妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 預(yù)防； 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.033

妊娠期高血壓疾病是發(fā)生于妊娠20周以后，臨床特征為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭疼、眼花、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、凝血功能障礙，甚至導(dǎo)致母嬰死亡的孕產(chǎn)期特有疾病。妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，其發(fā)生率占孕婦的9%～10%[1]。因此，要做好孕期保健，加強(qiáng)宣傳孕期保健意識(shí)，加強(qiáng)分娩的相關(guān)知識(shí)普及，在臨床護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，積極治療和綜合護(hù)理，以保證治療效果，穩(wěn)定病情，減少子癇和并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2011年1月～10月收治的妊娠期高血壓疾病患者共48例，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；產(chǎn)前子癇43例，產(chǎn)后子癇5例。

1.2 方法 入院后完善相關(guān)檢查，詳細(xì)詢問(wèn)病史、產(chǎn)檢及治療情況，妊娠期高血壓疾病患者根據(jù)病情給予硫酸鎂解痙、硝苯地平降壓以及鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容和利尿等治療，落實(shí)有效的護(hù)理措施。

2 結(jié)果

48例妊娠期高血壓疾病患者均治愈，治愈率為100%。

3 預(yù)防與護(hù)理

3.1 妊娠期高血壓疾病的預(yù)防

3.1.1 積極推行孕期健康教育，通過(guò)孕期宣教使廣大育齡婦女及孕產(chǎn)婦了解妊娠期高血壓疾病的基本知識(shí)，使其對(duì)本病有清醒認(rèn)識(shí)，從而能主動(dòng)、按時(shí)、定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給予恰當(dāng)處理，從而減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展。

3.1.2 做好孕期保健工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和休息，應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)、維生素及含鐵、鋅、鈣等微量元素的食物，減少脂肪和過(guò)多鹽的攝入，一般每天攝入6 g左右為宜。并建議其從妊娠20周起，每月補(bǔ)充鈣劑2 g，可有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。指導(dǎo)孕婦保持愉快平和的心態(tài)，合理安排工作和休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加休息時(shí)間可抑制妊娠期高血壓疾病的發(fā)展。

3.1.3 開(kāi)展預(yù)測(cè)診斷，對(duì)具有發(fā)生妊娠期高血壓疾病的高危因素的孕婦，在妊娠中期可開(kāi)展妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)工作，以對(duì)預(yù)測(cè)陽(yáng)性者嚴(yán)密隨訪及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者給予相應(yīng)處理。

3.2 輕度妊娠期高血壓疾病的護(hù)理 護(hù)理的目的是防止發(fā)展為重癥。

3.2.1 建議患者減輕工作量，保證充分休息和足夠睡眠，休息和睡眠時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位。

3.2.2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，除全身水腫外，食鹽不應(yīng)嚴(yán)格限制，以免影響食欲而減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入及低鈉血癥導(dǎo)致的產(chǎn)后虛脫。

3.2.3 勸導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，每日自測(cè)血壓、尿蛋白情況，及時(shí)報(bào)告有關(guān)癥狀和體征，尤其是頭疼、胸悶等先兆子癇癥狀。

3.2.4 無(wú)論孕周大小，即使無(wú)特殊情況也應(yīng)每周1～2次在門診隨訪檢查，以便及時(shí)了解病情變化。

3.3 中、重度妊娠期高血壓疾病的護(hù)理

3.3.1 一般護(hù)理 了解患者心理社會(huì)情況，因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行心理護(hù)理，消除緊張情緒至關(guān)重要，心情愉快有助于抑制妊娠期高血壓疾病的發(fā)展[2]。根據(jù)情況測(cè)孕婦血壓、脈搏、呼吸、聽(tīng)胎心音。督促患者自數(shù)胎動(dòng)，按時(shí)完成高危妊娠檢查監(jiān)護(hù)。重度妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)住入安靜、光線較暗的病室。注意患者主訴中頭疼、胸悶的自覺(jué)癥狀，高度警惕子癇的發(fā)生。準(zhǔn)備好開(kāi)口器、吸引器、急救藥品。

3.3.2 硫酸鎂用藥護(hù)理 硫酸鎂是中、重度妊娠期高血壓疾病的首選治療藥物。硫酸鎂過(guò)量會(huì)抑制呼吸和心肌收縮，常危及患者生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加接著出現(xiàn)全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳驟停。因此，護(hù)理人員應(yīng)牢記中毒表現(xiàn)，在用藥前和用藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并注意以下事項(xiàng)：膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時(shí)不少于25 ml，每24 h不少于600 ml。治療過(guò)程中應(yīng)備有鈣劑用以解毒，當(dāng)中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)，立即靜脈給予10%的葡萄糖酸鈣10 ml靜脈推注，應(yīng)在3～5 min內(nèi)推注完畢，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)1次，但24 h不應(yīng)超過(guò)8次。

3.3.3 降壓、擴(kuò)容、利尿的護(hù)理 （1）降壓：對(duì)血壓超過(guò)160/110 mm Hg或舒張壓>110 mm Hg或平均動(dòng)脈壓>140 mm Hg的患者[3]，按醫(yī)囑予以降壓藥物，降壓藥物都具有不同程度的副作用，護(hù)理人員應(yīng)熟悉其常見(jiàn)副反應(yīng)，在用藥期間嚴(yán)密觀察，并且以舒張壓控制在90～100 mm Hg為宜。（2）擴(kuò)容：合理擴(kuò)容可改善病情。因此，擴(kuò)容時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸及尿量以便早期發(fā)現(xiàn)肺水腫和心力衰竭。（3）利尿：利尿劑使用過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、酸堿度，應(yīng)用滲透性利尿劑者，應(yīng)監(jiān)護(hù)心臟功能，有妊娠期高血壓疾病、心臟病、心衰及肺水腫者禁止使用。

3.3.4 子癇患者的護(hù)理 （1）患者應(yīng)專人護(hù)理，安置在單人暗室，周圍環(huán)境保持絕對(duì)安靜，避免一切外來(lái)光、聲刺激，同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通。（2）護(hù)理操作與各種治療的相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，盡量減少對(duì)患者的刺激，因不良的刺激、不良的心理狀態(tài)會(huì)誘發(fā)子癇的發(fā)生，可能是交感神經(jīng)興奮性增加，血中兒茶酚胺含量增加，血壓升高，從而誘發(fā)一些應(yīng)激能力較差的產(chǎn)婦突發(fā)子癇[4]。（3）病床加床檔，以防患者墜落。（4）抽搐發(fā)作后，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，上、下磨牙間放置一纏紗布的壓舌板，或開(kāi)口器，以防咬傷唇舌或舌下垂阻塞呼吸道，并立即給氧。（5）患者應(yīng)取低、側(cè)臥位，防止分泌物吸入呼吸道，必要時(shí)，用吸引器吸出咽喉部黏液或嘔吐物，防止窒息發(fā)生。（6）定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫外，應(yīng)隨時(shí)觀察患者瞳孔大小、兩側(cè)是否等大等圓、對(duì)光反應(yīng)靈敏度、口角有無(wú)歪斜、肢體活動(dòng)是否對(duì)稱等。

妊娠期高血壓疾病是常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，特別是重度妊娠期高血壓疾病已成為我國(guó)產(chǎn)婦的第二大死因[5]。只要醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)宣傳，讓孕婦及其家屬了解妊娠期高血壓疾病有關(guān)知識(shí)，做到有效的預(yù)防；同時(shí)加強(qiáng)精心的綜合護(hù)理，及時(shí)提供有關(guān)癥狀、體征，及時(shí)用藥，可以減少其并發(fā)癥，提高治愈率，降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 岳亞飛.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.湖南:科學(xué)技術(shù)出版社,2006:31-32.

［2］ 留會(huì).妊娠高血壓綜合癥32例護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12（7）:111-112.

［3］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1980:103.

［4］ 丁紅,王蘊(yùn)慧.產(chǎn)后子癇的發(fā)生及防治對(duì)策［J］.廣東醫(yī)學(xué),2000,21（10）:856-857.

第2篇：妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施范文

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月～2012年4月新余市婦幼保健院收治的90例妊娠高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，并分為對(duì)照組(n=43)和護(hù)理組(n=47)。對(duì)照組患者，平均(25.0±5.4)歲，平均妊娠(37.9±3.2)周；護(hù)理組患者，平均(25.2±5.3)歲，平均妊娠(37.3±3.5)周。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有平比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），既往無(wú)高血壓病史；（2）血壓在分娩后逐漸恢復(fù)正常，一般在3個(gè)月內(nèi)；（3）伴/不伴有上腹部不適，排除腎臟疾病、糖尿病等病史；（4）產(chǎn)后確診。

1.3方法所有患者入院由同一組醫(yī)護(hù)人員給予護(hù)理和治療，對(duì)照組患者按照以往的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)：(1)一般護(hù)理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，細(xì)心照料患者飲食、睡眠等，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，空氣清新，可適時(shí)輔助產(chǎn)婦作適量運(yùn)動(dòng)，孕婦盡量左側(cè)臥位，避免宮內(nèi)窘迫。(2)病情觀察：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)病情觀察，每天測(cè)量患者的體質(zhì)量變化，評(píng)價(jià)水腫程度，定期測(cè)量尿蛋白，給予間斷性的低流量吸氧治療。按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，認(rèn)真完成交接班，加強(qiáng)夜間觀察，隨時(shí)更新臨時(shí)救護(hù)車?yán)锛本人幬锖推鞑摹?3)產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，正確引導(dǎo)患者分娩，鼓勵(lì)患者自然分娩，密切觀察胎兒的基本狀況。第二產(chǎn)程需要患者配合宮縮用力，可允許患者近親進(jìn)入產(chǎn)房給予精神上的支持。第三產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員配合藥物進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮，防止產(chǎn)后大出血，做好搶救準(zhǔn)備，嬰兒順利娩出后及時(shí)給予處理，并告知產(chǎn)婦嬰兒健康狀況。(4)子癇護(hù)理：患者發(fā)生子癇后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行搶救，幫助左側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，盡快開(kāi)通靜脈通道，給予特級(jí)護(hù)理，保持安靜、避免刺激。病情穩(wěn)定后，適時(shí)終止妊娠。(5)產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后身體虛弱，同樣會(huì)因情緒波動(dòng)、哺乳等引起抽搐，仍須密切觀察生命體征，并隨時(shí)關(guān)注患者的主觀癥狀，并做好患者皮膚和外等的護(hù)理，預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈栓塞等的發(fā)生。

護(hù)理組實(shí)施循證護(hù)理，通過(guò)循證問(wèn)題的提出、循證支持以及循證實(shí)踐的方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。（1）循證問(wèn)題：自制關(guān)于患者需要解決問(wèn)題的調(diào)查問(wèn)卷，以了解患者的需要。（2）循證支持：根據(jù)患者的反饋，查閱數(shù)據(jù)庫(kù)，確定相關(guān)的關(guān)鍵詞。檢索相關(guān)文獻(xiàn)，找到相關(guān)的文獻(xiàn)資料后，可以將其作為護(hù)理的依據(jù)。（3）循證實(shí)踐：①健康教育：通過(guò)一些通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)告知患者相關(guān)知識(shí)，讓其了解妊娠高血壓疾病對(duì)于母嬰的影響，進(jìn)而提高自我的保健意識(shí)。在檢測(cè)血壓、胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)告知其檢測(cè)的實(shí)際意識(shí)，進(jìn)而提高其治療依從性。依據(jù)檢測(cè)的結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，盡可能地消除引起妊娠高血壓疾病的各種危險(xiǎn)因素。②飲食護(hù)理：注意要低鈉飲食，控制鈉的攝入量。③病情觀察：妊娠高血壓疾病的主要表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿。妊娠高血壓疾病的預(yù)后效果和高血壓癥狀的程度、持續(xù)時(shí)間相關(guān)，因而維持適當(dāng)?shù)难獕褐凳悄笅氚踩囊粋€(gè)重要關(guān)鍵因素，在治療過(guò)程中應(yīng)密切地關(guān)注脈搏、血壓。應(yīng)密切地關(guān)注患者的尿蛋白量、尿量、尿比重，注意是否會(huì)發(fā)生隱性水腫。積極地預(yù)防子癇的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)地糾正誘發(fā)因素，避免先兆子癇發(fā)展為子癇。在惡化成為子癇后，應(yīng)該迅速地處理，避免進(jìn)一步對(duì)母嬰危害。④用藥護(hù)理：在給予擴(kuò)容、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物時(shí)，應(yīng)該注意藥物的用量用法、藥理作用、藥物副作用等。⑤心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，一方面用簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬詳細(xì)交代疾病的發(fā)生、發(fā)展，以及處理措施，告知患者注意事項(xiàng)，不必過(guò)分擔(dān)心自己與胎兒的健康；另一方面，用幽默的語(yǔ)言轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的心情放松，避免情緒的大幅度波動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo)同一組人員分別用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)對(duì)不同患者定時(shí)測(cè)量血壓。記錄所有患者最終分娩方式，包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理干預(yù)后血壓變化比較護(hù)理組產(chǎn)婦通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)后，收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組(t=6.394，P=0.000；t=6.070，P=0.000)。

2.22組患者最終分娩方式比較護(hù)理組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后順產(chǎn)34例，順產(chǎn)率達(dá)72.3%，明顯高于對(duì)照組30.2%(13例)(χ2=5.068，P=0.024)。

3討論

第3篇：妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾??； 婦產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)] R714.24+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-103-01

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名強(qiáng)調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因，目前它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[1]。

1 資料 本次研究將2005-2009年門診婦產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦9613例，其中正常分娩7299例，異常分娩2314例。入院時(shí)查出有妊娠高血壓疾病患者799例，占異常分娩的30.21%。799例妊娠期高血壓患者中，初產(chǎn)產(chǎn)婦599例，二胎以上產(chǎn)婦200例，年齡最小19歲，最高45歲，孕程29周-42周，過(guò)期妊娠23例，早產(chǎn)45例。

2 方法 妊娠期高血壓疾病分為：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓[2]。妊娠期高血壓疾病根據(jù)病史、體征及輔助檢查(血液細(xì)胞分析、尿液分析、心電圖、凝血酶全套、電解質(zhì)及胸部X片、眼底檢查等)作出診斷。

3 結(jié)果

3.1 臨床處理原則 爭(zhēng)取母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒生后能夠存活，以對(duì)母兒影響最小的方式終止妊娠。①妊娠期高血壓患者，加強(qiáng)孕期檢查，密切觀察病情變化，防止其發(fā)展為子癇前期；②子癇前期患者應(yīng)住院治療，積極處理，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥，治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，適時(shí)終止妊娠。

3.2 藥物治療 遵循鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠的治療原則。給予安靜的病房，避免孕產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)，保證充分休息，取左側(cè)臥位，有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。首先給予25% 硫酸鎂2Oml加5%+葡萄糖100ml快速靜滴(30min內(nèi))，繼予25% 硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000rnl靜滴，滴速為1-2g/h，定時(shí)檢查膝反射及鎂離子濃度，警惕鎂中毒。有全身性水腫者應(yīng)用速尿，硫酸鎂改用微泵靜脈推注以減少入液量，避免發(fā)生心功能衰竭。有子癇抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治療。對(duì)于低蛋白血癥者，可輸入血漿白蛋白。對(duì)于血壓控制平穩(wěn)，患者無(wú)自覺(jué)癥狀及產(chǎn)科指征者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)經(jīng)陰道試產(chǎn)并盡量縮短第二產(chǎn)程。經(jīng)積極治療，血壓仍控制不穩(wěn)定，子癇前期或伴產(chǎn)科指征患者，適時(shí)剖宮產(chǎn) 子癇發(fā)作患者，盡快控制抽搐，病情穩(wěn)定后，立即剖官產(chǎn)。

3.3 子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期的治療護(hù)理[3] ①孕婦應(yīng)住院治療，病室安靜，空氣新鮮，保證充分休息與睡眠，盡量采取左側(cè)臥位，加強(qiáng)心理和健康指導(dǎo)。②高蛋白富含維生素及礦物質(zhì)的低鹽飲食。③每周測(cè)體重2次，必要時(shí)記錄液體出入量、測(cè)尿蛋白。④按時(shí)測(cè)生命體征，注意胎動(dòng)，聽(tīng)胎心音，認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，了解病情的變化。⑤定期檢查尿常規(guī)、肝腎功能及眼底變化。⑥教會(huì)產(chǎn)婦自測(cè)胎動(dòng)的方法，必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)。⑦掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現(xiàn)、搶救措施等。

3.4 預(yù)防 應(yīng)加強(qiáng)孕早期健康教育，使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)及其對(duì)母嬰的危害。從而使孕婦自覺(jué)于妊娠早期開(kāi)始做產(chǎn)前檢查，以便發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)得到治療和指導(dǎo)。同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物，減少過(guò)量脂肪和鹽的攝入。尤其是鈣的補(bǔ)充，可從妊娠2O周開(kāi)始，每日補(bǔ)充鈣劑，可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

799例妊娠期高血壓疾病病人通過(guò)積極的護(hù)理及治療干預(yù)，2例轉(zhuǎn)院，762例治愈，35例得到有效控制，除轉(zhuǎn)院外病人全部完成順利生產(chǎn)，母子平安，基本達(dá)到了預(yù)期目的。

4 討論 據(jù)臨床觀察，妊娠期高血壓疾病發(fā)生、發(fā)展不僅與自身生理因素有關(guān)，其與氣溫變化、文化程度、心理和社會(huì)因素也有密切的關(guān)系。妊娠期高血壓疾病患者可因心理、環(huán)境等因素的影響而加重病情，影響轉(zhuǎn)歸效果。對(duì)此類患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理干預(yù)，使其心理與社會(huì)環(huán)境達(dá)到統(tǒng)一，保健指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理與常規(guī)醫(yī)療相結(jié)合而達(dá)到心理寬松與環(huán)境寬松相一致，最終達(dá)到心理穩(wěn)定與軀體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)順利生產(chǎn)[4]。

相對(duì)于妊娠期高血壓患者，子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴(yán)重，必須經(jīng)過(guò)合理的治療，有內(nèi)科合并癥需內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療，否則可能會(huì)嚴(yán)重危及母嬰安全，造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后均要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，術(shù)前合理解痙、降壓，術(shù)后促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，可以大大減少孕產(chǎn)婦死亡或圍生兒死亡,積極推行孕期健康教育，切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作，提高育齡婦女對(duì)妊娠期高血壓疾病及其對(duì)母兒危害的認(rèn)識(shí)，使其自覺(jué)治療及糾正，可以減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展，降低母嬰死亡率及各種并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 早期干預(yù)； 療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.104

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是一種在妊娠中晚期發(fā)生的容易引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的疾病。本病在早期階段，雖然血壓還在正常范圍內(nèi)，但是已經(jīng)出現(xiàn)了外周血管阻力增加和胎盤缺血缺氧的情況，當(dāng)中后期出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，腎臟和胎盤病變已經(jīng)比較嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)了治療的最好時(shí)機(jī)[1]。因此，對(duì)妊娠期高血壓疾病的高危孕婦及時(shí)在早期給予干預(yù)措施就顯得尤為重要。筆者所在醫(yī)院近幾年來(lái)對(duì)妊娠期高血壓疾病的高危孕婦給予早期干預(yù)，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月-2011年2月期間在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科就診并進(jìn)行登記的妊娠期高血壓疾病的高危孕婦86例。86例患者收縮壓≥135 mm Hg和(或)舒張壓≥85 mm Hg，下肢輕度浮腫但經(jīng)過(guò)休息后可以緩解，尿檢驗(yàn)正常，都存在其中一項(xiàng)或者幾項(xiàng)高危因素，包括年齡35歲、慢性高血壓、妊娠期高血壓疾病病史、多胎妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、經(jīng)濟(jì)狀況低下等。將86例患者隨機(jī)平均分為兩組，研究組43例，年齡18~41歲，平均(28.3±5.6)歲；對(duì)照組43例，年齡19~42歲，平均(29.1±5.8)歲。兩組在年齡、病情、孕周、血壓等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予孕婦一般常規(guī)干預(yù)措施，包括保持心情舒暢，指導(dǎo)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃含鹽多的食物，注意休息，定期進(jìn)行孕期檢查等。研究組：在對(duì)照組干預(yù)的基礎(chǔ)上加用藥物干預(yù)，包括維生素E、小劑量阿司匹林、鈣制劑、丹參注射液等。

1.3 觀察指標(biāo) 妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率；妊娠合并癥、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率；分娩方式；胎兒的結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

研究組進(jìn)展成妊娠期高血壓疾病的孕婦明顯少于對(duì)照組(P

3 討論

妊娠期高血壓疾病是造成孕產(chǎn)婦死亡的常見(jiàn)原因之一，本病具體發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制不是十分清楚，多認(rèn)為和免疫、遺傳因素、血管內(nèi)皮受損、胎盤著床淺、胰島素抵抗等有關(guān)系。由于本病是隨著妊娠時(shí)間呈階段性的發(fā)展，臨床癥狀也是逐漸加重，因此在妊娠早期對(duì)高危孕婦采取積極的干預(yù)措施就非常有意義了，能很好地預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，對(duì)于新生兒的預(yù)后也很有好處。

對(duì)于高危孕婦臨床大夫應(yīng)該給予生活、心理等方面的指導(dǎo)，包括以下幾個(gè)方面：(1)飲食要合理，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜和水果，控制鹽的攝入；(2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，不要過(guò)于勞累；(3)鼓勵(lì)孕婦睡覺(jué)時(shí)左側(cè)臥位，這樣就可以減輕妊娠子宮對(duì)主動(dòng)脈和髂靜脈的壓迫，增加了回心血流量，保證了全身各臟器的血液供應(yīng)；(4)對(duì)于有高危因素的孕婦建議及早進(jìn)行孕期檢查和產(chǎn)前檢查；(5)由于懷孕后激素水平的變化，孕婦會(huì)出現(xiàn)情感異常，因此對(duì)于高危孕婦應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，滿足其需求，給予人文關(guān)懷[2-4]。這些常規(guī)干預(yù)措施看似很簡(jiǎn)單，但是對(duì)于預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生很有意義。

除了這些一般的常規(guī)干預(yù)措施，藥物干預(yù)也是很重要的，對(duì)于高危孕婦可以給予維生素E、小劑量阿司匹林、鈣制劑、丹參注射液等藥物干預(yù)[5-6]。胎盤長(zhǎng)期缺血缺氧可以產(chǎn)生大量的氧自由基，氧自由基可以導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，是引起妊娠期高血壓疾病的常見(jiàn)原因，維生素E是一種抗氧化劑，可以有效防止脂質(zhì)過(guò)氧化，防止全身炎癥反應(yīng)，對(duì)生物膜有很好的保護(hù)作用，同時(shí)能改善紅細(xì)胞的流動(dòng)性和變形能力，顯著改善了胎盤微循環(huán)；小劑量阿司匹林可以預(yù)防血小板聚集，從而防止血栓形成，同時(shí)可以降低外周血管對(duì)活性物質(zhì)的敏感程度，從而擴(kuò)張血管，降低了外周阻力；隨著孕周的增加，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要充足的鈣，母體和胎兒對(duì)鈣的需求量增加，母體一旦缺鈣就會(huì)刺激PTH的分泌增加，但PTH會(huì)引起鈣離子的內(nèi)流，容易增加血管平滑肌的興奮性，引起血管收縮和血壓升高，及早補(bǔ)充鈣制劑就能很好地解決這個(gè)問(wèn)題；妊娠期高血壓疾病孕婦血液處于高凝狀態(tài)，血流緩慢，血液黏稠度增加，流動(dòng)阻力增加，丹參注射液可以通過(guò)活血化瘀改善微循環(huán)和高凝狀態(tài)。通過(guò)早期給予藥物干預(yù)治療可以很好地預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，能從多靶點(diǎn)改善高危孕婦的身體狀況。

本研究顯示，研究組進(jìn)展成妊娠期高血壓疾病的孕婦明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

參考文獻(xiàn)

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第5篇：妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾??；ELLP綜合征；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R714.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-02

妊娠期高血壓疾病是發(fā)生于妊娠20周以后，臨床特征為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭疼、眼花、抽搐、昏迷、心腎衰竭、凝血功能障礙，甚至導(dǎo)致母嬰死亡的孕產(chǎn)期特有的疾病。其發(fā)病率占孕婦的9.4%-10.4%，國(guó)外是7%-12%；而HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重合并癥，以溶血、肝酶升高及血小板減少為主要臨床特點(diǎn)，其發(fā)病率，國(guó)內(nèi)約為2.7%，國(guó)外為4%-16%。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦及25歲以上者，本病多發(fā)生于妊娠中期至產(chǎn)后數(shù)日的任何時(shí)間，常危及母兒生命。本文對(duì)我科于2010年10月份收治的一例重度高血壓疾病合并HELLP綜合征患者的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)歸納，現(xiàn)闡述如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料和臨床表現(xiàn)

患者，女，30歲，第二胎，孕30周，主要癥狀為頭疼、惡心、嘔吐、右上腹疼痛，全身水腫，尤其下肢嚴(yán)重。血壓為200/130mmHg，尿蛋白++++，牙齦及針眼出血，血尿、子癇、陰道出血，胎心102次/分?；?yàn)室檢查：血紅蛋白65g/L，血小板75×109/L

1.2 對(duì)母兒影響

產(chǎn)婦胎盤早剝，胎兒因胎盤供血供氧不足而發(fā)生宮內(nèi)窘迫。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理診斷

焦慮：與擔(dān)心疾病對(duì)自身及胎兒的影響有關(guān)。

知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)妊娠期高血壓疾病的危害及處理的相關(guān)知識(shí)。

潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫。

2.2 評(píng)估病人

評(píng)估常見(jiàn)癥狀，身體評(píng)估，實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查評(píng)估，心理評(píng)估等。

3 急救護(hù)理

（1）控制抽搐：置患者于平臥位，頭偏向一側(cè)，使用牙墊避免舌頭咬傷，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，緩慢靜脈注射安定10mg，同時(shí)迅速建立靜脈通路，應(yīng)用硫酸鎂盡快解痙降壓。因?yàn)殒V離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉傳導(dǎo)使骨骼肌松馳，從而控制抽搐，應(yīng)用硫酸鎂時(shí)要密切觀察病情及有無(wú)中毒癥狀，每次用藥前及用藥中均應(yīng)檢查膝反射，必須存在。呼吸不少于16次/分，尿量每小時(shí)不少于25毫升，并備好解毒藥10%葡萄糖酸鈣。大流量的氧氣吸入。氧流量為4-6升/分。直到患者意思清醒，給氧可減輕孕婦腦水腫，也可糾正胎兒宮內(nèi)缺氧。注意保持呼吸道通暢，防止窒息。取平臥位頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，禁食、水、藥。避免任何刺激，防止抽搐。應(yīng)使房間光線暗淡，室內(nèi)空氣保持清新，嚴(yán)格控制探視，醫(yī)護(hù)人員在操作中要做到“三輕”：走路輕，關(guān)門輕，說(shuō)話輕。

（2）在抽血時(shí)，要盡量做到一針見(jiàn)血，抽血完畢要按壓針眼5-10分鐘以上，避免針眼出血。合血完畢，取回血液后，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵守輸血操作規(guī)范，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（3）頭部降溫護(hù)理。HELLP綜合征患者易并發(fā)腦水腫，由于合并溶血可導(dǎo)致機(jī)體缺氧、缺血、給于頭部冷敷，可使頭部形成低溫環(huán)境，以減少氧消耗和解除腦血管痙攣。

（4）防止凝血功能障礙的護(hù)理?？寡“迥委熓荋ELLP綜合征的特殊治療。發(fā)病時(shí)的出血傾向及血小板減少是血小板自然凝集及大量消耗的結(jié)果，因而及時(shí)輸血及應(yīng)用肝素是糾正血小板減少和溶血的必要措施。

（5）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使血小板計(jì)數(shù)，乳酸脫氫酶，肝功等各項(xiàng)參數(shù)得到改善，尿量增加，減少出血滲血，并可促使胎兒肺成熟。可使產(chǎn)前HELLP綜合征患者的病情相對(duì)穩(wěn)定，應(yīng)用時(shí)要遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、按時(shí)給藥、觀察用藥反應(yīng)，以求達(dá)到最佳療效。同時(shí)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還可控制病情適當(dāng)延長(zhǎng)孕齡。

（6）生命體征監(jiān)護(hù)要隨時(shí)記錄在危重護(hù)理記錄單上，液體出入量及用藥時(shí)間、途徑要詳細(xì)記錄，準(zhǔn)確。病情變化要密切觀察并記錄。HELLP綜合征患者易并發(fā)肺水腫，心腎功能衰竭，因而輸血、輸液要謹(jǐn)慎，特別是輸注低分子右旋糖酐時(shí)，若滴速過(guò)快，可發(fā)生急性左心衰。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒情況并記錄，采取必要措施，待病情稍平穩(wěn)及時(shí)終止妊娠。

4 產(chǎn)科處理及護(hù)理

患者陰道仍有出血，聽(tīng)診胎心音慢、弱，胎心率為80次/分，行陰道檢查宮口僅容一指，且宮頸管未完全消失，準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)，做術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡量減少對(duì)病人的刺激，新生兒剖出后，心率86次/分，無(wú)自主呼吸，肌張力差，面色紫紺，立即給予清理呼吸道、人工呼吸、保暖等措施，待新生兒喉反射明顯，皮膚開(kāi)始紅潤(rùn)，拍打足底，哭聲尚可，轉(zhuǎn)兒科治療。

5 心理護(hù)理及健康教育

由于HELLP綜合征血小板減少，有局部出血危險(xiǎn)，因而硬膜外麻醉禁忌，故采用局麻，術(shù)后病人逐漸清醒，此時(shí)由于新生兒重度窒息，已轉(zhuǎn)至兒科搶救，病人明顯處于焦慮狀態(tài)，恐懼不安，一方面擔(dān)心新生兒的安危，另一方面擔(dān)心自己的身體狀況，因而護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的心理反應(yīng)提供恰當(dāng)?shù)男睦碇С?。主?dòng)安慰病人，解釋病人當(dāng)前的疾病狀況，多與病人交流，溝通，在安慰的同時(shí)告知病人孕期定期體檢的重要性，及早發(fā)現(xiàn)病情，指導(dǎo)病人孕期臥床休息每日不少于十小時(shí)，及正確的。宜采取左側(cè)臥位以增加子宮胎盤的血液循環(huán)，減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，對(duì)降壓促進(jìn)排尿也有良好作用，并將有關(guān)妊娠期高血壓疾病的癥狀體征告訴患者。交流過(guò)程中要盡量使用通俗的語(yǔ)言，掌握交流技巧，避免說(shuō)教方式。

6 效果評(píng)價(jià)及護(hù)理體會(huì)

妊娠期高血壓疾病合并HELLP綜合征是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥。多與DIC、肝、腎功能衰竭有關(guān)，由于日常生活中人們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足未能普及健康教育，使患者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而延誤治療。導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息和胎盤早剝等并發(fā)癥。通過(guò)對(duì)這例病人的臨床護(hù)理，我從中感悟到，作為一名產(chǎn)科護(hù)理人員，首先必須了解并熟知產(chǎn)科的各種常見(jiàn)病，例如妊娠期高血壓疾病合并HELLP綜合征和容易并發(fā)的母嬰合并癥。這就要求護(hù)理人員，要不斷地去學(xué)習(xí)探討新的知識(shí)并能運(yùn)用到實(shí)際工作中，尤其應(yīng)注意，重度妊娠期高血壓疾病患者一旦有右上腹疼痛、惡心、嘔吐、牙齦出血等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕HELLP綜合征的發(fā)生。妊娠期高血壓疾病是引起HELLP綜合征的根本原因，因此，凡是妊高征患者必須常規(guī)檢查血小板、肝功能，乳酸脫氫酶（LDH）水平有異常時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)，考慮是否為HELLP綜合征。

對(duì)這種病人的護(hù)理要加強(qiáng)，特殊病情及早期并發(fā)癥的觀察、護(hù)理，早發(fā)現(xiàn)，早防治，從而降低母嬰死亡率。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】高血壓;妊娠期高血壓疾病;護(hù)理;婦產(chǎn)科

【中圖分類號(hào)】R714.24+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)08-0132-01

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病,本病命名強(qiáng)調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿癥狀,分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因,目前它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[1]?，F(xiàn)將我院婦產(chǎn)科2004~2008年接治的的799例妊娠期高血壓疾病患者的臨床護(hù)理作回顧性分析,并將治療體會(huì)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床基本資料:

選擇在2004~2008年我院婦產(chǎn)科共收治分娩產(chǎn)婦8413例,其中正常分娩5230例,異常分娩3183例。入院時(shí)查出有妊娠期高血壓疾病患者799例,占異常分娩患者的25.1%。799例妊娠期高血壓疾患者中初產(chǎn)婦599例,已產(chǎn)婦200例,年齡17~40歲,孕程30~42周,過(guò)期妊娠23例,早產(chǎn)兒45例。

1.2 分類方法:

根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)第七版,妊娠期高血壓疾病分為:妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓疾病根據(jù)病史、體征及輔助檢查(血液細(xì)胞分析、尿液分析、心電圖、凝血酶全套、電解質(zhì)及胸部X片、眼底檢查等) 作出診斷。

2 臨床情況分析

2.1 臨床處理原則:爭(zhēng)取母體可以完全恢復(fù)健康,胎兒生后能夠存活,以對(duì)母兒影響最小的方式終止妊娠。①妊娠期高血壓患者,加強(qiáng)孕期檢查,密切觀察病情變化,防止其發(fā)展為子癇前期;②子癇前期患者應(yīng)住院治療,積極處理,防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥, 治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿,密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài),適時(shí)終止妊娠。

2.2 藥物治療:遵循鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿, 適時(shí)終止妊娠的治療原則。給予安靜的病房, 避免孕產(chǎn)婦的情緒波動(dòng), 保證充分休息, 取左側(cè)臥位, 有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。首先給予25%硫酸鎂20mL 加5%葡萄糖100mL快速靜滴(30min內(nèi)) , 繼予25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000ml靜滴, 滴速為1～2g/h, 定時(shí)檢查膝反射及鎂離子濃度,警惕鎂中毒。有全身性水腫者應(yīng)用速尿,硫酸鎂改用微泵靜脈推注以減少入液量,避免發(fā)生心功能衰竭。有子癇抽搐患者,可予以安定、杜冷丁治療。對(duì)于低蛋白血癥者,可輸入血漿白蛋白。對(duì)于血壓控制平穩(wěn),患者無(wú)自覺(jué)癥狀及產(chǎn)科指征者,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)經(jīng)陰道試產(chǎn)并盡量縮短第二產(chǎn)程。經(jīng)積極治療,血壓仍控制不穩(wěn)定,子癇前期或伴產(chǎn)科指征患者,適時(shí)剖宮產(chǎn)。子癇發(fā)作患者,盡快控制抽搐,病情穩(wěn)定后,立即剖宮產(chǎn)。

2.3 子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期的治療護(hù)理[2]:①孕婦應(yīng)住院治療,病室安靜,空氣新鮮,保證充分休息與睡眠,盡量采取左側(cè)臥位,加強(qiáng)心理和健康指導(dǎo)。②高蛋白富含維生素及礦物質(zhì)的低鹽飲食。③每周測(cè)體重2次,必要時(shí)記錄液體出入量、測(cè)尿蛋白。④按時(shí)測(cè)生命體征,注意胎動(dòng),聽(tīng)胎心音,認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄,了解病情的變化。⑤定期檢查尿常規(guī)、肝腎功能及眼底變化。⑥教會(huì)產(chǎn)婦自測(cè)胎動(dòng)的方法,必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)。⑦掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現(xiàn)、搶救措施等。

2.4 預(yù)防:

應(yīng)加強(qiáng)孕早期健康教育,使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)及其對(duì)母嬰的危害。從而使孕婦自覺(jué)于妊娠早期開(kāi)始做產(chǎn)前檢查,以便發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)得到治療和指導(dǎo)。同時(shí),還應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理飲食,增加蛋白質(zhì)、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物,減少過(guò)量脂肪和鹽的攝入。尤其是鈣的補(bǔ)充,可從妊娠20周開(kāi)始,每日補(bǔ)充鈣劑,可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

2.5 結(jié)果:799例妊娠期高血壓疾病病人通過(guò)積極的護(hù)理及治療干預(yù),2例轉(zhuǎn)院,762例治愈,35例得到有效控制,除轉(zhuǎn)院外病人全部完成順利生產(chǎn),母子平安,基本達(dá)到了預(yù)期目的。

3 討論

據(jù)臨床觀察,妊娠期高血壓疾病發(fā)生、發(fā)展不僅與自身生理因素有關(guān),其與氣溫變化、文化程度、心理和社會(huì)因素也有密切的關(guān)系。妊娠期高血壓疾病患者可因心理、環(huán)境等因素的影響而加重病情, 影響轉(zhuǎn)歸效果。對(duì)此類患者實(shí)施有效的護(hù)理和干預(yù), 使其心理與社會(huì)環(huán)境達(dá)到統(tǒng)一,保健指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理與常規(guī)醫(yī)療相結(jié)合而達(dá)到心理寬松與環(huán)境寬松相一致,最終達(dá)到心理穩(wěn)定與軀體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定,實(shí)現(xiàn)順利生產(chǎn)[3]。

相對(duì)于妊娠期高血壓患者,子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴(yán)重,必須經(jīng)過(guò)合理的治療,有內(nèi)科合并癥需內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療,否則可能會(huì)嚴(yán)重危及母嬰安全,造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后均要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),術(shù)前合理解痙、降壓,術(shù)后促進(jìn)子宮收縮,預(yù)防產(chǎn)后出血,可以大大減少孕產(chǎn)婦死亡或圍生兒死亡。積極推行孕期健康教育,切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前檢查,做好孕期保健工作, 提高育齡婦女對(duì)妊娠期高血壓疾病及其對(duì)母兒危害的認(rèn)識(shí),使其自覺(jué)治療及糾正,可以減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展, 降低母嬰死亡率及各種并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 胎盤早剝； 母嬰預(yù)后； 產(chǎn)后恢復(fù)

中圖分類號(hào) R714 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0126-02

胎盤早剝作為妊娠晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，文獻(xiàn)[1]表明，妊娠期高血壓疾病作為引發(fā)胎盤早剝的危險(xiǎn)因素。妊娠高血壓疾病是一種孕婦在妊娠期間特有的疾病，合并胎盤早剝，將會(huì)提高各種并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)母嬰安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，提高母嬰的死亡率。為了分析妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝對(duì)母嬰產(chǎn)后恢復(fù)的影響，選取2013年1月-2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者40例的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月-2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的40例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者作為觀察組，年齡23～36歲，平均（29.03±2.93）歲，孕周28～34周，平均（30.31±1.93）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦24例。同期收治的40例單側(cè)胎盤早剝患者為對(duì)照組，年齡22～38歲，平均（28.90±2.25）歲，孕周28～33周，平均（30.57±1.63）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦25例。兩組患者性別、年齡以及平均孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 采取B超檢查患者，其顯示為胎盤增厚、形成血腫、毛板向羊膜腔突出等。兩組患者均采取產(chǎn)后常規(guī)胎盤檢查，胎盤早剝表現(xiàn)為胎盤內(nèi)有陳舊紫黑色凝血塊以及血跡，妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材婦產(chǎn)科學(xué)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2.2 處理方法 患者在住院后，均采取解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、促進(jìn)胎肺成熟等常規(guī)處理方法，并全程監(jiān)測(cè)胎心，觀察患者血壓、心率、呼吸等臨床表現(xiàn)，綜合分析肝、腎功能和血小板數(shù)量等生化檢查結(jié)果，為患者采取合適的分娩方式。一般在確診的情況下，應(yīng)該采取立即終止妊娠方式。在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法自然順產(chǎn)的患者，可及時(shí)采取剖宮產(chǎn)方式?；颊叱霈F(xiàn)子宮胎盤卒中情況，可以先將胎兒取出，采取宮縮素注射子宮肌，遵循無(wú)菌操作原則，將子宮縫合后，護(hù)理人員用雙手輕輕按摩患者子宮，為了增強(qiáng)患者的舒適感，緩解其痛苦程度，可采取熱鹽水紗墊熱敷子宮，在子宮恢復(fù)后，再保留子宮。如在處理子宮過(guò)程中，子宮收縮能力比較差，伴隨嚴(yán)重的出血癥狀，血液不凝，難以控制出血癥狀，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行切除子宮。在發(fā)生DIC的情況下，立即終止妊娠，并快速輸入鮮血，以改善患者全身狀況，確?；颊甙踩玔3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕產(chǎn)婦是否出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、子宮卒中、子宮切除、DIC等情況，確定采取個(gè)體化、針對(duì)性的分娩方式，觀察兩組圍生兒是否出現(xiàn)死胎、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者分娩方式

兩組患者順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦結(jié)局比較

觀察組孕產(chǎn)婦DIC致死3例、產(chǎn)后大出血2例、子宮卒中5例、子宮切除3例，不良事件發(fā)生率為32.50%；對(duì)照組孕產(chǎn)婦DIC致死1例、產(chǎn)后大出血0例、子宮卒中1例、子宮切除2例，不良事件發(fā)生率為10.00%；觀察組孕產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組圍生兒結(jié)局比較

觀察組圍生兒出現(xiàn)死胎3例、胎兒窘迫3例、新生兒窒息4例、新生兒死亡6例，不良事件發(fā)生率為40.00%；對(duì)照組圍生兒出現(xiàn)死胎2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例、新生兒死亡1例，不良事件發(fā)生率為12.50%；觀察組圍生兒不良事件發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝對(duì)母嬰的影響

妊娠期最嚴(yán)重的并發(fā)癥為胎盤早剝，會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)不同程度的凝血功能障礙等，不利于胎兒生長(zhǎng)，提高胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等不良事件發(fā)生率。文獻(xiàn)[3]報(bào)道，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝發(fā)病率為2%左右，圍產(chǎn)兒死亡率在35%左右。本研究中，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的孕產(chǎn)婦DIC致死、產(chǎn)后大出血、子宮卒中、子宮切除等不良事件發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P

3.2 胎盤早剝的發(fā)病機(jī)制與臨床特征

胎盤早剝指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。按照剝離面積分為輕、中、重度[4]。胎盤早剝的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是與孕期的血管病變密切相關(guān)，特別是妊娠期的高血壓疾為發(fā)病的首要危險(xiǎn)因素，胎盤早剝最常見(jiàn)的發(fā)病原因還包括胎膜早破、羊水過(guò)多、雙胎妊娠、外傷等。因此，醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)識(shí)別胎盤早剝，實(shí)施可行性的處理方案。妊娠期高血壓疾病合并輕型胎盤早剝?cè)谂R產(chǎn)前無(wú)明顯癥狀，只在產(chǎn)后檢查胎盤時(shí)，發(fā)現(xiàn)剝脫處有凝血塊壓跡，需要及時(shí)治療，方可避免出現(xiàn)急性腎功能衰竭、席漢綜合征等[5]。目前，胎膜早破發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，其發(fā)病緊急，病情非常嚴(yán)重。因此，必須加強(qiáng)對(duì)胎膜早破的臨床處理。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察陰道流血情況、監(jiān)測(cè)宮底高度、注意有無(wú)不協(xié)調(diào)高張性官縮，同時(shí)注意觀察胎心胎動(dòng)的變化和羊水性狀，有利于盡早及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的早期征象，采取及時(shí)的診斷治療。

3.3 妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝臨床處理措施

在診斷過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦生命體征及胎兒動(dòng)靜情況形成全方位的檢測(cè)，合理判斷宮內(nèi)出血的情況及母嬰狀況，觀察陰道流血量等，遵循醫(yī)囑采取合適的分娩方式，并做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備。妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者病情比較特殊，最重要是早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)行血壓的檢查，對(duì)病情兇險(xiǎn)、出血過(guò)多者，應(yīng)立即終止妊娠。在確診胎盤早剝后，應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，及時(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)，患者取休克臥位，建立靜脈通道，完成輸血前檢查等[6-8]。同時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)師，完善送檢血常規(guī)和輸血前檢查、做好交叉配血。在完善診斷過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦及胎兒情況，密切觀察患者神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化，觀察腹痛的性質(zhì)、子宮底高度、子宮張力變化，監(jiān)測(cè)胎心音及胎動(dòng)變化，判斷宮內(nèi)出血的情況及母嬰狀況，記錄陰道流血量、性質(zhì)[9]。待主管醫(yī)師做出下一步措施，包括自然分娩或剖宮產(chǎn)決定后，迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)后護(hù)理中，必須采取特級(jí)護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情變化，并采取綜合預(yù)防措施，降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率。作為護(hù)理人員除了需要堅(jiān)持常規(guī)護(hù)理原則外，同時(shí)還需要在采取早期處理措施，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。患者在產(chǎn)后可能會(huì)出現(xiàn)消極、抑郁等不良情緒，護(hù)士應(yīng)實(shí)施心理疏導(dǎo)護(hù)理，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，增強(qiáng)患者對(duì)治療與護(hù)理的配合程度[10]。為了增強(qiáng)患者護(hù)理舒適感，護(hù)理人員為患者提供溫暖、舒適的環(huán)境，并主動(dòng)介紹醫(yī)師的臨床成功經(jīng)驗(yàn)以及業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，樹(shù)立治療信心。最后，落實(shí)隨訪跟蹤工作，使婦產(chǎn)科醫(yī)師更加合理評(píng)估母嬰情況，采取綜合圍產(chǎn)期處理措施，以改善妊娠結(jié)局，確保孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命安全等。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝作為最嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，病情緊急危重，嚴(yán)重影響母嬰健康，在臨床處理中必須掌握檢查適應(yīng)證，正確診斷合并胎盤早剝的癥狀，并加強(qiáng)臨床處理措施，評(píng)估孕婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者病情進(jìn)展，選擇個(gè)體化、針對(duì)性的終止妊娠方式，加強(qiáng)產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理干預(yù)，以改善產(chǎn)婦和胎兒的預(yù)后情況。

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第8篇：妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；護(hù)理體會(huì)；健康教育

妊娠高血壓綜合征是妊高征的簡(jiǎn)稱（HIP），是妊娠期特有的一種癥候群，它是由全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的臟器出現(xiàn)功能障礙，屬于常見(jiàn)但是對(duì)母嬰影響有非常嚴(yán)重影響的一種疾病，該綜合征大部分與免疫功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)以及子宮胎盤的血流減少等原因有密切的關(guān)系。妊娠20周后往往容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，臨床表現(xiàn)是水腫、蛋白尿、高血壓，嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)為昏迷、抽搐，乃至死亡，是當(dāng)今造成孕婦產(chǎn)婦以及圍生兒死亡的一大殺手[1]。通過(guò)對(duì)我院在2010年12月～2012年1月間住院的40例妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行細(xì)心的藥物治療和精心的綜合征的護(hù)理，取得的效果令人較滿意，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2010年12月～2012年1月收治的妊娠高血壓患者40例，其中經(jīng)產(chǎn)婦5例，初產(chǎn)婦36例，平均年齡19歲-45歲，重度患者2例，中度患者25例，輕度患者13例。

1.2 方法

以傳統(tǒng)的護(hù)理為輔助基礎(chǔ)，以健康教育的理念為護(hù)理核心，相應(yīng)建立起科學(xué)有效的護(hù)理方法。

1.2.1 實(shí)施健康教育

示教、宣傳欄和圖片三種方法郵寄結(jié)合，將個(gè)別指導(dǎo)和集中講解兩種方式相結(jié)合，做好產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)和產(chǎn)前的檢查知識(shí)宣講教育，張貼相關(guān)的婦幼保健宣傳畫，創(chuàng)辦健康教育宣傳專欄等方式。同時(shí)做好出院的宣傳知識(shí)，做好長(zhǎng)期避孕的準(zhǔn)備，保證足夠的休息，母嬰健康檢查在產(chǎn)后42天進(jìn)行，內(nèi)科門診的復(fù)查在產(chǎn)后的2個(gè)月進(jìn)行[2]。

1.2.2 用藥指導(dǎo) 在使用藥物（硫酸鎂）的治療時(shí)要特別注意用藥的注意事項(xiàng)和用藥指征，在滴速上上要嚴(yán)格進(jìn)行調(diào)控，將滴速保持在適當(dāng)?shù)姆秶?，可隨時(shí)視情況而定采取輸液泵。

1.2.3 環(huán)境的護(hù)理

接受治療的患者應(yīng)安置在避開(kāi)一切聲光帶來(lái)的刺激、室內(nèi)有流通的空氣并且是單人的安靜的房間。同時(shí)，護(hù)理人員的動(dòng)作應(yīng)該符合規(guī)范，保持輕柔，針對(duì)孕婦的特殊情況，集中進(jìn)行護(hù)理，減少其帶來(lái)的刺激。環(huán)境的布置上也要有所注意，佩戴假牙的患者應(yīng)及時(shí)取出，以防吞入或者脫落；在床頭方便的位置應(yīng)該時(shí)刻準(zhǔn)備好用氧設(shè)備、電動(dòng)吸痰器、壓舌板、拉舌鉗、開(kāi)口器以及搶救所需的藥品等，外加以防墜床的床檔等等[3]。

1.2.4 心理輔導(dǎo)

妊娠高血壓綜合征患者在確診后，往往會(huì)出現(xiàn)一定程度的心理負(fù)擔(dān)，或者是出于對(duì)疾病的恐懼，或者是擔(dān)心由此帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等等，這些負(fù)面的想法都會(huì)發(fā)作用給病情的恢復(fù)形成阻礙[4]。因此，相關(guān)護(hù)理人員要做好孕婦患者以及家屬的思想宣傳工作，講解疾病的情況，避免由對(duì)疾病的不了解而產(chǎn)生的焦慮等情緒；護(hù)理人員在平常的護(hù)理工作中可以通過(guò)動(dòng)作、姿態(tài)、眼神、表情和語(yǔ)言等方式向患者傳達(dá)積極有效的信息，達(dá)到護(hù)患之間關(guān)系的緩和，建立一定的信任，對(duì)之后的護(hù)理工作有很大的幫助。

1.2.5 飲食指導(dǎo)

在飲食上比較容易出現(xiàn)誤區(qū)，部分家屬會(huì)奉行大補(bǔ)的原則，這樣做常常會(huì)產(chǎn)生事倍功半的效果，也不利于患者的身體康復(fù)。因此，家屬應(yīng)遵從護(hù)理人員的知道，在飲食上要注意以下幾點(diǎn)：a.控制熱量的攝入，做到少吃或不吃高脂食品、油炸食品、甜飲料、點(diǎn)心、糖果等等；b.攝取的食鹽要適度，每天食用的醬油不要超過(guò)10mL，鹽的攝取量要控制在2～4克之間，另外，含鹽量高的食物，如榨菜、腌魚(yú)、腌蛋、腌菜、腌肉等，也不適宜食用；c.鈣的攝入要有所保證，在孕期中，孕婦要保證每天吃海產(chǎn)品或者豆制品，從牛奶中也可以得到比較充足的鈣質(zhì)，懷孕后期更要注意鈣劑的充足補(bǔ)充；d.蛋白質(zhì)的攝入要充足；e.每天保證500g以上的水果和蔬菜，種類的搭配也要合理[5]。

1.2.6 加強(qiáng)觀察

主要是觀察病情的變化，重度患者和輕、中度患者要關(guān)注的指標(biāo)也各不相同。重度患者應(yīng)24小時(shí)全天候記錄呼吸、脈搏、血壓的出入量。重度以下，輕度和中度的患者需要及時(shí)觀察呼吸、脈搏和血壓等指標(biāo)是否正常。同時(shí)，妊娠高血壓綜合征患者要注意攝入足夠的維生素和蛋白質(zhì)，保證鈣和鐵劑的補(bǔ)充，由具有專業(yè)知識(shí)的護(hù)理人員看護(hù)，檢查尿常規(guī)中的尿酸、肌酐、尿素氮等以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)出腎功能是否有變化[6]。

1.27并發(fā)癥的預(yù)防

妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是子癇[7]，臨床表現(xiàn)是抽搐、昏迷進(jìn)而引起褥瘡、口腔潰瘍、泌尿系感染、窒息、外傷等并發(fā)癥，因此，指導(dǎo)家屬以及患者掌握相關(guān)的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。可以通過(guò)一系列方法對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。如為了防止患者抽搐時(shí)咬傷自己的唇舌，可以在壓舌板上纏繞紗布，防止在上下臼之間；患者抽搐時(shí)不可強(qiáng)行阻止，以免發(fā)生誤傷的情況；為了保持患者的呼吸順暢，以防窒息的情況出現(xiàn)，對(duì)于佩戴假牙的患者要及時(shí)脫下；用置尿?qū)Ч艿姆绞椒乐共∪顺霈F(xiàn)尿污染床單和尿失禁的情況等等[8]。

2 結(jié)果

在醫(yī)護(hù)人員細(xì)致的用藥指導(dǎo)和精心的健康教育的護(hù)理后，妊娠高血壓綜合征患者的病死率為0%，全部孕產(chǎn)婦和新生兒都救治成功。

3 討論

在對(duì)妊娠綜合癥患者的護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該了解到自己是作為護(hù)理的主體來(lái)幫助患者進(jìn)行身體和心理的治療[9]。通過(guò)健康教育，提高患者對(duì)抗疾病的勇氣和信心，先從心理層面獲得患者的信任和支持，這樣才能更快、更有效地建立起和諧、友愛(ài)的護(hù)患關(guān)系，在良好的治療氣氛中，給予患者潛移默化的影響。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)非常有技巧性和考驗(yàn)護(hù)理人員的過(guò)程，要求護(hù)理人員一定要就有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)技巧和知識(shí)。由于對(duì)于一些重癥患者還要觀察腎功能是否有衰竭，是否有腦水腫、腦出血等并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者的親屬最好能夠了解初步的護(hù)理知識(shí)[10]，以輔助護(hù)理人員更順利地進(jìn)行工作，把握最佳的治療時(shí)機(jī)，減輕患者的痛苦。

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第9篇：妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】妊娠;腎臟疾?。蛔o(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0267-01

腎臟疾病屬泌尿系統(tǒng)的疾病，對(duì)于患腎臟疾病婦女的妊娠問(wèn)題以及妊娠后會(huì)產(chǎn)生什么影響，其預(yù)后如何以及如何有效的進(jìn)行護(hù)理，使母嬰能安渡整個(gè)孕產(chǎn)期，減少并發(fā)癥和降低母兒的危險(xiǎn)系數(shù)，最終降低圍產(chǎn)期的死亡率，一直是醫(yī)護(hù)人員和孕婦關(guān)心的問(wèn)題〖1〗。在合并腎臟疾病的妊娠中，妊娠中晚期往往容易合并妊娠期高血壓疾病，協(xié)同原發(fā)的腎臟疾病，加重對(duì)腎功能的損害，如果不及時(shí)處理，隨著妊娠的進(jìn)展，腎功能惡化，則流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、低出生體重兒的發(fā)生率也隨之升高，如果腎功能進(jìn)一步受損，發(fā)展到尿毒癥期，則可危及產(chǎn)婦生命〖2〗。我院2008～2010年共收治妊娠合并腎臟疾病 26例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

收集本院2008～2010年的妊娠合并腎臟疾病的完整病例26例，均為初產(chǎn)婦，均為單胎，年齡在22～42歲，住院日在4～104天，平均19.97±21.10天。

2 結(jié)果

26例妊娠合并腎臟疾病病例的分娩孕周在31～39周，實(shí)施剖宮產(chǎn)有24例，陰道分娩為2例，其母均為腎病綜合癥的患者，孕婦順利度過(guò)孕產(chǎn)期，無(wú)1例母嬰死亡。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理:術(shù)前、術(shù)后產(chǎn)婦的心理護(hù)理非常重要，護(hù)士應(yīng)多與孕婦溝通，耐心解釋病情，使其了解該病對(duì)母親和胎兒的危害和嚴(yán)重后果，明白及時(shí)正規(guī)治療的重要性和必要性。講解用藥及手術(shù)目的、安全性、預(yù)期效果，使其對(duì)治療有信心〖3〗。

3.2 病情觀察:任何腎臟疾病，腎功能和血壓都是重要的觀察指標(biāo)。除常規(guī)觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志變化外，更應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓、浮腫、尿量變化，并及時(shí)正確記錄，發(fā)現(xiàn)血壓變化和尿量減少時(shí)，應(yīng)警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生以及并發(fā)心力衰竭、腦水腫、尿毒癥等疾病的可能。

3.3 飲食指導(dǎo)

3.3.1 對(duì)水腫患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，1～3克/日。浮腫明顯需無(wú)鹽飲食，有助于水腫的消退及高血壓的控制。正確指導(dǎo)患者食用低鈉鹽，少吃或不吃腌制食品，如咸肉、咸魚(yú)、咸蛋、咸菜、醬菜、榨菜、乳腐、火腿和堿面制成的饅頭或餅干等。多食蔬菜和水果，尤其可食用對(duì)消腫有利的蔬菜，如冬瓜、赤豆等，以幫助消除水腫。

3.3.2 減少蛋白尿攝入:飲食中蛋白質(zhì)含量每日不超過(guò)40g為宜，目的是使血尿素氮降低〖4〗。對(duì)大量尿蛋白的丟失可導(dǎo)致負(fù)氮平衡和蛋白質(zhì)、熱量營(yíng)養(yǎng)不良，故主張給予適量的優(yōu)質(zhì)蛋白并給予足夠的熱量，同時(shí)滿足胎兒營(yíng)養(yǎng)的需求。

3.3.3 配合利尿劑應(yīng)用的飲食:水腫輕者一般不必使用利尿劑，對(duì)于水腫嚴(yán)重者，利尿劑的運(yùn)用是一種重要的治療手段〖5〗。但在使用時(shí)利尿劑時(shí)，應(yīng)科學(xué)地、針對(duì)性地指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的飲食營(yíng)養(yǎng)，需增加鉀的攝入，如橘子、葡萄柚、葡萄汁、香蕉、番茄汁等，避免低血鉀的發(fā)生。

3.4 水腫護(hù)理:準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入量，尤其是液體量的攝入。每天清晨早餐前定時(shí)使用同一磅秤測(cè)體重并及時(shí)記錄，定期測(cè)腹圍，檢查全身水腫情況，作好皮膚護(hù)理，保持床單位的平整、干燥、無(wú)異物，防止皮膚損傷和擦傷。

3.5 血壓的控制:控制血壓是防止腎臟疾病惡化的的關(guān)鍵，由于高血壓可引起全身的小動(dòng)脈的變化而加重對(duì)腎的負(fù)擔(dān)。根據(jù)具體情況，每日3次或每4h測(cè)血壓，及時(shí)了解血壓變化。但降血壓的過(guò)程不宜太快，防止腎血漿流量驟降。同時(shí)注意患者的特殊主訴，以防病情的突然變化。

3.6 預(yù)防感染:保持室內(nèi)空氣流通，新鮮、清潔，減少家屬探視，保持一定的溫度和濕度；按時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消毒；注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔和皮膚的清潔，尤其是會(huì)；預(yù)防上呼吸道感染，減少傳染源；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，限制陪客，盡量安排患者住單人房間，注意體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象，及時(shí)治療〖6〗。

3.7 母胎監(jiān)測(cè):正確按時(shí)的自測(cè)胎動(dòng)和測(cè)聽(tīng)胎心，熟知正常值范圍，及時(shí)告之患者配合措施；每?jī)商爝M(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，每周進(jìn)行B超檢查，及時(shí)了解胎兒生長(zhǎng)情況；配合測(cè)試血尿雌三醇；必要時(shí)進(jìn)行五項(xiàng)生物物理指標(biāo)等各種檢測(cè)手段，以免發(fā)生意外。

3.8 搶救配合:配合醫(yī)師及時(shí)給予腎功能的支持療法，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)各臟器的功能狀態(tài)，尤其是血壓、心電監(jiān)測(cè)和血氧飽和度的持續(xù)監(jiān)護(hù)觀察，了解患者全身各系統(tǒng)狀態(tài)的同時(shí)進(jìn)行新生兒的搶救準(zhǔn)備工作〖7〗。對(duì)于產(chǎn)前發(fā)生急性腎功能衰竭者，立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。盡最大的努力，運(yùn)用高超的醫(yī)術(shù)，及時(shí)敏銳的觀察手段，有效到位的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)早期異常變化，以期使母嬰安渡危險(xiǎn)期，減少圍產(chǎn)期的死亡率。

4 討論

由于妊娠期能使原有的腎臟疾病加重，且妊娠的某些并發(fā)癥會(huì)加重腎病變程度，從而給母胎帶來(lái)相當(dāng)?shù)奈：?。因此，做好孕前咨詢，加?qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情確定正確的分娩方式與時(shí)間，適時(shí)終止妊娠〖8〗，同時(shí)應(yīng)做好圍手術(shù)期的治療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、防止感染、預(yù)防產(chǎn)后出血以及良好的醫(yī)護(hù)協(xié)作，是控制疾病發(fā)展的關(guān)鍵，也是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的有效手段〖7〗。

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