醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案范文

工作基本情況

縣醫(yī)院按照甘肅省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)甘肅省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕18號）要求制定了《阿克塞縣人民醫(yī)院院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》，明確了目標(biāo)任務(wù)。醫(yī)療服務(wù)流程得到優(yōu)化，服務(wù)質(zhì)量得到提高，患者滿意度增加。

二、具體工作開展及成效

縣人民醫(yī)院不斷改善就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)服務(wù)功能建設(shè)，逐步完善住院病房設(shè)施；對門診、入院、出院等服務(wù)流程進(jìn)行調(diào)整完善，方便患者就醫(yī)。多途徑開展微信、銀聯(lián)、現(xiàn)金三種方式繳費(fèi)，方便患者繳費(fèi)，縮減繳費(fèi)時(shí)間。開通微信公眾號，向患者傳播醫(yī)療保健知識。設(shè)立了60歲以上老人及殘疾人綠色通道。醫(yī)院對全院供暖設(shè)施進(jìn)行改造，使患者在一個(gè)溫暖的環(huán)境下就醫(yī)。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，杜絕“生、冷、硬、頂現(xiàn)象。對于一般需急做或檢查時(shí)間較長的檢查提前預(yù)約檢查科室，普通常規(guī)檢查則做到當(dāng)日半天內(nèi)完成。

不斷加強(qiáng)急診檢診、分診和落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，提供包括全科急診服務(wù)；對急危病例實(shí)行先搶救后交費(fèi)制度，危重病例搶救成功率不斷提高，醫(yī)院急診和院前急救能力建設(shè)得到了不斷加強(qiáng)，確保急危重癥患者得到及時(shí)救治。

逐步建立全院統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺，各個(gè)子系統(tǒng)間能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)的資源互通，臨床一線能夠第一時(shí)間通過信息系統(tǒng)掌握病人的相關(guān)檢驗(yàn)檢查結(jié)果。目前實(shí)現(xiàn)了LIS系統(tǒng)與HiS系統(tǒng)的對接。讓臨床科室的醫(yī)生可以及時(shí)快捷的了解患者的檢查結(jié)果，準(zhǔn)確的評估病情，從而給患者做出快速合理的診治方案，極大地提高了診療效率。

實(shí)現(xiàn)了先診療后付費(fèi)及一站式結(jié)報(bào)，制定了入院流程、出院流程、轉(zhuǎn)院流程等流程并配有流程圖，讓患者更加快速的了解這些流程操作信息，加快了出入院手續(xù)辦理速度，提高工作效率的同時(shí)減少了患者等待時(shí)間，提升了服務(wù)質(zhì)量。

逐步有計(jì)劃、有步驟改善“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，目前住院部全部病房為優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，設(shè)有兩張“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”病床，進(jìn)一步提升了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

目前正在制定，臨床路徑病種及完善臨床路徑信息化管理管理。

每月隨機(jī)抽查門診中西藥處方約150張，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)。每月點(diǎn)評一次，點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行公示。在重點(diǎn)做好抗菌藥物臨床使用的同時(shí)，縣醫(yī)院還對激素類藥物、神經(jīng)營養(yǎng)、增強(qiáng)免疫等輔助用藥臨床應(yīng)用進(jìn)行了監(jiān)控，督促醫(yī)師嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，降低患者用藥損害，切實(shí)減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

縣醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，誠信診療收費(fèi)，公開主要藥品、檢查項(xiàng)目價(jià)格，自覺接受群眾對醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督；加強(qiáng)院內(nèi)的監(jiān)督檢查力度，杜絕亂收費(fèi)、分解收費(fèi)、變相收費(fèi)等違法違紀(jì)現(xiàn)象。

縣醫(yī)院一貫堅(jiān)持公立醫(yī)院的原則，保持公益性，注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，經(jīng)常派駐醫(yī)護(hù)人員到敬老院或社區(qū)，結(jié)合“急救宣傳”，“中醫(yī)藥講座”、等活動(dòng)，開展義診，免費(fèi)送醫(yī)等學(xué)雷鋒活動(dòng)。

縣醫(yī)院一直重視醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置。公示醫(yī)療糾紛調(diào)解流程。首先堅(jiān)持院內(nèi)調(diào)解，如調(diào)解不成，再建議患者走人民調(diào)解或司法調(diào)解途徑，引導(dǎo)患者合理合法提出訴求，避免走極端途徑。同時(shí)為職工簽訂了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。確保了醫(yī)患關(guān)系的和諧和穩(wěn)定。

定期開展門診和住院病人、出院病人滿意度調(diào)查工作，及時(shí)掌握患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的意見反饋，找出存在問題，及時(shí)整改，進(jìn)一步提高患者的滿意度。目前縣醫(yī)院門診、住院等滿意度調(diào)查均在95%。

三、存在的問題

醫(yī)院管理水平有待進(jìn)一步加強(qiáng)；各項(xiàng)管理等工作還存在一定不足，。

（二）醫(yī)院發(fā)展資金有限，改善基礎(chǔ)設(shè)施，引進(jìn)人才，信息化建設(shè)均需要大量資金投入，希望能得到上級財(cái)政更大力支持。

    （三）隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，床位數(shù)增加，人力資源缺口較大，專業(yè)技術(shù)人員人才緊缺。

（四）縣醫(yī)院病員總量不大，雖然已經(jīng)提供了多種途徑的便捷服務(wù)，但還需進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量方便患者。

 四、下一步意見及建議

（一）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度。

（二）加強(qiáng)控制醫(yī)療費(fèi)用增長、臨床路徑實(shí)施，雙向轉(zhuǎn)診。

（三）進(jìn)一步完善掛號、檢查、取藥、繳費(fèi)、環(huán)境衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度及便民設(shè)施，切實(shí)方便患者看病就醫(yī)。

                                   

                                    阿克塞縣衛(wèi)計(jì)局

第2篇：醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案范文

一、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者。

1、擴(kuò)大預(yù)約比例。我院通過電話預(yù)約、現(xiàn)場提前預(yù)約為患者提供預(yù)約診療服務(wù)。我院門診及住院患者實(shí)行預(yù)約診療率及復(fù)診預(yù)約率均為100%。

2、實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約。我院門診及住院患者實(shí)行分時(shí)段預(yù)約率為100%。

二、合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道。

1、合理調(diào)配資源。一是合理安排值班，能夠根據(jù)就診患者就診病種排序（內(nèi)科）安排出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間;二是在檢驗(yàn)科專門開展針對急診檢查項(xiàng)目及時(shí)出具結(jié)果的檢驗(yàn)小組。

2、加強(qiáng)急診力量，及時(shí)救治重患。我院制定了《急診科院前急救制度》，要求做好院前、院內(nèi)的銜接工作，并做好電話記錄、出診記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院《急診綠色通道管理制度》，將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域，實(shí)行急診患者按病情輕重分級分類處置原則，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦及急危重癥患者，均能及時(shí)開通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)，需住院患者及時(shí)收住。

3、將院外術(shù)前檢查、術(shù)后康復(fù)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，大大降低了患者的負(fù)擔(dān)。

三、落實(shí)醫(yī)療核心制度，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。

今年，我院組織醫(yī)療核心制度專項(xiàng)檢查，病歷質(zhì)量，處方質(zhì)量、醫(yī)療臨床應(yīng)用技術(shù)、醫(yī)院感染檢查各10次，通過開展醫(yī)療核心制度考試、“三基”培訓(xùn)及考核、全院疑難病例討論、處方點(diǎn)評等活動(dòng)，使手術(shù)前診斷符合率、處方合格率、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率、治療好轉(zhuǎn)率、出院病人臨床路徑比例、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重患者護(hù)理合格率、CT及MRI大型設(shè)備檢查準(zhǔn)確率大大提高，急診平均留觀時(shí)間、平均住院日、醫(yī)院感染現(xiàn)患率穩(wěn)步降低，并早已開展檢驗(yàn)結(jié)果同級醫(yī)院互認(rèn)平臺。要求醫(yī)務(wù)人員在日常工作中嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全意識，切實(shí)為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

四、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

加強(qiáng)護(hù)理力量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則”和《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》精神，我院所有病區(qū)落實(shí)責(zé)任包干制整體護(hù)理工作模式，使責(zé)任護(hù)士回歸病人床邊，有效增進(jìn)了護(hù)患交流和溝通，護(hù)士的責(zé)任感明顯提升，病人綜合滿意度達(dá)到90%以上。實(shí)施護(hù)士崗位管理，重新修訂層級護(hù)士管理制度，完善層級護(hù)士考核進(jìn)階機(jī)制，根據(jù)層級護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力和專業(yè)技術(shù)職稱，安排在相應(yīng)技術(shù)難度和專業(yè)要求的護(hù)理崗位工作，體現(xiàn)能級對應(yīng)，并與績效掛鉤，使醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。

五、加強(qiáng)抗菌藥物管理，強(qiáng)化藥事服務(wù)。

醫(yī)院現(xiàn)有專職藥師人數(shù)14人，每月均開展處方點(diǎn)評工作，對每名醫(yī)師進(jìn)行處方點(diǎn)評：有合理用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格控制住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等，同時(shí)醫(yī)院還開展了抗菌藥物培訓(xùn)考核和處方、病例質(zhì)量點(diǎn)評工作，使抗菌藥物管理工作穩(wěn)步走上新臺階。

六、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、推進(jìn)三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)。我院制訂了《醫(yī)療糾紛案件管理制度》、《醫(yī)療糾紛處理程序》及《醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，設(shè)立醫(yī)院投訴管理辦公室，公開醫(yī)療糾紛的解決途徑、流程及投訴電話，以實(shí)事求是態(tài)度通過調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和第三方參與調(diào)解機(jī)制工作，積極參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

2、規(guī)范院內(nèi)投訴管理。醫(yī)院在門診大廳公示醫(yī)院投訴管理辦公室聯(lián)系方式(xxxx)，在門診大廳、住院病區(qū)設(shè)置投訴舉報(bào)箱，并開放多種渠道，如現(xiàn)場投訴、總值班電話xxxx投訴等，收集患者意見，確保投訴舉報(bào)途徑暢通。

七、存在的問題

1、醫(yī)院信息化建設(shè)不完善，目前無自助查詢服務(wù)。

2、門診繳費(fèi)渠道單一，門診一站式服務(wù)尚待完善。

3、與多家醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，卻未實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診和信息共享功能。

4、未開展日間手術(shù)。

八、下一步工作安排

1、盡快完善醫(yī)院信息化建設(shè)，添置自助查詢、掛號、繳費(fèi)設(shè)備，為患者提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2、加強(qiáng)與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的溝通合作，提升服務(wù)質(zhì)量。

3、立即召開相關(guān)科室會(huì)議，討論研究日間手術(shù)的病種及流程，嚴(yán)格控制平均住院日。

對照《2018年進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作信息表》（醫(yī)療機(jī)構(gòu)），我們有許多地方有欠缺，做的不足，也有許多地方可以做的更好，我們將按照計(jì)劃要求持續(xù)改進(jìn)，扎實(shí)做好本職工作，給人民群眾提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第3篇：醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案范文

深入推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面改革，努力探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

（一）全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。公立醫(yī)院改革是當(dāng)前深化醫(yī)改的必然趨勢，也是2014年十大衛(wèi)生惠民項(xiàng)目之一，必須主動(dòng)攻堅(jiān)，積極謀劃，全力推進(jìn)。以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調(diào)價(jià)規(guī)模、合理落實(shí)補(bǔ)償政策。實(shí)施藥品零差率銷售，落實(shí)合理的補(bǔ)償政策。在積極穩(wěn)妥推進(jìn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，梳理提煉工作亮點(diǎn)與創(chuàng)新舉措，注意培植典型，加大宣傳力度，努力營造良好的改革氛圍。

（二）繼續(xù)推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。建立健全二級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，推行醫(yī)療資源聯(lián)合體模式試點(diǎn)。二級醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縱向技術(shù)合作，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率和服務(wù)水平。還要通過對口支援體系，拓展對口支援內(nèi)涵，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。

（三）推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制運(yùn)行機(jī)制改革。以管辦分開和政事分開為核心，探索建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，促進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革進(jìn)一步深化；以建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度為目標(biāo)，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院人事制度和績效工資制度改革，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比例，加大人事分配自，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，對改革進(jìn)度與成效實(shí)施全方位、多角度的實(shí)時(shí)監(jiān)督與綜合評價(jià)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，確保我市公立醫(yī)院綜合改革順利進(jìn)行。

二、著力改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)

深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，重點(diǎn)以改善群眾就醫(yī)感受、提高患者滿意度為目標(biāo)，促進(jìn)服務(wù)流程優(yōu)化再造，強(qiáng)化落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)解決群眾“看病難”問題。

（四）不斷改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，針對門急診服務(wù)、住院服務(wù)、圍手術(shù)期關(guān)懷、出院服務(wù)等，通過預(yù)約掛號、簡化門急診和入院、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，促進(jìn)服務(wù)流程的順暢便捷。創(chuàng)新服務(wù)模式評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)流程優(yōu)化再造，對候診時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、診療環(huán)境和操作規(guī)范等開展全程式體驗(yàn)，重視“患者體驗(yàn)”評價(jià)指標(biāo)體系的建設(shè)，切實(shí)提高患者滿意度。加強(qiáng)預(yù)約診療開展情況的監(jiān)測與管理，提高預(yù)約診療管理能力和服務(wù)水平。2014年，二級醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺直連上線，專家門診就診率、患者預(yù)約率進(jìn)一步提高。努力縮短平均住院日，2014年，二級醫(yī)院平均住院日控制在9天左右。

（五）廣泛開展便民惠民服務(wù)。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，實(shí)行彈性排班制，延長門診時(shí)間。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)社區(qū)活動(dòng)，組織廣大醫(yī)務(wù)人員開展“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)，以志愿者身份深入農(nóng)村、社區(qū)以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，打造科普志愿者服務(wù)品牌。繼續(xù)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和下級機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的工作，促進(jìn)合理檢查、降低患者就診費(fèi)用。分級分流和引導(dǎo)病人優(yōu)先至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。加強(qiáng)全市各二級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院組織高年資醫(yī)師每月二次的送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)，做好送醫(yī)上門活動(dòng)，爭取在原有基礎(chǔ)上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內(nèi)容。進(jìn)一步做好“服務(wù)百姓，健康行動(dòng)”義診周活動(dòng)。繼續(xù)開展白內(nèi)障復(fù)明工程。

（六）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)與管理，著力搭建護(hù)理管理平臺，動(dòng)態(tài)反映護(hù)理人員工作指標(biāo)軌跡，逐步提高護(hù)理管理科學(xué)化水平。推進(jìn)護(hù)士崗位管理試點(diǎn)，人民醫(yī)院、中醫(yī)院要進(jìn)一步細(xì)化崗位管理實(shí)施方案，促進(jìn)試點(diǎn)工作有序開展。開展護(hù)理管理人員培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”，改革?？谱o(hù)士市級培訓(xùn)資格選拔方式，完善各類培訓(xùn)方案，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量；改革年輕護(hù)士臨床工作能力考核方式，促進(jìn)臨床護(hù)理?？平ㄔO(shè)發(fā)展。開展專項(xiàng)檢查和年輕護(hù)士能力考核。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍管理工作，健全管理制度，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，切實(shí)改善服務(wù)質(zhì)量。開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式試點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。2014年，二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%以上，其中A類病房數(shù)不低于上一年度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95%以上。

（七）全力做好醫(yī)療救治工作。實(shí)行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會(huì)診搶救、重點(diǎn)病例巡診、遠(yuǎn)程會(huì)診、特殊病例高級專家坐鎮(zhèn)指導(dǎo)等各項(xiàng)制度，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。規(guī)范院前急救醫(yī)療行為，開展院前急救技能比武和專項(xiàng)整治工作。加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)，推進(jìn)院前急救提檔升級。完善院前急救網(wǎng)點(diǎn)，做好為民實(shí)事工程。創(chuàng)新院前移動(dòng)急救系統(tǒng)，優(yōu)化急救流程，縮短急救半徑，提升院前急救質(zhì)量和效率。加快120急救指揮中心建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度、就近搶救和快速反應(yīng)能力。認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療救治工作，加強(qiáng)發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)力度，加大設(shè)備設(shè)施投入，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫(yī)療救治工作，切實(shí)保障人民群眾生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

三、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力

加快完善醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置；進(jìn)一步加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？?、薄弱?？?、?？疲ú。┰\療中心建設(shè)與管理；加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提升醫(yī)院整體實(shí)力和水平。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（八）建立完善醫(yī)療服務(wù)體系。修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)布局區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向資源薄弱地區(qū)延伸。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。公立醫(yī)院不得新舉債建設(shè)。2014年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)比例力爭達(dá)18%左右。推進(jìn)區(qū)域化集中消毒供應(yīng)、檢查檢驗(yàn)中心、臨床會(huì)診中心等醫(yī)療資源集約化試點(diǎn)，降低運(yùn)行成本，提高資源利用效率和效益，提高群眾就醫(yī)的可及性。

（九）提升專科服務(wù)能力和水平。繼續(xù)開展對周期內(nèi)市級臨床重點(diǎn)?？啤？疲ú。┰\療中心動(dòng)態(tài)考核。建立完善動(dòng)態(tài)考核機(jī)制，努力提高?？品?wù)能力和水平。積極爭取地方財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，鼓勵(lì)通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式，支持醫(yī)院積極創(chuàng)建省市級臨床重點(diǎn)專科、?？疲ú。┰\療中心。大力發(fā)展兒科、急救醫(yī)療、康復(fù)、傳染、精神等薄弱臨床?？?，制定并落實(shí)專科醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)護(hù)理、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)等?？漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。

（十）加快提升醫(yī)院信息化水平。加快衛(wèi)生信息化二期建設(shè)，以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，強(qiáng)勢推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，加快推動(dòng)應(yīng)用居民健康卡，盡早實(shí)現(xiàn)居民健康一卡通。不斷完善衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化、協(xié)同化、便利化，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的衛(wèi)生信息體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。

（十一）支持健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。按照政府規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)提供支持、社會(huì)共同參與的發(fā)展思路，大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、護(hù)理延伸服務(wù)體系建設(shè)，適度放寬規(guī)劃限制，加快扶持康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院，使之成為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。合理布局老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以轉(zhuǎn)型等形式發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重視加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對養(yǎng)老服務(wù)的支撐，健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)”融合的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作，開通預(yù)約就診綠色通道。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)工作，推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。繼續(xù)轉(zhuǎn)型建設(shè)老年護(hù)理院。適應(yīng)老齡化社會(huì)需求，加快促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，在天汾西寧、東元、向陽、聚南、寅陽建設(shè)老年護(hù)理院（因病托老病區(qū)）基礎(chǔ)上，拓展服務(wù)，增加床位。

（十二）全面深化對口支援工作。健全完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援對接機(jī)制，實(shí)施對口支援目標(biāo)管理。重點(diǎn)加強(qiáng)以二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、以人員、技術(shù)、管理為重點(diǎn)的城鄉(xiāng)對口支援工作。二級醫(yī)院要落實(shí)定期下派任務(wù)，結(jié)合受援單位特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)“科室對科室”幫扶，帶動(dòng)醫(yī)院整體水平的提升。鼓勵(lì)二級醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式。推動(dòng)二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全覆蓋、無縫隙”對接。按照既定的對接關(guān)系，選擇2個(gè)以上特色?？?，派出相應(yīng)專家，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展義診活動(dòng)，使社區(qū)居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。二級醫(yī)院要強(qiáng)化對基層的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪派院長、骨干醫(yī)師制度，實(shí)行縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

四、著力強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)；繼續(xù)開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓、抗菌藥物專項(xiàng)整治；大力推進(jìn)臨床路徑管理；落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃；規(guī)范實(shí)施醫(yī)院等級評審,促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

（十三）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與日常監(jiān)管。嚴(yán)格設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)管理。組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作督導(dǎo)檢查。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管，修訂完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，嚴(yán)格落實(shí)記分管理制度，依法查處各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息化，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)報(bào)送管理，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關(guān)信息，提高數(shù)據(jù)查詢利用效率，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公開，接受社會(huì)監(jiān)督。

（十四）強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士準(zhǔn)入與管理。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)師、護(hù)士違法違規(guī)行為。依法加強(qiáng)醫(yī)師資格考試、注冊、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理，逐步實(shí)現(xiàn)全程管理信息化。完善醫(yī)師注冊管理，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。落實(shí)醫(yī)師定期考核制度，啟動(dòng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄記分管理。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為管理，落實(shí)各種身份性質(zhì)執(zhí)業(yè)護(hù)士同崗?fù)曛贫取?/p>

（十五）強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理。進(jìn)一步完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度和規(guī)范，建立醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入、退出和動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理專項(xiàng)檢查。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核、準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級管理。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作。加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè)，充分發(fā)揮市質(zhì)控各專業(yè)小組的作用，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控和監(jiān)管力度。完善質(zhì)控指標(biāo)體系，加強(qiáng)質(zhì)控信息的反饋，完善質(zhì)控信息系統(tǒng)，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)體系。

（十六）大力推進(jìn)臨床路徑管理。以實(shí)施臨床路徑管理為切入點(diǎn)，落實(shí)“三合理規(guī)范”，擴(kuò)大管理覆蓋面、專業(yè)及病種。二級公立醫(yī)院要優(yōu)先使用基本藥物，嚴(yán)格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。完善臨床路徑信息上報(bào)制度，開展臨床路徑應(yīng)用情況評價(jià)，提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。

（十七）持續(xù)加大基礎(chǔ)管理力度。以落實(shí)核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn)，狠抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)管理。繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪，每季度不少于1次，并及時(shí)通報(bào)。繼續(xù)開展門診和住院病歷、處方質(zhì)量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)，強(qiáng)化基本制度、規(guī)范落實(shí)。開展醫(yī)囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點(diǎn)評，每季度不少于1次。繼續(xù)組織開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管，努力消除監(jiān)管盲區(qū)。

（十八）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事和臨床檢驗(yàn)管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。加強(qiáng)輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調(diào)節(jié)藥的臨床應(yīng)用管理。大力推進(jìn)臨床藥師制建設(shè)，加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)，提高臨床藥師能力和水平。加強(qiáng)靜脈輸液配置中心建設(shè)管理。切實(shí)加強(qiáng)毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，突出重點(diǎn)科室，完善監(jiān)督管理機(jī)制，使高值醫(yī)用耗材的管理使用更加規(guī)范。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評，加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與督查；推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，進(jìn)一步細(xì)化互認(rèn)要求，擴(kuò)大互認(rèn)項(xiàng)目；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管，減少和杜絕生物安全事件的發(fā)生。

（十九）規(guī)范實(shí)施醫(yī)院評審評價(jià)。健全醫(yī)院評審員庫，開展培訓(xùn)工作，努力打造專業(yè)化、規(guī)范化、同質(zhì)化市級醫(yī)院評審員隊(duì)伍。全面、規(guī)范開展醫(yī)院評審和復(fù)核工作。建立等級醫(yī)院評審跟蹤點(diǎn)評機(jī)制，對評審周期內(nèi)醫(yī)院運(yùn)營與管理情況開展實(shí)時(shí)評價(jià)，加大日?？己顺煽冊卺t(yī)院評審得分中的比重，努力杜絕評審前突擊、評審后松懈的情況出現(xiàn)，確保醫(yī)院規(guī)范管理的穩(wěn)定性與可持續(xù)性，將PDCA循環(huán)管理理念體現(xiàn)在醫(yī)院管理的每個(gè)環(huán)節(jié)，做到長效管理，持續(xù)改進(jìn)。

（二十）實(shí)施預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃。加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，落實(shí)醫(yī)院感染管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。完善目標(biāo)性監(jiān)測制度，加強(qiáng)監(jiān)測結(jié)果運(yùn)用。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，開展醫(yī)療廢棄物管理情況的明查暗訪，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類、暫貯、收集、運(yùn)輸?shù)热坦芾硪?guī)范，落實(shí)集中處置規(guī)定，嚴(yán)防流入非法渠道，規(guī)范未經(jīng)污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強(qiáng)醫(yī)院感染專職人員配備，組織開展崗位培訓(xùn)、中青年骨干培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)。落實(shí)《省區(qū)域化集中消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理指導(dǎo)意見》，推動(dòng)建立區(qū)域化集中消毒供應(yīng)模式。

（二十一）加大醫(yī)療廣告管理力度。加強(qiáng)醫(yī)療廣告的監(jiān)督檢查。完善醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，強(qiáng)化廣告審批回訪跟蹤制度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不誠信“黑名單”。加強(qiáng)與工商、宣傳、公安等部門信息溝通，及時(shí)通報(bào)并公示違法違規(guī)醫(yī)療廣告查處信息，形成監(jiān)管合力。繼續(xù)組織開展打擊違法醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告，及時(shí)公開查處信息，維護(hù)廣大群眾的合法權(quán)益。

（二十二）嚴(yán)格血液質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。推動(dòng)無償獻(xiàn)血，完善無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)機(jī)制，動(dòng)員全社會(huì)支持并參與無償獻(xiàn)血工作。拓展無償獻(xiàn)血招募模式。組織開展采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血相關(guān)人員無償獻(xiàn)血宣傳招募、新聞輿論引導(dǎo)和臨床合理用血培訓(xùn)。開展無償獻(xiàn)血宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)?；顒?dòng)。強(qiáng)化血液安全管理，落實(shí)血液質(zhì)量安全管理相關(guān)制度和規(guī)范。穩(wěn)步推進(jìn)血站核酸檢測工作，實(shí)施采供血機(jī)構(gòu)核酸檢測目標(biāo)管理。進(jìn)一步規(guī)范互助獻(xiàn)血工作，嚴(yán)厲打擊利用互助獻(xiàn)血組織非法獻(xiàn)血的行為。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)院輸血科能力建設(shè)，提高臨床合理用血水平，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用血專項(xiàng)治理活動(dòng)，力爭全市醫(yī)院臨床用血總量與上年持平。

（二十三）開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理。大力弘揚(yáng)“崇德敬業(yè)，守信篤行”無紅包精神。完善長效機(jī)制，加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁接受企業(yè)捐贈(zèng)資助外出旅游，嚴(yán)禁開單提成，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。堅(jiān)決查處亂收費(fèi)、大處方、開單提成、因不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事故和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育。完善衛(wèi)生行風(fēng)評價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，調(diào)查結(jié)果與醫(yī)院管理評價(jià)相融合。規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，加強(qiáng)科學(xué)管理，主動(dòng)接受社會(huì)各界和患者的監(jiān)督。

五、著力深化平安醫(yī)院建設(shè)

平安的醫(yī)療環(huán)境是患者和醫(yī)務(wù)人員共同的期待，要通過平安醫(yī)院創(chuàng)建，在全社會(huì)傳播尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)護(hù)人員的正能量，促進(jìn)醫(yī)患雙方互相理解、互相尊重、互相信任，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。

（二十四）開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)。聯(lián)合多部門嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)護(hù)人員的行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作。健全完善警醫(yī)聯(lián)動(dòng)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設(shè)，提高醫(yī)院安全應(yīng)急防范能力。加強(qiáng)堅(jiān)決打擊“醫(yī)鬧”行為。與公安機(jī)關(guān)聯(lián)合開展醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部安全管理調(diào)研督查，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安保技能，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全，避免傷害醫(yī)務(wù)人員事件發(fā)生。

（二十五）完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)。嚴(yán)格投訴管理，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解員專題培訓(xùn)，完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解運(yùn)行機(jī)制，提升醫(yī)患糾紛人民調(diào)解能力和水平，提高人民調(diào)解成功率。依法、及時(shí)、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補(bǔ)償金額超萬元的，必須引導(dǎo)至醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進(jìn)行處理。創(chuàng)新完善醫(yī)患溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通談話室建設(shè)，組織開展溝通技能培訓(xùn)和技能競賽，制作溝通技能視頻指南讀本，提高醫(yī)務(wù)人員溝通處置能力。

（二十六）進(jìn)一步完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金制度，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的同時(shí)，投保醫(yī)療場所公眾責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)人員意外傷害險(xiǎn)等其它險(xiǎn)種，提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。指導(dǎo)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作。充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛處置專家討論分析機(jī)制，對經(jīng)醫(yī)療鑒定、專家分析確實(shí)存在管理及質(zhì)量問題的醫(yī)院和相關(guān)人員，落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分及告誡談話制度，充分吸取教訓(xùn)，確保質(zhì)量安全。

六、著力推進(jìn)其他醫(yī)政工作

（二十七）加強(qiáng)干部健康體檢、醫(yī)療保健工作的動(dòng)態(tài)管理。健全完善干部保健規(guī)章制度，建立跟蹤服務(wù)、電話回訪、信息提醒等便捷服務(wù)舉措，不斷促進(jìn)各類健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)備、人員、環(huán)境等條件的改善，提高定點(diǎn)干部保健機(jī)構(gòu)科學(xué)保健、健康管理水平。積極配合相關(guān)部門做好征兵體檢、招生體檢等工作，規(guī)范開展醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)，確保體檢工作質(zhì)量。加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢工作的規(guī)范管理，定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢質(zhì)量抽查評估，健全完善動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制。

第4篇：醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案范文

一、總體要求

按照“屬地管理、部門聯(lián)動(dòng)、預(yù)防為主、教育疏導(dǎo)、重在調(diào)處、依法處置”的原則，由區(qū)政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法行政部門和公安機(jī)關(guān)密切配合，整合各方面力量，采取多種方式，開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，尤其是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；加強(qiáng)法制宣傳教育，引導(dǎo)患者及其家屬冷靜對待醫(yī)患糾紛，依法維護(hù)合法權(quán)益；重點(diǎn)治理醫(yī)患糾紛突出、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象多發(fā)的地方和久拖未決的醫(yī)患糾紛，嚴(yán)厲打擊以糾纏、沖擊醫(yī)院為手段謀取私利的“醫(yī)鬧”行為；建立健全預(yù)防和處理醫(yī)患糾紛工作機(jī)制，最大限度地預(yù)防和減少醫(yī)患糾紛。要通過集中治理專項(xiàng)行動(dòng)，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、工作措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防減少醫(yī)患糾紛

1．深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。區(qū)衛(wèi)生局組織全區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)開展“改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”專項(xiàng)教育活動(dòng)，要求全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉潔行醫(yī)教育，強(qiáng)化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。建立健全醫(yī)療服務(wù)社會(huì)監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，暢通患者投訴舉報(bào)渠道，定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，耐心解答患者提出的各種疑問，不斷提高患者的滿意度。

2．規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)政管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)政管理。區(qū)衛(wèi)生局要嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理和醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入，禁止無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。區(qū)轄各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，從源頭上防止和減少醫(yī)療事故、差錯(cuò)的發(fā)生。要加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理，建立完善醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，杜絕不合理收費(fèi)。

3．推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。認(rèn)真落實(shí)2007年省委宣傳部、省綜治辦、省公安廳、省衛(wèi)生廳等7部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的實(shí)施意見》（湘綜治辦〔2007〕16號），進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建措施，深入推動(dòng)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。區(qū)轄各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和保安隊(duì)伍，及時(shí)排查和消除各種不安定因素和安全隱患，落實(shí)單位內(nèi)部及醫(yī)院周邊的治安防范措施。堅(jiān)持人防、物防、技防相結(jié)合，逐步推廣治安電子防控系統(tǒng)，提升整體治安防范的能力和水平。

（二）建立醫(yī)患糾紛處置工作機(jī)制，有效化解醫(yī)患糾紛

1．建立預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛聯(lián)席會(huì)議制度。建立由政府牽頭，綜治、維穩(wěn)、宣傳、衛(wèi)生、公安、司法、工商、城管、、民政等部門參加的預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛聯(lián)席會(huì)議制度，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。聯(lián)席會(huì)議每季度召開一次，適時(shí)通報(bào)有關(guān)情況，針對存在的問題研究解決辦法和對策，協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)患糾紛事件。

2．建立醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。司法和衛(wèi)生行政部門牽頭建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。要組建醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，辦公室設(shè)在區(qū)司法局，運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制及時(shí)調(diào)處化解醫(yī)患糾紛。同時(shí)，建立醫(yī)學(xué)、法學(xué)專家?guī)?，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，由醫(yī)患雙方從專家?guī)熘羞x定醫(yī)學(xué)、法律專家參與醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。在區(qū)轄有條件的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室，配備專職人民調(diào)解員；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立人民調(diào)解聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解。積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

3．建立完善醫(yī)患糾紛處置機(jī)制。由區(qū)公安局和區(qū)衛(wèi)生局牽頭制定處置醫(yī)患糾紛突發(fā)事件的工作預(yù)案，明確公安、衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門職責(zé)，增強(qiáng)對醫(yī)患糾紛突發(fā)事件或的防控處置能力。區(qū)轄各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的預(yù)防和處理醫(yī)患糾紛辦公室，明確專人負(fù)責(zé)，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，能及時(shí)與駐地公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生、綜治等部門聯(lián)系。要在區(qū)轄有條件的醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，協(xié)助化解醫(yī)患紛糾，防止發(fā)生，依法處理擾亂醫(yī)院秩序、侵犯醫(yī)護(hù)人員人身安全和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)安全的違法行為。對醫(yī)患糾紛引發(fā)的刑事、治安案件，區(qū)公安機(jī)關(guān)要在接報(bào)后第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置，引發(fā)的，由區(qū)公安局負(fù)責(zé)，區(qū)綜治辦、區(qū)衛(wèi)生局等部門要協(xié)調(diào)相關(guān)單位及患方戶籍地政府共同做好處置工作。

4．全面清理排查和治理醫(yī)患糾紛。要對本區(qū)內(nèi)的醫(yī)患糾紛開展全面排查，逐一建立臺賬，逐一分析原因，逐一制定調(diào)處方案。區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會(huì)辦公室要對排查出來的醫(yī)患糾紛，按照管轄權(quán)限，落實(shí)牽頭部門，明確責(zé)任單位和責(zé)任人，限期調(diào)處并實(shí)行掛賬銷號制度，調(diào)處一個(gè)，銷號一個(gè)。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的地方，由當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)包干負(fù)責(zé)，從相關(guān)部門抽調(diào)力量，實(shí)行重點(diǎn)治理；對久拖未決的醫(yī)患糾紛，要整合各方資源，形成處置合力；對以糾纏、沖擊醫(yī)院為手段謀取私利的“醫(yī)鬧”行為，予以堅(jiān)決打擊。

（三）加強(qiáng)法制宣傳教育，積極引導(dǎo)患者依法維護(hù)合法

權(quán)益

1．積極營造良好的輿論氛圍。各級各部門要采取多種形式，大力宣傳集中整治醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員、患者、社會(huì)各界群眾知曉、了解這次行動(dòng)。要結(jié)合“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，重點(diǎn)宣傳開展集中治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)的重要意義、主要措施和醫(yī)患糾紛的處理渠道、處置程序、應(yīng)急措施等，教育引導(dǎo)群眾通過正當(dāng)渠道和合法途徑解決醫(yī)患糾紛，依法維護(hù)自身合法權(quán)益。區(qū)轄各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要在醒目位置張貼告示、標(biāo)語橫幅，通過報(bào)紙、廣播電視等新聞媒體宣傳專項(xiàng)行動(dòng)，積極營造良好的輿論氛圍。

2．實(shí)行醫(yī)患糾紛告知制度。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)轄各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力宣傳醫(yī)患糾紛處理辦法，實(shí)行醫(yī)患糾紛告知制度。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，所在醫(yī)院預(yù)防和處理醫(yī)患糾紛辦公室要及時(shí)告知患者及其親屬處理的主要渠道：一是由醫(yī)患雙方協(xié)商處理；二是由醫(yī)院所在地衛(wèi)生行政部門調(diào)處；三是由醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)調(diào)解；四是向人民法院提訟?；颊哌x擇好處理渠道后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合，盡早盡快化解矛盾糾紛。

3．疏導(dǎo)患者情緒，引導(dǎo)患者依法維權(quán)。醫(yī)患發(fā)生后，所在醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人必須在1小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場，面對面地聽取患方意見，認(rèn)真負(fù)責(zé)解答患方提出的質(zhì)疑，明確告訴患方解決糾紛的途徑。醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室工作人員要在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，疏導(dǎo)患者情緒，引導(dǎo)患者依法維權(quán)，盡快將醫(yī)患雙方代表帶到調(diào)解室進(jìn)行調(diào)處。對可能引發(fā)刑事、治安案件或的糾紛，調(diào)解工作室要及時(shí)向醫(yī)院警務(wù)室和轄區(qū)醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)報(bào)告，運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制及時(shí)穩(wěn)妥地化解矛盾糾紛。

三、行動(dòng)步驟

第一階段（3月）：動(dòng)員部署階段。要結(jié)合實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，并層層進(jìn)行動(dòng)員部署。要充分發(fā)揮新聞媒體的輿論監(jiān)督作用，廣泛宣傳治理、調(diào)處醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)的重要意義，加大“平安醫(yī)院”創(chuàng)建的宣傳力度。在區(qū)轄有條件的醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室和醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室。

第二階段（4月～8月）：排查治

理階段。開展清理排查，對排查出來的醫(yī)患糾紛集中調(diào)處；久拖未決的醫(yī)患糾紛逐一登記備案，落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處理到位；對醫(yī)患糾紛突出、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象嚴(yán)重的地方掛牌整治。

第三階段（9月～10月）：總結(jié)深化階段?？偨Y(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，建立長效機(jī)制，鞏固專項(xiàng)行動(dòng)成果。

第四階段（11月～12月）：檢查驗(yàn)收階段。對開展專項(xiàng)行動(dòng)情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收，表彰一批開展專項(xiàng)行動(dòng)和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”先進(jìn)集體和個(gè)人。

四、部門職責(zé)

區(qū)綜治部門：負(fù)責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)的總體部署和組織協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)檢查督促，將專項(xiàng)行動(dòng)和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社會(huì)治安綜合治理、平安創(chuàng)建整體規(guī)劃和考核指標(biāo)。

區(qū)宣傳部門：組織新聞媒體采取多種有效形式，深入宣傳開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的重大意義和主要措施，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系營造良好的輿論氛圍。

區(qū)衛(wèi)生行政部門：責(zé)組織區(qū)轄各醫(yī)院開展專項(xiàng)行動(dòng)，把專項(xiàng)行動(dòng)工作成效納入各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任查究制。要加強(qiáng)和改進(jìn)工作，認(rèn)真受理患者的投訴，解決患者的合理訴求，對不合理的訴求要耐心做好解釋、說服工作。進(jìn)一步完善醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療事故處理程序，積極探索醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。

區(qū)公安部門：針對醫(yī)院場所存在的治安問題，適時(shí)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，依法處理擾亂醫(yī)院秩序，侵犯醫(yī)護(hù)人員、患者人身安全和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)安全的違法行為。要依法指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生部門制訂和完善防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案并組織演練。按照“合理布局、規(guī)范運(yùn)作、實(shí)用有效”的原則，在區(qū)轄有條件的醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。

區(qū)司法行政部門：與衛(wèi)生行政部門牽頭成立醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，在區(qū)轄有條件的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室，配備專職人民調(diào)解員。大力推行和運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制化解醫(yī)患糾紛，并積極為醫(yī)院和患者提供法律服務(wù)和法律援助。

區(qū)民政部門：按照有關(guān)規(guī)定做好棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人和精神病人的醫(yī)療救助工作。

區(qū)工商、城管部門：依法認(rèn)真清理和查處違法醫(yī)療廣告，加強(qiáng)對“醫(yī)托”以及在醫(yī)院內(nèi)散發(fā)小廣告的監(jiān)督管理。

區(qū)保險(xiǎn)監(jiān)管部門：建立和完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益等方面的作用。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門要迅速對開展集中治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)作出具體部署，并精心組織實(shí)施。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)要親自動(dòng)員部署，親自檢查督導(dǎo)，著力解決專項(xiàng)行動(dòng)中的困難和問題，在人、財(cái)、物上重點(diǎn)傾斜。

（二）形成工作合力。區(qū)綜治辦和衛(wèi)生、公安、司法、宣傳、等職能部門要密切配合，形成合力。對屬于本部門職能范圍內(nèi)解決的問題，要積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)解決；對涉及幾個(gè)部門職能范圍內(nèi)解決的問題，由預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛聯(lián)席會(huì)議辦公室牽頭，協(xié)調(diào)有關(guān)部門解決；對涉及面廣、處理難度大的問題，提請同級綜治

委出面協(xié)調(diào)解決。

第5篇：醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案范文

一、突破傳統(tǒng)理念，以先進(jìn)的文化凝聚人。

所謂醫(yī)院的人文，是指從人的情感、需要、發(fā)展的角度出發(fā)，以人文關(guān)懷為主要管理手段，管理醫(yī)院各項(xiàng)工作。我院在醫(yī)院人文管理上逐步探索出自己的管理方法，注重關(guān)心、激勵(lì)員工的工作和生活，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員、對患者的人性化關(guān)懷。

一是創(chuàng)新觀念，樹立人文理念。我院突破傳統(tǒng)的人文理念，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，持續(xù)不斷對員工進(jìn)行人文思想的熏陶，形成濃厚的醫(yī)院文化氛圍，提升醫(yī)院競爭優(yōu)勢；深入培植醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文精神，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，提高職業(yè)素養(yǎng)，促使醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)學(xué)人文，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文，將人文精神融會(huì)到精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)中，從而建立溝通、互信、和諧的醫(yī)患關(guān)系，更好地為患者服務(wù)，塑造良好醫(yī)院形象。

二是凝煉精神，引導(dǎo)價(jià)值取向。醫(yī)院文化是一個(gè)醫(yī)院在發(fā)展過程中形成的以醫(yī)院精神和管理理念為核心，凝聚、激勵(lì)醫(yī)院各級管理者和員工歸屬感、積極性、創(chuàng)造性的人本管理理論，是醫(yī)院的靈魂和精神支柱。文化建設(shè)不能停留在口頭上，而要落實(shí)于行動(dòng)中。我院十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，成立了文化建設(shè)職能部門——宣教科，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)、品牌形象打造、公共關(guān)系協(xié)調(diào)等的工作。建立了醫(yī)院網(wǎng)站、設(shè)置了醫(yī)院文化長廊和黨務(wù)公開欄，統(tǒng)一了醫(yī)院標(biāo)牌、標(biāo)識，建立了醫(yī)院的VIS系統(tǒng)，并編印了院報(bào)——《射陽人民醫(yī)院報(bào)》，向全縣免費(fèi)發(fā)放，讓老百姓及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)和專科專家，搭建了一個(gè)互相交流的平臺。

三是開展活動(dòng)，增強(qiáng)歸屬意識。依托節(jié)日或者醫(yī)院的主題工作，組織豐富多彩的活動(dòng)是我院文化建設(shè)的主體。醫(yī)院多次組織全體職工走進(jìn)電影院觀看電影；每年定期邀請專家、教授來院作醫(yī)院文化方面的講座；以慶祝建黨90周年為契機(jī)，積極籌劃了“杏林黨旗頌，共創(chuàng)新輝煌”的大型文藝匯演；組織職工參加運(yùn)動(dòng)會(huì)、進(jìn)行戶外拓展訓(xùn)練、參加主題演講和征文比賽、中層干部生日贈(zèng)送鮮花、巧克力等，豐富職工的業(yè)余文化生活，提高職工的文化素質(zhì)，打破醫(yī)院各科室的壁壘，促使全院職工的團(tuán)結(jié)向上，全面提升醫(yī)務(wù)工作者的使命感、責(zé)任感和榮譽(yù)感。

二、注重基礎(chǔ)管理，以完善的機(jī)制規(guī)范人。

沒有規(guī)矩不成方圓，制度建設(shè)對醫(yī)院尤為重要。我院狠抓基礎(chǔ)管理，建章立制，確保各項(xiàng)工作有章可循。

一是重抓制度建設(shè)。我院實(shí)行院科兩級考核制，制定出臺了《中層干部考核考評細(xì)則》，實(shí)行科主任、護(hù)士長量化考核制度，護(hù)士長和行政中層進(jìn)行年終任職述職和測評；強(qiáng)化醫(yī)德考評制度，把醫(yī)德積分制考核作為醫(yī)務(wù)人員年度醫(yī)德考評的主要依據(jù)，做到每月一考評，每季度一匯總，年終進(jìn)行綜合考評；重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、抗生素使用、臨床路徑管理、臨床技術(shù)創(chuàng)新、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、優(yōu)化診療流程等方面制度的建設(shè)與落實(shí)，通過不斷的培訓(xùn)與考核，逐步將制度要求轉(zhuǎn)化為每個(gè)職工的行為習(xí)慣。

二是狠抓醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)學(xué)的人文精神，是以患者為本，重視患者的生命價(jià)值，尊重生命的尊嚴(yán)和權(quán)利。我院強(qiáng)調(diào)以人為本，實(shí)行人性化管理，積極推崇101%服務(wù)的理念，延伸醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。成立病員服務(wù)中心，簡化病員在醫(yī)院的就醫(yī)流程；成立一體化產(chǎn)房，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提前服務(wù)和產(chǎn)后延伸服務(wù)，使產(chǎn)婦在舒適、快樂中完成分娩；成立孕婦學(xué)校，每月定期舉行專題講座，為廣大準(zhǔn)媽媽們免費(fèi)講授有關(guān)孕前、孕后的相關(guān)保健知識；成立乳腺癌病友協(xié)會(huì)，建立會(huì)員檔案，每季度舉辦各類講座、義務(wù)咨詢、聯(lián)誼等活動(dòng)，幫助病員回歸社會(huì)，樹立信心，目前已有近百名病友加入?yún)f(xié)會(huì)。落實(shí)院長查房制，每天安排分管院長下病房進(jìn)行帶教查房，認(rèn)真做到親切問候、主動(dòng)握手、額頭體測、動(dòng)手查體的四個(gè)到位，為患者提供溫馨體貼的服務(wù)

三是強(qiáng)抓監(jiān)督考核。在院內(nèi)監(jiān)督上，我院實(shí)行“六個(gè)一”的管理模式，院領(lǐng)導(dǎo)每日行政督查，一站式服務(wù)中心每天對新入院的危重病人進(jìn)行問候、宣教，每周對出院病人進(jìn)行電話回訪，每月一次病員滿意度調(diào)查，每季度一次工休座談會(huì)，每年一次出院病員函調(diào)，拓寬監(jiān)督渠道，凈化行業(yè)風(fēng)氣，不斷提高社會(huì)滿意度；同時(shí)主動(dòng)接受社會(huì)與群眾監(jiān)督。每年上半年邀請縣人大、政府、政協(xié)、新聞界領(lǐng)導(dǎo)上門監(jiān)督；下半年邀請?jiān)和庑酗L(fēng)監(jiān)督員視察我院，主動(dòng)征求社會(huì)各界的意見和建議，適時(shí)邀請部分人大代表微服私訪，嚴(yán)查醫(yī)務(wù)人員不規(guī)范服務(wù)行為，全方位接受社會(huì)監(jiān)督。今年1至5月份，處理有效投訴8人次，處罰金額3600元。

三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，以持續(xù)的培訓(xùn)塑造人。

一是主動(dòng)邀請專家教授講課。我院重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)建設(shè)，經(jīng)常邀請專家、教授來院做醫(yī)學(xué)人文專題講座，今年還與杭州之善醫(yī)療管理研究中心建立聯(lián)系，邀請?jiān)撝行牡酿埥窘淌?、鄒樹波教授分別來院作了《以文化力提升醫(yī)院核心競爭力》、《如何做好醫(yī)院的中層干部》的專題講座，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

二是實(shí)施在職研究生培訓(xùn)方案。醫(yī)院積極與南京醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院合作，舉辦在職研究生學(xué)習(xí)班，由南醫(yī)大老師進(jìn)駐射陽定期培訓(xùn)，并實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)性政策，鼓勵(lì)醫(yī)院35歲以下的本科醫(yī)生、醫(yī)技人員一律參加學(xué)習(xí)，推進(jìn)醫(yī)院年輕醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，為醫(yī)院發(fā)展增添后勁。

三是選聘臨床護(hù)理帶教老師。我院護(hù)理部擬定臨床護(hù)理總帶教老師的競選方案，經(jīng)過筆試、面試等層層角逐，選聘出22位護(hù)理人員作為醫(yī)院第一批臨床總帶教老師，不斷規(guī)范帶教行為，提高臨床帶教水平，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。

四是實(shí)行低年資醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)中青年醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及考核，建立規(guī)范化培訓(xùn)基地，開展崗位練兵和技能競賽，完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，通過對各級各類人員進(jìn)行系統(tǒng)的三基授課、訓(xùn)練與考核，幫助臨床醫(yī)師強(qiáng)化基本功，提高診療水平。

五是實(shí)行“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”。認(rèn)真貫徹落實(shí)《鹽城市年輕護(hù)士整體素質(zhì)提高行動(dòng)方案通知》的文件精神，在院內(nèi)實(shí)施“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”三年培訓(xùn)方案，激發(fā)年輕護(hù)士的工作熱情，提高醫(yī)院低年資護(hù)士的整體素質(zhì)。

四、營造和諧氛圍，以競爭的環(huán)境激勵(lì)人。

一是樹立良好的職業(yè)道德。對患者要微笑、用語要文明、服務(wù)態(tài)度要好，這還只是人文的表層，人文醫(yī)療服務(wù)的最高境界體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員自發(fā)地對病人有同情心、認(rèn)同感，鼓勵(lì)、幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。我院對職工的關(guān)懷也不僅僅是提高職工福利，而是堅(jiān)持對員工尊重、激勵(lì)和塑造的先進(jìn)的人文管理理念，尊重員工不同層次的人生需求，輔導(dǎo)員工建立切實(shí)可行的人生發(fā)展規(guī)劃，并提供適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，指導(dǎo)他們樹立良好的職業(yè)道德，幫助他們實(shí)現(xiàn)自己的追求。

二是推行院長獎(jiǎng)勵(lì)基金。大力推進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，設(shè)立院長獎(jiǎng)勵(lì)基金，每年度從業(yè)務(wù)收入中提取4‰，分別設(shè)立醫(yī)療安全獎(jiǎng)，醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)，業(yè)務(wù)技能獎(jiǎng)，科技項(xiàng)目獎(jiǎng)，規(guī)范服務(wù)獎(jiǎng)等五個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，建立激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)全員的工作動(dòng)力，調(diào)動(dòng)全員的工作積極性，2010—2011年獎(jiǎng)勵(lì)近60余萬元。

第6篇：醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案范文

今年醫(yī)院工作的總體思路是：貫徹黨的xx大和xx屆五中全會(huì)精神，全面落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以管理和創(chuàng)新為理念，以“二甲”復(fù)評為動(dòng)力，以全面落實(shí)公立醫(yī)院改革為核心，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；倡導(dǎo)精細(xì)化管理方法，發(fā)揮質(zhì)控體系功能；持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷完善服務(wù)內(nèi)涵；繼續(xù)強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，積極厲行節(jié)儉倡廉；構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。為打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)“管理至精，質(zhì)量之上，服務(wù)至誠，環(huán)境至美”的醫(yī)院愿景，努力開創(chuàng)醫(yī)院各項(xiàng)工作新局面。

二、工作重點(diǎn)

1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，全面推進(jìn)醫(yī)院改革進(jìn)程

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委等五部門關(guān)于《旗縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》、《旗縣級公立醫(yī)院綜合改革工作路徑》及國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革xx年重點(diǎn)工作任務(wù)》等文件精神，今年我院將繼續(xù)深化醫(yī)院綜合改革，在實(shí)施藥品零差價(jià)、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，完善全成本核算和內(nèi)部管理，降低醫(yī)療運(yùn)行成本，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院不虧損和患者負(fù)擔(dān)不增加的“雙贏”目標(biāo)。工作中堅(jiān)持“總量

控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則與“公立醫(yī)院公益性”原則，對醫(yī)院收入總量增長幅度進(jìn)行控制，確保收支平衡；對患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行控制，確保總額不增加，逐步建立規(guī)范、科學(xué)、高效、有序的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，保障群眾享受安全、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，要注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；要將提高醫(yī)院服務(wù)能力與改善群眾醫(yī)療條件有機(jī)結(jié)合，改革分配制度，建立起符合我院實(shí)際、體現(xiàn)崗位績效和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收入分配制度，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；并逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制管理，全面推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事制度、收入分配、價(jià)格體制、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立適合醫(yī)院特點(diǎn)、保障可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)我院醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提高。

2.評建并舉，全力迎接自治區(qū)“二甲”復(fù)評

xx年，我院緊緊圍繞“二甲”創(chuàng)建目標(biāo)，全院干部職工上下一心，不懈努力，全方位地開展了創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院各項(xiàng)工作，并順利通過烏蘭察布市衛(wèi)生局“二甲”初評，xx年將接受自治區(qū)“二甲”復(fù)評，并且要將“二甲”復(fù)評工作作為我院頭等大事來抓。在迎評工作中，我們要牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，針對初評中發(fā)現(xiàn)的問題，各部門要分工協(xié)作，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐一梳理，仔細(xì)查找不足，制定整改措施，將等級評審與日常工作有機(jī)結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)理念貫穿在各項(xiàng)日常

工作中，全力以赴投入到迎評工作中來。做到事事有督導(dǎo)、件件有落實(shí)，做到“以評審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評審”，使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到持續(xù)改進(jìn)和提高，爭取順利通過自治區(qū)“二甲”復(fù)評。

3.改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，堅(jiān)持以病人為中心，以問題為導(dǎo)向，以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問題，大力推進(jìn)醫(yī)院改革和改善服務(wù)，通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會(huì)滿意度明顯提高。

4.加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，發(fā)揮質(zhì)控體系職能

為了使醫(yī)院質(zhì)量管理更趨科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，今年首先要從發(fā)揮質(zhì)控體系職能入手，在完善原有質(zhì)控體系的基礎(chǔ)上，按照我院“醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案”和“醫(yī)院質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)”，充分發(fā)揮三級質(zhì)量監(jiān)控職能，以環(huán)節(jié)質(zhì)控為主，重點(diǎn)抓好醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及各項(xiàng)醫(yī)院工作制度的落實(shí)、監(jiān)督、檢查，并指導(dǎo)各科室質(zhì)量控制小組的質(zhì)控活動(dòng)，定期對各科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行終末評估。并將質(zhì)控結(jié)果與薪酬發(fā)放掛鉤，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，優(yōu)績優(yōu)酬。通過發(fā)揮質(zhì)控體系在醫(yī)院質(zhì)量管理中的作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)化改進(jìn)。

5.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范和指南，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、消除醫(yī)療安全隱患、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，實(shí)行全面質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，全面落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，強(qiáng)化監(jiān)督與檢查，變靜態(tài)管理、事后控制、被動(dòng)管理為動(dòng)態(tài)管理、全程控制、主動(dòng)管理，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。

6.全面推行責(zé)任制整體護(hù)理，提高患者滿意率

全面推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，優(yōu)化護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)，對護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，全程質(zhì)控，落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，完善考核機(jī)制和護(hù)士崗位責(zé)任制；明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

7.加強(qiáng)人才培養(yǎng)與引進(jìn)，強(qiáng)化重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

有計(jì)劃地培養(yǎng)與引進(jìn)人才，提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平；著重建設(shè)2-3個(gè)重點(diǎn)專科，打造精品?？破放?，形成“院有重點(diǎn)、科有專長”的發(fā)展模式；引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作取得新進(jìn)展。

8.實(shí)行全成本核算，提高全院職工工作積極性

加強(qiáng)成本控制，完善全成本核算和內(nèi)部管理，持續(xù)降低運(yùn)行成本。進(jìn)一步完善績效分配方案，逐步與成本核算掛鉤，與薪酬發(fā)放掛鉤。核算指標(biāo)進(jìn)一步精細(xì)化，通過合理薪酬分配，激發(fā)全院職工的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益進(jìn)一步提高。

三、工作任務(wù)及具體措施

第7篇：醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案范文

中圖分類號：F24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）17-0168-02

現(xiàn)階段，PDCA循環(huán)管理模式已經(jīng)被應(yīng)用到醫(yī)院質(zhì)量管理工作中，且成效也比較顯著。為強(qiáng)化管理，同時(shí)使醫(yī)保病患醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到不斷提升，對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理控制，提升醫(yī)院醫(yī)保管理水平[1-3]，本研究基于PDCA循環(huán)原理，創(chuàng)建醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理模型。這對加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從根本上解決醫(yī)院醫(yī)保管理過程中存在的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保管理目標(biāo)等極具重要意義。

一、PDCA循環(huán)管理模式的內(nèi)涵

所謂PDCA循環(huán)，其實(shí)是由四個(gè)英語單詞組成，即計(jì)劃Plan、執(zhí)行Do、檢查Check、行動(dòng)Action的首個(gè)英文字母。而PDCA循環(huán)其實(shí)就是根據(jù)該順序展開的質(zhì)量管理，是展現(xiàn)科學(xué)認(rèn)識論的一套科學(xué)工作程序與管理手段，同時(shí)也是程序化、全面、標(biāo)準(zhǔn)的一種質(zhì)量管理方法與工作方法[4]，P階段為對管理中的問題進(jìn)行分析，制訂相應(yīng)工作計(jì)劃；D階段為選擇一定對策確保計(jì)劃順利執(zhí)行；C階段為對目標(biāo)達(dá)成程度進(jìn)行檢查；A階段為對工作進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)明確下一階段的工作，將A階段中的問題調(diào)整至下一周期，其工作呈現(xiàn)螺旋式上升趨勢，具體如圖1所示。

二、PDCA循環(huán)原理下醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理模型的具體實(shí)施

（一）計(jì)劃階段

依照PDCA循環(huán)計(jì)劃環(huán)節(jié)的步驟，與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，劃分醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃階段為分析醫(yī)療保險(xiǎn)管理現(xiàn)狀、明確醫(yī)療保險(xiǎn)管理目標(biāo)以及管理重點(diǎn)分析三大步驟。

1.分析醫(yī)療保險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

通過分析醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在近些年接受疾病治療的醫(yī)療保險(xiǎn)患者呈逐年遞增趨勢，尤其是2012年新建樓層后，增加編制床位到2 000張，加之本院設(shè)置有介入放射診療中心、重癥醫(yī)學(xué)中心等?？圃\療中心與臨床重點(diǎn)莊科，所以在本院治病的醫(yī)療保險(xiǎn)病人比較多。重癥醫(yī)學(xué)科與外科等科室有著較高的治療費(fèi)用，而且老年科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科等因?yàn)榛颊哂兄^長的病程，很難控制患者住院時(shí)間，所以控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的工作就迫在眉睫[5]。

2.明確醫(yī)療保險(xiǎn)管理目標(biāo)

保證醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用指標(biāo)不超支、盡可能略有結(jié)余是本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理終極目標(biāo)，具體目標(biāo)是使醫(yī)護(hù)工作者醫(yī)療保險(xiǎn)政策知曉率得到不斷提升，保護(hù)參保病人權(quán)益，對醫(yī)院不同科室醫(yī)療保險(xiǎn)的指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行有效控制。

3.重點(diǎn)分析醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式

因?yàn)楸驹涸诮┠暾{(diào)整了管理模式，所以吸引了很多病情復(fù)雜、重癥患者到本院就診，由此就增加了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的上升幅度，所以，本院將醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心放在參與醫(yī)療保險(xiǎn)病人的權(quán)益保護(hù)方面。不僅對醫(yī)療保險(xiǎn)病人住院費(fèi)用進(jìn)行有效控制，減輕參保病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對參與醫(yī)療保險(xiǎn)病人的知情同意權(quán)進(jìn)行主動(dòng)積極保障，尤其是應(yīng)用具有較高自付比例與全自費(fèi)醫(yī)療器材與藥品情況下的知情同意權(quán)，將不同的就診方案提供給患者，從而提升參保病人的自助選擇能力。

（二）實(shí)施階段

從根本上說，醫(yī)療保險(xiǎn)管理實(shí)施階段具體分為宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療保險(xiǎn)考核方案的創(chuàng)建與調(diào)整、創(chuàng)建醫(yī)療保險(xiǎn)交流溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制、強(qiáng)化日常監(jiān)督與檢查工作。

1.宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策

本院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室應(yīng)用多種方式宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。首先，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳手冊進(jìn)行編制，內(nèi)容主要包括門慢、門統(tǒng)、門特以及不同醫(yī)療保險(xiǎn)類別患者住院待遇等。其次為每月進(jìn)行一到兩次的醫(yī)療保險(xiǎn)政策學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，詳細(xì)講解科室中的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，解答病區(qū)醫(yī)護(hù)工作者所提出的問題，通過培訓(xùn)前后所做試卷對醫(yī)護(hù)工作者醫(yī)療保險(xiǎn)政策知曉率加以了解。再次，將本院最新醫(yī)療保險(xiǎn)政策在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站中，保證臨床與相關(guān)職能科室能夠及時(shí)了解最新醫(yī)療保險(xiǎn)政策。最后，及時(shí)將醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)問題反映給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)在醫(yī)院周會(huì)中開展通報(bào)，使本院工作人員對醫(yī)療保險(xiǎn)政策的認(rèn)識與理解能力得以提升。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)考核方案的創(chuàng)建與調(diào)整

依照醫(yī)療保險(xiǎn)中心所創(chuàng)建的定額指標(biāo)對科室指標(biāo)進(jìn)行設(shè)立，同時(shí)依照節(jié)省獎(jiǎng)勵(lì)、超支懲罰原則對醫(yī)療保險(xiǎn)考核方案進(jìn)行創(chuàng)設(shè)，為與醫(yī)療保險(xiǎn)中心支付模式相適應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整本院各科室醫(yī)療保險(xiǎn)考核方案，盡可能提升醫(yī)院科室的控費(fèi)自主性，保證醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出得到不斷降低。

（三）檢查階段

在醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理檢查環(huán)節(jié)，第一步需要對醫(yī)療保險(xiǎn)管理績效評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，同時(shí)定期考核評估標(biāo)準(zhǔn)，并在年終開展管理效果評估。

1.績效評估標(biāo)準(zhǔn)

需要?jiǎng)澐轴t(yī)療保險(xiǎn)管理績效評估標(biāo)準(zhǔn)為三大環(huán)節(jié)，即：員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策知曉率、參保病人權(quán)益保護(hù)情況以及醫(yī)療保險(xiǎn)指標(biāo)績效。同時(shí)又可劃分參保患者權(quán)益保護(hù)情況為門診咨詢滿意度與參保病人知情同意兩環(huán)節(jié)。

2.實(shí)際成效

首先，醫(yī)護(hù)工作者醫(yī)療保險(xiǎn)政策知曉率在醫(yī)院腎科、普外科、血透室以及腫瘤等各科室展開政策培訓(xùn)，具體內(nèi)容涉及到定點(diǎn)透析、門慢以及門特等醫(yī)療保險(xiǎn)政策。將相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者抽出來進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策試卷答題，醫(yī)護(hù)人員在培訓(xùn)前的分值平均是62分，而在培訓(xùn)后的分值則為100分，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保政策知曉提升率為61.3%，P

其次，參與保險(xiǎn)病人的權(quán)益保護(hù)情況。（1）參保病人知情同意。從2013年到目前為止，每年進(jìn)行2―3次的抽查，且每次抽查臨床科室6個(gè)，從一些科室沒有填寫表格的習(xí)慣到所有科室意識到需要填寫患者知情同意表，關(guān)于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)知情同意書》填寫比例從實(shí)施前的50%以下，提高到100%。（2）醫(yī)院門診咨詢滿意度。從2013年期在醫(yī)院門診咨詢部門所提交的門診咨詢滿意度表對參與保險(xiǎn)病人門診咨詢滿意度加以了解，?Y果顯示，參與保險(xiǎn)病人的門診咨詢滿意度自實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式前的96.0%提高到當(dāng)前的99.0%，而且門診咨詢后也加深了對醫(yī)療保險(xiǎn)政策知曉情況，實(shí)施前后患者咨詢滿意度存在明顯差異性，P

（四）處理階段

1.修訂局部政策

在對醫(yī)療保險(xiǎn)政策具體執(zhí)行過程中，通常會(huì)出現(xiàn)很多突況，由此就必須修訂局部政策，對相關(guān)方案進(jìn)行調(diào)整，從而使具體問題得到妥善解決。

2.修訂總體政策

因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)指標(biāo)與相關(guān)支付模式是不斷變化的，所以，在對醫(yī)療保險(xiǎn)管理方案進(jìn)行制定過程中需要修訂政策。本院在2013年與2014年有著較好的醫(yī)療保險(xiǎn)管理情況，然而后期重癥患者數(shù)量增長比較明顯，具有較高自付比例的醫(yī)療器材與藥品使用率逐年攀升。所以，在下一循環(huán)工作中，應(yīng)該對較高自付比例醫(yī)療器材與藥品使用問題加以重點(diǎn)解決，為患者正當(dāng)權(quán)益提供有力保障。

三、討論

（一）PDCA循環(huán)原理下醫(yī)院取得顯著的醫(yī)療保險(xiǎn)管理效果

通過成效評估結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)工作者醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)得分有著61.3%的提升率。由此可以看出，定期醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)工作者對醫(yī)療保險(xiǎn)政策知曉率得到不斷提升，可以有效和參保病人展開交流與溝通，同時(shí)為這些患者提供全面的服務(wù)。關(guān)于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)知情同意書》填寫比例，從實(shí)施前的50%以下，提高到100%。由此可見，科室定期檢查與溝通，在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)工作者的保障參保病人知情同意意識，對參保病人自主權(quán)的提升與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的有效控制具有很大幫助。

第8篇：醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案范文

根據(jù)關(guān)于印發(fā)《市藥品專項(xiàng)整治工作檢查評估實(shí)施方案》的通知，結(jié)合我縣藥品安全專項(xiàng)整治情況，考慮合理缺項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)分為74分，自評項(xiàng)得分為70分，加分項(xiàng)得分5分，合計(jì)75分?，F(xiàn)將我縣藥品安全專項(xiàng)整治工作自查自評工作報(bào)告如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)，政策導(dǎo)向（標(biāo)準(zhǔn)分12分，自評得分12分）

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。 （標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評得分5分）

1、根據(jù)市關(guān)于開展藥品專項(xiàng)整頓的總體要求，二0 0九年十月十六日成立了縣食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由局長擔(dān)任組長，兩位副局長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員，確保我縣藥品安全專項(xiàng)整治工作盡快進(jìn)入開展階段。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

2、結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際，二0 0九年十一月十三日研究制定了《縣食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，切實(shí)保障全縣藥品安全專項(xiàng)整治工作的順利開展。向縣衛(wèi)生、公安、工商和經(jīng)濟(jì)部門等征求意見的基礎(chǔ)上，研究制定了《縣藥品安全專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》征求意見稿并報(bào)請縣政府，2010 年 2月3日，縣人民政府印發(fā)了《縣藥品安全專項(xiàng)整治工作方案》，并部署了2010年全縣藥品整治工作重點(diǎn)，明確了各部門在整治行動(dòng)中的職責(zé)和任務(wù)。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

3、在藥品安全專項(xiàng)整治工作期間，共召開了四次縣食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議，并形成會(huì)議紀(jì)要，確保

藥品安全專項(xiàng)整治工作的連續(xù)性和階段性。在會(huì)議上總結(jié)藥品安全專項(xiàng)整治階段性工作成果，并研究部署下一步工作任務(wù)。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

（二）、部門協(xié)作（標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評得分5分）

4、2009年4月29日，印發(fā)了由縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣衛(wèi)生局、縣工商行政管理局聯(lián)合的《關(guān)于聯(lián)合開展藥品、保健食品縣場專項(xiàng)整治活動(dòng)的》通知，建立了聯(lián)合檢查、聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，通過聯(lián)合專項(xiàng)整治，齊抓共管、形成了整治合力。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

5、根據(jù)《關(guān)于聯(lián)合開展藥品、保健食品縣場專項(xiàng)整治活動(dòng)的》通知，進(jìn)行了為期一個(gè)月的藥品、保健食品縣場專項(xiàng)整治，促使我縣藥品、保健食品縣場健康有序發(fā)展，保障了人民群眾的身體健康。

2011年2月23日，印發(fā)了由縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合的《縣醫(yī)藥系統(tǒng)關(guān)于貫徹落實(shí)打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品專項(xiàng)行動(dòng)方案》，并進(jìn)行了為期三個(gè)月的專項(xiàng)檢查。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

6、2009年12月11日至22日，縣食品藥品監(jiān)督管理局局長帶領(lǐng)技術(shù)監(jiān)督科、辦公室等科室的相關(guān)人員對我縣義齒生產(chǎn)加工行業(yè)縣場情況進(jìn)行了調(diào)研，通過調(diào)研，對全縣義齒生產(chǎn)加工縣場的基本現(xiàn)狀、存在的問題和困難及以后發(fā)展方向有了初步的掌握和了解，形成調(diào)研報(bào)告，為政府科學(xué)決策提供了參考依據(jù)。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

（三）、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

7、縣經(jīng)濟(jì)局根據(jù)縣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析調(diào)研的基礎(chǔ)上，對發(fā)展制約的環(huán)節(jié)進(jìn)行深度剖析，并提出了縣醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展基本思路及措施。

（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

8、（缺項(xiàng)）

9、縣食品藥品監(jiān)督管理局嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》的規(guī)定，嚴(yán)格審核新開辦藥品零售企業(yè)藥師資質(zhì)、經(jīng)營場所、設(shè)施設(shè)備情況，2009年縣縣食品藥品監(jiān)督管理局了關(guān)于申辦《藥品經(jīng)營許可證》及變更《藥品經(jīng)營許可證》許可事項(xiàng)須提供相關(guān)資料的通知，提高準(zhǔn)入門檻，有效地提升了縣藥品經(jīng)營零售企業(yè)整體管理水平和經(jīng)營環(huán)境。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

二、專項(xiàng)整治的重點(diǎn)工作（標(biāo)準(zhǔn)分50分，自評得分50分）

（四）、打擊生產(chǎn)銷售假藥（標(biāo)準(zhǔn)分8分，自評得分8分）

10、縣食品藥品監(jiān)督管理局了《關(guān)于印發(fā)在全縣開展打擊利用互聯(lián)網(wǎng)等媒體虛假廣告及通過寄遞等渠道銷售假藥專項(xiàng)整治行動(dòng)方案的通知》，并開展了嚴(yán)厲打擊通過寄遞方式銷售假藥專項(xiàng)行動(dòng)。（標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評得分3分）

11、縣食品藥品監(jiān)督管理局在嚴(yán)厲整頓違法藥品廣告行為的過程創(chuàng)新監(jiān)管，探索藥品廣告監(jiān)管長效機(jī)制，在行動(dòng)中，采取了以下措施。一是建立廣告檢查員制度。設(shè)置廣告檢查員1名，每周定期對我縣主要媒體的藥品廣告進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)違規(guī)藥品廣告及時(shí)上報(bào)局分管領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步核實(shí)確認(rèn)違法事實(shí)后提請工商部門查處，廣告案件移交率為100%；二是強(qiáng)化部門配合。與工商、廣電等部門積極配合，研究廣告管理工作重點(diǎn)與管理措施，加強(qiáng)信息溝通，嚴(yán)密監(jiān)管廣播電視、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

12、在查處生產(chǎn)銷售假藥案件中采取對貨值超過5萬元的案件要

100%進(jìn)行追根朔源，涉嫌犯罪的案件要及時(shí)移交給公安機(jī)關(guān)。（標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評得分3分）

（五）、整治非藥品冒充藥品（標(biāo)準(zhǔn)分7分，自評得分5分）

13、在結(jié)合我縣實(shí)際，全面分析轄區(qū)內(nèi)藥品縣場經(jīng)營非藥品動(dòng)態(tài)，2009年和2011年分別兩次制定并印發(fā)了《縣食品藥品監(jiān)督管理局非藥品冒充藥品專項(xiàng)整治行動(dòng)工作實(shí)施方案》，并進(jìn)行了兩次階段性專項(xiàng)行動(dòng)。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

14、經(jīng)過兩次非藥品冒充藥品專項(xiàng)整治行動(dòng)，杜絕了轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)非藥品冒充藥品現(xiàn)象。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分1分）

15、經(jīng)過兩次非藥品冒充藥品專項(xiàng)整治行動(dòng)，杜絕了轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)非藥品冒充藥品現(xiàn)象。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分1分）

16、在非藥品冒充藥品專項(xiàng)整治行動(dòng)中，執(zhí)法人員對各種非藥品冒充藥品的行為分門別類，按照誰審批誰負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行案件移送，對于屬于我局管轄范圍內(nèi)的案件一律按照法律條款嚴(yán)格處理，切實(shí)維護(hù)了消費(fèi)者生命健康權(quán)益。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分。）

（六）、藥品生產(chǎn)監(jiān)管（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

17、（缺項(xiàng)）

18、（缺項(xiàng)）

19、縣內(nèi)有一家高風(fēng)險(xiǎn)藥品生產(chǎn)企業(yè)（××縣藥業(yè)有限公司），縣食品藥品監(jiān)督管理局長期派駐一名駐廠監(jiān)督員，對其購進(jìn)原料、投料和生產(chǎn)過程進(jìn)行全程的監(jiān)督檢查，保證了所生產(chǎn)藥品的質(zhì)量。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

20、（缺項(xiàng)）

21、（缺項(xiàng)）

（七）、規(guī)范含麻黃堿類復(fù)方制劑的生產(chǎn)經(jīng)營秩序（標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評得分3分）

22、自2008年開始，縣食品藥品監(jiān)督管理局就已將含麻黃堿類復(fù)方制劑的管理納入藥品安全專項(xiàng)整治工作中，我局向各藥品經(jīng)營企業(yè)轉(zhuǎn)發(fā)了國家局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)含麻黃堿類復(fù)方制劑管理的通知》（國食藥監(jiān)辦[2008]613號），并嚴(yán)格要求企業(yè)建立含麻黃堿類復(fù)方制劑銷售登記制度。2011年印發(fā)了《縣食品藥品監(jiān)督管理局開展特殊藥品、蛋白同化制劑、肽類激素、含麻黃堿復(fù)方制劑專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作實(shí)施方案》。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

23、在專項(xiàng)整治工作中轄區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)含麻黃堿類復(fù)方制劑流入非法渠道。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

24、在含麻黃堿復(fù)方制劑專項(xiàng)整治工作中，執(zhí)法人員不斷加強(qiáng)含麻黃堿類復(fù)方制劑經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊含麻黃堿類復(fù)方制劑違法違規(guī)行為重點(diǎn)跟蹤核實(shí)相關(guān)藥品銷售流向，使藥品在可控渠道內(nèi)流通，嚴(yán)防流弊發(fā)生。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分。）

（八）、藥品購銷渠道管理（標(biāo)準(zhǔn)分6分，自評得分5分）

25、縣縣食品藥品監(jiān)督管理局在2009年和2011年分別印發(fā)了《縣縣食品藥品監(jiān)督管理局集中整治藥品購進(jìn)渠道專項(xiàng)檢查工作方案》和《縣縣食品藥品監(jiān)督管理局開展打擊違法購銷藥品專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，部署專項(xiàng)整治工作。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

26、根據(jù)實(shí)施方案的要求，開展了專項(xiàng)整治工作，有效地凈化了縣縣藥品縣場。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分1分）

27、以GSP重新認(rèn)證和換發(fā)《藥品經(jīng)營許可證》工作為契機(jī)，加強(qiáng)零售藥店的藥品分類管理，藥品與非藥品、處方藥與非處方藥分開陳列，

并分類標(biāo)識醒目。對在檢查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)營非藥品欠管理規(guī)范者，均書面通知責(zé)令整改到位。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

（九）、（缺項(xiàng)）28---34項(xiàng)

（十）、建立國家基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量保障機(jī)制（標(biāo)準(zhǔn)分9分，自評得分9分）

35、制定了《2011年縣縣食品藥品監(jiān)督管理局基本藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查計(jì)劃》，建立健全了基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量保障機(jī)制。（標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評得分3分）

36、根據(jù)《2011年縣縣食品藥品監(jiān)督管理局基本藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查計(jì)劃》，保證了轄區(qū)內(nèi)國家基本藥物生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)并生產(chǎn)使用的品種抽驗(yàn)覆蓋率達(dá)到100%。（標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評得分3分）

37、（缺項(xiàng)）

38、（缺項(xiàng)）

39、制定了對基層執(zhí)行基本藥物制度的督查指導(dǎo)方案，并對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了監(jiān)督檢查。（標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評得分3分）

三、藥品安全保障工作（標(biāo)準(zhǔn)分10分，自評得分分）

（十一）、應(yīng)急處置工作（標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評得分3分）

40、2009年制定了重大藥品安全事件應(yīng)急預(yù)案，并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

41、應(yīng)急演練計(jì)劃，但未開展應(yīng)急演練。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分0分）

42、并開展了應(yīng)急培訓(xùn)工作。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分） （十二）、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測（標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評得分3分）

43、制定了《縣藥品不良反應(yīng)報(bào)告管理規(guī)范》，規(guī)范了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告的收集、核實(shí)、評價(jià)、上報(bào)流程，并制定了一系列相關(guān)制度。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

44、（缺項(xiàng)）

45、上級部門配發(fā)的不良反應(yīng)監(jiān)測基礎(chǔ)設(shè)施正在調(diào)試，即將交付于使用。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

（十三）藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管（標(biāo)準(zhǔn)分3分，自評得分3分）

46、根據(jù)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市食品藥品監(jiān)督管理局市衛(wèi)生局“關(guān)于加強(qiáng)《吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理規(guī)定（試行）》實(shí)施工作的通知”的要求，全面加強(qiáng)了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對違法違規(guī)行為予以處罰，并將處理結(jié)果通報(bào)給衛(wèi)生部門。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

47、制定了藥店、醫(yī)院合理用藥指導(dǎo)培訓(xùn)方案，縣衛(wèi)生局聘請護(hù)理學(xué)院老師分兩次對縣所屬60多家村衛(wèi)生所和200家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了合理用藥培訓(xùn),并得到了很好的效果。此外,對所屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放合理用藥培訓(xùn)電子課卷,要求各單位自行進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

48、積極響應(yīng)省衛(wèi)生廳合理用藥檢測和評估工作的要求開展工作,縣醫(yī)院已經(jīng)安裝合理用藥檢測評估網(wǎng),縣醫(yī)院是二甲醫(yī)院(三甲醫(yī)院啟動(dòng)檢測評估二甲暫時(shí)沒有接到有關(guān)通知)根據(jù)省廳統(tǒng)一部署將開展合理用藥檢測評估工作。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

（十四）、藥品電子監(jiān)管（缺項(xiàng)）

四、宣傳與信息工作（標(biāo)準(zhǔn)分7分，自評得分7分）

（十五）、安全用藥宣傳普及活動(dòng)（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

51、結(jié)合縣實(shí)際，制定了縣食品藥品監(jiān)督管理局安全用藥科普宣傳方案。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

52、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、下社區(qū)、下學(xué)校，多次組織開展了宣傳用藥安全的講座、公益活動(dòng)。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

（十六）、專項(xiàng)整治宣傳工作（標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評得分5分）

53、各相關(guān)部門定期向縣食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全專項(xiàng)整治工作辦公室報(bào)送整治工作信息。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

54、縣藥品安全專項(xiàng)整治工作辦公室在藥品安全專項(xiàng)整治工作期間共編發(fā)了9期藥品安全專項(xiàng)整治工作簡報(bào)，有效推動(dòng)了專項(xiàng)整治工作的宣傳發(fā)動(dòng)。（標(biāo)準(zhǔn)分2分，自評得分2分）

55、同時(shí)在在報(bào)刊、雜志上多次刊登了藥品安全專項(xiàng)整治工作進(jìn)展情況，形成了濃厚的輿論氛圍。（標(biāo)準(zhǔn)分1分，自評得分1分）

五、責(zé)任體系建設(shè)（標(biāo)準(zhǔn)分8分，自評得分8分）

（十七）、藥品安全責(zé)任體系建設(shè)（標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評得分4分）

56、為使藥品安全專項(xiàng)整治工作順利開展，每年年初層層簽訂了工作目標(biāo)責(zé)任書，保障藥品稽查分局等各部門獨(dú)立開展專項(xiàng)整治工作。打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假冒為劣專項(xiàng)行動(dòng)中，縣食品藥品監(jiān)督管理局高度重視此項(xiàng)工作，在經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，專門安排6000元專項(xiàng)資金投入到宣傳及專項(xiàng)檢查中，保證此項(xiàng)活動(dòng)的順利進(jìn)行。（標(biāo)準(zhǔn)分4分，自評得分4分）

（十八）、檢查評估工作（標(biāo)準(zhǔn)分6分，自評得分6分）

57、（缺項(xiàng)）

第9篇：醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 人力資源管理 現(xiàn)狀 改革方案

一、前言

當(dāng)今社會(huì)，以人為本已經(jīng)成為一種最基本的經(jīng)營理念之一，因此，在新時(shí)期醫(yī)療事業(yè)不斷改革的要求下，醫(yī)院不僅要救死扶傷，還應(yīng)該注重提高全體醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，其中，人力資源方面的管理便是最為關(guān)鍵一個(gè)環(huán)節(jié)。要想提升人力資源的綜合質(zhì)量，就需要醫(yī)院重視開發(fā)人力資源并科學(xué)管理人力資源，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，分析人力資源管理工作中的不足，積極改革，進(jìn)而全面提升整個(gè)醫(yī)院的市場競爭力，促使醫(yī)院健康穩(wěn)定地發(fā)展。

二、現(xiàn)階段我國醫(yī)院人力資源部門的管理現(xiàn)狀

（一）缺乏先進(jìn)的管理理念

當(dāng)前，在很多醫(yī)院中，普遍存在管理理念不科學(xué)、未樹立與時(shí)俱進(jìn)的戰(zhàn)略型人力資源管理思想的現(xiàn)象。在人力資源管理工作中，醫(yī)院的相關(guān)部門依然沿用傳統(tǒng)的管理理念，并未根據(jù)時(shí)展的要求制定新的管理目標(biāo)，也未將管理理念與以人為本緊密聯(lián)系起來，導(dǎo)致醫(yī)院職工的自身發(fā)展和醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展之間缺乏相互依存性，因此，醫(yī)院職工的工作積極性不高。另外，部分醫(yī)院雖然樹立了科學(xué)的管理理念，但是卻未將先進(jìn)的戰(zhàn)略思維付諸于行動(dòng)中，最終導(dǎo)致效益好的崗位或者部門人滿為患，而效益略差的崗位或者部門缺少人才，人力資源的不均勻分配嚴(yán)重制約了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）人才結(jié)構(gòu)存在不科學(xué)之處

人才結(jié)構(gòu)的不科學(xué)主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，一是職工在步入崗位后，醫(yī)院對職工從事崗位的培訓(xùn)力度不夠，忽視了職工的未來職業(yè)規(guī)劃，導(dǎo)致職工缺少一定的歸屬感。二是不同崗位醫(yī)務(wù)人員的福利待遇差距過大，比如，臨床醫(yī)生福利待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于從事研究和實(shí)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，最終致使實(shí)驗(yàn)等各種崗位人才的流失。加之醫(yī)院缺乏良好的文化氛圍，對實(shí)現(xiàn)合理的人才結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了不利影響。

（三）激勵(lì)機(jī)制不夠健全

新時(shí)期的人力資源管理，提倡績效考核以及激勵(lì)模式的薪酬發(fā)放制度，但是，現(xiàn)階段，我國的大部分醫(yī)院主要執(zhí)行事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)的薪酬制度，工齡、學(xué)歷以及職稱情況是發(fā)放工資的主要依據(jù)。這樣的薪酬制度難以完全體現(xiàn)出工作人員的工作價(jià)值和才華，也在很大程度上影響了工作人員的工作效率和熱情，進(jìn)而導(dǎo)致人才流失、工作效率低等問題長期存在。

三、改善我國醫(yī)院人力資源部門質(zhì)量的有效方案

（一）樹立先進(jìn)的管理理念

先進(jìn)的管理理念，是保證醫(yī)院在新醫(yī)改背景下穩(wěn)定發(fā)展的前提條件。因此，醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)該嚴(yán)格按照《醫(yī)改意見》的新要求，根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，樹立正確可行的人力資源管理理念。將管理理念與以人為本緊密聯(lián)系起來，從醫(yī)院職工的角度出發(fā)，做好人力資源的合理分配、開發(fā)以及管理工作，同時(shí)，根據(jù)不同時(shí)期的實(shí)際需求，及時(shí)調(diào)整管理方案，使之更好地為引導(dǎo)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展服務(wù)。

（二）優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)

為優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)該做好以下幾方面的工作：一是改革薪資待遇的管理制度，制定合理的薪酬政策，實(shí)現(xiàn)同工同酬。同時(shí)，根據(jù)職工工作崗位的性質(zhì)不同，適當(dāng)調(diào)整職工的工作待遇，讓職工體會(huì)到工作崗位的價(jià)值等；二是實(shí)施競爭上崗及聘任上崗制度，比如，中層干部的聘用采用競聘方式以及采用崗位聘任的方式聘用專業(yè)人員等；三是加強(qiáng)對醫(yī)院員工的崗位培訓(xùn)力度，比如，對新人的崗前培訓(xùn)，考試合格人員方可上崗，為主治醫(yī)生提供定期的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)等，進(jìn)而培養(yǎng)出具有愛崗敬業(yè)精神和精湛藝術(shù)的醫(yī)務(wù)工作隊(duì)伍。

（三）健全激勵(lì)機(jī)制

構(gòu)建科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制管理體系，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院的工作人員提供一條追求目標(biāo)的途徑，同時(shí)，也可以有效調(diào)動(dòng)工作人員的工作熱情，進(jìn)而為整體提升醫(yī)院的工作質(zhì)量和工作效率奠定基礎(chǔ)。激勵(lì)機(jī)制通常包括精神鼓勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)兩種，這就需要醫(yī)院根據(jù)不同工作人員的不同需求，從滿足其個(gè)人實(shí)際需求的角度出發(fā)，給予職工不同的獎(jiǎng)勵(lì)，最終充分發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的作用。

（四）充分發(fā)揮人力資源的實(shí)用價(jià)值

在醫(yī)療改革的背景下，由于人力資源部門未充分發(fā)揮職能，未有效幫助患者解決看病貴和看病難的問題，因此，因病致窮等問題仍然普遍存在。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該針對最薄弱的醫(yī)療環(huán)節(jié)，將人力資源配置在最急需的位置，健全醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，為我國的新農(nóng)合的全覆蓋做好配合工作。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院相比較于其他行業(yè)具有一定的特殊性，留住人才，是保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要保障，及時(shí)引進(jìn)優(yōu)秀人才，是保證醫(yī)院管理不斷創(chuàng)新、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的重要條件，為全面提升醫(yī)院的服務(wù)水平，做好人力資源的科學(xué)管理是一種重要手段。醫(yī)院的人力資源管理部門，應(yīng)該充分發(fā)揮人力資源管理的作用，使醫(yī)務(wù)工作者全身心地投入到醫(yī)療服務(wù)的工作中去，提升醫(yī)院的社會(huì)競爭力，最終促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的雙贏。

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