民營醫(yī)院財(cái)務(wù)制度精選(九篇)

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第1篇：民營醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)制度；收支核算；資產(chǎn)管理；績效管理

在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大好形勢下，民營醫(yī)院打破了公辦醫(yī)院獨(dú)霸天下的局面，在促進(jìn)良性競爭、提高服務(wù)質(zhì)量、解決老百姓“看病難、看病貴”等問題上都發(fā)揮了很大的作用。醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用也越來越重要。因民營醫(yī)院是“自籌資金，自收自支”的單位，既要救死扶傷、滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，同時(shí)也要逐步實(shí)現(xiàn)盈利，增強(qiáng)競爭力，所以民營醫(yī)院不僅重視會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，還必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對醫(yī)院的資金、資產(chǎn)、成本、收入等進(jìn)行管理的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，通過完善民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，構(gòu)建內(nèi)控體系等措施保障財(cái)務(wù)安全；通過對固定資產(chǎn)、低值易耗品和藥品等資產(chǎn)的規(guī)范化管理達(dá)到合理配置資源；通過成本核算和績效考核充分調(diào)動(dòng)每位員工的積極性，不斷完善和創(chuàng)新，保持民營醫(yī)院可持續(xù)的健康發(fā)展，逐步達(dá)到最佳的運(yùn)行效率。

一、完善民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，構(gòu)建內(nèi)控體系

民營醫(yī)院資金量大，而且分布在各個(gè)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，所以必須建立和完善適合民營醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，做到各種日常經(jīng)濟(jì)行為均有章可依。建立和完善預(yù)算管理、收入管理、支出管理、發(fā)票管理、貨幣資金管理、藥品及庫存物資管理、固定資產(chǎn)管理、債權(quán)債務(wù)管理等規(guī)章制度。

民營醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度是否落實(shí)，是否存在漏洞，需要建立內(nèi)控體系來反查。首先要設(shè)置合理的財(cái)務(wù)崗位，民營醫(yī)院主要設(shè)置的財(cái)務(wù)崗位有：預(yù)算崗、收入崗、物價(jià)崗、日常費(fèi)用崗、工資核算崗、藥品崗、耗材崗、固定資產(chǎn)崗、報(bào)表崗、稅務(wù)崗、資金崗、績效崗等等。其次要根據(jù)不相容職務(wù)相互分離、各崗位之間相互制約的原則配置適當(dāng)數(shù)量的財(cái)務(wù)人員，可實(shí)行一人多崗或一崗多人。最后還要用流程優(yōu)化的方式細(xì)致的梳理財(cái)務(wù)部各崗位的工作程序，明確各崗位的工作職責(zé)、工作任務(wù)和操作流程、相關(guān)憑證制作及注意事項(xiàng)、相關(guān)銜接科室或個(gè)人、相關(guān)附件及樣表等等，將日常工作流程化、制度化、表格化，并形成崗位細(xì)化手冊。對于新進(jìn)或輪崗的員工，都可以按細(xì)化手冊快速熟悉新的工作內(nèi)容，不會(huì)因?yàn)檎{(diào)換崗位而造成工作疏漏。通過完善財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，構(gòu)建內(nèi)控體系，在做好醫(yī)療業(yè)務(wù)的后勤服務(wù)、促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展、做好監(jiān)督管理工作的同時(shí)，提升管理水平和核心競爭力。

二、做好民營醫(yī)院的收支分別核算與管理

民營醫(yī)院實(shí)行收支兩條線管理，醫(yī)院的日常收入要全部入賬，不能坐支現(xiàn)金。收入包括醫(yī)療收入、藥品收入、和其他收入等。在收入管理中，各項(xiàng)收費(fèi)要認(rèn)真執(zhí)行國家的物價(jià)政策和醫(yī)院的物價(jià)管理制度，要使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)發(fā)票，不得向病人或單位直接收取任何費(fèi)用，任何科室和個(gè)人不得私設(shè)小金庫，當(dāng)日收入當(dāng)日結(jié)算，做到日清月結(jié)。

醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、藥品支出和其他支出等，所有支出須真實(shí)合理且審批完整。建立嚴(yán)格的支出審批制度，對日常財(cái)務(wù)開支實(shí)行逐級簽字審批，每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)要有經(jīng)辦人、科室主管領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和院領(lǐng)導(dǎo)的逐級簽字。尤其重點(diǎn)對耗材進(jìn)價(jià)、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)等可控費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格控制。對違反規(guī)定或超標(biāo)準(zhǔn)的開支，審批人員應(yīng)當(dāng)核減或拒絕審批。財(cái)務(wù)人員對支付手續(xù)及發(fā)票等原始憑證是否合法完整、金額計(jì)算是否準(zhǔn)確，支付方式、收款單位是否妥當(dāng)?shù)葍?nèi)容進(jìn)行審核，對于不符合要求的原始憑證有權(quán)退回。出納必須在簽批手續(xù)齊全后才能辦理付款手續(xù)。辦公用品和低值易耗品的采購由專人負(fù)責(zé)，采購人員根據(jù)各科室日常用量和庫存情況統(tǒng)一購買。因醫(yī)院藥品材料與設(shè)備支出占醫(yī)院總支出相當(dāng)大的比例，價(jià)格的高低直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，所以采購藥品和設(shè)備價(jià)格，采購人員要貨比三家，對于大型的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)采用競價(jià)招標(biāo)方式，以此來降低醫(yī)院支出成本。對重要項(xiàng)目決策和重大支出需經(jīng)院務(wù)會(huì)集體研究決定。

三、做好民營醫(yī)院固定資產(chǎn)和藥品等資產(chǎn)的管理

民營醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)資金占用大，要做到資源合理配置，需加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理。民營醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的原則。醫(yī)院指定運(yùn)行保障部、財(cái)務(wù)部作為固定資產(chǎn)管理的職能部門，配備相應(yīng)的管理人員，明確各自職責(zé)范圍；臨床、醫(yī)技和行政后勤科室必須指定專人負(fù)責(zé)本科室固定資產(chǎn)的管理。對固定資產(chǎn)的購建、驗(yàn)收、變動(dòng)、處置按規(guī)定的程序進(jìn)行。

制定固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)制度，可采取一次性清查、或分期分批輪流清查核對的辦法；清查工作要做到逐一盤點(diǎn)核對，發(fā)現(xiàn)余缺應(yīng)及時(shí)記錄，對盤點(diǎn)差異查找原因，報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)審批后按相關(guān)規(guī)定處理，做到帳帳相符、帳實(shí)相符，保障固定資產(chǎn)的真實(shí)完整，避免資產(chǎn)的流失。

加強(qiáng)藥品的購銷存管理，藥品是醫(yī)院開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作必不可少的物資。加強(qiáng)藥品采購管理，制定合理的儲存額，在保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)正常需要的條件下，盡量減少藥品庫存資金占用，做好藥品進(jìn)價(jià)的審核工作，降低采購成本。加強(qiáng)藥品的賬務(wù)管理，藥劑科對藥品月末結(jié)出余額，與財(cái)務(wù)保持賬賬相符；加強(qiáng)藥品儲存管理，建立完善的盤點(diǎn)制度，對藥庫藥品和藥房藥品定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)。對特殊和貴重藥品應(yīng)每日盤點(diǎn)，月末盤點(diǎn)可采用交叉盤存的方法或指派專員監(jiān)盤，嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購、驗(yàn)收、儲存、保管、出庫、調(diào)配等，以保證帳實(shí)相符。通過節(jié)約醫(yī)療成本、增加民營醫(yī)院整體效益。

四、做好民營醫(yī)院績效管理

民營醫(yī)院績效管理是針對臨床、醫(yī)技和行政后勤人員，通過制定目標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施，嚴(yán)格評價(jià)，獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)，最終達(dá)到既定目標(biāo)的一系列過程。民營醫(yī)院通過績效考核體現(xiàn)多勞多得的分配原則，打破了干多干少一個(gè)樣的習(xí)慣，極大程度提高了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性、服務(wù)意識以及對于成本核算的概念，起到很好的激勵(lì)和獎(jiǎng)懲作用，不斷地提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。

在績效分配中引入成本核算的概念，成本核算是績效考核的基礎(chǔ)，是民營醫(yī)院經(jīng)營管理的一個(gè)重要組成部分，成本核算與績效分配結(jié)合，達(dá)到控制成本的目的。成本核算要全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識、遏制人力、物資材料、設(shè)備等的不良消耗。成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過程，涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有科室和人員。所有科室必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。建立健全固定資產(chǎn)、材料、低值易耗品、藥品等財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度。民營醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識，做到人人關(guān)心成本核算，個(gè)個(gè)參與成本管理，從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。用績效考核的方式來調(diào)動(dòng)全院員工控制成本的主觀能動(dòng)性，將節(jié)約成本與全院員工的切身利益聯(lián)系起來，利用獎(jiǎng)懲的辦法將民營醫(yī)院被動(dòng)成本控制轉(zhuǎn)換為全員的主動(dòng)成本控制。

要通過績效管理實(shí)現(xiàn)民營醫(yī)院戰(zhàn)略，必須確定績效管理的關(guān)鍵指標(biāo)?？冃Э己藘?nèi)容組成：臨床科室的績效由各臨床科室收支結(jié)余（核算收入-藥品成本-耗材成本-人力成本-日常費(fèi)用成本）乘以按內(nèi)外科不同的技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)等確定的不同分配比例、另加手術(shù)費(fèi)和各項(xiàng)考核單項(xiàng)等組成，主要有醫(yī)療質(zhì)量考核、醫(yī)療糾紛與投訴考核、護(hù)理質(zhì)量考核等各項(xiàng)獎(jiǎng)罰措施。同時(shí)設(shè)計(jì)門急診病人、住院病人的滿意度調(diào)查等，定期調(diào)查醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。分配原則堅(jiān)持對臨床一線傾斜、堅(jiān)持以病人為中心，以尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的服務(wù)理念和意識為目標(biāo)。

通過績效考核，倡導(dǎo)節(jié)約，注重效益，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，明確各崗位工作中的不足，督促及時(shí)進(jìn)行整改，達(dá)到不斷規(guī)范員工的行為。績效考核體現(xiàn)按功取酬、打破吃大鍋飯的局面，拉開分配的差距，充分調(diào)動(dòng)臨床一線工作人員的熱情。留住專業(yè)技術(shù)人才，保證醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)各專業(yè)之間的溝通和互補(bǔ)，科室員工之間溝通增加，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度提高。激發(fā)了員工的工作熱情和創(chuàng)新潛能，穩(wěn)定現(xiàn)有職工隊(duì)伍，制定有效的經(jīng)營計(jì)劃，開展有效的培訓(xùn)活動(dòng)，造就激勵(lì)性團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，建立良好的企業(yè)文化，醫(yī)院的凝聚力不斷增強(qiáng)。

財(cái)務(wù)部必須樹立正確的醫(yī)療服務(wù)意識，在服務(wù)的過程中把握經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)與走向，加強(qiáng)事前、事中和事后的監(jiān)督與管理。其中績效核算是財(cái)務(wù)部的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，要對醫(yī)療HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)里導(dǎo)出的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的匯總和分析，需要財(cái)務(wù)人員熟練掌握Excel常用的函數(shù)和命令，以簡化財(cái)務(wù)工作中大量的重復(fù)性工作。還需要將加工匯總后的信息反饋到各臨床科室，這樣的數(shù)據(jù)反饋可以幫助他們查找工作中的問題所在，有利于他們調(diào)整下個(gè)月的工作，逐步提升業(yè)績。各臨床科室碰到問題也可以主動(dòng)找財(cái)務(wù)人員尋求數(shù)據(jù)上的幫助，這是財(cái)務(wù)部服務(wù)臨床科室的另一個(gè)重要組成部分。對各臨床科室歷年分析數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)年的變化因素，制定各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，有利于加強(qiáng)對科室的綜合考核，實(shí)現(xiàn)考核績效化、改進(jìn)循環(huán)化，將考核納入管理體系，實(shí)行績效計(jì)劃、反饋指導(dǎo)、考核評估、結(jié)果應(yīng)用改進(jìn)。

績效面談。為了體現(xiàn)每個(gè)員工的工作狀況，實(shí)現(xiàn)全員績效管理，需要通過績效面談方式加以完善和補(bǔ)充，完善上下級的有效溝通，用標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)說話，考核者與被考核者互動(dòng)，管理監(jiān)督力度增加，提高團(tuán)隊(duì)的整體工作績效。通過實(shí)踐證明績效管理在民營醫(yī)院管理發(fā)揮的作用也越來越重要，是實(shí)現(xiàn)公司戰(zhàn)略目標(biāo)的有效工具。

國務(wù)院近期《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》國發(fā)〔2013〕40號文件，文件指出“要廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)”。民營醫(yī)院迎來了更好的發(fā)展環(huán)境，但民營醫(yī)院要更好的運(yùn)營和發(fā)展，必須對其財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行不斷的優(yōu)化與完善，采取有效措施強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，提高自身的經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)健康有序發(fā)展，民營醫(yī)院將逐步會(huì)取得社會(huì)的認(rèn)可，迎來更美好的未來！

參考文獻(xiàn)：

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[2]宗強(qiáng) 李云峰.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（01）.

[3]陳小玲.民營醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及對策[J].財(cái)會(huì)通訊，2012（05）.

第2篇：民營醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文

[關(guān)鍵詞] 民營醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部審計(jì)

[中圖分類號] F239.45 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）04- 0028- 02

內(nèi)部審計(jì)工作是一種評價(jià)活動(dòng)，是對企業(yè)和單位進(jìn)行審查與評價(jià)的服務(wù)體系。對于醫(yī)院而言，內(nèi)部審計(jì)的作用就是審計(jì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的收入與支出是否具有真實(shí)性、科學(xué)性、有效性以及合法性。內(nèi)部審計(jì)是相對于外部審計(jì)而言的，內(nèi)部審計(jì)對于企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有無可取代的重要作用。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作不僅要實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)合法性、科學(xué)性進(jìn)行有效監(jiān)督，還要實(shí)現(xiàn)幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)院管理、經(jīng)營、服務(wù)改善，從而提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)收益的作用。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的具體工作內(nèi)容和工作方法對于內(nèi)部審計(jì)的職能發(fā)揮具有決定作用，所以如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的水平和質(zhì)量就成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理層的重要研究課題。

1 內(nèi)部審計(jì)的重要作用

1.1 實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)的制約和防護(hù)

民營醫(yī)院內(nèi)部存在各種各樣的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、涉及到各種各樣形形的人員和部門，在錯(cuò)綜復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)當(dāng)中會(huì)因?yàn)榉N種原因出現(xiàn)工作錯(cuò)誤和會(huì)計(jì)舞弊行為，從而讓醫(yī)院會(huì)計(jì)信息及相關(guān)數(shù)據(jù)出現(xiàn)在真實(shí)性、準(zhǔn)確性、合法性等方面的嚴(yán)重問題。嚴(yán)格有效的內(nèi)部審計(jì)工作能夠及時(shí)糾正醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中的不良行為，能夠促進(jìn)紀(jì)律監(jiān)察部門對醫(yī)院的有效管理，能夠有效打擊醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的各種經(jīng)濟(jì)犯罪行為?？傊?，醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作能夠很好地實(shí)現(xiàn)對違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的制約，能夠?qū)邑?cái)產(chǎn)和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的保護(hù)起到積極作用。

1.2 實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的監(jiān)察與協(xié)調(diào)

內(nèi)部審計(jì)機(jī)制的建立能夠有效強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制，能夠最大限度地加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營管理制度有效執(zhí)行，能夠提升財(cái)務(wù)管理水平、提升醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)效益。而且通過內(nèi)部審計(jì)職能發(fā)揮能夠建立起醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的統(tǒng)一協(xié)調(diào)關(guān)系，加強(qiáng)各部門之間的交流聯(lián)合，從而有效協(xié)調(diào)各方利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)。

1.3 促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)

內(nèi)部審計(jì)工作不僅僅是對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和人員活動(dòng)的審計(jì)，更重要的是對醫(yī)院內(nèi)部管理及其他控制制度的監(jiān)督與評價(jià)，通過內(nèi)部審計(jì)職能發(fā)揮，能夠大大加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理及控制制度完善和制度有效性發(fā)揮，能夠提升醫(yī)院制度的嚴(yán)密性，能夠幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作尋找到新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)以及促進(jìn)醫(yī)院有限資源的合理配置以最大化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益，能夠促使醫(yī)院各部門職能發(fā)揮，能夠最大限度地提升醫(yī)院綜合競爭實(shí)力，為醫(yī)院在市場競爭中獲得一席之地。

2 加強(qiáng)民營醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的措施與建議

當(dāng)前民營醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)工作方面存在著許多問題，其中最為主要的是以下幾方面的問題：①是思想上的對于內(nèi)部審計(jì)工作不理解、不了解以及機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善的問題。對審計(jì)工作不了解就不知道該如何開展審計(jì)工作，對審計(jì)工作不理解還可能會(huì)對于審計(jì)工作產(chǎn)生一些思想上的輕視甚至是抵觸情緒，審計(jì)機(jī)構(gòu)建立不完善就難以發(fā)揮真正的審計(jì)職能與作用。②是審計(jì)工作人員的總體素質(zhì)難以適應(yīng)現(xiàn)代化民營醫(yī)院對內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)際需求，審計(jì)工作人員本身素質(zhì)較低，難以履行審計(jì)職能，審計(jì)工作的開展就很有可能形同虛設(shè)，這樣不僅無法實(shí)現(xiàn)審計(jì)職能作用的發(fā)揮，反而會(huì)加重醫(yī)院的管理成本，得不償失。③是內(nèi)部審計(jì)制度不完善，以及審計(jì)工作監(jiān)督力度不夠、缺乏獨(dú)立性等，這些問題都嚴(yán)重阻礙了內(nèi)部審計(jì)工作的正常開展，甚至讓審計(jì)工作受到許多負(fù)面影響。所以針對上述問題、尋找解決方法，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量與水平對民營醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。

2.1 加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建立

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在很多民營醫(yī)院管理部門當(dāng)中都已經(jīng)設(shè)立，但是有了機(jī)構(gòu)不代表就能夠很好地履行內(nèi)部審計(jì)職能，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)由于是隸屬于醫(yī)院本身，在獨(dú)立性方面存在許多不足，會(huì)受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、其他管理部門或人員的制約和影響，以至于不能很好地發(fā)揮其作用。所以不僅要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建立，還要加強(qiáng)內(nèi)審部門的職責(zé)獨(dú)立性與主動(dòng)性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)內(nèi)審部門權(quán)利下放，要給予內(nèi)審機(jī)構(gòu)足夠的獨(dú)立權(quán)利的行使，要在工作上加強(qiáng)對內(nèi)審機(jī)構(gòu)的重視與管理，對審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作要實(shí)行院長直接負(fù)責(zé)制，這樣能夠避免財(cái)務(wù)管理部門的干預(yù)，能夠更好地實(shí)現(xiàn)內(nèi)審作用。

2.2 完善內(nèi)審制度

有了內(nèi)審機(jī)構(gòu)還需要有相應(yīng)的內(nèi)審制度加以配合，在內(nèi)審制度方面，要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際條件和情況制度處相應(yīng)的內(nèi)審工作流程和準(zhǔn)則、內(nèi)審人員工作規(guī)范和崗位問責(zé)制度，要對內(nèi)審部門的權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行更為詳細(xì)地規(guī)定，減少其他部門的干預(yù)，讓內(nèi)審機(jī)構(gòu)能夠獨(dú)立行使職權(quán)。

2.3 提升內(nèi)審工作人員總體素質(zhì)

加強(qiáng)工作人員總體素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作的基本保障，對于醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能發(fā)揮，工作人員的作用非常重要。在內(nèi)審人員隊(duì)伍培養(yǎng)過程中，要注意人員總體素質(zhì)的提升，要加強(qiáng)對具有醫(yī)學(xué)技術(shù)、工程技術(shù)、投資管理、金融知識、財(cái)會(huì)知識以及現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識的復(fù)合人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，通過人才結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，提升審計(jì)人員綜合水平，促進(jìn)審計(jì)工作水平提升。在人才管理方面要加強(qiáng)職業(yè)道德與專業(yè)素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)院還應(yīng)該為審計(jì)人員提供更多與外界交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓審計(jì)人員的工作理念跟上時(shí)展潮流，從而促使醫(yī)院審計(jì)工作始終適應(yīng)市場發(fā)展需要。

2.4 擴(kuò)展內(nèi)審工作外延

傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)工作只是較為單純地對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審查監(jiān)督，但是隨著國民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，現(xiàn)代企業(yè)管理所面臨的問題逐漸增多，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的責(zé)任逐步加重，所以有必要根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)部門職責(zé)和管理權(quán)限的拓展。要從過去單純的監(jiān)察管理發(fā)展到加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與效益管理當(dāng)中去。要讓內(nèi)部審計(jì)工作不僅在部門活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中顯現(xiàn)出管理監(jiān)督作用，更要讓內(nèi)審職能深入醫(yī)院的未來發(fā)展與科學(xué)規(guī)劃的管理當(dāng)中。讓內(nèi)審工作與醫(yī)院發(fā)展決策相融合，讓醫(yī)院的所有管理活動(dòng)和未來規(guī)劃都有內(nèi)部審計(jì)的參與，只有從經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生之初就加強(qiáng)內(nèi)審的力度才能從根本上杜絕醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中可能出現(xiàn)的后續(xù)問題，才能保障醫(yī)院各項(xiàng)管理工作有條不紊地開展下去。

主要參考文獻(xiàn)

[1]李國玉.關(guān)于醫(yī)院對外采購審計(jì)的探討[J].會(huì)計(jì)文苑，2009（9）.

第3篇：民營醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文

【關(guān)鍵詞】 民營醫(yī)院；投資活動(dòng)；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，民營企業(yè)的發(fā)展速度和數(shù)量也在不斷地攀升，尤其是在醫(yī)療體制改革的影響下，民營醫(yī)院的發(fā)展也是不容忽視的。相對于國家財(cái)政支持的國有醫(yī)院而言，民營醫(yī)院在經(jīng)營與發(fā)展過程中會(huì)遇到諸多困難甚至是挫折，尤其是在財(cái)務(wù)管理方面。因?yàn)槊駹I醫(yī)院的投資活動(dòng)關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營和醫(yī)院所有者的權(quán)益分配問題，關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)對象即患者的健康利害關(guān)系，所以加強(qiáng)醫(yī)院投資活動(dòng)的財(cái)務(wù)管理就成了最首要和重要的事情。隨著國家不斷地出臺一些新醫(yī)療制度、藥物價(jià)格控制政策，醫(yī)院自身積累的不足，資金壓力日益顯現(xiàn)，融資約束下的民營醫(yī)院資金的去向需要更加謹(jǐn)慎。在加快醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)下，只有更加注重投資風(fēng)險(xiǎn)的防控，才能真正實(shí)現(xiàn)與自身資源相協(xié)調(diào)的可持續(xù)發(fā)展。提高投資活動(dòng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制能力，是安全、發(fā)展、效益三大業(yè)績協(xié)調(diào)增長的基本保障，對實(shí)現(xiàn)民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略極具重要意義。

一、民營醫(yī)院的投資活動(dòng)

不管是民營醫(yī)院還是國有的非盈利性醫(yī)院，其投資主要有以下幾個(gè)方向。

（一）固定資產(chǎn)的投資

指建造和購置固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，即固定資產(chǎn)再生產(chǎn)活動(dòng)。固定資產(chǎn)再生產(chǎn)過程包括固定資產(chǎn)更新（局部和全部）、改建、擴(kuò)建、新建等活動(dòng)。如醫(yī)院辦公大樓的建設(shè)；各科室的醫(yī)療器械、設(shè)備和辦公用具的購買等。

（二）無形資產(chǎn)的投入

無形資產(chǎn)指企業(yè)擁有的沒有實(shí)物形態(tài)的可使企業(yè)長期獲得超額收益的資產(chǎn)。如醫(yī)院為了使自己在行業(yè)內(nèi)具有競爭力而自行研發(fā)出本醫(yī)院獨(dú)有的醫(yī)療配方、藥劑和技術(shù)所付出的代價(jià)。

（三）對外投資

指企業(yè)將籌集到的資金投資于購買其他企業(yè)的股票、債券或與其他企業(yè)聯(lián)營進(jìn)行投資。如醫(yī)院購買比如一些大型醫(yī)藥公司的股票、為了從供應(yīng)商處取得廉價(jià)材料而與供應(yīng)商進(jìn)行聯(lián)營進(jìn)行的投資等。

二、民營醫(yī)院投資活動(dòng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)是事件的不確定性引起的，是由于對未來予以期望所帶來的無法符合期望結(jié)果的可能性。簡言之，風(fēng)險(xiǎn)是結(jié)果差異引起的結(jié)果偏離。

廣義的觀點(diǎn)認(rèn)為企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)的整個(gè)過程中，由于各種不確定因素的影響，使企業(yè)實(shí)際收益與預(yù)期收益發(fā)生了偏離的不確定性。而狹義的企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)又稱籌資風(fēng)險(xiǎn)、融資風(fēng)險(xiǎn)和理財(cái)風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)由于舉債而給企業(yè)財(cái)務(wù)成果帶來的不確定性，即企業(yè)全部資本中，債務(wù)資本比率的變化所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。本文主要是從廣義的角度對民營醫(yī)院投資活動(dòng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。醫(yī)院通過籌資取得資金后，或投資生產(chǎn)項(xiàng)目，或投資證券市場，或投資商貿(mào)活動(dòng)，然而投資并不一定都能產(chǎn)生預(yù)期的收益，從而引起企業(yè)盈利能力和償債能力的不確定性。如果出現(xiàn)投資項(xiàng)目無法取得收益，甚至出現(xiàn)虧損，就會(huì)導(dǎo)致企業(yè)整體盈利能力和償債能力下降。當(dāng)投資項(xiàng)目雖未出現(xiàn)虧損，但盈利水平很低，利潤率低于銀行同期存款利率；或利潤率雖高于銀行存款利息率，但低于企業(yè)目前的資金利潤率水平。這些都是投資活動(dòng)可能遇到的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，它可以看作是企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的集中體現(xiàn)及最終表現(xiàn)形式。

民營醫(yī)院投資活動(dòng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)則主要體現(xiàn)為：管理層對投資項(xiàng)目不作科學(xué)論證，采取盲目樂觀和冒險(xiǎn)主義政策導(dǎo)致投資方向錯(cuò)誤；決策者沒有做出有效避免或降低投資風(fēng)險(xiǎn)的措施而做出錯(cuò)誤決策造成的投資失誤；醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏專業(yè)素質(zhì)導(dǎo)致提供錯(cuò)誤的會(huì)計(jì)信息從而造成的最終投資結(jié)構(gòu)比例不合理；不可控制的偶然因素造成的資金流失等，這些風(fēng)險(xiǎn)未能很好地控制都會(huì)給醫(yī)院造成損失甚至是倒閉。

三、民營醫(yī)院投資活動(dòng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

（一）外部原因引起的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為宏觀環(huán)境的復(fù)雜多變

宏觀環(huán)境主要包括當(dāng)時(shí)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境，市場環(huán)境和法律政策環(huán)境

1.政治環(huán)境因素主要是國家體制、政府及時(shí)局對投資的影響

一般來說，法制健全的國家政治風(fēng)險(xiǎn)較小，對投資不會(huì)產(chǎn)生大的負(fù)面影響；政府對經(jīng)濟(jì)的干預(yù)程度、公眾支持率等也會(huì)影響到醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)，政府干預(yù)較少時(shí)投資風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性就會(huì)比較高，投資的不確定性就會(huì)相應(yīng)的減少；另一個(gè)較重要的因素就是局勢，急劇的政局變化會(huì)給即使是正確的投資帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

2.經(jīng)濟(jì)環(huán)境包括國內(nèi)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和國際經(jīng)濟(jì)環(huán)境，對于民營醫(yī)院而言，最主要的影響來自于國內(nèi)

衡量經(jīng)濟(jì)環(huán)境的指標(biāo)主要有通貨膨脹、經(jīng)濟(jì)周期和就業(yè)狀況，如果國內(nèi)經(jīng)濟(jì)處于通貨膨脹時(shí)期、貨幣持續(xù)貶值、經(jīng)濟(jì)周期也處于蕭條時(shí)期、就業(yè)狀況不看好，此時(shí)如果醫(yī)院還大量地投資比如進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備、進(jìn)口藥物，結(jié)果肯定是不可避免的遭受挫折。

3.文化環(huán)境因素，民營醫(yī)院需要考慮醫(yī)院周邊地區(qū)消費(fèi)群體的價(jià)值觀念、消費(fèi)習(xí)慣、信用程度等

醫(yī)院屬于服務(wù)業(yè)，可以說是取之于民用之于民，如果醫(yī)院沒有很好地服務(wù)患者、沒有讓他們對自己表示肯定，那么醫(yī)院所進(jìn)行的投資就是一項(xiàng)失敗的投資，在行業(yè)中也就失去了競爭能力。

4.市場環(huán)境表現(xiàn)為市場上的需求量變化及需求偏好

如果民營醫(yī)院不能很好地對消費(fèi)者即病人的需求進(jìn)行了解分析就盲目的進(jìn)行投資，醫(yī)院最終肯定會(huì)失敗。

5.醫(yī)院的投資還受到當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)胤?、法?guī)、政策的約束

由于醫(yī)院工作性質(zhì)和對象的特殊要求，所以受政策約束的限制相對會(huì)很大。雖然法律永遠(yuǎn)有它的漏洞，但是對于醫(yī)院來說如果它鉆法律的空子比如投資到一些已知會(huì)觸犯到法律的項(xiàng)目上，它可能會(huì)獲得一時(shí)的利益，但從道德觀念出發(fā)醫(yī)院最終面臨的風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的。

（二）民營醫(yī)院的內(nèi)部原因引起的投資活動(dòng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

1.民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員本身的專業(yè)水平和道德素質(zhì)缺失

由于資金來源相對于國有醫(yī)院來說存在許多困難，所以民營醫(yī)院為了在人力資源上節(jié)約成本，可能會(huì)挑選一些專業(yè)知識不過關(guān)的人員，他們都沒有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性沒有足夠的認(rèn)識，不能熟悉或熟練掌握投資評價(jià)方法、難以作出正確投資決策，造成投資方向選錯(cuò)；對財(cái)務(wù)報(bào)表的閱讀和分析存在困難以及會(huì)選擇性的分析報(bào)表，對賬務(wù)核算及監(jiān)控體系不能全面了解；部分醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人只會(huì)報(bào)銷審批而不懂會(huì)計(jì)核算、監(jiān)管和控制，分析問題解決問題的能力較差，沒有能力進(jìn)行合理的會(huì)計(jì)核算和人員分工，這樣就造成他們?nèi)狈︼L(fēng)險(xiǎn)意識甚至是忽略風(fēng)險(xiǎn)存在事實(shí)的情況；認(rèn)為只要管理好資金就是做好了財(cái)務(wù)管理的工作，勢必會(huì)耽誤投資時(shí)機(jī)，影響正確投資決策的提出。

2.民營醫(yī)院整體缺乏一套科學(xué)、有效的財(cái)務(wù)管理決策制度

目前，不只是民營醫(yī)院，就是國營醫(yī)院都會(huì)存在這樣的缺陷：財(cái)務(wù)決策普遍存在著經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象，就是說在進(jìn)行投資的時(shí)候管理層和財(cái)務(wù)人員都各自憑借著自己的主觀判斷、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和意愿來采取措施，由此而導(dǎo)致的決策使失誤經(jīng)常發(fā)生，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

四、民營醫(yī)院投資財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制

（一）結(jié)合實(shí)際環(huán)境，采取財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防策略

在醫(yī)院進(jìn)行投資之前，要對環(huán)境進(jìn)行分析研究。因?yàn)橥顿Y是一個(gè)連續(xù)不斷地過程，而且醫(yī)療行業(yè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，尤其民營醫(yī)院是屬于保本薄利的特殊機(jī)構(gòu)，要想投資正確經(jīng)營合理除了要做好醫(yī)院內(nèi)部的管理工作之外還要適當(dāng)?shù)陌盐蘸脤ψ约河欣沫h(huán)境進(jìn)行投資。

1.關(guān)注市場需求

民營醫(yī)院一般在一些小鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城的地方居多，面對的消費(fèi)者都是一些中低產(chǎn)階級，所以醫(yī)院在創(chuàng)辦的時(shí)候就應(yīng)該對周邊的社區(qū)或者街道進(jìn)行專訪，了解他們平時(shí)的消費(fèi)水平和消費(fèi)習(xí)慣，然后再根據(jù)調(diào)查的結(jié)果選擇醫(yī)院的投資規(guī)模和對醫(yī)院的器材進(jìn)行購買，醫(yī)院最好應(yīng)該具有自身優(yōu)勢的?？破放?。此時(shí)，醫(yī)院就不能投資那些所謂的進(jìn)口國外的高科技醫(yī)療設(shè)備，因?yàn)槌杀靖叩耐瑫r(shí)百姓也無法承擔(dān)高額的診療費(fèi)用，從而致使設(shè)備沒有用武之地而且病人也對醫(yī)院望而卻步。當(dāng)然醫(yī)院也不能使用一些低效率的設(shè)備，這時(shí)候它可以采用融資租賃的方法購進(jìn)一些高檔設(shè)備，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

2.關(guān)注政策

尋找出對醫(yī)院自身有益的相關(guān)信息對醫(yī)院的投資決策進(jìn)行審查，比如國家的新的醫(yī)療改革信息中要求健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，但現(xiàn)行衛(wèi)生資源卻呈現(xiàn)出一個(gè)倒三角狀況，絕大多數(shù)衛(wèi)生高級人才、精尖設(shè)備存在于大城市、大醫(yī)院。民營醫(yī)院要在這種夾縫中求得一席之地，就必須采取非常手段，將自己“沉”入社區(qū)，以社區(qū)服務(wù)為醫(yī)院的外部支撐。?？撇∪诵枰Y選，民營醫(yī)院在總體實(shí)力上與老牌公立醫(yī)院相比還有相當(dāng)一段差距，如將病人篩選放置于病人進(jìn)院以后，那么，民營醫(yī)院可選的范圍就十分的小。當(dāng)民營醫(yī)院進(jìn)入社區(qū)以后，組織并參與社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)，直接服務(wù)于社區(qū)民眾，一方面可以提高自身的知名度，另一方面，可以在最基層對一部分病人進(jìn)行篩選，提高醫(yī)院病源量。這樣可以提高民營醫(yī)院的總體收入、降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，從而進(jìn)一步降低醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)。

（二）加強(qiáng)民營醫(yī)院內(nèi)部控制，完善財(cái)務(wù)制度

1.樹立全員風(fēng)險(xiǎn)管理意識

防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的根本措施是企業(yè)的決策層、管理層牢固樹立防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識，制訂防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的制度，把防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施貫穿到?jīng)Q策、管理資本運(yùn)作的全過程和始終。

然而為避免民營醫(yī)院投資活動(dòng)引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，僅僅依靠加強(qiáng)管理層和決策層的風(fēng)險(xiǎn)意識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因?yàn)榇嬖谝恍﹤鹘y(tǒng)觀念促使醫(yī)院各科室之間、上下級之間，在資金的使用、管理及分配的過程中都以各科室自己的利益為目標(biāo)采取各種手段去爭奪資金費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部不團(tuán)結(jié)，資金管理混亂、利用率低下、流失嚴(yán)重等現(xiàn)象的出現(xiàn)。所以培養(yǎng)和樹立醫(yī)院其他各層人員的風(fēng)險(xiǎn)意識對防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也是非常有必要的。

2.建立民營醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控機(jī)制

民營醫(yī)院可以對投資活動(dòng)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)采取責(zé)任制，醫(yī)院的各項(xiàng)投資活動(dòng)要有相應(yīng)的專門負(fù)責(zé)人，該負(fù)責(zé)人要有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和非常強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)識別能力。在對一項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行投資之前都要對其進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查研究，運(yùn)用科學(xué)的方法對各項(xiàng)投資方案的可行性進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的取證分析。對于研究后的方案是否采納醫(yī)院應(yīng)該召開董事會(huì)，在會(huì)上由各個(gè)董事對該方案進(jìn)行再次的討論分析，要董事會(huì)集體通過才能實(shí)施該投資方案。同時(shí)還要加強(qiáng)投資活動(dòng)實(shí)施的監(jiān)控力度，要掌握好每一個(gè)環(huán)節(jié)的發(fā)展過程與態(tài)勢，要確保投資活動(dòng)能順利的按照預(yù)期進(jìn)行。最后，在項(xiàng)目投資結(jié)束之后，還需要對其進(jìn)行后續(xù)的跟蹤觀察，對投資效果進(jìn)行分析，總結(jié)出此次活動(dòng)的結(jié)論，找出不足、積累經(jīng)驗(yàn)。

3.建立優(yōu)秀人才隊(duì)伍，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

民營醫(yī)院在成立的時(shí)候不論是在人力還是財(cái)力方面相對于國有醫(yī)院都處于劣勢，要保持工作的順利進(jìn)行和醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展首先應(yīng)該在組織結(jié)構(gòu)上做好工作。民營醫(yī)院在挑選財(cái)務(wù)管理人員的時(shí)候不能一味地追求低付出而聘請一些專業(yè)不對口的員工，醫(yī)院投資雖然種類不存在多樣性，但投資的目的還是通過對項(xiàng)目進(jìn)行運(yùn)作和管理最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的盈利。所以在投資的時(shí)候如果不能運(yùn)用專業(yè)的知識對投資過程進(jìn)行認(rèn)真的分析和研究，就會(huì)導(dǎo)致投資方向的錯(cuò)誤、投資比例的失衡，影響投資進(jìn)度，進(jìn)而給醫(yī)院帶來損失。

人才隊(duì)伍的建設(shè)一要靠吸納，二要靠培養(yǎng)，所以即使是專業(yè)的人員，醫(yī)院也要定期對他們進(jìn)行培訓(xùn)和考核，要讓他們擁有扎實(shí)的財(cái)務(wù)知識和豐富的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，并且給予他們合理的待遇和充分的發(fā)展平臺，創(chuàng)造融洽的工作環(huán)境，不斷提高財(cái)務(wù)人員的工作積極性和整體工作水平。提高對報(bào)表的閱讀和分析能力，能通過各財(cái)務(wù)報(bào)表對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行剖析，一方面培養(yǎng)出他們能及發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)并能善于化解風(fēng)險(xiǎn)的能力，另一方面能給管理層投資決策提供正確有效地建議。隨著醫(yī)院各項(xiàng)工作的進(jìn)行及外部環(huán)境的不斷變化，財(cái)務(wù)工作還要隨時(shí)的適應(yīng)這些變化不斷做出相應(yīng)的政策調(diào)整，要有隨時(shí)應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備。

五、民營醫(yī)院投資活動(dòng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)分析

投資能給醫(yī)院帶來收益，但也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)過程，醫(yī)院的投資分析體系需要對各個(gè)投資方案的每一個(gè)階段進(jìn)行把握和控制。此時(shí)，醫(yī)院可以對投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行敏感性分析，投資的敏感性分析就是通過分析預(yù)測有關(guān)因素對凈現(xiàn)值和內(nèi)部收益率等主要經(jīng)濟(jì)評價(jià)指標(biāo)的影響程度的一種分析方法。投資敏感性分析的主要目的是揭示有關(guān)因素變動(dòng)對投資決策評價(jià)指標(biāo)的影響程度，從而確定敏感因素，抓住主要矛盾。

敏感性分析分為單因素敏感性分析和多因素敏感分析，單因素敏感性分析是指對單一不確定因素變化及其影響進(jìn)行分析，在分析中假定各相關(guān)因素不變，考慮某一因素變動(dòng)對相關(guān)指標(biāo)的影響；而分析過程中考察多種因素同時(shí)變化對于相關(guān)指標(biāo)的影響，稱為多因素敏感性分析。本文采用單因素敏感性分析對凈現(xiàn)值和內(nèi)含收益率進(jìn)行研究。通過前文描述可知民營醫(yī)院投資活動(dòng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因包括外部原因和內(nèi)部原因，外部原因又包括政治，經(jīng)濟(jì)，文化，市場和法律法規(guī)；內(nèi)部原因包括財(cái)務(wù)管理人員本身的專業(yè)水平和道德素質(zhì)和財(cái)務(wù)管理決策制度。對于后者，主要通過加強(qiáng)民營企業(yè)內(nèi)部控制，建立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控機(jī)制來完成，由此對應(yīng)，影響凈現(xiàn)值和內(nèi)含收益率的因素可概括為：1.政府干預(yù)2.通貨膨脹3.消費(fèi)群體信用程度4.市場需求5.法律法規(guī)的變動(dòng)。政府干預(yù)會(huì)直接影響現(xiàn)金流，通貨膨脹主要影響資本成本，消費(fèi)群體信用程度則影響成本和費(fèi)用，法律法規(guī)的變動(dòng)會(huì)影響初始投資和終止期的價(jià)值，市場需求會(huì)影響收入。

敏感性分析的主要步驟：

（1）給定計(jì)算凈現(xiàn)值和內(nèi)含收益率的預(yù)期值。通過對5項(xiàng)影響因素的計(jì)算得出計(jì)算凈現(xiàn)值和內(nèi)含收益率需要使用的原始投資、預(yù)計(jì)的銷售收入、成本費(fèi)用、終止期價(jià)值、資本成本等參數(shù)。

（2）根據(jù)參數(shù)的預(yù)期值計(jì)算指標(biāo)，得出基準(zhǔn)指標(biāo)值。

（3）選擇一個(gè)因素并假設(shè)一個(gè)變化幅度，計(jì)算由此帶來的相關(guān)變量的變化，再計(jì)算出相關(guān)指標(biāo)的變動(dòng)。

（4）選擇第二個(gè)因素，重復(fù)過程（3），同時(shí)維持其他變量不變。

（5）列出敏感分析表或畫出敏感分析圖，找出敏感因素。對敏感性強(qiáng)的項(xiàng)目重點(diǎn)加以分析和關(guān)注，從而更加準(zhǔn)確地對風(fēng)險(xiǎn)加以分析和控制。

總之，民營醫(yī)院在投資活動(dòng)過程中，要始終保持清醒的認(rèn)識，要不斷地跟隨醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，保證投資決策的良好實(shí)施。要在加大自身投入的前提下，積極地進(jìn)行市場宣傳，擴(kuò)大影響力，樹立品牌形象。要充分利用有關(guān)政策，積極進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革，引入靈活的人員聘用制度。不斷提高醫(yī)院的整體效益，保持自己在行業(yè)中的競爭力，為患者、為社會(huì)提供高品質(zhì)高水平的醫(yī)療服務(wù)。

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第4篇：民營醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文

【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 缺陷 改革建議

一、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的缺陷

1、制度適用范圍存在著局限性?，F(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定該制度“適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。隨著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，以及我國加入WTO以來，一大批民營醫(yī)院、慈善醫(yī)院、外資醫(yī)院等多種形式的非公有制醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生。對非公有制醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算如何進(jìn)行，目前尚無制度規(guī)定。

2、部分會(huì)計(jì)核算原則未被明確規(guī)定。⑴未明確謹(jǐn)慎性原則。謹(jǐn)慎性原則是指在存在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不確定性因素的情況下做出職業(yè)判斷時(shí)，保持必要的謹(jǐn)慎，不得多計(jì)資產(chǎn)或收益，少計(jì)負(fù)債或費(fèi)用，但也不得設(shè)置秘密準(zhǔn)備，它是對歷史成本原則的修正；⑵未規(guī)定實(shí)質(zhì)重于形式原則。在當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，托管、資產(chǎn)重組等新經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)不斷涌現(xiàn)，本著這樣的原則判斷事實(shí)并在會(huì)計(jì)信息上予以反映，才有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)信息使用者進(jìn)行決策；⑶未明確劃分收益性支出與資本性支出。資本性支出的效益可以在幾個(gè)連續(xù)的會(huì)計(jì)期間發(fā)揮作用，收益性支出的效益只在當(dāng)期發(fā)揮作用，二者各不相同。而支出核算作為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中重要的一部分內(nèi)容，對其進(jìn)行合理地劃分則有利于真實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營成果，同時(shí)也可以避免隨意列支所造成的收支結(jié)余不實(shí)的問題。

3、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息披露過于簡單。現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)信息披露簡單，主要原因在于一般情況下會(huì)計(jì)報(bào)表使用者僅限于醫(yī)院及上級部門?，F(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的局限性主要表現(xiàn)為：會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性不夠且內(nèi)容不完整，財(cái)務(wù)報(bào)表項(xiàng)目的貌似確定性掩蓋了其本質(zhì)的不確定性，重法律形式輕經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)，重貨幣性信息輕非貨幣性信息，重硬性資產(chǎn)輕軟資產(chǎn)，重財(cái)務(wù)資源輕財(cái)務(wù)核心能力，重歷史輕未來。隨著多種所有制形式醫(yī)療機(jī)構(gòu)的涌現(xiàn)，除政府部門以外，不同方面的人員獲取會(huì)計(jì)信息的側(cè)重點(diǎn)不同，各方面要求醫(yī)院披露的會(huì)計(jì)信息不斷增多，醫(yī)院內(nèi)部決策對會(huì)計(jì)信息的依賴性也越來越強(qiáng)，都希望從會(huì)計(jì)信息中了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況，發(fā)現(xiàn)其中的問題，以便盡早找出對策，防患于未然。

二、對現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革建議

1、在現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中補(bǔ)充營利性醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。隨著衛(wèi)生部門經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，以及我國加入WTO以來，民營醫(yī)院、外資醫(yī)院等多種形式的非公有制醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生。國家在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中，明確指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理。對非營利性醫(yī)院執(zhí)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，而營利性醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算參照執(zhí)行企業(yè)的會(huì)計(jì)制度和有關(guān)政策。而在實(shí)際操作中，照搬企業(yè)會(huì)計(jì)核算方法是不科學(xué)的，也是不可取的。由于缺乏詳細(xì)、規(guī)范的核算辦法，營利性醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算實(shí)際上處于混亂的狀態(tài)下，不利于醫(yī)院的管理和政府部門的監(jiān)督。因此，建議在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中補(bǔ)充營利性醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，以適應(yīng)多種形式下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的需要。

2、全面接軌企業(yè)會(huì)計(jì)核算原則。為了加強(qiáng)對醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，解決醫(yī)院發(fā)展中的新問題，特別是解決醫(yī)院凈資產(chǎn)不實(shí)、總資產(chǎn)虛增的人為會(huì)計(jì)處理問題，應(yīng)該全面接軌企業(yè)會(huì)計(jì)核算原則，包括嚴(yán)格劃分收益性支出與資本性支出，以準(zhǔn)確計(jì)算和反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)營成果；針對醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的現(xiàn)狀，借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)核算的謹(jǐn)慎性原則，計(jì)提各項(xiàng)資產(chǎn)減值準(zhǔn)備非常必要?，F(xiàn)有醫(yī)院會(huì)計(jì)核算應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，增加反映時(shí)代要求和經(jīng)營要求的一般原則，如重要性原則、實(shí)質(zhì)重于形式原則等，以利于醫(yī)院強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，夯實(shí)資產(chǎn)，提高職業(yè)判斷的準(zhǔn)確性。

3、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要充分考慮醫(yī)院面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)。謹(jǐn)慎性原則是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不確定性對醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的內(nèi)在要求。在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，由于競爭以及未來市場價(jià)格的波動(dòng)，醫(yī)院各種資產(chǎn)都存在著減值風(fēng)險(xiǎn)，故對于醫(yī)院的藥品、庫存材料、固定資產(chǎn)等均應(yīng)按照核算的謹(jǐn)慎性原則計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的另一方面表現(xiàn)在未考慮醫(yī)療事故可能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故，導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)賠償必然會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。醫(yī)院實(shí)施謹(jǐn)慎原則，合理估計(jì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，就能及時(shí)防范與化解風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中資產(chǎn)以原始價(jià)值記賬，不因市場波動(dòng)而變化，難以真實(shí)地反映資產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)市場價(jià)值，有必要引入庫存物資跌價(jià)準(zhǔn)備、長期投資跌價(jià)準(zhǔn)備、短期投資跌價(jià)準(zhǔn)備、固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備、無形資產(chǎn)減值準(zhǔn)備科目，正確反映資產(chǎn)價(jià)值。

4、改進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息披露模式。美國注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)財(cái)務(wù)報(bào)告特別委員會(huì)發(fā)表的《改進(jìn)企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)告——顧客導(dǎo)向》特別報(bào)告指出，完整的企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)告體系應(yīng)包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)；管理當(dāng)局對財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析；前瞻性信息；有關(guān)高級管理人員變動(dòng)情況的信息；經(jīng)營活動(dòng)的背景資料。對此在改進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息披露模式過程中應(yīng)予以借鑒，不斷完善會(huì)計(jì)報(bào)表體系，加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，以更好地滿足不同層面人員對會(huì)計(jì)信息的不同需求。

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第5篇：民營醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；全面預(yù)算管理；預(yù)算編制；預(yù)算調(diào)整；預(yù)算考核

一、醫(yī)院全面預(yù)算的發(fā)展歷程

全面預(yù)算管理最初在西方國家的企業(yè)中應(yīng)用，并為企業(yè)提高效益做出了巨大貢獻(xiàn)。歐美的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，較早的意識到全面預(yù)算管理對醫(yī)院管理的重要性并逐步應(yīng)用于醫(yī)院管理，取得了較好的效果并得到重視[1]。

我國醫(yī)院預(yù)算管理起步較晚。最初在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，公立醫(yī)院預(yù)算主要是為了財(cái)政撥款，預(yù)算只有醫(yī)院總預(yù)算且編制簡單。80年代后期，國家對公立醫(yī)院實(shí)施“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的預(yù)算管理模式，開始實(shí)施全額預(yù)算管理，但此時(shí)醫(yī)院預(yù)算管理并未得到重視。90年代末期，國家頒布了新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，對醫(yī)院采取“核定收支、定額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，預(yù)算管理開始受到重視。近年來國家的醫(yī)改意見中多次提到對公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的要求，目前全面預(yù)算管理已成為醫(yī)改及公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革的重要方面[2]。

二、三級公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的意義

全面預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、經(jīng)營目標(biāo)對醫(yī)院現(xiàn)有資源進(jìn)行合理配置、規(guī)劃醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的計(jì)劃，是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心。三級公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理在明確醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)、協(xié)調(diào)科室關(guān)系、評價(jià)科室業(yè)績、提高醫(yī)院的管理水平及競爭力等方面具有重要意義。

（一）全面預(yù)算管理是對醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)和戰(zhàn)略規(guī)劃的分解、細(xì)化

通過年度、半年度、季度、月度等一定時(shí)期的醫(yī)院預(yù)算管理，將醫(yī)院長期目標(biāo)分解，再通過將預(yù)算目標(biāo)分解到科室，使醫(yī)院各部門的行動(dòng)方向一致，最終使醫(yī)院達(dá)成目標(biāo)。

（二）全面預(yù)算管理可以提高資源配置及使用效率

全面預(yù)算的編制過程就是對醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的資源需求以及現(xiàn)有資源的使用計(jì)劃過程。全面預(yù)算是醫(yī)院資源配置及規(guī)劃的第一步，根據(jù)醫(yī)院面臨的經(jīng)營環(huán)境及戰(zhàn)略規(guī)劃，科學(xué)合理編制預(yù)算，能夠使醫(yī)院資源得到合理利用，避免浪費(fèi)，提高資源使用效率。

（三）全面預(yù)算管理能夠提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平

全面預(yù)算管理通過預(yù)算執(zhí)行、評價(jià)、分析、考核獎(jiǎng)懲等一系列過程，使科室權(quán)責(zé)明確，調(diào)動(dòng)全體員工積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院管理水平。此外，全面預(yù)算管理要求各科室相互協(xié)調(diào)、合作才能完成t院的總體目標(biāo)，在這個(gè)過程中，醫(yī)院各部門能夠相互合作，提高工作效率。

三、三級公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

（一）新的醫(yī)改及醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理

近年來，國家出臺了一系列意見、通知，要求公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理。2006年6月，衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》的通知中提到，縣級以上政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)施預(yù)算控制，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等管理制度。單位一切收入、支出必須全部納入預(yù)算管理[3]。此后國家陸續(xù)出臺了多項(xiàng)醫(yī)改政策、措施，均要求公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理。

（二）三級公立醫(yī)院面臨經(jīng)營管理變革

1.國家改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制及醫(yī)保支付制度。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成、財(cái)政補(bǔ)助改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助。具體為取消藥品加成，耗材加成，提高醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)性收入，降低政府補(bǔ)助比例，其余由醫(yī)院通過合理降低經(jīng)營成本補(bǔ)償，醫(yī)院只有通過實(shí)施全面預(yù)算管理，合理控制醫(yī)療成本，才能實(shí)現(xiàn)收支平衡，經(jīng)營穩(wěn)定。

2.國家加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。新醫(yī)改中出臺了一系列措施使衛(wèi)生資源逐步向基層傾斜，對三級公立醫(yī)院尤其是大型醫(yī)院較為不利，大型醫(yī)院在早期發(fā)展階段不斷投入醫(yī)療設(shè)備、人力資源及相應(yīng)的配套設(shè)施，以滿足急劇增長的患者需求，當(dāng)病患向基層流動(dòng)后，醫(yī)療收入對成本投入的補(bǔ)償能力逐步減少。實(shí)施全面預(yù)算，提高資源使用效益，對三級醫(yī)院尤為重要。

3.國家鼓勵(lì)民營醫(yī)院發(fā)展。提供優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)民營醫(yī)院設(shè)立，逐步形成多元辦醫(yī)格局。民營醫(yī)院參與國家醫(yī)療衛(wèi)生改革并逐步擴(kuò)大，對公立醫(yī)院尤其是大型三級公立醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)務(wù)影響較大。

（三）三級公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施不盡如人意

雖然新醫(yī)改要求公立醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理，但目前三級公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理實(shí)施卻不盡如人意。主要是由于幾下幾點(diǎn)原因：

1.全面預(yù)算管理理念還未深入醫(yī)院。目前醫(yī)院較為重視業(yè)務(wù)量的發(fā)展，醫(yī)護(hù)、行政人員均將業(yè)務(wù)發(fā)展視為醫(yī)院績效最核心的方面，大多數(shù)公立醫(yī)院不太重視成本控制，對全面預(yù)算在醫(yī)院管理的重要作用認(rèn)識不足，醫(yī)院全面預(yù)算大多流于形式。

2.三級公立醫(yī)院缺乏全面預(yù)算管理方面的人才。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，醫(yī)院本身對全面預(yù)算管理方面人才的引入及培養(yǎng)不太重視，雖然新醫(yī)改要求公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，提高醫(yī)院經(jīng)營效益，但大多數(shù)公立醫(yī)院短期內(nèi)全面預(yù)算管理人才還是比較缺乏。

3.三級公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化程度較低。由于市場需求長期缺乏，加之公立醫(yī)院本身實(shí)施全面預(yù)算管理還不太成熟，很少有比較成熟完善的醫(yī)院全面預(yù)算管理系統(tǒng)，即使有一些企業(yè)針對醫(yī)院開發(fā)了相應(yīng)的預(yù)算管理系統(tǒng)，也多是不完整的，比如有一些醫(yī)院購買材料預(yù)算管理系統(tǒng)，其實(shí)算不上真正的預(yù)算系統(tǒng)，還有一些醫(yī)院購買的預(yù)算系統(tǒng)只有預(yù)算編制系統(tǒng)，沒有預(yù)算執(zhí)行、反饋、分析、考核、評價(jià)等模塊，算不上完整的預(yù)算管理系統(tǒng)。

四、三級公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理建議

（一）設(shè)立全面預(yù)算管理組織

醫(yī)院全面預(yù)算管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)院經(jīng)營的方方面面[4]，因此要設(shè)立預(yù)算組織，統(tǒng)籌醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作。一般應(yīng)設(shè)立醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)統(tǒng)管醫(yī)院的預(yù)算工作，院長擔(dān)任主任，可以提高預(yù)算管理的權(quán)威性，預(yù)算管理委員會(huì)還應(yīng)包括財(cái)務(wù)、審計(jì)、采購、后勤、人事及各個(gè)臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人，可以及時(shí)解決預(yù)算管理過程中遇到的問題。

（二）制定全面預(yù)算管理制度

醫(yī)院全面預(yù)算管理制度規(guī)定了醫(yī)院預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等具體規(guī)則，使全面預(yù)算管理有章可循。制定全面預(yù)算管理制度要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，并且要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化隨時(shí)修訂，確保預(yù)算管理制度能夠切實(shí)可行并保障醫(yī)院全面預(yù)算管理工作順利實(shí)施。

（三）全員參與

全面預(yù)算管理貫穿了醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的全過程，涉及到醫(yī)院各個(gè)部門，因此需要全員參與到預(yù)算管理工作中，各負(fù)其責(zé)，通過各部門、科室、目的有機(jī)結(jié)合，減少各部門之間信息不對稱造成的負(fù)面影響，使醫(yī)院整體效益達(dá)到最佳。

（四）合理的預(yù)算編制程序及方法

醫(yī)院全面預(yù)算管理工作要求整合醫(yī)院資源，要有科學(xué)合理的編制程序及方法，提高預(yù)算編制效率和預(yù)算編制準(zhǔn)確性、可行性。三級公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)，堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則，采取固定預(yù)算、彈性預(yù)算、零基預(yù)算、增量預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等方法相結(jié)合編制預(yù)算。編制預(yù)算除了要遵循一定的程序和方法，同時(shí)也要結(jié)合醫(yī)院、科室經(jīng)營環(huán)境的變化。

（五）有效的監(jiān)控及考核措施

預(yù)算監(jiān)控要全面、及時(shí)，可以采取科室、歸口部門、財(cái)務(wù)部門、預(yù)算管理委員會(huì)等多層次控制，以便根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況調(diào)整預(yù)算，也可以積累經(jīng)驗(yàn)，提高下次預(yù)算的準(zhǔn)確度。預(yù)算控制還可以采取事前、事中、事后控制相結(jié)合，對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行有效控制。除了有效的監(jiān)控，三級公立醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析考核，將考核結(jié)果納入科室績效[5]。通過績效考核，確保預(yù)算管理的順利實(shí)施。預(yù)算績效考核要堅(jiān)持以預(yù)算目標(biāo)為基準(zhǔn)，要根據(jù)各責(zé)任主體的不同權(quán)限進(jìn)行考核，及時(shí)將考核結(jié)果反饋給責(zé)任主體，以保證全年預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，此外，針對預(yù)算管理中出現(xiàn)的例外事項(xiàng)要具體分析，不能一概而論納入責(zé)任主體的考核范圍。

（六）有條件的開展預(yù)算信息化

三級公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量大，科室、項(xiàng)目多，醫(yī)院全面預(yù)算所涉及經(jīng)營活動(dòng)數(shù)據(jù)量大，加之不同的業(yè)務(wù)預(yù)算需要采取不同的程序方法，依靠財(cái)務(wù)部門手工編制預(yù)算顯得較為吃力。因此三級公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)全面預(yù)算管理的信息化程度，通過信息化，可以提高全面預(yù)算編制效率，提高預(yù)算信息共享，并能實(shí)時(shí)監(jiān)控全面預(yù)算執(zhí)行情況，從而強(qiáng)化預(yù)算控制力度。但實(shí)施全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)需要根據(jù)醫(yī)院的具體情況。首先醫(yī)院要對內(nèi)部現(xiàn)有預(yù)算流程進(jìn)行梳理，只有當(dāng)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理并有一定的經(jīng)驗(yàn)之后實(shí)施預(yù)算管理信息化才較為可行。比較忌諱的是照搬其他醫(yī)院的信息系統(tǒng)，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院都有自己的經(jīng)營特點(diǎn)，套用其他醫(yī)院的預(yù)算系統(tǒng)，可能會(huì)對醫(yī)院預(yù)算管理工作造成負(fù)面影響。

醫(yī)院全面預(yù)算管理是提高三級公立醫(yī)院經(jīng)營管理的重點(diǎn)工作，新醫(yī)改中的多項(xiàng)文件也要求公立醫(yī)院要開展全面預(yù)算管理工作，提高醫(yī)院收支平衡、控制成本，但由于目前三級公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作都處在摸索階段，有些醫(yī)院還沒有對全面預(yù)算管理對醫(yī)院經(jīng)營的重要意義深入了解普及，因此我國公立醫(yī)院尤其是三級公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作還處在摸索階段，各醫(yī)院都在探索適合醫(yī)院管理的預(yù)算管理模式，三級公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]衛(wèi)生部財(cái)務(wù)規(guī)劃司.醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)[M].企業(yè)管理出版社，2012.

[3]徐元元，田立啟，侯常敏，等.醫(yī)院全面預(yù)算管理[M].企業(yè)管理出版社，2014.

[4]陳世強(qiáng).淺議醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建[J].中國總會(huì)計(jì)師，2010，80（3）： 118-119.

第6篇：民營醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文

面對當(dāng)前我國新醫(yī)改方案的積極落實(shí)，全民醫(yī)保制度框架的初步建成，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能拓展、思路創(chuàng)新，以此來科學(xué)、合理、規(guī)范的管理醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，為促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造條件。其實(shí)，在新制度落實(shí)的當(dāng)下，已經(jīng)采用 傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式來監(jiān)督和控制財(cái)務(wù)工作，不能夠有效的預(yù)防和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這可能給醫(yī)院帶來很大的隱患，可能造成醫(yī)院嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失。所以，新制度下醫(yī)院積極拓 展財(cái)務(wù)管理職能，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理思路是非常必要的。

一、 新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能拓展

綜合我國大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能運(yùn)用情況分析，得到這樣一個(gè)結(jié)論，那就是我國諸多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能只 限于日常的制度建設(shè)，資金安全監(jiān)管、會(huì)計(jì)報(bào)銷業(yè)務(wù)、傳統(tǒng)的預(yù)算管理、科室成本核算及財(cái)務(wù)報(bào)表分析等。這使得財(cái)務(wù)管理效果達(dá)不到新制度的要求。對此，以新制度為背景，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能創(chuàng)新是至關(guān)重要。

（一） 推行新的醫(yī)療政策

在新制度背景下，公立醫(yī)院改革向縱深推進(jìn)的同時(shí)，作為醫(yī)院的投資人，國家政府應(yīng)當(dāng)緊跟新制度推行的步伐，提出一系列醫(yī)療政策的，以確保醫(yī)院各個(gè)方面更好的實(shí)施，為推動(dòng)醫(yī)院 穩(wěn)定。健康的發(fā)展創(chuàng)造條件。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分，其在很大程度上決定醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r。所以，我國政府在推行新的醫(yī)療政策過程中，應(yīng)當(dāng)注意財(cái)務(wù)管理方面的政策推行，以確保財(cái)務(wù)管理工作在新制度的約束下，科學(xué)、合理、規(guī)范的開展，彌補(bǔ)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理不足的同時(shí)，對醫(yī)院財(cái)務(wù)更加科學(xué)、全面、深入、詳細(xì)的管理，促使促使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。

（二） 加強(qiáng)管理手段創(chuàng)新

公立醫(yī)院作為國有事業(yè)單位，所有的經(jīng)濟(jì)行為必須在國家的法律法規(guī)及政策要求下進(jìn)行。但在我國醫(yī)療行業(yè)改革的當(dāng)下，我國一些公立 醫(yī)院所應(yīng)用的財(cái)務(wù)管理手段過于傳統(tǒng)，不能夠?qū)Ω偁幖ち业氖袌霏h(huán)境中的醫(yī)院予以有效的、合理的監(jiān)督和控制，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作落實(shí)效果不佳。為了避免此種情況持續(xù)存在于醫(yī)院中，在新制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段 創(chuàng)新是非常必要的。對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段的創(chuàng)新，應(yīng)當(dāng)是對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀及財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況；對與醫(yī)院相關(guān)的政策及制度進(jìn)行研究，在此基礎(chǔ)上探索行之有效的管理手段，以便財(cái)務(wù)管理可以適用于醫(yī)院新業(yè)務(wù)中，為更好的控制和監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)創(chuàng)造條件。

（三） 強(qiáng)化預(yù)算管理的運(yùn)用

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理中重要的組成部分。為了可以對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作予以合理、規(guī)范、科學(xué)的規(guī)劃、監(jiān)督、控制，在落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作的過程中應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)預(yù)算管理的運(yùn)用，充分發(fā)揮此項(xiàng)工作的作用，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)處理真實(shí)、全面、詳細(xì)。對于預(yù)算管理的強(qiáng)化，主要 是在確定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的前提下，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，編制醫(yī)院年度預(yù)算及成本控制方面精細(xì)預(yù)測，在對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施過程中，參照預(yù)算方案和成本控制方案，對醫(yī) 院財(cái)務(wù)予以有效監(jiān)管，并在事后對財(cái)務(wù)管理效果予以評價(jià)，以便提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平。

二、 新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思想創(chuàng)新

新制度下的醫(yī)院推出項(xiàng)新業(yè)務(wù)，這使得醫(yī)院財(cái)務(wù)工作更加復(fù)雜，如若處理不當(dāng)，很可能引發(fā)財(cái)務(wù)問題。為避免此種情況發(fā)生，在新制度下創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思想，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用 ，可以有效的監(jiān)督和控制財(cái)務(wù)工作，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作高質(zhì)高效，為推動(dòng)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造條件。

（一） 實(shí)現(xiàn)全方位的成本控制

新制度對醫(yī)院成本管理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析及控制做出了明確的規(guī)定。在新制度約束下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效落實(shí)，才能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作達(dá)到新制度要求。而要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理充分發(fā)揮作用，就要在成本管理方面實(shí)現(xiàn)全方位的成本管控 。全方位的成本管控的實(shí)現(xiàn)，是在醫(yī)院設(shè)定成本管理部門，并制定醫(yī)院成本核算體系，對醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)所消耗的成本加以嚴(yán)格的、全面的、詳 細(xì)的監(jiān)督和控制，確保醫(yī)院資金運(yùn)用到實(shí)處。

（二） 擴(kuò)寬預(yù)算管理范圍

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中對醫(yī)院核算方面進(jìn)行了詳細(xì)的說明和規(guī)范?；诖它c(diǎn)，在醫(yī)院中落實(shí)預(yù)算管理的過程中，實(shí)現(xiàn)從收支預(yù)算擴(kuò)展到現(xiàn)金流預(yù)算，從科目預(yù)算擴(kuò)寬到經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)預(yù)算，以便于預(yù)算管理可以深入到醫(yī)療活動(dòng)中，為有效的控制醫(yī)院資金創(chuàng)造條件。按照此思路來進(jìn)行醫(yī) 院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，可以對預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、考核、評價(jià)等方面予以細(xì)化，確保醫(yī)院預(yù)算編制嚴(yán)肅、合理，提高預(yù)算方案的應(yīng)用性，從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作真實(shí)、合理、準(zhǔn)確。

（三） 完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，優(yōu)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)療服務(wù)市場的開放，民營、外資及合資辦醫(yī)不斷興起，現(xiàn)實(shí)及潛在的競爭風(fēng)險(xiǎn)不斷變化，造成醫(yī)療市場環(huán)境出現(xiàn)諸多的不確定性，從而，形成醫(yī)療市場財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為了保證我國醫(yī)院財(cái)務(wù) 不受到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響，在醫(yī)院開展落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作的過程中，應(yīng)當(dāng)注重完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，制定健全風(fēng)險(xiǎn)防范體系，從而提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理手段， 對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行全面 的、規(guī)范的、合理的監(jiān)督和控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并對其進(jìn)行有效的防范，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)完整、真實(shí)、準(zhǔn)確創(chuàng)造條件。對于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)的完善，是遵循新制度中的相關(guān)內(nèi)容，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)存在不科學(xué)、不全面的情況加以分析，在掌握風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)存在的問題 的情況下，根據(jù)新制度所提出的要求，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)加以完善。總之，注重對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)方面予以完善和健全是非常必要的，這可以切實(shí)提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平，使其科學(xué)。合理的應(yīng)用于醫(yī)院中，有效預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)院資金損失。

第7篇：民營醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 成因 對策

隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展和完善，新醫(yī)改背景下，醫(yī)院面臨的市場競爭越來越激烈，不僅面臨本土各種私營醫(yī)院的競爭，還要應(yīng)對來自外資興辦的高水平醫(yī)院的挑戰(zhàn)。在參與市場競爭的過程當(dāng)中，受到各種市場因素的影響，醫(yī)院往往會(huì)面臨著各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，盈利能力不斷下滑，甚至存在無法償還債務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，不僅影響了醫(yī)院的正常醫(yī)療活動(dòng)，而且降低了醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，嚴(yán)重的可能危及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者研究的重點(diǎn)，必須對醫(yī)院經(jīng)營過程中影響財(cái)務(wù)活動(dòng)的各種因素進(jìn)行科學(xué)的分析，找出對醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)有重大影響的因素，及時(shí)采取措施進(jìn)行規(guī)避，防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)影響醫(yī)院的正常醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)效益，保障醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。本文分析了新醫(yī)改形式下醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及成因，提出醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展的對策。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

（一）醫(yī)院大量的舉債

我國醫(yī)療改革的推進(jìn)促進(jìn)了老百姓的醫(yī)療需求的增長，政府財(cái)政不足以及醫(yī)院內(nèi)部資金的匱乏導(dǎo)致醫(yī)院大量的舉債。通過舉債的方式來完成基本設(shè)施、設(shè)備以及人才的引進(jìn)，以求吸納更多的患者。這種負(fù)債的發(fā)展方式使得醫(yī)院的運(yùn)營成本急劇上升，大量的貸款使得醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率偏高，長期負(fù)債問題嚴(yán)重。醫(yī)院不斷吸收新技術(shù)和新項(xiàng)目，造成了公共醫(yī)療費(fèi)用的攀升。這種負(fù)債經(jīng)營很可能導(dǎo)致醫(yī)院的負(fù)債失控，短期負(fù)債和長期負(fù)債的共同作用導(dǎo)致資金鏈的斷裂。

（二）應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)

隨著新醫(yī)改的推行，引入第三方支付的前提下，患者往往會(huì)對超低的價(jià)格產(chǎn)生過度消費(fèi)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。此外，醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理缺乏應(yīng)有的催帳觀念和風(fēng)險(xiǎn)意識，常常會(huì)錯(cuò)過收賬的最好時(shí)機(jī)，給醫(yī)院造成大量的呆賬和死賬，使醫(yī)院蒙受巨大損失。隨著醫(yī)療改革，第三方支付的主體變成了政府，患者只交少量存款，然后由政府的財(cái)政補(bǔ)貼對醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)助，但政府的財(cái)政補(bǔ)貼往往較長時(shí)間才能到賬，這也造成了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)困難。

（三）醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

療行業(yè)競爭的加劇，市場規(guī)則下，不斷有民營和中外合資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，給公立醫(yī)院造成巨大的競爭壓力。公立醫(yī)院不斷增加醫(yī)療設(shè)施的改進(jìn)，不按照政府要求用藥、收費(fèi)，造成醫(yī)院支出超標(biāo)，造成資金短缺的問題。同時(shí)，在設(shè)備的采集過程中，由于缺乏對設(shè)備的技術(shù)、市場和財(cái)務(wù)的可行性研究，對設(shè)備的市場前景、設(shè)備的先進(jìn)性沒有進(jìn)行可行性分析，同時(shí)對設(shè)備使用帶來的未來現(xiàn)金流量的影響預(yù)測，導(dǎo)致醫(yī)院盲目購買設(shè)備，造成資金的浪費(fèi)，甚至使醫(yī)院背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因分析

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境復(fù)雜性導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

宏觀環(huán)境的復(fù)雜性是醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要外部原因，所謂的宏觀環(huán)境主要包括經(jīng)濟(jì)政策環(huán)境、法律法規(guī)環(huán)境、社會(huì)文化、市場環(huán)境以及資源環(huán)境等因素。這些因素獨(dú)立于醫(yī)院的管理之外，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不可控制的部分，因此，一旦宏觀環(huán)境發(fā)生變化，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和資金周轉(zhuǎn)都會(huì)產(chǎn)生重大的影響。同時(shí)，對于醫(yī)院來說，宏觀環(huán)境的變化一般是不可預(yù)測和不可改變的，宏觀環(huán)境的變化對醫(yī)院來說是一把雙刃劍，既可能給醫(yī)院帶來前所未有的發(fā)展機(jī)遇，也可能給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)帶來毀滅性的打擊。因此，醫(yī)院必須正確的識別宏觀環(huán)境的變化，抓住機(jī)遇，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，否則，就會(huì)造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，但是，我國醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)存在很多漏洞，例如系統(tǒng)機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，管理人員素質(zhì)不高，財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度不完善，都導(dǎo)致了醫(yī)院應(yīng)對外部宏觀環(huán)境變化能力的減弱，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)正常運(yùn)行埋下隱患。

（二）管理者風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)

目前，在很多的醫(yī)院的管理者當(dāng)中，管理思想落后、管理能力不足等問題非常嚴(yán)重。我國醫(yī)院的管理著往往是一些醫(yī)學(xué)專家即院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，他們往往身兼數(shù)職，精力很難集中在財(cái)務(wù)管理上。此外，這些醫(yī)學(xué)專家往往不具備財(cái)務(wù)管理的知識，對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，很多管理者沒有給予充分的重視，忽視了財(cái)務(wù)管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的核心地位和作用，缺乏現(xiàn)代的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理失去了它原本的地位和對醫(yī)院的重要作用。醫(yī)院沒有或無法建立內(nèi)部獨(dú)立的審計(jì)部門，有的醫(yī)院即使有審計(jì)部門，也很難保證內(nèi)部審計(jì)的正常運(yùn)行，這樣財(cái)務(wù)管理工作更加無法科學(xué)的開展，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全埋下隱患。

（三）財(cái)務(wù)監(jiān)控制度不健全

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院都沒還沒有形成一套完整的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督控制制度，有些醫(yī)院雖然開始嘗試制定相關(guān)的財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，但是卻沒有很好的執(zhí)行，在實(shí)踐中仍然很難將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督結(jié)合起來。同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院沒有建立財(cái)務(wù)資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行不力，不能形成有效的約束，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。財(cái)務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)，建立起一套完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督內(nèi)部控制制度，保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。

三、新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范措施

（一）建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

隨著醫(yī)院所面臨的市場風(fēng)險(xiǎn)越來越多，醫(yī)院想要健康的發(fā)展，就必須完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范。首先，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對成功企業(yè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，綜合的分析醫(yī)院自身存在的漏洞和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，利用各種會(huì)計(jì)方法，積極的對醫(yī)院的財(cái)務(wù)策略進(jìn)行調(diào)整，有效的防范市場風(fēng)險(xiǎn)；其次，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理思想，改變傳統(tǒng)的只重視醫(yī)療建設(shè)，忽視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的觀念。積極學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的意識，正確的領(lǐng)導(dǎo)全體財(cái)務(wù)人員參與風(fēng)險(xiǎn)防范；最后，要樹立全體醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，建立健全良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，實(shí)行科學(xué)的績效考核制，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率，有效控制醫(yī)院潛在的市場風(fēng)險(xiǎn)。

（二）建立健全企業(yè)財(cái)務(wù)制度

對于醫(yī)院資金的使用，應(yīng)該進(jìn)行合理的監(jiān)控和跟蹤管理，提高資金使用效率。財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)在資金、預(yù)算和采購上。加快建設(shè)信息化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的信息共享和控制，對資金放出和回收做出準(zhǔn)確的預(yù)測，流動(dòng)資金和固定資金保持一個(gè)合理的比例，以提高資金的使用率。對醫(yī)院的預(yù)算管理工作進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)預(yù)算編制工作，對各項(xiàng)預(yù)算內(nèi)的經(jīng)費(fèi)必須嚴(yán)格按照規(guī)范獲得審批后使用，審批的權(quán)限則根據(jù)指出的大小進(jìn)行分級管理。對于超出的預(yù)算經(jīng)費(fèi)，應(yīng)該由相關(guān)部門以書面形式提出申請，經(jīng)由相關(guān)部門討論酌情發(fā)放。此外，醫(yī)院應(yīng)該建立預(yù)算考核制度，對醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，保證預(yù)算編制科學(xué)、合理的基礎(chǔ)上，推進(jìn)預(yù)算規(guī)劃的有效落實(shí)，有效規(guī)避資金風(fēng)險(xiǎn)。

（三）科學(xué)管理，正確規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

在現(xiàn)代信息技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院應(yīng)該注重信息技術(shù)的應(yīng)用，通過計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)對龐大機(jī)構(gòu)的有效控制，保證企業(yè)的經(jīng)營活動(dòng)有條不紊。同時(shí)，加強(qiáng)科學(xué)管理，提高管理人員的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)決策能力的提升，正確識別醫(yī)院經(jīng)營的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制定科學(xué)舉措，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)束語

改革開放以來，我國醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，然而在市場化經(jīng)營過程中，醫(yī)院面臨著大量的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營，因此，必須強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)科學(xué)管理，有效規(guī)避醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉靈.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)策略的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010

第8篇：民營醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文

[關(guān)鍵詞] 民營醫(yī)院 新醫(yī)改 發(fā)展

民營醫(yī)療指非國有制所有的,個(gè)人投資型,盈利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在近年內(nèi)在數(shù)量和規(guī)模都上有了長足的發(fā)展,推動(dòng)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著新醫(yī)改政策的頒布與實(shí)施,不可否認(rèn)會(huì)給民營醫(yī)院帶來一定影響,將會(huì)給我國民營醫(yī)院帶來諸多的挑戰(zhàn)。當(dāng)然挑戰(zhàn)與機(jī)遇是并存的,在帶來挑戰(zhàn)的同時(shí)也給我們民營醫(yī)院帶來了發(fā)展的契機(jī)。筆者現(xiàn)就我國民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、及現(xiàn)階段存在的主要問題、在新醫(yī)改政策下民營醫(yī)院所具有的發(fā)展優(yōu)勢、及今后的發(fā)展方向分析、探討如下:

一、民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)于宗河報(bào)道2006年在我國有營利性醫(yī)院(即民營醫(yī)院)共4000余家,占全國醫(yī)院總數(shù)的20.3%,病床數(shù)約有16500余張,占全國醫(yī)院病床總數(shù)的6.3%。在我國民營醫(yī)院的規(guī)模都比較小(病床數(shù)300張以內(nèi),固定資產(chǎn)500萬元以內(nèi)),規(guī)模較大(500張床以上,3 000萬元以上)的非常少,僅占民營醫(yī)院總數(shù)的1.6%。而且調(diào)查民營醫(yī)院的門診量普遍較小,日門診量100人次以下的占一半左右。就民營醫(yī)院的分布在全國范圍來看,90%以上的規(guī)模較大的民營醫(yī)院集中分布在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū),如華東、華南、華中、華北等地區(qū),在西北較少,這是極不平衡的。

二、我國民營醫(yī)院現(xiàn)階段存在的主要問題

1.客觀因素

目前由于民營醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所占的市場份額還不是很大,社會(huì)影響力不夠大,政府部門在制定相關(guān)政策對民營醫(yī)院考慮的較少。因此,在某些方面享受不到政府部門的優(yōu)惠政策,甚至是一些應(yīng)有權(quán)力,如執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升等與醫(yī)務(wù)人員切身利益密切相關(guān)的方面與公立醫(yī)院存在明顯差異。在這方面民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員受到了不公正待遇。這與近年來民營醫(yī)院的不斷壯大和發(fā)展的趨勢不符。再者由于我國民營醫(yī)院規(guī)模普遍較小,往往得不到衛(wèi)生主管部門與監(jiān)管部門應(yīng)有的重視與監(jiān)管,放任自流,使其良莠不齊,導(dǎo)致醫(yī)療市場混亂,破壞了民營醫(yī)院在老百姓心目中的形象,使其不能充分地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.主觀因素

雖然民營醫(yī)院在我國已有20多年的發(fā)展歷史,但相對于公立醫(yī)院來說,其發(fā)展較短,自身尚不十分完善,如管理制度、財(cái)務(wù)制度、人才培養(yǎng)制度等諸多方面,集中表現(xiàn)在以下3個(gè)方面:(1)“重眼前,輕長遠(yuǎn)”,這是我國所有民營醫(yī)院的“通病”。(2)“重使用,輕培養(yǎng)”。因?yàn)槊駹I醫(yī)院追救的是利益的最大化,人才培養(yǎng)在某種程度上會(huì)加大成本投入,減少利益所得,再者由于民營醫(yī)院的人員流動(dòng)性較大,因此人才的培養(yǎng)得不到重。(3)“重設(shè)備,輕人才”,由于醫(yī)療設(shè)備可以給其帶來可觀的收入,而引進(jìn)人才或培養(yǎng)的成本相對較大,在短期內(nèi)成本很難收回,所以民營醫(yī)院重設(shè)備,輕人才。

三、新醫(yī)改政策下我國民營醫(yī)院所具有的優(yōu)勢

1.在產(chǎn)權(quán)制度與體制上具有優(yōu)勢

民營醫(yī)院的所有制形式是私有制,這與公立醫(yī)院不同,其所有權(quán)明晰,利益清楚,管理靈活,自大,分配制度靈活,這樣就會(huì)調(diào)動(dòng)工作人員的積極性,使醫(yī)務(wù)人員與管理人員人盡其才。

2.在服務(wù)質(zhì)量上具有優(yōu)勢

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)城市居民中有69.9%的人在生病后選擇去公立醫(yī)院就診,這在大中城市中尤為突出,但在農(nóng)村,52.8%的居民在生病后都選擇去民營醫(yī)院或診所去就診。有研究人員對在兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就診的患者就兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的21的項(xiàng)服務(wù)的滿意度進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)被調(diào)查患者對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體評價(jià)比公立醫(yī)院高。

3.在經(jīng)營管理與成本控制上具有優(yōu)勢

目前公立醫(yī)院普遍工作人員眾多,管理混亂,工作效率低下,分配制度不符合市場需求,醫(yī)務(wù)人員沒有工作積極性。而民營醫(yī)院卻與之相反,采取聘用制,按勞分配,打破了“鐵飯碗”和“終身制”,甩掉了“大鍋飯養(yǎng)懶漢”與“國家工資”的舊制。這樣,調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性,降低了成本低,提高了效率,提高了市場競爭力。

四、新醫(yī)改政策下的我國民營醫(yī)院的發(fā)展方向

1.轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式

目前,在我國民營醫(yī)院的規(guī)模與綜合性公立醫(yī)院是無法相提并論的,尤其在在綜合性學(xué)科建設(shè)方面與大型公立醫(yī)院還存在著相當(dāng)大的差距。因此,我們民營醫(yī)院應(yīng)該對自身有一個(gè)清楚的認(rèn)識,不要盲目的與公立醫(yī)院競爭,應(yīng)瞅準(zhǔn)市場,著力拓展自己的優(yōu)勢學(xué)科的發(fā)展,打造“?？破放啤?突出醫(yī)院的重點(diǎn)、特點(diǎn),堅(jiān)持以簡、便、驗(yàn)、廉的特色取勝,取信于民,這對于提高我們民營醫(yī)院的核心競爭力有著非常深遠(yuǎn)的意義。同時(shí),為了使民營醫(yī)院獲得長期的可持續(xù)發(fā)展,提高其市場競爭力,占領(lǐng)更多的醫(yī)療市場份額,我們可以考慮改變經(jīng)營模式,逐漸向連鎖經(jīng)營的模式轉(zhuǎn)變。目前,在我國已有多家民營醫(yī)院施行了全國聯(lián)鎖經(jīng)營的模式,如佳美口腔連鎖醫(yī)院、普瑞眼科連鎖醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)療集團(tuán)等。

2.轉(zhuǎn)換服務(wù)模式

新醫(yī)改對公立醫(yī)院有了明確的定位。當(dāng)前公立醫(yī)院應(yīng)以保證人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)為首要任務(wù),其可以提供特需服務(wù),但應(yīng)不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%,而新醫(yī)改就特需服務(wù)對于民營醫(yī)院沒有給予限制,這意味著我們民營醫(yī)院在高端醫(yī)療服務(wù)市場上具有更大的發(fā)展空間。因此,目前在競爭壓力較大的情況下,民營醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者的需要向部分高端客戶開展高端性、特需化醫(yī)療服務(wù),想患者之所想,為患者提供更人性化、更貼心的服務(wù)。如我們可以為部分高收入患者辦理VIP病房、預(yù)約就診、名醫(yī)就診快速通道等。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和人們收入的不斷增高,再加之工作繁忙,因此對特需服務(wù)、個(gè)的需求的高端人群也會(huì)越來越多。我們民營醫(yī)院無論在政策方面還是在制度方面都具有這個(gè)優(yōu)勢,因此,我們民營醫(yī)院要抓住這個(gè)契機(jī),開展多種特需化服務(wù),為高端人群的提供各種需求。因此,高端性、特需化服務(wù)將是民營醫(yī)院今后的一個(gè)必然的發(fā)展方向。

3.加強(qiáng)成本核算和控制,降低成本

加強(qiáng)成本核算和控制,是降低成本的重要舉措,這對于我們民營醫(yī)院也不例外。因此,我們民營醫(yī)院在為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的前提下,應(yīng)加強(qiáng)控制成本核算,以減少醫(yī)療成本,這是我們民營醫(yī)院的經(jīng)營管理上策。新醫(yī)改取消了藥品加成,改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,這對我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了很大的沖擊,尤其對我們民營醫(yī)院的影響更大。因?yàn)?對于公立醫(yī)院可以通過政府投入、調(diào)整服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等多種渠道獲得補(bǔ)償。然而,對于民營醫(yī)院來說,所有制形式?jīng)Q定了其是自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的醫(yī)療機(jī)構(gòu),因此享受不到政府的補(bǔ)貼。這就要求我們民營醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)成本核算,降低成本,這是我們民營醫(yī)院發(fā)展的前提條件。

4.注重人才引進(jìn)和培養(yǎng)

由于受到體制及職工養(yǎng)老、住房等福利等因素的影響,民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比,在人才引進(jìn)、培養(yǎng)、儲備等方面民營醫(yī)院一直處于絕對的弱勢。目前在我國民營醫(yī)院的工作人員呈現(xiàn)出兩極化特點(diǎn),即不是離退休老專家,就是年輕醫(yī)生,技術(shù)力量配置極不合理。新醫(yī)改的實(shí)施對于我們民營醫(yī)院來說是一個(gè)大好的契機(jī),因?yàn)樾箩t(yī)改對于醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)有了變更,醫(yī)師被允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè),這樣公立醫(yī)院的中年技術(shù)骨干受聘去民營醫(yī)院就職。再者新醫(yī)改就民營醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員的福利待遇有了明確的規(guī)定,加之勞動(dòng)制動(dòng)的不斷完善,使在民營醫(yī)院工作醫(yī)務(wù)人員在職稱評定、養(yǎng)老、醫(yī)療等福利遇方面與公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員享受同等待遇,從而解決了醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂,調(diào)動(dòng)了其工作的積極性。再者大型公立醫(yī)院的醫(yī)生相對擁有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),掌握了大量先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),通過到民營醫(yī)院工作,達(dá)到了方便患者就醫(yī),提高民營醫(yī)院診療水平的目的,交流了技術(shù),實(shí)現(xiàn)了共贏。因此,對于我們民營醫(yī)院來說引進(jìn)和培養(yǎng)人才是我們發(fā)展的關(guān)鍵,可以增強(qiáng)我們民營醫(yī)院的市場競爭力。

5.加強(qiáng)醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)

新醫(yī)改明確提出了醫(yī)院要以醫(yī)院管理和電子病歷為發(fā)展重點(diǎn),不斷推進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)。這對于我們民營醫(yī)院來說尤為重要,只有實(shí)現(xiàn)了臨床信息系統(tǒng)之間的相互操作性,將患者的就醫(yī)信息以電子病歷的形式及時(shí)地、準(zhǔn)確地、全面地、有效地提供給醫(yī)務(wù)人員共享和使用,才可提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)、降低醫(yī)療費(fèi)用和成本和提高工作效率、增加經(jīng)濟(jì)效益。因此,我們民營醫(yī)院因發(fā)揮我們管理靈活的優(yōu)勢,早日推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。對于我們民營醫(yī)院來說信息化建設(shè)的重點(diǎn)與公立醫(yī)院基本相同,那就是是臨床信息系統(tǒng)建設(shè)。

6.誠信經(jīng)營

近年來,隨著我國民營醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大及在管理制度方面的不斷完善,民營醫(yī)院已經(jīng)成為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中不可或缺的一部分,作為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補(bǔ)充部分,民營醫(yī)院以其經(jīng)營靈活,為患者提供人性化的、便捷的、高效率的服務(wù)等特點(diǎn),讓人耳目一新。精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)良的誠信度是民營醫(yī)院的生存之本[7]。但由于部分經(jīng)營者目光短淺,急功近利,在利益的誘惑下不法經(jīng)營,通過虛假宣傳、欺詐患者等方法從中獲利。給患者造成了直接經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重的心理傷害,破壞了民營醫(yī)院在患者心目中的形象。因此,當(dāng)務(wù)之急,對于我們民營醫(yī)院來說要通邊多中方法加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),誠信經(jīng)營,為患者高性價(jià)比的醫(yī)療服服務(wù),只有這樣我們民營醫(yī)院才會(huì)走的更遠(yuǎn)。

五、結(jié)語

對于我們民營醫(yī)院來說,新醫(yī)改給我們帶來了挑戰(zhàn)的同時(shí)也帶來了機(jī)遇,因此我們應(yīng)認(rèn)真分析形式,大力發(fā)揮民營醫(yī)院的優(yōu)勢,把我們民營醫(yī)院建設(shè)成為一個(gè)有“拳頭”科室的專科醫(yī)院,為患者提供高端性、特需化服務(wù),同時(shí)通過引進(jìn)人才、加強(qiáng)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)等措施來提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;通來加強(qiáng)企業(yè)自身的成本核算和控制,降低運(yùn)行成本來提高經(jīng)濟(jì)效益;為患者提供高性價(jià)比的醫(yī)務(wù)服務(wù),誠信經(jīng)營,打造民營品牌,以求得長遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

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[4]央視網(wǎng):解讀“新醫(yī)改”:公立醫(yī)院訪談實(shí)錄[OL].省略/xianchang/20090412/103287.shtml.

[5]楊 勁:醫(yī)院必須提高自身的綜合集成能力[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2006,(10):45

第9篇：民營醫(yī)院財(cái)務(wù)制度范文

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革對會(huì)計(jì)核算的接軌與國際財(cái)務(wù)管理提高提供了方便，在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的指導(dǎo)下，接軌了新會(huì)計(jì)運(yùn)行機(jī)制與會(huì)計(jì)模式，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度應(yīng)該是適合我們國家的國情的制度或者適合我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革現(xiàn)狀和未來的?，F(xiàn)如今我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平快速上升，并逐步建立起了公共財(cái)政體制等各項(xiàng)制度，醫(yī)療衛(wèi)生體制深入改革，起初的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已不適應(yīng)當(dāng)今形勢，公立醫(yī)院改革和公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和績效管理需要引入新的體制政策。尤其經(jīng)過這幾年的發(fā)展，我國各級醫(yī)院市場化的快速進(jìn)行，越來越激烈的競爭出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)院的作用范圍也在不斷地變化，醫(yī)院的核算內(nèi)容、財(cái)務(wù)處理需要更精確的操作，如今的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不能更好地服務(wù)于現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度存在的若干問題分析

一些地方條件比較落后，不同區(qū)域要認(rèn)清自身發(fā)展情況，制定出符合本身的醫(yī)療衛(wèi)生制度，這樣看來，醫(yī)療衛(wèi)生制度與一般的企業(yè)制度有很大的區(qū)別，標(biāo)準(zhǔn)并不完全統(tǒng)一，體現(xiàn)出多元性和特殊性。如今，我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要實(shí)行三種會(huì)計(jì)制度，而且與會(huì)計(jì)核算相適用。要想實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性、服務(wù)性，舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度就需要進(jìn)行深入的改革。新制度 “醫(yī)療衛(wèi)生支出”科目下設(shè)置了“醫(yī)療支出”和“公共衛(wèi)生支出”兩個(gè)明細(xì)科目，它們分別反映了基本醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生服務(wù)支出情況，另一方面設(shè)置的“財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出”科目反映出了財(cái)政承擔(dān)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基建設(shè)備的財(cái)務(wù)支出狀況，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的“公共產(chǎn)品”中發(fā)生的各項(xiàng)實(shí)際支出情況，能夠得到清楚的體現(xiàn)。因?yàn)樵卺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)域之內(nèi)，大型設(shè)備維修、購置醫(yī)療設(shè)備、修建房屋和固定資產(chǎn)改良等產(chǎn)生財(cái)政支出，僅可以列事業(yè)基金、支在修購內(nèi)。所以可以看出，在會(huì)計(jì)分錄之中，因?yàn)楣潭ɑ鸩⒉皇菑钠渌幕疝D(zhuǎn)化來的，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，出現(xiàn)凈資產(chǎn)虛增的現(xiàn)象，如果凈資產(chǎn)賬目不真實(shí)，那么所有者的權(quán)益就無法受到應(yīng)有的保障，從而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)期會(huì)受到嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?dǎo)致更長時(shí)間的實(shí)際收益情況無法得到保障。中醫(yī)院、綜合醫(yī)院和公立醫(yī)院主要采用的制度是《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層衛(wèi)生院以《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》為標(biāo)準(zhǔn)；而民營醫(yī)院主要適用《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》。體現(xiàn)出會(huì)計(jì)制度的多元化，采用不同的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，能夠更好地適應(yīng)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，并具有大大的積極性；但是，如此多元化的會(huì)計(jì)制度，使醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享受到嚴(yán)重的阻礙，并且還會(huì)產(chǎn)生管理方法的混亂、難以掌控，使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受到嚴(yán)重的影響。要想對醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度進(jìn)行深入的改革，與所有醫(yī)療工作者的積極響應(yīng)、配合是密不可分的，也是新制度有效執(zhí)行的必要條件，尤其是工作在一線的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)人員對新制度的理解和運(yùn)用程度直接影響到新制度的落實(shí)效果。由此看來增強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員的鼓勵(lì)培訓(xùn)是非常重要的。 新醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度較以前有了很大的改變化，其中最重要的一點(diǎn)就是建立了醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，并且這項(xiàng)制度對現(xiàn)實(shí)醫(yī)療制度的應(yīng)用具有非常大的意義。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)表通過專業(yè)的注冊會(huì)計(jì)師進(jìn)行審計(jì)，可以明顯地提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量和水平，與此同時(shí)也能發(fā)揮其監(jiān)督的作用，已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息的透明與公開。

三、新型醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度的優(yōu)越性分析

強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化公立醫(yī)院的成本核算與控制是新醫(yī)療制度的基本體現(xiàn)，周期性的對服務(wù)成本進(jìn)行核對驗(yàn)算，加強(qiáng)從供給方醫(yī)療費(fèi)用支出的控制，減少廣大群眾在醫(yī)療費(fèi)用方面產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)。新制度對成本管理的要求進(jìn)行了強(qiáng)化，而對成本的歸集與核算體系進(jìn)行了細(xì)化，并且規(guī)定了成本核算的對象、成本管理的目標(biāo)、成本的范圍、成本分?jǐn)偟牧鞒?、分析與控制等項(xiàng)目。在醫(yī)療成本方面，提供了有力的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，也在制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，為管理部門提供了有效的參考依據(jù)。一方面緩解了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，另一方面也提升了醫(yī)院本身的運(yùn)行管理水平。

與現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度相比較，新制度的明確規(guī)定，醫(yī)院必須全面真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的負(fù)債情況問題， 對醫(yī)院資產(chǎn)管理及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范解決進(jìn)一步進(jìn)行了強(qiáng)化。新醫(yī)療衛(wèi)生制度還規(guī)定，醫(yī)院必須完整核算擁有的全部資產(chǎn)和負(fù)債，以此來反映資產(chǎn)的使用消耗，對控制手段與管理進(jìn)行強(qiáng)化，對非流動(dòng)負(fù)債的借入進(jìn)行限制，對大型設(shè)備購置、外投資論證報(bào)批程序都必須進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。并且對醫(yī)院的負(fù)債情況進(jìn)行透明化，在籌資和投資行為上，可以為醫(yī)院提供有力的依據(jù)。通過對新制度與舊制度在資產(chǎn)、負(fù)債等項(xiàng)目的比較，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度能夠更加有效地提高信息的質(zhì)量和水平，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展、健康進(jìn)一步加強(qiáng)，對提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)、信息化管理和加強(qiáng)監(jiān)督提出了建議。國家新醫(yī)改方案提出，今后基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)將作為公共產(chǎn)品進(jìn)行提供，其主要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革補(bǔ)償機(jī)制、能力建設(shè)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行加強(qiáng)。首先，新制度的產(chǎn)生，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性責(zé)任進(jìn)行了一系列的強(qiáng)化，并且主要加強(qiáng)預(yù)算管理；其次，在新制度財(cái)政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要收入源是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，其他部分人員以及公用的相關(guān)經(jīng)費(fèi)，可以通過基本的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)獲得； 最后，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一些管理，要求低于公立醫(yī)院，現(xiàn)在的醫(yī)院之間缺乏統(tǒng)一性，不具有可比性，所以醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格不同，喪失了原有的客觀與公平。在費(fèi)用方面，開支核算過于寬泛從而缺乏有效的費(fèi)用會(huì)計(jì)信息，管理費(fèi)用除了包括醫(yī)院管理部門費(fèi)用，還包括了為藥劑、醫(yī)療等其他業(yè)務(wù)部門服務(wù)的輔助部門費(fèi)用等其他費(fèi)用。管理費(fèi)用的大小與藥品銷售成本、醫(yī)療服務(wù)成本和制劑產(chǎn)品成本息息相關(guān)，最后影響到的是醫(yī)院的經(jīng)營狀況。

四、新醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度的優(yōu)點(diǎn)

新制度下，醫(yī)院將所有的收支全部納入預(yù)算的管理范圍之內(nèi)，同時(shí)，新制度對醫(yī)院的預(yù)算的編制、決算、執(zhí)行的各個(gè)環(huán)節(jié)也做出了具體的規(guī)定方法，確定主體部門在預(yù)算管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中所負(fù)責(zé)的主要職能，保證預(yù)算與有一定的完整性，絕對不允許發(fā)生隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，嚴(yán)格規(guī)范工作內(nèi)容，不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)的新制度將在醫(yī)院實(shí)行定向補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，核定收支，結(jié)余按規(guī)定使用，等的管理的預(yù)算辦法。并且納入預(yù)算管理的范圍將醫(yī)院的所有的全部收支， 新醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度也提出了多種管理方法如“上繳超支，收支核定，以收抵支，獎(jiǎng)懲分明，補(bǔ)助差價(jià)”等，是根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和能力實(shí)行的。在此期間新醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度做出了詳細(xì)的規(guī)定在各個(gè)環(huán)節(jié)，如，醫(yī)院的執(zhí)行，決算和預(yù)算的編制等。依據(jù)會(huì)計(jì)制度改革的需求，變化了過于多元化的會(huì)計(jì)制度現(xiàn)象。新會(huì)計(jì)制度維護(hù)了預(yù)算的完整性，杜絕和防范了調(diào)整項(xiàng)目隨意而引發(fā)的支出問題，做到了業(yè)務(wù)活動(dòng)的防范，同時(shí)也促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制的不斷完善。并且還成本核算和控制的強(qiáng)化作用。

新醫(yī)療衛(wèi)生制度要做到十分的信息保密性，因?yàn)闀?huì)用到現(xiàn)代化的機(jī)器生產(chǎn)設(shè)備，在強(qiáng)化了會(huì)計(jì)信息的系統(tǒng)安全的同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生的工作。對公立醫(yī)院的成本核算和控制做到加強(qiáng)管理，對成本的核算做到了定期開展實(shí)行，新醫(yī)療會(huì)計(jì)的制度加強(qiáng)了從供給方方面對醫(yī)療費(fèi)用控制，大大的緩解了廣大群眾的對醫(yī)藥費(fèi)用的目標(biāo)，成本核算對象，成本流程的分?jǐn)?，成本的范圍，控制和分析等等，為管理部門合理的制定了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格并提供了參考的依據(jù)，更提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為醫(yī)療成本。同時(shí)在提升了醫(yī)院的管理水平運(yùn)行的同時(shí)也極大地緩解了人民群眾的醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。新制度的實(shí)行和理解程度主要體現(xiàn)在一線的醫(yī)療工作人員，他們對新制度的理解程度直接影響了新制度的落實(shí)成果。所以重要的就在于對基層一線的醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，讓他們學(xué)習(xí)和增強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)的知識。對基層一線醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)有多種，我們可以邀請這方面的專家對他們進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，也可以實(shí)施具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和經(jīng)驗(yàn)性的專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)專業(yè)技能。應(yīng)該考慮到資金的使用效益對醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)而言。新制度下我們不以營利為目的，但我們盡全力以小成本來換取最大的社會(huì)效益。醫(yī)院會(huì)計(jì)在核算時(shí)應(yīng)該遵循相關(guān)的企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。并在制定醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則時(shí)不能與事業(yè)單位的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則一概而論，但是一概仿照新企業(yè)制度當(dāng)然也是比完全的。

五、結(jié)語