消化內(nèi)科基本知識精選(九篇)

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第1篇：消化內(nèi)科基本知識范文

時間轉(zhuǎn)瞬即逝，我在濱州市人民醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)36個月已經(jīng)結(jié)束，在這期間能夠牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以構(gòu)建和諧社會為理念，堅持“忠于職守、執(zhí)業(yè)為民、樂于奉獻(xiàn)、廉潔行醫(yī)”的工作方針，切實改進(jìn)工作作風(fēng)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，使我在思想上、工作上和學(xué)習(xí)上等各個方面都達(dá)到了一定的提高，這完全歸功于醫(yī)院的嚴(yán)格要求，以及一系列的規(guī)范化培訓(xùn)。

剛到濱州市人民醫(yī)院時，醫(yī)院給我們進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，由科教科主任向我們介紹了醫(yī)院的概況、崗位紀(jì)律、工作制度，使我們對醫(yī)院的宗旨有了一個明確的了解，激發(fā)我們的責(zé)任感和為臨業(yè)獻(xiàn)身的決心。

在規(guī)范化培訓(xùn)期間，我一共輪轉(zhuǎn)了神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、急診科、普外科、婦科、兒科等科室，掌握了各科室的基本理論、基本知識、基本技能，能夠獨立準(zhǔn)確的收集病史，進(jìn)行體格檢查及?？茩z查，提出初步診斷、鑒別診斷及治療方案，具備獨立正確地處理臨床常見問題的能力。并積極參加科室、醫(yī)院組織的小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論等。

雖然醫(yī)患關(guān)系愈來愈緊張，但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位，救死扶傷，全心全意為病人服務(wù)。自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，堅決拒絕收受“紅包”、“回扣”，以醫(yī)謀私現(xiàn)象。加強(qiáng)與病人的溝通，自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，主動與服務(wù)對象溝通，耐心解答咨詢，幫助解決實際困難。同事之間相互尊重、團(tuán)結(jié)協(xié)作、取長補短。不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識和鞏固醫(yī)學(xué)基本技術(shù)，學(xué)習(xí)發(fā)揚白求恩精神，全心全意為人民服務(wù)。

通過36個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質(zhì)需要進(jìn)一步提高，特別是回到自己的工作單位后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識；二是工作的協(xié)調(diào)能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。為適應(yīng)新形勢下健康教育工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學(xué)習(xí)，改進(jìn)不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負(fù)組織對我的期望。

第2篇：消化內(nèi)科基本知識范文

1研究對象

選擇護(hù)理學(xué)院2007級護(hù)理本科普通班及英語班學(xué)生114人,杏林學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生76人,共計190人,研究對象均選用第四版尤黎明、吳瑛主編《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材。杏林學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生為對照組,護(hù)理學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生為實驗組。

2研究方法

2.1教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科護(hù)理學(xué)分全學(xué)年二個學(xué)期的授課任務(wù),第一學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),24個學(xué)時,12個學(xué)時在實驗技能中心,12個學(xué)時到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,第二學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng),臨床見習(xí)學(xué)時也是24個學(xué)時,12個學(xué)時在實驗技能中心,12個學(xué)時到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,對照組秉承傳統(tǒng)的教學(xué)方法,每學(xué)期的24個學(xué)時均到附屬醫(yī)院相關(guān)各科系去見習(xí)。

2.2教學(xué)方法

對照組秉承傳統(tǒng)教學(xué)方法,根據(jù)教材內(nèi)容先后順序每理論授課完成一個章節(jié)后安排到與教學(xué)相匹配的相應(yīng)的各系統(tǒng)?？迫ヒ娏?xí),每個系統(tǒng)準(zhǔn)備2~3典型病例,結(jié)合病人的臨床表現(xiàn),由專科帶教老師或總帶教老師共同復(fù)習(xí)講解疾病的名稱、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點等,使同學(xué)們通過見習(xí),加深對理論知識的消化并對典型病例能夠制定完整的護(hù)理評估體系,并結(jié)合一個病人患有多種疾病的知識貫穿學(xué)習(xí)及病例小組討論,使同學(xué)們理論與實踐相結(jié)合,對內(nèi)科護(hù)理學(xué)的疾病能夠做到理解、消化和掌握,實驗組除了上述方法以外,將一半的學(xué)時帶到實驗技能中心去見習(xí),目的是提高本科生的醫(yī)療工作新知識和新技術(shù),具體方法如下:呼吸系統(tǒng):示教氣管插管、胸腔穿刺術(shù),并講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,示教引流,學(xué)生之間模擬練習(xí),示教呼吸機(jī)基本操作,學(xué)生反復(fù)練習(xí)。循環(huán)系統(tǒng):學(xué)會心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線連接、故障排除法,注射泵、輸液泵的操作方法,掌握除顫儀的使用方法及注意事項,在模擬人身上每個人都要復(fù)示以上的操作步驟。消化系統(tǒng):示教三腔二囊管插管和留置方法,測氣囊壓力、放氣、固定等護(hù)理注意事項,示教腹腔穿刺,講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,學(xué)生復(fù)示,講解胃鏡、腸鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合護(hù)理。泌尿系統(tǒng):示教腹膜及血液透析,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,著重講解留取各種尿標(biāo)本的采集方法,并強(qiáng)調(diào)以后到臨床工作要如何準(zhǔn)確為醫(yī)生提供準(zhǔn)確尿量,不要把留置導(dǎo)尿袋中的尿液的刻度作為實際尿量記錄,因為它會比實際記錄的尿量要多0.5~1倍,所以注意學(xué)生的責(zé)任心教育更為重要。血液系統(tǒng):示教骨髓穿刺方法的講述,學(xué)生復(fù)示。風(fēng)濕免疫系統(tǒng):多媒體示教?？茩z查的手法,學(xué)生復(fù)示。內(nèi)分泌系統(tǒng):尿糖及血糖儀的監(jiān)測,如何正確使用血糖儀,每位同學(xué)互相監(jiān)測,掌握糖尿病不同食譜間換算,多媒體示教有氧運動體操。神經(jīng)系統(tǒng):示教腰椎穿刺,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,示教癱瘓肢體功能鍛煉的操作手法,學(xué)生復(fù)示。

2.3評價方法

2.3.1教學(xué)效果評價在整個實驗技能中心學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生對各系統(tǒng)的?？萍夹g(shù)操作能夠熟練掌握,并對課后的自學(xué)能力也大大提高,因為各項操作只是由老師講解并操練,并沒有給同學(xué)們復(fù)習(xí)資料,所以課后同學(xué)們要查閱資料,并且準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù),我們對24個技能操作也采取考試方式,杜絕同學(xué)們到實訓(xùn)室走馬逛花、流于形式。

2.3.2對考試的設(shè)計分為理論考試,和24個技能考試。24個技能操作也采取考試方式,采取隨機(jī)抽簽考試原則,其中理論考試設(shè)題型5種,題型為A1、A2、A3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識、基本理論體現(xiàn)在A1型和A2型題上,難度較大的體現(xiàn)在A3型和X型題上,在這兩種題型上,主要考察學(xué)生的自學(xué)能力,最后進(jìn)行統(tǒng)計,并對數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS進(jìn)行平均數(shù)的差異分析,結(jié)果分析出兩組數(shù)據(jù)所代表的總體存在的差異[1]。

首先對試卷每一道試題的正確率進(jìn)行統(tǒng)計,然后利用SPSS軟件中的公式檢驗來自兩個的兩組樣本平均數(shù)的差異性[2]。Z=X1-X2S1n1+S2n2其中,X1、X2是樣本1,樣本2的平均數(shù);S1、S2是樣本1,樣本2的標(biāo)準(zhǔn)差;n1、n2是樣本1,樣本2的容量。從而判斷它們各自代表的總體的差異是否顯著。其Z值=3.68>2.58,P<0.01,數(shù)據(jù)結(jié)果顯示了兩組存在明顯的差異,體現(xiàn)了新的教學(xué)方法比原來的教學(xué)方法有著明顯的優(yōu)勢。

第3篇：消化內(nèi)科基本知識范文

[Abstract] In recent years，with the increase in the number of clinical postgraduate enrollment，clinical standardized training has become an important mode of clinical teaching.Cardiovascular disease is different from other clinical medicine department，which is characterized by quick onset，swift change.For nearly four years the department to recruit 42 studies，and graduated in the past 38 graduate students，combined with the professional features of cardiovascular disease，we analyzes the characteristics of postgraduate students and explore the clinical standardized training pattern in the department of cardiovascular diseases compared with traditional clinical training pattern.

[Key words] Cardiovascular medicine；Postgraduate；Clinical standardized training

心血管內(nèi)科是一門?？菩暂^強(qiáng)的臨床科室，心血管內(nèi)科疾病臨床特點：發(fā)病急、病情變化快，危急重癥多，及時救治可挽救患者生命。因而要求心血管醫(yī)生不但要有扎實的理論基礎(chǔ)，還應(yīng)具備正確診斷及搶救危急重癥的能力[1-2]。心血管內(nèi)科學(xué)臨床研究生多為低年資住院醫(yī)師和應(yīng)屆本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或應(yīng)屆碩士畢業(yè)生，其基礎(chǔ)理論知識扎實，但臨床基本技能差，且多數(shù)不具備基本的臨床思維。目前國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制訂了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》，這種新的規(guī)范化的住院醫(yī)師教學(xué)培訓(xùn)模式已成為培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師及培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床隊伍的必由之路[3-4]。對具有較高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)研究生的規(guī)范化培訓(xùn)，目前尚無成熟的經(jīng)驗可借鑒，而這一群體的臨床規(guī)范化培訓(xùn)的效果直接關(guān)系到我國未來醫(yī)療質(zhì)量。因此，對本科近四年來招收的心血管內(nèi)科臨床研究生特點，結(jié)合本專業(yè)特點，與以往傳統(tǒng)的研究生臨床培訓(xùn)模式比較，探討心血管內(nèi)科學(xué)研究生臨床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)模式。

1 心血管內(nèi)科學(xué)研究生組成及特點

本醫(yī)院近四年共招收心血管疾病內(nèi)科學(xué)碩士研究生42名（臨床規(guī)范化培訓(xùn)），其中應(yīng)屆本科考入碩士研究生30名，本碩連讀的研究生6名，低年資住院醫(yī)生考入的碩士研究生6名。人員分析顯示在碩士研究生中無臨床工作背景的占85.7%。以往畢業(yè)的38名心血管內(nèi)科碩士研究生（傳統(tǒng)的臨床培訓(xùn)）中應(yīng)屆本科考入碩士研究生26名，本碩連讀的研究生5名，低年資住院醫(yī)生考入的碩士研究生7名。其中碩士研究生中無臨床工作背景的占81.6%。無臨床工作背景的研究生成為研究生的主要群體，該群體雖然是醫(yī)學(xué)生中的佼佼者，具有扎實的基礎(chǔ)理論知識，但大部分缺乏臨床工作經(jīng)驗及臨床基本技能操作經(jīng)驗。如何通過規(guī)范化的臨床培訓(xùn)，使其成為一名合格的心血管內(nèi)科住院醫(yī)生至關(guān)重要。

2 心血管內(nèi)科學(xué)研究生臨床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)及模式

心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，除了第一學(xué)期為期半年的研究生課程學(xué)習(xí)外，其他時間均在臨床參加臨床訓(xùn)練。心內(nèi)科碩士研究生要求完成8個月的內(nèi)科二級學(xué)科（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科）基礎(chǔ)培訓(xùn)，還要完成10個月的心血管內(nèi)科?？婆嘤?xùn)。在?？婆嘤?xùn)期間，明確碩士研究生規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)，探討適宜的培訓(xùn)模式對培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床分析能力，能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病高素質(zhì)?？婆R床醫(yī)生有重要意義。

2.1 心血管內(nèi)科學(xué)研究生?？婆R床規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)

①心血管內(nèi)科研究生必須熟練掌握心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)理論知識，包括循環(huán)系統(tǒng)解剖，常見心血管疾病病理、生理及其發(fā)病機(jī)制。②心血管內(nèi)科研究生必須熟練掌握心血管內(nèi)科基本操作技術(shù)，包括心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀。熟練掌握體格檢查及心臟聽診、熟練分析心電圖、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈CT及冠狀動脈造影結(jié)果，并熟練掌握心血管疾病危重患者的監(jiān)護(hù)手段。③掌握心血管內(nèi)科常見疾病診斷和治療及心血管疾病危急危重癥的診斷和處理。

2.2 心血管內(nèi)科學(xué)研究生?？婆R床規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式

2.2.1 重視基本理論、知識、技能學(xué)習(xí) 上述本科招收的心血管內(nèi)科學(xué)研究生雖然醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識扎實，但其心血管內(nèi)科專業(yè)理論知識相對缺乏，且大多數(shù)缺乏臨床工作經(jīng)驗及臨床基本技能操作經(jīng)驗。通過臨床培訓(xùn)，使其具有獨立診斷和處理心血管內(nèi)科常見病及心血管急癥的能力，達(dá)到心血管內(nèi)科醫(yī)生高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師水平。首先從培養(yǎng)三基（基本知識、基本理論和基本技能）做起，同時注重臨床思維的培養(yǎng)[5]。結(jié)合臨床，每周開展一次心血管內(nèi)科常見疾病的理論教學(xué)、心血管內(nèi)科基本技能操作培訓(xùn)，結(jié)合臨床典型病例開展一次教學(xué)查房。培養(yǎng)“三基”水平過硬的臨床研究生，使研究生的理論知識掌握得更加牢固，基本臨床技能更熟練。

2.2.2 一對一帶教、分階段培養(yǎng) 由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師一對一帶教，采取分階段分步驟的培養(yǎng)方式。第一階段：臨床前培訓(xùn)，時間為2周，熟悉環(huán)境，掌握心血管內(nèi)科基本操作，包括心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀操作，熟練掌握心臟聽診、規(guī)范的病歷及各種醫(yī)療文書的書寫。第二階段：臨床實習(xí)培訓(xùn)，時間為6周，在帶教老師帶領(lǐng)下，接診心內(nèi)科普通病房住院患者及住院患者的診斷、治療及完成醫(yī)療文書的書寫，并在老師帶領(lǐng)下一線病房值班。初步掌握輔助檢查，包括心電圖、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈CT及冠狀動脈造影結(jié)果的分析。第三階段：普通病房臨床培訓(xùn)，時間為3個月，掌握心內(nèi)科常見病的診斷及治療，熟練心血管內(nèi)科基本操作。獨立接診心內(nèi)科普通病房住院患者及住院患者的診斷及治療，獨立完成心內(nèi)科普通病房一線值班。第四階段：重癥監(jiān)護(hù)室臨床培訓(xùn)（心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)），時間為3個月，掌握心血管內(nèi)科危急重癥的處理。第五階段：夯實臨床培訓(xùn)，時間為2個月，完成前四個階段的專科培訓(xùn)后，由科室專家組對研究生進(jìn)行心血管內(nèi)科“三基”及臨床思維和能力考核，發(fā)現(xiàn)問題，查漏補缺，進(jìn)一步夯實臨床培訓(xùn)，以培養(yǎng)基本理論、基本知識過硬，臨床專業(yè)基本技能熟練的具有高年資住院醫(yī)師專業(yè)水平的研究生。

2.2.3 教學(xué)模式 ①研究生帶教老師的要求：研究生帶教老師在臨床診療過程中根據(jù)患者的病情，向研究生講解相關(guān)疾病的病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則、并發(fā)癥及處理措施，同時研究生在實際臨床工作中培養(yǎng)臨床思維提高臨床專業(yè)水平。②“三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制”在研究生教學(xué)中應(yīng)用：依據(jù)“三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制”原則，科室每日安排主管醫(yī)師或主診醫(yī)師查房制度，查房過程中由研究生匯報病歷，就臨床診療過程中遇到的問題進(jìn)行詳細(xì)地分析、講解，培養(yǎng)其臨床思維及分析問題、解決問題的能力。使研究生掌握對心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。③由研究生主動參與的教學(xué)查房：每周一次科室教學(xué)查房，提前2 d告知病例，查房前要求研究生對患者的病情、診治經(jīng)過進(jìn)行前面分析，并且要求研究生查閱教材、文獻(xiàn)，先自己學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題參與教學(xué)查房。此外，主持教學(xué)查房的專家，首先由主管患者的研究生匯報病例，并總結(jié)病例特點，分析病例診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷及治療方案，之后大家討論并提出問題，先由主管患者的研究生回答大家提出的問題，針對分析過程專家針對問題進(jìn)行逐一分析，最后由專家總結(jié)并對該疾病領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新技術(shù)進(jìn)行講解，培養(yǎng)其臨床思路同時并對疾病的診治及進(jìn)展全面了解。

2.2.4 開展“以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式”[6-7] 在臨床培訓(xùn)階段，使學(xué)生主動參與老師指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)方法，培養(yǎng)研究生獨立思考能力，提高其臨床實踐能力。在日常臨床工作中，針對病例，在臨床實踐中由研究生針對患者臨床情況，對其診治過程提出問題或有帶教老師提出問題，學(xué)生利用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐進(jìn)行分析找到解決問題方法，這一過程中帶教老師作為指導(dǎo)者分析、糾正研究生錯誤，研究生作為解決問題的主導(dǎo)者，不僅加深了對疾病診治過程的全面理解，而且提高了研究生臨床分析、解決問題的能力[8]。

3 體會與思考

第4篇：消化內(nèi)科基本知識范文

系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理：常用診療技術(shù)、護(hù)理要點。實驗教學(xué)：根據(jù)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的要求，在原有實驗項目“呼吸機(jī)的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”的基礎(chǔ)上，增加了學(xué)生在臨床實踐中必須掌握的兩項技能操作“心電圖機(jī)的使用”與“血糖儀的使用”，而刪除了臨床實踐中不常用的“十二指腸液與胃液引流”的項目。這些實訓(xùn)課的安排將大大加深學(xué)生對理論知識的理解、掌握程度，并有助于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，為以后的臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。教學(xué)順序：由于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)課程《健康評估》同時開設(shè)，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病需要《健康評估》講過心電圖的知識后才能講述，故安排上下學(xué)期課程時，將循環(huán)系統(tǒng)疾病調(diào)至下學(xué)期，將消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病調(diào)至上學(xué)期。通過這樣的調(diào)整，學(xué)生可以在學(xué)習(xí)了《健康評估》中有關(guān)心臟評估內(nèi)容的基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的循環(huán)系統(tǒng)疾病，有利于學(xué)生理解及掌握各個疾病的相關(guān)知識。

2教學(xué)方法的改革

為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，突出重點，突破難點，本著“以能力為本，做中學(xué)，學(xué)中做，教學(xué)做合一”的原則，內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)中突出以下教學(xué)理念：理論聯(lián)系實際、注重實踐教學(xué)。堅持學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。全程滲透素質(zhì)教育、個性化教育等現(xiàn)代教育思想和觀念。教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，除了讓學(xué)生掌握本門課程的基本知識、基本理論和基本技能外，突出課程的前沿內(nèi)容，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新理念。

學(xué)生在課堂上所學(xué)到的理論知識最終要運用到臨床護(hù)理實踐中去，因此在教學(xué)中采取理論聯(lián)系實際的教學(xué)方法，在理論教學(xué)的同時聯(lián)系實際案例，使學(xué)生做到學(xué)用結(jié)合，以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對相關(guān)知識的理解。注重實踐：根據(jù)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的要求，學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但要掌握《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的基本知識、基本理論，同時還需要具有一定的動手實踐操作技能。因此強(qiáng)化實驗教學(xué)，開設(shè)“呼吸機(jī)的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”、“心電圖機(jī)的使用”與“血糖儀的使用”等實驗項目。改進(jìn)教學(xué)方法：教學(xué)方法突出啟發(fā)式教學(xué)，靈活運用多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，發(fā)揮信息化教學(xué)的特點和優(yōu)勢，著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的積極性。注重以下幾種教學(xué)方法，讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。在教學(xué)中突出以學(xué)生為中心——參與性學(xué)習(xí)：學(xué)生參與主講：在教學(xué)中，教師首先選擇部分教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生重點準(zhǔn)備一個知識點，然后在閱讀完教材之后,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識及對教材的理解,自擬講課提綱,并在講臺前向其他同學(xué)進(jìn)行講述。學(xué)生進(jìn)行討論：讓聽課的同學(xué)給講課的同學(xué)提出問題,找出優(yōu)缺點,教師對學(xué)生提出的問題進(jìn)行歸納,從中發(fā)現(xiàn)普遍存在的問題,向同學(xué)進(jìn)行布置，學(xué)生根據(jù)問題查閱資料、互相討論,進(jìn)行分析,得出滿意答案,最后由教師對本教學(xué)內(nèi)容的重點難點進(jìn)行講評和總結(jié)。

在教學(xué)中突出以問題為中心——自主性學(xué)習(xí)：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實行病歷及診治討論，由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學(xué)仔細(xì)觀察和研究病例,并就該病例相關(guān)內(nèi)容提出問題,包括概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理要點、護(hù)理評估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等相關(guān)問題,然后由教師限定時間,讓學(xué)生就所提問題,分別利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等信息資源尋找答案,再由學(xué)生分別就所提問題進(jìn)行回答、討論、修改和補充,最后由教師進(jìn)行歸納、總結(jié)。應(yīng)用多媒體技術(shù)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課堂授課、案例學(xué)習(xí)討論等均應(yīng)用多媒體技術(shù)為主體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，制作了具有鏈接和動畫效果的PPT課件，增加了視聽效果，使教學(xué)內(nèi)容變得生動、直觀，提高了課堂教學(xué)效率和效果。精品課程建設(shè)：利用學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)信息體系，健全了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》精品課程的內(nèi)容，構(gòu)建了全套電子教案，與教學(xué)配套的習(xí)題庫、PPT課件等，方便了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，拓展了課堂教學(xué)的時間和空間。

3考試方式的改革

考試是檢驗教學(xué)效果的有效方法，本課程“摒棄一卷定分?jǐn)?shù)”的考核方式，采用“過程式考核”的方式。最終結(jié)業(yè)成績總分為100分，理論考試分為兩個學(xué)期，原則是學(xué)多少考多少，其中包含的項目名稱及其所占比例為：期中理論考試成績40%；期末理論考試成績40%；理論課紀(jì)律與出勤10%；實訓(xùn)課出勤與實驗報告10%。期中、期末考試出題主要以常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、搶救治療及護(hù)理措施為主，包含選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、病例分析等多種題型。在出題時結(jié)合“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”的相關(guān)要求。理論課紀(jì)律與出勤以理論課考勤時學(xué)生出勤情況及課堂提問時學(xué)生回答問題的完整性和準(zhǔn)確度進(jìn)行評分。實訓(xùn)課出勤與實驗報告以實驗課考勤時學(xué)生出勤情況及實驗結(jié)束后學(xué)生實驗報告的內(nèi)容及書寫情況進(jìn)行評分。

4教改的應(yīng)用效果

第5篇：消化內(nèi)科基本知識范文

【關(guān)鍵詞】:消化內(nèi)科;中藥治療;健康教育

【中圖分類號】R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-010-1

眾所周知,在消化內(nèi)科上,我國是幽門螺桿菌感染率較高的國家,目前我國人群幽門螺桿菌感染率高達(dá)50%,已成為危害人民健康的主要消化道病因。幽門螺桿菌是消化性潰瘍、慢性胃炎、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌主要致病因子,根治幽門螺桿菌是治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病重要的一個環(huán)節(jié)。在抗幽門螺桿菌的治療中,西藥的三聯(lián)、四聯(lián)療法一直以來占主流地位。然而大量使用抗生素帶來了很多的弊端,失去幽門螺桿菌潛在的可能保護(hù)作用和幽門螺桿菌對抗生素的日益耐藥等。而中藥抗幽門螺桿菌的優(yōu)勢越來越顯現(xiàn),尋求抗幽門螺桿菌有效的中藥越來越受人們的重視,抗幽門螺桿菌的中藥不斷被發(fā)現(xiàn)。同時隨著以病人為中心的整體護(hù)理模式的開展,健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容,開展專病專護(hù)是提高健康教育水平,提高護(hù)理工作的科技含量,體現(xiàn)護(hù)理人員知識價值,其最終目的是幫助人們建立健康行為,達(dá)到最佳健康狀況,對臨床各種診療起到增效作用。為了促使健康教育工作更深入地開展,我院根據(jù)病人的具體情況,組織科研小組經(jīng)過研究、討論,完善和修改健康教育的方法和措施,自制調(diào)查問卷,于2009年1月至10月對250例消化內(nèi)科患者實行中藥治療配合健康教育,受到了很好效果,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2009年1月至10月的消化內(nèi)科病人250例,不統(tǒng)計原發(fā)病。其中男100例,女150例;平均年齡46.5歲;文化水平:文盲20人,初中以下者30人,初中以上者200人。均經(jīng)鏡診斷為消化性潰瘍病,同時幽門螺桿菌陽性,其中消化潰瘍100例,十二指腸潰瘍120例,復(fù)合型潰瘍30例。

1.2中藥治療

采用自擬健脾益腸湯:黨參、炒白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆、白及各15g,吳茱萸、肉豆蔻、補骨脂、赤石脂、訶子、芡實各12g、黃芪30E、升麻10g、肉桂6g。水煎服,每日1劑,分早晚2次服,治療4周為1療程。

1.3健康教育

健康教育主要內(nèi)容:飲食原則健康教育主要內(nèi)容為飲食規(guī)律,不吃生,硬、過冷、熱食物與食人工添加劑食品及劣質(zhì)或過期食品,勿飲濃茶、咖啡等。尤其戒吃零食,勿服有損胃粘膜感冒藥及其他藥物,若必需服用應(yīng)先咨詢。生活健康教育:注意保暖(包括足部保溫和夜間保暖等),預(yù)防感冒,保征足夠的睡眠,起居規(guī)律。心理護(hù)理健康教育,減輕學(xué)習(xí)壓力,克服緊張情緒,注意營造和睦的家庭氣氛,培養(yǎng)兒童的活潑樂觀開朗的性格。每次健康教育時間不少于2O分鐘。復(fù)查尿素呼氣試驗,以了解幽門螺桿菌根除狀況。急性上消化道出血患者先行止血處理,停止出血后,再實施上述治療方案。

2結(jié)果

經(jīng)過中藥治療與健康教育后,250例患者痊愈210例,有效33例,無效7例,有效率為97.2%。幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰220例,轉(zhuǎn)陰率為88.0%。

3討論

當(dāng)前幽門螺桿菌感染病因、發(fā)病機(jī)理尚不十分明確。目前一般認(rèn)為本病的發(fā)病主要由于免疫機(jī)制異常,涉及體液與細(xì)胞免疫反應(yīng),并和遺傳因素有關(guān)。感染、精神因素在本病中的地位尚難肯定。

同時幽門螺桿菌感染反復(fù)發(fā)作的患者可因個人稟賦體質(zhì)不同,起居飲食習(xí)慣迥異及所處地域氣候的變化等因素,在脾胃虛弱的病機(jī)基礎(chǔ)上,可兼有血瘀、痰濕、郁熱等病理和致病因素。為此要針對不同的患者及家屬的支持配合,專人負(fù)責(zé),由淺到深,循序漸進(jìn)地健康教育入院時首先確定病人及家屬的需求,建立目標(biāo),選擇方法住院時根據(jù)病人的年齡、性別、文化程度的不同傳授基本知識,危險因素,主要并發(fā)癥及其危害性,用藥的注意事項,建立健康的生活方式等,有所側(cè)重地進(jìn)行。同患者多交流,幫助他們了解病情,解除思想顧慮,樹立根除疾病的信心。使患者了解藥物的不良反應(yīng),囑其堅持服藥。禁用致潰瘍病藥物如阿司匹林等非甾體類藥物,防止?jié)兂鲅?。對患者積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,明確HD的傳染性,特別注意家庭內(nèi)的感染,做好餐具的消毒。家庭成員中有類似潰瘍病癥狀者,要及時來醫(yī)院檢查?；颊叱鲈阂欢ㄒ疮煶處?在院外堅持服藥,達(dá)到療程。囑患者停藥1個月、半年后回院復(fù)查。

本文對250例幽門螺桿菌感染患者進(jìn)行了健康教育與中藥治療,有效率為97.2,轉(zhuǎn)陰率為88.0%。說明通過有計劃、有目的地對幽門螺桿菌感染患者開展健康教育與中藥治療,培養(yǎng)了患者的健康意識、健康行為和健康的生活方式,使幽門螺桿菌感染患者的復(fù)發(fā)率大大減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧嫦,羅偉生,李桂賢,等.七方胃痛膠囊對大鼠乙酸胃潰瘍愈合質(zhì)量影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2005,13(3):179-181.

[2] 唐梅文,羅偉生,李桂賢,等.七方胃痛膠囊實驗性胃潰瘍大鼠一氧化氮和熱休克蛋白70的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2005,13(6):366-368.

[3] 黃獻(xiàn)民.消炎抗萎湯治療慢性萎縮性胃炎并幽門螺桿菌感染33例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2001,9(5):313.

第6篇：消化內(nèi)科基本知識范文

【關(guān)鍵詞】心理學(xué);藥學(xué)服務(wù);臨床藥學(xué)

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物--心理--社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們越來越關(guān)注藥物的心理效應(yīng)和心理藥效學(xué)的應(yīng)用[1 ]。心理因素與人的健康和疾病有著極為密切的關(guān)系。這就要求我們藥學(xué)工作者在藥學(xué)服務(wù)中,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式,學(xué)習(xí)和應(yīng)用心理學(xué)的基本知識和技能,為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。

1藥學(xué)心理學(xué)的概念及應(yīng)用依據(jù)

藥學(xué)心理學(xué)(pharmaceutical psychoiogy)是遵循心理學(xué)和藥理學(xué)的基本理論,利用一定形式的非藥品本身的信息刺激,產(chǎn)生與用藥相當(dāng)?shù)闹委熜Ч蛘咴鰪?qiáng)藥物療效的一門新興的藥學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合的學(xué)科?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:藥物在治療過程中能產(chǎn)生兩種效應(yīng),其一是通過其藥理作用達(dá)到治病的目的,其二是通過其非生理作用,在患者的心理上產(chǎn)生良好的感覺,加速疾病的康復(fù),即心理效應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的活動過度或持久則影響臟腑氣血的功能,就有可能成為誘發(fā)各種疾病的因素。不正常的心理因素可引起精神病、心血管系統(tǒng)疾病及各種神經(jīng)癥狀。所以在藥物治療的同時,配合心理治療,可以取得良好的效果。有學(xué)者對127名高血壓、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱和潰瘍病等患者調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于純粹的心理效應(yīng)而自覺癥狀

好轉(zhuǎn)者超過50%,其中高血壓患者的改善率達(dá)81%[2]。

2藥學(xué)心理學(xué)的適用范圍

并非所有患者都是藥學(xué)心理學(xué)的適用群體。一般說來,急性和重癥疾病、外傷、各種疾病所致的意識障礙、感染性疾病等就不適用。藥學(xué)心理學(xué)常用于神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、精神科及心內(nèi)科等。

2.1疼痛疼痛雖由軀體損傷或致痛物質(zhì)刺激決定,但其知覺強(qiáng)度、對疼痛的反應(yīng)、對疼痛的耐受性及疼痛所引起的行為變化等則受個體心理狀況的影響。

2.2消化性疾病研究表明,人在情緒愉快時,胃黏膜血管充盈,分泌增加;在仇恨、憤怒時,胃黏膜充血,分泌和運動大大增強(qiáng);而在憂郁、自責(zé)時,胃黏膜分泌減少,運動也受到抑制。

2.3高血壓及腦血管疾病強(qiáng)烈的緊張、焦慮、痛苦、憤怒及情緒的壓抑,常常是高血壓的誘發(fā)因素。在高血壓及腦血管疾病發(fā)病后,患者常常出現(xiàn)心情煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退及抑郁等心理癥狀。對高血壓病人進(jìn)行松弛訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi)的外周腎上腺素能活力下降,血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用減弱,血壓下降。

2.4糖尿病及其他疾病糖尿病的發(fā)病率近年來一直呈上升趨勢,糖尿病人較健康人更加抑郁【3】。心理因素在肥胖癥、支氣管哮喘及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等的發(fā)病機(jī)理中均有肯定的作用。

3藥學(xué)心理學(xué)在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用

3.1藥師良好的形體素質(zhì)可發(fā)揮治療的暗示效應(yīng)整潔的環(huán)境、良好的形象、貼切的語言、專業(yè)的動作神態(tài)能夠拉近藥患雙方的心理距離,贏得患者的信任,積極肯定的語言能夠提高患者的康復(fù)信心,有效提高患者的依從性,改善患者的身心反應(yīng)過程。

3.2注重患者的心理需求,增強(qiáng)患者的治療信心患者生病后,會產(chǎn)生一些不良情緒,如恐懼、煩躁、悲觀等。藥師要利用自己的專業(yè)知識,耐心、正確地解答患者的各種問題,及時發(fā)現(xiàn)患者的心理癥結(jié),對患者進(jìn)行安慰和心理疏導(dǎo),消除患者的心理負(fù)擔(dān),使其主動配合治療,改善心境,達(dá)到最佳治療效果。

3.3臨床藥師的心理學(xué)應(yīng)用?臨床藥師在參與藥物治療的同時,根據(jù)患者的狀況,靈活運用心理學(xué)技巧,對患者采用藥物治療與心理干預(yù)相結(jié)合的方法,減少藥物使用劑量,從而達(dá)到預(yù)防或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,減輕藥物給患者帶來的損害。

有學(xué)者[4]認(rèn)為,人體是形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、信息控制系統(tǒng)和心理精神系統(tǒng)的三位一體。由此產(chǎn)生了形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)疾病、信息控制系統(tǒng)疾病、心理精神系統(tǒng)疾病。這從側(cè)面說明了醫(yī)學(xué)心理學(xué)對疾病治療作用是肯定的。同時,藥物臨床試驗結(jié)果容易受主觀因素的影響,并且臨床藥學(xué)任務(wù)要求研究干擾某些藥物體外或體內(nèi)作用的因素及其防治方法。也有文獻(xiàn)報道,藥物與心理療法聯(lián)合使用治療效果優(yōu)于單純藥物治療[5]。因此,在藥物治療中臨床藥師應(yīng)該靈活應(yīng)用臨床心理學(xué)技巧增強(qiáng)藥物治療的效果,降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率或減輕不良反應(yīng)的損害。臨床藥師的語言、行為、態(tài)度對患者疾病的治療有一定的影響,這是不容置疑的。臨床藥師在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時需要掌握一定的藥學(xué)心理學(xué)的技巧,對患者實行心理學(xué)分類服務(wù),提高藥物治療效果和依從性。所以這就要求臨床藥師必須掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué),并把其應(yīng)用到工作中去。

資料表明[4],精神疾病和心理障礙的發(fā)病率隨著社會競爭的加劇而日益增加,藥師要在藥學(xué)服務(wù)中,靈活運用心理學(xué)技巧,達(dá)到降低藥物治療劑量,減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率,保障用藥安全,提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

第7篇：消化內(nèi)科基本知識范文

【關(guān)鍵字】神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)秀護(hù)士；素質(zhì)；能力

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0792-02

神經(jīng)內(nèi)科在醫(yī)院內(nèi)相對于其它科室，是較為特殊的科室，原因是患者多為年齡較大，病情復(fù)雜，合并癥多，且可能存在意識障礙、癱瘓、大小便失禁、共濟(jì)失調(diào)、言語障礙、周圍神經(jīng)病及肌肉疾病的病人還可能存在肢體麻木及劇烈的疼痛，更為嚴(yán)重的是大部分疾病遺留殘疾的幾率大，再加上住院時間長，致使病人經(jīng)常存在明顯的焦慮、煩躁、抑郁及恐懼等精神癥狀，增加了護(hù)理難度，臨床需采取有效的護(hù)理措施，以利于患者的康復(fù)和治療，減輕患者的痛苦，這樣對護(hù)理人員的要求相應(yīng)提高，那作為護(hù)理任務(wù)完成的主要執(zhí)行者護(hù)士具有什么樣的素質(zhì)與能力才能適應(yīng)這種需要呢？本文淺析如下。

1 高尚的道德品質(zhì)

護(hù)士的思想意識與道德品質(zhì)影響著其行為、態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量，只有思想認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性，才能做好護(hù)理工作；良好的道德修養(yǎng)是一個護(hù)士必備的素質(zhì)，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、熱情細(xì)致的服務(wù)，文明禮貌的用語能夠送給病人一絲溫暖；積極、樂觀、開朗自信的精神面貌能夠給病人傳遞正能量，同情心與責(zé)任感能給病人帶來安全感，高尚的醫(yī)德與無私奉獻(xiàn)的精神一直也是老年慢性病患者所希望護(hù)士具有的[1]！

2 精湛廣泛的專業(yè)知識與能力

傳統(tǒng)的專業(yè)能力指熟練掌握護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識、基本技能，知曉本學(xué)科的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)等，作者認(rèn)為作為一名神經(jīng)內(nèi)科的優(yōu)秀護(hù)士還應(yīng)具備營養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識。

2.1 營養(yǎng)學(xué)知識

合理營養(yǎng)是健康的基石，營養(yǎng)因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后有很大影響。多項調(diào)查發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)是人們達(dá)到良好健康狀況和防治疾病的重要手段。一些疾病對食物是有選擇性的，有利于身體恢復(fù)的要多吃，不利的要少吃或不吃，比如糖尿病、腎病、高血壓等疾病能否康復(fù)與飲食調(diào)控合適與否關(guān)系密切，是治療成敗的關(guān)鍵，但目前護(hù)士整體營養(yǎng)學(xué)知識欠佳，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)與教育[2，3]。

2.2 中醫(yī)調(diào)護(hù)知識

中醫(yī)調(diào)護(hù)在我國歷史悠久，中醫(yī)護(hù)理觀比較獨特，其特色主要體現(xiàn)在對生活起居要求順?biāo)臅r調(diào)陰陽，避時邪養(yǎng)形神，生活起居有常；情志護(hù)理要求調(diào)和情志，平靜心境；目前醫(yī)院護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院?；蜃o(hù)校，對中醫(yī)護(hù)理理論不了解，中醫(yī)護(hù)理操作不會，對中藥知識的了解更是鳳毛麟角，而神經(jīng)內(nèi)科病人多患有慢性病，西醫(yī)治療效果有時欠佳，故而護(hù)士有時應(yīng)采取中西兩種護(hù)理方式來加快病人的康復(fù)，自身應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)與儲備，科室內(nèi)應(yīng)張貼中醫(yī)穴位掛圖，針灸、火罐等器具做到常規(guī)備用，并讓護(hù)士掌握其使用方法。

2.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)知識

神經(jīng)內(nèi)科病人以年老者為主，且并發(fā)癥多，慢性病多，此疾病非一朝一夕造成，可能與長期的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣有關(guān)，故而治療也非短期能夠完全治愈，預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識顯得尤為重要，引起疾病的相關(guān)因素護(hù)士應(yīng)了解，并告知病人，通過改變病人的生活習(xí)慣來改善病情。

3 情緒控制能力

護(hù)士在病房經(jīng)常碰到悲傷，病痛，生死或一些可怕情景，引起自身恐懼與不安；經(jīng)常遇到病人的責(zé)怪與漫罵，導(dǎo)致自身不愉快；病人家屬的不理解與找事，感覺惱火；經(jīng)常遭到領(lǐng)導(dǎo)的批評與同事的指責(zé)，感到委屈，這些事情的發(fā)生或多或少會影響到護(hù)士自己的情緒，但不能把這種情緒向其它地方傳遞或發(fā)泄，以防造成不良后果，要具有較好情緒控制能力，自己消化或找合適途徑解決，家里面發(fā)生的不愉快也不能帶到單位，帶給病人，這同樣需要具備較強(qiáng)的情緒管理能力。

4 風(fēng)險控制能力

優(yōu)秀護(hù)士需具備防止院內(nèi)感染的技術(shù)與能力，具有生物安全意識，重視無菌操作，預(yù)防交叉感染與自身感染；現(xiàn)代社會醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭的事實，故優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具有處理沖突與阻止沖突的能力；遇到老年重癥病人，護(hù)士必須要有風(fēng)險意識，及時密切觀察病情，與家屬溝通，以有效控制意外與醫(yī)患糾紛發(fā)生[4]。

5 良好的溝通能力

神經(jīng)內(nèi)科的許多病人已經(jīng)喪失了正常的交流溝通能力，這就要求優(yōu)秀護(hù)士具有更強(qiáng)的溝通能力與觀察能力，用語言溝通，表情溝通，手語溝通來了解病情，了解病人需求；病人無法溝通的情況下，病人家屬就是主要的溝通對象，需要跟病人家屬說明情況，講明病情，讓家屬心里有底，需要把相關(guān)的營養(yǎng)學(xué)知識與中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)知識傳輸給家屬來實施；護(hù)士與醫(yī)生的溝通也很重要，醫(yī)生把護(hù)士當(dāng)作助手[5]，那護(hù)士就要把助手當(dāng)好，及時跟醫(yī)生溝通，把病人的情況隨時告知醫(yī)生。

6 團(tuán)隊合作精神

一個患者的康復(fù)需要一個團(tuán)隊的努力與合作，這個團(tuán)隊包括護(hù)士、醫(yī)生、家屬、病人，每個角色的作用都很重要，所以要求優(yōu)秀護(hù)士具有很強(qiáng)的團(tuán)隊合作意識，交接班時要做好記錄，口頭傳遞準(zhǔn)確信息，工作都多做一些，產(chǎn)生交集，不遺留漏洞，使患者能夠感受到時刻有人護(hù)理！

7 管理能力

這里主要指時間管理與精力管理，美國Barbara cherry說過“時間管理”是成為一個優(yōu)秀護(hù)士的必由之路[6]，對于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士來說也是適用的。在目前國內(nèi)醫(yī)院普遍實行成本核算的情況下，每個科室的護(hù)士數(shù)量配備不足，再加上三班倒及家庭責(zé)任，工作量與身體勞累程度可想而知，更嚴(yán)重的是有時護(hù)士甚至連喝水時間都沒有，這樣連自身的身體都保障不了，何談護(hù)理病人？所以想成為一名優(yōu)秀護(hù)士，必須具備過硬的時間管理能力，學(xué)習(xí)一些管理理論與方法，管理好護(hù)理的時間，維持個人身體健康的時間，工作與家庭達(dá)到平衡的時間，自身學(xué)習(xí)充電提高的時間。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 徐寧，王慶華，劉驥驥，等。某三甲醫(yī)院護(hù)士營養(yǎng)學(xué)知識、態(tài)度和行為影響因素分析[J]齊魯護(hù)理雜志，2010，16（ 6）：47-48

[3] 胡敏予，朱明元，周光宇，等。護(hù)士營養(yǎng)知識水平與整體護(hù)理[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2001，1（1）；78-79

[4] 謝鐵梅。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房潛在護(hù)理風(fēng)險探討及防范對策[J]，現(xiàn)代護(hù)理《中外醫(yī)學(xué)研究》，2013，11（10）；75-76

第8篇：消化內(nèi)科基本知識范文

【摘要】目的:探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床觀察及內(nèi)科護(hù)理實踐。方法:對2007年l0月～2009年10月選取245例COPD患者進(jìn)行嚴(yán)密的臨床觀察及護(hù)理,根據(jù)患者的病情變化、臨床表現(xiàn),及時向醫(yī)生匯報并實施相應(yīng)的臨床內(nèi)科護(hù)理措施。結(jié)果:通過嚴(yán)密的內(nèi)科護(hù)理,COPD患者咳嗽、咳痰、氣短癥狀減輕。結(jié)論:通過臨床護(hù)理,患者緩解和控制了癥狀,體力活動能力有所提高,生活質(zhì)量得到改善。 

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;內(nèi)科;護(hù)理;生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人的常見病、多發(fā)病,是以氣流受阻為特征,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎和肺氣腫,氣道阻塞進(jìn)行性發(fā)展,呈不完全可逆性,可伴有氣道高反應(yīng)性。 

口頭指導(dǎo)通過與病人及其家屬交談,了解病人存在哪些知識需要,分階段對病人及家屬進(jìn)行健康教育,使病人及家屬在疾病的康復(fù)過程中獲得豐富的知識。書面指導(dǎo)將病人所需要的健康知識以書面形式印發(fā)給病人,讓病人隨時隨地得到健康指導(dǎo)。 

舒適、整潔、安靜的環(huán)境有利于疾病的恢復(fù)把患者安置在陽光充足、空氣新鮮的病室里,每天進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)1次,每次30min,避免對流,同時注意保暖。周闈環(huán)境去除煙霧、粉塵和刺激性氣味,以防刺激呼吸道引起呼吸困難。舒適的：慢性阻塞性肺疾病合并有心功能不全引起的呼吸困難時,取端坐位。當(dāng)病情穩(wěn)定、呼吸困難減輕后取半坐臥位。由于患者活動受限,應(yīng)加強(qiáng)翻身,以防局部皮膚受壓過久,引起褥瘡,必要時可睡充氣床墊。心理護(hù)理：由于COPD反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,患病時間較長,醫(yī)療經(jīng)費較大,家庭負(fù)擔(dān)重。使患者產(chǎn)生焦慮、煩惱、渴求、緊張、恐懼、多疑敏感抑郁悲觀等心理反應(yīng),表現(xiàn)為心煩、氣急、胸悶、心悸、納差、失眠等，我們采取了相應(yīng)的護(hù)理措施:對新人院患者熱情接待,詳細(xì)的入院介紹能使之盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。詳細(xì)的健康教育，能讓患者了解該病發(fā)生的原因、誘發(fā)因素、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸,并讓患者理解疾病的長期性和難治性,從而得到患者的積極配合。經(jīng)常與患者交流,了解其心理狀態(tài),耐心細(xì)致地回答患者的提問,以減輕病人對病癥的恐懼和焦慮。以優(yōu)良的態(tài)度，嫻熟的技術(shù)贏得病人的信賴,建立起良好的護(hù)患關(guān)系。 

氧療的護(hù)理：氧療是解除組織缺氧的綜合治療方法之一,合理應(yīng)用氧療是發(fā)揮其最佳臨床治療作用的關(guān)鍵。COPD患者應(yīng)給予長期持續(xù)氧療,使用加長雙腔鼻導(dǎo)管進(jìn)行低流量、低濃度吸氧,l5～24h/d,持續(xù)數(shù)年,可糾正低氧血癥,降低肺動脈壓,降低COPD病死率,延緩其向肺心病方面的發(fā)展。COPD患者夜間低氧血癥發(fā)生率高,可能會引起睡眠障礙,實施夜間氧療可以有助于睡眠。呼吸道通暢是氧療的前提和保障。應(yīng)隨時預(yù)防和去除呼吸道阻塞的因素,如鼻咽部或呼吸道分泌物、胃腸道反流物堵塞給氧導(dǎo)管,

導(dǎo)管本身扭曲、滑脫等。肺部感染嚴(yán)重、呼吸道分泌物多的患者,應(yīng)加強(qiáng)翻身、拍背、霧化吸入等護(hù)理措施,并鼓勵患者主動咳嗽、排痰,以保持呼吸道通暢,保證氧療的效果。 

呼吸道護(hù)理：加強(qiáng)呼吸道濕化,保持呼吸道通暢,促進(jìn)痰液稀釋排出,能有效解除支氣管痙攣,控制肺部感染,改善通氣障礙,緩解缺氧癥狀，霧化治療能稀釋痰液,促進(jìn)其排出 對神志清醒尚能配合者指導(dǎo)有效咳嗽,協(xié)助患者取舒適臥位,指導(dǎo)患者先行5～6次深呼吸,后于吸氣末保持張口狀,連續(xù)咳嗽數(shù)次,使痰到咽喉附近再用力咳嗽,將痰排出或患者取坐位,兩腿上置一枕頂住腹部,使膈肌上升,咳嗽時身體前傾,頭頸屈曲,張口咳嗽將痰液排出。痰液用紙包裹,放入垃圾袋,避免污染環(huán)境。對于痰液粘稠,不易咳出,咳嗽無力,阻塞呼吸道,使用吸痰器吸痰。正確的吸痰方法是保證呼吸道通暢的最有效措施。每次吸痰時間不超過15秒,以免加重缺氧,需反復(fù)吸痰時,中間可給氧。 

加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉：規(guī)律的有氧運動能改善心肺功能和耐力,有利于減少肌肉的氧耗,促進(jìn)心理健康。提倡步行作為鍛煉的基本方式,以話動結(jié)束后3～5min心率恢復(fù)到活動前水平為宜?；顒討?yīng)循序漸進(jìn),時間由短至長。每周不少于3次,每次15～30min。COPD多數(shù)患者有營養(yǎng)不良,所以給予易消化、高蛋白、高維生素飲食。必要時輸注丙種球蛋白、白蛋白、血漿等支持治療以改善自身營養(yǎng)狀態(tài)。改善機(jī)體功能,提高機(jī)體抵抗力,有效控制疾病的發(fā)展。 

健康教育：通過健康教育讓患者掌握COPD的基本知識、衛(wèi)生保健知識、呼吸功能鍛煉技巧及體能鍛煉措施,達(dá)到改善呼吸功能、穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量的目的。 

通過對患者的護(hù)理、觀察,體會到給患者安排合理舒適的、鼓勵翻身排痰等措施,既能改善通氣功能,使患者舒適,得到較好的休息,又可預(yù)防褥瘡發(fā)生,減輕患者痛苦,使患者能夠堅持配合藥物治療。同時增強(qiáng)心理關(guān)懷,給予高營養(yǎng)飲食亦是護(hù)理 COPD患者的重要措施。護(hù)理與治療同樣重要,我們要有高度的責(zé)任心、科學(xué)的護(hù)理措施、熟練的護(hù)理技術(shù),更要有全心全意為人民服務(wù)的高尚品德。只有配合治療做好整體護(hù)理工作,才能盡最大可能提高COPD患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］繆洪石.康復(fù)醫(yī)療理論與實踐［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000. 

第9篇：消化內(nèi)科基本知識范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病

Analysis of the effieacy of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary disease

Yang Su-qiong

【Abstract】Objective:To investigate the clinical effect of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary disease.Methods:41 cases of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were as the experimental group which was gave the nursing intervention.40 cases of chronic obstructive pulmonary disease were as the control group which was gave the basic and life care.To compare the nursing effects of 2 groups.Results:After giving the nursing intervention for the experimental group,the rate of mastering the basic knowledge of COPD,giving up smoking with breathing exercises and the therapeutic compliance were significantly higher than the control group.The differences were statistically significant,P

【Key words】nurse；intervention；chronic obstructive pulmonary disease

【中圖分類號】R350 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0032-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的慢性、多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害人類健康，正逐漸成為呼吸系統(tǒng)疾病中致死及致殘的第1原因［1］。目前，COPD已居中國個人、家庭及社會疾病首位負(fù)擔(dān)，患病率逐年上升。如何控制病情遷延、預(yù)防反復(fù)是臨床一直面臨的問題。對我院收治的41例COPD患者進(jìn)行院內(nèi)及出院后一系列的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者康復(fù)及減少復(fù)發(fā)，取得了良好效果，報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1一般資料：以我院2009年1月~12月呼吸內(nèi)科收治的41例COPD患者為試驗組，男26例，女15例；年齡53～74歲，平均60.13±13.45歲；病程12~32年，平均19.27±1082年。以同期收治的40例COPD患者為對照組，其中男27例，女13例；年齡51～76歲，平均63.42±14.74歲；病程14~35年，平均21.45±11.06年。2組在男女比例、年齡及病程方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，p

1.2 方法：（1）對照組：給予常規(guī)基礎(chǔ)及生活護(hù)理。（2）試驗組：給予護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①心理干預(yù)，由于病程遷延反復(fù)，患者多有有焦慮、抑郁癥等心理狀態(tài)［2］，要多聆聽患者的傾訴，采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，疏導(dǎo)、解釋、鼓勵患者，使患者保持樂觀的狀態(tài)，減輕憂慮情緒。②戒煙干預(yù)，向患者及家屬說明COPD的原因及吸煙對該病的危害，取得患者的配合。在家屬的鼓勵和支持下，與患者共同制定戒煙計劃，循序漸進(jìn)的戒煙。③COPD基本知識的普及，通過發(fā)放宣傳手冊，推薦相關(guān)圖書，指導(dǎo)患者并及時耐心的解答患者及家屬疑問。④飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化及有營養(yǎng)的基礎(chǔ)飲食，避免高糖食物，以免產(chǎn)生較多的CO2，加重CO2的潴留［3］。保持食品的多樣性，選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和纖維素飲食，保證蛋白質(zhì)及維生素的攝入，保證大便的通暢，少食多餐，忌過冷、過熱及生硬食物，以免刺激氣管引發(fā)咳嗽［4］。⑤呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，取坐位或半坐位，放松頸肩部，一手于胸前，另一手于腹部肚臍處，經(jīng)鼻吸氣，吸氣時盡量保持胸部不動或最小活動，腹部鼓起，呼氣時經(jīng)口縮唇呼氣，腹部內(nèi)陷，將氣緩慢盡量呼出，不要用力，可用手輕壓腹部。吸呼比為1:2或1:3，用鼻吸氣，用口呼氣，每分鐘呼吸頻率大約6~8次，開始時每日2次，每次鍛煉10～20min，以后逐漸增加次數(shù)和時間，直到成為自然的呼吸習(xí)慣［5］。⑥出院后的護(hù)理干預(yù)措施，出院后由護(hù)士定期隨訪指導(dǎo)并預(yù)約復(fù)診時間，每1~3月組織患者及家屬舉行病友聯(lián)誼會、開設(shè)知識講座。會上專業(yè)醫(yī)務(wù)人員向患者講解COPD的知識、呼吸康復(fù)鍛煉、家庭氧療、如何合理營養(yǎng)等問題，鼓勵患者提問并解答，對方法不正確的患者幫助矯正，讓恢復(fù)良好的患者介紹康復(fù)經(jīng)驗，達(dá)到共同提高的目的。

1.3統(tǒng)計方法：實驗數(shù)據(jù)使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P

2 結(jié)果

2組患者均隨訪1年，2組1年后掌握COPD基本知識、戒煙并呼吸鍛煉、治療依從性的比較見下附表，可見實驗組3者的比例明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3 討論

COPD是以咳、痰或喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過程，給患者造成很大痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，目前還沒有特效的治療藥物與方法能阻止肺功能的下降趨勢［6］。為了預(yù)防COPD的加重及反復(fù)，臨床采取各種措施幫助患者，但實際患者治療依從行為不容樂觀，往往效果不佳。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理干預(yù)的實施有助于患者建立健康的行為模式，以提高自我護(hù)理能力，提高自身對疾病的應(yīng)對能力，逐步讓患者認(rèn)識到改變不良行為可以阻止或延緩病情的發(fā)展，改善預(yù)后。

本次研究中，試驗組在給予護(hù)理干預(yù)后，試驗組在掌握COPD基本知識、戒煙并呼吸鍛煉及治療依從性方面的的比例，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，可見護(hù)理干預(yù)措施效果明顯。我們體會，加強(qiáng)教育可使患者掌握COPD基礎(chǔ)知識，有效避免COPD的危險因素；指導(dǎo)患者正確的用藥；心理干預(yù)能有效減輕患者抑郁及焦慮情緒；讓患者保持平衡的飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持了標(biāo)準(zhǔn)體重，避免過量碳水合物的攝人，防止了過多的CO2產(chǎn)生，避免加重通氣負(fù)荷；指導(dǎo)有效咳嗽排痰可保持呼吸道通暢，避免了CO2的潴留；指導(dǎo)患者戒煙是最重要的干預(yù)措施，能有效的減緩FEV1下降速度［7］。

綜上，護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，由單純疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)為一體化的護(hù)理方式，對COPD患者可改善生活質(zhì)量，提高治療依次性，明顯提高整體護(hù)理質(zhì)量，有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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