醫(yī)療護理規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療護理規(guī)章制度范文

關鍵詞：基層衛(wèi)生院;婦幼;護理管理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)09-0271-01

基層衛(wèi)生院是營利性的公益事業(yè)單位，以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防保健和基本醫(yī)療服務。為建立覆蓋城鄉(xiāng)人民群眾的基本醫(yī)療保健制度，基層衛(wèi)生院是“三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡”的樞紐，是政府為廣大基層人民群眾提供基本醫(yī)療保健服務的重要載體。隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)學科學技術的飛速發(fā)展，人們的醫(yī)療保健意識逐漸增強，基層衛(wèi)生院的生存和發(fā)展則面臨著諸多機遇和挑戰(zhàn)。婦幼保健作為基層衛(wèi)生院“六位一體”的綜合服務功能之一，是其日常工作的重點。本文就基層衛(wèi)生院的婦幼保健任務和一些現(xiàn)狀出發(fā)，談談如何強化其婦幼護理管理工作。

1 基層衛(wèi)生院婦幼保健任務和現(xiàn)狀

基層衛(wèi)生院在婦幼保健方面的任務包括：開展婚前醫(yī)學檢查、產(chǎn)前診斷，開展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健系統(tǒng)管理，大力推行婦幼保健、孕產(chǎn)婦和兒童保健，抓好兒童計劃免疫接種制度和重大傳染病的預防等。從我國三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的規(guī)劃目標來看，基本醫(yī)療服務在基層鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，常見病和多發(fā)病在縣級醫(yī)院，疑難重癥在三級醫(yī)院。但事實上，由于醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，病人流向往往呈現(xiàn)“倒三角形”?；鶎有l(wèi)生院大多面臨生存危機，其婦幼護理管理更是存在許多難點：首先在人才方面，基層衛(wèi)生院生正規(guī)醫(yī)藥衛(wèi)生院校的畢業(yè)生很少，加上工作條件的限制，護理人員普遍存在“三低”現(xiàn)象，即低學歷、低職稱、低素質，再加上數(shù)量不足，結構不合理，流動性大；其次在管理水平上，基層衛(wèi)生院缺乏科學、規(guī)范的管理機制，各種規(guī)章制度不健全。從而影響了醫(yī)療技術和護理技術水平的提高。

2 強化婦幼護理管理工作

2.1 加強護理隊伍建設:人才是立院之本，只有狠抓人才引進和再教育，才能從根本上解決護理技術水平不足的問題。應該認識到護理人力資源短缺的狀況短期內(nèi)難以從根本上得到改善，人才的引進還得靠機制、靠政策等，但基層衛(wèi)生院能夠做到的就是重視護理人員的在職教育，提高隊伍整體素質。例如可以建立逐級進修學習制度，每年安排相關專業(yè)技術人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行臨床進修和短期培訓，逐步地實現(xiàn)所有護理人員的輪訓。在有計劃地組織護理人員參加相關業(yè)務知識學習的同時，還不能忽視實踐操作技能的提升，通過組織形式多樣的技術操作競賽、評比等一系列活動；通過獎勵機制鼓勵護理人員利用業(yè)余時間進行再生造，或參加各種學術活動，從而在基層衛(wèi)生院形成良好的終生學習的氛圍，護理人員能夠互相促進，共同提高。綜合上述措施，才能有望減小基層衛(wèi)生院在人才引進方面的差距，彌補在職人員在學歷、職稱和經(jīng)驗上的不足。

除了業(yè)務技術方面的提升，基層衛(wèi)生院還應注重提高護理人員的職業(yè)道德，加強相關人員責任心和責任感的教育。護理工作救死扶傷，光榮而且神圣，每一個工作細節(jié)都關系著病人的生命健康和安全。對待病人，護理人員應該像親人般的溫暖，給予無私的關懷和真誠的照料。工作中站在患者的角度思考問題，多理解多體諒。護理工作雖然不乏繁雜和瑣碎，卻十分強調嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，因為它具有嚴密的科學性，容不得絲毫疏忽，工作態(tài)度隨意草率不但直接影響治療效果，而且危及病人生命安全。護理人員尤其要注意避免出現(xiàn)厭煩、麻痹等負面情緒和僥幸心理，只有這樣才能防止護患糾紛及醫(yī)療事故，融洽護患關系。

另外，護理管理工作還應重視護理人員良好的心理素質和自身修養(yǎng)的培養(yǎng)，要求他們體現(xiàn)出健康的儀表形象和精神面貌。在工作中做到服裝整潔合體、舉止親切、笑容溫馨、積極樂觀、熱情自信。并始終貫穿護理過程的各個環(huán)節(jié)。因為護理人員的情緒可以直接感染、影響患者及其家屬，他們的一個微笑對于患者而言，就是一副鎮(zhèn)定劑。護理人員良好心理素質和自身修養(yǎng)的體系，都能對患者產(chǎn)生積極的心理暗示，從而減少對疾病和治療的恐懼和陌生，這樣也有利于建立良好和諧的護患關系。

2.2 建立健全各項規(guī)章制度:完善的規(guī)章制度具有非常多的功能，它能夠傳播特定的價值觀，規(guī)定統(tǒng)一的行為模式，并逐漸形成一種文化，使人們在潛移默化中明確組織提倡什么、反對什么、禁止什么。護理工作涉及的面廣，內(nèi)容多，知識的整體性強。完整系統(tǒng)的護理規(guī)章制度應該覆蓋從個人行為到醫(yī)院的基本制度，從技術要求到業(yè)務規(guī)程，包括全院所有層面和所有環(huán)節(jié)[1]。

筆者曾經(jīng)在就職的衛(wèi)生院開展相關制度的應知應會考核，對象包括護士長在內(nèi)的所有護理人員?？己藘?nèi)容包括分級護理制度、交接班制度、查對制度等幾項核心制度?？己私Y果顯示，熟悉掌握這些規(guī)章制度的占總人數(shù)的20%，大部分護理人員只是對之含糊了解。筆者認為，在基層衛(wèi)生院，一般建立護理管理制度可以從以下幾大塊入手：病房管理；用藥管理；護理質量、安全管理；護理繼續(xù)教育管理；科研、教學管理等。各項制度既有分工，又相互依存。盡量做到科學無遺漏、無重復。各項規(guī)章制度的建立不應盲目剽竊大醫(yī)院，而是應該首先確立一個適用可行的指導方向，然后從基層入手，廣泛收集一線工作人員的意見，逐級上報審核，確定后首先由最高領導者執(zhí)行，接著自上而下的貫徹。因為最高領導者在制度的宣貫和執(zhí)行上起著表率的重要作用。有了規(guī)章制度，下一步就要加強宣傳教育，明確責任，必要的時候還應開展培訓。尤其是一些護理技術方面的規(guī)范，必須重點培訓、嚴格執(zhí)行，不能隨意操作，以免發(fā)生意外；應建立良好的反饋機制，對于一些逐漸不適應臨床的制度和規(guī)范，能夠及時修改和充實。

總而言之，制度不應該僅僅局限于寫在紙上、掛在墻上，而應該成為每個護理人員的意識習慣和行為準則。長此以往，在基層衛(wèi)生院逐漸形成依靠制度規(guī)范體系進行管理的模式。在制度執(zhí)行后的一個階段，還要定期舉行考核與監(jiān)督，必要時還應加強懲罰力度。在涉及到病人安全、醫(yī)院生存發(fā)展等方面的制度上，如護理安全管理制度、護理投訴管理制度、差錯、事故登記報告及改進制度等，要嚴格規(guī)范，力求具有強制性。通過定期開展檢查、監(jiān)督活動，在院內(nèi)樹立“法治”觀念，如此才能切實建立好各項規(guī)章制度。

第2篇：醫(yī)療護理規(guī)章制度范文

通過科學的質量管理，通過院方正確的工作體系,保證醫(yī)護品質與安全,杜絕醫(yī)療意外的出現(xiàn),促使醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷進步。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等醫(yī)院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度⑷術前討論及手術審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業(yè)務學習制度⑿查對制度等。

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴"作風。

（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）、各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋?？剖屹|控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

第3篇：醫(yī)療護理規(guī)章制度范文

存在的問題及其原因

社區(qū)護理隊伍不穩(wěn)定，臨聘人員多，缺乏臨床經(jīng)驗和應急知識。政府購買服務沒有落實到位，社區(qū)醫(yī)療服務補貼不到位，藥品零加價，治療項目少，自身缺少創(chuàng)收能力。護士工資待遇低，他們多是把社區(qū)門診的工作當作跳板，一旦有合適的工作機會就會離開，導致護理人員變動性大。缺乏連續(xù)性，更缺乏主動性。由于工作經(jīng)驗欠缺，缺乏處理問題的應急能力。

規(guī)章制度和評價系統(tǒng)不完善：目前沒有一套適合社區(qū)門診護理的管理體系，社區(qū)醫(yī)療服務是醫(yī)療服務發(fā)展的一個新科目，規(guī)章制度在逐步規(guī)范中，綜合醫(yī)院護理管理的規(guī)章制度不適合社區(qū)門診護理的管理。導致護士工作有些環(huán)節(jié)無所適從。

社區(qū)護士對自身的形象和患者的就醫(yī)環(huán)境不夠重視：社區(qū)護士除了自己的護理本職工作外，還肩負著藥房、收費、社會保險等工作，甚至有的社區(qū)護士還要承擔護工和衛(wèi)生員的角色。護士的工作內(nèi)容過于復雜繁瑣，社區(qū)護士對醫(yī)院感染控制規(guī)范重視程度不夠，造成護士不注意醫(yī)療物品及藥品的有效期，物品擺放零亂，沒有秩序。這種個人的惰性造成的患者就醫(yī)環(huán)境的不整潔卻很能影響患者，使就診患者對社區(qū)門診部醫(yī)療護理質量產(chǎn)生懷疑。

社區(qū)護士的臨床技能欠缺：社區(qū)門診部聘請的護士大部分是中專畢業(yè)后從事臨床護理時間短的護理人員。這部分人員缺乏臨床護理專業(yè)知識，對護理技術操作更是生疏?？赡茉谧o理工作中出現(xiàn)以下問題：①社區(qū)護士在治療護理中接觸最多的是成人靜脈輸液及肌肉注射，可是部分社區(qū)護士不能“一針見血”。還有相當一部分社區(qū)護士未能嚴格按無菌操作原則執(zhí)行護理操作，增加了患者院內(nèi)感染的機率。②社區(qū)護理人員缺乏?？萍膊〉淖o理知識，一旦出現(xiàn)?？撇±Ｗゲ蛔∽o理要點。不能很好觀察病情，并為醫(yī)生提供患者的第一手資料，以致于延誤了最佳治療時期。③部分社區(qū)護士只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏對藥物特別是新藥的藥理作用及不良反應的主動學習，對患者提出的有關病情和用藥的問題不能給出準確的回答；不能很好地對患者進行用藥觀察，尤其是在患者輸液過程中不能及早發(fā)現(xiàn)輸液反應的發(fā)生，解釋安慰工作做得不夠。而且護理記錄不夠準確、詳盡，容易造成醫(yī)療差錯和糾紛。

對 策

在政府購買服務不到位的情況下，盡可能地提高護理人員的待遇，穩(wěn)定護理隊伍。強化在職培訓，提高整體素質。社區(qū)門診的護理服務所需要的知識面和知識結構有其特殊性。必須針對社區(qū)的服務對象進行常見病、多發(fā)病的預防知識學習，以及人文知識的教育和學習。加強護理技能和獨立工作能力和急救知識的培訓，強化人際溝通技巧的培訓。使其能夠勝任工作，成為合格的社區(qū)門診護士。

積極制定適應社區(qū)護理工作的規(guī)章制度：根據(jù)社區(qū)門診部自身的特點制定規(guī)章制度，如：醫(yī)療垃圾轉運制度、入戶護理操作程序、危重患者轉運制度、用藥制、消毒隔離制度等。建立院前急救的護理文件，及時、準確地記錄治療所用的藥物、采取的護理措施及病情發(fā)展過程，不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證護理文件的書寫質量。健全各種登記本如：急救、輸液、紫外線照射、醫(yī)療垃圾轉運、細菌培養(yǎng)等。本著對患者負責，對自己負責的態(tài)度保證記錄質量。做到事事有章可循。制定評價體系和考核標準?？己藝乐敚龅姜劻P分明。不定期抽查護理工作，向患者發(fā)放問卷調查，征求患者對社區(qū)護理工作的意見和建議，以便指導護理工作，讓護士服務于患者開口之前。使社區(qū)護理工作規(guī)范、嚴謹，減少和消滅差錯事故，從而提高社區(qū)護理質量。

第4篇：醫(yī)療護理規(guī)章制度范文

隨著我國法律的不斷健全，整體護理模式的轉變，患者的自我保護意識和對醫(yī)療保健的要求不斷提高，法律與護理專業(yè)的關系越來越受到重視。護理人員需要了解法律知識，培養(yǎng)法律意識，應積極主動地運用法律的手段來維護護患雙方的合法權益和依靠法律維護醫(yī)院的正當權利。因此，護理人員在工作中應有高度的責任心、精湛的護理技術，同時明確自己的工作職責范圍，使自己的行為有章可循、有據(jù)可查，做好自我保護，才能起到積極防范護理糾紛的作用。

1加強法律知識學習，增強法律意識

法律是人們行為規(guī)范的準則。在護理工作中的每個細小環(huán)節(jié)都存在著法律問題，這就要求護理人員既要用法律規(guī)范我們的醫(yī)療活動，又要用法律維護醫(yī)護工作人員的合法權益。因此，醫(yī)護人員要自覺增強法律觀念，負起法律責任。為此醫(yī)院組織了多種形式的法律、法規(guī)專題講座并引用媒體對醫(yī)療事故案件的報道進行強化教育，以案例說服、提醒醫(yī)護人員警鐘長鳴。同時護理部也組織全院護理人員學習有關《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》、《職業(yè)道德教育》等，通過法律學習，強化了護理人員的法律觀念，做到知法、懂法、守法，用法來約束自己的行為，增強了依法行醫(yī)的意識。

2完善各項規(guī)章制度，是保護醫(yī)院的合法權益和自我保護的前提

防范護理糾紛主要靠加強管理，完善各項制度。為此，我院護理部匯總合編了《護理管理手冊》和《護理常規(guī)》兩書，全院護理人員人手一本，并組織學習考核，使護理管理規(guī)范化。通過學習，護理人員認識到在護理工作中，要嚴格按照有關規(guī)章制度辦事，各盡其責，嚴格把關；認識到由于自己違反規(guī)章制度的行為可能會導致的后果。這樣，護理人員就會把責任感同自身的利害關系結合起來，自覺地要求懂得自己應該做什么，不應該做什么；什么是違反規(guī)章制度導致的違法行為，以致可能受到什么樣的處罰；什么是遵守規(guī)章制度操作規(guī)程的合法行為。只有不斷健全完善各項規(guī)章制度，護理人員才能在護理過程中自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)章制度，以約束自己的行為來保護自己。

3規(guī)范護理文件的書寫是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護士的關鍵證據(jù)

護理文件是病歷的重要組成部分，是護理過程的原始記錄。護理記錄的書寫應遵循客觀、真實、及時、完整及合法的原則。護理人員應具有法律意識，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的要求，書寫中注意銜接緊密，字跡工整、清楚、表述準確。書寫時如出現(xiàn)錯字、錯句時，要用藍、黑墨水在錯字、錯句下面劃雙線，不得用刮、涂、粘、貼等方面掩蓋或去除原來的字跡。書寫完畢，由執(zhí)行護士簽名，實習護士應由帶教老師復簽名。在搶救過程中如不能及時完成記錄，應在搶救工作結束后6小時內(nèi)及時書寫并補全護理記錄，并注明補記的時間。護理記錄的內(nèi)容、時間應與醫(yī)生的記錄相一致。雖然護士在護理活動過程中無過失，但是由于護理記錄的缺陷，破壞了護理記錄的法律憑證作用，在醫(yī)療糾紛中護士同樣會承擔不該承擔的責任。因此，提高護理記錄的書寫質量，防止護理記錄中的缺陷，是減少護理糾紛和自我保護的重要措施。

4加強護患溝通，建立良好的護患關系

良好的護患溝通是減少護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護理人員在溝通時應靈活掌握說話的藝術技巧，對患者應用尊稱，以體現(xiàn)對患者的尊敬，使之增加對護理人員的信任，消除恐懼感。在護理操作治療前，應認真履行告知義務，向患者解釋治療的目的、用藥后的療效及有可能出現(xiàn)的不良反應等，對特殊治療、護理、檢查者應認真執(zhí)行同意簽字手續(xù)，以維護患者的知情權。讓患者明白既然要接受醫(yī)療服務，就要接受可能受到損害的風險。對患者及家屬所提出的疑問，應盡量用通俗易懂的語言，如實向患者及家屬告之病情、治療措施方案、醫(yī)療風險等，但要適當避免不利后果。在與家屬進行危重病人談話時，一定要有第三者在場，充分利用旁證因素保護自己。

5妥善保護證據(jù)，用法律武器來維護自己的正當權益

在進行護理治療過程中，對患者及家屬疑似輸液、輸血、注射等原因引起的不良后果，執(zhí)行護士應立即保存實物，并向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務處匯報，在各方面證據(jù)齊全的情況下，醫(yī)患雙方共同進行封存和啟封。

第5篇：醫(yī)療護理規(guī)章制度范文

【關鍵詞】新疆伊犁州;血液凈化室;護理管理

【中國分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0290-01

慢性腎臟病發(fā)病率逐年上升，慢性腎臟病導致的尿毒癥而接受血液凈化治療，給社會、家庭帶來沉重的負擔，提高血液凈化治療水平，保障患者醫(yī)療安全，滿足日益增加的血液凈化患者的要求，降低血液凈化治療過程中的感染等重大事件的發(fā)生，已經(jīng)成為亟待解決的問題。血液凈化是操作性較強的?？谱o理技術，由于操作環(huán)節(jié)比較復雜，在透析中容易出現(xiàn)一些操作問題并可造成嚴重的后果。

1 加強護理管理，提高工作質量

1．1 血透室護士法律意識。血液凈化技術性強，風險性高，護士操作量大，在血液透析治療過程中會遇到很多法律問題，護士的綜合素質、護士的法律意識、護士執(zhí)行法律法規(guī)的能力及落實規(guī)章制度的能力都與護理安全問題有關。如透析器的復用就必須將復用的優(yōu)缺點及可能引發(fā)的問題如實告知患者，并在患者及家屬簽署復用知情同意書后方可復用，否則一旦在復用過程中發(fā)生差錯引起病人及家屬投訴或糾紛，護理人員舉證困難。護理規(guī)章制度是護理安全的基本保證，是處理各項護理工作的標準和依據(jù)。針對血液凈化室的特點，我們經(jīng)常組織護理人員學習查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術規(guī)范、透析器復用規(guī)范等規(guī)章制度，讓規(guī)章制度深入人心，使其在工作中自覺地嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

1．2 規(guī)章制度落實。制度是護理安全的有力保證。在血液凈化室如果不嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術規(guī)范、透析器復用規(guī)范等規(guī)章制度，就有可能發(fā)生醫(yī)療事故，給患者帶來痛苦。加強法制教育，樹立安全意識 醫(yī)療護理安全是醫(yī)院管理永恒的主題，要把安全預防事故教育作為經(jīng)常性教育工作來抓，使護理人員牢固樹立"安全第一，質量第一"的思想觀念。我科經(jīng)常組織護士學習《醫(yī)院護理工作管理制度》、《護理差錯制定標準及處理方法》及《醫(yī)療事故處理條例》、《透析器復用規(guī)范》等與護理安全管理有關的文件。并不定期組織考試，適當將考試結果與獎金掛鉤，獎優(yōu)懲劣，以此督促護理人員自覺學法，用法。同時我們還將一些典型案例進行講評，以實例對護理人員進行教育，使其汲取教訓，防范于未然。

1．3 嚴格護士?？评碚搶W習，操作技能的培訓，提高業(yè)務水平：要求我們護士要掌握血液凈化的專業(yè)知識，系統(tǒng)學習基本理論，熟練掌握本中心各種常規(guī)技術操作，并將操作流程化、標準化。技術操作嫻熟、具有奉獻精神、高度責任感和豐富的臨床經(jīng)驗的一支隊伍。新老、強弱搭配，互相協(xié)作，合理分配人力資源。以適應病人需要為目的，搞好各種協(xié)調，創(chuàng)造和保持一種良好環(huán)境，使組織成員能充分發(fā)揮聰明才智，用盡可能少的投入實現(xiàn)預期目標。加強對安全管理的學習，提高管理水平。對護理規(guī)章制度落實情況應經(jīng)常不定時的檢查，并將檢查結果及時總結分析，調整管理重點。

1．4 加強風險意識防范，提高護理質量：環(huán)節(jié)管理是深化管理內(nèi)涵的重要任務，針對本專業(yè)特點，每周舉行全體護士座談短會，形式和內(nèi)容多樣，學習新知識。同時加強護理各環(huán)節(jié)的醫(yī)療風險防范，應急預案的落實，查找護理安全隱患及管理的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取管理對策緩解護士的工作壓力。有計劃地組織護士學習業(yè)務知識，反復訓練專業(yè)技能，做到技術精湛，精益求精。要求對血管直穿病人盡量一針見血，杜絕反復穿刺，嚴防血腫、出血。針對目前頸靜脈置管術的廣泛應用，組織護士學習相關的護理知識。

2． 護理安全管理

血液凈化為一種間隙性的透析方法，在治療間期易形成容量負荷及血壓增高，加上肝素等抗凝劑的應用，易發(fā)生腦出血、心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥，使死亡率增加。因此，加強血液凈化室護理安全管理，重視安全教育，提高全體護理人員的安全意識極為重要。血液凈化室應成立護理安全監(jiān)督小組，建立護理差錯缺陷登記本，隨時消除護理工作中的不安全隱患，為患者提供一個安全放心的治療環(huán)境。

2．1 意外事件的應急處理：制定停電、停水等意外事件的應急處理預案，每年組織護理人員進行應急事件的演練，以確保意外事件發(fā)生時能有條不紊地開展治療工作，保障患者連續(xù)治療。

2．2 設備物資安全管理：熟練掌握各種設備的使用程序，處理常見故障，做到安全使用、安全保養(yǎng)。建立健全設備維修制度及執(zhí)行登記，保障患者的治療安全。對本室物資嚴格把關，保證質量并進行月庫存成本清算，創(chuàng)造較高的經(jīng)濟效益。

3體會

隨著血液凈化技術臨床廣泛開展，血液透析患者日益增多。血液凈化治療是提高了腎衰竭病人的生活質量，減少了急性中毒病人的死亡率，血液凈化的護理人員必須加強自身法律知識、專業(yè)知識、專業(yè)技能的學習。提高患者血液凈化過程中的護理服務質量，加強護理管理，為患者創(chuàng)造舒適、安全、放心的治療環(huán)境，保證患者堅持長期有效的血液凈化，減少血液凈化并發(fā)癥，加強血凈化室的護理管理，培養(yǎng)血液凈化的專業(yè)人員，建立一支團結協(xié)作的專業(yè)隊伍，護士綜合能力提高，

未發(fā)生重大醫(yī)療事故及交叉感染的流行，護理質量綜合指標逐年上升，管理是不斷完善，持續(xù)改進過程。切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質服務。

參考文獻

第6篇：醫(yī)療護理規(guī)章制度范文

關鍵詞：風險管理；心內(nèi)科；護理管理；應用

醫(yī)療護理風險管理是指對患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療護理技術、藥物、環(huán)境、設備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強，“醫(yī)療護理風險無處不在”已成為醫(yī)療護理界的共識。心內(nèi)科患者以中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環(huán)境的改變，嚴重影響其安全性。因此，及時發(fā)現(xiàn)和有效處理護理服務過程中的各類風險，不斷提高護理質量，已成為心內(nèi)科護理管理所面臨的新課題。針對這一特點，我科實施護理風險管理，認真分析護理中存在的風險因素，尋求其防范對策，降低了風險事件的發(fā)生，取得了較好的效果。

一、風險因素分析

1.1護士的責任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴

護士是醫(yī)療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質量的集中體現(xiàn)者，護理活動中的各項規(guī)章制度以及護士自身素質是為患者提供優(yōu)質服務的保證。護士的責任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴，會造成責任風險。如危重病人床頭交接班倉促，“三查七對”不仔細，醫(yī)囑查對不認真；一級護理未按規(guī)定巡視；夜班值班時無菌操作不戴口罩等，是導致差錯類事件發(fā)生的主要原因。護士習慣于按醫(yī)囑被動工作，被動應急傳呼，較側重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預見性，是導致意外事件發(fā)生的主要原因。

1.2護士的技術水平和應急能力不夠

心內(nèi)科病人的病情瞬息萬變，診療技術日新月異，由于臨床護士大多年齡小、年資低，?？浦R及經(jīng)驗缺乏，?？萍夹g操作不熟練，不能及時掌握新理論、新技術、新護理方法，自然無法為病人提供必需的護理。此外，護士對除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對各種惡性心律失常不能及時識別，會直接危及病人的生命安全。

1.3護士的溝通能力與法律意識欠缺

護士不能與病人及家屬達成有效溝通，對病情、護理行為沒有履行告知義務或告知技巧不當，告知質量不高，是導致護理糾紛或投訴的主要原因。護士的法律意識薄弱，護理記錄不及時、欠準確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導致護理糾紛的另一因素。

1.4心內(nèi)科病人特有的高風險性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風險性；生活習慣改變：病人不能適應患病后生活習慣的改變，如臥床大小便、活動限制等，加之大多數(shù)病人年老體衰，伴有浮腫，發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風險事件的可能性高。

1.5環(huán)境因素

由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風險。

二、防范對策

2.1重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識

抓好規(guī)章制度落實，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證。教育護理人員認真堅持工作原則，遵守規(guī)章制度，實事求是，明確自己的職責，對于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補救的時間或措施；科室成立護理質量監(jiān)控小組，嚴格檢查督促各項規(guī)章制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；另外，護理工作具有連續(xù)性等特點，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時彌補，增強團隊協(xié)作精神。

2.2提高專業(yè)技術水平，增強護士應急能力

嚴格執(zhí)行護理部制訂的護士培訓計劃，尤其是對新分配來的護士，根據(jù)科室特點，制訂崗前培訓計劃，逐項培訓、考核；通過晨會提問、業(yè)務講課、疾病護理查房等形式學習護理新知識、新進展。進行護理急救知識和技術的教學，針對現(xiàn)有患者的具體病情進行分析討論，剖析護理工作中存在的風險因素，充分利用預見性護理程序，找出相對應的護理干預措施，以達到人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監(jiān)控和預料之中。

2.3加強護患溝通，建立和諧的護患關系

有效的交流溝通有利于建立良好的護患關系，避免矛盾和糾紛。護士必須樹立以人為本的護理理念，學會傾聽，不斷提高自身素質，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權，尤其在實施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風險操作時，以適當?shù)姆绞胶驼Z氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康?、效果、注意事項及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔憂緊張，以免加重病情。護士要充分從病人的角度出發(fā)，尊重理解病人，建立起和諧的護患關系。

2.4增強護理人員法律意識，提高護理風險的防范能力組織全科護士認真學習《醫(yī)療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析，使每個護士都認識到嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強護理人員的法律意識，提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性，記錄要及時準確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，避免醫(yī)護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。

2.5加強病區(qū)環(huán)境安全管理

對于危重患者，盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內(nèi)；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄，并將危險物品遠離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒。

三、討論

心內(nèi)科疾病具有病情變化快，預見性差，死亡率高的特點，護士若沒有風險意識，不能及時發(fā)現(xiàn)護理風險，將會帶來嚴重的安全隱患，影響正常的護理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關注的今天，為病人提供更加優(yōu)質安全的護理服務，是護患雙方共同的目標。通過實施護理風險管理，我科的護理質量得以明顯提高，護理糾紛、護理投訴明顯減少，護理人員的法律意識、責任意識和風險防范意識正在不斷地增強，護理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。

第7篇：醫(yī)療護理規(guī)章制度范文

[關鍵詞] 保證；患者；安全

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2011）01（b）-126-02

所謂安全是人的基本需要，美國著名心理學家馬斯洛認為[1]，人的基本需要應該得到滿足，否則會引起疾病。醫(yī)療護理安全直接關系到患者的健康與生命，因此安全是對醫(yī)療護理工作的基本要求。為此我院領導從以下幾方面著手，為患者創(chuàng)造一個舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境：

1 加強醫(yī)德、醫(yī)風教育，樹立愛患者視患者如親人的觀念

在工作中善于細致觀察病情變化，同時強調“慎獨”[2]，是我國倫理思想的特有范疇。慎獨是說一個人在無人監(jiān)督的情況下仍堅持道德、信念、謹慎從事、堅持原則。強化醫(yī)療護理安全的超前管理意識，提高診療護理中的預見性、主動性、只有這樣，才能做好工作。

2 建立健全規(guī)章制度

各項規(guī)章制度是醫(yī)療安全的基礎：我院不僅病房、門急診、醫(yī)技科室有規(guī)章制度，而且各職能科室及后勤科室都有相應的規(guī)章制度，甚至各項規(guī)章制度都貫穿到每一個人的班次中去，讓每一個員工都有責任感。強調嚴格把好患者入院、住院、出院三關，強化安全意識，醫(yī)教科、護理部組織學習相關法律、法規(guī)、增強法律意識和法律觀念；強化溝通意識，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，多與醫(yī)生溝通，出現(xiàn)疑點及時與醫(yī)生聯(lián)系，以保證醫(yī)囑的正確性。強化服務意識，我院領導利用院周會或全院職工大會再三重申，盡管醫(yī)療服務與商業(yè)服務的性質和目的不同，但商家的服務態(tài)度和服務理念值得醫(yī)務人員學習，應把主動熱情的服務態(tài)度用到醫(yī)療活動中的每個環(huán)節(jié)中去。如隨手攙扶一下患者，順手為患者倒杯水，或見面時說句關心的話，只要有服務意識，這些事情每個人都能做到，既不費成本，也不費力，但卻能給患者留下深刻的印象，他們會感到無比的溫暖，心存感激之情。強化院感意識，為了降低醫(yī)院感染率，我們切實做到一人一用一消毒、一滅菌，重點科室安裝非手接觸外水龍頭同時，配備手烘干機，紫外線循雙風，床單元消毒機及凈化臺等，病區(qū)每個治療車，換藥車，門診每個診室配備快速手消毒劑，真正保證患者就醫(yī)安全。保證合理收費，維護醫(yī)患雙方利益，患者就醫(yī)除要求得到醫(yī)療護理外，最為敏感的就是收費的合理性與安全性，就醫(yī)患者是以審視，質疑的態(tài)度看待收費問題，針對這個問題，院領導采取措施，增加收費透明度、門診大廳屏幕滾動藥品、檢查、治療、護理價格表，病房實行每日清單，對患者及家屬提出的各種疑問和要求，要及時予以查詢幫助，真正做到讓患者明明白白的“消費”。

3 狠抓?？萍盎竟Φ挠柧?/p>

提高醫(yī)護人員技術水平是醫(yī)療安全的保障，院領導要求作為我們的醫(yī)務人員不僅應熟練掌握基礎操作，還應具備內(nèi)科、外科、婦科、兒科及手術室等綜合性診療護理技術，同時，還應具備心理、生理社會文化知識，這樣才能具備緊急狀態(tài)反應敏銳，操作熟練，動作迅速的應急能力，才能適應患者病情變化時的需求。

4 重視環(huán)節(jié)管理

對醫(yī)療工作中的每一個環(huán)節(jié)都嚴格進行質量監(jiān)控。把各種不安全因素控制在萌芽狀態(tài)。①重視安全差錯的幾個環(huán)節(jié)：工作責任心不強，不認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程；危重患者及大手術前后；人少患者多，工作忙時；對?？茦I(yè)務不熟悉（如新上崗的）；節(jié)假日休息時尤其是周末；關鍵人物（指接受特殊治療患者）；強調嚴格崗位責任制，層層把關，責任到人。注意工作中細節(jié)管理，對于不安心工作者進行教育和必要檢查彌補和提醒。確有實際困難都予以照顧，排班時注意新老搭配，以老帶新，并開展百日安全活動。同時，我院還建立了電話回訪，收集出院患者最關心問題，如服務技術、價格、態(tài)度的感受，把反饋的信息下放到科室組織討論，分析原因，提出改進措施，真正樹立安全第一的理念。②工作中，嚴格執(zhí)行核心制度，在采血、給藥、輸液手術及實施各種有創(chuàng)診療時，必須至少同時使用兩種識別患者的方法，如姓名、住院號等，不得以床號作為識別依據(jù)，認真實施患者安全目標，如腕帶標識，建立執(zhí)行患者“腕帶”識別標識制度。腕帶上各種信息要求護士用藍筆認真書寫，字跡清晰，不得潦草。將患者“腕帶”使用作為各項治療護理操作前辨識患者的一種手段，最大限度地減少治療操作錯誤。③完善了緊急狀態(tài)下醫(yī)療護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急性水平。④完善各種安全標識，建立引導標識，環(huán)境危險標識，預防意外標識，溫馨標識語，藥物警示標識，導管標識等。⑤建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急預案。⑥嚴把藥品物品進貨關、三證齊全。⑦完善關鍵流程的交接措施，如產(chǎn)房與病房之間交接流程，急診科與病房，ICU，手術室之間的交接流程，當班人員認真填寫“手術患者轉運交接單”，規(guī)范交接患者，避免手術室接患者的隨機性與偶然性，從根本上杜絕接錯患者，最大限度地保障病員的生命與安全。⑧制訂意外及緊急事件（如氣管插管、意外拔管、自殺、呼吸道阻塞）的處理預案。⑨每周二行政查房，對存在問題，及時反饋，予以解決。各項工作從細節(jié)著手，真正做到了保護患者的安全。

5 加強急救物品管理

各種診療設備、護理服務設備，設施配套，滿足診療護理工作需要，氧氣、吸痰器、呼吸機、除顫儀、搶救車等急求設備完好率100%，同時有安全警示標識，急救物品器材做到“五定一及時”（定品種數(shù)量，定點放置，定人管理，定時檢查，定期消毒無菌，及時維修補充），患者病情突發(fā)時，保證相應的搶救器材物品藥品及時到位。

6 加強藥品安全管理

醫(yī)生護士熟練掌握?？瞥Ｓ盟幤返淖饔茫⒁馐马?，根據(jù)各科特點配備用藥，存放位置合理，專人負責，定時交接清點，各類藥物標識醒目，按照藥物應用途徑分內(nèi)服藥、外用藥、注射劑、消毒劑四類，嚴格分區(qū)存放，設置醒目標志，防止混放混用，氧化鉀等高危藥品單獨存放，也有醒目標識。毒麻、專人、專柜加鎖保管，提高患者用藥安全性。

7 其他安全防護措施

對意識不清，躁動不安，年老衰弱或偏癱患者及時加用床欄并適當約束，以防自傷或他傷，危重患者及行走不便患者外出檢查，病區(qū)要安排工作人員護送，扶欄。床頭配置“緊急呼叫鈴”等。

總之，在全國醫(yī)療市場日趨激烈的情況下，護理安全是衡量護理服務的重要質量指標，也是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標之一[3-4]。我院領導應用了現(xiàn)代科學手段，堅持科學管理，有效運用現(xiàn)代質量管理方法，讓風險意識貫穿到每一個人的工作中去。讓每一個員工都有責任感。切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的優(yōu)質服務。真正體現(xiàn)了“我們用心，請您放心”。

[參考文獻]

[1]中國醫(yī)院協(xié)會.患者安全目標手冊[M].北京:科學技術文獻出版社,2008.

[2]翁廬英.在護理實踐中如何遵循護理倫理道德[J].實用護理雜志,1999, 15(8):56.

[3]吳曉靜,樸玉粉,方曉完.護士醫(yī)院文化認知的調查研究[J].護理學雜志,2009,24(3):7-9.

第8篇：醫(yī)療護理規(guī)章制度范文

【關鍵詞】新增護士 崗前培訓 護理糾紛 醫(yī)療服務質量

中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-284-02

隨著患者法律意識及經(jīng)濟意識的不斷增強，從《醫(yī)療事故處理條例》的出臺及《中華人民共和國侵權責任法》的實施，醫(yī)療糾紛日趨增加。社會的進步和醫(yī)療衛(wèi)工作改革對護理服務提出了更高的要求。崗前培訓，是新到臨床護理工作的護士從理論到實踐，從護理專業(yè)知識學習到護理治療工作轉化的重要階段，而新參加臨床護理工作護士常因缺乏安全防范意識和醫(yī)療法律法規(guī)知識或違反操作規(guī)程而發(fā)生護理差錯引起護理糾紛。針對這種情況，我院護理部在對近3年來新增護士的崗前培訓中，加強護理安全教育，確定“患者第一，安全第一”的安全防范意識，提高醫(yī)療護理技術服務為目標，培養(yǎng)了護士良好的職業(yè)素質?，F(xiàn)將方法和結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

對2008年-2010年來我院應聘的護士162名，男3名，女159名，年齡19-25歲，平均年齡22.6歲。學歷：本科3名，?？?6名，中專63名。已取得護士執(zhí)業(yè)資格證141名，待考證21名（培訓后在工作期間考得護士執(zhí)業(yè)資格證18名）。

1.2 培訓方法

1.2.1 培訓方式和時間：采取統(tǒng)一培訓計劃和崗前培訓制度，統(tǒng)一規(guī)劃和集中訓練的方法，培訓時間；備為錄用護士進入臨床工作前2周，培訓方式有多媒體講課，操作演示，模擬操作，案例分析等。

1.2.2.1 職業(yè)道德教育：講解護理職業(yè)道德的概念，現(xiàn)代護士應具備的職業(yè)素質要求，組織學習醫(yī)德規(guī)范，護理道德行為規(guī)范，使他們對自己必須遵循的職業(yè)行為標準有一定的理性認識。

1.2.2.2 醫(yī)療安全和法律法規(guī)教育：組織學習與醫(yī)療衛(wèi)生管理有關的法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國侵權責任法》，《醫(yī)療事故處理條例》，《中華人民共和國護士管理條例》以及護理專業(yè)與法律法規(guī)的相關知識。在崗前培訓中我們特別強調護士的法律法規(guī)責權個體。使其明白在臨床護理工作中護士角色的位置，明白該做什么，不該做什么，萬一發(fā)生問題怎樣處理，怎樣報告。

1.2.2.3 各種護理規(guī)章制度的學習：組織學習護理工作制度，如查對制度，值班，交接班制度，分級管理制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，護理文件書寫制度，護士管理制度，報告制度及各種護理崗位的工作職責，并以實例講解遵守各項規(guī)章制度的必要性和重要性，在規(guī)章制度培訓過程中，我們把查對制度列為培訓的重點內(nèi)容。要求參培護士必須熟記“三查八對”的內(nèi)容，實行背誦驗證過關。

1.2.2.4 技術操作規(guī)范的培訓：我院備為錄用的護士來自不同學校的護理專業(yè)畢業(yè)生，學歷亦不完全相同，在技術操作上存在著較大差異，由于在校以理論學習為主，實際操作機會較少，其操作熟練程度較低，要適應繁忙的臨床護理工作，難度較大的這一特殊性，我們實行統(tǒng)一的護理技術操作規(guī)范培訓，以《以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士“三基”訓練叢書護理學分冊》基本技能篇為標準。嚴格按程序進行訓練，要求人人過關，并進行嚴格考核。不達標者，要求其反復訓練直到達標為止。

1.2.2.5 護理安全管理知識的培訓：組織學習《護理安全管理制度》，《護理差錯事故防范措施》，《用藥安全管理措施》，各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，各種報告制度和程序。要求護士將護理安全制度落實到每一項護理工作和護理操作中，有效防范身邊存在和潛在的護理安全隱患。

1.2.2.6 護患溝通技巧的培訓：在培訓中，結合我院醫(yī)療服務人群的風土人情及風俗習慣，制定了一套醫(yī)患溝通技巧方式方法，將其擺在護患溝通的重要位置，要求護士應用良好的語言修養(yǎng)和適應技巧，對護患溝通建立良好的第一印象，護患交談中用適當?shù)奶釂柤记墒够颊吒械疥P懷感，恰當?shù)姆磻记傻玫交颊咝湃胃校瑢嵲诘目茖W技巧取得患者的合作等，要求在護理操作前有“問候，解釋聲” ，操作失誤有“道歉聲”，操作結束有“關心，致謝聲“。并在考試考核中把護患溝通技巧列為重點記分。

1.3 考試考核方法。

每期培訓結束，均對參陪護士進行理論和操作技能的考試考核，理論考試≥60分為合格，技術操作考核≥90分為合格，對考試考核不合格者，要求再次學習及訓練，直到考試考核達標后方為錄用對象。

2 結果

對3年來每期崗前培訓結束后，均對參培護士進行理論考試和操作技能考核，其考試考核結果為，理論考試平均合格率為92.5%，技能操作考核平均合格率為87.3％。追蹤臨床護理工作期間其護理差錯發(fā)生4起，無護理過失而發(fā)生護理糾紛和醫(yī)療事故。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)患糾紛的日趨增加，對新增護士進行崗前培訓，是防范醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故，整合醫(yī)療服務質量的重要措施之一。目前，在患方自我維權意識日漸增強，醫(yī)患糾紛日趨增多，醫(yī)患糾紛處理難日益增大的情況下，對新增護士進行崗前培訓，特別是對新增護士的護理安全防范和法律法規(guī)知識的教育培訓，是非常重要的。通過崗前培訓，既能提高增護士的安全防范意識，又能提高新增護士的整體護理服務素質。我院對每期備為錄用新增護士通過崗前培訓，理論考試合格率為92.5%，技術操作考核合格率為87.3%，臨床工作追蹤6個月―3年，護理差錯發(fā)生率為4起，無因護理過失而發(fā)生護理糾紛及醫(yī)療事故。我們在對新增護士的崗前培訓中，采用如下措施加強了她們的安全防范意識：一、崗前培訓是新增護士從護理學校走入臨床醫(yī)療護理工作的橋梁，亦是理論上升為實踐的初步形成期，。我們在崗前培訓中，注重她們的護理職業(yè)道德教育，幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀，護理工作的責任感和職業(yè)道德感，提高科學專業(yè)思想意識和醫(yī)療服務意識，使其具備一個良好的從事護理工作基礎條件。二、通過醫(yī)療法律法規(guī)，部門規(guī)章，醫(yī)療安全的意識教育，以填補剛走出學校對相關知識的匱乏，從而懂得守法、遵規(guī)、醫(yī)療安全防范的重要性和必要性，使其能在護理工作中，注意以法律法規(guī)約束自己的言行，養(yǎng)成依法對事，依規(guī)辦事，隨時注意醫(yī)療安全的思維方法和行為習慣，有效避免護患糾紛發(fā)生，從而提高臨床醫(yī)療服務質量。三、護理規(guī)章制度和護理技術操作常規(guī)、規(guī)范是防范醫(yī)療安全的根本保證，過硬的技術操作是架起患者及家屬對護理人員理解與信任的橋梁。通過崗前培訓，強化理論學習，訓練過硬的技術操作技能，全面撐握護理規(guī)范、常規(guī)、規(guī)章制度，使他們深刻認識到在崗不履行職責，不嚴格遵守制度，無熟練的技術操作技術，是直接導致護患糾紛發(fā)生的根源；遵章守紀，科學辦事，規(guī)范操作，盡職盡責是護理質量的根本保證，亦是防范醫(yī)療事故發(fā)生的重要措施之一。四、經(jīng)過崗前培訓使他們知道護理是服務于社會特殊人群的專業(yè)，協(xié)調和處理好護理工作中護患之間的人際關系，是護理人員必須具備的 技能之一，對從課堂走到病床旁的護士來講，面對不同文化層次，不同風俗生活習慣，不同社會地位，不同經(jīng)濟環(huán)境的患者，不知該如何溝通和交流，常因語言過簡或不當而引起護患沖突，或因不知道該說什么而無言寡語，而使護患者關系淡漠，從而導致護患溝通障礙。和諧的護理環(huán)境，和藹的護患關系可以降低護患糾紛的發(fā)生率。通過崗前護患溝通技巧的培訓，提高護患溝通能力，就能在工作中協(xié)調和處理好各層面的人際關系。

4 小結

崗前培訓對新增護士是理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力的重要學習階段，也是走向社會，服務社會的開始，新增護士常因缺乏足夠醫(yī)療安全防范意識，醫(yī)療法律法規(guī)常識，操作技能熟練技術，護患溝通技巧學識，會導致護理差錯而引起護患糾紛甚致醫(yī)療事故。我們通過對新增護士進行職業(yè)道德，法律法規(guī)，部門規(guī)章，護理技術操作規(guī)范，常規(guī)，護理安全意識，護理溝通技巧等方面的短期崗前培訓，認識到對新增護士進行有效的崗前培訓是提高臨床護理工作質量的保證。也是防止護理差錯，減少護患糾紛，避免醫(yī)療事故發(fā)生的關鍵。

參考文獻

第9篇：醫(yī)療護理規(guī)章制度范文

關鍵詞：風險管理;護理管理;護理安全

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0487-01

護理風險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事例。護理風險是客觀存在的，并貫穿于護理的全過程。護理風險管理是護理管理中的一項重要內(nèi)容，也是護理服務質量的根本保證。由于護理職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫(yī)學技術的局限性，使得當今社會醫(yī)療護理風險無處不在，護理工作是各種診察治療的最后一個環(huán)節(jié)，工作中任何一個環(huán)節(jié)的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，面臨著承擔法律責任的風險。我院針對臨床中護理風險發(fā)生情況，制定了一系列防范措施，有效規(guī)避了護理風險，減少了不良事件和護理差錯事故的發(fā)生，降低了護理投訴率。

1 強化質量意識

首先，做好宣傳教育及培訓工作，加強對質量管理重要性的認識。通過舉辦護理質量，護理風險防范學習班，組織全院護士學習法律知識，依法行醫(yī)，并請醫(yī)療律師進行專題講解和案例分析?；仡櫡治龈黝愥t(yī)療事故，都是因疏忽質量管理而引起的。因此，需要每一位護理人員重視質量，關注質量，充分認識質量的重要性，質量是安全的保證。

2 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度

規(guī)章制度和流程是管理科學的結晶。遵守規(guī)章制度的意義就在于降低護理風險，保證醫(yī)療工作正常進行。執(zhí)行查對制度要求醫(yī)護人員對查對意識和醫(yī)療責任結合在一起，并貫穿在整個醫(yī)療活動中，成為醫(yī)護人員的基本素質，執(zhí)行其它制度也是如此。

3 提高專業(yè)理論知識和技術操作水平

隨著護理學科的發(fā)展，新技術的開展及病人疾病的復雜多變性，護理人員需要不斷的充實和更新知識，運用科學理論指導工作，而不應只是盲目機械的完成工作。因此，護理部定期組織護士進行業(yè)務學習，選送護理骨干外出參加各類業(yè)務學習班、進修班，使自己的理論水平和操作技能緊跟護理學科的時展，為病人提供高質量的護理服務，增強應對護理風險的能力。

4 加強護患溝通。建立抵御風險的共同體

護理工作是一種高風險的職業(yè)，僅靠護理人員的努力是不夠的，還需要患者及家屬的理解與配合，護理人員在工作中應做到事先告知，讓患者理解既然要接受醫(yī)療護理服務，就要承擔可能發(fā)生的、潛在的風險。因此護理人員在護理過程中要加強患者及家屬的溝通，維護病人知情同意權，將每項操作的目的、風險因素告知患者和家屬，取得理解，并在進行特殊治療、護理、檢查時要征得患者的同意，必要時可實行簽字認可制度，使護患雙方共同承擔風險，建立抵御風險的共同體。

5 健全護理質量監(jiān)控體系

建立健全護理質量監(jiān)控系統(tǒng)，全方位、多途徑、廣視覺收集信息，可以及時掌握各種信息，并能發(fā)現(xiàn)安全隱患。護理部建立護理質量管理制度，成立護理質量委員會，負責護理質量管理。建立護理質量標準，對護理質量進行定期考核和不定期抽查，對考核結果認真分析、及時反饋存在的問題，及時整改。加強節(jié)假日，雙休Et，午中夜班等人員薄弱時段的質量控制，及時發(fā)現(xiàn)情況，及時匯報，及時處理，達到防微杜漸，預防為先的目的，從而有效的規(guī)避各種差錯事故的危險因素。

6 加強護理風險監(jiān)控

成立護理風險管理小組，落實不良事件報告制度。在臨護理工作中把環(huán)節(jié)質量控制好，從根本上減少護理風險事件的發(fā)生。因此，將護理風險管理與質量控制緊密結合起來，讓各級護理人員各盡其職、各負其責，定期檢查、定期分析、及時反饋，重視事前控制，總結經(jīng)驗，防患于未然為護理安全提供有力的保障。

7 加強護士崗位培訓

崗位培訓是降低護理風險的重要組成部分，也就是說在各級護理人員中開展崗位業(yè)務培訓是非常必要的，只有使各級人員牢記和熟練掌握了各項法律、法規(guī)、各種規(guī)章制度、操作流程、質量標準以及各項護理新技術、知識、業(yè)務等才能有效的降低護理風險，提高患者的安全系數(shù)。

8 提高護理文書的書寫質量

醫(yī)療護理文件作為診療護理的記錄，是醫(yī)療、護理、科研醫(yī)院管理的重要工具，而隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施，醫(yī)療護理工作面臨著舉證倒置的新形勢，醫(yī)療文件又成為了一種法律文件，而多數(shù)護理人員尚未充分認識到護理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔了不應有的本可以避免的法律責任，因此，應認真學習《護理文書書寫標準》，強調培養(yǎng)護理人員深入病房細致觀察病情的嚴肅性，認真的工作作風和事實求實的態(tài)度，使護理人員樹立護理記錄書寫質量的意識，自覺的規(guī)范護理記錄，同時也要在保證病人安全的基礎上加強自我保護的意識，避免承擔不必要的風險和責任。

做好風險管理，使每一位護士都清楚易發(fā)生缺陷的環(huán)節(jié)，增強風險意識，以預防為主，從小事抓起，從嚴字做起。認真落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度是保證護理安全的根本，風險管理體現(xiàn)了以患者為中心的根本理念。

參考文獻

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