醫(yī)教結(jié)合的意義精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)教結(jié)合 現(xiàn)狀 問題 思考

分類號：G760

近年來，很多醫(yī)學(xué)界和教育界的專業(yè)人員致力于殘疾人教育和康復(fù)領(lǐng)域的研究。“醫(yī)教結(jié)合”越來越被大家熱議。從特殊教育發(fā)展的歷史來看，醫(yī)學(xué)從來沒有離開特殊教育的學(xué)科視野；20世紀(jì)中葉以來，隨著更多相關(guān)學(xué)科的滲透與融合，醫(yī)學(xué)慢慢走入了幕后。而今國內(nèi)關(guān)于“醫(yī)教結(jié)合”模式討論與實(shí)踐又將醫(yī)學(xué)的作用從幕后拉到了臺(tái)前，甚至被認(rèn)為是中國特殊教育發(fā)展的關(guān)鍵。從醫(yī)學(xué)角度討論特殊教育的理論發(fā)展與實(shí)踐固然無可厚非，但是將其作為特殊教育發(fā)展的主要方式是值得商榷的。本文從“醫(yī)教結(jié)合”的提出、發(fā)展及其引出的問題探討其對特殊教育、對于特殊兒童發(fā)展的意義，旨在對“醫(yī)教結(jié)合”進(jìn)行一些思考，為特殊教育的發(fā)展提供一些思路。

1.醫(yī)教結(jié)合概念的提出及其發(fā)展

從現(xiàn)有文獻(xiàn)中，“醫(yī)教結(jié)合”最早始于何時(shí)、何地、由何人提出無法得到確切答案，但從相關(guān)文獻(xiàn)中得知，在上世紀(jì)90年代中國邳州開展的小兒麻痹癥項(xiàng)目對兒童采用了“醫(yī)教結(jié)合”的方法。邳州的“醫(yī)教結(jié)合”是在用醫(yī)學(xué)手段幫助小兒麻痹癥兒童的時(shí)候，把教育與康復(fù)結(jié)合起來，使小兒麻痹癥兒童在治療期間不影響其受教育，不影響其發(fā)展。經(jīng)過論證后，邳州設(shè)立了一個(gè)機(jī)構(gòu)——希望之家，接納部分患兒接受教育并同時(shí)接受治療，此外有一部分患兒分散到當(dāng)?shù)貙W(xué)校學(xué)習(xí)，由康復(fù)人員到戶開展康復(fù)工作。邳州的這種醫(yī)教結(jié)合是從兒童發(fā)展的需要出發(fā)，從醫(yī)學(xué)干預(yù)開始，進(jìn)而開展醫(yī)教結(jié)合，并逐步發(fā)展為職業(yè)教育與康復(fù)結(jié)合，在此基礎(chǔ)上探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的、具有中國特色的康復(fù)模式。在這個(gè)項(xiàng)目中沒有對“醫(yī)教結(jié)合”做具體的概念解釋，但是其做法體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)與教育相結(jié)合的理念。

國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)教結(jié)合的明確定義始于對聾兒醫(yī)教結(jié)合康復(fù)模式的探討，他們將聾兒康復(fù)作為撬動(dòng)對象，將聾兒的聽力補(bǔ)償與聽力重建作為杠桿，以教育康復(fù)為動(dòng)力。其支撐點(diǎn)就是醫(yī)學(xué)康復(fù)，包括聽覺康復(fù)與言語矯治。在杠桿原理下，在相同的條件下，支點(diǎn)越接近阻力點(diǎn)，推動(dòng)阻力就越省力（見圖1）。如果將杠桿下方的維度看成時(shí)間軸，就是說聾兒在聽力補(bǔ)償與聽力重建的基礎(chǔ)上，需要盡早地進(jìn)行醫(yī)學(xué)康復(fù)。聾兒醫(yī)教結(jié)合模式的基本構(gòu)成包括三大板塊，即聽覺康復(fù)、言語矯治和語言教育。

其后有學(xué)者認(rèn)為對其他殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練也可以采用“醫(yī)教結(jié)合”的模式。有學(xué)者認(rèn)為“醫(yī)教結(jié)合”的“醫(yī)”有兩層含義：其一是指利用先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)對嚴(yán)重危害兒童身心健康的各種疾病實(shí)施專項(xiàng)檢查、診斷、治療；其二是利用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人體各方面的功能。醫(yī)教結(jié)合的“教”是指對學(xué)齡前期（0-6歲）的特殊兒童，根據(jù)其身心發(fā)展的特點(diǎn)，通過教育、訓(xùn)練、醫(yī)療和康復(fù)綜合的方法，在家庭和社會(huì)影響下對其所進(jìn)行的補(bǔ)償與補(bǔ)救性教育。在實(shí)踐中，有人將“醫(yī)教結(jié)合”總結(jié)為把現(xiàn)代醫(yī)療手段和方法結(jié)合起來、整合起來，對學(xué)生進(jìn)行綜合康復(fù)、多重干預(yù)、缺陷補(bǔ)償、潛能開發(fā)等，可以有效地解決或改善智力殘疾、腦癱等學(xué)生在運(yùn)動(dòng)、感知、言語、語言、認(rèn)知、心理和社會(huì)功能等方面的問題，提高相關(guān)方面的功能或機(jī)能，將技能進(jìn)一步內(nèi)化為學(xué)習(xí)和生活的能力，從而提高學(xué)生的生活質(zhì)量。

從以上對“醫(yī)教結(jié)合”的定義來看，盡管有學(xué)者對“醫(yī)教結(jié)合”中的“醫(yī)”的具體所指有所分歧，但是“醫(yī)教結(jié)合”的醫(yī)學(xué)已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上所指的醫(yī)學(xué)康復(fù)，它所涵蓋的范圍已經(jīng)有所變化，包含的內(nèi)容大而廣，多指包括醫(yī)療、心理、教育、社會(huì)、職業(yè)等多方面的綜合康復(fù)。

2.醫(yī)教結(jié)合引出的問題

2009年11月，教育部基礎(chǔ)教育二司向有關(guān)省、市教育廳（教委）發(fā)出了《關(guān)于在特殊教育學(xué)校建立“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)基地的通知（教基二司函[43]號）》。該文件決定委托華東師范大學(xué)“言語聽覺科學(xué)”教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、學(xué)前與特殊教育學(xué)院在部分特教學(xué)校建立“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)基地，以探索在特教學(xué)校醫(yī)療康復(fù)與教育相結(jié)合的路徑，通過試驗(yàn)總結(jié)出成功的經(jīng)驗(yàn)和做法，向全國特教學(xué)校推廣。首批實(shí)驗(yàn)基地的名額為10個(gè)，試驗(yàn)學(xué)校確定后，華東師范大學(xué)將籌資給每所實(shí)驗(yàn)學(xué)校配備部分醫(yī)療、康復(fù)設(shè)備儀器，其教師將優(yōu)先得到國內(nèi)外醫(yī)療康復(fù)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)和專家指導(dǎo)。

2011年4月，中國教育部首批特殊教育學(xué)校“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)基地授牌儀式在上海華東師范大學(xué)學(xué)術(shù)交流中心舉行。來自上海、常州、廣州、哈爾濱的18所特殊教育學(xué)校成為“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)基地。此后，各個(gè)實(shí)驗(yàn)基地從硬件設(shè)施建設(shè)、專業(yè)師資培訓(xùn)、課程改革以及學(xué)校理念等方面都進(jìn)行了改革，使其更有利于“醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)施。

2013年1月，國家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目——“推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合，提高特殊教育水平”成果鑒定會(huì)在上海舉行，通過課題實(shí)施，上海正在確保全體殘疾學(xué)生享受持久的特殊教育醫(yī)教結(jié)合服務(wù)，將醫(yī)教結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容從傳統(tǒng)的教育、康復(fù)領(lǐng)域擴(kuò)大到保健領(lǐng)域，將服務(wù)對象從少部分殘疾兒童擴(kuò)大到全體殘疾兒童，加強(qiáng)教育評估與醫(yī)學(xué)評估的有機(jī)結(jié)合，深化課程改革，開展個(gè)別化醫(yī)教結(jié)合服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教的融合。但“醫(yī)教結(jié)合”在實(shí)施的過程中，產(chǎn)生了許多不容忽視問題。

2.1導(dǎo)致我國特殊教育理論與實(shí)踐發(fā)展方向的迷惑

特殊教育與醫(yī)學(xué)、康復(fù)等之間的關(guān)系如何處理一直存在著爭議。醫(yī)為主？還是教為主？或者二者并重？從特殊教育發(fā)展的歷程來看二者并重是不可能的，如果只考慮醫(yī)學(xué)、康復(fù)與特殊教育之間的關(guān)系，那社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等其他與特殊教育相關(guān)的學(xué)科又該怎么辦？

2.2導(dǎo)致特殊教育學(xué)校教師出現(xiàn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的迷惑

許多學(xué)校在理解上出現(xiàn)誤差，“醫(yī)教結(jié)合”就是配醫(yī)生、配治療師。更有甚者，教師也去受醫(yī)療訓(xùn)練，在課堂上進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)的治療與干預(yù)。例如，有的學(xué)校讓教師學(xué)針灸、按摩。教師首先與專業(yè)醫(yī)生的學(xué)歷訓(xùn)練不符，另外，也不符合醫(yī)學(xué)規(guī)律。雖然讓教師學(xué)習(xí)些醫(yī)學(xué)康復(fù)知識(shí)是有益的，但是讓教師拿起“針”、穿上“白大褂”、教室成“病房”是何其可怕！

2.3導(dǎo)致特殊教育學(xué)校課程出現(xiàn)錯(cuò)位

特殊教育學(xué)校的課程是要以課程本位、關(guān)注潛能的方向，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。醫(yī)教結(jié)合使課程改革有明顯的矯正、治療性質(zhì)，不利于學(xué)生全面發(fā)展。課程需要從訓(xùn)練走向教育，這是特殊教育一個(gè)多世紀(jì)改革以來的成果與方向。

2.4導(dǎo)致醫(yī)學(xué)設(shè)備和教學(xué)設(shè)備在購買和使用上的失衡

“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)施中忽視教學(xué)設(shè)備與材料的配備，投入大量資金購買昂貴的醫(yī)學(xué)康復(fù)設(shè)備，在實(shí)際中有很多是用不上或者教師不會(huì)用的醫(yī)學(xué)康復(fù)設(shè)備，這耗費(fèi)緊缺的國家財(cái)力和物力，也耽誤學(xué)校正常的教學(xué)科研發(fā)展。

3.醫(yī)教結(jié)合：特殊教育發(fā)展政策的困惑

“醫(yī)教結(jié)合”從2009年起在多個(gè)文件中提及，但是將其列為特殊教育發(fā)展的一項(xiàng)方針政策還存在許多困惑。

3.1將“醫(yī)教結(jié)合”作為政策法規(guī)提出，視作為中國特殊教育發(fā)展的主導(dǎo)方向是否合適

政策方針具有的效力是權(quán)威的、影響范圍是全國性的。2009年8月，上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了市教委等八部門制定的《上海市特殊教育三年行動(dòng)計(jì)劃（2009-2011年）》。文件明確提出了上海市發(fā)展特殊教育事業(yè)的指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)和具體措施，旨在以實(shí)施醫(yī)教結(jié)合為核心，深化特殊教育改革，促進(jìn)特殊教育內(nèi)涵發(fā)展，提升特殊教育辦學(xué)水平。2009年11月，教育部基礎(chǔ)教育二司向有關(guān)省、市教育廳（教委）發(fā)出了《關(guān)于在特殊教育學(xué)校建立“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)基地的通知（教基二司函[43]號）》，決定建立“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)基地并向全國特殊教育學(xué)校推廣。2010年9月，上海市頒布《上海市中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》，其中針對特殊教育的發(fā)展，提出“推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合，加強(qiáng)殘障兒童早期診斷，完善篩查-檢測-建檔-轉(zhuǎn)介-安置-綜合干預(yù)的運(yùn)行機(jī)制，建立醫(yī)教結(jié)合的信息資源平臺(tái)。

以上體現(xiàn)了國家是將“醫(yī)教結(jié)合”作為特殊教育發(fā)展的政策、方針，從而具有法規(guī)的效力，從某種角度上說這是對特殊教育發(fā)展的一種導(dǎo)向。相關(guān)政策、方針一旦頒布就引領(lǐng)了各地的特殊教育都朝著“醫(yī)教結(jié)合”的方向發(fā)展，但是，醫(yī)教結(jié)合卻不是特殊教育發(fā)展的唯一策略。我們可以將醫(yī)教結(jié)合作為特殊教育發(fā)展的一個(gè)切入點(diǎn)，鼓勵(lì)多樣化綜合發(fā)展的特殊教育模式。國家從政策法規(guī)的角度，應(yīng)該更加提倡尊重現(xiàn)代教育發(fā)展的趨勢與規(guī)律，進(jìn)行學(xué)校變革與整體提升，提升特殊教育的質(zhì)量。如若將“醫(yī)教結(jié)合”作為特殊教育發(fā)展的主導(dǎo)策略，由此而產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)可能會(huì)相當(dāng)多，甚至?xí)璧K特殊教育的發(fā)展。

3.2醫(yī)學(xué)與教育，誰為手段誰為目的

從特殊教育發(fā)展的歷程來看，特殊教育發(fā)展歷經(jīng)了從醫(yī)學(xué)模式跨入教育學(xué)模式再到現(xiàn)今的社會(huì)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式聚焦個(gè)體的病理缺陷，其目的是為了矯治缺陷，提供養(yǎng)護(hù)，否定或者忽視了教育的作用。教育學(xué)模式聚焦于個(gè)體殘疾學(xué)習(xí)困難，肯定了教育的作用。但這兩種模式都忽視了環(huán)境或個(gè)體之外的教育情境因素的支持。社會(huì)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)個(gè)體與環(huán)境互動(dòng)中的條件性；環(huán)境支持與環(huán)境障礙的消除；注重環(huán)境與個(gè)體適應(yīng)，促進(jìn)發(fā)展。美國著名的特殊教育專家柯克曾經(jīng)說過“醫(yī)學(xué)的終結(jié)就是教育工作者的起點(diǎn)”。從醫(yī)學(xué)與教育對特殊兒童發(fā)展的作用來看，醫(yī)學(xué)應(yīng)為手段，教育才是最終目的?，F(xiàn)今，我們對特殊兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其最終目的是希望特殊兒童能夠更好地接受教育。學(xué)校教育的最終目的是為了能夠讓特殊兒童更好地生活并融入社會(huì)。學(xué)校是兒童接受教育的場所，學(xué)校是專業(yè)的教師代表社會(huì)傳授知識(shí)、促進(jìn)學(xué)生成長的地方，并非患有疾病的兒童接受醫(yī)學(xué)治療的場所。從醫(yī)學(xué)的角度來說，培養(yǎng)一名合格的康復(fù)醫(yī)生需要經(jīng)過專業(yè)的知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，從而獲得相關(guān)的職業(yè)資格認(rèn)證。一名教師經(jīng)過幾個(gè)月的短暫培訓(xùn)是達(dá)不到醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)的。因此，我們不能將學(xué)校的職責(zé)本末倒置，讓學(xué)校成為“醫(yī)院”或者“康復(fù)機(jī)構(gòu)”。

3.3醫(yī)教結(jié)合是不是適合所有類型的特殊兒童

美國的《殘疾人教育法案》（Individual with Disabilities Education Act，IDEA）將特殊兒童分為特殊學(xué)習(xí)障礙、言語或語言障礙、智力落后、聽覺損傷、自閉癥等13類，不是所有類別的孩子都能通過醫(yī)教結(jié)合的方法得到適合其自身的發(fā)展。以自閉癥孩子為例，早期漢斯·阿斯伯格推測自閉癥有生物和遺傳方面的原因，但是科學(xué)家們至今仍不能明確指明自閉癥兒童的大腦究竟有何問題?？梢哉f自閉癥的成因迄今為止并不明確，對于這種連障礙的原因、機(jī)制都沒有弄清的自閉癥孩子來說，醫(yī)學(xué)措施的效果極其有限；醫(yī)學(xué)康復(fù)對專業(yè)的醫(yī)生尚且具有較強(qiáng)的挑戰(zhàn)性，怎么可能是教師的專長？同樣，對于學(xué)習(xí)障礙等兒童，醫(yī)學(xué)與康復(fù)的作用極其有限，只有教育才能改變其人生。即使是目前采用醫(yī)教結(jié)合模式最多的聽力殘疾學(xué)生，語言康復(fù)與訓(xùn)練也只是奠定教育的基礎(chǔ)。而且，我們知道兒童的發(fā)展是存在關(guān)鍵期的，錯(cuò)過關(guān)鍵期，孩子的發(fā)展就會(huì)受到影響。因此，在醫(yī)教結(jié)合過程中，不是所有年齡階段的孩子都能通過醫(yī)教結(jié)合得到康復(fù)，只有把握了關(guān)鍵期才能夠盡可能地促進(jìn)特殊兒童的發(fā)展。

3.4特殊教育學(xué)科角度是不是只受醫(yī)學(xué)和教育學(xué)的影響

從學(xué)科角度來說，特殊教育是不是只有醫(yī)學(xué)、教育學(xué)這些學(xué)科對其有影響？顯然，來自醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的理論奠定了特殊教育學(xué)科的最核心理論基礎(chǔ)，其是語言學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、哲學(xué)、人類學(xué)等學(xué)科的養(yǎng)分，近代腦科學(xué)研究和電子計(jì)算機(jī)學(xué)也被特殊教育所利用。所以特殊教育是多學(xué)科結(jié)合框架下“教育為主的模式對于醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的有機(jī)包容”。顯然，特殊教育是具有跨學(xué)科特征的。“醫(yī)教結(jié)合”體現(xiàn)的僅僅只是醫(yī)學(xué)、教育學(xué)對特殊教育的影響，但忽視了其他學(xué)科對其影響。

4.醫(yī)教結(jié)合是歷史的進(jìn)步還是倒退

4.1“醫(yī)教結(jié)合”違背了特殊教育的多學(xué)科交叉的規(guī)律

從上述敘述中我們能夠知道特殊教育是多學(xué)科結(jié)合框架下的“教育為主的模式對于醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的有機(jī)包容的形式”，“醫(yī)教結(jié)合”使特殊教育從多學(xué)科退回兩學(xué)科，甚至是一個(gè)為主、其他為輔的學(xué)科，教育的學(xué)科地位嚴(yán)重削弱，這對特殊教育的發(fā)展是不利的。

4.2“醫(yī)教結(jié)合”是對心理醫(yī)學(xué)模式-社會(huì)教育模式的規(guī)律的違背

從特殊教育范式的發(fā)展變化的角度看，西方特殊教育經(jīng)歷了心理一醫(yī)學(xué)（medical-psycho）、社會(huì)學(xué)（sociological）、組織學(xué)（organizational）、教育學(xué)等不同模式的轉(zhuǎn)換與融合。無論是法國國立聾啞醫(yī)院的醫(yī)生伊塔德對狼孩維克多進(jìn)行為期5年的教育和干預(yù)實(shí)踐，還是法國精神科醫(yī)生謝根在巴黎創(chuàng)辦最早的智力落后兒童學(xué)校，抑或是奧地利兒科教授阿斯伯格在奧地利大學(xué)設(shè)置的治療學(xué)部，都說明單純的醫(yī)學(xué)治療不能將殘疾人治愈并使之適應(yīng)社會(huì)?！搬t(yī)教結(jié)合”把教育和醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，充其量只能把“醫(yī)”作為促進(jìn)教育的工具，“教”才是主要目的。如果“醫(yī)”跨越工具就可能成為教育的枷鎖，將特殊教育退回至心理一醫(yī)學(xué)模式中，這并非是特殊教育本質(zhì)的回歸，而是歷史的倒退！ 4.3“醫(yī)教結(jié)合”是對從隔離到融合教育的規(guī)律的違背

進(jìn)入20世紀(jì)，人們普遍認(rèn)為應(yīng)該為所有孩子提供學(xué)校教育，學(xué)校不僅要為普通學(xué)生提供教育和指導(dǎo)，還應(yīng)該對那些高于或低于平均水平的學(xué)生提供特殊的教育與服務(wù)。全納教育的提出，徹底承認(rèn)了每一個(gè)兒童所具有的享受平等適當(dāng)教育的權(quán)利。教育應(yīng)該滿足所有兒童的需要，每一所普通學(xué)校必須接受服務(wù)區(qū)域內(nèi)的所有兒童入學(xué)，并根據(jù)兒童自身的特殊需要提供特殊教育服務(wù)。醫(yī)學(xué)、慈善模式到教育模式的發(fā)展變化正是體現(xiàn)了人們對看護(hù)與治療為特點(diǎn)的隔離式特殊教育的摒棄?！搬t(yī)教結(jié)合”恰恰違背了從隔離到融合的發(fā)展規(guī)律。

4.4“醫(yī)教結(jié)合”是對我國特殊教育完整體制特殊教育學(xué)校與隨班就讀二元融合發(fā)展的違背

我國特殊學(xué)校教育是國民教育體系的一部分，素質(zhì)教育的目標(biāo)是共同的；并沒有什么醫(yī)療或者醫(yī)療性質(zhì)的康復(fù)。教育目的是共同的，而“醫(yī)教結(jié)合”顯然偏離了素質(zhì)教育的目標(biāo)，僅僅是糾偏，而沒有發(fā)展性的教育。對隨班就讀來說更是不可行，任何改革都需要在更高層次體現(xiàn)特殊教育的本質(zhì)?！搬t(yī)教結(jié)合”打破了我國特殊教育的完整體制，對特殊教育的發(fā)展是不利的。

5.總結(jié)

第2篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

寒衣節(jié)，是每年農(nóng)歷十月初一，寒衣節(jié)與春季的清明節(jié)、秋季的中元節(jié)，還有下元節(jié)并稱為一年之中的四大“鬼節(jié)”。你知道寒衣節(jié)的由來嗎?小編在這里給大家?guī)砗鹿?jié)的由來和起源_什么叫寒衣節(jié)2020，但愿對你有借鑒作用!

寒衣節(jié)的由來農(nóng)歷十月在古代是一個(gè)重要的月份，此時(shí)正是稻谷收獲進(jìn)倉之際，“是月也，天子始裘”(《禮記·月令》)，天子以穿冬衣的儀式，昭告庶民：冬天已經(jīng)來臨。相傳明初朱元璋在南京稱帝，為了顯示順應(yīng)天時(shí)，在十月初一這天早朝，行“授衣”之禮，并把剛收獲的赤豆、糯米做成熱羹賜給群臣嘗新。南京民諺說：“十月朝、穿棉襖，吃豆羹、御寒冷?！薄昂鹿?jié)”由此而來。人們還在加衣避寒的同時(shí)，也將冬衣捎給遠(yuǎn)在外地戍邊、經(jīng)商、求學(xué)的游子，以示牽掛和關(guān)懷。

據(jù)考證，早在周朝時(shí)，農(nóng)歷十月初一是臘祭日，這天要舉行隆重的祭祀活動(dòng)?！抖Y記.月令》中描述了周代臘祭的情形：以獵物為祭品，天子在社壇上祭祀日月星辰眾神，在門閭內(nèi)祭祀五代祖先，同時(shí)慰勞農(nóng)人，頒布新的作息制度。

《詩經(jīng).豳風(fēng).七月》曾提到“七月流火，九月授衣”，意思是說從九月開始天逐漸要冷了。人們該添置御寒的衣裳了，因此十月初一又俗稱授衣節(jié)。故前代授衣多在夏歷九月，日期不確定?！短拼笤t令集》卷77：唐玄宗天寶二年八月制曰：“禋祀者，所以展誠敬之心，薦新者，所以申霜露之思。是知先王制禮，蓋緣情而感時(shí)?！粤骰饘闷冢田L(fēng)改律，載深追遠(yuǎn)，感物增懷，且詩著授衣，令存休浣，在于臣子，猶及恩私，恭事園陵，未標(biāo)典式。自今以后，每至九月一日，薦衣于寢陵，貽范千載，庶展孝思。且仲夏端午，事無典實(shí)，傳之淺俗，遂乃移風(fēng)，況乎以孝道，人因親設(shè)教，感游衣于漢紀(jì)，成獻(xiàn)報(bào)于禮文，宣示庶僚，令知朕意?！边@一詔令直接影響到民間拜墓送衣的習(xí)俗。由于十月方入冬，九月稍嫌早，這一習(xí)俗在宋代便推移到十月朔日。

宋代十月朔的習(xí)俗主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：授衣、祭祀和開爐。呂希哲《歲時(shí)雜記》載：“十月朔，京師將校禁衛(wèi)以上，并賜錦袍。皆服之以謝。……邊防大帥、都漕、正任侯，皆賜錦袍。舊河北、陜西、河?xùn)|轉(zhuǎn)運(yùn)使副無此賜。祖宗朝，有人自陳，乃賜衣襖。諸軍將校皆賜錦袍?！?授衣)(祭祀)據(jù)《東京夢華錄》記載，東京汴梁九月“下旬即賣冥衣、靴鞋、席帽、衣段，以十月朔日燒戲故也”，至“十月一日”，則“士庶皆出城饗墳，禁中車馬出道者院及西京朝陵。宗室車馬，亦如寒食節(jié)”《夢粱錄》記南宋臨安也是“士庶以十月節(jié)出郊掃松，祭祀墳塋。內(nèi)庭車馬，差宗室南班往攢宮行朝陵禮”?！逗幽铣淌竭z書》云：“拜墳則十月一日拜之，感霜露也?！彼稳遂胂扔谩熬d球楮衣”，后世稱之為“寒衣”，宋人尚無此稱。

明代劉侗、于奕正《帝京景物略.春場》有當(dāng)時(shí)寒衣節(jié)的詳細(xì)記載：“十月一日，紙肆裁紙五色，作男女衣，長尺有咫，曰寒衣，有疏印緘，識(shí)其姓字輩行，如寄書然。家家修具夜奠，呼而焚之其門，曰送寒衣。新喪，白紙為之，曰新鬼不敢衣彩也。送白衣者哭，女聲十九，男聲十一?！?/p>

什么叫寒衣節(jié)?什么叫寒衣節(jié)?十月初一，也是冬天的第一天，此后氣候漸漸寒冷。人們怕在冥間的祖先靈魂缺衣少穿，因此，祭祀時(shí)除了食物、香燭、紙錢等一般供物外，還有一種不可缺少的供物——冥衣。在祭祀時(shí)，人們把冥衣焚化給祖先，叫做“送寒衣”。因此，十月初一，又稱為“燒衣節(jié)”。

后來，有的地方，“燒寒衣”的習(xí)俗，就有了一些變遷，不再燒寒衣，而是“燒包袱”人們把許多冥紙封在一個(gè)紙袋之中，寫上收者和送者的名字以及相應(yīng)稱呼，這就叫“包袱”。有寒衣之名，而無寒衣之實(shí)。人們認(rèn)為冥間和陽間一樣，有錢就可以買到許多東西。

送寒衣的方法各地不同，一般比較簡單的是把寒衣帶到墳塋燒化，或者于晚間在門前燒化。比較鄭重的是作封包，把寒衣及紙錢等裝在里面，包封寫明收寒衣者的姓字、行輩以及寄發(fā)人等，就像寄信和發(fā)郵包一樣。

寒衣節(jié)的起源還有人認(rèn)為，寒衣節(jié)的原型就是秦朝的正月初一。秦崛起西北地區(qū)，屬于羌戎民族。以十月為歲首是古代羌戎部族的舊俗，秦人沿襲這一傳統(tǒng)，在統(tǒng)一全國后，依然以十月為歲首(即以亥月為一年之始，此月相當(dāng)于夏歷十月)，這正合乎三代以來歲首依次后移的慣例，即夏正建寅、殷正建丑，及周正建子的更迭舊制。

秦正建亥，既保留了自己的民俗傳統(tǒng)，又表示自己是順應(yīng)天命代周而立。秦朝雖短命而亡，但有著悠久傳統(tǒng)的歲首習(xí)俗并沒有消亡，不僅漢武帝定歷之前，漢朝數(shù)代沿用秦歷，即使改歷之后，民間仍以秦歲首為節(jié)日，并有“十月朝”與“十月朔”等節(jié)俗名稱，這是十月初一為歲首的遺跡。

直到南朝梁宗懔《荊楚歲時(shí)記》還有這樣的記載：“十月朔日，家家為黍臛，俗謂之秦歲首?！睆谋砻嫔峡?，寒衣節(jié)出現(xiàn)較晚，似與歲首習(xí)俗毫無干系，其實(shí)它的悼亡主題既源于古代十月的年節(jié)祭祖禮，也是古人視十月為“正陰之月”觀念的一種延續(xù)，在陰氣正甚時(shí)祭祀亡靈，可謂合乎時(shí)宜。

《月令》、《四民月令》就記述了不少十月立冬時(shí)節(jié)整飭喪紀(jì)、檢查棺槨丘垅形制以及撫慰亡靈的順應(yīng)陰氣的時(shí)令做法，以人文秩序適應(yīng)自然秩序。在冬寒到來的時(shí)節(jié)，人們在人室加衣避寒的時(shí)候，自然會(huì)聯(lián)想到暴露在郊野的亡靈，特別是自己的祖靈。因此，幫助亡人度寒便成為生者義不容辭的責(zé)任。

第3篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；西醫(yī)；整體觀念；辨證論治

作者簡介：紀(jì)曉棟，朱敏（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，廣東廣州510405）

現(xiàn)代中醫(yī)研究有一種“趨勢”，診斷出某個(gè)西醫(yī)病名，對應(yīng)使用某一兩個(gè)方劑來治療，如高血壓，一律使用天麻鉤藤飲治療，認(rèn)為這樣才能證明該方劑治療高血壓的可重復(fù)性；另一種流行的研究中醫(yī)的方法是，提取中藥的某些化學(xué)成分來治病，試圖用化學(xué)成分替代中藥或者方劑的作用。這些使用西醫(yī)思維來研究中醫(yī)的思路可能會(huì)丟棄中醫(yī)的“精髓”。中醫(yī)、西醫(yī)很難在理論體系的層次結(jié)合，其原因主要與中醫(yī)、西醫(yī)的理論源頭不一及各自不同的方法論有關(guān)。

1中醫(yī)、西醫(yī)的理論根源不一

西醫(yī)源于西方自然科學(xué)，對疾病的認(rèn)識(shí)是建立在解剖、病理生理、微生物學(xué)等基礎(chǔ)上。重視局部與微觀觀察，方法上注重直觀分解、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證、技術(shù)使用和定量分析，具有確定性和可重復(fù)性等特點(diǎn)[1]。

中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論根源于中國古代哲學(xué)，與中國古代哲學(xué)著作《周易》的哲學(xué)體系有異曲同工之妙，反映了中國古代樸素唯物主義思想。《周易》采用取象比類的方法，仰觀天文，俯察地理，了知萬物之情狀，構(gòu)造出一個(gè)天人合一的宇宙結(jié)構(gòu)模型[2]，《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述的醫(yī)學(xué)體系，與天文、地理、氣象、物象、文化、哲學(xué)、心理等理論密切相關(guān)，提倡“天人合一”，通過對天地自然萬物現(xiàn)象的長期觀察，對人體的生理機(jī)能、病理改變的長期體驗(yàn)，推天道以明人事類比而得出人體生理、病理的理論及診斷、治療方法[3-4]。

中醫(yī)、西醫(yī)理論根源屬于不同的認(rèn)識(shí)自然、總結(jié)自然界各種規(guī)律的理論體系，決定了中西醫(yī)的理論有很大差異，難以互相解釋及印證。例如中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說一直沒有得到自然科學(xué)的“印證”，通過解剖及各種儀器檢測均證實(shí)不了“經(jīng)絡(luò)”的客觀存在；古籍《尚書》[5]既載有中醫(yī)理論根源之一五行學(xué)說，金、木、水、火、土五行是構(gòu)成世界不可缺少的屬性，這五種特性解釋了宇宙萬事萬物的相生相克的相互關(guān)系，五行同樣無法用自然科學(xué)解釋，跟化學(xué)元素不能一一對應(yīng)，甚至根本找不到重合點(diǎn)。

2中醫(yī)、西醫(yī)診療的方法論不一

2.1微觀與宏觀

西醫(yī)偏向于從微觀的角度去研究疾病的規(guī)律及治療方法。西醫(yī)注重微觀的研究方向，有兩個(gè)弊端：一是用靜止的科學(xué)理論及方法研究動(dòng)態(tài)生命體的結(jié)構(gòu)和功能；二是人體與環(huán)境發(fā)生分離，凡事都在人體內(nèi)找原因，將視角和努力只集中到人身上，忽略了人與自然、社會(huì)是共生、共存、共贏的[6]。微觀的視角“看”的主要是“病”本身，而容易忽略了病是生在“人”身上。

1996年，世界衛(wèi)生組織指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應(yīng)該以人類的健康作為醫(yī)學(xué)的主要研究方向。”中醫(yī)研究的重點(diǎn)是患病的“人”，從宏觀角度把握疾病規(guī)律，講究“因人、因時(shí)、因地”三因制宜，認(rèn)為性別、年齡、體質(zhì)、社會(huì)環(huán)境、地理環(huán)境、季節(jié)、氣候變化等因素對于人體健康均有影響，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念。中醫(yī)也講究通過辨證尋找到病因，但不同于西醫(yī)微觀的“致病因子”，中醫(yī)病因是宏觀視角，即自然界的氣候變化、心理狀態(tài)變化，不良的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣偏頗均會(huì)成為病因之一。中醫(yī)基于宏觀角度的疾病分類系統(tǒng)的優(yōu)勢在于，它以臨床證候來研究疾病，雖然證候看來是一些癥狀，卻與中醫(yī)治法建立了良好的對應(yīng)，臨床上找準(zhǔn)了證型，相應(yīng)的治法就確立了[7-8]。

2.2單病因與整體觀念

西醫(yī)習(xí)慣用單病因、單因素來分析疾病的發(fā)生及其對應(yīng)的診治，把醫(yī)學(xué)研究的觸角只投射到某一因素或機(jī)制，不僅脫離了作為整體的個(gè)體，容易將人與環(huán)境、社會(huì)和心理因素分開來，在精神性疾病、心因性、功能性疾病方面方法不多[1]。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)，互為補(bǔ)充，在病理上相互影響，強(qiáng)調(diào)人體與自然界、時(shí)令氣候、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。在治療局部病變時(shí)，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

例如西醫(yī)認(rèn)為消化道潰瘍是幽門螺旋桿菌感染所致，予以規(guī)范的抗菌治療后，仍有部分病患療效不好，容易復(fù)發(fā)，西醫(yī)將之歸因?yàn)榭股氐臑E用導(dǎo)致耐藥情況的發(fā)生。然而，消化道潰瘍發(fā)生發(fā)展僅僅用一個(gè)幽門螺旋桿菌就可以完全解釋清楚嗎？針對這一類病患，在中醫(yī)的視角，會(huì)從整體觀念入手分析病因，詳細(xì)詢問患者存在哪些危險(xiǎn)因素，有無飲食習(xí)慣的偏頗？如暴飲暴食，嗜食煎炸辛辣之品、燒烤類食物，酗酒等情況，有無心情抑郁、工作壓力大等心理因素的影響？中醫(yī)認(rèn)為飲食習(xí)慣及心理因素對消化道疾病的影響是至關(guān)重要的，只不過這些因素的影響難以量化，西醫(yī)沒有將這些因素作為主要的“致病因子”來治療。假如一位消化道潰瘍患者在治病時(shí)繼續(xù)飲酒，或長期心情抑郁，即使規(guī)范抗菌，估計(jì)也是收效甚微，故中醫(yī)在治療時(shí)會(huì)先要求患者摒棄不良飲食習(xí)慣，辨別心理狀態(tài)對患者疾病的影響，予積極心理疏導(dǎo)，同時(shí)予以辨證論治，臨床觀察結(jié)合中醫(yī)治療消化道潰瘍比單純抗菌治療療效更佳。

2.3“千人一方”與“一人一方”

西醫(yī)診斷和治療關(guān)鍵在于找到病因并消除致病因子。感染性疾病，要找出致病微生物如細(xì)菌、病毒、真菌等，然后使用針對性的藥物去殺滅病原微生物達(dá)到治愈疾病的目的；發(fā)現(xiàn)了腫瘤，直接把它切掉或者用化療、放療的手段把腫瘤細(xì)胞殺滅。西醫(yī)治療一個(gè)病因?qū)?yīng)一個(gè)治療方案或一種藥物，并不太重視這名患者的體質(zhì)、年齡、生活環(huán)境、心理狀態(tài)等對疾病的影響，強(qiáng)調(diào)治療的可重復(fù)性，即所謂的“千人一方”。

中醫(yī)診療的精髓是“辨證論治”[9]，亦即強(qiáng)調(diào)“治療個(gè)體化”。辨證論證主要依據(jù)患者的癥狀和體征（舌脈象）等證候群，其中包含著病因、病變部位、病變性質(zhì)、正邪雙方力量對比狀況等信息，從整體出發(fā)，全面分析患者體質(zhì)強(qiáng)弱，邪氣盛衰，并結(jié)合地理環(huán)境、情志因素等的相互影響做綜合分析，求得各種因素作用于機(jī)體整體反應(yīng)的“證”，證同治同，證異則治異，避免千人一方、千人一藥的泛化治療，這是中醫(yī)個(gè)體化治療的基礎(chǔ)[10-12]。

中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)在“一人一方”，在“方”不在藥。黃連素、黃連或葛根芩連湯都可以治療腹瀉，黃連素是從黃連提取出來的一種有效成分，治療腹瀉效果也很好，但從嚴(yán)格意義來說運(yùn)用黃連素來治療腹瀉并不屬于中醫(yī)的范疇，使用它的指導(dǎo)思想是西醫(yī)的方法論，體現(xiàn)的是某種天然植物中有效成分的藥理作用，有腹瀉癥狀即可使用黃連素，治療可重復(fù)性高。而按照中醫(yī)理論，中藥黃連之功效是清熱燥濕、瀉火解毒，葛根芩連湯解表清里之治則只適用于濕熱泄瀉，其治療用藥過程應(yīng)通過運(yùn)用辨證論治，明確患者腹瀉證型屬于濕熱泄瀉，然后相應(yīng)使用黃連或葛根芩連湯治療方可取得良好療效，反之，如患者證型為脾虛、腎虛或肝郁泄瀉，使用葛根芩連湯治療必然效果不理想。

3注重臨床療效的結(jié)合

按照現(xiàn)代藥理學(xué)理論，很多中藥被證實(shí)具有確切的治療疾病的作用，如干蟾皮抗消化道腫瘤，黃連降血糖，天麻、鉤藤、羅布麻降壓，紅曲降脂等，部分醫(yī)生在加減用藥時(shí)喜歡直接按照西醫(yī)病名選用有相關(guān)藥理治療作用的中藥。治外感熱病取板藍(lán)根、黃芩的抗病毒作用來治療，甚至一見感冒、感染、炎癥之類的西醫(yī)疾病，就把西醫(yī)的這些“炎癥”“感染”等同于中醫(yī)的熱毒，中藥治以清熱解毒，大劑量使用銀花、板藍(lán)根、黃芩、大青葉、蒲公英之屬。這種中西醫(yī)“對號入座”，不分寒熱虛實(shí)而用藥，背離中醫(yī)辨證論治的“基石”，影響中醫(yī)療效。

筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)注重臨床療效的有機(jī)結(jié)合。任何一種醫(yī)療方式都有自身的優(yōu)缺點(diǎn)，都不是“包治百病”的，關(guān)鍵是要揚(yáng)長避短。

3.1“早病”中醫(yī)為主

按照疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程可大體將疾病劃分為早、中、晚三期，中醫(yī)的特長是在疾病早中期的治療，包括“治未病”，以功能性疾病為主。通常說的生病是指器質(zhì)性疾病，就是人體的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化或影響了生理功能。隨著社會(huì)環(huán)境變化、工作壓力的增加，現(xiàn)代社會(huì)“亞健康狀態(tài)”人群越來越多，各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果正常，無器質(zhì)性病變，但又出現(xiàn)不健康的生理狀態(tài)，如無法納入疾病狀態(tài)的咽部不適感、乏力、焦慮煩躁、精力不足等，西醫(yī)難以找到器質(zhì)性的病因亦缺乏有效的治療手段。中醫(yī)在防治亞健康方面有明顯的優(yōu)勢，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出“上工不治已病治未病”“陰陽平衡”是人體健康的標(biāo)準(zhǔn)，對亞健康患者，中醫(yī)認(rèn)為其已出現(xiàn)氣血陰陽失衡的情況，辨別其病因，有的是不合理的生活起居，有的是飲食習(xí)慣偏頗，有的是不健康的精神心理狀態(tài)等，在根據(jù)不同病因進(jìn)行相對應(yīng)的生活、飲食、心理指導(dǎo)的同時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說及中醫(yī)證候把握亞健康，對其進(jìn)行認(rèn)識(shí)、分類，通過病患的證候表現(xiàn)可辨識(shí)為中醫(yī)的某些“證”，如肝氣郁結(jié)、瘀血內(nèi)阻、氣血虧虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等，從而具體處方用藥論治亞健康人群，達(dá)到調(diào)整患者的亞健康狀態(tài)的目的[13-14]。

3.2“中病”中西醫(yī)并行

在疾病中期，即出現(xiàn)器質(zhì)性病變時(shí)，中西醫(yī)都可治病，但中西醫(yī)在不同疾病的治療上各有自身的優(yōu)勢，應(yīng)找準(zhǔn)中西醫(yī)各自的“位置”，“辨證”靈活使用兩者。例如細(xì)菌感染性疾病，西醫(yī)抗菌藥的療效是毋庸置疑的，然而對于很多急性病毒感染性疾病，西醫(yī)的抗病毒藥往往療效欠佳，中醫(yī)辨證論治可在病毒感染性疾病方面綜合證候表現(xiàn)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性辨證治療，在較大程度上起到治療作用，包括2003年的SARS（傳染性非典型肺炎），西醫(yī)診斷為冠狀病毒感染，使用抗病毒、糖皮質(zhì)激素等藥物效果不佳。筆者所屬廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科團(tuán)隊(duì)，從溫病學(xué)角度來分析疫情，傳染性非典型肺炎屬中醫(yī)學(xué)濕疫的范疇，按衛(wèi)氣營血辨證，制訂了中醫(yī)藥清解法為主的臨床綜合方案，治療70例患者全部痊愈，后期隨訪均無后遺癥，提示SARS早期應(yīng)用清解中藥為主的中醫(yī)綜合治療方案，可明顯改善癥狀、縮短病程與降低病死率，且安全性高[15]。

另外，針對同一病患，可分別發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)的特長，用西醫(yī)則貫徹西醫(yī)思路，結(jié)合病史、癥狀、體征及輔助檢查等明確患者致病因子，予以針對性治療。用中醫(yī)就執(zhí)中醫(yī)思維，按照整體觀念、三因制宜及辨證論治的原則處方用藥，“一人一方”。譬如腫瘤化療的患者，西醫(yī)的化療藥物雖然把腫瘤細(xì)胞殺死了，但同時(shí)也會(huì)對正常的組織細(xì)胞產(chǎn)生傷害和影響，出現(xiàn)很多化療反應(yīng)或免疫力低下等。此時(shí)可以運(yùn)用中醫(yī)方法，對腫瘤患者進(jìn)行辨證論治，從宏觀的角度、氣血陰陽、虛實(shí)寒熱的角度來調(diào)理患者身體，調(diào)和陰陽，從而達(dá)到共同治愈疾病的效果。

3.3“晚病”西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔

至于疾病晚期或者終末期，往往存在生命體征不穩(wěn)定的情況，中醫(yī)所發(fā)揮的作用有限。如休克病患急救時(shí)首選還是液體復(fù)蘇及血管活性藥物，中藥針劑可辨證酌情配合使用，單靠中藥湯劑想要“妙手回春”可能性不大；心跳呼吸停止時(shí)必然以心臟胸外按壓及人工通氣搶救為主，不做心肺復(fù)蘇而另尋針刺或灸法治療是不可取的。

第4篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

【關(guān)鍵詞】數(shù)形結(jié)合思想，函數(shù)、解析幾何，向量、立體幾何

【中圖分類號】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1006-5962（2013）06（b）-0132-01

新課標(biāo)對高中數(shù)學(xué)教學(xué)基本要求，突出基本思想方法的教育，數(shù)形結(jié)合的思想方法，始終貫穿在數(shù)學(xué)的教育教學(xué)中?！皵?shù)”和“形”是數(shù)學(xué)中兩個(gè)最根本的概念，它們互立互補(bǔ)。一方面，每一個(gè)圖形中都潛含著豐富的數(shù)量關(guān)系，另一方面，數(shù)量關(guān)系又常?？梢酝ㄟ^圖形做出直觀地反映和描述。數(shù)形結(jié)合的實(shí)質(zhì)就是將抽象的數(shù)學(xué)語言與直觀的圖形結(jié)合起來，使抽象思維和形象思維結(jié)合起來，特別是引入直角坐標(biāo)系，數(shù)形結(jié)合在教學(xué)中作用更是得到強(qiáng)化，成為高中數(shù)學(xué)教學(xué)的核心思想方法之一。在解決代數(shù)問題時(shí)，想到它的圖形，從而啟發(fā)思維，找到解題之路，或者在研究圖形時(shí)，利用代數(shù)的性質(zhì)，解決幾何的問題，實(shí)現(xiàn)抽象概念與具體形象的聯(lián)系和轉(zhuǎn)化，化難為易，化抽象為直觀。本文擬通過對高中數(shù)學(xué)中函數(shù)、平面解析幾何、立體幾何的教學(xué)分析，對數(shù)形結(jié)合思想方法的作用進(jìn)行初步探究。

1、數(shù)形結(jié)合的思想方法是函數(shù)抽象概念理解的助推器

數(shù)形結(jié)合的思想方法在函數(shù)教學(xué)中的運(yùn)用是對初中教學(xué)的發(fā)展和提高，是在初中的直角坐標(biāo)系知識(shí)引入后得以實(shí)現(xiàn)的。高中教材中函數(shù)概念的重新定義和對函數(shù)的定義域、值域、單調(diào)性、奇偶性、周期性等性質(zhì)的研究，以及對具體函數(shù)性質(zhì)及其相關(guān)問題的研究，知識(shí)的抽象性和復(fù)雜性空前提高，教與學(xué)的難度加大。而根據(jù)自變量x與因變量f（x）組成的有序?qū)崝?shù)對（x，f（x））與平面內(nèi)的點(diǎn)的對應(yīng)關(guān)系，畫出具體的函數(shù)圖形輔助教學(xué)會(huì)使相關(guān)問題的研究變得直觀而形象，再借助函數(shù)圖形又會(huì)使學(xué)生對函數(shù)及其性質(zhì)的理解變得更加深刻。如在函數(shù)對稱性教學(xué)中：已知函數(shù)y=f（x），若f（a+x）=f（8-x），則函數(shù)y=f（x）圖像關(guān)于直線x=a對稱，對這一知識(shí)點(diǎn)的理解，學(xué)生感覺比較吃力，但在實(shí)際教學(xué)操作中，如果借助圖像指出：從函數(shù)定義域中任取兩個(gè)值x1、x2，若當(dāng)x1、x2到直線x=a距離相等時(shí)，表現(xiàn)為xl=a+x、x2=a-x，對應(yīng)的函數(shù)值有f（a+x）=f（a-x），即點(diǎn)（a+x，f（a+x））與點(diǎn)（a-x，f（amx））關(guān)于直線x=a對稱，這樣學(xué)生理解起來會(huì)簡單的多。當(dāng)然數(shù)形結(jié)合的思想方法還在其它具體函數(shù)問題上也廣泛應(yīng)用，如函數(shù)單調(diào)性的判斷，求函數(shù)最值，求方程解的個(gè)數(shù)等。這需要在操作過程中抓住潛存的幾何背景的數(shù)量關(guān)系，把數(shù)量關(guān)系轉(zhuǎn)化為圖形的性質(zhì)問題來處理。

2、數(shù)形結(jié)合的思想方法是貫穿平面解析幾何知識(shí)的核心思想方法。

平面解析幾何的基本思想是用代數(shù)的方法來研究幾何，最根本的做法就是把平面的幾何結(jié)構(gòu)有系統(tǒng)的代數(shù)化、數(shù)量化。即在平面中建立直角坐標(biāo)系，使平面內(nèi)的點(diǎn)與有序?qū)崝?shù)對建立一一對應(yīng)的關(guān)系，從而使平面內(nèi)的一個(gè)曲線可以用帶兩個(gè)變量的一個(gè)方程表示，也就實(shí)現(xiàn)了曲線的“代數(shù)化”。這樣，幾何問題就可以用代數(shù)形式表示，在求解析幾何問題時(shí)，就可以運(yùn)用代數(shù)方法進(jìn)行研究。因此，就可以在解析幾何教學(xué)過程中，把數(shù)和形結(jié)合起來考察，斟酌問題的具體形式，把有關(guān)圖形性質(zhì)的問題轉(zhuǎn)化為數(shù)量問題，或把有關(guān)數(shù)量的問題轉(zhuǎn)化為與圖形性質(zhì)有關(guān)的問題，使復(fù)雜的問題簡單化，抽象問題具體化，直觀的問題深刻化，從而使問題得到迅速而正確有效的解決。在高中教材中的平面解析幾何初步和圓錐曲線與方程兩章的教學(xué)中，無不貫穿著數(shù)形結(jié)合思想方法。如對具體直線（或曲線），求軌跡方程及曲線性質(zhì)的問題，就是實(shí)現(xiàn)了對圖形的數(shù)量化，而由直線（或曲線）的方程產(chǎn)生的問題，解決策略往往需要同學(xué)們快速理解，正確的畫出圖形，根據(jù)圖形來找出解決問題的方法。

3、向量解決立體幾何問題是數(shù)形結(jié)合思想方法的完美體現(xiàn)。

第5篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

數(shù)學(xué)作為中學(xué)生容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)問題的科目，一直是學(xué)生、家長和老師較多關(guān)注的領(lǐng)域。初中生正好處于小學(xué)階段打基礎(chǔ)與高中階段深入強(qiáng)化的銜接處，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法的掌握和理念的形成尚未成熟的情況下，不恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)和引導(dǎo)往往會(huì)讓他們產(chǎn)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的消極情緒。

回顧以往大量的數(shù)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，不難發(fā)現(xiàn)在數(shù)學(xué)課堂上，教師往往只是明確地告訴學(xué)生公式定理再輔之以習(xí)題練習(xí)，講解也僅僅限于結(jié)果的由來，并不注重其中蘊(yùn)含的數(shù)學(xué)思想。甚至有些教師難當(dāng)重任，具體表現(xiàn)在對自己任教的學(xué)科不能深入了解和掌握，或不求甚解，僅僅停留在理論和解題的范疇，不能融會(huì)貫通數(shù)學(xué)的靈活性，如果自身學(xué)科掌握不夠扎實(shí)，那么課堂教學(xué)勢必也就難以深入?！靶抡n改”展開之后，新的教育理念也在不?嚳⒄購?fù)完善?學(xué)學(xué)習(xí)的課程要求建立起均衡合理的課程結(jié)構(gòu)體系，激發(fā)學(xué)生的興趣和自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，使學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的學(xué)生樂于探究、善于探究、勤于探究，改變過去一成不變的刻板教學(xué)觀念，反對教條化以及過于注重知識(shí)的傳授，而是強(qiáng)調(diào)知識(shí)與技能、情感與態(tài)度、過程與方法、價(jià)值觀與方法論的有機(jī)結(jié)合，從而為數(shù)學(xué)課堂的教學(xué)注入活力。

二、教學(xué)價(jià)值：培養(yǎng)數(shù)形結(jié)合思想的意義

1.透察本質(zhì)，化繁為簡

數(shù)學(xué)作為社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)性學(xué)科，其重要性不言而喻。但是數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)并不是一條速成和平坦的路途，很多人對其“敬而遠(yuǎn)之”是因?yàn)闆]有掌握好數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的方法，沒有在好的方法上得以足夠的訓(xùn)練，所以造成了數(shù)學(xué)很復(fù)雜、很難學(xué)的刻板印象。

其實(shí)不然，數(shù)學(xué)的本質(zhì)是簡潔的，它更反映出世界的一般性特征和根本性規(guī)律，數(shù)形結(jié)合思想就是數(shù)學(xué)規(guī)律中讓人著迷的思維。數(shù)字與圖形、方程與圖像作為數(shù)學(xué)研究中最基本的對象，其本質(zhì)是相通的，所以可以相互轉(zhuǎn)化。數(shù)與形密不可分，匯聚交融，構(gòu)成了數(shù)學(xué)世界的統(tǒng)一整體。從小學(xué)開始對數(shù)的掌握，到引入簡單圖形，再到圖形的變化，然后到初中強(qiáng)調(diào)數(shù)形結(jié)合，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程也就是他們認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)的本質(zhì)在于數(shù)與形是結(jié)合的過程，讓他們深刻體會(huì)數(shù)與形是有聯(lián)系的，解題和思考需要用到這種思維。但凡他們掌握了將幾何圖形變化為數(shù)學(xué)公式，或者數(shù)字邏輯變?yōu)閳D像邏輯的能力，解題時(shí)便會(huì)豁然開朗，看似復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題也會(huì)迎刃而解。

2.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，生動(dòng)活潑

數(shù)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，教學(xué)也應(yīng)當(dāng)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。?shù)學(xué)將抽象思維進(jìn)行發(fā)散和應(yīng)用，貫徹到物理、化學(xué)等其他科目，體現(xiàn)在工程技術(shù)等實(shí)際應(yīng)用上，經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)顛撲不破才為真理。數(shù)形結(jié)合能將抽象的數(shù)學(xué)語言、數(shù)量關(guān)系轉(zhuǎn)化為相對應(yīng)的幾何圖形，或者將幾何圖形變化為數(shù)字符號和方程等式，如果其中不加以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐茖?dǎo)，因果邏輯銜接不上就會(huì)使得任何一個(gè)方向的轉(zhuǎn)化與化歸都不能進(jìn)行下去，從而使得整個(gè)推導(dǎo)走向失敗。所以數(shù)形結(jié)合的過程必定是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，也能很好地鍛煉學(xué)生和教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和思維方法。

第6篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

根據(jù)講練模式的特征與實(shí)質(zhì)，在把握講練關(guān)系及其設(shè)計(jì)上要注意以下幾點(diǎn)：

一、 練習(xí)設(shè)計(jì)要針對教學(xué)目標(biāo)

練習(xí)設(shè)計(jì)要針對知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)以及教學(xué)的理論和教學(xué)的方法、教育思想等教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行修改，就是要把要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行具體的操作后，教師精講細(xì)讀。比如講一戰(zhàn)爆發(fā)的原因，我們要達(dá)到如下目標(biāo)：1.落實(shí)有關(guān)一戰(zhàn)的歷史背景；2.分析一戰(zhàn)的原因和戰(zhàn)況；3.懂得歷史發(fā)展的必然性和規(guī)律；4.讓學(xué)生認(rèn)識(shí)帝國主義的真面目。因此設(shè)計(jì)這樣的問答題：“假如青年不殺奧匈帝國皇儲(chǔ)，人類就可以避免一場浩劫？請談?wù)勀愕恼J(rèn)識(shí)。這樣設(shè)計(jì)問題有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生思維，教師的講解和學(xué)生的學(xué)習(xí)自然糅合在一起，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

二、 知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系要突出精講多練，練習(xí)的內(nèi)容要靈活多樣

考試注意考核歷史知識(shí)與歷史發(fā)展過程中的階段性，強(qiáng)調(diào)分析歷史現(xiàn)象。教材的改革突出分析了歷史現(xiàn)象。教育家認(rèn)為，有些知識(shí)在目標(biāo)體系的統(tǒng)一安排下，才能鞏固內(nèi)容與知識(shí)的統(tǒng)一。這就要注意：（1）從帝國主義侵略中國的過程中總結(jié)出近代中國是怎樣一步步變?yōu)榘胫趁竦匕敕饨ㄉ鐣?huì)的？（2）近代中國人民怎樣進(jìn)行反帝反封建斗爭？（3）近代中國資產(chǎn)階級的產(chǎn)生和發(fā)展過程。讓學(xué)生按照這三條線索，根據(jù)課文內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、概括、歸納，寫成小文。在系統(tǒng)的整理歸納過程中，根據(jù)學(xué)生的不同情況進(jìn)行教學(xué)。一是對成績較好的學(xué)生，讓他們自己整理、歸納，寫成小文。因?yàn)橐獙W(xué)生自己理出條理他們必須反復(fù)看書，初步懂得歷史事件的內(nèi)在聯(lián)系及歷史發(fā)展的前因后果，建立一些歷史概念，明白一些歷史觀點(diǎn)。學(xué)會(huì)觀察、綜合分析問題的方法，這樣就使學(xué)生全面認(rèn)識(shí)，歷史不是死記硬背，而是縱深擴(kuò)展，須理解其內(nèi)在聯(lián)系，從而引起學(xué)習(xí)歷史的興趣。

三、講練模式要恰當(dāng)運(yùn)用

講練模式運(yùn)用恰當(dāng)，就會(huì)幫助學(xué)生理清思路，不斷擴(kuò)展思維。比如對差一點(diǎn)的學(xué)生，教師幫助他們理出條理梗概，據(jù)此羅列出問題，然后學(xué)生從課文中找出答案并整理歸納，在這種方法下學(xué)習(xí)歷史就不單單是幾個(gè)年號、幾個(gè)人名所能回答得了的。

學(xué)生在寫小文過程中，須反復(fù)閱讀課文，對知識(shí)進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)。這就極有利于培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、解決問題的能力，而能力的培養(yǎng)又為學(xué)好歷史準(zhǔn)備了條件，也能使教師深入了解學(xué)生對歷史知識(shí)的掌握程度，從而有利于教師的因材施教。

我們這樣做不僅解除了學(xué)生死記硬背的壓力，而且使學(xué)生掌握了大量的歷史知識(shí)，使學(xué)生學(xué)會(huì)了觀察、分析問題的方法，弄清了歷史發(fā)展的規(guī)律，學(xué)生對歷史知識(shí)的掌握會(huì)事半功倍。

四、 通過悠久文化遺產(chǎn)的教育，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

中華民族有上下五千年的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，無論是昨天，還是今天都閃爍著耀眼的光輝，是中華民族的驕傲。如北京人的古老，青銅器的精美，使西方人垂涎的陶瓷和絲綢，讓西方震撼的四大發(fā)明，世界奇跡萬里長城，這些是我們民族充滿智慧的象征；張騫出使西域，玄奘西游，鑒真東渡是中華民族勇敢的見證；《史記》《漢書》《資治通鑒》是世界史學(xué)史上的奇觀；祖沖之、劉徽、張衡、僧一行、李時(shí)珍等使中國古代科學(xué)達(dá)至世界科技巔峰。面對如此光輝燦爛的文化，作為學(xué)生定會(huì)無比驕傲、自豪。因此教師要通過古代優(yōu)秀的文化啟發(fā)他們，激發(fā)學(xué)生為自己祖國的文化燦爛增添光彩的責(zé)任感和學(xué)習(xí)興趣。

五、講練結(jié)合要有新意，要不斷提高學(xué)生的邏輯思維能力

第7篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

【關(guān)鍵詞】掌握;配合;全面發(fā)展

我們經(jīng)?？吹?、也聽到，有的學(xué)生因?yàn)橐恍┬〉拿艽蟠虺鍪?，重傷他人。這難道僅僅只是學(xué)校教育缺乏監(jiān)管力度嗎？不，我認(rèn)為更多的是學(xué)生的父母忽略了對孩子的家庭教育，使孩子內(nèi)心缺少關(guān)愛，以至于學(xué)生表現(xiàn)出叛逆的行為，這就是沒注重家庭教育與學(xué)校教育相結(jié)合所產(chǎn)生的后果。學(xué)校教育固然很重要，但是家庭教育，甚至社會(huì)教育對學(xué)生的影響也是巨大的。三者缺一不可，只有三者相輔相成，才能使學(xué)生更好地發(fā)展。

一、家校教育相結(jié)合，更全面的了解學(xué)生的需求

父母是家庭教育的主導(dǎo)者，而老師是學(xué)校教育的主導(dǎo)者。在對孩子的日常教育問題上，作為老師，我們要讓家庭教育成為一種強(qiáng)有力的教育途劍充分得到家長的理解和配合。我們常說“子不教，父之過”，因此，我們要深刻認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)教育思想的弊端，與老師緊密配合，抓好孩子的教育工作。家訪是家校教育相結(jié)合的有效方法，老師也應(yīng)注意，家訪是讓家長來了解孩子在校的學(xué)習(xí)生活情況，尤其寄宿制學(xué)校。老師應(yīng)實(shí)事求是，不能“報(bào)喜不報(bào)憂”，更不能夸大學(xué)生在校所犯錯(cuò)誤。家校教育相結(jié)合，尊重彼此，加強(qiáng)溝通，共同育人。這也是家庭教育與學(xué)校教育相結(jié)合的意義所在。

二、家校教育相結(jié)合，共建有效教育平臺(tái)

多給孩子灌輸良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，讓好的習(xí)慣成為立身之本。讓孩子知道，失敗并不可怕，可怕的是失敗了卻沒有站起來的勇氣。家長與老師時(shí)常交流，共同討論孩子的教育，將孩子在家的行為表現(xiàn)與在學(xué)校相對比，時(shí)常督促學(xué)生的學(xué)習(xí)，深刻理解“教育無小事，事事皆教育”的真正內(nèi)涵。

教育的本質(zhì)目的在于培養(yǎng)人，感化人，讓人明理，懂得分辨是非對錯(cuò)，善惡美丑。愛孩子，是教育的前提，只要用心去教育，去愛孩子。我相信，孩子的將來不會(huì)偏離大的人生軌道。而做到這些，不是僅僅家長或者老師一方可以做到，需要配合，共同為孩子建造一個(gè)好的教育平臺(tái)。

三、家庭學(xué)校共同為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境

家庭教育是學(xué)校教育的前提，影響著孩子的一生，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境是老師和父母必須做的。家校結(jié)合，相輔相成，才能讓學(xué)生更好地發(fā)展。青少年具有很強(qiáng)的模仿性，他們對每一件事充滿好奇心，無意中看見一些不好的行為可能會(huì)去模仿它。這就要求學(xué)校與家長共同為孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的生活，學(xué)習(xí)環(huán)境。教師和家長的一言一行都影響著學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，對孩子未來的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。所以，家長和教師應(yīng)該以身作則，為學(xué)生做好榜樣。環(huán)境好了，學(xué)生才能養(yǎng)成一個(gè)良好的習(xí)慣，好的習(xí)慣伴隨孩子的一生，對孩子以后獨(dú)立走向社會(huì)有著巨大的幫助。

家長和老師要善于和學(xué)生去溝通，及時(shí)了解學(xué)生內(nèi)心的真實(shí)想法，溝通是架起家長與學(xué)生內(nèi)心的一座橋梁，只有教師，家長，學(xué)生三者不斷溝通，交流，才能知道學(xué)生的需求，才能為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

四、家校結(jié)合有助于學(xué)生均衡發(fā)展

自古英雄多磨難，沒有經(jīng)歷生活的挫折，怎么能收獲成功的喜悅。孩子終歸要長大，獨(dú)自走向社會(huì)，這就需要他們在以前的生活學(xué)習(xí)中積累一些經(jīng)驗(yàn)。首先，學(xué)生應(yīng)該有良好的心理承受能力，有些學(xué)生聽不得一點(diǎn)批評，即使知道自己做錯(cuò)了也不去改正。這其中很大一部分原因是家長過分溺愛孩子，家庭教育沒有真正落到實(shí)處。而學(xué)校教育恰恰公平公正，學(xué)生犯了錯(cuò)誤老師會(huì)及時(shí)指出來，幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤，學(xué)生的心理承受能力也會(huì)得到提升。

孩子犯了一些錯(cuò)誤不要對孩子失望，我們要相信孩子的能力。當(dāng)孩子獲得成功時(shí)，和他們共同分享成功的喜悅。當(dāng)孩子遇到挫折時(shí)，我們應(yīng)該及時(shí)的鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝挫折，奮勇前行。當(dāng)我們真正地?fù)Q位思考，走進(jìn)孩子的內(nèi)心，去了解他們的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，去見證他們的成長。我們就能和孩子共同體驗(yàn)成功的喜悅。家庭教育和學(xué)校教育是密不可分的，二者結(jié)合對孩子的發(fā)展有著重要的意義。我相信，只要老師和家長共同努力，學(xué)生一定不會(huì)辜負(fù)我們的期望，一定會(huì)成為一個(gè)優(yōu)秀的社會(huì)貢獻(xiàn)者。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭立榮.《家庭教育學(xué)》.江蘇教育出版社，1993

[2]趙洪程.《家庭教育是人生成長的搖籃》.山西教育，2011

第8篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞：恒荷載；活荷載；風(fēng)荷載；抗震作用

在今年的十一黃金周，有幸跟朋友去上海旅游，不僅領(lǐng)略到了國際大都市的風(fēng)范，也見識(shí)了許多享譽(yù)國內(nèi)外的著名建筑。這次我要分析的建筑是國內(nèi)外知名的東方明珠廣播電視塔。

東方明珠坐落在中國上海浦東新區(qū)陸家嘴，毗鄰黃浦江，與外灘隔江相望，上海國際新聞中心所在地。東方明珠塔是由上?，F(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)有限公司的江歡成設(shè)計(jì)，塔高468米。

東方明珠塔有15個(gè)觀光層，而外部最具特色的是把11個(gè)大小不一、高低錯(cuò)落的球體串聯(lián)在一起。連接它們的是三根擎天立柱。讓人感覺到很有氣勢，它屹立在黃浦江畔傲視群雄，而大大小小的圓球在視覺上又給人非常親切的感覺。東方明珠上面小下面大有一種很穩(wěn)固很安全的感覺。這符合建筑的技術(shù)審美，其次這也能很好地克服高空中風(fēng)力對建筑的影響，使得受力均分。兩個(gè)主球體也是上面的小下面的大這不僅符合建筑上的技術(shù)要求，在建造東方明珠時(shí)可減少花費(fèi)，其次也符合大眾的審美要求。而且這樣在水平風(fēng)力或地震的作用下就不容易遭到破壞。在結(jié)構(gòu)方面，由于各種力學(xué)的要求，所有結(jié)構(gòu)都必須保持均衡，東方明珠上的十一個(gè)球排列組合都以一定的規(guī)律進(jìn)行，這樣才使得建筑物結(jié)構(gòu)化，受力合理化。同時(shí)，東方明珠上也用到了鋼架的設(shè)計(jì)，使用巨型鋼架與主體結(jié)構(gòu)連成整體而形成的固接，共同承擔(dān)豎向和水平地震的荷載。

在我分析，東方明珠在結(jié)構(gòu)作用上應(yīng)有兩項(xiàng)基本功能：第一是作為廣播電視塔，發(fā)射信號；第二是作為上海地標(biāo)性的建筑物，使去上海旅游的人游玩欣賞。所以針對這兩項(xiàng)結(jié)構(gòu)作用，建筑物必須符合框架造型美觀，建筑結(jié)構(gòu)結(jié)實(shí)這兩大基本條件。下面，我將通過荷載的角度進(jìn)行具體的分析。

對于工程中所承受的作用可分為以下三種：1.按隨時(shí)間的變異分類；2.按隨空間的變異分類；3.按結(jié)構(gòu)的反應(yīng)特點(diǎn)分類。其中，隨時(shí)間的變異可分為永久作用、可變作用和偶然作用。對于東方明珠的永久作用，應(yīng)該包含每層的屋面、球體部分、鋼架部分、塔頂及一些固定設(shè)備等。而且我們還須要考慮比一般建筑更多的因素。如結(jié)構(gòu)自重、人群作用、樓面及塔尖自重、風(fēng)壓力、土壓力、水壓力、雷電作用、超高層結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。

每一個(gè)建筑物都要承受荷載的作用，東方明珠受到的荷載包括活荷載、恒荷載、風(fēng)荷載等，在進(jìn)行工程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)，我們先須要確定工程結(jié)構(gòu)上荷載的大小。

東方明珠的恒荷載：應(yīng)包括兩類，第一類是構(gòu)件的自重，包括結(jié)構(gòu)自重及相鄰構(gòu)件自重，若是算墻的自重就必須加上墻上作用的版、梁等自重。第二類扣除自重之后的恒荷載，包括裝修面層荷載、吊頂荷載等。

東方明珠的活荷載：按其時(shí)間變異特點(diǎn)，可分為持久性活荷載和臨時(shí)性活荷載。持久性活荷載是指樓面上在某時(shí)段內(nèi)保持不變的荷載，例如東方明珠電視塔的接受與發(fā)射設(shè)備、長期工作人員、餐廳每日用餐人數(shù)、酒店入住人數(shù)等，這些荷載一般變化不大。臨時(shí)性活荷載是指樓面上偶然出現(xiàn)的短期荷載，比如黃金周旅游人數(shù)眾多的時(shí)候。根據(jù)國家規(guī)范的《建筑結(jié)構(gòu)規(guī)范》（GB 50009―2001）取標(biāo)準(zhǔn)值、組合值系數(shù)、頻遇值系數(shù)以及準(zhǔn)永久性值系數(shù)。不僅如此，在計(jì)算樓面活荷載時(shí)還要考慮樓面活荷載的折減。因?yàn)樵谠O(shè)計(jì)梁、墻、柱和基礎(chǔ)時(shí)，還要考慮實(shí)際荷載沿樓面分布的變異情況，即在確定梁、墻、柱和基礎(chǔ)的荷載基本代表值時(shí)，還要按樓面活荷載標(biāo)準(zhǔn)值乘以折減系數(shù)。而且對于流動(dòng)性人員的荷載一定要預(yù)留出很大的數(shù)目，因?yàn)闁|方明珠屬于旅游景區(qū)，在假期、黃金周等時(shí)候會(huì)有很大的人員流動(dòng)。另外，在施工、檢修或是發(fā)生緊急情況的時(shí)候，東方明珠設(shè)有專門的平臺(tái)，供緊急情況使用。

雪荷載：是房屋屋面的主要荷載之一，屬于結(jié)構(gòu)上的可變荷載。雖然上海屬于華東地區(qū)，東南沿海，基本沒有什么大雪影響，但我們還是要作考慮的。下雪的時(shí)候，風(fēng)會(huì)把部分將飄落到屋面上的雪吹到附近的地面上或其他較近的物體上，這種現(xiàn)象稱為風(fēng)的飄積作用，實(shí)驗(yàn)證明，風(fēng)速越大，房屋周圍建筑物越少，風(fēng)的飄積作用越小。雪荷載Sh等于基本雪壓S0與房屋積雪分布系數(shù)Ur乘積。江西、浙江地區(qū)的平均雪密度取0.2t/m2，上海的10年一遇雪壓值S0 =0.10KN/，上海的50年一遇雪壓值S0 =0.20KN/，上海的100年一遇雪壓值S0 =0.25KN/雪荷載準(zhǔn)永久值系數(shù)分區(qū)Ⅲ區(qū)。然而，東方明珠屬于特殊建筑物，應(yīng)具體部分具體分析屋面積雪分布系數(shù)。

風(fēng)荷載：在實(shí)際工程中，一般須要考慮幾十年的時(shí)間范圍內(nèi)最大風(fēng)速所產(chǎn)生的風(fēng)壓，則該時(shí)間范圍內(nèi)的最大風(fēng)速定義為基本風(fēng)速，而該時(shí)間范圍內(nèi)可理解為基本風(fēng)速出現(xiàn)一次所需要的時(shí)間，即重現(xiàn)期。

計(jì)算基本風(fēng)速的保證率是設(shè)計(jì)時(shí)必須考慮到的，設(shè)基本風(fēng)速重現(xiàn)期為T年、則1/T為每年實(shí)際風(fēng)速超過基本風(fēng)速的概率，因此每年不超過基本風(fēng)速的概率或保證率P為：

P=1-1/T

我國建筑設(shè)計(jì)中的基本風(fēng)速重現(xiàn)期已由過去30年改為現(xiàn)在的50年。對高層結(jié)構(gòu)、高聳結(jié)構(gòu)及對風(fēng)荷載比較敏感的結(jié)構(gòu)，重現(xiàn)期應(yīng)適當(dāng)提高。根據(jù)《高層建筑混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)范》（JGJ3―2002）規(guī)定：對于特別重要或?qū)︼L(fēng)荷載比較敏感的高層建筑，其基本風(fēng)壓應(yīng)按100年重現(xiàn)期的風(fēng)壓值采用。所以，對于東方明珠這類的建筑物，風(fēng)速重現(xiàn)期應(yīng)設(shè)為100年，所以P=0.99。

順風(fēng)向結(jié)構(gòu)風(fēng)效應(yīng)：風(fēng)壓高度變化系數(shù)和地面粗糙度指數(shù)α和梯度風(fēng)高度HT有關(guān)系。根據(jù)《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（GB5009―2001）將地面粗糙度分為A、B、C、D四類，根據(jù)分類情況及地面粗糙度指數(shù)α和梯度風(fēng)高度HT如下所述。東方明珠位于上海市，雖然上海屬于東南沿海城市，但東方明珠位于上海的陸家嘴商業(yè)區(qū)并且周圍有許多高層建筑，所以我猜測應(yīng)該地面粗糙度應(yīng)屬于D類――有密集建筑群且房屋較高的城市市區(qū)。因此取αD=0.30，HTC=450m ，D類的風(fēng)壓高度變化系數(shù)uZ=0.318（z/10）0.60。當(dāng)已知電視塔所在地的地貌環(huán)境和工程結(jié)構(gòu)的基本條件后，可按確定工程機(jī)構(gòu)的基本風(fēng)壓ω0風(fēng)壓高度變化系數(shù)uz，風(fēng)荷載體形系數(shù)us和局部風(fēng)壓體形系數(shù)us1，風(fēng)振系數(shù)βz和陣風(fēng)系數(shù)βgz，即可計(jì)算垂直于建筑表面的順風(fēng)向風(fēng)荷載標(biāo)準(zhǔn)值。

計(jì)算主要承重結(jié)構(gòu)時(shí)，風(fēng)荷載標(biāo)準(zhǔn)值ωk按如下公式計(jì)算：

Wk=βzμsμzw0

計(jì)算圍護(hù)結(jié)構(gòu)時(shí)，風(fēng)荷載標(biāo)準(zhǔn)值ωk按如下公式計(jì)算：

ωK=βgz us1uzω0

橫風(fēng)向結(jié)構(gòu)風(fēng)效應(yīng)：大多數(shù)情況下，橫風(fēng)向風(fēng)力較順風(fēng)向風(fēng)力小得多。然而，對于高層建筑、高聳塔架、煙囪等結(jié)構(gòu)物時(shí)，橫向風(fēng)作用引起的結(jié)構(gòu)共振會(huì)產(chǎn)生很大的動(dòng)力效應(yīng)，甚至對工程設(shè)計(jì)起著控制作用。計(jì)算公式如下：

Wk=βzμsμzw0

抗震：為了減輕工程結(jié)構(gòu)的地震破壞，降低地震災(zāi)害造成的損失，需要進(jìn)行工程抗震。減輕震害的有效措施包括對新建工程進(jìn)行抗震設(shè)防和對已有工程進(jìn)行抗震加固。由于地震的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)和強(qiáng)度都具有不確定性，目前，為適應(yīng)這個(gè)特點(diǎn)，采用的方法是基于概率含義的地震預(yù)測。上?？拐鹪O(shè)防烈度為6度，設(shè)計(jì)基本地震加速值為0.05g。做到：小震不壞、中震可修、大震不倒。

上海市近百年間曾發(fā)生過幾次有震感的地震，對于上海的建筑物一定要做好工程抗震，尤其像是東方明珠這種建造時(shí)間較早，而又中外馳名的建筑，一定要做好抗震加固。

第9篇：醫(yī)教結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞：特教學(xué)校；醫(yī)教結(jié)合；康復(fù)體系；課堂教學(xué)

依安縣特殊教育學(xué)校是一所集聾啞、智障教育為一體的九年制義務(wù)教育學(xué)校。近年來，學(xué)校從嚴(yán)管理，積極創(chuàng)建具有依安特色的課堂教學(xué)模式；同時(shí)將醫(yī)療康復(fù)手段與教育方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在尊重個(gè)體差異、個(gè)體需求基礎(chǔ)上對學(xué)生進(jìn)行缺陷補(bǔ)償，努力為殘疾學(xué)生的人生發(fā)展奠基！作為教師，我簡單介紹學(xué)校的做法及個(gè)人的粗淺體會(huì)。

一、明確醫(yī)教結(jié)合理念，構(gòu)建綜合康復(fù)體系

我們從滿足特殊學(xué)生“缺陷補(bǔ)償、自理與自立，最終最大限度地回歸社會(huì)”的特殊需要出發(fā)，根據(jù)特殊兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)，貫徹“醫(yī)教結(jié)合”理念，明確“醫(yī)教結(jié)合”是依安縣特殊教育學(xué)校進(jìn)行教育的一項(xiàng)基本原則，構(gòu)建綜合康復(fù)體系。通過專家引領(lǐng)，師資培訓(xùn)，充分發(fā)揮醫(yī)療與教育各自的優(yōu)勢，幫助殘障學(xué)生融入社會(huì)！

在課程特色上，針對學(xué)生殘疾的類型，根據(jù)運(yùn)動(dòng)技能障礙、精細(xì)動(dòng)作能力缺陷、言語和語言障礙、注意力缺陷和情緒障礙等情況，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)新成果，增強(qiáng)殘疾孩子缺陷補(bǔ)償?shù)男Ч?，使他們在獲得文化知識(shí)的同時(shí)，身體的殘疾也得到最大程度的醫(yī)療康復(fù)。

二、加強(qiáng)軟、硬件建設(shè)，提高教師康復(fù)水平

1.加強(qiáng)硬件條件建設(shè)

依安縣特殊教育學(xué)校占地總面積近7000平方米，學(xué)校分教學(xué)區(qū)及康復(fù)訓(xùn)練區(qū)、運(yùn)動(dòng)游戲區(qū)幾部分，為每個(gè)學(xué)生成長創(chuàng)造了條件。

2.在培訓(xùn)中提升認(rèn)識(shí)

學(xué)校重視教師的培訓(xùn)工作，組織教師參加各類特教專業(yè)培訓(xùn)。我們先后參加了北京市智力殘疾兒童康復(fù)技術(shù)骨干培訓(xùn)；智障、孤獨(dú)癥康復(fù)骨干教師培訓(xùn)；赴上海學(xué)習(xí)聽覺功能評估、訓(xùn)練；呼吸、發(fā)聲、共鳴功能評估、訓(xùn)練以及促進(jìn)治療法、黑龍江省組織的“醫(yī)教結(jié)合、康復(fù)訓(xùn)練”培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，我們的康復(fù)知識(shí)與技能得到有效提升，把學(xué)到的理論與技術(shù)運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)的教學(xué)與康復(fù)訓(xùn)練中，使學(xué)生受益匪淺。

3.在研修中提高業(yè)務(wù)水平

學(xué)校利用每周四下午，開展以“醫(yī)教結(jié)合”為主題的“團(tuán)隊(duì)研修活動(dòng)”，每次教研都會(huì)有一個(gè)主備教師，團(tuán)隊(duì)成員幫助研究教材設(shè)計(jì)教案，然后進(jìn)行課堂展示。課堂展示后，教師會(huì)結(jié)合課例中“教”的成效與“醫(yī)”的方式進(jìn)行有針對性的交流、點(diǎn)評，從而理清“醫(yī)中有教、教里融醫(yī)，醫(yī)為教用、教需輔醫(yī)，醫(yī)教結(jié)合、科學(xué)發(fā)展”的醫(yī)教結(jié)合思路。通過研討使教師深化“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”的理念，找準(zhǔn)醫(yī)療手段和教育方法的結(jié)合點(diǎn)，用醫(yī)教結(jié)合的新技術(shù)、新方法有效提高依安縣特殊教育學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量。

三、深化課程改革，將康復(fù)與課堂教學(xué)相結(jié)合

1.集體康復(fù)課和個(gè)別化康復(fù)有機(jī)整合

我校首先確立從低年級進(jìn)行教學(xué)嘗試。教師根據(jù)班級內(nèi)學(xué)生障礙程度進(jìn)行康復(fù)目標(biāo)整合，并在學(xué)科教學(xué)中有效滲入醫(yī)學(xué)康復(fù)知識(shí)，確保教育與康復(fù)手段的有效結(jié)合。其內(nèi)容主要體現(xiàn)在低年級拼音、字詞教學(xué)中，將口部運(yùn)動(dòng)與構(gòu)音訓(xùn)練的方法應(yīng)用在教學(xué)中，提高構(gòu)音清晰度，詞與詞組教學(xué)與言語促進(jìn)治療（呼吸、發(fā)聲、共鳴）相結(jié)合，提高溝通能力。對于在集體教學(xué)中難以完成康復(fù)目標(biāo)的學(xué)生，進(jìn)行有針對性的個(gè)別康復(fù)訓(xùn)練及家庭康復(fù)指導(dǎo)，也就真正做到了家校一體的康復(fù)模式，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)與教”的有機(jī)整合。

2.關(guān)于醫(yī)教結(jié)合游戲活動(dòng)的開展

游戲活動(dòng)是一個(gè)在學(xué)校課堂中開展醫(yī)教結(jié)合的很好載體。運(yùn)動(dòng)游戲的作用不僅能提高肢體的運(yùn)動(dòng)能力，還能促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知、語言、社會(huì)行為、生活自理等能力，有利于不良行為與情緒的矯治，我們編寫的校本教材，其中一類是以發(fā)展粗大運(yùn)動(dòng)能力為主的游戲項(xiàng)目。比如，《趕豬》這個(gè)游戲的特點(diǎn)是可以進(jìn)行走、跑、持物等動(dòng)作的訓(xùn)練，發(fā)展學(xué)生四肢的力量和協(xié)調(diào)能力。還有一類是以發(fā)展精細(xì)動(dòng)作為主的游戲項(xiàng)目。如，使用粗桿繪畫筆鍛煉手指肌力，還可以讓手指肌肉能力弱的學(xué)生按塑料泡，訓(xùn)練手指肌力。在數(shù)學(xué)課上教師在比較輕重這一環(huán)節(jié)中，準(zhǔn)備不同顏色的珠子和兩個(gè)表示輕重標(biāo)識(shí)的小瓶，通過往小瓶里分各種顏色的珠子，學(xué)生進(jìn)行食指和拇指的對指練習(xí)，使學(xué)生既完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，又進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練。