妊娠高血壓對母嬰的危害精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓對母嬰的危害范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓疾?。粐鷥海凰劳雎?/p>

[中圖分類號] R714.24+6[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-051-02

妊娠高血壓疾病是妊娠特有的，且常見的并發(fā)癥，至今仍是嚴(yán)重威脅母兒的生命安全和健康的主要原因之一，由于近年來重視對圍生醫(yī)學(xué)的研究，加強圍生期保健，其發(fā)病率有所下降，且不斷提高了產(chǎn)科診療技術(shù)，有效降低了孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率。

1 資料與方法

1.1一般資料

患者均為2003年1月～2006年12月在我院住院分娩的孕產(chǎn)婦。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》（第6版）妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。妊娠高血壓疾病包括：妊娠期高血壓、子癇前期（輕度）、子癇前期（重度）、子癇。

1.3方法

對同期在我院進行保健和分娩的孕產(chǎn)婦進行觀察、追蹤、統(tǒng)計。采用統(tǒng)計學(xué)χ2檢驗進行分析。

2 結(jié)果

2.1兩組發(fā)病年齡比較

4年間，分娩的孕產(chǎn)婦共2 186例。并發(fā)妊娠高血壓疾病與無妊娠高血壓疾病的對照組的平均年齡分別為（28.5±3.0)歲和(30.5±2.0)歲，二者比較，無顯著性差異。

2.2妊娠高血壓疾病發(fā)生情況及圍生兒死亡率比較

并發(fā)妊娠高血壓疾病121例，發(fā)病率為5.54%。其中，妊娠期高血壓72例，占59.51%；子癇前期(輕度）37例，占30.58%；子癇前期（重度）9例，占7.44%；子癇3例，占2.48%。孕產(chǎn)婦死亡1例，圍生兒死亡17例。圍生兒死亡比無妊娠高血壓疾病的高6倍多，死亡率分別為41.32‰和5.81‰（表1）。

兩組死亡率比較，χ2=18.68，P

2.3合并癥與妊娠高血壓疾病發(fā)生率的關(guān)系

合并各種內(nèi)、外科疾病的孕產(chǎn)婦，妊娠高血壓疾病的發(fā)病率是無妊娠合并癥孕產(chǎn)婦的3倍多（表2）。

兩組妊娠高血壓疾病的發(fā)病率比較，χ2=56.39，P

2.4有無合并癥與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系

合并內(nèi)、外科疾病的妊娠高血壓疾病孕產(chǎn)婦，更容易發(fā)生各種產(chǎn)科并發(fā)癥（表3）。

兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較，χ2=6.11，P

3 討論

目前，國內(nèi)研究表明，妊娠高血壓疾病是由于遺傳方面的某些缺陷導(dǎo)致母胎免疫功能失衡，胎盤缺血，低氧或免疫病理反應(yīng)引起毒性因子的產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮引起全身小動脈痙攣而發(fā)病[2]。本組資料發(fā)病率為5.54%，與上海市的5.57%相近[3]。

合并各種內(nèi)、外科疾病的孕產(chǎn)婦，更容易并發(fā)妊娠高血壓疾病，且病情重，對母兒危害遠較單純?nèi)焉锔哐獕杭膊?yán)重，尤其合并心臟疾病，更容易危及母兒生命。本組死亡的1例產(chǎn)婦，正是妊娠高血壓疾病合并心肌炎患者，由于妊娠期高血壓疾病患者妊娠晚期心臟形態(tài)變化以左室壁增厚、左房增大及心包積液為主[4]，加上心肌炎癥纖維化和心血管阻力，容易引起心力衰竭，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。

妊娠高血壓疾病時，胎盤上母體和胎兒連接處發(fā)生異常變態(tài)反應(yīng)。青島醫(yī)大及湖北醫(yī)大對妊娠高血壓疾病胎盤絨毛滋養(yǎng)層細胞凋亡進行了研究，發(fā)現(xiàn)妊娠晚期的妊娠高血壓疾病胎盤絨毛細胞凋亡指數(shù)明顯高于正常妊娠的胎盤，并隨著妊娠高血壓疾病病情的加重，凋亡指數(shù)呈上升趨勢。絨毛細胞凋亡的增加，可在一定程度上影響母胎物質(zhì)交換。因此，容易發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等產(chǎn)科并發(fā)癥。

妊娠高血壓疾病的治療，要努力降低孕產(chǎn)婦、圍生兒的病死率，避免孕產(chǎn)婦，尤其是新生兒后遺癥的出現(xiàn)。妊娠高血壓疾病患者的早期監(jiān)測、積極治療和防止并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。對于妊娠期高血壓疾病心臟病積極控制心衰，適時終止妊娠是重要手段[5]。但對于基層醫(yī)院，由于設(shè)備、診療技術(shù)、人員等條件的不足，因此，正確識別高危妊娠，估計病情變化，及時上送上級醫(yī)院是避免孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡、確保母嬰安全的關(guān)鍵。

[參考文獻]

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2005.

[2]全國妊娠高血壓綜合征基礎(chǔ)與臨床研究學(xué)術(shù)研究會議紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(4):199-201.

[3]上海市妊娠高血壓綜合征調(diào)查協(xié)作組.上海市10年妊娠高血壓綜合征發(fā)病的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(3):137.

[4]林騰，陳麗函，陳映緘,等.妊娠期高血壓疾病患者妊娠晚期心臟形態(tài)及心功能變化的超聲心動圖研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(8):487-489.

[5]姜兆芹,楊秀芝,王金霞.妊娠期高血壓疾病性心臟病終止妊娠的時機、方式及結(jié)局的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2007,9(6):13-15.

第2篇：妊娠高血壓對母嬰的危害范文

摘 要 目的：探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床治療效果。方法：2010年3月-2014年3月收治妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝產(chǎn)婦32例作為研究組，選取同期妊娠期高血壓疾病沒有并發(fā)胎盤早剝產(chǎn)婦32例作為對照組，分析比較兩組臨床療效。結(jié)果：與對照組相比，研究組的早產(chǎn)率（21.9%）、剖宮產(chǎn)率（81.2%）、產(chǎn)后出血率（90.6%）更高，母嬰出現(xiàn)的并發(fā)癥更加嚴(yán)重，母嬰結(jié)局更差，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓 胎盤早剝 療效

Curative effect analysis of hypertensive disorder complicating pregnancy combined with placental abruption

Xu Yingwu

Obstetrics and Gynecology Department，the General Hospital of Dingyuan County，Chuzhou City，Anhui 233200

Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of hypertensive disorder complicating pregnancy combined with placental abruption.Methods：32 puerpera with hypertensive disorder complicating pregnancy combined with placental abruption were selected from March 2010 to March 2014.They were as the research group.32 puerpera with hypertensive disorder complicating pregnancy without placental abruption were selected at the same time.They were as the control group.The final clinical curative outcomes of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the preterm birth rates（21.9%），cesarean section rate（81.2%） and postpartum hemorrhage rate（90.6%） of the research group were higher.The complications of maternal and child were more serious.The maternal and child outcome was worse.The difference between the two groups was statistically significant（P

Key words Gestational hypertension；Placental abruption；Curative effect

胎盤早剝是妊娠晚期發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是指在妊娠20周后或者分娩期，胎兒娩出前，正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離[1]。此病常常起病急驟，進展迅速，若對其診斷處理不及時會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母嬰生命健康?；加腥焉锲诟哐獕杭膊〉漠a(chǎn)婦并發(fā)胎盤早剝的概率要比正常產(chǎn)婦高很多，而妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦并發(fā)胎盤早剝與否，最終的妊娠結(jié)局也會不同[2]。因此，為了探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的臨床療效結(jié)局，分析了2010年3月-2014年3月入住我院產(chǎn)科分娩的妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的32例產(chǎn)婦臨床療效結(jié)局?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年3月-2014年3月收治妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝產(chǎn)婦32例，作為研究組，選取同期妊娠期高血壓疾病沒有并發(fā)胎盤早剝的32例產(chǎn)婦為對照組。研究組患者年齡20～44歲，平均年齡（27.5±2.4）歲，妊娠周期25～41周，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；對照組患者年齡20～44歲，平均年齡（28.0±2.7）歲，妊娠周期25～41周，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：臍帶過短、多胎妊娠、羊水過多、子宮畸形等具有其他影響妊娠結(jié)局疾病的產(chǎn)婦。兩組在年齡、孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：胎盤早剝是根據(jù)病史、體格檢查結(jié)果、輔助檢查如B超及胎盤檢查等來進行診斷；妊娠期高血壓疾病是根據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查如血尿常規(guī)等來進行診斷的。

治療方法：對兩組產(chǎn)婦進行常規(guī)的或根據(jù)病情的變化需要采取最佳的治療方案。

觀察指標(biāo)：從兩組的妊娠終末期臨床特征、生產(chǎn)方式、產(chǎn)后母嬰情況及預(yù)后等方面進行比較，發(fā)生率越高表示治療結(jié)局越差。

統(tǒng)計分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦臨床療效結(jié)局比較分析，見表1。

討 論

妊娠期高血壓是妊娠期所特有的疾病?；加写瞬〉漠a(chǎn)婦，妊娠晚期發(fā)生胎盤早剝的概率較正常產(chǎn)婦高得多[3]，其主要機制為妊高征時全身小動脈痙攣，當(dāng)子宮螺旋動脈及蛻膜血管因發(fā)生動脈粥樣硬化而使周圍毛細血管破裂出血時，就會形成血腫，繼而使胎盤自附著處剝離[4]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，孕期保健也越來越受到人們的重視[5]。妊娠期患高血壓疾病的產(chǎn)婦并發(fā)胎盤早剝與否，最終的妊娠結(jié)局也會不同。由于妊娠期高血壓疾病本身的危害就很大，若不及時診斷治療，一旦并發(fā)胎盤早剝時就會使妊娠結(jié)局更加向著不良妊娠結(jié)局的方向發(fā)展，如死胎、產(chǎn)后大出血、胎兒生長受限等。因此，對于妊娠期高血壓疾病的監(jiān)測預(yù)防就顯得尤為重要，如果一旦發(fā)生妊娠期高血壓就必須做好相關(guān)的監(jiān)測、控制工作，嚴(yán)密預(yù)防胎盤早剝的發(fā)生。而一旦確診胎盤早剝，就要盡可能在6小時內(nèi)及時終止妊娠[6]。

本結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組的早產(chǎn)率（21.9%）、剖宮產(chǎn)率（81.2%）、產(chǎn)后出血率（90.6%）等更高，母嬰出現(xiàn)的并發(fā)癥更加嚴(yán)重，母嬰結(jié)局更差（P

綜上所述，妊娠期高血壓疾病一旦并發(fā)胎盤的早期剝離，就會使得妊娠最終的臨床治療結(jié)局變得不容樂觀，母嬰預(yù)后不良，因此對于妊娠期高血壓要早期進行積極地診斷治療，以降低后期胎盤早剝的發(fā)生，同時一旦并發(fā)胎盤早剝應(yīng)及時給予積極的監(jiān)測治療，甚至終止妊娠。

參考文獻

1 谷素彥，段拽林，任景芳.妊娠高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝25例病例分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（10）：64-65.

2 黃喜珍.胎盤早剝72例誤診與漏診原因分析[J].臨床誤診誤治，2012，25（7）：31-33.

3 王雅楠，楊孜.子癇前期患者胎盤早剝發(fā)病危險因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（11）：825-828.

4 鄒金芳.妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝21例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（12）：1840-1841.

第3篇：妊娠高血壓對母嬰的危害范文

關(guān)鍵詞：妊娠；糖尿??；母兒并發(fā)癥

  　妊娠期糖尿病（GDM）指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病，包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病，對母嬰健康均有很大危害，對妊娠合并糖尿病對母嬰的影響進行了臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2009年7月～2011年9月住院分娩的妊娠合并糖尿病患者30例做為觀察組，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2007年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會產(chǎn)科學(xué)組《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）》[1]。孕婦年齡21～43歲，平均（28.3±4.1）歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；病程2個月～9年；糖尿病合并妊娠8例，妊娠期糖尿病22例。隨機抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕婦30例作為對照組，兩組孕婦年齡、初經(jīng)產(chǎn)、病程、病史等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：比較兩組孕婦妊娠高血壓病、羊水過多、剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生情況，以及圍生兒巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3  統(tǒng)計學(xué)方法：采用χ2分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1  孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)妊娠高血壓病、羊水過多、剖宮產(chǎn)均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1  兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例）

組  別

例數(shù)

妊娠高血壓病

羊水過多

剖宮產(chǎn)

觀察組

30

8

4

4

對照組

30

2

1

2.2  圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低血糖等均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2  兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況（例）

組別

例數(shù)

巨大兒

早產(chǎn)兒

新生兒窒息

低血糖

觀察組

30

10

7

6

3

對照組

30

2

2

1

3 討論

妊娠具有糖尿病發(fā)生的傾向，妊娠可使隱性糖尿病顯性化，妊娠合并糖尿病可能是遺傳因素和社會環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[2]。妊娠期由于血容量增加、胰島素相對不足，加之體內(nèi)激素的變化，使孕婦出現(xiàn)胰島素抵抗并出現(xiàn)不同程度的糖耐量下降。如胎盤分泌的各種抗胰島激素于孕24～28周迅速上升，至32～34周達高峰，胰島素抵抗作用最強。為了維持正常糖代謝水平，胰島素需要量必須相應(yīng)增加，而胰島素分泌受限的孕婦就不能維持這種變化而發(fā)生合并糖尿病或使原有的糖尿病病情加重。

妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥多，我們觀察妊娠合并糖尿病組妊娠高血壓病、羊水過多發(fā)生率明顯高于非妊娠合并糖尿病的孕婦組，機理可能是糖尿病患者多有小血管內(nèi)皮增厚及管腔狹窄，易并發(fā)妊娠期高血壓疾病。羊水過多的發(fā)生率增加是因為羊水中含糖量過高，刺激羊膜分泌增加。娠合并糖尿病對胎兒的影響有巨大兒、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)缺氧新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒代謝異常、新生兒低血糖低血鈣等，我們觀察巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低血糖等發(fā)生率較高[3]。有多項研究表明，糖尿病孕婦血糖得到控制，母兒預(yù)后將得到明顯改善，所以，對妊娠期糖尿病要引起重視，及早診斷與處理，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

4 參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(6):475.

[2] 許  萍.妊娠期糖尿病影響因素分析[J].西南軍醫(yī),2010,12(2):221.

[3] 樂  杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:150.

第4篇：妊娠高血壓對母嬰的危害范文

隨著社會的發(fā)展，競爭壓力增大，高齡孕婦(尤其是現(xiàn)代職業(yè)女性)逐年上升。高齡孕婦圍產(chǎn)期保健、監(jiān)護、分娩日益受到重視，母嬰死亡率明顯降低。對我院2004年1月～2009年6月243例高齡初產(chǎn)和411例高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠及分娩并發(fā)癥的發(fā)生、剖宮產(chǎn)率、巨大兒等情況進行回顧性分析，以進一步加強對高齡孕婦的圍產(chǎn)保健和妊娠并發(fā)癥的預(yù)防，確保母嬰健康安全。

1　資料與方法

1.1　臨床資料35歲以上的婦女首次分娩稱為“高齡初產(chǎn)”；35歲以上再次分娩稱為“高齡經(jīng)產(chǎn)婦”。我院自2004年1月～2009年6月共分娩6592例。其中243例為高齡初產(chǎn)婦，發(fā)生率為3.68％；411例為高齡經(jīng)產(chǎn)婦，發(fā)生率為6.23％。將654例高齡孕婦按高齡初產(chǎn)、高齡經(jīng)產(chǎn)與同時期非高齡孕婦進行比較。

1.2　統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料的比較采用x2檢驗。

2　結(jié)果

高齡孕婦組并發(fā)癥排在第1位的是妊娠高血壓綜合征(PIu)，高齡孕婦組較非高齡孕婦組發(fā)生率增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；產(chǎn)后出血高齡孕婦組較非高齡孕婦組明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

兩組剖宮產(chǎn)率比較，高齡初產(chǎn)婦組剖宮產(chǎn)率為82.9％；高齡經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率40.4％；非高齡孕婦剖宮產(chǎn)率35.5％。高齡孕婦組剖宮產(chǎn)率較非高齡孕婦組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3　討論

第5篇：妊娠高血壓對母嬰的危害范文

【關(guān)鍵詞】 分娩期子癇;妊娠高血壓綜合征;護理

妊娠高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦特有的一種全身性疾病，屬產(chǎn)科常見而特有的并發(fā)癥，多發(fā)生在妊娠20周后至產(chǎn)后2周。其特征為高血壓、蛋白尿、水腫[1]。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴(yán)重階段，對母嬰危害極大，尤其產(chǎn)時發(fā)生子癇，會嚴(yán)重威脅母嬰健康，容易引起產(chǎn)婦和胎兒死亡[2]。因此，掌握子癇的臨床特點，采取相應(yīng)護理預(yù)防措施，提高搶救的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1—12月，入院4826例孕、產(chǎn)婦，其中妊娠高血壓綜合征117例，占總數(shù)2.42 %，其中發(fā)生產(chǎn)前子癇的5例中，年齡最小19歲，最大38歲，平均年齡27.3歲，初產(chǎn)婦2例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。孕34～37周，4例無任何產(chǎn)前檢查。

1.2 方法 根據(jù)分娩期子癇的臨床特點，對5例病人進行總結(jié)性分析。

1.3 分娩期子癇發(fā)生的原因 孕婦大部分患者是沒有孕期檢查的。妊娠高血壓臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，其次臨床原因，也是誘發(fā)存在：年輕初孕婦及高齡初產(chǎn)婦;家族中有高血壓或腎炎、糖尿病病史者;尤其寒冷季節(jié)、氣壓升高時發(fā)病增多。

2 典型病例

孕婦，19歲，四川人。因停經(jīng)34+2周，孕3產(chǎn)0，下腹陣痛5h伴陰道流液，到我院就診。平素月經(jīng)規(guī)則，孕期從未作產(chǎn)檢，孕4個月始有胎動，入院前5天，雙下肢水腫(+)。測BP 140/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，P 88次/min，R 20次/min，查宮口開2cm，已破膜，羊水Ⅰ度混濁，胎心140次/min，規(guī)律宮縮。診斷：孕3產(chǎn)0，孕34+2周，頭位，早產(chǎn)。入院后經(jīng)我科完善檢查，按產(chǎn)科常規(guī)實施1級護理，送產(chǎn)房分娩在檢查宮口開4cm時，孕婦突然眼球固定、牙關(guān)緊閉繼而口角及肌肉顫動頸項強直，測血壓196/109mmHg，即藥物解痙、降壓、冬眠療法、擴容、利尿等治療，同時在產(chǎn)床上予氣管插管全麻下行剖宮產(chǎn)，新生兒出生后Apgars評分：1min 8分，5min 9分，10min 10分新生兒擬“早產(chǎn)兒”轉(zhuǎn)新生兒科住院，母嬰住院13天治愈出院。

3 藥物

一般發(fā)生產(chǎn)時子癇的產(chǎn)婦，產(chǎn)前有輕度的妊高征或妊娠合并高血壓。當(dāng)發(fā)生產(chǎn)時抽搐或先兆時，應(yīng)盡快協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥，其次可用強而有力的鎮(zhèn)靜藥物如：冬眠合劑。

3.1 抗膽堿藥物 654-2，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中靜滴，對呼吸困難，頻繁抽搐者尤其適用。

3.2 鎮(zhèn)靜藥物 (1) 安定：10～20mg，肌注或靜脈推注。(2) 苯巴比妥鈉100～200mg肌注或阿米妥鈉0.25g肌注。(3)冬眠合劑：氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，度冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。具有鎮(zhèn)靜、降壓、降低新陳代謝，提高對缺氧的耐受性等優(yōu)點，缺點是血壓可急速下降，影響腎臟及胎盤血流，損害肝臟，產(chǎn)生性低血壓等，對硫酸鎂禁忌或療效不佳者仍可使用。

3.3 降壓藥物 降壓藥物雖可使血壓下降，但同時減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。

4 護理

4.1 專人護理 至少有1～2位有經(jīng)驗的主治醫(yī)師、助產(chǎn)士或護士在場專人護理。

4.2 氣道 保持呼吸道通暢，吸氧。在口腔內(nèi)置開口器，防止咬傷唇舌。

4.3 取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。

4.4 減少刺激 以免誘發(fā)抽搐，保持絕對安靜，避免聲光刺激，一切治療及護理動作輕柔和相對集中。

4.5 雙管靜脈輸液 速度不宜快，一般30 ～48滴/min，以免引起心衰和肺水腫。

4.6 嚴(yán)密監(jiān)護 持續(xù)胎兒胎心監(jiān)護，監(jiān)測宮底高度、血壓、脈搏、呼吸，置尿管接引流袋、準(zhǔn)確記錄24h出入量，記錄每小時尿量。發(fā)現(xiàn)尿少、無尿，及時向醫(yī)生報告，詳細書寫護理和交接班記錄。

4.7 注意藥物毒性反應(yīng) 按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療，并注意觀察藥物治療的毒性反應(yīng)。

5 產(chǎn)時(分娩期)子癇的緊急處理

5.1 急救措施 子癇是產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生，母兒并發(fā)癥及死亡率明顯提高，故應(yīng)特別重視，緊急處理?？刂瞥榇?0min后，視病情決定陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。近年來國內(nèi)外一致認為行剖宮手術(shù)是重度妊高征的急救措施。

5.2 在場人員 專業(yè)的麻醉師1人，手術(shù)室護士2人、產(chǎn)科主治醫(yī)師2人、新生兒科醫(yī)生1人，有經(jīng)驗的助產(chǎn)士1～2人。

5.3 準(zhǔn)確有序 屬產(chǎn)科急癥，討論病情及操作時要準(zhǔn)而靜，及時與家屬溝通。

6 預(yù)防措施

6.1 定期孕檢 加強妊娠人群的社會宣傳，定期孕檢，對無孕檢的妊娠人群醫(yī)護人員要提高警惕。

6.2 嚴(yán)密觀察生命體征 有條件的可持續(xù)胎心監(jiān)護，測血壓、脈搏、呼吸，1次/h，注意主訴，為臨床提供可靠依據(jù)。

6.3 嚴(yán)格執(zhí)行護理常規(guī) 在治療及護理操作時，手要輕柔且集中，杜絕子癇誘因發(fā)生。

6.4 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，靜脈點滴硫酸鎂，慎防發(fā)生子癇。

6.5 嚴(yán)密觀察宮底高度 用筆標(biāo)識宮高，慎防胎盤早剝。

6.6 陰道流血量 因使用大量的點滴硫酸鎂，慎防產(chǎn)后出血。

6.7 準(zhǔn)確記錄出入量 注意用藥后反應(yīng)。

6.8 對危重病人進行護理查房 檢查護理工作質(zhì)量，提高護理水平，保證質(zhì)量。

7 總結(jié)

分娩期子癇對胎兒容易發(fā)生胎盤早剝、胎死宮內(nèi)或新生兒窒息，對母體易造成心、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫[3]，所以我們應(yīng)重視對輕、中、重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)時的產(chǎn)婦，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、宮縮，注意主訴，這對防止產(chǎn)時子癇及并發(fā)癥發(fā)生有著重要作用，確保母嬰安全。

參考文獻

1 姚景鵬.內(nèi)科護理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：3.

第6篇：妊娠高血壓對母嬰的危害范文

關(guān)鍵詞妊娠期高血壓疾病;診治分析

妊娠期高血壓疾病分類為:子癇前期(輕度、重度)、子癇,慢性高血壓并發(fā)子癇前期[2]。下面對我院2005年2月至2009年1月共60例妊娠期高血壓疾病以上類型各例的診治報告如下:

1臨床資料

1.1一般資料

本組病例60例,都為生育期婦女本組孕婦未定期行產(chǎn)前檢查。年齡22～40歲,平均年齡31歲。孕周21～40周,平均孕周35.1周;21周4例(6.66%),28～36周28例(46.66%),37～40周28例(46.66%);胎次1～4胎,第一胎16例(26.66%),第二胎28例(46.66%),第三胎8例(13.33%),第四胎8例(13.33%);子癇期12例(20%),子癇前期48例(8O%)。

1.2臨床表現(xiàn)

60例妊高癥臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫、嚴(yán)重時出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、視物模糊,胃區(qū)不適,甚至出現(xiàn)抽搐,昏迷。無母嬰死亡。

2治療

妊娠期高血壓疾病治療的目的和原則爭取母體完全恢復(fù)健康,胎兒生后可存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠。

藥物治療解痙、鎮(zhèn)靜、降壓,必要時擴容、利尿、強心,適時終止妊娠,著重于糾正其病理變化,對于控制病情和降低圍產(chǎn)兒死亡,都取得了新的成果[3]。

3結(jié)果

本組60例病人治療母體全部康復(fù)出院,60例胎兒生后全部存活。

4討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。本病基本病理變化是全身性血管痙攣,全身系統(tǒng)各臟器灌流減少,對母兒造成危害,甚至導(dǎo)致母兒死亡。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)的輔助檢查可作出診斷。

3.1輕度妊高征

主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高,可伴輕度蛋白尿和(或)水腫,此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,或逐漸發(fā)展,或迅速惡化。

高血壓:孕婦在未孕前或20周前,血壓(即基礎(chǔ)血壓)不高,而至妊娠20周后血壓開始升高≥18.7/12kPa(140/90mmHg),或收縮壓超過原基礎(chǔ)血壓4kPa(30mmHg),舒張壓超過原基礎(chǔ)血壓2kPa(150mmHg)。

蛋白尿:蛋白尿的出現(xiàn)常略遲于血壓升高,量微少,開始時可無。

水腫:最初可表現(xiàn)為體重的異常增加(隱性水腫),每周超過0.5kg。若體內(nèi)積液過多,則導(dǎo)致臨床可見的水腫。水腫多由踝部開始,漸延至小退、大腿、外、腹部,按之凹陷,稱凹陷性水腫。踝部及小腿有明顯凹陷性水腫,經(jīng)休息后不消退者,以“+”表示;水腫延及大腿,以“++”表示;“+++”指水腫延及外陰和腹部“;+++”指全身水腫或伴腹水者。

3.2中度妊高征

血壓超過輕度妊高征,但不超過21.3/14.6kPa(160/110mmHg);尿蛋白(+)表明24小時內(nèi)尿內(nèi)蛋白量超過0.5g;無自覺癥狀。

3.3重度妊高征

為病情進一步發(fā)展,血壓可高達21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或更高;24小時尿內(nèi)蛋白量達到或超過5g;可有不同程度的水腫,并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。

4小結(jié)

妊高征早期治療非常重要,婦女妊娠后由于血流動力學(xué)改變而使血液處于高凝狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上妊高征患者因血管內(nèi)皮受損,微血栓形成致微循環(huán)障礙,機體處于慢性DIC狀態(tài)導(dǎo)致母體組織器官及胎盤供血不足,多易發(fā)生臟器功能不全及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩[4]。該病對母嬰影響嚴(yán)重,一經(jīng)確診,應(yīng)住院治療,防止子癇發(fā)生,降低母兒病率、病死率及出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療原則:加強圍產(chǎn)期保健,定期產(chǎn)前檢查,早診斷,早治療,必要時早收住院,嚴(yán)密監(jiān)護母胎情況。治療以左側(cè)臥位、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理的擴容,利尿,適時終止妊娠。而終止妊娠是至今治本最佳方案。

參考文獻

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第7篇：妊娠高血壓對母嬰的危害范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病； 妊娠期高血壓疾病； 圍產(chǎn)期管理

妊娠期糖尿病（GDM）合并妊娠期高血壓疾?。≒IH）對母嬰健康造成極大的威脅，可以引起多種并發(fā)癥，目前，其發(fā)病的機制尚不明確，積極有效的圍產(chǎn)期管理可以減少娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害，保障母嬰健康[1-6]。本文將孕產(chǎn)婦分為兩組分別用不同的管理方法，并進行了對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組各30例。對照組30例患者中，年齡23～35歲，平均（27.5±2.4）歲，治療組30例患者中，年齡22～37歲，平均（28.4±2.6）歲，餐后血糖值高者達15.8 mmol/L，血壓值高者達高壓188 mm Hg，低壓120 mm Hg，所有孕產(chǎn)婦均同意管理方案并簽署知情同意書，兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)的管理方法，治療組采用圍產(chǎn)期管理方法，（1）心理干預(yù)，由于擔(dān)心娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病會對胎兒有影響，孕產(chǎn)婦一般都很憂慮、緊張，護理人員要耐心向孕產(chǎn)婦講解這種疾病的影響，消除孕產(chǎn)婦的顧慮，建立孕產(chǎn)婦順利分娩的信心。（2）定期產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒的情況，孕產(chǎn)婦要按時到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前檢查每兩周一次，孕晚期每周一次，遵醫(yī)囑記錄胎動情況，注意觀察全身水腫情況及小便量，必要時遵醫(yī)囑記錄出入量。（3）合理飲食，適量運動，娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦可選瘦肉、魚、蛋、奶，合理搭配膳食纖維、綠葉蔬菜、豆類、谷物及低糖水果，水腫嚴(yán)重的患者，限制水鈉攝入，并做好出入量記錄，情況較好的孕產(chǎn)婦每天可以適量運動，如散步等活動量小的運動，運動強度以孕產(chǎn)婦能耐受為限，時間控制在半小時。（4）必要時合理使用藥物，如果孕產(chǎn)婦情況不樂觀，必要時可以使用胰島素，胰島素在餐前30 min注射，注射前囑家屬備好食物，注射后及時進餐，避免低血糖反應(yīng)，血壓過高的患者遵醫(yī)囑使用降壓藥，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物地西泮等。（5）在生產(chǎn)過程中，密切注意產(chǎn)婦的病情變化，分娩時由于疼痛產(chǎn)婦的血糖變化很大，易發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒，陰道分娩者進入產(chǎn)程后均建立了靜脈通道，給予補液，每4小時監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體水平1次，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免發(fā)生孕婦和新生兒低血糖。（6）產(chǎn)后積極預(yù)防感染，產(chǎn)后24～72 h是發(fā)生子癇和心衰的危險階段，注意觀察生命體征、血糖、尿酮體值，及時評估孕婦有無低血糖及DKA的中毒癥狀，觀察會陰切口或手術(shù)切口的局部反應(yīng)，延長傷口拆線時間，用0.5%的碘伏棉球擦洗會陰，2次/d，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。（7）出院時的健康指導(dǎo)，孕產(chǎn)婦出院時要做好健康指導(dǎo)，所有妊娠期糖尿病者產(chǎn)后6～8周應(yīng)進行OGTT檢查，方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)與非孕期相同，OGTT異常者可能為產(chǎn)前漏診的糖尿病婦女，正常者應(yīng)該每年檢查血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病理妊娠和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

3 討論

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害比較大，應(yīng)該引起足夠的重視，當(dāng)在產(chǎn)前檢查中，發(fā)現(xiàn)有妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦時，應(yīng)該將其列為高危孕產(chǎn)婦[7-10]。密切觀察其病情的變化，隨時給予救治，保障母嬰安全，由于飲食控制、藥物的應(yīng)用，加上反復(fù)進行血糖監(jiān)測，孕婦擔(dān)心胎兒宮內(nèi)安危，并對該兩種疾病本身的恐懼，容易出現(xiàn)焦慮和緊張，影響睡眠，進而導(dǎo)致血壓升高，形成惡性循環(huán)[11-14]。因此在圍產(chǎn)期管理中要側(cè)重對患者的心理干預(yù)，注意說話的語氣，與孕產(chǎn)婦耐心交流，態(tài)度和藹親切，消除距離感，使孕產(chǎn)婦保持愉悅的心情，服藥時要遵循醫(yī)囑，克服焦躁情緒，樹立順利分娩的信心[15-18]。同時，也要尋求家屬的支持，孕產(chǎn)婦處于人生的關(guān)鍵時期，更加需要家屬的支持與鼓勵，而且家庭護理干預(yù)可以及時給予患者幫助，隨時發(fā)現(xiàn)患者的各種不適，幫助按摩患者的足部促進血液循環(huán)和向?qū)I(yè)醫(yī)療機構(gòu)求助，如指導(dǎo)患者飲食控制、運動輔助、定期產(chǎn)前檢查等方面都需要家庭的直接參與[19-21]。本文研究顯示：治療組的早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后感染、羊水過少等病理妊娠發(fā)生率均明顯低于對照組，且胎兒窘迫、死胎、巨大兒、畸形兒等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

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第8篇：妊娠高血壓對母嬰的危害范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓;妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;臨床研究

[中圖分類號] R714.246 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）02-64-03

The clinical research of 200 cases gestational hypertension and intrahepatic cholestasis of pregnancy

WANG Siyi HUANG Juan

Department of Maternity，Center for Women and Children's Hospital of Chengdu City，Chengdu 610000，China

[Abstract] Objective To analyze the effects of gestational hypertension with intrahepatic cholestasis to fetal and maternal，in order to provide the necessary reference for clinical diagnosis and treatment. Methods Randomly selected 200 patients of gestational hypertension associated with intrahepatic cholestasis from April 2013 to April 2014 treated in our hospital，the clinical data were analyzed retrospectively and regarded as the observation group，selected 200 patients of gestational hypertension not with intrahepatic cholestasis the same period as the control group，comparison two groups of maternal and neonatal condition and statistical analysis. Results The degree of liver function damage of the observation group， the amount of postpartum hemorrhage and so on， are higher than those of the control group， and has a significant statistical difference （P

[Key words] Gestational hypertension;Intrahepatic cholestasis of pregnancy;Clinical research

在臨床實踐中，妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中期和晚期比較常見的并發(fā)癥[1]，若得不到較有效的治療，將會直接影響到母嬰的健康[2]。為了更好的認識對于妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對患者健康的影響，本組研究了200例高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的相關(guān)情況，以便能夠為臨床的治療提供必要的參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月～2014年4月在我院接受治療的200例妊娠期高血壓合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者開展研究，對其臨床治療的資料開展回顧性分析，將其視為觀察組，同時選擇同期200例妊娠期高血壓未合并有肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者作為對照組，開展對照研究。其中觀察組年齡21～36歲，平均26.5歲，孕周30～36周，平均34.6周。對照組年齡22～35歲，平均27.2歲，孕周31～35周，平均35.2周。兩組研究對象孕周、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者臨床病理開展了研究，并對研究對

表2 兩組研究對象的收縮壓、轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血比較（）

組別 n 收縮壓（mm Hg） 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 產(chǎn)后出血（mL）

觀察組 200 172.4±12.9 151.6±8.6 148.5±13.7 523.6±22.8

對照組 200 173.6±11.0 60.3±4.2 61.3±3.9 322.3±15.4

t 1.03 4.32 4.11 3.65

P 0.06 0.03 0.03 0.02

象的肝腎功能、產(chǎn)后的出血量以及新生兒的各種情況開展了比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象新生兒及胎兒情況比較

在胎兒以及新生兒的情況比較中，觀察組圍產(chǎn)期的病死率和兒童重度窒息的病死率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象新生兒及胎兒情況比較（n）

組別 n 輕度窒息 重度窒息 圍生兒死亡

觀察組 200 28 68 28

對照組 200 26 30 10

x2 2.66 6.59 5.02

P 0.12 0.01 0.03

2.2 兩組研究對象的收縮壓、轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血情況比較

從兩組患者的并發(fā)癥方面來進行比較可以看出，兩組研究對象在收縮壓方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血等數(shù)據(jù)比較高與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥和妊娠期高血壓之間的關(guān)系分析

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥和妊娠期高血壓都是在妊娠的中期和晚期常見的并發(fā)癥[3-4]，如果得不到及時有效的治療，將會直接影響到母嬰的健康，而兩者并發(fā)將會產(chǎn)生更大的危害[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，伴有妊娠期高血壓的患者發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的概率要高于普通的孕婦，并且患者妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的危險程度會伴隨著妊娠期高血壓的加重而不斷的加重[6]。

3.2 妊娠期高血壓合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對于圍產(chǎn)兒的影響

妊娠期高血壓疾病主要是因為全身小動脈痙攣[7]，導(dǎo)致供氧的減少，進而導(dǎo)致胎盤血管發(fā)生的一種病理方面的改變，導(dǎo)致胎盤的供養(yǎng)功能下降，影響到胎兒的正常生長，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，影響到胎兒的健康，嚴(yán)重時還可能會導(dǎo)致胎兒的死亡，給孕婦及家庭造成比較大的影響[8]。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥[9]對于胎兒的影響比較大，主要是通過以下兩種方式來影響胎兒的生長。首先是對母體的胎盤結(jié)構(gòu)進行破壞，使得胎盤的血容量下降[10]。其次會對胎盤的物質(zhì)交換功能進行破壞，使得一些有害的因子在胎兒的體內(nèi)進行積聚，這會在一定程度上影響到胎兒的健康。如果臨床上妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥并發(fā)，則會在很大程度上增加新生兒重度窒息和圍產(chǎn)兒病死的概率，所以在臨床上要及時的開展治療，從而最大限度的提升新生兒和產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量[11-12]。

由此可見，妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對母嬰的健康都會產(chǎn)生一定的影響[13-14]。在臨床上要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而降低母嬰所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，最大限度的改善母嬰分娩的結(jié)果，這對于產(chǎn)婦的健康都有著十分重要的現(xiàn)實意義。

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第9篇：妊娠高血壓對母嬰的危害范文

【關(guān)鍵詞】胎盤早剝；妊娠高血壓

【中圖分類號】R714.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0388-01

1臨床資料

1.1 一般資料 自2009年1月～2013年12月我院共分娩6980例，其中發(fā)生胎盤早剝26例，年齡19～39歲，平均年齡29歲，其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周30～42周，平均36周，30～36周10例，>36周16例。經(jīng)陰道分娩6例占23%，剖宮產(chǎn)20例占77%，孕期未作產(chǎn)檢3例。

1.2 臨床發(fā)現(xiàn) 26例胎盤早剝中，有腹痛合并陰道出血共18例，僅有陰道大量出血，而無腹痛者4例，無任何癥狀分娩時發(fā)現(xiàn)1例，具有典型板狀腹3例，子癇前期患者突然血壓升高，陰道大量出血，伴血性羊水12例，其中胎死宮內(nèi)2例。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 處理

2.1 26例中有4例出現(xiàn)產(chǎn)前休克，給予積極抗休克處理：吸氧、快速輸液及輸注血液制品，增加血小板及提高纖維蛋白原，糾酸，積極作好終止妊娠的準(zhǔn)備，剖宮術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤6例，取出胎兒后立即用熱鹽水紗墊覆蓋子宮并按摩，并應(yīng)用催產(chǎn)素，卡孕栓等縮宮劑，其中4例處理有效保留子宮，2例因?qū)m縮乏力大出血并發(fā)DIC而行子宮次全切除。發(fā)生產(chǎn)后出血5例，積極對癥處理后，子宮收縮轉(zhuǎn)佳。

2.2 胎盤早剝來勢洶洶，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全，其預(yù)防與處理是否及時及正確密切相關(guān)。胎兒娩出前胎盤早剝可能繼續(xù)加重，難以控制，發(fā)病時間與病情成正比。因此，胎盤早剝一經(jīng)確診，應(yīng)迅速終止妊娠，提高母嬰生存率。輕度顯性胎盤早剝孕產(chǎn)婦一般情況好，生命體征平穩(wěn)，宮口已近開全或開全，估計無頭位性難產(chǎn)，短時間內(nèi)可娩出者可在嚴(yán)密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩，否則應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。如胎兒已死亡，產(chǎn)程未開始，或初產(chǎn)婦短期內(nèi)不能結(jié)束分娩者應(yīng)積極剖宮產(chǎn)，防止產(chǎn)婦發(fā)生DIC，剖宮產(chǎn)術(shù)中仔細觀察子宮是否發(fā)生胎盤卒中，子宮胎盤卒中是胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮腔之間，隨著胎盤后血腫壓力增加，血液滲入子宮肌層內(nèi)，使肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈紫藍色。本組資料中發(fā)生子宮胎盤卒中8例，2例胎盤已完全剝離，6例剝離面>1/3。若早期診斷早處理可減少子宮胎盤卒中的發(fā)生率，降低切除子宮的風(fēng)險。宮肌瘤l例，不明原因3例。胎盤早剝面積與失血量 早剝面積1/2者6例，失血量150～3500 mL。

3病因分析

3.1 在胎盤早剝的早期癥狀中，主要就是有著陰道出血、腰腹痛、胎音消失等等，在這些癥狀中，因為陰道出血而導(dǎo)致的比例就有著60%，因為腰腹痛而導(dǎo)致的比例就有15%，因為胎音消失而導(dǎo)致的比例就有著25%。這26例的患者中，在分娩的方式上，14例的患者選擇剖宮產(chǎn)，所占的比例是63%，選擇采用陰道分娩方式的患者有12例，所占的比例是37%，P〈0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對胎盤早剝的致病因素以及患者在臨床的表現(xiàn)進行了主要的分析以及研究，如果能夠近早采取確診以及分娩的方式上采取合適自己的方法，是能夠?qū)a(chǎn)兒的死亡率降低到一定程度的。 導(dǎo)致胎盤早剝的首位誘因是胎膜早破，其所占的百分比為45%。在胎膜早破組產(chǎn)婦中，并發(fā)胎盤早剝的概率為2.97%（18/606）；而非胎膜早破組的產(chǎn)婦并發(fā)胎盤早剝的概率為0.19%（14/7390），前者明顯高于后者，P

3.2胎盤早剝與妊娠期高血壓疾病 慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變有密切關(guān)系。本組妊娠高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝18例，為發(fā)病首要原因，妊娠期高血壓疾病患者因子宮底蛻膜層的螺旋小動脈發(fā)生急性動脈粥樣硬化引起遠端毛細血管缺血壞死，以致Cap破裂出血，底蛻膜層形成血腫，DIC、腎功衰等并發(fā)癥，羊水過多時發(fā)生胎膜早破導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位剝離。外傷尤其是腹部撞擊傷，臍帶過短分娩因牽拉臍帶亦可致本病發(fā)生，高齡孕婦、吸煙、有血栓形成傾向等也為本病病因。

3.3胎盤早剝的危害性 胎盤早剝發(fā)病率國內(nèi)為0.46%～2.1%，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快特點，若處理不及時可危及母兒生命，本組資料雖無孕產(chǎn)婦死亡，但產(chǎn)后出血發(fā)生率高，因嚴(yán)重并發(fā)癥需切除子宮。胎盤早剝可引起胎兒急性缺氧，增加新生兒窒息率，早產(chǎn)率明顯升高，圍產(chǎn)兒死亡率高，并可能發(fā)生嚴(yán)重后遺癥，表現(xiàn)為顯著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷，腦性麻痹等。