妊娠高血壓主要癥狀精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

關(guān)鍵詞：子宮；急性扭轉(zhuǎn)；婦產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)]R711.22

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0147-02

妊娠子宮，尤其在妊娠晚期時(shí)，都伴有不同程度的右旋，但旋轉(zhuǎn)角度不超過30°。如果妊娠子宮不論向右或向左旋轉(zhuǎn)超過90°，同時(shí)伴有腹痛等癥狀者稱妊娠子宮扭轉(zhuǎn)。當(dāng)旋轉(zhuǎn)>45°，特別是接近或超過180°時(shí)，臨床上可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，稱為病理性子宮扭轉(zhuǎn)。下面將妊娠子宮急性扭轉(zhuǎn)的診療對(duì)策分析匯報(bào)如下。

1 癥狀表現(xiàn)

本癥的主要癥狀為腹痛，95%的病例都有不同程度的腹痛；腹痛的程度與扭轉(zhuǎn)后所造成的子宮缺血成正比，故扭轉(zhuǎn)的程度越大、時(shí)間越久、則子宮缺血越嚴(yán)重，而腹痛也就越劇烈。扭轉(zhuǎn)的程度可達(dá)90°甚至720°收集的107例中扭轉(zhuǎn)大于180°的有16例，其中2/3伴有休克，這時(shí)孕產(chǎn)婦死亡率可高達(dá)50%，胎嬰兒死亡率高達(dá)75%。此外18.7%的病例伴有胃腸道癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等；10.3%的病例伴有泌尿道癥狀，包括尿頻、尿急、不能排尿等；有時(shí)伴有少量到中量的陰道流血。

2 診斷

2.1查體

體格檢查可見孕婦面色蒼白、血壓下降，腹部有壓痛及反跳痛、板狀腹，子宮異常增大。腹部觸診提示胎先露高浮，跨恥征陽性。

2.2輔助檢查

2.2.1B超檢查

子宮扭轉(zhuǎn)繼發(fā)胎盤早剝，因此B超檢查可提示胎盤早剝征象，同時(shí)還可見腹部透視氣液平面、官腔積血等。多普勒超聲檢查胎心可發(fā)現(xiàn)胎心異常改變或胎心消失。

2.2.2MR1

檢查能發(fā)現(xiàn)子宮位置及形態(tài)異常，對(duì)診斷子宮扭轉(zhuǎn)安全、有效，能正確區(qū)分腸道與骨盆疾病，判斷子宮軸線的改變，對(duì)早期診斷子宮扭轉(zhuǎn)很有價(jià)值。

2.2.3子宮扭轉(zhuǎn)診斷要點(diǎn)

①妊娠前有盆腔疾病或手術(shù)史，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、剖宮產(chǎn)史及多產(chǎn)史等；

②主要發(fā)生于妊娠中晚期；

③可有一定的誘因，如勞動(dòng)或性生活后；

④妊娠期突然出現(xiàn)急腹癥、持續(xù)腹痛、子宮卒中及腹腔內(nèi)出血等癥狀和體征；

⑤腹部檢查胎位不清、胎心異常或消失；

⑥陰道檢查宮頸位置較高、內(nèi)口緊閉，觸不到胎先露，陰道黏膜呈螺旋狀改變；

⑦B超檢查發(fā)現(xiàn)闊韌帶血腫、胎盤位置改變有助于診斷；

⑧結(jié)合MR1檢查有助于確診。

3 鑒別診斷

3.1子宮破裂主要發(fā)生于分娩期，與阻塞性分娩、困難難產(chǎn)手術(shù)及濫用宮縮素等有關(guān)。臨床上可表現(xiàn)為拔露或下降中的胎先露消失，曾擴(kuò)張的宮口再次回縮，或觸及子宮下段破裂口等，因此不難鑒別。

3.2胎盤早剝

主要發(fā)生于妊娠20周后或分娩期，可伴有妊娠期高血壓疾病，陰道檢查元子宮破裂中胎先露消失、宮口回縮及捫及破裂口等改變。

3.3臍帶脫垂

因子宮扭轉(zhuǎn)可表現(xiàn)為陰道流液、胎心異常，?？梢蔀槟殠摯苟鴮?dǎo)致誤診。

3.4妊娠期高血壓疾病

如果患者無明顯急腹癥表現(xiàn)，而以惡心、嘔吐為主要癥狀就診，需與妊娠期高血壓疾病相鑒別。

3.5闌尾炎

順時(shí)針扭轉(zhuǎn)的子宮，疼痛始發(fā)于右下腹宮頸處，隨后可延至全腹，需與闌尾炎穿孔導(dǎo)致的急性腹膜炎相鑒別。

3.6盆腔感染

以急腹癥入院的孕婦需與妊娠期盆腔感染相鑒別。盆腔感染多有急、慢性盆腔炎的病史，或有官腔手術(shù)操作等誘因。

3.7消化疾病

腹痛伴惡心、嘔吐等癥狀的患者需與消化系統(tǒng)疾病相鑒別，應(yīng)詳細(xì)詢問患者孕前及孕期是否有消化系統(tǒng)疾病病史，有無進(jìn)食不潔食物及服藥史。

第2篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

患者女，27歲，因"停經(jīng)38+ w，陰道流水伴下腹脹痛1 h"入院。2013年10月09日在我院B超示：①單活胎，頭位；②胎盤2級(jí)；③羊水多，羊水混濁 4.胎兒胃泡增大，一側(cè)腎臟積水，建議進(jìn)一步檢查。2013年10月16日湖北省婦幼保健院B超示：①單活胎，頭位；②胎兒腹圍相當(dāng)于32.4 w；③胎兒上腹部雙泡征（十二指腸梗阻可能）；④胎盤較局限；⑤羊水過多?；颊哂?013年10月27日上午07∶00入院，自述今晨05∶30無明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，量多，伴下腹脹痛不適。入院查體：T 36.9℃，BP 120/80 mmHg，P 92次/min，專科檢查：宮高：30 cm，腹圍：92 cm，先露頭，半定，F(xiàn)HR127次/min，陰道檢查：宮頸管消失80%，容1F，質(zhì)軟，先露頭，位置：-2，未觸及水囊?；颊哂?7∶10突然出現(xiàn)惡心，心慌不適，查體：BP84/51 mmHg，P75次/min，F(xiàn)HR 69次/min，未觸及板狀腹，立即檢測血壓脈搏，吸氧，并告知患者家屬因"胎兒宮內(nèi)窘迫"建議剖宮產(chǎn)終止妊娠，向患者及家屬介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫隨時(shí)胎死宮內(nèi)，新生兒缺血缺氧性腦病嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致新生兒死亡，患者及家屬了解并簽字同意剖宮產(chǎn)，手術(shù)指征：胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒宮內(nèi)窘迫考慮因羊水過多導(dǎo)致：①胎盤早剝？②臍帶脫垂或受壓？于07∶39剖宮產(chǎn)一無心跳無呼吸女嬰，體重1900g，評(píng)分0分，給予吸痰，給氧，胸外按壓，氣管插管并給予腎上腺素，碳酸氫鈉后無效果，30 min后宣布死亡。術(shù)中見胎盤附著于子宮左前壁宮底，大小約11 cm×8 cm×1 cm，胎盤表面見有30 cm×30 cm×3 cm不凝血共約1500 mL，臍帶短細(xì)，長約50 cm，粗約0.5 cm。術(shù)后診斷：①孕2產(chǎn)1孕38+ w剖宮產(chǎn)一死女嬰；②失血性休克；③胎盤早剝（重度）；④羊水過多；⑤胎兒宮內(nèi)窘迫；⑥胎膜早破；⑦足月低體重兒。術(shù)后輸血1500 mL，術(shù)后第6 d出院，傷口愈合可，大小便正常。

2討論

妊娠20 w后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。由于胎盤早剝后出血情況的不同，患者的局部與全身表現(xiàn)亦有輕重差異。①輕型：主要癥狀為陰道流血，出血量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛，患者的貧血不顯著。以外出血為主，一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。②重型：主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛或/及腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可惡心、嘔吐，以致出冷汗、面色蒼白，脈弱、血壓下降等休克狀態(tài)?？蔁o陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。以隱性出血為主，胎盤剝離面超過1/3，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。

病因?qū)W：通過放射性核素示蹤測定，證明羊水在胎兒與母體之間不斷進(jìn)行交換，維持動(dòng)態(tài)平衡，羊水過多原因有以下幾種情況：①孕婦患病如糖尿病，妊高征，肝炎，貧血等；②胎兒畸形引起羊水過多，約占25%，其中中樞神經(jīng)管畸形和上消化道畸形常見；③多胎妊娠及巨大胎兒；④胎盤臍帶病變。

羊水過多處理主要取決于胎兒有無畸形及孕婦癥狀的嚴(yán)重程度，胎兒無畸形，癥狀較輕者可繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，可服利尿劑或健脾利水，溫陽化氣的中藥，近年來用消炎痛，治療收到良好效果，必要時(shí)羊膜腔穿刺放羊水，以緩解壓迫癥狀；如胎兒畸形，則應(yīng)終止妊娠，多采用高位破膜引產(chǎn)，24 h未臨產(chǎn)，可加用催產(chǎn)素靜滴，注意預(yù)防胎盤早剝，產(chǎn)后出血。

預(yù)防胎盤早剝的方法：①預(yù)防妊娠高血壓綜合癥：妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥。孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。②妊娠晚期突然腹痛要當(dāng)心：在妊娠過程別是妊娠晚期，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上去醫(yī)院。一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6 h內(nèi)結(jié)束分娩。③孕期注意安全特別是孕晚期：孕期行走要小心，特別是上下階梯時(shí)。不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。④按時(shí)做產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常。如果出現(xiàn)胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監(jiān)視裝置就飲食保健。

胎盤早剝食療方：①三七燉雞蛋功效：化淤止血，養(yǎng)血活血，能絡(luò)止痛。此方重在化淤而止血，故對(duì)淤血內(nèi)停所致的婦女產(chǎn)后出血甚為適宜。原料：雞蛋3個(gè)，三七粉3 g，紅糖20 g。制法：？將雞蛋打入碗內(nèi)，用筷子攪勻，待用。？在鍋中加清水適量，放入爐火上燒開，將雞蛋倒入鍋內(nèi)，再把三七粉放入，煮至雞蛋凝固時(shí)，即可離火，盛入大碗中，再加入紅糖攪化即可食用。②田七紅棗燉雞功效：止血，鎮(zhèn)痛，強(qiáng)身?？稍缙诎l(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對(duì)策。

預(yù)后：一般情況下，羊水過多越嚴(yán)重，圍生兒死亡越高，在明顯羊水過多患者中，新生兒預(yù)后較差，盡管B超可以發(fā)現(xiàn)明顯的胎兒畸形，但是對(duì)外表正常的圍生兒需認(rèn)真對(duì)待，因?yàn)椴糠痔夯蜝超尚難發(fā)現(xiàn)，另外染色體異常的發(fā)病率較高，羊水過多者早產(chǎn)，臍帶脫垂，胎盤早剝等并發(fā)癥發(fā)生率增加，影響圍生兒預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

【關(guān)鍵詞】胎盤早剝；診斷；治療；產(chǎn)程進(jìn)展；嚴(yán)重并發(fā)癥；胎盤剝離

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0638―02

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離稱為胎盤早剝。重癥者的臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劇裂腹痛伴少量陰道流血，子宮板硬，胎心不清，很快進(jìn)入休克狀態(tài)。本病為妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急，進(jìn)展快，如搶救不及時(shí)可威脅母兒生命。該病的發(fā)生可能與下面幾種因素有關(guān)[1]：血管病變：如重度妊高征、高血壓，慢性腎炎等；機(jī)械性因素：外傷、羊水過多、破膜時(shí)羊水突然流出，子宮靜脈壓突然升高等。

1 發(fā)病原因及機(jī)制

1.1 血管病變

胎盤早剝?cè)袐D并發(fā)妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

1.2 機(jī)械性因素

（1）外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、胎位異常行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時(shí)羊水流出過快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

（2）子宮靜脈壓突然升高

妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長時(shí)間仰臥位時(shí)，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時(shí)由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

1.3 吸煙

近10年的研究證實(shí)了吸煙與胎盤早剝的相關(guān)性，有報(bào)道吸煙使胎盤早剝發(fā)生危險(xiǎn)增加90%，并隨著每天吸煙數(shù)量的增加胎盤早剝發(fā)生的危險(xiǎn)性也增加。吸煙使血管發(fā)生退行性變而增加了毛細(xì)血管的脆性，并且尼古丁對(duì)血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結(jié)合蛋白濃度升高均可導(dǎo)致血管痙攣缺血，從而誘發(fā)胎盤早剝。

1.4 胎膜早破

國內(nèi)外很多研究報(bào)道了胎膜早破與胎盤早剝的相關(guān)性。胎膜早破孕婦發(fā)生胎盤早剝的危險(xiǎn)性較無胎膜早破者增加3倍，其發(fā)生的機(jī)制不明確，可能與胎膜早破后伴發(fā)絨毛膜羊膜炎有關(guān)。

1.5 濫用可卡因

有報(bào)道指出，在妊娠期間濫用可卡因50例孕婦，其中8例死胎是由于胎盤早剝引起的。另有報(bào)道112例孕婦在孕期濫用可卡因，結(jié)果發(fā)生胎盤早剝者占13%。

1.6 孕婦年齡及產(chǎn)次

孕婦年齡與胎盤早剝發(fā)生有關(guān)，但有學(xué)者報(bào)道產(chǎn)次比年齡更傾向于與胎盤早剝有關(guān)。隨著產(chǎn)次的增加，發(fā)生胎盤早剝的危險(xiǎn)性呈幾何級(jí)數(shù)增加。

2 臨床表現(xiàn)[2]

2.1 輕型胎盤早剝

以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進(jìn)展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部（胎盤早剝處）壓痛。產(chǎn)后檢查胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時(shí)癥狀與體征均不明顯，只在產(chǎn)后檢查胎盤時(shí)，胎盤母體面有凝血塊及壓跡，才發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。

2.2 重型胎盤早剝

以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高癥。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

3 疾病治療

3.1 糾正休克

患者入院時(shí)，情況危重、處于休克狀態(tài)者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，盡快改善患者狀況。輸血必須及時(shí)，盡量輸新鮮血，既能補(bǔ)充血容量，又可補(bǔ)充凝血因子。

3.2 及時(shí)終止妊娠

胎盤早剝危及母兒的生命安全，母兒的預(yù)后與處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續(xù)剝離，難以控制出血，持續(xù)時(shí)間越長，病情越嚴(yán)重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度，胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。

3.2.1 經(jīng)陰道分娩：經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好，出血以顯性為主，宮口已開大，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能迅速分娩者，可經(jīng)陰道分娩，先行破膜，使羊水緩慢流出，縮減子宮容積，必要時(shí)配合靜脈滴注催產(chǎn)素縮短產(chǎn)程。分娩過程中，密切觀察患者的血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心等的變化。

3.2.2 剖宮產(chǎn)：重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；胎盤早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；重型胎盤早剝，胎兒已死，產(chǎn)婦病情嚴(yán)重凝血功能障礙，多臟器功能不全。術(shù)中取出胎兒、胎盤后，應(yīng)及時(shí)行宮體肌注宮縮劑、按摩子宮，一般均可使子宮收縮良好，控制出血。若發(fā)現(xiàn)為子宮胎盤卒中，同樣經(jīng)注射宮縮劑及按摩等積極處理后，宮縮多可好轉(zhuǎn)，出血亦可得到控制。若子宮仍不收縮，出血多且血液不凝，出血不能控制時(shí)，則應(yīng)在輸入新鮮血的同時(shí)行子宮切除術(shù)。

3.2.3 防止產(chǎn)后出血

胎盤早剝患者容易發(fā)生產(chǎn)后出血，故在分娩后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用子宮收縮劑如催產(chǎn)素、麥角新堿等，并按摩子宮。若經(jīng)各種措施仍不能控制出血，子宮收縮不佳時(shí)，須及時(shí)作子宮切除術(shù)。若大量出血且無凝血塊，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，并按凝血功能障礙處理。

3.2.4 疾病預(yù)后

胎盤早剝的預(yù)后與胎盤早剝的類型、是否有妊娠期高血壓疾病有關(guān)。引產(chǎn)早期發(fā)現(xiàn)，正確處理與預(yù)后有關(guān)。

4 疾病預(yù)防

4.1 妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥，孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。

4.2 孕期行走要小心，特別是上下階梯時(shí)，不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

4.3 產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常，處理羊水過多或雙胎分娩時(shí)。避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。如果出現(xiàn)胎盤早剝，通過超聲波檢查可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對(duì)策。

4.4 在妊娠過程別是妊娠晚期，避免仰臥位及腹部外傷；出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診。一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。疾病護(hù)理維持正常的血容量。

嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、面色、陰道出血、腹痛的情況，注意有無失血性休克。建立靜脈通路，確保液體輸入。慎作陰道檢查，以防再次的大出血。

綜上所述，在臨床上婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在孕婦出現(xiàn)不明原因的早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)前出血排除了前置胎盤、宮頸陰道病變出血、帆狀胎盤血管前置出血后應(yīng)警惕胎盤早剝，臨床上應(yīng)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、嚴(yán)密觀察病人腹痛腰酸程度、陰道出血情況、子宮高度及張力、子宮壓痛、生命體征、血色素及凝血功能、胎監(jiān)、B超等各項(xiàng)指標(biāo)，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備一定的B超基礎(chǔ)，以便可以隨時(shí)做B超觀察胎盤后血腫的變化，及時(shí)果斷地終止妊娠，以降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓；并發(fā)癥；對(duì)母兒的影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.190 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1367-01

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10-16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其發(fā)病原因至今不完全清楚，但其有一定的高危因素如孕婦的年齡、妊娠的次數(shù)、家族史、營養(yǎng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心腎功能衰竭、昏迷、抽搐等并發(fā)癥，早產(chǎn)死亡也時(shí)有發(fā)生[1]。同時(shí)妊娠期高血壓疾病患者有效循環(huán)血量也大幅度下降，導(dǎo)致臨床上妊娠期高血壓疾病新生兒的結(jié)局不良，早產(chǎn)及死胎現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[2]?，F(xiàn)就妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對(duì)母兒的影響做以下的討論分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年1月――2013年6月住院分娩總數(shù)為4320例，收治妊娠期高血壓疾病患者269例，年齡21-43歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)以樂杰主編全國統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）為準(zhǔn)。妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。

1.2 統(tǒng)計(jì)妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥及其對(duì)母兒的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

有269例患有妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率6.22%，269例中屬重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例；并發(fā)癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）例。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有和常見的疾病，在我國發(fā)生率9.4%-10.4%，可引起全身多系統(tǒng)損害，常合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接影響孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命健康。妊娠前或妊娠20周前出現(xiàn)高血壓，這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓，即非妊娠所引起的高血壓；在妊娠期首次出現(xiàn)BP≥14090mmHg并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-），稱為妊娠期高血壓，產(chǎn)后方可確診；在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓（BP≥14090mmHg）、蛋白尿伴隨臨床癥狀或體征者稱為子癇前期，可分為輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇[3]。在本次所討論的4320例孕婦中，妊娠期高血壓疾病患者269例，發(fā)病率6.22%，269例中屬于重度子癇前期及子癇者71例，輕度子癇前期者84例，妊娠期高血壓者114例。妊娠期高血壓疾病常見并發(fā)癥有胎盤早剝6例、DIC2例、肺水腫10例，心力衰竭4例、腎功能衰竭3例、HELLP綜合征8例、腦血管意外1例等，引起孕婦死亡的占0.07%（2/269），引起圍產(chǎn)兒死亡的占3.35%（9/269），早產(chǎn)18.58%（50/269）例。妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的危害較大，因此在臨床開展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強(qiáng)健康教育，定期產(chǎn)前檢查，給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)奶幚硎潜ＷC母嬰安全，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的重要措施。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。針對(duì)不同程度的妊娠期高血壓疾病要采取不同的措施，妊娠期高血壓患者應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)；子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時(shí)終止[3]。妊娠期高血壓疾病的早發(fā)現(xiàn)及早期防治可以做到推遲發(fā)病孕周、延長孕期及減少早產(chǎn)發(fā)生率的作用，同時(shí)降低疾病的嚴(yán)重程度，改善母嬰預(yù)后結(jié)果[4]。我院近幾年采用中藥參芪扶正注射液輔助治療妊娠期高血壓疾病，通過觀察24小時(shí)尿蛋白定量、血β2-MG、臍血流SD等指標(biāo)變化，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，適時(shí)終止妊娠，改善了母兒預(yù)后，降低了并發(fā)癥發(fā)生，收到良好效果。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病不管對(duì)孕產(chǎn)婦本身還是對(duì)胎兒都有嚴(yán)重的影響，一定要讓公眾對(duì)該病有較多的認(rèn)識(shí)，在臨床開展圍妊娠期及圍生期保健工作，加強(qiáng)健康教育，從而讓孕婦提高認(rèn)識(shí)，定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)奶幚硎潜ＷC母嬰安全，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的重要措施。如何預(yù)防及其診斷和治療妊娠期高血壓疾病，預(yù)測母兒雙方面的情況，提高圍生兒的存活率，是產(chǎn)科、兒科所面臨的比較嚴(yán)峻的問題，值得臨床進(jìn)一步的去研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭秋霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：101.

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第5篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

【關(guān)鍵詞】 川芎嗪； 硫酸鎂； 妊娠期高血壓疾?。?不良反應(yīng)

妊娠期高血壓疾病在臨床實(shí)踐上屬于婦女妊娠期最常見的并發(fā)癥之一，如果不給予足夠多的重視，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率以及胎兒發(fā)育不正常率水平的升高[1]。鑒于此，為了探究臨床治療妊娠期高血壓疾病的理想方法，從而為相關(guān)臨床治療和研究提供借鑒依據(jù)，筆者選取了本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，患者年齡22～39歲，平均27.45歲，孕周35～38周，平均孕周36.54周，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各64例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予25%硫酸鎂治療，負(fù)荷劑量為10 mL，加入到100 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴定0.5 h，然后給予劑量為60 mL，加入到100 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注速度維持在1～2 g/h，劑量控制在15～20 g/d，7～10 d為一療程。觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸川芎嗪100 mg，加入到500 mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組的治療總有效率90.63%明顯高于對(duì)照組的73.44%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.4133，P=0.0113），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

對(duì)照組（n=64） 19（29.69） 28（43.75） 17（26.56） 47（73.44）

觀察組（n=64） 23（35.94） 35（54.69） 6（9.38） 58（90.63）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.81%明顯低于對(duì)照組的21.88%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.0063，P=0.0253），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

組別 產(chǎn)后子癇 產(chǎn)后出血 頭痛 總不良反應(yīng)

對(duì)照組（n=64） 6（9.38） 4（6.25） 4（6.25） 14（21.88）

觀察組（n=64） 3（4.69） 1（1.56） 1（1.56） 5（7.81）

3 討論

在臨床上妊娠期高血壓疾病屬于孕婦特有的疾病類型之一，一般情況下，妊娠20周與生產(chǎn)后兩周的人群，發(fā)病比例相對(duì)較高。從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上分析，有超過50%的孕婦具有并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。通常情況下患者一旦發(fā)病，臨床主要癥狀包括：頭痛、視力模糊以及上腹疼痛等。如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，患者可以進(jìn)一步發(fā)展成為全身性痙攣甚至出現(xiàn)昏迷癥狀，這嚴(yán)重地威脅著孕婦以及胎兒的生命健康。因此，臨床上針對(duì)有效治療妊娠期高血壓疾病方法的相關(guān)研究具有重要的實(shí)踐意義和理論研究價(jià)值。

臨床同類研究和報(bào)道結(jié)果認(rèn)為：與傳統(tǒng)的臨床治療方法相比較，采用川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病具有一定的臨床比較優(yōu)勢，同時(shí)患者實(shí)施治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況也得到了有效的控制[7-8]。相關(guān)的臨床研究和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)表明：對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者而言，其體內(nèi)的鎂離子濃度與正常的妊娠孕婦相比較明顯偏低，因此，在臨床針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者采用補(bǔ)充鎂離子的治療方法具有良好的臨床療效[9]。硫酸鎂具有擴(kuò)張血管、降低血壓的臨床效果，同時(shí)在妊娠期高血壓疾病患者體內(nèi)可以有效促進(jìn)子宮血管平滑肌的松弛，在一定程度上增加了胎盤的血流量，從而使得胎兒的供血效果得以保持。此外，硫酸鎂在保胎以及緩解宮縮和先兆早產(chǎn)方面也具有一定的促進(jìn)意義。川芎嗪可以顯著地增加冠狀動(dòng)脈血流和腦血流量，從而起到改善微循環(huán)、降低血小板活性、抑制血小板聚集及擴(kuò)張血管及支氣管平滑肌的良好效果。而其與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果更好，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。筆者的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)：觀察組的治療總有效率90.63%明顯高于對(duì)照組的73.44%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.4133，P=0.0113），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.81%明顯低于對(duì)照組的21.88%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.0063，P=0.0253）。

因此，通過以上分析和探討，可以得出以下結(jié)論：在臨床針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施治療的過程中，采用川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療的臨床效果顯著，是臨床治療妊娠期高血壓疾病的理想選擇。

參考文獻(xiàn)

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[7]郭占勝，李輝霞，秦家碧，等.長沙縣農(nóng)村地區(qū)孕婦妊娠高血壓綜合癥危險(xiǎn)因素研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（3）：471-473.

[8]蔡曉揚(yáng)，陳菁，高流芳，等.D二聚體在重度妊娠高血壓綜合癥患者評(píng)估病情危重程度的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（17）：63-65.

第6篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

【摘要】妊娠高血壓綜合征的門診篩查與監(jiān)護(hù)，有效的降低了中、重度妊高征的發(fā)生率，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。

【關(guān)鍵詞】妊高征；門診篩查；監(jiān)護(hù)

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征，PIH)，是妊娠期常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率約為9.4%~10.4%，本病發(fā)生于孕20w以后，以高血壓、蛋白尿、浮腫為主要癥狀，病程晚期可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，迄今為止仍是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。若能在發(fā)病早期被篩查出來，采取正規(guī)的監(jiān)護(hù)與矯治措施，絕大多數(shù)患者可獲得母子安康的滿意效果；而延誤診斷治療者，到了病程晚期，將導(dǎo)致母嬰死亡的后果。

我院圍產(chǎn)期保健門診開展對(duì)妊高征的篩查、監(jiān)護(hù)、矯治工作取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源：2007年1~12月期間，圍產(chǎn)保健門診接待的所有孕檢人員。

1.2 方法

1.2.1 圍產(chǎn)保健及高危妊娠監(jiān)護(hù)門診，有高年資醫(yī)生專管妊高征，人員相對(duì)固定。設(shè)孕檢、高危妊娠、妊高征專用登記簿，要求孕冊(cè)、門診診療手冊(cè)要認(rèn)真填寫。每次孕檢都要正規(guī)操作，血壓增高者一定驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。篩查出的輕度妊高征，門診監(jiān)護(hù)矯治，至少每周來診一次，待病情穩(wěn)定后根據(jù)孕周可適當(dāng)延長孕檢間隔。中、重度妊高征一律住院治療。

1.2.2 詳細(xì)登記患者電話、住址，并反饋給所轄區(qū)的婦保人員，認(rèn)真實(shí)行監(jiān)護(hù)追蹤。

1.2.3 預(yù)防、治療輕度妊高征的具體方法是：調(diào)整心態(tài)，避免精神緊張；注意休息，保證充足睡眠(每日9h以上)；攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，補(bǔ)充鐵、鈣和鉀，低鹽(每日3~4g)飲食；左側(cè)臥位為主；必要時(shí)給安定片2.5mg，每日2~3次口服，或心痛定10mg，每日2次舌下含服。

2 結(jié)果

2.1 2007年1~12月期間，圍產(chǎn)保健門診接待孕檢的孕婦總數(shù)為2803人，妊高征發(fā)病率為7.63%。篩查出的妊高征情況見表1。

2.2 從表1中可以看出：輕度妊高征119例(60.1%)，經(jīng)正規(guī)監(jiān)護(hù)矯治，病情得到緩解，維持到分娩，母嬰安康。

2.3 中、重度妊高征的剖宮產(chǎn)率增高，因癥引產(chǎn)率、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝等并發(fā)癥增多。

3 討論

妊高征是妊娠期特有的疾病，妊娠一旦終止其病理過程不再進(jìn)展，本文4例重度妊高征分別發(fā)生子癇、急性左心衰竭、視網(wǎng)膜水腫、低蛋白血癥，采取引產(chǎn)終止妊娠辦法，保住母親的生命。

妊高征的基本病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣、血管腔變窄、血壓升高。血壓升高不是血量增多，而是全身各臟器在單位時(shí)間內(nèi)的血流量減少，即高血壓的本質(zhì)是組織缺血乏氧。休息可緩解乏氧，給解痙藥使血管擴(kuò)張而改善微循環(huán)。

妊高征一旦發(fā)病，其病理變化是一個(gè)逐步(逐日)加重的過程，即由輕度―中度―重度，需歷時(shí)數(shù)周至一兩個(gè)月，若及早發(fā)現(xiàn)、矯治，可控制它不發(fā)展成中、重度；輕、中度妊高征不會(huì)引起死亡，而延誤到重度則可危及母兒生命。本文2例重度妊高征不配合治療，發(fā)生了胎盤早剝、胎死宮內(nèi)就是教訓(xùn)。

基于上述觀點(diǎn)，降低妊高征的死亡率，關(guān)鍵在于預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)、早治療。近年來，我院圍產(chǎn)保健門診一直堅(jiān)持妊高征的篩查與監(jiān)護(hù)，有效降低了中、重度妊高征的發(fā)生率。

因此，更要加大宣傳力度，普及孕期保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，自覺定期孕檢。同時(shí)有效發(fā)揮三級(jí)保健網(wǎng)的作用，積極組織培訓(xùn)基層保健人員，提高業(yè)務(wù)水平及識(shí)別高危妊娠的能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、及時(shí)轉(zhuǎn)診，注意隨訪及追蹤。通過加強(qiáng)孕期管理，采取積極有效的預(yù)防治療措施，可明顯改善妊高征的預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.

[收稿 2009-04-01]

第7篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓；健康教育；心理健康；社會(huì)功能

[中圖分類號(hào)] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（c）-0138-02

妊娠期高血壓疾病大多出現(xiàn)在妊娠20周以后，據(jù)統(tǒng)計(jì)， 5%～10%的妊娠婦女將發(fā)生妊娠期高血壓，病情嚴(yán)重者可造成產(chǎn)婦與圍生兒死亡[1]。對(duì)于患有妊娠期高血壓的孕婦，心理負(fù)擔(dān)比正常的高血壓患者大，恐懼、悲觀及焦慮等心理負(fù)擔(dān)普遍存在，而這些應(yīng)激心理將會(huì)影響患者的預(yù)后。因此，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的健康信念，平緩患者的悲觀情緒尤為重要。健康的心理是人們執(zhí)行健康行為的根本，具有健康的心理將會(huì)指導(dǎo)人們改變危險(xiǎn)的行為[2]。本研究選取2010年12月～2012年6月由上級(jí)醫(yī)院確診并轉(zhuǎn)入本轄區(qū)的妊娠期高血壓患者280例，對(duì)其進(jìn)行全面的分析評(píng)估，并進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，比較干預(yù)前后患者的心理和社會(huì)狀況，探討健康教育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2010年12月～2012年6月本轄區(qū)內(nèi)的妊娠高血壓患者，共280例，所有患者均已經(jīng)由上級(jí)醫(yī)院確診出院，轉(zhuǎn)入社康中心隨診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)來確定[3]。

1.2 方法

對(duì)本院門診確診為妊娠高血壓的孕婦進(jìn)行專科治療的同時(shí)轉(zhuǎn)診轄區(qū)內(nèi)社康中心建檔管理。社康醫(yī)生對(duì)患者督促專科用藥、監(jiān)測血壓、同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理衛(wèi)生和社會(huì)功能情況調(diào)查，針對(duì)患者的心理、社會(huì)功能情況及家庭狀況進(jìn)行全面的分析評(píng)估，制訂個(gè)體化的健康教育方案。

1.2.1 家庭隨訪 由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每月一次家訪進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，保持監(jiān)控的連續(xù)性。通過社區(qū)醫(yī)師家訪，可了解患者家庭情況及影響患者心理因素的情況；了解執(zhí)行?？漆t(yī)生醫(yī)囑的情況；與患者深入溝通，指導(dǎo)患者認(rèn)真學(xué)習(xí)妊娠高血壓知識(shí)，只要正確認(rèn)識(shí)妊娠高血壓，就不會(huì)對(duì)妊娠高血壓有過分的恐懼。對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，針對(duì)患者認(rèn)知上存在的誤解，給予加強(qiáng)指導(dǎo)，增強(qiáng)健康信念。從基本上講只要正確認(rèn)識(shí)妊娠高血壓，大多數(shù)人不會(huì)對(duì)妊娠高血壓疾病會(huì)有過分的恐懼。

1.2.2 電話、電腦QQ信息 通過電話和電腦信息平臺(tái)可消除患者心理障礙的健康教育信息；可隨時(shí)了解患者的心理變化，并提出解決問題的方法；可提供連續(xù)的信息，信息可以做成一個(gè)連續(xù)的系列，以期讓患者本身詳細(xì)地了解自身的病情，繼而可以消除自身的不必要的擔(dān)憂和顧慮，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，從而恢復(fù)患者受損的社會(huì)功能。

1.2.3 專題講座 通過專題講座，讓患者對(duì)疾病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解，有利于控制患者的血壓和減少并發(fā)癥發(fā)生?？捎行У仄椒€(wěn)患者的心理狀態(tài)。

1.2.4 座談會(huì) 組織座談會(huì)請(qǐng)已康復(fù)的老患者參與交流，講述妊娠過程中遇到的情況及治療經(jīng)過，分享康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，有向?qū)ё饔?，可有效增?qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除過分的擔(dān)心和焦慮等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前有恐懼、焦慮、擔(dān)憂等悲觀情緒者為256例，干預(yù)后為136例；干預(yù)前患者工作能力下降179例，干預(yù)后為107例；干預(yù)前患者日?；顒?dòng)受影響147例，干預(yù)后為74例；干預(yù)前患者社會(huì)交往能力下降165例，干預(yù)后為93例。干預(yù)前與干預(yù)后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）（表1）。

表1 干預(yù)后患者的心理和社會(huì)功能對(duì)比[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。目前沒有任何一種單一因素能夠解釋妊娠期高血壓的病因和機(jī)制。由于患者本身知識(shí)缺乏，常會(huì)產(chǎn)生自責(zé)感，易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒[4]。此外，有些妊高征患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)， 非常擔(dān)心服用藥物將對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，因此存在恐懼、緊張以及焦慮等心理[5]，尤其在這個(gè)時(shí)期，這些心理問題顯得更加明顯，有文獻(xiàn)資料表明孕期緊張或焦慮與妊娠期間出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，如早產(chǎn)、產(chǎn)程較長、產(chǎn)后出血、習(xí)慣性流產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常等具有一定相關(guān)性[6-7]。健康的心理是人們執(zhí)行健康行為的基礎(chǔ)，健康教育就是要從基本上解決患者的心理負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)變成為健康的心理，繼而改變患者自身的危險(xiǎn)行為，同時(shí)健康的心理能夠使患者的機(jī)體免疫能力處于最佳狀態(tài)[8]。健康教育不僅能給患者傳授健康的生活方式和行為，還能傳授患者普通治療、護(hù)理的操作技能，使患者離開醫(yī)院、回歸社會(huì)家庭后能自我進(jìn)行普通治療及護(hù)理[9]。本研究的結(jié)果可以顯示，健康教育干預(yù)后患者的悲觀情緒、工作能力、日?；顒?dòng)、社會(huì)交往能力等各個(gè)方面都有很大程度的改善，說明社區(qū)健康教育可全面改善患者的心理和社會(huì)狀況，對(duì)提高妊娠高血壓患者的依從性，提高療效，減少子癇的發(fā)生，減少母嬰并發(fā)癥，降低圍生兒死亡率起到積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]龐永建.妊娠高血壓疾病臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（6）：57-58.

第8篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

方法：對(duì)2012年5月至2013年6月期間我院收治的60例高血壓患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，隨機(jī)分組法將60例患者分成兩組：對(duì)照組和治療組，各30例，對(duì)照組采用心痛定治療，治療組給予尼群地平治療，觀察兩組患者在降壓幅度、時(shí)間以及治愈效果上的差異。

結(jié)果：結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，相比于心痛定治療，治療組患者在降壓幅度以及有效率等方面，與對(duì)照組相比差異具有顯著性（P

結(jié)論：臨床中使用尼群地平治療高血壓能夠有效降壓，緩解高血壓給患者帶來的不適，并有效控制血壓，治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尼群地平 高血壓 療效觀察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.136

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0130-02

隨著生活節(jié)奏的加快，人口老齡化現(xiàn)象日趨顯著，隨之帶來高血壓的發(fā)病率逐年升高，尤其成為危害老年人健康的慢性常見病之一，且高血壓很容易誘發(fā)心、腦和腎臟等重要器官的病變，引發(fā)其他并發(fā)癥，比如冠心病、腎衰竭等，因而是多種心腦血管疾病的誘因，也是心血管類疾病死亡的主要原因之一，對(duì)人們生命造成嚴(yán)重威脅，因而，對(duì)高血壓的預(yù)防和治療不容小覷。高血壓的主要癥狀是患者的動(dòng)脈血壓連續(xù)升高，降壓成為治療高血壓的關(guān)鍵。本研究經(jīng)過長時(shí)間的觀察，結(jié)合我院收治60例高血壓患者的實(shí)際治療狀況，對(duì)尼群地平對(duì)高血壓的治療效果進(jìn)行觀察，并總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本組研究對(duì)象為我院2012年5月至2013年6月期間收治的高血壓患者共計(jì)60例，其中男36例，女24例，平均年齡50.2±3.2歲，30歲以下患者4例，31-60歲患者41例，60歲以上患者15例?；颊吲R床表現(xiàn)主要是血壓持續(xù)性升高，超過正常血壓范圍，伴有心悸、頭暈、胸悶、氣短等癥狀。其中平均收縮壓21.8±1.5kPa，舒張壓13.8±0.9kPa；平均心率（78±6.5）次/min；體重（26.2±3.1）kg?m-2；排除嚴(yán)重心肝腎疾病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、妊娠及哺乳期婦女，全部患者入院時(shí)各個(gè)方面相比較無顯著性差異。

1.2 治療方法。采用隨機(jī)分組法將60例患者分成兩組：對(duì)照組30例，接受心痛定治療。治療組30例，給予尼群地平治療。對(duì)照組的具體方法如下：施藥量為每次10mg，3次/d，直至血壓下降到正常溫度范圍，待血壓穩(wěn)定后依據(jù)病情，酌情增減藥量；治療組的具體方法如下：給藥前3d內(nèi)停用一切降壓藥物，給藥量為每次10mg，3次/d，待病情穩(wěn)定后可減為1次/d，分別觀察兩組患者的治愈率和治愈時(shí)間，以及臨床癥狀減緩甚至消失的時(shí)間等。

1.3 療效觀察。比較兩組患者的排氣時(shí)間、胃腸減壓量及住院時(shí)間等指標(biāo)。判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：病狀消失，血壓下降致正常范圍內(nèi)，穩(wěn)定無異常；②有效：血壓明顯下降，癥狀逐漸減弱，但還沒有穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)，有待進(jìn)一步穩(wěn)定和治療；③無效：治療前后無變化，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組研究的觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，通過X2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率比較：經(jīng)過對(duì)治療后效果的比較可以看出，治療組患者中，顯效25例，有效4例，無效僅為1例，有效率達(dá)96.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的顯效11例，有效15例，無效4例，有效率達(dá)96.67%，且治療組患者的治療后的顯效人數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，P

2.2 兩組患者的降壓幅度比較：通過對(duì)兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓的比較，可以看出，兩組患者在治療前的收縮壓和舒張壓沒有明顯差異，但經(jīng)過治療后，治療組的收縮壓由21.7±1.3（kPa）降為18.6±1.0（kPa），降壓幅度3.1±1.2（kPa），明顯優(yōu)于對(duì)照組1.7±1.2（kPa）的降壓幅度；治療組的舒張壓由13.8±0.8（kPa）降為11.3±0.6（kPa），降壓幅度2.5±0.2（kPa），明顯優(yōu)于對(duì)照的2.0±0.2（kPa）的降壓幅度，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

近年來高血壓患病率不斷升高，又極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，成為威脅人們健康甚至生命的常見疾病之一，越來越引發(fā)人們對(duì)這一疾病的關(guān)注，就目前情況而言，我國高血壓的控制率只達(dá)到3.5%左右，而治療率僅僅達(dá)到13.0%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他發(fā)達(dá)國家的水平。更主要的是，高血壓會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，由于血壓的升高且持續(xù)，會(huì)對(duì)患者的其他重要器官都造成威脅，尤其是對(duì)老年患者而言，高血壓已經(jīng)成為引發(fā)心腦血管死亡的原因之一。

高血壓患者給予尼群地平治療，臨床效果很好，因?yàn)槟崛旱仄娇梢云鸬綌U(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，又能夠使冠脈的血流量增加，這可以在一定程度上使患者的心絞痛癥狀以及冠心病、心肌缺血等情況得到有效改善。經(jīng)過治療，患者的癥狀逐漸消失或減弱，血壓逐漸恢復(fù)達(dá)到正常范圍之內(nèi)，且對(duì)心臟未發(fā)現(xiàn)明顯影響，心電圖顯示無異常，尼群地平具有良好的抗高血壓作用。尼群地平具有顯著的降壓效果，用藥經(jīng)濟(jì)實(shí)用，適應(yīng)廣大人群使用，但由于尼群地平也有一定的副作用，如頭痛、惡心等，因此在穩(wěn)定降壓后，應(yīng)適度調(diào)節(jié)用藥量。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：妊娠高血壓主要癥狀范文

【關(guān)鍵詞】妊高癥；護(hù)理；產(chǎn)婦；

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0124-01

妊娠高血壓綜合征（妊高癥）作為妊娠期特有的疾病類型，其發(fā)病率雖然不高，但是嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量，甚至危及其生命。如何加強(qiáng)妊高癥圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)母嬰的預(yù)后質(zhì)量，一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)話題。本研究中，2013年1月至2014年1月期間，我院診治的7例重度妊高癥患者，給予剖宮產(chǎn)治療，圍手術(shù)期在各個(gè)方面給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年1月期間，我院診治的7例重度妊高癥患者，孕36～41周，年齡22.5～35.0歲，其中初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦1例。7例重度妊高癥患者中，6例先兆子癇，1例子癇患者。

1.2 治療方法 患者入院后，給予硫酸鎂30 g/d，5%葡萄糖 1000 ml靜脈滴注，注意控制滴速。給予10 mg酚妥拉明， 5%葡萄糖 500 ml靜脈滴注，靜脈注射10 mg安定，以及500 ml低分子右旋糖酐和16 ml復(fù)方丹參靜脈滴注，靜脈推注速尿等相應(yīng)處理。同時(shí)，密切注意用藥期間的病情變化，監(jiān)測生命體征及胎兒變化，子癇反復(fù)抽搐，平均動(dòng)脈壓

2 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

2.3.1 心理護(hù)理

妊高癥產(chǎn)婦都存在很大程度的恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)該耐心地與之交流，向其解釋疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的必要性，給予有效的心理疏導(dǎo)，盡可能消除其負(fù)面心理，并告知成功救治病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)，去迎接治療和護(hù)理。

2.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前仔細(xì)做好體檢和各方面的輔助檢查，掌握患者的病情變化，對(duì)于基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)處理，使其維持在一個(gè)可控狀態(tài)，密切注意血壓變化，一旦發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)異常，立即報(bào)告主管醫(yī)師，給予及時(shí)處理。術(shù)前還要做好留置尿管、皮試，以及備血等各項(xiàng)準(zhǔn)備，備皮時(shí)，尤其是臍部、會(huì)皮膚備皮時(shí)，尤其注意清潔衛(wèi)生，減少術(shù)后感染的發(fā)生率[2]。

2.3.3 術(shù)中護(hù)理

在硬膜外麻醉狀態(tài)下，于子宮下段作一大小合適切口，依次切開腹壁各層，去除胎兒及其附屬物，宮體肌內(nèi)注射20 U宮縮素，可吸收線縫合，清點(diǎn)無誤后，關(guān)閉各層腹壁。剖宮產(chǎn)過程中，密切注意患者的反應(yīng)，注意生命體征的變化情況，并做好相關(guān)記錄。待胎兒娩出后，檢查新生兒，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分[3]。

2.3.4 術(shù)后處理及護(hù)理

2.3.4.1術(shù)后繼續(xù)給予硫酸鎂復(fù)合藥物（硫酸鎂、酚妥拉明、丹參，以及抗生素等藥物），待病情得到基本控制后，根據(jù)病情變化，調(diào)整硫酸鎂的用量，適時(shí)給予停藥處理。硫酸鎂復(fù)合藥物具有解痙、降壓、消炎、利尿，以及改善血液循環(huán)等功效。其中丹參能夠擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)的高凝狀態(tài)，還具有明顯的降壓作用。復(fù)合藥物應(yīng)用時(shí)，注意劑量應(yīng)達(dá)到治療劑量，一般情況下，硫酸鎂的攝入量為20～30 g/d。待患者病情得到基本控制后，酌情給予減量或者停藥，密切注意病情變化，避免鎂中毒，或者給藥劑量不足導(dǎo)致抽搐發(fā)作，在停藥時(shí)，也要注意不能突然停藥，或者減量太快，避免子癇的復(fù)發(fā)[4]。

2.3.4.2重度妊高癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)后，由專人進(jìn)行護(hù)理，送至病房時(shí)患者還殘留麻醉效應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，要特別留意患者的護(hù)理劑病情變化，對(duì)心率、血壓、血氧飽和度，以及精神狀態(tài)做好密切觀察，并對(duì)尿液顏色、形狀，以及尿量，做好相關(guān)記錄，待患者清醒后，及時(shí)報(bào)告給主管醫(yī)師，也將手術(shù)成功的訊息，傳達(dá)給患者及其家屬，并表達(dá)祝賀。告知患者及其家屬，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛和發(fā)熱，這是正常的術(shù)后癥狀，不必過于擔(dān)心，注意休息，減少講話，以減輕腹脹程度。護(hù)理人員將病情觀察結(jié)果告知主管醫(yī)師，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)進(jìn)一步的治療和用藥，輸液過程中，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生，避免藥液的外滲，一旦發(fā)生，及時(shí)處理。

2.3.4.3鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，盡早母乳喂養(yǎng)，有利于患者的身體恢復(fù)，減少腸粘連、肺感染，以及血栓形成的發(fā)生率，同時(shí)告知患者注意外陰的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。注意病房環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新。

3結(jié)果

7例重度妊高癥患者，在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理配合下，均順利產(chǎn)嬰，痊愈出院。

4總結(jié)

對(duì)于重度妊高癥患者，除了適時(shí)剖宮產(chǎn)治療，做好圍手術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)外，護(hù)理人員需要樹立以患者為中心的服務(wù)宗旨，要求護(hù)理人員提高自身的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心和使命感，多與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，了解其合理需求，并盡可能給予滿足，取得相互信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于提高臨床療效，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。對(duì)于重度妊高癥患者，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，有利于確保母嬰安全，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

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