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掛特需門診號(hào)可以插隊(duì)看病
“特需門診是為滿足病人的不同需求而設(shè)立的，有以下兩種服務(wù)形式：①優(yōu)先就診，各?？凭蓛?yōu)先就診，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每科每人次30元；②全程導(dǎo)診，各?？凭蓛?yōu)先就診、檢查、治療，并提供代交費(fèi)、取藥、收集檢查結(jié)果、聯(lián)系住院等服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每科每人次150元?！边@是南寧市一家大醫(yī)院在門診入口處擺放的宣傳牌上關(guān)于特需門診的說明。
記者在前往特需門診掛號(hào)處的路上看到，許多診室門口的椅子上已坐滿了病人。前來看病的覃小姐說：“我等了快一個(gè)小時(shí)了，有幾位比我晚來的病人都看完了，聽說他們是掛了特需門診號(hào)，所以可以先看。”
應(yīng)該明確醫(yī)院是公共資源
據(jù)記者了解，設(shè)立特需門診在北京、上海、廣州等城市早已不是什么新鮮事，而且這些地方的特需門診又分好幾個(gè)檔次，掛一個(gè)號(hào)最貴的要花千八百元錢。過高的價(jià)格將很多病人擋在了資深專家的診室門外。
那么，特需門診對(duì)普通病人來說，是“歧視”還是真正實(shí)現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”?記者在山西、寧夏、廣西等地采訪時(shí)了解到，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示，其推出這一特殊服務(wù)是為了更好地分配醫(yī)療資源，充分體現(xiàn)專家的價(jià)值。但一些病人對(duì)此并不認(rèn)可，認(rèn)為這是一種不公平的醫(yī)療行為。
太原市民張小姐認(rèn)為，醫(yī)生看病不應(yīng)該以金錢作為衡量先后的原則，應(yīng)該以病情輕重為根本，按照先來后到的方式安排，否則容易讓病人產(chǎn)生受歧視的感覺。
山西省社科院社會(huì)學(xué)所副所長(zhǎng)丁潤萍認(rèn)為，全國各地一哄而上搞特需門診是當(dāng)前醫(yī)療體制弊端導(dǎo)致的一種不正之風(fēng)，“特需門診是高收入人群花錢買服務(wù)的一種方式，雖然沒有觸犯有關(guān)規(guī)定，但醫(yī)院是一種公共資源，特需門診、特需病房的出現(xiàn)表明，這種公共資源在分配上存在著不公平性。”
銀川市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)馬如林說，病人太多、排隊(duì)時(shí)間過長(zhǎng)是催生特需門診的一個(gè)主要原因?！搬t(yī)院推行特需門診是為了給病人提供便利，而且前來掛特需門診號(hào)的病人都是自愿的，醫(yī)院并沒有亂收費(fèi)。”
特需門診監(jiān)管力度有待加強(qiáng)
針對(duì)各種醫(yī)療特殊服務(wù)層出不窮、價(jià)格節(jié)節(jié)攀升的現(xiàn)狀，一些專家在接受采訪時(shí)指出，有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況對(duì)醫(yī)療特殊服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，防止過度開展醫(yī)療特殊服務(wù)，浪費(fèi)有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，同時(shí)警惕部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此巧立名目亂收費(fèi)。
斗士花費(fèi)了很多年的時(shí)間，走了很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的路，找尋良師，磨煉武藝。
他曾在瀑布底下靜坐，曾在決斗場(chǎng)傷痕累累，曾在森林里與野獸抵死相搏，也曾加入軍隊(duì)體會(huì)一場(chǎng)又一場(chǎng)的戰(zhàn)爭(zhēng)，感悟別死離生。
他終于練成了。
他的意志堅(jiān)若磐石，在流水的侵蝕里頭沖刷得穩(wěn)固光滑。
他的肌膚比最最厚重的大門更經(jīng)得起敲打。
他的雙手如同世界上最鋒利的長(zhǎng)刀那樣，殺氣十足。
他的軀體上密布了疤痕，是一枚枚最勇猛的戰(zhàn)士用以示人的勛章。
他練成了。他返回到他曾居住和成長(zhǎng)的那個(gè)村莊，去做一件他早該做了的事情。
這村莊是一個(gè)美妙的地方，美得如同詩里的畫，畫中的詩。村莊不大，卻也不小，村民不多也不算少。大部分村民臉上寫滿了安之若素的平靜，還有一小部分人能隱隱約約看到內(nèi)心的憂心忡忡。
村莊邊上有一座小城堡。雖然小。卻也修筑得華美宏麗，金碧輝煌。那是這個(gè)村莊附近最為強(qiáng)大的武士的住所。同時(shí)，他也是一位貴族，也是這片土地和這個(gè)村莊的所有者。他是一位領(lǐng)主。
沒有多少人能記得他的過去了，只聽村子里一些閑人在傳言，他曾是這個(gè)村莊里的一員，外出參加過戰(zhàn)爭(zhēng)，歸來后，殺死了這個(gè)村莊過去的那個(gè)壓榨村民的領(lǐng)主，接管了整個(gè)村莊。
他成為了這里的主人，開始還是好好的，可是后來，他依仗自己的武力，在整個(gè)村子里巧立名目，收取各色稅收。種地的，他收五成；打魚的，他收五成；宰牲口的，他收五成；做小買賣的，他收五成；還有各種名目的巧取豪奪，舉不勝舉。
很多年過去了，村民們?cè)缫呀?jīng)習(xí)慣了這種活法，心安理得。
但是，現(xiàn)在斗士回來了。他歷經(jīng)多年外出習(xí)武，鍛煉自己的身體，磨煉自己的意志，就是要驅(qū)走這個(gè)邪惡的領(lǐng)主，拯救村莊。
斗士回來了，他在村莊里振臂高呼：我要解放你們。一些人很高興，跟著斗士去往領(lǐng)主的城堡；更多人是涼訝，他們湊著熱鬧跟著去了。
斗士在城堡門前叫喊，領(lǐng)主出來了。他們兩個(gè)爭(zhēng)執(zhí)、辯解、吵鬧。而后大打出手。一個(gè)是最強(qiáng)大的武士，一個(gè)是歷經(jīng)磨難的斗士，勢(shì)均力敵，激戰(zhàn)了整整一個(gè)日夜。
斗士很年輕，雖說身強(qiáng)體壯，但總歸不是經(jīng)驗(yàn)豐富老辣的領(lǐng)主的對(duì)手。借著一個(gè)錯(cuò)身的機(jī)會(huì)，他被扭斷了脖子。
于是――
斗士死了。
他們說，他終于死了。
第二個(gè)故事
斗士花費(fèi)了很多年的時(shí)間，走了很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的路，找尋良師，磨煉武藝。
他曾在瀑布底下靜坐，曾在決斗場(chǎng)傷痕累累，曾在森林里與野獸抵死相搏，也曾加入軍隊(duì)體會(huì)一場(chǎng)又一場(chǎng)的戰(zhàn)爭(zhēng)，感悟別死離生。
他終于練成了。
他的意志堅(jiān)若磐石，在流水的侵蝕里頭沖刷得穩(wěn)固光滑。他的肌膚比最最厚重的大門更經(jīng)得起敲打。
他的雙手如同世界上最鋒利的長(zhǎng)刀那樣，殺氣十足。
他的軀體上密布了疤痕，是一枚枚最勇猛的戰(zhàn)士用以示人的勛章。
他練成了。他返回到他曾居住和成長(zhǎng)的那個(gè)村莊，去做一件他早該做了的事情。
這村莊是一個(gè)美妙的地方，美得如同詩里的畫，畫中的詩。村莊不大，卻也不小，村民不多也不算少。大部分村民臉上寫滿了安之若素的平靜，還有一小部分人能隱隱約約看到內(nèi)心的阮心忡忡。
村莊邊上有一座小城堡。雖然小，卻也修筑得華美宏麗，金碧輝煌。那是這個(gè)村莊附近最為強(qiáng)大的武士的住所。同時(shí)，他也是一位貴族，也是這片土地和這個(gè)村莊的所有者。他是一位領(lǐng)主。
沒有多少人能記得他的過去了，只聽村子里一些閑人在傳言，他曾是這個(gè)村莊里的一員，外出參加過戰(zhàn)爭(zhēng)，歸來后，殺死了這個(gè)村莊過去的那個(gè)壓榨村民的領(lǐng)主，接管了整個(gè)村莊。
他成為了這里的主人，開始還是好好的，可是后來，他依仗自己的武力，在整個(gè)村子里巧立名目，收取各色稅收。種地的，他收五成；打魚的，他收五成；宰牲口的，他收五成；做小買賣的，他收五成；還有各種名目的巧取豪奪，舉不勝舉。
很多年過去了，村民們?cè)缫呀?jīng)習(xí)慣了這種活法，心安理得。
但是，現(xiàn)在斗士回來了。他歷經(jīng)多年外出習(xí)武，鍛煉自己的身體，磨煉自己的意志，就是要驅(qū)走這個(gè)邪惡的領(lǐng)主，拯救村莊里的村民。
斗士回來了，他在村莊里振臂高呼：我要解放你們。一些人很高興，跟著斗士去往領(lǐng)主的城堡；更多人是驚訝，他們湊著熱鬧跟著去了。
斗士在城堡門前大聲叫喊，領(lǐng)主出來了。他們兩個(gè)爭(zhēng)執(zhí)、辯解、吵鬧，而后大打出手。一個(gè)是最強(qiáng)大的武士，一個(gè)是歷經(jīng)磨難的斗士，勢(shì)均力敵，激戰(zhàn)了整整一個(gè)日夜。
領(lǐng)主經(jīng)驗(yàn)老辣。但他畢竟上了年紀(jì)，在體力上怎會(huì)是年輕力壯的斗士的對(duì)手？在一個(gè)錯(cuò)身的瞬間，他被扭斷了脖子。
斗士喘著粗氣，他興奮地大喊：我解放了你們！村民們大喊：我們解放了！
村民們很感激斗士，擁戴他住進(jìn)了領(lǐng)主的城堡。從此以后。斗士在村莊里不需要做任何活計(jì)，他只需保護(hù)村民，接受他們的供養(yǎng)，足矣。
剛剛開始，相安無事。而后，斗士越發(fā)貪婪，他不滿足于那么一點(diǎn)點(diǎn)僅是足夠的供養(yǎng)，他開始要求更多；他自認(rèn)為是這個(gè)村莊的恩人，也是這片土地上最強(qiáng)大的人。于是他依仗自己的武力，巧立名目，收取各色的稅。種地的，他收七成；打魚的，他收七成；宰牲口的，他收七成；做小買賣的，他收七成；還有數(shù)不清的巧取豪奪，舉不勝舉。
村莊里人們敢怒不敢言，只好忍氣吞聲。慢慢的，他們也就習(xí)慣了這種活法，覺得其實(shí)也沒什么不好。
有一天，一個(gè)流浪的武士路過村子，得知斗士是這附近最強(qiáng)大的人，便提出向他挑戰(zhàn)。想要夸示勇武的斗士欣然接受。兩個(gè)人打斗了整整一個(gè)日夜，被酒色掏空了身子的斗士怎么會(huì)是流浪人的對(duì)手，終于倒在了他的拳頭下。
于是――
斗士死了。
他們說，他終于死了。
第三個(gè)故事
斗士花費(fèi)了很多年的時(shí)間，走了很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的路，找尋良師，磨煉武藝。
他曾在瀑布底下靜坐。曾在決斗場(chǎng)傷痕累累，曾在森林里與野獸抵死相搏，也曾加入軍隊(duì)體會(huì)一場(chǎng)又一場(chǎng)的戰(zhàn)爭(zhēng)，感悟別死離生。
他終于練成了。
他的意志堅(jiān)若磐石，在流水的侵蝕里頭沖刷得穩(wěn)固光滑。
他的肌膚比最最厚重的大門更經(jīng)得起敲打。
他的雙手如同世界上最鋒利的長(zhǎng)刀那樣，殺氣十足。
他的軀體上密布了疤痕，是一枚枚最勇猛的戰(zhàn)士用以示人的勛章。
他練成了。他返回到他曾居住和成長(zhǎng)的那個(gè)村莊，去做一件他早該做了的事情。
這村莊是一個(gè)美妙的地方，美得如同詩里的畫，畫中的詩。村莊不大，卻也不小，村民不多也不算少。大部分村民臉上寫滿了安之若素的平靜，還有一小部分人能隱隱約約看到內(nèi)心的憂心忡忡。
村莊邊上有一座小城堡。雖然小，卻也修筑得華美宏麗，金碧輝煌。那是這個(gè)村莊附近最為強(qiáng)大的武士的住所。同時(shí)，他也是一位貴族，也是這片土地和這個(gè)村莊的所有者。他是一位領(lǐng)主。
沒有多少人能記得他的過去了，只聽村子里一些閑人在傳言，他曾是這個(gè)村莊里的一員，外出參加過戰(zhàn)爭(zhēng)，歸來后，殺死了這個(gè)村莊過去的那個(gè)壓榨村民的領(lǐng)主，接管了整個(gè)村莊。
他成為了這里的主人，開始還是好好的，可是后來，他依仗自己的武力，在整個(gè)村子里巧立名目，收取各色稅收。種地的，他收五成；打魚的，他收五成；宰牲口的，他收五成；做小買賣的，他收五成；還有各種名目的巧取豪奪，舉不勝舉。
很多年過去了，村民們?cè)缫呀?jīng)習(xí)慣了這種活法，心安理得。
但是，現(xiàn)在斗士回來了。他歷經(jīng)多年外出習(xí)武，鍛煉自己的身體，磨煉自己的意志，就是要驅(qū)走這個(gè)邪惡的領(lǐng)主，拯救村莊里的村民。
斗士回來了，他在村莊里振臂高呼：我要解放你們。一些人很高興，跟著斗士去往領(lǐng)主的城堡；更多人是驚訝，他們湊著熱鬧跟著去了。
斗士在城堡門前大聲叫喊，領(lǐng)主出來了。他們兩個(gè)爭(zhēng)執(zhí)、辯解、吵鬧，而后大打出手。一個(gè)是最強(qiáng)大的武士，一個(gè)是歷經(jīng)磨難的斗士，勢(shì)均力敵，激戰(zhàn)了整整一個(gè)日夜。
領(lǐng)主經(jīng)驗(yàn)老辣，但他畢竟上了年紀(jì)，在體力上怎會(huì)是年輕力壯的斗士的對(duì)手？在一個(gè)錯(cuò)身的瞬間，他被扭斷了脖子。
斗士喘著粗氣，他興奮地大喊：我解放了你們！村民們大喊：我們解放了！
村民們很感激斗士，想要擁戴他住進(jìn)領(lǐng)主的城堡，而且他不需要做任何活計(jì)，只需保護(hù)村民，接受他們的供養(yǎng)足矣。但是斗士拒絕了，他說：我不能成為你們的蛀蟲，我是你們中的一員。
斗士云游的時(shí)候走過很多地方，見識(shí)了很多新的東西。他教會(huì)村里人很多新的勞動(dòng)和生活的方式。
他叫人們按照職業(yè)聚合在一起，一起工作，一起勞動(dòng)，得來的成果一起分享。
開始相安無事，慢慢的，人們發(fā)現(xiàn)無論工作努力與否，最后得到的成果都和其他人一樣，于是有人偷懶，有人?；?。最后，種地的，收成不及往年的三成；打魚的，收成不及往年的三成；宰牲口的，收成不及往年的三成；做小買賣的，收成不及往年的三成。
整個(gè)村莊愈發(fā)窮困了。村民們?cè)孤曒d道。
有一天，一個(gè)流浪的武士路過村子，得知斗士是這附近最強(qiáng)大的人，便提出向他挑戰(zhàn)。早已放棄武藝許久的斗士在村民們的勸說下勉強(qiáng)應(yīng)允。兩個(gè)人打斗了整整一個(gè)日夜，早已不習(xí)武藝的斗士怎么會(huì)是流浪人的對(duì)手？他終于倒在了流浪武士的拳頭之下。
于是――
斗士死了。
他們說，我的回答太刻意前衛(wèi)了還很荒唐。這就是我的真實(shí)想法，你們要說這前衛(wèi)也沒辦法，那只能說明你們太后衛(wèi)了。我不知道現(xiàn)在的人是不是這么容易就被帶到溝里去，動(dòng)不動(dòng)要拿誤導(dǎo)來說事呢，我在專欄里以我的理解說男性生殖器的合適長(zhǎng)度是20厘米，怎么沒見那些專家去拉長(zhǎng)一下啊，這說明你們還是有腦子的嘛。或者某些人本來就喜歡借光明的口干卑鄙的事。此外，《今日教育》雜志的主編說，絕大部分教育界的人士都不會(huì)贊同。
18歲是法定的成年年齡，但我經(jīng)常聽見感嘆說，我19歲才開始談戀愛。然后眾人詫異他起步怎么那么晚沖國的特殊情況是，很多家長(zhǎng)不允許學(xué)生談戀愛，甚至在大學(xué)都有很多家長(zhǎng)反對(duì)戀愛，但等到大學(xué)一畢業(yè)，所有家長(zhǎng)都希望馬上從天上掉下來一個(gè)各方面都很優(yōu)秀而且最好有一套房子的人和自己的兒女戀愛，而且要結(jié)婚。想得很美啊。
無論什么樣的年齡，只要雙方喜歡，心甘情愿，任何的感情或者，都是天賦人權(quán)，那是人類最大的權(quán)利，是不能被別人干涉阻止的。這就是我前衛(wèi)荒唐的觀點(diǎn)。
中國移動(dòng)北京公司出人意料地宣布，自5月23日起為全球通用戶實(shí)現(xiàn)真正的單向收費(fèi)，還特地說明“不附加任何套餐”，“不需要仔細(xì)計(jì)算，資費(fèi)簡(jiǎn)單清晰、一目了然，方便客戶理解記憶”。
但是市場(chǎng)反映恐怕要讓它失望了，有誰會(huì)因此而對(duì)北京移動(dòng)(中國移動(dòng))提出表揚(yáng)呢?這一“重大舉措”不但不能為它加分多少，反而會(huì)激起聲討一片。
比如，前幾次，它這幾次每次推出話費(fèi)優(yōu)惠套餐時(shí)，總是在一開始要求它的客戶要親自去營業(yè)廳“辦理此項(xiàng)業(yè)務(wù)”。這件事我就特別不理解，為什么這么一個(gè)簡(jiǎn)單的、毫無技術(shù)難度的、也沒有多少玄機(jī)的事情，一定要客戶本人、帶著身份證件去全北京都非常之少的營業(yè)廳去辦理呢?在下不才，卻也知道中國移動(dòng)的營業(yè)廳是可以跟中國銀行業(yè)的營業(yè)廳有得一拼的，每次去都是人滿為患，叫號(hào)排隊(duì)達(dá)數(shù)十人之多，而且服務(wù)極其煩瑣和粗糙!
這不，今天它的通知又說了，除了要“到中國移動(dòng)北京公司的各營業(yè)廳臺(tái)辦理這項(xiàng)業(yè)務(wù)”外，“北京的全球通客戶只要承諾在網(wǎng)一年，每月正常繳納交納月基本費(fèi)，即可享受本地接聽電話全部免費(fèi)，徹底實(shí)現(xiàn)單向收費(fèi)?！?/p>
我終于明白了，這單向收費(fèi)的果子，也不是那么好吃的。
法律是要讓人知道什么可為、什么不可為。然而，在眾多法律中，美國的反壟斷法和各國仿效訂立的公平競(jìng)爭(zhēng)法，卻是最令人無可適從的。通過謝爾曼法案和后續(xù)法案的美國議員，主審反壟斷案的聯(lián)邦法官，各國負(fù)責(zé)承襲美國反壟斷法的立法專家，乃至仍在深入研究企業(yè)行為的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)家，至今還不確知反壟斷法究竟要打擊哪些商業(yè)行為。遺憾的是，這些人當(dāng)中有不少是自信自己確知的。
中國要引進(jìn)反壟斷法，必須充分重視習(xí)慣法系所特有的探索機(jī)制，充分重視反壟斷概念仍在進(jìn)行的演變，而不應(yīng)只是搬字過紙，把個(gè)別時(shí)期的判例固化，改寫成反壟斷的成文法(statut。law)；而在法律的草擬和實(shí)施過程中，則更不應(yīng)抱有很久以前的司法者才抱有的自負(fù)，輕易動(dòng)用“本身原則”。
今后5年各類學(xué)校學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得高于2006年秋季相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。近日，在教育部新聞會(huì)上，有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，高校收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定跟物價(jià)不掛鉤。
分析近年來關(guān)于大學(xué)學(xué)費(fèi)的議論，主要包括以下幾方面，一是高等教育生均培養(yǎng)成本不清晰，二是受教育者分?jǐn)偙壤^高，三是一些高校巧立名目漲價(jià)收費(fèi)。之所以如此議論，是希望教育主管部門、高等學(xué)校能以負(fù)責(zé)任的態(tài)度，厘清高校生均培養(yǎng)成本，能根據(jù)高等教育得益原則以及能力支付原則確定合理的教育成本分擔(dān)比例，并將大學(xué)學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降下來。
2、漫漫歲月，情意綿綿，銀河總有鵲橋現(xiàn)。年年歲歲，歲歲年年，有情人終成眷屬。七夕節(jié)至，祝：牛郎甜蜜，織女幸福，收信者浪漫，轉(zhuǎn)發(fā)者康安，快樂永遠(yuǎn)。
3、此短信內(nèi)含魅力美麗誘惑力，陽光帥氣吸引力，健康活潑青春力，幽默搞笑感染力，好運(yùn)吉祥幸福力。收到的人必將在七夕贏得美人歸！
4、兩情侶正在聊天。女問：親愛的，別人說戀愛中的女人會(huì)變傻，你覺得我傻嗎？男深情款款：傻瓜，你真傻，我怎么會(huì)覺得你傻呢。七夕情人節(jié)快樂。
5、流星落了，那是天在哭了；雨水下了，那是我的思念漲潮了；月亮升了，那是你我的眼光交錯(cuò)了；人間的喜鵲飛了那是它們?yōu)閻鄣钠呦χ戮慈チ耍?/p>
6、脈脈相對(duì)，迢迢相會(huì)，金風(fēng)玉露情珍貴；渺渺銀河，戀戀鵲橋，兩情長(zhǎng)久青山翠；纖纖素手，盈盈柔情，佳期如夢(mèng)今又醉。七夕執(zhí)子之手，一生幸福同走。
7、夕七夕，愿美好的愛情給你的生活帶來七喜：一喜事業(yè)暢，二喜身體強(qiáng)，三喜前途廣，四喜吃睡香，五喜錢滿倉，六喜好運(yùn)降，七喜心情亮。提前祝七夕多喜
8、夕送巧，祝福巧立名目，只為送你幸福。愿你心靈手巧有風(fēng)度，愿你大巧若拙有深度，愿你巧奪天工有氣度，別說我花言巧語，七夕咱倆共渡。
9、夕的星空，無限的感動(dòng)，美麗的神話，傳承不變的愛情。亙古不變的星空，許下堅(jiān)貞的誓言：親愛的，我要愛你天長(zhǎng)地久，銀河為證。
其次，玩電腦游戲，尤其是長(zhǎng)時(shí)間地玩，對(duì)我們的視力和健康十分有害，當(dāng)你沉迷在電腦游戲帶給你的快樂中時(shí)，你的視力也在不知不覺中一天天地衰退，等你最后醒悟時(shí)，已經(jīng)來不及了！可能還要搭上你曾經(jīng)擁有過的健康身體。
再次，玩電腦游戲，特別浪費(fèi)金錢，作為小學(xué)生的我們，零花錢主要依賴于我們的父母大人所賜，試想一下，誰家的父母愿意很爽快地給錢讓我們?nèi)ド暇W(wǎng)玩游戲呢？所以，為了能夠進(jìn)網(wǎng)吧上網(wǎng)玩電腦游戲，我們必然會(huì)巧立名目向我們的父母索取，要不然就東拼西湊、挖空心思地弄錢，哪里還有心思學(xué)習(xí)，有的同學(xué)甚至因此而走上了犯罪的不歸路，這又是何苦呢？
電腦游戲還有很多的危害，我就不再一一列舉了。
但由于貸款抵押收費(fèi)環(huán)境的影響，制約了此種業(yè)務(wù)的開展，一定程度上加劇了中小企業(yè)和居民個(gè)人貸款難的局面，阻礙了金融生態(tài)環(huán)境的建立和改善。近期，人行郟縣支行組織人員對(duì)此進(jìn)行了專題調(diào)查。
當(dāng)前各縣抵押貸款收費(fèi)名目較多，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一。以郟縣為例，目前銀行類金融機(jī)構(gòu)開辦的擔(dān)保貸款根據(jù)抵押物劃分主要有存單質(zhì)押貸款、不動(dòng)產(chǎn)(主要是土地、房產(chǎn))抵押貸款、動(dòng)產(chǎn)(主要是機(jī)器設(shè)備)抵押貸款等幾種。收費(fèi)項(xiàng)目主要有類，分別是公證費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、工本費(fèi)、登記費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、管理費(fèi)、合同鑒定費(fèi)、評(píng)審費(fèi)，細(xì)分則有數(shù)十種之多，主要涉及司法、保險(xiǎn)、工商、房產(chǎn)、土地、資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)等六個(gè)部門。
據(jù)調(diào)查情況顯示，貸款抵押收費(fèi)工作存在的問題主要有：
1．收費(fèi)項(xiàng)目繁多，涉及部門多，辦理時(shí)間長(zhǎng)，辦事效率低。據(jù)調(diào)查，縣域辦理抵押貸款收費(fèi)項(xiàng)目主要有八種，涉及六個(gè)部門，一般情況下，辦理一筆抵押貸款往往要來回跑5-6次，如遇上無人辦理或手續(xù)不全，還要多跑幾次，有的一個(gè)單位多口子審批、多口子收費(fèi)，如土地部門有3個(gè)收費(fèi)科室，房產(chǎn)部門有3個(gè)收費(fèi)科室，工商部門有2個(gè)收費(fèi)科室。正常情況下，首次辦理貸款抵押需要一個(gè)月時(shí)間，再次辦理也需要1至2周時(shí)間。
2．收費(fèi)過高，并且存在重復(fù)收費(fèi)問題。以一塊評(píng)估價(jià)值為100萬元的土地辦理50萬元的抵押貸款為例，按照目前標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)項(xiàng)目有：評(píng)估費(fèi)4000元，抵押出讓金1-3萬元，土地管理費(fèi)3～4萬元，工本費(fèi)10元，最高可達(dá)到7.4萬元，而且是前期一次性收取，而此筆貸款實(shí)際支付給銀行的利息成本一年才3.1萬元，如果貸款期限短，利息會(huì)更少。以上還只是辦理一筆貸款時(shí)所需承擔(dān)的費(fèi)用，如果該企業(yè)一年之內(nèi)歸還貸款本息后再貸，仍然要重新辦理評(píng)估、登記等手續(xù)，并且要重新支付相關(guān)費(fèi)用。
3．巧立名目收費(fèi)，對(duì)已取消項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)。一是部分行政單位以行政經(jīng)費(fèi)不足為由，巧立名目收費(fèi)。根據(jù)國家計(jì)價(jià)格[2002]595號(hào)文規(guī)定，住房房屋所有權(quán)登記費(fèi)為每套80元，房屋他項(xiàng)權(quán)利(包括抵押權(quán)、典權(quán)等)登記費(fèi)，按照房屋所有權(quán)登記費(fèi)的60％收取。參照此標(biāo)準(zhǔn)，辦理住房抵押貸款只需交納48元抵押登記費(fèi)，還按照抵押金額的3.％收取了所謂的交易費(fèi)，且不能提供合理的收費(fèi)依據(jù)，物價(jià)部門也未頒發(fā)收費(fèi)許可證。二是繼續(xù)收取已取消的收費(fèi)項(xiàng)目。根據(jù)財(cái)政部、發(fā)改委《關(guān)于公布取消部分行政事業(yè)性收費(fèi)項(xiàng)目的通知》規(guī)定，工商部門經(jīng)濟(jì)合同鑒證費(fèi)的收費(fèi)項(xiàng)目已被取消，但工商部門以抵押企業(yè)“自愿”為由，仍在收取一定的費(fèi)用。
4．收費(fèi)依據(jù)不公開，收費(fèi)隨意性大。有的收費(fèi)部門不公布收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，收什么費(fèi)用、收多少、怎么收，企業(yè)和個(gè)人基本上不清楚。有的收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)的上限和下限彈性大，導(dǎo)致對(duì)企業(yè)和個(gè)人的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，多數(shù)是根據(jù)當(dāng)事人與收費(fèi)部門的關(guān)系親疏遠(yuǎn)近來收取。如某企業(yè)辦理土地抵押貸款時(shí)，按最高標(biāo)準(zhǔn)可收取各種費(fèi)用12.9萬元，但通過關(guān)系活動(dòng)，實(shí)際只收取5萬元，少了一大半。相對(duì)于一些沒有關(guān)系、又沒有“活動(dòng)能力”的企業(yè)和個(gè)人而言，繳納的各類費(fèi)用則明顯要高得多，形成了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一，因而在社會(huì)上造成了收費(fèi)不合理、不公平的不良影響。
5．搭車收費(fèi)、強(qiáng)制收費(fèi)仍然存在。目前，為了保證信貸資產(chǎn)的安全，部分金融部門在辦理住房消費(fèi)貸款時(shí)，要求客戶必須購買房貸險(xiǎn)，否則不予貸款。更令借款人不滿的是，保險(xiǎn)費(fèi)用必須于貸款前一次性付清，而不管客戶還款進(jìn)度快慢，統(tǒng)一按最后還款期限計(jì)算。房貸險(xiǎn)收費(fèi)是當(dāng)前居民反響最為強(qiáng)烈，也是影響面較廣的一項(xiàng)強(qiáng)制性搭車收費(fèi)，成為制約住房消費(fèi)貸款的一個(gè)重要因素。
6．資產(chǎn)評(píng)估的中介機(jī)構(gòu)由收費(fèi)部門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)壟斷。一般來說，企業(yè)進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，包括土地、房屋、設(shè)備的評(píng)估，應(yīng)由當(dāng)事人自主選擇決定評(píng)估機(jī)構(gòu)，可以選擇會(huì)計(jì)事務(wù)所、審計(jì)事務(wù)所等其他相對(duì)獨(dú)立的合法中介機(jī)構(gòu)來進(jìn)行，誰的價(jià)格低，就可以選擇誰。但是一些縣(市)的資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)則全部由土地、房產(chǎn)、工商等行政部門所設(shè)的內(nèi)部機(jī)構(gòu)壟斷，當(dāng)事人對(duì)評(píng)估價(jià)格幾乎沒有選擇的余地，評(píng)估價(jià)格完全由他們說了算，否則在頒證時(shí)會(huì)遇到各種阻力，甚至不予辦理。
因此，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取切實(shí)措施，完善縣域貸款抵押收費(fèi)環(huán)境。
1．收費(fèi)部門要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。一是要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，對(duì)所有收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行一次全面自查，實(shí)行依法、依規(guī)收費(fèi)；二是公開辦事程序，對(duì)各種收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)進(jìn)行公開，要設(shè)立專門的公示欄、公開欄，增強(qiáng)收費(fèi)的透明度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督；三是切實(shí)減輕企業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)，對(duì)各種彈性較大的收費(fèi)項(xiàng)目，盡量以最低標(biāo)準(zhǔn)收取，按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)收取，不因人而異，杜絕人情關(guān)系收費(fèi)；四是提高辦事效率，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)禁拖延不辦，借故不辦，推諉扯皮，辦事效率低的問題。
2．政府要加強(qiáng)收費(fèi)管理。政府要站在建立和改善區(qū)域金融生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)金融協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，加強(qiáng)對(duì)行政事業(yè)單位收費(fèi)行為的管理，對(duì)于地方行政事業(yè)單位的各種收費(fèi)，要全部納入行政服務(wù)中心管理，不允許各單位自行收費(fèi)，多口收費(fèi)。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線，避免收費(fèi)單位自收自支，防止不合理的收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。
3．認(rèn)真開展專項(xiàng)治理。成立以政府有關(guān)部門牽頭，以監(jiān)察、物價(jià)、財(cái)政為主體的清理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)收費(fèi)行為進(jìn)行專項(xiàng)治理，對(duì)已取消的收費(fèi)項(xiàng)目或已過期的收費(fèi)項(xiàng)目，一律要求停止，如工商部門的合同鑒證費(fèi)應(yīng)堅(jiān)決停止收費(fèi)，對(duì)多收的費(fèi)用退還給當(dāng)事人；對(duì)不符合規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目，要堅(jiān)決予以取締，并對(duì)違規(guī)單位作出相應(yīng)的處罰，如房產(chǎn)部門收取的管理費(fèi)；對(duì)不合理的搭車收費(fèi)要堅(jiān)決予以制止，如保險(xiǎn)部門的房產(chǎn)險(xiǎn)，要根據(jù)客戶的實(shí)際情況，杜絕強(qiáng)制保險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：工程遣價(jià)；問題分析；控制
中圖分類號(hào)：TL372文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,為了提高建筑工程的投資效益,減少投資成本,各建筑工程有關(guān)參與方都必須設(shè)法對(duì)工程的成本進(jìn)行有效合理的控制。其途徑就是按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求,根據(jù)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形勢(shì),利用科學(xué)的管理方法和先進(jìn)的管理手段,合理的確定建筑工程造價(jià),有效的控制造價(jià)。在建設(shè)中對(duì)工程造價(jià)進(jìn)行預(yù)測(cè)、優(yōu)化、控制和監(jiān)督,通過對(duì)工程造價(jià)全過程的監(jiān)控,對(duì)工程建設(shè)的每一個(gè)階段,檢查造價(jià)控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況,如果發(fā)現(xiàn)情況,立即分析原因,及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,以確保既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),維護(hù)工程參與各方的利益。
一、建設(shè)工程造價(jià)控制概述
從工程造價(jià)控制就是指行為主體為保證在變化的條件下實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)，按照事先擬定的計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，通過采用各種方法，對(duì)被控對(duì)象在實(shí)施中發(fā)生的各種實(shí)際值與計(jì)劃值進(jìn)行對(duì)比、檢查、監(jiān)督、引導(dǎo)和糾正的過程?？刂瓢ㄈ齻€(gè)步驟：即確定目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、檢查實(shí)施狀態(tài)和糾正偏差。全過程控制分為三個(gè)階段：即事前控制、事中控制和事后控制。三個(gè)階段應(yīng)以事前控制為主，即在項(xiàng)目投入階段就開始，可以起到事半功倍作用?？刂埔匕ㄈ肆?、物力、財(cái)力、信息、技術(shù)、組織和時(shí)間等?？刂频臓顟B(tài)是動(dòng)態(tài)控制。工程造價(jià)的有效控制是以合理確定為基礎(chǔ)，有效控制為核心，它是貫穿干建設(shè)工程壘過程的控制。在投資決策階段、設(shè)計(jì)階段、建設(shè)工程發(fā)包階段和建設(shè)實(shí)施階段，把建設(shè)工程造價(jià)控制在批準(zhǔn)的造價(jià)限額以內(nèi)，隨時(shí)糾正發(fā)生的偏差，以保證管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，以求合理使用人力、物力、財(cái)力，取得較好的投資效益和社會(huì)效益。
二、建設(shè)工程造價(jià)控制存在的問題分析
(一)缺乏壘過程的動(dòng)態(tài)管理
目前對(duì)于造價(jià)管理的理解往往只停留在預(yù)結(jié)算上，致使工程造價(jià)管理缺乏全面而系統(tǒng)的定位，缺乏全過程、壘方位、動(dòng)態(tài)的管理，全面成本管理的觀念尚未形成。對(duì)工程造價(jià)的控制，主要側(cè)重于事后核算，即對(duì)竣工結(jié)算進(jìn)行審核。對(duì)其他階段的控制顯得薄弱。
(二)設(shè)計(jì)管理制度不夠完善
經(jīng)過統(tǒng)計(jì)、分析得出的結(jié)論是：設(shè)計(jì)階段影響工程造價(jià)的可能性為30％至75％，施工階段影響工程造價(jià)的可能性為5％至25％。在現(xiàn)行的管理體制下，設(shè)計(jì)工作沒有得到應(yīng)有的重視和監(jiān)督，建設(shè)單位沒有采取應(yīng)有的措施促使設(shè)計(jì)單位去精心設(shè)計(jì)和限額設(shè)計(jì)，大量的工程項(xiàng)目沒有推行設(shè)計(jì)招標(biāo)，沒有去優(yōu)選設(shè)計(jì)方案。
(三)對(duì)更改的必要性和合理性沒有監(jiān)督
工程項(xiàng)目應(yīng)該經(jīng)過嚴(yán)格的可行性研究和投資額度的審批程序，其工程造價(jià)的控制該按批準(zhǔn)的投資額度，把工程建設(shè)實(shí)施中各階段的工程造價(jià)實(shí)際發(fā)生額度控制在限額以內(nèi)，強(qiáng)調(diào)精心準(zhǔn)備、科學(xué)合理地組織實(shí)施，嚴(yán)格地監(jiān)控。
(四)施工現(xiàn)場(chǎng)的亂簽證，擾亂了建筑市場(chǎng)正常秩序
監(jiān)理人員對(duì)造價(jià)管理、預(yù)結(jié)算知識(shí)和有關(guān)規(guī)定掌握不夠，對(duì)不應(yīng)該簽證的項(xiàng)目盲目簽證。有的簽證由施工單位填寫，不認(rèn)真核實(shí)就簽字蓋章；施工單位在簽證上巧立名目，弄虛作假，以少報(bào)多，蒙哄欺騙，遇到問題不及時(shí)辦理簽證，結(jié)算時(shí)搞突擊，互相扯皮-有的施工單位為了中標(biāo)，自動(dòng)壓價(jià)。
(五)結(jié)算中高估冒算，虛報(bào)工程造價(jià)
1、加大工程量。主要對(duì)單位造價(jià)高，計(jì)算復(fù)雜的項(xiàng)目。例如鋼筋抽料，鋼筋混凝土梁等。有的利用簽證，多計(jì)工程量。
2、巧立名目，高套定額。①把定額中已綜合考慮并包含在綜合單價(jià)里的內(nèi)容單獨(dú)列項(xiàng)。例如：混凝土路面的定額單價(jià)中已包含了地基夯實(shí)的內(nèi)容，有的施工單位又把夯實(shí)的臺(tái)班單獨(dú)列項(xiàng)計(jì)算；②把費(fèi)率中包含的內(nèi)容另外列項(xiàng)計(jì)算，例如，預(yù)算包干費(fèi)已包含冬雨季施工增加費(fèi)，有的又把雨季抽水費(fèi)另計(jì)；③利用定額單價(jià)的換算抬高項(xiàng)目單價(jià)。
3、提高計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大取費(fèi)范圍。
三、工程造價(jià)的控制管理
(一)加強(qiáng)設(shè)計(jì)工作的管理和審查
1、推行設(shè)計(jì)招標(biāo)，使技術(shù)和經(jīng)濟(jì)有機(jī)地結(jié)合。一個(gè)成功的設(shè)計(jì)方案應(yīng)該是功能適宜，技術(shù)先進(jìn)，經(jīng)濟(jì)合理的統(tǒng)一體，只有當(dāng)三者得以充分平衡時(shí)，建筑的價(jià)值才能充分體現(xiàn)，這就要求技術(shù)與經(jīng)濟(jì)有機(jī)的結(jié)合。
2、推行限額設(shè)計(jì)，按批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)任務(wù)書和投資估算，按照批準(zhǔn)的初步設(shè)計(jì)總概算，控制施工圖設(shè)計(jì)。
3、改變?cè)O(shè)計(jì)取費(fèi)辦法，實(shí)行設(shè)計(jì)質(zhì)量獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的制度。如果設(shè)計(jì)單位在批準(zhǔn)的項(xiàng)目投資限額內(nèi)，認(rèn)真運(yùn)用價(jià)值工程的原理，進(jìn)行多方案的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析和比較，在保證安壘和不降低功能的前提下，通過采用新方案、新技術(shù)、新材料、新工藝，達(dá)到節(jié)約工程投資。按其節(jié)約的投資額給予一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)；反之，對(duì)超投資限額的設(shè)計(jì)單位給予一定的罰款，做到獎(jiǎng)罰分明。
(二)加強(qiáng)設(shè)計(jì)變更的審查
對(duì)于通過設(shè)計(jì)變更擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模，提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的，看是否有原審批部門的批準(zhǔn)，必要的變更是否先作工程量和造價(jià)的增減分析，經(jīng)建設(shè)單位同意，設(shè)計(jì)單位審查簽章，出具相應(yīng)的圖紙和說明方可發(fā)變更通知。
(三)嚴(yán)格現(xiàn)場(chǎng)簽證的審查
現(xiàn)場(chǎng)簽證漏洞多，管理難，人為因素多，結(jié)算難度大，因此加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)簽證的管理和審查是控制工程造價(jià)的重要環(huán)節(jié)。審查時(shí)應(yīng)該注意以下方面：預(yù)算中包含的項(xiàng)目不得進(jìn)行簽證，已簽證的工程量，應(yīng)予扣除；現(xiàn)場(chǎng)簽證必須有甲方代表兩人以上和施工單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的簽字或蓋章，簽證應(yīng)一式數(shù)份，及時(shí)報(bào)送有關(guān)審核部門，對(duì)重大的隱蔽工程，應(yīng)該有審核部門的人員參加；審查現(xiàn)場(chǎng)簽證的項(xiàng)目和內(nèi)容是否清楚，簽證的數(shù)量、規(guī)格、單位和日期是否準(zhǔn)確。
(四)把好結(jié)算審計(jì)關(guān)
1、工程量的審計(jì)。工程量是工程造價(jià)計(jì)算的基礎(chǔ)，是施工單位多計(jì)工程造價(jià)的重要環(huán)節(jié)，審計(jì)人員不僅要熟練掌握工程量的計(jì)算規(guī)則，還應(yīng)對(duì)整個(gè)工程的設(shè)計(jì)和施工有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。
2、定額套用的審查。定額單價(jià)是定額子目所耗用的人工、材料和機(jī)械費(fèi)用的指令性指標(biāo)。一般的項(xiàng)目可直接套用，少數(shù)項(xiàng)目需要換算。對(duì)直接套用單價(jià)的主要審查其有無錯(cuò)套、高套。對(duì)于定額換算的單價(jià)要審查其換算是否為定額允許及換算方法是否正確。
關(guān)鍵詞：電力工程 工程造價(jià) 控制
1.電力工程造價(jià)存在的問題
1.1施工階段設(shè)計(jì)變更隨意性大
電力工程建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)該是經(jīng)過嚴(yán)格的可行性研究和投資額度的審批程序，其工程造價(jià)的控制該按批準(zhǔn)的投資額度，把工程建設(shè)實(shí)施中各階段的工程造價(jià)實(shí)際發(fā)生額度控制在限額以內(nèi)，強(qiáng)調(diào)精心準(zhǔn)備、科學(xué)合理地組織實(shí)施，嚴(yán)格地監(jiān)控。
1.2現(xiàn)場(chǎng)簽證問題較多
（1）監(jiān)理人員對(duì)造價(jià)管理、預(yù)結(jié)算知識(shí)和有關(guān)規(guī)定掌握不夠，對(duì)不應(yīng)該簽證的項(xiàng)目盲目簽證。有的簽證由施工單位填寫，不認(rèn)真核實(shí)就簽字蓋章；
（2）施工單位在簽證上巧立名目，弄虛作假，以少報(bào)多，遇到問題不及時(shí)辦理簽證等。
（3）有的施工單位為了中標(biāo)，自動(dòng)壓價(jià)。為了保住自己的利潤對(duì)包干工程偷工減料，對(duì)非包干工程進(jìn)行大量的施工現(xiàn)場(chǎng)簽證，施工現(xiàn)場(chǎng)的亂簽證，擾亂了建筑市場(chǎng)正常秩序。
1.3虛報(bào)工程造價(jià)
（1）加大工程量。主要對(duì)單位造價(jià)高，計(jì)算復(fù)雜的項(xiàng)目。例如鋼筋抽料，鋼筋混凝土梁，外墻塊料面層等。有的利用簽證，多計(jì)工程量。
（2）巧立名目，高套定額。把定額中已綜合考慮并包含在綜合單價(jià)里的內(nèi)容單獨(dú)列項(xiàng)。如混凝土路面的定額單價(jià)中已包含了地基夯實(shí)的內(nèi)容，有的施工單位又把夯實(shí)的臺(tái)班單獨(dú)列項(xiàng)計(jì)算；把費(fèi)率中包含的內(nèi)容另外列項(xiàng)計(jì)算，例如，預(yù)算包干費(fèi)已包含冬雨季施工增加費(fèi)，有的又把雨季抽水費(fèi)另計(jì)；利用定額單價(jià)的換算抬高項(xiàng)目單價(jià)。
（3）提高計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大取費(fèi)范圍。不按合同要求套用費(fèi)用定額。根據(jù)工程類別劃分，三類工程卻高套用二類工程。工程沒有達(dá)到約定的文明施工程度卻按約定計(jì)算文明施工增加費(fèi)。在縣城（鎮(zhèn)）的工程稅金的卻套用市區(qū)的費(fèi)率等。
2.電力工程造價(jià)對(duì)策分析
電力建設(shè)工程造價(jià)控制貫穿于建設(shè)項(xiàng)目的全過程，在項(xiàng)目決策階段、項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段、工程招投標(biāo)階段、項(xiàng)目施工階段、竣工結(jié)算階段都關(guān)系到建設(shè)項(xiàng)目的造價(jià)控制。要全面、有效地控制工程造價(jià)，取得最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就必須對(duì)工程項(xiàng)目的各個(gè)階段實(shí)施全過程的控制。
2.1加強(qiáng)設(shè)計(jì)工作的管理和審查
（1）推行設(shè)計(jì)招標(biāo)，使技術(shù)和經(jīng)濟(jì)有機(jī)地結(jié)合。
一個(gè)成功的設(shè)計(jì)方案應(yīng)該是功能適宜，技術(shù)先進(jìn)，經(jīng)濟(jì)合理的統(tǒng)一體，只有當(dāng)三者得以充分平衡時(shí)，工程項(xiàng)目的價(jià)值才能充分體現(xiàn)，這就要求技術(shù)與經(jīng)濟(jì)有機(jī)得結(jié)合。但長(zhǎng)期以來設(shè)計(jì)人員缺乏經(jīng)濟(jì)意識(shí)，設(shè)計(jì)思想保守，把如何降低工程造價(jià)看成是與己無關(guān)的事，而概預(yù)算人員也只管算數(shù)，不管設(shè)計(jì)技術(shù)問題，使技術(shù)和經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重脫節(jié)，難以從根本上有效控制工程造價(jià)。為了增強(qiáng)設(shè)計(jì)單位的責(zé)任心，促進(jìn)設(shè)計(jì)質(zhì)量的提高，必須嚴(yán)格推行設(shè)計(jì)招標(biāo)，通過招標(biāo)進(jìn)行多種設(shè)計(jì)方案的技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較，優(yōu)選設(shè)計(jì)方案。
（2）推行限額設(shè)計(jì)，按批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)任務(wù)書和投資估算，按照批準(zhǔn)的初步設(shè)計(jì)總概算，控制施工圖設(shè)計(jì)。利用價(jià)值工程的原理對(duì)工程造價(jià)進(jìn)行分解，合理地確定設(shè)計(jì)方案。結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)人員在選取梁、柱截面和混凝土強(qiáng)度等級(jí)及配筋方面，雖同樣滿足結(jié)構(gòu)鋼度和強(qiáng)度要求，但不同的做法會(huì)導(dǎo)致造價(jià)的差異。
當(dāng)然限額設(shè)計(jì)不能一味地考慮節(jié)省投資，而應(yīng)尊重科學(xué)，尊重實(shí)際，在實(shí)行限額設(shè)計(jì)的同時(shí)注重優(yōu)化設(shè)計(jì)，兼顧功能提高。
（3）改變?cè)O(shè)計(jì)取費(fèi)辦法，實(shí)行設(shè)計(jì)質(zhì)量獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的制度。如果設(shè)計(jì)單位在批準(zhǔn)的項(xiàng)目投資限額內(nèi)，認(rèn)真運(yùn)用價(jià)值工程的原理，進(jìn)行多方案的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析和比較，在保證安全和不降低功能的前提下，通過采用新方案、新技術(shù)、新材料、新工藝，達(dá)到節(jié)約工程投資。
2.2嚴(yán)格招投標(biāo)制度
搞好招標(biāo)是控制工程造價(jià)的重要手段。當(dāng)前，建設(shè)工程的施工招標(biāo)投標(biāo)工作受到普遍重視，地級(jí)市以上基本建立了建設(shè)工程有形交易市場(chǎng)。國有和集體投資或控股的建設(shè)工程項(xiàng)目都必須進(jìn)入建設(shè)工程有形交易市場(chǎng)進(jìn)行承發(fā)包交易。由于強(qiáng)制推行建設(shè)工程的招投標(biāo)制度，有效的扭轉(zhuǎn)了建設(shè)市場(chǎng)的混亂狀況，工程承發(fā)包領(lǐng)域的腐敗行為也大為減少。
但由于減少一套相應(yīng)的招投標(biāo)理論和行之有效的操作方法，各地的建設(shè)工程有形交易均沿用原來的一套，通過招投標(biāo)擇優(yōu)選擇施工企業(yè)，保證工程質(zhì)量、工期，有效地降低工程造價(jià)的作用還沒有充分發(fā)揮出來。
2.3嚴(yán)把竣工結(jié)算關(guān)
工程決算審核是一項(xiàng)十分重要的工作，它直接關(guān)系到甲乙雙方的經(jīng)濟(jì)利益。對(duì)建設(shè)單位來說，要精打細(xì)算，盡可能降低工程造價(jià)；對(duì)施工單位而方言，為了追求經(jīng)濟(jì)效益，通常多報(bào)結(jié)算，以增加工程造價(jià)。因此，從某種意義來講，工程決算審核實(shí)際上是雙方技術(shù)能力的較量。建設(shè)單位的預(yù)算人員，不但要熟練掌握工程量計(jì)算規(guī)則、定額子目的組成內(nèi)容和套用規(guī)定、工程造價(jià)的計(jì)算程序，而且還要掌握三者的編制原理、內(nèi)在聯(lián)系，唯此在應(yīng)用中才能融會(huì)貫通、得心應(yīng)手。此外，技經(jīng)人員還應(yīng)有一定的工程技術(shù)知識(shí)，既能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工提出合理化建議，又可對(duì)簽證中的不合理因素提出質(zhì)疑。
3.結(jié)語
總之，工程造價(jià)管理工作在電力建設(shè)工程中是尤為重要的，每一個(gè)建設(shè)環(huán)節(jié)都有著不同的功能和作用，直接關(guān)系到一個(gè)工程建設(shè)項(xiàng)目的順利實(shí)施與否。它與工程質(zhì)量和建設(shè)進(jìn)度在工程建設(shè)過程中具有相同的地位，不同的功能，三者緊密相連缺一不可，不能任意忽視。通過電力工程建設(shè)的不斷深化和發(fā)展，電力工程造價(jià)管理將起著越來越重要的作用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；績(jī)效考核；收益分配
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷構(gòu)建與完善，醫(yī)院也面臨著更為嚴(yán)峻的市場(chǎng)挑戰(zhàn)與沖擊、考驗(yàn)。醫(yī)院作為履行我國政府及相關(guān)單位社會(huì)公共服務(wù)職能的重要窗口，如何強(qiáng)化自身建設(shè)也成為關(guān)系著社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容。現(xiàn)代企業(yè)及一切機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)作都離不開科學(xué)的績(jī)效考核與公平合理的收益分配，對(duì)于醫(yī)院來說，收益分配是否科學(xué)合理更加影響著醫(yī)院的職能履行情況及醫(yī)務(wù)人員、工作人員的工作積極性與主動(dòng)性。所以，如何做好績(jī)效考核與收益分配就成為我們應(yīng)該重視的關(guān)鍵問題。
一、當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效考核與收益分配問題分析
當(dāng)前許多醫(yī)院的績(jī)效考核仍然是以經(jīng)濟(jì)效益為最主要考核內(nèi)容及目標(biāo)，相應(yīng)的，在收益分配上也是以各部門、科室創(chuàng)造效益的多寡來決定收益分配的具體比例，但這種考核與分配制度會(huì)不可避免地產(chǎn)生諸多消極影響及后果。首先，會(huì)不可避免地引發(fā)醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象，從而增加看病患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)。因?yàn)椋孕б鏋榭己藰?biāo)準(zhǔn)，必然會(huì)造成一切向效益看齊的結(jié)果，追加檢查項(xiàng)目、巧立名目進(jìn)行各種收費(fèi)的問題便會(huì)層出不窮，從短期內(nèi)來看雖然增加了醫(yī)院的收益、提高了效益，但于長(zhǎng)期卻是極大的損害和不利。其次，會(huì)加重“看病難、看病貴”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面不斷惡化，不僅讓病患及家屬承擔(dān)了更為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)極大地?fù)p害醫(yī)院的社會(huì)形象及社會(huì)聲譽(yù)。再次，在此種運(yùn)作模式影響下，醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人技能也將無法得到有效提升。我們都知道，績(jī)效考核的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)往往會(huì)影響一個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部所有人員的行動(dòng)方向及思想意識(shí)，而推行效益先行的考核與收益分配制度必然會(huì)遏制醫(yī)院其他方面的管理及操作，人們的關(guān)注點(diǎn)與行動(dòng)力全部集中于如何增加收入，而醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、病患滿意度以及人員技能水平卻沒有在績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容中得到充分體現(xiàn)。長(zhǎng)此以往，必然會(huì)造成整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)技術(shù)下降、責(zé)任感淡化、服務(wù)意識(shí)被拋到一邊，醫(yī)院也就逐漸淪為了一個(gè)撈錢的工具。最后，效益先行的績(jī)效考核雖然是以效益多寡作為考核標(biāo)準(zhǔn)，但從本質(zhì)上來說卻是不公平、不科學(xué)，也無法有效體現(xiàn)按勞分配這一基本分配原則的。從科室與科室之間的關(guān)系來說，某些科室需要投入大型醫(yī)療設(shè)備、經(jīng)常能夠進(jìn)行大型的醫(yī)療服務(wù)及活動(dòng)，這些設(shè)備、機(jī)械為他們帶來了巨大的效益和收入。但對(duì)于某些傳統(tǒng)門類，人員多、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作任務(wù)量大，但卻因?yàn)槠涔ぷ鞯某Ｒ?guī)與基礎(chǔ)而無法創(chuàng)造更多收益，兩相比較之下，前者的效益與收益越來越多，獎(jiǎng)金獲取比例也越來越高，而后者卻無法獲得更多鼓勵(lì)與肯定。長(zhǎng)此以往，不僅會(huì)造成部門間、科室間的貧富差距拉大，同時(shí)也極大影響著醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主動(dòng)性，非常不利于醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)一協(xié)調(diào)與管理。而在科室內(nèi)部而言，一個(gè)科室因?yàn)樯俨糠秩说墓ぷ鳛檎麄€(gè)科室創(chuàng)造了收益和效益，因此也獲得了獎(jiǎng)金收益，但目前許多醫(yī)院的科室獎(jiǎng)金二次分配卻未能落到實(shí)處，也就是說，雖然部門與部門之間執(zhí)行著“多勞多得”，但在科室內(nèi)部，卻也存在著個(gè)別“不勞而獲”的成員，這也會(huì)造成科室內(nèi)部乃至整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員和工作團(tuán)隊(duì)的矛盾與沖突，非常不利于內(nèi)部和諧。
二、加強(qiáng)績(jī)效考核與分配制度的科學(xué)融合
績(jī)效考核制度與收益分配制度必須有效融合且科學(xué)合理，才能夠?qū)崿F(xiàn)互通且促進(jìn)醫(yī)院總體運(yùn)作與經(jīng)營管理質(zhì)量提升的目的。筆者認(rèn)為，加強(qiáng)績(jī)效考核與分配制度的科學(xué)融合應(yīng)該重視以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。
1.確立科學(xué)的績(jī)效考核目標(biāo)體系
醫(yī)院是具有非營利屬性的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，在績(jī)效考核的目標(biāo)設(shè)定上，必須堅(jiān)持公益性、服務(wù)性與經(jīng)濟(jì)效益的三方結(jié)合，切忌不可盲目追求效益而忽視了另外兩方面內(nèi)容。但是，畢竟現(xiàn)代社會(huì)需要體現(xiàn)效益，才能夠維持運(yùn)作及管理，所以也不可毫不顧忌經(jīng)濟(jì)及成本問題，那么醫(yī)院也將難以為繼。所以，在醫(yī)院的績(jī)效考核目標(biāo)體系確立過程中，應(yīng)該重視幾個(gè)問題。首先，要確?？?jī)效考核目標(biāo)能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及活動(dòng)開展的社會(huì)公益性及社會(huì)效益，這是醫(yī)院存在與發(fā)展的基礎(chǔ)。只有社會(huì)形象好、社會(huì)效益好，才能夠維持醫(yī)院的信譽(yù)度，也才能夠?yàn)獒t(yī)院吸引更多患者主動(dòng)前來。其次，要重視硬效益與軟效益相結(jié)合。所謂硬效益，就是我們看得見、摸得著的收益和結(jié)余。軟效益就是患者及家屬的滿意度、服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)院口碑等，這些也是需要我們精心維護(hù)的。傳統(tǒng)的以效益為先的績(jī)效考核模式就是不重視軟效益的提升，從而讓醫(yī)院管理失去原有秩序，社會(huì)形象一落千丈。
2.加強(qiáng)績(jī)效考核的內(nèi)容科學(xué)性
醫(yī)院績(jī)效考核的內(nèi)容應(yīng)包括工作達(dá)標(biāo)、服務(wù)達(dá)標(biāo)、品德達(dá)標(biāo)以及經(jīng)濟(jì)達(dá)標(biāo)四個(gè)方面，其中服務(wù)與品德應(yīng)該被放在首要位置，加大考核所占比重，以引起醫(yī)務(wù)人員及工作人員的主觀重視。在經(jīng)濟(jì)達(dá)標(biāo)方面，不僅要考核具體數(shù)額及項(xiàng)目，更重要的是必須認(rèn)真分析其經(jīng)濟(jì)效益的獲得是否是科學(xué)的、規(guī)范的、合理的，其收費(fèi)內(nèi)容是否存在著巧立名目、故意追加等問題，一旦查實(shí)有違規(guī)違紀(jì)行為，必須進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以顯示制度的權(quán)威性與公正性。
3.建立績(jī)效考核配套收益分配制度
收益分配應(yīng)該作為促進(jìn)績(jī)效考核工作強(qiáng)化的輔助工具，而不應(yīng)該讓績(jī)效考核為收益分配服務(wù)。所以，在我們確立了醫(yī)院應(yīng)有的科學(xué)績(jī)效考核體系之后，收益分配也應(yīng)該圍繞相關(guān)的考核指標(biāo)進(jìn)行分配制度建設(shè)。所以，醫(yī)院收益分配標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該包括幾方面：業(yè)務(wù)開展、技能提升、服務(wù)品質(zhì)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。四者所占比例也應(yīng)按照績(jī)效考核比例進(jìn)行劃分，以避免過分強(qiáng)調(diào)效益而忽視了其他重要方面，而在獎(jiǎng)金分配方面強(qiáng)調(diào)出經(jīng)濟(jì)效益以外的其他重要方面，也能夠讓醫(yī)院工作人員及醫(yī)務(wù)人員端正意識(shí)，堅(jiān)持責(zé)任，自律言行，全面的來要求自己向一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員和工作人員看齊。
作者:王永在 單位:包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院
參考文獻(xiàn):