智慧醫(yī)療護理精選(九篇)

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第1篇：智慧醫(yī)療護理范文

關(guān)鍵詞：角膜感染??；羊膜移植；護理

角膜感染病是當前國內(nèi)重要的致盲眼病之一。常見的角膜感染有細菌性角膜潰瘍、病毒性角膜炎和真菌性角膜潰瘍。其中病毒性角膜炎因以前有過帶狀皰疹或單純性皰疹易反復(fù)發(fā)作，病情遷延不愈，最終會對視力造成嚴重損害。也有因佩戴軟性角膜接觸鏡或眼部手術(shù)以后（如角膜移植等）角膜知覺減退而引起角膜受損。羊膜移植是近幾年來應(yīng)用的一種治療眼表疾病的新技術(shù)、新療法。自2008年以來，選用醫(yī)用生物羊膜，采用羊膜移植術(shù)成功治療了病毒性角膜潰瘍例600例，其中男420例，女180例，年齡10～72歲。對羊膜移植術(shù)治療角膜潰瘍的患者實施的有關(guān)護理，現(xiàn)報告如下。

1 術(shù)前護理

1.1  心理護理：患者缺乏對手術(shù)方式的足夠了解，心理上存在恐懼、焦慮、害怕等負性情緒。針對存在的這些心理問題，我們需要耐心地向患者解釋手術(shù)目的、方法和麻醉方式，重點介紹羊膜移植的優(yōu)點和臨床效果，并讓成功病例進行現(xiàn)場示范，盡最大努力消除患者的恐懼，使他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的堅定信心，最終積極配合護理。

1.2  術(shù)前護理：做好各種術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌。術(shù)前滴用抗生素眼液，如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、更昔洛韋滴眼液（更昔洛韋凝膠）等，感染重者予全身抗生素或抗病毒藥物應(yīng)用。教育患者注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼，眼盾包扎患眼，術(shù)前晚或術(shù)前30 min口服地西泮類鎮(zhèn)靜劑，術(shù)晨進半流質(zhì)。如基礎(chǔ)麻醉患兒，術(shù)前禁飲禁食8 h。

2 術(shù)后護理

2.1  臥位：局部麻醉手術(shù)患者術(shù)后不限，但盡量減少眼部活動。采用基礎(chǔ)麻醉患兒術(shù)后去枕平臥6 h，注意保持呼吸道通暢。

2.2  傷口觀察：術(shù)后紗布遮蓋雙眼1～3 d，換藥2次/d，注意觀察敷料處是否發(fā)生滲血、滲液，有無疼痛，如果有持續(xù)性眼痛、滲血滲液、分泌物多這些情況出現(xiàn)，需第一時間向醫(yī)生匯報，積極尋找原因。每天都仔細觀察植片成活的情況和角膜創(chuàng)面愈合的狀態(tài)。本組600例中，約3 d疼痛消失，7～10 d植片脫落550例，角膜潰瘍順利愈合，角膜上皮生長良好，沒有新生血管生長和感染病例發(fā)生，植片過早脫離，或角膜上皮修復(fù)困難、植片不融解10例，經(jīng)二次手術(shù)后也順利治愈。

2.3  眼部護理：為防止傷口感染，術(shù)后予以局部抗生素眼膏及角膜生長因子易貝眼液等，4次/d。滴眼前需要嚴格按洗手操作步驟正確洗手，滴眼時禁止對眼球的壓迫，瓶口千萬不要接觸到眼球、角膜及植片，囑患者盡最大可能不要揉眼、擠眼、用力咳嗽，避免縫線脫落、切口裂開、移植片移位等突發(fā)狀況發(fā)生，有異常時馬上向醫(yī)生匯報[1]。

2.4  基礎(chǔ)護理：積極口腔和皮膚護理，加強巡視力度，及時解決患者生活上的困難，術(shù)后飲食方面宜進食予清淡富營養(yǎng)的飲食，禁止吃食過硬食物影響到傷口。禁煙酒、忌辛辣刺激性食物，多吃新鮮水果蔬菜，保持大便通暢[2]。

2.5  出院指導(dǎo)：出院前指導(dǎo)患者努力學(xué)會正確滴眼藥水的方法，每天都要按時滴注。同時囑咐患者加強眼部清潔和衛(wèi)生，不搓眼、揉眼，避免劇烈運動，防止眼外傷。生活要規(guī)律，保持足夠的睡眠，防止用眼過度造成眼疲勞，避免強光刺激。定期門診復(fù)查，如有異物感及眼部有紅痛、分泌物多、視力下降等特殊情況應(yīng)隨時就診。

3 小結(jié)

羊膜組織來源廣泛，費用低廉，新鮮羊膜植于角膜表面，無抗原性，無排斥反應(yīng)，能減輕炎性反應(yīng)，減少新生血管生成，抑制組織增生，及抗纖維化作用，使其成為角膜上皮移行及生長的支架，促進角膜上皮再生，使角膜潰瘍愈合。術(shù)后護理非常關(guān)鍵，手術(shù)的成功與否與術(shù)后護理有很大關(guān)系，通過我們精心護理，只有10例發(fā)生植片過早脫離，或角膜上皮修復(fù)困難、植片不融解，經(jīng)二次手術(shù)后得以治愈，而無一例發(fā)生感染并發(fā)癥。

4 參考文獻

[1] 韋  萍.生物羊膜移植治療難治性角膜潰瘍的護理[J].當代護士•?？瓢?2011,31(1):80.

第2篇：智慧醫(yī)療護理范文

異位妊娠是嚴重危害婦女健康和生命的婦產(chǎn)科疾病,其發(fā)病率占妊娠的1.5%［1］。近年來,異位妊娠發(fā)病率逐年增多而且發(fā)病年齡年輕化。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的提高，陰道彩超及血HCG在臨床中的應(yīng)用。手術(shù)治療不再是異位妊娠的最佳治療方法。尤其是對有生育要求的婦女來說,保守治療已成為首選治療方案。現(xiàn)將我科2006年1月至2008年1月收治的采用氨甲蝶呤治療的68例異位妊娠的護理介紹如下。

1 臨床資料

本組68例,均符合異位妊娠保守治療的指征。年齡19~38歲,停經(jīng)42~56 d,其中52例陰道流血3~15 d；16例無陰道流血史，該組病例均無下腹痛癥狀。經(jīng)B超檢查：盆腔未見明顯異常的24例，附件區(qū)包塊44例；該組病例均給予氨甲喋呤肌注。54例保守治療成功，14例在治療過程中出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血而行手術(shù)治療。

2 治療方法

2.1 治療條件

2.1.1 異位妊娠診斷明確,無腹腔內(nèi)出血，無下腹痛等陽性體征。

2.1.2 陰道B超提示包塊直徑≤3 cm。

2.1.3 血清β-HCG

2.1.4 肝、腎功能正常。

2.2 治療方法 肌內(nèi)注射氨甲蝶呤，根據(jù)體表面積，一般為75 mg，不超過100 mg。

3 監(jiān)測指標

3.1 血β-HCG檢測 用藥后每周測HCG 2次,以判斷療效。若用藥后一周HCG值下降低于用藥前的25%，則再次給藥。如果用藥后的血HCG值下降大于25%，則繼續(xù)嚴密觀察。如HCG已下降,但仍有破裂的可能,需多加注意。

3.2 腹痛癥狀 在治療后1~2 d,少數(shù)患者腹痛可能繼續(xù)或稍增,可因MTX注射后的刺激或胚胎死亡、流產(chǎn)物排至腹腔引起腹膜刺激征。一般腹痛應(yīng)明顯減輕或消失,否則應(yīng)進一步檢查。

3.3 B超檢查 不需按常規(guī),當患者腹痛明顯時需B超探查胚胎是否破裂、包塊大小、子宮直腸陷凹的液體深度,估計內(nèi)出血量。若無腹痛,治療7~10 d后,B超探查宮旁包塊情況。

4 護理措施

4.1 觀察生命體征 注意觀察生命體征變化并記錄,同時做術(shù)前準備,絕對臥床休息至監(jiān)測指標正常后再適度增加活動量。臥床患者注意翻身,預(yù)防褥瘡發(fā)生。給予清淡易消化飲食,忌辛辣、煙酒,保持大便通暢,以免增加腹壓而誘發(fā)胚胎破裂。氨甲蝶呤治療者禁服葉酸,米非司酮治療者服藥前空腹,服藥后2 h禁食、禁水。

4.2 密切注意觀察腹痛及陰道流血情況 腹痛是破裂或流產(chǎn)先兆,腹痛還與包塊張力及出血時對腹膜刺激、輸卵管排異時痙攣性收縮及粘連有關(guān)。腹痛緩解或消失說明病情穩(wěn)定或向好的方向發(fā)展。陰道流血與滋養(yǎng)葉細胞被殺死、激素水平下降所致及子宮內(nèi)蛻膜組織部分脫落出血有關(guān),注意觀察腹痛性質(zhì)和陰道流血的情況,為醫(yī)生提供病情動態(tài)信息。

4.3 藥物反應(yīng)的護理 氨甲蝶呤有很多不良反應(yīng),如:抑制骨髓、減少白細胸及惡心、嘔吐、腹瀉,甚至口腔潰瘍、落發(fā)等。應(yīng)注意觀察飲食、大小便情況,加強口腔護理,每天用口爽液或生理鹽水含漱5~6次,保持口腔清潔。保持室內(nèi)空氣清新,溫度、濕度適宜,以防感冒及繼發(fā)感染。米非司酮不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐,少數(shù)有腹瀉、輕微腹痛。發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉要及時給予對癥處理,以免刺激胚胎破裂出血。

4.4 心理護理 異位妊娠保守治療時間相對手術(shù)治療時間長,患者心情焦慮,加之醫(yī)學(xué)知識缺乏,應(yīng)向患者耐心講解病情發(fā)展和治療經(jīng)過、絕對臥床休息與治療成敗的關(guān)系,取得患者配合,治療期間,提供有關(guān)健康知識的書籍和刊物,關(guān)心、體貼患者,使患者安心臥床休息,正確對待藥物的副反應(yīng)。

4.5 出院指導(dǎo) 要求患者定期來門診復(fù)查血清β-HCG,月經(jīng)干凈后做輸卵管通水試驗,防治輸卵管堵塞。指導(dǎo)追蹤期間避孕。

5 小結(jié)

藥物治療避免了手術(shù),減少盆腔粘連,越來越得到醫(yī)患雙方認同。甲氨喋呤是目前藥物治療異位妊娠中最常用的藥物,其治療機制是通過與細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶活性部位結(jié)合,使其失去活性,間接抑制一碳基團代謝,阻斷二氫葉酸還原為具有生物活性的四氫葉酸,抑制嘌呤和嘧啶的合成,從而干擾DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成,抑制胚胎滋養(yǎng)細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收［2］。其副一般停藥后自行好轉(zhuǎn),必要時可對癥治療。本研究中甲氨喋呤治療輸卵管妊娠治愈率高,本組資料68例中經(jīng)精心治療及護理后有54例保守治療成功，其余14例保守治療失敗而改行手術(shù)治療的病例中無一例輸血。提示該治療護理方法可靠。

參 考 文 獻

第3篇：智慧醫(yī)療護理范文

急性胰腺炎是常見的急腹癥之一。一般認為該病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被激活,對胰腺組織自身“消化”而引起的急性化學(xué)性炎癥。按病理分類可分為單純性(水腫性)和出血壞死性(重癥)胰腺炎。前者病情輕,預(yù)后好;后者病情發(fā)展快,并發(fā)癥多,死亡率高,不僅表現(xiàn)為胰腺的局部炎癥,而且常涉及到全身的多個臟器[1],特別是膽源性胰腺炎由于炎癥重,不宜當時手術(shù),多采用控制炎癥后再施行手術(shù)治療。近年來藥物治療胰腺炎的水平有了很大的提高,我院自2007年1月至2008年1月,收治急性胰腺炎病例共28例,除2例治療中途病情危重轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療外,其余均痊愈出院。根據(jù)治療過程,現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下:

本組28例,男性17例,年齡29~60歲,平均44.5歲,女性11例,年齡40-72歲,平均56歲。因飲酒過量或飲食不當發(fā)病5例;膽道疾病致急性胰腺炎18例;膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)壞死性胰腺炎2例。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹為主,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,輕癥時為低熱,如有寒戰(zhàn)和高熱時,胰腺炎繼發(fā)化膿性感染或合并膽道感染。經(jīng)CT掃描、腹部B超、實驗室檢查確診為急性胰腺炎,全部采取非手術(shù)治療,住院時間6~38天,平均22天。

2 護理

2.1 疼痛:腹痛是本病的主要表現(xiàn),出現(xiàn)最早,常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作,腹痛劇烈,呈持續(xù)性、刀割樣。位于上腹正中或偏左,放射至腰背部。有時疼痛呈束帶狀。疼痛的原因是由于胰腺包膜腫脹、胰腺管梗阻和痙攣、腹腔內(nèi)化學(xué)性物質(zhì)刺激及腹腔神經(jīng)叢受壓[2]。治療原則是解痙止痛,注射阿托品、山莨菪堿等,疼痛嚴重者嚴密觀察下給予度冷丁或嗎啡,但應(yīng)與阿托品合用,以免引起括約肌痙攣等副作用。腹痛嚴重、嘔吐頻繁者予以禁食水,以減少胃酸和食物刺激胰液分泌。留置胃腸減壓,有助于減輕疼痛,還可以協(xié)助病人變換,使膝蓋彎曲靠近胸部使腹壁放松以緩解疼痛,按摩背部,增加舒適感[3]。

2.2 病情觀察: 護理人員必須嚴密檢測病人的生命體征、尿量、意識、腹部體征。生命體征及血氧飽和度需要持續(xù)檢測。在足量應(yīng)用抗生素后體溫仍持續(xù)在38.5℃以上,應(yīng)警惕進行性胰腺壞死的可能。心率由120次/min以上逐步轉(zhuǎn)為40次/min以下,呼吸由急促逐步變?yōu)樯盥?應(yīng)警惕心包積水、胸腔積水及呼吸衰竭的可能。必要時留置尿管,準確記錄24h出入量,當補液及有效循環(huán)血容量正常,而尿量

2.3 補液,維持水、電解質(zhì)平衡:重癥胰腺炎病人有大量體液丟失在胰床周圍、腹腔和胃腸道內(nèi),以及嘔吐劇烈而頻繁丟失大量的水、電解質(zhì)[2],加之禁食、禁飲,胃腸減壓,可致低血容量性休克和水、電解質(zhì)平衡齋亂。因此,早期應(yīng)迅速補充液體和電解質(zhì)。應(yīng)建立兩條靜脈通道,一路用于擴容、被液、抗休克、補充電解質(zhì)、抗炎,靜脈營養(yǎng)治療,一路給予抑制胰腺分泌的藥物(如施他寧等)持續(xù)24h不間斷輸入患者體內(nèi),能有效抑制胰腺內(nèi)、外分泌,松弛oddi括約肌,使胰管壓力降低,胰液排出通暢,為嚴格控制滴數(shù),我們采取用鎮(zhèn)痛泵接頭皮針靜脈輸入的方法,將藥物控制在2滴/min。

2.4 密切觀察腹壁體征:如腹痛的部位、程度、范圍性質(zhì)及持續(xù)時間,腹脹情況、有無腹膜炎體征,皮膚有無出血斑點,腰部藍一棕色斑或臍周藍色改變。

2.5 積極促進腸功能恢復(fù):炎癥使附近腸管麻痹或因腸管浸泡在含有大量胰液、壞死組織和毒素血性腹水中,導(dǎo)致麻痹性腸梗阻,停止排氣、排便,腹脹明顯。應(yīng)禁食、禁飲,胃腸減壓,腸麻痹嚴重者可用蓖麻油30mL從胃管注入,甘油100mL保留灌腸,每天兩次,效果較好。本組2例女性患者,膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)壞死性胰腺炎,術(shù)后15天未排氣、排便,采用此方法治療4天后,終于有少量糞便排出,胃腸功能逐漸恢復(fù)。

2.6 實驗室檢查:根據(jù)病情隨時檢測血常規(guī)、血糖、血清淀粉酶、尿淀粉酶、電解質(zhì)、酸堿度、血氣分析、脂肪酸、肌酐、血鈣等,預(yù)防各種可能發(fā)生的并發(fā)癥。

2.7 維護足夠營養(yǎng)需要量:因食物及酸性胃液進入十二指腸刺激胰酶分泌消化酶,加重胰腺炎癥,因此,在急性期應(yīng)嚴格禁食、禁飲,同時行胃腸減壓,為改善患者的營養(yǎng)不良狀態(tài),降低并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率,腸外營養(yǎng)是保證營養(yǎng)支持的最佳途徑,從周圍靜脈供給脂肪乳、氨基酸、微量元素及蛋白質(zhì),靜脈點滴速度宜慢,選擇血管應(yīng)從遠心端開始,禁止在同一血管連續(xù)輸液。病情平穩(wěn)后應(yīng)早改為腸內(nèi)營養(yǎng),待血、尿淀粉酶降至正常,腹痛、腹脹等癥狀消失后,給予低糖、低脂肪飲食,如米湯、藕粉、水果等。進食后注意有無不適,無異常可逐漸過度到膳食,但應(yīng)限制脂肪食物。

2.8 管道護理:包括胃管,腹腔雙套管,T管,胰引流管,導(dǎo)尿管等。護士應(yīng)分清每根導(dǎo)管的名稱,放置部位及作用,將導(dǎo)管貼上標記與相應(yīng)的引流裝置正確連接,妥善固定,防止脫滑[3]。觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量,如果引流不暢,應(yīng)檢查引流管是否扭曲、阻塞和受壓,定時更換引流袋、瓶,特別是嚴防病人拔管,保護引流管周圍皮膚,可用凡士林紗布覆蓋或氧化鋅軟膏涂抹,防止皮膚浸蝕并發(fā)感染。

2.9 控制感染、防止褥瘡:監(jiān)測體溫和血白細胞變化,根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素,并評價使用后效果。患者由于長期臥床,怕疼,不敢咳嗽,應(yīng)協(xié)助并鼓勵病人多翻身,進行深呼吸,有效咳嗽及排痰,同時加強口腔護理。

2.10 心理護理:病人由于病情危重,病程長,治療費用高、病情反復(fù)波動,因此臥床、禁食時間長、輸入液體量大,易產(chǎn)生厭煩,焦燥心理,特別是老年病人易出現(xiàn)煩燥不安,恐懼悲觀心理,護士應(yīng)與病人多交談,耐心講解有關(guān)疾病知識和必要的治療、護理措施,如分散病人的注意力,使病人“忽視”疼痛感覺,提高對疼痛的耐受性,以獲得病人的安全感,支持和鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。很多病人是由于暴飲暴食導(dǎo)致十二脂腸水腫,胃酸及胰泌素分泌亢進引起胰液分泌增加而排空障礙,并常見于青壯年。

3 健康指導(dǎo)

出院時指導(dǎo)患者避免情緒激動,保持良好的精神狀態(tài),告知病人飲酒和暴食與胰腺炎的關(guān)系,強調(diào)戒酒的重要性,告訴病人維持低脂肪飲食和少量多餐的進食方式,避免過度疲勞等誘發(fā)胰腺炎的因素。注意腹部體征,若出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛應(yīng)及時就診[3]。

參考文獻

[1] 張肇達.外科學(xué)第6版.人民衛(wèi)生出版社.

[2] 顧沛.外科護理學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社.

第4篇：智慧醫(yī)療護理范文

【關(guān)鍵詞】蒙西醫(yī)結(jié)合；薩病；護理

【中圖分類號】R742　【文獻標識碼】A　【文章編號】1007-8517（2012）10-0008-02

蒙醫(yī)“薩病”相當于中醫(yī)的“中風”。西醫(yī)的“偏癱”。主要臨床表現(xiàn)為口眼歪斜。四肢麻木、肌筋萎縮、言語不清等。蒙醫(yī)“薩病”分為赫依型、希拉型、巴達干型、琪素型、希拉烏素型五種。其中赫依型薩病主要臨床表現(xiàn)為上肢及頭面部麻痹為主。希拉型薩病主要臨床表現(xiàn)為右側(cè)癱瘓。巴達干型薩病主要臨床表現(xiàn)為左側(cè)癱瘓。琪素型薩病主要臨床表現(xiàn)為鼻腔出血、瞳孔散大、耳鳴等。希拉烏素型薩病主要臨床表現(xiàn)為下肢癱瘓。筆者依據(jù)多年來對薩病的臨床護理實踐經(jīng)驗，重點介紹了蒙醫(yī)“薩病”的飲食、起居、情志、用蒙藥等辨證施護方法，同時提出了對薩病的健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)。供同行參考。

1　臨床資料

2008年1月至2011年12月收治“薩病”患者1673例，其中男性1019例、平均年齡49歲，女性654例，平均年齡45歲，均通過CT和MRI檢查診斷為“薩病”。

2　入院評估

2．1高血壓、糖尿病、卒中史；飲食肥膩、高鹽，吸煙飲酒等飲食習(xí)慣；焦慮、恐懼、擔憂等心理改變。

2．2生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化，偏癱部位和程度，感覺、認知障礙，語言能力。

2．3舌、脈、尿相改變、三要素的改變。

2．4自理能力、病情輕重、有無呼吸道阻塞、口腔潰瘍、壓瘡等并發(fā)癥。

2．5CT、MRI、DSA檢查結(jié)果。

3　病情觀察

3．1神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sa02、心電監(jiān)護、血糖。

3．2觀察有無頭疼、嘔吐；頭疼有無加重、嘔吐物顏色、嘔吐時有無噴射狀。肢體障礙有無加重。皮膚粘膜（有無壓瘡、皮膚感染等）。

3．3進食情況，有無吞咽困難、嗆咳、大小便等。

3．4特殊用藥觀察及用藥反應(yīng)如降壓藥觀察血壓下降情況、脫水劑觀察輸液速度和有無滲出；溶栓療效觀察有無出血傾向等。

3．5密切觀察病情變化，做好護理記錄單。4基礎(chǔ)護理

4．1按著蒙醫(yī)腦病科護理級別進行常規(guī)護理。

4．2急性期采取臥床休息，取適宜，避免搬動，若嘔吐、痰較多者，可將頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息，對煩躁不安者應(yīng)加床檔和使用腕帶保護預(yù)防墜床。

4．3保持環(huán)境溫濕度適宜，保暖防寒，保持肢體功能位置。

4．4加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔。眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布。

4．5保持床單清潔，定時為患者翻身拍背：尿失禁者給于留置導(dǎo)尿，定時進行膀胱沖洗和尿管護理。

4．6昏迷病人確保呼吸道通暢，防止舌根后墜阻塞呼吸道，盡量利用翻身、拍背、負壓吸引等，幫助病人排除氣管內(nèi)分泌物。

5　蒙醫(yī)辨證施護措施

5．1飲食護理

5．1．1給予清淡低脂低鹽易消化的食物，保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑或尼如哈療法，排便時避免屏氣用力。

5．1．2血協(xié)日熱盛、火薩時宜食清淡性涼飲食，如米粥及苦瓜、香蕉等新鮮瓜果；忌辛辣熱性食物，如烈酒、肉類、辣椒等。

5．1．3巴達干、協(xié)日烏蘇盛、水薩、土薩時宜食溫熱助消化飲食，如姜湯、黃酒等；忌生冷不易消化食物，如冷飲、生冷的肉類和其它食物等。

5．1．4赫依盛及赫依薩時宜食溫性、營養(yǎng)豐富油性食物，如奶油、紅棗、肉湯、黃酒等；忌辛涼、缺乏營養(yǎng)的浮輕食物，如紅茶、蕎麥面等。

5．1．5如有吞咽困難、嗆咳者給予糊狀流食或半流食小口慢食，必要時鼻飼進食。

5．2起居護理

5．2．1協(xié)助臥床病人定時翻身，主動和被動活動，注意全癱病人肢體功能位及皮膚護理。

5．2．2血協(xié)日熱盛、火薩時室溫宜涼爽，活動量不宜多；忌室內(nèi)炎熱、活動量過度、勞累、氣急上火等。

5．2．3巴達干、協(xié)日烏蘇盛、水薩、土薩時保證室內(nèi)溫度，增加衣被注意保溫，多活動，不宜久坐或久臥；忌濕冷如進冷水受涼風等。

5．2．4赫依薩時宜增加衣被注意保溫，室內(nèi)宜溫暖、安靜，忌受風著涼、激惹、聲光刺激，宜安靜休息，不宜多語多動。

5．3情志護理

5．3．1通過與病人溝通給予病人人文關(guān)懷和心理社會支持，消除其緊張、焦慮、恐懼情緒，保持精神愉快。

5．3．2提高戰(zhàn)勝疾病的信心，提高與醫(yī)護人員的配合。予安慰疏導(dǎo)，精神轉(zhuǎn)移法，如聽音樂、交談等分散其注意力以減輕其焦慮情緒。

5．3．3鼓勵病人談感受，傾聽他們的想法，給予安慰，正確對待疾病，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。

5．4用藥觀察及護理

5．4．1指導(dǎo)病人按醫(yī)囑準確按時按量服藥。蒙藥嘎日迪一13、珍寶丸為主方，珍寶丸中午服15粒，嘎日迪一13晚上臨睡前9粒。

5．4．2赫依型薩?。河弥鞣絼┩瑫r晚上用阿嘎如一35味3g單用或煎湯作引子送服具有鎮(zhèn)靜安神作用。

5．4．3希日型薩病：服用主方劑同時晚上用希日湯3g煎湯作引子送服，具有解表發(fā)汗作用。

5．4．4巴達干型薩?。褐委煼絼┓弥鞣絼┩瑫r晚上查干湯3g煎湯作引子送服，具有清熱解表作用。

5．4．5琪素型薩?。悍弥鞣絼┩瑫r晚上用伊赫烏蘭一13味湯3g煎湯作引子送服，具有清熱涼血作用。

5．4．6希日烏素型薩病：服用主方劑同時晚上壯龍一5味湯3g煎湯作引子送服，具有疏筋祛熱作用。另外，各型適當服用通拉嘎一5味，每次3g溫開水送服，能清粕糟津，助消化作用。以上藥物總的具有活血化瘀，疏通脈絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神，恢復(fù)血脈功能等作用。

6　健康指導(dǎo)

6．1介紹薩病的危險因素及預(yù)防知識。

6．2保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。

6．3生活起居有規(guī)律，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

6．4飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，禁食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

6．5指導(dǎo)病人進行功能鍛煉的時機、量及鍛煉方法，讓病人主動參與康復(fù)訓(xùn)練，促進血液循環(huán)。

6．6養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣以保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)薩病。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。

7　出院指導(dǎo)

7．1積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化。在天氣變化劇烈寒冷時，要注意保暖，預(yù)防血壓波動發(fā)生意外。

7．2保持大便通暢的重要性，指導(dǎo)家屬在病情允許的情況下囑病人多運動，加強腹部按摩、保持排便規(guī)律，多吃水果蔬菜富含維生素的食物。

7．3保持床鋪平整、清潔、干燥、勤洗勤換，每隔兩小時翻身一次，對于長期受壓的部位加強按摩或熱敷促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

7．4加強康復(fù)期的訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后，應(yīng)加強癱瘓肢體的功能鍛煉。首先從臥床期向坐位期過渡，繼而離床訓(xùn)練，并進行日常生活能力訓(xùn)練，針對病人具體情況，給予理療、心理治療、OT和PT、傳統(tǒng)蒙醫(yī)針灸、按摩、等綜合治療。

7．5對于語言障礙的病人加強語言的恢復(fù)訓(xùn)練。對待失語病人要有耐心和信心，從簡單的詞句到復(fù)雜的句子，短文等，在談話中要抓住病人想說的時候與之對話，引起他的興趣。這樣才能達到理想的目的。

7．6加強飲食的指導(dǎo)和保證充足的睡眠和休息，注意情緒變化，關(guān)心開導(dǎo)病人，保持信心樂觀態(tài)度，定期到醫(yī)院檢查，使血糖、血壓、血脂控制在正常的范圍內(nèi)。

第5篇：智慧醫(yī)療護理范文

【關(guān)鍵詞】遺尿癥 治療 護理

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-223-01

遺尿癥是一種兒童常見病，絕大部分是功能性的，但其病程長。多見于10歲以下的兒童。夜間遺尿的兒童中，男孩是女孩的2倍，且有明顯的家族傾向。本病大多病程長，或反復(fù)發(fā)作，重癥病例白天睡眠中也會發(fā)生遺尿，嚴重影響患兒的身心健康與生長發(fā)育。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2002年8月―2010年12月在本院兒科門診就診的符合功能性遺尿癥診斷標準的患兒98例，年齡最小的3歲，最大14歲，男65例，女33例，病程最短2個月，最長1年。98例患兒均符合《實用兒科學(xué)》診斷標準，檢查尿常規(guī)、尿比重、尿糖、泌尿系B超、腰骶椎X線片、腦電圖等均正常，排除了器質(zhì)性排尿功能障礙、泌尿系感染、尿崩癥、糖尿病、泌尿系畸形、脊柱裂、癲癇等疾病。

2 治療

2.1 藥物治療：

2.1.1 三環(huán)類抗抑郁藥 常用丙咪嗪。作用機制可能與抗抑郁作用及改善睡眠有關(guān)。

2.1.2 抗膽堿能藥物 選用阿托品或東莨菪堿每次0.1～0.3mg，每晚睡前口服。

2.1.3 其他藥物 哌醋甲酯每次5～10mg，苯丙胺每次大2.5～5mg，或氯酯醒每次0.1g，睡前口服。

2.1.4 服用中藥夜尿警覺湯[1]，其組方由桑螵蛸、益智仁、石菖蒲、麻黃等4味藥組成，1劑/d，療程15天，1療程后統(tǒng)計療效。

2.2行為療法

采用了間斷強化法。囑患兒睡在一特制床單上，床單內(nèi)放置兩個電極，電極的另一端分別與電鈴及電源連接，患兒遺尿時可使電路接通，電鈴響聲可喚醒患兒或父母。若患兒未醒，父母應(yīng)喚醒囑其排尿。多次應(yīng)用后可建立條件反射，一旦膀胱充盈，患兒能自動清醒并排尿。

3 預(yù)防、護理及體會

3.1 心理疏導(dǎo) 對父母進行宣教指導(dǎo)，使其成為孩子的治療者。當患兒晨起時尿床后，家長要多安慰、鼓勵，不要嘲笑、斥責或懲罰，減輕恐懼心理，使其消除緊張因素配合治療。

3.2 維護自尊心 遺尿是讓孩子感到羞恥的事情，要保密，盡量減少知情的人。以免宣揚出去，讓其在小朋友之間失去尊嚴，感到自卑與絕望，從而加重遺尿。

3.3 改善生活環(huán)境 避免強烈的精神刺激，過度緊張和疲勞，以免造成心理創(chuàng)傷。

3.4 訓(xùn)練排尿習(xí)慣 囑咐患兒白天多飲水，盡量憋尿至不能忍受為止，排尿時采取中斷排尿法，以提高膀胱括約肌的控制能力，使膀胱容量增大。

3.5 調(diào)整晚餐飲食結(jié)構(gòu) 晚飯不進流質(zhì)飲食，并減少鹽量，保證睡前少飲水，囑其按時睡眠，睡前盡力排空膀胱。

3.6 建立條件反射 家長要掌握患兒夜間尿床規(guī)律，將鬧鐘調(diào)整在發(fā)生尿床前0.5―1小時，徹底喚醒患兒，使其在完全清醒狀態(tài)下自主排尿，逐步達到能被膀胱充盈刺激喚醒自行控制排尿的目的。

4 結(jié)果

4.1 療效判定 顯效：治療15天后，遺尿停止；有效：治療15天后，遺尿次數(shù)較治療前減少50%以上；無效：治療15天后，遺尿次數(shù)減少不足50%者，視為無效。

4.2 98例遺尿癥患兒中，顯效65例，有效28例，無效5例，顯效率69.4%，總有效率94.8%。

隨著科技的發(fā)展，對小兒遺尿癥的研究不斷深入。但該病因復(fù)雜，治療需長期堅持，而且需要臨床醫(yī)護人員、患兒及其家長密切配合。實踐證明，夜尿警覺湯組方簡單，療效可靠，未發(fā)現(xiàn)毒副作用，配合心理行為治療療效頗佳，可最大程度的減輕患兒的痛苦及其家庭負擔，提高患兒的生存質(zhì)量，為創(chuàng)建和諧社會做出貢獻。

第6篇：智慧醫(yī)療護理范文

[中圖分類號]R587.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-124-01

由于人民生活水平不斷提高及平均壽命的延長,糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢,其慢性并發(fā)癥如失明、腎功能衰竭、肢端壞疽等嚴重影響了患者的生活質(zhì)量,糖尿病心血管病變及腦血管病變已成為糖尿病致死的主要原因。胰島素用于治療糖尿病已有多年歷史,但許多患者血糖控制欠理想,低血糖發(fā)生率增加,近年新的胰島素注射技術(shù)-胰島素泵應(yīng)用于糖尿病的強化治療,我院2008年8月～2010年5月應(yīng)用胰島素泵為 38例糖尿病患者進行了強化治療,取得較好效果。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料患者38 例,男24 例,女14 例,年齡30～52 歲,平均年齡38歲,均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準。其中妊娠糖尿病3例。入院時平均血糖18.6 mmol/L。適應(yīng)證及對象選擇:凡需胰島素治療的患者均可應(yīng)用胰島素泵,如經(jīng)常有低血糖或高血糖癥狀,血糖控制不理想的患者;懷孕或計劃懷孕的女性患者;經(jīng)常出差或生活不規(guī)律的患者;正處于生長發(fā)育的青少年糖尿病患者;初發(fā)的有嚴重高血糖的2型糖尿病患者;合并嚴重并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、神經(jīng)病變、糖尿病足等患者;外科手術(shù)術(shù)前、術(shù)后需控制血糖的患者?；颊唔毦邆湟欢ǖ奈幕刭|(zhì),了解糖尿病相關(guān)知識和胰島素泵的功能,能主動配合治療和護理;此外,由于用泵的費用較高,故患者應(yīng)有較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)。

1.2方法使用胰島素泵經(jīng)導(dǎo)管埋置于患者腹部皮下持續(xù)注射胰島素,基礎(chǔ)量為總量的1/2,另1/2作為三餐前胰島素追加量。監(jiān)測每日三餐前、三餐后2h、睡前血糖,必要時測凌晨3點血糖。

2護理

2.1置泵前的護理

2.1.1胰島素準備裝泵前至少24 h停用各種中、長效胰島素,改成泵用短效胰島素,以觀察血糖變化。在裝泵前或更換泵內(nèi)胰島素時,應(yīng)將胰島素從冰箱內(nèi)取出,放在室溫下6 h后使用,因為胰島素變熱時易產(chǎn)生氣泡而影響胰島素泵的正常輸入。

2.1.2 心理護理患者安泵前有一個穩(wěn)定健康的心理狀態(tài)是非常重要的。因為胰島素泵在國內(nèi)尚未得到廣泛應(yīng)用,大多數(shù)患者雖然愿意接受治療,但仍然存在疑慮,所以要做好包括患者家屬在內(nèi)的心理護理,逐一回答患者及家屬關(guān)心的問題。指導(dǎo)患者沐浴、更衣、保持皮膚清潔,特別是注射部位的清潔,防止置管部位發(fā)生感染。

2.2置泵時的護理

2.2.1部位的選擇一般選擇下腹部為注射部位,避開沿著腰圍、腰帶周圍及距臍5 cm區(qū)域內(nèi)。更換注射部位時應(yīng)與上一次相隔2 cm 以上。對需要帶泵做手術(shù)的患者,應(yīng)選擇距手術(shù)部位較遠,皮下脂肪較厚,避開關(guān)節(jié),不影響手術(shù)和患者活動的區(qū)域為宜。

2.2.2調(diào)試胰島素泵用儲藥器抽取所需胰島素,連接輸注裝置,排盡空氣,調(diào)好胰島素的基礎(chǔ)釋放量,檢查調(diào)試泵是否能正常工作。

2.2.3注射用2%碘酒和75%酒精消毒待干,范圍8～10 cm。將軟管置式插頭放置于持針器上,左手提捏皮膚,右手垂直進針,輕輕轉(zhuǎn)動90 °拔出持針器和輔針,貼好護皮膜。

2.3置泵后的護理

2.3.1教會患者正確使用胰島素泵護士應(yīng)教會患者掌握胰島素泵操作技術(shù)及常見故障的處理。并經(jīng)常檢查泵的運行情況,注意是否有輸注裝置滴漏、針頭堵塞、導(dǎo)管打折、胰島素藥室走空等,及時發(fā)現(xiàn)與處理,以防胰島素不能正常輸入使血糖升高而發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

2.3.2密切觀察血糖置泵后3 d內(nèi)每天監(jiān)測患者三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3點的血糖水平,以供醫(yī)生及時調(diào)整胰島素的基礎(chǔ)率和追加劑量,特別是監(jiān)測睡前、零點及凌晨3點的血糖,可以減少患者發(fā)生低血糖的次數(shù)。3 d后視血糖控制情況逐漸減少測血糖的次數(shù)。

2.3.3局部皮膚護理泵使用期間指導(dǎo)患者保持皮膚清潔,防止感染;每日觀察注射部位有無紅腫、出血,每7～10天按無菌要求更換一次穿刺部位。

第7篇：智慧醫(yī)療護理范文

關(guān)鍵詞 異位妊娠；保守治療；護理體會

正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱為異位妊娠。病因常由于輸卵管管腔省或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右，是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一。近年來異位妊娠的發(fā)病有明顯上升趨勢，且未生育和未婚者的發(fā)病率明顯升高，因此異位妊娠保守治療對保留患者的生育功能，減少對患者的機體損傷尤為重要。

1. 資料與方法：

1.1臨床資料：（1）年輕患者，要求保留生育能力；（2）有停經(jīng)史或不規(guī)則陰道出血，（3）腹痛輕微，出血少；（4）血B-HCG小于1000U/L；（5）B超提示包塊直徑小于2CM；（6）肝、腎、凝血功能正常。

1.2治療方法：（1）米非司酮50毫克，口服，BID，連服5天，米非司酮屬抗孕激素制劑，能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍，從而產(chǎn)生較強的抗孕酮作用，使妊娠的絨毛組織及蛻膜組織變性，內(nèi)源性的前列腺素釋放，促使黃體生成素（LH）下降，黃體溶解，從而使依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死產(chǎn)生流產(chǎn)。（2）氨甲蝶呤（MTX），為抗代謝藥物，是葉酸拮抗劑，可與二氫葉酸還原酶結(jié)合，使四氨葉酸形成障礙，從而干擾DNA合成，滋養(yǎng)細胞對MTX高度敏感，抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。

2.護理

2.1心理護理 消除患者恐懼心理：①護士應(yīng)熱情接待，并介紹主管醫(yī)生、主管護士及醫(yī)院環(huán)境，消除患者的緊張感。向患者介紹異位妊娠的病因、臨床表現(xiàn)，保守治療的方法、優(yōu)點、預(yù)后及治療期間的注意事項，失敗后的處理等。②建立良好的護患關(guān)系，尊重患者，與患者多交談，耐心解答患者的提問，態(tài)度和藹，熱情大方，使患者獲得親切感和安全感。護理人員整潔端莊的儀表、敏捷熟練的操作技術(shù)可增加患者的信任感。③做好患者家屬的思想工作，了解家屬的想法，以獲得更多的支持。

2.2觀察病情變化 ①密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫及面色的變化，第1～2日每2小時測量1次，以后每4小時1次；若觀察患者出現(xiàn)出冷汗、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克早期癥狀，應(yīng)及時處理并向醫(yī)生報告。②觀察患者陰道流血情況及有無腹痛，腹痛性質(zhì)、部位、程度，若陰道流血增多、腹痛加劇并伴有墜脹感明顯、腹部壓痛等，提示異位妊娠破裂，應(yīng)立即通知醫(yī)生并作好術(shù)前準備。

2.3休息與活動指導(dǎo) 囑患者臥床休息，避免腹壓增大，如按壓腹部、熱敷以及咳嗽、打噴嚏、大笑、用力排便，改變宜緩，從而減少異位妊娠破裂的機會。

2. 4觀察陰道排出物 重視患者的主訴，如有陰道排出物應(yīng)送病理檢驗，保持會陰清潔，陰道出血期間應(yīng)勤換衛(wèi)生巾，防止上行感染。

2.5用藥及飲食指導(dǎo) 督促患者按時用藥，口服米非司酮前后2小時禁食，減輕胃腸道反應(yīng)；用藥期間注意多飲水，每天至少2000ML以上，用淡鹽水漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生；進食新鮮蔬菜和清淡易消化食物，保持大便通暢，減少增加腹壓的因素。

2.6做好輔助檢查，觀察療效 用藥后4天、7天復(fù)查B-HCG，觀察血HCG變化，一般一周后會逐漸下降，若不下降或下降小于15%，則第二次肌注氨甲蝶呤（MTX）。每周復(fù)查B超1次觀察胚塊有無縮小，盆腔積液范圍有無縮小。

3.出院指導(dǎo)

3.1定期復(fù)查 一般血HCG降至100U/L，包塊縮小或無明顯增大，自覺無腹痛即可以出院。但出院后仍需嚴格限制活動，并每周復(fù)查血HCG，直到降至正常。若突然出現(xiàn)腹痛應(yīng)立即就診。

3.2輸卵管妊娠的預(yù)后在于防止輸卵管的損傷和感染，因此護士應(yīng)做好婦女的健康保健工作，防止發(fā)生盆腔感染。教育病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴、勤換衣，穩(wěn)定。另外，由于輸卵管妊娠者中約有10%的再發(fā)生率和50%---60%的不孕率。因此，應(yīng)告誡患者注意避孕，治愈后1月可以恢復(fù)性生活。

小結(jié)：

宮外孕保守治療簡單，方便、損傷小，同時能保留輸卵管及生育能力，但因保守治療時間長，患者焦慮對治療失去信心，所以心理護理及健康宣教至關(guān)重要，應(yīng)根據(jù)患者不同階段的心理變化采取不同的護理措施，滿足患者對健康知識的需求以消除患者疑慮，增加治愈信心。同時對病情的密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，對提高保守治療的安全性起著至關(guān)重要的作用。

參考文獻：

[1].樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M]：第七版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012

第8篇：智慧醫(yī)療護理范文

1 闌尾炎的概念

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10%。急性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導(dǎo)致再次急性發(fā)作。發(fā)作次數(shù)越多，慢性炎癥的損害也越嚴重，可以反復(fù)急性發(fā)作,在未發(fā)作時沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛,所以也稱為慢性復(fù)發(fā)性闌尾炎。若病人從無急性闌尾炎病史，而主訴慢性右下腹痛，不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾,應(yīng)注意排除其他回盲部疾病,如腫瘤、結(jié)核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動性盲腸癥等，也應(yīng)排除精神神經(jīng)因素，否則切除闌尾會遇到困難，即或無其他病變也不一定能消除癥狀，它是一種常見病，其預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低(0.1%-0.2%)；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。

2 中醫(yī)對闌尾炎的認識

闌尾炎中醫(yī)病名腸癰，癰疽之發(fā)腸部者。出《素問•厥論》本病多由進食厚味、恣食生冷和暴飲暴食等因，以致脾胃受損，胃腸傳化功能不利，氣機壅塞而成；或因飽食后急暴奔走，或跌仆損傷，導(dǎo)致腸腑血絡(luò)損傷，瘀血凝滯，腸腑化熱，瘀熱互結(jié)，導(dǎo)致血敗肉腐而成癰膿?！端貑?#8226;厥論》曰：“少陽厥逆，機關(guān)不利；機關(guān)不利者，腰不可以行，項不可以顧，發(fā)腸癰?！?/p>

《外科正宗》卷三：“腸癰者，皆濕熱瘀血流于小腸而成也。由來有三：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；婦人產(chǎn)后，體虛多臥，未經(jīng)起坐，又或坐草（胎產(chǎn)）艱難，用力太過，育后失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結(jié)滯而成者二也；饑飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷并進，……氣血凝滯而成者三也”。

3 治療方法

3.1 西醫(yī)療法：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術(shù)切除，此時手術(shù)操作較簡易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會明顯增加。術(shù)前即應(yīng)用抗生素，有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。

3.2 中醫(yī)療法：《金匱要略》：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之”。治宜活血化瘀解毒之劑，除此以外，還有針療法分階段治療、分部位治療。

4 護理

4.1 西醫(yī)護理

4.1.1 非手術(shù)治療的護理

1）臥位：給予半臥位。

2）飲食和輸液：病情輕者，可進流質(zhì)飲食，重癥病人須禁食，禁食期間靜脈補液，防止水、電解質(zhì)失衡。

3）控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

4）密切觀察病情變化：注意觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、腹部的癥狀及實驗室檢查（包括白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例及電解質(zhì)等），綜合判定病人病情程度。必要時，考慮急診手術(shù)

4.1.2 手術(shù)后護理

1）：手術(shù)后回病房，應(yīng)根據(jù)不同的麻醉安置不同的，待血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位。

2）飲食：輕癥患者術(shù)后當日禁食；禁食期間靜脈補液，并應(yīng)用抗生素控制感染。術(shù)后1日，進流食，術(shù)后第2天半流食，術(shù)后3～4天可進普食。重癥患者須禁食，待排氣，腸蠕動恢復(fù)后，進流食。

3）早期活動：闌尾炎術(shù)后鼓勵患者早期活動，以防腸粘連，輕癥患者手術(shù)后當天即可活動，重癥患者也要在床上多做翻身運動，待病情穩(wěn)定后，及早下床活動。

4）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。

腹腔內(nèi)出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致。常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術(shù)后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后者為多見。

糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可以閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。

粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。

4.2 中西醫(yī)結(jié)合護理

4.2.1 一般護理:保持病室整潔、舒適、空氣流通、溫度適宜，病人應(yīng)臥床休息，術(shù)前觀察病人腹痛的部位，性質(zhì)，注意有無腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征；術(shù)后觀察生命體征、腹痛、傷口愈合情況。

4.2.2 情志護理:應(yīng)了解病人情志活動變化規(guī)律，有的放矢地對病人進行情志護理。病人入院后，對醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員陌生，對疾病不能正確認識，護理人員通過健康教育，與病人進行有效的溝通，幫助病人進行認識疾病，了解每項檢查、治療，護理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指導(dǎo)病人如何自我調(diào)節(jié)情緒，向病人講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及患病期間需注意的事項，正確認識疾病，解除病人心理負擔。

4.2.3 辯證施護:根據(jù)病人的證候讓病人注意休息，適當活動，根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、肉湯、藕粉；禁辛辣、油膩、生冷食物?；謴?fù)期宜進魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬、水果，病人腹脹者，針刺足三里、天樞、闌尾等穴，伴惡心、嘔吐配內(nèi)關(guān)、中橈，伴腹脹配大腸俞，手法用瀉法，留針30min.

4.2.4 術(shù)后護理:按常規(guī)護理外，配用艾灸溫灸術(shù)者的關(guān)元、足三里等穴位，幫助病人調(diào)理脾胃、補中益氣，促進術(shù)后胃腸功能早恢復(fù)。

第9篇：智慧醫(yī)療護理范文

【關(guān)鍵詞】 骨轉(zhuǎn)移瘤 放射治療 疼痛

骨是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位，據(jù)統(tǒng)計骨轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)性惡性腫瘤的35-40倍。骨轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生率為30%-85%不等[1]，僅次于肺和肝列第三位[2]。骨轉(zhuǎn)移瘤大多以溶骨性破壞為主，患者表現(xiàn)為骨痛，高鈣血癥，甚至發(fā)生脊髓壓縮及病理性骨折，給患者帶來很大的痛苦。采用鈷60外放射治療止痛效果好，且無明顯不良反應(yīng)[3]，達到緩解疼痛，提高患者活動能力，改善生活質(zhì)量，延長生存期的作用?，F(xiàn)談?wù)勎以鹤?006年以來收治的骨轉(zhuǎn)移瘤患者的幾點體會：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2006年至2010年共收治23例骨轉(zhuǎn)移瘤患者，其中男15例，女8例，男女之比為15:8，年齡在30歲-84歲之間，平均年齡56.6歲。原發(fā)灶類型：食道癌3例，肺癌12例，膀胱癌1例，直腸癌1例，肝癌1例，乳癌1例，胃癌1例，惡性黑色素瘤1例，未明原發(fā)灶者2例。骨轉(zhuǎn)移灶的分布為：脊椎，肋骨，髖骨，肩胛骨等。均經(jīng)X線攝片、ECT、CT或MRI掃描診斷證實。放療前卡氏評分40-70分，病灶均為中重度疼痛，極大多數(shù)患者使用過止痛劑，但收效甚微。

1.2治療方法

本組病例采用鈷60外放射治療。在模擬定位機下根據(jù)骨痛最嚴重處和影象檢查資料確定局部照射野，野面積在5cm*5cm—10cm*10cm之間。常規(guī)照射，每次2GY，每周5次，總量40GY。

1.3疼痛程度

按WHO疼痛分級法分4度：0度 無疼痛；1度 雖有疼痛，但可忍受，能正常生活，睡眠不受影響；2度 疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求服用鎮(zhèn)痛藥；3度 疼痛劇烈，難以忍受，睡眠嚴重干擾，需要強鎮(zhèn)痛藥。由于0度和1度疼痛患者多數(shù)能耐受，故在收治的23例骨轉(zhuǎn)移瘤患者中，2度疼痛患者9人，3度疼痛患者14人。

1.4療效評定

根據(jù)癌性疼痛處理評估標準。疼痛緩解度按5級記錄

完全緩解（CR）：疼痛完全消失，不需要服用止痛藥。

部分緩解（PR）：疼痛有所減輕，偶爾服用止痛藥 。

未緩解（SD）：疼痛癥狀基本未減輕。

CR+PR為有效率。

1.5生活質(zhì)量 經(jīng)過精心的治療和護理，大多數(shù)患者疼痛減輕，食欲增進，睡眠質(zhì)量提高，重新燃起對生活的信心。

1.6毒副反應(yīng) 主要是近期反應(yīng)，與照射部位關(guān)系密切。大部分的放療反應(yīng)，發(fā)生在照射椎體病變時。照射頸椎時，可引起咽喉部疼痛；照射胸椎會有進食梗阻、惡心嘔吐、放射性食道炎胃炎等癥，照射腰骶椎體時，引起腹瀉，墜脹等反應(yīng)；照射病變肋骨時，出現(xiàn)咳嗽。10例患者在照射第8-10天時，因放射線致腫瘤組織及周圍軟組織腫脹出現(xiàn)疼痛加劇。此外還有皮膚反應(yīng)、骨髓抑制等等。

2 護理

2.1 心理護理 骨轉(zhuǎn)移瘤患者大多是惡性腫瘤晚期的并發(fā)癥之一，患者對治療和護理失去了信心，加上疾病本身所帶來的劇烈疼痛，患者常常覺得生不如死，主觀上存在悲觀、恐懼、絕望等消極情緒。責任護士在工作中，應(yīng)態(tài)度和藹，語言親切地對準備接受治療的患者進行宣教?；颊吆图覍偃鄙俜派渲委煹南嚓P(guān)知識，容易對治療效果產(chǎn)生疑疑慮。護理人員應(yīng)用通俗易懂地語言講清鈷60放射治療的優(yōu)點、作用機理、止痛效果、維持時間、治療中的注意事項以及相關(guān)費用等，讓患者和家屬做好各種準備，簽定知情同意書。同時，向患者介紹治療成功的病例，盡可能安排患者與成功止痛者進行面對面的交流，提供心理支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，調(diào)動其主觀能動性，解除疑慮。積極配合治療和護理。如果條件允許，每天抽出15-30分陪伴患者，以聊天等方式全方位向患者講解有關(guān)腫瘤的知識，告知患者當今醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，越來越多的腫瘤治療新技術(shù)新方法投入臨床使用，即使晚期腫瘤患者也能獲得更長的生存期和更高的生活質(zhì)量。

2.2 骨痛的護理

密切觀察并記錄骨痛開始緩解、緩解持續(xù)、消失和復(fù)發(fā)的時間。由于骨轉(zhuǎn)移瘤患者極易發(fā)生病理性骨折，矚患者走路時謹慎，防摔倒或被撞倒，避免穿拖鞋或滑底鞋。改變時動作要緩慢，不可用力提物或高舉物品，病變部位盡量少承重或不承重。不要去人多的公共場所。臥床病人翻身時，囑其利用身體其他部位的力量，護理人員從旁協(xié)助。禁忌盲目拖拉拽，導(dǎo)致骨折。護士還必須掌握患者疼痛的規(guī)律、止疼藥的使用和三階梯癌痛治療的方法。提醒患者按時服用，還可實施一些非藥物治療鎮(zhèn)痛的方法，舒緩情緒。如分散、轉(zhuǎn)移注意力；放松療法，聽音樂等。

2.3 照射野的皮膚護理

準備接受放療的患者，須在前一天沐浴更衣，穿舒適寬大全棉的對襟衫，最好無領(lǐng)子，保持照射部位的清潔干燥，局部無破損，避免摩擦。醫(yī)生根據(jù)相關(guān)影象資料模擬定位時，用一種特殊藥水在體表劃線，護士須向患者宣教這個標記的重要性，并保持至療程結(jié)束。整個放療期間不可淋浴，照射野皮膚避免針灸等治療，局部禁止搓洗涂抹碘酊等消毒劑，不可使用堿性肥皂、粘貼膠布等。出現(xiàn)癢感時用手輕輕按壓或撫摩，絕對不能搔抓以免弄破皮膚。照射野皮膚如出現(xiàn)紅斑、刺激性疼痛等一般不作處理即可自行消退；如有干性脫皮可用冰片滑石粉；出現(xiàn)水皰潰瘍者，視情形而定，必要時暫停止放療。破潰皮膚完全暴露，保持清潔干燥，局部涂魚肝油軟膏、綠藥膏或喜療妥軟膏。如局部糜爛流膿者，每日換藥一次，使用廣譜抗生素。照射野皮膚如出現(xiàn)暗紅色、硬結(jié)、疼痛等癥狀，告知患者由于射線長期照射，組織發(fā)生了纖維變性，屬于放療的遠期反應(yīng)，不是腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，只須加強局部功能鍛煉，打消患者顧慮。

2.4 基礎(chǔ)護理

骨轉(zhuǎn)移瘤患者多為晚期癌癥患者，加上疼痛所造成的活動困難，行走不便，5例患者同時進行化療所造成的白細胞和血小板計數(shù)的下降，抵抗力低下，易并發(fā)感染，故應(yīng)加強基礎(chǔ)護理。保持口腔清潔無異味，建議患者使用軟毛刷刷牙，飯后漱口。

2.5 飲食護理

進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免過冷、過熱、粗糙以及刺激性強的食物。戒煙酒、辛辣、腌制品。提倡少食多餐，合理飲食。由于患者原發(fā)灶不盡相同，飲食上也略有差異。如食管癌患者不可進硬食，以免腫瘤部位出血等。

2.6 骨髓抑制的護理

本組患者在治療期間血象均有不同程度的下降，尤其是白細胞計數(shù)和中性粒細胞的減少。護理人員應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象，定期復(fù)查血細胞分析，如白細胞低于4.0*109暫停治療，使用升白細胞藥物，防感染。本組患者中有3例在治療10天后出現(xiàn)白細胞下降，給予重組人粒細胞集落刺激因子皮下注射以及有關(guān)的護理方法后血細胞計數(shù)上升至正常范圍。

3 討論

本組23例患者均順利完成治療，無一例中斷放療，骨痛均有不同程度的緩解，毒副反應(yīng)也較輕。因此，在治療前中后做好護理工作，可保證療效，減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，延長生命。

參 考 文 獻

[1]殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學(xué)[M] 北京 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2002.1088.