社區(qū)治理意見建議精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)治理意見建議主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區(qū)治理意見建議范文

（一）電力市場建設的指導思想是：從我國的國情出發(fā)，借鑒國外電力市場建設的經驗，遵循社會主義市場經濟規(guī)律和電力工業(yè)發(fā)展規(guī)律，以廠網分開、競價上網為基礎，以區(qū)域電力市場建設為重點，打破市場壁壘，充分發(fā)揮市場配置資源的基礎性作用，優(yōu)化電力資源配置，促進電力工業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，滿足國民經濟發(fā)展和人民生活水平提高對電力的需要。

（二）電力市場建設的基本原則是：統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，總體設計，分步實施，因地因網制宜。電力市場建設要有利于電力系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行；有利于促進電力工業(yè)持續(xù)健康發(fā)展；有利于消除市場壁壘，實現(xiàn)電力資源的優(yōu)化配置；有利于促進電力企業(yè)公平競爭，降低成本，提高效率。

（三）電力市場建設的任務是：到十五末期，初步形成華北、東北、華東、華中、西北、南方六大區(qū)域電力市場，基本建立電力市場運營的法規(guī)體系和電力監(jiān)管組織體系，全國大部分地區(qū)大部分發(fā)電企業(yè)實行競價上網，符合條件的大用戶（含獨立配售電企業(yè)，下同）直接向發(fā)電企業(yè)購電。

二、區(qū)域電力市場建設的基本目標和模式

（四）區(qū)域電力市場建設的目標是：構筑政府監(jiān)管下的統(tǒng)一、開放、競爭、有序的電力市場體系。區(qū)域電力市場包括統(tǒng)一市場和共同市場兩種基本模式。統(tǒng)一市場是指在一個區(qū)域內設置一個電力市場運營機構，電能交易（包括合約交易和現(xiàn)貨交易）和交易價格均在一個市場運營機構內形成。區(qū)域電力市場內實行統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一規(guī)則，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一運作。共同市場是指在一個區(qū)域內設置一個區(qū)域市場運營機構若干個市場運營分支機構，電能交易（包括合約交易和現(xiàn)貨交易）和交易價格在市場運營機構內分層形成。區(qū)域電力市場內實行統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一規(guī)則，統(tǒng)一管理，協(xié)調運作。

（五）在區(qū)域電力市場建設初期，區(qū)域電力市場運營機構暫時不能覆蓋或電網聯(lián)系比較薄弱的地區(qū)，可設立相對獨立的市場運營機構，實行與區(qū)域電力市場統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一規(guī)則，統(tǒng)一管理，在區(qū)域市場運營機構的指導下相對獨立運作，條件成熟時，逐步向統(tǒng)一市場或共同市場過渡。

（六）選擇區(qū)域電力市場模式，應根據(jù)區(qū)域內電力資源與用電負荷特點、電網技術條件、電力體制狀況，結合當?shù)厣鐣洕目陀^情況綜合考慮確定。

（七）無論選擇何種市場模式，在同一區(qū)域內均應統(tǒng)一制定電力市場建設方案，統(tǒng)一考慮市場布局，統(tǒng)一市場運營規(guī)則和競爭模式，統(tǒng)一市場技術標準，統(tǒng)籌規(guī)劃，配套建設，協(xié)調推進。

三、區(qū)域電力市場的主要交易方式

（八）區(qū)域電力市場的電能交易按照“合約交易為主，現(xiàn)貨交易為輔”的原則組織。合約交易是指市場主體通過簽訂電能買賣合同進行的電能交易，現(xiàn)貨交易是由發(fā)電企業(yè)競價形成的次日（或未來24小時）電能交易以及為保證電力供需的即時平衡而組織的實時電能交易。

（九）合約交易可以按周、月、季、年或一年以上時段組織，合約交易原則上通過競爭的方式形成，競爭電量的比例由電力監(jiān)管機構確定。隨著電力市場的發(fā)育和改革的深化，應逐步擴大參加競爭的電量比例。

（十）現(xiàn)貨交易可以采用全電量競價和部分電量競價的方式。全電量競價指參與競價上網機組的全部電量均在現(xiàn)貨市場中競價，其中大部分電量由購售電雙方簽訂差價合同；部分電量競價指參與競價上網的發(fā)電機組按規(guī)定安排一定比例的電量參加現(xiàn)貨市場競價，大部分電量由購售電雙方簽訂物理合同。

（十一）各區(qū)域電力市場應合理確定電費結算方式，按規(guī)定報批后執(zhí)行。在國家電價制度改革之前，競爭電量部分按市場競爭形成的價格結算，其余電量按國家批準的價格結算，或按購售電企業(yè)簽訂的差價合約結算。具備條件的可實行容量電價和電量電價兩部制模式。在電力市場運行初期，為維護市場穩(wěn)定，電力監(jiān)管機構可以會同有關部門對競爭形成的電價實行最高和最低限價。

（十二）建立有利于促進電網健康發(fā)展的輸配電價格機制。經核準的大用戶向發(fā)電企業(yè)直接購電，其購售電價格由雙方協(xié)商確定，輸配電價格按國家規(guī)定執(zhí)行。

（十三）輔助服務分為基本輔助服務和有償輔助服務，輔助服務的具體分類由區(qū)域電力監(jiān)管機構根據(jù)區(qū)域電網的實際情況研究確定。電力市場主體應按規(guī)定向系統(tǒng)提供基本輔助服務。有償輔助服務原則上通過市場有償獲得。在電力市場建設初期有償輔助服務可暫不納入交易范圍，隨著市場發(fā)育，輔助服務逐步實行市場競爭。

四、加快區(qū)域電力市場建設的主要措施

（十四）深化廠網分開改革，培育和規(guī)范市場競爭主體。對集資建設或合作建設的發(fā)電企業(yè)，要抓緊明晰產權，完善法人治理結構，落實出資人權利，按現(xiàn)代企業(yè)制度組建獨立發(fā)電公司；對跨省跨區(qū)經營的發(fā)電企業(yè)，要理順發(fā)電企業(yè)參與電力市場的組織關系；在政府依法監(jiān)管下，按照市場引導、企業(yè)自愿、優(yōu)勢互補、規(guī)模經營的原則，推動發(fā)電企業(yè)的聯(lián)合、重組，并創(chuàng)造條件，逐步優(yōu)化發(fā)電企業(yè)的產權結構。

（十五）按照國務院文件精神和電力改革的總體要求，重組電網經營企業(yè)。區(qū)域電網公司應按照區(qū)域電力市場建設的需要，理順組織關系，完善功能，加強區(qū)域電網規(guī)劃，加快電網建設，加強對區(qū)域電力市場運營機構的管理，保證電網安全穩(wěn)定運行。

（十六）加快電力市場運營機構建設。在現(xiàn)有電力調度通信體系的基礎上，建立和健全電力交易、計量、結算等功能，合理確定電力調度交易機構的功能分工，逐步建成與市場運作相適應、綜合配套的電力市場運營機構。

（十七）健全電力市場法規(guī)體系。加強電力市場法規(guī)建設，制定電力市場運營的基本規(guī)則、區(qū)域電力市場運營規(guī)則和有關細則，加強市場準入和退出管理，保證電力市場運營規(guī)范、有序。

（十八）加快建立電力市場監(jiān)管體系，加強電力市場培育和市場運營監(jiān)管。電力監(jiān)管機構要與電力市場整體設計、同步建設，具備條件的，可根據(jù)需要先行建立電力監(jiān)管機構，以加快電力市場的培育。

（十九）加強電力市場技術支持系統(tǒng)建設。區(qū)域電力市場技術支持系統(tǒng)應按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理的原則，由區(qū)域電網公司按規(guī)定商發(fā)電企業(yè)統(tǒng)一開發(fā)，各市場主體按規(guī)定配套建設。

五、推進電力市場建設的步驟及組織實施

（二十）電力市場建設要積極穩(wěn)妥、因地制宜、試點先行、梯次推進。**年先選擇部分地區(qū)進行區(qū)域電力市場建設的試點，加強對其他區(qū)域電力市場研究的組織協(xié)調，20**、20**年再按條件依次啟動其他區(qū)域電力市場，用三年的時間初步形成六大區(qū)域電力市場。在此基礎上，結合電力體制改革的總體進程，進一步推進電力市場的建設。

第2篇：社區(qū)治理意見建議范文

中國電子科技集團公司（以下簡稱中國電科）將城市的改革發(fā)展與城市的治理體系和治理能力建設進行了有機結合，充分利用網絡與信息化手段，率先提出了全新的新型智慧城市建設“六個一”理念，即一個開放的體系架構、一張?zhí)斓匾惑w化的城市信息服務柵格網、一個通用功能平臺、一個數(shù)據(jù)體系、一個高效的運行指揮中心和一套統(tǒng)一的標準體系。其中，統(tǒng)一的標準體系、通用功能平臺和城市運營管理中心是新型智慧城市運行的關鍵所在。

制定一套統(tǒng)一的標準體系

“對于新型智慧城市的建設，最重要的是建立全新的標準體系和規(guī)范。以前我國發(fā)展信息化，不同系統(tǒng)之間仍然是隔離的，數(shù)據(jù)和信息并不能融合處理，因此新型智慧城市需要制定統(tǒng)一的標準規(guī)范，通過統(tǒng)一的標準化體系，將數(shù)據(jù)進行整合?！敝袊娍乒径麻L熊群力說。

標準規(guī)范是新型智慧城市規(guī)范、有序、健康發(fā)展的核心保證。在第二屆世界互聯(lián)網大會上，中國電科率先與深圳、福州、嘉興等首批“新型智慧城市”試點城市開展戰(zhàn)略合作，并以此為契機，加快推進制定形成指導新型智慧城市的統(tǒng)一標準。

該標準的制定過程中，中國電科從全局角度，自上而下對體制機制變革和系統(tǒng)體系建設進行統(tǒng)籌考慮，著重開展了基礎理論、技術研究、城市數(shù)字經濟發(fā)展、網絡和信息安全等工作，并就此提出新型智慧城市建設的目標愿景、總體架構建設重點和計劃進度等。

此外，該標準還能夠結合不同試點城市的發(fā)展特色，有針對性地提出民生服務、城市治理、創(chuàng)新經濟、低碳綠色、通用功能、公用基礎設施等領域的項目規(guī)劃和實施路徑。

建設一個通用功能平臺

全國各地快速深入推進智慧城市建設的過程中，一系列共性問題不斷暴露：城市資源缺乏有效利用；城市運行數(shù)據(jù)過于分散、獨立；城市服務無法實現(xiàn)跨部門、跨行業(yè)、跨地域的綜合業(yè)務協(xié)調處理；城市業(yè)務應用難以互聯(lián)互通操作；城市運營安全生態(tài)脆弱等等。

為解決智慧城市發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，中國電科提出了構建一個以數(shù)據(jù)的開放共享和融合利用為核心，利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網、數(shù)據(jù)融合、網絡安全等技術，將城市應用的共性能力集成到一起，做到信息共享、開放、安全的通用功能平臺。

中國電科首席科學家鄭愛民介紹，通用功能平臺由城市數(shù)據(jù)資源、核心服務、數(shù)據(jù)服務和通用業(yè)務服務組成，著力于解決以下實際問題：

針對城市資源的使用不能統(tǒng)一進行管理和監(jiān)控的問題，平臺通過異構資源適配實現(xiàn)在線的資源監(jiān)管和安全監(jiān)管，并及時應對系統(tǒng)的動態(tài)演化；

針對城市信息孤島情況嚴重的問題，平臺提供城市數(shù)據(jù)采集、綜合處理、關聯(lián)分析，形成基于融合數(shù)據(jù)進行城市治理決策和提升綜合業(yè)務處理的能力；

針對城市跨部門、跨行業(yè)、跨地域的綜合業(yè)務處理操作性不強的問題，平臺從底層機制上打破系統(tǒng)邊界，讓區(qū)縣、部門、機構和人員之間的信息互通、流程互聯(lián)和功能互操作；

針對城市信息運行安全的問題，平臺提供面向網絡空間實體行為全域覆蓋、全程監(jiān)管的安全服務，建立從設備安全、網絡安全、云安全、應用安全、大數(shù)據(jù)安全為一體的體系化安全能力。

據(jù)了解，通用功能平臺一旦建成，能夠匯聚城市資源進行統(tǒng)一配置管理，通過建設綜合性城市管理數(shù)據(jù)庫，形成跨部門、跨行業(yè)、跨地域的綜合業(yè)務信息和業(yè)務處理流程。

建立一個城市運營管理中心

目前，國內城市的行政部門在信息化系統(tǒng)建設方面已經有了長足發(fā)展并且取得了很多成績，然而也存在明顯短板，突出表現(xiàn)在海量數(shù)據(jù)信息整合不充分、缺乏開放和共享平臺、價值挖掘不夠深入等方面。

“城市在發(fā)展過程中承載了越來越多的資源和社會、經濟活動，城市運行的方方面面相互耦合越來越緊密?！敝袊娍瞥鞘羞\營管理中心總經理陳沁表示，傳統(tǒng)的按照細分業(yè)務領域對城市進行管理的模式面臨越來越大的挑戰(zhàn)，中國電科通過建立城市運營管理中心，從城市狀態(tài)實時監(jiān)測、城市異常智能預警、關鍵問題智慧決策、重大事件協(xié)同處置、事件深度學習、預警和決策模型自動訓練這六方面，實現(xiàn)以數(shù)據(jù)和認知驅動的城市運營管理新模式。

該中心的目標定位為城市數(shù)據(jù)匯聚融合和價值發(fā)掘的數(shù)據(jù)運營中心，以及各類城市事件跨部門協(xié)同處置的業(yè)務運營中心。重點做好城市運行展現(xiàn)與監(jiān)測預警、協(xié)同處理與聯(lián)動指揮、運行仿真與統(tǒng)籌規(guī)劃、數(shù)據(jù)開放與信息服務、網絡空間綜合治理等五大業(yè)務，實現(xiàn)城市日常治理、公共服務、應急處置和發(fā)展籌劃等業(yè)務的可視化、可控化、智能化、可預測、可量化評估與持續(xù)優(yōu)化。

第3篇：社區(qū)治理意見建議范文

一、荒漠化現(xiàn)狀、成因及危害

（一）荒漠化現(xiàn)狀

荒漠化是指在干旱、半干旱和部分濕潤、半濕潤地區(qū)，由于氣候變化和人類活動等各種因素所造成的土地退化，它使土地生物和經濟生產潛力減少，甚至基本喪失。表現(xiàn)在耕地退化、林地退比、草地退化而使土地沙漠化、土壤次生鹽漬化以及石質荒漠化。

根據(jù)全國第四次荒漠化監(jiān)測結果顯示，截止2009年底，中國荒漠化土地總面積262.37km2，占國土總面積的27.33%。監(jiān)測表明，我國土地荒漠化整體得到初步遏制，荒漠化土地持續(xù)凈減少，但在黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、河北、山西、陜西、寧夏、甘肅、青海和新疆等?。▍^(qū)）共212個區(qū)、縣仍在擴展。

（二）荒漠化成因

土地荒漠化是自然因素和人為活動綜合作用的結果。自然地理條件和氣候變異形成荒漠化的過程是緩慢的，而人類活動則激發(fā)和加速了荒漠化的進程，成為荒漠化的主要原因。

1、自然原因

（1）充足的沙源

充足的沙源是土地沙漠化的物質基礎，從地質歷史角度來看，第四紀時期，大多沙漠均埋藏有古風成沙（如騰格里、毛烏素沙漠），這些古風成沙為地質歷史時期沙漠的形成、發(fā)展提供了沙源。地層中的古風成沙，記錄了沙漠在中更新世以前已經存在大片沙漠，而且風成沙與黃土、古土壤或湖相地層迭覆出現(xiàn)的特點，證明沙漠并非從形成就持續(xù)至今，而是在第四紀氣候震蕩變化的調節(jié)下經歷了沙漠非沙漠的多次轉變。

（2）氣候條件

氣候變化的范圍涉及到整個地球，氣候變化結果會導致荒漠化的加強。如毛烏素沙漠地區(qū)1953―1986年出現(xiàn)干旱年份5次，其中1979―1983年連續(xù)干旱，1965―1975年平均降水量（252.4 mm），比前10年減少了6.2%，而蒸發(fā)量（2600 mm）增加了5.1%，可見，氣候的變化趨勢是向更干旱方向發(fā)展。在我國北方，沙塵暴頻繁活動季節(jié)為冬春季節(jié)，這與當?shù)氐母珊导竟?jié)相一致，據(jù)研究起沙風速為大于5 m/s，而這些地區(qū)多年平均風速為2.9 m/s，最大風速可達31 m/s，多年平均風速大于5 m/s的大風天數(shù)為38天，無疑為風沙活動與沙的運移創(chuàng)造了條件。2001年春節(jié)數(shù)次沙塵暴使內蒙古沙漠界限向前推進了2 m，沙塵隨風襲擊了北京市，最嚴重的一次沙塵暴波擊到南京、上海等南方城市及韓國。

2、人為原因

人口增長對土地的壓力是土地荒漠化的直接原因。干旱土地的過度放牧、粗放經營、盲目墾荒、水資源的不合理利用、過度砍伐森林、不合理開礦等是人類活動加速荒漠化擴展的主要表現(xiàn)。亂挖中藥材、毀林開荒等更是直接形成土地荒漠化的人為活動。另外，不合理灌溉方式也造成了耕地次生鹽漬化。就全世界而言，過度放牧和不適當?shù)暮底鬓r業(yè)是干旱和半干旱地區(qū)發(fā)生荒漠化的主要原因。同樣，干旱和半干旱地區(qū)用水管理不善，引起大面積土地鹽堿化，也是一個十分嚴重的問題。從亞太地區(qū)人類活動對土地退化的影響構成來看，植被破壞占37%，過度放牧占33%，不可持續(xù)農業(yè)耕種占25%，基礎設施建設過度開發(fā)占5%。非洲的情況與亞洲類似，過度放牧、過度耕作和大量砍伐樹木是土地荒漠化的主要原因。我國土地荒漠化的主要原因有以下幾點：

（1）過度放牧

由于氣候變化和人類活動等各種因素所造成的土地退化，使土地生物和經濟生產潛力減少，甚至基本喪失。表現(xiàn)在耕地退化、林地退化、草地退化而使土地沙漠化、土壤次生鹽漬化以及石質荒漠化。特別是在干旱年份，草場生產力急劇下降，而牲畜數(shù)量卻得不到及時調整。草場超載過牧，導致了大面積的土地沙化。

（2）毀草毀林墾荒

據(jù)衛(wèi)星遙感調查結果，黑龍江、甘肅、新疆、內蒙古4?。▍^(qū)）1986―1996年毀草墾荒1.17萬平方公里，而其中一半在開墾幾年后撂荒，成為新的荒漠化土地。由于違背自然規(guī)律的濫墾，使原本就十分脆弱的生態(tài)環(huán)境失去植被的保護，在干旱、大風等惡劣自然條件的影響下，土地因風蝕嚴重沙化。

（3）亂采濫伐

荒漠化地區(qū)的植被多是重要的薪柴和藥材資源。據(jù)有關資料，柴達木盆地原有固沙植被2萬多平方公里，到80年代中期，因樵采已毀掉三分之一以上。

（4）水資源的不合理利用

一些地區(qū)水資源的不合理利用導致了大面積的土地荒漠化，如塔里木河下游地區(qū)因農業(yè)過度用水，使輸往下游的水量急劇減少以至斷流，造成了下游地區(qū)植被的衰退、死亡及大片土地的沙化。

（5）森林資源的不合理開發(fā)

資源的不合理開發(fā)使森林遭受破壞。雨水沖刷裸地，造成水土流失，進而出現(xiàn)溝壑，導致水災。在干早時期，風把干燥表土吹走，造成山地巖石，寸草不生。這就是破壞森林造成的惡性循環(huán)的結果。

（三）荒漠化危害

1、生態(tài)系統(tǒng)退化、生物多樣性保護受到破壞

很多物種絕滅，土壤退化，土地生產力下降。荒漠化惡化了人們的生存環(huán)境，加劇風沙、干旱、洪澇等自然災害。在中國北方沙區(qū)、每年8級以上大風日數(shù)為30―10d。有些地方出現(xiàn)沙塵暴；水土流失嚴重的黃土高原，侵蝕模數(shù)平均在5000―8000T/km2Y，最高達20000T/km2Y，每年流入黃河的泥沙量達16億噸，使下游河床年平均抬高10cm（劉愛民等，1997；Naveh Z.，1997）。

2、制約了當?shù)貒窠洕陌l(fā)展

1991年全球范圍內由荒漠化造成的損失為422.08億美元，其中灌溉農業(yè)損失107.85億美元，旱作農業(yè)81.89億美元，草原232.34億美元（安鳳生等，2011）。數(shù)據(jù)顯示，我國荒漠化土地占國土面積的27.46%，約有4億人口受到荒漠化危害，每年因荒漠化危害造成的直接經濟損失達1200億元。2003年，中國重沙區(qū)農民人均純收入僅為中國平均水平的三分之二，與發(fā)達地區(qū)差距更大。中國已是世界土地退化最為嚴重的國家之一。土地退化是危及人類生存與發(fā)展的重大問題（周霞，2013）。土地沙漠化對我國社會經濟的發(fā)展造成了嚴重影響。因此，土地沙漠化已成為我國必須解決的重大問題（安鳳生等，2011）。

3、造成受影響地區(qū)人民生活的貧困

據(jù)聯(lián)合國糧農組織報道，全球25%左右的人口靠已經退化的土地維持生計，每年因土地退化而導致生產力喪失的成本大約為400億美元。在一些地區(qū)已經陷入“土地退化―陷入貧困―過度利用―土地惡化―加劇貧困”惡性循環(huán)之中?；哪延绊懙饺蜿懙孛娣e的25%和世界近25%的人口，給全球許多國家人民的生產、生活以及生存帶來了嚴重的災難，并成為導致貧困和阻礙與社會持續(xù)發(fā)展的重要因素（周霞，2013）?；哪仁遣缓侠斫洕顒拥慕Y果，又是人民貧窮的根源。中國的貧困縣幾乎都集中分布在荒漠化地區(qū)?；哪由盍素毨С潭?，擴大了地區(qū)差距。據(jù)調查，全國農村人口的1/4生活在荒漠化地區(qū)，其人均農業(yè)產值僅為全國平均水平的34.2%，是東部地區(qū)的1/5?；哪沟铆h(huán)境惡化，土地生產力嚴重衰退，危及當?shù)厝嗣竦纳姘l(fā)展，加重了貧困程度；同時荒漠化威脅交通、水利、工礦設施及國防基地的安全，影響生產，嚴重制約社會經濟的可持續(xù)發(fā)展，成為全國性的重大生態(tài)環(huán)境問題。

二、光伏發(fā)電技術現(xiàn)狀及發(fā)展

太陽能的開發(fā)利用目前主要包括太陽能光伏發(fā)電（PV系統(tǒng)）、太陽能熱發(fā)電（CSP系統(tǒng)）和太陽能熱水系統(tǒng)、太陽能建筑及太陽能空調、太陽能海水淡化等等方面。

太陽能光伏發(fā)電的核心技術是光伏電池的光電轉化率，因此，世界各國正在積極努力開發(fā)生產各種光伏電池。目前從晶硅薄膜、單晶硅、多晶硅電池到非晶硅薄膜電池、染料敏化電池。太陽能電池已進入第三代電池階段，目前染料敏化電池的成本僅相當于晶硅電池的1/10，而轉化率已達到11%，達到晶硅電池的最大效率的一半之多，技術經濟效果頗佳。單位成本降低80%，技術取得重大突破。從而使系統(tǒng)成本大大降低，使太陽能光伏發(fā)電可以與常規(guī)能源發(fā)電相競爭，在政府的大力支持下，太陽能光伏發(fā)電必將取得前所未有的巨大發(fā)展。

光伏發(fā)電具有“無噪聲、無污染、能量隨處可得、不受地域限制、無需消耗燃料、可以無人值守、建設周期短、規(guī)模設計自由度大、可就地使用等優(yōu)點都是常規(guī)發(fā)電和其它發(fā)電方式所不能比擬。太陽能的主要缺點是能量與功率密度低，為滿足大規(guī)模能源需求，減輕環(huán)保壓力，促進地區(qū)經濟可持續(xù)發(fā)展。還得依靠建立大型集中能源基地，必須占用大量土地，充分利用荒漠地區(qū)的自然條件及特點，構建荒漠地區(qū)大規(guī)模綜合能源基地和治理有著重要的現(xiàn)實意義和深遠的戰(zhàn)略意義。

三、荒漠地區(qū)開發(fā)太陽能資源的意義

在荒漠化地區(qū)大規(guī)模開發(fā)利用太陽能，一是可解決當?shù)卮蟛糠秩说木蜆I(yè)問題，使當?shù)丨h(huán)境不適宜農牧樵采的地區(qū)農業(yè)人口轉為產業(yè)工人，減少農牧樵采規(guī)模和面積，減少農業(yè)對水資源的需求，利于生態(tài)環(huán)境改善；二是太陽能資源開發(fā)可提供大量能源，減少當?shù)鼐用駥ι镔|能的需求，改善環(huán)境；三是荒漠地區(qū)太陽能電站太陽板可減少太陽的直接輻射、有效減少地表水分的蒸發(fā)量，促進植被的恢復與生長；四是大規(guī)模的太陽能板能減弱地表風速，可起到防風固沙的作用，改善當?shù)氐闹脖唬纳粕鷳B(tài)環(huán)境。

荒漠地區(qū)規(guī)模化開發(fā)利用太陽能資源具有重要的社會價值。首先，據(jù)聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署的報告――《綠色就業(yè)：在可持續(xù)低碳世界的體面工作》，僅可再生能源領域近年來就創(chuàng)造了230萬個就業(yè)機會。預計到2030年，這一領域的投資將達到6300億美元，這將至少創(chuàng)造2000萬個額外的就業(yè)機會。其次，節(jié)能減排，用光電代替煤電，減少溫室氣體和有害氣體排放，減緩全球氣候變暖，改善大氣質量。

甘肅河西走廊地區(qū)大多地形地貌屬山前沖擊、洪積平原，場地較開闊，起伏不大，地表為荒漠草原植被，分布有耐旱植物，多有荒漠化現(xiàn)象。而甘肅省位于我國中部的黃土高原、青藏高原和內蒙古高原的交匯處，東西長1655km、南北寬530km，面積達45.37萬km2，全省海拔大多在1000m以上。太陽輻射強度大，光照時間長，地勢海拔高、陰雨天氣少、日照時間長、大氣透明度好，有著豐富的太陽能資源。年總輻射量在4800MJ/m2―6400MJ/m2之間，年資源理論儲量67萬億kW?h。各地年日照時數(shù)在1700h―3320h之間，自西北向東南呈逐漸減少趨勢，河西走廊地處戈壁荒漠，面積廣闊，是甘肅省太陽輻射豐富區(qū)，多年平均太陽輻射量6363.79MJ/m2，多年平均日照小時數(shù)3287.8h。太陽能資源豐富，開發(fā)建設條件十分優(yōu)越，比較適合建設大型光伏電站。

甘肅省大部分荒漠地區(qū)處于甘肅北部和中部地區(qū)，這些地區(qū)日照時間長，大氣透明度高，地勢平坦、太陽能資源相當豐富，北部地區(qū)年太陽輻射在6680―8400MJ/m2，中部地區(qū)年太陽輻射在5850―6680MJ/m2之間，荒漠地區(qū)年太陽輻射平均值在6000MJ/m2以上。僅以開發(fā)利用荒漠化土地中的未利用地測算，按年輻射量6000 MJ/m2計，則甘肅省荒漠化未利用土地上的太陽能年輻射總量達5.09x1014 MJ/a，約合1.42x1014kWqh，若按平均15%的轉換率計算（目前商業(yè)化的單晶硅、多晶硅太陽能電池轉換率在14%―16%之間），逆變器損耗按40%計，年發(fā)電量可達1.28x1013kWqh，可完全滿足2050年中國總電力需求（2004年中國電力科學院預測2050年中國總電力需求為9.27x1012kWqh）。由此可見，甘肅省荒漠化地區(qū)太陽能資源儲量大，開發(fā)潛力高，作為未來中國清潔能源供應基地具有重要意義。

甘肅省荒漠化土地的范圍涉及面積約2.4x107hm2，荒漠化土地總面積約19347753.7hm2?；哪恋乜偯娣e占全省總面積的54.8%與新疆、內蒙古、青海等省份相比，具有利用電負荷中心近、電網覆蓋率高、土地平坦、交通發(fā)達、開發(fā)利用成本低等優(yōu)勢。因此全面落實國家構建荒漠化地區(qū)可再生能源基地的戰(zhàn)略部署，加大開發(fā)利用甘肅省荒漠地區(qū)豐富的太陽能資源，對甘肅省的經濟、社會發(fā)展乃至生態(tài)環(huán)境改善都有非常重要的意義。截止2014年11月已經獲得路條的光伏發(fā)電項目已經達到了10631.4MW，并網項目達到4527.5MW。

參考文獻：

[1]嚴陸先.構建荒漠地區(qū)大規(guī)模綜合能源基地的設想[J].科技導報，2008（8）

[2]尹淞，郝繼紅.我國太陽能光伏發(fā)電技術應用綜述[J].電力技術，2009（3）

[3]張守一，葛新權，張真真.把沙漠建成太陽能發(fā)電的基地[J].華北電力技術，2010（2）：42―46

[4]方創(chuàng)琳，楊玉梅.綠色太陽能源時代的呼喚[J].百科知識，1997（2）

[5]張恒旭，劉玉田.可再生能源大規(guī)模應用在荒漠治理中的作用[J].可再生能源，2014（9）

[6]石建忠，陳期舜等.甘肅省土地荒漠化狀況及分析[J].環(huán)境科學學報，2006（9）

第4篇：社區(qū)治理意見建議范文

一、西部落后地區(qū)公立醫(yī)院內部審計制度建設的必要性

第一，有利于適應建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內在要求。醫(yī)院作為社會公益事業(yè)，隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，醫(yī)療保險制度的改革，政府投入逐漸減少，醫(yī)院必須引入經營管理的理念。但從目前狀況看，西部落后地區(qū)公立醫(yī)院的機構設置、財務管理水平和人力資源的配備等方面不能與時俱進，出現(xiàn)了資金、人員失控現(xiàn)象，因此實現(xiàn)管理創(chuàng)新，使傳統(tǒng)的管理模式向現(xiàn)代企業(yè)管理過渡，必須加強內部審計制度建設。

第二，有利于建立、健全財務管理制度，提高財務管理水平。 內部審計作為一種特殊的經濟活動監(jiān)督形式，通過建立財務管理關鍵崗位、關鍵環(huán)節(jié)相互監(jiān)督、相互制約的機制，通過加強內部財務控制，能有效加強西部落后地區(qū)公立醫(yī)院財務治理，降低經營成本，盤活存量資產，優(yōu)化增量資產，提高財務績效。

第三，有利于提高西部落后地區(qū)公立醫(yī)院會計信息的真實性和準確性。健全的內部審計，可以保證會計信息的采集、歸類、記錄和匯總過程的及時、真實、有效，從而真實地反映醫(yī)院的生產經營活動的實際情況，并及時發(fā)現(xiàn)和糾正各種錯誤，從而保證會計信息的真實性和準確性。

第四，有利于有效地防范醫(yī)院經營風險。市場化管理使醫(yī)院面臨的經營風險與財務風險加劇，西部落后地區(qū)公立醫(yī)院要達到生存發(fā)展的目標，就必須對各類風險進行有效的預防和控制，內部審計作為醫(yī)院管理的中樞環(huán)節(jié)，是防范風險最為行之有效的一種手段。它通過對各類風險的有效評估，不斷加強對醫(yī)院經營薄弱環(huán)節(jié)的控制，把各種風險消滅在萌芽之中，是醫(yī)院風險防范的一種最佳方法。

第五，有利于維護醫(yī)院財產和資源的安全完整。健全完善的內部審計能夠科學有效地監(jiān)督和制約醫(yī)院財產物資的采購、計量、驗收等各個環(huán)節(jié)，從而確保財產物資的安全完整，并能有效地糾正各種損失浪費現(xiàn)象。

第六，有利于發(fā)揮醫(yī)護人員的積極性和創(chuàng)造性，促進醫(yī)院的有效經營 。健全有效的內部審計，可以利用會計、統(tǒng)計、業(yè)務等各部門的制度規(guī)劃及有關報告，把醫(yī)院的經營、財務等各部門及其工作結合在一起，從而使各部門密切配合，充分發(fā)揮整體的作用，以順利達到醫(yī)院的經營目標。同時，由于嚴密的監(jiān)督與考核，能真實地反映工作實績，再配合合理的獎懲制度，便能激發(fā)員工的工作熱情及潛能，從而促進整個西部落后地區(qū)公立醫(yī)院經營效率的提高。

二、西部落后地區(qū)公立醫(yī)院內部審計的現(xiàn)狀和存在的問題

由于受地域、經濟、文化的限制，內部審計工作在西部落后地區(qū)公立醫(yī)院還屬于新鮮事物。內部審計工作非常落后。主要表現(xiàn)在以下幾方面：

第一，管理者認識不足，內控環(huán)境松懈。公立醫(yī)院領導職務是行政任命的，公立醫(yī)院資產是國有資產。醫(yī)院經營好與壞未與醫(yī)院領導考核掛鉤，醫(yī)院領導就缺乏風險評估意識，醫(yī)院缺乏投資風險評估機制。如醫(yī)院的一些重大經營決策的確定、大型醫(yī)療設備的購置以及基建投入等，均未按照控制程序進行充分論證和考核，從而導致購置了使用效率不高的資產設備，造成資產和設備的閑置和浪費，一定程度上加大了醫(yī)院的經營風險，影響醫(yī)院的經營效益。

第二，對內部審計重視不足，未設立獨立的內審機構。受多年計劃經濟體制的影響，目前大多數(shù)醫(yī)療單位仍處于傳統(tǒng)的經驗型管理，習慣于行政指揮，輕視內部審計，未設立獨立的內審機構，更不能發(fā)揮內部審計在內部控制中的作用。

第三，人員素質不高，制度更新滯后。內部控制系統(tǒng)的運行需要管理人員來實現(xiàn)，因而管理者素質和能力最終決定內控管理實施效果。然而，有些醫(yī)院會計及審計人員一方面素質偏低，學習培訓的機會很少，缺少交流，會計控制松懈，職責操作意識不強，工作中缺乏主動性，思想上缺乏責任心，給內部控制制度的建立和實行增加了一定的難度；另一方面，面對新情況和新問題，內部控制系統(tǒng)的相關制度沒有適時做出應有的補充和調整，墨守成規(guī)，缺乏科學的管理控制方法，也給實行內部控制帶來了影響。

第四，內部控制制度不健全。內部控制制度是醫(yī)院內部管理的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院內部審計工作的基礎。目前，有不少醫(yī)院，對內控制度建設不夠重視，原有的制度不夠健全、系統(tǒng)，導致醫(yī)院經營管理混亂，工作效率不高，經濟效益低下，財產損失和浪費嚴重。

三、完善西部落后地區(qū)公立醫(yī)院內部審計的措施

（一）領導重視、提高風險意識、加強風險控制

領導對風險控制和內部審計的重視是建立完善內部審計制度的重要前提。醫(yī)院領導應當主動帶頭學習《內部會計控制規(guī)范》和新醫(yī)院財務制度，在思想上重視內審工作，在實踐中加強內審工作。同時，在醫(yī)院內部加強宣傳，讓醫(yī)院內相關科室、人員以及醫(yī)生了解內部審計的合法性、重要性，為內部審計工作的開展營造良好的環(huán)境。同時，醫(yī)院管理者要轉變觀念，增強市場經濟條件下的風險意識，建立投資決策集體審議責任制度，在進行基本建設、固定資產投資前要事先進行可行性研究及科學論證，避免盲目投資。尤其是在向銀行等金融機構融資前，要對按期償還債務性籌資及其利息有足夠的估計和準備，防止信用危機的出現(xiàn)、財務風險的惡化及財務困難的加劇，從而將風險意識貫穿于融資過程的各個方面。只有這樣，才能更好地減輕、規(guī)避風險。

（二）成立獨立的內部審計機構，強化內審在內控中的作用發(fā)揮

內審機構應當獨立于財務機構外，醫(yī)院主要領導負責該機構的領導責任，從而內審人員才能充分發(fā)揮其職能，按照醫(yī)院內部控制制度開展工作，發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤與舞弊，確保醫(yī)院資產的安全與完整，減少損失和浪費，提高醫(yī)院經濟效益。

（三）以人為本，提高執(zhí)行人員的素質

會計、審計等內部控制執(zhí)行人員的業(yè)務素質和職業(yè)道德水平是實行內部審計的關鍵。醫(yī)院要加強宣傳教育，使內部控制執(zhí)行人員充分地認識到內部審計的重要性，要定期組織員工進行業(yè)務技能和職業(yè)素養(yǎng)方面的培訓，不斷提高他們的適應能力和工作水平，使他們能夠找出內部控制制度的薄弱環(huán)節(jié)，增強自我約束能力，自覺執(zhí)行各項法律法規(guī)，遵守財經紀律，奉公守法、廉潔自律，為建立、健全充實完善的內部控制制度獻計獻策。

（四）按照《內部會計控制規(guī)范》和新醫(yī)院財務制度的要求建立完善的內部控制制度

建立適合本單位業(yè)務特點和管理要求的內部會計控制制度是開展內部審計的重要基礎，沒有完善的內部控制制度，內部審計工作將無從下手。醫(yī)院除了建立常規(guī)的不相容職務相互分離制度、授權批準制度、財產保全制度外，還應著重建立成本控制制度、預算制度和風險管理制度。其內容包括：

1.建立醫(yī)院的成本核算體系，強化成本控制

醫(yī)院作為一個經濟實體，提高經濟效益是主要任務之一，成本核算尤為重要。建立一套科學的成本核算體系，要從以下幾步入手：首先，要建立目標成本管理體系。在醫(yī)院日常的管理運營中以目標成本為指導，嚴格執(zhí)行目標成本，定期檢查目標成本的達成情況。其次，醫(yī)院應建立獎懲制度。根據(jù)各部門目標成本的落實情況，對于目標成本落實好的部門給予獎勵，對于經常無法達到目標成本的部門進行懲罰。再次，要提高醫(yī)院的資源利用率，降低醫(yī)療總成本，穩(wěn)定病人診療費用。

2.建立預算制度

建立健全合理、科學的預算控制制度，強化財務預算對醫(yī)院經濟的約束力，使預算管理成為醫(yī)院全局性財務管理。預算控制是內部控制的一個重要方面，預算編制要細化到部門、項目，具有較強的可操作性和可控性。經批準后的預算，各個職能部門都必須嚴格執(zhí)行。通過預算的編制和實施，檢查預算的執(zhí)行情況，及時分析和控制預算差異。

3.建立風險管理制度

有經營就有風險，強化風險意識是醫(yī)院實施內部控制的重要策略。建立與本醫(yī)院相適應的風險管理系統(tǒng)，可以有效防范財務風險和經營風險。

綜上所述，醫(yī)院內部審計是醫(yī)院經營管理中的重要工作，建立和完善醫(yī)院內部審計工作，符合當今醫(yī)院發(fā)展的需要。西部落后地區(qū)公立醫(yī)院通過建立健全內部控制制度，強化內部審計工作，可以確保資產的安全與完整，提高醫(yī)院經營效益。

參考文獻：

第5篇：社區(qū)治理意見建議范文

【關鍵詞】 已婚育齡婦女；生殖健康檢查；健康保健；檢出率；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.637 文章編號：1004-7484（2013）-09-5310-01

近些年來，社區(qū)已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)一個上升的趨勢，嚴重困擾社區(qū)已婚婦女的生活，不利家庭和諧，也引起臨床醫(yī)學界的廣泛關注。對此，需要采取有效的防治措施，才能夠提高社區(qū)已婚育齡婦女的生殖健康水平。為此，本文選取2009年9月至2012年9月間我區(qū)800例已婚育齡婦女生殖健康檢查狀況的資料進行分析?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年9月至2012年9月間我區(qū)800例已婚育齡婦女生殖健康檢查狀況的資料，這些資料是完整的。

1.2 方法 本社區(qū)的已婚育齡婦女的檢查采取一樣的標準，對以上的婦女實施常規(guī)性的婦科檢查，如陰道分泌物鏡檢、乳腺鉬靶檢查、盆腔檢查、宮頸刮片及B超檢查。2009年9月至2012年9月間婦女的乳腺檢查，統(tǒng)一采取美國的GE公司生產的數(shù)字乳腺鉬靶掃描。其中宮頸刮片的檢查，本醫(yī)院采取薄層液基細胞學檢查（TCT），在依照患者的病情需要，實施陰道鏡+活檢確診。[1]在檢查環(huán)節(jié)上，每一受檢者都要認真填寫自己的生殖健康檔案卡，并交予區(qū)、街道計生服務機構的專業(yè)經辦人員收集、整理及統(tǒng)計這些體檢的數(shù)據(jù)，最后匯總到我區(qū)的人口計生局。[2]

1.3 統(tǒng)計學方法 在文中，筆者所采用的相關數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS17.0軟件來詳細分析統(tǒng)計的，同時為加強可信度，本文的計量的資料用平均數(shù)±標準差（χ±s）來表示，文中的實驗中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。[3]P

2 結果

2.1 一般情況 2009年9月至2012年9月間的普查呈現(xiàn)一個上升的趨勢，受檢者的年齡主要集中在22-42歲，平均年齡為（31.8±3.5）歲。

2.2 生殖健康的情況 經過這三年的普查發(fā)現(xiàn)了31-41歲社區(qū)已婚育齡婦女的婦科疾病的檢出率最高，其中檢出前兩位的疾病為宮頸炎，檢出率為60%；盆腔炎的檢出率為30%。從時間上分析，子宮疾病的患病率沒有多大的變化，沒有統(tǒng)計學意義；對于宮頸疾病和乳腺疾病的患病率而言，則是逐年攀升的，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

已婚婦女的生殖道感染在發(fā)展中國家中是非常常見的，在我國的一些貧困地區(qū)的婦女生殖道感染的發(fā)病率高達68%，嚴重影響已婚婦女的正常生活。從這三年的普查結果中，可以發(fā)現(xiàn)宮頸炎的檢出率為60%；盆腔炎的檢出率為30%，這是發(fā)病率最高的兩種常見的婦科生殖道疾病，分析其原因，這是由于已婚婦女的生殖道受到感染的幾率比較大，加上一些因素的影響，極易影響生殖道的健康，對此，宮頸炎、盆腔炎的發(fā)病率非常高。本文結果也顯示，乳腺疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)一個上升的趨勢，其中乳腺腺癌為全球排名第二的婦女癌癥，在我國的發(fā)病率也非常高，這是由于生育年齡的推遲、生育次數(shù)的減少及飲食習慣的改變，造成該病的發(fā)病率呈現(xiàn)一個居高不下的境地。

綜上所述，社區(qū)已婚育齡婦女普遍的原因主要是缺少對自身生殖器官的了解及當?shù)氐尼t(yī)療資源緊缺。所應采取的措施：加大對社區(qū)已婚育齡婦女衛(wèi)生及健康保健的宣傳教育，開展進社區(qū)的健康衛(wèi)生宣傳，定期在社區(qū)開展疾病咨詢服務；育齡已婚婦女定期到當?shù)氐尼t(yī)療機構檢查，提高檢查的意識；加大醫(yī)療機構的投入，應用先進的檢測儀器，在專業(yè)人員的檢查下，以此提高疾病的確診率；政府應當將防治乳腺癌和宮頸癌作為醫(yī)療衛(wèi)生的重點，在醫(yī)療費用的減免上，給予政策上的傾斜等。只有采取以上措施之后，才能夠有效降低已婚育齡婦女婦科疾病的發(fā)生率，改善她們的日常生活，促進她們的身心健康。

參考文獻

[1] 晁忠芬，成聯(lián)俊，周光義.開展已婚育齡婦女生殖健康普查監(jiān)護對降低生殖道感染、宮頸癌發(fā)病的影響[J].中外婦兒健康，2011，13（04）：203-204.

第6篇：社區(qū)治理意見建議范文

關鍵詞 2型糖尿??；中醫(yī)體質辨識；中醫(yī)藥健康管理

資料與方法

病例來源選取本轄區(qū)內2013年來我社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行健康體檢的2型糖尿病患者120例，男75例，女45例，年齡65～85歲。

辨識方法：中醫(yī)體質辨識方法嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局（2013）46號中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表和老年人中醫(yī)體質判定標準表，同時結合有豐富臨床經驗的中醫(yī)師的四診合參。

體質偏頗統(tǒng)計：對所有患者經過嚴格篩選，120例均為體質偏頗患者，接受健康管理措施60例。9種偏頗體質中平和質、氣郁質、特稟質0例，偏頗體質中陰虛質66例（55%1，痰濕質24例（20%），氣虛質12例（10%）、濕熱質9例（7.5%）、血瘀質6例（5%）、陽虛質3例（2.5%）。

體質調攝：按照老年人中醫(yī)體質調攝表（陰虛、陽虛、氣虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁、特秉）涵蓋飲食禁忌、情志調暢、規(guī)律作息、鍛煉保健，還有中醫(yī)導引，穴位按摩等方法。

觀察方法：將60例納入到半年的中醫(yī)健康管理中，具體做法為不定期電話詢問指導，每3個月預約入戶隨訪1次，包括檢查一般生命指征及血糖監(jiān)測結果。對比兩組生活方式、用藥依從性、中醫(yī)癥候改善以及血糖控制。

結果

中醫(yī)管理組生活方式、用藥依從性、中醫(yī)癥候改善以及血糖控制明顯優(yōu)于未進行中醫(yī)管理組，60例血糖全部達標。

討論

我國從2013年起將基本公共衛(wèi)生服務項目范圍中增加了中醫(yī)體質辨識以及中醫(yī)藥健康管理，開展>65歲老年人中醫(yī)體質辨識的目的在于進行中醫(yī)藥健康管理。中醫(yī)體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。人體處于不同的年齡階段，在結構、功能、代謝以及對外界刺激反應等方而表現(xiàn)出體質差異性。人體生、長、壯、老、已的過程變化，陰陽氣血、津液代謝和情志活動自然也隨之變化。

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病”的范疇，臨床患者多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及消瘦這一慢性病特征。但從近些年臨床觀察看，現(xiàn)在的糖尿病患者并不是像書中描述的那樣，往往有些患者什么癥狀都沒有，在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)血糖升高，經過化驗空腹血糖以及糖耐量試驗后確診。消渴病中醫(yī)理論認為其病變部位與肺、胃（脾）、腎臟有關，尤其是與腎臟的關系最為密切。病機關鍵總結成陰虛為本，燥熱為標，“主乎陰虛”。現(xiàn)代醫(yī)家對其病機的研究也有許多不同的觀點，例如陰虛燥熱、氣陰兩虛、瘀血、肝郁等，在治療上也兀非滋陰生津兼活血，滋陰降火兼活血，益氣養(yǎng)陰活血，益氣養(yǎng)陰降火兼以活血，溫陽育陰配以活血，溫陽育陰降火兼以活血。在疾病的轉歸預后上并不理想。

那么除了藥物治療以外，在生活調攝上能否下一下功夫，來更好地預防改善2型糖尿病患者的生活質量，以及延長患者的生命周期就顯有得重要意義。《儒門事親，三消之說當從火斷》說：“不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，病已而復作。能從此三者，消渴亦不足憂矣”。其中，尤其是節(jié)制飲食，具有基礎治療的重要作用。也與現(xiàn)代醫(yī)學中的“五駕馬車”治療相符合，食物營養(yǎng)在保證機體合理需要的情況下，適當限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時定量進餐，戒煙酒。均衡營養(yǎng)，平衡膳食、合理運動、心情愉快是健康的基石。因此，利用社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務這一便利條件，能夠更好的對社區(qū)2型糖尿病患者有針對性的、個體化的、科學的進行中醫(yī)藥健康管理。

第7篇：社區(qū)治理意見建議范文

關鍵詞 家庭醫(yī)生制度 社區(qū)健康管理 上海市醫(yī)改 上海市居民

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）12-0012-05

Study on the development strategy and tactics of the family doctors system in Shanghai city based on the community health management

BAO Yong1, DU Xue-li1, ZHANG An2, LIANG Ying1, XU Ting2

(1. Public Health School of Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200025;

2. Shanghai Jiaotong University Antai School of Economics Management, Shanghai, 200025)

ABSTRACT Objective: To further understand the cognition?and vision of resident in Shanghai for family medical system, to deeply analyze the factors and status of family medical system and bring up the policy suggestion for Shanghai medicine reform. Method: With random sampling and whole sampling and layering sampling, 2082 samples (86.75%) were taken from Xu Hui, Min Hang and Jin Shan districts. Results: 1) The situation of community first diagnosis in Shanghai residents was that 65.40% outpatients chose the community hospital and 20.8% the third class hospital, 57.4% inpatients chose the community hospital as their first diagnosis and 27.8% the third class hospital. 2) Analysis of the factors of community first diagnosis in Shanghai residents: the reasons for choosing community hospital as fist diagnosis were cheaper price and traffic convenience for outpatients, and cheaper price and better service attitude for inpatients. 3) The residents have higher need in health management and family care . 4) The residents have poor cognition to family medical system in Shanghai. Conclusion: The situation of the development of family medical system in Shanghai is better. It is important to establish policy and guarantee the realization of family doctor system in Shanghai. Community health management is also an urgent matter of the moment。

KEY WORDS family doctor system; community health management; resident in Shanghai; medicine reform

國際經驗表明，實施健康管理是“提高居民健康水平，總體控制醫(yī)療總費用”的關鍵環(huán)節(jié)，而社區(qū)健康管理是實施這一關鍵環(huán)節(jié)的重要平臺[1-3]。上海市要持續(xù)推進家庭醫(yī)生制度建設，在制度設計和功能運作方面要實施社區(qū)健康管理，社區(qū)居民要高度認可家庭醫(yī)生制度。本文在社區(qū)研究的基礎上，總結了上海市居民對家庭醫(yī)生制度的認知，同時提出相關政策和策略建議。

1 對象和方法

隨機整群分層抽取上海市中心地區(qū)（徐匯區(qū)）、上海市城鄉(xiāng)結合區(qū)（閔行區(qū)）、上海市郊區(qū)（金山區(qū)）的12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生局等機構，共計2400人進行了整群抽樣的調研。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心取樣200人，其中門診患者150人，住院患者50人。調研對象的基本情況見表1。主要搜集他們對家庭醫(yī)生制度的觀點、分析對醫(yī)保支付方式改革的看法和實際影響等。同時，我們遴選了20名醫(yī)院管理方面的專家以及部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主任、醫(yī)務人員進行了訪談，將問題分析與政策探討相結合，兼顧質性研究和量化研究。

在這期間，我們對整個過程都進行了嚴格的質量控制。在表格的設計階段，我們咨詢有關專家，嚴格控制表格的信效度；在表格調研階段，我們統(tǒng)一培養(yǎng)調查員，課題組主要負責同志進入現(xiàn)場進行質量把關；數(shù)據(jù)錄入階段，我們實行雙人錄入，邏輯查錯。最后，我們采用EpiData 3.1進行數(shù)據(jù)的錄入，SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 社區(qū)居民首診服務需求情況

居民常見病、多發(fā)病在就診時首選醫(yī)院情況分析：首選社區(qū)衛(wèi)生服務中心1 296人，占65.00%；首選二級醫(yī)院265人，占13.00%；首選三級醫(yī)院431人，占21.00%；首選民營醫(yī)院7人，占0.30%；首選個體診所8人，占0.40%。

居民選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因分析：價格便宜1 319人，占28.00%；服務態(tài)度好901人，占19.00%；就醫(yī)環(huán)境好444人，占10.00%；交通方便1 145人，占25.00%；就醫(yī)流程便捷850人，占18.00%。從本次的調研統(tǒng)計結果也可以看出，價格便宜和交通便捷是居民選擇社區(qū)醫(yī)院進行首診的主要原因，比例分別為28.00%和25.00%。

居民未選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因統(tǒng)計分析：技術不夠812人，占27.00%；服務欠佳162人，占5.00%；設備落后888人，占30.00%；交通不便151人，占5.00%；藥品不全979人，占33.00%。

同時，我們對醫(yī)療機構的可及性進行了調查。統(tǒng)計結果顯示，步行到最近的醫(yī)療機構平均時間是22 min。

2.2 社區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務需求分析

居民對開展慢性病的健康管理、60歲以上老年人健康體檢、70歲以上老人眼保健指導、特殊人群、幼托機構和在校學生以及養(yǎng)老院中的老人等進行健康體檢等服務的需求比較強烈，如對開展慢性病（高血壓、糖尿病和惡性腫瘤）管理的服務需求比例分別達到了71.84%、70.14%和66.58%，對60歲以上老人開展健康體檢和對70歲以上老人開展眼保健指導等服務的需求也達到了81.01%和76.6%，見表2。

2.3 社區(qū)居民的健康管理、家庭保健需求分析

關于開展健康風險因素評估的服務，有51.04%的居民表示需要，有11.35%的居民表示非常需要。而對于戒煙限酒的指導服務，分別有78.31%和58.25%的居民表示需要或非常需要，針對合理膳食的指導，有12.48%的居民表示非常需要，有55.99%的居民表示需要。而針對心理疏導的工作，有11.84%的調研居民表示非常需要，有53.59%的居民表示需要，見表3。

2.4 社區(qū)居民關于家庭醫(yī)生制度政策認知

醫(yī)療保險是家庭醫(yī)生制度的保障和前提，為探討居民的認知情況，我們對幾個問題進行了調研。在居民對各級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例態(tài)度上，有40.53%的人認為應該維持現(xiàn)狀。在居民對醫(yī)院實行醫(yī)療費用預付制的態(tài)度方面，認為挺好的占30.46%，認為醫(yī)療費用預付制不好的占40.18%，而不知道該項措施利弊的占29.36%。實施醫(yī)療費用預付的措施，出發(fā)點是為了解決居民就醫(yī)過程中的具體問題，但現(xiàn)實調查結果發(fā)現(xiàn)近七成的居民對該措施持消極態(tài)度，下一步應該加大宣傳的力度。在認為醫(yī)療保障是否應該覆蓋老年護理院等養(yǎng)老機構方面，發(fā)現(xiàn)有86.42%的人認為醫(yī)療保障應該覆蓋老年護理院等養(yǎng)老機構，僅有13.58%的人認為不應該覆蓋。在對社區(qū)與二、三級醫(yī)院雙向轉診的認知方面，居民知道雙向轉診的僅占56.10%，不知道雙向轉診的居民占了45.41%。而在所調查的居民中，愿意通過雙向轉診、分級診療的形式來治療疾病的，占到了75.81%，不愿意的僅占24.19%，

目前，居民就醫(yī)的第一選擇仍然是三級醫(yī)院，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠解決大部分的常見病、多發(fā)病等，但居民一直對其持有不信任的態(tài)度。除了認為社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員的技術水平不高以外，更多的是缺乏醫(yī)療上的安全感。

2.5 居民對家庭醫(yī)生的信任度

對家庭醫(yī)生非常信任的只占8.09%，54.07%的居民表示信任，35.05%的居民表示一般。數(shù)據(jù)表明，在非常信任和信任的選項上，居民對家庭醫(yī)生總體的信任度比對家庭醫(yī)生技術能力的信任度及對家庭醫(yī)生診療過程和結果的信任度略高，在信任度一般的選項上，居民對家庭醫(yī)生總體的信任度比對家庭醫(yī)生技術能力的信任度及對家庭醫(yī)生診療過程和結果的信任度略低，但三者之間無統(tǒng)計學意義上的差異。這說明居民對家庭醫(yī)生總體的信任度更多的是取決于技術之外的項目，比如更貼近了居民、能夠進行主動上門服務等，家庭醫(yī)生技術能力的亟待提高仍是制約居民家庭醫(yī)生信度的瓶頸，見表4。

3 討論

家庭醫(yī)生制度是以全科醫(yī)生為主要載體、社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過契約服務的形式，為家庭及其每個成員提供連續(xù)、安全、有效、適宜的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康管理的模式。在國際上，已有50多個國家和地區(qū)推行了家庭醫(yī)生制度，他們通過與居民簽約，實行首診制度，按照人頭預付服務經費等方式，從機制上成為服務對象健康和衛(wèi)生經費的“雙重守門人”，規(guī)范了衛(wèi)生資源的合理利用，有效的降低了醫(yī)療費用，大幅的改善了全民健康狀況，滿足了居民的個性化健康需求。

當下，中國正在進行新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，針對國內看病貴、看病難的突出矛盾，結合國際經驗，在我國建立家庭醫(yī)生制度已成為必然趨勢。隨著國家醫(yī)改相關制度的不斷出臺和社區(qū)衛(wèi)生服務改革的不斷深化和完善，北京、深圳、武漢、青島等城市借鑒國際經驗，已開始了家庭醫(yī)生制度的試點工作。

上海市于2007年首先開始在徐匯、閔行、金山等5個區(qū)進行了家庭醫(yī)生制的試點。2010年8月，上海又提出要在未來一段時間內，逐步在全市范圍內推廣家庭醫(yī)生制度，以實現(xiàn)基本醫(yī)療的均等化。未來5年，上海將逐步為全體市民配備家庭醫(yī)生，全面推行家庭醫(yī)生首診負責制，屆時每2 000～3 000名居民都將有一名家庭醫(yī)生對口負責管理他們的健康。同年10月又將試點工作擴展到了包括靜安、閘北、浦東新區(qū)等5個區(qū)。2011年，探索建立家庭醫(yī)生制度又寫進了上海市的新醫(yī)改方案中。截止目前，總計有占全市1/3的74家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，包括199個社區(qū)衛(wèi)生服務站，285個村衛(wèi)生室開展了家庭醫(yī)生制度的試點工作，各區(qū)縣的試點工作均已初具規(guī)模，這為下一步在全市推廣家庭醫(yī)生制度奠定了良好的工作基礎。但這些區(qū)縣的試點工作各有特色，利弊共存。因此，系統(tǒng)的總結評估各區(qū)縣的試點工作情況，形成全市統(tǒng)一的家庭醫(yī)生制度工作模式對上海市實施家庭醫(yī)生制度至關重要。

本研究顯示，門診患者65.40%首選社區(qū)醫(yī)院，20.80%首選三級醫(yī)院；住院患者57.40%首選社區(qū)醫(yī)院，27.80%首選三級醫(yī)院。60～74歲人群首選社區(qū)醫(yī)院達72.00%，≥75歲老人高達73.00%

門診患者、高齡者、退休人員和新型農村合作醫(yī)療人員首選社區(qū)醫(yī)院比例較高。上海市居民首選社區(qū)醫(yī)院原因分析發(fā)現(xiàn)：門診患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價格便宜和交通方便，住院患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價格便宜和服務態(tài)度好；在年齡方面，無論是哪個年齡組，都認為選擇社區(qū)醫(yī)院有價格便宜和交通方便的原因。其他項目的人群也基本如此，選擇社區(qū)醫(yī)院的原因主要是價格便宜、交通方便、就醫(yī)流程便捷。

當然，分析也發(fā)現(xiàn)，門診患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒有藥品、設備落后和技術不夠，因為大多數(shù)選擇門診的患者在社區(qū)就醫(yī)；住院患者也一樣，不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒有藥品、設備落后和技術不夠。不同年齡組患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因也基本上是由于沒有藥品、設備落后和技術不夠。其他項目人群在不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因分析上，基本也是沒有藥品、設備落后和技術不夠。

本文還對基于健康管理的上海市家庭醫(yī)生制度其他方面進行了研究。

4 建議

4.1 構建基本健康保健模式

作者最近提出了基本健康保健模式——“54321”模式[4]。該模式的構架是：5定即定首診醫(yī)療機構、醫(yī)療保險費用、醫(yī)療服務數(shù)量質量和費用、公共衛(wèi)生服務數(shù)量質量和費用、服務人群；4付即政府、保險機構、醫(yī)療機構和個人四方付費；3管即各級政府、居民、社會（第三方）進行監(jiān)督；2轉即首診醫(yī)療機構和綜合性醫(yī)院雙向轉診；1考即1年1次考核。

4.2 加強相關政策的研究

1）研究社區(qū)首診制度。在預約門診服務的基礎上，建立社區(qū)首診制度，主要通過優(yōu)先就診、預約三、二級醫(yī)院的專家、以及家庭醫(yī)生優(yōu)惠服務等政策，吸引簽約居民選擇在社區(qū)首診，并通過進一步拉開醫(yī)療保險在各級醫(yī)院的報銷比例，逐步引導居民定點在社區(qū)首診[5]。

2）研究雙向轉診制度。家庭醫(yī)生在對簽約居民提供服務的過程中，若簽約居民的病情超出了家庭醫(yī)生的診療能力或符合雙向轉診條件的，應由家庭醫(yī)生開具專門轉診單，通過雙向轉診專門渠道幫助其轉往三、二級醫(yī)療機構；三、二級醫(yī)療機構應建立雙向轉診制度，指定專門部門負責，保證轉診患者得到及時合理的診治。遇到緊急情況時，簽約居民直接到三、二級醫(yī)院掛急診或住院治療，就診后應到家庭醫(yī)生處補辦雙向轉診單，以備處理醫(yī)保報銷等事宜。待病情穩(wěn)定或進入康復期后，需要將患者從上級醫(yī)療機構轉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心時，上級醫(yī)療機構應通過轉診專門渠道，及時將患者的就診情況反饋給家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生應在獲得上級醫(yī)療機構診療信息的基礎上做好隨訪等承接工作，保證患者就診服務的無縫隙連接[6-7]。

3）研究試行按人頭付費制度。實施醫(yī)?？傤~預付管理多年來，總額預算觀念和風險共擔機制逐步形成，項目付費的基石也有所松動，上海要在繼續(xù)推行醫(yī)?？傤~預付管理的基礎上，探索建立醫(yī)保結余留用政策、按人頭付費和按病種付費的政策，進一步完善形成對醫(yī)療機構和醫(yī)生具有約束和激勵作用的復合管理機制。社區(qū)必須推行按照人頭付費機制。

4.3 探討和實施社區(qū)健康管理的“4CH8”模式

4C:健康管理4個循環(huán)（健康檔案的建立、健康風險的評估、健康風險因素的干預、干預后評價）；8：8個健康管理板塊（生物學、心理學、社會學、睡眠、膳食、運動、安全、和諧）；4H：4個健康關愛家園（老人、婦女、兒童和慢性?。8-9]。

4.4 加強社區(qū)醫(yī)務工作者的培訓

以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓體系，建立健全培養(yǎng)制度，加強適宜人才培養(yǎng)，適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。培訓主要包括全科醫(yī)生培訓，全科醫(yī)生助理培訓，健康管理師培訓，心理咨詢師培訓和營養(yǎng)師培訓。

參考資料

[1] Reagan PA, Brookins-Fisher J. Community health in the 21st century[M]. San Francisco: Benjamin Cummings, 2002:1-7.

[2] Hall JJ, Taylor R. Health for all beyond 2000: the demise of the Alma-Ata Declaration and primary health care in developing countries[J]. Med J Aust, 2003, 178 (1): 17- 20.

[3] Kirk S，Glendinning C. Trends in community care and patient participation: implications for the roles of informal carers and community nurses in the United Kingdom[J]. J Adv Nurs, 1998, 28(2): 370-381.

[4] 鮑勇, 杜學禮, 張安, 等. 基于健康管理的家庭醫(yī)生制度研究（待續(xù)）[J]. 中華全科醫(yī)學, 2011, 9(6)：831-832.

[5] 杜學禮, 鮑勇. 基于“健康守門人”構建雙向轉診機制的對策研究[J]. 中國全科醫(yī)學, 2010, 8(11): 3503-3506.

[6] 杜學禮, 鮑勇. 新醫(yī)改形勢下社區(qū)健康管理發(fā)展戰(zhàn)略（二）[J]. 中華全科醫(yī)學, 2010, 8(11): 1341-1344.

[7] 杜學禮, 鮑勇. 新醫(yī)改形勢下社區(qū)健康管理發(fā)展戰(zhàn)略（三）[J]. 中華全科醫(yī)學, 2010, 8(12):1391-1397.

[8] 鮑勇, 鄒鹿鳴. 中國社區(qū)慢性病風險和健康管理發(fā)展戰(zhàn)略(二) [J]. 中華全科醫(yī)學, 2010，8(7)：805-806.

第8篇：社區(qū)治理意見建議范文

基本情況

對貸款利率定價機制及建設的重要性認識不足。將貸款利率定價機制狹義地理解為在人民銀行規(guī)定的貸款利率基礎上執(zhí)行浮動利率定價，普遍沒有機制概念。對其重要性認識明顯不足，認為是人民銀行要求他們這樣做的，沒有意識到這是市場經濟發(fā)展及利率市場化的必然。

貸款利率的高低主要依據(jù)貸款期限來確定。如某市各聯(lián)社大多數(shù)貸款在6個月到1年之間，以1年期貸款較多，超過1年的貸款較少。貸款利率較高是一個普遍的現(xiàn)象，有的聯(lián)社一年期最高貸款利率上浮2.3倍，而有的聯(lián)社最高只浮動了2倍，事實上很多信用社把6個月至1年期的貸款也執(zhí)行了1年期貸款利率。

對貸款用途及行業(yè)因素、風險因素考慮較少。實際中有些聯(lián)社將工業(yè)企業(yè)貸款、商業(yè)貸款及房地產開發(fā)貸款同農戶貸款一樣對待，貸款審查環(huán)節(jié)技術手段粗糙、單一，對貸款定價的風險性因素及可能帶來的收益與損失缺少研究與計算。

對貸款利率與信貸資金承擔的一些固定的支出沒有統(tǒng)一起來。如對貸款資金的付息成本率、貸款管理費用率、稅負成本率以及最低目標利潤率等很少進行精確計算與評估，信用社的盈虧存在很大的不確定性。

幾點建議

大力宣傳，使相關單位充分認識到建立貸款定價機制在農村信用社經營發(fā)展中的重要性和緊迫性。貸款定價機制給予了農村信用社全新的運作機制與理念。西部欠發(fā)達地區(qū)農村信用社通過建立貸款定價機制，實現(xiàn)對信用社的精細化作業(yè)和管理，對提升信用社的整體經營能力和競爭能力具有重要作用?！罢l先進入，誰先受益”，建立貸款利率定價機制是信用社發(fā)展的必然選擇。

建立健全完善的農村信用社監(jiān)督管理機制和激勵約束機制是實現(xiàn)貸款定價的前提。一是通過農村信用社改革，建立健全完善的農村信用社法人治理機制和監(jiān)督制約機制。將信用社所有經營決策環(huán)節(jié)公開透明、制度化。二是通過建立信用社管理人員、信貸人員工作績效考核系統(tǒng)，建立高效的激勵約束機制。

第9篇：社區(qū)治理意見建議范文

教材是許多優(yōu)秀教師和專家結合實踐，根據(jù)學生的智力發(fā)展情況、學科特點等方面，經過反復修改而成的。因此，我們只有讀懂、悟透教材的編寫意圖，才能確定教學的起點，明白該如何進行教學。

一、吃透教材，把準教學切入的角度

教材中例題的選擇與編寫、教學內容的呈現(xiàn)方式、文本的引導和練習的設置等，無不凝聚著編者的苦心和智慧。如蘇教版數(shù)學教材四年級上冊第79頁的例題：“口袋里有4個紅球和2個黃球，每次任意摸1個球，摸后放回，一共摸30次。摸到紅球算小玲贏，摸到黃球算小明贏?！庇捎趯W生三年級時已經知道“由于口袋里紅球的個數(shù)多、黃球的個數(shù)少，所以任意摸一個球，摸到紅球的可能性大，摸到黃球的可能性小”，所以面對此題可以不假思索地作出判斷“小玲贏的可能性比小明大”。于是，在課堂教學中，教師將球隱藏起來，故意制造女生贏男生輸?shù)木置?，使學生對整個比賽產生疑問，從而將對可能性大小的判斷提升到對游戲規(guī)則公平性的評價上來。顯然，這樣教學課堂氛圍十分熱鬧，然而在學生喧鬧的活動背后，總覺得缺失了某些東西，課堂上學生冷靜的思考和對游戲現(xiàn)象的剖析被激烈的爭吵、難平的不服所取代，他們?yōu)楸砻娴膭倮c失敗耿耿于懷。而且，教師故意隱蔽材料、故弄玄虛的操作，顯然已無法糊弄如今的孩子。那么，有沒有那種人為痕跡少、意想不到的例子引領我們更好地進行教學呢？

教學片斷：

師：今天這節(jié)課的學習和游戲有關。（出示骰子）游戲需要道具，誰來介紹一下這是什么？

生1：這是骰子，每個面上都有一些點，代表1至6這六個數(shù)字。

師：說到游戲，還要有一定的規(guī)則：男女生比賽，拋到比3小的數(shù)算男生贏，拋到比3大的數(shù)算女生贏，拋到3不算，重拋。

師：最后一句話“拋到3不算，重拋”是什么意思？

生2：就是拋到3不算男生贏，也不算女生贏，重新再拋一次。

師：好，游戲前我們來看一下活動要求。

生（齊讀）：同桌輪流拋，一共拋20次；一人拋時，另一人用適當?shù)姆绞接涗浢看螔伒慕Y果。同時，比一比哪組既保持安靜，又率先完成任務。

師：記錄的方式有很多，你打算用什么方法進行記錄？

生3：我打算寫“正”字記錄。

生4：我打算畫“√”記錄。

（學生操作活動后）

師：請獲勝的小組和打平的小組起立，我宣布女生獲勝！

生（男）：老師，我們有意見。這個游戲不公平，她們女生獲勝的可能性大。

師：哦，你們?yōu)槭裁凑J為這個游戲不公平？

生5：因為比3小的數(shù)有1、2，只有2個數(shù)，而比3大的數(shù)卻有4、5、6，有3個數(shù)。

生6：女生拋到的數(shù)字多，可能性就大，所以不公平。

師：你們的意思是說，由于數(shù)量、可能性不相等，所以游戲不公平。那么，怎么修改規(guī)則，游戲就公平了呢？

……

二、利用教材，挖掘教學內容的深度

“吃透”教材意味著教師對教材了然于胸，而不是“伸手不見五指”；意味著教學內容在教師心中明朗透亮，而不是一團漆黑，這樣利用教材進行教學就水到渠成了。

教學片斷：

師（出示右圖）：指針停在黑色區(qū)域算方方贏，停在白色區(qū)域算圓圓贏，用這個轉盤玩游戲公平嗎？

生1：因為黑色區(qū)域比白色區(qū)域大，方方獲勝的可能性就大，所以用這個轉盤玩游戲是不公平的。

師：那么，怎樣設計轉盤才公平？

生2：轉盤的一半為黑色，另一半為白色，這樣做游戲才公平。

師（出示右圖）：現(xiàn)在打算用這個轉盤玩游戲，公平嗎？

生3：我認為不公平。

生4：我反對。這里三個區(qū)域的大小是相等的，所以用這個轉盤玩游戲是公平的。

生5：我有補充。轉到黑色區(qū)域不算，需要重新轉，這樣游戲才是公平的。

……

教材“想想做做”中直接出示兩個轉盤（如右圖），讓學生用從例題學習中獲得的經驗，辨析游戲規(guī)則公平與否。這樣呈現(xiàn)學習素材，思維方式是單一的，不利于學生思維的發(fā)展。我想，可以將教材中的習題進行適當修改、調整，把習題從單一的鞏固作用拓展為多向的思維辨析，從只有兩種對象的活動過渡到三種對象共同參與的活動。這既能使學生的學習發(fā)生質的飛躍，又為他們的后續(xù)學習打下基礎。因此，教師要善于解讀教材，充分發(fā)掘教材背后的意義，利用好教材，使教學呈現(xiàn)別樣的精彩。

三、重組教材，拓寬知識縱橫的廣度

劉良華教授認為：“若教師發(fā)現(xiàn)有的教材比較單薄，或者發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)有的課本之外，還有相關的有意義的材料，教師就可以將相關的教材引入課堂，使現(xiàn)有的課本與課外的材料相互補充?！?/p>

1．先做“減法”

教學片斷：

出示書本“想想做做”第3題：把1至10的十張紅桃撲克牌打亂，牌面朝下放在桌上。每次任意拿出一張再放回，拿到比5大的算小剛贏，拿到比5小的算小力贏，拿到5不分輸贏，再重拿。

師：你認為這個游戲公平嗎？為什么？

生1：我認為不公平。因為比5小的數(shù)有1、2、3、4，而比5大的數(shù)有6、7、8、9、10，數(shù)量不等，所以不公平。

師：如何修改這個規(guī)則，才能使游戲公平？

生2：可以改成拿到單數(shù)算小力贏，拿到雙數(shù)算小剛贏。

生3：我也有不同方法。可以再添加一張1，或拿掉一張10。

……

教材安排這道題是讓學生在直觀感知的基礎上，思考數(shù)量不相等引起的可能性不相等，從而得出不公平的結論。但由于這道題和例題的教學過程相當，導致學生的思維得不到發(fā)展。此題的另一作用是引導學生修改游戲規(guī)則，設計游戲方案，體會解決問題策略的多樣化。如何更好地達成這一教學目標，既能提高學生主動參與學習的熱情，又能提升學生的思維品質呢？我決定放棄教學這道題。

2．再做“加法”

教學片斷：

師（出示右圖）：男女生準備玩游戲，請你利用這些材料幫他們設計公平的游戲規(guī)則。

生1：我來說材料一，可以這樣設計：轉到灰色區(qū)域算男生贏，轉到白色區(qū)域算女生贏，轉到黑色區(qū)域不算，重新再轉。

生2：我有補充。還可以轉到黑色區(qū)域算男生贏，轉到灰色和白色區(qū)域算女生贏。

生3：我來說材料二，摸到黑色球和白色球算男生贏，摸到灰色球算女生贏。

生4：還可以添一個白色球，摸到白色球算男生贏，摸到灰色球算女生贏，摸到黑色球不算，重新再摸球。

生5：我來說材料三，摸到5、2、7、4的牌算男生贏，摸到1、6、3、8的牌算女生贏。

生6：我還有方法。摸到單數(shù)牌算男生贏，摸到雙數(shù)牌算女生贏。

……

讓學生初步學會設計簡單游戲的公平規(guī)則是本課的教學目標之一。我把轉盤、摸球、撲克牌等學生熟悉的素材放在一個情境里，通過菜單式的題組選擇，讓學生自主思考、自由表達、自我體驗，從游戲規(guī)則的推敲到游戲材料的增減，使數(shù)學學習更具有探究性，提高學生的數(shù)學思維能力。

其實，對教材的重組是一種取舍。鄭毓信教授在《數(shù)學教育：動態(tài)與省思》一書中指出：“作為課程改革的一個方面，現(xiàn)行的任何一種教材都不能被看做完全理想的，它必然有一個發(fā)展和改進的過程，廣大一線教師不僅可以而且也應在這一過程中發(fā)揮重要的作用?！比绱藖砜矗魏谓滩亩加腥∩嵩鲅a的空間。因此，教師要注重教材中每個環(huán)節(jié)與整個教學過程的融合，對教學內容進行適當?shù)闹匦陆M合，去“粗”存“精”，活化學生的認知體系，使課堂教學真正實現(xiàn)低耗高效。

四、超越教材，觸摸數(shù)字背后的溫度

如果教師發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的教材落后或者不適合學生學習，就可以考慮用另外的教材替換現(xiàn)有的教材，或用另外的形式呈現(xiàn)教材，以激發(fā)學生的學習興趣。

教學片斷：

師（課件介紹“你知道嗎”）：你覺得拋硬幣公平嗎？

生1：公平，因為硬幣只有兩個面，拋到正面朝上和反面朝上的可能性是相等的。

師（出示下表）：有人專門進行了研究。

師：看了這些數(shù)據(jù)，你們有什么想法？

生2：他們試驗的次數(shù)真多?。?/p>

師：是呀，我們早就知道拋硬幣是公平的，為什么這些學者還要做成千上萬次的試驗？

生3：他們想證明拋到正面和反面的次數(shù)是否真的相等。

生4：猜測要經過試驗證明才行。

師：是的，實踐是證明猜想的有效途徑，數(shù)學需要這樣的試驗。通過大量的試驗，他們發(fā)現(xiàn)——

生5：無論是正面朝上還是反面朝上，它們的次數(shù)都比較接近。

師：但是，正面朝上和反面朝上的次數(shù)還是不相等??！如果那個做了8萬多次的羅老爺爺還打算繼續(xù)試驗，你們想對他說些什么？

生6：老爺爺，再做下去，正面朝上和反面朝上的次數(shù)也還是不一樣的，但總是差不多的。

生7：老爺爺，您鍥而不舍的精神很可貴，但不用再做了，我們可以通過想象和思考來解決問題。

……

教材中用“你知道嗎”的形式出示五位學者拋硬幣的數(shù)據(jù)，試圖說明拋硬幣出現(xiàn)正反面的可能性是相等的。然而，陌生的人名、冰冷的數(shù)據(jù)在學生的心里激不起一絲漣漪，他們除了感嘆試驗的次數(shù)多以外，一無所獲。如何引導學生體驗蘊藏在這些文字之中的炙熱情感，挖掘數(shù)據(jù)背后的數(shù)學思想方法呢？教師必須讓學生通過情境對話、思維碰撞等活動，觸摸與體會文本，情感就會自然和諧地引發(fā)，課堂就會充滿生命的活力。