基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0668-02

實

>> 探討基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施現(xiàn)狀及建議 迪慶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金核算的現(xiàn)狀及思考 實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實踐與體會 淺談上海市某基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實踐與體會 基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人力資源調(diào)查分析 基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作探討 深刻認識實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要意義 分析實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實踐及體會 探討基本公共衛(wèi)生項目中健康教育服務(wù)項目的開展 建陽市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實踐與思考 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的管理與使用 提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作質(zhì)量 開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目對居民健康影響的調(diào)查與分析 《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》績效考核問題探討 淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作 淺析基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于公共衛(wèi)生資金核算存在的問題 賓陽縣邊遠山區(qū)群眾對實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目認知情況調(diào)查報告 農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目產(chǎn)后訪視的探討 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理中存在的問題及解決對策分析 淺析加強社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目財務(wù)管理 常見問題解答 當前所在位置：，2009- 7-10；http：///zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm

[2] 衛(wèi)生部.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》【Z】.2009.10； 中央政府門戶網(wǎng)站 。 衛(wèi)生部.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》http：///zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm

[3] 《全科醫(yī)療》，人民衛(wèi)生出版社，衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓規(guī)劃材料，主編，楊秉輝。

第2篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文

［關(guān)鍵詞］公共衛(wèi)生服務(wù)；監(jiān)管；政府；職責

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.02.121

［中圖分類號］R197.1 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2017）02-0-02

1 國外研究現(xiàn)狀

從所查閱的參考文獻來看，國外針對公共衛(wèi)生這一塊的論述研究非常豐富。以公共衛(wèi)生為基本著力點，擴散到政府職責、政府監(jiān)管、公共服務(wù)市場化、均等化及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等各方面的研究。

20世紀80年代，公共服務(wù)市場化概念開始在西方國家中被提出，美國薩瓦斯在他的《民營化和公私部門伙伴關(guān)系》一書里闡述了公共服務(wù)市場化的概念內(nèi)涵、形式、領(lǐng)域，以及市場化的公共服務(wù)與政府壟斷相比，所具有的優(yōu)點。但是，書中并未對這種市場化服務(wù)監(jiān)管作出詳細的論述。國外無論是從效率優(yōu)先還是公平優(yōu)先的角度出發(fā)，將瑞典、英國及北歐國家的公共服務(wù)歸結(jié)為“全面公平型”，新加坡等國家為“效率主導型”，同時還有以“最低安全與效率”為導向的德國和美國。2003年，世界銀行也提出了與公共服務(wù)相關(guān)的分析框架，公共服務(wù)問責中包涵三大主體即國家、客戶（公民）及服務(wù)的提供者三方。西方在完成了公共服務(wù)市場化的改革之后，將目光轉(zhuǎn)向?qū)卜?wù)的質(zhì)量監(jiān)管與治理上。首先，將“全面質(zhì)量監(jiān)督”的理念引入公共服務(wù)體系，如日本、美國及英國等經(jīng)濟發(fā)達國家從20世紀90年代以來就著力于將質(zhì)量監(jiān)管納入政府的公共管理之中。其次是建立責任框架，根據(jù)提供公共服務(wù)的主體不同，在依據(jù)國家嚴格標準和各自責任的前提下，制定契約，明確各自應(yīng)當承當?shù)呢熑我约皯?yīng)該履行的義務(wù)。再次，公共服務(wù)監(jiān)管還需要公眾的監(jiān)管，建立公眾參與機制。公共服務(wù)本身就是以社會大眾作為自己的服務(wù)對象，大眾對服務(wù)的好評度是權(quán)衡公共部門辦事效率的重要尺度。最后，公共服務(wù)的監(jiān)管還需要對政府的績效進行考核，通過公眾信息的反饋，了解地方服務(wù)質(zhì)量的實際情況以及公共服務(wù)監(jiān)管的有效性，以此為依據(jù)，對政府部門進行實際有效的評估和監(jiān)督。

同時，西方學者對公共服務(wù)管理中的政府責任作出了相關(guān)研究，并取得了一定的研究成果。美國格羅弗?斯塔林提出官僚行政體制過于僵化，阻礙了政府與外界的有效溝通，政府要對公眾的需求作出及時有效的反饋，并通過有效措施，滿足他們的需要，從而實現(xiàn)社會公正。德懷特?沃爾多從民主的基本價值理念出發(fā)，認為政府的責任是強化社會的公平與民主觀念，大力推行公共行政，政府部門應(yīng)該是公民的有效代表，表達和反映公眾的根本利益，實現(xiàn)公共利益。公共倫理專家特里?庫珀對公共服務(wù)管理中的政府職責也提出職責的組成，包含客觀與主觀責任兩個大的部分，并將其概括為四大方面，關(guān)注投入和產(chǎn)出的比重、注重經(jīng)濟和效益、關(guān)注顧客導向以及采取成本收益分析方式。

除此之外，西方學者對于公共衛(wèi)生以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件做過深入的調(diào)查研究。羅森高度概括了公共衛(wèi)生的發(fā)展歷史和發(fā)展脈絡(luò)。費爾德斯坦通過對公共衛(wèi)生政策的分析，得出了公共衛(wèi)生政策制定和發(fā)揮有效作用的相關(guān)條件，并以此為依據(jù)，號召社會制定嚴格的政策以保障其作用的有效實現(xiàn)。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是在9?11恐怖事件后正式被提出。早期，西方對于危機管理的研究十分豐富，許多學者發(fā)表了自己的著作。社會環(huán)境的極大改變以及人們生產(chǎn)方式、生活習慣、思維模式的轉(zhuǎn)換，使人們對于危機的關(guān)注從傳統(tǒng)的政治、經(jīng)濟、文化、軍事的基本領(lǐng)域擴展到醫(yī)療衛(wèi)生、企業(yè)管理等各大領(lǐng)域。尤其是全球性的疾病危機如SARS病毒、禽流感病毒危機爆發(fā)后，引發(fā)了人人對于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的關(guān)注，并從多個領(lǐng)域?qū)残l(wèi)生事件進行了分析，結(jié)合危機爆發(fā)的周期理論，探討了公共衛(wèi)生危機發(fā)展的各大階段，并尋求有效的應(yīng)對之策；以具體地區(qū)為例，采取調(diào)查研究方式探討如何對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件作監(jiān)測預(yù)警；從政府職責的角度入手，探討在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中，政府部門如何更好地履職?？傊瑖鈱W者對于公共衛(wèi)生服務(wù)的研究在不斷完善。

2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

較之于國外的研究，筆者發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)對于公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的研究角度非常廣。有基于具體區(qū)域進行調(diào)查研究的，如學者海東和謝明霏就針對黑龍江省的公共衛(wèi)生服務(wù)狀況作了具體調(diào)研，學者李敏以金鄉(xiāng)縣為例了解公共衛(wèi)生服務(wù)的改革；有基于政府在公共服務(wù)之中的職責的調(diào)查研究；對公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、市場化的研究；還有對當前不同地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)承包問題的研究，如學者周東華就對公私合營模式進行了探討，王瀛對城市公共衛(wèi)生服務(wù)外包的探討等。以下從幾個角度大致總結(jié)當前國內(nèi)對于公共衛(wèi)生服務(wù)研究的動態(tài)。

2.1 公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)概念

從所查閱的文獻來看，學者們對于公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵做了多方面的闡述。學者王瀛指出“公共服務(wù)是公共產(chǎn)品的一種形式，是一種范圍廣泛、非營利性的服務(wù)”。學者吉祥燕從監(jiān)管角度提出了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件即公共衛(wèi)生危機事件。學者張奎力在《農(nóng)村公共服務(wù)監(jiān)管體系研究》中提出“公共服務(wù)監(jiān)管是指政府運用公共權(quán)力制定和實施規(guī)則與標準，以約束獨立運營的公共服務(wù)機構(gòu)，確保公共服務(wù)提供的效率和公平”。同時張奎力還提出了監(jiān)管的雙重標準，糾正市場和政府的失靈，以保證公共服務(wù)的公平、效率和質(zhì)量。學者謝明霏 等以黑龍江省為例提出了公共衛(wèi)生協(xié)同質(zhì)量監(jiān)管的概念，即“以提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為重點，以實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為目標，政府衛(wèi)生、財政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成聯(lián)合，通過各組織的協(xié)調(diào)配合，有效監(jiān)督和管理服務(wù)質(zhì)量?！毙ね岢隽斯残l(wèi)生管理的概念，即在一定的社歷史環(huán)境下，公共衛(wèi)生服務(wù)管理的主體通過運用現(xiàn)代方式、方法與手段，通過組織、指揮、計劃等手段，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)各項資源的合理配置，從而達到組織既定目標的這樣一個動態(tài)過程。孫遜 等人還提出認為基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要包括了以下幾大部分：基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)和準公共衛(wèi)生服務(wù)。

2.2 公共衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管現(xiàn)狀

王瀛以城市公共環(huán)境為著力點探討得出，城市所實行的是兩種考核模式，一種是市、區(qū)、街三等級的質(zhì)量評估制度，另一種是市、縣兩級質(zhì)量評估制度，主要是衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)管部門對街道、業(yè)主按照合同內(nèi)容，對承包者提供服務(wù)的質(zhì)量進行定期的檢查和考核，對不合格者加以嚴格處罰以保證公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。戚淇運用了一些評價體系，確定指標篩選和修正標準，構(gòu)建了針對服務(wù)質(zhì)量的評估模型，并以此評估和了解公立醫(yī)院的監(jiān)管水平。學者張安以市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展為背景，探討了衛(wèi)生監(jiān)督與管理過程中出現(xiàn)的問題，并提出通過引入市場競爭機制，改革原有的管理方式，創(chuàng)建新的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體制。海東提出，我國當前的衛(wèi)生監(jiān)管主要分為三級，衛(wèi)生服務(wù)項目的監(jiān)管主體是縣（區(qū)）一級政府衛(wèi)生和財政部門，提供衛(wèi)生服務(wù)主體是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，績效考核主體是衛(wèi)生行政部門，三大主體在各自的職權(quán)范圍內(nèi)各司其職。同時，《關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》中強調(diào)強化對各類衛(wèi)生服務(wù)項目的日常監(jiān)管，確保和提高服務(wù)質(zhì)量。學者張恒通過構(gòu)建一套包含3個指標的質(zhì)量評價指標體系，了解了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展進程和達到的效果，并對服務(wù)質(zhì)量和效率進行了科學分析。金鄉(xiāng)縣通過學習外來先進經(jīng)驗，構(gòu)建了“五位一體”的公共衛(wèi)生服務(wù)模式。學者張奎力還指出，目前公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管滯后于公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，監(jiān)管職能的缺失導致許多矛盾在公共衛(wèi)生服務(wù)中顯現(xiàn)出來。

2.3 公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管隱藏的問題

隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，市場的競爭機制也不斷地被引入公共服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生體系當中，為了順應(yīng)時代的需要，相關(guān)部門在不斷建立新的監(jiān)管體系以及發(fā)展完善原有的監(jiān)管體系。但是，由于監(jiān)管模式不夠成熟，缺乏配套的法律法規(guī)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系中存在一些[藏問題亟待解決，例如：在公共服務(wù)項目外包中由于部門職能劃分不清，責任監(jiān)管缺位和錯位導致責任的缺失；監(jiān)管主體單一，直接影響監(jiān)管的公平公正性；質(zhì)量監(jiān)管程序、標準不統(tǒng)一，造成衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管混亂；缺乏嚴格的考核機制；同時在政策規(guī)定上，服務(wù)監(jiān)管缺乏連續(xù)性和持久性。此外，通過對公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的考核發(fā)現(xiàn)，“我國公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系不完善、監(jiān)管能力差，導致監(jiān)管支持系統(tǒng)保障不到位、監(jiān)管體系內(nèi)上下級機構(gòu)職責不清。”學者張安指明當前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題“看病難、看病貴”，其根源在于沒有監(jiān)督管理體制，沒有作出適當改革和調(diào)整。通過對農(nóng)村公共衛(wèi)生基本狀況的分析得出，當前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管中存在“政監(jiān)合一、管辦不分”的現(xiàn)象，政府主管部門集多種角色于一身，監(jiān)管的規(guī)則不健全，同時執(zhí)行也不到位，公眾缺乏對于公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。

2.4 公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管問題原因分析

在文獻研究中，大部分學者對于問題的成因都做了深入透徹的分析。如“經(jīng)濟人行為”理論認為人都是理性的自立主義者，其所有行為的動機在于自利。同時他們的理性體現(xiàn)在實現(xiàn)自身利益的最大化，其偏好受到社會各種因素的影響?；谶@種觀點，學者們認為公共服務(wù)主導者所有的行為均以“自利”為基本前提，作為公共利益人，表現(xiàn)了自我利益最大化的行為傾向。此外，市場機制缺陷是一個重要原因，市場經(jīng)濟環(huán)境下，人們追求贏利、效率，缺乏了嚴格的機制約束。公共衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)失衡，雖然近年來國家越來越重視公共衛(wèi)生投入，但從基本發(fā)展狀況來看，地區(qū)資源投入失衡，農(nóng)村與城市公共衛(wèi)生事業(yè)資源投入比重出現(xiàn)嚴重的不協(xié)調(diào)。除此之外，公眾參與監(jiān)管的意識和力度都不夠，尤其是在我國經(jīng)濟發(fā)展比較落后的地區(qū)，公民缺乏對公共事業(yè)的監(jiān)督意識，認為公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)僅僅是政府部門的事，與自身沒有關(guān)系。同時，缺乏對公共衛(wèi)生服務(wù)部門工作人員進行嚴格的績效考核也是監(jiān)管失力的一個重要原因。

2.5 可行性解決措施

提出問題是為了更好地解決問題，學者們從不同角度深析了當前公共衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)的各種問題，同時也提出了自己對于解決問題的對策。第一，公共服務(wù)項目的承包角度提出要建立公私部門的信息共享機制及風險共擔機制；改進政府部門的監(jiān)督與管理手段，強化政府的主導作用；提高群眾的參與意識，提高群眾參與公共事務(wù)監(jiān)督的積極性與主動性；強化監(jiān)管機構(gòu)的建設(shè)，設(shè)立獨立于政府部門的檢查機構(gòu)，嚴格劃分監(jiān)管機構(gòu)的職責。第二，發(fā)現(xiàn)監(jiān)管工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，適應(yīng)社會多元化的發(fā)展要求。第三，提高監(jiān)管程序和規(guī)則的透明和可執(zhí)行性，監(jiān)督管理規(guī)則需經(jīng)過嚴格的法定程序來制定。第三，加強監(jiān)管行為的問責，傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)督部門多集各種權(quán)利于一身，對于監(jiān)管的執(zhí)行效果也有自我評定，難以進行及時有效的問責。所以，通過外部監(jiān)督與監(jiān)管部門內(nèi)部監(jiān)督對監(jiān)管部門的行為作出正確判斷。提升監(jiān)管人員自身的素質(zhì)，深化部門工作人員對監(jiān)管工作內(nèi)涵、性質(zhì)、任務(wù)等的理解，提高其對監(jiān)管工作的認識與重視度。優(yōu)化監(jiān)管資源的配置，不管是人力、物力、財力還是其他方面，都要提高資源配置效率，提高資源使用的實效性。

公共衛(wèi)生服務(wù)涉及廣大人民群眾根本的利益，良好的監(jiān)督是提高公共衛(wèi)生服務(wù)的有效性和質(zhì)量的重要保證。一方面可及時發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展過程中出現(xiàn)的各種問題，對問題進行及時有效的解決；另一方面，通過監(jiān)督管理，可以有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)部門工作的效率，更好地滿足人們的根本利益需求。

主要參考文獻

［1］李劍,王妤.分類逐步推進基本公共服務(wù)均等化［J］.企業(yè)經(jīng)濟,2009(6).

［2］世界銀行.2004年世界發(fā)展報告:讓服務(wù)惠及窮人［M］.北京:中國財政經(jīng)濟出版社,2004.

［3］張奎力.農(nóng)村公共服務(wù)監(jiān)管體系研究――以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管為例［J］.開封大學學報,2010(3).

第3篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文

一、基本公共衛(wèi)生資金管理的基本情況

人人享有基本免費就醫(yī)惠民服務(wù)，是我國醫(yī)改的核心，也是在努力完成的目標，而基本公共衛(wèi)生資金是國家各級財政部門配套資金，主要用于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。為了實現(xiàn)其資金的規(guī)范管理，我國相關(guān)部門也相繼頒發(fā)了一系列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法等規(guī)范性文件，對其資金的籌集、使用與管理做出了明確的規(guī)定，以保障資金高效運轉(zhuǎn)。

( 一) 資金籌集

醫(yī)療資金籌資標準也代表著我國國民綜合實力，因此資金配套會隨著經(jīng)濟發(fā)展等因素提升，按照十二五期間醫(yī)改政策的落實，當前我國的基本公共衛(wèi)生籌資標準，要求每年人均45 元，有些發(fā)達地區(qū)已經(jīng)達到50 元/ 人/ 年。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，其醫(yī)療資金的籌集也會不斷的增加，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)提供了實際保障。

( 二) 資金撥付

當前基本公共衛(wèi)生資金的撥付方法，主要以年初預(yù)撥、次年結(jié)算兩種形式為主。年初會根據(jù)管轄實際情況實行部分年度項目資金的預(yù)撥，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利開展。次年初按照實際工作量、相關(guān)文件規(guī)定等，測算項目成本，并根據(jù)項目資金補助總額制定成本補助的標準，最后根據(jù)績效考核等進行資金清算。

( 三) 資金使用

針對于資金的使用，按照相關(guān)標準規(guī)定，采取了使用對象、使用范圍兩手抓的對策，明確規(guī)定項目資金使用單位的性質(zhì)，以及能夠列支的費用范圍。像基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠使用該資金，而行政機構(gòu)不能使用;縣區(qū)級衛(wèi)生計生和財政部門要按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金暫行管理辦法》( 財社〔2015〕255 號) 的有關(guān)要求，根據(jù)本地項目內(nèi)容和任務(wù)量，合理測算各項服務(wù)補助或支付標準，按照購買服務(wù)機制，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，在核定服務(wù)任務(wù)和補助標準、績效評價補助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。

二、基本公共衛(wèi)生資金管理存在的問題

( 一) 資金列支指導性文件問題

我國對于該資金使用的原則等進行大概性的規(guī)定，多種條文規(guī)定界限模糊，在進行基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的績效考核時，針對尺度的把握因人而異，甚至很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在執(zhí)行中感到無從下手，造成資金違規(guī)支出、按項目比例分攤等問題，尤以職工福利表現(xiàn)最為明顯，大大的降低了資金的支出率，也會出現(xiàn)結(jié)余過大等現(xiàn)象。

( 二) 會計費核算與專項管理問題

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度中將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，作為經(jīng)常性財政撥款實施會計核算，基于基本公共衛(wèi)生項目管理角度將基本公共衛(wèi)生資金，當做是專項資金進行管理，并明確規(guī)定要專賬核算等專項管理，而經(jīng)常性的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費，是不能進行專戶儲存的，基層醫(yī)療機構(gòu)以單位基本戶的形式存儲資金。按照相關(guān)規(guī)定，基本公共衛(wèi)生資金不能超出其使用的范圍，更不能利用其彌補醫(yī)療支出虧損。目前，2011 年印發(fā)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度中基本公共衛(wèi)生資金核算辦法與項目組專項管理模式存在部分沖突之處，時常混淆專項資金管理概念，這為公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理帶來嚴峻挑戰(zhàn)。

( 三) 項目資金支付方式問題

結(jié)合《公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金暫行管理辦法》( 財社〔2015〕255 號)，依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)常住人口數(shù)量、人均經(jīng)費標準，采取因素法進行詳細分配，做好績效工作的審核任務(wù)。在基本公共衛(wèi)生資金管理中，項目資金支付方式還有待改善，尤以績效考核措施為典型代表，再加上財政資金的補助標準逐年提升，部分地方群眾得不到相對應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實施有效的監(jiān)管制約手段顯得迫在眉睫。目前，針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，相關(guān)部門利用服務(wù)補助資金管理辦法，在一定程度上緩解了個別財政資金使用效率不高效益，但如何落實資金管理標準、提高服務(wù)績效，成為當下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的重中之重，也是完善服務(wù)項目資金支付體系的關(guān)鍵要務(wù)。

三、完善基本公共衛(wèi)生資金管理的對策

( 一) 落實指導性文件

首先國家衛(wèi)計委要加強與地方政府、相關(guān)衛(wèi)生部門的聯(lián)系，制定完善的資金管理辦法、意見、手冊等，細分并明確基本公共衛(wèi)生資金的使用內(nèi)容、范圍、原則等，規(guī)范相關(guān)的財務(wù)管理制度，實施統(tǒng)一性的公共衛(wèi)生資金資金管理辦法，有效的規(guī)避當前資金混亂使用或結(jié)余過大的問題。

( 二) 注重資金專項管理

從目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)方面來看，做好公共衛(wèi)生資金專項管理環(huán)節(jié)，在國家政府明文規(guī)定文件的基礎(chǔ)上，以項目支出、耗材支出為關(guān)鍵構(gòu)成，定時定量檢測項目資金的使用情況，預(yù)防違規(guī)操作現(xiàn)象( 造成結(jié)余、虧損問題)。在實際工作中，設(shè)計?？顚Ｓ霉芾矸桨福龊没竟残l(wèi)生服務(wù)項目預(yù)算與計劃，并做好具體數(shù)目核算工作，保障資金支出記錄數(shù)據(jù)的可靠性;立足于財政補貼、項目投資等情況，整合各項公共衛(wèi)生資金應(yīng)用資源，設(shè)定財政資金支出、衛(wèi)生支出核算計劃，從醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出科衡量標準來考慮實際問題，調(diào)整基本公共衛(wèi)生資金管理規(guī)定，完善各項公共衛(wèi)生資金利用機制;基于財政部門穩(wěn)固保障機制，構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費科學管理制度，重點考察服務(wù)質(zhì)量、績效考核等內(nèi)容，嚴加審批手續(xù)、項目購買管理流程，強化成本補償、待遇水平、福利保障，激勵資金專項管理優(yōu)質(zhì)化、科學化發(fā)展，有助于服務(wù)社會大眾。

( 三) 完善項目資金支付體系

在實踐工作中，為滿足老百姓的生活補助需求，依據(jù)國家規(guī)范標準，相關(guān)部門需要積極制定全面有效的資金管理體系，以資金補助、衛(wèi)生服務(wù)為關(guān)鍵性內(nèi)容，達到惠及百姓的實施目的。從基本公共衛(wèi)生資金管理服務(wù)視角來考慮，做好地方財政部門、基層衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系工作，適當增加經(jīng)費支出管理彌補措施，通過法律政策規(guī)定的專項轉(zhuǎn)移支付方式，健全公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理體系;倡導競爭考核機制，參考城鄉(xiāng)交通狀況、服務(wù)數(shù)量、人口密度相關(guān)方面，并統(tǒng)一規(guī)定資金補助的標準內(nèi)容，遵循講求績效，量效掛鉤原則，構(gòu)件績效評價結(jié)果與資金分配掛鉤制度，避免均衡分配不合理現(xiàn)象;合理有效協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)公共費用占比情況，以人員支出40%、醫(yī)療補貼20%、健康教育10%、耗材支出20%、其他公用10%作為主要經(jīng)費管理依據(jù)，充分發(fā)揮財政協(xié)調(diào)杠桿功能，保障基本公共衛(wèi)生資金管理效益。依據(jù)《財政部關(guān)于印發(fā)〈中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付績效目標管理暫行辦法〉的通知》( 財預(yù)〔2015〕163 號) 內(nèi)容，結(jié)合專業(yè)項目分配特點，平均分配基層單位經(jīng)費支出比例，以確?；竟残l(wèi)生工作任務(wù)的順利完成，這對資金管理項目具有促進作用。

第4篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文

引言：我國是一個農(nóng)業(yè)大國，從這種國情的角度來看，為了有效實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，從農(nóng)村進行有效的策略探究是一個十分重要的內(nèi)容。農(nóng)村的衛(wèi)生室對于農(nóng)村來說是一個基礎(chǔ)的衛(wèi)生機構(gòu)，其主要任務(wù)是對于我國大約70%的人口進行基本的醫(yī)療服務(wù)，所以它是我國醫(yī)療機構(gòu)當中的一個不可或缺的主要力量，能夠?qū)τ趯崿F(xiàn)我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化提供可能。對于農(nóng)村地區(qū)的基本公共衛(wèi)生的狀況進行調(diào)查和了解，研究農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展的利用情況，能夠?qū)τ谔嵘覈r(nóng)村醫(yī)療隊伍的服務(wù)水平、保障農(nóng)村居民身心健康起到重要的促進作用。

1 農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展利用情況分析

1.1 農(nóng)村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目均等化成都地區(qū)存在差異性

從基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實到現(xiàn)在，在農(nóng)村的各個地區(qū)都順利的開展，而且現(xiàn)如今各類的指標已經(jīng)開始朝著一定的趨勢逐漸上升。農(nóng)村居民的健康檔案以及孕婦的健康管理等都得到了明顯的進步，預(yù)防接種問題和對于相關(guān)兒童的健康管理，傳染病的控制等工作也得到了有效的落實，從綜合角度來看都能夠說明公共衛(wèi)生服務(wù)的能力效率可以提高居民的整體健康水平。但是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的程度存在有較大的地區(qū)性差異。有研究人員在對于湖南省14個州市的基本公共衛(wèi)生工作情況進行年度考核，最終得出，在組織管理角度、項目自查、項目執(zhí)行、資金管理和日常監(jiān)測等各個方面，長株潭等經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)要比大湘西地區(qū)更加的優(yōu)越，而且傳統(tǒng)項目開展的狀況也比新增項目要優(yōu)越。還有研究人員對于江西省的六個縣市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實施情況進行調(diào)查，最終得出，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度相對較低，特別是在城市和農(nóng)村之間存在有較大的差距性，進而能夠得出各個地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力存在有參差不齊的情況。

1.2 農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的部分項目預(yù)期未達標

有研究通過調(diào)查和分析得出，從農(nóng)村角度而言，農(nóng)村居民的健康檔案的??建效率相對較差，檔案管理存在有混亂不堪的情況，而且更新率較低，利用率不足。而且農(nóng)村的老年人口的慢性病以及患者的管理工作正處于瓶頸當中，農(nóng)村慢性病患者在接受隨訪的頻度、隨訪的內(nèi)容、隨訪的完整度、患者的滿意度和依從性等方面都相對較低。農(nóng)村地區(qū)的傳染病控制工作面臨著嚴峻的形勢，因為我國的農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生條件相對較差，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生對于傳染病的治療水平有限，所以導致院感控制的意識相對較差，無法全面的對于病情進行控制，使得農(nóng)村成為傳染病控制的薄弱環(huán)節(jié)。農(nóng)村地區(qū)的健康教育水平下的調(diào)查，居民對于健康知識的知曉率較低，而且農(nóng)村地區(qū)六歲以下兒童的規(guī)范化管理效率相對較差。

1.3 農(nóng)村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施不足，人員隊伍參差不齊

農(nóng)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施配套存在不足的情況，而且村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)能力存在不足。有研究認為，當前村衛(wèi)生服務(wù)登記當中公共衛(wèi)生服務(wù)比例都沒有超過50%，表明村醫(yī)目前的衛(wèi)生服務(wù)主要以醫(yī)療為主，而公共衛(wèi)生服務(wù)相對開展不足。再加之鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療隊伍參差不齊，公共衛(wèi)生人才短缺也會對于農(nóng)村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展產(chǎn)生一定的阻礙。它主要表現(xiàn)在，雖然農(nóng)村醫(yī)生配備較為充足，但是相關(guān)隊伍的整體素質(zhì)卻并不高，鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷相對較低，而且醫(yī)生的年齡和性別存在分布不均的情況。農(nóng)村地區(qū)存在有公共衛(wèi)生專業(yè)人員短缺的情況，而且農(nóng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生知識水平存在著參差不齊的狀況，對于農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展，產(chǎn)生了一定的影響[1]。

2 關(guān)于農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展的建議探究

2.1 需引起政府的重視，強化宣傳工作的力度

政府必須對此工作進行重視對傳統(tǒng)觀念進行轉(zhuǎn)變，要求所有的職能部門能夠分工協(xié)調(diào)工作。政府需要將發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)列入工作的整體目標，對于相關(guān)部門的職責進行明確，并且能夠重點的強化對于相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)工作，對于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站進行完善，對于城鄉(xiāng)之間的財務(wù)投入力度進行平衡，可以通過法律和政策等相關(guān)方式對于農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入進行作用。還要強化宣傳的工作，使得公眾參與到其中，這樣能夠擴大公眾參與，提升了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的效果，同時也能夠推動項目的發(fā)展。可以積極的通過各種非政府組織和媒體輿論的積極向?qū)ё饔?，傳播正確的基本公共衛(wèi)生服務(wù)理念，能夠有效提升農(nóng)村居民對于項目認知度，使得農(nóng)村居民公眾參與率大大提升。

2.2 促進專業(yè)機構(gòu)的參與，明確鄉(xiāng)村兩級分工

為有效保證服務(wù)的質(zhì)量，需要調(diào)動專業(yè)的機構(gòu)進行參與，農(nóng)村地區(qū)的基層人員公共衛(wèi)生服務(wù)能力，無法對于當前的日常工作需求予以滿足。而從對于疾控機構(gòu)和婦幼保健等相關(guān)機構(gòu)的服務(wù)體系來看，應(yīng)該加大力度對于基層醫(yī)療單位進行技術(shù)指導和業(yè)務(wù)培訓。同時需要要求政府部門定期的組織專業(yè)的小組人員，對于基層的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和考核。落實經(jīng)費的優(yōu)化和分配工作，明確鄉(xiāng)村兩級分工。需要針對于當?shù)氐膶嶋H，基層公共衛(wèi)生服務(wù)基本情況，合理的對于鄉(xiāng)村兩級職責范圍進行劃分，理清鄉(xiāng)村兩級對于各項目標的職責和任務(wù)，強化鄉(xiāng)村兩級通信和溝通工作。

2.3 強化對于鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍的建設(shè)，推動農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè) 為提高服務(wù)能力，需要促進農(nóng)村公共衛(wèi)生隊伍的人才建設(shè)，需提升收入和待遇，幫助農(nóng)村解決養(yǎng)老保障的相關(guān)問題。加大力度堅持全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓工作，并且對于培訓的長效機制進行不斷完善，加大力度促進農(nóng)村衛(wèi)生的適宜技術(shù)和相關(guān)實踐技能的培訓，要不斷提升在職的農(nóng)村衛(wèi)生人員的技術(shù)水平和服務(wù)能力，并且有效充實農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生人才隊伍。要促進和其他相關(guān)部門的信息化系統(tǒng)的建設(shè)工作，不斷的促進信息的共享，要面向公眾提供各種疾病的預(yù)防控制工作，提升科學管理的水平，提升衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和衛(wèi)生服務(wù)的效率。

第5篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村；建設(shè)

公共衛(wèi)生服務(wù)是指為了促進、改善和保護全人民的健康，政府給予支出，醫(yī)療服務(wù)部門和各級衛(wèi)生部門給予衛(wèi)生產(chǎn)品和衛(wèi)生服務(wù)。作為三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)之"網(wǎng)底"的村衛(wèi)生室是實施公共衛(wèi)生服務(wù)的主要機構(gòu)之一，其工作成效是影響公共衛(wèi)生服務(wù)均等化效果的重要影響因素，對促進農(nóng)村居民健康，有效控制傳染病具有重要的意義[1]。本文就農(nóng)村公用衛(wèi)生服務(wù)存在的問題進行研究分析并提出相對應(yīng)的措施。

1 目前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的常見問題

1.1工作量偏大且其專業(yè)人才短缺 經(jīng)2009年的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》出臺以后，公共衛(wèi)生服務(wù)就成為了農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)單位的主要職能?；竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括11項，即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管[2]。由于農(nóng)村的生活條件比較簡陋，幾乎無發(fā)展空間迫使農(nóng)村的人才大批量涌向北京、上海、深圳等一線城市，導致農(nóng)村人才缺乏，公共衛(wèi)生服務(wù)方面的人才更是少之又少。所以，面對大量的工作，以少數(shù)的工作人員來完成存在著巨大的困難，同時也影響了服務(wù)質(zhì)量。

1.2日常管理機制不健全 按照國家要求，上級衛(wèi)生主管部門和財政部門建立了公共衛(wèi)生考核機制，對農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務(wù)實行分級考核和評估，并強化對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)日常工作的監(jiān)管和督查，以促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施[3]。在實際工作中，公共衛(wèi)生服務(wù)的日常計劃不周全，沒有將服務(wù)內(nèi)容實施到具體化，沒有具體到每周、每月或每一個村，日常監(jiān)督不到位，工作態(tài)度松散，通常將工作積攢成堆，每到上級通知要檢查工作才臨時加班加點，大概完成任務(wù)，雖保證其數(shù)量，但質(zhì)量卻難以保證。

1.3開展公共衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行力較低 要想搞好公共衛(wèi)生的執(zhí)行第一步是要操作，第二步是要考核監(jiān)督。而在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員的散漫的工作態(tài)度、不足的工作能力都影響了工作的執(zhí)行力。近年來，我國對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作越來越重視，且狀況有所好轉(zhuǎn)。但目前農(nóng)村公共衛(wèi)生的工作人員都為年齡偏大、學歷不高、工作不積極等現(xiàn)象。在公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的工作人員中大部分為專業(yè)人士，這也大大降低了行業(yè)的專業(yè)性，對工作的了解程度和重視程度與專業(yè)工作人員是有差距的。同時，也難以滿足農(nóng)村居民對醫(yī)療保健的需求，尤其在慢性疾病患者的管理中，農(nóng)村居民更加重視怎樣進行治療。

1.4激勵機制和考核不完善 目前，農(nóng)村公共衛(wèi)生考核還只是針對服務(wù)的提供機構(gòu)，很少與地方政府績效考核相聯(lián)系，缺乏政府問責制，工作推進受到了一定的影響[4]?；趯残l(wèi)生的考核機制已建立，通過對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)進行考核評估，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。但在實際工作中，考核機制的獎罰制度并未完全得到實施，對于表現(xiàn)良好的地區(qū)得不到獎勵政策以及全額的獎勵經(jīng)費。這樣獎罰不分，工作人員的積極性不高，影響了服務(wù)態(tài)度、工作效率和公共衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行力。

1.5公共衛(wèi)生服務(wù)信息化程度低同時滿足不了農(nóng)村居民的健康衛(wèi)生需求 跟隨著科技的發(fā)展的腳步，政府逐漸為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村配置電話、打印機、電腦，使信息網(wǎng)絡(luò)化。但是，在基層信息化建設(shè)中缺乏一套集居民健康檔案、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的軟件，沒有這套軟件信息化就不能形成，特別是健康檔案與醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容連接不起來，與公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等不能融通[5]。這降低了信息利用率，影響流行病調(diào)查和科學研究。

2 對策

2.1加大公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人才納入 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項投入少，成效大，但時效長的社會系統(tǒng)工程，是在政府公共財政支持下提供的服務(wù)[6]。只有國家對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)真正的重視起來，采取增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的財政投入，增加公共衛(wèi)生辦公設(shè)施，提高公共衛(wèi)生工作人員工資等措施才能吸引專業(yè)人才，留守在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村為人民服務(wù)。同時對通訊設(shè)施也進行升級，提高工作效率，減輕工作人員負擔，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生醫(yī)院的門診問診率，隨之減少城市醫(yī)院看病難的問題。

對公共衛(wèi)生人員進行定期培訓，吸收最新技術(shù)和知識，提高工作人員的基本文化水平。滿足村民就診需要。

2.2完善管理機制和加強日常監(jiān)督管理 農(nóng)村的主要投入是來源于政府，所以，既要以正確的工作態(tài)度提供公共衛(wèi)生服務(wù)，同時也要加強對日常公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督，保持農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的秩序和發(fā)展。建立一個政府和社會共同監(jiān)管的機構(gòu)，全面監(jiān)管日常公共衛(wèi)生服務(wù)過程，及時評估其效能和成績，進行有效的監(jiān)督，獎優(yōu)懲劣，使農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)更好地滿足農(nóng)村居民日益增長的衛(wèi)生需求[7]。

2.3信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) 對村衛(wèi)生室、基層衛(wèi)生院的信息網(wǎng)絡(luò)進行重整和建設(shè)，使村民的檔案資料信息發(fā)揮作用，解決和利用資料中所出現(xiàn)的問題，對村民進行提前預(yù)防和治療，達到"三早"既"早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療"的目的。

當村民身體出現(xiàn)問題時可以直接攜帶在衛(wèi)生所存入的個人檔案，供醫(yī)生參考，有助于醫(yī)療診斷和治療。

2.4加強考核和獎罰機制 在給公共衛(wèi)生人員進行培訓結(jié)束后，也要對其進行嚴格考核。上級衛(wèi)生機構(gòu)嚴格檢查地方衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)，對表現(xiàn)突出者進行嘉獎；對表現(xiàn)惡劣者進行給予處分和糾正，及時端正工作人員的工作態(tài)度，加強人員管理。

3 討論

經(jīng)本文分析，對于公共衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，應(yīng)該從基礎(chǔ)抓起。提高工作人員基本素質(zhì)，提高對公共衛(wèi)生服務(wù)的注意力。完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，讓人們受益，提高人們生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[3]尹紅云. 農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題及建議[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（7）：1.

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第6篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文

1 農(nóng)村公共衛(wèi)生現(xiàn)狀

1.1 工作人員的公共衛(wèi)生服務(wù)意識不強 由于工作在基層，有一種僥幸心理，有關(guān)部門檢查不到，再加上基層的待遇不好，工資和福利都比較差，基層的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費較少，配套設(shè)備不齊全，比較簡陋，挫傷工作人員的積極性。

1.2 管理體制不健全 ，公共衛(wèi)生服務(wù)站簡陋 公共衛(wèi)生服務(wù)的面比較廣，涉及的事情也比較多，工作量比較大，有關(guān)部門對農(nóng)村公共衛(wèi)生不重視，管理體制設(shè)置不健全，費用較少，機構(gòu)設(shè)置的比較簡陋，工作分工不明確，基本為臨時調(diào)換，操作能力不強，達不到專人專崗，責任不明確，導致工作人員在工作中不認真，易出現(xiàn)醫(yī)療事故。

1.3 政府支持不夠，醫(yī)療設(shè)備差 農(nóng)村財政比較緊，加上對農(nóng)村公共衛(wèi)生的不重視，對其撥款較少，甚至不撥款，沒有經(jīng)費購置設(shè)備，只能使用比較落后的設(shè)備，只有最基本的設(shè)施，很多公共項目沒有展開。

1.4 缺乏專業(yè)人士，工作人員老齡化 農(nóng)村衛(wèi)生院的工作人員文化水平較低，無學歷、無資質(zhì)的比較多，很多關(guān)系戶都安插在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，專業(yè)不對口，導致人才的缺乏。一人多崗，經(jīng)費緊張，工作人員沒有培訓的機會。農(nóng)村衛(wèi)生院的待遇差，很多大學生畢業(yè)后不愿意進，即使有一些實習生，也不愿意留下，導致工作人員老齡化，缺乏工作熱情、上進心。

1.5 農(nóng)村公民的文化水平低 由于農(nóng)村人的文化水平低，素質(zhì)不高，對公共衛(wèi)生服務(wù)不了解，及有關(guān)知識的缺乏，根本認識不到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，從而影響工作的開展，只能被動參與，及時工作人員在進行工作時，也受到一定的阻礙，不被理解，沒有預(yù)防疾病意識。

2 加強農(nóng)村公共衛(wèi)生管理措施

2.1 提高群眾的思想觀念，對公共衛(wèi)生服務(wù)加強認識 一是積極做好公共衛(wèi)生服務(wù)，加強有關(guān)知識，熟練掌握技術(shù)，加強公共衛(wèi)生健康教育宣傳工作，深入到群眾中去，使每個人都能充分了解公共衛(wèi)生服務(wù)的必要性，提高群眾的健康水平，使群眾能夠主動參與進來，政府部門要把農(nóng)村公共衛(wèi)生納入重點管理對象，制定一系列計劃，確保公共衛(wèi)生服務(wù)落實到每個群眾，制定有關(guān)部門的職責和責任，確保落實到個人，加強管理，協(xié)調(diào)合作。二是要落實“防治并舉、預(yù)防為主”的方針，加強傳染性疾病的預(yù)防和防治，加強疫苗接種的管理，在傳染性疾病好發(fā)季節(jié)接種相應(yīng)疫苗，提高預(yù)防能力，做好有關(guān)準備，控制有可能出現(xiàn)的疾病，健全突發(fā)事件處理中心，一旦出現(xiàn)疫情，首先要控制好傳染率，加強防護，積極治療，兒童和老年人要定期舉行查體活動，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。三是加強公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，可組織醫(yī)務(wù)人員定期在社區(qū)宣傳，組織教育課，爭取做到每家每戶參加活動，共同學習公共衛(wèi)生的防治知識，在社區(qū)設(shè)置宣傳欄，張貼宣傳畫，印發(fā)一些健康教育宣傳單，定期在社區(qū)發(fā)放，還可利用媒體和輿論的力量，加強宣傳力度，組織醫(yī)務(wù)人員去老年人家里，進行查體、健康知識受教，可實行人傳人的教育，提高群眾的自我預(yù)防和保健意識，增加大家參與的主動性。

2.2 健全運行機制，確保公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展 一積極響應(yīng)政府號召，充分利用政府經(jīng)費，發(fā)展好農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，加大公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，確保公共衛(wèi)生有關(guān)項目的開展。二要加快農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制改革，建設(shè)合適的農(nóng)村服務(wù)管理體系，整合農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，推動群眾對農(nóng)村醫(yī)療的認識，實行防、治分離，完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站，劃片服務(wù)，提高針對性，每個服務(wù)站服務(wù)管轄區(qū)的群眾，監(jiān)督指導預(yù)防保健站，提高村級計劃生育和衛(wèi)生保健工作，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病防治控制中心。三增加公共衛(wèi)生事業(yè)資金投入渠道，動員個體企業(yè)和商戶對公共衛(wèi)生事業(yè)的捐助，爭取投入多元化，也可爭取個體老板、醫(yī)療器械商家的設(shè)施投入。

第7篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；公共衛(wèi)生管理；功能定位

【中圖分類號】R197.6 【文獻標識碼】C 文章編號：1004-7484（2012）-04-0637-02

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村的公共衛(wèi)生的建設(shè)中是有著非常重要的地位的，同時它在農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中也擔任著不可取代的地位，是衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的中心樞紐。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用是縣醫(yī)院疾病控制中心這些醫(yī)院所不可取代的。在農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)里，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生發(fā)揮著許多功能。

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中心就是確保農(nóng)村居民的健康問題，給居民們提供綜合的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生。其基本功能主要有提供公共衛(wèi)生服務(wù)、提供基本醫(yī)療服務(wù)、承擔公共衛(wèi)生管理等。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理存在的問題

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的布局結(jié)構(gòu)問題。經(jīng)研究表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)范圍過大，從而增大了基本醫(yī)療服務(wù)以及提供基本公共衛(wèi)生的難度，因此，群眾所享受到的就醫(yī)基本衛(wèi)生服務(wù)的均等化的程度就不一樣了。所以，就需要花很大的力氣進行整頓。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的定位問題。從這幾點可以看出衛(wèi)生院的定位問題：①基本醫(yī)療的服務(wù)范圍非常不明確。我國跟基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，雖然里面已經(jīng)包括了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)要求，但是了在醫(yī)學的領(lǐng)域里，因為非基本醫(yī)療服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)是沒有非常的嚴格界限的，在對患者的治療里，患者的病情是唯一可以根據(jù)的。所以呢，基本跟非基本是沒有真正意義上的區(qū)分的。從廣義上來說呢，非基本醫(yī)療服務(wù)其實就是除了基本醫(yī)療服務(wù)，其他的所欲非基本醫(yī)療服務(wù)。所以這兩者之間處于不斷的變化中，因此，基本醫(yī)療的范圍就很難把握了。②鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生的服務(wù)水平不是很高的，所以非常需要提高與改善其服務(wù)質(zhì)量。③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展不平衡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展水平兩極化區(qū)分比較的明顯。有些服務(wù)范圍廣，服務(wù)人數(shù)多的衛(wèi)生院利用獲得的經(jīng)濟效益，增加人員，引進醫(yī)療設(shè)備，擴大自身的規(guī)模，逐步發(fā)展成為比較先進的綜合型的醫(yī)院，同時也具有了非基本醫(yī)療服務(wù)的能力了。但是有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于受到城區(qū)醫(yī)院的影響，流失了大量的病源，業(yè)務(wù)量也不斷減少，同時自身的職能也在弱化。

2.3 農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏技術(shù)人員。首先是基本的醫(yī)療人員的不足，比正規(guī)醫(yī)院的衛(wèi)生資源的配置標準低。然后醫(yī)療人員的素質(zhì)普遍偏低，而且醫(yī)療人員趨向老齡化，缺乏一些年輕的元素。最后就是人才資源的分布的不均衡，基本的醫(yī)療服務(wù)能力比較弱，不太能夠滿足預(yù)防保健的服務(wù)。

2.4 農(nóng)村的看病難問題。農(nóng)村的村民由于受到看病貴以及看病難等因素的影響，其解決的難度非常大。首先是農(nóng)民的收入比較少，還有醫(yī)藥費的普遍上漲以及醫(yī)療資源的配置的非常不合理。從而導致村民的住院率以及門診的就診率比較低。

除了以上四點問題，其實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還存在著衛(wèi)生院機構(gòu)的編制管理問題以及其人事管理制度的改革問題等等問題。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生的功能定位

3.1 組織實施功能。其實鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院對政府在公共衛(wèi)生這一方面起到了參謀以及助手的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防治實施與應(yīng)急處理方案，從建立工作機制到防控疫情措施制度，這些都是在領(lǐng)導統(tǒng)一的指導下進行的，并且簽訂責任狀，使疾病防控中心與醫(yī)療救治體系能夠得到很好的完善。努力使鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生環(huán)境得到一定的改善，而這些都是衛(wèi)生院在政府的指導下組織實施的。

3.2 管理協(xié)調(diào)功能。突發(fā)公共衛(wèi)生的這種事件的應(yīng)急措施的處理會讓許多部門都能涉及其中的，但是這些應(yīng)該都由政府統(tǒng)一指揮和負責的。關(guān)于公共衛(wèi)生的突發(fā)事件其實都有自己發(fā)展的一個規(guī)律，這些規(guī)律不會因為單位的性質(zhì)或者歸屬而改變。所以呢，應(yīng)該由政府統(tǒng)一指導，衛(wèi)生院參加，跟其他部門相協(xié)調(diào)，對村里的衛(wèi)生所進行統(tǒng)一管理，同時建立一個有權(quán)威的、統(tǒng)一的以及高效的應(yīng)急的處理機制，從而能夠使防控工作能夠保證很順利的進行。

3.3 技術(shù)指導功能。一般公共衛(wèi)生的工作的開展其實都有很強的技術(shù)性以及專業(yè)性。所以，防治的科學性是很重要的。有關(guān)部門有提出了具體的方案，而且是通過專家的論證才得以執(zhí)行的。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上級的指導下在基層的防治工作上同時也作了一定的技術(shù)指導。

3.4 信息的管理和傳遞功能。其實公共衛(wèi)生的建設(shè)是可以通過準確、及時、快捷以及通暢的信息網(wǎng)絡(luò)來加強的。要完善與鞏固村、鄉(xiāng)和縣的三級疫情的信息網(wǎng)絡(luò)。并且要有專門的人負責。同時還要對醫(yī)務(wù)人員進行一些法律知識的培訓。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都要有傳真機一些裝備，使有些突發(fā)的疫情能夠完整、及時與的上報給上級衛(wèi)生院。

3.5 醫(yī)療需求替代的功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般的只能治療常見病和多發(fā)病，防治一些傳染病、職業(yè)病以及地方病等，提供給村民一些最基本的醫(yī)療服務(wù)。為了能夠使村民的就醫(yī)需求得到滿足，應(yīng)該采取一些提高救急的能力和服務(wù)的質(zhì)量、改善服務(wù)的態(tài)度和行醫(yī)的條件等相應(yīng)的措施，盡可能的使患者得到滿意。如果一些技術(shù)達不到水平的，可以外請其他的技術(shù)人員進行手術(shù)。讓患者能夠感受到大醫(yī)院的一些治療效果。盡最大的可能讓村民的健康得到很大的保證。

3.6 健康教育和促進功能。健康教育的宗旨：大力的普及衛(wèi)生保健與疾病預(yù)防的知識。能夠讓群眾都能積極地參加與支持疾病的預(yù)防控制工作。通?？梢酝ㄟ^出動宣傳車、發(fā)一些宣傳資料或者開培訓班等方式來對村民宣傳教育一些防控措施。使村民的健康意思能夠得到提高，把自身的不良衛(wèi)生習慣改掉。讓村民養(yǎng)成一個講衛(wèi)生、講科學以經(jīng)濟有病就醫(yī)的好習慣。

3.7 投入及物資儲備功能。為了能夠保證應(yīng)急的一些設(shè)備、救急藥品、設(shè)施、醫(yī)療器物和防護用品等物資儲備，當政府財力的投入不足時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該盡最大努力的拿出資金用來投入到疫情的防治上。

3.8 監(jiān)督與管理功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該要對農(nóng)村的食品衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一些企業(yè)的職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生以及學校衛(wèi)生進行監(jiān)督，同時對農(nóng)村的自來水管理要做到無害化管理，能夠進一步的改善農(nóng)村的公共衛(wèi)生的狀況。

4.結(jié)束語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共管理的好壞對農(nóng)村居民的正常生活以及社會的經(jīng)濟秩序的穩(wěn)定有著直接的影響。所以，衛(wèi)生院必須要把經(jīng)濟危害能夠在最小范圍里得到控制，要維護社會的穩(wěn)定。這些都是衛(wèi)生院所不能推卸的責任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅僅是為居民提供服務(wù)的，同時也是承擔社會的責任的。

參考文獻

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［2］ 楊俊.農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理的探討［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005(08).

［3］ 張宜民，尹世玉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響及對策［J］.中國醫(yī)院管理，2004(08).

第8篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生、教育、現(xiàn)狀、改革

【中圖分類號】R-4

一、我國公共衛(wèi)生體系構(gòu)成和現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生的對象是全體社會成員，即全部公眾，那么為了能更好的達到保障全社會身體與精神健康的目的，一開始就決定了在國家的主導下建立并維護且運作的公共衛(wèi)生體系才能更大范圍的保障全體人民的健康。在強有力的法律保障下的公共衛(wèi)生機構(gòu)加上保障公共衛(wèi)生的職業(yè)人員共同構(gòu)成了基本的公共衛(wèi)生體系。而在我國的衛(wèi)生公共體系的發(fā)展中也將有更多的人將加入進來。然而我國的公共衛(wèi)生體系仍然有各種不足。公共衛(wèi)生立法和管理、傳染病的預(yù)防、監(jiān)測和控制等公共衛(wèi)生項目，在消費上具有非競爭性和非排他性，并且具有很強的外部效應(yīng)，因此屬于公共產(chǎn)品。純公共產(chǎn)品需要由政府提供。我國仍然是發(fā)展中國家，尤其是各個地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展差距還是較大，大部分人口都處于人均收入較低的農(nóng)村地區(qū)。這種不均衡造成了事實，然而各個地區(qū)對公共衛(wèi)生事業(yè)的目的在任何地區(qū)是沒有差別的，這樣就造成了不同地區(qū)居民在享受公共衛(wèi)生服務(wù)時事實上的不公平。隨著社會的進步，我國必將逐步加大在公共衛(wèi)生事業(yè)方面的資金和設(shè)備上的投入，與之對應(yīng)的是人員的職業(yè)素養(yǎng)的不足。人員在這方面的職業(yè)素養(yǎng)不足需要長時間的努力和投入，并且需要全社會在這方面給予重視。

二、公共衛(wèi)生教育改革的舉措

1、改革公共衛(wèi)生課程體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，公共衛(wèi)生的概念和內(nèi)涵已由過去的環(huán)境衛(wèi)生，個人衛(wèi)生拓展為現(xiàn)在的社會衛(wèi)生，課程結(jié)構(gòu)也在傳統(tǒng)的課程基礎(chǔ)上出現(xiàn)大量跨科學、范圍廣泛的社會醫(yī)學課程。課程體系的改革、教學內(nèi)容的完善是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)。我們在充分考慮臨床醫(yī)學生公共衛(wèi)生教育的特點的基礎(chǔ)上，對預(yù)防醫(yī)學課程涵蓋的勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學、初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等教育內(nèi)容進行提煉，去除與實際工作脫節(jié)的內(nèi)容，并增加和充實與臨床實踐工作有關(guān)的預(yù)防研究新進展。針對流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學在臨床醫(yī)學中的應(yīng)用日益廣泛的實際，單獨開設(shè)衛(wèi)生統(tǒng)計學必修課，使公共衛(wèi)生教育貫穿臨學醫(yī)學生培養(yǎng)過程的始終。

2、改革教學方法。轉(zhuǎn)變教學觀念，以學生為中心，打破過去傳統(tǒng)的“封閉式”“填鴨式”教學方法，注重啟發(fā)式、討論式教學，充分利用多媒體技術(shù)，提供網(wǎng)絡(luò)教學平臺，積極推進PBL教學，將典型公共衛(wèi)生問題，如社區(qū)慢病管理、突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理等，以案例的形式提出，供學生 針對問題進行自學和討論，提升學生的自學能力、團隊協(xié)作精神、交流溝通能力與公共衛(wèi)生思維能力。

三、公共衛(wèi)生專業(yè)職業(yè)教育改革方向

，衛(wèi)生職業(yè)教育培育的人才更多的是參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面對大多數(shù)人群?；趯残l(wèi)生新形勢新內(nèi)涵的認識，結(jié)合我國公共衛(wèi)生體系發(fā)展缺乏高職業(yè)素養(yǎng)人才的現(xiàn)實，衛(wèi)生職業(yè)教育中不管是公共衛(wèi)生專業(yè)還是非公共衛(wèi)生專業(yè)的培養(yǎng)都應(yīng)該做出改變和調(diào)整。為了培養(yǎng)出既有高度職業(yè)素養(yǎng)又具備高度社會責任感的新型人才，能夠自覺維護公共衛(wèi)生安全，現(xiàn)有的衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)該在教學理念、教學方式、學科內(nèi)容的精煉和融合上做出改革的嘗試，力爭在保證學生能得到技術(shù)培訓保持就業(yè)競爭力的同時更保有社會責任感。爭取在職業(yè)教育目標中整合管理學、預(yù)防醫(yī)學和臨床醫(yī)學。對“公共衛(wèi)生管理”、“溝通與社會動員”、“信息管理”三個領(lǐng)域所要求的能力是與日俱增的，它們集中反映了對公共衛(wèi)生實踐能力的要求，而這正是衛(wèi)生職業(yè)教育強調(diào)的重點。在教學上要注意將知識、技能、管理有效融合。完善職業(yè)教育和公共衛(wèi)生體系教育之間的聯(lián)系，隨時給公共衛(wèi)生事業(yè)以支持。

在公共衛(wèi)生事業(yè)高速發(fā)展的現(xiàn)在，衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)目標和公共衛(wèi)生事業(yè)對人才的要求有相當大的重合。在衛(wèi)生職業(yè)教育中恰當?shù)母母锝虒W目標、內(nèi)容、手段，以適應(yīng)我國公共衛(wèi)生體系中對高職業(yè)素質(zhì)人才的需求，是一舉多得之舉。

總結(jié)：當前我國在臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)模式下，更多的是傳統(tǒng)的純臨床診斷治療的教育，醫(yī)學生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念和實踐能力有待提高。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的綜合趨勢要求我們必須轉(zhuǎn)變思路，加強對預(yù)防觀念的認識，從圍繞疾病診治轉(zhuǎn)移到全面關(guān)注環(huán)境、社會、心理與人體的交互作用。通過上述公共衛(wèi)生教育改革的舉措，使臨床醫(yī)學生充分認識到了學習公共衛(wèi)生知識的重要性，提高了在以后工作中運用臨床流行病學方法進行研究和工作的能力，有助于進一步理解三級預(yù)防在疾病防治^程中發(fā)揮的作業(yè)，擴展了學生的知識面，體會到新型衛(wèi)生服務(wù)模式下對醫(yī)務(wù)人員知識、能力、素質(zhì)的要求，初步樹立了“大衛(wèi)生”觀，為畢業(yè)后實施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻：1、袁天錫；醫(yī)學生的公共衛(wèi)生教育[J]；醫(yī)院管理論壇；1987年01期.

2、高良文；試論我國公共衛(wèi)生學院的發(fā)展方向[J]；中華醫(yī)學教育雜志；1987年08 期.

第9篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文

一．衛(wèi)生院基本情況

（一）總體情況：辛安中心衛(wèi)生院現(xiàn)有職工66人，其中副高4人，中級職稱31人，正式工32人，鄉(xiāng)醫(yī)47人，村衛(wèi)生室37個。擔負著辛安鎮(zhèn)轄區(qū)5萬多人的醫(yī)療、預(yù)防、公共衛(wèi)生等工作。2018年總收入1734萬元，增長13.90%，結(jié)余57萬。18年設(shè)備投入18萬，污水處理投入13萬，院內(nèi)綠化5萬。衛(wèi)生院三個會診中心和健康驛站共投入8萬多元。

（二）業(yè)務(wù)開展情況：醫(yī)共體成立后，海陽市人民醫(yī)院專家在辛安鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，帶教查房、手術(shù)、講課等。同時衛(wèi)生院選派業(yè)務(wù)骨干到萊陽中心醫(yī)院、煙臺山醫(yī)院等醫(yī)院學習，著力提高全院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。重點打造國醫(yī)堂，開展中醫(yī)適宜技術(shù)，為1萬多名患者提供中醫(yī)藥服務(wù)。組織干部職工學習業(yè)務(wù)，使用新設(shè)備，接收新技術(shù)，提高理論和實踐水平。實行出院病人七日內(nèi)電話回訪制度，努力提高群眾滿意度。全面配備和使用基本藥物。做好一體化管理工作。

（三）公共衛(wèi)生工作開展情況：全面開展國家基本公共衛(wèi)生工作，包括老年人查體、慢病管理、健康教育、婦幼保健、計劃免疫等14項工作。2018年辛安鎮(zhèn)總?cè)丝?1031人，65周歲以上人口7137人，老年人查體5024人，查體率70.3%，規(guī)范管理高血壓4116人，管理率91.2%，糖尿病管理1384人，管理率84.6%，重點人群家庭醫(yī)生簽約8000余人，簽約率70%，貧困人口216人，簽約206人。嚴重精神病患者管理229人。開展健康知識講座12期，健康咨詢11期，村衛(wèi)生室宣傳欄每2月更換一次。

（四）醫(yī)改工作開展情況：2018年4月辛安鎮(zhèn)衛(wèi)生院與海陽市人民醫(yī)院組建醫(yī)共體。2018年9月衛(wèi)生院順利參加煙臺市醫(yī)共體建設(shè)推進現(xiàn)場會。會后，衛(wèi)生院成立三個會診中心。海陽市人民醫(yī)院專家每周一至周六在衛(wèi)生院坐診，方便群眾就醫(yī)看病。

（五）防疫工作開展情況：2018年學生查體1648人（小學、初中）。一類疫苗接種5307人，二類疫苗接種1996人，免費為兒童建卡辦證150人，建證率100%，上報傳染病34例，規(guī)范管理肺結(jié)核病人11例。截至目前，辛安鎮(zhèn)流行性出血熱病例6例。發(fā)放宣傳材料一萬多份，村衛(wèi)生室建立毒餌站100余個。

（六）婦幼工作開展情況：2018年新生兒為150人，死亡病例為0。3歲以下系統(tǒng)管理人數(shù)641人，管理率90%。6歲以下兒童保健人數(shù)1131人，管理率為90%。學齡前兒童查體670人。孕產(chǎn)婦管理366人，產(chǎn)后訪視145人，訪視率95.9%。管理高危妊娠69人，管理率100%。

二、衛(wèi)生院存在的問題

盡管近年來辛安鎮(zhèn)政府加大了對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，但是農(nóng)村的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)仍較薄弱，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人民群眾的需求還有較大差距，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的疾病預(yù)防控制能力和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力仍然需要進一步提高。

（一）農(nóng)村公共衛(wèi)生隊伍人才匱乏：基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日漸顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是衛(wèi)生技術(shù)人員缺額大，無執(zhí)業(yè)證上崗證人員較多，公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，工作不穩(wěn)定，流動性大，公共衛(wèi)生服務(wù)工作缺乏連續(xù)性管理人才。二是村醫(yī)學歷普遍偏低，村衛(wèi)生室從事公共衛(wèi)生人員多為村醫(yī)兼任，現(xiàn)有的村醫(yī)普遍學歷較低、技術(shù)水平不高、接受能力有限，工作起來十分困難，對疾病預(yù)防控制和其它公共衛(wèi)生工作任務(wù)的落實與實施有一定的影響，導致工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量不高。三是村衛(wèi)生室人員配備不足，衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏，當?shù)厝比瞬?，外面的專業(yè)技術(shù)人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質(zhì)量的提高。

（二）衛(wèi)生院所基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備簡陋：由于多年來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，辛安鎮(zhèn)衛(wèi)生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫(yī)療設(shè)備，致使衛(wèi)生院所大部分只有基本的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡陋，已很難滿足醫(yī)療需求。而村級衛(wèi)生室診療病人大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計，不能滿足群眾的醫(yī)療需求，影響了當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、衛(wèi)生院發(fā)展的建議及對策

（一）加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)：逐步配強配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出用人機制，理順公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員體制關(guān)系。采取公開招聘的方式，每年向社會上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。同時建立健全人才吸引機制，實行相應(yīng)傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實到鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員隊伍中，提高其整體素質(zhì)水平。鼓勵在職人員參加成人學歷進修。辛安鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)等實行一體化管理，加強對村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓，提高他們在農(nóng)村一線的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。繼續(xù)加強人才培養(yǎng)，根據(jù)衛(wèi)生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫(yī)療機構(gòu)進修學習，切實提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，使鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力上一個臺階。

（二）增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入：鎮(zhèn)政府要隨著財力的不斷增強，按照一定的增幅比例逐年加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。除了加強基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備的添置外，還要重點保證以疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健為主的公共衛(wèi)生服務(wù)。要將村級防保員的待遇納入財政預(yù)算，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放，保證農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的正常運行。