醫(yī)院廢棄物管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院廢棄物管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督

中圖分類號(hào)：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-289-02

醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分，如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發(fā)生，關(guān)系到千家萬戶乃至整個(gè)社會(huì)的安全健康問題。近年來。我院根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置和管理，建立了相關(guān)的管理制度，使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實(shí)施，我院對(duì)該項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)更深一層，結(jié)合具體工作實(shí)際，制定了《醫(yī)療廢物管理實(shí)施方案》，使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)措施得到更好的落實(shí)，現(xiàn)將我院的做法介紹如下：

1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項(xiàng)規(guī)章制度

為了貫徹實(shí)施國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”，負(fù)責(zé)監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況，對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時(shí)及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項(xiàng)》等各項(xiàng)管理制度和管理措施，形成以總務(wù)科主要負(fù)責(zé)，護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科實(shí)施監(jiān)督檢查，使該項(xiàng)工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。

2 加強(qiáng)全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識(shí)教育

為了使全院員工思想上對(duì)醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個(gè)明確、清晰、充分的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)了全院員工的培訓(xùn)工作。

2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個(gè)部門的齊心協(xié)力以及每個(gè)工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實(shí)習(xí)生講課，并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類，醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項(xiàng)等。使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經(jīng)過培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員思想由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，且對(duì)自身安全有了新的認(rèn)識(shí)和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動(dòng)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，要求采取進(jìn)一步措施如定期血清學(xué)檢查等。

2.2運(yùn)送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對(duì)保潔人員文化水平低，對(duì)院感知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)各類垃圾混放，醫(yī)療垃圾未密閉運(yùn)送，垃圾桶未及時(shí)保潔等問題，加強(qiáng)對(duì)保潔人員、運(yùn)送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn)，提高環(huán)保意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，要求他們?cè)卺t(yī)療廢棄物的收集、貯存、運(yùn)送、處置過程中按規(guī)定進(jìn)行，戴橡膠手套，各種操作后及時(shí)洗手。嚴(yán)格做到垃圾分類放置，每日運(yùn)送二次，及時(shí)對(duì)運(yùn)送車和垃圾桶進(jìn)行消毒。嚴(yán)禁各類人員將醫(yī)療廢物私自販賣，若有發(fā)現(xiàn)，即予開除處理。

3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理

3.1分類管理及處置

分類與標(biāo)識(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。

包裝及處置對(duì)實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、毒種保存液等，要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對(duì)于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送殯儀館焚燒；各醫(yī)療單元專人負(fù)責(zé)做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作；醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達(dá)膠袋容量3/4時(shí)，及時(shí)對(duì)垃圾袋進(jìn)行封袋包扎，封口嚴(yán)密，膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)并注明醫(yī)療廢物的種類、時(shí)間、科室。

3.2職業(yè)安全防護(hù)要求工作人員嚴(yán)格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人；嚴(yán)禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺(tái)、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對(duì)從事醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送人員及暫時(shí)貯存和處置的人員，配備必要的防護(hù)用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水、流動(dòng)水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應(yīng)的措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施，醫(yī)學(xué)觀察。

3.3運(yùn)送和貯存醫(yī)療棄廢物的運(yùn)送使用防滲漏、密閉的運(yùn)送車輛，物業(yè)運(yùn)送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線，在規(guī)定時(shí)間運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處，在運(yùn)送過程中，做好醫(yī)療廢物的防盜工作，及時(shí)、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。

醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標(biāo)識(shí)，加鎖管理，防止醫(yī)療廢物的丟失。運(yùn)送車輛每日進(jìn)行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進(jìn)行消毒。

3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運(yùn)送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作，交接登記內(nèi)容包括廢物的來源（科室）、時(shí)間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專人負(fù)責(zé)每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳椋４嫫谙?年。

3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨(dú)放置于環(huán)境保護(hù)部門認(rèn)可的專用貯存室內(nèi)，由專人按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，等待放射物的衰減，使用監(jiān)測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi)。②使用過的一次性醫(yī)用器具，按規(guī)定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細(xì)登記記錄，裝入統(tǒng)一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負(fù)責(zé)。

3.6 職能部門分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個(gè)部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流，做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求，管理小組明確各自的工作職責(zé)，做到分工合作，交叉管理，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。①總務(wù)后勤部門保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作，組織做好醫(yī)療廢物收集運(yùn)送和移交過程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門按要求對(duì)臨床的過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預(yù)防保健、護(hù)理部門則按要求加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監(jiān)督管理，做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作，對(duì)在醫(yī)療廢物處置過程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時(shí)做好上報(bào)和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定，認(rèn)真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作，確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日?；?、科學(xué)化，達(dá)到衛(wèi)生、環(huán)保的標(biāo)準(zhǔn)。

4 監(jiān)督與反饋

由醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以書面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負(fù)責(zé)人，列出發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，要求科室負(fù)責(zé)人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門。

同時(shí)將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍，作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分的一部分與負(fù)責(zé)人政績掛鉤、與獎(jiǎng)酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫(yī)院院周會(huì)（全院中層以上干部）大會(huì)通報(bào)，每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達(dá)到各個(gè)科室。

5 體會(huì)與思考

通過以上管理措施的實(shí)施，使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。

5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置流程，有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄，對(duì)確保醫(yī)療安全和保護(hù)環(huán)境起了積極作用。

5.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理后，使醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理，逐步的達(dá)到和實(shí)現(xiàn)了國家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時(shí)抽查醫(yī)院感染制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改補(bǔ)救，并分析講評(píng)，敦督落實(shí)到位、杜絕了類似問題重復(fù)發(fā)生。

5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識(shí)，環(huán)保意識(shí)。作為制度性要求，嚴(yán)格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容，促使各科室各級(jí)各類人員在認(rèn)識(shí)上都得到了提高，管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責(zé)。

5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習(xí)慣，營造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使醫(yī)院各級(jí)人員都熟悉并能較好掌握，加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。

5.5 醫(yī)院工作人員自身防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞，對(duì)社會(huì)、環(huán)境、人類健康有直接影響。在加強(qiáng)廢棄物管理工作中，一定程度上也增強(qiáng)了工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，從而減少了傳染病的傳播，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。

實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志，是防止疾病傳播、保護(hù)人體健康的主要手段，是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。今后工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真對(duì)待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴(yán)格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫(yī)療費(fèi)的管理，力爭做到有效控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美麗 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 2008，28（12）.

[2] 樓慧萍 王靜 趙國運(yùn) 淺談加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 1998，8（4）.

[3] 張紅玲 .醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2003，13（5）.

第2篇：醫(yī)院廢棄物管理范文

【關(guān)鍵詞】 居家治療；醫(yī)療廢棄物；感染；處理方式

醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病患者及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢棄物處理） [1，2]。其較強(qiáng)傳染性和污染性經(jīng)常被人們所忽視，造成嚴(yán)重的環(huán)境污染，直接威脅人們的身心健康。同時(shí)，醫(yī)療廢棄物與突發(fā)急性傳染病有著密切的聯(lián)系，所以，讓醫(yī)務(wù)人員、患者和社會(huì)了解醫(yī)療廢棄物的危害性，提高衛(wèi)生安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的任務(wù)變得刻不容緩[3]。

目前，絕大多數(shù)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理已基本規(guī)范，而居家治療所產(chǎn)生的廢棄物還未引起足夠的重視。為此，我們于2009年5月至2011年5月以120名居家治療的糖尿病患者為例進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出針對(duì)性的措施，使患者逐漸能自覺自愿的按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范處理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年5月門診就診及出院后需繼續(xù)居家治療的糖尿病患者120名，男79例，女46例，年齡23～70歲（平均48.5歲），均采用口服藥物加胰島素治療，患者能自行注射胰島素及進(jìn)行血糖快測，本著自愿的原則，各項(xiàng)調(diào)查均取得患者及其家屬的知情同意及積極配合。

1.2 方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢專家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問卷，首先調(diào)查患者對(duì)醫(yī)療廢棄物的認(rèn)識(shí)，目前所采取的處理方法，有無被廢棄物損傷的經(jīng)歷等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)的教育，使其充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢棄物回收的重要意義，建立聯(lián)系卡，制定廢棄物回收卡，并和社區(qū)、當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院建立聯(lián)系，借助社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院為載體，按照就近、方便的原則，利用廢棄的廣口硬質(zhì)塑料瓶，將居家治療中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾有效收集

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2 結(jié)果

基礎(chǔ)調(diào)查后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)、個(gè)體化干預(yù)，一年后再次對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估調(diào)查；于干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)醫(yī)療廢棄物的回收情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。參與該課題醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及良好的溝通協(xié)調(diào)能力。

3 討論

3.1 隨意處置醫(yī)療廢棄物的危害 醫(yī)療廢棄物具有感染性、毒性、危害性三個(gè)特點(diǎn)，在國外醫(yī)療廢棄物被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”[4]。醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起并隨意丟掉，勢必會(huì)嚴(yán)重的污染環(huán)境，傳播疾病，最常見的是經(jīng)血液傳播的疾病，如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等，使用過的注射器中，乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用過的廢棄針頭、血糖試紙，若混入生活垃圾，將造成環(huán)境污染和疾病傳播對(duì)環(huán)境和人們身心健康構(gòu)成直接威脅。我國也有報(bào)道兒童因撿拾廢棄空針玩耍而剌傷眼球的事故等，給社會(huì)及家庭均造成了嚴(yán)重后果，本次調(diào)查結(jié)果顯示，63.33%患者有被針頭刺傷的經(jīng)歷。經(jīng)過干預(yù)后，針刺傷發(fā)生率降為12.5%。

3.2 居家治療醫(yī)療廢棄物的處理現(xiàn)狀 伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民生活水平、健康狀況的提高，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品在臨床的廣泛應(yīng)用，造成了大量醫(yī)療廢棄物品的處理障礙，在醫(yī)療廢棄物的處理和管理上仍存在薄弱環(huán)節(jié)。本調(diào)查說明，80%的患者經(jīng)常將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，主體是針對(duì)各大醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)和個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及如何正確處理居家治療所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，缺乏相關(guān)規(guī)定，目前在管理上仍然是空白。只有少數(shù)患者（9.17%）曾接受過關(guān)于醫(yī)療廢物處置方法的指導(dǎo)，非醫(yī)務(wù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不足。在所調(diào)查的120人中，僅有23人知道什么是用來廢棄物，通過健康教育指導(dǎo)后，95.83%的患者對(duì)醫(yī)療廢棄物有了較為明確的認(rèn)識(shí)，知道正確處置醫(yī)療廢物的方法，但因沒有比較便捷的終端回收部門，所以仍然有15%的患者將醫(yī)療垃圾最終全部混入生活垃圾。

4 對(duì)策

4.1 提高人民群眾對(duì)醫(yī)療廢物處理重要性的認(rèn)識(shí) 要加強(qiáng)對(duì)公眾的環(huán)保宣傳工作，大力開展健康教育講座，強(qiáng)化環(huán)境法制觀念，提高社會(huì)公德和處理醫(yī)療廢棄物、防治污染的責(zé)任感，切實(shí)提高公眾的自我衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)。

4.2 指導(dǎo)正確處置方法 在儲(chǔ)存、收集醫(yī)療廢棄物過程中：色袋分裝，封閉存放，分類收集醫(yī)院廢棄物，使用利器盒存儲(chǔ)利器如注射針頭等都是針對(duì)處置醫(yī)療廢棄物的有效方法和技術(shù)準(zhǔn)備、保證。本著就近原則可與患者居住地附近社區(qū)建立聯(lián)系，使之代為處置醫(yī)療廢物，鼓勵(lì)患者利用回醫(yī)院復(fù)查的機(jī)會(huì)將醫(yī)療垃圾帶至醫(yī)院統(tǒng)一處理?？筛鶕?jù)科室情況，酌情獎(jiǎng)勵(lì)患者免費(fèi)測血糖一次或獎(jiǎng)勵(lì)試紙、注射針頭等。

4.3 生活區(qū)垃圾規(guī)范處理：環(huán)保部門加大對(duì)于垃圾的規(guī)范處理力度，在居民區(qū)設(shè)立醫(yī)療垃圾收集裝置，引導(dǎo)居民做好垃圾分類。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，2003—6—7.

[2] 張戰(zhàn)賽，俞曉紅，張韌. 環(huán)境相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008， 25（5）： 453—455.

[3] 鄧喬丹，潘華峰，江啟煜，等.醫(yī)療廢棄物與健康管理現(xiàn)狀研究的啟示與分析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（2）：122—123.

第3篇：醫(yī)院廢棄物管理范文

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹實(shí)施《食品安全法》等法律法規(guī)，強(qiáng)化食品安全監(jiān)管責(zé)任，加大整治和管理力度，切實(shí)解決“地溝油”和餐廚廢棄物管理領(lǐng)域的突出問題。堅(jiān)持專項(xiàng)整治與日常監(jiān)管相結(jié)合、集中整治與長效機(jī)制建設(shè)相結(jié)合、嚴(yán)格執(zhí)法與科學(xué)管理相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)，依法整頓，提高餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理水平，保障人民群眾飲食安全。

工作目標(biāo)

按照全區(qū)統(tǒng)一行動(dòng)，突出工作重點(diǎn)，落實(shí)各方責(zé)任，務(wù)求工作實(shí)效的原則，通過開展“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理，加大監(jiān)督檢查和案件查辦力度，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)、提煉、銷售、采購和使用“地溝油”的違法行為。加強(qiáng)餐廚廢棄物管理，進(jìn)一步規(guī)范食用油生產(chǎn)經(jīng)營秩序，有效解決“地溝油”回流餐桌問題，切實(shí)保障食品安全和人民群眾身體健康。

三、職責(zé)分工

（一）區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)“地溝油”整治工作的組織協(xié)調(diào)。要切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，認(rèn)真搞好宣傳發(fā)動(dòng)，及時(shí)收集和報(bào)送有關(guān)信息，督促有關(guān)部門落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，完成專項(xiàng)整治任務(wù)，要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)食用油的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，完善相關(guān)檢測方法。

（二）質(zhì)監(jiān)分局負(fù)責(zé)食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)“地溝油”整治工作。要加強(qiáng)對(duì)食用油生產(chǎn)加工企業(yè)的監(jiān)督檢查，督促企業(yè)落實(shí)食品安全主體責(zé)任，嚴(yán)把原材料進(jìn)廠關(guān)、生產(chǎn)過程關(guān)和出廠檢驗(yàn)關(guān)，依法查處食品生產(chǎn)加工單位以“地溝油”為原料生產(chǎn)加工食品等違法行為。

（三）工商分局負(fù)責(zé)食品流通環(huán)節(jié)“地溝油”整治工作。對(duì)非法從事廢棄食用油脂經(jīng)營活動(dòng)的行為，依法嚴(yán)肅查處。對(duì)食用油的經(jīng)營開展全面監(jiān)督檢查，督促經(jīng)營者建立食用油購銷臺(tái)賬。以集貿(mào)市場、批發(fā)單位、食雜店等單位為重點(diǎn)，查處經(jīng)營假冒偽劣和來源不明食用油行為，嚴(yán)厲打擊銷售“地溝油”違法行為。

（四）食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)“地溝油”整治工作。以特色街、旅游景區(qū)等餐飲業(yè)集中地為重點(diǎn)地區(qū)，以小餐館、餐飲攤點(diǎn)、火鍋店和學(xué)校食堂、工地食堂等集體食堂為主要對(duì)象，開展對(duì)餐飲服務(wù)單位采購和使用食用油脂情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)查進(jìn)貨查驗(yàn)記錄及索證索票制度落實(shí)情況，嚴(yán)厲打擊購買、使用“地溝油”和非正規(guī)來源食用油烹飪食物的行為。

（五）區(qū)商務(wù)局負(fù)責(zé)加強(qiáng)餐飲業(yè)行業(yè)管理工作。充分發(fā)揮餐飲行業(yè)協(xié)會(huì)作用，引導(dǎo)餐飲企業(yè)誠信經(jīng)營。

（六）城管執(zhí)法分局負(fù)責(zé)餐廚廢棄物收集、運(yùn)輸和處理的綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理工作。規(guī)范餐廚廢棄物收運(yùn)、處置行為，督促收運(yùn)、處置餐廚廢棄物單位建立臺(tái)賬。加強(qiáng)餐廚廢棄物收運(yùn)、處置單位和個(gè)人市場準(zhǔn)入管理。

（七）區(qū)經(jīng)信局負(fù)責(zé)餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理工作，負(fù)責(zé)餐廚廢棄物資源化利用政策制定和管理工作。

（八）環(huán)保分局負(fù)責(zé)廢棄油脂和餐廚廢棄物產(chǎn)生、利用和處置過程的環(huán)境監(jiān)督管理工作。

（九）區(qū)畜牧局負(fù)責(zé)畜禽養(yǎng)殖環(huán)節(jié)整治工作。加強(qiáng)對(duì)畜禽飼養(yǎng)場（戶）及飼料的監(jiān)督管理，依法查處使用未經(jīng)無害化處理的泔水飼喂畜禽。

（十）公安分局負(fù)責(zé)依法受理、偵辦有關(guān)部門移交的涉及“地溝油”問題涉嫌犯罪案件，嚴(yán)厲打擊有關(guān)“地溝油”違法犯罪行為。

（十一）各街區(qū)按屬地管理原則，負(fù)責(zé)配合有關(guān)部門做好對(duì)轄區(qū)內(nèi)違法違規(guī)生產(chǎn)和使用“地溝油”及不按規(guī)定處置餐廚廢棄物單位的監(jiān)督并及時(shí)向有關(guān)部門通報(bào)情況，配合有關(guān)部門做好對(duì)問題單位的處理工作。

四、工作措施

（一）開展“地溝油”整治

1、嚴(yán)厲打擊非法生產(chǎn)銷售“地溝油”行為。以城鄉(xiāng)結(jié)合部和城市近郊區(qū)為重點(diǎn)，仔細(xì)排查和清理非法生產(chǎn)“地溝油”的黑窩點(diǎn)，摸清“地溝油”原料來源和銷售渠道，對(duì)黑窩點(diǎn)一律取締。以集貿(mào)市場、批發(fā)市場等場所為重點(diǎn)，嚴(yán)肅查處經(jīng)營假冒偽劣和來源不明食用油的行為，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題追查到底，嚴(yán)厲打擊有關(guān)違法犯罪行為。

2、嚴(yán)防“地溝油”流入食品生產(chǎn)經(jīng)營單位。以餐飲業(yè)集中地為重點(diǎn)地區(qū)，以食品生產(chǎn)小作坊、小餐館、集體食堂為主要對(duì)象，重點(diǎn)檢查食用油采購記錄及索證索票制度落實(shí)情況，依法查處從非法渠道購進(jìn)食用油和使用“地溝油”加工食品的行為。對(duì)使用“地溝油”的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位依法責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓，直至吊銷許可證；涉嫌犯罪的依法移送司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。

（二）加強(qiáng)餐廚廢棄物管理

1、規(guī)范餐廚廢棄物處置。要求各餐廚廢棄物產(chǎn)生單位建立并嚴(yán)格落實(shí)餐廚廢棄物處置管理制度，將餐廚廢棄物分類放置，做到日產(chǎn)日清；以集體食堂和大中型餐飲單位為重點(diǎn)，推行安裝油水隔離池、油水分離器等設(shè)施；嚴(yán)禁亂倒亂堆餐廚廢棄物，禁止將餐廚廢棄物直接排入公共水域或倒入公共廁所和生活垃圾收集設(shè)施；禁止將餐廚廢棄物交給未經(jīng)相關(guān)部門許可或備案的餐廚廢棄物收運(yùn)、處置單位或個(gè)人處理。不得用未經(jīng)無害化處理的餐廚廢棄物喂養(yǎng)畜禽。

2、加強(qiáng)餐廚廢棄物收運(yùn)管理。餐廚廢棄物收運(yùn)單位應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的資格并獲得相關(guān)許可或備案。餐廚廢棄物應(yīng)當(dāng)實(shí)行密閉化運(yùn)輸，運(yùn)輸設(shè)備和容器應(yīng)當(dāng)具有餐廚廢棄物標(biāo)識(shí)，整潔完好，運(yùn)輸中不得泄漏、撒落。

3、建立餐廚廢棄物管理臺(tái)賬制度。餐廚廢棄物產(chǎn)生、收運(yùn)、處置單位要建立臺(tái)賬，詳細(xì)記錄餐廚廢棄物的種類、數(shù)量、去向、用途等情況，定期向監(jiān)管部門報(bào)告。相關(guān)部門要探索建立餐廚廢棄物產(chǎn)生、收運(yùn)、處置通用的信息平臺(tái)，對(duì)餐廚廢棄物管理各環(huán)節(jié)實(shí)施有效監(jiān)控。

4、嚴(yán)肅查處有關(guān)違法違規(guī)行為。加大查處和收繳非法收運(yùn)餐廚廢棄物運(yùn)輸工具的力度，嚴(yán)厲打擊非法收運(yùn)餐廚廢棄物的行為；對(duì)違法銷售或處置餐廚廢棄物的餐飲服務(wù)單位要依法予以處罰；對(duì)機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位、學(xué)校、醫(yī)院等內(nèi)部集體食堂（餐廳）不按照規(guī)定處置餐廚廢棄物的，除進(jìn)行處罰外，還要追究食堂（餐廳）所屬單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

五、工作要求

（一）落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)開展“地溝油”整治和加強(qiáng)餐廚廢棄物管理工作的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密安排部署。各有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，密切配合，建立健全監(jiān)管信息交流和反饋機(jī)制、監(jiān)管執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制和監(jiān)督檢查機(jī)制，及時(shí)通報(bào)工作情況，形成聯(lián)動(dòng)打擊合力。

（二）強(qiáng)化食品生產(chǎn)經(jīng)營者主體責(zé)任。要強(qiáng)化食品生產(chǎn)經(jīng)營者食品安全主體責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)企業(yè)誠信和行業(yè)自律教育。督促企業(yè)堅(jiān)持誠信守法經(jīng)營，切實(shí)履行社會(huì)責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，建立健全并嚴(yán)格落實(shí)進(jìn)貨查驗(yàn)、索證索票和全程追溯制度，加強(qiáng)對(duì)食品原料的檢驗(yàn)檢測，發(fā)現(xiàn)問題立即處理并向監(jiān)管部門報(bào)告。

（三）加強(qiáng)輿論監(jiān)督和宣傳教育。各有關(guān)部門要建立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，公布投訴舉報(bào)電話，支持鼓勵(lì)群眾參與“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作，對(duì)有關(guān)投訴舉報(bào)“地溝油”和非法收運(yùn)、處置餐廚廢棄物的線索，及時(shí)進(jìn)行查處。要廣泛開展宣傳教育，大力普及食用油等方面的食品安全常識(shí)和相關(guān)法律知識(shí)，引導(dǎo)群眾科學(xué)消費(fèi)，提高群眾的健康意識(shí)、食品安全意識(shí)和環(huán)保意識(shí)。要及時(shí)向社會(huì)公布在“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理方面出現(xiàn)問題的企業(yè)和單位，并納入企業(yè)誠信記錄。要加強(qiáng)與新聞媒體的溝通聯(lián)絡(luò)，支持新聞媒體及時(shí)報(bào)道有關(guān)工作措施、進(jìn)展和成效，對(duì)違法使用“地溝油”的餐飲企業(yè)和非法制售窩點(diǎn)予以曝光，為“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作營造良好氛圍。

（四）加強(qiáng)督促檢查。各有關(guān)部門要對(duì)“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作，開展督導(dǎo)檢查。對(duì)工作扎實(shí)、效果顯著的，要給予鼓勵(lì)表揚(yáng)。對(duì)問題突出且長期得不到有效解決的，要通報(bào)批評(píng)、限期整改。要定期向區(qū)食安辦報(bào)送工作進(jìn)展情況，重要信息隨時(shí)報(bào)送。

（五）構(gòu)建長效監(jiān)管機(jī)制。各有關(guān)部門要積極探索建立長效監(jiān)管機(jī)制，建立食用油生產(chǎn)加工、經(jīng)營和使用單位供應(yīng)鏈條的快速追查溯源機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)索證索票制度，切斷“地溝油”的供應(yīng)渠道。要健全和完善餐廚廢棄物管理辦法，督促餐廚廢棄物產(chǎn)生單位建立餐廚廢棄物處置管理制度，從源頭上解決滋生“地溝油”的問題。要研究制定相關(guān)政策措施，支持餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理項(xiàng)目建設(shè)，積極扶持相關(guān)企業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)社會(huì)力量參與餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理。

六、工作步驟

此次專項(xiàng)整治行動(dòng)自開始，至結(jié)束，分三個(gè)階段進(jìn)行：

（一）動(dòng)員部署和調(diào)查摸底階段。各有關(guān)部門根據(jù)本方案要求，結(jié)合職責(zé)分工，制定專項(xiàng)整治實(shí)施方案，對(duì)集中整治進(jìn)行動(dòng)員部署和調(diào)查摸底，并于前將實(shí)施方案報(bào)區(qū)食安辦。

第4篇：醫(yī)院廢棄物管理范文

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的基本方法之一［1］。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的整個(gè)過程，就是計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始運(yùn)轉(zhuǎn)。PDCA循環(huán)是計(jì)劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-檢查（Check）-處理（Action）。我院在一次性醫(yī)療廢物處置中通過運(yùn)用PDCA循環(huán)管理給予規(guī)范化后，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 計(jì)劃階段

1.1 發(fā)現(xiàn)問題

2005年底，市衛(wèi)生局在對(duì)我院一次性醫(yī)療廢品規(guī)范處理中，發(fā)現(xiàn)一次性輸液皮條毀形不一致，有的剪，有的未剪，有的浸泡消毒，有的未浸泡消毒；盛裝廢物袋也不統(tǒng)一，有的用標(biāo)準(zhǔn)廢物袋，有的為節(jié)省開支用使用過的普通塑料袋。使用過的針尖，有些科室因?yàn)橛昧可傥醋龅饺债a(chǎn)日清，少量的一次性醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。

1.2 查找原因

① 醫(yī)院管理者重視不夠，認(rèn)為醫(yī)院工作主要是以醫(yī)療、護(hù)理工作為重點(diǎn)，以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主。醫(yī)療廢棄物的管理處置既耗資金又耗人力，不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益。因此，處置醫(yī)療廢棄物工作管理單由后勤科負(fù)責(zé)。

② 醫(yī)療廢棄物暫存地的工作人員以及后勤人員對(duì)規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物的知識(shí)欠缺，少部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物的意義認(rèn)識(shí)不足，忽視醫(yī)療廢棄物的處置工作。

1.3 制訂整改措施

①領(lǐng)導(dǎo)重視，完善制度，重新成立以院長負(fù)責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由感染科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)督查全院醫(yī)療廢棄物管理處置工作，改變以往由后勤科單獨(dú)負(fù)責(zé)的局面。詳細(xì)制訂醫(yī)療廢棄物管理制度，明確崗位職責(zé)，做到全院各科有人負(fù)責(zé)，各科有人管理，實(shí)行定期與不定期檢查，把醫(yī)療廢棄物管理納入每月綜合考評(píng)，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，檢查結(jié)果實(shí)行公示。

②處置規(guī)范，流程明確。全院各科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物管理辦法》。生活垃圾使用黑色垃圾袋，醫(yī)療廢棄物使用標(biāo)有感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性的黃色垃圾袋，并且將按5類分類盛裝、收集。對(duì)未被病人血液、體液污染的輸液器統(tǒng)一剪三段，對(duì)未被病人血液、體液污染的注射器統(tǒng)一將內(nèi)蕊凹槽處折斷，然后浸泡在含氯1000 mg/L的“84”消毒溶液中，時(shí)間不少于30 min撈起濾干，裝入貼有綠色警示標(biāo)簽的雙層塑料袋中，每天由主班護(hù)士下午4∶00負(fù)責(zé)收集。做到日產(chǎn)日清，每天下午后勤科由專職人員到各科回收。各科室負(fù)責(zé)人與后勤科專職人員交接簽字，后勤科與清運(yùn)人員交接簽字，并且核對(duì)數(shù)量、嚴(yán)防流失。每周1次將醫(yī)療廢物專車送往市政府指定的廢物焚燒廠，并且填好廢物轉(zhuǎn)移單一式3份，留存3年?；厥者\(yùn)送的器具每次均要規(guī)范消毒，回收的工作人員穿工作服、防滲漏圍裙、袖套、膠鞋，戴手套、口罩、帽子。

2 執(zhí)行階段

將2006年1至6月份作為第1輪執(zhí)行階段，由各科主任根據(jù)上述規(guī)定在晨會(huì)上傳達(dá)到每位員工，然后進(jìn)行本科室一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置的知識(shí)培訓(xùn)考試，處置程序在科室人員面前示范，一一過關(guān)，并且將一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置的一系列制度與新規(guī)定書寫成冊(cè)，發(fā)給每位工作人員。每個(gè)科室備一份小冊(cè)子，放在規(guī)定的位置，以保證新來的同志以及實(shí)習(xí)生、各科室休假回來的成員，均知曉一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置新規(guī)定。并將上述規(guī)定，作各科室常規(guī)質(zhì)控檢查的項(xiàng)目之一。

3 檢查階段

①每日上午各臨床科室科主任深入本科室檢查一次性醫(yī)療廢物處置分類是否正確，毀形是否規(guī)范，盛裝垃圾袋是否標(biāo)準(zhǔn)，并且提問有關(guān)人員醫(yī)療廢物處置各項(xiàng)制度新規(guī)定等，查看小冊(cè)子是否人人均有，檢查“84”消毒液濃度，并把檢查結(jié)果上報(bào)給院內(nèi)感染科。

②每日下午4∶00，后勤科科長查看各科室醫(yī)療廢物袋是否規(guī)范，廢物回收時(shí)將袋口是否封扎緊密，標(biāo)簽是否齊全，數(shù)量登記是否正確，回收人員著裝是否規(guī)范，回收路徑是否正確，查看生活垃圾是否混有一次性醫(yī)療垃圾。院內(nèi)感染科每月抽查1次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并把檢查結(jié)果作為該科當(dāng)月質(zhì)控檢查得分之一。

4 處理階段

在2006年1至6月份執(zhí)行階段，全體工作人員明確了一次性醫(yī)療廢物分類，對(duì)未被血液體液污染的皮條、注射器均規(guī)范毀形后浸泡消毒濾干，盛裝在雙層防滲漏的醫(yī)用垃圾袋中。但仔細(xì)檢查皮條消毒處理過程中發(fā)現(xiàn)，皮條投入消毒液前，未把皮條內(nèi)液體濾干，這樣直接影響桶內(nèi)的消毒液濃度；另外皮條多時(shí)，未把皮條全部浸泡在消毒液中，這樣達(dá)不到消毒效果。個(gè)別科室由于一次性醫(yī)療廢物用量少，為節(jié)約廢物袋，未做到日產(chǎn)日清。門診輸液室人多時(shí)，輸液后，護(hù)理人員囑病人自己用棉簽按壓靜脈穿刺點(diǎn)，病人按壓完畢，隨手把沾有少量血液的棉簽隨手丟在生活垃圾中。

針對(duì)上述情況，制定下列措施：①在輸液皮條消毒時(shí)，先把皮條內(nèi)少量余液滴干再毀形，然后放入消毒液中，如果量多時(shí)，另加一只消毒桶，必須把皮條全部浸沒在消毒液中。②針對(duì)用量少的科室制作相應(yīng)小的垃圾袋發(fā)放，一定要日產(chǎn)日清，防止科內(nèi)污染。③囑病人輸液完畢，按壓用的棉簽交當(dāng)班護(hù)士回收。

2006年7至12月份作為第2輪執(zhí)行階段，杜絕了以上情況，但出現(xiàn)了浪費(fèi)消毒液的事情，有些科室不管皮條多少，泡了一大桶消毒液。

針對(duì)上述情況，每只消毒大桶內(nèi)貼上浸泡10根、20根等所需相應(yīng)消毒液量的標(biāo)記，用多少配多少，以免浪費(fèi)消毒液。

2007年以來，繼續(xù)對(duì)一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置進(jìn)行檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。年終市衛(wèi)生局、省環(huán)保局聯(lián)合抽查中均取得滿意效果。4個(gè)時(shí)段抽查結(jié)果見表1。

表1聯(lián)合檢查結(jié)果（%）

2006以來，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，通過周密制訂計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施檢查和處理，形成環(huán)環(huán)相扣。在不斷循環(huán)往復(fù)中，每次發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，促進(jìn)一次性醫(yī)療廢物處置質(zhì)量逐步提高。由于2年來對(duì)此項(xiàng)工作常抓不懈，給全體員工影響深刻，取得滿意效果。

5 參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)院廢棄物管理范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 管理對(duì)策

環(huán)縣醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)2002年全國醫(yī)療廢物約65萬噸，平均日產(chǎn)量1780噸。預(yù)計(jì)到2010年，全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量將達(dá)到68萬噸，平均日產(chǎn)量達(dá)到1870噸［1］。

環(huán)縣位于甘肅省東部，屬于發(fā)展比較落后的西部地區(qū)。筆者就環(huán)縣縣城醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及大部分個(gè)體診所進(jìn)行了調(diào)查，了解到醫(yī)療人員的對(duì)醫(yī)療廢物處理的意識(shí)不明確，配套設(shè)施不完善，無專用車輛到各醫(yī)療單位收集運(yùn)送醫(yī)療廢物，政府也未出臺(tái)醫(yī)療廢物集中處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等多方面的因素，從而導(dǎo)致醫(yī)療廢物處置出現(xiàn)混亂狀態(tài)?？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院以及70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及90%以上個(gè)體診所醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置混入生活垃圾一同處理，甚至還有少量流向社會(huì)，被不法商販回收利用。

醫(yī)療廢物管理中存在的問題

行政部門對(duì)醫(yī)療廢物處理管理不嚴(yán)格。市衛(wèi)生監(jiān)督所或藥監(jiān)局對(duì)醫(yī)院一次性醫(yī)療用品使用后處理雖然有統(tǒng)一的要求，如使用后的一次性注射器、輸液器必須進(jìn)行消毒、毀形后再焚燒。但吳氏等觀察醫(yī)療廢物浸泡消毒效果的結(jié)果顯示［2］，采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料輸液管，形成新的污染或者比原污染更嚴(yán)重，加之消毒液浸泡后形成潮濕的環(huán)境，消毒液濃度不斷降低，更有利于細(xì)菌繁殖。

醫(yī)療廢物處置設(shè)施不完善。據(jù)調(diào)查，除縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置利用院內(nèi)專業(yè)焚燒鍋爐進(jìn)行焚燒外，其他各醫(yī)療場所廢物處理工藝簡陋，大多屬于露天焚燒，且缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施等問題，不僅難除去有毒有害物質(zhì)，反而會(huì)給環(huán)境帶來二次污染。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其點(diǎn)所醫(yī)療廢物處置更為簡單，一般為幾個(gè)月焚燒處置1次，醫(yī)療垃圾倒入生活垃圾場，露天焚燒，焚燒遺留下的針頭等無人處理，同生活垃圾一同運(yùn)走。

醫(yī)療廢物的分類把關(guān)不嚴(yán)。醫(yī)療廢物應(yīng)把好分類關(guān)，減少醫(yī)療廢物的量，既節(jié)約資源，又減少污染。

醫(yī)療廢物暫存場所不符合要求。國家關(guān)于醫(yī)療廢物處理出臺(tái)相關(guān)法律、法規(guī)，其明確規(guī)定了醫(yī)療廢物暫存處的設(shè)置及建筑要求，但實(shí)際上符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存場所都沒有。

醫(yī)療廢物記錄形同虛設(shè)或未建立。環(huán)縣除第一人民醫(yī)院外絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物登記不詳實(shí)，不能反映醫(yī)療廢物最終去向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所根本就沒有登記記錄，醫(yī)療人員甚至不知道要登記，思想上沒有處理醫(yī)療廢物的意識(shí)。

交接手續(xù)不完善。醫(yī)療廢物在處置的各個(gè)環(huán)節(jié)中都應(yīng)該有詳盡的交接手續(xù)。而環(huán)縣目前現(xiàn)狀是大多數(shù)醫(yī)療單位無交接記錄可查，被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診所負(fù)責(zé)人無任何交接手續(xù)，更談不上交接人簽名。

規(guī)范醫(yī)療廢物管理的對(duì)策

全員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高思想意識(shí)。根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》［3］要求，組織各級(jí)各類的人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。醫(yī)院組織各科主任、護(hù)士長學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》，各類人員職責(zé)以及醫(yī)療廢物的分類處理收集運(yùn)送， 監(jiān)督管理， 罰則等要求。

健全醫(yī)療廢物法律法規(guī)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大監(jiān)督管理與執(zhí)法力度，健全醫(yī)療廢物管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，還要明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責(zé)任和義務(wù)，加強(qiáng)政府監(jiān)督職能。使醫(yī)療廢物處理做到“有法可依，有法必依”。

改善并提高廢物的處理技術(shù)。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上醫(yī)療廢物的分類名目繁多，但目前多采用的是Chih-Shan氏的分類方法（見表1）。

規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)管制度。醫(yī)療廢物監(jiān)督管理按照其管理原則，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，要加強(qiáng)監(jiān)測技術(shù)，增加檢測設(shè)施，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的宣傳教育。在國家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是檢驗(yàn)科和口腔科的實(shí)驗(yàn)廢棄物。如果處理不當(dāng)，很容易成為疾病的傳染源，形成交叉污染或二次污染。因此，對(duì)實(shí)驗(yàn)工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。

討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，全國各地醫(yī)療廢物處置必須走上法制化管理的軌道，變無序?yàn)橛行?，統(tǒng)一集中無害化處置。一是要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。條例全面規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和各級(jí)衛(wèi)生、環(huán)保行政主管部門對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動(dòng)的職能和職責(zé)。二是政府要加大投入，規(guī)范建設(shè)好醫(yī)療廢物集中處置中心。

參考文獻(xiàn)

1 國家環(huán)保總局,國家發(fā)展和改革委員會(huì).全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置實(shí)施建設(shè)規(guī)劃，2004,1:19.

2 吳安華,黃昕,龔瑞娥，等.醫(yī)療廢物浸泡消毒效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(1):51-52.

第6篇：醫(yī)院廢棄物管理范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染

隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理越來越引起臨床重視，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理是預(yù)防和控制院內(nèi)感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環(huán)節(jié)。

2004年1月我院手術(shù)室以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為指南，嚴(yán)格手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理，進(jìn)行了科學(xué)分類、專人管理。強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，手術(shù)室工作人員的銳器傷明顯減少，傳染病感染率為零，有效預(yù)防了院內(nèi)感染，取得了成效，現(xiàn)將管理體會(huì)介紹如下：

1建立健全手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度及相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，制定各級(jí)護(hù)理人員在手術(shù)醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則。清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

2加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)

組織全體護(hù)理人員認(rèn)真反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及部門規(guī)章，提高防護(hù)意識(shí)，讓手術(shù)室全體人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識(shí)、自覺依法行事。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，采取有目的、有計(jì)劃的選派人員參加有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)班，做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中護(hù)理人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。

3保潔人員的培訓(xùn)，注重加大對(duì)保潔人員的培訓(xùn)及考核力度

保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫(yī)院感染知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性不了解，致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運(yùn)送處理，致各類垃圾的混放，垃圾袋、箱密封不嚴(yán)、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時(shí)保潔等問題的出現(xiàn)，增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。我們定期組織保潔員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，提高他們的環(huán)保意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求，指派專人對(duì)保潔的工作進(jìn)行示范指導(dǎo)，并對(duì)手術(shù)室每日醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時(shí)清運(yùn)。每月對(duì)保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并與其經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，獎(jiǎng)懲并舉，使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循，措施得力、監(jiān)管到位、獎(jiǎng)罰分明。

4嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理，專人負(fù)責(zé)，由一名主管護(hù)士作為院感質(zhì)控員

生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類放置，對(duì)一次性醫(yī)療廢物、專人發(fā)放、專人按數(shù)回收、集中消毒毀形、送院感進(jìn)行焚燒，避免流入社會(huì)，污染環(huán)境和回流市場，引起醫(yī)源性感染，造成社會(huì)公害。

5醫(yī)療廢物的科學(xué)分類與正確處理

5.1銳利廢物的處理：每一手術(shù)間放置一個(gè)銳器盒，該盒必須具有不損漏，能防刺穿，不會(huì)出現(xiàn)破裂，易于焚燒等性能。

主要用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭，動(dòng)靜脈留置針、手術(shù)刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物，手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士封口，送至污物存放間指定容器，最后由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.2非銳利廢物的處理：將非銳利廢物分類放置，即未被血液，體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置，生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術(shù)間分別設(shè)置大小合適的垃圾桶，根據(jù)要求，桶內(nèi)放置不同顏色的塑料袋，當(dāng)裝滿3／4時(shí)立即封口扎緊送至污物存放間，由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.3一次性用品的回收處理

5.3.1一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理：一次性注射器使用后取下針頭，針頭放入利器盒內(nèi)，針管充滿消毒液，浸泡在5%的84消毒液，作用時(shí)間30分鐘，如為肝炎病毒、結(jié)核桿菌、性病等病人的用物，浸泡濃度1﹪，作用時(shí)間為30分鐘，消毒后放入黃色垃圾袋內(nèi)，而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形，然后放入黃色垃圾袋內(nèi)，由院感科統(tǒng)一回收處理，吸引瓶內(nèi)盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內(nèi)，作用時(shí)間30分鐘，然后倒入專門指定下水道。

5.3.2一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后，引流液倒在指定下水道，廢棄物放入黃色垃圾袋內(nèi)，由院感科回收處理，如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內(nèi)。

5.3.3感染手術(shù)敷料的處理:我們通常用一次性敷料，用后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊并注明感染手術(shù)敷料，由院感科回收統(tǒng)一送處理場焚燒。血紗布，鹽水墊用0.5﹪84液浸泡后裝入黃色垃圾袋內(nèi)，統(tǒng)一送處理場焚燒。

5.4死嬰、殘肢等廢棄的手術(shù)標(biāo)本處理：我們?cè)跇?biāo)本存放間里設(shè)置盛裝特制紙箱并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明種類、病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、日期、巡回及洗手護(hù)士的姓名，手術(shù)切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內(nèi)，如為感染標(biāo)本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死，然后按要求置于特制紙箱內(nèi)，保潔員及時(shí)送醫(yī)院廢物處理中心，交付給專管人員，并雙方簽名，注明科類、數(shù)量，交接時(shí)間。

6體會(huì)

6.1制度健全、措施完善，使手術(shù)室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按要求進(jìn)行醫(yī)用廢物分類放置和處理，使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn)。

6.2提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、環(huán)保意識(shí)，將手術(shù)室醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)療感染知識(shí)作為年終考核的主要內(nèi)容， 使各級(jí)護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到管理好手術(shù)室醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室感染的關(guān)鍵。

提高了手術(shù)室各級(jí)人員工作中的不良習(xí)慣，使手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級(jí)帶教方式，使手術(shù)室各級(jí)人員都熟練掌握并經(jīng)常檢查督促，逐步做到按規(guī)定處理手術(shù)室廢物。

6.4手術(shù)室是醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的重要部門，手術(shù)室醫(yī)用廢物的管理，是控制手術(shù)室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行，由于我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自身防護(hù)意識(shí)，減少了銳器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播，一年來未發(fā)生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術(shù)感染率，提高了手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩轴t(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定，期刊論文，中國護(hù)理管理，2004（1）

[2]任小英、鄧敏，護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對(duì)策，期刊論文，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003(3)

第7篇：醫(yī)院廢棄物管理范文

【摘要】目的：探討護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理中的作用。方法：把醫(yī)院感染管理納入護(hù)理質(zhì)量管理，建立各項(xiàng)質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識(shí)教育培訓(xùn)，提高護(hù)士醫(yī)院感染管理意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作，定期檢查督促各項(xiàng)制度落實(shí)，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果：抓好護(hù)理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的有效手段。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染有著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；醫(yī)院感染； 控制

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0431-02

WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素以及通過監(jiān)測進(jìn)行效果評(píng)價(jià),與護(hù)理工作密切相關(guān).護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中至關(guān)重要。護(hù)士直接承擔(dān)患者的治療和護(hù)理工作，同時(shí)也是消毒隔離工作的具體執(zhí)行者，她們的慎獨(dú)精神、責(zé)任心、所掌握的知識(shí)，直接影響醫(yī)院感染是否發(fā)生、患者的生命安全［1］。由此可見，抓好護(hù)理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的有效手段加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染有著重要的作用。近幾年來，我院護(hù)理部通過加強(qiáng)護(hù)理管理有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。具體做法如下：

1 建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)院感染

1.1 建立醫(yī)院感染管理體系：為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，各級(jí)醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教科、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長的指導(dǎo)下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染。 我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織機(jī)構(gòu)。我們把護(hù)理管理自始至終貫穿在醫(yī)院感染控制工作之中，其中感染管理委員會(huì)成員中包括主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任和各科主任、護(hù)士長，感染管理科設(shè)有專職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士2名，每個(gè)臨床科室都設(shè)立了1～2名責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實(shí)到環(huán)境的監(jiān)控各個(gè)環(huán)節(jié)都有護(hù)理人員的參與，形成了完整的護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

1.2 建立完善護(hù)理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實(shí)施。與醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果臨測制度、各重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、供應(yīng)室、換藥室、導(dǎo)管室、臨護(hù)室等）的感染管理制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度以及感染管理報(bào)告制度等。

1.3 制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)：完善和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保證，護(hù)理部與院感科一道分別制定了重點(diǎn)科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，使各級(jí)護(hù)理人員的活動(dòng)都在制度控制之下進(jìn)行，定期考核，量化評(píng)分，與績效掛鉤，并及時(shí)反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離工作逐步完善［2］ 。

2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識(shí)

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)與考核：護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的概念。消毒、滅菌、隔離知識(shí)與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測。重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理。 醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。 一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。 抗感染藥物的合理應(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。

2.2 發(fā)揮護(hù)理部質(zhì)控作用：護(hù)理部每周有重點(diǎn)地抽查消毒隔離中的某項(xiàng)內(nèi)容，如：下病房時(shí)對(duì)護(hù)士操作過程，銳器盒使用情況等實(shí)行突擊檢查。每季度按消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究，及時(shí)糾正，追蹤抽查，充分發(fā)揮質(zhì)控職能。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度［3］。

2.3 加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素［4］。

3 落實(shí)護(hù)理管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1 強(qiáng)化監(jiān)督檢查、注重制度落實(shí)：醫(yī)院感染管理的實(shí)效性體現(xiàn)在落實(shí)過程，制度的落實(shí)一方面靠醫(yī)護(hù)人員的自覺性，部分護(hù)理人員對(duì)這項(xiàng)工作質(zhì)量控制意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)質(zhì)量控制重要性的認(rèn)識(shí)缺乏深度，對(duì)質(zhì)控管理制度不夠堅(jiān)持，對(duì)質(zhì)量控制的范圍模糊不清［5］。對(duì)醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度，忽視無菌觀念，違反無菌操作原則;出院患者床單消毒不及時(shí)不徹底;護(hù)理操作不當(dāng);護(hù)理用具消毒落實(shí)不到位，配制消毒液濃度不準(zhǔn)確，導(dǎo)致影響器具的消毒效果;護(hù)理中對(duì)手的清洗、消毒不及時(shí)、不徹底、治療室衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、病室環(huán)境污染等，均是發(fā)生院內(nèi)感染的因素。因此，護(hù)理部應(yīng)與醫(yī)院感染管理科一起進(jìn)行定期或不定期的隨時(shí)抽查和每月大檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)士長或當(dāng)事人，令其拿出整改措施，并將其作為下次檢點(diǎn)，檢查考評(píng)結(jié)果納入護(hù)理質(zhì)量考核。

3.2 嚴(yán)格無菌技術(shù)的管理：護(hù)理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理部將各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導(dǎo)督促檢查。無菌物品必須一人一用一滅菌。啟封抽吸的各種溶媒須注明時(shí)間，超過24小時(shí)不得使用。無菌操作前、后必須進(jìn)行規(guī)范洗手和消毒。棉球、紗布、棉簽全部實(shí)行小包裝，每天更換，無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品打開使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，碘酒、酒精或碘伏應(yīng)密閉保存，每周更換2次，溶器按滅菌物品要求處理。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，且有標(biāo)識(shí)。進(jìn)入病室的治療車，配有快速手消毒劑及消毒手設(shè)施和用物。

3.3 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)措施落實(shí):對(duì)重點(diǎn)科室重點(diǎn)部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各專科消毒隔離管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。制訂嚴(yán)格的醫(yī)用廢物處理管理規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，做好醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢棄物流失、泄露而導(dǎo)致傳染病傳播擴(kuò)散。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理：醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題，2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》這兩個(gè)法規(guī)，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí)，廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人。

3.5 抗生素的合理應(yīng)用：抗菌藥物使用不當(dāng)與濫用與人體正常微生物失衡及醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。所以護(hù)士在使用抗生素前必須做到及時(shí)采樣送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果合理用藥，正確并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑；根據(jù)患者病情提醒醫(yī)生及時(shí)停用抗菌藥物；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護(hù)士、患者同時(shí)意識(shí)到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗生素，才能降低醫(yī)院感染率。

3.6 護(hù)士長的管理作用：護(hù)士長即是學(xué)科帶頭人，又是行政管理者,雙重職責(zé)于一身，是醫(yī)院管理隊(duì)伍中不可缺少的中堅(jiān)力量。由于護(hù)士長又全都是各科的醫(yī)院感染監(jiān)控人員，通過每季度1次的醫(yī)院感染監(jiān)控人員會(huì)議及每個(gè)月的護(hù)士長會(huì)議，把醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)要求、制度、目前存在的問題、整改措施及有關(guān)文件精神等進(jìn)行傳達(dá)和落實(shí)。同時(shí)，各科平時(shí)的消毒隔離、無菌操作質(zhì)量，如洗手、消毒液的定時(shí)更換及濃度監(jiān)測、空氣紫外線消毒及登記、一次性醫(yī)療用品的領(lǐng)取使用及用后的消毒及毀形等醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作都有賴于護(hù)士長的監(jiān)督。因此，科室的感染管理護(hù)士長是關(guān)鍵。護(hù)士長必須把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜?，并隨時(shí)監(jiān)督執(zhí)行。教育護(hù)理人員提高對(duì)醫(yī)院感染危害的，促使護(hù)理人員自覺地認(rèn)真地落實(shí)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防醫(yī)院感染的措施，預(yù)防因消毒隔離工作不到位,護(hù)理工作失誤而引起的醫(yī)院感染。

實(shí)踐證明護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切。醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中，在護(hù)理管理過程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，加強(qiáng)醫(yī)療用具管理，加強(qiáng)消毒隔離，無菌操作的管理，各種制度的建立，措施的落實(shí)，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，通過嚴(yán)格的護(hù)理管理手段，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染工作起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：醫(yī)院廢棄物管理范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；醫(yī)源性感染；控制；檢驗(yàn)科

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0297-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床工作中的地位越加重要。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)療提供科學(xué)的診療依據(jù)。檢驗(yàn)科是一個(gè)很容易發(fā)生醫(yī)源性感染的科室。檢驗(yàn)人員每天不僅要直接采集標(biāo)本，而且還要與患者血液、體液、分沁物及排泄物等接觸，時(shí)有被銳器刺傷及面臨傳染源噴濺的事件發(fā)生，且經(jīng)常進(jìn)行攪拌、震蕩、離心、敲打等操作，這些操作均可產(chǎn)生大量的微生物氣溶膠，并隨空氣擴(kuò)散而污染實(shí)驗(yàn)室空氣，容易造成檢驗(yàn)人員的工作環(huán)境的污染，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員罹患各種經(jīng)血傳播疾病。為降低檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)病率，提高檢驗(yàn)科的安全性，文章結(jié)合近年的工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)相關(guān)資料的查閱，對(duì)如何加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科管理，提高檢驗(yàn)人員的自我防護(hù)意識(shí)，確保環(huán)境的生物安全等問題探討如下。

1檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染控制存在問題分析

1.1淡薄的防護(hù)意識(shí)：由于基層醫(yī)院受到人力資源的限制，檢驗(yàn)人員繼續(xù)教育工作開展不足，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員醫(yī)院感染的意識(shí)不足。部分檢驗(yàn)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的生物危害性認(rèn)識(shí)不足或者存在僥幸心理，檢測后標(biāo)本隨意處置，在有傳染源的工作場所進(jìn)食、飲水、吸煙，甚至穿著工作服進(jìn)入休息間。尤其嚴(yán)重的是個(gè)別檢驗(yàn)人員在工作中不按消毒隔離制度操作，不戴工作帽、口罩和手套工作，經(jīng)常在工作中用接觸傳染源的手接聽公用電話。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視不足：目前，有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作未予以足夠的重視和支持，以至有些綜合基層醫(yī)院尚且流于形式?？h級(jí)醫(yī)院由于經(jīng)濟(jì)原因和設(shè)計(jì)水平的原因，有的檢驗(yàn)科工作用房面積不足，沒有嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)；房屋布局往往不規(guī)范，設(shè)計(jì)不科學(xué)，采光通風(fēng)欠佳；生物安全防護(hù)設(shè)施很差，檢驗(yàn)科往往只有1臺(tái)生物安全柜，缺少洗眼器和緊急噴淋設(shè)備，以致遇到職業(yè)暴露時(shí)難以達(dá)到科學(xué)的防護(hù)；還有的醫(yī)用廢棄物無害化處理不規(guī)范等。

1.3規(guī)章制度不健全：醫(yī)院感染知識(shí)教育滯后，檢驗(yàn)科內(nèi)預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的規(guī)章制度不健全，無論教科書或是實(shí)習(xí)教學(xué)中，均沒有相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)匱乏。

1.4預(yù)防感染意識(shí)薄弱：發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)急措施不當(dāng)，如遇到標(biāo)本漏灑、表皮破損、標(biāo)本污染面部、眼部、濺入口腔時(shí)，忙亂中往往忽視了傷口的消毒處理，如為傳染性血清標(biāo)本，則很容易導(dǎo)致交叉感染。在門診檢驗(yàn)科，抽血窗口十分繁忙，往往給前一例患者抽血后手套上沾了血跡，沒有洗手又去給下一例患者抽血，這也是容易引起醫(yī)患糾紛的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。

2檢驗(yàn)科醫(yī)源感染的預(yù)防及控制措施探討

2.1相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高重視制度組織建設(shè)力度：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)全院醫(yī)院感染管理的組織建設(shè)，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，成立醫(yī)院感染管理科，任命具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的人擔(dān)任檢驗(yàn)科的感染監(jiān)督員，負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理科內(nèi)的醫(yī)院感染工作。配置必備的消毒滅菌設(shè)備，根據(jù)醫(yī)院具體情況，制定規(guī)章制度、檢驗(yàn)科消毒隔離制度和應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案等，形成醫(yī)院感染的制度和組織管理網(wǎng)絡(luò)。

2.2改善工作環(huán)境：結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜，改善檢驗(yàn)科工作環(huán)境，明顯劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，并張貼公示各區(qū)域的工作職能；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)換氣設(shè)施，保持空氣流通。嚴(yán)禁在工作區(qū)進(jìn)食、飲水、吸煙。各室固定清掃工具，避免交叉污染。

2.3加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的自身防護(hù)：由于檢驗(yàn)科人員直接與患者接觸，有接觸傳染源的可能，因此，定期對(duì)工作人員進(jìn)行體檢，建立健康檔案。要求工作人員上班時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、戴口罩、橡皮手套。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，提高工作人員洗手的依從性，嚴(yán)格實(shí)施六步洗手法。檢驗(yàn)師對(duì)患者靜脈采血必須實(shí)施一人一針一管一巾一帶，手指采血一人一針一管一片，對(duì)每例患者操作前必須用消毒劑或泡沫消毒劑洗手，以免引起交叉感染和不必要的醫(yī)患糾紛。對(duì)疑似艾滋病、性病、傳染病患者應(yīng)嚴(yán)加防范，其血液、分泌物、排泄物封閉式進(jìn)入隔離區(qū)，工作人員穿隔離服、戴隔離帽和口罩等進(jìn)行操作，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者應(yīng)將疫情盡快上報(bào)上級(jí)機(jī)關(guān)，對(duì)傳染病患者的排泄物應(yīng)及時(shí)、就地?zé)o害化處理，以免擴(kuò)散。

2.4醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織檢驗(yàn)科員工反復(fù)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《廢棄物管理?xiàng)l例》、《廢棄物管理辦法》、《傳染病防治法》等法規(guī)，對(duì)所有新職工實(shí)行醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后持證上崗。應(yīng)定期對(duì)全科人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)教育，牢固樹立自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。

2.5嚴(yán)格按消毒隔離規(guī)范操作：選派專人負(fù)責(zé)消毒隔離工作，負(fù)責(zé)消毒隔離的布置、檢查與落實(shí)，包括消毒液的配制與定期更換的時(shí)間，當(dāng)事人應(yīng)簽名確認(rèn)。每日對(duì)空氣、物體表面和地面進(jìn)行消毒，辦公用品如計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)、電話等物經(jīng)常性用消毒液擦拭消毒。化驗(yàn)單盡量用電腦統(tǒng)一規(guī)范化打印，或與病區(qū)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)施無紙化辦公。

2.6醫(yī)用廢棄物無害化處理：對(duì)一次性醫(yī)療用品（注射器、采血針、吸管、試管、醫(yī)用手套、加樣器吸頭、反應(yīng)板等）和其他醫(yī)用廢棄物應(yīng)建立處理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行，一次性醫(yī)療用品和醫(yī)用廢棄物使用后經(jīng)高壓滅菌、焚燒、消毒劑浸泡，由專人回收，集中統(tǒng)一處理并登記，未經(jīng)無害化處理者嚴(yán)禁流入社會(huì)。醫(yī)用垃圾與生活垃圾分別存放，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類進(jìn)行無害化處理。

2.7對(duì)檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的處理：檢驗(yàn)人員工作中容易被銳器、針頭、碎玻璃刺傷，引起感染，如遇到上述情況，要立即擠壓傷口、排出血液、清洗消毒，必要時(shí)根據(jù)污染物攜帶的病毒及細(xì)菌種類，及時(shí)注射相應(yīng)的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以預(yù)防。并及時(shí)填寫表格，上報(bào)預(yù)防保健科存檔，定期復(fù)查，觀察職工是否受到感染。

2.8計(jì)劃免疫：在檢驗(yàn)科崗位上工作，是 HBV、HIV、TB等

病原體感染的高危人群，均應(yīng)注射疫苗。通過上述的各項(xiàng)預(yù)防措施與管理方法，提高了檢驗(yàn)科人員對(duì)醫(yī)源性感染的認(rèn)識(shí)，最大限度地控制了檢驗(yàn)科內(nèi)醫(yī)源性感染，保障了檢驗(yàn)科工作人員的安全和身體健康，也為患者提供了安全放心的檢驗(yàn)條件。

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第9篇：醫(yī)院廢棄物管理范文

關(guān)鍵詞 家庭輸液 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 防范對(duì)策 文獻(xiàn)綜述

中圖分類號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）06-0041-03

家庭輸液，顧名思義是由護(hù)士到患者家中靜脈輸液。開展家庭輸液對(duì)推進(jìn)居家養(yǎng)老、方便患者就醫(yī)、緩解病床緊張具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。但家庭輸液在遠(yuǎn)離醫(yī)療環(huán)境下進(jìn)行，因此，可能存在著一些安全隱患[1]。確保醫(yī)療安全既是患者的需要，也是社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重中之重[2]。本文對(duì)家庭輸液存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范對(duì)策綜述如下。

1 國內(nèi)社區(qū)家庭輸液的現(xiàn)狀

在國外的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，家庭護(hù)理服務(wù)主要是以健康教育與預(yù)防保健為主體，家庭治療，尤其是家庭輸液開展極少。然而，國內(nèi)家庭護(hù)理卻以家庭輸液為主，其中隱藏的安全風(fēng)險(xiǎn)往往不能及時(shí)處理與解決[3]。

2 家庭輸液中存在的護(hù)理安全隱患

2.1 陪護(hù)人員及患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏

有家庭輸液需求的人群主要有三類：①行動(dòng)不便者及慢性病患者；②個(gè)別急癥患者；③不愿在醫(yī)院輸液者[4]。由于家庭輸液在患者家中進(jìn)行，陪護(hù)人員一般是患者的家屬，他們?nèi)狈膊∠嚓P(guān)知識(shí)，也缺少相應(yīng)的護(hù)理技能，護(hù)士在輸液操作完成離開后，一旦病情發(fā)生變化或發(fā)生輸液意外，都無法第一時(shí)間做出應(yīng)急處理，耽誤了最佳的搶救時(shí)間。有的患者需要輸注多組液體，換輸液瓶時(shí)易造成空氣栓塞。為圖快患者家屬自行加快滴速，容易造成心力衰竭或藥物反應(yīng)[5]。

2.2 家庭輸液環(huán)境的條件差

研究表明，輸液環(huán)境和空氣的潔凈程度與輸液質(zhì)量有直接的關(guān)系[6]。醫(yī)院治療室、輸液室每天都采用紫外線消毒，同時(shí)保持空氣流通。而家庭輸液環(huán)境，患者因畏風(fēng)、怕光而門窗緊閉，空氣渾濁，室內(nèi)的溫度、濕度、光線均欠佳[7]，無疑增加了護(hù)士的心理壓力和靜脈穿刺難度，使靜脈穿刺成功率降低，輸液風(fēng)險(xiǎn)大大增高。

2.3 不利病情的觀察

在家庭輸液過程中，護(hù)士一般穿刺成功并觀察一段時(shí)間后，就去其他家庭服務(wù)，造成了輸液過程及輸液結(jié)束時(shí)護(hù)士相對(duì)空缺，也就不能隨時(shí)掌握和觀察患者的病情變化。家屬照護(hù)又容易忽略患者的感受，如畏寒、發(fā)冷、胸悶、氣短、心悸、氣促等，一旦發(fā)生異常往往不能及早發(fā)現(xiàn)而延誤病情。輸液過程中發(fā)生的故障，如滴速過慢或過快、滴管內(nèi)液面過高或過低、變動(dòng)引發(fā)的液體外滲，由于護(hù)士不在現(xiàn)場均無法及時(shí)排除[8-9]。

2.4 相關(guān)制度法律的不完善

目前尚無具有社區(qū)特點(diǎn)的護(hù)理技術(shù)規(guī)范操作規(guī)范，上門護(hù)理服務(wù)沿用的是醫(yī)院《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》。隨著新版《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，患者自我防護(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)缺乏[10-11]，一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，社區(qū)護(hù)士的操作就無法律依據(jù)，且上門輸液都是護(hù)士單獨(dú)操作，沒有旁證，舉證十分困難[12]。

2.5 醫(yī)療廢棄物的管理不規(guī)范

由于家庭醫(yī)療廢棄物監(jiān)管制度和管理體系的不完善，患者及家屬安全意識(shí)淡漠，醫(yī)務(wù)人員又未及時(shí)回收，許多患者將用過的輸液廢棄物，作為生活垃圾一扔了之或隨地亂放，一旦流入社會(huì)就可能成為疾病的傳染源，為傳播疾病留下隱患[13]。

3 護(hù)理防范的對(duì)策

3.1 慎選對(duì)象

根據(jù)上海市衛(wèi)生局頒布的規(guī)定，進(jìn)行家庭輸液的患者必須是本社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)的居民，且診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重患者，看護(hù)人員必須具有完全民事行為能力的家屬[14]。因此，在病情、患者、家屬的選擇上需要有一定的限制，從而降低醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.2 全面評(píng)估患者狀況

全面評(píng)估患者是實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的第一步。護(hù)理人員在上門護(hù)理時(shí)應(yīng)對(duì)患者的健康情況進(jìn)行總體評(píng)估，根據(jù)患者的病情、年齡、神志、、輸液時(shí)間等有計(jì)劃地選擇合適的靜脈，根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。盡可能讓患者舒適，取得良好的配合。對(duì)煩躁不安、神志不清的患者適當(dāng)采取約束措施，確保輸液順利進(jìn)行。

3.3 建立家庭輸液藥物清單

根據(jù)上海市衛(wèi)生局頒布的規(guī)定，家庭輸液的藥物必須是本中心醫(yī)生診治后開具的處方，不接納非本院、外院開出的所有藥物?？咕幬铮ㄇ嗝顾?、林可霉素、頭孢菌素、喹諾酮類）、治療傳染病藥物、保肝藥、氨基酸、脂肪乳劑、血制品、生物制品等一律不家庭輸液[15]，以確保家庭輸液時(shí)藥物治療的穩(wěn)定性、安全性。

3.4 家庭環(huán)境的改善

隨著家庭病床的普及，許多患者有了更多的機(jī)會(huì)在家中輸液治療。與醫(yī)院治療環(huán)境相比，家庭輸液環(huán)境在清潔、安全、便捷等方面都需要改善。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者家庭環(huán)境因地制宜選擇輸液地點(diǎn)，要求家屬在輸液前清潔房間，濕掃地面，用濕布擦拭桌椅、家具，清潔后開窗通風(fēng)20～30 min，凈化空氣，并通過日光紫外線照射起到殺菌作用，保持適宜的溫濕度。

3.5 加強(qiáng)家庭護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

建立和完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，輸液前與患者或者家屬簽署《家庭輸液協(xié)議書》；建立家庭輸液護(hù)理病歷，詳細(xì)記錄患者資料；嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度；加強(qiáng)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；加強(qiáng)輸液器械、藥品的管理，嚴(yán)禁使用非處方類藥物，輸液藥品均在本中心購買 [9，16-17]。

《家庭輸液協(xié)議書》由中心按統(tǒng)一格式印制，協(xié)議書內(nèi)容有：護(hù)士的職責(zé)、患者家屬的義務(wù)、上門輸液時(shí)間、拔針方法、觀察要點(diǎn)、輸液可能發(fā)生的問題及應(yīng)對(duì)方法等。簽字前詳細(xì)告知雙方的權(quán)利和義務(wù)，患者及家屬同意并簽字，協(xié)議書一式二份，以確保雙方的利益[4]，并具有相應(yīng)的法律效應(yīng)。操作過程中，護(hù)士應(yīng)耐心解答患者提出的問題，輸液穿刺完畢后，應(yīng)觀察20 min，無異常方可離去[9]。

3.6 輸液的健康教育

3.6.1 輸液前

指導(dǎo)患者及家屬利用衣架掛鉤、鐵絲、繩子作為簡易輸液架，但必須牢固、高度適宜；為防止出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗及胃腸道不適等不良反應(yīng)，切記勿要空腹輸液；輸液前解決好大小便問題，穿好衣服，取舒適。天冷手涼及靜脈較細(xì)者，先用溫毛巾或熱水袋局部熱敷（溫度60～70 ℃，老年人、末梢循環(huán)不良者調(diào)節(jié)在50 ℃以內(nèi)）使血管充盈[18]，注意水溫不要太高，以防燙傷；冬天將輸液的肢體放入棉被中保暖。

3.6.2 輸液中

告知患者不能自行更改滴速，一般成人40～60滴/min；年老體弱、心血管疾病患者根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。盡量減少肢體移動(dòng)，防止藥液外滲。發(fā)生心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、局部水腫、皮膚過敏、針頭滑出或藥液外滲者，先關(guān)閉輸液器，立即與護(hù)士聯(lián)系。

3.6.3 輸液后

告知患者及家屬拔針時(shí)正確的按壓方法，一般采用指壓縱向止血法，順進(jìn)針方向沿血管中等力度按壓，時(shí)間3～5 min，切忌按揉[19]，以免小血管內(nèi)血滲出皮下，影響美觀和下次輸液。針眼處覆蓋的膠貼盡量延長至l h，2 h內(nèi)不宜洗手浸泡局部，以防穿刺處感染。

3.6.4 保持信息暢通

社區(qū)護(hù)士工作范圍覆蓋整個(gè)社區(qū)，護(hù)士要主動(dòng)向患者家屬提供有效的聯(lián)系方式，確保信息暢通，給予患者安全感，也有利于輸液過程中發(fā)生異常情況時(shí)能及時(shí)聯(lián)系和采取應(yīng)對(duì)措施。另外，積極利用社區(qū)站點(diǎn)資源，有緊急情況發(fā)生也可調(diào)動(dòng)站點(diǎn)護(hù)士及時(shí)支援，爭取在最短的時(shí)間內(nèi)排除護(hù)理故障，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度。

3.7 常見并發(fā)癥處理

3.7.1 藥液滲出

由于拔針后按壓的位置、時(shí)間、手法不正確，可導(dǎo)致液體或血液外滲、穿刺部位青紫，此時(shí)可將輸液側(cè)上肢舉起，手超過頭頂水平維持2～3 min?；丶液笥眯迈r馬鈴薯洗凈后切成1～2 mm薄片，直接敷于患處，選擇1片或多片馬鈴薯將該區(qū)域完全覆蓋，30 min更換1次，每天可敷2～3次，至患處不適感消失 [4]。

3.7.2 敷貼灼傷

老年人或皮膚易過敏者輸液時(shí)使用敷貼固定，容易導(dǎo)致對(duì)敷貼的過敏，表現(xiàn)為局部發(fā)紅、燒灼感。撕除敷貼時(shí)可能造成皮膚損傷，可采取將紗布放在皮膚上再敷貼固定，并在患處皮膚涂無菌藥膏保護(hù)。

3.7.3 暈厥

因患者體質(zhì)弱、精神緊張、穿刺疼痛、環(huán)境不良等都可引起心率變異、突然暈倒、呼吸加快，血壓下降等現(xiàn)象，可在穿刺前做好解釋工作，消除患者緊張焦慮情緒。發(fā)生暈厥反應(yīng)時(shí)立即平臥抬高下肢、松解衣扣、保持呼吸暢通，約10 min癥狀不能自行緩解者，給予必要的藥物治療與搶救。

3.8 醫(yī)療廢棄物的處理

社區(qū)醫(yī)生上門出診后的醫(yī)療廢棄物管理已經(jīng)成為不容忽視的重要工作[20]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬做淺顯易懂的醫(yī)療廢棄物回收的健康宣教，告知醫(yī)療廢棄物外流對(duì)社會(huì)和健康造成的危害，以取得他們支持和配合。利用家中空置容器建立臨時(shí)醫(yī)療廢棄物回收箱，放在家人不易觸及的安全地方，待出診護(hù)士收集帶回。按照醫(yī)療廢棄物管理制度建立登記本，準(zhǔn)確反映家庭病床醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、責(zé)任人等要素，資料保存3年。

3.9 護(hù)士的慎獨(dú)

由于家庭輸液時(shí)，護(hù)士是單人獨(dú)自操作、無人核對(duì)，因此要一如既往地按照操作程序的要求一絲不茍地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格做到三查七對(duì)、消毒隔離、護(hù)理書寫制度，打消一切僥幸心理。這樣才是慎獨(dú)精神的體現(xiàn)。

3.10 溝通技巧

家庭輸液患者及家屬90%以上為上海人，他們說話以上海方言為主，有部分患者對(duì)普通話理解力偏差。因此，在健康教育時(shí)，選擇精通上海話方言、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士以達(dá)到最佳效果。另外，溝通的過程中語速要慢、聲音要大，適當(dāng)重復(fù)，以引起重視。

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