或不定期的對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)教育和經(jīng)驗(yàn)交流，可以大大提高他們的素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種培訓(xùn)和重視，不能只是流于形式，否則將沒有什么實(shí)質(zhì)上的意義。同時(shí)，還要加強(qiáng)管理制度的創(chuàng)新和落實(shí)，筆者認(rèn)為，一項(xiàng)制度能夠真正落實(shí)的意義要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其存在的價(jià)值，因此加強(qiáng)機(jī)電管理制度的落實(shí)，顯得至關(guān)重要。

加強(qiáng)機(jī)電管理標(biāo)準(zhǔn)化和制度化

除了要加強(qiáng)人才引進(jìn)、陳舊設(shè)備更新?lián)Q代和管理人員的培訓(xùn)外，還要使具體的管理過程標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，只有這樣才能全方位的對(duì)機(jī)電管理工作加強(qiáng)改進(jìn)和完善，杜絕或減少管理問題的在此發(fā)生。筆者認(rèn)為，除了宏觀上的思想重視和制度落實(shí)外，最重要就是要加強(qiáng)煤礦機(jī)電管理的標(biāo)準(zhǔn)化和制度化。通過建立和健全機(jī)電管理標(biāo)準(zhǔn)化的管理組織，可以有效的提高煤礦企業(yè)全體機(jī)電操作和管理人員的安全意識(shí)和質(zhì)量、責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)，進(jìn)而保證其可以按照標(biāo)準(zhǔn)化的要求去開展機(jī)電管理工作。所謂機(jī)電管理的標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，就是要確保煤炭企業(yè)的礦井機(jī)電能夠安全的生產(chǎn)，尤其是地方一些比較小的煤礦更應(yīng)該逐步的完善機(jī)電管理標(biāo)準(zhǔn)和具體管理制度，從而做到“有章可循、照章辦事”；同時(shí)，對(duì)于一些煤炭企業(yè)而言，有必要成立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)目標(biāo)，還要注意具體措施規(guī)程的實(shí)際可操作性以及完成時(shí)間等。在具體的操作過程中，要全面落實(shí)“三抓”制度，即形式上要狠抓質(zhì)量升級(jí)，作業(yè)線上要狠抓達(dá)標(biāo)的頭面，機(jī)房、機(jī)道以及點(diǎn)上要當(dāng)狠抓薄弱環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上還要建立健全機(jī)電管理標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度，平時(shí)可通過開展機(jī)電管理標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)進(jìn)行競賽，在整個(gè)企業(yè)中樹立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化管理的樣板機(jī)電區(qū)隊(duì)，進(jìn)而使煤礦企業(yè)機(jī)電管理中的機(jī)道、推動(dòng)機(jī)等管理電標(biāo)準(zhǔn)化能夠得到全面的開展。

結(jié)語：總而言之，煤礦機(jī)電管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，它對(duì)管理人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能都提出了很高的要求，面對(duì)當(dāng)前管理實(shí)踐中存在的問題，我們只有不斷的加強(qiáng)思想重視和技術(shù)、制度管理，才能保障我國煤礦企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：環(huán)境管理的方法范文

在水環(huán)境檢測過程中心，化學(xué)試劑是實(shí)驗(yàn)室里品種最多、消耗購置最頻繁、危險(xiǎn)性也最大的物質(zhì)。因此，化學(xué)試劑的管理是實(shí)驗(yàn)室管理人員的首要工作。下面就實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑的購置、保管、使用、安全注意事項(xiàng)等方面談一談對(duì)實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑的管理。

1 管理?xiàng)l件

1）水環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)應(yīng)有專門的化學(xué)試劑存放場所即試劑庫；2）指定專人保管化學(xué)試劑、負(fù)責(zé)化學(xué)試劑的發(fā)放和登記；3）為其安全考慮，庫房應(yīng)安裝防盜門，門上要有明顯的“閑人不得入內(nèi)”標(biāo)識(shí)。門上應(yīng)有保管人員名字，以及嚴(yán)禁“煙火”、“易爆”、“禁止吸煙”等標(biāo)識(shí)，注意庫房內(nèi)的通風(fēng)、遮光、防火、防水等；4）庫房內(nèi)要存放足夠的滅火器材，以備應(yīng)急，滅火器材存放的地方應(yīng)便于取放。

2 一般化學(xué)試劑的管理

2.1 化學(xué)試劑驗(yàn)收

購入或領(lǐng)入的化學(xué)試劑，應(yīng)由保管員逐瓶、逐盒子檢查，核對(duì)其產(chǎn)品名稱、標(biāo)簽、生產(chǎn)日期、品級(jí)、生產(chǎn)廠名稱、商標(biāo)、生產(chǎn)許可證號(hào)和使用說明。檢查無誤后方可入庫，凡無標(biāo)簽、無商標(biāo)、無生產(chǎn)許可證（之一）的“三無”產(chǎn)品一律不得驗(yàn)收入庫。

2.2 化學(xué)劑分類保管

分類存放是在對(duì)化學(xué)試劑檢查無誤，入庫后對(duì)化學(xué)試劑的歸類。試劑柜上要有明確的標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)其化學(xué)名稱，根據(jù)其化學(xué)名稱一一對(duì)應(yīng)放入化學(xué)試劑。試劑按其化學(xué)成份分類的原則有如下幾點(diǎn)：

1）酸、堿、鹽分開存放，化學(xué)特性相近的可放在一個(gè)試劑柜中。如氯化鈉，氯化鎂、氯化銨等可放在一起，硫酸錳、硫酸銅、硫酸鎂等可放在一起；2）易燃易爆試劑其它試劑分開存放，嚴(yán)禁接觸煙火，避免與其它試劑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)后發(fā)生燃燒、爆炸。如丙酮遇強(qiáng)氧化劑易引起燃燒；3）強(qiáng)氧化劑應(yīng)單獨(dú)存放于一個(gè)柜中，如亞硝酸鈉受撞擊、摩擦、振動(dòng)有燃燒爆炸危險(xiǎn)；與硫、磷等易燃燒；有機(jī)物、還原劑混合，經(jīng)摩擦、撞擊有爆炸危險(xiǎn)；4）強(qiáng)腐蝕劑應(yīng)放在沙盤中，硫酸、鹽酸、硝酸、冰乙酸、磷酸等試劑放在相對(duì)位置較底的沙盤中，可便于取用，還可以避免因放置不平穩(wěn)而溢流對(duì)試劑柜的腐蝕；5）有毒試劑不分種類都應(yīng)放在專用的試劑保險(xiǎn)柜中，可以和劇毒藥品放在起；6）指示劑類可保存到一個(gè)柜中，取用次數(shù)較少，性質(zhì)也大同小異，易于保管。

2.3 一般化學(xué)試劑的領(lǐng)取

領(lǐng)取一般化學(xué)試劑需經(jīng)分中心負(fù)責(zé)人同意后方能領(lǐng)取。領(lǐng)取時(shí)應(yīng)有庫房管理員和領(lǐng)取人同時(shí)在場，領(lǐng)取人領(lǐng)取檢測所需量后在分中心藥品領(lǐng)用登記表上登記，經(jīng)庫房保管員認(rèn)真核對(duì)后方可出庫。

2.4 一般化學(xué)試劑的處置

試劑瓶里只有少量試劑時(shí)，生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期都相同的一種試劑可存放在一個(gè)試劑瓶中。

即將過期藥品應(yīng)在其有效內(nèi)的前三天做好報(bào)廢登記，報(bào)分中心負(fù)責(zé)人審查，審查通過后由分中心主任批準(zhǔn)報(bào)廢。批準(zhǔn)報(bào)廢的藥品應(yīng)即時(shí)清理出庫。

3 劇毒化學(xué)品管理

3.1 劇的來源

3.1.1 劇毒藥品

水環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)編制年度購置計(jì)劃時(shí)，按照檢測人員一年劇毒試劑的用量做計(jì)劃，領(lǐng)取劇毒藥品時(shí)必須報(bào)公安機(jī)關(guān)備案。領(lǐng)取后在劇毒藥品領(lǐng)用單上認(rèn)真填寫劇名稱、用途、領(lǐng)取日期、數(shù)量（以克計(jì)，按合使用最低量發(fā)給）、領(lǐng)取人、保管員簽名。

3.1.2 劇毒標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和劇毒標(biāo)準(zhǔn)溶液

劇毒標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和劇毒標(biāo)準(zhǔn)溶液水環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核，報(bào)技術(shù)負(fù)責(zé)人審批，由監(jiān)測業(yè)務(wù)室購置，質(zhì)量保證室負(fù)責(zé)發(fā)放，環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)在編制年度標(biāo)準(zhǔn)溶液購置計(jì)劃時(shí)，根據(jù)檢測人員一年標(biāo)準(zhǔn)溶液的用量做計(jì)劃，領(lǐng)取后在劇毒藥品領(lǐng)用單上認(rèn)真劇毒標(biāo)準(zhǔn)溶液名稱、用途、領(lǐng)取日期、數(shù)量（以毫升計(jì)，按合使用最低量發(fā)給）、領(lǐng)取人、保管員簽名。劇毒標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)領(lǐng)用時(shí)以安瓿瓶（以支計(jì)），標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)未使用完的交由質(zhì)量負(fù)責(zé)室統(tǒng)一處理。

3.2 劇的保管

劇毒藥品（如氰化鉀、三氧化二砷、氯化汞等）、劇毒標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、劇毒標(biāo)準(zhǔn)溶液應(yīng)放在保險(xiǎn)柜中封存。按照水環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)的規(guī)定，保險(xiǎn)柜實(shí)行雙人雙鎖管理。保險(xiǎn)柜鑰匙機(jī)構(gòu)技術(shù)負(fù)責(zé)人和庫房管理員分別保管，機(jī)構(gòu)技術(shù)負(fù)責(zé)人管理保險(xiǎn)柜密碼，庫房管理員管理保險(xiǎn)柜鑰匙。保險(xiǎn)柜開啟時(shí)必須同時(shí)具有兩把鑰匙才能開啟（缺一不可）。開啟時(shí)必須有分中心實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、庫房管理員和領(lǐng)取人同時(shí)在場。

3.3 劇的領(lǐng)取

領(lǐng)取劇必須經(jīng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意并簽字后，領(lǐng)取人方能取用。劇毒藥品從保險(xiǎn)柜里取出后，放在預(yù)熱好的天平上粗稱量（試劑加瓶重），再從粗稱量好的藥品瓶里稱取檢測所需的用量。領(lǐng)取人劇毒藥品領(lǐng)用登記表登記領(lǐng)取劇名稱、用途、領(lǐng)取日期、數(shù)量、領(lǐng)取人，分中心主任、分中心實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)人、保管員簽名并加蓋分中心章，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)后方可出庫。

3.4 劇的處置

劇毒藥品處置應(yīng)報(bào)地方公安機(jī)關(guān)，由水環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)寫出書面報(bào)廢申請(qǐng)交地方公安機(jī)關(guān)審批，審批后交由地方公安機(jī)關(guān)處理。

劇毒標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)溶液在領(lǐng)用人領(lǐng)取完用量后，交由質(zhì)量保證人負(fù)責(zé)處理。

4 化學(xué)試劑的維護(hù)

對(duì)具有揮發(fā)性和潮解性的化學(xué)試劑，在開過瓶蓋使用后，都要加蠟封好，注意防潮和防揮發(fā)。

因時(shí)間過長，試劑標(biāo)簽脫落的試劑，應(yīng)即時(shí)將標(biāo)簽用膠水或膠帶粘回到試劑瓶上。

對(duì)其有磨損和腐蝕試劑標(biāo)簽，應(yīng)即時(shí)做好備用標(biāo)簽準(zhǔn)備，備用標(biāo)簽即庫房管理員自作的一個(gè)簡易標(biāo)簽，標(biāo)簽上要有產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、品級(jí)、生產(chǎn)廠名稱、化學(xué)式、相對(duì)分子量等信息。

5 結(jié)論

化學(xué)試劑是水環(huán)境監(jiān)測分析必備的化學(xué)試劑，也是對(duì)社會(huì)穩(wěn)定、人身安全有著重大影響的物品。加強(qiáng)化學(xué)試劑安全管理是水環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)的重中之重。

參考文獻(xiàn)

第6篇：環(huán)境管理的方法范文

關(guān)鍵詞：景觀生態(tài)；土地利用；規(guī)劃戰(zhàn)略；環(huán)境評(píng)價(jià)；方法

中圖分類號(hào)：S891+.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

自2003年9月1日正式施行的《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》明確規(guī)定“對(duì)區(qū)域、流域、海域等的建設(shè)、開發(fā)利用規(guī)劃必須進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)”。該法的頒布標(biāo)志著我國規(guī)劃環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度的確立。對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)具有非常重要的意義。在對(duì)景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中的應(yīng)用以及景觀生態(tài)學(xué)應(yīng)用于土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的方法框架這兩個(gè)問題進(jìn)行分析之前，我們下來了解一下土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)。

1.土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)

對(duì)于這個(gè)問題，我們主要可以從傳統(tǒng)的土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略評(píng)價(jià)所帶來的環(huán)境問題以及土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的意義等幾個(gè)方面進(jìn)行理解和闡述。

1.1傳統(tǒng)的土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略評(píng)價(jià)所帶來的環(huán)境問題

對(duì)于這個(gè)問題，我們主要可以從農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境的退化、城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境的退化幾個(gè)方面來進(jìn)行分析。首先，農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境的退化。在對(duì)農(nóng)村土地進(jìn)行利用的過程中，由于評(píng)價(jià)手段的落后，帶來了嚴(yán)重的水土流失、土地荒漠化以及草場退化等問題，除此之外，更為嚴(yán)重的是生物多樣性的銳減、耕地質(zhì)量的退化和耕地?cái)?shù)量的減少以及農(nóng)業(yè)水資源的嚴(yán)重短缺等；其次，城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境的退化。對(duì)于城鎮(zhèn)來說，因土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略評(píng)價(jià)手段的落后而帶來的環(huán)境問題也是非常嚴(yán)重的。主要表現(xiàn)在局部地區(qū)氣候的變化、地表水的污染和地下水的水位下降等，除此之外，還有比較明顯并且越發(fā)嚴(yán)重的城市居住環(huán)境的擁擠、洪澇災(zāi)害的頻繁發(fā)生等。

1.2土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的意義

對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)具有非常重要的意義，這些意義和作用也決定了對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)的必要性和重要性。歸結(jié)起來，其意義主要應(yīng)有對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)不足的克服以及對(duì)“環(huán)境問題，從前端抓起”原則的體現(xiàn)等幾個(gè)方面。首先，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)不足的克服。對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)由規(guī)劃方案的不合理而產(chǎn)生的一系列不利影響，同時(shí)還可以從整體角度出發(fā)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)效應(yīng)與累計(jì)效應(yīng)作出評(píng)估；其次，對(duì)“環(huán)境問題，從前端抓起”原則的體現(xiàn)。對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)可以幫助決策者作出更加客觀全面的決策，以更好的避免一些不必要問題的出現(xiàn)，除此之外，這種環(huán)境評(píng)價(jià)方法還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)保型設(shè)計(jì)的目的，從這個(gè)角度來說，對(duì)土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)具有一定的必要性。

2.景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

所謂景觀生態(tài)學(xué)方法就是指以景觀結(jié)構(gòu)、功能和動(dòng)態(tài)為核心內(nèi)容，并對(duì)生態(tài)環(huán)境變化的時(shí)間動(dòng)態(tài)和空間累及特征進(jìn)行描述的一種方法。它主要在較大規(guī)模的項(xiàng)目建設(shè)環(huán)境影響評(píng)價(jià)中的應(yīng)用較多，是一種比較重要的規(guī)劃環(huán)境影響評(píng)價(jià)方法。為了理解和闡述的方便，我們以景觀生態(tài)學(xué)方法在大連森林公園東區(qū)規(guī)劃環(huán)境影響評(píng)價(jià)中的應(yīng)用為例，對(duì)這一問題進(jìn)行一番解釋。通過對(duì)景觀生態(tài)學(xué)方法在大連森林公園東區(qū)規(guī)劃環(huán)境影響評(píng)價(jià)應(yīng)用中效果的分析，我們知道，這種環(huán)境評(píng)價(jià)方法有利于區(qū)域景觀格局以及功能的有效改善，但是從另一個(gè)方面來說，也會(huì)帶來人類對(duì)景觀的干擾和脅迫。因此，從這個(gè)角度來說，對(duì)景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果應(yīng)持兩面態(tài)度，技能看到其優(yōu)勢與促進(jìn)作用，也能看到其缺點(diǎn)和不足，并對(duì)這些不利方面進(jìn)行積極的避免。

3.景觀生態(tài)學(xué)應(yīng)用于土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的方法框架

那么如何才能更好的實(shí)現(xiàn)景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中的充分運(yùn)用呢，方法的掌握是關(guān)鍵和核心。對(duì)于景觀生態(tài)學(xué)應(yīng)用于土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的方法框架這一問題，我們主要可以從歷史土地利用變化分析、基于最小斑塊單元的景觀指數(shù)數(shù)據(jù)采集分析、戰(zhàn)略景觀格局的識(shí)別分析以及不同替代方案的景觀比較分析幾個(gè)方面來進(jìn)行分析和闡釋。首先，歷史土地利用變化分析。這種方法主要是指在特定的時(shí)間范圍內(nèi)，通過對(duì)相關(guān)圖像等的數(shù)字化處理，對(duì)不同的土地變化以及景觀指數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這種方法較為基礎(chǔ)也比較常用；其次，基于最小斑塊單元的景觀指數(shù)數(shù)據(jù)采集分析。這種方法主要是指在最小斑塊單元的基礎(chǔ)上通過不斷調(diào)整其大小來實(shí)現(xiàn)對(duì)土地利用變化行為景觀指數(shù)的的系統(tǒng)分析；第三，戰(zhàn)略景觀格局的識(shí)別分析。這種方法主要是指將遙感圖像與規(guī)劃方案結(jié)合起來，對(duì)未來土地利用變化以及景觀格局的影響作出準(zhǔn)確評(píng)估；最后，不同替代方案的景觀比較分析。這種方法主要是指對(duì)不同政府機(jī)構(gòu)提出的規(guī)劃方案，通過景觀組成、戰(zhàn)略格局分析以及土地利用統(tǒng)計(jì)等的分析，來對(duì)各種方案進(jìn)行比較，從而選擇出比較合理的方案與方法。

4.結(jié)語

鑒于景觀生態(tài)學(xué)方法應(yīng)用于土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中所具有意義和價(jià)值，有必要將景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中進(jìn)行較為充分的利用。不過，應(yīng)該注意的是，由于景觀生態(tài)學(xué)方法并不是完美無缺的，也存在著不少的缺點(diǎn)和不足，在具體進(jìn)行運(yùn)用的過程中，需要保持正確的認(rèn)識(shí)態(tài)度。本文從土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)、景觀生態(tài)學(xué)方法在土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)中的應(yīng)用以及景觀生態(tài)學(xué)應(yīng)用于土地利用規(guī)劃戰(zhàn)略環(huán)境評(píng)價(jià)的方法框架等幾個(gè)方面進(jìn)行了分析和闡述，希望可以為以后的相關(guān)研究和實(shí)踐提供某些有價(jià)值的參考和借鑒。在具體進(jìn)行論述的過程中，可能由于各種各樣的原因，還存在著這樣那樣的問題，在以后的研究和實(shí)踐中要加以規(guī)避。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：環(huán)境管理的方法范文

【關(guān)鍵詞】 Y型靜脈留置針； 輸液護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)管理

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0082-02

The Study of Risk Management Vupon PICU Pationts Using Y Type Venous Indwelling Needle in Veins/LIN Xiao-ying，CHEN Chun-hua，ZHONG Hai-ying，et al. //Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：82-83

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of risk management in PICU children’ nursing care who used Y type venous indwelling needle infusion.Method：We selected 50 children randomly as the control group who used Y type venous indwelling needle infusion but without using the risk managemen，and 50 children were selected as the observation group who used Y type venous indwelling needle infusion with using the risk managemen，counted the usage of Y type venous indwelling needle and compared the incidence of risk before and after the implementation of risk management by appling the risk management of FMEA.Result：Compared with the control group，the indwelling catheter time of the observation group was longer，but the complication such as indwelling needle shedding，obstruction and exosmosis were reduction.Conclusion：FMEA risk management can reduce the infusion nursing risk of Y type venous indwelling needle，improve the effective use of indwelling needle and reduce the medical cost.

【Key words】 Y type venous indwelling needle； Infusion nursing； Risk management

First-author’s address：Central People’s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524037，China

靜脈用藥是PICU作為治療、搶救患兒的重要手段，針對(duì)PICU患兒這一特殊群體，病情危重，治療用藥多，靜脈通道不易建立等，除中心靜脈導(dǎo)管的使用外，外周靜脈輸液患者仍占大多數(shù)，針對(duì)PICU患兒這一特殊群體，病情危急、治療用藥多等因素，易導(dǎo)致留置針留置時(shí)間不長，發(fā)生留置針脫出、打折、阻塞、外滲、靜脈炎等并發(fā)癥，如何保證靜脈輸液通道的有效使用，是PICU護(hù)士必面對(duì)的重要護(hù)理問題。筆者所在醫(yī)院護(hù)士在工作中不斷探索，改進(jìn)方法，提高留置針的有效使用率，盡量減少靜脈留置針引起的不良反應(yīng)，前瞻性護(hù)理工作模式有效提高靜脈留置針的使用及減少并發(fā)癥。本文通過運(yùn)用FMEA風(fēng)險(xiǎn)管理方法對(duì)50例患兒Y型靜脈留置針輸液護(hù)理中的運(yùn)用，提高護(hù)理安全性，有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少套管針脫落、阻塞以及局部滲漏、腫脹、靜脈炎等并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1-12月抽取50例PICU患兒用應(yīng)24G Y型靜脈留置針輸液未應(yīng)用FMEA風(fēng)險(xiǎn)管理方法為對(duì)照組，年齡1～3周歲，女性患兒22例，男性患兒28例。2013年1-6月抽取50例PICU患兒用應(yīng)24G Y型靜脈留置針輸液應(yīng)用FMEA風(fēng)險(xiǎn)管理方法為觀察組，年齡1～3周歲，女性患兒18例，男性患兒32例。觀察組與對(duì)照組各抽取腦炎患兒使用甘露醇等藥物治療50例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料

兩組均采用美國BD公司生產(chǎn)的“飛瑪”24G“Y”型頭安全型留置針、分隔膜無針密閉式輸液接頭、預(yù)沖式導(dǎo)管沖冼器，3M透明敷料、3M無紡?fù)笟饽z帶。

1.3 方法

1.3.1 操作者均為PICU護(hù)士，受過專業(yè)的留置針穿刺技術(shù)及留置針維護(hù)培訓(xùn)。操作前，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)定、選擇粗、直、彈性好、血流豐富、無靜脈瓣的血管，如顳淺靜脈、手背靜脈等，避開關(guān)節(jié)部位、及不完整的皮膚[1]。用注射器吸取5 ml生理鹽水連接留置針排氣，進(jìn)針?biāo)俣纫寺慌c皮膚呈15°～30°、見針座尾部有回血后降低穿刺角度、再平行血管進(jìn)針0.1～0.2 cm[2]，此時(shí)停止進(jìn)針，右手拇指、食指、中指固定針翼，左手拇、食指持針座平穩(wěn)向后退出針芯的1/2；退出針芯后看見透明的外套管內(nèi)血液回流順暢，推入約0.5 ml生理鹽水，確保穿刺成功，左手復(fù)位、右手持針翼將軟管送入血管，也可右手持針翼將軟管送入血管的同時(shí)左手將針芯完全退出，送外套管時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢柔和、力量均衡，避免穿破血管。

1.3.2 對(duì)照組50例患兒使用留置針穿刺成功后，護(hù)士按操作常規(guī)進(jìn)行靜脈導(dǎo)管的維護(hù)。

1.3.3 觀察組50例患兒留置針穿刺成功后，采用FMEA風(fēng)險(xiǎn)管理方法包括留置針的評(píng)估、患兒合作程度、留置針的固定方法、沖封管等管理方法，采用小組分析討論的形式，根據(jù)分析討論的內(nèi)容進(jìn)行原因分析，改進(jìn)流程，制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)Y型靜脈留置針輸液護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量控制，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、護(hù)士、護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、護(hù)理制度與護(hù)理工作程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理的管理活動(dòng)[3]。失效模式與效應(yīng)分析法（failure mode and effect analysis，F(xiàn)MEA）是系統(tǒng)性、前瞻性的分析方法。用來評(píng)估系統(tǒng)和流程中容易發(fā)生失效的原因和將造成的后果，找出系統(tǒng)和流程中最需要改變的環(huán)節(jié)，以預(yù)防失效的發(fā)生，其實(shí)是對(duì)固定流程性操作中可能出現(xiàn)問題的猜測，而不是等失效發(fā)生造成不良后果才行動(dòng)的方法[4]。

張志平等[5]研究報(bào)道從不同的風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)兒科患者進(jìn)行評(píng)估，如患兒配合度、護(hù)士相關(guān)技術(shù)水平、健康宣教等方面評(píng)估并進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策以提高患兒及家屬的滿意度。李鴿等[6]2008年研究報(bào)道新生兒靜脈留置針常見的風(fēng)險(xiǎn)種類為靜脈留置針脫落、堵塞、靜脈炎，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理控制，結(jié)果通過護(hù)理管理方法，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使安全隱患的發(fā)生率大大的降低。廖冬梅[7]對(duì)357例Y型留置針輸液研究報(bào)道小兒靜脈留置針輸液常見的并發(fā)癥是穿刺失敗、套管針脫落、阻塞以及局部滲漏、腫脹、靜脈炎等，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理對(duì)策，結(jié)果提高留置成功率，減輕患兒多次留置穿刺的痛苦。國內(nèi)外學(xué)者在小兒靜脈留置針的并發(fā)癥及其處理對(duì)策研究較多，并已有效應(yīng)用于臨床，但對(duì)于PICU這一特殊的患兒群體的輸液風(fēng)險(xiǎn)管理及其Y型留置針等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及對(duì)策等針對(duì)性強(qiáng)的研究較為少見。

PICU病房收治的主要是急危重癥患兒，患兒病情危重，變化快，病死率高，護(hù)理工作難度高，任務(wù)重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，屬于高風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境。Y型靜脈留置針輸液在PICU病房廣泛使用，具有減輕因反復(fù)穿刺造成的血管損傷、安全迅速、便于固定、減少患兒痛苦等優(yōu)點(diǎn)，并能較長時(shí)間維持靜脈通道，尤其在搶救患兒方面發(fā)揮重要作用，同時(shí)又減少了護(hù)士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率，但靜脈留置針輸液是一種有創(chuàng)治療，存在風(fēng)險(xiǎn)因素。隨著醫(yī)療服務(wù)走向市場，風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中的重要性越來越突出，風(fēng)險(xiǎn)管理方法在我國醫(yī)院有廣泛的運(yùn)用前景[8-9]。

在PICU患兒Y型靜脈留置針護(hù)理中根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法程序、運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法，前瞻性臨床工作思維，分析PICU患兒Y型靜脈留置針護(hù)理中存在主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其可能的原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和制度，實(shí)施相應(yīng)的各類風(fēng)險(xiǎn)管理措施，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，可確保PICU患兒在使用Y型靜脈留置針過程中的安全，延長靜脈留置針使用壽命，確保PICU患兒準(zhǔn)確、及時(shí)地完成輸液計(jì)劃，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，大大降低護(hù)理人員的工作量，取得較高的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。

通過風(fēng)險(xiǎn)管理方法的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，可以提高護(hù)士的臨床工作思維，提高專業(yè)技術(shù)能力，在護(hù)士培訓(xùn)中也取得良好的效果。

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第8篇：環(huán)境管理的方法范文

作者單位：518020深圳市廣東省深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院內(nèi)一科

楊碧芳：女，本科，主管護(hù)師

摘要目的：探討經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫的預(yù)防性護(hù)理方法，以預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生。方法：選擇我院2010年2月~2014年6月經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫患者42例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理，比較兩組患者骨筋膜室綜合征的預(yù)防效果。結(jié)果：觀察組前臂腫脹程度低于對(duì)照組（P＜0.05），出血停止時(shí)間早于對(duì)照組，疼痛、骨筋膜室綜合征發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠有效防止患者前臂血腫惡化，預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生，減輕患者痛苦，有利于患者預(yù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞 經(jīng)橈動(dòng)脈；冠脈介入；前臂血腫；骨筋膜室綜合征；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.022

臨床實(shí)踐中，絕大多數(shù)冠脈介入術(shù)（TRD）都是經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺方法進(jìn)行的，這種方式血腫、動(dòng)靜脈瘺、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥少，術(shù)后即刻就可以拔除鞘管，壓迫止血，患者術(shù)后當(dāng)天可下床活動(dòng)，縮短了患者的住院時(shí)間，給患者及醫(yī)護(hù)人員帶來很大便利，住院費(fèi)用明顯降低；術(shù)后不需要臥床，減輕患者痛苦和家屬的照顧壓力，患者耐受性高。因而深受醫(yī)務(wù)人員及患者的歡迎。但同時(shí)也出現(xiàn)了一些新的并發(fā)癥，其中上肢動(dòng)脈損傷后果較嚴(yán)重，可并發(fā)前臂血腫，如果處理不及時(shí)，血腫持續(xù)惡化可誘發(fā)骨筋膜室綜合征等重大并發(fā)癥的發(fā)生。骨筋膜室綜合征是由于各種原因所致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使組織的微循環(huán)灌注不良，以肌肉和神經(jīng)急性嚴(yán)重缺血為特征的一種疾病。對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良后果，嚴(yán)重者可致上肢或手部相關(guān)功能障礙。鑒于此，本研究對(duì)我院經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫患者，實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，幫助患者及時(shí)有效的止血減壓，有效預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2010年2月~2014年6月經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫患者42例為研究對(duì)象。男29例，女13例。年齡50～78歲，平均（63.64±7.24）歲。血腫發(fā)生時(shí)間為術(shù)后10 min～6 h，平均時(shí)間（1.03±0.68）h；手術(shù)臂圍比非術(shù)側(cè)增粗25～70 mm，平均增粗（45.34±12.65）mm。將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、治療方法、血腫發(fā)生時(shí)間、臂圍增粗范圍比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影（TRA）或冠脈介入術(shù)（TRD）［1］。（2）并發(fā)前臂血腫，呈前臂或上臂進(jìn)行性腫脹。（3）因穿刺點(diǎn)壓迫不良而引起的前臂血腫者。(4)患者意識(shí)清楚，積極配合。（5）自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙者。（2）精神異常者。（3）惡性腫瘤者。（4）妊娠及哺乳者。（5）因穿刺點(diǎn)壓迫不良而引起的前臂血腫者。（6）不同意接受研究者。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、壓迫止血指導(dǎo)。觀察組患者采用有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1局部穿刺點(diǎn)及前臂血腫的觀察患者術(shù)后回房，護(hù)士向手術(shù)醫(yī)師或送患者護(hù)士了解穿刺過程、介入過程是否順利。協(xié)助過床，局部加壓止血，注意橈動(dòng)脈穿刺處氣囊壓迫松緊度，術(shù)后4 h內(nèi)每15~30 min嚴(yán)密巡視觀察穿刺術(shù)口及其周圍有無疼痛、出血、血腫，指端末梢血液循環(huán)、溫度、顏色的變化。指導(dǎo)患者手術(shù)當(dāng)天禁術(shù)腕抓握、撐床、使用勺筷、刷牙等用力動(dòng)作，手腕部制動(dòng)，3 d內(nèi)避免術(shù)側(cè)肢體輸液、測血壓、提重物。術(shù)后前4 h 每2 h放氣2 ml，后酌情可以每小時(shí)放氣2 ml，直至放氣完畢，次日晨取下加壓帶術(shù)口換藥。如患者手指發(fā)紺，訴手部腫脹發(fā)麻，提示壓迫過緊，影響靜脈血液循環(huán)，需提前適當(dāng)放氣3~5 ml；如局部滲血，提示壓迫過松，需充氣3~5 ml加壓止血，并減慢放氣速度。如患者術(shù)肢進(jìn)行性腫脹明顯，感覺障礙，張力增高，手指發(fā)白，訴手部麻木刺痛，即需警惕前臂血腫的發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)一步處理，避免骨筋膜室綜合征及腕管綜合征的發(fā)生。

1.3.2前臂血腫的護(hù)理發(fā)現(xiàn)前臂血腫后，(1)立即標(biāo)記測量張力最高處臂圍并與對(duì)側(cè)比較，界定腫脹范圍，用筆做好標(biāo)記。(2)注意血腫與穿刺處的關(guān)系，馬上徒手加壓張力最高處并通知醫(yī)師。(3)準(zhǔn)備血壓計(jì)或彈力繃帶加壓包扎張力最高處或整個(gè)前臂，防止血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。(4)冰敷局部可以使前臂血管收縮，減少出血。用一裝有500 ml注射液的軟袋凍冰，外用包布包裹冰敷前臂內(nèi)側(cè)、外側(cè)及墊于前臂下3個(gè)方向交替，患者訴太冰時(shí)適當(dāng)停止5~10 min。(5)囑患者患肢制動(dòng)并抬高10~15 cm，以促進(jìn)靜脈回流減輕水腫。(6)腫脹、前臂周徑持續(xù)增大，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即給予重新加壓包扎。(7)每5~10 min觀察1次前臂和手的顏色、腫脹程度、觸摸前臂質(zhì)地軟硬度、活動(dòng)度、皮溫、有無感覺異常及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，及時(shí)詢問患者的感覺，以判斷血腫出血是否停止，并做好護(hù)理記錄。(8)暫停低分子肝素等加強(qiáng)抗凝的藥物，加強(qiáng)降壓藥，降低血壓。(9)如果血腫逐漸增大，患者感覺疼痛加重或皮溫由高逐漸變低，橈動(dòng)脈搏動(dòng)由強(qiáng)變?nèi)趸蛴|不到搏動(dòng)，應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。

1.3.3心理支持前臂血腫可使患者前臂高度腫脹和疼痛難忍，患者易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，擔(dān)心病情的發(fā)展和住院日的延長。護(hù)理人員應(yīng)向患者講述造成前臂血腫的原因，告知患者只要配合治療和護(hù)理，會(huì)很快痊愈，以增加其信心；勤巡視，勤觀察血腫的進(jìn)展情況，有好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)告知患者及家屬，說明前臂血腫不影響介入手術(shù)的治療效果，只要配合治療和護(hù)理，會(huì)很快痊愈的，安心配合治療護(hù)理，血腫很快能得到控制。使其能夠以穩(wěn)定的情緒配合后續(xù)治療的進(jìn)行。

1.3.4健康教育專業(yè)醫(yī)師應(yīng)給予患者疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，讓患者能夠正視疾病。同時(shí)，告知患者及家屬手腕部位制動(dòng)的重要性，避免患者手腕部位過度活動(dòng)，可試用夾板將患者手腕部位固定，減少因手腕制動(dòng)不良而造成的出血癥狀。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1腫脹程度比較兩組患者干預(yù)前后前臂腫脹程度［2，3］，以腫脹百分比表示。測量方法：腫脹程度=（術(shù)肢臂圍-非術(shù)側(cè)術(shù)肢臂圍）/非術(shù)側(cè)術(shù)肢臂圍×100%。

1.4.2臨床療效比較兩組患者出血停止時(shí)間和疼痛、骨筋膜室綜合征發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用重復(fù)測量資料設(shè)計(jì)的方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料用M(QR)表示，進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后前臂腫脹程度比較（表1）

3討論

股動(dòng)脈相對(duì)粗大，穿刺容易成功，術(shù)中不易發(fā)生痙攣，但不易壓迫止血，血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺等血管并發(fā)癥相對(duì)較高［4］。長時(shí)間臥床制動(dòng)，增加患者痛苦，甚至有發(fā)生肺栓塞導(dǎo)致猝死的危險(xiǎn)。因此，近年來經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床。由于橈動(dòng)脈表淺，易壓迫止血，無需強(qiáng)制性臥床，減輕了患者痛苦，避免了血栓、栓塞等并發(fā)癥；其局部無靜脈和神經(jīng)，減少了穿刺點(diǎn)的并發(fā)癥［5，6］。但經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫卻仍不可避免，因此，加強(qiáng)精心護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者腫脹程度，防止前臂血腫持續(xù)惡化，從而有效預(yù)防骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。李梅玲等［7］報(bào)道嚴(yán)密觀察患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前臂的腫脹、快速判斷、及時(shí)對(duì)癥處理，可有效減輕患者疼痛，及時(shí)消退腫脹前臂，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生。這與本研究結(jié)論一致。本研究顯示，經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療患者，一旦并發(fā)前臂血腫，就要及時(shí)予以有針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，盡早消除患者前臂腫脹癥狀，減輕患者痛苦，避免前臂血腫持續(xù)惡化，最終誘發(fā)骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者造成不良后果。

總之，加強(qiáng)經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)并發(fā)前臂血腫患者臨床護(hù)理服務(wù)，可及時(shí)緩解患者前臂腫脹、疼痛程度，有效預(yù)防骨筋膜室綜合征的發(fā)生，利于患者預(yù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［2］章錫林，汪靖，胡劍平，等.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠脈介入診療常見問題的觀察與處理［J］.安徽醫(yī)藥，2010，14(1)：60-62.

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［4］王強(qiáng)，劉珍，吳金飛，等.橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈行冠脈介入診療術(shù)的不良反應(yīng)與并發(fā)癥比較［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，40(6)：1396-1398.

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［6］謝靜，祝鵬，宋大坤，等.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入并發(fā)急性前臂骨筋膜室綜合征5例患者的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20(11)：40-41.

［7］李梅玲，芮開香，潘立群.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入并發(fā)前臂血腫臨床預(yù)防骨筋膜室綜合征的護(hù)理［J］.北方藥學(xué)，2012，9(9)：111-112.

第9篇：環(huán)境管理的方法范文

關(guān)鍵詞：血液透析；非熱康普；土豆片；喜遼妥

慢性腎衰患者目前常用的有效治療方法為維持性血液透析，在維持性血液透析之前首先要建立一條血管通路[1]。在血管通路中最常用最理想的首選自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，它是慢性腎衰患者維持血液透析的永久性血管通路，是慢性腎衰患者的生命線。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是將患者上肢血管的動(dòng)脈端和靜脈端吻合在一起，使靜脈動(dòng)脈化，從而保證了透析時(shí)有充足的血流量。但有些患者自身靜脈纖細(xì)、短缺、血管硬化或糖尿病病人、老年腎衰患者等血管條件較差者，再加上長期使用16G的針頭反復(fù)穿刺，內(nèi)瘺的堵塞，硬化，狹窄的情況更容易發(fā)生，因此如何更好地保護(hù)好自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及延長內(nèi)瘺的使用壽命顯得尤為重要。本次研究圍繞兩種不同護(hù)理發(fā)法展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我科透析室2015年1月～12月的40例維持性血液透析使用自體動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺的患者作為研究對(duì)象，年齡20～70歲，男性患者24例，女性患者16例。排除嚴(yán)重凝血功能疾病，血液系統(tǒng)疾病，急性心腦血管疾病，精神異常，依從性較差不能配合的患者。將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各20例。觀察組采用土豆片外敷結(jié)合非熱康普照射，對(duì)照組采用土豆片外敷結(jié)合喜遼妥涂擦。兩組患者在年齡、性別、透析時(shí)間、原發(fā)病上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2方法 觀察組患者在非透析日采用土豆片外敷，在透析時(shí)采用非熱康普照射40 min。具體做法是將新鮮的土豆洗凈切成薄片，厚度為0.2 cm～0.5 cm左右的，在中間挖一個(gè)1 cm左右的小孔，貼于內(nèi)瘺穿刺處，避開針眼[2]，然后用保鮮膜包裹，注意不可包裹過緊以不影響內(nèi)瘺顫動(dòng)土豆片不掉落為宜，1 h后去掉用清水清洗皮膚，1次/d。透析時(shí)再用非熱康普照射動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，照射距離以非熱康普治療儀標(biāo)桿所示高度（20M左右），照射時(shí)間40 min。注意在透析結(jié)束后前1 h內(nèi)避免照射以免下機(jī)后內(nèi)瘺出血或內(nèi)瘺壓迫時(shí)間延長，照射時(shí)要充分暴露照射部位，切勿遮擋照射部位。

對(duì)照組患者在透析24 h后用土豆片（處理方法同上）外敷于內(nèi)瘺穿刺處1 h后取下清洗皮膚后再取喜遼妥軟膏3cm～5 cm涂擦穿刺部位，注意避開針眼，并沿內(nèi)瘺血管走向輕輕按摩，1次/d。

4個(gè)月后從靜脈炎發(fā)生情況、穿刺處針眼的愈合情況、血管彩超顯示血流量改善情況、內(nèi)瘺血管并發(fā)癥（穿刺處皮膚瘢痕、硬結(jié)、攣縮、血管內(nèi)膜增生，動(dòng)脈血管瘤，血栓形成等）情況比較兩組的效果。

2結(jié)果

觀察組靜脈炎0例，動(dòng)脈血管瘤0例，血栓形成1例，內(nèi)瘺阻塞0例；對(duì)照組靜脈炎0例，動(dòng)脈血管瘤2例，血栓形成1例，內(nèi)瘺堵塞1例，觀察組穿刺處針眼的愈合情況，血管彩超顯示血流量改善情況，穿刺處皮膚瘢痕情況均優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

非熱康普是臺(tái)灣寬普公司生產(chǎn)的一種低能量的物理療法，可放射出特殊波段的遠(yuǎn)紅外線，這段遠(yuǎn)紅外線最重要的特色是它的非熱效應(yīng)，能提升內(nèi)瘺血流量，迅速減輕瘀青、血腫以及穿刺所引起的疼痛，延長內(nèi)瘺壽命，安全無副作用。土豆又名馬鈴薯，是薯類食物，含有大量的淀粉、龍葵素及鹽類[3]，有止痛、減少滲出作用，局部外敷可消腫止痛，具有興奮平滑肌、加強(qiáng)血液流通；另外土豆含有豐富的維生素B2，能參與蛋白質(zhì)、糖、脂肪的代謝，保護(hù)皮膚免受炎癥的侵害。土豆片外敷Y合非熱康普照射，此方法經(jīng)濟(jì)、簡單、安全、有效，能夠更好地保護(hù)慢性腎衰患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，土豆片外敷結(jié)合非熱康普照射血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)慢性腎衰患者而言能有效延緩內(nèi)瘺血管的硬化，減少靜脈炎的發(fā)生率，改善血流量，提高穿刺成功率，延長內(nèi)瘺血管的使用壽命，使透析患者透析更充分，大大提高了患者的透析質(zhì)量和生活質(zhì)量，減少了多次造瘺的痛苦和造瘺費(fèi)用；對(duì)醫(yī)務(wù)工作者而言，減少了反復(fù)造瘺的情況，方便護(hù)士穿刺，減輕了工作負(fù)擔(dān)。此方法具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，因此值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李月紅，于仲元，王玉柱.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在血液透析中的應(yīng)用[J].臨床內(nèi)科雜志，2003，8：408.