醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃范文

一、認(rèn)真開展老齡委各項(xiàng)工作

組織學(xué)習(xí)貫徹《老齡工作論述摘編》，深入開展人口老齡化國(guó)情省情教育，強(qiáng)化全社會(huì)健康老齡化、積極老齡化理念。

調(diào)整組建新一屆市老齡工作委員會(huì)，明確各成員單位職責(zé)，組織召開市老齡委成員單位會(huì)議。

推動(dòng)落實(shí)省貫徹《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》實(shí)施方案。組織開展《“十三五”省老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》終期評(píng)估，配合相關(guān)部門啟動(dòng)“十四五”市老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制工作。

開展“敬老月”系列活動(dòng)，組織“敬老文明號(hào)”四級(jí)聯(lián)創(chuàng)，多舉措豐富老年人精神文化生活。健全全省老齡信息員隊(duì)伍。

二、強(qiáng)化老年人各項(xiàng)權(quán)益保障

組織開展國(guó)家示范性城鄉(xiāng)老年友好型社區(qū)創(chuàng)建。開展城鄉(xiāng)社區(qū)老年協(xié)會(huì)規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建。組織實(shí)施銀齡健康基層志愿服務(wù)工程。

推進(jìn)各項(xiàng)老年優(yōu)待政策落地見效，開展老年人以居民身份證替代老年人優(yōu)待證工作。持續(xù)推進(jìn)“銀齡安康行動(dòng)”。

三、推動(dòng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)

貫徹落實(shí)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，根據(jù)省實(shí)施辦法出臺(tái)市實(shí)施意見。開展“十三五”健康老齡化規(guī)劃終期評(píng)估，啟動(dòng)市“十四五”健康老齡化規(guī)劃編制工作。

組織開展2020年全市老年健康宣傳周和阿爾茨海默病預(yù)防與干預(yù)宣傳活動(dòng)。組織參加全國(guó)老年健康知識(shí)大賽和“關(guān)愛老年健康”科普征文活動(dòng)。

繼續(xù)實(shí)施老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目。實(shí)施老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目，開展績(jī)效評(píng)價(jià)。

落實(shí)《健康行動(dòng)實(shí)施方案》，實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)，加快二級(jí)以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)。

四、深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

貫徹落實(shí)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，根據(jù)省《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》，制定市落實(shí)措施。

開展全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)。開展第四批省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建活動(dòng)。積極參加省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市遴選。

推動(dòng)為居家老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)。組織實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，大力增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。

推進(jìn)市老齡健康、醫(yī)養(yǎng)資源整合和統(tǒng)一信息平臺(tái)建設(shè)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測(cè)工作水平。

組織開展國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。落實(shí)國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南、醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)指南等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作培訓(xùn)班。宣傳推廣全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型經(jīng)驗(yàn)。

會(huì)同相關(guān)部門做好森林康養(yǎng)基地創(chuàng)建工作。

五、促進(jìn)全省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

貫徹落實(shí)國(guó)家發(fā)改委等21部門關(guān)于促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要。積極推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)三角一體化發(fā)展，合力打造長(zhǎng)三角健康養(yǎng)老基地，參與長(zhǎng)三角健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇暨博覽會(huì)。會(huì)同相關(guān)部門開展智慧健康養(yǎng)老試點(diǎn)示范。

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃范文

市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

尊敬的保副市長(zhǎng)、各位領(lǐng)導(dǎo)：

    按照會(huì)議安排，現(xiàn)就我委負(fù)責(zé)的醫(yī)療衛(wèi)生推進(jìn)組工作近期開展情況匯報(bào)如下：

一、工作開展情況

（一）根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部第一次會(huì)議要求，市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭重新擬定了《建立國(guó)家植物博物館和中國(guó)**大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生推進(jìn)組工作方案（報(bào)審稿）》，并報(bào)市政府審定。

（二）實(shí)施“十百千”工程暨**市衛(wèi)生科技人才培養(yǎng)項(xiàng)目，截至2017年5月底已遴選出“十工程人員”即國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專家18人、“百工程人員”即省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專家89人、“千工程專家”即市級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專家324人。

（三）支持社會(huì)辦醫(yī)。積極貫徹落實(shí)國(guó)家、省和市有關(guān)鼓勵(lì)支持社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)惠政策，大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供。我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中預(yù)留了社會(huì)辦醫(yī)合理空間，取消社會(huì)辦醫(yī)數(shù)量和地點(diǎn)限制；同等條件下，社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)先準(zhǔn)入。今年1-5月，全市共設(shè)置審批99家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。獲批國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市。成立了以分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的**市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂了《**市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作實(shí)施方案》，并積極組織實(shí)施。目前，官渡區(qū)、安寧市已成功創(chuàng)建為省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)縣（市）區(qū)。確定官渡區(qū)、安寧市等16個(gè)縣（市）區(qū)為第一批市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點(diǎn)縣區(qū)；市第二人民醫(yī)院、市社會(huì)福利院等18家單位為市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。召開了**市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作啟動(dòng)會(huì)議和工作推進(jìn)會(huì)。

（五）推進(jìn)干細(xì)胞臨床研究。2017年4月10日，邀請(qǐng)中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士王辰蒞臨市延安醫(yī)院作學(xué)術(shù)講座，并就干細(xì)胞臨床研究基地的申報(bào)和建設(shè)與醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行交流座談。2017年4月21日，我委具體承辦了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與國(guó)家食藥監(jiān)總局聯(lián)合舉辦的全國(guó)干細(xì)胞臨床研究備案機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)班，并于培訓(xùn)結(jié)束后邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委人員和部分專家到市延安醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院進(jìn)行干細(xì)胞臨床研究指導(dǎo)。積極推進(jìn)市延安醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu)備案申報(bào)工作，并爭(zhēng)取成為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案的第二批干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu)。2017年5月5日省衛(wèi)生計(jì)生委已將市延安醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu)備案申報(bào)材料推薦上報(bào)至國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。

（六）2017**大健康國(guó)際高峰論壇工作。一是配合市博覽事務(wù)局?jǐn)M訂《2017**大健康國(guó)際高峰論壇工作方案（送審稿）》；二是與市博覽事務(wù)局上報(bào)了《關(guān)于舉辦2017**大健康國(guó)際高峰論壇的請(qǐng)示》。

二、存在問題

一方面，為擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求，國(guó)家、省、市均鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)療資源總量；另一方面，至2016年底，我市每千常住人口擁有床位數(shù)8.59張，已超過了《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見（2016-2020）》中規(guī)定的**市2020年每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)8.1張的配置標(biāo)準(zhǔn)。我市發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)將受到床位配置指標(biāo)的制約。

三、下步打算

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃范文

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告(一)

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時(shí)有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人安度晚年的重要保障。通過對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置，一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能共享醫(yī)療資源，提高養(yǎng)老護(hù)理水平;另一方面醫(yī)療資源可實(shí)現(xiàn)最大化利用。老年人不僅得到養(yǎng)老服務(wù)，而且還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)，從而緩解當(dāng)前養(yǎng)老難和看病難的問題。

為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，近期，省發(fā)展改革委深入合肥、六安等地，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式剛剛起步

目前，全省共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2370家。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上只提供日常生活照料服務(wù)，缺乏專業(yè)醫(yī)療救助能力，不能提供正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。而當(dāng)前現(xiàn)實(shí)情況是：全國(guó)有失能半失能老人3000多萬(wàn)，其中我省有170萬(wàn)左右，這些老年人很多需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨時(shí)需要專業(yè)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫(yī)院不可能將有限的床位長(zhǎng)期給這些老年人使用。而我省能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占全省總數(shù)不足1%，醫(yī)療保障問題在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中表現(xiàn)得越來(lái)越突出。由于不能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，給老年人及其家屬帶來(lái)許多困難和精神壓力。

為了解決老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療保障問題，一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。近年來(lái)，我省緊緊抓住國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)省契機(jī)，部分養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)大膽創(chuàng)新，敢于嘗試，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，建設(shè)集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如合肥市九久夕陽(yáng)紅老年護(hù)理院利用三里街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源，投資500萬(wàn)元，把三里街養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，依托雄厚的醫(yī)療設(shè)備、人才技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，2010年3月建立了集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科，擁有床位236張，床位使用率達(dá)到90%以上。該院針對(duì)不同類型的老人實(shí)施自理型、半自理型、全護(hù)理型和臨終關(guān)懷四種類型的個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)。此外，安徽省針灸醫(yī)院利用中醫(yī)針灸優(yōu)勢(shì)，六安市金安區(qū)人民醫(yī)院利用社區(qū)門診醫(yī)療技術(shù)，正在加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應(yīng)求。

二、存在的主要問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過程中也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：一是在醫(yī)保政策方面。入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人醫(yī)保費(fèi)用難以全部報(bào)銷。如，入住合肥市濱湖醫(yī)院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫(yī)保、新農(nóng)合只能報(bào)銷部分護(hù)理費(fèi)，屬于省直單位醫(yī)保、工傷等其他醫(yī)保不能報(bào)銷。二是在養(yǎng)老服務(wù)政策方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以享受政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫(yī)院頒發(fā)了《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》，使其有從事養(yǎng)老服務(wù)資格，但由于政策問題，醫(yī)院得不到地方政府在養(yǎng)老床位和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護(hù)理特別是對(duì)失能半失能老人的護(hù)理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護(hù)理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。同時(shí)，專業(yè)化護(hù)理人員不愿從事養(yǎng)老護(hù)理。

三、主要經(jīng)驗(yàn)和啟示

盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過程中遇到一些問題，但隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的蓬勃發(fā)展，也給我們帶來(lái)一些啟示。

1.社會(huì)現(xiàn)實(shí)迫切需要。我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，2011年60歲及以上老年人達(dá)到1.85億，占總?cè)丝?3.7%，其中65歲及以上老人達(dá)到1.23億，占總?cè)丝?.1%。2011年我省60歲以上人口1000.8萬(wàn)人，占總?cè)丝?5.6%，其中65歲以上人口達(dá)664.8萬(wàn)，占總?cè)丝?.7%。人口老齡化問題日趨嚴(yán)峻，醫(yī)療保障成為老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重要考慮因素，當(dāng)前，越來(lái)越多的失能半失能老人迫切希望住進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2.充分整合資源。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

3.緩解養(yǎng)老難和看病難問題。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面緩解當(dāng)前養(yǎng)老難問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了看病難問題。同時(shí)，老年人的治療費(fèi)用還可以通過醫(yī)保報(bào)銷一部分，減輕了老年人看病費(fèi)用。

四、政策建議

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式將會(huì)成為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進(jìn)這種模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，應(yīng)盡快研究出臺(tái)相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。

1.加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受國(guó)家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面，相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報(bào)銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

2.進(jìn)一步加大投入力度。積極爭(zhēng)取國(guó)家中央補(bǔ)助資金支持，重點(diǎn)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜;各級(jí)政府設(shè)立養(yǎng)老扶持專項(xiàng)資金支持建設(shè);鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。金融部門加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。

3.鼓勵(lì)集團(tuán)化發(fā)展。鼓勵(lì)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合走集團(tuán)化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)。一方面鼓勵(lì)大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護(hù)理院。合肥九久夕陽(yáng)紅集團(tuán)就是從一家民辦老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展起來(lái)，經(jīng)過多年努力，逐漸發(fā)展成為擁有7所老年公寓、2所學(xué)校、1個(gè)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校等集團(tuán)化企業(yè)。合肥濱湖醫(yī)院屬于合肥市第一人民醫(yī)院集團(tuán)，該集團(tuán)也是擁有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前正建設(shè)合肥市第一人民醫(yī)院老年護(hù)理中心，正在向醫(yī)療、養(yǎng)老集團(tuán)化發(fā)展。

4.明確服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時(shí)都需要醫(yī)療保障、康復(fù)保健等服務(wù)。

5.創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標(biāo)、委托管理等形式，引進(jìn)有先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護(hù)理水平。

6.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一線護(hù)理人員;鼓勵(lì)高校、中職學(xué)校開設(shè)老年護(hù)理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當(dāng)前一線專業(yè)護(hù)理人員和管理人員短缺問題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告(二)

為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，去年11月20日起，市人大工作研究會(huì)鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實(shí)地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區(qū)市第三人民醫(yī)院、黃山區(qū)孝為先老年公寓、屯溪區(qū)藍(lán)天夕陽(yáng)紅護(hù)養(yǎng)院、昱中社區(qū)陽(yáng)光養(yǎng)老樂園服務(wù)中心和定位呼叫平臺(tái)等處,了解我市養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀 ，還到東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護(hù)中心參觀考察了他們推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。通過調(diào)研，初步了解了我市養(yǎng)老和老年醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，并就我市如何貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳的《指導(dǎo)意見》與有關(guān)部門進(jìn)行了多層面多角度探討?，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報(bào)告如下。

一、我市養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

十二五期間，我市各級(jí)黨委政府十分重視養(yǎng)老和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，全市養(yǎng)老敬老機(jī)構(gòu)形式多樣，發(fā)展較好。有公辦區(qū)縣級(jí)養(yǎng)老院7家，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2家，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院71家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院2家，共有養(yǎng)老床位8023張，同時(shí)，為城鄉(xiāng)60歲以上老人發(fā)放了老年津貼，可以說(shuō)基本上實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)全覆蓋。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長(zhǎng)足發(fā)展。市區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴(kuò)建、改建和重建，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室面貌得到全面改善，公立醫(yī)院改革全面推進(jìn)，城鄉(xiāng)醫(yī)保、大病救助全面實(shí)施，老有所醫(yī)同樣也實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，也涌現(xiàn)出一些好的典型，盡管不完善，但是確實(shí)是我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有益探索。

1、政府主管，公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如黃山市三院(徽州區(qū)人民醫(yī)院)今年5月開設(shè)老年病科，設(shè)置病床44張，已接收一般敬老院無(wú)法承擔(dān)的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態(tài)時(shí)，辦理住院手續(xù)，即為醫(yī)，按住院收費(fèi)，有醫(yī)保的按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;當(dāng)病情穩(wěn)定，處于恢復(fù)期時(shí)，轉(zhuǎn)為養(yǎng)，按托老模式，自理規(guī)定養(yǎng)護(hù)費(fèi)用。市三院的做法，積極探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的新路。

2、政府主辦，社會(huì)機(jī)構(gòu)托管型。如市老年公寓和黃山區(qū)孝為先養(yǎng)生療養(yǎng)服務(wù)中心，是民政部門投資的公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，條件設(shè)備齊全，服務(wù)規(guī)范，收費(fèi)合理，而且還自聘了醫(yī)護(hù)人員，

解決老人簡(jiǎn)單的小病處理，是有條件的老人養(yǎng)老的好去處。

3.政府主辦，社區(qū)服務(wù)普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市撥撥就靈信息化服務(wù)中心共同興辦的陽(yáng)光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機(jī)系統(tǒng)，把社區(qū)老人居家養(yǎng)老工作做的很細(xì)很扎實(shí)，不僅開展日間托老服務(wù)，而且利用定位呼叫平臺(tái)，通過養(yǎng)老定位呼叫機(jī)，及時(shí)了解老人居家養(yǎng)老時(shí)醫(yī)療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務(wù)，提供了快捷方便的現(xiàn)代化居家養(yǎng)老服務(wù)。

4、政府主辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保老人全托型。以黃山區(qū)甘棠鎮(zhèn)敬老院為代表的我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院絕大多數(shù)食宿條件改善，管理服務(wù)到位，和

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院建立聯(lián)系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養(yǎng)天年。

5、社會(huì)主辦，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。 如民營(yíng)的黃山屯溪藍(lán)天夕陽(yáng)紅護(hù)養(yǎng)院從2013年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來(lái)，把能坐的要讓他站起來(lái)，把能站的要讓他走起來(lái)，收費(fèi)不高，贏得不少老年病人的贊許。

6、社會(huì)投資，民政扶持專業(yè)養(yǎng)老型。市康樂老年公寓是民辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，利用舊廠房改造而成。設(shè)有康樂愛心護(hù)理院等300個(gè)床位， 地處市內(nèi)，交通方便，服務(wù)周到，價(jià)格低廉，一般群眾能接受。

二、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的困難和問題

盡管我市老年醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上呈現(xiàn)了一些好的典型，但與當(dāng)前飛快到來(lái)的社會(huì)老年化需求相比，無(wú)論在機(jī)構(gòu)、床位數(shù)量，還是在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)養(yǎng)水平上還不能滿足需要，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上還存在不少困難和問題，具體表現(xiàn)在：

1.受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)體制和機(jī)制制約，醫(yī)養(yǎng)難結(jié)合?，F(xiàn)有的體制和機(jī)制是民政系統(tǒng)管養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)，而衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)則是管醫(yī)療不養(yǎng)老，養(yǎng)老和醫(yī)護(hù)兩張皮，經(jīng)費(fèi)專列，?？顚Ｓ?，治病的醫(yī)保錢只能花在醫(yī)院，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中就醫(yī)費(fèi)用，則無(wú)法在醫(yī)保報(bào)銷。就是像市三院這樣改革創(chuàng)新，利用資源，有病看病，無(wú)病療養(yǎng)，各計(jì)各帳，但是醫(yī)養(yǎng)不結(jié)合，醫(yī)保結(jié)算還是很麻煩。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院或敬老院的老人有病又必須到醫(yī)院去治，慢性病在養(yǎng)老院長(zhǎng)期療養(yǎng)，醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的。

2.在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位不足的同時(shí)，托老養(yǎng)護(hù)費(fèi)用高，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老入住率不高 。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，到2014年底，我市 60歲及以上老年人口26.6萬(wàn)人 ，其中70、80歲以上老人為10.37萬(wàn)和3.6萬(wàn)人，

空巢老年人數(shù)達(dá)10.64萬(wàn)人，高齡人口中患慢性病需要長(zhǎng)期護(hù)理的有2.5萬(wàn)人。按講，我市養(yǎng)老院市場(chǎng)需求很大。但是，由于現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)過高，尤其是失能、半失能老人，護(hù)理費(fèi)用更高，社會(huì)大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人;市老年公寓是國(guó)家投資，設(shè)有250個(gè)床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人;黃山區(qū)孝為先養(yǎng)老院也是國(guó)家投資，設(shè)有床位160個(gè)，入住老人才20多位。

3.社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在社區(qū)居家養(yǎng)老中，老年人除日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢以及中醫(yī)保健服務(wù)外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復(fù)護(hù)理等多方面服務(wù)。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅能開展一般門診服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，均沒有深入居家養(yǎng)老服務(wù)，不能滿足患慢性病的老年人的康復(fù)療養(yǎng)需求。已經(jīng)設(shè)置的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)通常只能提供日間照料功能，缺乏內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室和醫(yī)療設(shè)備，養(yǎng)護(hù)人員技術(shù)水平也不高，且沒有和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接。

4.大多機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)專業(yè)人才缺乏，不能適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展需求 。目前老年人護(hù)理，除各綜合醫(yī)院外，大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員都是從已退休基層醫(yī)務(wù)人員中聘請(qǐng)，年齡大，專業(yè)水平有限，加上醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)單，只能進(jìn)行一般醫(yī)護(hù)處理，不能進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療和急病搶救服務(wù)。特別是失能老人的專業(yè)護(hù)理和處置慢性病，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)技遠(yuǎn)跟不上需要。綜合醫(yī)院老人住院的社會(huì)陪護(hù)，價(jià)格高昂，更是令人不堪負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的問題。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)困難。 目前，診療水平高，信譽(yù)好的市縣醫(yī)院，本身醫(yī)療資源十分緊張，老年病人康復(fù)治療時(shí)間長(zhǎng)，周轉(zhuǎn)慢，效益低，加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛等潛在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院開展老年病療養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)低于正常醫(yī)治 ，又得不到民政部門的床位補(bǔ)貼，難以收治老年康復(fù)病人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系如不建立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難為養(yǎng)老提供全面、及時(shí)、有效的醫(yī)療支持。

三、加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幾點(diǎn)建議

隨著人民生活水平顯著提升，健康與養(yǎng)老服務(wù)需求越來(lái)越迫切。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式建設(shè)，是全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)提出的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)要求，也是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù), 更是讓老年人及時(shí)有效地獲得醫(yī)療護(hù)理、安度晚年的重要保障。國(guó)務(wù)院順應(yīng)民意，批轉(zhuǎn)九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，是利國(guó)利民的民生工程。加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)融合，對(duì)于提升全民健康素質(zhì)，穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，對(duì)全面建成小康社會(huì)都具有十分重要意義。

養(yǎng)老問題，是家事也是國(guó)事。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是改革創(chuàng)新的工作，時(shí)間緊，任務(wù)重。體制不順，不解決制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制問題，醫(yī)養(yǎng)融合就難以實(shí)行。市區(qū)縣要吃透和掌握中央精神，成立強(qiáng)有力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，勇于創(chuàng)新，破解難題，把落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作列為2016年我市民生工作之一 ，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利進(jìn)行。

為加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，我們提出以下建議：

1. 首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的十三五規(guī)劃。要進(jìn)一步摸清家底，著力構(gòu)建政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展體系，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。各地首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的十三五規(guī)劃，摸清家底，在制定城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)考慮完善醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施布局，確保養(yǎng)老、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)用地;土地、規(guī)劃、財(cái)政、社保、民政、衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門都要在規(guī)劃中關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的短板，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)用地的落實(shí)、行政許可受理、專業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的床位建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼資金的統(tǒng)籌安排 。

2. 加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。

一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、敬老院要建立醫(yī)務(wù)室 。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是是專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最佳載體。我市兩處公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件具備，只要注入醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 就能實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。建議民政、衛(wèi)生部門和經(jīng)營(yíng)者按照國(guó)務(wù)院文件精神，顧全大局，精心操作，精準(zhǔn)謀劃，選派精干醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)工作。區(qū)縣公辦養(yǎng)老院必須設(shè)立醫(yī)務(wù)室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要為敬老院提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，解決孤寡老人的醫(yī)療護(hù)理。 各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老辦醫(yī)療服務(wù)給予大力支持，條件具備的，要及時(shí)為其辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;醫(yī)保主管部門對(duì)上述機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照老人參加的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定結(jié)算。鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生到具備養(yǎng)醫(yī)融合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

建議市二院新址搬遷要抓緊進(jìn)行，以便市老年公寓、屯溪社會(huì)福利中心老年人可以就近就醫(yī)，建立醫(yī)養(yǎng)兩家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系。

二是綜合醫(yī)院要以人為本，延伸養(yǎng)老服務(wù)。開設(shè)老年病區(qū)，做好老年康復(fù)治療。在綜合醫(yī)院窗口要設(shè)置老年人優(yōu)先標(biāo)志，為行動(dòng)不便的老年人提供門診、住院陪同服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)中提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)愛老、敬老的良好風(fēng)尚。民政部門要按規(guī)定，對(duì)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合醫(yī)院，給予床位補(bǔ)助。

三是基層社區(qū)要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)?；鶎由鐓^(qū)是養(yǎng)老事業(yè)的必要補(bǔ)充。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(日間照料中心)要以包片的形式，明確責(zé)任，一對(duì)一的對(duì)區(qū)域內(nèi)的老年人提供健康管理等精準(zhǔn)服務(wù)。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期為老年人提供健康體格檢查，為老年人建立健康檔案，掌握健康動(dòng)態(tài)信息，開展健康教育、查詢和健康評(píng)估。要?jiǎng)?chuàng)造條件開設(shè)家庭病床，為行動(dòng)不便的老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

為解決大多數(shù)居家養(yǎng)老的人員急病呼救、急事求援，建議在全市推廣屯溪昱中陽(yáng)光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機(jī)系統(tǒng)，解決

轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老的醫(yī)療保健、定位急救問題。政府應(yīng)當(dāng)安排專項(xiàng)資金，予以支持，電信部門要積極配合，給予優(yōu)惠。

四是開展醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作試點(diǎn)工作。建議市政府選擇一家醫(yī)院作為黃山市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年病醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院試點(diǎn)，為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做示范。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作由市民政局和市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)協(xié)同相關(guān)區(qū)縣組織實(shí)施。各區(qū)縣也應(yīng)展醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作試點(diǎn)工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。

3. 加快研究制定相關(guān)政策，促進(jìn)社會(huì)資本和醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

要按照國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見》精神，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。加快研究制定扶持社會(huì)資本投資興辦的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策。在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等政策上要予以傾斜，逐年增加。政府職能部門要進(jìn)一步加強(qiáng)橫向聯(lián)系，打破條塊分割，統(tǒng)一制定和完善機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，建立健全機(jī)構(gòu)評(píng)估制度，設(shè)定和退出機(jī)制。同時(shí)整合民政、衛(wèi)生醫(yī)保部門的相應(yīng)資金，形成統(tǒng)一的支付體系，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予整體的資金扶持。要鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中輪崗服務(wù)，對(duì)派駐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，職稱評(píng)定、工資待遇福利不變，積極支持引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)，要研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼規(guī)定。市職業(yè)技術(shù)學(xué)院要研究學(xué)科設(shè)置，加快對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員的培養(yǎng)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面，與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃范文

一、工作開展情況

目前，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和市里文件精神，制定下發(fā)了《區(qū)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，并迅速開展工作。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為當(dāng)前重點(diǎn)工作，按照實(shí)施意見要求，層層推進(jìn)，有條不紊的開展起來(lái)。同時(shí)融合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化信息支撐等保障措施。主要采取一下幾種模式；

一是區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部設(shè)置老年病科，并為老年人提供優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，為入住老年人提供保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救等服務(wù)，緩解老年醫(yī)療護(hù)理共需矛盾。同時(shí)已在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為老年人，熱別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、診療的就醫(yī)便利服務(wù)，開通轉(zhuǎn)診綠色通道；二是村企共建，杜留固村依托永洋鋼鐵公司在全區(qū)率先啟動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的項(xiàng)目建設(shè)。設(shè)有養(yǎng)老床位200張，醫(yī)療床位30張能夠?yàn)槿胱〉陌胧?、失能老年人提供醫(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。2017年全年養(yǎng)老入住約100人（其中全失能約20人、半失能約30人、能自理約50人），全年出院約190人次，門診600人次。并按規(guī)定該院納入了新農(nóng)合定點(diǎn)單位；三是二級(jí)醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)展，區(qū)第二醫(yī)院遷建項(xiàng)目總占地面積70畝，總建筑面積40000平方米，計(jì)劃總投資15000萬(wàn)元,2017年完成投資10000萬(wàn)元，2017年完成投資7000萬(wàn)元，累計(jì)完成投資7000萬(wàn)元,該項(xiàng)目進(jìn)展順利，門診樓正在進(jìn)行四層主體建設(shè)，病房樓基礎(chǔ)筏板正在綁鋼筋。區(qū)中醫(yī)院遷建項(xiàng)目總占地面積138.9畝，總建筑面積80000平方米,計(jì)劃總投資25000萬(wàn)元,2017年完成投資10000萬(wàn)元，累計(jì)完成投資19000萬(wàn)元,門診醫(yī)技樓和住院樓地下負(fù)一層主體建設(shè)已經(jīng)完成，正在進(jìn)行門診醫(yī)技樓和住院樓地上三層建筑施工。區(qū)婦幼保健院遷建項(xiàng)目總占地面積44畝，總建筑面積26000平方米，計(jì)劃總投資6000萬(wàn)元,2017年完成投資2500萬(wàn)元，累計(jì)完成投資2500萬(wàn)元,該項(xiàng)目進(jìn)展順利，目前已封頂，完成主體建設(shè)。正在做內(nèi)部各醫(yī)技科室的改造和外墻保溫等工作。御麒集團(tuán)在我區(qū)籌建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院，一期總占地300畝設(shè)置床位1000張投資27億元目前已開工建設(shè)中,目前醫(yī)院負(fù)二層、負(fù)一層主體已經(jīng)完工，施工進(jìn)度已到達(dá)地上一層（正負(fù)零）;四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室，建立了家庭簽約服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入新農(nóng)合的支付范圍。充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，并通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為居家老人提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、建立老年人健康檔案等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)村衛(wèi)生室還為老年人開展入戶診療、家庭病床等服務(wù)。目前我區(qū)常住人口65歲以上老年人共82945人，其中建立健康檔案74235份，并定期進(jìn)行健康體檢、回訪等。

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃范文

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)士；養(yǎng)老院；角色功能

我國(guó)是當(dāng)今世界上老年人口最多、數(shù)量增長(zhǎng)最快的國(guó)家。截至2013年底，我國(guó)≥60歲老年人口20243萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.9%。其中，≥65歲人口13161萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.7%。對(duì)老人來(lái)說(shuō)，由于子女不在身邊或是農(nóng)村的“五保戶”，養(yǎng)老院或老年公寓是他們首選的養(yǎng)老模式。因此，養(yǎng)老院在滿足老人的生活照顧的前提下，如何最大限度地滿足老人的健康需求、提高老人們的生活質(zhì)量，同時(shí)如何提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力，是擺在各級(jí)政府以及經(jīng)營(yíng)者面前的一個(gè)重要課題。楊宋鎮(zhèn)敬老院是一所公辦民營(yíng)的營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。從2010年開始，楊宋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將敬老院內(nèi)老人的健康管理作為中心的重點(diǎn)工作內(nèi)容之一，在本地區(qū)率先開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的探索，堅(jiān)持2次/月、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的形式對(duì)老人進(jìn)行健康管理，并在2014年初，根據(jù)北京市社區(qū)衛(wèi)生管理中心的相關(guān)制度要求，將楊宋鎮(zhèn)敬老院作為中心的功能社區(qū)進(jìn)行管理。

資料與方法

本文回顧性分析楊宋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)士在2010-2013年對(duì)敬老院養(yǎng)老的老人所做的健康管理工作。

方法：調(diào)取2010-2013年中心信息化系統(tǒng)中敬老院512例老人的健康檔案的服務(wù)記錄；查閱2010-2013年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作記錄。

結(jié)果

敬老院老人的基本情況：被調(diào)查的512例老人中，高血壓患者161例，2型糖尿病89例，高血壓合并糖尿病55例，腦卒中95例，腦卒中合并糖尿病84例，智力發(fā)育遲緩6例，聾啞4例，骨關(guān)節(jié)病10例，白內(nèi)障4例，其余較為健康。

社區(qū)護(hù)士在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的敬老院的工作內(nèi)容：建立健康檔案、慢病知識(shí)的健康教育、整理房間、生活護(hù)理、整理小藥箱以及用藥指導(dǎo)、培訓(xùn)護(hù)理員和家屬護(hù)理技術(shù)操作、測(cè)量血壓、檢查心電圖、飲食指導(dǎo)、與老人聊天、康復(fù)指導(dǎo)、教八段錦操、與敬老院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)與溝通、編寫工作信息等。

社區(qū)護(hù)士在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的敬老院所承擔(dān)的角色：根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)內(nèi)涵的客觀要求，社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為中扮演著多重角色。由于敬老院所接納的老人年齡大，家屬又不能長(zhǎng)期守在身邊，所以老人除去患有一些常見的慢性病外，老年人患輕中度抑郁較常見，使得社區(qū)護(hù)士在敬老院進(jìn)行健康管理過程中更是增加了難度。因此，社區(qū)護(hù)士在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)承擔(dān)了護(hù)理者、教育者、心理疏導(dǎo)者、管理者、安全教育者、飲食指導(dǎo)者、慢病管理者、健康教育者、觀察和研究者等諸多角色。

第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 公益組織 作用研究

一、研究背景

我國(guó)是世界上人口老齡化速度最快、規(guī)模最大、挑戰(zhàn)最嚴(yán)峻的國(guó)家，如何在“未富先老”、“少子高齡化”的背景下，讓每一位老人有備而老、實(shí)現(xiàn)健康的老齡化，是全社會(huì)共同努力的目標(biāo)。當(dāng)前“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問題困擾著千家萬(wàn)戶。轉(zhuǎn)型時(shí)期的中國(guó)既面臨著未富先老的現(xiàn)狀，又面臨著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老不斷弱化，同時(shí)社會(huì)養(yǎng)老保障壓力過大的困境。

我國(guó)正在加速進(jìn)入老齡化社會(huì)，而當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)卻沒有跟上，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為全社會(huì)普遍關(guān)注的重大民生問題。如何有效獲得基本養(yǎng)老保障、享受高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務(wù)資源，已成為影響?zhàn)B老方式選擇的重要因素。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及存在問題

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的涵義

隨著養(yǎng)老市場(chǎng)以及醫(yī)療制度改革的開放與深入，將會(huì)有越來(lái)越多的社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老領(lǐng)域。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，即集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體整合產(chǎn)品和服務(wù)，搭建覆蓋生命全周期的養(yǎng)老系統(tǒng)。其中，“醫(yī)”主要包括健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等等；“養(yǎng)”則主要指老人日常生活中的方方面面，如生活照護(hù)、心理關(guān)懷、文化娛樂等服務(wù)。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

（1）老齡化程度不斷加劇。2014年底，我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%，成為首個(gè)老年人口破2億的國(guó)家。目前，人口老齡化發(fā)展主要表現(xiàn)為：老年人口增長(zhǎng)快，規(guī)模大；高齡、失能老人增長(zhǎng)快，社會(huì)負(fù)擔(dān)重；農(nóng)村老齡問題突出；老年人家庭空巢化、獨(dú)居化加速；未富先老矛盾凸顯等諸多問題。

（2）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求多元化。目前老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著，有限的醫(yī)療和養(yǎng)老資源彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系，已遠(yuǎn)不能滿足老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。不同醫(yī)療與養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)會(huì)結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)參與市場(chǎng)細(xì)分，產(chǎn)品與服務(wù)呈現(xiàn)多樣化、細(xì)致化。

（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的興起。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式因其養(yǎng)護(hù)化、專業(yè)化、特色化等諸多優(yōu)點(diǎn)，逐漸被廣泛接受。該模式可為老年患者進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、提供24小時(shí)全程精心的生活照料和情感濃厚的人文關(guān)懷；配備高年資的專職管理人員，對(duì)護(hù)理員的招聘、培訓(xùn)、使用、管理進(jìn)行全程的流程指導(dǎo)和規(guī)范嚴(yán)格的管理。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問題

在“醫(yī)養(yǎng)一體化”趨勢(shì)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在探索中也遇到不少困難。缺少資金、不能獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點(diǎn)，是眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“攔路虎”，而缺乏從事老年人醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才，則成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院面臨的共同難題。

三、公益組織參與社會(huì)養(yǎng)老的作用研究

（一）公益組織參與社會(huì)養(yǎng)老的必要性

（1）公益力量助力社會(huì)養(yǎng)老是中華民族傳統(tǒng)美德的傳承。公益慈善，古已有之。在中國(guó)“慈”是指縱向關(guān)系，如父母對(duì)子女的愛，而“善”是指橫向關(guān)系，即人與人之間的互助友愛。尊老愛幼一直都是中華民族的傳統(tǒng)美德，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了社會(huì)組織力量的迅猛崛起，人們的公益互助觀念不斷深化和提升。

（2）公益組織的參與有利于緩解當(dāng)前的社會(huì)養(yǎng)老壓力。當(dāng)前養(yǎng)老的供給和需求矛盾不斷深化，巨大的養(yǎng)老需求與養(yǎng)老資源供給不足的矛盾，不斷促成了政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭等共同組成的多元養(yǎng)老體系，也成為現(xiàn)代解決養(yǎng)老問題的新趨勢(shì)。

（3）公益組織參與有利于滿足多元主體的不同需求。多元社會(huì)的發(fā)展促使老年群體的養(yǎng)老需求不斷豐富化和多樣化，僅僅依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和政府支持儼然已不能滿足當(dāng)前需求。社會(huì)公益組織由于自身的民間性、自發(fā)性和志愿性等特點(diǎn)，可以較為靈活的在小范圍內(nèi)針對(duì)不同老年人的個(gè)性化需求，為其提供多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。

（二）公益組織參與社會(huì)養(yǎng)老的困境分析

目前公益組織參與社會(huì)養(yǎng)老過程中存在諸多問題，社會(huì)公益組織與政府的相互關(guān)系定位不明確，政府與社會(huì)公益組織共同參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)制體制尚未建立健全。社會(huì)公益組織的養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)缺乏政策性的保障，舉步維艱、困難重重。

其次，社會(huì)公益組織具有自發(fā)性，其成員來(lái)自各個(gè)階層，從事各行各業(yè)，流動(dòng)性大而且人員結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。一些公益組織成員缺乏專業(yè)化培訓(xùn)，所提供的服務(wù)單一、局限性較大。非營(yíng)利性公益組織又由于其公益性和無(wú)償性，導(dǎo)致部分人才資源流失。近幾年來(lái)不斷被曝光的愛心捐贈(zèng)挪為己用的丑行使慈善社會(huì)認(rèn)可和信任度降低。再加上社會(huì)養(yǎng)老所需的資本投入大，公益組織往往會(huì)出現(xiàn)入不敷出、無(wú)法支持的困境。

（三）公益組織參與社會(huì)養(yǎng)老的主要對(duì)策和措施

積極將公益組織的力量引入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式中，針對(duì)現(xiàn)存的缺點(diǎn)和困境，利用公益組織自身的社會(huì)特點(diǎn)，彌補(bǔ)政府、市場(chǎng)、家庭養(yǎng)老的部分失靈，促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老系統(tǒng)建設(shè)和完善。將醫(yī)養(yǎng)和公益結(jié)合，充分發(fā)揮社會(huì)資本的潛能，主要可以從以下幾大方面入手。

（1）積極引導(dǎo)多方力量投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。引導(dǎo)民間資本投身養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制，積極穩(wěn)妥地把面向社會(huì)提供經(jīng)營(yíng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè)，完善法人治理結(jié)構(gòu)。要堅(jiān)持權(quán)力平等、機(jī)會(huì)平等、規(guī)則平等，消除壁壘，加大扶持力度，引導(dǎo)社會(huì)組織、企業(yè)、個(gè)人和其他社會(huì)力量開展養(yǎng)老服務(wù)。

（2）探索“社區(qū)―家庭―公益組織”多向互動(dòng)的操作模式。通過加強(qiáng)制度建設(shè)，完善老年醫(yī)療保障制度，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同配合，確保健康老齡化的實(shí)施。公益組織可深入社區(qū)老年群體，開展形式多樣，符合老年群體需求的文體活動(dòng)，如義演、普法以及一些老年運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等，這樣既提高老年人的身體健康素質(zhì)又豐富他們的精神生活。

（3）明確部門職能分工，避免管理真空。理順醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所涉及部門之間的關(guān)系，明晰相關(guān)部門具體職責(zé)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施“衛(wèi)生準(zhǔn)入、民政扶持、醫(yī)保定點(diǎn)”政策。明確公益組織在模式中的定位和效能，界定好醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)與公益組織之間參與社會(huì)養(yǎng)老的范圍，充分考慮自身特點(diǎn)，協(xié)同發(fā)力。

（4）發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”功能，提高養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)代化。信息化是助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、公益助力、提高服務(wù)質(zhì)量的必然選擇。各級(jí)政府要將其納入政府信息化建設(shè)，在智慧城市建設(shè)中統(tǒng)籌考慮。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)信息管理與服務(wù)平臺(tái)，加快養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)代化進(jìn)程，造福更多的老年人。

（5）加強(qiáng)監(jiān)督管理，完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展目標(biāo)，必須把增進(jìn)老年人福祉、滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求作為主線，從供給和需求兩端發(fā)力，準(zhǔn)確把握醫(yī)和養(yǎng)的有機(jī)統(tǒng)一。政府要不斷完善分類管理、多方參與、社會(huì)監(jiān)管的養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系，倡導(dǎo)社會(huì)組織的自我監(jiān)督

在社會(huì)老齡化的大背景下，養(yǎng)老問題與我們每一個(gè)人都息息相關(guān)。它需要政府、企業(yè)、家庭、社會(huì)組織等主體的共同參與解決。結(jié)合國(guó)情民生，因地制宜，因時(shí)制宜。當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路仍任重道遠(yuǎn)，公益組織是我們一支不可忽視的重要力量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，公益助力，多元主體，協(xié)同參與是我們解決社會(huì)養(yǎng)老難題的重要思路。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃范文

面臨問題

在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的過程中，也要看到，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展時(shí)間短、缺乏經(jīng)驗(yàn)、研究不深等原因，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展依然面臨諸多問題，主要體現(xiàn)為以下方面。

第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展政策體系不完善。首先體現(xiàn)在部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位不準(zhǔn)確。一是服務(wù)對(duì)象錯(cuò)位：原本應(yīng)服務(wù)政府保障對(duì)象和少部分失能、困難老年群體的辦公養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，收住了低齡、健康、經(jīng)濟(jì)條件較好的社會(huì)老年人，導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象錯(cuò)位。二是服務(wù)功能錯(cuò)位：應(yīng)提供基本養(yǎng)老服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，硬件條件和服務(wù)水平超出了基本需求的范圍，使接受政府救濟(jì)的托底保障對(duì)象享受了高于社會(huì)一般水平的養(yǎng)老服務(wù)。

其次是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵政策尚未突破，主要表現(xiàn)在土地、融資、連鎖經(jīng)營(yíng)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等方面。如融資方面，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于民辦非營(yíng)利性質(zhì)，國(guó)家規(guī)定民辦非營(yíng)利組織不得盈利、不得分紅，限制了其貸款資格。民辦非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“不得設(shè)立分支”機(jī)構(gòu)規(guī)定的制約，難以實(shí)現(xiàn)連鎖化經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)要求。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)糾紛的責(zé)任和責(zé)任認(rèn)定后的有效賠付，都缺乏相應(yīng)政策規(guī)定。

此外，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策落實(shí)不到位。一方面是部門分割形成的政策協(xié)調(diào)性差，另一方面是政策的操作性差。部分扶持政策原則性規(guī)定多，具體可操作性條款少，對(duì)責(zé)任部門的規(guī)定模糊不清，導(dǎo)致落實(shí)難。

第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行，存在不公平競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受政府各種福利和優(yōu)惠，卻和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同競(jìng)爭(zhēng)，這種運(yùn)行的方式影響了公平市場(chǎng)的形成，擠占了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展空間。部分非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在享受政府優(yōu)惠和補(bǔ)貼的同時(shí)，從事營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成不公平競(jìng)爭(zhēng)。

第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身建設(shè)滯后，服務(wù)水平較低。首先是基礎(chǔ)設(shè)施配備不足，適老性設(shè)計(jì)滯后。體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是設(shè)計(jì)創(chuàng)新不足，“一張圖紙打天下”，沒有考慮到建筑設(shè)計(jì)本土化；二是設(shè)計(jì)注重形象，但忽視老年人實(shí)際需求；三是內(nèi)壁設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，不符合實(shí)際需求；四是在設(shè)施設(shè)備配置上，特別是部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，存在設(shè)施簡(jiǎn)陋、配置不足的問題，有著很大的消防與安全隱患。

其次是服務(wù)理念滯后，缺乏需方思維。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅對(duì)老年人提供生活照料服務(wù)，對(duì)老年人的心理慰藉、休閑養(yǎng)生、文化娛樂、社會(huì)參與等更高層次的服務(wù)鮮有提供；缺乏市場(chǎng)調(diào)研和細(xì)分意識(shí)，將老年人的需求同質(zhì)化，供需錯(cuò)位現(xiàn)象嚴(yán)重；重管理、輕服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)賓館化、醫(yī)院化現(xiàn)象突出。

另外，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，專業(yè)人才缺乏。養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍問題重重，存在數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)化程度低、流動(dòng)性大等突出問題，并且管理人才嚴(yán)重短缺。

第四，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足。部分老年人和家庭成員“養(yǎng)兒防老”的觀念根深蒂固，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有本能的排斥。另外，部分老年人消費(fèi)觀念相對(duì)保守，重積蓄輕消費(fèi)，服務(wù)購(gòu)買意識(shí)不強(qiáng)。并且我國(guó)老年人大部分屬于中低收入群體，服務(wù)購(gòu)買能力整體不高。2014年，我國(guó)企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金月均只有2061元。

第五，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的社會(huì)氛圍有待提高。社會(huì)上仍有一部分人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在偏見，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是收住孤寡老人和特殊困難老人的地方，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一種自然的抵觸和排斥。有些媒體對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)面報(bào)道，也在一定程度上影響了社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受度和機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

對(duì)策建議

一是要建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估機(jī)制。缺乏明確的分類管理制度是造成目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理粗放的一個(gè)主要原因。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，依據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象及相應(yīng)服務(wù)功能對(duì)其進(jìn)行分類管理，是管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一種行之有效的方式?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》明確要求“建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理制度”，但截至目前，我國(guó)依然缺乏相應(yīng)的分類管理制度，在一定程度上影響了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管。

建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類管理制度，首先要盡快明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位與服務(wù)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)哪些老年人可以享受政府購(gòu)買的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)要有明確的標(biāo)準(zhǔn)。其次要盡快建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類標(biāo)準(zhǔn)和第三方評(píng)估機(jī)制。根據(jù)不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容需求等，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分為自理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三類，根據(jù)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍，確定不同的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。

二是加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)整力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的根本目標(biāo)是滿足機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求，特別失能、半失能老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求是剛性需求，必須根據(jù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求，制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、政策措施，調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)?！笆濉逼陂g養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展既要增總量，更要調(diào)結(jié)構(gòu)，要把調(diào)結(jié)構(gòu)作為優(yōu)化發(fā)展目標(biāo)。要大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，同時(shí)加大政策扶持和引導(dǎo)力度，鼓勵(lì)社會(huì)力量重點(diǎn)投資建設(shè)養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并推動(dòng)農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型發(fā)展。要改進(jìn)服務(wù)設(shè)施，增加康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能，提升管理服務(wù)質(zhì)量，農(nóng)村敬老院要向農(nóng)村養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心轉(zhuǎn)型發(fā)展。

三是加大土地、金融、人才等重點(diǎn)扶持政策創(chuàng)制和落實(shí)力度。土地政策方面，必須要從制度上予以明確規(guī)定。建議各地政府將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃納入城鄉(xiāng)總體規(guī)劃布局，依法確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的土地用途和年期。融資政策方面，既要加大政府補(bǔ)貼力度，要?jiǎng)?chuàng)新資金扶持模式。

四是科學(xué)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)醫(yī)結(jié)合。首先要明確是養(yǎng)醫(yī)結(jié)合，而不是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)第一位的功能是“養(yǎng)”而不是“醫(yī)”，“醫(yī)”只是其中的一項(xiàng)重要配套服務(wù)。其次必須明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)醫(yī)結(jié)合的特殊性。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“醫(yī)”與醫(yī)院的“醫(yī)”有較大區(qū)別，醫(yī)院的“醫(yī)”主要目標(biāo)是為了治愈，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“醫(yī)”主要目標(biāo)不是為了治愈，而是為了健康管理和長(zhǎng)期護(hù)理。因此，不能簡(jiǎn)單地把養(yǎng)醫(yī)結(jié)合理解為養(yǎng)老院+醫(yī)院，醫(yī)院的“醫(yī)”是全過程的“醫(yī)”，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“醫(yī)”更多需要的是階段性的“醫(yī)”，主要體現(xiàn)為四個(gè)環(huán)節(jié)。第一個(gè)環(huán)節(jié)是健康管理環(huán)節(jié)，特別是疾病管理，主要是慢性病管理以及飲食、生活方式、用藥指導(dǎo)等。第二個(gè)環(huán)節(jié)是長(zhǎng)期護(hù)理和康復(fù)，這是養(yǎng)老院“醫(yī)”的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。第三個(gè)環(huán)節(jié)是注重實(shí)效，突出重點(diǎn)。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人健康的特殊性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)醫(yī)結(jié)合要把重點(diǎn)放在健康管理、長(zhǎng)期護(hù)理和失能康復(fù)上，這三個(gè)方面既是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)”的缺陷，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)”的重點(diǎn)，更是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)贏利的新增長(zhǎng)點(diǎn)，前景廣闊，大有可為。第四個(gè)環(huán)節(jié)是降低門檻，簡(jiǎn)化手續(xù)。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)“醫(yī)”的特殊需求，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立衛(wèi)生室、醫(yī)療點(diǎn)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)出臺(tái)專門的政策，降低準(zhǔn)入門檻，簡(jiǎn)化手續(xù)，鼓勵(lì)和支持普及型的養(yǎng)醫(yī)結(jié)合。

五是積極整合社會(huì)資源共建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。要充分發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的決定性作用，支持和引導(dǎo)國(guó)內(nèi)外資金投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中來(lái)。加快養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、殘疾人等公共服務(wù)資源的整合，將已有的公共服務(wù)資源融合到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中。同時(shí)充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、社會(huì)組織的作用。

六是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)管理。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和安全防范管理。在安全監(jiān)管方面，首先要加行業(yè)內(nèi)監(jiān)管力度，其次要建立第三方評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)外部評(píng)價(jià)。

第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃范文

[關(guān)鍵詞]貴陽(yáng)市；老齡化；醫(yī)養(yǎng)融合

一、研究背景

隨著人口老齡化、高齡化、空巢化、失能化、失智化等問題的日益突出，老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理和生活照料方面的需求與日俱增，根據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)超過3600萬(wàn)的老年人已處于完全失能或半失能狀態(tài)，且其中有很大比例的老年人患有各種慢性疾病，我國(guó)60歲以上老年人有7220萬(wàn)人均不同程度的患有慢性病，發(fā)病率在54%左右。全國(guó)幾次大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的老年人在其晚年生活中，處于機(jī)體功能受損狀態(tài)的時(shí)間占到其余壽的四分之一，這些老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求是剛性的，均需不同程度的護(hù)理和照料。然而，目前我國(guó)養(yǎng)老系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)自成體系，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法解決醫(yī)療護(hù)理問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法解決老年人生活照料問題。

為了改變當(dāng)前養(yǎng)醫(yī)分離的狀態(tài)，2013年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出：要積極探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作模式，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展。在此之前，我國(guó)已有部分省市探索了“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式，并取得了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。貴州省也積極響應(yīng)國(guó)家政策，2014年提出探索“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”難題，同年7月，貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院率先打破貴州省在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的空白，與貴陽(yáng)市曦陽(yáng)山莊、康園老年公寓、夕陽(yáng)紅老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，為老年人提供醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)服務(wù)，在一定程度上滿足了部分老年人在醫(yī)療方面的需求。

二、貴陽(yáng)市推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”模式的必要性

（一） 人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

國(guó)際上相關(guān)條例規(guī)定某個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)志是，該國(guó)或地區(qū)60歲以上人口占人口總數(shù)的比例超過10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤^7%。根據(jù)貴陽(yáng)市人口計(jì)生報(bào)表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2005年，貴陽(yáng)市11.3%的人口超過了60歲，8.8%人口在65歲以上，標(biāo)志著貴陽(yáng)市已步入老齡化社會(huì)；2014年底，全市總?cè)丝跒?69.93萬(wàn)人（戶籍總?cè)丝?74.07萬(wàn)人），其中60歲以上人口69.94萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.42%，65歲以上人口51.1萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.26%，老齡化程度進(jìn)一步加深。根據(jù)預(yù)測(cè)資料，貴陽(yáng)市65歲以上人口在未來(lái)幾十年將只增不減。貴陽(yáng)在全國(guó)來(lái)說(shuō)是經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等相對(duì)落后的城市，面對(duì)老齡化進(jìn)程的加速，更有必要探索養(yǎng)老新模式，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

（二）貴陽(yáng)市空巢老人比例高

所謂空巢老人指的是失去子女、或無(wú)子女、或子女不在身邊的老年人。根據(jù)貴州省老年學(xué)會(huì)提供的數(shù)據(jù)顯示，截止2013年貴州省空巢老人約150萬(wàn)人，占老年人總數(shù)的30%以上，其中僅貴陽(yáng)市空巢老人比例超過三成，且其健康狀況不容樂觀。老年人養(yǎng)老需求不僅有物質(zhì)方面的，他們還需要日常生活照料、精神慰藉以及醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求，然而，空巢老人要么是與老伴居住，要么是獨(dú)居，長(zhǎng)期處于無(wú)人照料的狀態(tài)，尤其對(duì)于生活不能自理或患有疾病的空巢老人，維持正常生活都成困難，因此，有必要探索新的養(yǎng)老模式以緩解當(dāng)前的養(yǎng)老困境。

（三）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化

我國(guó)是以血緣和親緣關(guān)系為紐帶的傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，老年人的主要生活場(chǎng)所是家庭，但是隨著城市化進(jìn)程的加快，家庭結(jié)構(gòu)也隨之轉(zhuǎn)變，以前四代、五代同堂的家庭結(jié)構(gòu)逐漸解體，因此，傳統(tǒng)的單純家庭養(yǎng)老模式顯現(xiàn)出了其局限性。一方面，我國(guó)自上世紀(jì)70年代實(shí)施計(jì)劃生育政策以來(lái)，人口結(jié)構(gòu)及家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的變化，“四二一”甚至“八二一”的家庭結(jié)構(gòu)普遍存在，意味著一對(duì)夫婦要承擔(dān)四個(gè)或八個(gè)老人以及一個(gè)小孩的照顧負(fù)擔(dān)，這對(duì)其來(lái)說(shuō)不管是經(jīng)濟(jì)上還是精神上都?jí)毫Ρ容^大；另一方面，就當(dāng)前現(xiàn)狀來(lái)看，子女工作壓力大，大多數(shù)只是給父母提供經(jīng)濟(jì)上的幫助，生活照料方面無(wú)力滿足老人需求，導(dǎo)致80%以上的老人淪為空巢老人。

三、貴陽(yáng)市養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

貴陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)發(fā)展在全國(guó)來(lái)說(shuō)相對(duì)落后，老齡化進(jìn)程的加快，使得該市成為我國(guó)典型的未富先老城市，因此，如何選擇合適的養(yǎng)老模式來(lái)應(yīng)對(duì)老齡化問題是當(dāng)前貴陽(yáng)市亟待解決的問題之一。本部分基于貴州省科技廳軟科學(xué)項(xiàng)目《貴州省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系研究》的調(diào)查結(jié)果，該調(diào)查主要采用問卷調(diào)查法和訪談法，對(duì)貴陽(yáng)市各區(qū)55歲以上老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀、養(yǎng)老方式的選擇、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施以及老人對(duì)各個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度等內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查訪問。該調(diào)查共做了627份問卷，其中有效收回的問卷有611份，有效回收率為97.45%。

（一）被訪者對(duì)養(yǎng)老方式的選擇情況

在對(duì)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的選擇上，有87.1%的老人認(rèn)為居家養(yǎng)老最好，選擇社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人較少，分別為7.2%和3.7%。調(diào)查顯示，將近90%的老人比較排斥敬老院、福利院、老年公寓等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。貴陽(yáng)市各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均每月在2000元左右，而調(diào)查數(shù)據(jù)表明80%以上的老人所期望的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000-1200元/月，對(duì)于大部分老人來(lái)說(shuō)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用支出已大大超出其經(jīng)濟(jì)所能承受的范圍。綜合以上調(diào)查結(jié)果可以看出，大多數(shù)老人選擇居家養(yǎng)老方式，除了受年齡、自理能力、文化程度、醫(yī)療保障形勢(shì)及傳統(tǒng)觀念等影響外，另一個(gè)重要影響因素是經(jīng)濟(jì)條件。因此，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式時(shí)，不能盲目進(jìn)行，應(yīng)考慮老人的需求，合理選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

（二）貴陽(yáng)市家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀

在接受調(diào)查的618位老人中，有365位老人覺得最理想的贍養(yǎng)方式是和家人一起居住，占比超過50%；有120位老人認(rèn)為只需要為其提供經(jīng)濟(jì)支持或按時(shí)補(bǔ)給生活用品，這部分老人占受訪總?cè)藬?shù)的19.1%。然而，在受訪者中，有53.1%的老人并未和子女及其家庭一起居住，其中14.8%的老人處于獨(dú)居狀態(tài)，38.3%的老人僅與配偶一起居住，這部分老人主要養(yǎng)老壓力來(lái)自于無(wú)人照料?？梢钥闯?，現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老狀態(tài)與老人理想贍養(yǎng)方式之間還是存在很大差距，隨著老齡化、高齡化的進(jìn)一步加劇，家庭結(jié)構(gòu)的日益小型化，進(jìn)一步弱化了家庭養(yǎng)老功能，因此，為了保障老年人晚年生活質(zhì)量，必須建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

（三）貴陽(yáng)市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

接受調(diào)查的老人所在社區(qū)中，50.8%的未建立老年服務(wù)中心，91.1%的社區(qū)沒有為老人提供相關(guān)照料服務(wù)，同時(shí)，提供衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)及健康服務(wù)的社區(qū)分別占53.9%和26.2%。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的老人中，人均患有兩種以上的疾病，且慢性病并發(fā)率高達(dá)54%，是普通人群的4.2倍，可見，老年人健康問題在其養(yǎng)老過程中是不容忽視的，然而，貴陽(yáng)市當(dāng)前對(duì)老年人的健康狀況關(guān)注不夠，同時(shí)對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)也不夠重視，忽略了老年群體在醫(yī)療方面需要。

（四）貴陽(yáng)市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀

據(jù)貴州省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)資料顯示，截止2014年，貴陽(yáng)市各類養(yǎng)老服機(jī)構(gòu)已發(fā)展至140家，其中民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)74家，公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)村敬老院共66家，養(yǎng)老床位達(dá)17388張。貴陽(yáng)市60歲以上人口約53.85萬(wàn)，按民政部規(guī)定每千位老人12張床位的規(guī)定，貴陽(yáng)市老年人口所需床位數(shù)約16155張，目前本市床位數(shù)暫時(shí)能夠達(dá)到養(yǎng)老需求。但在這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，存在高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，而中低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率不高的現(xiàn)狀，其原因主要是，中低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金投入有限、硬件設(shè)施配套不足、不具備醫(yī)養(yǎng)功能或者醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高等問題，讓有意愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人望而卻步。

四、貴陽(yáng)市推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”模式的建議

（一）合理選擇“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展模式

科學(xué)、合理的選擇“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展模式，不僅能最大限度的滿足老人的養(yǎng)老需求，也能夠使養(yǎng)老自愿及醫(yī)療資源的利用達(dá)到最大化。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，在多種養(yǎng)老方式中，以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式，即居家養(yǎng)老模式，最能為老年人所接受。這也與我國(guó)提出“9073養(yǎng)老格局”不謀而合，即實(shí)現(xiàn)90%的老人通過家庭提供照料來(lái)養(yǎng)老，7%的老人通過社區(qū)提供相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)來(lái)解決養(yǎng)老問題，3%的老人以老年公寓、敬老院、福利院等集中養(yǎng)老的方式養(yǎng)老。通過對(duì)三種“醫(yī)養(yǎng)融合”模式的SWOT分析，以及對(duì)貴陽(yáng)市人口老齡化現(xiàn)狀、養(yǎng)老現(xiàn)狀和老年人對(duì)養(yǎng)老方式選擇等方面的分析，可以看出，無(wú)論是從政策角度，貴陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度，還是老人養(yǎng)老意愿的角度出發(fā)，貴陽(yáng)市選擇以合作式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式為主流，以內(nèi)設(shè)式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式為補(bǔ)充的發(fā)展模式，是符合未來(lái)養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)的。

（二）建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施

貴陽(yáng)市老年人主要選擇居家養(yǎng)老方式，而社區(qū)在居家養(yǎng)老中承擔(dān)著重要角色，老人的日常生活照料、前期的疾病預(yù)防以及后期的康復(fù)治療都離不開社區(qū)，因此，需要對(duì)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施提出更高要求。首先，對(duì)于目前還未建立養(yǎng)老服務(wù)中心的社區(qū)，應(yīng)盡快將其納入政策規(guī)劃當(dāng)中；其次，對(duì)于已經(jīng)建有養(yǎng)老服務(wù)中心的社區(qū)，需加大對(duì)老舊養(yǎng)老服務(wù)中心的改造和修繕，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)健康服務(wù)中心以及相關(guān)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的完善。

（三）明確居家養(yǎng)老服務(wù)各主體責(zé)任，完善雙向轉(zhuǎn)診制度

居家養(yǎng)老服務(wù)主要涉及的主體有家庭、社區(qū)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常老年人身體狀況差，帶病期長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期、持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)來(lái)支持，這就需要家庭與社區(qū)之間，社區(qū)與醫(yī)院之間明確各自的責(zé)任，社區(qū)負(fù)責(zé)疾病預(yù)防與病后康復(fù)，醫(yī)院負(fù)責(zé)重大疾病的治療，做好制度上的銜接，既可發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、設(shè)備、技術(shù)等方面的專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率，緩解醫(yī)院醫(yī)療資源的緊張，又能充分利用社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，更有效的為老人提供相應(yīng)服務(wù)，從而達(dá)到雙贏的效果。

（四）建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”探索實(shí)踐中，根據(jù)老人病情的不同將其分為三類，第一類是病情比較嚴(yán)重的，可以通過建立的綠色通道直接送往醫(yī)院住院治療；第二類需要相關(guān)的治療，但無(wú)需住院，對(duì)于這類的老人醫(yī)院可定期派出醫(yī)護(hù)人員上門診療；第三類是老人病情較輕，只需要門診治療或康復(fù)理療服務(wù)[1]。對(duì)于第一類和第三類群體產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，而對(duì)于第二類群體，達(dá)不到住院治療的條件，只能在家或養(yǎng)老院進(jìn)行治療，醫(yī)保報(bào)銷便成問題，因此，需要政府多部門聯(lián)手，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展。

（五）鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)發(fā)展內(nèi)設(shè)模式，增強(qiáng)服務(wù)水平

目前，貴陽(yáng)市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索處于初級(jí)階段，對(duì)醫(yī)療（養(yǎng)老）機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老（醫(yī)療）機(jī)構(gòu)模式的探索尚處于空白狀態(tài)。調(diào)查顯示，被訪者中一半以上的人患病時(shí)更傾向于三級(jí)醫(yī)院，會(huì)首先考慮到社區(qū)醫(yī)院的約占40%，只有10%左右的人會(huì)考慮二級(jí)醫(yī)院[2]?？梢姡?jí)醫(yī)院被邊緣化，醫(yī)療資源得不到充分利用，造成資源的浪費(fèi)，因此，可利用這一特點(diǎn)，鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院設(shè)置老年護(hù)理科，將其打造成集醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，既可閑置醫(yī)療資源得到充分利用，又能解決養(yǎng)老問題，達(dá)到雙贏。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)高，難度相對(duì)較大，因此，需要有關(guān)部門提供政策支持，制定科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并將其納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，同時(shí)根據(jù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)狀況調(diào)整相應(yīng)優(yōu)惠補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)貼機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1]羅華炳.貴陽(yáng)市三醫(yī)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合城鎮(zhèn)模式[N].西部開發(fā)報(bào)，2015.05.06.

[2]張功震.城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（3）.

作者簡(jiǎn)介

安瑞霞（1991―），女，漢族，甘肅天水市人，貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)在讀研究生，研究方向：社會(huì)保障.

基金項(xiàng)目

第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃范文

[關(guān)鍵詞]黑龍江??；人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)體系；可持續(xù)發(fā)展

黑龍江省2005年正式進(jìn)入老齡社會(huì)，比全國(guó)晚了五年時(shí)間。但黑龍江省老齡化速度卻非?？?，65歲及其以上人口的比例在2014年前低于全國(guó)水平，2015年高于全國(guó)0.4個(gè)百分點(diǎn)，2016年高于全國(guó)0.8個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，由于人口大量流出又導(dǎo)致養(yǎng)老金等社會(huì)支出面臨嚴(yán)峻的可持續(xù)壓力。從養(yǎng)老服務(wù)體系的供給和需求來(lái)看，供給側(cè)是提供照護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府以及社區(qū)和家庭內(nèi)的親屬；需求方是有照護(hù)需求的老年人及其家庭，目前顯然供需不平衡的矛盾顯著存在。政府主要職責(zé)是提供政策制度設(shè)置以及這些制度組織的經(jīng)濟(jì)支持，包括社會(huì)保障、社會(huì)福利，以及部分社會(huì)服務(wù)；社會(huì)機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量主要提供養(yǎng)老服務(wù)。

一、黑龍江省人口老齡化的現(xiàn)狀

根據(jù)2019年黑龍江省的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，黑龍江全省2018年年末共有常住人口3773.1萬(wàn)人，比2017年末減少15.6萬(wàn)人；其中65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎貫?2.9%(2018年全國(guó)65歲及以上老齡人口比重是11.9%)?？梢姡邶埥≡?990年到2005年大約15年的時(shí)間從成年型社會(huì)步入老年型社會(huì)，這比全國(guó)其他省份都要快，用時(shí)都少。由于整個(gè)黑龍江省近些年受人口流失和低生育率的影響，老齡化水平還會(huì)持續(xù)走高。

(一)老齡化與年輕人口和老年人口相伴南下黑龍江省的人口結(jié)構(gòu)變化除了受到人口發(fā)展的自然規(guī)律影響之外，還受到國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略變化的影響。建國(guó)初期，東北作為重工業(yè)基地，原油的開采和糧食、森林資源的大力開發(fā)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)恢復(fù)發(fā)展階段，大量勞動(dòng)力流入，據(jù)統(tǒng)計(jì)在建國(guó)至1979年間，黑龍江省累計(jì)凈遷入人口達(dá)700余萬(wàn)人。同期，中國(guó)人口的兩次生育高峰疊加影響，東北地區(qū)包括黑龍江省人口急劇增長(zhǎng)，工業(yè)化、城市化水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)同期。改革開放以來(lái)，東北經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，老工業(yè)基地亟待振興，再加上東北高寒的氣候特點(diǎn)，人口大量外流成為導(dǎo)致黑龍江省人口結(jié)構(gòu)快速老齡化的重要原因。1990年以后，隨著南方在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中迅速發(fā)展，吸引了大量年前勞動(dòng)力離開改革中的國(guó)有企業(yè)和集體經(jīng)濟(jì)，紛紛南下到沿海城市。截止到2000年，人口凈遷出達(dá)23萬(wàn)人。進(jìn)入到21世紀(jì)以后，隨著國(guó)企改革的不斷深化，生態(tài)建設(shè)的不斷重視，采礦業(yè)和林業(yè)產(chǎn)生大量剩余勞動(dòng)力，人口流出又進(jìn)入一個(gè)階段，21世紀(jì)的第一個(gè)十年，黑龍江省凈流出人口達(dá)126萬(wàn)人。2011年以后，人口流出又趨于平穩(wěn)，平均凈流出量為10萬(wàn)人每年。無(wú)論是改革開放初的人口回遷還是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的勞動(dòng)力流動(dòng)，流出人口中，絕大多數(shù)是年輕人。即使是老年人，隨著經(jīng)濟(jì)水平提升，物流交通發(fā)達(dá)、通訊快捷方便等社會(huì)發(fā)展水平的進(jìn)一步提升，大量的老年人選擇到氣候環(huán)境更加適宜的南方溫暖的沿海地區(qū)居住，這無(wú)疑直接加劇了黑龍江省人口老齡化速度，這些特殊變遷更加導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展動(dòng)力不足。

(二)國(guó)內(nèi)第一個(gè)養(yǎng)老金出現(xiàn)虧空的省份根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部的歷年《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》可以看出，我國(guó)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)越來(lái)越不樂觀，雖然導(dǎo)致養(yǎng)老金出現(xiàn)收支缺口的原因有很多，但最重要的兩個(gè)影響因素還是人口數(shù)和養(yǎng)老金領(lǐng)取時(shí)間。即提前退休問題導(dǎo)致的提前支取養(yǎng)老金和人口老齡化導(dǎo)致的繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)相對(duì)減少。相比全國(guó)，東北提前退休的人數(shù)更多，這跟近年來(lái)東北經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)以及發(fā)展不景氣密切相關(guān)。從全國(guó)來(lái)看，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金運(yùn)行總體平穩(wěn)，以2016年為例，結(jié)余約3200億元，累計(jì)結(jié)余3.86萬(wàn)億元。從全國(guó)總體看，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金仍保持收大于支，而且累計(jì)結(jié)余保持增加態(tài)勢(shì)，有力的保障了全國(guó)職工養(yǎng)老金按時(shí)、足額發(fā)放。但是，地區(qū)之間的差異卻十分顯著。地區(qū)差異巨大，2015年廣東結(jié)余最多，黑龍江等6省份收不抵支，2016年黑龍江養(yǎng)老保險(xiǎn)支出比收入多了320億，不但花光2015年結(jié)余的88億，還欠賬232億元，黑龍江成為了全國(guó)首個(gè)養(yǎng)老金結(jié)余被花光的省份，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的全國(guó)統(tǒng)籌迫在眉睫。

二、黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，黑龍江省先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》(2014)《關(guān)于支持民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》、《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提升養(yǎng)老質(zhì)量的實(shí)施意見》等十余分政策性文件，以及《黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量》、《候鳥式養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》等地方性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在全國(guó)首推服務(wù)清單制度，出臺(tái)了《關(guān)于建立和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施意見》(2017)。

(一)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況近幾年，黑龍江省高度重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在政府推動(dòng)下取得了較大的發(fā)展。黑龍江省政府辦公廳印發(fā)了《黑龍江省老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》(黑政辦發(fā)〔2016〕121號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)提出了高齡老人補(bǔ)貼覆蓋率達(dá)到100%；每千名老年人擁有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型服務(wù)床位數(shù)達(dá)到17張以上；2020年底，全省民辦和公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位達(dá)9.8萬(wàn)張，占全省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的70%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)35張等一系列量化指標(biāo)。要求省內(nèi)規(guī)模在200張以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)合作關(guān)系；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把社區(qū)居家老人最為服務(wù)對(duì)象；“養(yǎng)老＋互聯(lián)網(wǎng)”行動(dòng)計(jì)劃也在積極開展中，鼓勵(lì)企業(yè)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)把養(yǎng)老服務(wù)的供需信息鏈接起來(lái)；實(shí)施社區(qū)、社會(huì)工作、社會(huì)組織“三社聯(lián)動(dòng)”，引導(dǎo)以社區(qū)為基礎(chǔ)，委托社會(huì)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織提供服務(wù)，發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)和專業(yè)化入戶服務(wù)等項(xiàng)目的推廣工作。

(二)持續(xù)完善的居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相銜接的服務(wù)體系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)迅猛發(fā)展。在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)上，推動(dòng)全省建成公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)18個(gè)，新開工建設(shè)14個(gè)縣級(jí)綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，基本消滅了縣級(jí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“空白點(diǎn)”。在扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)上，180多個(gè)民辦機(jī)構(gòu)動(dòng)工建設(shè)，目前，全省已新增各類養(yǎng)老床位2.65萬(wàn)張，全省每千名老人擁有養(yǎng)老床位達(dá)到了30張，達(dá)到全國(guó)平均水平。細(xì)化服務(wù)體系的供需對(duì)接，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式。目前，全省30%以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了醫(yī)療內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，50%以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與就近醫(yī)院建立合作關(guān)系開通老人綠色通道；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)覆蓋到90%以上的社區(qū)老年。全省新增10多家大型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)，催生出多種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展模式，并依托示范化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開發(fā)了“醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)”系列產(chǎn)品，在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)結(jié)合發(fā)展上走出了路子。

(三)積極培育市場(chǎng)、扶持社會(huì)化力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)積極引導(dǎo)市場(chǎng)開發(fā)養(yǎng)老市場(chǎng)形成旅居養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+”等多種新養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式，許多高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目脫穎而出，例如：哈爾濱福壽閣“智慧養(yǎng)老社區(qū)”、大慶“幸福為老服務(wù)大聯(lián)盟”、中醫(yī)大二院“愛心養(yǎng)護(hù)康復(fù)中心”等一大批優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。另外，依托黑龍江地域特點(diǎn)，打造龍江文化游、中醫(yī)康復(fù)療養(yǎng)等一系列專門面向老年人的旅居養(yǎng)老路線，利用電商推廣、參加全國(guó)展會(huì)等形式線上線下推廣，吸引了國(guó)內(nèi)外老年朋友來(lái)黑龍江旅居養(yǎng)老，體驗(yàn)黑土文化和享受自然資源。為充分發(fā)揮我省夏季氣候、整體生態(tài)、特色旅游等優(yōu)勢(shì)，圍繞“整合資源、宣傳推介、優(yōu)化服務(wù)”三個(gè)環(huán)節(jié)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與旅游業(yè)結(jié)合發(fā)展。

三、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的困境

(一)人口流失，老齡化嚴(yán)重，撫養(yǎng)壓力大低生育率和嚴(yán)重的人口流失和高城市化率導(dǎo)致黑龍江省面臨更嚴(yán)峻的撫養(yǎng)壓力。與全國(guó)其他省份相比，各地的差異性也非常大。高的省份人口撫養(yǎng)比10：1，即10人養(yǎng)1人；低的省份人口撫養(yǎng)比是1.2：1，負(fù)擔(dān)是不一樣的。人口流動(dòng)更加加劇了黑龍江省空巢老人、獨(dú)居老人的現(xiàn)狀。隨著人口老齡化的加速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整導(dǎo)致的大量人口流出，人口撫養(yǎng)比還會(huì)持續(xù)變化。養(yǎng)老服務(wù)的需求給家庭帶來(lái)了前所未有的壓力，社會(huì)服務(wù)的供給急需補(bǔ)充。

(二)政府財(cái)政壓力大，養(yǎng)老金虧空嚴(yán)重養(yǎng)老壓力和負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。一方面是未富先老。2010年，全省老年撫養(yǎng)比(65歲及以上人口數(shù)與15-64歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比)為10.4%，2016年上升至15.0%，需要贍養(yǎng)的老年人越來(lái)越多。經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整中的黑龍江社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，靠地方政府無(wú)法提供充足的財(cái)力、物力、人力用來(lái)提升社會(huì)保障水平?，F(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度雖然一直在改革完善中，但是目前仍然沒有實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，而且城鄉(xiāng)差異巨大。未來(lái)黑龍江省社會(huì)保障基金體系運(yùn)行將面臨更大的財(cái)力支撐風(fēng)險(xiǎn)。

(三)快速發(fā)展的服務(wù)業(yè)總體水平依然滯后中國(guó)老齡化進(jìn)程的第二個(gè)特點(diǎn)是未備先老。隨著城鎮(zhèn)化的進(jìn)程加快和現(xiàn)代化生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致家庭規(guī)模不斷縮小，養(yǎng)老功能不斷弱化，空巢老人增多，農(nóng)村留守老人現(xiàn)象比較普遍，傳統(tǒng)式的家庭養(yǎng)老功能正在弱化，社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)隨之加重。雖然黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量不少，近年來(lái)發(fā)展速度也比較快，甚至在某些方面走在了全國(guó)前列，但其養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍然存在著專業(yè)人才匱乏、從業(yè)人員素質(zhì)不高、對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律研究不深入、專業(yè)化程度不夠等問題。因此，積極推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平勢(shì)在必行。

四、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策

(一)政府提供政策支持，引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。黑龍江省是我國(guó)的東北老工業(yè)基地，在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位上必須要由政府牽頭組織，吸引更多的社會(huì)力量參與行業(yè)發(fā)展。當(dāng)前，有很多企業(yè)家都在尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，都在努力尋找新的商機(jī)來(lái)進(jìn)一步開拓自己的產(chǎn)業(yè)。黑龍江省具有獨(dú)一無(wú)二的氣候特征，適合發(fā)展候鳥養(yǎng)老服務(wù)、旅居養(yǎng)老長(zhǎng)夜、生態(tài)養(yǎng)生農(nóng)業(yè)，黑龍江省夏季涼爽宜人的天氣也適合老年人的避暑、休養(yǎng)。發(fā)展旅游、康養(yǎng)、生態(tài)相結(jié)合的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不但能夠帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，還能發(fā)揮溢出效應(yīng)帶動(dòng)銀色經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

(二)打造良好營(yíng)商環(huán)境；扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展黑龍江省“銀色市場(chǎng)”、“銀色資源”具有極大的開發(fā)價(jià)值。新型養(yǎng)老模式雖已進(jìn)入探索發(fā)展階段，但是老年人力資源、金融資源、文化資源等的開發(fā)利用體系還沒有協(xié)調(diào)同步，必須抓緊制定和完善相關(guān)政策，并加大這方面的輿論宣傳和引導(dǎo)，充分利用好特殊地理、自然優(yōu)勢(shì)、進(jìn)一步豐富旅游和健康養(yǎng)老內(nèi)涵，做大做強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。推動(dòng)科研院所加大與科技、工信等部門，以及省內(nèi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育科研院所合作，首先在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究方面深入研究挖掘龍江養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的潛在優(yōu)勢(shì)與不足，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，有步驟的、可持續(xù)的推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。其次，在研發(fā)老年人用品方面加大科技投入，尤其是日常照料、醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品的開發(fā)與研制，重點(diǎn)扶持與老年人需求相關(guān)的傳感器，機(jī)器床，機(jī)器人，遠(yuǎn)程遙控等產(chǎn)品的小微企業(yè)的發(fā)展。第三，科研院校在提供理論研究和人才培養(yǎng)方面加大智力支持。高校還可以發(fā)動(dòng)青年學(xué)生開展志愿服務(wù)，為社區(qū)、居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人提供獨(dú)特的精神層面的養(yǎng)老服務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和人才培訓(xùn)提供支持；互聯(lián)網(wǎng)+為醫(yī)療、旅居和養(yǎng)老服務(wù)提供大數(shù)據(jù)支持。