手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題范文

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護(hù)理管理

手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，承擔(dān)著救治患者的重要職責(zé)。為了保證醫(yī)院手術(shù)室的治療效果，臨床應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，而其中保證護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵在于質(zhì)量控制[1]。通過(guò)成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地提出改善措施。該次研究中，研究質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年4月—2013年5月未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前的護(hù)理人員100名作為對(duì)照組，均為女性，年齡為20~38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實(shí)施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21~40歲，平均年齡為（29±2.3）歲。兩組一般資料情況進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2方法

該院從2013年6月開(kāi)始實(shí)施質(zhì)量控制管理模式，具體內(nèi)容為以下幾點(diǎn)。1.2.1建立質(zhì)量控制小組。挑選綜合素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組長(zhǎng)，選擇組員后，明確手術(shù)室護(hù)理組員的具體職責(zé)，建立5個(gè)質(zhì)控小組，每個(gè)小組共5名成員，護(hù)理人員自愿報(bào)名參與，并從中挑選1名組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面進(jìn)行質(zhì)量控制，不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，各組質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)所屬小組進(jìn)行護(hù)理檢查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的改善措施。5個(gè)質(zhì)控小組分別為教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組，每個(gè)小組成員必須熟悉了解該組質(zhì)量控制內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)控所考核內(nèi)容，且定期匯報(bào)質(zhì)控工作內(nèi)容，組織所有人員每月1次質(zhì)控管理模式會(huì)議。1.2.2各組質(zhì)控內(nèi)容。①教學(xué)組，其內(nèi)容為制定并嚴(yán)格落實(shí)實(shí)習(xí)護(hù)理人員以及新護(hù)理人員的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，并有計(jì)劃安排護(hù)理人員接受再教育，提高該科室護(hù)理人員的護(hù)理管理水平以及護(hù)理技術(shù)操作水平，而且應(yīng)認(rèn)真檢查記錄以及護(hù)理人員具體操作情況。②五常法組，其主要內(nèi)容為檢查手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域劃分是否合理，藥品擺放是否整齊、標(biāo)簽是否清晰、手術(shù)記錄以及不良事件的記錄是否完整，準(zhǔn)備充足的應(yīng)急物品，了解一些品的供給以及醫(yī)療廢物的處理情況。③護(hù)理文書組，檢查填寫的護(hù)理表格是否準(zhǔn)確、詳細(xì)、真實(shí)以及護(hù)理人員是否有嚴(yán)格按照規(guī)范書寫。④管理質(zhì)量檢查組，參與醫(yī)院的管理檢測(cè)工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及工作流程具體落實(shí)情況。⑤消毒隔離組，檢查無(wú)菌設(shè)備以及操作技術(shù)、物品的具體擺放情況，規(guī)劃好一次性物品的用量，并提供足量的無(wú)菌物品。1.2.3質(zhì)控員工的工作職責(zé)。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)各科室的質(zhì)控成員每周要對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行隨時(shí)抽查、監(jiān)督。消毒隔離質(zhì)量控制組注意檢查無(wú)菌藥品使用情況，護(hù)理人員文書組質(zhì)控人員要抽查病歷，以及護(hù)理文書書寫質(zhì)量，質(zhì)控人員實(shí)施檢查記錄情況，并將質(zhì)控結(jié)果定時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)以及組長(zhǎng)，分析護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的整改措施，之后每月要質(zhì)控人員積極參與匯報(bào)，討論護(hù)理工作中安全隱患以及發(fā)生頻率較高的護(hù)理問(wèn)題，鼓勵(lì)所有成員提出自己的建議，并積極鼓勵(lì)工作表現(xiàn)優(yōu)異者。1.2.4質(zhì)量控制措施。護(hù)士長(zhǎng)組織成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并制定符合各科室的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定后給每位成員發(fā)放質(zhì)控宣傳手冊(cè)，提高成員對(duì)質(zhì)控內(nèi)容的了解掌握，同時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并標(biāo)注，小組討論后整改。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率，并總結(jié)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況

觀察組質(zhì)控小組管理模式實(shí)施后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理小組各質(zhì)控組平均得分

觀察組的教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

一個(gè)醫(yī)院的存在之根本為護(hù)理質(zhì)量，這也是醫(yī)院的核心內(nèi)容。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量主要由護(hù)理人員的操作水平所決定，手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量較多，且工作時(shí)間比較集中，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平要求較高，因此，單純依靠護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人不能對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行科學(xué)有效管理控制[2-3]。為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，需要醫(yī)院結(jié)合具體情況制定切實(shí)可行的管理方案。質(zhì)量控制小組管理模式為手術(shù)室護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用的一種有效護(hù)理模式，是將單一的護(hù)士長(zhǎng)管理，改變?yōu)橛煽谱o(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)實(shí)施四級(jí)管理，明確各自的管理職責(zé)，形成全過(guò)程無(wú)縫隙、全方位的有效控制管理[4-5]。該護(hù)理管理模式具有制度化、標(biāo)準(zhǔn)化等特點(diǎn)，其指定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容更具有全面性，適應(yīng)性更為合理。該護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)以管理者為主指定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、實(shí)施者被動(dòng)接受檢查情況，實(shí)現(xiàn)人人參與共同進(jìn)行管理的模式。質(zhì)控成員定期對(duì)護(hù)士匯報(bào)工作，為每位護(hù)理工作人員提供交流以及討論的機(jī)會(huì)，便于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，并提出對(duì)應(yīng)的改善措施。質(zhì)量控制小組管理模式通過(guò)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的工作成績(jī)進(jìn)行公正評(píng)價(jià)評(píng)分，體現(xiàn)質(zhì)控管理公平客觀。該次調(diào)查表明，實(shí)施質(zhì)控管理模式后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯少于未實(shí)施質(zhì)控管理模式組，教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于未實(shí)施質(zhì)控管理模式組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極主動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，完善護(hù)理實(shí)施計(jì)劃，提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平，將質(zhì)控護(hù)理理念貫徹落實(shí)，讓護(hù)理人員學(xué)到更多護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理理念。同時(shí)該質(zhì)控模式下形成規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理模式，護(hù)理實(shí)施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，患者及家屬的滿意度較高，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體性提高。

作者:李家秀 單位:江安縣人民醫(yī)院

[參考文獻(xiàn)]

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第2篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題范文

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.456文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5943-01

為確保手術(shù)室護(hù)理安全要嚴(yán)格手術(shù)室安全管理，手術(shù)室的管理不僅可以保證手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，更能在護(hù)理操作技術(shù)執(zhí)行過(guò)程中有效防止出現(xiàn)相應(yīng)的事故、差錯(cuò)[1]，以下是我院通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)節(jié)監(jiān)控及防范措施管理，成功實(shí)現(xiàn)零缺陷。

1手術(shù)室護(hù)理缺陷

1.1接錯(cuò)病人，在接病人時(shí)，不認(rèn)真核對(duì)，容易發(fā)生錯(cuò)誤。

1.2手術(shù)安置的不當(dāng)及手術(shù)部位的錯(cuò)誤。

1.3手術(shù)前用物及器械準(zhǔn)備不齊全，手術(shù)前沒(méi)有評(píng)估手術(shù)可能需要的物品及器械，術(shù)前沒(méi)有和手術(shù)醫(yī)師溝通而影響手術(shù)的進(jìn)行。

1.4手術(shù)“三清點(diǎn)”不清楚，表現(xiàn)在洗手護(hù)士和與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料、及縫針的各環(huán)節(jié)上不認(rèn)真仔細(xì)。

1.5術(shù)前儀器準(zhǔn)備沒(méi)有試機(jī)，出現(xiàn)使用時(shí)故障。電刀的電極安置位置不對(duì)，而給病人帶來(lái)危害。

1.6不正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、輸血輸液沒(méi)有進(jìn)行兩人核對(duì)，術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失。

2手術(shù)室護(hù)理安全實(shí)施要點(diǎn)

2.1知識(shí)的學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室的各種制度及各類人員崗位職責(zé)、法律法規(guī)知識(shí)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進(jìn)行書面考試，護(hù)士長(zhǎng)每天早上輪流對(duì)一名護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，以加強(qiáng)知識(shí)的鞏固。

2.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷改進(jìn)和完善現(xiàn)有的管理標(biāo)準(zhǔn)和體制，確保每位成員能按標(biāo)準(zhǔn)自我監(jiān)控，嚴(yán)格統(tǒng)一并堅(jiān)決執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格手術(shù)室安全核查制度的執(zhí)行，接手術(shù)病人時(shí)要核查，麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前核查，不核查手術(shù)護(hù)士不遞刀。嚴(yán)格“三清點(diǎn)”及術(shù)中用藥輸血輸液核對(duì)，嚴(yán)格按照訪視制度進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后隨訪并記錄，對(duì)于標(biāo)本留取要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)本登記，實(shí)行專人管理，雙方簽名。

2.3嚴(yán)格手術(shù)室無(wú)菌物品及植入物品的使用與管理。對(duì)植入物品的管理，三證要齊全，術(shù)前認(rèn)真檢查植的質(zhì)量。

2.4手術(shù)儀器的規(guī)范使用，建立使用登記本。制定每周對(duì)全科人員進(jìn)行設(shè)備的性能和設(shè)備的操作方法及保養(yǎng)措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進(jìn)行操作考試。要求全科人員熟練掌握各設(shè)備的使用和操作及如何保養(yǎng)原則，防止患者因使用設(shè)備，而帶來(lái)危害。

2.5按規(guī)范書術(shù)護(hù)理記錄單，確保手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)性、項(xiàng)目填寫齊全，術(shù)語(yǔ)規(guī)范，字跡清晰、勿涂改、偽造。數(shù)據(jù)統(tǒng)一。資料完好、不能銷毀準(zhǔn)確描述術(shù)中受壓皮膚情況并記錄在手術(shù)室護(hù)理單上。

2.6手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，積極進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的訪視工作，對(duì)于擇期手術(shù)要進(jìn)行術(shù)前訪視工作，對(duì)病人的基本情況進(jìn)行了解并與手術(shù)醫(yī)師溝通，詢問(wèn)對(duì)手術(shù)有何特殊要求，需要哪些特殊的準(zhǔn)備。

2.7定期檢查，持續(xù)改進(jìn)。手術(shù)室建立一級(jí)質(zhì)控小組，每月對(duì)科室護(hù)理安全進(jìn)行檢查二次，針對(duì)檢查存在問(wèn)題和不安全因素責(zé)任到落實(shí)個(gè)人，出現(xiàn)的安全隱患要在兩個(gè)工作日進(jìn)行整改，并記錄。

3結(jié)果

我院手術(shù)室通過(guò)不斷持續(xù)質(zhì)量和安全管理理念不斷更新，堅(jiān)持以預(yù)防為主，建立健全護(hù)理安全防范措施，對(duì)手術(shù)病人實(shí)施全過(guò)程監(jiān)控及安全管理，未給病人造成任何安全隱患。我的體會(huì)是：要確保手術(shù)室護(hù)理安全，提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是很重要；手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提高了才能確保護(hù)理的安全，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)[2]。

參考文獻(xiàn)

第3篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題范文

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，確保平安醫(yī)療的根本包管。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各種崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄。

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理毛病。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理老例及顯微外科護(hù)理老例，堅(jiān)持填寫了各類信息數(shù)據(jù)掛號(hào)本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、進(jìn)步護(hù)士長(zhǎng)治理程度

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與稽核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行稽核，并依據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的得當(dāng)科室的年計(jì)劃、季支配、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督匆匆實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施后果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按品級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：支配本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改步伐，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控反省環(huán)境，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)治理相關(guān)材料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反省，并實(shí)時(shí)反饋，賡續(xù)進(jìn)步護(hù)士長(zhǎng)的治理程度。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參看，汲取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)張知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)停止后，向全體護(hù)士進(jìn)行了陳訴請(qǐng)示。

三、增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)扶植

1、繼承落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分手于xx月份、xx月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼承開(kāi)展康健教導(dǎo)，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度查詢?cè)L問(wèn)表，（按期或不按期測(cè)評(píng)）滿意度查詢?cè)L問(wèn)結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度查詢?cè)L問(wèn)中存在的問(wèn)題提出了整改步伐，評(píng)選出了護(hù)士。

四、進(jìn)步護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科互助，聘請(qǐng)專家講課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以進(jìn)步專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為根基理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八”舉行了護(hù)理技巧操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分手給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

五、增強(qiáng)了院內(nèi)沾染治理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)治理領(lǐng)導(dǎo)小組訂定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例沾染的好造詣。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處置懲罰，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)辦事的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的康健教導(dǎo)，通過(guò)發(fā)放康健教導(dǎo)手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉控制疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、上半年共收治了住院病人2357個(gè)，留看125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程辦事，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人得手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員獲得了周到的辦事。

七、存在問(wèn)題：

第4篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題范文

摘 要 目的：探索PDCA循環(huán)管理法在重點(diǎn)部門護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用。重點(diǎn)部門包括：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、重癥醫(yī)學(xué)科、血液凈化室、腔鏡室、口腔科、急診科、新生兒病房、產(chǎn)房等科室，重點(diǎn)部門的護(hù)理質(zhì)量控制在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制中占有重要地位，尤其在醫(yī)院感染控制方面。方法：①計(jì)劃（PLAN）：積極認(rèn)真收集資料，根據(jù)各科專科工作目標(biāo)和工作要求嚴(yán)謹(jǐn)制定計(jì)劃；②實(shí)施（DO）：認(rèn)真落實(shí)計(jì)劃及措施；③檢查（CHECK）：重視檢查措施及效果；④處理（ACTION）：對(duì)檢查中存在問(wèn)題進(jìn)行跟蹤處理，直至效果滿意。結(jié)果：通過(guò)PDCA在重點(diǎn)部門護(hù)理質(zhì)量控制中的有效應(yīng)用，使質(zhì)量監(jiān)控更加規(guī)范有效。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于重點(diǎn)部門質(zhì)量控制中，是保證護(hù)理質(zhì)量科學(xué)的、規(guī)范的、高效的、適用的好方法。

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)管理 重點(diǎn)部門 護(hù)理質(zhì)量 應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.318

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。PDCA循環(huán)管理法（P計(jì)劃、D實(shí)施、C檢查、A處理）是管理的必備要素1。PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)科學(xué)的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)管理中，PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程（計(jì)劃執(zhí)行檢查總結(jié)）就是目標(biāo)管理活動(dòng)展開(kāi)和提高的過(guò)程。這是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個(gè)過(guò)程是通過(guò)4個(gè)階段來(lái)實(shí)現(xiàn)的。將PDCA應(yīng)用與重點(diǎn)部門護(hù)理質(zhì)量管理中，取得較好的效果現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

方 法

計(jì)劃階段（P階段）：①收集信息，認(rèn)真分析：護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系，質(zhì)量監(jiān)控組在以往重點(diǎn)部門的綜合目標(biāo)管理檢查的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析、總結(jié)重點(diǎn)部門護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題及原因，搜集當(dāng)年醫(yī)院、護(hù)理部、院感控制、科室工作的重點(diǎn)及各科對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面的要求等相關(guān)資料與信息，為制定計(jì)劃尋求可靠的依據(jù)。根據(jù)重點(diǎn)部門各科的實(shí)際工作情況和工作重點(diǎn)，逐項(xiàng)逐條學(xué)習(xí)重點(diǎn)部門各科護(hù)理工作綜合質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和感染控制標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合感染控制方面的要求制定出符合重點(diǎn)部門各科切實(shí)可行的計(jì)劃。②制定計(jì)劃，突出重點(diǎn)：根據(jù)以上所收集掌握的資料及信息，各部門?？谱o(hù)理工作要求及護(hù)理人員的具體情況，根據(jù)護(hù)理部總目標(biāo)要求和質(zhì)量控制中心的計(jì)劃，制定出重點(diǎn)部門護(hù)理質(zhì)量年、季度、月計(jì)劃，并重新完善和修訂各科綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和達(dá)標(biāo)率。指導(dǎo)各科室根據(jù)本科專業(yè)工作要求制定出本科室切實(shí)可行的護(hù)理年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排。③征求意見(jiàn)，完善計(jì)劃：積極征求各部門護(hù)士長(zhǎng)及科室意見(jiàn)，并按各部門質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)召開(kāi)部門護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，認(rèn)真討論分析計(jì)劃，廣泛征求和聽(tīng)取大家意見(jiàn)及建議，使計(jì)劃更科學(xué)、完善、更符合各科實(shí)際工作要求，更具有可行性。

實(shí)施階段（DO階段）：①組織學(xué)習(xí)，增強(qiáng)參與意識(shí)：各科積極組織人員學(xué)習(xí)計(jì)劃及護(hù)理工作綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，解讀年、季計(jì)劃及工作目標(biāo)，合理安排每個(gè)月工作重點(diǎn)，每周工作計(jì)劃，并將每個(gè)月工作重點(diǎn)及護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目月初及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上告知大家，使全員熟悉標(biāo)準(zhǔn)并積極參與到計(jì)劃實(shí)施中。通過(guò)質(zhì)控檢查將近期大家對(duì)標(biāo)準(zhǔn)掌握的情況和檢查中突出存在的問(wèn)題，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中進(jìn)行反饋；并且深入科室，按照護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽查督導(dǎo)，不斷強(qiáng)化意識(shí)；定期或不定期按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，取得了良好的質(zhì)量參與意識(shí)，促使人人熟悉標(biāo)準(zhǔn)并積極參與到護(hù)理質(zhì)量控制中。②掌握標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)參與意識(shí)：要保證新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的掌握，必須強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。護(hù)理各項(xiàng)工作質(zhì)量與每一位護(hù)士的工作質(zhì)量直接相關(guān)，要提高每個(gè)科室護(hù)理工作質(zhì)量，必須充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)整體作用，實(shí)行量化管理和崗位目標(biāo)管理。促使大家掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，重視護(hù)理質(zhì)量，提高做好護(hù)理工作的自覺(jué)性和積極性，明確自己在護(hù)理質(zhì)量控制中的職能與角色，自覺(jué)以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)約束自己的工作，充分發(fā)揮自己角色的能動(dòng)性，使工作更加積極主動(dòng)。③注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)把各級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)：控制工作在執(zhí)行計(jì)劃中起保障作用，是管理各職能中的關(guān)鍵。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是管理者通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查、指導(dǎo)和控制下屬人員的活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的偏差時(shí)立即采取糾正措施2。因此護(hù)士長(zhǎng)必須重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照制定的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)月、周重點(diǎn)堅(jiān)持勤督促、勤檢查、勤抽問(wèn)、勤指導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中的偏差，盡快采取改進(jìn)措施，控制好科室的一級(jí)質(zhì)控?？谱o(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)把二級(jí)質(zhì)控關(guān)，每個(gè)月根據(jù)月計(jì)劃、周計(jì)劃的工作安排定期或不定期的到各科督導(dǎo)檢查，二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控組以督導(dǎo)改進(jìn)為目的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各科存在的問(wèn)題，并督促改進(jìn)。質(zhì)量控制中心嚴(yán)把三級(jí)質(zhì)量控制關(guān)，每個(gè)月有重點(diǎn)督導(dǎo)、檢查，以及質(zhì)控跟蹤。通過(guò)三級(jí)質(zhì)量控制管理更好地保證護(hù)理質(zhì)量。

第5篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題范文

一、質(zhì)控成果

2014年月日，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行質(zhì)量檢查要求，我院經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，迎接上半年區(qū)衛(wèi)生局來(lái)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控檢查。在大家共同努力下，我們?nèi)〉昧丝上驳某煽?jī)。尤其是參加基礎(chǔ)護(hù)理理論考試的四名護(hù)士，2名取得滿分好成績(jī)，另外2名也取得了較好的成績(jī)。上半年護(hù)士的三基理論考核全部合格。其中薛雅俊第一名，第二名：龔美珍第三名：顏景雯，吳梅竹。在此，向大家通報(bào)一下。在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和操作技能提高上，大家要戒驕戒躁，繼續(xù)努力，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高。

二、護(hù)理質(zhì)量管理和控制實(shí)施情況

（一）繼續(xù)完善了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。

（二）依靠嚴(yán)格制度打造護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會(huì)診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。4月份在完成醫(yī)院改擴(kuò)建工程的基礎(chǔ)上，各病區(qū)集中精力做好新醫(yī)院的設(shè)備添置及病人的回搬工作。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和專業(yè)意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。第二季度，我們共組織培訓(xùn)次，培訓(xùn)護(hù)理人員名。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。最近2個(gè)月，根據(jù)全市精神科統(tǒng)一的病史順序排列要求，我院也積極投入整理病史，力求規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。逐步使我們的各項(xiàng)工作，都推進(jìn)規(guī)范化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化軌道。

三、存在的質(zhì)控問(wèn)題與原因分析

世博期間，我們天天強(qiáng)調(diào)如何加強(qiáng)護(hù)理安全檢查，尋找護(hù)理不安全因素或薄弱環(huán)節(jié)，為確保精神病患者的安全管理。但是，在第二季度，由于我們的管理沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處，沒(méi)有使每位護(hù)士的安全責(zé)任意識(shí)加強(qiáng)，缺乏工作責(zé)任心，使2名病人外逃。

造成病人外逃的原因，還是我們的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作中沒(méi)有精益求精，沒(méi)有鍛煉出職業(yè)的敏感性而疏忽大意造成的。第一例外逃病人，由于鐵門壞沒(méi)有及時(shí)作好應(yīng)急防范措施，以至于在開(kāi)飯間隙給病人造成可趁之機(jī)，然而，在我們找尋病人過(guò)程中，第二天來(lái)到該病區(qū)時(shí)，還是發(fā)現(xiàn)鐵門未鎖。第二例外逃病人，是我們護(hù)士對(duì)病人可能發(fā)生的情況估計(jì)不足。大家試想一下，病人外出就醫(yī)，盡管有家屬陪同，但醫(yī)生還是希望再派一名工作人員陪同，以防意外發(fā)生。而我們護(hù)士派了一名工作能力較差的工務(wù)員或者工作重點(diǎn)沒(méi)有交代清楚。結(jié)果，任務(wù)沒(méi)有完成徹底，意外還是發(fā)生了。事發(fā)以后，我們還有個(gè)別護(hù)士認(rèn)為，這名病人不應(yīng)該外逃的。那么，我們要試問(wèn)，外逃病人都寫在臉上嗎？你們感覺(jué)不會(huì)逃的病人不是逃給你們看了嗎?!另外，近期，還存在護(hù)理病人夜間上廁所問(wèn)題，護(hù)工不陪同，造成病人跌倒等等。同志們，教訓(xùn)還不深刻嗎?!另外，我們每一位護(hù)士不該捫心自問(wèn)嗎!作為護(hù)理人員，我們就應(yīng)該為病人的健康和安全負(fù)責(zé)，這可以說(shuō)是我們需要遵守的最基本的職業(yè)道德規(guī)范。

第6篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題范文

一、指導(dǎo)思想

以中國(guó)特色社會(huì)主義理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是我們永遠(yuǎn)的追求為服務(wù)宗旨。以護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量管理，把我院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

二、工作目標(biāo)

1、工作質(zhì)量指標(biāo)：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

④整體護(hù)理開(kāi)展≥90%

⑤危重患者護(hù)理合格率≥90%

⑥護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護(hù)理文件書寫合格率≥95%

⑨護(hù)理事故0

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無(wú)異味。

2、護(hù)理服務(wù)：

①患者對(duì)護(hù)理人員滿意度≥95%

②被服管理：實(shí)行護(hù)理員專人管理，被服干凈無(wú)破損，及時(shí)更換。

③取藥管理：護(hù)理人員集中取藥。

3、床護(hù)比達(dá)到1：0.4（按床位的實(shí)際使用數(shù)計(jì)算）

4、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育100%

5、護(hù)理人員具備大專以上學(xué)歷≥35%

三、工作任務(wù)

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。

隨著條件的改善，各項(xiàng)護(hù)理措施都要跟上，特別是護(hù)理服務(wù)方面：要變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)，20xx年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

提倡普通話。各護(hù)理單元首先在晨會(huì)交接班中運(yùn)用普通話交接；在為病人提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，要盡量運(yùn)用普通話。

2、繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”，把細(xì)節(jié)管理作為20xx年護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)內(nèi)容之一，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，杜絕護(hù)理事故發(fā)生，把護(hù)理差錯(cuò)降低到最低程度。

①嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量考評(píng)一次，對(duì)存在問(wèn)題，召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，查找原因，及時(shí)解決。

③護(hù)理部每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每季度組織護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng)，并召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，研究解決工作中存在的問(wèn)題，使護(hù)理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進(jìn)。

④護(hù)理部每季度組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房，與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士共同進(jìn)行病歷討論，以提高專病護(hù)理知識(shí)。

⑤每季度對(duì)各科的各種資料進(jìn)行檢查。

⑥每季度對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點(diǎn)科室進(jìn)行一次質(zhì)量考評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

第7篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題范文

摘要目的：應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量管理模式，對(duì)手供一體化手術(shù)器械管理模式進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。方法：采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，按照“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-分析原因-解決辦法-效果評(píng)價(jià)”4個(gè)步驟找出各個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題，制定工作流程和工作指引，建立高效的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。比較改進(jìn)前后手術(shù)器械遺失率、損壞率和晚送率及醫(yī)護(hù)人員滿意度。結(jié)果：CQI實(shí)施后手術(shù)器械遺失率、損壞率及晚送率較CQI實(shí)施前均有明顯降低（P<0.05），手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯提高(P<0.05)。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手供一體化手術(shù)器械管理不僅提高了供應(yīng)室和手術(shù)室人員的工作效率，還提高了醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

關(guān)鍵詞 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室；中心供應(yīng)室；手術(shù)器械

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.055

手供一體化器械管理模式是指在手術(shù)室使用后的器械由供應(yīng)室集中收回，進(jìn)行清點(diǎn)、檢查配套、清洗保養(yǎng)、消毒滅菌，再送回手術(shù)室使用以保障每日手術(shù)的正常供應(yīng)［1］。手術(shù)室每日手術(shù)數(shù)量多，手術(shù)器械周轉(zhuǎn)頻繁，手供一體化是促進(jìn)各類器械科學(xué)管理的一種有效方式，也是器械全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)模式之一，手術(shù)器械管理直接影響到手術(shù)能否順利進(jìn)行［2］。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，更注重過(guò)程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論［3］。我院手術(shù)室自2011年8月開(kāi)始采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)手供一體化器械進(jìn)行管理，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院手術(shù)室擁有11個(gè)手術(shù)間，日平均手術(shù)量約40臺(tái)次，使用各類大包及單包器械共計(jì)120包。供應(yīng)室每天按照規(guī)定的3個(gè)時(shí)間點(diǎn)到手術(shù)室回收手術(shù)器械并進(jìn)行清點(diǎn)，滅菌后器械包再由供應(yīng)室分3次通過(guò)清潔電梯運(yùn)送至手術(shù)室。

1.2CQI方法總結(jié)手術(shù)器械供應(yīng)過(guò)程中出現(xiàn)的手術(shù)器械遺失、手術(shù)器械損壞及手術(shù)器械晚送等問(wèn)題的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并提出規(guī)范可行的管理方法。實(shí)施過(guò)程運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)記錄，提出整改措施后觀察效果，并對(duì)每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)按照“調(diào)查-研究-改進(jìn)-再調(diào)查-再改進(jìn)”的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理［4］。

1.2.1常見(jiàn)問(wèn)題及分析

1.2.1.1供應(yīng)室人員態(tài)度不積極供應(yīng)室是醫(yī)院的二線科室，護(hù)士平均年齡大，身體素質(zhì)相對(duì)較差，對(duì)供應(yīng)室工作模式的改變不能很快適應(yīng)，供應(yīng)室的獎(jiǎng)金與器械完好性和業(yè)務(wù)量沒(méi)有直接關(guān)系，因此供應(yīng)室護(hù)士工作缺乏積極性和責(zé)任感。

1.2.1.2供應(yīng)室人員對(duì)手術(shù)器械生疏手術(shù)器械復(fù)雜、種類繁多，供應(yīng)室人員在接收和清洗器械時(shí)需要銜接多個(gè)環(huán)節(jié)，參與處理器械的人員較多，又由于缺乏對(duì)?？剖中g(shù)器械的了解，操作時(shí)憑主觀記憶進(jìn)行手術(shù)器械的整理、包裝，操作時(shí)稍有疏忽即出現(xiàn)錯(cuò)誤，直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。目前精細(xì)貴重手術(shù)器械逐漸應(yīng)用較多，供應(yīng)室人員對(duì)該類器械接觸較少，對(duì)手術(shù)器械的處理及使用不熟悉造成管理困難。

1.2.1.3手術(shù)器械遺失和數(shù)目不對(duì)手術(shù)完畢，器械整理過(guò)程中及手術(shù)室與供應(yīng)室人員器械交接過(guò)程中麻痹大意，未及時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)，可能致手術(shù)器械遺失和螺絲脫落，以及不同種類器械包內(nèi)的器械相互混淆。

1.2.1.4手術(shù)器械損壞和器械完整性、功能狀態(tài)不合格手術(shù)室與供應(yīng)室之間有一定距離，運(yùn)輸器械的過(guò)程中某些貴重精細(xì)器械如眼科剪、整形及耳鼻喉器械以及硬式內(nèi)鏡等由于運(yùn)輸途中產(chǎn)生振蕩碰撞導(dǎo)致?lián)p壞。有些特殊器械本身有小螺釘固定，機(jī)械清洗過(guò)程中可能脫落在清洗槽內(nèi)。

1.2.1.5手術(shù)器械送達(dá)不及時(shí)由于手術(shù)室與供應(yīng)室有一定的距離，在器械的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能由于電梯故障或者運(yùn)送人員的原因而導(dǎo)致手術(shù)器械不能及時(shí)送達(dá)。

1.2.1.6手術(shù)室方面原因送洗器械內(nèi)夾帶異物，個(gè)別洗手護(hù)士與巡回護(hù)士術(shù)畢未認(rèn)真雙人清點(diǎn)，夜間急診手術(shù)器械未濕酶保存，造成供應(yīng)室的清洗困難。

1.2.2制訂相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)方案

1.2.2.1加強(qiáng)與供應(yīng)室的溝通交流手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)與供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)雙方近期工作中存在的問(wèn)題和新的工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析交流，同時(shí)提出整改措施，通過(guò)工休座談會(huì)等各種方式加深對(duì)雙方科室工作的了解，增進(jìn)感情。同時(shí)手術(shù)室選派1名高年資的器械室護(hù)士至供應(yīng)室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制和科室間的協(xié)調(diào)工作。

1.2.2.2加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)安排相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行授課，將所有器械包以及器械組合制作成實(shí)物圖冊(cè)，要求供應(yīng)室人員熟練掌握各種手術(shù)器械的構(gòu)造、安裝及拆卸方法，強(qiáng)化易脫落、易丟失小部件的維護(hù)及管理，注意避免器械墜落損壞，并加強(qiáng)對(duì)自我的保護(hù)。

1.2.2.3設(shè)計(jì)?？剖中g(shù)器械包標(biāo)識(shí)牌手術(shù)室根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的要求，采用不銹鋼和耐高溫的材質(zhì)，設(shè)計(jì)了?？破餍蛋鼧?biāo)識(shí)牌，用于標(biāo)識(shí)?？破餍蛋Q，供應(yīng)室在污染區(qū)接收器械進(jìn)行核對(duì)時(shí)，根據(jù)器械清點(diǎn)單上名稱掛上與之相對(duì)應(yīng)的標(biāo)識(shí)牌，以示區(qū)別，然后隨器械包直接進(jìn)全自動(dòng)清洗機(jī)。不銹鋼標(biāo)識(shí)牌隨器械清洗，符合潔污分開(kāi)原則，克服了憑主觀記憶手術(shù)器械的局面，使手術(shù)器械包包裝準(zhǔn)確率達(dá)100%。

1.2.2.4嚴(yán)格手術(shù)器械交接及運(yùn)輸管理根據(jù)手術(shù)室對(duì)手術(shù)器械的需求，制定具體器械的接收和送達(dá)時(shí)間，要求運(yùn)輸人員準(zhǔn)點(diǎn)到達(dá)，并對(duì)其進(jìn)行檢查督促。對(duì)因電梯等客觀原因造成的器械不及時(shí)送回等問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)院后勤部門溝通解決，確保運(yùn)輸過(guò)程無(wú)障礙。

手術(shù)器械運(yùn)輸與回收人員同手術(shù)室護(hù)士交接時(shí)，認(rèn)真核對(duì)器械名稱與滅菌方式，不同滅菌方式的手術(shù)器械分別放置，交接后雙方于《手術(shù)器械交接記錄》簽字確認(rèn)并再次核對(duì)滅菌方式，避免滅菌方式錯(cuò)誤。要求手術(shù)間護(hù)士使用器械后以及供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行器械包裝后在包外要簽名，以便每個(gè)環(huán)節(jié)都落實(shí)到責(zé)任人，從而保證器械的數(shù)目和完整性。

1.2.2.5加強(qiáng)部門之間的有效溝通與交流形成良好的質(zhì)量改進(jìn)意識(shí)嚴(yán)格完善器械交接流程，供應(yīng)室建立器械質(zhì)量監(jiān)控本，發(fā)現(xiàn)失誤及時(shí)溝通的同時(shí)及時(shí)記錄在器械質(zhì)量本上，每月進(jìn)行分類整理和質(zhì)量分析。器械室護(hù)士每周對(duì)供應(yīng)室護(hù)士工作情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，每月定期召開(kāi)工休座談會(huì)就存在的問(wèn)題進(jìn)行交流分析，同時(shí)提出相應(yīng)的整改措施。

1.3效果評(píng)價(jià)分別收集2010年8月~2011年7月CQI前手術(shù)室器械46 390件以及2011年8月~2012年7月實(shí)行CQI后手術(shù)室器械50 720件，觀察改進(jìn)前后器械遺失率、損壞率及晚送率。制作滿意度調(diào)查表，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后分別對(duì)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，改進(jìn)前共調(diào)查150名醫(yī)護(hù)人員，發(fā)放150份問(wèn)卷；改進(jìn)后調(diào)查了180名醫(yī)護(hù)人員，發(fā)放180份問(wèn)卷，均有效回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1，表2）

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是增強(qiáng)和滿足質(zhì)量要求能力的循環(huán)活動(dòng)，在質(zhì)量管理體系中發(fā)揮著重要作用［5］。應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的方式，在發(fā)現(xiàn)手供一體化手術(shù)器械管理中存在的問(wèn)題后，收集數(shù)據(jù)并針對(duì)問(wèn)題分析原因，制訂相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)方案，制定嚴(yán)格的操作流程，對(duì)科室人員明確責(zé)任，定期或不定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督、檢查及整改。隨著手術(shù)量的不斷增加，手術(shù)器械使用效率明顯提高，手術(shù)器械的遺失率、損壞率及晚送率顯著降低，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室-供應(yīng)室器械管理的滿意度有了大幅度的提升。加強(qiáng)了部門之間的有效溝通與交流，形成了科室良好的工作氛圍，不僅提高了供應(yīng)室和手術(shù)室的工作效率，還保證了手術(shù)器械的及時(shí)供應(yīng)，提高了外科醫(yī)師滿意度，更重要的是能更好地為廣大病患服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］高秀丹.手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理模式探討［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2007，7(3)：33-34.

［3］李加平，胡秀鳳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(28)：6042-6043.

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第8篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題范文

急診護(hù)理工作總結(jié)一

一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。

如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人搜集整理提供面巾紙，紙杯和開(kāi)水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開(kāi)展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。

急診護(hù)理工作總結(jié)二

一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：

急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)

例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：

急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%.

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。

1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接-班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開(kāi)展?？瓢l(fā)展

第9篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題范文

2007年我院被吉林省衛(wèi)生廳確定為全省醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級(jí)復(fù)核評(píng)價(jià)評(píng)審兩項(xiàng)試點(diǎn)單位之一，護(hù)理部在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，高度重視､精心組織､科學(xué)安排，做到了把醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級(jí)復(fù)核評(píng)價(jià)評(píng)審工作與臨床工作緊密結(jié)合，與提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平緊密結(jié)合，對(duì)臨床應(yīng)用的護(hù)理技術(shù)逐項(xiàng)進(jìn)行全員培訓(xùn)，對(duì)核心制度逐條落實(shí)，使之順利通過(guò)專家評(píng)審工作。

1 建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，規(guī)范管理流程

質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題，健全的質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵，護(hù)理部進(jìn)一步完善了護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)，下設(shè)7組：護(hù)理文件質(zhì)量控制組､病房管理質(zhì)量控制組､技術(shù)操作質(zhì)量控制組､基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組､急救物品藥品質(zhì)量控制組､消毒隔離及手術(shù)室質(zhì)量控制組､設(shè)施衛(wèi)生及護(hù)士著裝質(zhì)量控制組。每組共三人，設(shè)組長(zhǎng)一名，并明確各組的工作職責(zé)，負(fù)責(zé)其相應(yīng)的質(zhì)控檢查，全院護(hù)理質(zhì)量控制做到不定時(shí)､不定形式隨機(jī)抽查，對(duì)存在問(wèn)題給科室寫反饋回復(fù)書，由護(hù)士長(zhǎng)簽字并對(duì)問(wèn)題整改后將回復(fù)書反饋給護(hù)理部，護(hù)理部進(jìn)一步復(fù)檢并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

各科室相應(yīng)成立了七個(gè)檢查小組，定期自查，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室情況隨機(jī)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行討論分析，及時(shí)整改，及時(shí)上報(bào)，使質(zhì)量控制深入到護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)中。

護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，通報(bào)護(hù)理質(zhì)量情況，對(duì)存在問(wèn)題分析原因，提出整改措施，對(duì)存在薄弱環(huán)節(jié)較多的科室重點(diǎn)指導(dǎo)，專項(xiàng)檢查，形成了良好的質(zhì)量管理程序，有效促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

2 進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理制度

護(hù)理部重新編寫了《疾病護(hù)理常規(guī)》《技術(shù)操作規(guī)程》兩本書，人手一冊(cè)，重新修訂了各科室的專科護(hù)理常規(guī)，新建護(hù)理疑難病歷討論制度､護(hù)理會(huì)診制度､緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度，給全院各科下發(fā)了統(tǒng)一的藥品說(shuō)明書，制定了30余項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作的告知程序，24項(xiàng)護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案，完善了常見(jiàn)的急救護(hù)理程序，加強(qiáng)了護(hù)理核心制度的落實(shí)。強(qiáng)化了護(hù)理工作的查對(duì)制度與無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范了護(hù)理缺陷､護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度等，使臨床護(hù)理工作有章可循，進(jìn)一步明確了各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，并建立了一套與之相應(yīng)的目標(biāo)考核辦法與標(biāo)準(zhǔn)，將考核辦法逐項(xiàng)量化，使護(hù)理管理工作做到了有計(jì)劃､有部署､有監(jiān)督､有落實(shí)。

3 加強(qiáng)了三基三嚴(yán)培訓(xùn)

為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員三基三嚴(yán)水平，護(hù)理部按計(jì)劃工作，從基礎(chǔ)抓起，在全院掀起了崗位練兵，積極帶領(lǐng)全院護(hù)士進(jìn)行三基訓(xùn)練，醫(yī)院和科室均制訂了護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)護(hù)士分層次進(jìn)行培養(yǎng)并考核五十項(xiàng)護(hù)理操作。護(hù)理部首先集中培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)掌握操作經(jīng)護(hù)理部考核合格后，護(hù)士長(zhǎng)再負(fù)責(zé)科室護(hù)士的培訓(xùn)，各科輪流到護(hù)理教室集中訓(xùn)練，并注重結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行崗位練兵，專科理論與技能由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科的專業(yè)特點(diǎn)和專業(yè)發(fā)展需求進(jìn)行培訓(xùn)，做到了全員參與､全員訓(xùn)練､全員提高，全面提升了護(hù)士的技術(shù)操作水平和綜合服務(wù)能力。選派護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)危重患者的護(hù)理，護(hù)理記錄書寫等深入實(shí)際重點(diǎn)檢點(diǎn)指導(dǎo)，健全了科學(xué)的考試制度和考核辦法，全院護(hù)士每年集中理論考試兩次，5月12日護(hù)士節(jié)成功舉辦了護(hù)理知識(shí)竟賽。

4 加強(qiáng)了急診急救管理

急診科是醫(yī)院重要窗口，急救工作是醫(yī)院工作中的重中之重，對(duì)急診科進(jìn)行重點(diǎn)整改，所有搶救儀器都編寫了簡(jiǎn)易操作規(guī)程及搶救方法，將常見(jiàn)搶救程序上墻，規(guī)范了急救藥品，物品的配置，各儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)明顯，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了合理配置，對(duì)急救能力進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)10余種常用儀器的使用進(jìn)行了單項(xiàng)培訓(xùn)及考核，合格率達(dá)100%。受到評(píng)審專家的一致好評(píng)。

5 完善護(hù)士輪崗制度

根據(jù)護(hù)理崗位特點(diǎn)與對(duì)護(hù)士培訓(xùn)要求，護(hù)理部定期實(shí)行全院護(hù)士長(zhǎng)､護(hù)士大輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)全科護(hù)士，這一舉措提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

6 加強(qiáng)法制教育，提高法律意識(shí)

組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)理法律意識(shí)和服務(wù)意

識(shí)，做好各環(huán)節(jié)的工作，防范醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。

7 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，提升服務(wù)意識(shí)

開(kāi)展多種形式的職業(yè)道德教育，進(jìn)行了護(hù)理人員行為規(guī)范的專題講座，護(hù)理人員職業(yè)禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%，規(guī)范了護(hù)士行為舉止，服務(wù)禮儀，強(qiáng)化了溝通能力，改進(jìn)了服務(wù)流程，工作中做到五個(gè)盡即：盡快､盡心､盡力､盡職､盡責(zé)。服務(wù)中做到八聲服務(wù)，即來(lái)有迎聲，問(wèn)有答聲，走有送聲，操作前有解釋聲，操作中有關(guān)懷聲，操作后有致謝聲，患者生日有祝賀聲，親人來(lái)了有問(wèn)候聲。使護(hù)理工作更貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)，使護(hù)理服務(wù)成為醫(yī)院的亮點(diǎn)。

8 加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的規(guī)范管理

護(hù)理文件書寫在醫(yī)療文件記錄中起到不可忽視的作用，急診搶救患者時(shí)要求準(zhǔn)確､及時(shí)的記錄就診時(shí)間，搶救時(shí)間､死亡時(shí)間､患者的姓名､年齡､性別等，特別是搶救中生命體征的觀察記錄尤為重要。一年來(lái)，護(hù)理部加強(qiáng)了護(hù)理記錄的內(nèi)涵質(zhì)量，使護(hù)理記錄做到了及時(shí)､準(zhǔn)確､客觀､連續(xù)､完整。

9 規(guī)范了科室管理

為使護(hù)理工作規(guī)范化管理，護(hù)理部設(shè)計(jì)在每個(gè)療區(qū)安裝了壁柜，并給予明顯標(biāo)識(shí)，規(guī)范了各療區(qū)盤，規(guī)范了接點(diǎn)的標(biāo)識(shí)號(hào)，消除了差錯(cuò)事故隱患，實(shí)行了標(biāo)準(zhǔn)化，制度化，規(guī)范化管理，對(duì)供應(yīng)室流向進(jìn)行了改進(jìn)，各種回收､洗刷､分類､包裝､高壓滅菌進(jìn)一步完善，制做了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)包布，全院取消了浸泡器械，一律高壓滅菌，達(dá)到了預(yù)防院內(nèi)交叉感染的要求。規(guī)范了手術(shù)室的工作流程，使洗刷包裝流向和布局更合理。

10 體會(huì)

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，在迎檢期間，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士積極參與，處處以大局為重，克服因難，起早貪黑，以院為家，刻苦訓(xùn)練，無(wú)私奉獻(xiàn)，充分體現(xiàn)了市醫(yī)院人良好的素質(zhì)和精神風(fēng)貌。