手術(shù)室護(hù)理規(guī)范精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)室；護(hù)理；安全隱患；規(guī)范化管理

人體眼部結(jié)構(gòu)精細(xì)，手術(shù)對(duì)精密度要求高，如出現(xiàn)失誤，容易導(dǎo)致安全隱患發(fā)生，對(duì)患者視力造成威脅[1]。有研究證明，將規(guī)范化管理用于眼科手術(shù)室，對(duì)手術(shù)護(hù)理安全隱患出現(xiàn)幾率的降低具有積極意義[2]。本文選取本院2015年2月～2016年2月收治的86例眼科手術(shù)患者作為樣本，分析了眼科手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患及規(guī)范化管理問(wèn)題，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年2月～2016年2月收治的86例眼科手術(shù)患者作為樣本，以43例為一組，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩個(gè)組別。性別：實(shí)驗(yàn)組女性25例，男性18例；對(duì)照組女性23例，男性20例。年齡：實(shí)驗(yàn)組患者年齡19～56歲，平均年齡（54.24±10.98）歲；對(duì)照組患者年齡21～57歲，平均年齡（55.09±11.26）歲。手術(shù)情況：實(shí)驗(yàn)組患者白內(nèi)障摘除術(shù)23例，眼科外傷手術(shù)10例，斜視矯正術(shù)10例；對(duì)照組患者白內(nèi)障摘除術(shù)20例，眼科外傷手術(shù)9例，斜視矯正術(shù)14例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)情況方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者不參與規(guī)范化管理。實(shí)驗(yàn)組患者采取規(guī)范化管理及護(hù)理方法護(hù)理：①護(hù)理人員技能培訓(xùn)。針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)眼科手術(shù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的理論水平與實(shí)踐能力，培養(yǎng)其法律意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，確保護(hù)理整體水平提升[3]。②落實(shí)責(zé)任制，組成不同護(hù)理小組，每一小組民主選出負(fù)責(zé)人，對(duì)整個(gè)小組的護(hù)理情況負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)追究責(zé)任。小組與小組間互相監(jiān)督，提高護(hù)理人員工作積極性與認(rèn)真性，避免安全隱患出現(xiàn)。③改革醫(yī)療制度。在堅(jiān)持衛(wèi)計(jì)委以及其他有關(guān)部門的規(guī)定與要求的基礎(chǔ)上，綜合本院當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀，改革傳統(tǒng)制度，提高制度的可行性。④加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理的重視。于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，做好護(hù)理工作。術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼及焦慮情緒，耐心解答患者的疑問(wèn)。術(shù)中確保器械已消毒，嚴(yán)密觀察患者體征，提出應(yīng)急措施，避免術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后從合理飲食、運(yùn)動(dòng)與給藥等角度入手，提高護(hù)理水平，降低安全隱患發(fā)生幾率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者安全隱患發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。安全隱患發(fā)生情況包括術(shù)中儀器無(wú)法正常工作（儀器隱患）、人工晶體度數(shù)核對(duì)錯(cuò)誤（數(shù)據(jù)隱患）、血壓升高、術(shù)后感染四項(xiàng)指標(biāo)。護(hù)理滿意度包括非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意四項(xiàng)指標(biāo)。采用問(wèn)卷方式調(diào)查，問(wèn)卷共100分。非常滿意：90分及以上，比較滿意：79～90分；一般滿意：60～79分，不滿意：60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為準(zhǔn)，判斷結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1安全隱患發(fā)生幾率兩組患者安全隱患發(fā)生幾率見(jiàn)附表1：觀察附表1可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理安全隱患發(fā)生幾率為4.66%；對(duì)照組患者護(hù)理安全隱患發(fā)生幾率為13.95%。P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者安全隱患發(fā)生幾率更低。2.2護(hù)理滿意度兩組患者護(hù)理滿意度見(jiàn)附表2。觀察兩組患者護(hù)理滿意度可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.67%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為86.04%。P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更高。

3結(jié)論

第2篇：手術(shù)室護(hù)理規(guī)范范文

1．1實(shí)施背景

我院是一所大學(xué)附屬的三級(jí)甲等專科醫(yī)院，目前共有5個(gè)婦科病房，250張病床，鑒于場(chǎng)地及?？铺攸c(diǎn)，日間手術(shù)采用“分散收、分散治”的病房管理。全院2014年完成2445臺(tái)日間手術(shù)，2015年完成3840臺(tái)日間手術(shù)，2016的日間手術(shù)量已近6000臺(tái)，日間手術(shù)量明顯上升。開(kāi)展規(guī)范化管理的某病區(qū)年平均完成日間手術(shù)800臺(tái)，手術(shù)種類包括宮腔鏡診斷及電切術(shù)、宮頸息肉切除、宮頸粘連分解術(shù)、分段診刮、清宮、部分婦科腹腔鏡手術(shù)等。日間手術(shù)患者出入院按照普通擇期手術(shù)患者的出入院流程、圍手術(shù)期護(hù)理、健康宣教、出院隨訪進(jìn)行管理。

1．2實(shí)施方法

自2017年1月始，對(duì)婦科日間手術(shù)患者實(shí)施分散式日間手術(shù)病房規(guī)范化護(hù)理管理，具體如下。1．2．1優(yōu)化出入院流程簡(jiǎn)化出入院流程以縮短辦理出入院手續(xù)的時(shí)間，并將流程標(biāo)準(zhǔn)化。①出入院處開(kāi)設(shè)日間手術(shù)患者專用窗口，取消原出入院辦理的時(shí)間限制，如日間手術(shù)結(jié)束較晚時(shí)無(wú)需等待次日結(jié)賬，17:00后的出院手續(xù)可至急診收費(fèi)處辦理。②取消醫(yī)院原送病史至出院處核賬環(huán)節(jié)，由手術(shù)室實(shí)時(shí)記賬、核賬。1．2．2規(guī)范病區(qū)日間護(hù)理管理在病區(qū)內(nèi)設(shè)立日間護(hù)理小組，制訂日間手術(shù)病房護(hù)士崗位職責(zé)，形成日間圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范。使日間手術(shù)床位相對(duì)固定，并培養(yǎng)日間護(hù)理專員，由專人負(fù)責(zé)日間手術(shù)患者從入院至出院的全程護(hù)理。1．2．3營(yíng)造良好的住院環(huán)境①布置溫馨、舒適的病房環(huán)境，為患者短時(shí)住院創(chuàng)造良好環(huán)境。開(kāi)辟“溫馨溝通角”，書架上放置健康教育手冊(cè)、報(bào)刊、雜志等，營(yíng)造輕松的氛圍，讓等待不再枯燥、漫長(zhǎng)。②將出入院流程圖張貼在病房醒目的位置，方便日間手術(shù)患者了解出入院辦理程序。③在日間病房的醒目位置張貼日間手術(shù)相關(guān)信息，便于患者了解，促其盡早進(jìn)入患者角色。1．2．4簡(jiǎn)化病史記錄流程推進(jìn)信息化管理，簡(jiǎn)化護(hù)理病史書寫，手術(shù)患者實(shí)行電子文件書寫。我科與信息科合作開(kāi)發(fā)了無(wú)紙化健康教育、住院須知簽名，取消手寫記錄，運(yùn)用移動(dòng)護(hù)理終端在床旁完成所有信息的采集;為日間手術(shù)患者建立簡(jiǎn)化的、符合日間手術(shù)特點(diǎn)的護(hù)理病史，使護(hù)理病史記錄方便快捷。在日間手術(shù)患者床頭、病區(qū)患者一覽表、移動(dòng)護(hù)理終端、檢查單上設(shè)置醒目的標(biāo)記，提高日間病房的識(shí)別度、加快醫(yī)護(hù)工作進(jìn)程。1．2．5豐富健康教育的形式及內(nèi)涵開(kāi)展多點(diǎn)、多形式、多樣化的健康教育。對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后健康教育內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，使患者能在較短的時(shí)間內(nèi)掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高其自我管理能力。①在門診，通過(guò)手機(jī)微信“搖一搖”呈現(xiàn)日間手術(shù)相關(guān)須知，使日間手術(shù)的健康教育關(guān)口前移。設(shè)計(jì)并發(fā)放“日間手術(shù)診療須知”，形成規(guī)范化流程，便于實(shí)施與管理，使患者等待不再茫然。②在病房?jī)?nèi)設(shè)立“溫馨溝通角”“休憩角”，為護(hù)患集中或個(gè)別交流創(chuàng)造條件;印制并發(fā)放術(shù)前、術(shù)后健康教育指導(dǎo)資料，制作并發(fā)放個(gè)性化出院健康手冊(cè)，結(jié)合宣教視頻播放，便于患者隨時(shí)了解疾病知識(shí);通過(guò)醫(yī)院微信平臺(tái)的康復(fù)助手公眾號(hào)推送健康教育相關(guān)內(nèi)容。③患者出院前進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容突出日間手術(shù)及康復(fù)特色，主要了解患者對(duì)術(shù)后早期回家并發(fā)癥的觀察、預(yù)防及處理的了解情況，對(duì)異常狀況的識(shí)別，緊急聯(lián)系方式，對(duì)用藥、飲食、隨訪等知識(shí)的掌握程度等，以便護(hù)理人員及時(shí)了解并糾正、補(bǔ)充，使患者最大限度地掌握疾病相關(guān)知識(shí)，做好自我護(hù)理。1．2．6開(kāi)展出院延續(xù)護(hù)理制訂日間手術(shù)患者隨訪制度。患者出院后1～3d予以電話隨訪和基于微信平臺(tái)的健康教育信息推送及反饋。護(hù)士通過(guò)電話隨訪了解患者對(duì)術(shù)后相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并對(duì)術(shù)后飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)。隨訪中如發(fā)現(xiàn)患者有異常情況(如異常出血、異常腹痛等)應(yīng)指導(dǎo)其及時(shí)就醫(yī)，以免病情惡化。利用微信、APP等多種渠道聯(lián)系指導(dǎo)患者。通過(guò)建立微信群與出院患者保持聯(lián)系，并開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)別指導(dǎo);幫助患者掃碼加入“好大夫”，使其與主診醫(yī)師保持聯(lián)系。

2實(shí)施效果評(píng)價(jià)

2．1評(píng)價(jià)對(duì)象

采用方便抽樣法選取我院婦科某病區(qū)2016年9—12月收治的150例日間手術(shù)患者作為對(duì)照組，以2017年1—4月實(shí)施規(guī)范化管理后該病區(qū)收治的150例日間手術(shù)患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者自愿參與本次研究并簽署知情同意書;②意識(shí)清楚，可正常溝通;③所有患者均符合日間手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神障礙、意識(shí)障礙者;合并嚴(yán)重的心、腦、肺等器官疾病者。納入患者均為女性，對(duì)照組150例患者年齡29～67歲，平均年齡(38．89±2．38)歲;其中，行宮腔鏡手術(shù)者139例，刮宮術(shù)治療6例，外陰局部手術(shù)1例，陰道病灶切除術(shù)3例，LEEP術(shù)(超高頻電波刀，利普刀)1例。觀察組150患者年齡28～65歲，平均年齡(37．84±2．36)歲;行宮腔鏡手術(shù)者138例，刮宮術(shù)治療6例，外陰局部手術(shù)3例，陰道病灶切除術(shù)2例，輸尿管支架取出術(shù)1例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．2評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者出入院辦理時(shí)間、自我管理知識(shí)要點(diǎn)掌握率及住院滿意度。①出入院辦理時(shí)間。統(tǒng)計(jì)3個(gè)環(huán)節(jié)用時(shí)之和，包括入院辦理時(shí)間(從患者至病房醫(yī)師辦公室取住院卡至信息系統(tǒng)顯示患者實(shí)際入院所用時(shí)間)、病房填寫錄入病例資料時(shí)間(由日間病房護(hù)士專人記錄)和出院結(jié)賬辦理時(shí)間(從護(hù)士通知患者出院至系統(tǒng)顯示患者實(shí)際出院結(jié)賬所用時(shí)間);②患者自我管理知識(shí)掌握情況。采用我院自制“健康教育效果評(píng)價(jià)表”對(duì)日間手術(shù)患者進(jìn)行健康知識(shí)掌握情況測(cè)評(píng)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括出院帶藥的作用、用法和注意事項(xiàng)，術(shù)后傷口自我照護(hù)，性生活和避孕方面的知識(shí)，自我觀察重點(diǎn)和隨訪時(shí)間，飲食、活動(dòng)和康復(fù)鍛煉方法5個(gè)方面，由護(hù)士長(zhǎng)或高年資責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)，效果分為掌握、熟悉、了解、不知曉和未接觸，以患者掌握為合格，掌握人數(shù)除以總調(diào)查人數(shù)得出掌握率，如患者未接觸此項(xiàng)目則在總?cè)藬?shù)中減去未接觸人數(shù)。③日間手術(shù)患者住院滿意度。采用我院自制“責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查表”對(duì)日間手術(shù)患者進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，該調(diào)查表共21個(gè)條目，包括護(hù)理服務(wù)(6條目)、操作技術(shù)(5條目)、健康指導(dǎo)(5條目)和病房管理(5條目)4個(gè)部分，患者對(duì)每個(gè)條目的評(píng)價(jià)分為滿意、較滿意、一般、不滿意、很不滿意5個(gè)等級(jí)，每份問(wèn)卷患者滿意度得分計(jì)算方法為:(滿意條目數(shù)×100+較滿意條目數(shù)×80+一般條目數(shù)×60+不滿意條目數(shù)×40+很不滿意條目數(shù)×20)/21。

2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(x珋±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、構(gòu)成比表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3．1形成標(biāo)準(zhǔn)化日間手術(shù)患者出入院流程之前，日間手術(shù)患者辦理出入院需涉及5個(gè)部門，包括病理科、手術(shù)室、出入院處、后勤運(yùn)送處和病房，實(shí)施規(guī)范化管理后將其縮減為3個(gè)部門(手術(shù)室、出入院處及病房)。流程優(yōu)化后，患者不需再等待病理科批量確定標(biāo)本，病理科會(huì)根據(jù)日間手術(shù)標(biāo)記進(jìn)行優(yōu)先確認(rèn)，基本可做到與手術(shù)同步。流程優(yōu)化后，日間手術(shù)患者醫(yī)囑及賬目核記改由病房主班護(hù)士完成，不需等待外勤將病例送至出院處核記，病房審核完成后直接電話告知出院處，患者即可辦理出院流程。(掃描文末二維碼可了解改進(jìn)前后患者出入院流程圖)。

3．2兩組患者出入院辦理時(shí)間及住院滿意度得分比較。

3．3兩組患者自我管理知識(shí)要點(diǎn)掌握率比較。

4討論

4．1日間手術(shù)管理現(xiàn)狀及改進(jìn)的必要性

日間手術(shù)在我國(guó)實(shí)施時(shí)間較短，且在相關(guān)工作剛開(kāi)展時(shí)，醫(yī)院通常對(duì)于日間手術(shù)病房采用與普通病房相同的管理模式，致使難以體現(xiàn)日間手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，患者就診體驗(yàn)較差，住院滿意度低。因此優(yōu)化日間手術(shù)護(hù)理管理模式極為重要［8-12］。當(dāng)前在國(guó)家大力推行下，日間手術(shù)具有廣闊的發(fā)展前景［13］。在目前的3種日間病房管理模式中，郭永瑾等［14］研究指出，上海市級(jí)日間手術(shù)發(fā)展的適宜模式是集中與分散相結(jié)合，并強(qiáng)調(diào)分散性管理具有對(duì)硬件和規(guī)模要求不高、開(kāi)展靈活等優(yōu)點(diǎn)，可作為集中管理的有效補(bǔ)充。分散式婦科日間手術(shù)病房管理強(qiáng)調(diào)形散神不散，實(shí)行規(guī)范化、精細(xì)化的管理，以患者為中心，為其提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)分散式日間手術(shù)病房護(hù)理管理的研究和文獻(xiàn)相對(duì)較少。我院作為一家婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，日間手術(shù)量逐年上升，但鑒于專科及場(chǎng)地的局限，尚未建立日間手術(shù)中心，因此急需一個(gè)優(yōu)化的服務(wù)流程與之匹配，使日間手術(shù)能順利開(kāi)展，并達(dá)到最佳服務(wù)效果。

4．2分散式婦科日間手術(shù)病房管理模式的實(shí)施效果

本研究嘗試構(gòu)建分散式婦科日間手術(shù)病房管理模式，通過(guò)調(diào)整、優(yōu)化流程，加強(qiáng)各部門配合，減少不必要環(huán)節(jié)，形成了標(biāo)準(zhǔn)化的日間手術(shù)患者管理流程，顯著縮短了患者出入院辦理用時(shí)(P＜0．05)。日間手術(shù)患者采用分散收治、集中管理模式，通過(guò)開(kāi)發(fā)專門的日間手術(shù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息化、實(shí)時(shí)化、系統(tǒng)化的管理，逐步形成分散式日間手術(shù)管理規(guī)范。通過(guò)制訂常規(guī)，完善并豐富了健康宣教途徑和內(nèi)容，在提高護(hù)士工作效率的同時(shí)，也提升了患者自我觀察和護(hù)理的能力，提高了患者的住院滿意度，達(dá)到“高質(zhì)、高效、低成本、人性化”醫(yī)療服務(wù)的要求，使有限的醫(yī)療資源得到合理配置和有效利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、患、院三方共贏。這一實(shí)踐尤其對(duì)于尚未設(shè)立集中獨(dú)立的日間手術(shù)治療中心的?？漆t(yī)院提供了一定借鑒。

第3篇：手術(shù)室護(hù)理規(guī)范范文

1.1資料來(lái)源

隨機(jī)抽取我院手術(shù)室護(hù)理記錄單2000份作為研究對(duì)象,分析存在的質(zhì)量問(wèn)題,查找原因,并將結(jié)果進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì),有針對(duì)性地采取改進(jìn)措施。

1.2方法

由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部質(zhì)控小組組成檢查小組,依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》及《護(hù)理文件書寫規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)抽查的2000份手術(shù)室護(hù)理記錄單進(jìn)行全面檢查,仔細(xì)核對(duì),查找護(hù)理記錄單中存在的問(wèn)題。

2結(jié)果

抽查的2000份手術(shù)室護(hù)理記錄單中,檢查出不合格護(hù)理記錄單42份,占2.1%,其中分析手術(shù)室護(hù)理記錄單書寫中存在的質(zhì)量問(wèn)題主要包括:13份記錄內(nèi)容不完整或不準(zhǔn)確,占0.65%;10份記錄單內(nèi)容不一致,占0.5%;7份空項(xiàng),占0.35%;6份有涂改情況,占0.3%;4份有代簽名情況,占0.2%;2份未貼標(biāo)簽,占0.1%。

3手術(shù)室護(hù)理記錄單中存在的問(wèn)題

3.1填寫字跡潦草,記錄內(nèi)容不完整,項(xiàng)目填寫不全

記錄單中由于工作忙碌或粗心,護(hù)士填寫時(shí)字跡模糊、潦草,填寫不符合規(guī)范;有些部分填寫未完成,如出血量、尿量等,出現(xiàn)嚴(yán)重漏項(xiàng)現(xiàn)象。

3.2記錄單內(nèi)容不一致,有涂改和代簽名現(xiàn)象

部分手術(shù)室護(hù)理記錄單上手術(shù)時(shí)間不準(zhǔn)確,與麻醉醫(yī)師沒(méi)有及時(shí)溝通,記錄中手術(shù)開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間與麻醉記錄不一致,記錄單有涂改,巡回護(hù)士代洗手護(hù)士簽名等情況。

3.3記錄前后觀察不仔細(xì),記錄不符合實(shí)情

如術(shù)前長(zhǎng)期臥床患者皮膚已有壓紅、壓傷等情況,與術(shù)中使用電刀、長(zhǎng)時(shí)間特殊引起燙傷、壓傷不同,由于手術(shù)室護(hù)理人員工作疏忽,觀察不仔細(xì),沒(méi)有正確填寫記錄單,導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生誤解,誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.4未貼標(biāo)簽未按要求粘貼手術(shù)用物的滅菌指示卡及指示標(biāo)簽,植入物標(biāo)簽粘貼也有遺漏。

4提高手術(shù)室護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量的措施

4.1加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),開(kāi)展針對(duì)護(hù)理人員的法律知識(shí)教育,使其充分認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄單的重要性,加強(qiáng)證據(jù)意識(shí)教育,明白護(hù)理記錄單是重要的法律依據(jù),不斷規(guī)范護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量,在保護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。利用晨會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,科室護(hù)理人員可以針對(duì)護(hù)理記錄單書寫技巧進(jìn)行交流總結(jié),尤其是加強(qiáng)指導(dǎo)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及書寫能力,不斷排除日后由于手術(shù)室護(hù)理記錄單書寫缺陷可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

4.2強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范手術(shù)室護(hù)理記錄單的書寫

強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任,組織學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》及《護(hù)理文件書寫規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范手術(shù)室護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)和書寫,要求手術(shù)室護(hù)理人員在填寫記錄單時(shí)做到字跡清楚、文字工整、表達(dá)準(zhǔn)確,嚴(yán)禁涂改代簽名情況,記錄內(nèi)容完整準(zhǔn)確,所有填寫項(xiàng)目不遺漏。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通交流,手術(shù)室護(hù)士要經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師交換意見(jiàn),加強(qiáng)溝通,保證護(hù)理記錄單與麻醉記錄保持一致,尤其是對(duì)于容易造成影響手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的項(xiàng)目和容易引起醫(yī)療糾紛的項(xiàng)目,一定要重點(diǎn)記錄,仔細(xì)檢查記錄單書寫內(nèi)容,保證書寫規(guī)范和準(zhǔn)確性,如實(shí)記錄相關(guān)項(xiàng)目,提高護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量。

4.3建立健全護(hù)理文件書寫質(zhì)控體系

我院為規(guī)范護(hù)理記錄單書寫,開(kāi)展了三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制,提高護(hù)理文書各環(huán)節(jié)的質(zhì)量,具體做法如下:每次手術(shù)后護(hù)理人員要養(yǎng)成出手術(shù)室前自己反復(fù)檢查護(hù)理記錄單的習(xí)慣,手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士對(duì)記錄單檢查后再帶回病區(qū)?？剖易o(hù)理質(zhì)控小組每周對(duì)護(hù)理文件進(jìn)行全面檢查匯總,護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查、指導(dǎo),定期考核,一旦發(fā)現(xiàn)有書寫質(zhì)量問(wèn)題,及時(shí)反饋給每一位護(hù)士。護(hù)理部質(zhì)控小組每月定期抽查護(hù)理記錄單的書寫情況,確保手術(shù)室護(hù)理記錄單書寫客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整,嚴(yán)把質(zhì)量控制各個(gè)環(huán)節(jié),切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量,保證手術(shù)室護(hù)理記錄單書寫的規(guī)范化。

4.4合理安排手術(shù)室護(hù)士的工作,提高工作效率

第4篇：手術(shù)室護(hù)理規(guī)范范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理軟技能

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0871-01

“軟技能”（ Soft Skills） 是近年來(lái)傳入我國(guó)的人力資源管理專業(yè)術(shù)語(yǔ)，是指在工作和生活中解決問(wèn)題、處理問(wèn)題的思維能力[1]。護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能[2]。據(jù)國(guó)外研究表明， 長(zhǎng)期工作的成功， 75%依賴于人際間的技能或軟技能， 只有25%依賴于技術(shù)技能[3] 。本文旨在應(yīng)用護(hù)理軟技能，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平及手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)。

1 方法

1.1 合作與溝通技能的培訓(xùn)

1.1.1 合作技能培訓(xùn) 手術(shù)成功與否，取決于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，因此，共同目標(biāo)，團(tuán)隊(duì)首腦，文化認(rèn)同，以及有效組織充分體現(xiàn)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)的有效合作。以病人康復(fù)為目標(biāo)，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護(hù)士，麻醉師默契的配合，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。因此，我院手術(shù)室，通過(guò)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，?？平M業(yè)務(wù)月查房的形式，提高了我科護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，為?？漆t(yī)生手術(shù)配合構(gòu)建了良好平臺(tái)。

1.1.2 溝通技能培訓(xùn) 溝通技能培訓(xùn)是提高手術(shù)室護(hù)理軟技能的保證。手術(shù)室通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)訪視制度，手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士與患者之間的有效溝通，減少了護(hù)患糾紛；同時(shí)，通過(guò)建立品管圈，加強(qiáng)和鞏固手術(shù)室護(hù)護(hù)之間的有效溝通與合作，從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與效率。

1.2 禮儀規(guī)范的培訓(xùn)

1.2.1 護(hù)士禮儀的培訓(xùn) 禮儀方面的培訓(xùn)包括護(hù)士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語(yǔ)言禮儀和公務(wù)禮儀等[4]。為此，我們要求手術(shù)室護(hù)士做術(shù)前術(shù)后訪視時(shí)，以標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士禮儀與病人進(jìn)行溝通，這樣，不但減少護(hù)患糾紛，而且突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌形象。

1.2.2 操作禮儀的培訓(xùn) 手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)要求很高，每一臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行都是以無(wú)菌技術(shù)為基礎(chǔ)，因此，這就要求手術(shù)室護(hù)士要有更為規(guī)范化的操作技術(shù)。我們通過(guò)每月進(jìn)行操作演練，人人進(jìn)行考核，來(lái)鞏固和強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)；其次，有針對(duì)性地對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室常見(jiàn)無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，并舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規(guī)范了操作技術(shù)，同時(shí)調(diào)動(dòng)了低年資護(hù)士工作的主動(dòng)性。操作禮儀培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)士以一種嫻熟的工作狀態(tài)呈現(xiàn)在外科醫(yī)生面前，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 觀察思維的培訓(xùn) 護(hù)理觀察是護(hù)理工作最精細(xì)的軟技能， 評(píng)判性思維的培養(yǎng)是獨(dú)立獲取信息和臨床決策的思維基礎(chǔ)[5]。首先，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行理論授課，之后現(xiàn)場(chǎng)模擬演練，通過(guò)演練，來(lái)訓(xùn)練手術(shù)室護(hù)士觀察能力，應(yīng)變能力，以應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件；其次，將舉證倒置落到實(shí)處，規(guī)范護(hù)理文書書寫，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度，監(jiān)管標(biāo)本送檢，做好手術(shù)病人植入物的登記，做到有法可依，有據(jù)可循。觀察思維的培訓(xùn)不僅保護(hù)了患者的合法權(quán)益，也保護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的權(quán)益，為手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作建立了法律保障。

1.4 心理素質(zhì)的培訓(xùn) 手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士工作強(qiáng)度大及高風(fēng)險(xiǎn)為一體，因此，幫助手術(shù)室護(hù)士建立良好的心理素質(zhì)尤為必要。首先，建立同事支持系統(tǒng)，創(chuàng)建健康的工作環(huán)境；其次，建立激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士待遇，增加進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；最后，護(hù)理人力資源合理配置，因才施職，老中青搭配，成員互補(bǔ)。通過(guò)以上舉措，提高手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì)，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)理軟技能應(yīng)用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性 護(hù)理軟技能由縱橫兩面構(gòu)成， 縱面包括人際溝通、口語(yǔ)表達(dá)、角色適應(yīng)、人機(jī)對(duì)話等；橫面包括觀察、判斷、計(jì)劃、分析等。前者反映個(gè)人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗(yàn)積累和表達(dá)[ 6， 7] 。硬技能具有標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范， 是護(hù)理質(zhì)量的骨骼、框架， 而軟技能則是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉[ 8] 。因此，我們以優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，在護(hù)理軟技能與硬技能的相互作用下，使得手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平較培訓(xùn)前有所提高。同時(shí)，護(hù)理軟技能的應(yīng)用更進(jìn)一步突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)，患者滿意，政府滿意，社會(huì)滿意。最終，護(hù)理服務(wù)的被接受，被滿足充分體現(xiàn)了護(hù)理軟技能的重要性。

2.2 手術(shù)室護(hù)士護(hù)理軟技能培訓(xùn)的意義 現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的綜合素質(zhì)是扎實(shí)的理論知識(shí)、良好的心理素質(zhì)、具備溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應(yīng)變能力、高度的法律意識(shí)，護(hù)理軟技能培訓(xùn)的實(shí)施不僅提升了手術(shù)室護(hù)士個(gè)人綜合素質(zhì)，而且使得手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的體質(zhì)更為強(qiáng)化。

2.2.1 提高了手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素養(yǎng) ?？谱o(hù)士培養(yǎng)和專科組業(yè)務(wù)月查房的實(shí)施，加強(qiáng)和鞏固了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，使手術(shù)室護(hù)士對(duì)本職工作駕輕就熟；在無(wú)菌操作技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備擺放、儀器使用等專業(yè)技術(shù)較以前有所提高，與外科大夫的合作更為順暢。

2.2.2 提高了手術(shù)室護(hù)士合作與溝通能力 合作與溝通能力培訓(xùn)為手術(shù)室護(hù)士與患者、醫(yī)生、護(hù)士的信任、合作打下良好基礎(chǔ)，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所需的健康的內(nèi)在精神；禮儀規(guī)范培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)士具備了良好的服務(wù)形象，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的無(wú)形資產(chǎn)?？偠灾?，軟技能的實(shí)施是以提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)為目的。

2.2.3 提高了手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì) 心理素質(zhì)的培訓(xùn)其目的就是尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士無(wú)限潛力，改善手術(shù)室團(tuán)隊(duì)體質(zhì)。通過(guò)同事支持系統(tǒng)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、護(hù)理人力資源合理配置等舉措，手術(shù)室護(hù)士的品質(zhì)意識(shí)，問(wèn)題意識(shí)有所提高，護(hù)護(hù)之間的感情更為融洽，向心力提升，整個(gè)團(tuán)隊(duì)獲得了成長(zhǎng)，朝氣蓬勃。

2.2.4 提高了手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí) 隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的法律意識(shí)也在增強(qiáng)，因此，護(hù)患糾紛事件逐漸增加，為了順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，提高手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)是十分必要的。通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士觀察思維的培訓(xùn)，將舉證倒置靈活應(yīng)用在護(hù)理工作中，培養(yǎng)出手術(shù)室護(hù)士縝密的工作思維方式，為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開(kāi)展奠定了良好的法律基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人群健康需求的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求不僅僅是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)的提供，更要展示高水準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，人性化服務(wù)是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的基本要求。因此，護(hù)理軟技能在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用是十分必要的。通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行合作與溝通技能培訓(xùn)、禮儀規(guī)范培訓(xùn)、觀察思維培訓(xùn)和心理素質(zhì)培訓(xùn)，使得手術(shù)室護(hù)士的軟實(shí)力較以前增強(qiáng)，同時(shí)，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)有所提高。綜上所述，護(hù)理軟技能應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我們將邊摸索，邊前行，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，目的就是樹(shù)立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的品牌形象。

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第5篇：手術(shù)室護(hù)理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

手術(shù)室是極為重要的科室，它是醫(yī)院實(shí)施檢查、治療、搶救等最主要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理尤其重要，一旦護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，不僅會(huì)對(duì)病人造成額外的傷害，還有可能造成嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾[1]。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的各項(xiàng)安全隱患，我院采取了一系列措施予以應(yīng)對(duì)，有效地保證了手術(shù)的順利開(kāi)展與患者的生命安全。

1手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患

1.1手術(shù)前存在的安全隱患。

1.1.1醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神處于高度緊張的患者會(huì)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑治療：因此部分患者在接受手術(shù)前會(huì)處于神志不清的狀態(tài)，造成患者被接錯(cuò)或被送錯(cuò)手術(shù)室。

1.1.2由于接送患者量較大：部分醫(yī)護(hù)人員未對(duì)患者病床進(jìn)行仔細(xì)檢查，造成接送途中發(fā)生引流管脫落、患者從病床摔落等事故或CT等診斷資料、衣褲等物品遺落。

1.1.3手術(shù)器材準(zhǔn)備出現(xiàn)失誤：手術(shù)器材與需要不匹配，相關(guān)器材的性能差，如手術(shù)刀、手術(shù)剪等鋒利度不足或引流管道不通暢，延緩手術(shù)進(jìn)程。

1.2手術(shù)過(guò)程中存在的安全隱患。

1.2.1放置不合理：部分患者的手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，術(shù)中患者放置不合理，容易因局部受壓、肢體外展過(guò)度等原因發(fā)生壓瘡，對(duì)患者的神經(jīng)、肌肉等造成不必要的損傷[2]。

1.2.2語(yǔ)言使用不合理：部分患者的意識(shí)在手術(shù)過(guò)程中處于相對(duì)清醒的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中討論與病情相關(guān)的話題，患者會(huì)對(duì)自己的病情發(fā)生誤解從而產(chǎn)生不必要的情緒波動(dòng)。

1.2.3無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)格：醫(yī)護(hù)人員未在手術(shù)開(kāi)始前仔細(xì)洗手，對(duì)出現(xiàn)刺破的手套未能及時(shí)進(jìn)行更換，遭污染的手術(shù)器材未進(jìn)行必要的清潔，未對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理。

1.2.4用藥不當(dāng)：部分藥品由于長(zhǎng)期未使用，其藥物標(biāo)識(shí)模糊不清，難以辨認(rèn)[3]。部分醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)失誤，給予患者錯(cuò)誤的藥品或藥品劑量不準(zhǔn)確。

1.3手術(shù)結(jié)束后存在的安全隱患。

1.3.1病理標(biāo)本保存不當(dāng)：手術(shù)標(biāo)本未嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定予以分類、保存，造成在登記不清。部分標(biāo)本未放在固定地點(diǎn)，造成標(biāo)本遺失。

1.3.2手術(shù)護(hù)理記錄單填寫不規(guī)范：手術(shù)護(hù)理記錄填寫不及時(shí)，在填寫過(guò)程中出現(xiàn)大量修改，造成記錄單不清晰或與醫(yī)療記錄出現(xiàn)偏差。

2應(yīng)對(duì)策略

2.1對(duì)手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理安全教育。確保各項(xiàng)規(guī)范能夠有效落實(shí)。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員是手術(shù)的直接參與者，其操作水平和職業(yè)素養(yǎng)對(duì)手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全有密不可分的關(guān)系[4]。手術(shù)室中絕大多數(shù)的護(hù)理工作是由醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)完成，因此杜絕手術(shù)中的各項(xiàng)安全隱患，需要每一位護(hù)理人員保持高度的自律性。我院對(duì)手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展護(hù)理安全教育，將手術(shù)室的規(guī)章制度、操作規(guī)范等裝訂成冊(cè)并發(fā)放，要求護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并定期開(kāi)展相關(guān)考核以檢測(cè)掌握情況，力求在手術(shù)室護(hù)理中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都做到一絲不茍。

2.2杜絕手術(shù)準(zhǔn)備工作中的失誤。

2.2.1在接診病人時(shí):仔細(xì)核對(duì)病人的姓名、性別、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等相關(guān)信息。將病人的相關(guān)診斷資料收集完畢并確認(rèn)無(wú)誤后，送入指定手術(shù)室。在操作開(kāi)始前由手術(shù)室的分管護(hù)士、麻醉師、主刀醫(yī)生再次確認(rèn)。在接送病人時(shí)仔細(xì)檢查推車護(hù)欄是否豎起，避免患者肢體放在推車邊緣。

2.2.2在手術(shù)開(kāi)始前：醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)檢查手術(shù)所需的各項(xiàng)器材是否完備。對(duì)性能不佳的手術(shù)器械，在進(jìn)行必要的標(biāo)記后，通知護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行更換。

2.3杜絕手術(shù)過(guò)程中的失誤。

2.3.1合理放置患者：在放置前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的生理?xiàng)l件、呼吸循環(huán)功能、舒適度等進(jìn)行全面考慮，防止患者因長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)出現(xiàn)血管、神經(jīng)等部位的損傷[4]。在操作過(guò)程中，保持動(dòng)作輕柔緩慢，固定松緊合適，使患者保持舒適安全的手術(shù)狀態(tài)。

2.3.2規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言：在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者安慰性的語(yǔ)言，使患者保持相對(duì)穩(wěn)定的精神狀態(tài)。在匯報(bào)病情時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量回避患者，避免對(duì)患者造成刺激。

2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前用高效消毒劑洗手。護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中對(duì)手術(shù)人員的無(wú)菌操作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，一旦出現(xiàn)違規(guī)操作，第一時(shí)間指出并糾正。手套在刺破必須及時(shí)更換，防止發(fā)生感染。

2.2.4防止用藥不當(dāng)：在使用藥物前對(duì)藥名、劑量、使用方法等信息進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后再使用。對(duì)術(shù)中的口頭醫(yī)囑，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍進(jìn)行確認(rèn)[5]。對(duì)藥品放置進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，對(duì)靜脈藥物與外用藥物進(jìn)行分開(kāi)放置，防止規(guī)格、標(biāo)簽相似的靜脈用藥與外用藥拿錯(cuò)的問(wèn)題出現(xiàn)。

2.4杜絕手術(shù)結(jié)束后的失誤。

2.4.1防止手術(shù)標(biāo)本保管不當(dāng)：對(duì)手術(shù)中取出的活體組織，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)主刀醫(yī)生是否送檢，嚴(yán)禁自行處理。對(duì)患者的活體標(biāo)本在用甲醇進(jìn)行固定后，放入標(biāo)本袋后連同病理單送至病理科，并與醫(yī)師在標(biāo)本交接表上簽字確認(rèn)。

2.4.2及時(shí)填術(shù)護(hù)理記錄：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的詳細(xì)信息、手術(shù)情況、手術(shù)器材使用及清點(diǎn)核對(duì)情況進(jìn)行確認(rèn)并填寫。在填寫過(guò)程中應(yīng)當(dāng)確保手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確、合理、完整，不得擅自涂改。

3討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)治療效果有著密不可分的聯(lián)系。手術(shù)室護(hù)理中的任何一個(gè)失誤都會(huì)造成嚴(yán)重的安全隱患，對(duì)患者的健康及生命安全造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技能水平與職業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守手術(shù)室護(hù)理的各項(xiàng)操作規(guī)范，避免出現(xiàn)安全隱患，確保手術(shù)能夠有效開(kāi)展。

作者:張亞蘭 單位:河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]牛曉燕.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,03:95-96.

[2]郭偉.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,27:3715-3716.

第6篇：手術(shù)室護(hù)理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；壓瘡；手術(shù)室相關(guān)原因；護(hù)理對(duì)策

壓瘡又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，當(dāng)局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，造成該組織及組織周圍出現(xiàn)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、甚至是潰爛壞死現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1-2]，每年死于壓瘡綜合征的人數(shù)可達(dá)到六萬(wàn)人次以上，可見(jiàn)壓瘡已然成為影響手術(shù)或住院患者生存質(zhì)量的嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究選取73例手術(shù)壓瘡患者為研究對(duì)象，分析手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)原因，并針對(duì)具體原因，提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，具體如下。

1R床資料

本次選取我院在2016年1月～6月收治的73例手術(shù)壓瘡患者為研究對(duì)象，其中，男性患者41例，女性患者32例；年齡33～79歲，平均年齡（53.21±2.14）歲；手術(shù)時(shí)間為3～7 h，平均手術(shù)時(shí)間（4.65±1.22）h；Ⅰ度壓瘡51例，Ⅱ度壓瘡22例。所有患者在手術(shù)前均未發(fā)生壓瘡，自愿參與此次研究，參與依從性良好，可配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)室相關(guān)原因分析及臨床護(hù)理。

2結(jié)果

手術(shù)患者發(fā)生壓瘡部位依次為：骶尾部22例，所占比例為30.14%；髂部16例，所占比例為21.92%；足跟部14例，所占比例為19.18%；踝部12例，所占比例為16.44%；肩胛部9例，所占比例為12.32%。

3手術(shù)室相關(guān)原因分析

3.1手術(shù)室工作人員的重視力度低下 在手術(shù)室工作中，手術(shù)室工作人員為配合手術(shù)，往往對(duì)患者進(jìn)行錯(cuò)誤的指導(dǎo)，單純的滿足了手術(shù)的實(shí)際需求，而忽視了發(fā)生壓瘡的潛在風(fēng)險(xiǎn)。一些手術(shù)室工作人員并沒(méi)有認(rèn)真研究配合醫(yī)師手術(shù)的正確，這不僅增加了手術(shù)壓瘡發(fā)生率，同時(shí)也增加了患者承受的痛苦，激化了醫(yī)患矛盾。此外，當(dāng)患者安置不當(dāng)，使其局部組織長(zhǎng)期處于受壓情況下時(shí)，則會(huì)造成患者的血液循環(huán)能力受到阻礙，致使其發(fā)生壓瘡。并且，手術(shù)室工作人員在工作中隨意壓、靠患者肢體，也增加了壓瘡發(fā)生率。

3.2手術(shù)室人員操作不規(guī)范 手術(shù)室工作人員的不良工作習(xí)慣也會(huì)增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。例如，術(shù)前手術(shù)臺(tái)上的手術(shù)鋪巾不平整，造成患者局部皮膚及周圍組織受力存在不均勻性。針對(duì)局部組織上存在血液、沖洗液或物，不能及時(shí)進(jìn)行清理，或在其未干透的情況下就讓患者平臥，造成局部皮膚組織受潮，大大降低了皮膚自身的免疫能力和組織保護(hù)能力。在此種情況下，皮膚上繁殖了大量細(xì)菌，皮膚則較容易發(fā)生破損和感染現(xiàn)象。除此之外，手術(shù)室內(nèi)的電線、管道、導(dǎo)管等放置不當(dāng)，也會(huì)造成患者的肢體受到壓迫，發(fā)生壓瘡。

3.3手術(shù)室人員對(duì)手術(shù)情況評(píng)估不足 大量研究證實(shí)[3-4]，手術(shù)患者出現(xiàn)壓瘡與手術(shù)時(shí)間呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)。因此，在預(yù)防壓瘡時(shí)，首先需要考慮的是患者在手術(shù)過(guò)程中承受到的壓力及剪切力。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中，要盡可能的緩解患者在手術(shù)過(guò)程中局部組織承受的壓力。若手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)理人員未在手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者的基本信息、手術(shù)時(shí)間以及發(fā)生疾病的因素進(jìn)行綜合考量，則難以對(duì)患者的手術(shù)情況做出正確、科學(xué)的評(píng)估。手術(shù)室人員對(duì)手術(shù)時(shí)間及手術(shù)相關(guān)信息的評(píng)估不足，對(duì)手術(shù)室中的高危人群未制定相關(guān)的護(hù)理對(duì)策和預(yù)防措施，極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生手術(shù)壓瘡。除對(duì)手術(shù)情況評(píng)估不足外，手術(shù)室人員對(duì)物的使用情況沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，也會(huì)增加壓瘡發(fā)生率。

4護(hù)理對(duì)策

4.1提升手術(shù)室工作人員的整體素質(zhì) 首先，要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室工作人言的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，利用晨會(huì)、崗前教育等多種形式，向手術(shù)室工作人員宣傳預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者對(duì)出現(xiàn)壓瘡的原因進(jìn)行綜合性評(píng)估。通過(guò)正確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行規(guī)劃，提升手術(shù)室工作人員對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，保障各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理操作的順利進(jìn)行，降低手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率。其次，改變手術(shù)室工作人員的不良工作習(xí)慣，在手術(shù)過(guò)程中要時(shí)刻檢查并督促手術(shù)人員不能隨意壓在患者的肢體部位上，避免由于手術(shù)室工作人員個(gè)人原因造成患者發(fā)生壓瘡[5-6]。最后，提升手術(shù)室工作人員應(yīng)急處理不良事件的效率。在發(fā)生壓瘡后，手術(shù)室工作人員要及時(shí)查找發(fā)生壓瘡的原因，并針對(duì)具體原因提出針對(duì)性的整改措施。

4.2規(guī)范術(shù)中操作 在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)操作者要嚴(yán)格遵守手術(shù)的操作規(guī)范及相關(guān)操作流程。術(shù)前，保持手術(shù)巾放置平整，患者行硬膜外麻醉或腰部麻醉后，需要待消毒液干透后調(diào)整。若患者的手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，則需要在手術(shù)開(kāi)始前，為患者留置導(dǎo)尿管，避免體液外滲導(dǎo)致皮膚浸濕。護(hù)理人員需要將患者手術(shù)切口處的引流袋連接好，避免發(fā)生體液、血液滲漏等情況，避免外部沖洗液引流造成患者的皮膚受潮引發(fā)壓瘡。此外，護(hù)理人員要正確擺放患者，使其在配合手術(shù)醫(yī)師的基礎(chǔ)上，盡量保持舒適。必要情況下，可使用柔軟的壓瘡凝膠墊，保障局部組織的血液循環(huán)能力，從而降低局部受壓迫組織的摩擦力，降低壓瘡發(fā)生率。

4.3加強(qiáng)對(duì)患者的綜合評(píng)估 ①對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。術(shù)前，對(duì)患者的身體狀況和心理狀態(tài)進(jìn)行詢問(wèn)，通過(guò)患者主訴及生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果，了解患者術(shù)前的基本情況。在術(shù)前評(píng)估中，需要向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，安撫患者情緒，使其積極接受手術(shù)，提高手術(shù)依從性。同時(shí)，對(duì)可能發(fā)生壓瘡的高危因素進(jìn)行分析，并根據(jù)分析和評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。②對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估。手術(shù)過(guò)程中，要盡量避免出現(xiàn)皮膚的情況，覆蓋患者肢體的末端，從而避免局部組織受到低溫的影響而出現(xiàn)血液循環(huán)障礙的情況。此外，手術(shù)醫(yī)師要使用吸引器將手術(shù)視野之外的血液及體液吸出，保持患者皮膚干燥、清潔。

5結(jié)論

在手術(shù)室工作中，手術(shù)患者發(fā)生壓瘡與手術(shù)室的多種因素相關(guān)，其中主要包括手術(shù)室人員重視程度不夠、對(duì)手術(shù)情況評(píng)估不足以及手術(shù)操作不規(guī)范等。針對(duì)此種情況，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，規(guī)范手術(shù)操作，加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)前后的綜合評(píng)估。通過(guò)進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理和干預(yù)，進(jìn)而大大降低手術(shù)壓瘡發(fā)生率，減少手術(shù)患者承受的痛苦，幫助患者早日恢復(fù)健康，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：手術(shù)室護(hù)理規(guī)范范文

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.456文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5943-01

為確保手術(shù)室護(hù)理安全要嚴(yán)格手術(shù)室安全管理，手術(shù)室的管理不僅可以保證手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，更能在護(hù)理操作技術(shù)執(zhí)行過(guò)程中有效防止出現(xiàn)相應(yīng)的事故、差錯(cuò)[1]，以下是我院通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)節(jié)監(jiān)控及防范措施管理，成功實(shí)現(xiàn)零缺陷。

1手術(shù)室護(hù)理缺陷

1.1接錯(cuò)病人，在接病人時(shí)，不認(rèn)真核對(duì)，容易發(fā)生錯(cuò)誤。

1.2手術(shù)安置的不當(dāng)及手術(shù)部位的錯(cuò)誤。

1.3手術(shù)前用物及器械準(zhǔn)備不齊全，手術(shù)前沒(méi)有評(píng)估手術(shù)可能需要的物品及器械，術(shù)前沒(méi)有和手術(shù)醫(yī)師溝通而影響手術(shù)的進(jìn)行。

1.4手術(shù)“三清點(diǎn)”不清楚，表現(xiàn)在洗手護(hù)士和與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料、及縫針的各環(huán)節(jié)上不認(rèn)真仔細(xì)。

1.5術(shù)前儀器準(zhǔn)備沒(méi)有試機(jī)，出現(xiàn)使用時(shí)故障。電刀的電極安置位置不對(duì)，而給病人帶來(lái)危害。

1.6不正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、輸血輸液沒(méi)有進(jìn)行兩人核對(duì)，術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失。

2手術(shù)室護(hù)理安全實(shí)施要點(diǎn)

2.1知識(shí)的學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室的各種制度及各類人員崗位職責(zé)、法律法規(guī)知識(shí)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進(jìn)行書面考試，護(hù)士長(zhǎng)每天早上輪流對(duì)一名護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，以加強(qiáng)知識(shí)的鞏固。

2.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷改進(jìn)和完善現(xiàn)有的管理標(biāo)準(zhǔn)和體制，確保每位成員能按標(biāo)準(zhǔn)自我監(jiān)控，嚴(yán)格統(tǒng)一并堅(jiān)決執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格手術(shù)室安全核查制度的執(zhí)行，接手術(shù)病人時(shí)要核查，麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前核查，不核查手術(shù)護(hù)士不遞刀。嚴(yán)格“三清點(diǎn)”及術(shù)中用藥輸血輸液核對(duì)，嚴(yán)格按照訪視制度進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后隨訪并記錄，對(duì)于標(biāo)本留取要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)本登記，實(shí)行專人管理，雙方簽名。

2.3嚴(yán)格手術(shù)室無(wú)菌物品及植入物品的使用與管理。對(duì)植入物品的管理，三證要齊全，術(shù)前認(rèn)真檢查植的質(zhì)量。

2.4手術(shù)儀器的規(guī)范使用，建立使用登記本。制定每周對(duì)全科人員進(jìn)行設(shè)備的性能和設(shè)備的操作方法及保養(yǎng)措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進(jìn)行操作考試。要求全科人員熟練掌握各設(shè)備的使用和操作及如何保養(yǎng)原則，防止患者因使用設(shè)備，而帶來(lái)危害。

2.5按規(guī)范書術(shù)護(hù)理記錄單，確保手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)性、項(xiàng)目填寫齊全，術(shù)語(yǔ)規(guī)范，字跡清晰、勿涂改、偽造。數(shù)據(jù)統(tǒng)一。資料完好、不能銷毀準(zhǔn)確描述術(shù)中受壓皮膚情況并記錄在手術(shù)室護(hù)理單上。

2.6手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，積極進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的訪視工作，對(duì)于擇期手術(shù)要進(jìn)行術(shù)前訪視工作，對(duì)病人的基本情況進(jìn)行了解并與手術(shù)醫(yī)師溝通，詢問(wèn)對(duì)手術(shù)有何特殊要求，需要哪些特殊的準(zhǔn)備。

2.7定期檢查，持續(xù)改進(jìn)。手術(shù)室建立一級(jí)質(zhì)控小組，每月對(duì)科室護(hù)理安全進(jìn)行檢查二次，針對(duì)檢查存在問(wèn)題和不安全因素責(zé)任到落實(shí)個(gè)人，出現(xiàn)的安全隱患要在兩個(gè)工作日進(jìn)行整改，并記錄。

3結(jié)果

我院手術(shù)室通過(guò)不斷持續(xù)質(zhì)量和安全管理理念不斷更新，堅(jiān)持以預(yù)防為主，建立健全護(hù)理安全防范措施，對(duì)手術(shù)病人實(shí)施全過(guò)程監(jiān)控及安全管理，未給病人造成任何安全隱患。我的體會(huì)是：要確保手術(shù)室護(hù)理安全，提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是很重要；手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提高了才能確保護(hù)理的安全，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)[2]。

參考文獻(xiàn)

第8篇：手術(shù)室護(hù)理規(guī)范范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；防范對(duì)策

近年來(lái)，醫(yī)療護(hù)理事故頻發(fā)，醫(yī)療護(hù)理糾紛事件次數(shù)逐年上升，醫(yī)療安全問(wèn)題受到社會(huì)公眾群體的廣泛關(guān)注。手術(shù)室作為醫(yī)療工作開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，手術(shù)室護(hù)理的可靠性對(duì)醫(yī)療護(hù)理的安全有著直接的影響。在手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)了操作失誤都會(huì)釀成重大醫(yī)療事故，輕則影響患者的手術(shù)效果，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生不利的影響，重則導(dǎo)致患者死亡，產(chǎn)生醫(yī)療護(hù)理糾紛事件?，F(xiàn)將我院手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析與相應(yīng)的防范對(duì)策進(jìn)行匯報(bào)：1手術(shù)室護(hù)理安全隱患

1.1手術(shù)室護(hù)理安全管理隱患

1.1.1醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊目前我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，多為中專、大專學(xué)歷，專業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)存在較大差異性，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全產(chǎn)生了一定的影響。一旦手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)了問(wèn)題，許多醫(yī)療護(hù)理人員只能臨時(shí)的應(yīng)付，導(dǎo)致許多問(wèn)題處理不及時(shí)不規(guī)范，釀成手術(shù)室護(hù)理安全事故。部分護(hù)理人員不具備基本的法律意識(shí)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的習(xí)慣權(quán)行為并進(jìn)行改善，無(wú)意間侵犯了患者的合法權(quán)益，導(dǎo)致護(hù)患之間護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。

1.1.2醫(yī)療護(hù)理人員工作壓力問(wèn)題手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理人員工作壓力較大，一般手術(shù)需要進(jìn)行1個(gè)小時(shí)甚至更久，護(hù)理人員需在一旁時(shí)刻關(guān)注手術(shù)步驟，一旦出現(xiàn)了緊急情況護(hù)理人員需要第一時(shí)間采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，久而久之較大的工作壓力對(duì)護(hù)理人員身心產(chǎn)生了較大的負(fù)擔(dān)，使手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理人員出現(xiàn)不同程度的生理性疲勞，導(dǎo)致在工作中護(hù)理人員偶爾會(huì)出現(xiàn)精神恍惚、神經(jīng)衰弱等情況，使工作中失誤頻發(fā)，影響了手術(shù)室護(hù)理安全。

1.2手術(shù)前安全隱患

1.2.1患者信息核對(duì)不規(guī)范患者在手術(shù)前，需要由護(hù)理人員引導(dǎo)至手術(shù)室，在此期間，護(hù)理人員需要仔細(xì)核對(duì)患者相關(guān)信息，避免接錯(cuò)患者。但患者信息核對(duì)這一環(huán)節(jié)往往流于形式，護(hù)理人員只是草草的對(duì)比下患者資料卡后便將患者引入手術(shù)室。

1.2.2手術(shù)前患者擺放不當(dāng)手術(shù)之前患者大部分需要進(jìn)行麻醉，這時(shí)患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力與感覺(jué)能力基本消失，需要醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)患者的進(jìn)行擺放?；颊哂捎跁簳r(shí)性喪失了感覺(jué)能力，不能有效回避外界的刺激，如果擺放不當(dāng)會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生不良影響。

1.3手術(shù)過(guò)程中安全隱患

1.3.1輸血、輸液處理不當(dāng)在手術(shù)過(guò)程中，輸血、輸液采用的穿刺針多為留置針，留置針的使用要求較高，部分醫(yī)療護(hù)理人員為掌握穿刺技術(shù)，導(dǎo)致輸液不同或者輸液速度較慢，甚至出現(xiàn)了針芯脫出的情況。部分醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)于搶救藥品的擺放不規(guī)范，靜脈注射物的標(biāo)志不清晰，導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3.2醫(yī)療器械使用不當(dāng)醫(yī)療護(hù)理人員未對(duì)手術(shù)中醫(yī)療器械與醫(yī)療物品進(jìn)行清點(diǎn)，導(dǎo)致患者體內(nèi)可能留有紗布、縫針等物品，威脅患者身心健康。手術(shù)用高頻電刀使用前為進(jìn)行開(kāi)機(jī)調(diào)試，使患者被電灼傷。例如在骨科手術(shù)時(shí)，部分醫(yī)療器械較為精密，零部件也較多，使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的話如果沒(méi)有得到及時(shí)的檢修，容易出現(xiàn)零部件的脫落。

1.4手術(shù)后安全隱患手術(shù)后，需要由護(hù)理人員推送患者回到病房，由于護(hù)理人員的粗心大意容易遺忘患者的X線片、衣褲等物品，患者回到病房后，引流管的固定不規(guī)范，導(dǎo)致引流管脫落。2手術(shù)室護(hù)理安全隱患的相應(yīng)措施

2.1手術(shù)室護(hù)理管理安全隱患的防范對(duì)策在挑選醫(yī)療護(hù)理人員時(shí)，盡量挑選高學(xué)歷的應(yīng)聘人員，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展專業(yè)能力考核，對(duì)于考核不合格的護(hù)理人員采取停崗在培訓(xùn)措施，經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，考核合格后方可回到崗位投入工作。合理的分配護(hù)理人員的工作時(shí)間，避免過(guò)大的工作壓力對(duì)護(hù)理人員的身心產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而降低護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

2.2手術(shù)前安全隱患的防范對(duì)策建立完善的護(hù)理安全管理制度，從宏觀上規(guī)范護(hù)理人員的操作。在引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者資料卡片進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，避免接錯(cuò)患者。在擺放患者時(shí)，患者置于水平仰臥位時(shí)，要保證患者上肢外展角度不能超過(guò)90°；患者置于膀胱截石位時(shí)，應(yīng)將患者的膝關(guān)節(jié)擺正，兩腿的間距應(yīng)以正常生理跨度為佳，然后在患者腘窩處墊上較厚的海綿墊，這樣患者的姿勢(shì)就較為舒服，手術(shù)也能較為良好的開(kāi)展；患者置于側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)該保證手術(shù)部位朝上，上肢放于托手架上；患者置于俯臥位時(shí)，應(yīng)在患者胸腹部位墊襯上較大的軟枕，在髂棘的兩側(cè)墊襯上較小的軟墊，這樣可以保證患者胸腹部位呈半懸空的狀態(tài)，不會(huì)影響患者的正常呼吸，同時(shí)要注意保護(hù)男性患者、陰囊與女性患者的。

2.3醫(yī)療器械、手術(shù)藥物使用不當(dāng)?shù)姆婪秾?duì)策護(hù)理人員在工作中要持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，做好手術(shù)前醫(yī)療器械的消毒、擺放工作，手術(shù)中對(duì)使用的醫(yī)療器械、手術(shù)藥物進(jìn)行記錄，避免在患者體內(nèi)遺漏部分手術(shù)物品。手術(shù)后在清洗手術(shù)設(shè)備的時(shí)候，用力不宜過(guò)大，保證設(shè)備不會(huì)被損壞。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：手術(shù)室護(hù)理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染；手術(shù)室；護(hù)理管理；干預(yù)；效果

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高及現(xiàn)代手術(shù)學(xué)科的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)手術(shù)方面取得了巨大的進(jìn)步，這不僅給醫(yī)學(xué)界帶來(lái)了機(jī)遇，也為手術(shù)室護(hù)理管理方面相關(guān)理論的發(fā)展及手術(shù)室護(hù)理模式的探討帶來(lái)了很多新的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)院實(shí)施搶救與治療患者的重要場(chǎng)所之一，手術(shù)室是醫(yī)院的重要臨床科室和部門之一；尤其是在圍術(shù)期的整個(gè)護(hù)理管理工作中，手術(shù)室護(hù)理管理顯得尤為重要。骨科作為重要的科室之一，其手術(shù)數(shù)量占到了醫(yī)院手術(shù)總數(shù)的很大部分，而且，骨科手術(shù)具有其學(xué)科的特殊性，為了清晰地暴露手術(shù)部位，往往切口較大，這使得骨科手術(shù)更易引起院內(nèi)感染的發(fā)生。

1手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)控制感染的意義

骨科手術(shù)種類繁多，包括骨折切開(kāi)復(fù)位、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、創(chuàng)傷、脊柱手術(shù)等，其中，比較常見(jiàn)的手術(shù)類型為重建與修復(fù)手術(shù)［1］。這些類型的骨科手術(shù)的一個(gè)共同特點(diǎn)便是在手術(shù)期間都需要使用植入材料，而且，都要采用侵襲方式來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療，因此，在手術(shù)過(guò)程中，稍有不慎，便有可能引起切口的感染，造成嚴(yán)重的不良后果，嚴(yán)重影響手術(shù)的效果和患者的康復(fù)與預(yù)后。所以，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室護(hù)理管理工作，有效控制與干預(yù)骨科手術(shù)院內(nèi)感染十分必要，而且刻不容緩［2］。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，一方面可以提高手術(shù)室內(nèi)醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)與思想覺(jué)悟，另一方面也能夠幫助指導(dǎo)患者配合做好術(shù)后的護(hù)理工作。有相關(guān)的學(xué)者分析報(bào)道［3］，通過(guò)加強(qiáng)開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理管理工作，規(guī)范其管理模式和管理工作，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行全程的、全面的護(hù)理管理與護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低骨科手術(shù)院內(nèi)感染的發(fā)生率。

2手術(shù)室護(hù)理管理的具體方法

2．1手術(shù)室布局規(guī)劃

科學(xué)合理的手術(shù)室布局規(guī)劃是順利開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理管理工作的基礎(chǔ)，而且，有利于骨科院內(nèi)感染的有效管理。手術(shù)室要按照日常應(yīng)用分為無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)及非無(wú)菌區(qū)，不同的區(qū)域之間必須要合理隔開(kāi)，在分隔處設(shè)置明顯的分界標(biāo)志。手術(shù)室的設(shè)備要按照手術(shù)需求來(lái)合理擺放，尤其要嚴(yán)禁隨意擺放甚至堆放醫(yī)療廢物及醫(yī)療器械。

2．2手術(shù)室環(huán)境嚴(yán)格把關(guān)

手術(shù)室的環(huán)境中往往會(huì)浮游著數(shù)量嚴(yán)重超標(biāo)的各種病菌微生物，尤其在手術(shù)開(kāi)始與結(jié)束的時(shí)候，細(xì)菌降落數(shù)可以達(dá)到最高峰。手術(shù)室人員流動(dòng)較大，極易發(fā)生院內(nèi)感染。為了有效控制骨科手術(shù)院內(nèi)感染的發(fā)生率，必須嚴(yán)格控制手術(shù)室環(huán)境。手術(shù)室的全體醫(yī)務(wù)工作人員都必要嚴(yán)格遵守手術(shù)室的整個(gè)操作規(guī)則，包括所有無(wú)菌技術(shù)操作流程、消毒隔離制度。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的人員流動(dòng)，盡量減少人員流動(dòng)，手術(shù)不相干人員禁止進(jìn)入手術(shù)室，嚴(yán)禁存在呼吸道感染疾病的醫(yī)務(wù)人員及其他人員進(jìn)出手術(shù)室。加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境管理與消毒管理，每次手術(shù)室開(kāi)始與結(jié)束后都要進(jìn)行徹底地打掃，包括整個(gè)手術(shù)空間、手術(shù)臺(tái)、手術(shù)室內(nèi)所有物體的表面以及漂浮在空氣中的病菌。打掃以后，要采用紫外線照射或者負(fù)離子空氣消毒等消毒方式對(duì)整個(gè)手術(shù)室進(jìn)行徹底的消毒。此外，手術(shù)室需要長(zhǎng)期保持較低的溫度，很多手術(shù)室長(zhǎng)期不開(kāi)窗、不開(kāi)門，在夏季，手術(shù)室成為了病菌微生物生長(zhǎng)的溫室。因此，要保持手術(shù)室及時(shí)、有效地通風(fēng)，保持手術(shù)室內(nèi)空氣的流通與流動(dòng)，讓病菌沒(méi)有產(chǎn)生的空間。也要避免過(guò)度通氣，使得被污染的空氣進(jìn)入手術(shù)室而引起本可以有效避免的醫(yī)院感染。

2．3嚴(yán)格規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作

嚴(yán)格的、規(guī)范的無(wú)菌技術(shù)操作，是有效控制醫(yī)院感染、降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵措施，而且，會(huì)直接影響著患者手術(shù)的治療效果［4］。保證手術(shù)中使用的所有器械都是無(wú)菌的，尤其是術(shù)前，所有的器械都必須是絕對(duì)無(wú)菌的。而對(duì)手術(shù)器械的消毒滅菌方法，要根據(jù)物品的種類來(lái)選擇最為合適的消毒方法。手術(shù)室內(nèi)的無(wú)菌器械要定期進(jìn)行更換，必須經(jīng)常查看手術(shù)室內(nèi)各種器械的有效日期，對(duì)于過(guò)期的物品、器械以及使用過(guò)的器械要及時(shí)進(jìn)行處理。進(jìn)入手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)工作人員在手術(shù)過(guò)程中必須穿無(wú)菌服、嚴(yán)格洗手、佩戴口罩、帽子等，并且必須要勤換勤洗。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)菌手套有破損，必須立即進(jìn)行更換。

2．4建立手術(shù)室感染的有效監(jiān)測(cè)機(jī)制

有效的、健全的監(jiān)測(cè)機(jī)制，是保證手術(shù)室感染得到有效控制的重要保障。手術(shù)室消毒工作的有效監(jiān)測(cè)指標(biāo)則是空氣培養(yǎng)，要定期對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行菌落培養(yǎng)，作為該段時(shí)間內(nèi)手術(shù)室內(nèi)菌落數(shù)及菌種的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。并以此為指導(dǎo)，來(lái)對(duì)手術(shù)室的消毒、滅菌工作進(jìn)行科學(xué)合理地指導(dǎo)。也要對(duì)手術(shù)室內(nèi)物體表面、消毒使用的物品器械以及醫(yī)務(wù)工作人員的手指、消毒液等定期進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，可以每月進(jìn)行1次，以保證醫(yī)療器械和醫(yī)務(wù)工作人員是在無(wú)菌條件下進(jìn)行手術(shù)的。還可以發(fā)現(xiàn)手術(shù)室無(wú)菌管理方面的漏洞，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)與完善。對(duì)于手術(shù)室醫(yī)務(wù)工作人員的排班可以采取輪流搭班制度，方便進(jìn)行相互監(jiān)督與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作流程中的漏洞與不足，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)改進(jìn)，促進(jìn)整個(gè)手術(shù)室感染的管理工作不斷地完善，趨于成熟。

2．5合理處理手術(shù)室的廢物

醫(yī)院內(nèi)的垃圾、廢物必須進(jìn)行詳細(xì)地分類與嚴(yán)格地處理［5］。對(duì)于每次手術(shù)產(chǎn)生的垃圾都要嚴(yán)格分類、進(jìn)行包裝、處理，對(duì)于廢棄的污染物、污水等，都要在進(jìn)行消毒液浸泡后再進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)于一次性使用的物品或者醫(yī)療器械，都要在消毒以后或者銷毀以后再集中向外運(yùn)送。對(duì)于手術(shù)期間患者的排泄物、分泌物等要統(tǒng)一無(wú)害化處理。每天處理垃圾時(shí)，總體上分為醫(yī)療垃圾和生活垃圾兩大類，醫(yī)療垃圾放入黃色垃圾袋內(nèi)，生活垃圾放入黑色垃圾袋內(nèi)。分類存放后放入指定的、固定的廢物處理暫存點(diǎn)，由專門的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一的回收處理。

3討論

骨科手術(shù)院內(nèi)感染的發(fā)生與很多因素相關(guān)，包括手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)部位、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間及接臺(tái)手術(shù)、外來(lái)人員等諸多影響因素。這些因素中，很多是可以控制的，通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理可以有效避免，進(jìn)而來(lái)降低骨科手術(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生率。通過(guò)以上諸多方面來(lái)進(jìn)行科學(xué)的、合理的手術(shù)室護(hù)理管理，合理布局手術(shù)室的格局，將無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)。嚴(yán)格控制與檢測(cè)手術(shù)室的環(huán)境，包括空氣質(zhì)量、手術(shù)室內(nèi)物品情況、醫(yī)療器械情況等。建立健全的、完善的質(zhì)量監(jiān)督與管理制度，并嚴(yán)格落實(shí)。合理處理手術(shù)室的各類廢物與垃圾，能夠在很大程度上有效避免手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生率。另外，不斷探討最合理的手術(shù)路徑，盡量選擇最佳的手術(shù)方式，縮短手術(shù)時(shí)間，降低骨科手術(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生率。

作者:祝燕飛 單位:浙江省舟山市中醫(yī)院

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