手術室護理存在的問題精選(九篇)

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第1篇：手術室護理存在的問題范文

1 嚴格考核,按職上崗

手術室設護士長、主任護師、主管護師、護師、護士。在衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作人員職責中明確規(guī)定了各級護理人員的職責,所以一定要按職上崗。按職上崗是預防技術性差錯的重要措施。

1.1 明確護士必須干護理工作,護理工作必須由護士去做,不可越職行事。

1.2 工作安排要量力而行。新畢業(yè)護士必須通過國家進行的護士注冊考試成為注冊護士,并且在獨立工作前要經(jīng)過專門的手術室業(yè)務培訓,嚴格考核,各項要求達標后才能單獨值班。實習護士不能獨立工作,必須在專門的帶教老師指導下進行工作。實習護士的工作責任應由帶教老師負責。對于難度較大的手術或新開展的手術應由高年資護士承擔護理工作。

2 以醫(yī)療護理技術操作常規(guī)為準繩

2.1 手術物品的管理,醫(yī)生、護士均有責任。常規(guī)中明確規(guī)定手術物品清點要由醫(yī)生、器械護士、巡回護士共同參與。在關閉體腔或切口前要手術護士確保物品數(shù)目準確,手術醫(yī)生要認真探查體腔或切口,確保體內(nèi)無異物存留。同時醫(yī)療差錯事故處理辦法中也規(guī)定,由于尋找手術物品影響手術進行超過30分者應定為差錯。如“在體內(nèi)找到定醫(yī)生”,“在體外找到定護士”。這明確表明了在手術物品管理中,醫(yī)生、護士的責任缺一不可, 并且護士重點負責手術切口外的物品管理,醫(yī)生重點負責切口內(nèi)或體內(nèi),確保填塞的手術用物如數(shù)取出。但在實際工作中,物品不齊往往認為是護士的責任,清點物品是由器械護士和洗手護士清點,忽略了手術醫(yī)生在手術物品管理中的責任。

2.2 接送手術病人時,嚴格交接班制度。手術室對手術病人

的責任從接病人開始到送回病房結束。在接病人時一定要依據(jù)手術通知單定項查對,除了一定不要接錯病人,做錯手術部位外,還要格外注意病人的術前準備情況,病人隨身的貴重物品和全身皮膚情況。病人的貴重物品要由病人親自交給其家屬,如確實需手術人員轉(zhuǎn)交時,應讓家屬寫書面收條并簽名。對手術前病人有皮膚異常的要由手術醫(yī)生向病房提出,否則責任由手術室負責。接送手術病人時,護士一定護送,否則發(fā)生意外,護士負有不可推卸的責任。

第2篇：手術室護理存在的問題范文

關鍵詞：手術室 術前訪視

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0402-01

術前訪視是手術室護理工作的一個重要組成部分，是手術室護士的職能和職責之一。手術室開展術前訪視，即手術室護士進入病房對手術患者進行術前相關知識的教育，其目的是減少患者對手術的擔憂和恐懼，從而保證手術和麻醉的順利實施，確保手術成功。術前訪視不僅使手術室護士能全面掌握術前患者的生理、心理、社會、文化和精神狀態(tài)，制訂具體化、個體化的護理措施，而且更有利于手術室護士護理觀念的更新及護理模式的改變[1]。筆者就術前訪視的現(xiàn)狀及存在的問題進行綜述，以期提高術前訪視效果。

1 術前護理訪視的現(xiàn)狀

1.1 術前護理訪視的需要。對手術患者術前護理訪視需求的調(diào)查結果顯示，87%的手術患者需要術前護理訪視。手術前75%的患者會產(chǎn)生恐懼心理，78%會焦慮緊張，75%甚至會失眠。產(chǎn)生上述不良心理的主要原因不外乎缺乏專業(yè)醫(yī)學知識，對手術的認識不夠等。因此，對手術患者進行術前訪視很有必要。

1.2 術前護理訪視的方法。手術前1天下午或者晚上，護士訪視患者，訪視護士一般由巡回護士擔任，若巡回護士不在位則由該臺手術的器械護士或者指定的其他護士擔任，時間一般控制為10-15min，時間過長患者會感疲乏、厭倦，太短患者會覺得護士的責任心不強，自己不被重視，從而影響護患交流。訪視護士要針對不同職業(yè)、文化背景的患者，使用通俗易懂的語言與其交談，注重首因效應，縮短與患者之間的距離，取得患者的信任；適當使用非語言交流，如握著患者的手，交談時觀察患者的言談舉止、面部表情姿勢等，對患者提出的問題給予反饋，用患者容易理解的方式進行解答，不清楚或不了解的問題不要含糊地回答，對手術解釋不宜過于詳細，以免加重患者的心理負擔。

1.3 術前護理訪視的內(nèi)容。掌握患者的主要病情及一般情況，使患者了解手術方式、手術；交待術前注意事項，介紹手術室環(huán)境、布局、設備、儀器、手術間的溫度調(diào)節(jié)，使患者對適應手術環(huán)境做好心理準備；介紹麻醉方式、手術時的配合、手術大概所需時間及術中可能出現(xiàn)的感覺，使其了解有關知識，以配合手術；評估患者的心理狀況，針對患者的認知程度、職業(yè)及文化背景，進行個體化心理支持和疏導。

1.4 術前護理訪視的效果。護士對患者實施術前護理訪視、進行心理護理可減輕患者的心理負擔，對促進患者積極配合手術具有良好的效果。對200例成年擇期手術患者進行術前護理訪視的調(diào)查結果表明。通過訪視，79%的患者恐懼心理得到緩解。87%的患者焦慮緊張心理得到明顯改善，33%的訪視護士得到了患者及其家屬的表揚。通過術前護理訪視，護士可以將醫(yī)學知識、心理學知識和社會學知識綜合運用于護理實踐，同時也有助于護士不斷學習和更新知識體系，提高自身的素質(zhì)和工作能力，不斷促進和完善手術室護理工作。

2 術前訪視存在的問題

2.1 對術前隨訪的重要性缺乏正確認識。手術室護士傳統(tǒng)的工作方法是以手術配合為主，被動、機械地完成手術配合任務，而忽視了患者的整體護理。有文獻報道，手術室護士對術前訪視的認知度偏低，對術前訪視內(nèi)涵認知不足，對術前訪視重要性的認識欠缺，認為術前訪視不屬于手術室護士的職責，71.2%手術室護士認為術前訪視應由麻醉師承擔[2]。手術室管理者和手術室護士普遍認為患者的護理是病房護士的職責，手術室護士進行術前隨訪只是對病房護士工作的簡單重復，沒有實際意義；有關患者的術前信息可由病房護士反饋給手術室，沒有必要浪費手術室的人力和時間專門開展術前隨訪工作。由于對手術全期護理和術前隨訪缺乏正確認識，容易形成被動、消極、責任不明的手術室工作理念。

2.2 手術室護士人力缺乏。術前訪視1例患者一般至少需要10～15min，開展術前訪視需要時間和人力做保證?，F(xiàn)在國內(nèi)手術室存在護士缺編和工作超負荷現(xiàn)象，護士人力不足現(xiàn)象尤為突出，特別是全國大部分醫(yī)院實行成本核算以來，編制控制嚴，不是按實際的工作量來給予護理人員相應的比例配置術室護士忙于完成各項手術配合任務，在正常工作時間內(nèi)往往沒有足夠的人力和時間開展術前訪視。

2.3 術前訪視內(nèi)容簡單、形式單一。常規(guī)的術前訪視只是針對患者心理狀態(tài)進行心理干預、介紹手術室環(huán)境及手術過程、了解患者病史等。葉建香[3]認為訪視護士缺乏相關知識，導致術前訪視不具體、不深入。手術室護士對一些不常見或復雜的手術不熟悉，與手術醫(yī)生告知患者的信息不一致。有調(diào)查顯示，75%的患者希望通過多種形式加強術前相關知識的宣教。目前口頭講解是手術室護士進行術前訪視的唯一形式，其優(yōu)點在于簡明扼要并易于開展，但對患者而言比較抽象；有時還會因護士的表達能力差，與患者的溝通有時存在溝通障礙。

2.4 缺乏客觀記錄或記錄不完善。患者術前訪視記錄表是手術室護士運用護理程序發(fā)現(xiàn)和解決患者術后護理問題，滿足其術前信息需求和患者對手術室服務的滿意度評價的書面工作指南和客觀記錄。一份設計完善的術前隨訪記錄表可以作為指南，指導手術室護士有針對性地收集資料，確保評估全面、正確；并有針對性地進行心理疏導和術后指導；還可以作為法律依據(jù)和科研、教學資料。但是，國內(nèi)由于初步引入手術全期護理的理念，術前訪視在一些醫(yī)院仍處于試行、探索階段，因而存在訪視記錄不完善等問題，主要的問題有：部分沒有書面記錄；個別護士認為手術室護士術前訪視內(nèi)容與病房的術前護理內(nèi)容雷同，填寫不認真，書寫不規(guī)范，隨意涂改。部分醫(yī)院采用自行設計的術前隨訪記錄，內(nèi)容不完善；不同醫(yī)院記錄的內(nèi)容和格式不同，缺乏統(tǒng)一的指引和參考標準。

3 原因分析

針對所存在的現(xiàn)象，究其原因有以下幾方面：①手術室面對十幾個?？疲课蛔o士又將面對不同?？频牟煌中g患者，而術前護理訪視是把過去對手術的單一護理變成對人的整體護理，面對面地與患者直接交流、溝通。既要有勇氣、知識，還要有交流技巧。但手術室護士平常與患者接觸少，缺乏病房護理實踐，掌握的知識有限。②手術室護士短缺，其普遍超負荷工作，延時下班、加班加點已是家常便飯，每天僅應付手術配合已是疲憊不堪，而且還有帶教任務，這些都制約了術前護理訪視的開展。③術前護理訪視與術前評估分離。術前評估是術前護理訪視的第一步，是對患者術前情況的階段性評估，而非入院評估。要根據(jù)術前評估提出護理診斷和護理計劃，進行有針對性的術前宣教指導。然而目前在61.5%開展術前護理訪視的醫(yī)院中只有17.4%的醫(yī)院同時進行術前評估，44.0%的醫(yī)理訪視存在盲目性，無法滿足患者的真實需求。④大型的綜合性醫(yī)院，病種多樣化，手術病區(qū)并不集中在同一幢樓，因此護士走出手術室大門到病區(qū)進行術前護理訪視恐怕有難度。

4 小結

術前訪視是手術室實施整體護理的一個重要組成部分，術前訪視是手術室護理邁向科學化的具體實踐。術前訪視改變了手術室護士原有的工作模式，增強護士主動為患者提供全方位護理的意識，增強獨立解決問題的能力，更增強護士的敬業(yè)精神及成就感。針對每一位患者的不同情況，尋求和選擇最佳的術前護理訪視模式仍有待于去研究和探索。

參考文獻

[1] 賴英桃.手術前病人的心理分析及護理對策田.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21

第3篇：手術室護理存在的問題范文

1 現(xiàn)狀

1.1 術前護理 向患者介紹手術室情況，如手術間的布置、先進設備等，了解麻醉方式、手術的擺放等，以增強患者對手術治療的信心。評估患者的一般勝利、心理和發(fā)育情況；患者事先對手術的了解程度、接受手術的態(tài)度、對醫(yī)療的配合程度。根據(jù)手機的資料和手術種類猜測術中可能出現(xiàn)的護理問題，并制定相應的護理措施。

1.2 術中配合 巡回護士建立靜脈通道，確保術中輸液、輸血通暢。安置術中，盡量減少患者身體的暴露，以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。器械護士預備手術器械，熟悉手術步驟，力求做到穩(wěn)、準、快。術中不談論無關話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術結束前，認真清點紗布、縫針、器械，保管手術切除標本等。

1.3 術后隨訪 術后48～72 h到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術室工作不滿足之處，填術室整體護理反饋表。收集有關手術操作、麻醉、手術、術中護理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對手術期護理做出客觀評估。

2 存在的問題

2.1 護理人員素質(zhì)偏低 目前護士的培養(yǎng)以中專為主，手術室的護士護理觀念陳舊，無法滿足患者的需求，另外，整體護理雖然已在我國臨床實踐中推行和應用，但目前大多數(shù)手術室仍以傳統(tǒng)的護理觀念和模式服務于患者，即醫(yī)生-護士-儀器-患者的服務模式［1］。

2.2 健康教育中存在的問題 教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預防和身心健康方面的知識教育，缺少溝通技巧，影響了患者對教育內(nèi)容的理解和接受。

我們在手術室實施健康教育的過程中發(fā)現(xiàn)，由于客觀條件的限制，目前尚存在著一定的困難和不足之處。一方面，由于目前護士的編制限制，手術室的日常護理工作量較大，護士還不能從繁瑣的日常護理工作中解脫出來，雖然我們做了大量的宣教工作卻忽視了反饋，對患者接受程度缺乏理解，不利于健康教育的改進和水平的提高。另一方面，由于護理工作量大，使得護士在健康教育時機的選擇上難以安排好最佳時機。據(jù)文獻報道，患者在剛?cè)朐簳r心神不定，顧慮重重，或者處于病情不穩(wěn)定、疼痛、經(jīng)濟等實際困難的狀態(tài)下，是難以接受健康教育的。

3 對策

3.1 轉(zhuǎn)變護理觀念 組織大家整體護理知識，接受模式訓練，使大家認識到，手術室護士從術前訪視到術中給予患者的關心、支持是其他科室護士所無法代替的。

3.2 加強在職培訓 提高護理人員素質(zhì)、鼓勵護士參加各類專科、本科的學習，提高知識層次；加強在職培訓，拓寬知識面；強調(diào)手術室護士的角色功能，即：顧問指導角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術護理的廣度和深度上得到拓展。

3.3 加強健康教育 充分認識健康教育的重要性，運用多種方法和手段講解相關知識和護理技巧，選擇健康教育的恰當時機。我們擬采取健康教育效果評價的方法［3］，對健康教育的事實過程進行監(jiān)督和評價。同時，為實現(xiàn)“把時間還給護士，把護士還給患者”的服務目標，從根本上讓護士從繁雜的日常工作中解放出來，使護理工作更加清晰化、簡單化，讓護士有更多的時間為患者的健康服務。

及時有效地手術后隨訪，有助于評價術中護理效果，能盡早發(fā)現(xiàn)和杜絕手術護理和并發(fā)癥，對提高手術室的護理質(zhì)量和指導患者早日康復有積極有效的作用。我們采取術后3～4 d隨訪患者，由專人負責，術后訪視率達到95%，患者如果指導手術室護士術后仍然關心他們的恢復情況，會很愉快，這種愉快的情緒有利于促進手術患者早日康復，指導其合理安排飲食，如病情容許及早下床活動。適當講解促進腸功能恢復的方法，根據(jù)不同病情需要選擇正確舒適的體味，了解患者對手術的感受，并向患者的家屬征求對手術室有何意見和提出要求，以利護理宣教做得更好。

3.4 努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境，減輕護士壓力 如多配備工人，加強機的運用，使手術室護士從一些非護理技術性勞動中解放出來。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術室護士在實施整體護理中發(fā)揮自主行為，提高護理水平和整體護理的效果。

3.5 提高管理水平 首先，護理管理者加強自身修養(yǎng)。其次，充分運用管知識、方法、發(fā)揮領導者的非權力因素和特殊魅力（知識、才能、品格的情感），加強管理中的計劃職能和溝通聯(lián)絡，成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理只能下方，從而調(diào)動護士的工作積極性，推動整體護理在手術室的實施和開展。

參 考 文 獻

［1］ 楊曉瑩，吳元瓊，胡正浩.手術室實施整體護理存在的問題及對策.黑龍江護理雜志，2006,6：50-51.

第4篇：手術室護理存在的問題范文

為了保證手術治療和護理安全，防范手術護理差錯及糾紛的發(fā)生，手術室護士在護理工作中要嚴格遵守國家的憲法和法律，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和規(guī)章制度，嚴格遵守有關的診療護理常規(guī)，因此手術室護士應認真學習《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國刑法》中的有關醫(yī)療責任罪的內(nèi)容、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，使自己在思想上高度重視，法律意識上不斷增強，從而充分保證醫(yī)患雙方的合法權益。作為手術室的管理者，必須加強規(guī)章制度的落實，并經(jīng)常檢查落實情況，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關，培養(yǎng)手術室護士的“慎獨”修養(yǎng)，工作中的每一次操作都與患者的生命息息相關，稍有疏忽大意就會造成大錯，甚至危及患者的生命。

2患者知情權和隱私權的法律問題

《中華人民共和國護士管理辦法》中第二十四條明確規(guī)定：不得泄露患者隱私。手術室護士在接送患者、術中護理、訪視患者時，對患者及家屬提出的有關病情及治療護理的問題有告知的義務，充分尊重患者的知情權，既要體貼關懷，又要掌握原則，注意對患者隱私權的保護，未經(jīng)患者同意不得向他人泄露患者的隱私，更不能惡意傳播。保護患者的知情權和隱私權是手術室護士的責任和義務。

3手術室查對的法律問題

查對制度是手術室核心工作制度之一，包括患者查對、手術部位查對、物品器械查對、輸血輸液查對。手術室護士對工作中的每一個環(huán)節(jié)都應該嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故給患者帶來不必要的痛苦引起醫(yī)療糾紛，如手術患者在麻醉前、手術前、離開手術間前由手術醫(yī)生、手術護士、麻醉師共同進行三方核查；器械物品由當臺手術護士進行四次清點；輸液應三查七對一注意；輸血應三查八對等［1］。

4手術中患者物理損傷法律問題

手術中常見的物理損傷包括：手術安置不當導致?lián)p傷、患者墜床、摔傷、氣囊止血帶及高頻電刀使用不當導致?lián)p傷，因此應嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)章制度及注意事項。

5手術標本管理的法律問題

手術標本病檢結果確定病變的性質(zhì)，關系到患者進一步的診斷、治療、護理、預后，其留取保存送檢等過程至關重要，因此術中取下的任何有價值的組織均應保留，嚴格按照標本留取制度進行處理，未經(jīng)醫(yī)師許可，護士不可私自丟棄，術畢由手術護士親自與術者核對無誤后方可由醫(yī)生填寫檢驗單，送檢人員核對無誤后送至病理科，與病理科人員詳細交接登記雙方簽字。

6術中醫(yī)務人員語言的法律問題

手術患者除全身麻醉外，一般都處于清醒狀態(tài)，對手術進展情況，尤其是醫(yī)護人員的語言交流十分關注。有些醫(yī)護人員在手術中忽視患者的狀態(tài)，談論與手術無關的話題；手術不順利或儀器設備出現(xiàn)故障時進行討論；有些帶教老師在帶學生上臺時，對學生的錯誤進行大聲呵斥；有些醫(yī)護人員在術中用急躁、粗暴、惡劣的態(tài)度對待患者；在回答患者或家屬的問題時不慎重，過于武斷，這些都會對患者造成傷害，引起患者對手術質(zhì)量和醫(yī)生技術產(chǎn)生懷疑，一旦術后效果不好，成為患者投訴的依據(jù)［2］。因此醫(yī)護人員應用法律規(guī)范自己的語言和行為，提高語言的審慎性，不討論與手術無關的話題，保證手術進程的嚴肅性。

7手術護理記錄中的法律問題

手術護理記錄單書寫過程中存在的問題：遺漏記錄已實施的護理措施；記錄內(nèi)容欠準確；護理記錄有涂改；護理記錄與醫(yī)生記錄不符。手術護士應組織學習手術護理單的書寫規(guī)范，加強理論學習，強化規(guī)范用語，應客觀、真實、準確、完整、字跡清楚工整，不得漏項、涂改、刮貼，加強與醫(yī)生溝通，保證醫(yī)療護理記錄一致，并由多級人員嚴格把關，以免由于手術護理記錄的缺陷引起法律糾紛。

8手術室感染控制的法律問題

手術室感染控制工作質(zhì)量直接影響手術患者的預后及醫(yī)院的醫(yī)療效果。手術室感染管理工作存在的問題是：手術室布局不合理；防護意識薄弱；屏障隔離缺陷。因此手術室布局應合理，采取手術室和供應室一體化管理，區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，嚴格執(zhí)行環(huán)境清潔制度和消毒隔離制度；提高手術人員的無菌觀念及自我防護意識［3］；加強手術所用一次性物品和無菌物品的管理，一次性物品用后必須毀型，做到無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場而導致疾病傳播；加強手術污物的管理，對有傳染性的血液、體液、手術器械、醫(yī)用垃圾應嚴格消毒處理。

9手術中患者突然死亡的法律問題

第5篇：手術室護理存在的問題范文

        資料與方法

        1、一般資料   2009年1月-2010年10月在我科工作的護士20名；本科學歷2人，大專學歷8人，中專學歷10人。其中在手術室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術室的工作特點，在手術室工作5年以下的護士為低年資護士，所以我們手術室的護理人員低年資的護士居多。

        2、具體方法   利用每日早交班的時間，結合手術室三級培訓計劃和當日手術中新開展的術式，相對比較大的手術，或者不經(jīng)常做的手術，由護士長提出需要討論的手術，具體的護理問題。由巡回護士和洗手護士，分別敘述術前需做哪些準備，手術配合的要點，需特殊準備的物品，手術方式、手術，其他護士補充，護士長根據(jù)手術方式，指出討論中存在的問題、強調(diào)術中護理要點。在當日手術中，護士長重點檢查指導該手術的手術配合，了解護士配合手術的情況，存在的問題。手術結束，和護士共同探討手術配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護士和洗手護士分享手術配合的體會、要點、難點及手術配合中存在的問題、改進方法，同時，每個護士都可以分享在以往手術配合中的體會和手術中意外情況的處理。必要時，在第三個早交班會上，由資深的護士系統(tǒng)地講解和演示該手術的配合要點，將技術培訓和業(yè)務查房結合在一起，通過2到3個早交班會的時間，解決1個手術配合中存在的實際問題。

        3、結果   經(jīng)過2年的業(yè)務查房和技術培訓，低年資護士已經(jīng)能夠勝任手術室的工作，很好的配合新開展的手術，高年資的護士也在查房中更好的理論聯(lián)系實際，業(yè)務能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業(yè)務骨干，科室護士的整體技術水平和業(yè)務能力都得到了提高。手術醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業(yè)務能力至上，技術至上之風。 

        討論

        1、早交班會上的查房內(nèi)容和培訓內(nèi)容，都是護士工作中關心的問題，有的時候護士也會根據(jù)工作中的實際情況，提出具體的護理問題，早交班會上共同探討。這樣，業(yè)務查房和技術培訓就成了大家共同關注的問題和焦點，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時在交流和分享中，每個人的業(yè)務能力都得到了提高。

        2、護理質(zhì)量得到了提高。手術室的護理質(zhì)量是通過一個又一個手術的配合來體現(xiàn)的，每一個手術的配合，從術前討論、術前準備、手術配合，每一步工作都是手術室護士業(yè)務能力的體現(xiàn)。通過學習和討論，我們在術前對所有可能發(fā)生的問題了如指掌，對可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應對方案，這樣，在手術配合中才會得心應手，只有每一名護士的工作做好了，每一名護士的業(yè)務都提高了，手術室整體護理質(zhì)量才能得到提高。

       3、通過業(yè)務查房，規(guī)范了工作中的實際問題。護理操作一直是護理工作中的重要問題，很多護理操作不規(guī)范，更是基層醫(yī)院所面臨的共同問題。通過業(yè)務查房，進行技術培訓，并且，只要時間允許，邀請所有的人都來進行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規(guī)范了護理操作。

        4、提高了手術醫(yī)生的滿意率。手術室護士的工作是配合醫(yī)生完成手術，可以說，手術室護士的每一項操作都是在醫(yī)生的注視下完成的，相對于手術，醫(yī)生比我們更專業(yè)，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫(yī)生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術室護士不止要知道手術過程，更要了解每一位醫(yī)生的習慣，才可能做到手術配合無障礙。

        5、通過業(yè)務查房，手術室護士學習之氣蔚然成風。以往，工作之余，手術室護士會聚在一起討論一些與工作無關的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關系好的。通過業(yè)務查房，工作之余，大家關心的是業(yè)務，討論的是業(yè)務，有時竟會為了一個單子的鋪法爭個面紅耳赤。那個人業(yè)務能力強，那個人的技術水平高，就會得到所有人的尊重。

        6、通過業(yè)務查房，培養(yǎng)了護士勤于思考，理論聯(lián)系實際的工作作風。以往，手術室護士的工作就是機械的配合手術，通過學習，更好的發(fā)揮了手術室護士的潛能，每一個手術配合、每一項操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術配合中才能更加的得心應手。

        7、提高了護士的語言表達能力，同時提高了護士長的專業(yè)水平和管理能力。護士長在業(yè)務查房中，要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出能夠提高大家業(yè)務能力的問題，同時還要帶領大家解決問題。這樣護理查房才能起到提高護理人員整體能力的目的。這就對護士長的業(yè)務能力和管理能力提出了更高的要求，在反復的查房中，護士長能夠不斷的總結經(jīng)驗，完善管理，提高業(yè)務能力和管理能力。

參 考 文 獻

第6篇：手術室護理存在的問題范文

【關鍵詞】患者墜床 原因分析護理對策 手術室護理安全

中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-144-01

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。在中國醫(yī)院協(xié)會所提出的“2007年患者安全目標”中的8項目標中，就有6項目標與護理工作直接相關，對護理人員提出了直接而具體的要求[1]。手術室工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、技術性強、服務要求高、時間連續(xù)強等特點[2],如何避免和及時發(fā)現(xiàn)、有效處理手術室護理過程中的各類風險已成為保證和提高護理質(zhì)量管理,甚至是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題?，F(xiàn)就我院1例手術室患者墜床的安全問題進行分析總結，提出護理對策，保證手術室護理安全，減少護理差錯事故的發(fā)生。

1 病例簡介

患兒，男，1歲5月，診斷右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓。2011-5-19在手術室準備手術時不慎從手術臺上墜落到地，當時可見前額部腫脹、青紫，哭鬧不止，無嘔吐，瞳孔無改變，經(jīng)醫(yī)生檢查全身無骨折及其他臟器損傷，隨后在靜脈復合麻醉下行腹股溝疝嵌頓松解高位結扎術，術后患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，瞳孔等大等圓，直到2011-5-26出院，患兒均無不良反應發(fā)生。

2 原因分析

2.1 溝通不到位 患兒進入手術室后，護士未向醫(yī)師及其他人員作任何交待，把患兒一人放在手術臺上，就去作自己的護理工作，與此同時各類醫(yī)師也在做自己的本質(zhì)工作，二者未互相了解，互相配合。

2.2 護士操作流程錯誤 手術室護士在接到手術通知后，未及時做好術前準備，等到患者躺在手術臺上后，才去準備相應的藥物，用物，造成患兒無人陪護。

2.3 手術室護士人員配置不夠 手術室護理人力資源嚴重匱乏，1臺手術僅有1名護士。

2.4 護士責任心不強 對手術室護理工作重要性認識不足，不嚴格執(zhí)行各種護理規(guī)章制度，注意力不集中，對護理工作隨心所欲。

2.5 護理人員的安全意識、法制意識不強 一方面護士在學校和在職教育中缺乏相關安全知識、法律知識教育，臨床工作中往往忽視潛在的安全和法律問題。另一方面護理管理者僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高。對護士的業(yè)務培訓、職業(yè)道德教育不夠及培訓管理監(jiān)督不力等。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因也是對患者安全的最大威脅。

2.6 對手術室不安全因素無預見性 手術患兒進入手術室無任何保護措施，就將患兒放在了手術床上，從思想上就沒認識到患兒會從床上摔下。

3 對策

3.1 增強溝通意識和溝通技巧 有研究報道，美國JACHO收集1995-2004年2966個預警事件中，溝通不足是所有嚴重差錯事件發(fā)生的首要原因，2005年的582個預警事件中，溝通不足再次列在第一位[3]。在臨床工作中醫(yī)護是密不可分的合作伙伴，是一個充滿協(xié)作精神的團體，二者互相依存，缺一不可，雙方應互相溝通，建立良好的和諧關系，互相尊重、互相了解、互相配合，在患者的病情、診斷、治療、護理等方面達成一致，可以減少和避免許多不必要的安全隱患，提高治療和護理質(zhì)量。所以護理人員必須要有溝通意識，并加強溝通技巧的培訓和學習。

3.2 嚴格按護理工作流程操作 作為手術室護士，在接到手術通知后應立即準備好手術所需的物品、藥品、器械、儀表和各種設備，做到心中有數(shù)。手術患者一進入手術室，要采取保護措施，保證至少一名工作人員守護患者，如為小兒、昏迷、麻醉病人必須妥善固定，防止患者墜床或發(fā)生其他意外。

3.3 合理配置手術室護士是保證護理安全的基本保障 根據(jù)我國衛(wèi)生部1978年關于《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》的標準要求，手術室護理人員與手術臺之比為2―3∶1。護理管理者應當結合實際為手術室配置足夠數(shù)量的手術室護士，人員梯隊結構合理，每臺手術至少需一名巡回護士、器械護士及外勤人員等。手術室護士必須具備護士執(zhí)業(yè)證，有一年以上手術室科室工作經(jīng)驗，工作踏實，具有主動服務意識及團隊精神。

3.4 提高護士責任心 手術室護士必須具備高度責任心，如果工作不負責任疏忽大意，掉以輕心，馬虎從事，隨心所欲，會給手術患者帶來致命的威脅，給手術室造成重大損失。對于不負責任的護士要實行零度寬容，嚴格按規(guī)章制度處罰，使其明確制度不容踐踏，要每時每刻牢記自己的職責，加強慎獨修養(yǎng)，為患者提供安全保證。

3.5 加強護理安全教育，提高安全意識 提高護理安全認識堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。護理管理者針對出現(xiàn)的護理安全問題，要召集人員分析有哪些不安全因素，以及產(chǎn)生的原因，對大家容易忽視的不安全因素制定相應的預防與控制措施，必要時給予全院通報和組織全院護理人員學習，使護理工作安全警鐘長鳴。

3.6 增強法制觀念 在護理繼續(xù)教育中，增加對法律法規(guī)的學習，特別是《醫(yī)療事故處理條例》，讓護士知法、懂法、守法和用法，不斷增強法律自我保護意識和法律意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，從而降低護理職業(yè)風險，維護了患者的健康和安全，又保護了自己。

3.7 重視不穩(wěn)定因素，采取有效保護措施在護理工作中，一切影響患者治療和康復的因素，都可能構成護理工作中的風險因素，隨時都存在有許多不穩(wěn)定的因素，比如壓瘡、墜床、摔傷、自殺等，護士必須對你所管理的病人進行評估，提出護理問題，找出患者存在的安全隱患，采取相應的護理措施，如果任何一個環(huán)節(jié)的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，都會招來不必要的糾紛，甚至相應的法律責任。

4 結果

我院通過對手術室的規(guī)范化管理，加強了護士的職業(yè)道德，法律法規(guī)、三基三嚴、安全知識等的教育和培訓，其溝通能力、工作責任心、安全意識、法律意識不斷提高，嚴格按護理工作流程和規(guī)章制度做好本職工作，將潛在的護理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。手術室近期來無一例此類事故發(fā)生，大大提高效率，避免了手術室護理工作中的失誤，有效防止了護理差錯事故的發(fā)生，保證了手術室護理安全。

參考文獻

[1] 劉鑫，張寶珠.護理執(zhí)業(yè)風險防范指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008.7.

第7篇：手術室護理存在的問題范文

1.術前護理

患者在進行麻醉時所產(chǎn)生的特殊感覺及麻醉所產(chǎn)生的特殊效果會使患者在此過程中產(chǎn)生不好的感覺，這時護理人員應使用關心的言語安慰患者，使患者安全舒適地度過手術時間。術前1d，根據(jù)手術的具體要求，護理人員應深入了解患者的文化程度及病情等情況，掌握患者的主要信息，為順利地開展手術做好鋪墊，了解患者的心理特征并適當?shù)亟o予安慰。此外，患者還需進一步接受術前注意事項如禁食等相關知識的了解。盡量通過訪談收集到患者的信息并認真填寫。訪談時間不宜過長，盡量控制在15min以內(nèi)，不要打擾患者正常休息，保證患者術前有良好的生理和心理狀態(tài)。

2.術中護理

整個手術過程中要把患者的利益和感受放在首位，護理人員要用換位思考方式理解患者，時刻為患者著想。對于術中遇到的實際情況，為患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)服務，像對待親人一樣把自己的真情融入到手術護理中的各個環(huán)節(jié)，哪怕是一個細節(jié)都讓患者感受到家的溫馨、親人般的關懷。在術中針對較清醒的患者如出現(xiàn)不舒服的癥狀，要盡量提前告知，并將緩解的方法一并告訴，以減輕患者的恐懼及緊張。術中護理人員盡量在患者的左右安慰，使患者原本在術中的緊張、恐懼心情轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫恼_的心態(tài)安全順利地完成手術整個過程。

3.術后護理

患者在手術完成后，護理人員應及時對患者皮膚上殘留的血跡進行擦拭，對傷口進行包扎。幫助患者衣褲穿好．棉被蓋好，注意不要著涼。針對處于清醒狀態(tài)的患者應隨時關注其術后感受，告知其手術情況。挪動患者的過程中要注意患者的傷口及引流管，盡量避免不必要的二次手術，減少患者在挪動過程中的痛苦。護理人員在交班時要認真、細致地交代自己所負責的患者的詳細情況，并和患者家屬交代術后應注意的相關事宜，使患者及家屬感到護理人員對其病情的重視和關心。

4.術后2~4d的回訪護理

術后2~4d內(nèi)回訪進行過手術的患者，其目的是了解術后的身體各功能的康復情況，并通過對患者的指導和問候，使手術室的優(yōu)質(zhì)護理更加全面和完善。同時聆聽患者對手術室護理工作中存在的不足，認真聽取患者提出寶貴的意見和建議，對提高護理工作的質(zhì)量起著十分重要的作用。不僅使以后的工作中更加人性化，還增進了患者對護理人員及醫(yī)院的好印象。充分體現(xiàn)和諧社會優(yōu)質(zhì)護理理念，這對優(yōu)質(zhì)的手術室護理服務很好的詮釋。

二、存在的問題

目前，一些醫(yī)院由于管理上存在著一定問題，導致準備手術時手術通知單沒有按規(guī)章制度要求在前1天下午交到手術室，使得手術室的護理人員在手術前沒有足夠時間對要進行手術的患者進行手術前訪談，進一步影響手術室的優(yōu)質(zhì)護理。還有一些基層醫(yī)院存在著患者文化素質(zhì)較低，對醫(yī)院的規(guī)章制度及護理工作程序不熟悉，對手術護理不重視，造成術前訪視效果不佳。有些醫(yī)院由于盲目擴張規(guī)模，醫(yī)護人員引進沒有和醫(yī)院規(guī)模相匹配，導致醫(yī)護人員數(shù)量不夠，加大了醫(yī)護人員的工作量，加上手術室護理性質(zhì)的特殊性，手術室護理人員只注重手術期間的護理而對手術室后的回訪等工作無暇顧及，使回訪工作只停留在表面層次，很難做到真正落實，對手術室優(yōu)質(zhì)服務沒有很好地貫徹。

三、應對措施

基于以上存在的問題，結合在手術室實際工作經(jīng)驗，探討以下解決對策。為保證術前1d手術通知單順利及時到達手術室，為其順利工作提供方便。這時手術室醫(yī)護人員應與其他各科室保持密切的聯(lián)系，多交流，共同肩負起對患者入院與術前的宣傳，在宣傳過程中，讓患者真切地感受到護理人員對工作的負責，對患者的關心，這種狀態(tài)有利于患者與護理人員更好地配合，有利于工作的開展。為了確保術前訪視的落實，手術室的護士長要將此工作變成日常考核的主要項目，落實到人頭，制定獎懲制度。同時，對于醫(yī)院護理人員缺少的單位不僅要加大專業(yè)人才的引進，還要對上崗人員進行相關知識的培訓，使其提高自身的綜合素質(zhì)，這對手術室優(yōu)質(zhì)服務的開展至關重要。

四、總結

第8篇：手術室護理存在的問題范文

1 臨床手術室常見護理隱患

手術室護理工作的好壞直接關系到手術效果的好壞，對患者的生命安全有很大影響。當前，一些手術室醫(yī)護工作中存在很多的隱患，這些隱患很有可能影響手術的治療效果，甚至給患者留下終生遺憾。當前手術室護理工作主要存在以下隱患：

1.1護理人員自身隱患 護理人員由于工作量大，強度高，容易降低精神集中力，降低工作效率，從而容易促使護理事故的發(fā)生。 護理人員存在責任心不強導致護理差錯， 約束力差疏忽大意而出現(xiàn)醫(yī)療事故，專業(yè)技術不熟練而對儀器無法正確操作，知識面窄對新問題應對能力差，缺乏創(chuàng)造性思維，對護理記錄的書寫不規(guī)范，出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯寫，與其他記錄不符合等問題。接待患者查對錯誤或者發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術間等綜合的人為隱患。

1.2手術過程中及手術后的隱患 手術后對遺留器械、物品清點有誤，造成手術時間的不適當延長。或者未按規(guī)定進行查對、放置，導致異物遺留。手術中護理人員無菌觀念不強、手術操作過程中不嚴謹，洗手消毒穿衣不嚴格， 造成對患者的傷口污染甚至感染，而且沒有及時的采取補救措施。污染標本及器械未放于指定盆內(nèi)造成的污染。器械護士未經(jīng)主刀醫(yī)生同意丟棄標本或者術后標本未及時貼上標簽，導致患者的標本混淆?；蛘咝g后的標本未及時送檢影響了診斷結果。甚至送檢標本錯誤影響了手術方式的選擇。手術室較其他醫(yī)療場所具有更多潛在的法律問題，更易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3與患者溝通不當 患者進入手術室后，患者面對各種手術器械心理很容易出現(xiàn)恐懼，不安，心理產(chǎn)生波動。對于醫(yī)護人員來說，手術室護理工作節(jié)奏快和乏味，致使護理人員的工作熱情不高，造成護理人員工作的主動性較低。當患者向醫(yī)護人員提問時，醫(yī)護人員往往語氣生硬，讓患者的恐懼心理更加嚴重，使其情緒波動更大。另外手術室工作環(huán)境的特殊性決定了手術室護理工作對護理技術的專業(yè)技術要求高并且需要全面的技術，就溝通技巧來說很多醫(yī)務人員還需要加強。

1.4制度不健全 合理的制度是保證手術室護理安全的前提，醫(yī)護人員按照制度進行護理工作， 隨著衛(wèi)生部新制度的出臺，宣告以前的一些舊的制度需要及時修訂或添加制度，這給手術室護理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，需要一個適應過程。適應的過程中，醫(yī)護人員對新規(guī)章的理解和掌握不夠充分，造成了護理事故的發(fā)生。

2 防范對策

對手術室護理風險的防范能夠有效的保障患者在手術中不發(fā)生認為的不必要的意外。本著對患者負責，對醫(yī)護人員負責的態(tài)度對手術室護理中尋在的安全隱患提出以下幾點對策：

2.1強化各項規(guī)章制度 落實健全的制度是保障手術室護理安全的前提。要及時的防止出現(xiàn)事故，提高手術室的護理安全性，需要及時修改和添加各種新的規(guī)定制度，吸取從實踐中發(fā)現(xiàn)和得到的經(jīng)驗教訓，如標本管理、物品清點、交接班制度、手術室安全制度等容易出現(xiàn)差錯的各種制度和工作細節(jié)， 并且由專門人員負責進行定期檢查工作的落實情況，出臺各種獎罰制度，提高護理人員的積極性，抓好制度落實情況，按照規(guī)章制度辦事，不玩忽職守，提高護理質(zhì)量，確保手術室的護理工作的安全。 加強醫(yī)患溝通，樹立職業(yè)的神圣感，增強自信心。建立手術室管理手冊，手術室醫(yī)護人員在工作中有章可循，有據(jù)可依，而且對于新護士來說是工作行動準則，每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。 對管理者來講遵守管理手冊，是處理各項工作的準則是評價工作質(zhì)量的依據(jù)，是消滅護理事故的重要措施[4]。

2.2建立手術室護理人員 績效考核制度。醫(yī)院應該加強對手術室護理人員的績效考核管理，以不斷的提高我院手術室護理人員工作的責任心和使命感，并增強手術室護理人員對于醫(yī)院各項規(guī)章和制度的敬畏感，使其不敢輕易犯錯；醫(yī)院還應該手術室護理人員的工資水平、晉升、獎金以及職稱的評定等與手術室的護理安全事件相聯(lián)系，制定出科學、可行的各種規(guī)章，以促進手術室護理人員護理工作質(zhì)量的不斷提高。此外，醫(yī)院還應該加強手術室護理人員的術中巡視工作，使所有的護理人員都能夠意識到術中巡視的重要作用。在對手術室護理人員進行績效考核的時候，特別要重視對手術室護理人員各項原始記錄項的考核，研究顯示，相當多的手術室安全事件的發(fā)生均與手術室護理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關系。

2.3制定手術室護理安全管理制度 手術室護理安全事件的發(fā)生與護理人員的責任心和使命感不強的關系最為直接，然而，這種護理安全事件發(fā)生最為根本的原因還是手術室護理安全管理制度的問題，相關制度的缺乏以及實施力度等是導致手術室護理安全事件發(fā)生的關鍵原因。明確、清晰、無爭議、科學、客觀、具有較強可行性的手術室護理安全管理制度，不僅可以有效的防止手術室護理人員僥幸和惰性心理的產(chǎn)生，更加有助于手術室護理人員遵章行事習慣的養(yǎng)成，對于降低手術室護理安全事件的發(fā)生率具有十分重要的積極意義。

手術室護理安全管理制度應該包括如下的幾個主要方面：①患者手術之前的確認制度：手術室的護理人員在患者手術之前必須要詳細的檢查手術的安排單，對患者的具體情況、手術臺次、手術時間以及術式進行再次確認，并確認患者物品器械和藥品等是否準備妥當；手術室護理人員應該在患者手術之后對本臺手術的器械、物品以及藥品等資源進行清點；手術室護理人員應該防止醫(yī)療器械、物品以及藥品等準備不全或者患者手術之后器械、敷料等遺留在其體內(nèi)等現(xiàn)象的出現(xiàn)；②手術室的復核管理制度；手術室應該建立患者手術前、術中以及手術后的關鍵指標的雙人復合制度，以確保手術室護理的安全，防止關鍵步驟出錯；③手術患者的交接制度：患者在手術前以及手術后均應該嚴格的執(zhí)行交接制度，護理人員應該詳細的向交接者交代患 者手術之前以及手術過程中的具體狀況，從而為患者的進一步治療提供科學依據(jù)；④患者手術標本的科學管理制度：在患者手術之后，主刀醫(yī)師應該和器械護士、巡回護士共同簽字確認，以保障手術標本管理的安全；此外，手術室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術室護理安全管理制度的重要組成部分。每所醫(yī)院內(nèi)部均有相應的手術室安全管理制度，然而，手術室作為醫(yī)院的重要部門，其診療項目、設備儀器以及人員等均不斷的發(fā)生改變，而如果手術室的護理安全管理制度仍然一成不變的話，則很難適應手術室變化與發(fā)展的需要，勢必導致安全事件的發(fā)生。所以，作為醫(yī)院搶救患者生命的重要部門 - 手術室，其護理安全管理制度也應該不斷地修訂和完善，以保障手術室護理的安全。

2.4為手術室護理人員提供良好的工作環(huán)境 為手術室護理人員提供良好的工作條件及工作環(huán)境，最大限度的減少各種職業(yè)有害因素對護理人員人身安全的侵襲，為手術室護理人員配備好各種防護用品，以有效的防止體液和器械等對護理人員的侵害等也是降低手術室護理安全事件發(fā)生的重要方式。醫(yī)院還應該積極的鼓勵護理人員參加各種社交活動，不斷豐富護理人員的業(yè)余生活，給予其必要的關心、尊重與理解，最大限度的減輕手術室護理人員的心理負擔。

2.5術前疏導 在患者手術之前，護理人員應適當與患者進行交流，向患者說明手術過程及所達到的療效，緩解患者的緊張情緒，囑咐患者正確配合手術的進行，鼓勵患者樹立對抗疾病的信心。同時，護理人員也要提高職業(yè)化溝通技巧，運用語言藝術，把握與患者交流過程中語言的嚴謹性，努力營造輕松、信任的氛圍，為手術的成功創(chuàng)造條件。

2.6加強手術室護理工作的人員配置 醫(yī)院的手術室是挽救患者生命的重要場所，故而，對于在手術室從事護理工作的人員而言，均應該是具有較強專業(yè)技能、經(jīng)過科學、合理配置且相對固定的專業(yè)人員。在選擇手術室工作的護理人員時，應該嚴格要求，不僅要選擇正式編制的護理人員，其應該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動作迅速等優(yōu)點，還要重視對手術室護理人員法律知識的培訓。手術室的具體工作應該科學、合理的進行排班，并本著以老帶新的工作原則做好手術室護理人員的帶教工作，以不斷為手術室的護理人員注入新鮮的 " 血液 "，提高手術室的臨床護理質(zhì)量。加強對手術室護理人員的繼續(xù)教育，鼓勵其進行鉆研和創(chuàng)新，不斷提升自身能力。

3 結論

手術室護理安全隱患的防范和預防是一項復雜和長期的工作， 手術室作為一個高危險的醫(yī)療場所， 任何護理的疏忽都會造成不可估量的后果。完善的手術室的管理制度，科學的人員配置，高素質(zhì)和專業(yè)能力強的護理團隊是手術室安全的重要條件。 所以為確保手術室的安全，需要及時的制定嚴格的規(guī)章制度， 對手術過程中的每一細節(jié)都要仔細的檢查，不斷的提高護理人員的綜合能力，盡最大可能的杜絕護理事故的發(fā)生。 對手術室中存在的隱患要及時的發(fā)現(xiàn)和及時處理，為患者的手術創(chuàng)造和諧的手術室環(huán)境，提供安全和滿意的護理。

參考文獻：

第9篇：手術室護理存在的問題范文

縣級醫(yī)院手術室整體護理的現(xiàn)狀

(1)術前護理 :術前訪視:安排在手術前1天的下午進行，時間一般為10~15分鐘。目的是了解病人一般情況和準備情況，尤其是藥物過敏與各項化驗結果。通過與患者家屬的交談，可增加病人對手術室護士的信任感，減輕病人心理壓力，有利于安全度過手術期。同時介紹手術室情況，如手術間的布置、先進設備等，使其了解麻醉方式、手術的擺放等。

術前評估:①患者的一般生理、心理和發(fā)育情況；②患者事先對手術的了解程度、接受手術的態(tài)度、對醫(yī)療的配合程度。

確定護理問題，制定護理計劃：訪視護士根據(jù)收集的資料和手術種類預測術中可能出現(xiàn)的護理問題，并制定相應的護理措施。

(2)術中配合:①手術當天早會，由訪視護士匯報病歷，列出護理問題和相應護理措施，然后由護士長和其他護士加以補充，使計劃更趨完善。②準備常用物品、藥品，嚴格檢查手術間的設備是否齊全、功能是否良好；調(diào)節(jié)適宜的手術間溫、濕度，根據(jù)手術類型準備特殊的器械及輔助設備等。③熱情迎接患者進入手術室。嚴格核對患者及術前準備情況，清點隨患者帶入手術間的物品，再次向患者講明手術配合的注意事項。④巡回護士建立靜脈通道，確保術中輸液、輸血通暢。安置手術，盡量減少患者身體的暴露，以維護患者的自尊心和減少體液的丟失；密切觀察病人生命體征變化，按照術前制定的護理計劃進行護理，防止病人術中出現(xiàn)壓傷、灼傷等意外，保證病人舒適，掌握術中所用藥物的作用，觀察不良反應，及時提供和補充手術所需用品,全程陪護患者，同時整理護理記錄。⑤器械護士準備手術器械，熟悉手術步驟，力求做到穩(wěn)、準、快。術中不談論無關話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術結束前，認真清點紗布、縫針、器械，保管手術切除標本等。

（3）術后隨訪：①術后48~72小時到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術室工作不滿意之處，填術室整體護理反饋表。②收集有關手術操作、麻醉、手術、術中護理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對手術期護理做出客觀評估。③術后隨訪后，通過手術護士自評、護士長對手術護士工作及術后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術醫(yī)生對手術護士配合質(zhì)量的評價，以確認整體護理計劃是否達到了預期目標。

存在的問題

(1)護理人員素質(zhì)偏低，護理觀念陳舊：開展整體護理，手術室的護士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術醫(yī)生完成手術的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護理觀念，具備在生理上及社會心理健康方面評估患者的能力及與患者溝通的能力。而過去縣級醫(yī)院護士的培養(yǎng)以中專為主，無法滿足現(xiàn)在患者的需求。另外，整體護理雖然已在我國臨床推行和應用，但目前大多數(shù)手術室仍以傳統(tǒng)的護理觀念和模式服務于患者，即醫(yī)生-護士-儀器-患者模式。

(2)健康教育中存在的問題:①教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預防和心理健康方面的知識教育；②教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對教育內(nèi)容的理解和接受；③教育時機把握不當：對不同的對象應采取不同的教育方法，對同一對象在不同的階段也應采取不同的教育內(nèi)容及方式。

（3）手術室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護理的開展：①手術室護理工作時間性強、工作量大、搶救任務多、要求高；②手術室護士服務的對象主要包括醫(yī)生和患者，手術室護士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務，又要保質(zhì)保量地完成手術配合；③患者在手術室停留時間短暫，使護士難以按照護理程序?qū)嵤┱w護理；④手術室長期的傳統(tǒng)護理模式影響護士的價值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

（4）管理缺陷：整體護理要求護理管理實行分層、能級化、金字塔式的管理方式。目前縣級醫(yī)院對護士的管理仍然是簡單的，即所有護士不論學歷、職稱、職務都值同樣的班，做同樣的工作，承擔同樣的責任。這種管理方式不利于開展整體護理和調(diào)動護士的工作積極性。另外，一部分手術室護士長缺乏有關整體護理的管理技巧，缺乏與下屬溝通，限制了護士參與計劃和決策的權利，導致整體護理在縣級醫(yī)院手術室難以實施和開展。

對 策

（1）轉(zhuǎn)變護理觀念：組織大家學習整體護理理論知識，接受模式訓練，使大家認識到，手術室護士從術前訪視到術中給予患者的關心、支持中的作用是其他科室護士所無法代替的。

（2）加強在職培訓，提高護理人員素質(zhì)鼓勵護士參加各類?？?、本科的學習，提高知識層次：加強在職培訓，拓寬知識面;強調(diào)手術室護士的角色功能，即：顧問指導角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術護理在廣度和深度上得到拓展[1]。

（3）加強健康教育：①充分認識健康教育的重要性；②運用多種方法和手段講解相關知識和護理技巧；③選擇健康教育的恰當時機。

（4）努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境，減輕護士壓力：如多配備工人，加強計算機網(wǎng)絡的運用，使手術室護士從一些非護理技術性勞動中解放出來。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術室護士在實施整體護理中發(fā)揮自主行為，提高護理水平和整體護理的效果[2]。

（5）提高管理水平：首先，護理管理者加強自身修養(yǎng)。其次，充分運用現(xiàn)代管理學知識、方法，發(fā)揮領導者的非權力因素和特殊魅力（知識、才能、品格的情感），加強管理中的計劃職能和溝通聯(lián)絡，成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理職能下放，從而調(diào)動護士的工作積極性，推動整體護理在手術室的實施和開展。

參考文獻