手術室護理管理經驗精選(九篇)

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第1篇：手術室護理管理經驗范文

【關鍵詞】食管癌;觀察;護理

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0318-02

食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,是常見消化道惡性腫瘤之一,食管癌的治療方法有手術治療,放療,化療及中醫(yī)藥治療。以手術治療為主。頸段食管癌因其侵及器官多,手術范圍大,給手術帶來很大的難度,同時也對護理工作提出了更高的要求。我科于2009年12月1日全麻下為一名頸段食管癌累及下咽的病人行全喉全下咽食管切除,胃代食管手術。經過醫(yī)護人員精心的治療和護理,術后18天臨床治愈出院?，F(xiàn)將護理體會報道如下:

1 臨床資料

患者,女,67歲,因“吞咽不暢,梗阻感一個月 ”于2009年11月17日來院,外院頸部CT發(fā)現(xiàn)“氣管后占位”,門診以“下咽食管腫物(癌?)”收入院。入院查體:會厭無紅腫,雙聲帶光滑,運動好,左梨狀窩變淺,飽滿,黏膜尚光滑,頸部未觸及腫大淋巴結。頸部+上縱隔核磁強化檢查:食管起始部管壁明顯增厚,不均勻強化;于2009年11月23日全麻下行食道鏡探查取病理術。病理回報:鱗狀細胞癌。請胸科會診后,于2009年12月1日全麻下由耳鼻喉科聯(lián)合胸科及普外科行全喉全下咽食管切除,左側選擇性頸清掃(左頸Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ區(qū)淋巴結),食管剝脫,咽胃吻合術,低位氣管造瘺術,空腸造瘺術。術后診斷:頸段食管癌累及下咽。術后抗感染,對癥,支持治療,空腸造瘺泵入營養(yǎng)液。術后18天已進軟食,氣管造瘺口通暢,痰量不多,頸部及腹部切口愈合良好,病人一般狀況較好,保留空腸造瘺,臨床治愈出院。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理。喉全切后發(fā)音功能喪失,降低了無喉患者的生活質量,使他們在精神上產生了巨大的壓力[1]。與患者及家屬及時溝通,穩(wěn)定情緒,耐心解釋手術的必要性、術前準備的目的以取得合作,做好充分的心理準備,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 充分作好術前準備。提前備好寫字板以便術后及時溝通。訓練患者床上大小便及有效咳嗽、咳痰。指導患者進高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食,增加營養(yǎng)、提高抵抗力。術前一日進流食,靜脈補液,晚8點清潔灌腸,晚12點開始禁食水,術晨放置胃管,妥善固定,防止脫落,保持負壓引流持續(xù)有效。

2.2 術后護理

2.2.1 麻醉未醒時給去枕平臥位,氧氣吸入,心電及血氧飽和度監(jiān)測,清醒后可酌情給予平臥位或斜坡位,頭前傾15-30度,減輕頸部張力。密切觀察生命體征的變化。術后第二日,病人突然出現(xiàn)呼吸急促,胸悶,不能平臥。床頭胸片:心影增大。心電圖:IRBBB。急請心內科會診,考慮心功能不全。遵會診意見:喘啶0.25,速尿20mg bid IV。次日呼吸困難,胸悶,憋喘癥狀緩解。

2.2.2 病室內放置溫,濕度計,備加濕器,保持病室溫度18-22度,濕度50%-60%[2]。15-20分鐘氣管內滴藥一次,氣管造瘺口處以濕紗布覆蓋,可阻擋灰塵及避免干燥空氣對呼吸道黏膜造成的不適。

2.2.3 指導并鼓勵有效咳嗽,咳痰,及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,預防肺部并發(fā)癥。生理鹽水100ml+慶大霉素8萬單位+靡蛋白酶4000單位配制的藥液15-20分鐘氣管內滴藥一次。鹽水20ml+沐舒坦30mg與生理鹽水100ml+慶大霉素8萬單位+氫化考的松20ml配制的溶液自術后第一日起每6小時交叉霧化吸入,直至病人出院。術后第三日大量黃色粘稠痰轉為少量白色稀痰。

2.2.4 術后嚴格禁食水,禁食水期間,每日由靜脈補液。術后第二日腸蠕動恢復,經空腸造瘺管泵入營養(yǎng)液(瑞素),空腸造瘺管共泵入營養(yǎng)液13天。術后9天在醫(yī)生指導下開始試經口進食,少食多餐,以易消化的無渣食物為主(如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等),避免進食冷流食,不能吃辛、辣刺激性食物。

2.2.5 保持各引流管可靠固定,通暢。觀察引流液的量,顏色和性質。病人術后帶回胃腸減壓管一枚,持續(xù)胃腸減壓中引出液為黃褐色液,每日約10-20ml,術后5天拔管。頸部三枚引流術后第一天共引血性液約70 ml,術后第二日即引極少量血性液,術后第三天三枚引流全部拔出。空腸造瘺管營養(yǎng)液泵入前后及每500ml營養(yǎng)液之間均以20ml溫開水沖洗造瘺管,防止造瘺管堵塞。造瘺管以無菌紗布包裹并以腹帶固定,防止細菌污染及脫管。留置尿管術后第一日即拔除,自行排尿順利。監(jiān)測24小時尿量,每日尿量維持在1450-2700ml。

3 討論

頸段食管上端與咽相連,下至胸骨上切跡平面,前方與氣管后壁相連,兩側與甲狀腺側葉和頸血管鞘相鄰,食管后方有咽及食管隙[3]。由于缺乏漿膜層覆蓋,頸段食管癌可很快穿透黏膜壁,侵透肌層,向外侵及氣管后壁、及甲狀腺,累及喉或下咽。因其手術范圍大并發(fā)癥多,是耳鼻喉科的一個高風險手術。術后機體的過度疲勞和精神緊張會引起心率失常,老年人由于機體衰老,感覺遲鈍,即使發(fā)生較嚴重的心率失常早期也無明顯不適。術后切口疼痛導致排痰不暢,麻醉過程中物刺繳及氣管插管對氣管粘膜的損傷,容易引起支氣管炎、支氣管肺炎、肺不張等肺部并發(fā)癥。我們通過細致的觀察和精心的護理,及時發(fā)現(xiàn)并給予了心率失常有效的治療。指導并幫助病人咳痰,及時清除呼吸道分泌物,早期促使肺擴張,改善呼吸功能。營養(yǎng)不良是影響惡性腫瘤患者術后恢復的原因[4],通過對病人飲食的護理與監(jiān)控,避免了吻合口瘺和吻合口狹窄的發(fā)生,使病人在較短的時間內康復出院。

參考文獻

[1] 劉兆華.現(xiàn)代喉外科學[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2001:426

[2] 李小寒.基礎護理學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,12

第2篇：手術室護理管理經驗范文

Discussion of the Nursing Manqgerment in Operation Room

手術室是一個特殊的護理單元，手術室護士是臨床專科護士。臨床?？谱o士指的是某一專業(yè)特殊或專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士［1］。因此，對手術室護士提出了更高的要求，她們從護士學校畢業(yè)后，除進行正常的崗前培訓外，還要進行手術室的特殊訓練，如麻醉患者配合、器械護士、巡回護士?？婆嘤?、氣管插管、心肺復蘇等方可上崗。護士長是手術室護士的帶頭人，如何打造一批高素質的現(xiàn)代化護理人才，全面提高手術配合質量，適應創(chuàng)新開放的醫(yī)療市場，筆者就近20年的手術室護理管理經驗談一些看法。

1 身先士卒、率先垂范，樹立良好的自我形象

在當今醫(yī)療市場激烈競爭、醫(yī)療改革不斷創(chuàng)新，醫(yī)學模式也由單純的生物醫(yī)學模式轉向生物社會醫(yī)學模式，這就要求我們提高自身素質緊跟形勢發(fā)展。我國目前100多萬護理從業(yè)中，中專學歷占90%以上，本科學歷占1%以下，護理培訓經驗、能力、層次都比較低下［2］。首先，護士長必須從我做起，多年來，筆者帶領全體護理人員一直堅持走自學成材之路，全科12名護士有9名取得了大專文憑，還有3名護士正在參加護理本科的學習。訂閱各種護理雜志，瀏覽網絡信息，更新觀念、更新知識，用新的理論武裝、充實自己，對新知識、新設備、新技術認真學習，反復研究，直到掌握要領，取他人之長補己之短，對加壓輸血、手術患者的各種進行了改進，根據(jù)院感科的要求，對手術室的空氣消毒、無菌物品管理、手術人員手的消毒、術中無菌技術操作的監(jiān)控都進行了嚴格規(guī)范，請麻醉醫(yī)師為護士進行氣管插管、心肺復蘇培訓，請臨床手術醫(yī)師為大家講課，對各科手術的特殊要求尤其是新開展及高難度手術的配合定期學習強化，提高手術室護士?？萍夹g水平。其次，護士長在工作中，必須身體力行，勇挑重擔，積極參加指導高難、急危手術，掌握第一手資料。另外，護士長還要是一個心理護理的能手，針對不同患者，開展有效的心理護理，使每個患者解除緊張恐懼思想，安心接受手術治療。護士長還必須有一個健全的人格，很好的協(xié)調與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、本科護士之間的關系，做到嚴以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人，使手術室形成一種團結向上、勇于進取的良好氛圍。

【關鍵詞】 新生兒 撫觸 素質

Quality Requirement to Nurses Processing Fondle Neonates

新生兒撫觸的研究最早起源于美國，運用科學技巧和方法，通過撫觸者的雙手對被撫觸者的皮膚各部位進行有次序、有手法的撫摸和接觸，讓大量的、溫和的、良好的刺激，通過皮膚這一最大的感受器官傳到中樞神經系統(tǒng)，產生生理效應。國內外許多研究已經證實，撫觸對嬰兒的體重增長、神經精神發(fā)育、免疫功能提高均有促進作用［1］。撫觸作為一項護理技術已被廣泛運用于臨床，實施對象已由健康新生兒拓展到非健康新生兒。我院于2002年1月開始在新生兒科對住院新生兒開展撫觸工作，效果肯定，特別是缺氧缺血性腦病(HIE)的患兒，經過撫觸后神經系統(tǒng)的后遺效應明顯減少，對他們的身心發(fā)育均有很大益處。筆者是我院首批在外培訓并獲得新生兒撫觸師資質的護師之一，在這項工作中積累了一定經驗，覺得要開展好這項工作，實施撫觸護士的素質要求是成功第一要素，現(xiàn)淺談如下，以供同仁參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年1月至2006年12月，在我院新生兒科普通床位住院的新生兒患兒有3 560例，其中男2 136例，女1 424例，年齡1 d～28 d，平均年齡15 d。實施撫觸的護士以新生兒撫觸師和責任護士為主。

1.2 方法

1.2.1 撫觸時間

每天早上患兒沐浴后，為患兒不疲倦、不饑餓、不煩躁、清醒時。

1.2.2 環(huán)境要求

室內溫暖，溫度28℃～30℃，光線充足，空氣新鮮，嬰兒床鋪舒適。

1.2.3 撫觸者要求

洗手，雙手溫暖，指甲短于指端，雙手涂以潤膚油，撫觸時要充滿愛心，呼喚患兒小名，與患兒不斷交談。

第3篇：手術室護理管理經驗范文

【關鍵詞】 醫(yī)院 潔凈手術室使用和管理

[Abstract] Hospital operation room is the hospital infection control is one of key sectors, The highest hygiene requirements of building, but also the most complex (hardware). Since 1990s, with the construction and development of modern hospitals, the clean operating room construction has gradually popularizing, but also to the hospital infection management brings new higher requirements.

[Key words] The hospital clean operating; use and management

在醫(yī)學科學迅速發(fā)展的形勢下，隨著外科技術的不斷提高，對手術室的潔凈條件和功能要求也越來越高。層流潔凈手術室是一個多專業(yè)功能的綜合整體，潔凈手術室采用空氣凈化措施，將空氣中的塵埃離子過濾，使細菌無載體傳播，能有效地預防和控制感染的發(fā)生。本院于2005年重新建造潔凈手術室，通過近3年來的使用，逐漸積累了一些使用和管理經驗，現(xiàn)報告如下。

1、潔凈手術室的工作流程管理

1.1、嚴格著裝管理

進入手術室人員務必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2、空氣凈化系統(tǒng)的開關及清潔

每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調系統(tǒng)，并將溫度按需調至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術結束后，有清潔工用標志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術間打掃干凈，關閉電動門，經1h層流后關閉空調系統(tǒng)。急診手術間不關閉空調系統(tǒng)。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內濕式清潔，并關閉30min后進行下一臺手術。

1.3、手術床的放置

手術床放于手術間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術時將手術床向病人腳部適當移動，下肢手術時將手術床略向頭部移動，以保證手術區(qū)域和器械全處于凈化區(qū)內。

1.4、保持手術間的正壓

手術中保持電動門處于關閉狀態(tài)，盡量減少開關次數(shù)，嚴禁開門手術。因為手術室的環(huán)境是一個密閉的潔凈環(huán)境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術室內的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內，開門后就破壞了壓差系統(tǒng)，手術間的凈化質量也將受到影響。

1.5、污物處理流程

手術完畢后，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關閉傳遞窗內門，取出物品后立即關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，污染物扎緊袋子后運送指定處存放。

2、潔凈手術室的維護

2.1、專人維護，定期監(jiān)測

整個空調系統(tǒng)應有專人負責，定期檢查、維修、保養(yǎng)，對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表面采樣進行細菌培養(yǎng)，檢查凈化效果，發(fā)現(xiàn)不合格及時找出原因，并采取有效措施。

2.2、回風口及地面的清潔維護

每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風口，每周徹底清洗回風口、天花板的回風紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時，應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

2.3、中央控制面板的維護

中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調機組、對講系統(tǒng)等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。轉貼于 中國論文下載中心2.4、電動門的維護

電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時只需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啟。如果出現(xiàn)故障時需關閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數(shù)。

結 語

手術室是手術科醫(yī)師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員的流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、醫(yī)院感染管理制度、手術室的消毒隔離制度、無菌物品管理等，才能使各項手術順利完成。

潔凈手術室的人員、物品流動是影響空氣潔凈度的重要因素。潔凈手術室的空氣凈化，僅能保證空氣的無菌，并不能殺滅吸附在手術間物品表面的細菌。因此，加強對潔凈區(qū)域的保護，控制污染源，減少污染發(fā)生顯得尤其重要。加強潔凈手術室的管理，嚴格區(qū)分潔凈流線、污染流線，以保證潔凈手術室空氣的潔凈度。劃分無菌、急診、感染手術間，急診手術間在最外邊。設特殊感染手術間，特殊感染手術必須放在感染手術間內施行，術后必須經過嚴格消毒處理。醫(yī)務人員加強學習，不斷規(guī)范凈化手術室的使用與管理，才能確保手術順利安全地進行。

【參考文獻】

【1】朱長芹 潔凈手術室的管理與維護 齊魯護理雜志 2006,12(8B):1596

【2】范素紅 潮欣暢 劉軍春 潔凈手術室的使用與管理護理管理雜志 2005,5(4):33

【3】 陳愛初 新編醫(yī)院手術室護理 北京 中國人事出版社 2005.11

第4篇：手術室護理管理經驗范文

[關鍵詞] 新建眼科； 手術室； 感染控制； 管理

[中圖分類號] R77[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-250-01

眼科手術室是眼科的重要組成部份，是為患者帶來光明的場所，因此眼科手術室感染控制與管理是眼科手術成敗的關鍵還節(jié)。通過對手術室感染的控制和監(jiān)測，采取有效的控制感染措施，搞好手術室的消毒隔離工作從而減少手術室感染與爆發(fā)。眼科患者都是以手術病例居多，占有很大的比例，而眼科手術都為精細手術，同時對手術全過程的滅菌技術要求更高，一旦感染，將會給患者帶來無法挽回的嚴重后果―失明甚至摘除眼球，給病人帶來具大的身心傷害，嚴重影響醫(yī)院的聲譽，所以眼科手術室的醫(yī)院感染管理是預防和控制醫(yī)院感染的極為重要環(huán)節(jié)。我科是今年新組建的科室，雖然新建、條件有限，但感染管理工作一點也沒松懈，通過多種環(huán)節(jié)多重消毒的管理，手術室感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效。

1 健全組織，完善規(guī)章制度

手術室感染管理工作要做到有章可循，新組建眼科手術室根據(jù)感染管理有關規(guī)定制訂了眼科手術室工作制度，消毒隔離制度，器械清洗消毒制度，一次性醫(yī)療用品管理制度等?？剖页闪⒘酸t(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士組成，每月進行空氣培養(yǎng)，物體表面，醫(yī)務人員手、使用中消毒液以及無菌物品監(jiān)測，采用空氣消毒機及紫外線雙重消毒，并對紫外線強度進行監(jiān)測，感染管理科每月對眼科手術室進行醫(yī)院感染管理專項檢查，內容涉及到消毒隔離，消毒鍋生物監(jiān)測、醫(yī)務人員手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾分類管理，器械清洗質量，一次性醫(yī)療用品管理，動態(tài)空氣消毒機和紫外線燈管的清潔保養(yǎng)及消毒記錄。對每次檢查存在的問題及時書面反饋，督促整改，并不定期復查。

2 做好手術室環(huán)境因素的管理

要控制好眼科手術室感染管理首先要做好手術室環(huán)境因素管理，環(huán)境因素管理中：嚴格分離潔污流線，設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道，將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術后器械敷料污物等作為污物流線：嚴格區(qū)分，以保證手術室空氣的潔凈度及流程的需要，劃分內眼、外眼和感染手術間，感染手術間在手術部的最外邊，感染手術間靠近污物通道，以便于隔離和消毒，接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行；控制手術間室溫，適宜的溫度不僅使患者舒適，更有利于傷口的愈合，如溫度過高，工作人員體內代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機會;溫度過低患者易發(fā)生低溫功能障礙影響術后恢復，室內溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內微生物的生存。

3 加強醫(yī)院感染知識的培訓

科室建立業(yè)務學習本，每季度認真學習醫(yī)院感染管理簡訊及院感染管理制度，并不斷總結經驗，若有問題，查找原因立即整改，全員參加醫(yī)院感染管理知識培訓，并進行考核，做到獎罰分明，要求每年有四次關于醫(yī)院感染知識的學習內容，并且定期對科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士進行醫(yī)院感染知識的培訓，并進行考核，不斷強化醫(yī)務人員的感染控制意識。

4 感染預防和控制措施

4.1手術室感染監(jiān)控 眼科手術室空氣消毒首次采用甲醛熏蒸兩次，特請醫(yī)院感染辦、疾控中心的專家對手術室空氣、臺面等進行嚴格監(jiān)控，鑒定合格發(fā)證后才進行使用。科室進行手術室感染監(jiān)控由手術室院感專職護士負責，統(tǒng)一對手術室的空氣、物體表面、顯微鏡、手術人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等每月采樣細菌培養(yǎng)。若菌落數(shù)大于正常范圍，應查找原因，積極采取相應的措施，及時整改。再次采樣細菌培養(yǎng)合格后，才能使用。

4.2 確保診療器械清洗、消毒、滅菌質量 手術器械清洗是控制醫(yī)院感染的關鍵，在引起醫(yī)院感染的諸多因素中，通過醫(yī)療器械作為傳播媒介的報道屢見不鮮。眼科器械均為精細器械，尤其是軸節(jié)及復雜部位的沖洗，在清洗過程中應注意環(huán)節(jié)質量，保證器械清洗的效果，眼科手術室配置了快速壓力滅菌器，在取用滅菌物品時應嚴格手消，對手術后的器械按要求進行水洗、酶洗、蒸餾水再次清洗、保養(yǎng)、消毒滅菌等規(guī)范處理，并且每周對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

4.3 手術室人員的管理 手術室空氣中的細菌可來自室內一切物體及各類人員體表，因此進入手術室的工作人員，必須按要求著裝。手術患者的術前處理應在病房準備完畢，清潔消毒手術部位后，換上消毒的病員服、帽子、拖鞋。手術室內的人員數(shù)量應保持在最低限度，進出手術室的人越多，室內空氣污染就越重，因此要嚴格控制手術室人員的進出，減少手術室開門次數(shù)與時間。根據(jù)手術室大小嚴格控制人數(shù)，參觀者進入手術室后應限制在指定區(qū)域內，與手術野至少保持30cm的距離，不得任意穿行或互串手術間，自覺的嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。操作人員嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，加強手術室各級各類人員管理，接觸病人前后均應嚴格手消，嚴禁穿著手術室衣服外出。

4.4 一次性醫(yī)療用品的管理 眼科使用一次性醫(yī)療用品較多，特別是植入物的使用，一次性醫(yī)療用品使用前必須要查看外包裝有無破損，有無生產廠家，注冊證，產品名稱，規(guī)格，型號，滅菌（生產）日期，有效期，滅菌方法等，對包裝不合要求的不能使用，完全符合一次性醫(yī)療用品質量標準的方可使用。領起的一次性手術用品應專柜存放，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm，柜內清潔干燥，通風良好，溫度與濕度要適中，定期進行空氣消毒，專人管理并及時反饋一次性無菌物品的使用情況。

4.5 手術室醫(yī)療垃圾的管理 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理條例，對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須裝入專用的利器污物盒內，裝至2／3滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，醫(yī)療廢棄物等處理不當將引起二次感染和造成環(huán)境污染，對人類健康產生極大威脅，因此必須有專人負責統(tǒng)一處理，并建立醫(yī)療垃圾處理登記本，認真交接登記。

4.6 手術室環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒管理 手術室空氣質量的好壞直接影響手術治療效果，關系到手術患者醫(yī)院感染率的高低，空氣中含有大量的致病微生物，同時空氣又是良好的傳播媒介，因此地面應予濕式清掃，物體表面、臺面應在每天手術前用清水、500mg/L含氯消毒劑擦拭，手術完畢常規(guī)用75%酒精抹布對手術間無影燈、顯微鏡、手術床、器械車、操作臺面再次擦拭，并對顯微鏡等精密儀器用防塵罩蓋好，用動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒，根據(jù)需要每24小時循環(huán)四次每次消毒1h，設置時間以手術進行高峰為主。每周進行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。各種設備進入手術間前，應先安裝完畢，擦拭干凈。物品的外包裝嚴禁帶入手術室內，手術人員隔離鞋每日用含氯消毒液清洗1次，洗手衣褲每次用前高壓消毒滅菌1次，并進行潔污分開。保證了手術室的環(huán)境清潔和醫(yī)療安全。

4.7 手術中無菌技術管理 嚴格執(zhí)行無菌技術操作是保證手術成功的關鍵。要求眼科手術室護士具有較強的眼科專業(yè)知識和過硬的基本功。嚴格監(jiān)督手術人員的無菌操作執(zhí)行情況，嚴格的洗手刷手和手消毒是控制感染的關鍵，嚴格手術區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護切口，做到配合手術時得心應手，穩(wěn)、準、輕、快，從而可縮短手術時間，減少感染機會。手術人員臍平面以下，肩部以上區(qū)域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術器械觸碰到無菌區(qū)域以外，即視為污染，應立即更換。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細菌的生長繁殖創(chuàng)造條件，避免無菌物品及無菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。

我科組建八個月以來，完成內眼手術1206例，外眼手術521例，沒有1例發(fā)生眼內炎，實踐證明只要我們對眼科手術室的每一個環(huán)節(jié)引起重視，制定有效的感染管理制度及措施就能有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生，加強手術室各個環(huán)節(jié)的科學化、合理化控制與管理，使手術感染率降低，有效控制院內感染的發(fā)生。通過監(jiān)控、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使醫(yī)院感染控制與管理工作步入科學管理的軌道，為今后的眼科手術領域打下堅實的基礎。

參考文獻

[1] 朱丹，周力.衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材, 手術室護理學[M]. 第1版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 王方.現(xiàn)代化潔凈手術部護理工作指南[M].第1版.北京:北京大學醫(yī)學出版社,2004.

第5篇：手術室護理管理經驗范文

【關鍵詞】專項管理；手術室物資管理；應用效果

當前隨著現(xiàn)代科技不斷進步和發(fā)展，醫(yī)學科學也實現(xiàn)了較大的飛躍和突破，各種先進的醫(yī)療器械及一次性醫(yī)用器材的大量使用，對各種高難度手術的開展及提高手術的安全系數(shù)，帶來了很大的便利，但如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫(yī)療用品，是現(xiàn)代手術室管理的重要組成部分。目前很多醫(yī)療機構針對手術室物資管理尚且缺乏科學的管理流程，繼而導致很多設備故障率較高，對于醫(yī)療機構的經濟收益也會造成巨大的影響。而就此，我院主要針對2015年6月?lián)襁x我院手術室各類手術物資設備總計59個，并于2015年7月開展手術室物資專項管理方法，獲得較大的效果。詳細分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月?lián)襁x我院手術室各類手術物資設備59個作為研究的對照組，包含精密設備25個，包含關節(jié)鏡6臺、等離子刀5臺、顯微外科鏡4臺，其他精密設備10臺；一般設備34個，包含電子止血儀12臺、高頻電刀9臺、其他一般設備13臺。同時選取2015年7月開展手術室物資專項管理方法，將管理后的同一批59個手術物資設備作為本次研究的研究組。根據(jù)調查研究顯示，由于兩組設備屬于同一批設備，因而在一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用一般手術物資管理方法，而研究組則采用專項管理方法，管理流程主要從以下兩個方面入手，即1、確定管理人員，由護士長作為主要管理負責人，同時挑選具備一定管理經驗以及臨床資歷的護理人員作為管理小組，管理前進行管理項目培訓，培訓內容涵蓋器材的科學使用、保養(yǎng)、維修以及記錄，同時由護士長進行定期抽查評估管理小組組員管理工作的落實程度，同時將考核標準關聯(lián)到績效方面，從而強化管理小組人員的責任感。由于一次性的醫(yī)用產品越來越多，消耗量甚大，生產廠商也越來越多。我院為了保證質量嚴防偽劣商品、降低醫(yī)療保險費用，使采購規(guī)范化。醫(yī)務處、設備、手術室組成一個購貨集體，對于每一個新增項目，先由手術室主任和護士長向醫(yī)務處提出申請，經醫(yī)務處審核，符合醫(yī)保政策即通知設備科，由設備科檢查供應商的“認證”，并核準價格，和供應商簽定以“保證質量，隨時供貨”的協(xié)議書，然后進貨。手術室護士長每月根據(jù)手術例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放面積分批通知設備科的采購員，這樣既防止醫(yī)院資金的閑置，又減少庫房面積的占用，同時也防止物品過期而造成經濟損失。此外，管理前進行管理項目培訓，即由廠家跟臺維修人員結合生產廠家提供的各器械說明書，進行詳細的講解。同時將常見的小問題及處理辦法制成表格張貼于器械的顯明處，以便晚班護士使用時能及時處理。2、確定管理流程，小組推選一名組長作為二級負責人，即每日手術器材的供給、維護、消毒管理需要由組長組織配合兩名組員進行完成，組員管理采用輪班管理模式，而且每次交接班時，交班人員應當提供關節(jié)鏡、等離子等器械的清點數(shù)量、術中有無問題、需要報修數(shù)目、交班人員應當詳細的進行交接，并填表記錄簽字。如遇到問題有一些新的處理辦法記錄于表格里，早交班一起分享及學習。小組每周整理器械存放柜一次核對損壞器械與新器械出入柜情況并記錄。組內成員每月與供應室互相溝通所遇問題，在質量控制會議上提出整改意見并記錄。組長每年初提出新器械采購計劃，通過護士長審核后上報設備科，于每個季度末提交廢損壞器械統(tǒng)計表及增加器械包計劃表[1]。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

根據(jù)本次研究結果顯示，在手術物資設備故障問題產生情況對比方面，研究組無論在故障數(shù)量，故障率方面均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1．

3討論

對于醫(yī)療器材管理工作而言，其重要性不僅僅體現(xiàn)在保證醫(yī)療設備的正常運作，而且也是保證很多手術能夠正常進行的關鍵。特別是對于手術室的醫(yī)療設備正常運作，往往關系到醫(yī)護人員是否能夠拯救病患的生命，是否會對病患治療產生延誤問題，而且很多手術室醫(yī)療設備的故障問題產生主要是因為使用及管理不善所致，特別是在日常管理過程中，未能發(fā)現(xiàn)一些設備的問題，進行及時的報修，從而導致設備難以發(fā)揮出其關鍵性的價值，甚至出現(xiàn)無法修補的損壞，這些也會導致醫(yī)院的醫(yī)療成本增加，對于醫(yī)院自身的發(fā)展也是極其不利的。因而采取科學的管理方式至關重要，而專項管理的理念在于著重于構建管理小組，針對設備進行日?；芾?，維護以及消毒，從而有效保證醫(yī)院能夠實時掌握設備運作情況，也能最大程度減少設備資源濫用以及浪費的問題，延長設備使用壽命。而在根據(jù)本次研究結果顯示，在手術物資設備故障問題產生情況對比方面，采用專項管理模式的研究組無論在故障數(shù)量，故障率方面均少于采用一般管理模式的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，相對傳統(tǒng)手術室物資管理方法，以專項管理對手術室物資落實管理，則可以明顯體現(xiàn)管理效果，減少設備故障率，而且能夠有效激發(fā)管理人員的責任感與職業(yè)素養(yǎng)，強化自身對于工作的態(tài)度，對于醫(yī)院整體醫(yī)療服務提升也具有間接的促進作用，此外，強化手術室物資設備的專項管理，則可以大大減少醫(yī)療事故的發(fā)生概率，對于醫(yī)患糾紛問題也具有一定的緩解作用，因而值得臨床廣泛推廣與運用。

參考文獻

第6篇：手術室護理管理經驗范文

[關鍵詞] 全身麻醉病人; 風險管理; 實施應用

[中圖分類號] R614[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-111-01

風險管理是一種是管理程序，對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風險識別，評價和處理。以減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生及風險事件對患者和醫(yī)院的危害和經濟損失（1）。手術風險是指存在于或潛在整個手術過程中的不確定性和可能會導致?lián)p失和傷害的不確定和可能發(fā)生的一切不安全事件（ 2）。手術室是外科治療，診斷，急救的重要場所。風險無處不在，且后果嚴重（3）。對于全麻病人來說，由于麻醉后處于無意識狀態(tài)，對潛在和存在的損害無自主反應，因而極易產生手術風險。我科從2009年2月――2011年2月，共行全麻手術3465例，由于加強風險管理應用整個手術過程，取得良好效果，現(xiàn)將實施介紹如下.

1 臨床資料

2009年2月――2011年2月，共行全麻手術3465例，其中2009年全麻手術1628例共發(fā)生直接護理風險9例，其中1例電灼傷，5例手術時間過長和氣壓止自帶放置不當引起壓瘡，2例放置導尿管操作不當引起導到損傷，1例輸液觀察不細使液體外 漏引起肢體腫脹。2010年――2011年2月，共行全麻手術1837例，發(fā)生直接護理風險4例。3例為手術時間過長，超過8小時而引起壓瘡，一例輸血過敏反應。兩年相比，2010年比2009年護理風險有所下降。

2 風險評估

2.1壓瘡的發(fā)生，由于手術，術中固定時間過長和床單被血液，體液，沖洗液等浸濕而又不能及時更換（4）。骨科上止血帶時未用加以棉墊或止血帶放置不平整，其次病人體質差，消瘦，老年人及嬰幼兒。

2.2輸血輸液的風險，全麻病人對外界刺激無反應，對疼痛，輸血，輸液反應不能做出有效反應，只有通過醫(yī)護觀察才能及時發(fā)現(xiàn)。

2.3氣道的風險，全麻病人在插管過程中，由于氣管導管刺激，可使口腔和氣管的分泌物增多。老年人和肺部有疾患的，會厭及喉部有腫物的，俯臥，側臥等，可壓迫氣管導管。氣管導管打折，和堵塞。

2.4角膜損傷，全麻過程中，病人雖然處于睡眠狀態(tài)。但大部分病人眼睛不能完全閉合，使角膜部分外露，時間過長，使角膜干燥而引起角膜損傷。

2.5用藥的風險，全麻過程中，用藥量大，品種多，用量不同。在用藥時容易出現(xiàn)差錯。尤其是兒童和老年人。

2.6拔管的風險，拔管過程中，由于麻醉變淺，可出現(xiàn)喉痙攣，舌后墜，由于病人煩躁而出現(xiàn)亂抓，甚至墜床危險。

3風險管理的具體措施根據(jù)評估可能存在的風險，采取相應的管理措施。

3.1壓瘡的防護，根據(jù)病人的手術時間，年齡，，選擇軟墊，一般手術時間在4小時內的，只需在骨突部墊于軟墊即可，如手術時間超過4小時以上的，則在軟墊上再加上鏤空的海綿，將于手術床接觸的骨突部抬高，嬰幼兒及兒童，用小棉被墊于床單下面。上止血帶的肢體，先用棉布等平整墊于止血帶下，且上止血帶的時間一般為60分鐘，最多不超90分鐘。如手術時間還長，可將止血帶放氣后，讓血循環(huán)改善后，又再次充氣，以免阻斷血流時間太長，而導致手術肢體缺血壞死。

3.2輸血輸液過程中，注意多觀察輸液部位，在輸血時，一定要和麻醉師或他人核對無誤才輸。再輸血過程中，注意察看手術野外的皮膚有無紅斑，丘疹等過敏現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

3.3在病人進入手術室前。了解病人體內外有無金屬物品，如有要取出來，實在不能取出的，盡量不用電刀，如果必須用電刀，要告知病人及家屬，有可能發(fā)生電灼傷，。再放置負極板時，一定要貼緊肌肉豐富的部位如大腿，臀部等，并保證接觸面干燥。

3.4氣道風險的管理，再插管前，先靜脈或及注抗膽堿類藥物，以抑制腺體分泌，并在插管前，用吸痰管吸盡氣管內及口腔的分泌物，如果氣管有腫瘤或氣管變形，可導致氣管導管插不進時。要進行氣管切開。如果手術中出現(xiàn)氣管導管堵塞現(xiàn)象，在排除受壓，脫出，等原因后，多考慮為濃痰堵塞氣管導管?？捎妹拥鞍酌赶♂尯?，順氣管導管推注入氣管內，以稀釋痰液后用吸引器吸出。

3.5對角膜的保護，當麻醉好以后，用紅霉素眼膏涂在眼角膜上，并用小手術膜將上下瞼拉閉合好，手術結束后再把手術膜拿除。

3.6術中用藥的管理，手術過程中用藥多為口頭醫(yī)囑，再配制藥物或執(zhí)行醫(yī)囑時，要向麻醉師復述一遍無誤后方可執(zhí)行。并且在給藥前，要將藥物的安瓶和麻醉師再次核對清楚。

3.7拔管時，護士要和麻醉師一起等病人完全清醒后，將口腔和氣管內的分泌物吸凈，并確定固定帶牢固后，才可以拔管。如果病人有躁動的現(xiàn)象，要注意保護好病人，防止病人墜

4 體會

4.1要完善和落實手術室的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，注重護理人員綜合能力的提高，使護理人員不僅有扎實的理論知識和專業(yè)技能，還要有敏銳的觀察和敏捷的反應能力，對全麻手術病人易出現(xiàn)的風險有預見性，才能當風險出現(xiàn)時及時處理。

4.2建立完善的風險預防機制，根據(jù)本科的實際情況及全麻手術病人實際，制定合理的防護機制，完善預防壓瘡，窒息，墜床等，使風險管理更為完善和針對性。

4.3做好護患溝通，對有些雖然已做了預防工作，但仍不可避免的損傷，術前應告知病人及家屬，如壓瘡，如果手術時間超過8小時以上，而且一直是一種，就可能發(fā)生。因此，術前必須讓病人及家屬明白并在相應的記錄單上簽上名，以免引起醫(yī)療糾紛。

4.4術前實行告知程序，在術前和術中要做有創(chuàng)操作時，應告知患者將要做的操作，其目的和作用，使病人了解并有心理準備，對操作引起的不適能夠接受。如管，過去病人不知時，在麻醉蘇醒時，會出現(xiàn)抓扯現(xiàn)象而引起尿道損傷，現(xiàn)在病人已知就很少發(fā)生抓扯行為，避免損傷的發(fā)生。

4.5加強風險意識的教育，讓全提護理人員認清風險對病人，本人及醫(yī)院造成的危險，提高廣大護理人員風險意識，更自覺提高責任心和慎獨能力，以人文思想關心病人。減少和杜絕護理風險的發(fā)生。

總之，通過風險管理，不斷提高識別全麻手術病人的護理工作中存在和潛在的風險，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取應用措施盡最大力量減少手術護理風險的發(fā)生，以保證手術病人的安全，順利完成整個手術。

參考文獻

[1] 趙雪紅 程麗君 風險管理在急診護理質量管理中的應用（J）中國急救醫(yī)學.2005 25 （2）130.

[2] 康玉平沈莉王愛萍等 加強護理風險管理的做法與效果（J）護理管理雜志2006.6（9）：57-5.

第7篇：手術室護理管理經驗范文

二年以上工作經驗|女|25歲（1987年9月16日）

居住地：上海

電　話：139********（手機）

E-mail：

最近工作 [ 1年8個月]

公　司：上海市XX醫(yī)院

行　業(yè)：制藥/生物工程

職　位：護士/護理人員

最高學歷

學　歷：本科

?！I(yè)：護理學

學 校：北京中醫(yī)藥大學

自我評價

自己積累豐富的管理經驗和專業(yè)技能，知道如何發(fā)揮每個護士在工作時最佳精神狀態(tài)，減少或杜絕差錯發(fā)生;知道如何制定護士的技能培訓方案，提高護士的工作能 力;知道如何培訓護士成為良好“醫(yī)院的窗口”，言語舉止大方得體，使病友在接受護士提供的護理服務中，享受溫馨暖意的治療服務，可提高病友對醫(yī)院服務的滿意度;知道如何培訓員工提高法律意識，運用法律保護自己，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

求職意向

到崗時間：一個月之內

工作性質：全職

希望行業(yè)：制藥/生物工程

目標地點：上海

期望月薪：面議/月

目標職能：護士/護理人員

工作經驗

2012 /7—至今：上海市XX醫(yī)院[1年8個月]

所屬行業(yè)： 制藥/生物工程

1.護理部護士/護理人員

2.本人畢業(yè)后進入該醫(yī)院成為正式員工，心內科，任護師。

3.由于工作出色，升為護理部干事，協(xié)助醫(yī)院醫(yī)療副院長及護理部主任工作。

4.主管全院護理人員繼續(xù)教育安排、實習學生帶教管理、臨床護理質量控制等。

5.先后在眼科/耳鼻喉科/心內科/泌外科/手術室/急診科/兒科/神外科/婦科腫瘤病房輪轉實習。

6.熟悉醫(yī)院大部分科室的病房運作情況，掌握了臨床用藥規(guī)范和先進的護理技術。

2011 /7—2012 /7： XX西郊醫(yī)院[1年]

所屬行業(yè)： 制藥/生物工程

護理部 護士/護理人員

1.綜合運用所掌握的基礎理論和專業(yè)知識于臨床。

2.能對內、外、婦、兒科各科病人進行護理。

3.具有對急、重、危病人進行初步應急處理能力。

4.嚴格遵守無菌操作原則，認真做好“三查八對”的工作。

5.具有較強的獨立工作能力，適應整體護理的發(fā)展需要。

教育經歷

2007/9—2011 /6 北京中醫(yī)藥大學 護理學 本科

證 書

2008/6 大學英語四級

第8篇：手術室護理管理經驗范文

我院是一所綜合性的二級甲等醫(yī)院，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》，醫(yī)院感染管理工作從院領導到普通工作人員，人人重視，處處落實，使我院的醫(yī)院感染率逐年下降，在各級各類質量檢查中均符合規(guī)定標準，體會如下。

領導重視，組織健全：我院領導干部全部是具有多年臨床工作經驗、正規(guī)本科以上學歷的專業(yè)技術人員，領導充分認識感染管理工作的重要性，成立了感染管理委員會，委員會主任由1名有多年管理經驗的業(yè)務院長擔任。委員會成員分別由感染管理科、醫(yī)務科、護理部、門診部、檢驗科、藥劑科、供應室、手術室、設備科、后勤科主任組成，臨床各科成立感染管理領導小組，由科主任、護士長擔任組長、副組長，每組另有1名主治醫(yī)師、1名護師共4人組成，形成了完整的三級管理體系，強化三級管理監(jiān)控的職能作用，達到人員、制度落實，嚴格考核，共同搞好醫(yī)院感染管理工作。

健全制度，完善措施：規(guī)范醫(yī)療護理行為是控制醫(yī)院感染的重要手段，規(guī)范醫(yī)療行為就是要求醫(yī)務人員嚴格遵守診療操作常規(guī)和無菌操作技術，要做到各項操作的規(guī)范化，感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》及醫(yī)院各級管理要求等，結合我院實際，完善各項管理制度，制訂了各級人員職責、醫(yī)院感染管理控制方案、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告制度、重點部門的感染管理要求等，使醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。堅持每半年召開1次醫(yī)院感染管理委員會會議制度，及時研究存在的問題，提出切實可行的改進措施。

加強醫(yī)院感染知識的培訓：任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接與醫(yī)務人員有關，也就是醫(yī)院內的各類人員無論醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員，還是后勤、進修和實習人員都有可能對醫(yī)院感染工作產生影響[1]。重視專業(yè)培訓是加強醫(yī)院感染的必要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要定期組織各級醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、診療常規(guī)、醫(yī)院感染規(guī)范和消毒技術規(guī)范的學習和教育，提高專業(yè)素質[2]。我們分別定期或不定期在各級各類人員中開展醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷強化醫(yī)務人員對預防和控制醫(yī)院感染的認識與知識的學習，利用參加上級舉辦的培訓班，組織講座、發(fā)放學習資料、觀看錄像等形式進行培訓，經常下病房現(xiàn)場講座指導等。在感染管理知識培訓的同時，進行職業(yè)道德教育。每年新調入、新分配來院的工作人員、進修人員、實習人員等均要進行1~2天感染管理知識培訓，考試合格方可進入科室學習和工作。

落實各項制度，實施消毒隔離措施：各病區(qū)、手術室、供應室是醫(yī)院感染管理的重點科室，管理制度的落實和措施的實施是控制院內感染的最有效的方法?？刂品椒ㄈ缦拢孩俑鞑^(qū)空氣：病房通風2次／日，急救室、治療室、換藥室每日紫外線照射1次，每次1小時，每月進行空氣微生物監(jiān)測1次，每季度紫外線燈強度監(jiān)測1次，血壓計袖帶、聽診器，經常用250mg/L有效氯消毒擦試，呼吸機輸入輸出管道、氧氣濕化瓶、連接濕化瓶的管道等，每患者用后用250mg／L有效氯消毒浸泡30~60分鐘，沖洗晾干備用，床單位一床一巾濕清掃，床頭桌、柜、椅每日250mg/L有效氯消毒液一件一巾擦試。地面濕式清掃2次/日，拖把用后250mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘后晾干備用，病房治療室、換藥室、急救室拖把嚴格分開，標記清楚，不得混用。侵入性操作極易破壞人體的正常屏障作用，醫(yī)務人員進行各項操作時嚴格遵守無菌技術操作原則進行，盡量減少各種插管的放置時間，插管局部每日用0．2%碘伏消毒1次，以減少感染的發(fā)生。②手術室每日及術后進行清潔衛(wèi)生消毒，250mg/L,有效氯消毒液擦洗地面、桌面等，每日層流凈化手術間空氣。每月空氣培養(yǎng)1次，使其細菌數(shù)控制≤10cu／m+3以內。所有手術器械原則上首先高壓蒸汽滅菌，顯微鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等高度危險手術用品按內鏡清洗消毒技術規(guī)范消毒滅菌，戊二醛使用前每次用濃度指示卡檢測有效濃度(一般要求>1.5%)。消毒>30分鐘，滅菌>10小時，手術人員嚴格執(zhí)行有效的洗手消毒制度，每月監(jiān)測1次手消毒效果。③供應室嚴把無菌物品質量關，滅菌設備用一次性使用的BD試驗包，滅菌4分鐘觀察效果，每日1次，每月用嗜熱芽胞桿菌進行生物監(jiān)測，消毒包內放化學指示卡，包外粘貼3M化學指示膠帶及有效期，在滅菌后或開包使用前檢查是否達到滅菌的色澤狀態(tài)和有效期。消毒滅菌物品每月進行細菌培養(yǎng)1次。

規(guī)范管理一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品：采購是一次性使用醫(yī)療用品管理的第一環(huán)節(jié)，也是最重要的環(huán)節(jié)[3]。設備供應科主任把關，做到進貨渠道正規(guī)，“三證”(生產許可證、產品合格證、衛(wèi)生許可證)俱全。專庫專放，專人保管，存放間通風干燥，物品存放于離地面25cm的物架上，按生產日期先后按回收數(shù)逐期發(fā)放，避免積壓過期，使用前檢查包裝有無破損，查看失效日期、產品有無不潔凈或霉變等。使用后的一次性醫(yī)療用品必須按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》要求分類放置，決不可混入生活垃圾，亦不準隨意丟棄,每日專人回收，并做好登記，交于市醫(yī)療廢物處理站統(tǒng)一焚燒處理并索要三聯(lián)發(fā)票保存3年以上。

督促檢查制度落實情況：醫(yī)院感染管理科定期不定期相結合方式，深入科室檢查指導醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況、無菌技術操作原則、供應室消毒的管理等，以詢問、查看落實等方法，用量化指標，按百分制打分、評價，對檢查存在的問題，感染管理科加以分析、研究，提出解決對策，將檢查結果及監(jiān)測資料以文字形式匯總最終上報信息科進行反饋，同時與科室經濟目標管理掛鉤。

參考文獻

1 郭新霞，馬成云.醫(yī)院感染的控制與管理．中華醫(yī)院感染學雜志,2003,2：147

第9篇：手術室護理管理經驗范文

1臨床資料

從2013年1月～2015年1月，我們收治87例成批燒傷患者，57例男性，30例女性，年齡20～60歲，平均40歲。根據(jù)全國燒傷診斷標準，25例重度燒傷患者，16例重度燒傷患者，37例中度燒傷患者，9例輕度燒傷患者。致傷原因：43例，22例爆炸傷，16例熱燒傷，6例化學傷，12例休克，16例呼吸道燒傷，5例氣管切開。87例患者除3例死亡外截（切）焦痂（包括自體游離皮片移植，微粒皮移植，和異種植皮或皮瓣、肌皮瓣）修復創(chuàng)面痊愈出院后。

2專項護理管理流程

病房管理，科室重癥隔離監(jiān)護室。治療5例，懸浮床床位5張。床間，護士站病房和隔鏡隔開，防止交叉感染，便于觀察。在病房內配有空調、吸引中心、氧氣供應管、照明設備及各種電壓和電源插座。床旁有多功能心電監(jiān)護、呼吸機、輸液泵、遠紅外線治療儀。處理對象：燒傷面積大于30%，30%度燒傷面積10%。全身情況不良，或有休克、嚴重外傷或化學中毒、嚴重的吸入性損傷。本組87例患者中，10個批次，最多5個，重度燒傷患者，其中2例吸入性損傷治療在重癥監(jiān)護病房。輸液管理，根據(jù)患者的數(shù)量，根據(jù)護理：用特種管理護士的患者比例1：2配置。以1名有經驗的?？谱o士為主體，隨后在本科室里有一批年輕護士或外籍護士。嚴重燒傷患者由于大量液體血漿外滲，導致有效循環(huán)血容量減少，從而容易導致低血容量性休克。在補液過程強調個體，盡量在單位時間內的輸血量，避免過載或補液不足，沖擊效應校正；密切觀察生命體征的輸液過程中，根據(jù)調節(jié)輸液量和速度的具體情況，成人尿量保持在80～100ml/h，心率100～110次/min。10批41例重度燒傷。38例患者快速、準確、穩(wěn)定，3例休克期，休克死亡。呼吸管理，5年以上的1年以上的工作經驗，在?？谱o士或醫(yī)院優(yōu)秀的人力資源共享庫的外國援助人員的基礎上，全面的管理和操作。及時清除呼吸道分泌物及壞死黏膜脫落的黏膜。對身體和吸的背面的時間。濕氣道，連續(xù)滴注0.45%氯化鈉鹽水，3～5滴/min，或給予超聲霧化吸入，4～6次/d。吸痰無菌操作，每次吸氣更換無菌吸痰管，鼻腔和呼吸道吸引分離物品。后的黏膜壞死、脫落期后3～14d損傷，應密切觀察患者的呼吸模式，并在必要的時候，給予氣管內沖洗；痰干，大量的粉塵顆粒不易咳出氣管內沖洗是可行的。氣管切開在制備特殊的氣管切開護理盤上，每天進行消毒和更換；氣管墊很容易濕應及時更換。

傷口管理，由科室2年以上1年以上的工作經驗為年輕護士。當一個大面積的燒傷，休克期一般不是一個廣泛的清理和換藥，它不應該站。使用暴露療法。要注意保暖，防止休克癥狀加重，在床的旁邊，在冬季室內溫度保持在33℃和相對濕度45%；傷口滲出液，用無菌棉簽或棉拭子干滲出，遠紅外治療儀連續(xù)照射，在早期創(chuàng)面干燥、結痂表面；與軀干燒傷懸吊床治療，防止傷口的壓縮和增強傷口[2]。手術治療：因為大多數(shù)患者，刨面處理應該有一個計劃，優(yōu)先處理危重患者的傷口；對燒傷創(chuàng)面深度的先急后緩，非功能性的早期切痂植皮術后功能；休克期切痂的前提下實現(xiàn)的對休克復蘇，在穩(wěn)定條件下的身體狀況，和深度的傷口取出越早越好。本組10批41例重度燒傷患者，除3例死亡外，殘余創(chuàng)面處理是正確的。無感染發(fā)生。消毒隔離管理工作，負責傷口護士的管理。工作人員進病房時必須穿戴工作服，戴口罩和帽子，禁止人員入境，檢查發(fā)生交叉感染的醫(yī)院感染情況。紫外線消毒的病房，3/d，30min/時間；桌面，地面準備氯消毒擦拭，3/d的各種橡膠醫(yī)療用品，如吸引管道與氯消毒劑浸泡30min，然后用水清洗干凈，消毒。氣管切開護理盤、氧氣濕化瓶、氧氣管道的日常變化。與物品清洗后的接觸，使用固定的，使用含氯消毒劑浸泡消毒液浸泡30min，洗凈備用。換藥后，內層敷料和凡士林紗布應集中在固定的污物敷料包在燒毀；也可以是裝飾的外部環(huán)境的回收利用和無害化處理的清洗和高壓滅菌后收集的儲備。1名經驗豐富的高年護士和1名外籍護士負責的數(shù)據(jù)觀察和記錄管理。疾病，數(shù)據(jù)觀察和記錄的關鍵：生命體征，體積，尿量，末梢循環(huán)和皮膚溫度，傷口和處理，疼痛，食物類型，數(shù)量和熱能，各種管道，各種并發(fā)癥，實驗室數(shù)據(jù)，心理壓力，各種治療。

夜間管理。在夜間進行治療和護理的患者中，由一名高學歷護士、一名初級護士、一個手術室的支持人員負責完成。晚上要保證患者有充足的睡眠來恢復身體，促進傷口愈合，盡可能減少治療和護理。夜間管理應集中于液體管理，呼吸管理，疾病觀察和記錄管理，以及其余的治療和護理盡可能少做[3]。全面質量管理。護理工作要注意實施護理工作，注重質量管理，做好護理工作，做好監(jiān)測工作，制定專門的護理計劃，護理部派總護士長進行檢查。檢查系統(tǒng)的實施情況；實施醫(yī)生的建議；實施消毒隔離制度；護理文件記錄；治療后常規(guī)護理管理和管理經驗和具體技術培訓。

3結果

在10批重度燒傷患者87例中，我們使用了專門的護理管理模式的系統(tǒng)規(guī)范。治愈41例，成功率93%。在抗休克的過程中，輸液迅速、合理、準確，38例患者無肺部感染并發(fā)癥（10例）。全過程的家庭成員，信任和合作，沒有醫(yī)療糾紛的處理。

4討論

特殊的護理管理模式，采取有效的管理措施，對護理部負責人實施系統(tǒng)、人員的數(shù)量、責任、固定頻率、程序、標準化。負責每個班是比較固定的護理人員，在每個小組中明確的責任，護士在各崗位都熟悉自己的分工，熟悉護理工作的細化過程，并掌握特殊的護理操作技巧，你知道該怎么做，怎么做，做心臟的手，減少來回走動的次數(shù)。如在建立靜脈通道、留置導管、切開氣管、痰、傷口敷料等操作即可實現(xiàn)快速、準確、救援工作以規(guī)則為基礎，緊張有序，忙不亂[4]。為了避免出現(xiàn)混亂的救援過程，為患者在休克期的搶救成功贏得寶貴時間。特殊護理規(guī)范化行為的管理模式，避免意外、隨機的護理經驗，對護理人員的觀察和治療，及時指導作用，確?；颊咴谡麄€觀察和治療過程中，避免遺漏，從而提高護士對疾病的觀察能力和配合治療的水平。本組患者的重點是為了防止對方的影響，并強調治療和搶救的重點，通過對危重患者的護理質量的重視，體現(xiàn)群體治療的水平[5]。要求各小組負責人必須做的工作。仔細地對床旁的繼承；嚴格執(zhí)行護理操作流程；檢測該病的細微變化并立即向醫(yī)生報告；良好的觀察記錄；護士長負責領導嚴格把關，防止事故發(fā)生。

參考文獻：

[1]郭振榮.提高成批燒傷的救治水平[J].中華燒傷整形外科雜志，1999，15（4）：245-246.

[2]郭振榮.燒傷休克期補液的思考[J].中華燒傷雜志，2005，21（5）：323.

[3]葛繩德.我國燒傷休克的回顧與展望[J].中華燒傷雜志，2001，16（4）：261-264.