降低妊娠高血壓的方法精選(九篇)

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第1篇：降低妊娠高血壓的方法范文

【摘要】　妊娠高血壓疾病是婦女妊娠時(shí)常見的并發(fā)癥, 也是孕產(chǎn)期特有疾病, 嚴(yán)重地威脅著母嬰健康與安全, 是圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。本文對(duì)我院2008 年1月～ 2011年12月收住院的300 例妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行臨床分析。其中最小年齡為21 歲, 最大年齡40 歲, 平均年齡25歲。并以子癇前期重度為主。剖宮產(chǎn) 100 例，陰道分娩 200 例, ,剖宮產(chǎn)率為33%。經(jīng)陰道分娩新生兒輕度窒息6例, 重度窒息3 例, 3%與 1.5%; 剖宮產(chǎn)新生兒輕度窒息與重度窒息各1 例, 發(fā)生率各為 1%。各種合并癥子癇前期重度發(fā)生率最高, 妊娠期高血壓最低。本文300例妊娠高血壓疾病中發(fā)生胎盤早剝 5 例, 心力衰竭1 例, 急性腎功能衰竭 1 例, 產(chǎn)后出血3 例, 均經(jīng)搶救治療痊愈, 無 1 例孕產(chǎn)婦死亡。本文資料分析表明, 認(rèn)真監(jiān)測(cè)妊娠高血壓疾病體征與癥狀，加強(qiáng)孕期保健, , 及早發(fā)現(xiàn), 及時(shí)處理, 降低并控制妊娠高血壓綜合征的發(fā)生與發(fā)展，提高各級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量, 適時(shí)終止妊娠, 是降低妊娠高血壓疾病死亡率的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓疾病　 圍產(chǎn)保健　 死亡率

妊娠高血壓疾病是婦女孕期特有的疾病，也是妊娠時(shí)常見的并發(fā)癥, 是孕產(chǎn)婦， 圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，嚴(yán)重地威脅著母嬰安全與健康, 本文總結(jié)我院2008 年1月～ 2011年12月住院分娩的300 例妊娠高血壓疾病的臨床資料, 探討干預(yù)措施, 進(jìn)一步降低妊娠高血壓疾病死亡率。

資料與分析

發(fā)病情況　我院自2008 年1月～ 2011年12月住院分娩孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)為3000人, 妊娠高血壓疾病300 例, 發(fā)病率為 10% , 高于全國妊娠高血壓疾病發(fā)病率(9.4% )［1］ 。按第六版婦產(chǎn)科學(xué)的妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)分類［2］ 妊娠期高血壓疾病 150 例(50% ) , 子癇前期輕度100 例(33% ) , 子癇前期重度50 例(17% ) , 其中子癇14 例。

一般情況　最小年齡 21 歲, 最大年齡40 歲, 平均年齡 25 歲。第一胎 284 例, 二胎以上者 16 例,合并原發(fā)性高血壓3例, 重度貧血12 例。病員來源與發(fā)病情況　300 例妊娠高血壓疾病中城市居民 242 例(81% ) , 農(nóng)村居民 58例(29% ) , 城市與農(nóng)村各類妊娠高血壓疾病發(fā)病情況

收住院分娩的 300 例妊娠高血壓疾病中, 城市242 例, 農(nóng)村 58 例, 后者以子癇前期重度為主。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)城市與農(nóng)村各類妊娠高血壓疾病發(fā)病情況的差別有極顯著意義(P < 0101)。

城市 242 例妊娠高血壓疾病中未建圍產(chǎn)保健卡進(jìn)行孕期系統(tǒng)管理者 42例, 占14%; 農(nóng)村 58 例, 未建卡者 12 例, 占21% , 并以重度妊娠高血壓疾病為主。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 無論城市和農(nóng)村, 妊娠高血壓疾病的發(fā)生與產(chǎn)前檢查和未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的差別有極顯著性意義(P < 0101)。妊娠周數(shù)　在 200 例產(chǎn)前檢查記錄中, 妊娠高血壓疾病最早發(fā)生于孕 23 周, 以孕 30 周～ 38周為主。新生兒情況　對(duì)300 例妊娠高血壓疾病的新生兒情況進(jìn)行分析, 陰道分娩200 例, 新生兒輕度窒息 7 例, 占 3.5%; 重度窒息 4 例, 占2%。剖宮產(chǎn)132 例, 新生兒輕度窒息與重度窒息各 1 例, 各占 0.75%。兩種分娩方式對(duì)新生兒影響無明顯差異(P >0.105)。圍產(chǎn)兒死亡10 例,8 例經(jīng)陰道分娩,2 例因前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)。圍產(chǎn)兒死亡中死胎9 例, 死產(chǎn)1 例, 重度窒息死亡10 例。

合并癥　 子癇前期重度并發(fā)癥發(fā)生率最高, 輕度最低。本文300 例妊娠高血壓疾病中, 發(fā)生急性腎功能衰竭2例 ，胎盤早剝 4 例, 產(chǎn)后出血3 例, 心力衰竭1例,均經(jīng)搶救治療痊愈。

治療情況　 妊娠高血壓疾病患者囑其注意休息, 定期檢查, 采取左側(cè)臥位, 部分患者給予安定片口服, 如門診治療效果不佳, 收住院治療。子癇前期輕度、重度患者一律收住院治療。子癇前期輕度口服心痛定等, 25%硫酸鎂 40m l妊娠高血壓疾病加入 5%葡萄糖注射液500m l 靜脈點(diǎn)滴; 同時(shí)肌注安定, 療效顯著。子癇前期重度在降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容的基礎(chǔ)上, 給予利尿劑, 防止在短時(shí)間內(nèi)抽搐,降低顱內(nèi)壓。選擇合理分娩方式適時(shí)終止妊娠, 療效良好, 無孕產(chǎn)婦死亡。

討　論

妊娠高血壓疾病的預(yù)防　為預(yù)防妊娠高血壓疾病發(fā)生, 應(yīng)對(duì)社會(huì)成員尤其育齡婦女進(jìn)行健康教育, 使其了解妊娠高血壓疾病對(duì)母兒的危害和本質(zhì), 促進(jìn)孕產(chǎn)婦自覺從妊娠早期就進(jìn)行產(chǎn)前檢查。提高對(duì)圍產(chǎn)保健的認(rèn)識(shí),尤其要加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦的教育, 做好自我監(jiān)護(hù)。各級(jí)圍產(chǎn)醫(yī)務(wù)工作者則應(yīng)以積極負(fù)責(zé)的態(tài)度, 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行尿蛋白，體重、及血壓的定期檢查, 對(duì)有好發(fā)因素者加強(qiáng)隨診和指導(dǎo)。

妊娠高血壓疾病并發(fā)癥的處理　應(yīng)有高度警惕性,密切監(jiān)測(cè)病情變化， 病情發(fā)生突然變化或治療效果不顯著, 立即尋找病變情況及受損臟器,給予相應(yīng)治療, 降低并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。適時(shí)終止妊娠　終止妊娠是唯一根本治愈妊娠高血壓疾病的方法, 但應(yīng)全面考慮。應(yīng)將孕婦的安全放在首位的情況下選擇終止妊娠的時(shí)間和方法, 在適當(dāng)情況下, 也可延長妊娠期, 使胎兒出生后可以存活時(shí)結(jié)束妊娠,不可因等待胎兒成熟忽略孕婦的安全。終止妊娠的手段因情況不同而選擇不同方法。本文對(duì)妊娠32 周以上, 宮頸成熟, 胎兒無胎位異?；蛑舷? 行靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn);宮頸不成熟, 病情危急, 妊娠< 32 周, 子癇前期重度妊娠32～ 35周,也多行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

綜上所述, 對(duì)妊娠高血壓疾病及早發(fā)現(xiàn), 及時(shí)藥物治療, 治療并發(fā)癥，正確選擇分娩方式，適時(shí)終止妊娠,是降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率的重要措施。

參考文獻(xiàn)

第2篇：降低妊娠高血壓的方法范文

關(guān)鍵詞 妊娠高血壓疾病 心臟病 診治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.014

資料與方法

一般資料:我院2003年1月～2008年12月收治子妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦215例,合并心臟病26例,占同期妊高征的12%。年齡19～42歲,平均年齡30.5歲。初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦8例。孕周小于32周6例,32～36周12例,大于37周8例。

妊娠高血壓疾病合并心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn):既往無慢性高血壓和心臟病史,本次妊娠并發(fā)子癇前期或者孕中期出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀,體檢心臟叩診有不同程度心臟擴(kuò)大,在安靜時(shí)心率均大于110次/分,有奔馬律,心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音,心電圖提示低電壓、T波低平或倒置、ST段抬高,或者僅表現(xiàn)為心動(dòng)過速,妊娠晚期、分娩期或產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn):早期表現(xiàn)為心慌、氣短者7例,8例出現(xiàn)干咳,常以夜間明顯,5例早期表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸,夜間胸悶不能平臥。本組16例發(fā)病急劇,表現(xiàn)為急性左心衰竭和急性肺水腫表現(xiàn),呼吸困難、氣促、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰。體檢心臟叩診14例有不同程度心臟擴(kuò)大,26例在安靜時(shí)心率均大于110次/分,10例出現(xiàn)奔馬律,20例心尖部聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音。15例心電圖表現(xiàn)為低電壓、T波低平或倒置、ST段抬高,9例心電圖僅表現(xiàn)為心動(dòng)過速。22例X線檢查見心影擴(kuò)大。

結(jié) 果

治療經(jīng)過:在治療子癇前期的基礎(chǔ)上,用酚妥拉明20mg加入5%的葡萄糖250ml中靜滴,并根據(jù)血壓調(diào)整滴注速度。速尿20mg靜脈推注,4～6小時(shí)重復(fù)應(yīng)用。強(qiáng)心劑用西地蘭0.4mg加入25%的葡萄糖20ml中緩慢靜脈推注,4～6小時(shí)后重復(fù)給藥0.2～0.4mg,24小時(shí)不超過1.2mg。低流量氧氣吸入,取半坐臥位。分娩方式:經(jīng)控制心衰后24小時(shí)或以上,及時(shí)終止妊娠,26例中剖宮產(chǎn)分娩21例,占80.77%,陰道自然分娩5例,陰道手術(shù)助產(chǎn)3例。

妊娠高血壓疾病合并心臟病對(duì)母親的影響:妊娠高血壓疾病合并心臟病26例中,產(chǎn)婦死亡1例,占妊娠高血壓疾病合并心臟病的3.8%,發(fā)生產(chǎn)后出血2例。

妊娠高血壓疾病合并心臟病對(duì)新生兒的影響:新生兒26例發(fā)生早產(chǎn)9例,占34.6%;胎兒宮內(nèi)生長遲緩4例,占15.38%;胎兒窘迫13例,占50%;新生兒窒息10例,占38.46%。圍生兒死亡3例,圍生兒病死率11.53%。

討 論

妊娠高血壓疾病是妊娠期特發(fā)性疾病。妊娠高血壓疾病合并心臟病是在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生的以心肌損害為特征的心力衰竭癥候群,嚴(yán)重威脅著母嬰安全與健康。

妊娠高血壓疾病合并心臟病對(duì)母親及圍生兒的影響:5年間我站產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病合并心臟病死亡1例,占妊娠高血壓疾病死亡的首位。妊娠高血壓疾病對(duì)嬰兒的影響很大,如果出現(xiàn)并發(fā)癥則影響更大。本文26例妊娠高血壓疾病合并心臟病對(duì)圍生兒的主要損害有早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、圍生兒死亡。子癇前期時(shí)的胎盤血管痙攣,胎盤床存在著急性動(dòng)脈粥樣硬化,血管管腔狹窄,影響母體血流對(duì)胎兒的供血,影響胎盤功能,致使胎兒缺氧和生長遲緩。這主要是因?yàn)樘ケP能量的能力減弱,而影響胎兒發(fā)育。因此,妊娠高血壓疾病在孕期保健過程中,不僅要做到防止胎兒發(fā)育不良和早產(chǎn),同時(shí)又要防止胎兒窘迫或胎死宮內(nèi),以降低新生兒窒息和圍生兒病死率。

第3篇：降低妊娠高血壓的方法范文

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓病癥；危險(xiǎn)因素；妊娠結(jié)局

    妊娠期高血壓疾病為妊娠期所特有，具有較高的孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率，因此如何識(shí)別以降低其發(fā)病的危險(xiǎn)因素是臨床研究的一項(xiàng)重要內(nèi)容?，F(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2010年4月～2011年4月在我院治療的150例妊娠期高血壓疾病患者作為病例組，以同期150例正常晚期妊娠孕婦為對(duì)照組，對(duì)照組孕婦無糖尿病、慢性高血壓、腎病、心臟病等內(nèi)科合并癥病史。病例組按病情輕重分為妊娠期高血壓（GH）、輕度子癇前期（M-PE）和重度子癇前期（S-PE）三組，分別為50例、38例和62例。

1.2  調(diào)查方法：統(tǒng)一使用調(diào)查表和調(diào)查員培訓(xùn)，以問卷調(diào)查和查閱臨床資料相結(jié)合的方式獲取資料，調(diào)查內(nèi)容包括：①一般情況：孕期每天工作時(shí)間、年齡、妊娠前體重指數(shù)、每天睡眠時(shí)間；②生育史：產(chǎn)次、孕次、自然流產(chǎn)次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)；③家族史：父母高血壓史和糖尿病史；④臨床檢查資料：包括孕中期平均動(dòng)脈壓、基礎(chǔ)血壓、血尿酸分娩孕周、住院24 h內(nèi)治療之前的血脂、新生兒體重等。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，多組間比較用方差分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，多因素分析用二分類logistic回歸。

2 結(jié)果

2.1  影響因素分析：首先作單因素分析，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量用逐步篩選法作多因素logistic回歸，α=0.05，最終有5個(gè)變量進(jìn)入回歸模型，見表1。

表1  妊娠期高血壓危險(xiǎn)因素logistic回歸分析結(jié)果

危險(xiǎn)因素

系數(shù)

WaldX2值

P值

初中以下文化

1.22

26.53

＜0.01

雙胎

4.28

16.58

＜0.01

早孕期未補(bǔ)充葉酸

0.55

5.18

＜0.05

BMI＞24

0.81

6.92

＜0.05

基礎(chǔ)收縮壓≥120 mm Hg

0.97

10.46

＜0.01

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

2.2  妊娠結(jié)局：不同組別平均分娩孕周和新生兒體重比較見表2。

表2  研究對(duì)象分娩孕周及新生兒體重（）

組別

分娩平均孕周

新生兒平均體重（g）

對(duì)照組

39.01±1.32

3 316.81±402.67

GH

38.52±1.64

3 147.90±508.05

M-PE

37.31±2.86

2 896.60±724.72

S-PE

35.77±3.02

2 362.42±782.27

F值

85.38

95.23

P值

＜0.01

＜0.01

2.3  不良妊娠結(jié)局：病例組共有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中GH組2例，電解質(zhì)紊亂和產(chǎn)后出血各1例；M-PE組3例，1例為產(chǎn)后出血，2例為肝功能異常；S-PE組10例，4例為肝功能異常，3例為產(chǎn)后出血，3例為多臟器功能損害。S-PE組并發(fā)癥發(fā)生率（16.1%）明顯高于GH組（4%）和M-PE組（4.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.22，P＜0.05）。

3 討論

本文研究顯示雙胎是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，這與國內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，Malone的研究提示雙胎妊娠發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)比單胎妊娠時(shí)增加4倍；基礎(chǔ)收縮壓≥120 mm Hg時(shí)，會(huì)增加孕婦患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以可將基礎(chǔ)血壓用于妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)[1]。另外本文還揭示文化程度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系，文化程度越低，患病的風(fēng)險(xiǎn)越大，可能是因?yàn)榈臀幕潭然颊叩淖晕冶＝≈R(shí)缺乏，具有較差的自我保健意識(shí)，對(duì)疾病的發(fā)生不能采取有效的預(yù)防措施，從而使妊娠期高血壓疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加，這也提示應(yīng)將低文化程度婦女納入產(chǎn)前重點(diǎn)保健對(duì)象。而且孕婦孕前BMI越高，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)也越高，炎性反應(yīng)和高脂血癥是兩者產(chǎn)生這種關(guān)系的主要機(jī)制，并且在前期癥狀出現(xiàn)之前就已出現(xiàn)這些代謝異常[2]。除此之外，孕早期未增補(bǔ)葉酸的孕婦，也增加了患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這些危險(xiǎn)因素模型的建立，為有效預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生指明了方向。

本文的另外一個(gè)結(jié)果，即由表2所示：重度子癇前期患者平均分娩孕周和新生兒體重明顯低于輕度子癇前期患者、妊娠期高血壓患者以及對(duì)照組，說明病情越重，越早地結(jié)束妊娠，可能新生兒出生體重就越低，這與妊娠期高血壓疾病血管痙攣有關(guān)，它可降低胎盤灌流，加之伴有胎盤血管急性動(dòng)脈粥樣硬化以及內(nèi)皮損害，降低了胎盤功能，使胎兒生長受限，發(fā)生胎兒窘迫。在本文150例妊娠期高血壓疾病患者中，15例出現(xiàn)并發(fā)癥，且多發(fā)于重度子癇前期患者，這可能與子癇前期的多因素發(fā)病機(jī)制有關(guān)，患者體內(nèi)可能存在著某種觸發(fā)機(jī)制，遺傳異質(zhì)性很可能是決定觸發(fā)機(jī)制的關(guān)鍵所在[3]。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 鄭俊峰.早期干預(yù)治療妊娠期高血壓疾病高危因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(11):1360.

第4篇：降低妊娠高血壓的方法范文

浙江省杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江杭州311200

【摘要】目的：觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）的臨床療效。方法：選取妊娠期高血壓疾病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者單純給予硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效較好，能迅速改善患者臨床癥狀，降低血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓；子癇前期；硫酸鎂注射液；硝苯地平緩釋片

【中圖分類號(hào)】R714.24+6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0090-01

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥，是妊娠與高血壓并存的一組疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及圍生兒的健康，是孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的重要因素［1］，需積極給予治療。近年來筆者對(duì)子癇前期患者采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2014年9月收治的妊娠期高血壓（子癇前期）患者100例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組患者年齡23~35歲，平均年齡（29±1.2）歲，孕周35~38周，平均孕周（36.5±2.1）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對(duì)照組患者年齡22~38歲，平均年齡（30±1.0）歲，孕周36~38周，平均孕周（37±2.0）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。所有患者均無其他合并癥及并發(fā)癥。兩組患者年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照謝幸等主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版進(jìn)行診斷［2］：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦20周后間隔4h，測(cè)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；尿蛋白（+~++），每24h尿蛋白含量在≥300mg或隨機(jī)尿蛋白≥3g/L或尿蛋白定性≥（+）；排除其他原因引起的血壓升高。

1.3治療方法觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，口服硝苯地平緩釋片（拜耳醫(yī)藥公司，國藥準(zhǔn)字J20040031）20mg，每日2次，再聯(lián)合使用硫酸鎂注射液（北京太洋藥業(yè)公司），將20ml硫酸鎂加入到5%葡萄糖100ml中，30min內(nèi)靜注完畢，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸鎂，緩慢靜滴，速度控制在每小時(shí)1~2g。而對(duì)照組患者單純給予硫酸鎂進(jìn)行治療，將20ml硫酸鎂加入到5%葡萄糖100ml中，30min內(nèi)滴完，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸鎂，緩慢靜滴，速度控制在每小時(shí)1~2g。觀察兩組患者臨床療效。

1.4療效判定［3］顯效：患者血壓趨于正常范圍，頭痛、頭暈癥狀基本消失，未再出現(xiàn)其他并發(fā)癥；有效：患者血壓有所下降，收縮壓下降高于20mmHg，舒張壓下降高于10mmHg，頭痛頭暈癥狀明顯改善，部分患者產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥；無效： 患者血壓無下降或下降幅度較小，頭痛、頭暈癥狀無明顯改善，甚至病情加重，產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者顯效38例，有效11例，無效1例，總有效率為98.0%，而對(duì)照組患者顯效25例，有效19例，無效6例，總有效率為88.0%，組間總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

妊娠期高血壓發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。其病理生理主要表現(xiàn)為患者全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷及局部缺血，臨床多表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，甚至出現(xiàn)血尿［4］。嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命健康，因此要采取積極的治療措施。

硫酸鎂是一種腎上腺素受體激動(dòng)劑，能夠和子宮平滑肌細(xì)胞膜表面受體相結(jié)合，進(jìn)而有效激活細(xì)胞內(nèi)膜表面的腺苷酸環(huán)化酶，將三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為環(huán)腺苷酸，進(jìn)而能夠有效降低肌球蛋白輕鏈激酶活性，從而降低細(xì)胞中鈣離子濃度。治療后能夠有效降低血壓，并使外周循環(huán)阻力降低，增加心排血量，并改善腦組織缺氧，進(jìn)而有效抑制抽搐，緩解腦水腫。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能很好降低血壓的同時(shí)也能夠增加重要臟器的血流量。兩藥同用，是治療妊高征的重要組合藥物。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效較好，能迅速改善患者臨床癥狀，降低血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭麗艷.妊娠期高血壓疾病采用硫酸鎂治療的臨床效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（28）：6324-6325.

［2］韓偉.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：206-209.

［3］張海霞.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效探討［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）：98-99.

第5篇：降低妊娠高血壓的方法范文

【摘要】 目的 探討樂力聯(lián)合維生素E在預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生、降低妊娠期高血壓疾病發(fā)生率中的作用。方法 選擇在我院產(chǎn)檢的孕婦1000例，均為初產(chǎn)婦，已排除腎炎、原發(fā)性慢性高血壓等內(nèi)科疾病，將其隨機(jī)分為預(yù)防組及對(duì)照組各500例，預(yù)防組人群口服樂力1粒/（次・d），聯(lián)合維生素E 100mg/(次・d）直至分娩，對(duì)照組按常規(guī)處理。結(jié)果 預(yù)防組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率5%，明顯低于對(duì)照組的15.6%，兩組差異有非常顯著性（P＜0.001)。結(jié)論 口服樂力聯(lián)合維生素E對(duì)降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有著重要的預(yù)防價(jià)值，并從臨床的角度間接顯示妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與妊娠期母體低鈣狀態(tài)和缺乏維生素E的抗氧化作用有重要聯(lián)系。

【關(guān)鍵詞】 樂力；維生素E；妊娠期高血壓疾?。活A(yù)防價(jià)值

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國9.4%，國外報(bào)道7%～12%［1］。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病率及死亡率的主要原因。在我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦90%來自農(nóng)村及外來工，營養(yǎng)缺乏又增加了此病的發(fā)病率。為了母嬰安全，降低妊娠期高血壓疾病（不含慢性高血壓合并妊娠）的發(fā)生率，我院對(duì)部分妊娠20周的孕婦給予口服樂力（鈣）及維生素E以預(yù)防該病的發(fā)生，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2001年1月～2004年12月選擇在我院產(chǎn)科門診建冊(cè)檢查的孕婦1000例，均為初產(chǎn)婦，排除腎炎、原發(fā)性慢性高血壓等內(nèi)科疾病，年齡20～40歲，孕20周起，將其隨機(jī)分為預(yù)防組和對(duì)照組，兩組資料均衡性好并具有可比性，診斷妊娠期高血壓疾病的標(biāo)準(zhǔn)與分類按參考文獻(xiàn)［1］進(jìn)行。

1.2 預(yù)防方法 對(duì)照組500例按常規(guī)處理；預(yù)防組500例在常規(guī)處理同時(shí)口服樂力（鈣）1粒/次，每日1次，維生素E 100mg/次，每日1次，至分娩。兩組孕婦都由不知道此預(yù)防方案的醫(yī)護(hù)人員決定其入院、分娩方式，并記錄入院后的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后情況。

1.3 觀察指標(biāo) 所有的孕婦都按要求建立孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)，兩組孕婦均按常規(guī)產(chǎn)前檢查和健康宣教。觀察各組尿常規(guī)、體重、血壓變化和妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率外，還對(duì)剖宮產(chǎn)率、分娩時(shí)孕齡、新生兒體重、羊水污染程度、5min Apgar評(píng)分及產(chǎn)后出血等進(jìn)行分析，發(fā)生妊娠期高血壓疾病予以及時(shí)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部資料采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防組和對(duì)照組孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況的比較 見表1。

表1 兩組發(fā)生妊娠期高血壓疾病情況比較 （略）

從表1可以看出預(yù)防組發(fā)病率為5.0%，明顯低于我國目前發(fā)病率9.4%［1］，且未出現(xiàn)重度子癇前期，而對(duì)照組發(fā)病率為15.6%，明顯高出9.4%，且有4.6%的比例出現(xiàn)重度子癇前期。

2.2 兩組孕婦相關(guān)情況比較 見表2。

表2 兩組孕婦相關(guān)情況比較　略

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕婦特有的而又常見的疾病。孕婦孕期血容量增加，使血鈣濃度相對(duì)降低，加之妊娠期胎兒生長發(fā)育的需要使鈣的需要量劇增，同時(shí)腎小球?yàn)V過率增加也使尿鈣排泄增多，而且雌激素水平增高，抑制母體對(duì)鈣的吸收，所以母體處于低鈣狀態(tài)［2］。大量資料顯示低血鈣與妊娠期高血壓疾病有密切關(guān)系，鈣生理作用的發(fā)揮主要依賴細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度的變化。Lopez-Jaramillo［3］認(rèn)為孕期補(bǔ)鈣可以維持血漿正常的鈣離水平，當(dāng)孕婦鈣攝入增加時(shí)可使血清鈣濃度升高，甲狀腺分泌減少，并改變腎素血管緊張素的水平，穩(wěn)定細(xì)胞膜控制鈣離子的通透性，減少Ca2+的內(nèi)流，同時(shí)激活細(xì)胞膜鈣泵，增加鈣離子外流從而防止血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子的積聚，胞漿內(nèi)鈣離子濃度降低，抑制平滑肌的肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白結(jié)合，抑制血管收縮，從而使血壓降低，起到預(yù)防妊娠期高血壓疾病的作用。樂力（鈣）又名復(fù)方氨基酸鰲合鈣膠囊，富含鈣、鋅等，鈣及多種微量元素通過配位鍵與氨基酸形成鰲合物，屬可溶性有機(jī)礦物質(zhì)，吸收率極高，其中富含維生素D3也可促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收和利用；鋅在核酸和蛋白質(zhì)的合成中有重要作用。

近年來研究證實(shí)血管內(nèi)皮損傷是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的重要病因。隨著胎盤細(xì)胞的成熟和衰老，脂質(zhì)過氧化作用增強(qiáng)，妊娠期因高代謝及胎盤細(xì)胞的成熟及衰老，孕婦血清及胎盤血中過氧化脂質(zhì)（Lpo）含量在妊娠進(jìn)展中進(jìn)行上升［4］。由于機(jī)體的代償性反應(yīng)，抗氧化能力隨之增強(qiáng)，維生素E含量可隨妊娠進(jìn)展同量上升［5］。維生素E與Lpo之間高代謝水平的平衡，對(duì)維持正常妊娠起著重要作用。維生素E為抗氧化劑，可抑制磷脂過氧化作用，減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，自孕16周開始每日補(bǔ)維生素E可使妊娠期高血壓疾病發(fā)生率下降［1］。

本資料結(jié)果表明，孕婦自孕20周起同時(shí)補(bǔ)充樂力（鈣）和維生素E，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率為5.0%，明顯低于對(duì)照組15.6%，比文獻(xiàn)報(bào)道我國的發(fā)病率9.4%低4.4%，且發(fā)病輕，未發(fā)生重度子癇前期病例；對(duì)照組中有4.6%發(fā)生重度子癇前期，占發(fā)病人數(shù)的41.8%。兩組中均無圍產(chǎn)兒死亡，新生兒體重、5min Apgar評(píng)分、羊水污染程度及產(chǎn)后出血量無明顯差異，說明樂力（鈣）和維生素E對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒無不良反應(yīng)、安全可靠。預(yù)防組無重度子癇前期病例發(fā)生，而對(duì)照組有20例因重度子癇前期為手術(shù)指征而行剖宮產(chǎn)，占該組手術(shù)人數(shù)的41.7%。因此孕婦自孕20周起聯(lián)合口服樂力（鈣）和維生素E不僅能降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，而且還能有效地預(yù)防重度子癇前期的發(fā)生，同時(shí)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率也有重要作用。兩種藥物的藥源普通、充足、費(fèi)用低，能作為預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生的干預(yù)措施之一，可廣泛在基層推廣。

【參考文獻(xiàn)】

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，97，98.

2 盧云石.妊高征和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1995，4：181.

3 Lopez-Jaramillo P. Prevention of preeclampsia with calcium supplementation and its relation with the L-arginine: nitric oxide pathway. Braz Jme Biol Res,1996,29:731.

第6篇：降低妊娠高血壓的方法范文

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓綜合征；硫酸鎂；輔助治療

妊娠期高血壓綜合征是妊娠婦女特有的一種疾病，患者常有高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)子癇或子癇前期癥狀，如治療不及時(shí)將導(dǎo)致胎盤早剝、甚至胎死宮中等嚴(yán)重并發(fā)癥，還有可能造成母體死亡[1]。筆者觀察硫酸鎂輔治妊娠期高血壓綜合征的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月收治的妊娠期高血壓婦女368例，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，孕前無嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病。將368例患者隨機(jī)分為治療組218例和對(duì)照組150例。治療組年齡22～35歲，中位年齡（28.9±5.8）歲；初產(chǎn)婦125例，經(jīng)產(chǎn)婦93例。對(duì)照組年齡20～37歲，中位年齡（29.3±6.1）歲；初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦58例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組入院后均給予脫水、降壓、利尿、解痙、保胎等治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予硫酸鎂20 mL加入10%的葡萄糖溶液20 mL中靜脈推注，5～10 min完成；后予硫酸鎂60 mL加入5%的葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，1次/d。治療過程注意觀察孕婦血壓、呼吸、心率和膝跳反射情況。治療后觀察兩組血壓變化情況，并隨訪記錄兩組新生兒Apgar評(píng)分情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

治療后，兩組收縮壓和舒張壓均降低，且治療組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

妊娠期高血壓是一種孕婦常見疾病，隨著社會(huì)壓力的增大和晚婚晚育的增加，其發(fā)病率有增高的趨勢(shì)[2]。臨床治療妊娠期高血壓的藥物有多種，如甘露醇、呋塞米、硝苯地平、地西泮等，硫酸鎂是其中最經(jīng)典也是最常用的藥物。硫酸鎂是一種β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，其主要通過與子宮平滑肌細(xì)胞膜表面上的β-受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，促進(jìn)三磷酸腺苷的轉(zhuǎn)化，從而降低肌球蛋白輕鏈激酶活性，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度；還可通過鎂離子干擾肌細(xì)胞的去極化過程和頻率，競(jìng)爭(zhēng)鈣離子通道，使進(jìn)入細(xì)胞的鈣離子量減少，從而起到降壓作用；鎂離子還可以影響心肌傳導(dǎo)時(shí)間和房室結(jié)不應(yīng)期，擴(kuò)張大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管，解除血管痙攣，改善血液循環(huán)狀況，有效避免子癇及子癇前期的發(fā)生[2]。另外，有研究報(bào)道，對(duì)妊娠期高血壓患者采用中藥復(fù)方丹參注射液治療，療效顯著，產(chǎn)婦和圍生兒并發(fā)癥明顯降低[3]。除此之外，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持對(duì)緩解患者病情提高治療效果有重要作用。

綜上所述，硫酸鎂輔治妊娠期高血壓綜合征可明顯降低患者血壓水平，改善圍生兒狀況，臨床療效顯著，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬瓊瑛.甘露醇速尿交替應(yīng)用治療重度妊高征的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：148-149.

[2]成彥儒.硫酸鎂合并硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征30例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（2）：195-196.

第7篇：降低妊娠高血壓的方法范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；分娩方式；臨床分析

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7213-02

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有的一種疾病，具體包括子癇前期、子癇、妊娠期高血壓、妊娠合并慢性高血壓病以及慢性高血壓病并發(fā)子癇前期。本文主要比較妊娠期高血壓疾病的不同分娩方式，以此來降低子癇的發(fā)生率[1]。我院選擇2010年12月――2012年12月間婦產(chǎn)科診治的460例妊娠期高血壓疾病患者，將其分為兩組，比較妊娠期高血壓患者的不同分娩方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2010年12月――2012年12月間婦產(chǎn)科診治的460例妊娠期高血壓疾病患者，將其分為兩組；1組的110例患者實(shí)施陰道分娩，年齡在18-45歲，平均為26.30±4.20歲；孕周在33-40周之間，平均為（35.60±5.12）周；妊娠次數(shù)在1-6次不等，平均為（3.81±1.27）次。2組的350例患者形剖宮產(chǎn)手術(shù)，年齡在19-44歲，平均為25.60±3.90歲；孕周在32-39周之間，平均為（34.80±5.31）周；妊娠次數(shù)在1-7次不等，平均為（4.21±1.37）次。兩組患者均確診為妊娠期高血壓疾病，比較兩組患者的年齡、孕周以及孕次等，均未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 妊娠期高血壓疾病分類[2] ①子癇前期；②慢性高血壓病并發(fā)子癇前期；③妊娠期高血壓；④慢性高血壓病并發(fā)子癇前期；⑤妊娠合并慢性高血壓病。

1.3 終止妊娠的指證 ①重度子癇前期患者孕周已超過34周；②重度子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48h仍未見明顯好轉(zhuǎn)者；③子癇控制后2h可考慮終止妊娠；④重度子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；⑤重度子癇前期患者孕齡不足34周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟。

1.4 產(chǎn)后處理 妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，以免產(chǎn)后出現(xiàn)子癇或者出血等相關(guān)并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)來比較兩組患者的陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié) 果

比較兩組患者不同分娩方式，具體根據(jù)妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓病并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓，剖宮產(chǎn)終止妊娠的幾率高于陰道分娩的幾率，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

妊娠期高血壓疾病在產(chǎn)科中較為常見，在全部妊娠中發(fā)生幾率約為5%-10%，引起孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的約占發(fā)生妊娠相關(guān)疾病死亡總數(shù)的10%-16%，居于孕產(chǎn)婦死亡原因的第二位[3]?；颊吲R床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及水腫等癥狀。妊娠期高血壓疾病治療的最終目的是防止產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇及重度子癇前期，使母嬰的死亡率和圍生期病率有效降低，顯著地改善母嬰的預(yù)后。

妊娠期高血壓疾病為孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的一種主要原因，逐漸得到人們的關(guān)注?，F(xiàn)今妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理還未完全闡明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子癇前期-子癇的發(fā)病主要與胎盤的病理改變有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)診治引起全身血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，之后逐漸出現(xiàn)子癇前期的一系列臨床癥狀。妊娠期高血壓疾病的高危因素[4]：①孕婦的年齡低于18歲或者已經(jīng)超過40歲；②初產(chǎn)婦；③多胎妊娠；④慢性腎炎；⑤妊娠期高血壓病史及家族史；⑥糖尿??；⑦抗磷脂綜合癥；⑧營養(yǎng)不良；⑨血管緊張素基因T235陽性；⑩低社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況；11患有慢性高血壓。以上因素都與子癇前期-子癇疾病的發(fā)生密切相關(guān)。本文研究指出，剖宮產(chǎn)終止妊娠的幾率高于陰道分娩的幾率，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

子癇前期-子癇的基本病變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，治療妊娠期高血壓疾病的有效措施為終止妊娠。對(duì)妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方法主要有：①引產(chǎn)：適合急需控制病情及宮頸條件成熟的患者。在產(chǎn)程中要密切關(guān)注母兒的安全，密切監(jiān)測(cè)血壓變化，如患者出現(xiàn)眼花、頭昏、嘔吐、惡心等癥狀，如病情加重，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩。②剖宮產(chǎn)：主要適合用于具有產(chǎn)科指征的患者，當(dāng)宮頸條件不成熟時(shí)，很難快速的進(jìn)行陰道分娩，假如引產(chǎn)失敗，胎盤功能下降，或者宮腔內(nèi)胎兒表現(xiàn)出窘迫現(xiàn)象。妊娠期高血壓患者選擇正確的分娩方式能夠確保孕婦和胎兒的生命安全，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況決定分娩的方式。產(chǎn)后子癇多見于產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)，最晚的可在產(chǎn)后10天出現(xiàn)，因此產(chǎn)后應(yīng)積極地產(chǎn)婦進(jìn)行處理，以防產(chǎn)后子癇的出現(xiàn)。妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全，可引起胎兒窘迫、生長受限以及圍產(chǎn)兒死亡等，我國的發(fā)病率約為9.4%。積極的實(shí)施預(yù)防措施，能夠有效的降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展。實(shí)施全面的三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，積極的開展妊娠期保健工作，實(shí)施健康教育，讓孕婦能夠掌握一些孕期衛(wèi)生知識(shí)，主動(dòng)地接受產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦合理休息和飲食。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：降低妊娠高血壓的方法范文

【關(guān)鍵詞】

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；療效觀察

妊娠高血壓綜合征是妊娠時(shí)的常見并發(fā)癥，主要的病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，主要表現(xiàn)是高血壓、水腫和蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)子癇，嚴(yán)重危害母嬰健康。本病多見于年輕初產(chǎn)婦（小于18歲）或高齡初產(chǎn)婦（或大于40歲）、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病病史、營養(yǎng)不良或體型較胖者，在精神過度緊張、季節(jié)寒冷、氣溫變化大時(shí)病情加重。子宮張力過高是引起妊高癥的病因[1]。本文選取來四川省資陽市安岳縣中醫(yī)醫(yī)院就診的64例妊娠高血壓綜合征患者，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月至2013年1月來本院就診的128例妊娠高血壓綜合征患者，年齡20～36歲，平均年齡28.5歲；除外腎炎、糖尿病和慢性高血壓患者，128例患者中輕度高血壓者62例，中度高血壓者42例，高度高血壓者24例；其中初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；孕周28～36周，平均31.5周，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，每組64例，兩組患者的年齡、孕周、臨床分期及病史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患者均用硫酸鎂進(jìn)行解痙治療，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)對(duì)癥治療。對(duì)照組用25%硫酸鎂70ml+5%葡萄糖500ml/d靜脈滴注，以1.0g/h的速度滴完，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片30mg，1次/d口服。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組的收縮壓、舒張壓，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒死亡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，其中，計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組降壓效果（x±s）治療后兩組收縮壓[觀察組：（132.3±7.4）、對(duì)照組：（146.3±7.6）]、舒張壓[觀察組：（78.3±4.6）、對(duì)照組：（85.6±5.1）]均明顯低于治療前兩組的收縮壓[觀察組：（155.3±9.8）、對(duì)照組：156.1±9.1）]、舒張壓[觀察組：（90.1±6.4）、對(duì)照組：（89.9±6.3）]（P

2.2兩組妊娠結(jié)局比較觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血4例、胎盤早剝0例、早產(chǎn)2例、剖宮產(chǎn)5例，新生兒死亡0例，對(duì)照組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血8例、胎盤早剝3例、早產(chǎn)6例、剖宮產(chǎn)10例，新生兒死亡1例，由此可見觀察組的各項(xiàng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

3討論

妊娠高血壓疾病多發(fā)生在妊娠24周以后，臨床表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐甚至昏迷，甚至母嬰死亡，是孕婦及胎兒死亡的主要原因之一。目前妊娠高血壓綜合征的治療方法主要是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、中醫(yī)針灸治療等對(duì)癥治療[2]。治療的關(guān)鍵是迅速將血壓降至正常水平，同時(shí)改善心、腦、腎、子宮等重要器官的血液循環(huán)，防止發(fā)生并發(fā)癥，保證母嬰的安全。降壓藥物雖然可以有效降低血壓，然而同時(shí)也會(huì)減少重要器官的血流量，特別是子宮胎盤的血流量，從而對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的危險(xiǎn)性[3]。硫酸鎂能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，故能有效地預(yù)防和控制子癇的發(fā)生，促進(jìn)血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素，解除小動(dòng)脈痙攣，降低血壓；而且鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，可以有效地消除水腫，降低中樞神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到制止抽搐的目的[4]。硫酸鎂對(duì)中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，能使心肌、血管平滑肌和骨骼肌松弛，從而使肌肉松弛和血壓下降，是理想的解痙藥物，對(duì)妊高征的療效確切[5]，硝苯地平控釋片是鈣離子通道阻滯劑，具有長效、高效、不良反應(yīng)較小的優(yōu)點(diǎn)，可解除外周血管痙攣，擴(kuò)張全身血管，引起血壓下降，因其半衰期長、血藥濃度高，降壓作用比較平穩(wěn)，避免了因血壓不穩(wěn)對(duì)靶器官造成的損害，效果肯定。而且對(duì)肝腎功、血糖、血脂無不良影響。

在本研究中，治療后兩組收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前，觀察組治療后收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組。觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)均明顯低于對(duì)照組。說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征優(yōu)于單獨(dú)使用硫酸鎂，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，要對(duì)妊娠高血壓綜合征的患者引起足夠的重視，確定合理的治療方案，保證母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：降低妊娠高血壓的方法范文

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

[中圖分類號(hào)] R714.24+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0041-03

Clinical effect analysis of nifedipine combine with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension

LIU Bao-hua

Department of Gynecology and Obstetrics,People′s Hospital of Shaodong County in Hunan Province,Shaodong 422800,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of nifedipine combine with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension. Methods 100 patients with pregnancy-induced hypertension admitted into our hospital from January 2012 to January 2013.They were evenly divided into observation group and control group.In the observation group,patients were treated by nifedipine with magnesium sulfate,while in the control group,only magnesium sulfate was adopted.The clinical efficacies in both groups were compared. Results After treatment,symptoms in both groups were greatly improved.The total effective rate in the observation group was remarkably higher than that in the control group,which displayed a statistical difference (P

[Key words] Magnesium sulfate;Nifedipine;Pregnancy-induced hypertension

妊娠高血壓綜合征是妊娠期女性最常見的一種疾病，通常在妊娠20周以后發(fā)生，發(fā)生率在8%左右[1]。抽搐、昏迷、水腫以及高血壓等是妊娠高血壓綜合征最常見的臨床表現(xiàn)。妊娠高血壓綜合征也是圍生兒致死的主要原因之一。在臨床中，一般采用降壓、利尿、擴(kuò)容及解痙等治療方法來控制妊娠高血壓綜合征，其中硫酸鎂為首選藥物，其可有效降低產(chǎn)婦的血壓，避免其出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，但硫酸鎂在臨床使用中有較多的局限性，可在一定程度上影響母嬰健康[2]。本院在治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平，取得顯著療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年1月收治的100例妊娠高血壓綜合征患者，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組給予硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療，對(duì)照組給予硫酸鎂治療。其中，觀察組患者的年齡為24～30歲，平均26.5歲；孕周為30～38周，平均34.5周。對(duì)照組患者的年齡為23～32歲，平均27歲；孕周為31～42周，平均35周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診療標(biāo)準(zhǔn)

患者均有以下臨床癥狀：眼花、頭痛、惡心、胸悶以及高血壓和水腫等，伴有慢性腎炎、高血壓以及糖尿病等病史，孕前及妊娠20周以前出現(xiàn)水腫、蛋白尿以及抽搐和高血壓等癥狀。肝腎功能異常，同時(shí)伴有相關(guān)癥狀，如凝血功能異常等，均可以確診為妊娠高血壓綜合征。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采用肌內(nèi)注射治療，25%硫酸鎂20 ml加入25%葡萄糖注射液20 ml中，然后將25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖注射液1000 ml中，靜脈滴注，滴速1～2 g/h[3]。在滴注過程中，檢測(cè)患者的血壓變化情況，必要時(shí)還可將2 ml 2%利多卡因與20 ml 25%硫酸鎂混合肌內(nèi)注射。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予硝苯地平，10 mg/次，3次/d[4]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀完全消失或基本好轉(zhuǎn)，孕周持續(xù)＞38周，血壓控制，收縮壓＜155 mm Hg，舒張壓＜105 mm Hg，水腫以及尿蛋白消失；有效：患者的臨床癥狀得到改善，血壓降低[5]，水腫及尿蛋白得到改善，但還未完全恢復(fù)；無效：患者的臨床癥狀無改善，血壓無降低或升高，水腫以及尿蛋白無改善或者加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的80%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

妊娠高血壓綜合征孕婦可出現(xiàn)羊水過多、葡萄胎、多胎以及糖尿病，且臨床癥狀較復(fù)雜，以抽搐、昏迷以及心力衰竭等相關(guān)癥狀為主，此外，高血壓、蛋白尿以及水腫等是其主要臨床癥狀[6]。臨床中多采用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床研究日趨成熟，本院在妊娠高血壓綜合征患者的治療中多聯(lián)合使用硫酸鎂與硝苯地平，臨床療效顯著。

在妊娠高血壓綜合征的治療中，硫酸鎂為最主要的治療藥物之一，此藥有較好的解痙效果，在實(shí)踐中有較顯著的臨床效果[7-8]，其可有效解除小動(dòng)脈痙攣，明顯改善子宮、心臟以及腦部等重要器官的血供情況，不僅可以治療抽搐，還可以起到有效預(yù)防的作用，具體作用機(jī)制如下：硫酸鎂可以有效降低腦細(xì)胞耗氧量，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度，從而對(duì)腦部代謝起有效的改善作用。通過干擾乙酰膽堿，來有效約束神經(jīng)末梢的敏感度，避免相互傳導(dǎo)作用發(fā)生于神經(jīng)與肌肉中，對(duì)血管痙攣起抑制作用；同時(shí)可有效降低血漿內(nèi)皮素含量，可有效增加血管內(nèi)前列環(huán)素的含量，從而擴(kuò)張血管[9]，機(jī)體受血管緊張素的影響也隨之降低；促進(jìn)機(jī)體的氧代謝，母嬰血紅蛋白與氧的親和度也可以得到很大程度的強(qiáng)化。同時(shí)，硫酸鎂對(duì)平滑肌起松弛作用，可改善胎盤內(nèi)的血流量，使胎盤功能得到強(qiáng)化。同時(shí)硫酸鎂還可以有效降低顱內(nèi)壓，避免孕婦出現(xiàn)抽搐癥狀，從而改善胎兒的狀況。

在妊娠高血壓綜合征患者的治療中，單獨(dú)使用硫酸鎂，雖也可取得一定療效，但可出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，因而在治療過程中，多聯(lián)合使用硫酸鎂與硝苯地平，可以顯著增強(qiáng)臨床療效，并大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

硝苯地平為第一代鈣離子拮抗劑，可以有效抑制細(xì)胞釋放鈣離子，并且阻斷鈣離子進(jìn)入平滑肌及心肌細(xì)胞中，從而大大減少心肌能量和氧的消耗量，降低心肌收縮力，對(duì)支氣管平滑肌以及血管的收縮力和興奮性起較好的抑制作用，同時(shí)還可擴(kuò)張血管，解除血管痙攣[10]，因此硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，可以起到更好的治療效果。硫酸鎂有顯著的降壓效果，但如使用過量的硫酸鎂，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的降壓作用，同時(shí)較高濃度的鎂離子可直接抑制延髓中的呼吸中樞，抑制正常呼吸，對(duì)母嬰生命造成威脅。硝苯地平與硫酸鎂可以起到協(xié)同作用，充分發(fā)揮兩種藥物各自的優(yōu)勢(shì)，且可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的臨床癥狀均得到改善，觀察組患者的總有效率為98%，對(duì)照組為80%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

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